Ano ang normal na rate ng puso? Anong rate ng puso ang itinuturing na normal sa iba't ibang taon ng isang tao? Mga pamamaraan ng diagnostic para sa mga pagkabigo sa rate ng puso

Ang dalas at regular na tibok ng puso ay isang mahalagang tanda ng kalusugan ng isang tao. Ang ritmo ay dapat na pare-pareho, nang walang mga pagkagambala o paghinto. Tinutukoy ang tibok ng puso (HR) sa loob ng isang minuto sa pagpapahinga pagkatapos ng 10-15 minutong pahinga. Nagbabago kung kailan pisikal na Aktibidad, takot, emosyonal na reaksyon.

Bagama't ang normal na rate ng puso ay hindi isang garantiya ng kalusugan ng puso, ito ay isang kapaki-pakinabang na gabay sa pagtukoy ng ilang mga karamdaman sa katawan.

Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng tibok ng puso ay rate ng puso, iyon ay, ang bilang ng mga contraction ng puso bawat minuto. Sa pahinga ito ay 60 – 100/min. Gayunpaman, ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang pamantayang ito ay luma na, at kapag nagpapahinga ang tibok ng puso ay dapat nasa pagitan ng 50 at 75 bawat minuto. Mayroong koneksyon sa pagitan ng tumaas na tibok ng puso na higit sa 75 kada minuto habang nagpapahinga at tumaas ang panganib atake sa puso.

Ang normal na rate ng puso para sa bawat tao ay depende sa kanyang edad, pisikal na kalagayan, pagmamana, pamumuhay, antas ng aktibidad at emosyonal na mga karanasan. Naaapektuhan din ito ng temperatura at posisyon ng katawan.

Kapag ang isang tao ay may mas mataas na pisikal na pagtitiis, ang kanyang resting heart rate ay mas mababa. Samakatuwid, ang rate ng puso ay isa sa mga tagapagpahiwatig para sa pagtatasa ng indibidwal na fitness.

Video: Anong rate ng puso ang itinuturing na normal at ano ang itinuturing na mapanganib sa kalusugan?

Ang rate ng puso ay nagbabago sa buong araw at sa iba't ibang sitwasyon. Samakatuwid, ang kanilang mga paglihis mula sa karaniwang mga tagapagpahiwatig ng istatistika, na karaniwang tinatanggap bilang normal, ay hindi palaging nauugnay sa ilang sakit. Dapat kang mag-alala tungkol dito kung ang pulso ay patuloy na bumagal, bumibilis, o ang puso ay hindi regular na tumibok.

Ano ang normal na rate ng puso para sa isang may sapat na gulang?

Para sa isang malusog na lalaking nasa hustong gulang, ang normal na tibok ng puso sa pagpapahinga ay 70/min, para sa isang babae ay 75/min. Isinasaalang-alang ang mga indibidwal na pagkakaiba-iba, ang rate ng puso na 60 hanggang 80 bawat minuto ay itinuturing na pinakamainam para sa mga nasa hustong gulang.

Sa panahon ng pagpaparehistro, sa tulong ng kung saan ang doktor ay talagang tinatasa ang dalas at ritmo ng tibok ng puso, ang tao ay gumagalaw, naghuhubad, nakahiga sa sopa, at nakakaranas ng kaguluhan sa isang hindi pamilyar na sitwasyon. kaya lang itaas na limitasyon Ang normal na rate ng puso ay itinuturing na 100/min.

Kahit na ang hanay ng mga normal na rate ng puso ay medyo malawak, masyadong mataas o mababang rate ng puso ay maaaring maging tanda ng patolohiya. Kung ito ay higit sa 100/min (tachycardia) o mas mababa sa 60/min (bradycardia), dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor o cardiologist, lalo na kung mayroon kang iba pang mga sintomas, tulad ng pagkahilo, pagkahilo, o kakapusan sa paghinga.

Ano ang mga pamantayan at paglihis para sa mga bata

Ang normal na rate ng puso ng isang bata ay depende sa kanyang edad. Halimbawa, para sa mga bagong silang ang rate ng puso ay 100–160/min, para sa mga batang wala pang 10 taong gulang – mula 70 hanggang 120/min, para sa mga kabataan na higit sa 10–12 taong gulang – mula 60 hanggang 100 bawat minuto.

Ito ay tipikal at ganap na normal para sa mga bata. Ito ay iregularidad rate ng puso sanhi ng parang alon na pagbilis at pagbabawas ng tibok ng puso. Kung ang mga naturang pagbabago ay nakita sa ECG sa isang bata o kabataan, walang dahilan para sa pag-aalala.

Ang mga doktor ay umaasa sa mga sumusunod na normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso sa mga bata:

	Average na tibok ng puso, mga beats/min	Mga normal na limitasyon, beats/min
Bagong panganak



34 na taon



11 – 12 taong gulang
13 – 15 taon

Sa mga bata mas madalas itong sanhi functional na dahilan- pag-iyak, takot, paglamig ng katawan. Ang pinaka-mapanganib na bagay ay isang makabuluhang pagbagal sa tibok ng puso ng isang bata. Maaaring ito ay isang tanda ng malubhang pagkagambala sa ritmo, halimbawa, congenital atrioventricular block ng ikalawa o ikatlong antas.

Sa mga kabataan, ang katamtamang bradycardia ay maaaring mangyari bilang resulta ng matinding pagsasanay sa palakasan.

Normal na rate ng puso sa mga babae at lalaki ayon sa edad

Kapag nagsusukat nang nakapag-iisa o gumagamit Data ng ECG Walang makabuluhang pagkakaiba sa rate ng puso sa pagitan ng kalalakihan at kababaihan. Sa edad, mayroong unti-unting pagbaba sa average na rate ng puso, ngunit kahit na dito ay maaaring magkaroon ng makabuluhang mga indibidwal na pagbabagu-bago.

Maaari mong mas tumpak na masuri ang iyong tibok ng puso gamit ang 24 na oras na pagsubaybay sa ECG. Sa pagtatapos ng pag-aaral na ito, ang average na rate ng puso bawat araw, ang minimum at maximum na rate ng puso sa araw at sa gabi ay dapat ipahiwatig.

Upang masuri ang mga tagapagpahiwatig na ito, ang mga pamantayan ay binuo na nagpapahintulot sa doktor na mas tumpak na matukoy kung ang tibok ng puso ay tumutugma sa edad at kasarian ng isang tao.

Edad, taon	Average na tibok ng puso sa araw, mga beats/min	Average na tibok ng puso sa gabi, mga beats/min




60 at mas matanda

Ang sinus arrhythmia ay katanggap-tanggap, lalo na sa gabi, ngunit ang mga paghinto ay hindi dapat lumampas sa 2 segundo. Ang isang maliit na bilang ng mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso (extrasystoles) ay karaniwan din para sa isang malusog na tao.

Ano ang maaaring magbago ng iyong tibok ng puso?

Ang mga sanhi ng pisyolohikal o sakit ng iba't ibang organo, kabilang ang puso, ay maaaring bumagal, mapabilis ang tibok ng puso o maging sanhi ng iregularidad nito.

Ang mabagal na tibok ng puso (bradycardia) ay normal at hindi nakakapinsala sa katawan ng tao sa mga sumusunod na kaso:

sobrang alinsangan kapaligiran, katamtamang paglamig ng katawan;
magandang pisikal na fitness;
estado ng pagtulog;
pag-inom ng ilang mga gamot, halimbawa pampakalma o mga beta blocker.

Mga sakit na sinamahan ng mabagal na tibok ng puso:

IHD at iba pang sakit sa puso, lalo na
labis na dosis mga gamot na antiarrhythmic, sa partikular, cardiac glycosides;
pagkalason sa mga lead compound, FOS, nikotina;
gastric ulcer, traumatic brain injury, stroke, brain tumor, tumaas na intracranial pressure;
hypothyroidism (nabawasan ang hormonal na aktibidad ng thyroid gland).

Ang isang physiological (natural) na pagtaas sa rate ng puso ay posible sa mga sumusunod na sitwasyon:

lagnat;

tumaas na temperatura ng kapaligiran;

manatili sa itaas;

pagbubuntis;

pag-inom ng mga inuming may caffeine.

