Ang Coombs test ay klinikal na pagsusuri pagsusuri ng dugo, na ginagawa upang makita kung ang dugo ay naglalaman ng ilang partikular na antibodies na maaaring hindi ligtas. Ang mga antibodies na ito ay dumidikit sa mga pulang selula ng dugo at maaaring salakayin ang immune system at magdulot ng pinsala sa ibang mga paraan. Sa terminolohiyang medikal, ang pag-aaral na ito ay tinatawag ding antiglobulin test (AGT).
Mga uri ng mga sample ng Coombs
Mayroong dalawang uri ng mga pagsubok sa Coombs - direkta at hindi direkta.
Direktang pagsubok ng Coombs, na kilala rin bilang direct (DAT), ay nakakakita ng mga auto-antibodies na nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang mga antibodies na ito ay minsan nagagawa sa katawan dahil sa ilang mga sakit o kapag umiinom ng ilang mga gamot, tulad ng procainamide, methyldopa, o quinidine.
Ang mga antibodies na ito ay mapanganib dahil minsan ay nagdudulot sila ng anemia sa pamamagitan ng pagsira sa mga pulang selula ng dugo.
Minsan inuutusan ang pagsusulit na ito upang masuri ang sanhi ng jaundice o anemia.
Karaniwan, negatibo ang reaksyon ng Coombs.
Positibo para sa:
- sakit na hemolytic mga bagong silang;
- autoimmune hemolysis;
- mga reaksyon ng hemolytic transfusion;
- nakapagpapagaling na immune hemolytic anemia.
Hindi direktang pagsubok ng Coombs, na kilala rin bilang , ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo na matatagpuan sa serum ng dugo (ang serum ay ang malinaw na dilaw na likido ng dugo na nananatili pagkatapos na maalis ang mga pulang selula ng dugo at coagulant).
Ang hindi direktang pagsusuri ng Coombs ay ginagamit sa panahon ng pagsasalin ng dugo upang matukoy kung ang dugo ng donor ay tumutugma sa dugo ng tatanggap. Ito ay tinatawag na compatibility test at nakakatulong na maiwasan ang anumang masamang reaksyon sa dugo ng donor. Ang pagsusuring ito inirerekomenda din para sa mga buntis. Ang ilang kababaihan ay may IgG antibodies, na maaaring tumawid sa inunan sa dugo ng pangsanggol at makapinsala sa bagong panganak, na nagiging sanhi ng hemolytic disease na kilala bilang hemolytic anemia.
Pamamaraan
Ang dugo ay kinukuha gamit ang isang hiringgilya mula sa isang ugat, kadalasan mula sa likod ng kamay o sa baluktot ng siko. Bago ito, ang lugar ng pagbutas ay lubusang nadidisimpekta, at pagkatapos kumuha ng pagsusuri sa dugo, inilapat ang malinis na gasa o cotton wool.
Ang resultang dugo ay dinadalisay sa laboratoryo at ang mga pulang selula ng dugo ay pinaghihiwalay. Pagkatapos ay susuriin ang sample nang sunud-sunod gamit ang iba't ibang serum at Coombs reagents, na pinaghahambing. Kung agglutination (clumping ng pula mga selula ng dugo), ibig sabihin positibong resulta.
Gayunpaman, kung negatibo ang pagsusuri, nangangahulugan ito na mayroong mga antibodies sa dugo na kumikilos laban sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring magpahiwatig iba't ibang sakit, tulad ng anemia (parehong natural at sanhi ng pag-inom ng mga gamot), syphilis, o impeksyon sa mycoplasma. Matapos matanggap ang mga resulta, ang dumadating na manggagamot ay magrereseta ng naaangkop na paggamot.
Video
Antiglobulin test, o Coombs test isinasagawa upang matukoy ang mga tiyak na antibodies na umaatake sa pula mga selula ng dugo(erythrocytes).
