Sangguniang aklat na panggamot geotar. Medicinal reference book geotar Dextran trade name analogues

Pharmacological group ng substance na Dextran

Pag-uuri ng nosological (ICD-10)

Pharmacology

epekto ng pharmacological- pagpapalit ng plasma.

Ang Dextrans ay mga polimer ng glucose at maaaring mayroon iba't ibang antas polymerization, depende sa kung saan ang mga solusyon na nakuha mula sa kanila ay may iba't ibang mga layunin sa pag-andar. Ang mga solusyon na naglalaman ng dextran na may kamag-anak na molekular na timbang na humigit-kumulang 60,000 ay ginagamit bilang mga ahente ng hemodynamic na nagpapanumbalik ng bcc. Dahil sa mataas na oncotic pressure, na lumampas sa oncotic pressure ng mga protina ng plasma ng 2.5 beses, sila ay dumaan nang napakabagal. vascular wall At matagal na panahon circulate sa vascular bed, normalizing hemodynamics dahil sa daloy ng likido kasama ang isang gradient ng konsentrasyon - mula sa mga tisyu hanggang sa mga sisidlan. Dahil dito, mabilis itong tumaas at nananatili doon nang mahabang panahon. mataas na lebel Ang presyon ng dugo, ang pamamaga ng tissue ay bumababa. Ang mga solusyon na naglalaman ng medium molecular dextrans (30,000-40,000) ay ginagamit bilang mga ahente ng detoxification. Kapag pinangangasiwaan, ang pagkalikido ng dugo ay nagpapabuti at ang pagsasama-sama ng mga nabuong elemento ay bumababa. Pinasisigla din nila ang diuresis sa pamamagitan ng mga osmotic na mekanismo (sila ay sinala sa glomeruli, lumilikha ng mataas na oncotic pressure sa pangunahing ihi at pinipigilan ang muling pagsipsip ng tubig sa mga tubules), at sa gayon ay pinapadali (at pinabilis) ang pag-alis ng mga lason, toxin, at degraded na mga produktong metaboliko. mula sa katawan. Ang Dextrans mismo ay hindi nakakalason at hindi nababago ng mga bato. SA metabolismo ng karbohidrat huwag sumali. Ilang bahagi ng high molecular weight dextrans kapag ginamit sa malalaking dosis ay maaaring ideposito sa mga selula ng reticular system, kung saan ito ay na-metabolize sa glucose.

Paglalapat ng sangkap na Dextran

Ginagamit ang high-molecular dextrans upang mapunan ang dami ng dugo sa panahon ng pagkawala ng dugo at pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan. Ang medium molecular dextrans ay ginagamit para sa iba't ibang mga pagkalasing, mga karamdaman ng mga rheological na katangian ng dugo at daloy ng dugo ng maliliit na ugat, para sa paggamot at pag-iwas sa thrombophlebitis at mga kondisyon ng pagkabigla.

Contraindications

Hypersensitivity, traumatikong pinsala sa utak na may tumaas presyon ng intracranial, hemorrhagic stroke.

1 litro ng gamot ay naglalaman ng

aktibong sangkap - dextran 40 na may molekular na timbang

mula 35,000 hanggang 45,000 60.0 g o 100.0 g

mga excipients: sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Ang likido ay walang kulay o madilaw-dilaw, transparent o bahagyang opalescent na likido, maalat na lasa.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at perfusion. Mga paghahanda sa plasma ng dugo at mga gamot na pamalit sa plasma. Dextran.

ATX code B05AA05

Mga katangian ng pharmacological"type="checkbox">

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang Dextran ay pinalabas nang hindi nagbabago mula sa katawan, pangunahin sa pamamagitan ng mga bato; 70% ng ibinibigay na dosis ay inalis sa loob ng 24 na oras. Ang 30% ay pumapasok sa reticuloendothelial system, ang atay, kung saan ito ay pinaghiwa-hiwalay ng enzyme acid alpha-glucosidase sa glucose. Hindi nakikilahok sa metabolismo ng karbohidrat.

Pharmacodynamics

Ang Dextran 40 ay isang plasma replacement na gamot at kabilang sa mababang molekular na timbang na dextrans. Nagtataguyod ng pagtaas ng dami ng plasma ng halos 2 beses kumpara sa dami ng iniksyon gamot, dahil ang bawat gramo ng dextran na may molekular na timbang na 35,000 - 40,000 ay nagiging sanhi ng paggalaw ng 20-25 ml ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo. Dahil sa mataas na presyon ng oncotic, ito ay napakabagal na dumadaan sa vascular wall at umiikot sa vascular bed sa loob ng mahabang panahon, na nag-normalize ng hemodynamics dahil sa daloy ng likido kasama ang gradient ng konsentrasyon - mula sa mga tisyu hanggang sa mga sisidlan. Bilang resulta, mabilis itong tumaas at nananatili sa mataas na antas sa loob ng mahabang panahon. presyon ng arterial, bumababa ang pamamaga ng tissue. Binabawasan at pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, pinapanumbalik ang daloy ng dugo sa maliliit na capillary, at may epektong detoxify. Sa pamamagitan ng isang osmotic na mekanismo, pinasisigla nito ang diuresis (na-filter sa glomeruli, lumilikha ng mataas na oncotic pressure sa pangunahing ihi at pinipigilan ang muling pagsipsip ng tubig sa mga tubules), na nagtataguyod (at nagpapabilis) ng pag-aalis ng mga lason, toxin, at mga produktong degradasyon ng metabolismo. . Ang binibigkas na volemic na epekto ay may positibong epekto sa hemodynamics at sabay na sinamahan ng pag-leaching ng mga metabolic na produkto mula sa mga tisyu, na, kasama ang isang pagtaas sa diuresis, tinitiyak ang pinabilis na detoxification ng katawan. Kapag ginamit sa isang dosis na hanggang 15 ml/kg, hindi ito nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagbabago sa oras ng pagdurugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pag-iwas at paggamot ng traumatic, surgical, burn shock

