Ultralyd bukhulen lar deg undersøke et spesifikt organ. Og farge-Doppler-kartlegging (CDC) lar en spesialist se på monitoren i sanntid, ikke bare det undersøkte organet selv, men også alle væskene i og rundt det. Denne typen diagnose gir et bredt bilde av tilstanden Indre organer person, derfor, ved hjelp av ultralyd med fargesirkulasjon er det mulig å tidlige stadier identifisere svulster, patologier og mange forskjellige sykdommer.

Gjennomføring av prosedyren

Teknikken for farge-Doppler-kartlegging er ikke mye forskjellig fra en konvensjonell ultralyd av bukhulen. Pasienten legger seg på sofaen, legen påfører en spesiell gel på magen, langs hvilken sensoren beveger seg. Ingenting injiseres direkte inn i menneskekroppen. Hovedforskjellen i gjennomføring lignende prosedyre fra en konvensjonell ultralyd ligger i bildet på skjermen. På den vil legen ikke bare se et svart-hvitt bilde, men et bilde med fargesprut som indikerer det vaskulære systemet til organet som undersøkes. Det er også verdt å merke seg at undersøkelsen ikke er ledsaget av smerte eller ubehag.

Alternativer

Ultralyd med fargedoppler utføres ikke bare i bukhulen. Følgende kan også undersøkes:

• Skjoldbruskkjertelen
• Foster i livmoren
• Øvre og nedre lemmer

Forberedelse til prosedyren

Settet med forberedende handlinger før diagnose vil avhenge av hvilken del av personens kropp som skal undersøkes. Hvis prosedyren er foreskrevet for en ultralyd av ekstremitetene, vil det ikke være noen spesielle instruksjoner. Pasienten anbefales ganske enkelt ikke å konsumere alkohol og tobakksprodukter og ikke spise mat som akselererer bevegelsen av blod i karene.

Hvis en abdominal ultralyd er planlagt - under graviditet for å undersøke fosteret eller av en annen grunn, er det som forberedelse nødvendig å konsumere en tilstrekkelig mengde væske og følge en diett. Du bør midlertidig utelukke fra kostholdet all mat som fører til flatulens og gjæring i tarmen. Du bør komme direkte til undersøkelsen på tom mage for å maksimere påliteligheten til studien.

Indikasjoner for ultralyd med fargesirkulasjon

Farge-doppler-kartlegging er en veldig vanlig type diagnostikk i dette øyeblikket. En pasient kan bli foreskrevet denne prosedyren hvis det er mistanke om mange forskjellige sykdommer. Gravide kvinner gjennomgår ofte denne typen undersøkelser.

Når kan doppler ultralyd foreskrives under graviditet?

• Hvis babyens utvikling i livmoren ikke holder tidsfristene
• I nærvær av høyt blodtrykk eller diabetes mellitus hos mor, som kan føre til sirkulasjonsproblemer hos fosteret
• I tilfeller hvor navlestrengen er viklet rundt barnets hals. Dette kan true unormal utvikling av fosteret og til og med dets død.
• Hvis pasienten er gravid med flere babyer samtidig
• Ved Rhesus-konflikt mellom mor og barn
• Når det er enten overdreven eller omvendt utilstrekkelig mengde fostervann i livmoren, noe som kan forstyrre utviklingen av fosteret

Når kan ultralyd foreskrives? skjoldbruskkjertelen med CDC?

• Pasienten har økt nervøsitet
• Har problemer med å svelge
• Tilgjengelighet kraftig smerte i hode- og nakkeområdet
• Klager på dårlig søvn
• Å redusere vekten av en sak uten begrunnet grunn
• I tilfeller hvor lang tid temperaturen vedvarer, noe som kan indikere tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser

Når kan en ultralydsskanning med fargesirkulasjon av ekstremitetene foreskrives?

• Kramper
• Følelse av konstant kulde i ekstremitetene
• Sterke årer
• Ødem
• Utseende smertefulle opplevelser og blåmerker

Kontraindikasjoner

Ultralyd med fargedoppler er en av en rekke prosedyrer som er trygge for menneskekroppen, så den er tilgjengelig for nesten alle og har ingen direkte kontraindikasjoner.

Imidlertid bør personer som nylig har hatt en koloskopi og de med uhelte sår og brannskader i området for undersøkelsen unngå denne prosedyren.

Ultralyd av skjoldbruskkjertelen med Color Doppler lar spesialisten se individuelle egenskaper bygninger viktig kropp hos pasienten. Metoden hjelper til med å bestemme årsaken, retningen og hastigheten på spredningen av lesjonen. Interstitiell blodstrøm studeres ved hjelp av moderne elektronisk apparat, medisinsk utstyr. Dette er en av de mest effektive forskningsmetodene endokrine organ.

Moderne medisin anser ultralyd for å være en effektiv metode for å oppdage skjoldbruskkjertelpatologi i tidlige stadier. Antallet pasienter øker, så endokrinologer introduserer metoder som gir mangefasettert informasjon om kvaliteten på patologi. Color Doppler mapping (CDC) utvider mulighetene til ultralyd i tradisjonell forstand. CDC, ifølge leger, vurderes tvetydig.

Det er flere forskjellige tilnærminger:

1. Metoden har ubestridelig verdi (oppfatning av de fleste leger).
2. Har ikke av stor betydning, gir ikke nye differensierte data om typer og typer patologi.
3. Informasjon fra kolorektal dosering økes når ultralyd kombineres med punkteringsbiopsi i gråskalamodus.

Den progressive metoden gjør det mulig ikke bare å identifisere defekter i blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen. Den oppdager svulstdannelser på et stadium når andre forskningsmetoder ikke legger merke til dem. CDC lar deg se dypere inn i hva som skjer. En erfaren lege vil være i stand til å skille patologier etter å ha mottatt resultatene. Han vil skille godartet svulst fra farlig kreft. Essensen og strukturen til neoplasmavevet vil være synlig i flere projeksjoner.

En omfattende ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen av CDC anbefales hvis pasienten har symptomer på skjoldbruskkjertelsykdom:

• onkologisk;
• adenom;
• ondartede svulster;
• godartede nodulære formasjoner;
• tyreoiditt av akutt og kronisk natur.

En kombinasjon av ultralyd og kolorektal dosering anses som den mest brukte metoden i dag. Klinisk bilde lar deg bestemme kvaliteten og omfanget av skaden endokrine systemet. Ved bruk av Doppler-kartlegging i farger, ser spesialisten ikke bare det undersøkte organet selv, men bevegelsen av væske rundt skjoldbruskkjertelen. Legen vil undersøke tilstanden til blodårene. Color DC gir endokrinologen nødvendig informasjon i sanntid. To farger, rød og blå, viser blodets bevegelse på skjermen: fra sensoren på enheten og til sensoren. Det er en misforståelse at farger er en type blodåre: vener, arterier. For å tyde bruker legen en spesiell tabell som karakteriserer problemet eller typen sykdom.

En omtrentlig liste over data innhentet ved bruk av instrumenter:

1. Hastigheten på blodstrømmen.
2. Fargebilde av fartøy.
3. Vevsstruktur av et individuelt blodkar.
4. Arbeidsrytmen til skjoldbruskkjertelen.
5. Brudd på vaskulær tilførsel til kjertelen.
6. Tumorformasjoner.

En ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen med farge-Doppler-kartlegging er foreskrevet for visse diagnoser som er mistenkt av en spesialist:

1. Økt arterielt trykk.
2. Endokrine sykdommer på grunn av forstyrrelser i metabolismen av karbohydrater og vann.
3. Leversykdommer.
4. Patologiske abnormiteter i strukturen av blodkar.
5. Aterosklerose.