Ang mga antibodies ay mga protina na ginawa ng immune system. Karaniwan, ang mga antibodies ay nagbubuklod sa mga dayuhang sangkap tulad ng bakterya at mga virus at sinisira ang mga ito.
2. Bakit kailangan ng antibody test?
Ang pagsusuri sa antibody ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na kaso:
Bago ang pagsasalin ng dugo
Marahil alam mo na ang isang tao ay maaaring magkaroon ng isa sa apat na uri ng dugo. At maaaring magsagawa ng antiglobulin test upang matukoy ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo. Kung tumatanggap ka ng pagsasalin, ang dugo ng donor ay dapat tumugma sa iyong uri (may parehong antigens). Kung ang mga antigen ay iba sa panahon ng pagsasalin, sisirain ng immune system ang mga naisalin na selula. Ito ay maaaring humantong sa malubhang sakit at maging ang kamatayan. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga ng paghahanap ng tamang uri ng dugo.
Upang matukoy ang panganib ng Rh sensitization
Ang Rhesus ay isang antigen. Ang buong pangalan nito ay Rh factor. Ang Coombs test ay ginagamit upang makita ang mga antibodies sa Rh factor sa dugo ng mga buntis na kababaihan. Kung ang isang babae na may negatibong Rh factor Ang dugo ay buntis sa isang bata na may positibong Rh factor (maaari itong mailipat mula sa ama), may panganib ng Rh sensitization. Ang Rh sensitization ay nangyayari kapag ang dugo ng sanggol ay naghalo sa dugo ng ina sa panahon ng pagbubuntis o panganganak. Kung ang uri ng dugo ng ina ay hindi tugma sa uri ng dugo ng sanggol, kung gayon ang kanyang immune system ay maaaring atakehin ang fetus, na nakikita ito bilang isang dayuhang bagay. Sa kasong ito, maaari itong umunlad malubhang sakit, tinatawag na erythroblastosis fetalis. Sa mga bihirang kaso, kung ang sakit ay hindi ginagamot, ang fetus o bagong panganak ay maaaring mamatay.
Ang isang babaeng may Rh negatibong dugo ay maaaring bigyan ng iniksyon ng anti-Rh gammaglobulin (hal., RhoGAM), na ginagamit upang pigilan ang pag-unlad ng Rh hemolytic disease.
Para sa diagnosis ng autoimmune hemolytic anemia
Ang autoimmune hemolytic anemia ay bihirang sakit nauugnay sa pagbuo ng mga antibodies sa self-antigens ng mga erythrocytes.
3. Mga uri ng antiglobulin test
Mayroong dalawang uri ng antiglobulin test, o Coombs test: direkta at hindi direkta.
Direct Coombs test o direktang antiglobulin test nakakakita ng mga antibodies na nakagapos sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay ginagamit upang matukoy ang anemia. Sa sakit na ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak nang mas mabilis kaysa sa paggawa nito.
Indirect Coombs test, o indirect antiglobulin test isinasagawa upang maghanap ng mga antibodies na hindi nauugnay sa mga pulang selula ng dugo. Ang pagsusuri ay gumagamit ng serum ng dugo, na naglalaman ng mga antibodies. Ang pamamaraang ito ay medyo bihira: ito ay pangunahing ginagawa upang matukoy ang posibilidad ng pagsasalin ng dugo o bilang isang yugto ng pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.
4. Mga resulta ng reaksyon ng Coombs
pamantayan:
Negatibong resulta ng pagsubok - walang nakitang antibodies.
- Direktang pagsubok ng Coombs. Ang negatibong direktang pagsusuri ng antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay walang mga antibodies na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo.
- Hindi direktang pagsubok ng Coombs. Ang negatibong hindi direktang resulta ng pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay tugma sa dugo ng donor. Para sa isang buntis, ang resultang ito ay nangangahulugan na ang kanyang katawan ay hindi gumawa ng mga antibodies laban sa Rh positibo uri ng dugo ng iyong anak (hindi nangyari ang sensitization ng Rh).
