Symptomer på melanom (bilder), behandling og prognose. Kliniske former for melanom. Melanom - behandling av sykdommen

Melanom regnes som en av de mest lumske ondartede svulster person, sykelighet og dødelighet som øker jevnt fra år til år. De snakker om det på TV, skriver i blader og på internett. Vanlige menneskers interesse skyldes at svulsten i økende grad oppdages hos innbyggere i ulike land, og antallet dødsfall er fortsatt høyt, selv til tross for intensiv behandling.

Når det gjelder prevalens, ligger melanom betydelig etter epitelhudsvulster (plateepitelkarsinom, basalcellekarsinom, etc.), ifølge ulike kilder, og utgjør 1,5 til 3 % av tilfellene, men det er mye farligere. I løpet av de 50 årene av forrige århundre økte forekomsten med 600 %. Denne figuren er nok til å alvorlig frykte sykdommen og se etter årsakene og metodene for å behandle den.

Melanom er mer utsatt for hvithudede eldre mennesker (55-70 år), men unge mennesker over 30 år er også i fare for å oppstå. I nesten alle tilfeller er svulsten innledet av endringer i form av aldersflekker, føflekker, dermatitt og andre precancerøse tilstander. Melanom oppdages ofte på metastatisk stadium, men selv rettidig diagnose gir ofte ingen sjanse for et gunstig resultat på grunn av den ekstreme maligniteten i neoplasma.

Huden er det største og ekstremt viktige menneskelige organet, og beskytter det indre miljøet mot en rekke eksterne negative påvirkninger. Opplever påvirkning av solstråling og ulike kreftfremkallende stoffer, blir utsatt for skader, blir det oftest et mål for melanom.

Celler som produserer melanin (melanocytter) er først og fremst konsentrert i det basale (dypeste) laget av epidermis. Melanin er et pigment som kan reflektere ultrafiolette stråler, og dermed beskytte oss mot solbrenthet. Jo mer melanin i huden, jo mørkere er fargen. Innbyggerne på det afrikanske kontinentet har en genetisk bestemt høy aktivitet av melanocytter for å beskytte huden mot den brennende solen. Motsatt har nordlige folk lys hud fordi de nesten ikke opplever soleksponering. hele året, og derfor trenger de ikke overflødig melanin. Noen studier indikerer at antallet melanocytter er omtrent det samme hos personer med forskjellige farger hud, men deres aktivitet og mengden pigment som produseres varierer betydelig.

I tillegg til huden finnes melanocytter i netthinnen i øyet, myke hjernehinner, rektum, indre øre. Disse cellene bærer et spesielt protein - protein S100, som gjør at de kan klassifiseres som nevroektodermale elementer. Melanocytter stammer med andre ord ikke fra overflateepitelet, men fra rudimentet til nervevev. Selv om melanom veldig ofte kalles melanom, tilhører det likevel ikke det og er ekskludert fra denne gruppen av svulster. Melanom er en ondartet svulst av melanocytisk, nevroektodermal opprinnelse.

Oftest oppdages neoplasmer av melanin-dannende vev i huden, men de kan også oppdages i øynene og til og med indre organer. Nedenfor vil vi hovedsakelig snakke om hudmelanom som den vanligste typen svulst.

Hva bør du være redd for?

Som enhver annen ondartet svulst, vises ikke melanom plutselig. Det er alltid innledet med visse endringer, og i nesten alle tilfeller er det en sammenheng med eksponering for ultrafiolett stråling. Det lumske med svulsten er at den kan oppstå mange år og til og med tiår etter solbrenthet. Det er bevis på at en enkelt overdreven soleksponering kan forårsake svulster i fremtiden, og det er derfor det er så viktig å ta vare på huden fra barndommen og unngå brannskader.

Potensielt farlige faktorer, som øker risikoen for melanom kan vurderes:

Solstråling eller ultrafiolett fra kunstige lyskilder.
Hvit hudtype, blondt hår og øyne, en overflod av fregner.
Tidligere solbrenthet.
Tilstedeværelsen av nevi, aldersflekker, spesielt når det er et stort antall av dem.
Arvelighet.
Alder og kjønnsfaktor.

Ultrafiolett stråling tar med rette førsteplassen i listen over mulige årsaker til melanom.Økningen i intensiteten av sollys, så vel som menneskelig eksponering for det, har ført til en økning i forekomsten av svulster. Moten for en solbrun kropp dikterer behovet for å tilbringe lang tid på stranden, og om vinteren kommer solarier til unnsetning. I mellomtiden kan ønsket om å skaffe seg en sjokolade hudfarge være for dyrt.

Ettersom tiden tilbrakt under solen øker, øker også risikoen for sykdom. Dessuten, den mest ugunstige effekten er forårsaket av kortvarig, men høy intensitet stråling, heller enn langvarig, men lavdose, selv om totaldosen er den samme. Streber seg inn kortsiktig få en mørk brunfarge ved å rømme til havkysten, blekhudede innbyggere i nordlige land er klare til å ligge i timevis under den stekende solen selv på det meste farlig tid– fra 12 til 16-17. De umiddelbare konsekvensene kan være solbrenthet, og de langsiktige konsekvensene kan være utvikling av melanom.

Avhengig av hudens følsomhet for solen, er det identifisert flere fototyper som bestemmer risikoen for svulst:

hudfototyper

Således, personer med lys hud som alltid brenner i solen uten å bli brun, eller de som har vanskeligheter med å oppnå det, tilhører fototype I og II, når risikoen for melanom er ekstremt høy. Omvendt er mørkhudede eller svarte innbyggere på sørlige breddegrader praktisk talt ikke i fare, men fortsatt garanterer ikke en stor mengde melanin umuligheten av tumorvekst i dem.

Separat bør vi nevne solariet, hvis popularitet kom til oss relativt nylig. Bruken av selv høykvalitets ultrafiolett strålingslamper skaper en høy risiko for hudskader, og det er absolutt umulig å være under dem uten en spesiell beskyttende krem. Varigheten av prosedyrene bør være 5-6 minutter, ellers er brannskader og fotodermatitt uunngåelig. I dag er det i mange land forbudt å bruke solarier på grunn av den høye kreftfremkallende aktiviteten til strålingen mottatt fra slik soling.

Før du oppholder deg i solen i lang tid eller ofte besøker et solarium, bør du tenke nøye gjennom om den resulterende skjønnheten er verdt å ofre i form av et mulig tap av helse.

Hvit hudfarge lyse øyne og hår, masse fregner forhåndsbestemt av en lav mengde melanin som er i stand til å reflektere solstråler, så slike mennesker bør være veldig forsiktige og alltid bruke solkrem.

Tidligere termiske hudskader og solforbrenninger kan forårsake melanom selv etter mange år, så det er viktig å unngå dem ikke bare for voksne, men spesielt for barn og ungdom, som ofte utsettes for solen under langvarig eksponering for friluft mens de går.

En av viktige faktorer risiko for melanom vurderes nevi, ofte kalt en føflekk, samt hudpigmenteringsforstyrrelser. Nevi er tumorlignende formasjoner, hovedsakelig lokalisert i huden og består av en klynge av melanocytter. I tillegg til huden kan de også finnes i øyets vev.

Nevi kan være medfødt eller ervervet, som vises hos barn eller ungdom. Medfødte føflekker utgjør en stor fare når det gjelder malignitet.

Mikroskopisk består nevi av melanocytter lokalisert i epidermis, dermis eller ved deres grense, og i noen tilfeller kan de involvere alle hudlag, akkumulere og produsere store mengder pigment. Strukturen til slike formasjoner innebærer identifisering av deres forskjellige typer, som kan indikere risikoen for en svulst:

Epidermal - melanocytter i epidermis;
Intradermal - melanocytter er kun lokalisert i dermis;
Borderline - lokalisert ved grensen til epidermis og dermis;
Kompleks - involverer både epidermis og dermis, har høy risiko malignitet;
Blå – har en blåaktig fargetone og finnes oftest i ansiktet eller baken;
Ungdom – typisk for tenåringer og barn;
Dysplastisk - cellene bærer tegn på atypi, noe som gir en likhet med en ondartet svulst;
Kjempepigmentert.

I tillegg til de som er beskrevet, finnes det andre former for nevi, og medfødte former, gigantiske pigmenterte, dysplastiske, komplekse og borderline nevi er spesielt farlige. Mer enn halvparten av pasientene med melanom hadde en eller annen type precancerøs prosess på stedet for svulsten, og hvis det er mer enn 50 føflekker på kroppen, bør man observere spesielle tiltak forholdsregler.

Årsakene som kan føre til transformasjon av en nevus til melanom er ganske enkle: insolasjon og traumer, endokrine metabolismeforstyrrelser og arvelig disposisjon. Personer som har mange føflekker, spesielt i nakke- og hodeområdet, bør unngå eksponering for solen, foretrekke skygge, og bruke beskyttende kosmetikk og klær. Hvis en nevus er lokalisert på et sted som ofte er utsatt for mekanisk stress (for eksempel deler av klær), vil den uunngåelig bli skadet, og derfor vil cellene formere seg for mye, noe som øker risikoen for melanom kraftig, så det anbefales å fjerne slike nevi for å forhindre svulsten.

Pigmentertxerodermi teller precancerøs sykdom i forhold til ondartede hudsvulster, derfor kan melanom hos slike pasienter oppstå med høy grad av sannsynlighet. Når den utsettes for solen, forårsaker xeroderma pigmentosum dermatitt og brannskader, noe som uunngåelig fører til kreft.

Arvelig faktor spiller en viktig rolle, noe som fremgår av tilfeller av tumorforekomst i medlemmer av samme familie. Sannsynligheten for melanom når det er to eller flere slektninger med denne diagnosen øker flere ganger. Dessuten ble gener som forhåndsbestemmer tumorutvikling funnet på kromosom 9 og 12.

Kjønn og alder også bidra til tumorpotensialet til alle celler, ikke unntatt melanocytter. Menn lider oftere av melanom enn kvinner, og det er betydelig flere eldre pasienter blant pasientene enn unge.

Hvordan vokser melanom?