Ang mga pangunahing sanhi ng pathological mabilis na tibok ng puso (tachycardia):

mga sakit ng nervous system (neurose, autonomic disorder);
hyperthyroidism;
anemya;
heart failure;
malalang sakit sa baga;
mga sakit sa puso - ischemic heart disease, myocarditis, ilang mga depekto sa balbula.

Paano sukatin ang iyong pulso sa iyong sarili?

Ang pinakamadaling paraan upang matukoy ang pulso ay nasa carotid at radial arteries.

Sa carotid artery ito ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang hintuturo at gitnang mga daliri ay nakaposisyon nang pahalang sa ilalim ibabang panga sa anterolateral na ibabaw ng leeg. Ang lugar kung saan ang pulso ay pinakamahusay na palpated ay tinutukoy. Mas mainam na huwag gamitin ang pamamaraang ito sa iyong sarili. Ang zone na ito ay naglalaman ng mga reflexogenic na lugar, ang pagpapasigla nito ay maaaring maging sanhi ng mga abala sa ritmo ng puso.

Upang matukoy ang pulso sa radial artery, kailangan mong ilagay ang iyong hintuturo at gitnang mga daliri sa lugar ng pulso. Ang pulso ay maaaring madama sa lugar sa ibaba ng hinlalaki.

Mayroong mga espesyal na aparato na tumutulong sa isang tao na matukoy ang kanyang pulso. Ito ay mga fitness tracker, pati na rin ang mga application para sa mga smartphone. Ang mga ito ay maginhawa para sa mga atleta at abalang tao. Ang mga tagapagpahiwatig ng tibok ng puso, kabilang ang pagiging regular nito, ay tinutukoy ng marami awtomatikong monitor ng presyon ng dugo, na ginagamit upang sukatin ang presyon ng dugo sa bahay.

Anong mga paglihis mula sa pamantayan ang itinuturing na mapanganib?

Kapag tinutukoy ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso, mahalagang isaalang-alang hindi lamang ang rate ng puso, kundi pati na rin ang ritmo ng mga contraction ng puso. Ang puso ay dapat tumibok nang walang mga paghinto o pagkagambala, ngunit ang nag-iisang bihirang karagdagang mga tibok ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala.

Dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga sumusunod na kaso:

hindi regular na ritmo ng puso;
ang deceleration ng heart rate ay mas mababa sa 50/min o ang acceleration ay higit sa 100/min;
mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso na may rate ng puso na higit sa 140/min.

Ang mga palatandaang ito ay maaaring kasama ng mga sumusunod na mapanganib na kondisyon:

paroxysmal supraventricular tachycardia;
madalas ventricular extrasystole at paroxysms ng ventricular tachycardia;
kahinaan sindrom sinus node;
sinoatrial o atrioventricular block II – III degree.

Anong mga sakit ang maaaring makita sa pamamagitan ng pagsukat ng pulso?

Nagbabago ang rate ng puso dahil sa mga sumusunod na dahilan:

dysregulation ng aktibidad ng puso;
pagkasira ng palitan ng gas sa mga baga;
nabawasan ang nilalaman ng oxygen sa dugo;
pagpapahina ng myocardial contractility;
mga pathological na proseso sa puso.

Samakatuwid, kung ang rate ng puso ay lumihis mula sa pamantayan o ang pulso ay hindi regular, maaari itong ipagpalagay iba't ibang sakit cardiovascular at iba pang mga sistema. Ang pinakakaraniwan sa kanila:

autonomic nervous system dysfunction, o NSD;
organikong pinsala sa utak, tulad ng pagdurugo o mga tumor;
talamak na brongkitis, obstructive pulmonary disease, emphysema, respiratory failure;
kakulangan sa iron at iba pang anyo ng anemia;
hypo- at hyperthyroidism;
, na isang komplikasyon ng maraming sakit sa puso at hypertension;
mitral stenosis, na sa mga malalang kaso ay kadalasang kumplikado ng atrial fibrillation;
IHD, kabilang ang mga talamak na anyo nito (angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis, atrial fibrillation);
may sakit na sinus syndrome;
, myocardial dystrophy, .

Kung ang iyong rate ng puso ay patuloy na lumihis mula sa pamantayan, unang inirerekomenda na kumunsulta sa isang therapist. Ang doktor ay magsasagawa ng isang paunang pagsusuri, na makakatulong upang maghinala sa sanhi ng mga karamdaman, at pagkatapos ay i-refer ka sa isang dalubhasang espesyalista - isang cardiologist, pulmonologist, endocrinologist, neurologist o hematologist.

Mga hula at pag-iwas

Ang pagbabala ng mga sakit sa tibok ng puso ay nakasalalay sa kanilang sanhi:

physiological abnormalities ay hindi mapanganib at hindi nangangailangan ng paggamot;
sa tamang paggamot mga sakit endocrine system, baga at iba pang mga organo na naging sanhi ng pagkagambala sa tibok ng puso, sa paglipas ng panahon ang pulso ay bumalik sa normal;
sa kaso ng sakit sa puso, ang pagbabala ay depende sa kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit; sa ilang mga kaso, ang normal na tibok ng puso ay maibabalik lamang sa pamamagitan ng operasyon o pag-install ng isang pacemaker.

Ang normal na tibok ng puso ay nagsisiguro ng magandang suplay ng dugo sa utak at iba pang mga organo. Upang maiwasan ang mga paglabag nito, inirerekomenda ang mga sumusunod na pamamaraan:

regular pisikal na ehersisyo 30 minuto araw-araw 5 araw sa isang linggo;
kakayahang pamahalaan ang sarili sa nakaka-stress na sitwasyon, mastering breathing exercises, yoga;
upang ihinto ang paninigarilyo;
normalisasyon ng timbang;
pag-inom ng sapat na likido, lalo na sa mainit na panahon;
sapat na pahinga, magandang pagtulog sa gabi.

Ang aerobic na pagsasanay, pagtakbo, paglangoy at pagbibisikleta ay ang pinakamahusay na pagsasanay upang mapanatiling normal ang iyong tibok ng puso.

Konklusyon

Ang mga tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay indibidwal para sa bawat tao. Nagbabago sila depende sa kanyang aktibidad, oras ng araw, sa ilalim ng impluwensya pisyolohikal na dahilan. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga normal na limitasyon para sa isang may sapat na gulang sa pahinga ay 60 at 100 beats bawat minuto. Sa kasong ito, ang pulso ay dapat na regular, ang isang bahagyang arrhythmia at nag-iisang hindi pangkaraniwang mga contraction (extrasystoles) ay katanggap-tanggap.

Ang mga bata ay may mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga matatanda. Sa mga matatandang tao, may posibilidad na bumagal ang average na rate ng puso.

Ang iba't ibang mga sakit ng nervous, endocrine, respiratory, cardiovascular at mga sistema ng dugo ay maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa mga normal na parameter. Samakatuwid, kung ang mga paglihis mula sa pamantayan ay napansin, dapat kang kumunsulta sa isang therapist.

Maaaring matukoy ang rate ng puso gamit ang isang ECG, araw-araw na pagsubaybay sa ECG, at gayundin sa pamamagitan ng independiyenteng pagsukat ng pulso sa radial artery.

Pulse (mula sa Latin na pulsus - suntok, itulak) - panaka-nakang, nauugnay sa mga contraction ng puso, mga oscillations ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na sanhi ng dinamika ng kanilang suplay ng dugo at presyon sa kanila sa isang ikot ng puso. Mayroong arterial, venous at capillary pulses.

Ang mga normal na tagapagpahiwatig ng rate ng puso ay ipinapakita sa pamamagitan ng ritmo nito at dalas ng mga vibrations bawat minuto. Ang isang normal na pulso sa isang tao ay nagpapahiwatig ng pagsunod sa ritmo ng paglitaw ng mga alon ng pulso, na naitala nang pantay-pantay sa isang yunit ng oras. Sa isang sitwasyon kung saan ang hitsura ng mga pulse wave ay magulo, pinag-uusapan natin ang isang arrhythmic pulse. Katamtaman normal na dalas Ang rate ng puso ng tao ay limitado sa 60 hanggang 90 beats kada minuto. Ang pulse rate na ito ay sinusunod sa priority majority malusog na tao na nasa isang estado ng pisikal at psycho-emosyonal na kalmado.