Paglihis mula sa pamantayan:
- Direktang pagsubok ng Coombs. Ang isang positibong direktang pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay may mga antibodies na lumalaban sa mga pulang selula ng dugo. Ito ay maaaring sanhi ng hindi tugmang pagsasalin ng dugo o mga sakit tulad ng hemolytic anemia o hemolytic disease ng bagong panganak (HDN).
- Hindi direktang pagsubok ng Coombs. Ang isang positibong hindi direktang pagsusuri sa antiglobulin ay nangangahulugan na ang iyong dugo ay hindi tugma sa dugo ng donor. Sa isang buntis, ang ganitong mga resulta ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng mga antibodies laban sa positibong Rh factor ng dugo ng bata (Rh sensitization). Kung ang sanggol ay may positibong Rh blood factor, ang ina ay mahigpit na susubaybayan ng isang doktor sa buong pagbubuntis.
Direktang pagsubok ng Coombs. Ang pagsusulit na ito ay ginagamit upang patunayan ang pagkakaroon ng pagharang ng mga antibodies na naayos sa mga pulang selula ng dugo ng bata. Ang isang positibong direktang pagsusuri ay nagpapahiwatig ng sensitization at nagsisilbing isang nakakumbinsi na senyales ng hemolytic disease ng bagong panganak bago pa man lumitaw ang iba. mga klinikal na palatandaan. Bilang eksepsiyon at sa mga napakalubhang kaso lamang, ang direktang pagsusuri sa Coombs ay maaaring negatibo dahil sa nagaganap na, halos kumpletong hemolysis ng mga sensitized na pulang selula ng dugo.
Ang isang direktang pagsusuri sa Coombs ay isinasagawa tulad ng sumusunod: 5 patak ng dugo na kinuha mula sa takong ng bata ay inilalagay sa isang test tube at 5 ml ng asin ay idinagdag. Haluing mabuti at i-centrifuge sa loob ng 10 minuto. Hiwalay malinaw na likido sa ibabaw ng erythrocyte sediment. Pagkatapos ay magdagdag muli ng 5 ML ng asin, ihalo at centrifuge. Pagkatapos ng paghahalo sa asin ng tatlong beses, ang mga pulang selula ng dugo ay mahusay na hugasan. Matapos ang huling paghihiwalay ng supernatant, ang erythrocyte sediment sa halagang 0.1 ml ay halo-halong may 0.9 ml ng physiological solution. Ilapat ang 2-3 patak ng halo na ito sa isang glass slide at magdagdag ng isang patak ng Coombs serum. Ang pagkakaroon ng agglutination ay nagpapahiwatig na ang reaksyon ay positibo (positive direct Coombs test). Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa temperatura ng silid na higit sa 16° upang maiwasan ang epekto ng malamig na agglutinin.
Hindi direktang pagsubok ng Coombs nagsisilbing katibayan ng pagkakaroon ng mga libreng antibodies sa maternal serum at ginagawa kasama ng maternal serum.