Melanom kan representeres av ganske forskjellige former for vekst, i de innledende stadiene av utviklingen "maskert" som en nevus eller pigmentflekk. Over tid øker svulsten i størrelse og får åpenbare trekk ved en ondartet prosess med dens karakteristiske sårdannelse, blødning, metastase, etc.

Melanom, kreft og forstadier til nevi (føflekker): 1 - normal, 2 - dysplasi av nevus (føflekker), 3 - aktinisk keratose, 4 - plateepitelkarsinom, 5 - basalcellekarsinom, 6 - melanom

Neoplasmen kan ha overveiende horisontal spredning karakteristisk for de innledende stadier av sykdommen, der patologisk prosess sprer seg over overflaten av huden, øker i areal og går ikke utover epitellaget. Denne veksten kan fortsette i flere år, og i noen typer melanom – til og med et tiår. Svulsten ser mørk brun ut i lang tid flatt sted, som ikke skaper betydelig bekymring.

Vertikal vekst er ledsaget av penetrasjon av tumorvev inn i de underliggende lagene gjennom kjellermembranen og er karakteristisk for nodulært melanom. På dette stadiet er det observert rask økning størrelsen på neoplasmen, den stiger over overflaten av huden i form av en node eller polypp, og evnen til å metastasere vises også. Oftest erstatter den vertikale vekstfasen den horisontale etter hvert som svulsten utvikler seg.

Det er vanlig å fremheve og kliniske former for melanom:

Overfladisk spredning.
Nodal.
Lentiginous.

Overfladisk spredning av melanom står for opptil 70 % av alle tumortilfeller, er mer vanlig hos kvinner og har en relativt gunstig prognose. I dette tilfellet ser de innledende stadiene ut som horisontal brun eller svart flekk, ikke stige over overflaten av huden.

overfladisk spredning (venstre) og nodulær (høyre) former for melanom

Nodalform melanom utgjør opptil 20 % av tilfellene, er mer ondartet i forløpet og har en svært ugunstig prognose. Blant pasientene dominerer menn; neoplasmen vokser i form av en node eller ligner en polypp, og vokser inn i tykkelsen på huden og inn i dypere vev. Denne formen er preget av tidlig metastase og rask progresjon.

Lentiginous form Det regnes som en av de mest gunstige tumorvariantene, som er preget av lang horisontal vekst. Oftere oppdages slikt melanom i ansiktet, dannes på stedet for en føflekk og påvirker hovedsakelig kvinner.

En egen form for lentiginøst melanom kan vurderes subungual(melanom i "neglen", acrolentiginøs), som hovedsakelig påvirker fingertuppene, neglens seng og håndflatene. Det særegne ved denne formen er at den forekommer oftere hos mørkhudede individer, som er minst utsatt for svulster i melanin-dannende vev.

En svært sjelden type svulst vurderes pigmentfri melanom, som ikke har en karakteristisk farge og ikke danner en stor mengde melanin. Denne formen er ekstremt vanskelig å diagnostisere, og kan derfor være ganske farlig.

Noen former for sykdommen er melanom i øyet, slimhinner og bløtvev.

Melanom i øyet kan påvirke netthinnen og iris, ofte uten noen spesifikke symptomer og oppdaget ved en tilfeldighet ved besøk hos en øyelege. Lokalisert på slimhinnene påvirker svulsten først og fremst vevet i nesen, munnen, anus, vulva eller skjeden hos kvinner. Bløtvevsmelanom er vanlig i alle aldre og kan finnes i leddbånd og aponeuroser.

Metastase melanom kan oppstå med lymfestrøm - lymfogene eller blod - hematogent, Dessuten bestemmes preferansebanen av typen neoplasma. Således kan lenge eksisterende relativt gunstige typer metastasere til regionale lymfeknuter, og raskt progredierende nodulært melanom vil metastasere ikke bare lymfogent, men også gjennom blodet, og påvirke lever, bein, lunger og hjerne. Generelt er melanom ganske uforutsigbart, og metastaser kan noen ganger bli funnet på de mest uventede stedene, for eksempel livmorhalsen eller binyrene.

Manifestasjoner av melanom

Manifestasjonene av melanom er ganske varierte. I de tidlige utviklingsstadiene kan det være vanskelig å skille fra godartede pigmentformasjoner på huden, og krever derfor nøye diagnose.

det første stadiet melanom er hovedsakelig representert av formasjoner med en horisontal type vekst. Oftere er det en brun, svart, blå eller lilla flekk som ikke stiger over overflaten av huden, men gradvis økende i tverrgående størrelse fra flere millimeter til 1-3 cm Formen på svulsten er fra rund eller oval til uregelmessig, med pitted eller scalloped kanter, konturen kan være uskarp.

Når den vokser, vises andre symptomer på melanom: sekundære tumorforandringer i form av sårdannelse, en tendens til å blø, kløe med dannelse av skorper, neoplasma blir tettere, og vertikal vekst begynner, der du kan se en node eller et infiltrat som stiger over overflaten av huden, smerte vises på stedet for tumorvekst. Ujevn pigmentavsetning gir melanom en variert farge: fra svart eller mørk brun til områder med rødfiolett og grått. Et pålitelig tegn på en ondartet prosess er påvisningen av såkalte hudmetastaser i form av "datter"-knuter i en viss avstand fra den primære.

Tegn, kombinasjoner av disse kan skape bekymring:

sunne føflekker (øverst) og tumor/pretumor-prosesser (nederst)

Siden melanom oftest utvikler seg fra en føflekk, da Det er viktig å kjenne til tegnene på begynnende tumorvekst i slike formasjoner:

Endring i fargen på nevus, ujevn pigmentavsetning.
En økning i størrelsen på formasjonen, en endring i konturene med utseendet på pitting og ujevnheter.
Kløe, brenning, fortykning, rødhet, blødning eller avskalling av føflekken.
Hårtap og forsvinning av hudmønster.
Utseendet til nye lignende elementer på huden.

Noen av disse tegnene bør varsle deg og tvinge deg til å kontakte en onkolog for å utelukke en svulst.

Melanom i øyet manifestert av smerte, uskarphet og tap av deler av synsfeltene, og en reduksjon i skarpheten. Ofte gir ikke denne formen for svulst noen uttalte symptomer i lang tid, og hvis pasienten lider av en annen oftalmologisk patologi, kan symptomene på melanom ikke forårsake bekymring i det hele tatt.

Amelanotisk melanom Det er ganske sjeldent, men det refererer til former der prognosen ofte er skuffende. Faktum er at fraværet av melanin i tumorceller og den tilsvarende fargingen av svulsten ikke tillater oss å mistenke en svulst i tide og begynne behandlingen i tide. Pigmentløst melanom kan oppdages på stadiet av omfattende metastaser, som ikke gir en sjanse for kur.

Ved metastasering gjennom lymfogen vei er det mulig å oppdage forstørrede regionale lymfeknuter, samtidig som de blir tettere, men ikke fester seg til hverandre og er lett tilgjengelige for palpasjon.

Basert på data om størrelsen på svulsten, dybden av dens vekst inn i de subkutane lagene, samt tilstedeværelsen av metastaser (klassifisering i henhold til TNM-systemet og mikrostadiet ifølge Clark), bestemmes sykdomsstadiet:

klassifisering av melanomgrader i henhold til TNM-systemet (venstre) og Clark-stadier (høyre)

Så i den første fasen overstiger ikke svulsten 2 mm i tykkelse og sår ikke, i den andre - melanom er mer enn 4 mm, men det er fortsatt ingen metastaser, den tredje er ledsaget av metastase til 4 lymfeknuter, og er også manifestert av hudmetastaser, og stadium 4 av sykdommen bestemmes da, når det er fjernmetastaser, uavhengig av størrelsen på primærtumoren. En onkolog vil kunne bestemme hvert stadium riktig; det vil ikke være mulig å gjøre dette på egen hånd.

Hvordan oppdage en svulst?

Vanskelighetene med tidlig diagnose av melanom skyldes hovedsakelig det faktum at det ikke er noen åpenbare tegn på en ondartet prosess i de innledende stadiene av tumorutvikling. Hvis den patologiske prosessen er lokalisert på steder som er vanskelige for pasienten å undersøke, kan tiden gå tapt. Imidlertid er rettidig diagnose fortsatt mulig; du trenger bare å være oppmerksom på endringer i huden, og hvis det oppstår symptomer, ikke utsett å besøke en lege.

Et viktig punkt på det premedisinske stadiet av diagnosen er selvransakelse. Det er tilrådelig å undersøke huden minst en gang i måneden i et speil i god belysning, og du kan be en slektning eller venn om å undersøke området på baksiden, baksiden av lårene og andre vanskelig tilgjengelige steder. Hvis endringer i føflekker beskrevet ovenfor oppdages, må du besøke en hudlege eller onkolog.

Diagnostiske metoder, brukt i medisinske institusjoner, er få i antall, siden hudsvulsten er lokalisert overfladisk og er tilgjengelig for øyeundersøkelse. Aktuelt:

Dermatoskopi.
Morfologiske studier.
Radioisotopskanning.
CT, MR, ultralyd, bestemmelse av LDH-nivåer, lunge-radiografi, benscintigrafi - ved mistanke om tilstedeværelse av metastaser.

Under det første besøket vil legen undersøke det berørte området ved hjelp av et forstørrelsesglass eller et epiluminescensmikroskop (dermatoskopi), og bestemme fargen, konsistensen, størrelsen på formasjonen, tilstanden til huden i området av den mistenkte svulsten. og rundt den, palper deretter lymfeknutene, som kan bli forstørret og herdet under metastase melanom.

Morfologiske metoder involvere en cytologisk undersøkelse, hvis nøyaktighet kan nå 97% (avtrykksutstryk fra overflaten av svulsten), og en histologisk vurdering av arten av neoplasma. Det er viktig å merke seg at enhver type biopsi før kirurgi for melanom er kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hematogen spredning av tumorceller; derfor kan kun en fullstendig fjernet svulst med tilstrekkelig volum av omkringliggende vev undersøkes.

Intraokulært melanom påvises ved hjelp av oftalmoskopi og ultralyd øyeeplet, angiografi og andre metoder.