Ano ang nakasalalay sa rate ng puso?

Ang halaga ng normal na tibok ng puso ay nag-iiba depende sa edad at kasarian ng isang tao. Ang mga daluyan ng puso at dugo ay lumalaki sa laki habang sila ay tumatanda, kung kaya't ang cardiovascular system ay sumasailalim sa muling pagsasaayos. Halimbawa, ang mga bata ay may mas maliit na puso kaysa sa mga nasa hustong gulang, kaya kailangan nila ng mas maraming tibok ng puso upang magbomba ng parehong dami ng dugo gaya ng mga nasa hustong gulang. Samakatuwid ang kanilang rate ng puso ay mas mataas. Bukod sa, normal na pulso sa mga lalaki ito ay may medyo mas mababang halaga kaysa sa mga babae.

Ang pag-asa ng halaga ng pulso (mga beats bawat minuto) sa edad ay ang mga sumusunod:

Mula sa kapanganakan hanggang 1 buwan:

average - 140
pinakamababang halaga - 110
maximum - 170

Mula 1 buwan hanggang 1 taon:

average - 132
pinakamababang halaga ay 102
maximum - 162

Mula 1 hanggang 2 taon:

average - 124
pinakamababang halaga ay 94
maximum - 154

Mula 4 hanggang 6 na taon:

average - 106
pinakamababang halaga ay 86
maximum - 126

Mula 6 hanggang 8 taon:

average - 98
pinakamababang halaga ay 78
maximum - 118

Mula 8 hanggang 10 taon:

average - 88
pinakamababang halaga ay 68
maximum - 108

Mula 10 hanggang 12 taon:

average - 80
pinakamababang halaga - 60
maximum - 100

Mula 12 hanggang 15 taon:

average - 75
pinakamababang halaga - 55
maximum - 95

Mula 15 hanggang 50 taon:

average - 70
pinakamababang halaga - 60
maximum - 80

Mula 50 hanggang 60 taon:

karaniwan - 74
pinakamababang halaga ay 64
maximum - 84

Mula 60 taong gulang at mas matanda:

karaniwan - 79
pinakamababang halaga ay 69
maximum - 89

Ano pa ang nakakaapekto sa pagbabago sa pulso ng isang tao?

Ang mga normal na pagbabasa ng rate ng puso para sa parehong tao ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa kapaligiran at kundisyon pisikal na Aktibidad. Kaya, sa panahon ng tahimik na mahabang paglalakad, ang normal na rate ng puso ay maaaring umabot sa 100 beats bawat minuto, habang kapag tumatakbo o lumalangoy maaari itong tumaas sa isang average ng 120 beats. Kasabay nito, ang pagtaas ng rate ng puso sa 130 beats bawat minuto para sa isang malusog na tao ay hindi isang indikasyon para sa paghinto ng pisikal na aktibidad, habang ang isang antas ng 170 beats bawat minuto ay hangganan, at hindi inirerekomenda ng mga cardiologist na ilantad ang katawan sa naturang stress. .

Bukod pa rito, bilang karagdagan sa pagtukoy ng iyong tibok ng puso sa panahon ng pisikal na aktibidad, dapat mong itala ang oras na aabutin para bumalik sa normal ang iyong tibok ng puso pagkatapos mong ihinto ang pag-eehersisyo. Sa normal na kondisyon Dapat bumalik sa normal ang pulso sa loob ng hindi hihigit sa limang minuto.

Gayundin, ang rate ng puso ay maaaring lumihis nang malaki mula sa pamantayan sa araw, halimbawa, sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:

kapag kumakain, umiinom ng alak o umiinom ng mga gamot;
kapag nakaramdam ka ng gutom;
na may mabigat na gawaing pangkaisipan;
pagkatapos ng pamamaraan ng masahe;
sa isang estado ng pagkakatulog;
sa panahon ng regla;
kapag nalantad sa araw, hamog na nagyelo, o malapit sa apoy.

Ano ang pulso?

Ito ang dalas ng mga oscillations ng arterial walls, na tinutukoy ng ritmo ng puso. Sinasalamin ang bilang ng mga tibok ng puso sa isang yugto ng panahon. Ito ay isang pangunahing tagapagpahiwatig ng paggana ng puso at mga kaugnay na sistema ng tao. Sa tila simpleng tanong kung gaano karaming mga tibok bawat minuto ang dapat tumibok ng puso, marami ang magbibigay ng maling sagot.

Walang tiyak na sagot, dahil kahit na sa isang praktikal na malusog na tao ang tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago nang malaki sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon.

Gayunpaman, mayroong ilang mga pamantayan, ang paglihis mula sa kung saan ay nagpapahiwatig ng presensya malubhang pathologies katawan.

Karamihan sa kanila ay may kaugnayan sa cardiovascular system.

Paano matukoy nang tama ang pulso

Karamihan sa mga espesyalista ay sumusukat sa pulso sa arterya ng pulso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang arterya ng pulso ay dumadaan malapit sa ibabaw ng balat. Sa minarkahang lugar ito ay napaka-maginhawa upang malayang tuklasin at bilangin ang pulso. Maaari mo ring gawin ito para sa iyong sarili.

Ang arterya ay nararamdaman sa kaliwang braso, dahil ito ay mas malapit sa puso, at samakatuwid ang mga shocks ng mga pader ng arterya ay mas naiiba. Maaari mong sukatin ang pulso sa iyong kanang kamay. Kinakailangan lamang na isaalang-alang iyon sa sa kasong ito maaari itong makaramdam ng hindi sumasabay sa tibok ng puso at maging mas mahina.

Sa isip, ang pulso sa magkabilang braso ay dapat na pareho para sa isang may sapat na gulang. Sa pagsasagawa, ito ay nag-iiba. Kung ang pagkakaiba ay sapat na malaki, kung gayon ang sanhi ay maaaring mga problema sa cardiovascular system. Kung ito ay natuklasan, pagkatapos ay kinakailangan na sumailalim sa pagsusuri ng isang espesyalista.

Kung hahawakan mo ang iyong pulso mula sa ibaba gamit ang iyong kanang kamay, ang gitnang daliri ng iyong kanang kamay ay makakaramdam ng pagkabigla sa bahagi ng liko ng pulso ng iyong kaliwang kamay. Ito ang radial artery. Para itong malambot na tubo. Kailangan mong pindutin ito nang bahagya, na magbibigay-daan sa iyo upang mas mahusay na madama ang mga shocks. Pagkatapos ay bilangin ang bilang ng mga pulsation sa loob ng isang minuto.

Ito ang magiging pulso. Ang ilang mga tao ay binibilang ang kanilang pulso sa loob ng 10 segundo at pagkatapos ay i-multiply ito sa anim. Hindi namin inirerekomenda ang pamamaraang ito, dahil kapag nagbibilang ng mga beats bawat segundo, tumataas ang error, na maaaring umabot sa malalaking halaga.

Normal na tibok ng puso ng isang malusog na tao

Ito ay pinaniniwalaan na ang rate ng puso ng isang may sapat na gulang ay dapat na 70 beats bawat minuto. Actually on iba't ibang panahon buhay nagbabago ang halagang ito.

Sa mga bagong silang na bata, ang pamantayan ay 130 heart beats kada minuto. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang pulso ay bumaba sa 100 beats. Ang mag-aaral ay dapat magkaroon ng humigit-kumulang 90 stroke. Sa katandaan, ang pamantayan ay 60 beats bawat minuto.

Mayroong isang primitive, ngunit sa pangkalahatan ay medyo maaasahang paraan upang makalkula ang normal na rate ng puso para sa isang malusog na tao. Kinakailangan na ibawas ang bilang ng mga taong nabuhay mula sa 180. Tinutukoy ng resultang figure ang normal na indicator ng indibidwal na ito. Sa isip. Sa ganap na pahinga, nang walang mga panlabas na irritant at normal na kondisyon ng atmospera.

Sa pagsasagawa, ang tagapagpahiwatig na ito ay malusog na katawan maaaring mag-iba nang malaki depende sa ilang salik. Sa umaga, bilang panuntunan, ang mga tibok ng puso ay mas madalas kaysa sa gabi. At ang isang taong nakahiga ay may mas mabagal na tibok ng puso kaysa kapag siya ay nakatayo.

