Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor
Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.
Lignende dokumenter
Historisk tilnærming til studiet av problemet med personlige og profesjonelle egenskaper til en lege. Egendommer psykologisk portrett doktor. Spesifisiteten og essensen av forholdet mellom pasienten og legen. Pilotstudie psykologisk portrett av en lege.
semesteroppgave, lagt til 12.06.2008
Spesifisiteten til forholdet mellom pasienten og legen. Sosiopsykologiske og kjønnskarakteristikker, emosjonelle og verdikomponenter i det psykologiske portrett av en lege. Forholdet mellom de psykologiske parametrene til legens personlighet og hans profesjonalitet.
avhandling, lagt til 22.02.2011
Deontologi og etikk for medisinsk aktivitet. Samtalens kunst og legens psykologiske innvirkning på pasienten. Forholdet mellom legen og pasienten, basert på tillit, støtte, forståelse, empati, respekt som garanti vellykket behandling.
sammendrag, lagt til 21.11.2010
Psykologisk påvirkning i integrert tilnærming til behandling av pasienten. Humanisme og pliktbevissthet som viktige egenskaper ved en lege. Medisinsk hemmelighold i forholdet mellom pasient og lege. Generell og fagkultur, krav til utseende og legens personlighet.
sammendrag, lagt til 24.12.2011
Psykologisk tilstand tålmodig. Grunnleggende om å skape en positiv stemning i forholdet "pasient - lege". Regnskap psykologiske trekk jobbe med pasienten. De viktigste årsakene til opprettelsen positiv holdning når en tannlege jobber med en pasient.
sammendrag, lagt til 20.05.2013
Multiaksial klassifisering av psykoterapi og dens former. Essensen av den psykoterapeutiske prosessen, medisinsk og psykologisk modell for psykoterapi. Psykologiske mekanismer terapeutisk effekt, teknikk og virkemidler for psykoterapeutisk påvirkning.
sammendrag, lagt til 08.11.2009
Syndrom følelsesmessig utbrenthet. Angst og depresjon hos legen, hans introversjon. Etablere et tillitsfullt forhold mellom lege og pasient. Fokuset til emnet er på ham selv. Negative manifestasjoner av profesjonell deformasjon av en lege.
presentasjon, lagt til 14.10.2014
Syndrom av emosjonell utbrenthet. Angst, depresjon av legen. Introversjon, kommunikativ toleranse. Utvikle en negativ holdning til dine kolleger og kunder. Graden av følelsesmessig involvering i prosessen med profesjonell kommunikasjon.
presentasjon, lagt til 24.05.2012
Påvirkningsevne på mentaliteten til pasienten, antydningens makt, utgytelsen, dominansen som ble utøvd av dem rundt, gjorde kjent, sammen med deres lærdom, noen av de store legene som illustrerer historien til vårt yrke, som Charcot, Dubois, Freud, Alvarez og til og med Axel Muntet. Sammen med tålmodighet og vennlighet, innenfor rammen av den mest humane personlighet, bør vår tids lege innpode slike egenskaper i seg selv, hvis han ønsker å være verdig dette navnet. Dessverre er disse egenskapene nå for neglisjert. Det er imidlertid hans plikt å huske denne siden av hans trening og personlighet, som er så nyttig selv nå for god praksis (nødvendig, som vi har sett, for å løse visse lidelser av psykisk opprinnelse).
Sammen med det vanlige psykologisk behandling (mindre terapi), tilgjengelig for enhver utøver, kan du også ty til et bredt spekter av andre, mer spesielle terapeutiske midler: autogen trening, medisinsk behandling psykoleptika, hormoner osv., forslag, hypnose, narkoanalyse, psykoanalyse, søvnterapi, ergoterapi osv. Dette er spesialistens domene (som noen ganger bør ty til). Noen av disse verktøyene er av spesiell subtilitet og tillater mange nyanser og alternativer; 10 metoder er bare kjent i analytisk psykoterapi (de er omtalt i den nye boken av Ford og Urban).