Metoden for omfattende undersøkelse brukes når en person klager over konstant hevelse i bena. Pasienter merker smerte i lemmer, kramper og noder vises på venene, synlige med et enkelt blikk. Pasienter legger merke til at blåmerker vises ved vanlige berøringer. En annen klage er konstant kalde føtter, en følelse av gåsehud og frysninger. Hvis det vises sår på bena, er de vanskelige å kurere selv ved hjelp av leger.

Ultralydmetoden med fargedoppler foreskrives av en spesialist etter å ha studert alle symptomene, analysert klager og testresultater.

Gynekologer henviser gravide til ultralyd med kolorektal dosering dersom det er den minste mistanke om unormalt svangerskapsforløp, helseproblemer eller avvik i fosterdannelsen.

Moderne utstyr vil avklare plasseringen av sykdommen. Hvis det er mistanke om behov for kirurgisk behandling, vil dataene hjelpe kirurger ved å gi nøyaktige data om plasseringen av de berørte karene. Operasjon det vil gå raskere, vil perioden for å være i narkose reduseres til et minimum.

Det er viktig å vite, ultralyd av skjoldbruskkjertelen med fargesirkulasjon, hva er det? Pasienten må tenke gjennom den kommende prosedyren på forhånd, forberede seg moralsk og psykologisk på den, det vil si komme i stemning. Du bør ikke komme til en spesialist i en tilstand av stress eller sjokk. Frykt vil ikke gi et nøyaktig bilde; alle organer vil fungere i en tilstand av spenning. Det anbefales å unngå tung kjøttmat, som påvirker hastigheten på blodstrømmen. Før prosedyren bør du ikke overspise før kroppen din blir tung. Det er klart at legen ikke vil se en pasient påvirket av alkohol. Det anbefales å begrense røyking på prosedyredagen.

Ta med deg en bleie (engangsservietter) til laboratoriet. Pasienten legges på dem under selve undersøkelsesprosedyren. Et håndkle, klut eller sanitetsbind vil være nødvendig for å fjerne den spesielle blandingen (gelen) som skal påføres testområdet. Teknikken skader ikke kroppen og bestråler ikke organet eller vevet.

Prosedyren forstyrrer ikke funksjonen og tilstanden til interne systemer. Det er ikke forbudt å gjennomføre studien flere ganger, duplisere den for å overvåke, kontrollere behandlingsresultater og postoperative forbedringer.

Prosedyren har som mange andre medisinske handlinger, kontraindikasjoner:

1. Tilgjengelighet åpne sår.
2. Brannskader i nakkeområdet.

Fordelen med denne teknikken er åpenbar. Eksperter fremhever en rekke fordeler og ulemper med ultralyd med fargesirkulasjon sammenlignet med andre metoder laboratorieanalyse skjoldbruskkjertelen

Diagnostikk er preget av følgende positive egenskaper:

1. Ganske bredt spekter av informasjon.
2. Ufarlig for mennesker.
3. Datanøyaktighet.
4. Sikkerhet for pasienten.
5. Prosedyrens hastighet.
6. Smertefri.
7. Praktiske forskningsforhold.
8. Ikke-invasiv.

Leger gir denne metoden eksepsjonell fordel når det er nødvendig å undersøke gravide kvinner, når helsen til den utviklende babyen avhenger av testmetoden. Alle fordelene gjør metoden etterspurt og populær blant spesialister og pasienter. Utstyret som brukes blir stadig utviklet, forbedret og modernisert.

Det er verdt å vurdere denne diagnostiske metoden bare på en forenklet og maksimalt forenklet måte. tilgjengelig form og lær ved eksempel hvordan du kan få bilder av høy kvalitet ved å bruke farge-doppler-kartlegging og spektral doppler-bildebehandling.

Når en ultralydbølge (ultralydpuls) generert av en sensor møter et stasjonært reflekterende objekt, har den reflekterte bølgen (ekkosignalet) samme frekvens. Hvis en ultralydbølge møter et reflekterende objekt i bevegelse på sin vei, for eksempel røde blodlegemer i blodet, viser frekvensen av den reflekterte bølgen seg å være høyere eller lavere avhengig av om objektet beveger seg mot sensoren eller beveger seg bort fra det (dopplereffekt). Denne avviket mellom frekvensen til ultralydpulsen og ekkosignalet kalles Doppler-forskyvningen. Doppler-effekten ligger til grunn for Doppler-sonografimetoden og observeres også i tilfellet når det reflekterende objektet er stasjonært og selve sensoren beveger seg. Forskjellen mellom frekvensen til det sendte og reflekterte ultralydsignalet (den såkalte Doppler-frekvensen) kan skilles ved å multiplisere frekvensene til disse signalene (miksing). Slik oppnås et Doppler-signal, hvis frekvens, ved rådende blodstrømhastigheter og påførte ultralydfrekvenser, faller i kilohertz-området, dvs. rekkevidde av lydfrekvenser oppfattet av mennesker. Derfor, når du bruker de fleste ultralydmaskiner, er det mulig å reprodusere Doppler-signalet gjennom en høyttaler. Doppler-frekvensen avhenger av frekvensen til signalet som sendes og hastigheten som det reflekterende objektet beveger seg mot eller bort fra sensoren. Når ultralydstrålen rettes på skrå i forhold til det reflekterende objektets bane, tas det kun hensyn til den hastighetskomponenten som er rettet mot eller bort fra sensoren. Når et reflekterende objekt beveger seg vinkelrett på retningen til ultralydstrålen, skjer det ingen Doppler-forskyvning.

Typer dopplerografi

Det er spektral og visualisering Doppler sonografi.

Med spektral doppler registreres intensiteten og frekvensen til dopplersignalet som reflekteres av bevegelige røde blodlegemer, og en kurve for hastighet kontra tid konstrueres. Ved hjelp av Doppler-forskyvningen konstrueres en kurve av blodstrømhastighet versus tid, som gir en ide om fordelingen av hastigheter (for eksempel maksimum, gjennomsnitt, minimum) og bevegelsesretningen til røde blodlegemer i karet under studere. Doppler-signaler registreres enten i kontinuerlig modus (kontinuerlig bølgedopplerografi), når sensoren har et sende- og mottakende piezoelektrisk element, eller i pulsmodus(pulsbølgedopplerografi), når det samme piezoelektriske elementet vekselvis utfører funksjonene til en sender og mottaker av ultralydpulser. Bare ved hjelp av pulsbølgedoppler kan man bestemme dybden av dens forekomst ved forsinkelsen av signalet som ankommer sensoren. Kontinuerlig bølgedopplerografi, som har vist seg som effektiv metode rask diagnostikk i angiologi (for sykdommer i perifere kar) og nevrologi (for skade på ekstrakranielle kar), vil vi ikke vurdere i detalj i denne håndboken.

Med visualiseringsdopplerografi er resultatet av studien ikke en enkelt kurve, men en ultralydbit av blodstrømsparametere (gjennomsnittlig hastighet, retning av blodstrøm og spredning av blodstrømhastighet). Det er farge- og dupleksdopplerografi.

For å bestemme blodstrømhastigheten i nærvær av et apparat med høy romlig oppløsning, i det enkleste tilfellet undersøkes den nødvendige skiven ved hjelp av pulsbølgedopplerografi. Dette er imidlertid for tidkrevende, så en tidseffektiv metode er nødvendig.