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng venous at arterial

Upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon sa vascular surgery

Pag-iwas sa postoperative at post-traumatic thromboembolism

Para sa detoxification sa kaso ng peritonitis, pancreatitis

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Para sa mga matatanda

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ng gamot at tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa at depende sa mga indikasyon para sa paggamit at kondisyon ng pasyente.

Kaagad bago gamitin ang gamot, maliban sa mga kagyat na kaso, ang isang pagsusuri sa balat ay isinasagawa. Upang gawin ito, pagkatapos gamutin ang lugar ng iniksyon sa gitna na may isang antiseptiko loobang bahagi bisig, 0.05 ML ng gamot ay iniksyon intradermally upang bumuo ng isang "lemon peel". Ang pamumula, pagbuo ng papule, o mga sintomas sa lugar ng iniksyon pangkalahatang reaksyon katawan sa anyo ng pagduduwal, pagkahilo at iba pang mga manifestations 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon ay nagpapahiwatig ng hypersensitivity ng pasyente sa gamot (panganib na grupo).

Kapag ginagamit ang gamot, kinakailangang magsagawa ng biotest: pagkatapos mabagal na ipasok ang unang 5 patak ng gamot, itigil ang pagsasalin ng dugo sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay ipakilala ang isa pang 30 patak at itigil muli ang pagbubuhos sa loob ng 3 minuto. Kung walang reaksyon, ang pangangasiwa ng gamot ay nagpapatuloy. Para sa unang 10-20 minuto, ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, na sinusunod ang kondisyon ng pasyente. Ang mga resulta ng bioassay ay dapat na naitala sa medikal na kasaysayan.

Upang maiwasan at magamot ang mga karamdaman ng daloy ng dugo sa capillary na nauugnay sa traumatiko, surgical at burn shock, gumamit ng 400-1000 ml bawat araw (sa loob ng 30-60 minuto).

Sa kaso ng arterial at venous circulation disorder, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously 500-1000 ml (10-20 ml/kg) sa unang araw. Ang susunod na araw, at pagkatapos ay bawat iba pang araw - 500 ML. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa dalawang linggo.

Pag-iwas sa postoperative at post-traumatic thromboembolism: 500 – 1000 ml (10 – 20 ml/kg) na ibinibigay sa intravenously. Upang mabawasan ang mga panganib posibleng komplikasyon, ang gamot ay ginagamit sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa susunod na araw, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng karagdagang pangangasiwa ng dextran 500 ml.

Sa vascular surgery: 500 ml (10 ml/kg) ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng operasyon, at postoperative period isa pang 500 ML ng gamot ang ibinibigay. Ang susunod na araw, at pagkatapos ay bawat iba pang araw - 500 ML. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa dalawang linggo.

Para sa layunin ng detoxification, ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang solong dosis mula 200 ml hanggang 1000 ml sa loob ng 60-90 minuto. Sa mga susunod na araw, ang gamot ay ibinibigay sa drip-wise, araw-araw na dosis 500 ML. Ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas sa diuresis (ang pagbaba sa diuresis ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig ng pasyente).

Mga side effect"type="checkbox">

Mga side effect

Mga reaksiyong allergic/anaphylactic ( pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, pagduduwal, lagnat, init, panginginig, edema ni Quincke, anaphylactic shock)

Kung ang mga reaksyon na may uri ng anaphylactic ay nangyayari sa panahon ng pagbubuhos (pamumula at pangangati ng balat, edema ni Quincke, atbp.), kinakailangan na agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot at, nang hindi inaalis ang karayom mula sa ugat, simulan ang lahat ng mga pamamaraan na inireseta ng nauugnay na mga tagubilin. . therapeutic na aktibidad upang maalis ang reaksyon ng pagsasalin ng dugo (mga antihistamine at mga gamot sa cardiovascular, glucocorticosteroids, atbp.).

Kapag ibinibigay ang gamot sa peripheral veins ang pagkasunog at pananakit ay maaaring mangyari sa kahabaan ng ugat

Arterial hypertension

Maaaring maging sanhi ng pagdurugo, pag-unlad ng talamak kabiguan ng bato.