Og nå, bare én eksempel fra hans egen mappe med psykosomatisk patologi, for å vise den patogene styrken til de enkleste ubehagelige følelsene, mental misnøye (banal affektiv tilstand, ofte så vanskelig å uttrykke, så vanskelig å forstå, nesten alltid uklar, men så skadelig i mange tilfeller) og for å illustrere den vanligste ekspressive somatiske formen for denne patologien.
En av kollegene, sterkt overskredet moden alder , kom for å spørre min mening om helsen til sin kone, som nylig lar mye å være ønsket. Det dreide seg om mange, men ikke klare lidelser: tap av matlyst, ulike dyspeptiske lidelser (oppblåsthet, forstoppelse, en følelse av bitterhet i munnen), en følelse av prekordial tyngde og innsnevring med uklar bestråling oppover, en følelse av nummenhet i ekstremitetene. , hodepine osv. En kollega mistenkte det vi snakker om preklimaks.
Jeg ble slått av ansiktet ved det første møtet syk(også en mann med mentalt arbeid): en depressiv, melankolsk fysiognomi, med et lett, trist, bittert smil og et blikk som uttrykker lidelse, misnøye; et ansikt som viser indre oppdemmet spenning.
objektiv undersøkelse avslørte ikke noe spesielt, bortsett fra det enestående autonom labilitet depressiv type: lav arterielt trykk, understreket i stående stilling, respiratorisk arytmi, sterk dermografi, med forsinket utseende, men langvarig varighet.
Avstemning om åndelig, affektivt, seksuelt liv under slike forhold var vanskelig å gjennomføre. Flere delikate og nøye spørsmål jeg stilte fremkalte ikke tilfredsstillende svar. Jeg hadde inntrykk av at de var langt fra oppriktige.
Jeg har diagnostisert nevrovegetativ dystoni, uten å kunne forklare substratet (endokrint? psykogent?) og foreskrevet tilstrekkelig behandling; også bedt om å se deg snart.
Etter 10 dagers behandling, situasjonen har ikke endret seg mye. Men i løpet av denne tiden lærte jeg en rekke viktige ting. En kollega fra mannen min ga meg verdifull informasjon. Mannen er veldig høflig på jobben, men hjemme er han en «liten tyrann», han snakker lærerikt, under dekke av «ordrer og ordre», er relativt taus og uttrykker liten effektivitet i forhold til sin kone; de går sjelden på forestillinger sammen, de har ikke et felles liv med sosiale relasjoner, ektefellen drar ofte til byen alene eller sammen med en gruppe kolleger. I tillegg, selv om hun nærmer seg 60 år, viser hun mer enn vennlig oppmerksomhet til en ung assistent som nylig har begynt på jobb (som kona ser ut til å ha lært om).
Med disse informasjon Jeg ba mannen min om et møte ansikt til ansikt. Delikat, uten å gå i detaljer og forbli innenfor generelle begreper, forklarte jeg ham hvor skadelig mangel på forståelse, effektivitet, intimitet (til og med oppriktig) kunne være for en kone, og at noen få tegn på oppmerksomhet, noen få milde bevegelser ble igangsatt for en kvinnes skjøre psyke: de burde ikke overlates til andelen av don Juans (hvis styrke og består i evnen til å bruke dette våpenet maksimalt) og bør ikke forlate dem noen uker etter ekteskapet (og bør brukes konstant for en lykkelig familie liv, og holde den varm i mange år).
Kollegaen lyttet til meg uten å protestere og gikk ikke sint.
Tre måneder Begge ektefellene besøkte meg. Fra terskelen visste jeg at noe hadde endret seg til det bedre. Kvinnens ansikt lyste, strålte, opplyst av et muntert, åpent smil, et klart, livlig, optimistisk blikk. Hun hadde ikke mer smerter, ingen flere lidelser. Mannen min så også fornøyd ut, oppblåst. som en kalkunhane, tydelig tilskrevet seg selv helbredelsens mirakel. Egentlig var det sånn: han forsto meg, endret holdning, forlot sene galante eventyr og lærte alle mine råd, tanker, nemlig at en kvinne trenger hengivenhet, ømhet, kjærtegn, oppmerksomhet, som en blomst trenger vann for å bevare friskhet, prakt, farger og spre duft.