Video: spesialist om tegn og diagnose av melanom

Behandling av hudmelanom

Behandling av melanom består av fjerning av det, kjemoterapi eller stråling og immunterapi. Valget av spesifikke taktikker bestemmes av stadium av svulsten og dens plassering.

Mest rasjonell metode behandling av tidlig stadium melanom er kirurgisk fjerning av svulsten. Ikke bare vekstsonen for neoplasi blir skåret ut, men også den omkringliggende sunne huden i en avstand på opptil tre centimeter fra kanten av neoplasma.

Kryodestruksjon og andre skånsomme metoder for fjerning av svulster brukes ikke selv i det innledende stadiet, siden det er umulig å bestemme nivået av penetrasjon av melanom i det underliggende vevet, noe som betyr at prosessen kan forverres og et tilbakefall med metastase kan provoseres .

I nærvær av melanommetastaser, i tillegg til kirurgi for å fjerne den primære svulsten og lymfesystemet, er kjemoterapi, stråling og immunterapi foreskrevet. Blant cellegiftmedisiner har cisplatin, dacarbazin, lomustin, etc. størst effekt. Strålebehandling i en total dose på 4000-4500 rad påføres vanligvis lokalt i området for tumorvekst.

Tumorimmunterapi er en relativt ny retning innen onkologi. Interferon-alfa og monoklonale antistoffer, noe som muliggjør en reduksjon i tumorstørrelse og en økning i forventet levealder selv hos pasienter med stadium III-IV sykdom.

Tradisjonell behandling for melanom er uakseptabelt! For det første fordi svulsten er ekstremt ondartet og ofte har dårlig prognose selv med tradisjonell behandling. For det andre vil lokal bruk av forskjellige lotioner, smøremidler og kompresser sikkert føre til skade og forstyrrelse av integriteten til de overfladiske delene av svulsten, noe som ikke bare kan akselerere sårdannelsen og øke invasiv vekst, men også provosere tidlig metastase.

Prognosen for melanom er alltid alvorlig, og det avhenger av mange faktorer: pasientens alder og kjønn (hos kvinner er det bedre), plasseringen av svulsten og dybden av dens vekst inn i vevet, tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser og genetiske defekter. Når melanom oppdages i den første fasen, når overlevelsesraten 90 prosent eller mer med rettidig behandling, i den andre - 75%, i den tredje fasen med tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter ikke overstiger 45%, og i den fjerde stadium ikke mer enn 10% av pasientene overlever.

Video: melanom i programmet "Lev sunt!"

Forfatteren svarer selektivt på tilstrekkelige spørsmål fra lesere innenfor hans kompetanse og kun innenfor OnkoLib.ru-ressursen. Konsultasjoner ansikt til ansikt og hjelp til organisering av behandling i dette øyeblikket, dessverre viser de seg ikke å være det.

Melanom er en hudkreft som utvikler seg fra en føflekk veldig raskt og metastaserer til lymfeknuter og andre organer og systemer. Det er ikke lett å oppdage melanom i det innledende stadiet; svulsten er nesten usynlig og likevel veldig farlig.

Moderne medisin møter mange sykdommer. Noen av dem har vært kjent for menneskeheten i lang tid, og noen har ikke engang blitt utforsket ennå. Dette er grunnen til at det ofte oppstår problemer med diagnose og behandling. En av de farligste sykdommene er kreft. De utgjør en stor fare for menneskeliv, og det finnes foreløpig ingen medisin som garanterer en 100 % kur. Dagens artikkel vil fokusere på melanom. La oss finne ut hva slags sykdom dette er, hvilken statistikk vet om det, og se på behandling og diagnose. Sørg for å studere all informasjonen som er gitt. Dagens livstempo krever slik bevissthet ikke bare fra spesialiserte spesialister, men også fra personen selv.

Hva er melanom

Melanocytter er visse celler som finnes i menneskelig hud som produserer melanin (det såkalte fargepigmentet). Melanom er en hudkreft som oppstår og utvikler seg fra disse cellene (melanocytter). Denne svulstsykdommen er nå svært vanlig overalt. Dessverre er folk mottakelige for det av forskjellige aldre, kjønn og nasjonalitet. De første stadiene av den aktuelle sykdommen har i de fleste tilfeller en positiv behandlingsdynamikk, mens avanserte former veldig ofte ikke reagerer på intervensjon og som et resultat fører til døden.

Moderne medisin kjenner mange hudpatologier av onkologisk natur, og melanom er en av dem. I følge statistikk er det i landene i Sentral-Europa 10 tilfeller per 100 000 mennesker årlig. Østerrike og Amerika har 37-45 tilfeller per år for et tilsvarende antall innbyggere i landet, noe som gjør melanom til den farligste kreften selv i utviklede land, enn si de der nivået av medisin ikke er så utviklet.

Berlin-forskere har konkludert med at kvinner opplever denne sykdommen mye oftere enn menn. Statistikk viser at 6 tusen menn og 8 tusen kvinner er rammet av sykdommen. Dødelighet på grunn av melanom bestemmes av 2 tusen menn og kvinner. Fra offisielle data er det klart at rundt 14 tusen tyskere blir syke av denne typen kreft hvert år. Det er også verdt å vite at av alle dødsfall i verden som følge av kreft, skyldes 1 % av dem melanom.

Sykdommen anses å være av ulik alder, men flertallet av pasientene er eldre mennesker, etter 70 år. I løpet av det siste halve århundret har forekomsten av sykdommen økt med 600 %. Du bør imidlertid ikke slappe av hvis denne alderen fortsatt er veldig langt unna. Dessverre er melanom ofte diagnostisert hos middelaldrende mennesker, unge mennesker og til og med barn.

Mange føflekker: kan det være melanom?

Siden melanom utvikler seg fra en føflekk, ville det være logisk å spørre: er mennesker med mange føflekker på kroppen mottakelige for kreft? Onkologer svarer: ja. Personer med nevi, papillomer og hudtendenser til pigmentering må være forsiktige så de ikke utsetter huden for solstråling og mekanisk skade.

Flerårig medisinsk forskning viste at personer med østeuropeisk hudtype har melanom på lemmer og bagasjerom. Personer med blondt, rødt hår, øyne med grønne, grå, blå nyanser er mer utsatt for det. Risikogruppen består først og fremst av personer med rosa fregner, medfødte aldersflekker (nevi) og atypiske føflekker lokalisert på åpne områder av kroppen, underarm, fot og rygg. Traumer i nevus fører i noen tilfeller til hudkreft. Hos eldre mennesker er aldersrelatert pigmentering på huden et signal om bekymring, som ikke i noe tilfelle bør ignoreres, siden melanom utvikler seg godt mot denne bakgrunnen. Utseendet til denne patologien påvirkes av følgende faktorer:

arvelig disposisjon;
regelmessig eksponering for ultrafiolette stråler;
Dubreuils melanose;
xeroderma pigmentosum;
tilstedeværelsen av et stort antall føflekker (mer enn 50 stykker) og fregner på kroppen.

Således, hvis det var minst ett tilfelle av kreft i en familie, faller alle påfølgende generasjoner automatisk inn i risikogruppen, og hvis en person konstant blir utsatt for ultrafiolette stråler, og i tillegg har lett hud dekket med fregner, må han Vær spesielt forsiktig når det gjelder helsen din. Disse menneskene bør også være oppmerksomme på faktorer som kan provosere den raske utviklingen av kreftceller (som er tilstede i kroppen til hver person, men bare ligger i dvale for tiden). Provosere utviklingen av kreft annet enn eksponering miljø Eventuelt alvorlig stress, langvarig sykdom, alkohol, røyking, narkotika.

Den raske dannelsen av føflekker og fregner på huden er også en grunn til bekymring.

Hvor vokser melanom?

Imidlertid forekommer melanom hos mennesker av alle hudfarger. Folk i forskjellige land møter denne hudpatologien.

Svulsten vil ikke bli ansett som ondartet dersom hårvekst oppdages på huden. Dette skjer ikke i området som er rammet av melanom. Men selv om det ikke er hår på neoplasma, ikke få panikk, husk - hvis du tar passende tiltak i tide, kan sykdommen bli beseiret.

Melanom utvikler seg på aldersflekker og sunn hud også. Hos kvinner finnes det oftest i området av nedre ekstremiteter, og hos menn på hele overflaten av kroppen. Deler av kroppen som er utsatt for ultrafiolette stråler er mer sannsynlig å bli påvirket av denne formasjonen. Imidlertid er områder av kroppen hvor strålene trenger lite eller ikke i det hele tatt, ikke utelukket. Denne svulsten forekommer også hos mennesker mellom fingrene, på fotsålene, selv på indre organer. Spedbarnssykelighet er ekstremt sjelden. Det er skummelt, men til og med minimumsbeløpet solbrenthet eller heteslag disponerer for sykdom.

Alle utvikler sykdommen forskjellig

Sykdommen utvikler seg med ulik hastighet hos forskjellige pasienter. Det er en periode på flere måneder når sykdommen utvikler seg veldig raskt og fører til døden. Noen mennesker overlever melanom i mer enn 5 år med pågående vedlikeholdsbehandling.

En annen fare er at metastaser vises veldig tidlig; en person kan ikke engang være klar over sykdommen på lenge. Skader oppstår på bein, hjerne, lever, lunger, hud, hjerte. Metastaser kan ikke vises hvis melanomet ikke har spredt seg grunt, det vil si ikke lenger enn til basalmembranen.

Typer melanom og symptomer

Moderne medisin skiller sykdommen som diskuteres i dagens artikkel i typer og definerer i denne distinksjonen et sett med symptomer som oppstår med denne sykdommen. Symptomene på melanom er ganske varierte. Takket være det og høykvalitetsdiagnose er det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium.