Sa mabilis na pagpapakilala Ang Dextrans sa malalaking dami ay maaaring makapukaw ng tinatawag na "dextran syndrome" - pinsala sa mga baga, bato, at hypocoagulation. Sa kaso ng mga reklamo ng paninikip ng dibdib, kahirapan sa paghinga, pananakit ng mas mababang likod, pati na rin ang panginginig, cyanosis, mga problema sa sirkulasyon at paghinga, itigil ang pagsasalin ng dugo at magsagawa ng naaangkop na symptomatic therapy.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot

Decompensated heart failure, pulmonary edema

Fructose 1,6-biphosphatase kakulangan

Hyperkalemia

Traumatic brain injury na may tumaas na intracranial pressure

Hemorrhagic stroke

Hemorrhagic diathesis

Patuloy panloob na pagdurugo

Hypocoagulation

Thrombocytopenia

Malubhang disfunction ng bato, na sinamahan ng oligo- at anuria

Malubhang kondisyon ng allergy hindi kilalang etiology

Hypervolemia, hyperhydration at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangasiwa ng napakalaking dosis ng mga likido ay kontraindikado

Mga bata at pagdadalaga hanggang 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kaligtasan at pagiging epektibo)

Pagbubuntis at paggagatas (dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kaligtasan at pagiging epektibo)

Sa mga pasyente na may pinababang kapasidad ng pagsasala ng mga bato, kinakailangan na limitahan ang pangangasiwa ng sodium chloride.

Interaksyon sa droga"type="checkbox">

Interaksyon sa droga

Kasama ang gamot, ipinapayong magbigay ng mga crystalloid solution (0.9% sodium chloride solution, 5% dextrose solution). Ito ay lalong mahalaga kapag ginagamot ang mga dehydrated na pasyente at pagkatapos ng malubhang mga operasyong kirurhiko. Maaaring gamitin kasabay ng iba pang tradisyonal na mga ahente ng pagsasalin ng dugo. Kinakailangang suriin muna ang pagiging tugma ng dextran sa mga gamot, na binalak na ipasok sa solusyon sa pagbubuhos. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kinakailangan na bawasan ang kanilang dosis. Hindi inirerekomenda magkasanib na paggamit na may mababang molekular na timbang na heparin.

mga espesyal na tagubilin"type="checkbox">

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang ionic na komposisyon ng serum ng dugo, balanse ng likido at pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may Diabetes mellitus sa kaso ng matinding hyperglycemia at hyperosmolarity, ang Dextran 40 ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Ang pagkakaroon ng dextran sa dugo ay nakakaapekto sa mga resulta ng mga pagpapasiya ng laboratoryo ng bilirubin at mga konsentrasyon ng protina. Kaugnay nito, inirerekomenda na kumuha ng mga sample ng dugo upang matukoy ang nilalaman ng bilirubin at protina sa dugo bago ibigay ang gamot.

Maaaring pahiran ng Dextrans ang ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, na pumipigil sa pagtukoy ng pangkat ng dugo, kaya kinakailangan na gumamit ng mga hugasan na pulang selula ng dugo para sa pagsusuri.

Dextran 40

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan

Dextran

Form ng dosis

Solusyon para sa pagbubuhos 6% at 10%

Tambalan

1 litro ng gamot ay naglalaman ng

aktibong sangkap - dextran 40 na may molekular na timbang

mula 35,000 hanggang 45,000 60.0 g o 100.0 g

Mga excipient: sodium chloride, tubig para sa iniksyon.

TUNGKOL SAbanal na kasulatan

Ang likido ay walang kulay o madilaw-dilaw, transparent o bahagyang opalescent na likido, maalat na lasa.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga solusyon sa pagpapalit ng plasma at perfusion. Mga paghahanda sa plasma ng dugo at mga gamot na pamalit sa plasma. Dextran.

ATX code B05AA05

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Pharmacodynamics

Ang Dextran 40 ay isang plasma replacement na gamot at kabilang sa mababang molekular na timbang na dextrans. Tumutulong sa pagtaas ng dami ng plasma ng halos 2 beses kumpara sa dami ng ibinibigay na gamot, dahil ang bawat gramo ng dextran na may molekular na timbang na 35,000 - 40,000 ay nagiging sanhi ng paggalaw ng 20-25 ml ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo. Dahil sa mataas na presyon ng oncotic, ito ay napakabagal na dumadaan sa vascular wall at umiikot sa vascular bed sa loob ng mahabang panahon, na nag-normalize ng hemodynamics dahil sa daloy ng likido kasama ang gradient ng konsentrasyon - mula sa mga tisyu hanggang sa mga sisidlan. Bilang resulta, mabilis na tumataas ang presyon ng dugo at nananatiling mataas sa mahabang panahon, at bumababa ang pamamaga ng tissue. Binabawasan at pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, pinapanumbalik ang daloy ng dugo sa maliliit na capillary, at may epektong detoxify. Sa pamamagitan ng isang osmotic na mekanismo, pinasisigla nito ang diuresis (na-filter sa glomeruli, lumilikha ng mataas na oncotic pressure sa pangunahing ihi at pinipigilan ang muling pagsipsip ng tubig sa mga tubules), na nagtataguyod (at nagpapabilis) ng pag-aalis ng mga lason, toxin, at mga produktong degradasyon ng metabolismo. . Ang binibigkas na volemic effect ay may positibong epekto sa hemodynamics at sabay na sinamahan ng pag-leaching ng mga metabolic na produkto mula sa mga tisyu, na, kasama ang isang pagtaas sa diuresis, tinitiyak ang pinabilis na detoxification ng katawan. Kapag ginamit sa isang dosis na hanggang 15 ml/kg, hindi ito nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagbabago sa oras ng pagdurugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Pag-iwas at paggamot ng traumatic, surgical, burn shock