Hvor mange er obskure lidelse, spesielt kvinnelige (men også mannlige) kunne kureres enkelt, naturlig, med slik behandling, samtykke!
Hvor mange vesener utmattet av utallige lidelse den somatiske typen kunne kureres ved forståelse, enighet, et smil, en blomst, et mildt blikk, et kjærtegn, et delikat ord, et varmt håndtrykk!
All informasjon som kommer til "lytteren" har et eller annet element av innflytelse på hans oppførsel, meninger, holdninger med sikte på deres delvise eller fullstendig endring. Det er vanlig å skille mellom to typer kommunikativ påvirkning - autoritær og dialogisk, forskjellig i arten av den psykologiske holdningen som oppstår i "talen" i forhold til "lyttingen". I de fleste tilfeller realiseres ikke innstillingen av forfatteren av meldingen, men den bestemmer stilen til dens kommunikative innvirkning. Ved autoritær påvirkning er dette posisjonen «ovenfra», ved dialogisk påvirkning er det «ved siden». Både legen og pasienten kan ta posisjoner "over", "ved siden av", "under" i dialogen - dette avhenger av type medisinsk institusjon, relasjoner medisinsk personell seg imellom, individuelle egenskaper kommuniserer.
Ved en likeverdig holdning oppfattes begge partnere som aktive deltakere i kommunikasjonsprosessen, som har rett til å forsvare eller danne sin egen mening i kommunikasjonsprosessen.
Med autoritær innflytelse inntar "taleren" den underordnede posisjonen til "lytteren", oppfatter ham som et passivt innflytelsesobjekt, uten å ta hensyn til hans trekk. For eksempel en lege i denne saken mener at pasienten skal lytte og ta til seg informasjon ukritisk, at pasienten ikke har en stabil mening om en bestemt sak, og hvis han gjør det, kan han endre den i riktig lege retning.
Å manipulere en pasient i prosessen med å overføre informasjon er på den ene siden i strid med prinsippene og etiske standarder, men er på den andre siden hovedformen for påvirkning på pasienten i våre medisinske institusjoner.
Dette skyldes den tradisjonelle modellen for relasjoner medisinske arbeidere med pasienter i vårt land, uvitenhet om lovverk og uvilje hos flertallet av arbeidende leger til å introdusere dem i praksis
Så hvordan kan en lege søke å oppnå gjensidig forståelse i en samtale med en pasient? Spesielt studier av Susan E. Brennan viser at leksikalsk konsensus, eller leksikalsk entrainment (konseptet ble foreslått av S. Brennan) oppnås hvis foredragsholderen i en samtale bruker de mønstrene som hjalp til med å finne et felles språk under tidligere møter, til og med hvis jeg i dette tilfellet kunne ha uttrykt mine tanker mye enklere og tydeligere.
I denne sammenhengen er det første møtet til en lege med en pasient av spesiell betydning, hvis resultat avhenger av hennes holdning til å oppnå gjensidig forståelse. Det er kommunikasjonsstilen som legen vedtok på det første møtet som senere vil avgjøre kommunikasjonens konstruktivitet generelt.
Legens innflytelse på selvbevisstheten til pasienten
Terapiens oppgave ut fra legens innflytelse på pasientens selvbevissthet er å forbedre hans evne til bevisst målrettet å håndtere mental selvregulering, å aktivt motvirke sykdommen.
En lege som lærer, når han kommuniserer med en pasient, implementerer mest prinsippet om "helbredelse gjennom bevissthet" og posisjonen kjent for mange klinikere at pasienten ofte ikke bare trenger å bli behandlet, men også å bli undervist og utdannet.
Å undervise betyr å tilføre en person kunnskap som lindrer en stor skala av opplevelser, et høyt nivå av angst og en følelse av frykt.