Typene av denne svulsten er som følger:

Denne formasjonen vokser veldig sakte, men regnes som den vanligste og forekommer, ifølge statistikk, i 47% av tilfellene. Den vokser horisontalt, har en ujevn form og er litt konveks å ta på. Når den når toppen, begynner den å ligne utseende på en svart blank plakett. Først da vokser den gradvis vertikalt og vokser deretter dypt inn i huden;

2. Nodulært eller nodulært melanom vokser ganske raskt og er det nest vanligste, ifølge statistikk forekommer det i 39% av tilfellene. Denne typen er mer aggressiv og ganske rask;

3. Perifer eller ondartet lentigo endrer vevet i huden, som senere blir til kreft, og denne typen forekommer i 6% av tilfellene. Det regnes som en precancerøs tilstand. Hudlesjonen er flat, ikke konveks;

4. Amelanotisk melanom eller akral melanom oppstår på fotsålene og håndflatene. Det forekommer ekstremt sjelden i medisinsk praksis.

Tidlig stadium melanom: hvordan bestemme

Svært ofte henvender personer med et allerede avansert stadium av melanom seg til en onkolog når svulsten allerede har begynt å metastasere til ulike organer. På grunn av smertefriheten til denne typen hudkreft og hastigheten på dens utvikling, er det viktig å kjenne symptomene på melanom. En person kan reddes hvis melanom oppdages på det aller første stadiet. Melanom kan identifiseres ved:

1. Utseendet til en hudformasjon med en uregelmessig form;

2. Formasjonens karakteristiske farge;

3. Kantene på svulsten har en tagget eller buet form;

4. Mørk flekk som måler 5 mm eller mer;

5. En flekk som ligner på en føflekk, som er plassert over hudnivået.

Fra alt det ovennevnte kan vi trekke følgende konklusjon: det kan være melanom hvis det plutselig dukker opp en føflekk som ikke var der før. Samtidig er den uregelmessig og heterogen i formen, og har uskarpe kanter. Det kan klø og gjøre vondt. Hun er helt hårløs. Det kan være sår på den, siver blod eller ichor (men dette skjer bare i noen tilfeller).

Noen ganger utvikler melanom fra en eksisterende føflekk. Vær forsiktig hvis:

før var det hår på føflekken, men nå har det falt av;
føflekken har økt i størrelse;
føflekken har endret farge (for eksempel pleide den å være lysebrun, men nå har den blitt veldig mørk, nesten svart);
nevus har økt i volum - det har hevet seg merkbart over huden;
keratose ble merkbar på nevus - mørke, tørre kviser dukket opp;
mørke flekker dukket opp rundt føflekken.

Melanom symptomer

Hudmelanom dannes fra en føflekk (nevus) i 70 % av tilfellene og er lokalisert i torso, lemmer, hode og livmorhalsregionen. Hos kvinner påvirkes som regel underekstremitetene og brystet, og hos menn - brystet og ryggen. I tillegg er menn utsatt for epidermal nevus. Lesjonen oppstår på håndflatene, sålene og pungen. Huden endrer farge, strukturen vises og området blør. Dette er de definerende og viktigste tegnene for å stille en foreløpig diagnose.

Melanom er svart, noen ganger med en blå fargetone, og ser ut som en knute. Det er ikke-pigmenterte melanomer, der det ikke er noen spesifikk farge, og de er malt med en rosa fargetone. Størrelsen varierer fra 0,5 cm til 3 cm Den berørte overflaten kan blø og ha en komprimert struktur. Ved hjelp av et forstørrelsesglass under undersøkelsen kan du stille en foreløpig diagnose.

Bestem denne sykdommen ved tidlige stadier veldig vanskelig. Kreft i stadium I tiltrekker seg kanskje ikke oppmerksomhet. For å fastslå sykdommen må legen ha lang erfaring med å jobbe med lignende sykdommer.

La oss se på de vanligste typene melanomer mer detaljert. Vi vil snakke om overfladisk utbredt, nodulær (nodulær), ondartet lentigo.

Lentigo maligna har en lang horisontal vekstfase, som kan vare opptil 20 år eller mer. I alderdommen utvikler sykdommen seg mot bakgrunn av pigmentering på nakke og ansikt.

Overfladisk utbredt melanom forekommer hos personer med en gjennomsnittsalder på 44 år. Dannelse vises både på lukkede områder av huden og på åpne områder. Øvre rygg er oftest affisert hos menn, mens hos kvinner er underekstremitetene affisert. Når den dannes, får plakken en kaotisk kontur, noen steder blir den misfarget og fargen ser ut som mosaikk, epidermis gjennomgår endringer og tykner betydelig. Etter noen år vises en node på plaketten, deretter vokser melanomet vertikalt.

Nodulært melanom er det mest aggressive blant andre typer. Gjennomsnittsalder er 53 år gammel. Det forekommer litt oftere hos menn enn hos kvinner. Øvre og nedre lemmer, nakkesøylen, hodet og ryggen påvirkes. Noden dannes raskt, huden gjennomgår endringer, når toppen av utviklingen om noen måneder og har allerede blødninger.

Feil valgt behandling truer med gjentatt tilbakefall. På denne bakgrunn oppstår fjernmetastaser. I de fleste tilfeller brukes kjemoterapi. Behandling kan foreskrives i kombinasjon, i så fall tar pasienten antitumormedisiner, noe som gir en sjanse til bedring i 40 % av tilfellene.

Former for manifestasjon av melanom

Malignt melanom metastaserer ofte til hjernen, hjertet, lungene og leveren på en hematogen og lymfogen måte. Nodene begynner å spre seg og er plassert langs lemmet, hud eller torso.

Det skjer at en person går til legen med en klage over forstørrede lymfeknuter. En kompetent lege vil stille mange oppklarende spørsmål til pasienten for å tegne et fullstendig bilde av sykdommen. For eksempel kan det vise seg at pasienten nylig har fått fjernet en vorte som var et melanom.

Symptomer på øyemelanom

Melanom skader vev ikke bare på huden, men også på det visuelle organet, øyet. De første symptomene inkluderer utseendet av en svulst, rask forverring av synet, utseendet av fotopsi og progressivt skotom.

Fotopsi er ledsaget av utseendet av gnister, prikker, flekker i synsfeltet. Det er to typer skotom:

1. Positivt skotom (et blindt område vises i synsfeltet, som oppfattes av en person som en svart flekk);

2. Negativt skotom (det blinde området blir ikke oppfattet av en person på noen måte).

Negativt skotom bestemmes ved hjelp av visse teknikker.

Melanom liten størrelse kan forveksles med en pigmentert nevus, som er plassert i øyeskallet. Et positivt scotoma må differensieres av en erfaren oftalmisk onkolog, siden lignende symptomer har glaukom.

Veksthastigheten til okulært melanom kan bare bestemmes gjennom visse studier. Behandlingstaktikken velges av legen etter en detaljert undersøkelse. Tildele strålebehandling, lokal reseksjon eller okulær enukleasjon.

Stadier av melanom

Sykdommen har 5 stadier, hvor stadium null er den mildeste. Kreftceller er fortsatt kun tilstede på cellenivå. Den ondartede svulsten har ennå ikke vokst seg dypere.

Stadium I har en svulstdannelse som ikke er mer enn 1-2 mm i tykkelse, over hudnivået. Det kan være sårdannelse, men dette er ikke nødvendig. Lymfeknutene som ligger ved siden av det berørte området av huden, påvirkes ikke negative virkninger fra siden av svulsten.

Stadium II har tumorformasjoner fra 2 mm tykke og karakteristiske lesjoner. Det er ingen fjern- eller regionale metastaser.

På stadium III vises patologiske endringer i huden, den nærliggende lymfeknuten påvirkes kreftceller. Noen ganger på dette stadiet sprer melanomceller seg videre gjennom lymfesystemet.

Stadium IV har alltid kreftceller i lymfesystemet og sykdommen har allerede spredt seg til andre områder av huden, organer og vev i kroppen. Død i 100 % av tilfellene.

Praksis viser at tilbakefall oppstår selv med riktig valgt behandling; i tillegg kommer sykdommen tilbake ikke bare til stedene der den var før, men også til de områdene av vev som ikke ble utsatt for melanom.

Diagnose av melanom

En rekke manipulasjoner hjelper til med å diagnostisere melanom. Legen bruker et spesielt forstørrelsesglass til undersøkelse. Radioisotoptesting hjelper til med å stille en diagnose. Takket være det kan du se en stor mengde fosfor i svulsten, noe som betyr at svulsten er ondartet.

Ved mistanke om hudkreft brukes punktering eller biopsi, men ikke ved melanom. Faktum er at enhver skade på huden kan gjøre situasjonen verre.

Cytologisk undersøkelse hjelper til med å stille en endelig diagnose. Et avtrykk tas fra overflaten av formasjonen sammen med lesjonen.

En detaljert samtale med pasienten hjelper med å diagnostisere melanom. Det er nødvendig å ta hensyn til symptomene som vises hos pasienten. Vekttap, forverring av synsskarphet, leddsmerter, hodepine og generell ubehag er vanlig. Røntgen, CT og ultralyd bidrar til å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av metastaser på en persons indre organer.

Behandling av melanom

Sykdommen behandles på to måter: kirurgi og kombinasjonsbehandling. På kombinasjonsbehandling svulsten fjernes etter stråling.

Kombinert behandling skjer i to stadier. Nærfokus røntgeneksponering brukes i det første trinnet. Strålereaksjonen oppstår 2 eller 3 dager etter eksponering for svulsten. Derfor utføres operasjonen før eller etter dette øyeblikket. Den ondartede svulsten fjernes med en tilstrekkelig mengde sunt vev rundt seg. For å returnere huden til sitt vanlige utseende, er det nødvendig å utføre plastisk kirurgi, fordi en sårdefekt følger med denne typen prosedyre.

En pasient som står overfor malignt melanom må få fjernet regionale lymfeknuter, selv om sykdommen ikke oppdages i dem, fordi melanom har en tendens til å spre metastaser til nærliggende lymfeknuter. Slik forsiktighet påvirker prognosen for sykdommen og gir en sjanse for et gunstig resultat. Forstørrede lymfeknuter indikerer mulig metastase til dem. Den kombinerte behandlingsmetoden innebærer å bestråle dem med gammaterapi, deretter Kirurgisk inngrep, fjernes de nødvendige lymfeknutene. De siste årene har slike kombinerte metoder for å bekjempe kreft blitt brukt ganske ofte, noe som indikerer den positive effekten av kombinasjonen av disse prosedyrene.