I de fleste ultralydmaskiner beregnes den totale hastighetsfordelingen langs skannelinjer ved å bruke flere (minst to) påfølgende ekko fra samme skannelinje og faseforskyvningen mellom dem. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme verdien og retningen til gjennomsnittshastigheten, samt spredningen, men i en kortere tidsperiode. Dette er den eneste måten å oppnå en bildefrekvens der pulserende blodstrøm kan observeres. Med farge-Doppler-kartlegging blir de beregnede parameterne fargekodet og lagt over bildet som er oppnådd i B-modus.

Dupleks ultralyd er en kombinasjon av bølgeform og bilde, dvs. spektralhastighetskurve og ekkogram oppnådd under ultralyd i B-modus. Standard B-modus ultralyd brukes i radiologi, terapi og kirurgi. Og farge Doppler kartlegging og dupleks studie er et verdifullt tillegg til tradisjonell B-modus ultralyd, og som praksis har vist, kan disse metodene bli en integrert del av pasientens undersøkelse. I angiologi, utfører spektral Dopplerografi eller farge Doppler kartlegging, samt dupleks ultralyd har blitt obligatorisk.

Dupleks ultralyd

På tosidig skanning, når et blodkar undersøkes i B-modus (sjelden), eller farge-doppler-kartlegging, når blodstrømmens retning og hastigheten undersøkes i en begrenset del av skiven ("vinduet") i B-modus, signaler er kodet i forskjellige farger. Rød farge indikerer strømninger rettet mot sensoren, blå - bort fra sensoren. Fargegraderingen tilsvarer den effektive hastighetsvektoren til røde blodceller, som er kvantitativt vurdert ved sammenligning med fargeskalaen vist på ekkogrammet. I tillegg, basert på fordelingen av Doppler-signaler over tid, utledes en kurve av blodstrømhastighet versus tid (spektral dopplerografi). Etter å ha bestemt verdien av blodstrømhastigheten i en gitt retning, trykk på innstillingsknappen på kontrollpanelet til ultralydmaskinen. Basert på disse dataene korrigerer datamaskinen ordinaten (aksen for blodstrømhastigheten) på grafen på en slik måte at de målte blodstrømverdiene ikke lenger påvirkes av endringer i vinkelen mellom retningen til ultralydstrålen og fartøyets akse ("korreksjon for strålens innfallsvinkel"). Hvis en slik korreksjon ikke er mulig (for eksempel er det ikke mulig å visualisere fartøyet), angi Doppler-forskyvningen (i hertz) eller den hypotetiske verdien av blodstrømhastigheten med samme retning av blodstrømmen og V3-strålen .

Et evaluerbart Doppler-signal kan kun oppnås hvis retningen til ultralydpulsene danner en vinkel mindre enn 90° med retningen til fartøyet (optimalt hvis denne vinkelen er mindre enn 60°). Hvis retningen på blodstrømmen er ukjent, er hastigheten nesten ubestemmelig. Det er imidlertid mulig å plotte en blodstrømskurve.

Doppler-parametere

Gain ("Gain", "CD-nivå"): bestemmer følsomhet for svake signaler (med et lite kaliber av fartøyet som undersøkes og en stor avstand fra sensoren). Hvis forsterkningen er for lav, kan ikke små kar undersøkes. Hvis forsterkningen er for høy, vises støyinterferens ("snødrift" på spektralkurven for blodstrøm eller brokete inneslutninger på fargedopplerkartlegging).

Pulsrepetisjonsfrekvens ("PRF", "Skala"): bestemmer følsomhet for lav- og høyfrekvente Doppler-signaler, dvs. til svak og sterk blodstrøm. Hvis PRF-innstillingen er satt for høyt, vil ikke svak blodstrøm oppdages uavhengig av intensiteten (amplituden) til Doppler-signalet. Lav verdi PRF med høy blodstrøm kan føre til forvrengning av Dopplerhastighetsspekteret (den såkalte aliasing-effekten). Essensen av dette fenomenet er at den øvre delen av den systoliske spektralhastighetskurven er "avskåret" og vises i den nedre delen av kurven. Med farge-Doppler-kartlegging manifesteres dette fenomenet ved en fargeendring i den aksiale delen av karet på en slik måte at blodstrømmen i den er rettet i motsatt retning i forhold til blodstrømmen i den perifere delen av karet. Grunnen til aliasing-effekten er at spektral dopplerografi og farge-doppler-kartlegging er pulserende forskningsmetoder der den endelige verdien av parameteren er summen av de individuelle målte verdiene, akkurat som når du ser på en film, er bildet bygd opp av en sekvens av individuelle rammer. I følge prøvetakingsteoremet (Kotelnikovs teorem), korrekt behandling av en periodisk prosess (som er lydbølger, samt Doppler-signaler) er bare mulig når sveipefrekvensen (in i dette tilfellet– pulsrepetisjonsfrekvens PRF) er mer enn det dobbelte av frekvensen av registrerte oscillasjoner. La oss gå tilbake til filmanalogien: i filmen roterer eikene til varebilens hjul, når den begynner å bevege seg, først i kjøreretningen. Når varebilens hastighet øker, ser de plutselig ut til å stoppe, for så å bli mindre tydelige og begynner å se ut til å snurre bakover fordi opptakshastigheten (opptakshastigheten) er for lav.

Isoline: hvis, som ofte er tilfellet i vaskulære studier, blodstrømmen beveger seg hovedsakelig i én retning, så beveger den ene halvdelen av grafen seg - enten den øvre halvdelen, som indikerer blodstrømmen mot sensoren, eller den nedre halvdelen, som reflekterer retningen til blodet strømning fra sensoren - forblir "tom". Derfor er det i de fleste ultralydmaskiner mulig å forskyve x-aksen opp eller ned og samtidig redusere PRF. Dette lar deg optimere størrelsen på kurven. Med en slik reduksjon i PRF oppstår det naturlig en aliasingseffekt. Men i dette tilfellet settes den "avkuttede" øvre delen av kurven inn i bildet igjen på samme sted der den ble "avskåret". En slik omorganisering er svært ønskelig for større nøyaktighet av studien.

Filter: med spektral Doppler-ultralyd undertrykkes de laveste frekvensene (nær x-aksen) ved hjelp av et høypassfilter. Disse filtrene tjener først og fremst til å eliminere bevegelsesartefakter vaskulær vegg og assosiert med pulsering. Bevegelse av karveggen i ultralydbildet forårsaker interferens. Derfor kalles høypassfiltre også parietale blodstrømsfiltre. Med farge-Doppler-kartlegging kan et så enkelt mål ikke brukes. "Filtrene" i denne studien er komplekse algoritmer som i sanntid analyserer hele mønsteret av blod- og vevsbevegelser og koder for blodstrøm uten samtidig å kode bevegelsen til omkringliggende vev. Det finnes et bredt utvalg av filtre - for perifere og små kar, så vel som for abdominale kar.

Kontroller volumet ("Gate", "Messfenster") betegner kontrollvolumet til vev der Doppler-parametere måles.

Vinkel: Høykvalitets lineære sensorer, takket være elektronisk regulering, kan sende ut en ultralydstråle i skrå retning, noe som letter undersøkelsen av kar som er parallelle med overflaten av huden. Hvis sensoren ikke har en slik funksjon, tilbyr produsenter ofte kileformede silikonfester for sensorer, som gjør det mulig å kunstig lage en vinkel mellom arbeidsflaten til sensoren og fartøyet.

Ultralydenheter har mange andre funksjoner avhengig av enhetstype og produsent. Med deres hjelp kan du under farge-Doppler-kartlegging for eksempel endre:

romlig oppløsning;

bildeavspillingshastighet;

fargespekter.