Ang katumpakan ng mga sukat ay tiyak na maaapektuhan ng:

matagal na pagkakalantad ng mga tao sa malamig, mainit na araw o malapit sa pinagmumulan ng init;
siksik, mataba na pagkain;
pagkonsumo ng tabako at inuming may alkohol;
pakikipagtalik;
pagkuha ng nakakarelaks na paliguan o masahe;
pag-aayuno o pagdidiyeta;
kritikal na araw para sa kababaihan;
pisikal na ehersisyo.

Upang masubaybayan nang tama ang mga parameter, kinakailangan upang sukatin ang halaga ng mga tibok ng puso sa loob ng ilang araw nang sunud-sunod.

At gawin ito sa magkaibang panahon, pagtatala ng mga resulta at kundisyon kung saan isinagawa ang pagsukat. Tanging ang pamamaraang ito ay magbibigay ng tamang ideya ng estado ng cardiovascular system.

Kung kailan mag-iisip

Kapansin-pansin na kapag nagtatrabaho nang masinsinan o bumibisita sa gym sa isang malusog na tao, ang normal na rate ng puso ay tumataas nang malaki. Kaya, kapag naglalakad, ang pamantayan ay 100 pushes kada minuto. Ang rate ng puso ng isang runner ay maaaring tumaas sa 150 beats.

Ang pulso ng isang tao ay itinuturing na mapanganib kapag ito ay lumalapit sa 200 beats bawat minuto. Sa ganitong estado, kinakailangan na ihinto ang pisikal na ehersisyo at bigyan ang katawan ng pahinga. Sa isang malusog na tao, pagkatapos ng 5 minutong pahinga, ang pulso ay bumalik sa normal. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon ang katotohanang ito ay katibayan ng mga problema sa puso o iba pang mga sistema ng katawan.

Isa pa mapanganib na sintomas kapag, kapag umaakyat sa ilang palapag ng hagdan, ang tibok ng puso ay lumampas sa 100 beats bawat minuto.

Ang napapanahong pagtuklas ng mga paglihis mula sa pamantayan ay maaaring maiwasan malubhang komplikasyon, dahil ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies sa paggana ng katawan. Kaya, sa isang pinabilis na tibok ng puso, na matagal na panahon lumampas sa 100 beats bawat minuto, nagsisilbing pangunahing parameter ng tachycardia. Ito mapanganib na sakit nangangailangan ng espesyal na paggamot.

Sa kasong ito, ang pagtaas ng rate ng puso ay posible sa buong orasan, kahit na sa gabi.

Kung ang bilang ng mga tibok ng puso bawat minuto ay bumaba sa 50, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pantay na malubhang sakit - bradycardia. Ito ay lubhang pagkabalisa, na maaaring lumitaw biglaang kamatayan kahit sa mga matatanda. Kailan tinukoy na sintomas, ang tao ay kailangang dalhin sa isang espesyalista para sa pagsusuri.

Kapag palpating ang mga arterya sa ilalim ng balat, ang isang maindayog na pagkatalo ay nararamdaman - ang pulso. Ito ay nangyayari bilang resulta ng panginginig ng boses ng mga pader ng mga daluyan ng dugo sa panahon ng daloy ng dugo. Ang lakas at dalas ng mga beats ay maaaring matukoy kung paano gumagana ang puso. Upang masuri ang kanyang kondisyon, kailangan mong malaman ang normal na rate ng puso para sa bawat edad.

Paano naiiba ang pulso sa rate ng puso?

Ang heart rate (HR) ay isang physiological parameter na nagpapakita ng dami ng beses na tumibok ang isang organ kada minuto. Ang pagsukat ng pulso ay nakakatulong upang makalkula kung gaano karaming beses sa ilalim ng impluwensya presyon ng dugo sa parehong oras, sila ay lumawak at nagkontrata bilang tugon mga daluyan ng dugo. Sa malusog na mga tao, ang parehong mga tagapagpahiwatig ay nag-tutugma at nasa katanggap-tanggap na antas.

SA mga institusyong medikal Ang rate ng puso ay sinusukat sa isang electrocardiograph, sa bahay - gamit ang isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo - isang tonometer.

Ang pulso ay nararamdaman gamit ang iyong mga kamay sa mga lugar kung saan ang mga arterya ay matatagpuan malapit sa balat. Sa talamak na pagpalya ng puso, kapag ang pulso ay mahina at parang thread, ang paraan ng pagsukat na ito ay hindi makakatulong.

Paano sukatin ang rate ng puso sa pulso:

Isagawa ang pamamaraan sa umaga kaagad pagkatapos magising at alisin ang laman ng iyong pantog.
Maghanda ng relo na may pangalawang kamay, umupo at magpahinga.
Tukuyin ang kamay kung saan mas malakas ang pakiramdam, at ilagay ito, palad, sa isang pahalang na ibabaw sa antas ng dibdib.
Bahagyang pindutin ang hintuturo, gitna at singsing na mga daliri ng iyong kabilang kamay laban sa radial artery sa pulso (sa ilalim ng hinlalaki).
Bilangin ang bilang ng mga beats sa loob ng 60 segundo.

Ano ang nakasalalay sa rate ng puso?

Ang pulso sa pamamahinga ay hindi palaging tumutugma normal na mga tagapagpahiwatig. Minsan ang puso ay hindi gaanong madalas o mas madalas, ang sanhi ay maaaring pansamantalang physiological phenomena. Halimbawa, ang isang pagtaas ng ritmo ay sinusunod sa mga kababaihan sa panahon ng menopause, at ang isang nabawasan na ritmo ay sinusunod pagkatapos kumuha ng ilang mga gamot.

Kung ang iyong tibok ng puso ay regular na nasa labas ng normal na saklaw, ito ay nagpapahiwatig ng mga problema sa kalusugan.

Mga salik na nakakaapekto sa rate ng puso:

Antas ng fitness. Ang mga atleta ay may mas mababang rate kaysa sa mga taong hindi sanay.
Kakulangan ng likido sa katawan. Ang pag-aalis ng tubig ay humahantong sa matinding aktibidad ng puso.
Temperatura ng hangin. Kapag mainit, lumalawak ang mga daluyan ng dugo at tumataas ang tibok ng puso. Sa malamig na panahon ito ay kabaligtaran.
Stress at emosyon. Ang kaguluhan at matagal na pag-igting ng nerbiyos ay humantong sa pagtaas ng rate ng puso.
Labis na timbang. Sa mga taong may sobra sa timbang ang rate ng puso ng katawan ay mas mataas kaysa sa normal.
Masamang ugali. Sa paninigarilyo at alkoholismo, ang puso ay mabilis na nauubos at lumilitaw ang arrhythmia.

Normal na resting heart rate ayon sa edad

Ang pagsubaybay sa rate ng puso ay nakakatulong na matukoy ang mga abnormal na pagganap daluyan ng dugo sa katawan. Ang perpektong tibok ng puso para sa isang may sapat na gulang sa pahinga ay 60-80 beats bawat minuto. Ito ay naitala ng World Health Organization. Ang mga suntok ay dapat sumunod sa parehong pagitan ng oras.

Sa buong buhay, nagbabago ang rate ng puso.

Pinakamabilis ang tibok ng puso sa mga bagong silang na sanggol; ito ay mahina at hindi makabomba ng malaking dami ng dugo. Ang anumang pag-igting ay humahantong sa tachycardia - nadagdagan ang rate ng puso. Habang lumalaki ang sanggol, bumabagal ang tibok ng puso. Sa mga kabataan, ang rate ay unti-unting umabot pamantayang pang-adulto Bilis ng puso.

Sa mga matatanda

Ang normal na pulso sa isang tao ayon sa edad ay depende sa kasarian. Mas madalang ang tibok ng puso ng mga lalaki kaysa sa mga babae. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaiba sa mga parameter nito. Ang mga kabataan ay may mas mataas na dalas ng mga contraction kaysa sa mga matatanda.

Pagkatapos ng 50 taon malalang sakit At mga pagbabagong nauugnay sa edad ang mga daluyan ng puso at dugo ay nagdudulot ng arrhythmia.