Melanomprognose: er det mulig å overleve?

Melanom er en ekstremt farlig og raskt voksende kreftsykdom. Hovedsaken er klinisk stadium, som var aktuelt på diagnosetidspunktet ved kontakt med onkolog. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo større er sjansene for et gunstig resultat. Omtrent 85 % av pasientene overlever en femårsperiode i stadier I og II, når svulsten ennå ikke har spredt seg utover kreftstedet. Siden metastaser ved stadium III sprer seg gjennom lymfesystemet, er overlevelsesraten 50 % over en femårsperiode når kun én lymfeknute er påvirket. Hvis flere lymfeknuter er påvirket av sykdommen, reduseres muligheten for utvinning til 20%. Som nevnt tidligere, har stadium fire eller siste stadium melanom fjernmetastaser, så femårs overlevelsesraten er bare 5%.

Som regel stilles diagnosen på stadium I eller II, noe som betydelig øker sjansene for å beseire sykdommen. Tykkelsen på svulsten spiller en viktig rolle i å bestemme prognosen, fordi... dens masse indikerer tilstedeværelsen av metastaser.

Overlevelsesrater på 96-99 % ved fem år skyldes operasjon med mindre svulstens tykkelse er 0,75 mm eller mindre. Pasienter med en tykkelse på ikke mer enn 1 mm har lav risiko og utgjør ca. 40 %. En kraftig regresjon eller vertikal økning i svulsten indikerer utseendet av metastaser, men det endelige svaret vil kun gis ved histologisk undersøkelse.

I 60 % av tilfellene sprer metastaser seg hvis melanomet har vokst til 3,64 mm eller høyere. Slike dimensjoner er svært farlige fordi de fører pasienten til døden. Men svulsten kan bli lagt merke til mye tidligere, fordi den stiger over hudens nivå og endrer fargen betydelig.

Plasseringen av svulsten på kroppen påvirker prognosen. Hudlesjoner på underarmen eller underbenet gir en bedre sjanse for restitusjon enn tilstedeværelsen av kreftceller i området av hender, føtter, slimhinner og hodebunn.

Prognoser, på en eller annen måte, bestemmes av tilhørighet til et eller annet kjønn. De to første stadiene har ofte bedre prognose for kvinner enn for menn. Dette skyldes det faktum at sykdommen utvikler seg hos kvinner nedre lemmer Derfor er det lettere å se det på et tidlig stadium, og rettidig påvisning av svulsten gir større håp om bedring.

En mindre gunstig prognose er bestemt for eldre pasienter. Dette skyldes at svulster oppdages ganske sent og at eldre menn oftere lider av en annen form for melanom, nemlig akral lentiginøst melanom.

Statistikk viser at etter 5 eller flere år kommer svulsten tilbake i 15 % av tilfellene etter at den er fjernet. Faktum er at sannsynligheten for tilbakefall avhenger av tykkelsen på kreften. Følgelig, jo tykkere den fjernede svulsten er, jo større er sjansen for at den kommer tilbake om noen år.

I de to første stadiene oppstår noen ganger ugunstig prognose. Det er høy risiko for økt mitotisk aktivitet og satellitter (små områder av tumorceller som måler minst 0,05 mm eller enda større), som begynner å dannes i det subkutane vevet eller det retikulære laget av dermis. Melanom sprer ofte satellitter og mikrometastaser samtidig.

Ved å bruke metoden for å sammenligne Clarks histologiske kriterier, lages en prognose for stadier I og II av sykdommen. Plasseringen av svulsten i epidermis bestemmer den første fasen av invasjonen i samsvar med Clark-systemet. Penetrering av en ondartet svulst inn i lagene av epidermis bestemmer det andre stadiet av invasjonen. Når svulsten når rommet mellom de papillære og retikulære lagene i dermis, indikerer dette stadium III av invasjonen. Stadium IV er preget av penetrasjon av formasjonen inn i det retikulære laget av dermis. Spiring skjer i det subkutane vevet på stadium V i henhold til Clarks kriterier. Overlevelsesraten for hvert enkelt kriterium er 100 % på stadium I, 95 % på stadium II, 82 % på stadium III, 71 % på stadium IV og 49 % på stadium V.

Hver person bør forstå at rettidig tilgang til klinikken gjør det mulig å forhindre alvorlige konsekvenser av sykdom. Eventuelle endringer i nevus er en grunn for en grundig undersøkelse. Det er nødvendig å ta hensyn til endringer i farge, størrelse og form. Lesjoner og blødninger bør ikke overlates til tilfeldighetene, fordi stadier III og IV ikke kan behandles moderne medisin. Selv de mest avanserte teknologiene og det nyeste utstyret har ennå ikke lært å takle avanserte former for kreft. Forebygging og tidlig diagnose av sykdommen bidrar til å forhindre alvorlig sykdom og dens konsekvenser. Ikke glem å inspisere huden din selv. Hvis du har den minste mistanke om melanom, kontakt legen din umiddelbart.

Melanom er en farlig, ondartet hudsvulst.

Behandling er avgjørende: melanom kan utvikle seg raskt, så jo før behandlingen startes, desto gunstigere er prognosen for pasienten.

Hvor begynner behandling av hudmelanom?

Melanom er en ondartet svulst som utvikler seg fra melanocytter. I sin tur er melanocytter hudceller som er ansvarlige for syntesen av melanin. Melanom er farlig for helse og liv, fordi det raskt kan metastasere. Derfor, jo før en person henvender seg til en onkolog og begynner behandling for melanom, jo mer gunstig er prognosen for den terapeutiske effekten.

Først av alt gjennomfører legen en diagnostisk studie. Spesielt er følgende kriterier viktige for ham: størrelsen og plasseringen av elementet. For vurdering bruker onkologen følgende metoder:

Undersøkelse av pasienten. En erfaren lege kan forstå mye bare ved å visuelt undersøke elementet. Dette er imidlertid ikke nok til å stille en endelig diagnose og foreskrive et behandlingsforløp.
Biopsi. Dette er den mest pålitelige metoden som brukes ved mistanke om kreft. Materialet oppnådd som et resultat av biopsien sendes til laboratoriet for histologi.
Dataforskning. Disse inkluderer ultralyd og scintigrafi. Dette er metoder som lar deg bestemme utviklingsstadiet av sykdommen.
Ytterligere forskning. Disse inkluderer for eksempel datatomografi. Det brukes til å undersøke lymfeknuter, lever, lunger, hjerne, bein og andre organer. I noen tilfeller er det nødvendig å utføre en fullstendig diagnose på pasienten. Som regel eksisterer et slikt behov når sene stadier utvikling av melanom eller metastaser.

Først etter en detaljert undersøkelse foreskriver onkologen et behandlingsforløp.

Gå tilbake til innholdet

Hvordan behandle melanom i huden

Behandlingsforløpet utføres kun i en medisinsk institusjon og under streng tilsyn av leger. I moderne medisinsk praksis er det 2 terapimetoder for:

Operasjonell. Det involverer kirurgisk utskjæring av et ondartet element.
Kombinert. Det innebærer en kombinasjon av kirurgi og strålebehandling. Denne tilnærmingen er mer effektiv, spesielt når det gjelder metastaser, siden ved hjelp av strålebehandling kan deres videre spredning forhindres.

Valget av behandling for melanom avhenger av hvilket utviklingsstadium det er på.

Så på hvert stadium vil behandlingen være forskjellig:

Null trinn. På dette stadiet er bare det øvre laget av epidermis påvirket. Derfor, for å kurere det, er det nok å bare fjerne føflekken eller mistenkelig element. Som regel er det her behandlingen slutter. I noen tilfeller kan legen din foreskrive tilleggsbehandling melanom med Imiquimod krem.
Første etappe. Melanom har en tykkelse på ikke mer enn 1 mm, det vil si at størrelsen er liten. I dette tilfellet brukes den også operativ metode. Samtidig fjernes også hudområdet rundt formasjonen for å forhindre ytterligere tilbakefall. Området som er skåret ut rundt bør ikke være mindre enn 1 cm og ikke mer enn 2 cm, slik at sårheling går raskere.
Andre trinn. Neoplasmen fortsetter å vokse, dens tykkelse er allerede mer enn 1 mm, men på dette stadiet har spredning til lymfeknuter som regel ikke skjedd ennå. I dette tilfellet blir pasienten sendt til operasjon og en bred utskjæring av melanomet utføres. Dersom legen mistenker at melanom har påvirket lymfeknutene, vil han henvise pasienten til en vaktpostlymfeknutebiopsi. Hvis biopsien bekrefter legens mistanker, foreskrives lymfeknutedisseksjon, det vil si fjerning av nærliggende lymfeknuter. Ytterligere behandling er også foreskrevet: for eksempel er pasienten foreskrevet stoffet Interferon og konstant overvåking av en lege.
Tredje trinn. På dette stadiet, hvis hudmelanom ikke behandles, vil det spre seg til lymfeknutene. På dette stadiet er operasjonen mer komplisert, siden ikke bare svulsten og området rundt den må fjernes, men også alle lymfeknuter som ligger ved siden av melanomet, det vil si lymfeknutedisseksjon. Etter operasjonen utføres medikamentell immunterapi ved bruk av stoffet Interferon. Pasienten må være under tilsyn av lege. Pasienten kan bli bedt om å gjennomgå en klinisk undersøkelse.
Fjerde trinn. Dette er et enda mer alvorlig stadium fordi utviklingen av melanom har spredt seg til andre organer. Oftest påvirker det hjernen, skjelettsystemet og leveren. I tillegg til kirurgi utføres stråling og kjemoterapi, og immunterapi med Interferon. I tillegg til utskjæring av den ondartede neoplasma, er behandlingen rettet mot å eliminere symptomene som oppsto som et resultat. Den fjerde etappen er den siste. Det er svært vanskelig å behandle, men det er fortsatt mulig å forlenge pasientens liv. På dette stadiet er pasienter foreskrevet kjemoterapi. Oftest foreskriver onkologer Dacarbazin og Temodal til pasienter som uavhengig eller kompleks terapi.