Farge Doppler kartlegging

Mens spektral Doppler er designet for å nøyaktig analysere blodstrømmen i et spesifikt område av et kar ved hjelp av en hastighet-tid-kurve, har fargedoppler som mål å gi først og fremst et ultralydbilde. Med denne forskningsmetoden registreres Doppler-signalet i karet (inkludert i tilfellet når selve karet ikke visualiseres under B-modus ultralyd) i sin anatomiske posisjon, retningen og hastigheten på blodstrømmen bestemmes, det er fargekodet og lagt på det tilsvarende området av ultralydbildet, oppnådd i B-modus. Sammenlignet med den spektrale Doppler-kurven for blodstrømhastighet, er de fysiologiske dataene som er oppnådd fra en enkelt fargeflekk svært dårlige, siden bare den gjennomsnittlige blodstrømningshastigheten er kodet i kontrollvolumet, forutsatt at retningen på blodstrømningen faller sammen med retningen til ultralydstrålen. Korreksjon for innfallsvinkelen til ultralydstrålen, som med spektral dopplerografi, er umulig og dessuten upraktisk, gitt at ofte ett ultralydbilde dekker ulike fartøyer med forskjellige blodstrømningshastigheter. Imidlertid er beregninger for farge-Doppler-kartlegging uforlignelig mer komplekse enn for spektral Doppler-avbildning.

Hvordan oppnås et bilde med fargedopplerbilde?

Ved spektral Doppler-kartlegging sendes en ultralydstråle til et spesifikt anatomisk område. Av de reflekterte Doppler-signalene blir bare de som er registrert i et visst tidsintervall (tidsvindu) etter sending av ultralydstrålen evaluert; alle andre pulser blir forkastet. Basert på intervallet mellom sending av ultralydpulser og oppfattelsen av Doppler-signaler, samt tidsvinduet, bestemmes lokaliseringen av Doppler-signaler.

Under farge-doppler-kartlegging blir ikke "ekstra" doppler-signaler forkastet. En ultralydpuls sendes og deretter vurderes en rekke påfølgende tidsvinduer. Som et resultat oppnås et helt sett med individuelle Doppler-signaler langs banen til ultralydstrålen, som hver forekommer på en viss dybde. Avhengig av oppløsningen til sensoren og kraften til ultralydmaskinen, skilles dybdeverdiene fra hverandre med ikke mer enn 1 mm.

Men når gjentas mange ganger Denne prosessen, men med en sideforskyvning av ultralydstrålen (ved skanning med en sektorsensor - med en retningsendring), oppnås et "sjakkbrett" -raster (med en sektorsensor - en vifteformet). For hver celle (hvert målt volum) i dette rasteret er det et tilsvarende separat Doppler-signal, som etter koding legges over bildet som er oppnådd i B-modus. Dette "rå" bildet er ikke tilstrekkelig behandlet, har et "mosaikk"-utseende, og først etter datamaskinutjevning (interpolering) oppnås et fargedopplerbilde fra det med dens iboende kvalitet.

Ved å sende en stråle med Doppler-pulser, registreres en serie Doppler-signaler, samtidig som det oppnås ett B-modusbilde. Det er tydelig at bildefrekvensen er redusert sammenlignet med B-modus avbildning alene, da det tar en viss tid å passere gjennom vev. Graden av reduksjon avhenger først og fremst av fargepalettens rikdom, og følgelig av bildefragmentet som er valgt for fargebildet. Jo rikere fargepaletten er, jo flere ultralydpulser må sendes, og da må Doppler-signalene registreres og behandles, og jo mer tid tar det å få ett fullstendig bilde. For å øke frekvensen av bilder reduseres fargepaletten så mye som mulig. Resten av ultralydbildet forblir svart-hvitt.

Det er vanlig å indikere blodstrøm rettet til sensoren med nyanser av rødt og nyanser av blå farge– blodstrøm rettet fra sensoren. Når karet er rettet på skrå, tas kun den vertikale komponenten av hastighetsvektoren i betraktning for å bestemme blodstrømmen. Individuelle fargenyanser samsvarer forskjellig hastighet langs denne komponenten. Verdien bestemmes ved sammenligning med fargeskalaen. Tallet, som vanligvis er gitt øverst og nederst på fargeskalaen, indikerer hastigheten som er kodet av henholdsvis den lyseste fargenyansen øverst eller nederst på fargeskalaen. Den er også lik den høyeste hastigheten som kan bestemmes uten forvrengning ved den valgte pulsrepetisjonsfrekvensen (PRF). Ved høye hastigheter blir fargekodingen forstyrret: spesielt kan blodstrømmen "endre retning" til det motsatte. Noen produsenter av ultralydmaskiner indikerer Doppler-forskyvningen på toppen og bunnen av fargeskalaen i stedet for hastigheter, basert på det faktum at fartøyets retning og følgelig feilen knyttet til endringer i innfallsvinkelen til ultralydstrålen kan ikke tas i betraktning. Imidlertid er det generelt akseptert at i dette tilfellet er det nødvendig å bestemme minst størrelsesordenen til hastigheten; hastighetsdata som er utenfor fargeskalaen representerer også viss verdi. For fargeskalaen har de fleste enheter et sett med forskjellige farger, hvorfra legen som utfører studien kan velge hvilken som helst etter eget skjønn. Bare pass på at du ikke bryter den aksepterte "rød farge er på toppen" hvis mulig. De som mener at arterier, som i anatomimanualer, alltid bør avbildes i rødt, bør huske at et slikt bilde er uønsket ikke bare fordi retrograd strøm vises i arteriene i pulssyklusen, men først og fremst fordi spesialisten. Det er slitsomt å referere til fargeskala hver gang du starter forskning.

Rød farge representerer vanligvis blodstrømmen rettet mot sensoren. Det anbefales å følge denne betegnelsen.

Power Doppler mapping, en type farge Doppler mapping, har vært veldig populær i mange år.

Med denne metoden er det ikke hastigheten på blodstrømmen og retningen som er kodet, men amplituden til Doppler-signalet. Fordelene med denne forskningsmetoden er spesielt uttalt i "ugunstige" situasjoner. For eksempel når vinkelen mellom ultralydstrålen og fartøyets retning er langt fra optimal, siden signalamplituden avhenger av ultralydstrålens innfallsvinkel. Power Doppler-kartlegging erstatter imidlertid ikke fargekartlegging.

Power Doppler kartlegging

Power Doppler mapping (synonymer: "power Doppler", "ultralyd angiografi") er en type farge Doppler mapping, men overgår den i informasjonsinnhold og kraft og lover rett og slett fantastiske muligheter. Med en mer tilbakeholden holdning til denne metoden er det bedre å snakke om "farge-doppler-ultralyd med signalamplitudekoding." Det handler om om en variasjon av metoden der det ikke er det hastighetsavhengige dopplerskiftet som er kodet, men amplituden til dopplersignalet, eller mer presist, området under amplitudefrekvenshistogrammet. Amplituden til signalet avhenger av antall spredningspartikler i volumet som studeres. Slike spredningspartikler i blodet er ikke individuelle røde blodlegemer, men som regel tilfeldig dannede agglomerasjoner av celler. Fordelen med kraft-doppler-kartlegging er at den, i motsetning til fargekoding, ikke avhenger av vinkelen mellom ultralydstrålen og fartøyets retning, på grunn av at fartøyet fremstår rikt farget selv i tilfeller der det er orientert vinkelrett på hendelsen. ultralydstråle.stråle.