Mga karamdaman sa sirkulasyon ng venous at arterial

Upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon sa vascular surgery

Pag-iwas sa postoperative at post-traumatic thromboembolism

Para sa detoxification sa kaso ng peritonitis, pancreatitis

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Para sa mga matatanda

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ng gamot at tagal ng paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa at depende sa mga indikasyon para sa paggamit at kondisyon ng pasyente.

Kaagad bago gamitin ang gamot, maliban sa mga kagyat na kaso, pagsusuri sa balat. Upang gawin ito, pagkatapos gamutin ang lugar ng pag-iiniksyon sa gitnang bahagi ng panloob na ibabaw ng bisig na may antiseptiko, 0.05 ml ng gamot ay iniksyon sa intradermally upang bumuo ng isang "lemon peel". Ang pagkakaroon ng pamumula sa lugar ng iniksyon, ang pagbuo ng isang papule, o ang hitsura ng mga sintomas ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa anyo ng pagduduwal, pagkahilo at iba pang mga pagpapakita 10-15 minuto pagkatapos ng iniksyon ay nagpapahiwatig ng hypersensitivity ng pasyente sa gamot (panganib na grupo).

Kapag gumagamit ng gamot, kinakailangan na isagawa bioassays: pagkatapos dahan-dahang ipasok ang unang 5 patak ng gamot, itigil ang pagsasalin ng dugo sa loob ng 3 minuto, pagkatapos ay magdagdag ng isa pang 30 patak at itigil muli ang pagbubuhos sa loob ng 3 minuto. Kung walang reaksyon, ang pangangasiwa ng gamot ay nagpapatuloy. Para sa unang 10-20 minuto, ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan, na sinusunod ang kondisyon ng pasyente. Ang mga resulta ng bioassay ay dapat na naitala sa medikal na kasaysayan.

Upang maiwasan at magamot ang mga karamdaman ng daloy ng dugo sa capillary na nauugnay sa traumatiko, surgical at burn shock, gumamit ng 400-1000 ml bawat araw (sa loob ng 30-60 minuto).

Sa kaso ng arterial at venous circulation disorder, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously 500 - 1000 ml (10 - 20 ml/kg) sa unang araw. Ang susunod na araw, at pagkatapos ay bawat iba pang araw - 500 ML. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa dalawang linggo.

Pag-iwas sa postoperative at post-traumatic thromboembolism: 500 - 1000 ml (10 - 20 ml/kg) na ibinibigay sa intravenously. Upang mabawasan ang mga panganib ng mga posibleng komplikasyon, ang gamot ay ginagamit sa panahon ng operasyon o kaagad pagkatapos ng pinsala. Sa susunod na araw, ang paggamot ay maaaring dagdagan ng karagdagang pangangasiwa ng dextran 500 ml.

Sa vascular surgery: 500 ml (10 ml/kg) ay ibinibigay sa intravenously sa panahon ng operasyon, at isa pang 500 ml ng gamot ang ibinibigay sa postoperative period. Ang susunod na araw, at pagkatapos ay bawat iba pang araw - 500 ML. Ang kurso ng paggamot ay hindi hihigit sa dalawang linggo.

Para sa layunin ng detoxification, ito ay ibinibigay sa intravenously sa isang solong dosis mula 200 ml hanggang 1000 ml sa loob ng 60-90 minuto. Sa mga sumusunod na araw, ang gamot ay ibinibigay sa dropwise sa isang pang-araw-araw na dosis na 500 ML. Ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng pagtaas sa diuresis (ang pagbaba sa diuresis ay nagpapahiwatig ng pag-aalis ng tubig ng pasyente).

Mga side effect

Mga reaksiyong allergic/anaphylactic (pantal sa balat, pangangati, pamumula ng balat, pagduduwal, lagnat, lagnat, panginginig, edema ni Quincke, anaphylactic shock)

Kung ang mga reaksyon ng anaphylactic-type ay nangyayari sa panahon ng pagbubuhos (pamumula at pangangati ng balat, angioedema, atbp.), kinakailangan na agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot at, nang hindi inaalis ang karayom mula sa ugat, simulan ang lahat ng mga therapeutic na hakbang na ibinigay para sa nauugnay na mga tagubilin upang maalis ang reaksyon ng pagsasalin ng dugo ( antihistamines at cardiovascular na gamot, glucocorticosteroids, atbp.).