Gå tilbake til innholdet

Immunterapi for melanom

Denne behandlingsmetoden er vanligvis foreskrevet til pasienter med stadium 3 og 4 melanom. De viktigste legemidlene i denne gruppen er Interferon og Interleukin-2. De er av proteinopprinnelse og har lignende egenskaper som er iboende til proteiner som skilles ut av celler i menneskekroppen. Formålet med disse proteinene i begge tilfeller er å motstå invasjon av kroppen ulike virus. Takket være legemidler fra interferongruppen blir kroppen immun mot angrep fra ulike virus.

De kurerer ikke sykdommen, men kan forlenge en persons liv. Jo høyere dosering av stoffet, desto større er effekten, men du må huske at dette er full av alvorlige bivirkninger.

Disse legemidlene kan brukes som uavhengig terapi, eller de kan foreskrives i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Denne tilnærmingen viser seg å være svært effektiv for mange pasienter, fordi de ikke bare begynner å føle seg bedre, men også svulsten reduseres.

Slik terapi er også uerstattelig i tilfeller der det er flere svulster. De kan alle fjernes, men noen ganger er dette ikke mulig. I dette tilfellet er enten Interleukin-2 eller BCG-vaksinen også foreskrevet. Legemidler injiseres direkte inn i den ondartede svulsten. I tillegg kan Imiquimod krem foreskrives, som også har en immunologisk effekt.

For mindre enn et halvt århundre siden var hudmelanom (se bildet nedenfor) ganske sjelden. Men de siste tiårene har folk blitt stadig mer konfrontert med denne sykdommen. I følge medisinsk statistikk er den årlige vekstraten for denne patologien nær fem prosent. Derfor er det verdt å vite hvilke symptomer melanom har, hva slags sykdom det er, hvor farlig det er og hvordan bli kvitt det.

Beskrivelse av patologien

En type ondartet hudsykdom kalles melanom. Hva slags patologi er dette? Dette er en sykdom som utvikler seg fra melanocytter, det vil si spesielle pigmentceller som produserer melanin. Patologien har et aggressivt, ofte uforutsigbart og varierende klinisk forløp.

Oftest er melanom funnet på huden. Mye sjeldnere påvirker det slimhinnen i strupehodet, øynene, munnen og nesen. Noen ganger er melanom funnet på huden i anus, ekstern hørselskanal, og også på kvinnelige ytre kjønnsorganer.

Hvis en person er diagnostisert med melanom, hva betyr dette? Tilstedeværelsen av denne neoplasmen indikerer at pasienten er påvirket av en av de mest alvorlige krefttypene, som rangerer sjette i frekvensen av ondartede svulster hos menn og på andreplass hos kvinner. Oftest påvirker melanom ganske unge mennesker, hvis alder varierer fra 15 til 40 år.

Noen ganger utvikler melanom seg selv. Imidlertid er neoplasmen oftest forkledd som fødselsmerker. Det er derfor patologien til å begynne med ikke forårsaker noen bekymring hos mennesker og er vanskelig å gjenkjenne med tidlig diagnose. Dette er en annen fare som melanom utgjør. Hva slags fare er dette? Det ligger i det faktum at melanom sprer seg til lymfeknutene over en relativt kort periode (omtrent et år), og gjennom dem trenger metastasene gjennom nesten alle organer i menneskekroppen.

Årsaker til utseende

Hva forårsaker melanom? Hva kan denne neoplasmen provosere? I følge den moderne teorien om utseende og videre mekanisme for utvikling av melanomer, ligger årsakene til disse svulstene i molekylærgenetiske faktorer.

I friske celler oppstår en genmutasjon som skader DNA. Dette fører til en endring i antall gener og til kromosomale omorganiseringer. Cellene blir disponert for ubegrenset reproduksjon, tumorvekst og rask metastasering. Slike lidelser er provosert av eksogene eller endogene risikofaktorer. Noen ganger oppstår utviklingen av melanom på grunn av deres kombinerte handling.

Eksogene risikofaktorer inkluderer:

intens og langvarig eksponering for det ultrafiolette spekteret av solstråling;
økt bakgrunnsioniserende stråling;
elektromagnetisk stråling;
mekaniske skader av fødselsmerker;
eksponering for et kjemisk aggressivt miljø;
ernæringsmessige funksjoner;
tar østrogenmedisiner og p-piller.

Endogene risikofaktorer inkluderer:

lav grad av hudpigmentering;
arvelig disposisjon;
endokrine lidelser;
immunsvikt;
tilstedeværelsen av fødselsmerker (godartede formasjoner);
periode med graviditet og amming.

Symptomer

Hvordan ser melanom ut i de innledende stadiene av utviklingen? På dette stadiet er det ikke mye forskjellig fra et fødselsmerke.

Hvordan ser melanom ut (bilde - det innledende stadiet - er presentert nedenfor)?

En ondartet neoplasma kan være en flat pigmentert eller ikke-pigmentert flekk, preget av en liten forhøyning. I dette tilfellet har melanom en oval, uregelmessig eller avrundet polygonal form med en diameter på mer enn 6 mm. Den innledende fasen av denne patologien fortsetter Viss tid. Samtidig beholder flekken sin blanke og glatte overflate. Men senere blir utseendet til denne neoplasmen annerledes enn en føflekk. Melanom blir et plaster med små sårdannelser og uregelmessigheter. I tillegg blør det selv med de mest små skadene. Pigmentering i denne patologien er ujevn. Den har imidlertid en mer intens farge i den sentrale delen av flekken. Nedenfor kan du se hvordan melanom ser ut (bilde).

Symptomer, i tillegg til mer intens pigmentering, er karakteristiske svarte felger rundt basen. Generelt kan melanom være svart med blå, brun, lilla eller flekkete, og ser ut som ujevnt fordelte individuelle flekker. I noen tilfeller ser neoplasmen ut som overgrodde papillomer (se bilder av melanomer av denne typen nedenfor).

Noen ganger tar svulsten form av en sopp som ligger på en stilk eller på en bred base. Ytterligere tumorfoci vises noen ganger i umiddelbar nærhet av melanom. De kalles satellitter. Disse svulstene er lokalisert separat eller smelter sammen med hovedsvulsten.

Noen ganger forekommer melanomer med bare svak rødhet. Så blir det til permanent sår, i bunnen av hvilke vekster vises. Hvis melanom utvikler seg mot bakgrunnen av en føflekk, kan den vises på periferien med dannelsen av en asymmetrisk formasjon.

Når bør du oppsøke lege?

Det er noen av de mest pålitelige og signifikante symptomene som bekrefter overgangen godartet neoplasma til ondartet. Disse tegnene er:

rask vekst av en føflekk;
endringer i omrisset og formen til en eksisterende nevus;
tap av ensartethet i fargen på fødselsmerket;
reduksjon eller økning i pigmentering av formasjoner;
utseendet til kløe, prikking, svie eller en følelse av "oppblåsthet" av føflekken;
forsvinning av hår fra overflaten av stedet;
forekomsten av sprekker, blødning, peeling selv med lett friksjon på klær;
vekst av en føflekk som papilloma.

Hvis en person opplever minst ett av disse symptomene, bør han kontakte medisinsk institusjon, med et onkologisk fokus. Dette vil tillate rettidig differensialdiagnose og løsning av problemet med behandling for melanomer.

Stadier av utvikling

En ondartet svulst går gjennom følgende stadier:

initial, eller lokal;
I, når flekken har en tykkelse på 1 mm med sårdannelser eller 2 mm uten dem (et bilde av melanomer på dette stadiet er presentert nedenfor);

II, der neoplasmer med en skadet overflate har en diameter på opptil 2 mm, og med en jevn overflate - opptil 4 mm;
III er stadium, som er preget av en svulst av enhver størrelse og tykkelse som har nærliggende foci eller metastaser;
IV, den siste fasen er preget av veksten av svulsten til fjerne lymfeknuter og mange organer.

Hvis ingen behandling utføres, går melanom gjennom alle stadiene beskrevet ovenfor. Se bilde av neoplasmen nedenfor.

Diagnostikk

Gjør en nøyaktig diagnose av tilstedeværelsen ondartet formasjon legen kan basert på følgende:

pasientklager om en mistenkelig føflekk og dens visuelle undersøkelse;
generell klinisk analyse av urin og blod;
metoden for maskinvaredermatoskopi som brukes, som lar oss undersøke neoplasmen i hudlagene og trekke konklusjoner om dens grenser og natur;
utføre en ultralydundersøkelse bukhulen, røntgen av brystet, magnetisk resonans og computertomografi av hjernen og ryggmargen, som lar oss bestemme tilstedeværelsen og spredningen av metastaser i ulike organer;
patologisk undersøkelse av et utstryk eller materialer oppnådd som et resultat av punktering;
utfører en eksisjonsbiopsi, hvor mistenkelige føflekker blir skåret ut, etterfulgt av histologisk undersøkelse.

Pigmentløst eller akromatisk melanom

Det finnes flere forskjellige typer melanomer. Deres type avhenger av vekstmønsteret og cellulær sammensetning. Denne klassifiseringen antyder at ulike former for svulst har ulike tendenser til å spre seg.

Amelanotisk melanom oppdages mye sjeldnere enn andre typer. Det er vanskelig å diagnostisere fordi det ikke har en bestemt farge. Se bilder av melanomer av denne typen nedenfor.

Slike neoplasmer blir lagt merke til ganske sent, når de allerede er på sitt meste sene stadier av dens utvikling.

Dannelsen av ikke-pigmentert melanom begynner med en liten komprimering. Deretter forstørres neoplasma og blir dekket med epiteliale finlamellære skalaer, og får en ru overflate. Noen ganger ser slike melanomer ut som et arr med ujevne kanter. Noen ganger har de en kamskjell form, preget av hvitaktig eller rosa farge. Når en inflammatorisk krone dukker opp, oppstår hevelse eller kløe. Noen ganger blir en slik svulst dekket med sår.