Utdanning sørger for gjentatt, tålmodig, velvillig repetisjon av en rekke bestemmelser, ved hjelp av hvilke dalene kvitter seg med svakheter, feil, dårlige vaner, fra fordommer, tendensiøsitet, fordommer og overtro.
Rollen og betydningen av pedagogisk psykoterapi ble bemerket av V.M. Bekhterev. V.N. Myasishchev, hans studenter og tilhengere har vellykket brukt og brukt denne metoden i praksis.
Pedagogisk psykoterapi er en naturlig fortsettelse av rasjonell psykoterapi, og møter de helt moderne oppgavene til nevropsykiatriske og somatiske klinikker. Det stimulerer fleksibiliteten og effektiviteten til legers kliniske tenkning, beriker prinsippene for kompleks psykoterapi, og lar i form av individuell eller kollektiv psykoterapi løse det meste aktuelle problemstillinger intensiv behandling og forebygging.
Med denne metoden, som med hell kan brukes i medisinsk institusjon enhver profil, løses følgende oppgaver:
─ Utfrielse av pasienter fra uvitenhet og feil i skjønn
─ Korrigering av et stort omfang av opplevelser, et høyt nivå av angst og en følelse av frykt
─ Begrunnelse og forslag til et optimistisk behandlingsperspektiv
─ Sosial aktivering av en syk person
Under øktene med pedagogisk psykoterapi, gjensidig oppmuntring og oppmuntring til bedring, bruk av det såkalte «psykoterapeutiske speilet», praktiseres en anonym diskusjon om atferdsmønsteret til pasientenes opplevelser, medvirkning, empati og velvillig stimulering.
Under de nåværende forholdene må legen nødvendigvis være en psykolog fordi dette vil tillate ham å mer nøyaktig navigere karakterologien, personlige reaksjoner til mennesker, hjelpe til med å studere egenskapene til pasientens tenkning, samt finne ut hans moralske, etiske og sosiale. holdninger. Legen må også være en lærer som er flytende i didaktikk, fordi mange av bestemmelsene om mental hygiene krever at folk har stabile ferdigheter, implementering av obligatoriske regler, anbefalinger, uten hvilke denne aktiviteten blir abstrakt og til og med flyktig. Menneskekulturen dannes og når store høyder først når følgende 4 aspekter kombineres: utdanning, opplæring, kunnskap og kontinuerlig forbedring av individet. Utdanning er basert på kontinuiteten i menneskelig erfaring, som utvikler seg og forbedres fra generasjon til generasjon. En lege engasjert i medisinsk pedagogikk bruker stadig den kollektive erfaringen både når det gjelder yrket sitt og innen relaterte vitenskaper.
For vellykket arbeid innen medisinsk pedagogikk, psykohygiene, psykoprofylakse og psykoterapi, er det nødvendig å dyrke noen faglig viktige personlighetstrekk i seg selv:
─ Evnen til å gi seg selv til mennesker, samtidig som man opprettholder velvilje, medvirkning, er oppriktig nyttig, en følelse av menneskeverd;
─ Vær raus, nedlatende, klar for en rolig repetisjon av grunnleggende bestemmelser (utdanning er en rolig, gjentatt, velvillig repetisjon);
─ Ta stillingen som en iøynefallende leder og en merkbar assistent, unngå veiledning, instruktiv tone, dogging, husk og følg regelen: "Hjelpe, ikke ydmyk";
─ Vær alltid punktlig i alt, fordi de viljesterke egenskapene til en person begynner med punktlighet. Viljen dannes gjennom å overvinne vanskeligheter, og derfor må man lære å glede seg over vanskeligheter, hindringer, ikke for å unngå dem, men å møte og overvinne dem.
─ Å være snill, tilgivende, å kunne tilgi taktløshet i de sykes ord og handlinger, fordi vennlighet er nødvendig for sjelen, akkurat som helse er det for kroppen.
─ Vær misfornøyd med deg selv på en god måte, forbedre deg selv, din kunnskap, dine karaktertrekk, finn stadig nye, mer effektive måter i arbeidet ditt.