Signal-til-støy-forholdet er høyt og avhenger av hvordan signalet behandles. Små kar med svak blodstrøm vha denne metoden er i stand til å utforske bedre. Informasjonen som er tilgjengelig i litteraturen om dette spørsmålet er motstridende. Hvilken metode - tradisjonell eller fargekodet signalamplitude - som er mer informativ, avhenger også av produsenten av ultralydapparatet. Ulempen med farge-Doppler-kartlegging med signalamplitudekoding er for det første at det i løpet av studien ofte oppstår artefakter knyttet til bevegelsen av sensoren, og bildekonstruksjonshastigheten er relativt lav. Samlet sett kan metoden betraktes som et verdifullt tillegg til fargedopplerkartlegging. Det er spesielt informativt når det brukes i angiologi; det kan også brukes på bakgrunn av administrering av ECV til en pasient. Man skal imidlertid ikke skylde på de som ennå ikke mestrer denne forskningsmetoden eller bruker den sjelden for tilbakeholdenhet.

Den felles halspulsåren må undersøkes med en lineær sensor med en driftsfrekvens på 7 MHz (for B-modus studier) og/eller 5 MHz (for Doppler ultralyd), og plassere den langs arterien. Inntil nå for denne studien Doppler-parametere er ikke angitt. Enheten byttes til farge-Doppler-kartleggingsmodus og fargeskalaen velges.

Dupleks ultralydteknikk

For å utlede en spektralhastighetskurve, må fartøyet først undersøkes ved hjelp av fargedoppleravbildning. Den kan brukes til å oppdage arteriell stenose. Hvis studien i B-modus ikke klarte å visualisere karet (for eksempel i nyreparenkymet), bytt enheten til spektral dopplermodus uten å utføre fargedopplerkartlegging. I tillegg kan det gjøres en korreksjon for mulige endringer i vinkelen mellom ultralydstrålen og karene.

I noen ultralydmaskiner kan målinger ved bruk av spektral doppler utføres med samtidig visning av bilder i fargedopplerkartleggingsmodus. Denne tilsynelatende enkle studien er gjort mulig ved å redusere bildehastigheten: det er bare noen få bilder per sekund. Derfor er det ikke overraskende at det ville være et ønske om først å få separate bilder i B-modus, farge-doppler-kartlegging og spektral doppler, og først deretter "kombinere" dem. Resultatet er imidlertid vanligvis mer forvirrende enn nyttig. Mange utøvere foretrekker å bytte mellom undersøkelsesmoduser ved å bruke en bryter, for eksempel mens spektraldopplermodus er aktivert, forblir fargedopplermodus av til det trengs igjen. Du kan vekselvis stille inn volumet som studeres igjen og vise spektralhastighetskurven. Men når du bytter forskningsmodus, kan sensoren bevege seg.

Catad_tema Funksjonell og laboratoriemetoder diagnostikk - artikler

Farge-dopplerkartlegging ved diagnostisering av livmorsvulster

Artikkelen diskuterer mulighetene for farge-Doppler-kartlegging (CDC) ved differensialdiagnose av livmorsvulster. Essensen av metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Hovedprestasjonene til CDK i diagnostisering av tumorprosesser er visualisering og vurdering av blodstrømmen til nydannede tumorkar, som har sine egne karakteristiske trekk. Tumorvaskulariseringssystemet er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plassering av kar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og variert retning. CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og prediktiv nøyaktighet i tidlig diagnose svulster og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. I tillegg lar nivået av vaskularisering vurdert ved bruk av farge-Doppler-kartlegging en forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen. ER. Sidorova, I.N. Kapustina, S.A. Levakov, A.N. Sarantsev
Avdeling for obstetrikk og gynekologi, Fakultet for videreutdanning yrkesopplæring(avdelingsleder - prof. I.S. Sidorov) Moskva medisinske akademi oppkalt etter. DEM. Sechenov,
Urban klinisk sykehus N 40 (overlege - æret doktor i den russiske føderasjonen M.I. Fedorova), Moskva.

Den diagnostiske verdien av fargedopplerkartlegging (CDC) er vanskelig å overvurdere. Essensen av denne metoden er evnen til å visualisere alle bevegelige kroppsvæsker i sanntid og analysere bevegelsene deres. Studiet av blodstrømmen i karene til neoplasmer, som har sine egne karakteristiske trekk, lar oss vurdere denne metoden som viktig i differensialdiagnosen av godartet og ondartede svulster livmor

CDC lar deg evaluere tre parametere for blodstrøm samtidig: retning, hastighet og karakter (homogenitet og turbulens). På grunn av den høye oppløsningen til utstyret som brukes for tiden, visualisering og identifikasjon av de minste fartøyene opp til mikrovaskulatursystemet, usynlig ved skanning i B-modus.

Tumorvaskulariseringssystemet er som regel representert av mange små, veldig tynne, unormale i form og plassering av kar, tilfeldig spredt i tumorvevet. Blodstrømmen i disse karene er preget av ekstremt lav vaskulær motstand, høy hastighet og variert retning. Bildet av blodstrømmen utmerker seg ved den uttalte lysstyrken til fargesignalet, og "fargingen" av tumorvev kan domineres av både primærfarger og "mosaikk"-formen for kartlegging. Disse egenskapene til blodstrømmen skyldes tilstedeværelsen stor kvantitet arteriovenøse anastomoser blant nydannede kar, som gir høy kinetisk energi av blodstrømmen og forklarer den store variasjonen i retningen.

CDC-metoden har høy sensitivitet, spesifisitet og nøyaktighet i tidlig diagnose av tumorsykdommer i de indre kjønnsorganene og deres differensiering i henhold til graden av malignitet. Nivået av vaskularisering vurdert ved bruk av CDK gjør det mulig å forutsi veksthastigheten til den identifiserte formasjonen.

Myomer i livmoren. Studier utført av A. Kuljak og I. Zalud viste at av 291 observasjoner av godartet livmorkreft, var det i 157 (54 %) tilfeller tegn på tumorvaskularisering, noe som fremgår av påvisning av fargesignaler i neoplasmavevet. Av 17 tilfeller av ondartede livmorsvulster ble intens vaskularisering påvist i 16 (94 %) tilfeller, noe som ble bekreftet av påfølgende morfologiske studier.

Analyse av blodstrømningshastighetskurver i livmorfibroider tillot oss å etablere følgende funksjoner. Alle pasientene viste en reduksjon i motstand i begge livmorarteriene. Diastolisk blodstrøm ble alltid funnet i hovedarteriene som forsynte blod til myomatøse noder. Gjennomsnittsverdien av motstandsindeksen ved nivået av myometrisk blodstrøm var 0,54. Graden av vaskularisering var mer avhengig av størrelsen på svulsten enn av plasseringen. De numeriske verdiene av motstandsindeksen i livmorarteriene var i gjennomsnitt 0,74+/-0,09 for vaskulariserte noder og 0,80+/-0,10 for avaskulærte uterine fibroider (kontroll 0,84+/-0,09).

Det er fastslått at veksten av myomatøse noder direkte avhenger av økningen i blodstrømmen inn vaskulært system livmor Blodtilførselen til myomatøse noder utføres fra kar som er grener av de terminale delene av livmorarterien. Myomatøse noder vokser på grunn av spredning av glatte muskelceller og fibrøse bindevev, danner en pseudocansula. Derfor, med CDK, er kar lokalisert i periferien av den myomatøse noden oftere synlige. Utvidede kar som er synlige i den ytre tredjedelen av myomatøs node er oftest representert av utvidede årer og arterier. Tettheten av blodårer avhenger av histologisk struktur node og dens plassering. Et større antall arterier er notert i periferien av noden, siden de er en fortsettelse av de buede karene i livmoren. I den sentrale delen visualiseres kar i svært små antall. I disse tilfellene avslører morfologisk undersøkelse nekrotiske, degenerative og inflammatoriske endringer i myomatøs node.