Er det mulig å behandle denne typen melanom? Ifølge eksperter er denne formen for patologi den farligste på grunn av sin sene diagnose. Effektiv behandling er bare mulig i den første fasen. Og senere, selv når de tar de mest radikale tiltakene, faller patologien tilbake med utviklingen av metastaser.

Spindelcelle melanom

Patologien fikk dette navnet på grunn av den karakteristiske formen til cellene, som bestemmes under patologisk eller histologisk undersøkelse. Celler i neoplasmer er plassert separat fra hverandre og ser ut som en spindel. Samtidig fletter de seg sammen med sine cytoplasmatiske prosesser, og danner bunter, klynger og tråder.

Celler av slikt melanom kan ha forskjellige former og antall kjerner. Melanin er som regel konsentrert i deres prosesser. Dette er grunnen til at slike svulster har et flekkete, granulært utseende.

Nodulært melanom

Denne typen ondartet neoplasma er på andreplass når det gjelder diagnose, og oppdages i 15-30% av tilfellene. Disse melanomene forekommer vanligvis hos personer over 50 år. Dessuten kan de være overalt, men oftest finnes de på underekstremitetene hos kvinner, og på overkroppen hos menn.

Denne typen melanom utmerker seg ved sin aggressive natur og raske forløp, som går gjennom alle stadier i 0,5-1,5 år. Eksternt er det preget av en rund eller oval form. Når pasienten henvender seg til en spesialist, har et slikt melanom allerede utseendet til en plakett, som har klare grenser, hevede kanter, og fargen har fått en svart farge, noen ganger avgir blått. Det skjer at nodulært melanom vokser til en betydelig størrelse. Noen ganger tar det form av en polypp med en sårdannende eller hyperkeratotisk overflate.

Subungual type melanom

Denne neoplasmen påvirker huden på føttene og håndflatene. Slikt melanom er diagnostisert i 8-15 % av samtalene. Oftest finnes slike svulster på første tå eller tå. Dessuten har svulsten ikke en radiell vekstfase, noe som betydelig kompliserer diagnosen i de tidlige stadiene av manifestasjonen. Deretter, over en periode på ett til to år, sprer melanom seg til spikerplate, får en svart eller brun farge. Samtidig vokser den på en sopplignende måte og sårdannelse vises på den.

Fjerning av melanomer

Hovedmetoden for å bli kvitt en ondartet svulst er dens kirurgiske, radiobølge- eller lasereksisjon. Fjerning av melanomer utføres ved å eliminere det berørte området av huden på lemmer eller kropp. For å gjøre dette markerer kirurgen et område i en avstand på 3 til 5 cm fra den synlige kanten av svulsten og fjerner den, og fanger opp det subkutane fettvevet. Hvis melanom er lokalisert på huden på hendene, ansiktet eller nær den naturlige åpningen, vil spesialisten utpeke et mindre område for fjerning. Dens omkrets er plassert 2-3 cm fra kantene av neoplasma. Ved subungual melanom utfører leger disartikulasjon eller amputasjon, og i nærvær av en svulst i midten og øvre deler av ørene, fjerning av sistnevnte.

Ved eksisterende ulcerert melanom som har vokst inn i dermis, samt ved tilstedeværelse av metastaser i de nærmeste lymfeknuter, fjernes hele pakken med lymfeknuter sammen med det subkutane vevet.

Behandling

Etter operasjonen utføres terapi bare hvis metastaser er tilstede eller mistenkes. Hvordan behandles melanom? Ved hjelp av kurs med immunterapi og kjemoterapi, samt deres kombinasjon.

Å styrke kroppens forsvar er vanligvis en tilleggsbehandling. Det er uunngåelig hvis det allerede er eksisterende metastaser eller hvis det er høy risiko for dannelse av dem. Målet med immunologi er å minimere muligheten for tilbakefall av sykdom. Og kombinasjonen av denne metoden med kjemoterapi gjør det mulig å utelukke spredning av svulsten til andre organer.

I løpet av kurset administreres pasienten intravenøst eller intramuskulært med legemidler som cyklofosfamid, cisplatin, dakarbazin, karmustin eller imidazolkarboksamid. Behandling av neoplasmer kan også utføres med kombinert bruk av de ovennevnte midlene. Dette vil forhindre tilbakefall.

Melanom er preget av lav følsomhet for radioaktiv stråling. Det er derfor leger foreskriver strålebehandling kun for symptomatiske eller palliative effekter. Noen ganger brukes slike metoder når pasienten nekter operasjon. Noen ganger radioaktiv stråling pasienter gjennomgår for preoperativ forberedelse eller etter eksisjon av melanomer.

Etter å ha utført radikal behandling, plasserer leger pasienten på et permanent dispensasjonsregister. Dette vil gjøre det mulig å ytterligere overvåke forekomsten av tilbakefall av kreftpatologi og ta rettidige tiltak for å eliminere det.

Behandlingseffektivitet

For å eliminere problemet fullstendig, er det viktig å gjenkjenne sykdommen på de tidligste stadiene av utviklingen. Således, i det første og andre stadiet av sykdommen, er svulsten lokalisert kun i det primære fokuset. Dette gir et positivt resultat når alle blir akseptert nødvendige tiltak i 99 % av tilfellene.

Hvis melanom har nådd sitt tredje utviklingsstadium, betyr dette at metastaser allerede har påvirket lymfeknutene. Denne utviklingen av sykdommen forverrer situasjonen betydelig og gir en positiv prognose på bare femti prosent.

Suksessraten for behandling for melanomer som har nådd sitt fjerde stadium er minst gunstig. Men det er fortsatt mulig å overvinne sykdommen. Og dette bekreftes av 40% av slike pasienter.

Europeisk klinikk

Melanom er den mest aggressive typen hudkreft. Utvilsomt, ultrafiolett stråling bidrar aktivt til dets utseende, men det kan også forekomme i områder hvor solens stråler ikke nådde. Til tross for at det utvikler seg mer aktivt enn andre typer hudkreft, finnes det spesifikke medisiner som hjelper til med å behandle og takle melanom. Og i de tidlige stadiene nærmer antallet endelig restituerte seg 100 prosent.

Hvordan behandles melanom i ulike stadier?

Stadium 0 (in situ): Melanom er bare i de øvre lagene av huden. Full bedring skjer i nesten 100 prosent av tilfellene. Etter fjerning av melanomet og en liten mengde sunn hud rundt det, kan legen din anbefale å besøke en hudlege årlig og utføre en månedlig selvundersøkelse for mistenkelige føflekker og forstørrede lymfeknuter.

Hvorfor er det nødvendig med ytterligere kontroller? Å fange melanom som har kommet tilbake rundt et arr, som har spredt seg til lymfeknuter eller andre deler av kroppen, eller nytt melanom på et helt annet sted.

Hvordan gjennomføre en månedlig selvundersøkelse?

Kle av deg og stå foran et stort speil i et godt opplyst rom. Ta et mindre speil i hånden og undersøk ansiktet, samt munnen og ørene.
Bruk et lite og stort speil, inspiser bakhodet, ørene og nakken. Undersøk hendene fra alle kanter, huden mellom fingrene og under neglene, og armhulene.
Bruk begge speil, undersøk skuldrene, øverste del rygg og armer, korsrygg, baken, huden mellom dem og baksiden av begge bena.
Sitt og undersøk bena, anklene, føttene, huden mellom tærne og under neglene. Bruk et speil for å undersøke kjønnsorganene dine.

Stage 1 eller 2A melanom: tumortykkelse er mindre enn 4 mm, uten sårdannelse, eller tykkelse er mindre enn 2 mm, men med sårdannelse. Kirurgi alene er helbredende i 70–90 prosent av tilfellene. I stadium IA bør en person besøke legen 2 til 4 ganger i løpet av det første året, hvoretter legen kan anbefale en årlig kontroll. Pasienten bør også gjennomføre en egenundersøkelse hver måned. Hvis melanom oppdages i stadium IB, må du besøke en hudlege hver 3. måned i 3 år. Deretter hver sjette måned i 2 år. Selvransakelse er også nødvendig. Hvis legen anser det nødvendig, vil han endre disse anbefalingene.

Trinn 2B eller 2C: tumortykkelse er 2,1–4 mm, det er sårdannelse, eller tykkelsen er mer enn 4 mm, men det er ingen sårdannelse. Etter fjerning av svulsten forekommer tilbakefall hos 40 til 70 prosent av pasientene. For de med høy risiko for slike konsekvenser, anbefales behandling av stadium 2 melanom med interferon alfa-2b vanligvis, men anbefalingen er ikke streng, siden effektiviteten til dette stoffet er noe tvilsom og bivirkninger er vanlige.

Etter operasjon eller fullført behandling for stadium 2 melanom, må du se legen din hver 3.–6. måned i 2 år, deretter hver 3.–12. måned i 2 år, deretter årlig. Selvransakelse er også nødvendig. Legen kan blant annet foreskrive vanlige CT-skanninger.

Trinn 3: Kreftceller er tilstede i lymfekanalene som omgir svulsten eller tilstøtende lymfeknuter. Ytterligere behandling anbefales sterkt, da melanom kommer tilbake i mer enn halvparten av tilfellene. Immunterapi med interferon alfa-2b reduserer risikoen for tilbakefall. Det kan øke immunresponsen slik at kroppen bedre kan bekjempe svulstceller. Behandling for stadium 3 melanom varer opptil 12 måneder (subkutane injeksjoner gis). Imidlertid inneholder ikke alle retningslinjer en slik anbefaling på grunn av det faktum at interferon ofte fremkaller influensalignende symptomer (feber, smerter i muskler og ledd, tretthet, tap av matlyst), depresjon osv.

Etter at stadium 3 melanomkreftceller er fjernet, må du oppsøke lege hver tredje måned i tre år, deretter hver sjette måned i 2 år. Hvis legen har mistanke, vil han be om en blodprøve, datatomografi eller ultralydundersøkelse.