─ Del opplevelsen din med kolleger. Å kunne lytte, utvikle i seg selv ikke bare tale, men også «stillhetens kunst».
Økter med medisinsk pedagogikk er selvsagt ikke bare forelesninger, timer, pedagogiske samtaler mellom lege og pasienter. Dette er en syntese av de ovennevnte formene for kommunikasjon mellom en lege, en psykolog og en lærer med studenter. Dette er en så høyst emosjonell og intellektuell kommunikasjon, når lytterens oppmerksomhet fanges fullstendig, da slik informasjon kommuniseres som er viktig.
Grunnlaget for god sykdomsresistens, ifølge N.I. Reinwald (1978), er ikke i seg selv egenskapene til organismen, nervesystemet, men deres konkrete brytning i behovene, ambisjonene som ligger i en gitt person, og i aktivitetene de oppmuntrer til. En aktiv livsposisjon og følgelig intensiv motstand mot sykdommen er som regel basert på å ta hensyn til samfunnets interesser. Pasienter som er preget av betydelige sosiale interesser, samhandler aktivt med legen i behandlingsforløpet. I deres fravær møter legen, parallelt med behandlingen, medisinske og pedagogiske problemer. Den viktigste forutsetningen for vellykket behandling er utvikling av bevisst motivasjon for å aktivt overvinne sykdommen.
Mange forskere har vurdert ulike forhold problemer med "personlighet og sykdom", å fremme konsepter relatert til den emosjonelle og personlige responsen til pasienten på sykdommen: "å oppleve sykdommen". Samtidig har E.A. Shevalev i konseptet "å oppleve sykdommen" inkluderte relasjoner til seg selv, til sine egne smertefull tilstand, til andre, til aktivitetsformen som var før sykdommen og på en eller annen måte endret seg i forbindelse med den.
Problemet med "sykdom", kunnskapen til pasienten om hans sykdom er av stor interesse, men man kan ikke ignorere påvirkningen av psykogene faktorer, følelsesmessig tilstand pasient, den konstante gjensidige induksjonen av pasienter som diskuterer hverandres symptomer og sykdommer, mulige komplikasjoner, behandlingens art, prognose, etc. Dannelsen av en vurdering av sykdommen påvirkes av kontakt med alvorlig syke pasienter, informasjon hentet fra samtaler med pårørende og venner, med ansatte og andre personer. Ofte tolker pasienter tendensiøst «cases from practice», informasjon hentet fra populærvitenskapelige filmer og magasinet «Health». Dårlig innflytelse sykehusforhold, en slags isolasjon fra det vanlige sosialt miljø, separasjon fra jobb, brudd på tidligere kontakter med familien, ulike livsinntrykk.
Prinsipp: "ikke tillatt". Som du vet er sykehuset strengt forbudt: røyking, besøk av slektninger til feil tid, brudd på avdelingsregimet og så videre.
Slike forbud, som loven, overholdes strengt av tyskerne, men ikke av våre pasienter. Så snart det er en ny regel, eller lov, prøver folket vårt å omgå den, så det har vi denne metoden påvirkning er ikke særlig effektiv.
Prinsipp: "Vel, vi var enige med deg." Denne formuleringen vil fungere ganske effektivt, forutsatt at en slik avtale eksisterer, og en pasient- ansvarlig person.
Den organiske naturen til denne innflytelsen på tålmodig er at det ikke er noen tvang til noe, i tillegg, en pasient føles som en fullverdig partner i kommunikasjonen med legen. Derfor er en av de kraftige metodene for å påvirke pasienten å involvere ham i prosessen med å utvikle en terapeutisk strategi. En slik tilnærming tillater oss videre å bruke innflytelsen fra loven om gjensidig avtale med større effektivitet. I tillegg gir denne tilnærmingen en demokratisk stil for interaksjon med pasienten.
statistisk påvirkning. Ofte kan pasienten påvirkes ved å gi statistikk. "Basert på den siste statistikken fører denne influensaen i 60 % av tilfellene til bronkiale komplikasjoner, så det er ikke verdt risikoen, men du bør begynne umiddelbart antibiotikabehandling". Tallene gitt som statistikk er svært overbevisende.