Average na bilang ng mga tibok ng puso kada minuto sa malulusog na lalaki:

mula 18 hanggang 25 taong gulang– 65-75;
mula 25 hanggang 40 taon – 70-80;
mula 40 hanggang 60 taon – 60-70;
pagkatapos ng 60 taon – 50-60.

Normal na rate ng puso para sa mga kababaihan ayon sa edad:

mula 18 hanggang 25 taong gulang – 70-80;
mula 25 hanggang 40 taon – 80-90;
mula 40 hanggang 60 taon – 75-85;
pagkatapos ng 60 taon – 60-70.

Sa mga batang wala pang 10 taong gulang

Sa isang bagong panganak na sanggol, ang pinakamainam na rate ng puso ay 110-160 beats bawat minuto. Kung ang sanggol ay ipinanganak nang wala sa panahon - 160-190.
Sa mga bata mula 1 buwan hanggang isang taon, ang pulso mula 100 hanggang 150 ay itinuturing na normal.
SA edad preschool Ang rate ng puso ay mula 80 hanggang 130.
Mula 7 hanggang 10 taong gulang, ang hanay na 70 hanggang 95 beats bawat minuto ay itinuturing na normal.

Sa mga teenager

Sa panahon ng pagdadalaga hormonal background hindi matatag, kaya ang dalas at ritmo ng pulso ay patuloy na nagbabago. Normal na rate ng puso pagdadalaga– 50-100 suntok sa loob ng 60 segundo.

Kung ang halaga ay patuloy na lumampas sa kritikal na antas, may panganib ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ilang beats kada minuto dapat tumibok ang puso?

Karaniwan, sa panahon ng pagtulog at pagpapahinga, ang rate ng puso ay maaaring bumaba sa 40-50 na mga beats bawat minuto. Ang anumang aktibidad ay nagiging sanhi ng mas mabilis na tibok ng puso at mas mabilis na mababad ang dugo ng oxygen, dahil ang katawan ay gumugugol ng mas maraming enerhiya kapag gumagalaw. Ang mga indicator ng rate ng puso na nauugnay sa edad ay indibidwal para sa bawat tao at nakadepende sa kanyang pisikal na anyo.

Madalas na nagbabago ang tibok ng puso sa buong araw, ngunit dapat manatili sa pagitan ng 60-100 beats bawat 60 segundo.

Ang regular na aerobic exercise ay nagpapalakas sa puso, nagtataguyod ng magandang suplay ng dugo at nagpapababa ng resting heart rate sa pinakamababa. Sa mga atleta, maaari itong umabot ng 40 beats bawat minuto kahit na sa katandaan, ngunit kung ang ganitong ritmo ay patuloy na sinusunod, ang puso ay napupunta nang maaga.

Pagkatapos kumain

Kapag ang isang tao ay kumakain ng pagkain, ang mga organo ay nagsisimulang magtrabaho nang mas mahirap at ang pulso ay bumibilis. Ang hanay ng 80-100 beats bawat minuto ay itinuturing na normal. Tumaas na mga halaga sinusunod sa panahon ng labis na pagkain o nagpapahiwatig ng mga sakit ng digestive at circulatory system.

Sa panahon ng ehersisyo sa pagbaba ng timbang

Kapag nagsasagawa ng mga ehersisyo, kailangan mong kontrolin ang iyong rate ng puso upang hindi lumampas sa maximum na limitasyon nito. Maaari mong kalkulahin ang isang indibidwal na tagapagpahiwatig kung ibawas mo ang bilang ng mga taon na nabuhay mula sa bilang na 220. Upang mawalan ng timbang, kailangan mong malaman ang aerobic heart rate limit kung saan nangyayari ang pagsunog ng taba. Ito ay humigit-kumulang 70% ng nakuhang pigura.

Average na rate ng puso sa panahon ng pagsasanay:

para sa babae – 120-140;
para sa lalaki – 115-135.

Kapag tumatakbo

Ang iyong tibok ng puso ay apektado ng bilis at tagal ng iyong pag-eehersisyo. Ang ritmo na 120-130 beats bawat minuto ay itinuturing na komportable para sa puso. Mga taong may masama kaangkupang pisikal maximum na load magdudulot lamang ng kapahamakan. Upang maiwasang lumampas sa limitasyon, salitan ang pagtakbo sa paglalakad sa loob ng 30-60 minuto. Para sa mga atleta, ang tibok ng puso ay nakasalalay sa intensity ng pag-eehersisyo at umaabot sa 130 hanggang 190 na mga beats sa loob ng 60 segundo.

Video

Ang pulso ay ang panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nauugnay sa mga pagbabago sa kanilang suplay ng dugo sa panahon ng ikot ng puso. Mayroong arterial, venous at capillary pulses. Nagbibigay ang pagsusuri sa pulso ng arterial mahalagang impormasyon tungkol sa gawain ng puso, ang estado ng sirkulasyon ng dugo at ang mga katangian ng mga arterya. Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng pulso ay palpation ng mga arterya. Para sa radial artery, ang kamay ng taong sinusuri ay nakakapit nang maluwag sa lugar upang hinlalaki ay matatagpuan sa likurang bahagi, at ang natitirang mga daliri ay nasa harap na ibabaw radius, kung saan ang pulsating radial artery ay nararamdaman sa ilalim ng balat. Ang pulso ay nararamdaman nang sabay-sabay sa parehong mga kamay, dahil kung minsan ito ay ipinahayag nang iba sa kanan at kaliwang mga kamay (dahil sa mga abnormalidad ng vascular, compression o pagbara ng subclavian o brachial artery). Bilang karagdagan sa radial artery, ang pulso ay sinusuri sa carotid, femoral, temporal arteries, arteries ng paa, atbp. (Fig. 1). Ang isang layunin na katangian ng pulso ay ibinibigay sa pamamagitan ng graphical na pagpaparehistro nito (tingnan). Sa isang malusog na tao, ang pulse wave ay tumataas nang medyo matarik at bumabagsak nang dahan-dahan (Larawan 2, 1); sa ilang mga sakit ang anyo alon ng pulso mga pagbabago. Kapag sinusuri ang pulso, ang dalas, ritmo, pagpuno, pag-igting at bilis nito ay tinutukoy.

Paano sukatin nang tama ang iyong rate ng puso

kanin. 1. Paraan ng pagsukat ng pulso sa iba't ibang arterya: 1 - temporal; 2 - balikat; 3 - dorsal artery ng paa; 4 - radial; 5 - posterior tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Sa malusog na matatanda, ang pulso rate ay tumutugma sa rate ng puso at 60-80 bawat minuto. Kapag ang tibok ng puso ay tumaas (tingnan) o bumaba (tingnan), ang pulso ay nagbabago nang naaayon, at ang pulso ay tinatawag na madalas o bihira. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan ng 1°, tumataas ang pulso ng 8-10 beats kada minuto. Minsan ang bilang ng mga pulso ay mas mababa kaysa sa rate ng puso (HR), ang tinatawag na pulse deficit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng napakahina o napaaga na mga contraction ng puso, napakakaunting dugo ang pumapasok sa aorta na ang pulse wave ay hindi umabot sa peripheral arteries. Kung mas mataas ang deficit ng pulso, mas masama itong nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo. Upang matukoy ang pulso, bilangin ito sa loob ng 30 segundo. at ang resulta na nakuha ay pinarami ng dalawa. Kung ang ritmo ng puso ay abnormal, ang pulso ay binibilang sa loob ng 1 minuto.

Ang isang malusog na tao ay may ritmikong pulso, iyon ay, ang mga alon ng pulso ay sumusunod sa isa't isa sa mga regular na pagitan. Sa kaso ng mga karamdaman sa ritmo ng puso (tingnan), ang mga alon ng pulso ay karaniwang sumusunod sa hindi regular na mga agwat, ang pulso ay nagiging arrhythmic (Larawan 2, 2).

Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo na inilabas sa panahon ng systole sa arterial system at sa distensibility ng arterial wall. Karaniwan, ang alon ng pulso ay mahusay na nararamdaman - isang buong pulso. Kung mas kaunting dugo ang pumapasok sa arterial system kaysa sa normal, bumababa ang pulse wave at nagiging maliit ang pulso. Sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla, o pagbagsak, ang mga alon ng pulso ay maaaring halos hindi maramdaman; ang gayong pulso ay tinatawag na parang sinulid. Ang pagbaba sa pagpuno ng pulso ay sinusunod din sa mga sakit na humahantong sa pagtigas ng mga pader ng arterial o pagpapaliit ng kanilang lumen (atherosclerosis). Sa matinding pinsala sa kalamnan ng puso, ang isang kahalili ng malaki at maliit na mga alon ng pulso ay sinusunod (Larawan 2, 3) - isang pasulput-sulpot na pulso.

Ang boltahe ng pulso ay nauugnay sa taas ng presyon ng dugo. Sa hypertension, ang isang tiyak na puwersa ay kinakailangan upang i-compress ang arterya at itigil ang pulso nito - isang matigas, o panahunan, pulso. Sa mababang presyon ng dugo, ang arterya ay madaling ma-compress, ang pulso ay nawawala nang kaunting pagsisikap at tinatawag na malambot.

Ang bilis ng pulso ay nakasalalay sa pagbabagu-bago ng presyon arterial system sa panahon ng systole at diastole. Kung ang presyon sa aorta ay mabilis na tumataas sa panahon ng systole at mabilis na bumaba sa panahon ng diastole, pagkatapos ay ang mabilis na paglawak at pagbagsak ng arterial wall ay masusunod. Ang ganitong pulso ay tinatawag na mabilis, sa parehong oras maaari rin itong maging malaki (Larawan 2, 4). Kadalasan, ang isang mabilis at malaking pulso ay sinusunod na may kakulangan sa aortic valve. Ang mabagal na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng systole at ang mabagal na pagbaba nito sa diastole ay nagiging sanhi ng mabagal na paglawak at mabagal na pagbagsak ng arterial wall - isang mabagal na pulso; sa parehong oras maaari itong maging maliit. Ang ganitong pulso ay lumilitaw kapag ang aortic mouth ay lumiit dahil sa kahirapan sa pagpapalabas ng dugo mula sa kaliwang ventricle. Minsan pagkatapos ng pangunahing pulse wave sa isang segundo, lumilitaw ang mas maliit na alon. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na pulse dicrotia (Larawan 2.5). Ito ay nauugnay sa mga pagbabago sa arterial wall tension. Ang dicrotic pulse ay nangyayari sa lagnat, ang ilan Nakakahawang sakit. Kapag palpating ang mga arterya, hindi lamang ang mga katangian ng pulso ay sinusuri, kundi pati na rin ang kondisyon vascular wall. Kaya, na may isang makabuluhang pagtitiwalag ng mga kaltsyum na asing-gamot sa dingding ng sisidlan, ang arterya ay palpated sa anyo ng isang siksik, convoluted, magaspang na tubo.

Ang pulso sa mga bata ay mas madalas kaysa sa mga matatanda. Ito ay dahil hindi lamang sa mas mababang impluwensya vagus nerve, ngunit din ng isang mas matinding metabolismo.

Sa edad, unti-unting bumababa ang rate ng puso. Ang mga babae sa lahat ng edad ay may mas mataas na rate ng puso kaysa sa mga lalaki. Ang pagsigaw, pagkabalisa, at paggalaw ng kalamnan ay nagdudulot ng makabuluhang pagtaas sa tibok ng puso sa mga bata. Bukod, sa pagkabata mayroong isang kilalang hindi pagkakapantay-pantay ng mga panahon ng pulso na nauugnay sa paghinga (respiratory arrhythmia).

Ang pulso (mula sa Latin na pulsus - push) ay isang maindayog, parang jerk na oscillation ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo na nangyayari bilang resulta ng paglabas ng dugo mula sa puso papunta sa arterial system.

Ang mga doktor ng unang panahon (India, Greece, ang Arab East) ay nagbigay ng malaking pansin sa pag-aaral ng pulso, na binibigyan ito ng isang mapagpasyang halaga ng diagnostic. Ang doktrina ng pulso ay nakatanggap ng isang siyentipikong batayan pagkatapos ng pagtuklas ng sirkulasyon ng dugo ni W. Harwey. Ang pag-imbento ng sphygmograph at lalo na ang pagpapatupad nito makabagong pamamaraan Ang pag-record ng pulso (arteriopiesography, high-speed electrosphygmography, atbp.) ay makabuluhang nagpalalim ng kaalaman sa lugar na ito.

Sa bawat systole ng puso, ang isang tiyak na dami ng dugo ay mabilis na inilalabas sa aorta, na umaabot sa unang bahagi ng nababanat na aorta at pinapataas ang presyon sa loob nito. Ang pagbabagong ito sa presyon ay kumakalat sa anyo ng isang alon sa kahabaan ng aorta at mga sanga nito sa mga arterioles, kung saan karaniwan, dahil sa kanilang muscular resistance, humihinto ang pulse wave. Ang pulse wave ay kumakalat sa bilis na 4 hanggang 15 m/sec, at ang pag-uunat at pagpapahaba ng arterial wall na dulot nito ay arterial pulse. May mga gitnang arterial pulse (aorta, carotid at subclavian arteries) at peripheral (femoral, radial, temporal, dorsal arteries ng paa, atbp.). Ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang anyo ng pulso ay ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pagrehistro nito gamit ang pamamaraan ng sphygmography (tingnan). Sa curve ng pulso - sphygmogram - isang pataas (anacrotic), pababang (catacrotic) na bahagi at isang dicrotic wave (dicrotic) ay nakikilala.

kanin. 2. Graphic na pag-record ng pulso: 1 - normal; 2 - arrhythmic ( a-c- iba-iba mga uri); 3 - pasulput-sulpot; 4 - malaki at mabilis (a), maliit at mabagal (b); 5 - dicrotic.

Kadalasan, ang pulso ay sinusuri sa radial artery (a. radialis), na matatagpuan sa mababaw sa ilalim ng fascia at balat sa pagitan ng proseso ng styloid radial bone at tendon ng internal radial na kalamnan. Sa kaso ng mga anomalya sa lokasyon ng arterya, ang pagkakaroon ng mga bendahe sa mga braso o napakalaking edema, ang isang pagsusuri sa pulso ay isinasagawa sa iba pang mga arterya na naa-access sa palpation. Ang pulso sa radial artery ay nahuhuli sa systole ng puso nang humigit-kumulang 0.2 segundo. Ang pagsusuri sa pulso sa radial artery ay dapat isagawa sa magkabilang braso; lamang kung walang pagkakaiba sa mga katangian ng pulso maaari nating limitahan ang ating sarili karagdagang pananaliksik siya sa isang banda. Karaniwan, ang kamay ng paksa ay malayang hinahawakan gamit ang kanang kamay sa lugar dugtungan ng pulso at inilagay sa antas ng puso ng paksa. Sa kasong ito, ang hinlalaki ay dapat ilagay sa ulnar side, at ang index, gitna at singsing na mga daliri ay dapat ilagay sa radial side, direkta sa radial artery. Karaniwan, nadarama mo ang malambot, manipis, makinis at nababanat na tubo na pumipintig sa ilalim ng iyong mga daliri.

Kung, kapag inihambing ang pulso sa kaliwa at kanang kamay kung ang halaga nito ay naiiba o ang pulso ay naantala sa isang braso kumpara sa isa pa, kung gayon ang naturang pulso ay tinatawag na iba (pulsus differens). Ito ay madalas na sinusunod na may mga unilateral na anomalya sa lokasyon ng mga daluyan ng dugo, compression ng mga tumor o pinalaki. mga lymph node. Ang aneurysm ng aortic arch, kung ito ay matatagpuan sa pagitan ng innominate at kaliwang subclavian arteries, ay nagdudulot ng pagkaantala at pagbaba sa pulse wave sa kaliwang radial artery. Sa mitral stenosis, ang pinalaki na kaliwang atrium ay maaaring i-compress ang kaliwang subclavian artery, na binabawasan ang pulse wave sa kaliwang radial artery, lalo na sa posisyon sa kaliwang bahagi (Popov-Savelyev sign).

Ang mga katangian ng husay ng pulso ay nakasalalay sa aktibidad ng puso at ang estado ng vascular system. Kapag sinusuri ang pulso, bigyang-pansin ang mga sumusunod na katangian.