Trinn 4: metastaser er i fjernere deler av kroppen (vanligvis fjerne lymfeknuter, lunger, lever, hjerne , metastaser av melanom i bein er også vanlig). Eksistere forskjellige måter behandlinger for melanom på stadium 4, men de har alle samme mål - å forlenge en persons liv så mye som mulig og opprettholde kvaliteten ved å takle symptomene. Behandling dreper kreftceller eller stopper deres vekst midlertidig. Dette kan omfatte immunterapi, målrettede legemidler, kirurgi, stråling eller kjemoterapi.

På stadium 4 er det ingen klare anbefalinger for behandling av malignt melanom, siden alle metoder har sine egne fordeler og ulemper, dessuten er manifestasjonene av sykdommen og ønsker til hver pasient forskjellige, og når du velger terapi er det nødvendig å bygge videre på dette.

Kjemoterapi for melanom

Kjemoterapi dreper kreftceller eller undertrykker veksten deres. Det er imidlertid mindre effektivt enn immunterapi og brukes derfor sjeldnere (vanligvis for små svulster). Legemidlene som hovedsakelig brukes er dakarbazin, temozolomid, cisplatin, vinblastin og karmustin. For eksempel inkluderer ett kjemoterapiregime for melanom cisplatin, vinblastin og dacarbazin. Den andre er cisplatin, dacarbazin, karmustin og tamoxifen (i følge noen rapporter kan det hende at sistnevnte legemiddel ikke er inkludert i dette regimet). Det er også grunn til å tro at legemidlene karboplatin og paklitaksel i kombinasjon med sorafenib har god effekt, dessuten er de mindre giftige enn dacarbazin. Kjemoterapi fører vanligvis til at blodprøver forverres, diaré, munnsmerter, tretthet, hårtap og at en persons tilstand generelt er ganske "ødelagt". Hvis primær svulst er på en arm eller et ben, kan legen foreslå regional (lokal) kjemoterapi - når stoffet ikke sirkulerer i hele kroppen, men bare kommer inn i lemmen. Denne prosedyren utføres under generell anestesi. Kirurgen legger et rør inn i et kar som fører blod til og fra armen/benet. Rørene er koblet til en maskin som injiserer de nødvendige stoffene sammen med oppvarmet blod. Gjennom en kort tid blodstrømmen gjenopprettes. Du kan også tilsette oksygen til denne blandingen og deretter vil prosedyren ta omtrent en time. Den åpenbare fordelen med denne tilnærmingen er at kjemoterapimedisiner ikke påvirker hele menneskekroppen, så bivirkninger ikke mye: smerter i området der rørene ble satt inn, tap av hår på armen eller benet, rødhet og hevelse i lem ca 48 timer etter behandling, da kan huden bli brun, noen ganger vedvarer hevelsen i lang tid, og muskelatrofi kan også forekomme. Hvis smerte vises på et uvanlig sted i en lem, må du umiddelbart fortelle legen din: det kan være en blodpropp.

Kirurgi for melanom

Kirurgi er noen ganger nødvendig hvis melanom har spredt seg til et begrenset område og svulsten eller metastasene kan fjernes. Dette tillater ofte ikke bare å forlenge livet med måneder og år, men også å redusere smerte på grunn av en svulst (for eksempel hvis den er i lungen eller hjernen).

Alternativer kirurgisk behandling melanom:

Enkel og bred utskjæring av svulsten. Brukes vanligvis ved små melanomer. Kirurgen fjerner kreften og en liten mengde vev rundt den.
Mohs-kirurgi brukes nå sjelden, vanligvis hvis melanomet er i ansiktet. Svulsten fjernes lag for lag, hvert fjernet lag undersøkes i mikroskop. Når tumorceller ikke lenger kan påvises i prøven, anses melanomet å være fullstendig fjernet.
Amputasjon. De tyr til det hvis melanomet er på fingeren og har klart å vokse dypt inn i vevet.
Lymfeknutedisseksjon er fjerning av nærliggende lymfeknuter som tumorceller har spredt seg til.
For melanommetastaser i indre organer er kirurgi ineffektiv.

Strålebehandling

Hvis det er dannet melanommetastaser i hjernen, er det ikke så veldig mange av dem, og de kan ikke fjernes kirurgisk, kan du ty til behandling med strålebehandling. Det er best å bruke radiokirurgi (for eksempel Gamma Knife), det vil si en fokusert strålestråle. De vanlige bivirkningene er rødhet i huden og smerter i området der strålene passerte (dette går over etter 1–2 uker), hår begynner å falle ut der, men så vokser det ut igjen.

Moderne metoder for behandling av melanom i Moskva

Melanom er en relativt sjelden, men svært aggressiv type hudkreft. Nye mutasjoner oppstår raskt i den, på grunn av hvilke svulsten kan utvikle resistens mot kjemoterapi innen 6 måneder. Forskere leter stadig etter mer effektive nye behandlinger for melanom. Det settes store forhåpninger til immunterapi og målrettede legemidler. Ved European Clinic er de mest moderne legemidlene for behandling av melanom, registrert i Russland, tilgjengelige for pasienter. Vi kan tilrettelegge for at kreftpasienter kan delta i kliniske studier nye medikamenter - noen ganger blir dette det siste håpet når alle tilgjengelige legemidler ikke har gitt noen effekt.

Melanom immunterapi

Legemidler som brukes til immunterapi hjelper immunsystemet med å bekjempe kreftceller ved å stimulere eller styrke det. Disse legemidlene tilhører gruppen av immunkontrollpunkthemmere (nivolumab, pembrolizumab, ipilimumab). De er svært effektive mot BRAF-mutasjoner, og i noen tilfeller brukes de i forbindelse med cellegiftbehandling for melanom. Dessverre kan disse stoffene ha alvorlige bivirkninger. Nivolumab og pembrolizumab kan føre til at immunsystemet angriper sitt eget vev. Dette forårsaker utslett, hepatitt og kolitt (som et resultat - diaré eller blødning), betennelse i lunger, hud, nyrer og organer i det endokrine systemet. I mindre enn 5 prosent av tilfellene kan symptomene være livstruende. Derfor bør selv mindre bivirkninger rapporteres til legen din.

Ipilimumab (gitt intravenøst) er mindre effektivt enn nivolumab og pembrolizumab. Det brukes vanligvis i kombinasjon med nivolumab (også administrert intravenøst). Bivirkninger inkluderer kolitt, utslett, hepatitt, betennelse i det endokrine systemet. Dette forekommer hos 5 til 30 prosent av pasientene.

Interleukin-2 kan også brukes til immunterapi. Responsen på denne behandlingen for melanom er best hos personer med metastaser i bløtvev og lunger. Dette stoffet administreres subkutant eller intravenøst, inkludert gjennom en IV. Det må sies at interleukin-2 er enda mindre trygt enn andre legemidler. Nesten halvparten av pasientene opplever redusert blodtrykk, omtrent en tredjedel får oppkast, diaré, oliguri (redusert urinproduksjon), og personen blir også mer utsatt for ulike infeksjoner, utvikler han influensalignende symptomer og diaré. Slik terapi kan føre til intensivbehandling. Derfor, for å bli behandlet med interleukin-2, må en lungefunksjonstest gi et godt resultat, samt magnetisk resonansavbildning av hjernen og treningselektrokardiografi; nyrene og leveren skal også fungere bra.

Interferon brukes noen ganger som immunterapi.

Målrettet terapi

I omtrent halvparten av tilfellene av melanom med metastaser påvises en mutasjon i BRAF-genet. I dette tilfellet er stoffene vemurafenib, dabrafenib og trametinib effektive. De tilhører gruppen av proteinkinasehemmere. Takket være dem kan svulsten krympe, men dessverre vil den fortsette å vokse i fremtiden. Dabrafenib forskrives oftest sammen med trametinib. Bivirkninger av denne kombinasjonen inkluderer feber, utslett, tretthet og unormale leverprøver. Andre hudkreftformer kan utvikles mens du tar vemurafenib (de kan behandles) enkel fjerning melanom), også i noen tilfeller er det lysfølsomhet i huden, leddsmerter, tretthet, kløe, hårtap.

Kliniske studier

Takket være samarbeidet med den israelske melanomenheten, hjelper European Clinic med å organisere deltakelse i kliniske studier de nyeste medikamentene. Noen ganger er dette til og med å foretrekke fremfor behandling med eksisterende legemidler som interferon. Beslutningen om å avslutte behandlingen tas av et råd sammen med pasienten og dennes pårørende.

Overvåking av pasienten etter behandling for melanom og andre typer hudkreft

Hvis behandling ondartet melanom endte vellykket, og stabil remisjon inntraff, forblir pasienten økt risiko melanom eller andre ondartede svulster i fremtiden. Et tilbakefall kan oppstå. Derfor, etter utskrivning fra sykehuset, må du observeres av en lege.

Hyppigheten av besøk til onkologen avhenger av stadium av melanom. Du kan bli planlagt for kontroller hver 3. til 12. måned. Hvis kreften ikke kommer tilbake og alt er bra, kan intervallene mellom undersøkelsene økes. Under avtalen undersøker legen huden og kjenner på lymfeknutene.

På European Clinic for rettidig diagnose For ondartede hudsvulster brukes et moderne diagnostisk system fra Tyskland "PhotoFinder".

Undersøkelsen kan omfatte røntgen og datatomografi.

Kostnader for behandling for melanom i Moskva

Kostnaden for melanombehandling og konsultasjon avhenger av området, plasseringen og stadiet av svulsten og den valgte klinikken. I den europeiske klinikken utføres behandlingen i henhold til moderne protokoller, på nivå med de beste utenlandske. kreftsentre, men betydelig billigere. Vi kan tilby teknologier og legemidler som ikke er tilgjengelig i offentlige klinikker. Priser for melanombehandling:

Bred utskjæring av hudsvulster (pris for fjerning av melanom)- 55.400 rubler.

Immunterapi - fra RUB 150 000.

Ser du etter en god melanombehandlingsklinikk i Russland?

Ved European Clinic kan du få kvalifisert hjelp for melanom. Våre leger har ikke bare lang erfaring, men oppdaterer også hele tiden sin kunnskap og følger de siste anbefalingene innen dermato-onkologi. Derfor kan du være sikker på at når du behandler melanom ved European Clinic i Moskva, vil du få den mest avanserte behandlingen som er tilgjengelig i dag.