ekspertinnflytelse. Ekspert innflytelse- en av de mest effektive typer påvirkning på pasienten. Det kan gjøres på tre måter:
Første alternativ. Du er eksperten, det vil si den første personen som vet nøyaktig hva du skal gjøre i dette tilfellet. Ordlyden hjelper her: «Jeg har gjentatte ganger støtt på lignende situasjon…”, “Vi har utført tusenvis av operasjoner som din.” Det er viktig å en pasient var overbevist om at du har erfaring med å behandle lignende tilstander. Du bør ikke bruke uttrykket: "Din sak er egentlig veldig sjelden, dette er første gang i min praksis." Etter en slik setning kan pasienten oppleve ekstremt ubehagelige følelser: «Ingen er i stand til å hjelpe meg». For å kunne bruke ekspertinnflytelse må man vise fullstendig tillit og vennlighet.
Andre alternativ. Eksperten er en autoritativ forsker som du refererer til: «Du vet, ifølge de siste dataene fra professor E. N. Amosova, som ble publisert i tidsskriftet Therapy forrige måned, det foretrukne stoffet for gitt tilstand det bør være…". Spesielt denne typen påvirkning virker på kolleger, henvisning til autoritet har en magisk effekt. Det er også veldig bra å bruke denne teknikken på pasienter som har en systematisk, vitenskapelig tankegang.
Tredje alternativ. En sakkyndig er en tredje person som inngår i pasientens referansegruppe. Det vil si at det henvises til en lege som pasienten ALLEREDE har tillit til. For eksempel: "Jeg vet at du har blitt observert av Pavel Grigorievich i 15 år, så i dette tilfellet foreskrev han dette og det ...".
Karismatisk påvirkning, eller påvirkning av eksempel. Karismaen til en lege er en kombinasjon av energi og personlig sjarm. For å vise karismatisk innflytelse på pasienten må du selv være i god form og ved godt mot. Det er vanskelig å være et eksempel for pasienten dersom legen selv hoster, eller viser svakheter i form av dårlige vaner. Jeg kjente en lege som fortalte pasientene at hans eget blodtrykk var 180/100, "men jeg lager ingen tragedie ut av det og jeg føler meg bra." Etter slike doktorgradsavsløringer er det vanskelig å overbevise pasienten om behovet for å overholde det antihypertensive terapiregimet.
Medisinsk karisma kan ikke bygges opp "fra bunnen av", den må være iboende hos en lege, i det minste i sin spede begynnelse. Karismatisk innflytelse fungerer på et intuitivt nivå, så dette effektverktøyet er veldig subtilt. Det er også svake sider karismatisk innflytelse på pasienten - en lege som bygget et forhold til en pasient kun på denne typen påvirkning kan bli uunnværlig for pasienten, men hva om legen er på ferie eller selv blir syk?
Virkningen av "fordelenes språk" for pasienten. Evnen til å snakke "fordelenes språk" for pasienten har en uavhengig overbevisningskraft og til og med, om du vil, en uavhengig terapeutisk effekt. For eksempel: "Etter denne operasjonen kan du enkelt klatre opp trappene til femte etasje", "Etter denne prosedyren trenger du ikke lenger ta piller hver dag", osv. Essensen av denne påvirkningen er at vi viser pasienten fordelene med hans nye stater.
Påvirkning av tvang, eller "skrekkhistorie". Ofte må vi i vårt arbeid ty til formuleringer som: "Hvis dette ikke blir gjort, blir det veldig ille ...". Faktisk, innflytelse tvang er et speilbilde av påvirkning av «nyttespråk». For eksempel en pasient med akutt blindtarmbetennelse, nekter å bli innlagt, og motiverer hans avslag med argumentet: "Det vil gjøre vondt og gå over." I dette tilfellet mest effektiv metode påvirkning vil det være en «tvangspåvirkning»: «Hvis du ikke går til sykehuset nå, vil det utvikle seg bukhinnebetennelse i løpet av noen timer og det kan være for sent!».