Pulse rate. Ang pagbibilang ng pulse beats ay dapat isagawa sa loob ng hindi bababa sa 1/2 minuto, at ang resultang figure ay pinarami ng 2. Kung ang pulso ay hindi tama, ang bilang ay dapat gawin sa loob ng 1 minuto; kung ang pasyente ay biglang nasasabik sa simula ng pag-aaral, ipinapayong ulitin ang bilang. Karaniwan, ang bilang ng mga tibok ng pulso sa isang may sapat na gulang na lalaki ay nasa average na 70, sa mga kababaihan - 80 bawat minuto. Ang mga photoelectric pulse tachometer ay kasalukuyang ginagamit upang awtomatikong kalkulahin ang rate ng pulso, na napakahalaga, halimbawa, para sa pagsubaybay sa kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon. Tulad ng temperatura ng katawan, ang pulso ay nagbibigay ng dalawang araw-araw na pagtaas - ang una sa paligid ng alas-11 ng hapon, ang pangalawa sa pagitan ng alas-6 at alas-8 ng gabi. Kapag ang pulso rate ay tumaas sa higit sa 90 bawat minuto, nagsasalita sila ng tachycardia (tingnan); ganyan mabilis na pulso tinatawag na pulsus frequens. Kapag ang pulso ay mas mababa sa 60 bawat minuto, nagsasalita sila ng bradycardia (tingnan), at ang pulso ay tinatawag na pulsus rarus. Sa mga kaso kung saan ang mga indibidwal na contraction ng kaliwang ventricle ay napakahina na ang mga pulse wave ay hindi umabot sa paligid, ang bilang ng mga pulse beats ay nagiging mas mababa kaysa sa bilang ng mga contraction ng puso. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na bradysphygmia; ang pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng mga contraction ng puso at pulso kada minuto ay tinatawag na pulse deficiency, at ang pulso mismo ay tinatawag na pulsus deficiens. Kapag tumaas ang temperatura ng katawan, ang bawat degree na higit sa 37 ay karaniwang tumutugma sa pagtaas ng rate ng puso sa average na 8 beats bawat minuto. Ang pagbubukod ay lagnat typhoid fever at peritonitis: sa unang kaso, ang isang kamag-anak na pagbagal ng pulso ay madalas na sinusunod, sa pangalawa, ang kamag-anak na pagtaas nito. Sa isang pagbaba sa temperatura ng katawan, ang rate ng pulso ay karaniwang bumababa, ngunit (halimbawa, sa panahon ng pagbagsak) ito ay sinamahan ng isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso.

Ritmo ng pulso. Kung ang mga tibok ng pulso ay sunod-sunod sa pantay na agwat ng oras, pagkatapos ay nagsasalita sila ng isang regular, maindayog na pulso (pulsus regularis), kung hindi man ay isang hindi tama, hindi regular na pulso (pulsus irregularis) ay sinusunod. Ang mga malulusog na tao ay kadalasang nakakaranas ng pagtaas ng rate ng puso kapag humihinga at pagbaba ng rate ng puso kapag humihinga - respiratory arrhythmia (Fig. 1); Ang pagpigil sa iyong hininga ay nag-aalis ng ganitong uri ng arrhythmia. Sa pamamagitan ng mga pagbabago sa pulso, maraming uri ng cardiac arrhythmia ang maaaring masuri (tingnan); mas tumpak, lahat sila ay tinutukoy ng electrocardiography.

kanin. 1. Arrhythmia sa paghinga.

Bilis ng puso tinutukoy ng likas na katangian ng pagtaas at pagbaba ng presyon sa arterya sa panahon ng pagpasa ng pulse wave.

Ang isang mabilis, tumatalon na pulso (pulsus celer) ay sinamahan ng isang pakiramdam ng napakabilis na pagtaas at ang parehong mabilis na pagbaba pulse wave, na direktang proporsyonal sa sandaling ito sa rate ng pagbabago ng presyon sa radial artery (Larawan 2). Bilang isang patakaran, ang gayong pulso ay parehong malaki at mataas (pulsus magnus, s. altus) at pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Sa kasong ito, ang daliri ng tagasuri ay nararamdaman hindi lamang mabilis, kundi pati na rin ang malalaking pagtaas at pagbaba ng pulse wave. SA purong anyo malaki, mataas na rate ng puso sinusunod minsan na may pisikal na stress at madalas na may kumpletong atrioventricular block. Ang isang tamad, mabagal na pulso (pulsus tardus), na sinamahan ng isang pakiramdam ng isang mabagal na pagtaas at mabagal na pagbaba ng pulse wave (Larawan 3), ay nangyayari kapag ang aortic na bibig ay makitid, kapag ang arterial system ay mabagal na napuno. Ang ganitong pulso, bilang panuntunan, ay maliit sa laki (taas) - pulsus parvus, na nakasalalay sa maliit na pagtaas ng presyon sa aorta sa panahon ng kaliwang ventricular systole. Ang ganitong uri ng pulso ay tipikal para sa stenosis ng mitral, matinding kahinaan ng kaliwang ventricular myocardium, nahimatay, pagbagsak.

kanin. 2. Pulsus celer.

kanin. 3. Pulsus tardus.

Boltahe ng pulso tinutukoy ng puwersa na kinakailangan upang ganap na ihinto ang pagpapalaganap ng pulse wave. Kapag sinusuri ang distal na matatagpuan hintuturo ang sisidlan ay ganap na na-compress upang maiwasan ang pagtagos ng mga paatras na alon, at ang pinaka-proximally nakahiga na singsing na daliri ay gumagawa ng unti-unting pagtaas ng presyon hanggang ang "palpating" na ikatlong daliri ay tumigil sa pakiramdam ang pulso. Mayroong tense, matigas na pulso (pulsus durum) at nakakarelaks, malambot na pulso (pulsus mollis). Sa pamamagitan ng antas ng pag-igting ng pulso ay maaaring hatulan ng isa ang halaga ng pinakamataas na presyon ng dugo; Kung mas mataas ito, mas matindi ang pulso.

Pagpuno ng pulso binubuo ng magnitude (taas) ng pulso at bahagyang boltahe nito. Ang pagpuno ng pulso ay depende sa dami ng dugo sa arterya at sa kabuuang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Mayroong buong pulso (pulsus plenus), kadalasang malaki at mataas, at walang laman na pulso (pulsus vaccuus), kadalasang maliit. Sa napakalaking pagdurugo, pagbagsak, pagkabigla, ang pulso ay maaaring halos hindi maramdaman, parang sinulid (pulsus filiformis). Kung ang mga alon ng pulso ay hindi pantay sa laki at antas ng pagpuno, kung gayon nagsasalita sila ng isang hindi pantay na pulso (pulsus inaequalis), kumpara sa isang pare-parehong pulso (pulsus aequalis). Ang isang hindi pantay na pulso ay halos palaging sinusunod na may arrhythmic pulse sa mga kaso atrial fibrillation, maagang extrasystoles. Ang isang uri ng hindi pantay na pulso ay isang alternating pulse (pulsus alternans), kapag ang isang regular na paghahalili ng mga tibok ng pulso ng iba't ibang laki at nilalaman ay nararamdaman. Ang pulso na ito ay isa sa maagang palatandaan malubhang pagkabigo sa puso; ito ay pinakamahusay na nakita sphygmographically na may bahagyang compression ng balikat na may sphygmomanometer cuff. Sa mga kaso ng pagbaba ng peripheral vascular tone, ang isang segundo, mas maliit, dicrotic wave ay maaaring palpated. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na dicrotia, at ang pulso ay tinatawag na dicrotic (pulsus dicroticus). Ang ganitong pulso ay madalas na sinusunod sa panahon ng lagnat (ang nakakarelaks na epekto ng init sa mga kalamnan ng mga arterya), hypotension, at kung minsan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng matinding impeksyon. Sa kasong ito, ang pagbaba sa pinakamababang presyon ng dugo ay halos palaging sinusunod.