Frekvensen av visualisering av kar med intratumoral blodstrøm, ifølge forskjellige forfattere, er preget av en stor spredning (54-100%). Dette skyldes bruken av forskjellige tilnærminger (transvaginal og transabdominal skanning). Det er fastslått at graden av vaskularisering av myomatøse noder ikke bare avhenger av størrelsen deres, men også av plasseringen.

I følge F. Aleem og M. Predanic er subserøse myomatøse noder de mest vaskulariserte. Når man studerte blodstrømindikatorer i disse nodene, ble de laveste numeriske verdiene av motstandsindeksen notert (IR 0,43), som tilsynelatende avhenger av det store tverrsnittet av arterien som passerer gjennom pedikelen til den subserøse myomatøse noden. Interstitielle og submukosale myomatøse noder er preget av høyere vaskulær motstand (henholdsvis IR 0,59 og 50).

Det er også en reduksjon i vaskulær motstand i livmorarteriene og arteriene i det uendrede myometrium.

Ifølge S.E. Huang, intratumorale verdier av pulsatilitetsindeksen er proporsjonale med størrelsen på livmoren. Imidlertid avslørte de ikke avhengigheten av pulsatilitetsindeksen på celleproliferasjon og angiogenese.

Tatt i betraktning den betydelige spredningen i de numeriske verdiene av motstandsindeksen i forskjellige soner av den myomatøse noden, anbefaler forfatterne å registrere intratumorale blodstrømningshastighetskurver i minst 3 områder av noden. Målinger er tatt i mistenkelige områder av noden (områder med redusert ekkogenitet, cystiske hulrom), som som regel er plassert i midten av tumorknuten.

Color Doppler-kartlegging brukes av mange forskere for å evaluere effektiviteten av konservativ behandling av pasienter med livmorfibroider. Etter 4 måneder med inntak av gonadotropinfrigjørende hormonanaloger (AGTRH), er det en betydelig økning i vaskulær motstand i livmoren. Resistensindeksen til livmorarteriene og store arterier av myomatøse noder ble brukt som et kriterium. Resistensindeksen til livmorarteriene før behandling var i gjennomsnitt 0,52, i de store arteriene til myomatøse noder - 0,48, og etter behandling - henholdsvis 0,92 og 0,91. Forfatterne konkluderte med at reduksjonen i livmorvolum under AGTRH-behandling skyldes en reduksjon i livmorvaskularisering.

Endometriekarsinom. Endometriekreft er ganske vanlig patologi og rangerer nummer to blant alle ondartede sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene. Statistikk de siste årene indikerer en betydelig økning i forekomsten av endometriekreft. I vårt land øker den årlig med ca. 6%.

Mest vanlig klinisk manifestasjon endometriekreft - utseendet til blodig unormal utflod fra kjønnsorganene, som utvilsomt er relatert til sene manifestasjoner denne patologien.

Tallrike studier indikerer at hovedfokuset ved diagnostisering av endometriekreft er å bestemme tykkelsen på M-ekkoet. I overgangsalderen anses denne indikatoren, som overstiger 5 mm, som det ledende ekkografiske tegnet på denne patologien, som krever en omfattende undersøkelse for å avklare diagnosen (separat diagnostisk curettage).

Fra synspunktet til V.N. Demidov, de fleste karakteristiske trekk Endometriekreft er som følger:

heterogenitet av den interne strukturen i utdanning;
- ujevne konturer;
- høyere ekkogenisitet sammenlignet med livmormuskelen;
- store størrelser formasjoner som er halvparten av tykkelsen av livmoren eller mer;
- økt lydledningsevne;
- tilstedeværelsen av væskeinneslutninger av uregelmessig form og ulike størrelser;
- merkbar økning i størrelsen på formasjoner under dynamisk observasjon;
- mangel på et klart bilde av livmorens konturer på grunn av overgang svulstprosess til tilstøtende organer.

Det er nå kjent at i de fleste tilfeller oppstår endometriekreft på bakgrunn av precancerøse sykdommer. G.M. Savelyev og V.N. Serov observerte overgangen av godartede neoplastiske prosesser til kreft hos 79% av pasientene. TIL precancerøse sykdommer inkluderer atypisk hyperplasi, adenomatøse polypper, glandulær cystisk hyperplasi i overgangsalder (spesielt tilbakevendende) eller utvikling mot bakgrunn av nevroendokrine lidelser. Andre typer endometriepatologi blir ekstremt sjelden til kreft.

Fra data fra V.N. Demidov og S.P. Krasikova følger at bruken av ekkografi hos kvinner og rettidig påvisning og eliminering av en godartet neoplastisk prosess gjorde det mulig å redusere forekomsten av endometriekreft med 6,2 ganger. Før bruk av ekkografi ble kreft i stadium I diagnostisert hos 50% av pasientene, stadium II - hos 32%, Trinn III- i 4% og stadium IV - i 8%. I de siste 5 årene med bruk av ekkografi var disse tallene henholdsvis 75, 20, 5 og 0 %.

Imidlertid er bruk av fargestrøm med analyse av blodstrømningshastighetskurver en mer nøyaktig metode for å diagnostisere endometriekarsinom, siden det i de aller fleste tilfeller av sykdommen observeres patologiske blodstrømningshastighetskurver, karakteristiske for kar med redusert motstand.

I en studie utført hos 35 postmenopausale kvinner med endometriekarsinom, ble det funnet at endometrial blodstrøm ble registrert i 91% av tilfellene: intratumoral - i 29%, peritumoral - i 45%, deres kombinasjoner - i 26%. Resistensindeksen (RI) for endometriekarsinom var 0,42+/-0,02; normalt, i atrofisk endometrium og i de fleste tilfeller av hyperplasi, ble ikke endometrieblodstrømmen visualisert. Nydannede kar med den intratumorale typen ses de i fargedopplerografimodus inne i M-ekkoet, og med peritumortypen - direkte langs den ytre grensen til M-ekkoet. Resistensindeksen for intratumoral blodstrøm er 0,39, for peritumoral blodstrøm - 0,43, noe som er betydelig lavere enn i gruppen av pasienter med endometriehyperplasi - 0,65.

7. Bourne et al. ved undersøkelse av 223 postmenopausale kvinner (endometrieatrofi - 199, endometriekarsinom - 24), fant de at med adenokarsinom var tykkelsen på endometriet i gjennomsnitt 20,2 mm, mens med atrofi -1,35 mm. Pulsatilitetsindeksen (PI) til livmorarteriene er betydelig lavere ved kreft enn ved atrofi (henholdsvis 1,0 og 3,8). Ifølge andre forfattere, hos kvinner og postmenopausale kvinner med tilstedeværelse av blodig utflod fra kjønnsorganets prognostiske verdi positivt resultat farge Doppler-kartlegging var 94 %, negativ – 91 %.

Imidlertid er det mer berettiget å evaluere blodstrømningshastighetskurver i spesifikke kar (intra- og peritumoral). Pulsatilitetsindeksen er et mindre følsomt kriterium enn den vaskulære motstandsindeksen.