Jeg anbefaler å bruke mer tid på positive formuleringer, for eksempel 70% av tiden snakker du om fordeler, og 30% - "skrekkhistorier". Ved blindtarmbetennelse kan det se slik ut: «Du må snarest legges inn på sykehus, hvis mistanken om blindtarmbetennelse er bekreftet, må du straks operere. På klinikken der du skal være innlagt, utføres slike operasjoner hver dag i svært lang tid. høy level. I løpet av en uke vil du føle deg helt normal. Du vil bli laget kosmetisk søm, blir nesten usynlig over tid. Og nekter du operasjonen, kan alt ende galt.
Situasjoner når du ikke kan klare deg uten en "skrekkhistorie". Den skjebnesvangre blindtarmen hadde plaget kvinnen i en dag, til slutt bestemte hun seg for å ringe en ambulanse, som umiddelbart tok henne inn på sykehus. Ble laget nødvendige tester, inviterte vakthavende kirurg kvinnen til å gå til avdelingen. Av frykt forsvant smertene til pasienten, og hun nektet resolutt operasjonen, og hadde til hensikt å reise hjem. "Skriv en kvittering som nekter å bli operert," foreslo kirurgen rolig. "Hvorfor er dette nødvendig?" - Kvinnen var indignert. "Vi må frata oss ansvaret for din død, som vil komme i nær fremtid, hvis du ikke bestemmer deg for en operasjon." Han ga henne papir og en penn. Hun ble blek og reiste seg fra sofaen - "Doktor, jeg blir med deg!"
Mottak av innflytelse for "gourmeter". I de fleste tilfeller vil teknikkene som vi allerede har diskutert være nok for deg, men for gourmeter kan jeg tilby noen flere spesifikke teknikker.
"Selgsmangler", "eller underdrivelse med en skjult overdrivelse." Denne teknikken er basert på psykologien til informasjonsoppfatning. Hvis legen i en samtale med en pasient kun snakker om fordelene med behandlingsmetoden, kan pasienten oppleve mistillit. Vel, alt er ikke bra, det er tross alt feil!
Jeg anbefaler at når du snakker om fordelene med din terapeutiske tilnærming, nevne en mindre ulempe for PASIENTEN. Denne teknikken vil øke din troverdighet. For eksempel advarer en ernæringsfysiolog som snakker om vekttapsystemet han utviklet: «Det er også feil i systemet mitt. Du skjønner, effekten oppnås ganske raskt, og du må oppdatere garderoben din, og dette er en ekstra kostnad. Eller, en narkolog i dialog med kona til en alkoholiker: «Det er også ulemper i systemet mitt, mannen din vil unngå de stedene hvor de drikker alkohol. Han vil ikke føle seg komfortabel der. Du må kanskje avstå fra å delta på høytider og høytider sammen en stund.
Det beste av det verste. På grunn av omstendigheter kan du ikke tilby pasienten en radikal løsning på problemet – på ditt sykehus er mulighetene for diagnose og behandling begrenset.
Bruk en sammenligningsmetode: en reell situasjon med hva som kan skje i verste fall. For eksempel er pasientens pårørende indignert: «Vi hørte at det er klinikker der en pasient med hjerteinfarkt gjennomgår en slags kirurgisk operasjon, og hjerteinfarkt utvikler seg ikke. Hvorfor gjorde de det ikke?"
Svaret kan være som følger: «avdelingen vår har ikke en slik mulighet, men vi har gitt bistand i sin helhet, ifølge alle moderne standarder, som et resultat av dette ble mange mulige komplikasjoner unngått, og nå er ting på bedringens vei."