Kapag ang gamot ay ibinibigay sa peripheral veins, ang pagsunog at pananakit ay maaaring mangyari sa kahabaan ng ugat

Arterial hypertension

Maaaring magdulot ng pagdurugo at pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Sa mabilis na pangangasiwa ng dextrans sa malalaking volume, ang tinatawag na "dextran syndrome" ay maaaring mapukaw - pinsala sa mga baga, bato, at hypocoagulation. Sa kaso ng mga reklamo ng paninikip ng dibdib, kahirapan sa paghinga, pananakit ng mas mababang likod, pati na rin ang panginginig, cyanosis, mga problema sa sirkulasyon at paghinga, itigil ang pagsasalin ng dugo at magsagawa ng naaangkop na symptomatic therapy.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot

Decompensated heart failure, pulmonary edema

Fructose 1,6-biphosphatase kakulangan

Hyperkalemia

Traumatic brain injury na may tumaas na intracranial pressure

Hemorrhagic stroke

Hemorrhagic diathesis

Patuloy na panloob na pagdurugo

Hypocoagulation

Thrombocytopenia

Malubhang disfunction ng bato, na sinamahan ng oligo- at anuria

Matinding allergic na kondisyon ng hindi kilalang etiology

Hypervolemia, hyperhydration at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangasiwa ng napakalaking dosis ng mga likido ay kontraindikado

Mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang (dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kaligtasan at pagiging epektibo)

Pagbubuntis at paggagatas (dahil sa kakulangan ng klinikal na data sa kaligtasan at pagiging epektibo)

Sa mga pasyente na may pinababang kapasidad ng pagsasala ng mga bato, kinakailangan na limitahan ang pangangasiwa ng sodium chloride.

Interaksyon sa droga

Kasama ang gamot, ipinapayong magbigay ng mga crystalloid solution (0.9% sodium chloride solution, 5% dextrose solution). Ito ay lalong mahalaga kapag tinatrato ang mga dehydrated na pasyente at pagkatapos ng malalaking operasyon sa operasyon. Maaaring gamitin kasabay ng iba pang tradisyonal na mga ahente ng pagsasalin ng dugo. Kinakailangang suriin muna ang pagiging tugma ng dextran sa mga gamot na binalak na ipasok sa solusyon sa pagbubuhos. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kinakailangan na bawasan ang kanilang dosis. Ang sabay-sabay na paggamit na may mababang molekular na timbang na heparin ay hindi inirerekomenda.

mga espesyal na tagubilin

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang subaybayan ang ionic na komposisyon ng serum ng dugo, balanse ng likido at pag-andar ng bato. Sa mga pasyente na may diabetes mellitus na may malubhang hyperglycemia at hyperosmolarity, ang Dextran 40 ay dapat gamitin nang may pag-iingat.

Bilang isang patakaran, ang dextran ay nagdudulot ng pagtaas sa output ng ihi (kung may pagbaba sa output ng ihi na may paglabas ng malapot, syrupy na ihi, maaari itong magpahiwatig ng pag-aalis ng tubig). Sa kasong ito, kinakailangan na mangasiwa ng mga crystalloid solution sa intravenously upang lagyang muli at mapanatili ang balanse ng tubig at electrolyte. Kung nangyayari ang oliguria, kinakailangan na pangasiwaan mga solusyon sa asin at furosemide.

Bago gamitin, dapat mong tiyakin na ang packaging ay buo at ang solusyon ay transparent.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho sasakyan at mga potensyal na mapanganib na mekanismo

Isinasaalang-alang ang mga side effect ng gamot, dapat na mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan o iba pang potensyal na mapanganib na mekanismo.

Overdose

Sintomas: kapag ginamit sa mga dosis na lumampas sa mga inirekumendang therapeutic (higit sa 15 ml/kg), maaari itong makapukaw ng pagdurugo, ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato, at maaaring mangyari ang hyperkalemia, arterial hypertension, oliguria, anuria.

Paggamot: symptomatic therapy.

Release form at packaging

Ang 200 ML at 400 ML ng gamot ay ibinuhos sa mga bote ng polypropylene na may lalagyan ng loop, na tinatakan ng mga takip ng polypropylene na may isang lining ng goma at nilagyan ng isang takip na may isang punit na singsing para sa pagbubukas, na hinangin sa bote.

30 o 40 bote bawat isa kasama ang kaukulang bilang ng mga tagubilin para sa medikal na paggamit sa estado at mga wikang Ruso ay inilalagay sa isang pakete ng grupo mula sa isang karton na kahon.

Mga kondisyon ng imbakan

Mag-imbak sa isang lugar na protektado mula sa liwanag, sa temperatura na hindi hihigit sa 25º C.

Iwasang maabot ng mga bata!

Shelf life

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Sa reseta

Manufacturer

LLP "Kelun-Kazpharm" (Kelun-Kazpharm), rehiyon ng Almaty, distrito ng Karasai, Eltai s/o, nayon. Kokozek.