P. Sladkevicius og L. Valeiitin (sitert fra V.K. Mitkov et al.) undersøkte 138 postmenopausale kvinner ikke mer enn 8 dager før den planlagte operasjonen. Etter operasjonen hadde 114 kvinner benigne endometrieforandringer og 24 hadde ondartede forandringer. Tykkelsen på endometriet i benigne prosesser var 5,5 mm (individuelle svingninger fra 1 til 44 mm), i ondartede prosesser var den 24 mm (fra 7 til 56 mm). Blodstrømsstudier ble utført i livmorarteriene, samt i intra- og peritumorale kar. Antall tilfeller av påvisning av signaler i fargeflytmodus var signifikant høyere i endometriekreft enn i dens benigne forandringer, både i studiet av endometriekar (87 og 34 %) og rundt den (91 og 58 %). Pulsasjonsindeksen i livmorarteriene var signifikant lavere ved maligne endometrieprosesser. Samtidig skilte ikke PI-er i intra- og periendometriale arterier i ondartede og benigne prosesser seg fra hverandre. Anvendelse av CDC for differensialdiagnose godartede og ondartede endringer i endometriet lar deg bare bruke en slik indikator som endometrietykkelse.

S. Rakits et al. utført en prospektiv analyse av 64 tilfeller av endometriepatologi ved bruk av klassisk gråskala i kombinasjon med farge-dopplerkartlegging for diagnostisering av endometriekreft. Patologisk blodstrøm og neovaskularisering var preget av tilstedeværelsen av "hot spots" i endometriet. "Hot spots" var merkbart forskjellige fra de omkringliggende blodårene. "Hot spots" er en sekvens av nyopprettede kaotiske shunts og alternative endringer i blodstrømmen. Motstands- og pulsasjonsindekser ble målt separat blodårer, som gjorde det mulig å bevise fraværet av muskelmembranen i veggen av arterielle kar i neovaskulariseringsbassenget. Når det gjelder patologi, ble den diastoliske blodstrømmen akselerert, men indeksene forble lave. Volumgrensene for IR 0,4 og PI 1 i studien skilte seg ikke fra de generelt aksepterte.

Endometriekreft ble påvist i 12 tilfeller, benign patologi i 52 tilfeller. Manglende blodstrøm ble påvist hos 48 pasienter med godartede og 4 ondartede forandringer i endometriet.

I nærvær av unormal blodstrøm ble "hot spots" visualisert i 8 tilfeller av ondartede og 4 tilfeller av benigne forandringer (spesifisitet 92 %, positiv prediktiv verdi 67 %, negativ prediktiv verdi 92,3 %). Studiene deres avslørte imidlertid ikke forskjeller i blodstrømhastighetsnivåer i primære og sekundære blodkar, men viste en forskjell mellom de to gruppene av pasienter for IR og IS. Begge indeksene har en høy korrelasjon og spesifisitet på 92 %. Den prediktive verdien er utilfredsstillende: for PI - 46% og IR - 56%. Dette kan forklares som følger: de små og kronglete endometriekarene justerer dopplerlydrefleksjonsvinkelen, noe som fører til en feil på grunn av lav blodstrømhastighet. Forfatterne konkluderte med at kombinasjonen av de to ultralydmodalitetene er verdifull for screening for endometriekreft.

L.E. Teregulova, som undersøkte 218 pasienter med histologisk bekreftet endometriekreft, kom til den konklusjonen at ultralyd gjør det mulig å bestemme graden av utvikling av endometriekreft, dybden av invasjonen og utbredelsen av prosessen, siden med veksten av endometrial adenokarsinom, venøs og deretter arterielle kar med lav resistensindeks karakteristisk for ondartede svulster: IR<0,42.

Sarkom i livmoren. En av de vanskelige problemene med ultralydundersøkelse for livmorfibroider er differensialdiagnosen av sarkom. Livmorsarkom er ganske sjelden, og utgjør 1-3% av alle ondartede svulster i livmoren. Sarkom er ikke preget av uttalte kliniske symptomer, selv om det i de fleste tilfeller er uregelmessig blødning og rask vekst av livmoren. De fleste forskere peker på den nesten fullstendige identiteten til de ekkografiske bildene av sarkom og livmorfibroider.

Så V.I. Demidov og B.I. Zykin, etter å ha utført en retrospektiv analyse av kasushistorier til 9 pasienter med en morfologisk bekreftet diagnose av sarkom, avslørte ikke klare ekkografiske tegn på denne svulsten. Ifølge forfatterne er indirekte tegn som lar en mistenke sarkom tilstedeværelsen i myomatøs livmor av en sone med redusert ekkogenisitet uten tegn på akustisk forbedring, utseendet til cystisk degenerasjon av svulsten og dens økning i overgangsalderen. Imidlertid kan et lignende bilde observeres med uttalte sekundære endringer i myomatøse noder.

Ytterligere ekkografiske kriterier for livmorsarkom inkluderer tilstedeværelsen av store, overveiende solide svulster i livmoren, som enten har en lobulert struktur eller ikke har de karakteristiske tegnene på modne, langvarige myomer, samt fravær av bilder av livmoren. hulrom og endometrium. Det ble funnet at hos alle 8 pasienter med livmorsarkom ble intratumoral blodstrøm godt visualisert. Resistensindeksen er 0,37+/-0,03 (for fibromer 0,59+/-0,08, normal 0,90+/-0,02). Det differensialdiagnostiske kriteriet mellom sarkom og uterine fibroider i fargedoppler-modus er visualisering av uregelmessige, tynne, kaotisk spredte signaler fra kar med indikatorer på lav motstand både inne i og rundt svulsten.

Livmorhalskreft. V. Breyer et al. fant at ved livmorhalskreft er det en betydelig nedgang i motstandsindeksen og pulsasjonsindeksen i grenen av livmorarterien. Selv om CDC ikke kan tjene som en screeningtest for diagnostisering av livmorhalskreft, er denne metoden egnet for dynamisk overvåking av pasienter under konservativ behandling ved bruk av stråling og kjemoterapi. Hos pasienter med livmorhalskreft var resistensindeksen signifikant redusert (0,57+/-0,14) sammenlignet med kontrollgruppen (0,87+/-0,12). CDC kan være nyttig hos pasienter med mistanke om livmorhalskreft.

Trofoblastiske svulster i livmoren. Trofoblastsvulster er en alvorlig sykdom hos kvinner i fertil alder. I løpet av de siste tiårene har det vært en økning i forekomsten av trofoblastisk sykdom med 1,54 ganger, og malignitet av hydatidiform føflekk forekommer hos 3-5 % av pasientene; Det er absolutt en risiko for økt forekomst av koriokarsinom. Diagnose av hydatidiform føflekk under ultralydundersøkelse er ganske enkel: livmoren er forstørret, konturene er glatte, strukturen til myometrium er heterogen på grunn av diffust utvidede kar, hulrommet utvides jevnt, grensen til myometrium er klart definert, i hulrommet er det flere små (4-6 mm) cellulære strukturer i bakgrunnsrefleksjoner med økt intensitet. Hvis det påvises et levende foster i livmorhulen og samtidig i et av områdene av morkaken, bør cellestrukturer antas å være delvis hydatidiform føflekk.

Overvekten i strukturen til en hydatidiform føflekk av en fast komponent med refleksjoner av økt intensitet og cellulære strukturer av mindre størrelser (opptil 4 mm) indikerer en mer uttalt spredning av det korioniske epitelet. Et karakteristisk trekk ved hydatidiform føflekk er påvisningen av tynnveggede multiseptale cystiske formasjoner av eggstokkene; i de fleste tilfeller er de bilaterale (theca lutein).