Link til romkamerats erfaring. Denne tilnærmingen er effektiv i preoperativ forberedelse tålmodig. Pasientens samtale med noen som allerede har gjennomgått en slik operasjon, reduserer frykten og de medfølgende ubehagelige autonome reaksjonene betydelig.
metaforisk påvirkning. Metaforisk påvirkning er en spesiell type påvirkning som fortjener nøye vurdering. For mange år siden ble denne teknikken utviklet av psykoterapeuter basert på mennesker som ikke oppfatter anbefalingene og rådene som er uttrykt direkte. Faktisk har eksistensen av metaforisk innflytelse dypere røtter: myter, legender og eventyr har hatt en enorm innvirkning på nasjonens oppførsel. Husk russiske eventyr, hvor det legges vekt på flaks (Emelya), og i tyske eventyr er grunnlaget for lykke hardt arbeid.
I medisinsk praksis har den metaforiske teknikken blitt testet, bekreftet av tid og er universell. Hvordan utføres metaforisk påvirkning?
Valg 1. Situasjonen der vi ønsker å påvirke pasienten er modellert. For eksempel må vi oppmuntre pasienten til å ta en avgjørelse i en situasjon der han er i tvil. Vi forteller ham om en annen pasient som også hadde vanskelig for å ta en avgjørelse.
Resultatet av handlinger som er attraktive for pasienten demonstreres. For eksempel: «Pasienten bestemte seg for å opereres, nå føler han seg bra. Han ringer meg på alle helligdager og takker.
Pasienten gis mulighet til å ta et valg. Synligheten av livseksempler når pasienten tar en beslutning, er veldig effektiv. De er ofte mer overbevisende enn dobbeltblinde, placebokontrollerte studier.
Hvorfor er metaforisk påvirkning så effektiv for pasienter? Det er flere grunner til dette.
For det første har en person en tendens til å projisere sin livserfaring på situasjonen han befinner seg i. For eksempel, hvis en jente går inn på et teknisk universitet og hører at nesten alle kvinnelige studenter gifter seg med klassekameratene sine, vil hun slutte å bekymre seg for fremtidig ekteskap.
For det andre er det lettere for pasienten å oppfatte en negativ situasjon abstrakt enn i forhold til seg selv. For eksempel ved å overtale pasienten til å observere sengeleie, kan du fortelle en historie om en pasient som nektet å gjøre dette og fikk en komplikasjon av sykdommen.
For det tredje liker ikke folk press, de følger veldig gjerne med på hva de har funnet på selv, og en metaforisk historie gir dem en slik frihet.
For det fjerde unngår en metaforisk historie direkte løfter og direkte kritikk, noe som er veldig viktig når man jobber med pasienter.
Her er noen regler som forsterker virkningen av en metaforisk historie:
- historien må være lik pasientens situasjon, ellers vil han ikke ha en projeksjon;
- legen må ha et klart scenario med positive og negative konsekvenser;
- historien skal være kort og forståelig for pasienten. For eksempel, når du snakker, bør du ikke referere til slike mulig komplikasjon som en paroksysmal ventrikulær takykardi skriv "piruett" (torsade de pointes), fordi pasienten ikke vet - hva er det?
- historien skal være lys og minneverdig;
- det ville vært fint å bli med i samtalen ved en tilfeldighet, underveis, og nevne den aktuelle historien.
Hovedregelen: konklusjonen må gjøres av deg selv en pasient, ikke en lege, ellers krysser vi bare ut meningen denne teknikken. En pasient må være overbevist om egen innsikt og ta egne avgjørelser.
Alternativ 2. Sammenligning i ren form bidrar til å forklare situasjonen mer forståelig, å overbevise pasienten, med henvisning til tidligere erfaring og sunn fornuft. For eksempel viser pasienten misnøye med at du skrev ut dyre medisiner. Legen kan svare slik: «Si meg, når du ser en flaske fransk parfyme for 10 hryvnia, vil du kjøpe den? Ikke? Og hvorfor?".
Ved metaforisk påvirkning er det veldig viktig å plassere aksentene riktig. Ved å flytte dem oppnår vi de forventede resultatene.
Det må huskes: uansett hvilken teknikk du bruker, går hovedgevinsten fortsatt til pasienten.
Yuri Chertkov
Fra boken "What They Don't Teach in Medical School"