Pangalan at bansa ng may hawak ng awtorisasyon sa marketing

Pangalan at bansa ng organisasyon ng pag-iimpake

Kelun-Kazpharm LLP (Kelun-Kazpharm), Kazakhstan

Address ng organisasyon na tumatanggap ng mga claim mula sa mga mamimili tungkol sa kalidad ng produkto sa teritoryo ng Republika ng Kazakhstan:

Form ng paglabas: Liquid mga form ng dosis. Solusyon para sa pagbubuhos.

Pangkalahatang katangian. Tambalan:

Mga katangian ng pharmacological:

Pharmacodynamics. Ang mababang molekular na timbang ng dextran ay binabawasan at pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, nagtataguyod ng paggalaw ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo. Pinatataas ang mga katangian ng pagsususpinde ng dugo, binabawasan ang lagkit nito, tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa maliliit na capillary, at may epektong detoxifying.

Sa pamamagitan ng isang osmotic na mekanismo, pinasisigla nito ang diuresis (na-filter sa glomeruli, lumilikha ng mataas na oncotic pressure sa pangunahing ihi at pinipigilan ang muling pagsipsip ng tubig sa mga tubules), na nagtataguyod (at nagpapabilis) ng pag-aalis ng mga lason, toxin, at mga produktong degradasyon ng metabolismo. . Ang binibigkas na volemic effect ay may positibong epekto sa hemodynamics at sabay na sinamahan ng pag-leaching ng mga metabolic na produkto mula sa mga tisyu, na, kasama ang isang pagtaas sa diuresis, tinitiyak ang pinabilis na detoxification ng katawan.

Nagdudulot ng mabilis at panandaliang pagtaas sa BCC, na nagreresulta sa pagtaas ng kita venous blood sa puso. Sa vascular insufficiency nagpapataas ng presyon ng dugo, daloy ng dugo at presyon ng gitnang venous. Ito ay may average na molekular na timbang (40 kDa). Sa mabilis na pangangasiwa, ang plasma ay maaaring tumaas ng dalawang beses kaysa sa dami ng ibinibigay na gamot, dahil Ang bawat gramo ng dextrose polymer na may molekular na timbang na 40 kDa ay nag-aambag sa muling pamamahagi ng 20-25 ml ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo.

Non-pyrogenic, hindi nakakalason. Binabawasan ang kakayahang malagkit ng mga platelet, pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo pagkatapos ng mga operasyon at pinsala, pinatataas ang kanilang solubility (dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng fibrin). Kapag ginamit sa mga dosis hanggang sa 15 ml/kg, hindi ito nagiging sanhi ng kapansin-pansing pagbabago sa oras.

Mga pahiwatig para sa paggamit:

Pag-iwas at paggamot ng traumatiko, kirurhiko at; mga karamdaman ng sirkulasyon ng arterial at venous, paggamot at pag-iwas sa trombosis at thrombophlebitis, endarteritis; para sa karagdagan sa perfusion fluid sa panahon ng cardiac operations na isinagawa gamit ang heart-lung machine; upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon sa vascular at plastic surgery; para sa detoxification ng mga paso, peritonitis, pancreatitis. At optic nerve, nagpapasiklab na proseso kornea at choroid mata.

Mahalaga! Alamin ang paggamot

Mga tagubilin para sa paggamit at dosis:

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously. Ang dosis ng gamot ay itinakda nang paisa-isa at depende sa klinikal na sitwasyon at kondisyon ng pasyente. Dahil sa posibilidad ng pagbuo ng mga reaksyon ng anaphylactic, ang gamot ay ibinibigay nang dahan-dahan sa unang 10-20 minuto.

Upang maiwasan at magamot ang mga karamdaman ng daloy ng dugo sa capillary na nauugnay sa traumatiko, surgical at burn shock, gumamit ng 400-1000 ml bawat araw (sa loob ng 30-60 minuto).

Sa mga interbensyon sa kirurhiko sa puso at mga daluyan ng dugo, ang 10 ml/kg ay ibinibigay bago ang operasyon, 400-500 ml sa panahon ng operasyon, at 10 ml/kg bawat iniksyon sa loob ng 5-6 na araw pagkatapos ng operasyon.

Para sa mga bata, ang kabuuang dosis ay hindi dapat lumampas sa 15 ml/kg/araw. Sa panahon ng mga operasyon ng cardiovascular, ang mga batang wala pang 2-3 taong gulang ay pinangangasiwaan ng 10 ml/kg 1 beses bawat araw (sa loob ng 60 minuto), hanggang 8 taon - 7-10 ml/kg (1-2 beses bawat araw), hanggang sa 13 taong gulang - 5-7 ml/kg (1-2 beses sa isang araw), higit sa 14 taong gulang - dosis ng pang-adulto.

Para sa detoxification, ang 5-10 ml/kg ay ibinibigay sa loob ng 60-90 minuto.