Trofoblastiske svulster er preget av høy vaskularitet. I dette tilfellet har tumorkarene en uregelmessig form og forskjellig kaliber; med destruktiv tumorvekst med skade på karveggene observeres arteriovenøse shunts. I mange år har bekkenangiografi blitt brukt for å diagnostisere trofoblastisk sykdom, basert på å identifisere endringer i både eksisterende bekkenkar og nye patologiske kar. Påvisning av trofoblastisk sykdom ved bruk av fargedoppler er basert på påvisning av nedsatt vaskularisering og typisk turbulent blodstrøm i tumorkar. Ifølge F. Flam et al. , viste en sammenlignende studie av PDC- og bekkenangiografidata oppnådd hos 10 pasienter med trofoblastisk sykdom fullstendig samsvar med resultatene, mens sanntidsstudien i 3 tilfeller ikke tillot en nøyaktig diagnose.

K. Shimamoto et al. rapporterte 100 % sensitivitet av CDK ved diagnostisering av trofoblastisk sykdom. Resultatene av R. Matijevics studier viste at ved trofoblastisk sykdom er det i 100 % av tilfellene mulig å tydelig visualisere livmor-, bue-, radial- og spiralarteriene i Color Doppler-modus. De numeriske verdiene av IR og PI i denne sykdommen i karene som vurderes er betydelig lavere enn tilsvarende indikatorer i normal graviditet. Resistensindeksen i livmorarteriene ved trofoblastisk sykdom er gjennomsnittlig 0,74+/-0,08. Etter curettage øker motstandsindeksen etter 4 uker til 0,84+/-0,07. Det er av interesse å bruke CDC for dynamisk overvåking for å vurdere effektiviteten av kjemoterapi ved trofoblastisk sykdom. Under behandling er det en reduksjon i vaskularisering, uttrykt i en økning i motstandsindeksen, i choriocarcinoma under kjemoterapi.

Det er således motstridende meninger om avhengigheten av intratumoral blodstrøm av celleproliferasjon og angiogenese i godartede og ondartede livmorsvulster. Ytterligere studier av avhengigheten av blodstrømningshastighetskurver på den histologiske strukturen og graden av differensiering av svulster er nødvendig.

Som et resultat bør det bemerkes at selv om de fleste av studiene som er utført har funnet oppmuntrende data, er det nødvendig med mer forskning.

LITTERATUR

1. Demidov V.N., Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi M.: Medisin, 1990. S. 100-102.
2. Demidov V.N., Krasikova S.P. // Ultralydundersøkelse: Kliniske forelesninger om ultralyddiagnostikk i obstetrikk, gynekologi og perinatologi. M., 1994. s. 66-78.
3. Zykin B.I. Ultralyddiagnostikk i gynekologi: Atlas. M.: Vidar, 1994. S. 29.
4. Miitkov V.V., Bulanov M.N., Zykin B.I. // Medisinsk visualisering. 1997. N1. s. 8-13.
5. Mitkov V.V., Medvedev M.V. Kliniske retningslinjer for ultralyddiagnostikk. M.: Vidar, 1997. T. 111. S. 30-38.
6. Rakits S. // Sonoace internasjonal. 1996. N1. Russisk versjon. s. 35-38.
7. Savelyeva G.M., Serov V.N. Endometrial precancer. M., 1980. S. 8-16.
8. Strizhakov A.N., Davydov A.I. Klinisk transvaginal ekkografi. M., 1994. S. 184.
9. Teregulova L.E. // Ultralyddiagnostikk. 1996. N4. s. 21-23.
10. Kharchenko N.V. Muligheter for ekkografi i primær og avklarende diagnostikk av endometriekreft: Author's abstract. diss... cand. honning. Sci. M., 1996. 21 s.
11. Chekalova M.A., Kozachenko V.P., Lazareva N.I. // Ultralyddiagnostikk. 1997. N1. s. 26-34.
12. Meem F., Predanic M. Uterine Leiomyoma: transvaginal fargedopplerstudier og nye aspekter ved behandling // Ultrasound and the uterus: The Parthenon Publ. Gr.:N.Y. 1995. S. 61-70.
13. Bourne T.N., Cnyfwd T., Hanclp SMJ. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1992. Vol. 2. Suppl. 1. S. 75.
14. Breyer V., Despot A., Predanic M. // Ultrasound Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N4. S. 268-270.
15. Flam F., Lindholm H., Bui T.N. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N 5. S. 349-352.
16. Hata T., Hata K. // J. Ultrasound Med. 1989. Vol. 8. s. 309-314.
17. Huang S.E. // J. Obstet. Gynec. 1996. Vol. 87. N6. S. 1019-1024.
18. Kuljak A., Zolud I. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1991. Vol. 1. N1. S. 50-52.
19. Kurjak A., Kupesic-Urek S., Mine D. // Ultralyd Med. Biol. 1992. Vol. 18. s. 645-649.
20. Kwjah A., Shalan H., Kupesw S., et al. // Ultralyd Obstet. Gynec. 1993. Vol. 3. N2. S. 137-154.
21. Shimamoto K., Sakuma S., Ishidaki T. //Radiology. 1987. Vol. 165. S. 683-685.

En av de mest progressive og effektive studiemetodene anses for tiden for å være dopplerografi og dens forskjellige varianter (for eksempel fargedoppleravbildning). Det er takket være dem at det er mulig å forhindre utvikling av alvorlige sykdommer i tide og gjenopprette helsen til både en voksen pasient og et ufødt barn. Som regel kombineres Doppler-ultralyd for å få mer omfattende informasjon.

Hva er dopplerografi og fargedoppler?

Trenger gravide forberedelser før undersøkelsen?

Så, hvordan forberede seg på studiet av fargesirkulasjonen, forutsatt at ultralyd også brukes. Som i de fleste tilfeller, når en lege bruker ulike typer Doppler-ultralyd, trenger ikke kvinnen noen spesiell forberedelse. Det eneste du bør vurdere er effekten av næringsstoffer på blodet til babyen og moren. Derfor er det best å begynne undersøkelsen bare to timer etter å ha spist.

Hvordan forskningen fungerer

Color Doppler ultralyd utføres på samme måte som en vanlig ultralyd: etter legens instruksjoner må du legge deg ned eller sette deg ned og ikke gjøre noe annet. Spesialisten påfører en spesiell gel på huden, som hjelper sensorene med å gli over pasientens kropp. Ingenting vil bli introdusert i kroppen.

Ultralydundersøkelse

Forskningsresultater

Under undersøkelsen vil legen kunne se i detalj alle anomaliene og problemene til pasienten og først da begynne behandlingen. Når du først har fått resultatene i hånden, bør du ikke prøve å finne ut av det på egen hånd og se etter ubehagelige diagnoser. Enten den behandlende legen eller spesialisten som utførte undersøkelsen vil fortelle deg alt du trenger å vite.

Andre diagnostiske metoder

I tillegg til CDK kombinert med ultralyd, kan pasienter henvises til en rekke andre studier som ikke er mindre effektive:

• . Dette er en annen moderne teknikk som for tiden gjennomgår aktiv testing og implementering i praksis.
• , blottet for direkte visualisering av blodkar.
• Dupleksstudier, som er hjelpeteknikker.

Konklusjon

Når du skal finne ut hva CDK er, er det verdt å huske på at dette er en av de mest progressive teknikkene, som gjør det mulig ikke bare å grundig undersøke indre organer, men også å forhindre utviklingen av ulike skadelige prosesser, og dermed gjenopprette helsen til pasienten.