Pulsus paradoxus - pagbaba sa mga pulse wave sa panahon ng inspirasyon (Larawan 4). At sa malusog na mga tao sa taas ng inspirasyon dahil sa negatibong presyon sa lukab ng dibdib ang suplay ng dugo sa kaliwang bahagi ng puso ay bumababa at ang cardiac systole ay nagiging medyo mas mahirap, na humahantong sa pagbaba sa laki at pagpuno ng pulso. Sa pagpapaliit ng upper respiratory tract o myocardial weakness, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas malinaw. Sa malagkit na pericarditis, sa panahon ng inspirasyon, ang puso ay lubos na nakaunat sa pamamagitan ng mga adhesion na may dibdib, gulugod at diaphragm, na humahantong sa kahirapan sa systolic contraction, nabawasan ang pagbuga ng dugo sa aorta at madalas sa kumpletong pagkawala ng pulso sa taas ng inspirasyon. Bilang karagdagan sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang malagkit na pericarditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins dahil sa compression ng mga adhesions ng superior vena cava at innominate veins.

kanin. 4. Pulsus paradoxus.

Capillary, mas tiyak na pseudocapillary, pulso, o Quincke's pulse, ay ang ritmikong pagpapalawak ng maliliit na arterioles (hindi mga capillary) bilang resulta ng mabilis at makabuluhang pagtaas ng presyon sa arterial system sa panahon ng systole. Sa kasong ito, ang isang malaking alon ng pulso ay umabot sa pinakamaliit na arterioles, ngunit sa mga capillary mismo ang daloy ng dugo ay nananatiling tuluy-tuloy. Ang pseudocapillary pulse ay pinaka-binibigkas sa aortic insufficiency. Totoo, sa ilang mga kaso, ang mga capillary at kahit na mga venule ay kasangkot sa mga pulsatory oscillations (ang "totoo" na pulso ng capillary), na kung minsan ay nangyayari sa matinding thyrotoxicosis, lagnat, o sa malusog na mga kabataan sa panahon ng mga thermal procedure. Ito ay pinaniniwalaan na sa mga kasong ito mula sa venous stagnation lumalawak ang arterial branch ng mga capillary. Ang pulso ng capillary ay pinakamahusay na napansin sa pamamagitan ng bahagyang pagpindot sa labi na may isang glass slide, kapag ang alternating pamumula at blanching ng mauhog lamad nito, na tumutugma sa pulso, ay napansin.

Venous pulse sumasalamin sa mga pagbabago sa dami ng mga ugat bilang resulta ng systole at diastole ng kanang atrium at ventricle, na nagiging sanhi ng paghina o pagbilis ng pag-agos ng dugo mula sa mga ugat patungo sa kanang atrium (pamamaga at pagbagsak ng mga ugat, ayon sa pagkakabanggit ). Ang pag-aaral ng venous pulse ay isinasagawa sa mga ugat ng leeg, palaging sabay na sinusuri ang pulso ng panlabas na carotid artery. Karaniwan, mayroong isang napakakaunting kapansin-pansin at halos hindi mahahalata na pagpintig sa mga daliri kapag ang umbok jugular vein nauuna ang pulse wave sa carotid artery - ang kanang atrial, o "negatibo", venous pulse. Sa kaso ng kakulangan ng tricuspid valve, ang venous pulse ay nagiging right ventricular, "positibo", dahil dahil sa isang depekto sa tricuspid valve mayroong isang reverse (centrifugal) na daloy ng dugo - mula sa kanang ventricle hanggang sa kanang atrium at veins. Ang ganitong venous pulse ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga ng jugular veins nang sabay-sabay na may pagtaas sa pulse wave sa carotid artery. Kung pinindot mo jugular vein sa gitna, pagkatapos ay patuloy na pumipintig ang ibabang bahagi nito. Ang isang katulad na larawan ay maaaring mangyari sa matinding right ventricular failure at walang pinsala sa tricuspid valve. Higit pa tumpak na representasyon O pulso ng ugat maaaring makuha gamit ang mga graphical na pamamaraan ng pagpaparehistro (tingnan ang Phlebogram).

Hepatic pulse natutukoy sa pamamagitan ng inspeksyon at palpation, ngunit ang kalikasan nito ay mas tumpak na ipinahayag sa pamamagitan ng graphical na pag-record ng liver pulsation at lalo na ng X-ray electrokymography. Karaniwan, ang pulso ng hepatic ay natutukoy nang may matinding kahirapan at nakasalalay sa pabago-bagong "stagnation" sa mga ugat ng hepatic bilang resulta ng aktibidad ng kanang ventricle. Sa mga depekto sa tricuspid valve, ang systolic pulsation ay maaaring tumaas (na may valve insufficiency) o presystolic pulsation (na may orifice stenosis) ng atay ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang "hydraulic seal" ng outflow tract nito.

Pulse sa mga bata. Sa mga bata, ang pulso ay mas mataas kaysa sa mga may sapat na gulang, na ipinaliwanag ng isang mas matinding metabolismo, mabilis na pag-ikli ng kalamnan ng puso at mas kaunting impluwensya ng vagus nerve. Ang pinakamataas na rate ng puso ay sa mga bagong silang (120-140 beats bawat minuto), ngunit kahit na sa ika-2-3 araw ng buhay, ang rate ng puso ay maaaring bumagal sa 70-80 beats bawat minuto. (A.F. Tour). Sa edad, bumababa ang tibok ng puso (Talahanayan 2).

Sa mga bata, ang pulso ay pinaka-maginhawang sinusuri sa radial o temporal artery. Sa pinakamaliit at pinaka-hindi mapakali na mga bata, ang auscultation ng mga tunog ng puso ay maaaring gamitin upang mabilang ang pulso. Ang pinakatumpak na rate ng pulso ay tinutukoy sa pamamahinga, sa panahon ng pagtulog. Ang isang bata ay may 3.5-4 na tibok ng puso bawat paghinga.

Ang rate ng pulso sa mga bata ay napapailalim sa malalaking pagbabago.

Ang pagtaas ng rate ng puso ay madaling nangyayari sa pagkabalisa, pagsigaw, mga pagsasanay sa kalamnan, kumakain. Ang pulso rate ay naiimpluwensyahan din ng ambient temperature at barometric pressure (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Kapag ang temperatura ng katawan ng bata ay tumaas ng 1°, ang pulso ay tumataas ng 15-20 beats (A.F. Tur). Ang mga batang babae ay may pulso na mas mataas kaysa sa mga lalaki, 2-6 beats. Ang pagkakaiba na ito ay lalo na binibigkas sa panahon ng pagdadalaga.

Kapag tinatasa ang pulso sa mga bata, kinakailangang bigyang-pansin hindi lamang ang dalas nito, kundi pati na rin ang ritmo, ang antas ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo, at ang kanilang pag-igting. Ang isang matalim na pagtaas sa rate ng puso (tachycardia) ay sinusunod na may endo- at myocarditis, na may mga depekto sa puso, at mga nakakahawang sakit. Paroxysmal tachycardia hanggang 170-300 beats bawat 1 min. maaaring mangyari sa mga bata maagang edad. Ang isang pagbaba sa rate ng puso (bradycardia) ay sinusunod na may pagtaas ng intracranial pressure, na may malubhang anyo malnutrisyon, may uremia, epidemic hepatitis, typhoid fever, na may overdose ng digitalis. Ang pagbagal ng pulso sa higit sa 50-60 beats bawat minuto. pinaghihinalaan ang pagkakaroon ng isang bloke sa puso.

Ang mga bata ay nakakaranas ng parehong mga uri ng cardiac arrhythmias bilang mga matatanda. Sa mga batang may hindi balanse sistema ng nerbiyos sa panahon ng pagbibinata, pati na rin laban sa background ng bradycardia sa panahon ng pagbawi mula sa talamak na impeksyon Ang sinus respiratory arrhythmia ay karaniwan: ang tibok ng puso ay tumataas sa panahon ng paglanghap at bumabagal sa panahon ng pagbuga. Ang mga extrasystoles sa mga bata, kadalasang ventricular, ay nangyayari na may pinsala sa myocardial, ngunit maaari ding maging functional sa kalikasan.

Ang mahinang pulso na may mahinang pagpuno, madalas na may tachycardia, ay nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng kahinaan ng puso, nabawasan presyon ng dugo. Ang isang tense na pulso, na nagpapahiwatig ng pagtaas ng presyon ng dugo, ay madalas na sinusunod sa mga batang may nephritis.