Mga tampok ng aplikasyon:

Kasama ng gamot, ipinapayong magbigay ng mga crystalloid na solusyon (0.9% sodium chloride solution, dextrose solution) sa mga dami upang mapunan at mapanatili ang likido at balanse ng electrolyte. Ito ay lalong mahalaga kapag tinatrato ang mga dehydrated na pasyente at pagkatapos ng malalaking operasyon sa operasyon. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kinakailangan upang bawasan ang dosis ng huli.

Sa mga pasyente na may pinababang kapasidad ng pagsasala ng mga bato, kinakailangan na limitahan ang pangangasiwa ng sodium chloride.

Mga side effect:

Mga reaksiyong alerdyi(skin hyperemia, ), lagnat, . Maaaring pukawin ang pagdurugo at pag-unlad. Kung ang mga reaksyon ng anaphylactic-type ay nangyayari sa panahon ng pagbubuhos (pamumula at pangangati ng balat, angioedema, atbp.), kinakailangan na agad na ihinto ang pagbibigay ng gamot at, nang hindi inaalis ang karayom mula sa ugat, simulan ang lahat ng mga therapeutic na hakbang na ibinigay para sa nauugnay na mga tagubilin upang maalis ang reaksyon ng pagsasalin ng dugo ( antihistamine at cardiovascular na gamot, corticosteroids, atbp.).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot:

Maaaring gamitin kasabay ng iba pang tradisyonal na mga ahente ng pagsasalin ng dugo. Kinakailangang suriin muna ang pagiging tugma ng dextran sa mga gamot na binalak na ipasok sa solusyon sa pagbubuhos. Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticoagulants, kinakailangan na bawasan ang kanilang dosis.

Contraindications:

Ang mga kontraindikasyon sa gamot ay: hypersensitivity, decompensated cardiovascular failure; kakulangan ng fructose-1,6-biphosphatase, traumatikong pinsala sa utak na may pagtaas ng intracranial pressure; ; ; patuloy na panloob na pagdurugo; hypocoagulation; ; malubhang dysfunction ng bato, na sinamahan ng oligo- at anuria; malubhang allergic na kondisyon ng hindi kilalang etiology; hypervolemia, hyperhydration at iba pang mga sitwasyon kung saan ang pangangasiwa ng napakalaking dosis ng mga likido ay kontraindikado.

Ang Dextran 40 na may 0.9% sodium chloride solution ay hindi dapat ibigay sa mga pasyente na may pinababang kapasidad sa pagsasala ng mga bato.

Overdose:

Mga sintomas Ang mga overdose phenomena para sa gamot na Dextran 40 ay hindi pa inilarawan.

Paggamot: symptomatic therapy.

Mga kondisyon ng bakasyon:

Sa reseta

Package:

Solusyon para sa pagbubuhos, 200 ml o 400 ml sa mga bote ng salamin sa packaging No. 1, No. 24 at No. 40.

Petsa ng publikasyon: 26-11-2019

Bakit inireseta ang Dextran 40 para sa pancreatitis?

Ang gamot na Dextran 40 ay isang kapalit ng plasma. Ito ay ginagamit sa detoxification, iba't ibang anyo pagkabigla. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang pangmatagalang at mabilis na pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.

ATX

Mga pahiwatig para sa paggamit

shock (nakakalason, postoperative, hemorrhagic, paso, traumatiko);
taba embolism;
paralytic ileus;
muling pagdadagdag ng plasma ng dugo sa kaso ng makabuluhang pagkawala ng dugo;
normalisasyon ng arterial at venous circulation sa kaso ng Raynaud's disease, thrombophlebitis, trombosis, matinding atake sa puso at pagpapawi ng endarteritis;
detoxification para sa inclusion syndrome, nakakalason na impeksyon sa pagkain, enterocolitis, pancreatitis, peritonitis;
hemodilution sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko;
pag-iwas sa mga clots ng dugo sa iba't ibang mga grafts (vascular grafts, mga balbula ng puso);
mga sakit ng optic nerve at retina.

epekto ng pharmacological

Ang aktibong sangkap ng gamot na may parehong pangalan ay isang plasma-substituting agent na may kakayahang patatagin ang venous at arterial circulation at capillary blood flow, pinipigilan ang pagsasama-sama ng mga espesyal na enzyme ng dugo, may epekto sa detoxification at tinitiyak ang pinabilis na detoxification ng katawan.

Pinasisigla ng gamot ang diuresis, na nagtataguyod ng pinabilis na pag-alis ng mga produktong metaboliko, mga produktong basura, mga lason at lason mula sa katawan (detoxification ng katawan).

Tinitiyak ng pharmacodynamics ng gamot ang pagbabalik ng venous blood sa kalamnan ng puso. Sa iba't ibang anyo vascular insufficiency, pinatataas nito ang presyon ng dugo, CVP at IOC.

Hindi nakakalason at walang pyrogen. Binabawasan ang pagsasama-sama ng pulang selula ng dugo, pagpapabuti ng mga proseso ng microcirculatory. Binabawasan ang antas ng platelet adhesiveness, pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo pagkatapos ng malubhang pinsala at mga interbensyon sa kirurhiko, at pinatataas ang kanilang antas ng solubility.

Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay nagmumungkahi na ang kalahating buhay nito ay 6 na oras. Ito ay pinalabas ng mga bato (70% bawat araw), 30% ng sangkap ay pumapasok sa atay at nasira sa glucose ng isang espesyal na enzyme.

Komposisyon at release form ng Dextran 40

Ang gamot ay ibinebenta bilang isang 10% na solusyon sa pagbubuhos sa mga bote ng baso o plastik na 250 o 500 ml. Aktibong sangkap gamot - dextran. Ang molecular weight nito ay nag-iiba sa pagitan ng 35000-45000. Ang 1 litro ng solusyon ay naglalaman ng 100 g aktibong sangkap. Mga karagdagang sangkap:

iniksyon likido;
sodium chloride

Paano kumuha ng Dextran 40 nang tama?

Dosis

Kung ang daloy ng dugo sa capillary ay nagambala, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously (stream-drip o drip) sa isang dosis na 0.5 hanggang 1.5 litro. Ang pangangasiwa ay isinasagawa hanggang sa ma-normalize ang mga parameter ng hemodynamic.

Sa panahon ng mga operasyon sa mga daluyan ng dugo at puso, ang gamot ay ibinibigay sa intravenously, bago ang operasyon - sa halagang 5-10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan.

Pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko, ang gamot ay ginagamit nang intravenously (sa loob ng 1 oras, drip) ayon sa sumusunod na pamamaraan: mga pasyente na higit sa 12 taong gulang: 10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan isang beses, hanggang 8 taon - mula 7 hanggang 10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan, hanggang sa 3 taon - 10 ml/kg.

Para sa detoxification, ang intravenous administration ng gamot ay ginagamit sa halagang 500-1250 ml isang beses. Sa kumbinasyon, ipinapayong gumamit ng mga kristal na solusyon upang patatagin ang balanse ng tubig-electrolyte, dahil pagkatapos ng mabagal na pangangasiwa ang gamot ay nagdaragdag ng diuresis, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig.

Sa ophthalmology, ang gamot ay ginagamit sa pamamagitan ng electrophoresis. Ang halaga ng gamot sa bawat 1 pamamaraan ay 10 ml/kg. Ang pamamaraan ay tumatagal mula 15 hanggang 20 minuto.

Tagal ng paggamit

Mga tampok ng aplikasyon

Sa pinagsamang paggamit kasama ang mga anticoagulants ay kinabibilangan ng pagbabawas ng kanilang dosis.

Para sa oliguria, ang mga solusyon sa asin at Furosemide ay ginagamit din.

Ang mga pasyente na may pinababang kapasidad sa pagsasala ay kailangang limitahan ang paggamit ng Sodium chloride.

Pagbubuntis at paggagatas

Pagkabata

Ang gamot ay inaprubahan para sa paggamit mula sa 2 taong gulang. Ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa.

Matanda na edad

Para sa mga matatandang pasyente, ang mga dosis ay pinili nang paisa-isa.

Mga side effect ng Dextran 40

Kapag gumagamit ng solusyon sa pagbubuhos, ang mga sumusunod na negatibong reaksyon ay sinusunod:

pagduduwal;
lagnat;
panginginig;
allergic manifestations;
anaphylaxis.

Bilang karagdagan, sa panahong ito ay may panganib ng pagdurugo at talamak na pagkabigo sa bato.

Epekto sa pagmamaneho

Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa pag-andar ng psychomotor.

Kung mangyari ang mga negatibong reaksyon, ipinapayong iwasan ang pagkontrol kumplikadong mekanismo at transportasyon sa kalsada.

Contraindications

thrombocytopenia;
hemophilia;
kabiguan ng bato na sinamahan ng anuria;
vascular insufficiency sa talamak na yugto;
hypersensitivity.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng paghahanda para sa electrophoresis ay ipinagbabawal sa panahon ng maceration. balat eyelids at masaganang purulent mucous discharge.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ang Hydralazine, Streptokinase, Dexamethasone at Aminocaproic acid ay hindi tugma sa gamot;
Ang Aprotinin sa kumbinasyon ng isang gamot ay nagdaragdag ng panganib ng mga negatibong reaksyon;
Pinapataas ng Streptokinase, Apixaban at Heparin sodium ang posibilidad ng pagdurugo.

Pagkakatugma sa alkohol

Overdose

Maaaring tumindi sa kaso ng labis na dosis side effects. Ang Therapy ay nagpapakilala.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Inireresetang gamot.

Presyo ng gamot

Mula sa 86 rubles bawat bote ng 500 ml.

Mga kondisyon ng imbakan

Ang mga lalagyan na may bote ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar, ang temperatura nito ay +10...+25°C. Posible ang pagyeyelo gamot habang pinapanatili ang selyo ng bote para sa transportasyon.

Ang mga lalagyan na may bote ay dapat na naka-imbak sa isang madilim, tuyo na lugar, ang temperatura nito ay +10...+25°C.

Pinakamahusay bago ang petsa

24 na buwan.

Mga analogue

Reopoliglyukin 40;
Neorondex;
ReoDEX-40;
Hemostabil.