Ang hemolytic disease sa isang bagong panganak na may Rh incompatibility ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng ikalawang pagbubuntis. Ang unang anak ay ipinanganak na malusog, ang pangalawa ay may mga palatandaan ng banayad na anemia, at pagkatapos lamang ng ikatlong pagbubuntis ay ang mga bata ay ipinanganak na may malinaw na mga palatandaan ng hemolytic disease. Tanging ang mga pre-sensitized na kababaihan lamang ang maaaring manganak ng isang bata na may mga sintomas ng hemolytic disease sa kanilang unang pagbubuntis. Sa ilang mga kaso, ang pagbabakuna ay nagdudulot ng mga pagpapalaglag at panganganak ng patay. Para sa simula at kalubhaan ng sakit, ang kondisyon ng inunan at ang tagal ng pagkakalantad ng maternal agglutinins sa fetus ay mahalaga. Kapag lumitaw ang mga agglutinin 10-14 na linggo bago ang kapanganakan, ang bata ay kadalasang nakakaranas ng mga subclinical form. Ang maagang paglitaw ng mga agglutinin, 15-26 na linggo bago ang kapanganakan, ay nagiging sanhi malubhang anyo mga sakit. Sa lahat ng anyo ng sakit, ang pangunahing proseso ay hemolysis. Ang kinahinatnan ng reaksyon ng antigen-antibody ay hemolysis, pinsala sa atay at mga capillary ng utak. Depende sa kung aling sugat ang nangingibabaw, mayroon din iba't ibang hugis mga sakit. Ang ilang mga anaphylactic phenomena ay mapanganib din. Ang mga ito ay humahantong sa pagbuo ng mga sangkap na tulad ng histamine, na nagdudulot ng matinding pinsala sa mga selula ng atay at lalo na sa mga selula ng ganglion ng basal ganglia, sungay ng ammon, medulla oblongata at maging ang cerebral cortex. Kapag nasira ang mga selula ng atay, ang hepatic jaundice ay idinaragdag sa extrahepatic jaundice. Ang mga bata ay namamatay dahil sa matinding sintomas ng kernicterus. Kung nakaligtas sila, mananatili ang mga sintomas ng mga sugat sistema ng nerbiyos(mga karamdaman ng extrapyramidal system na may mga choreoathetotic na paggalaw, isang kakaibang lakad ng sayaw, sapilitang paggalaw ng ulo, kung minsan ay may kapansanan sa koordinasyon boluntaryong paggalaw na may madalas na pagbagsak, tumaas na tono kalamnan, mental retardation, ibig sabihin, may mga palatandaan ng tinatawag na. encephalopatia posticteria infantum).
Pagsubok sa Coombs
Pagsubok sa Coombs– isang antiglobulin test na naglalayong tukuyin sa Rh-negative na dugo ang hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa Rh factor - isang partikular na protina na matatagpuan sa ibabaw ng erythrocytes ng Rh-positive na dugo. Mayroong dalawang uri pagsubok na ito: direkta - pagtuklas ng mga antibodies sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, hindi direkta - pagtuklas ng mga antibodies sa serum ng dugo. Ang direktang pagsusuri ay isinasagawa sa pagsusuri at pagsubaybay sa paggamot ng mga sakit sa dugo: hemolytic anemia, hemolytic disease ng mga bagong silang at iba pa. Ang isang hindi direktang pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang pagiging tugma ng dugo ng donor at tatanggap sa panahon ng pagsasalin, pati na rin upang matukoy ang pagkakaroon at panganib ng Rh conflict kapag nagpaplano at namamahala sa pagbubuntis. Ang materyal para sa pagsusulit ng Coombs ay deoxygenated na dugo, ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan batay sa reaksyon ng aglutinasyon. Karaniwan, ang parehong mga pagsubok ay nagbibigay ng negatibong resulta. Ang pagsusuri ay nakumpleto sa loob ng isang araw.
Pagsubok sa Coombs - klinikal na pagsubok Rh-negative na dugo, na naglalayong makita ang mga antibodies sa Rh factor. Ang pagsusulit ay ginagamit upang matukoy ang panganib na magkaroon ng Rh conflict at hemolytic reactions. Sa bawat tao, ang ibabaw ng mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng isang tiyak na hanay ng mga antigens o agglutinogens - mga compound ng iba't ibang kalikasan, ang presensya o kawalan nito ay ginagamit upang matukoy ang uri ng dugo at Rh factor. Maraming uri ng antigens; sa medikal na kasanayan, ang agglutinogens A at B, na tumutukoy sa pangkat ng dugo, at agglutinogen D, ang Rh factor, ang pinakamahalagang praktikal. Sa isang positibong Rh factor, ang mga D antigens ay nakikita sa panlabas na lamad ng mga erythrocytes, ngunit sa isang negatibong kadahilanan, sila ay hindi.
Ang Coombs test, na tinatawag ding antiglobulin test, ay naglalayong makita ang hindi kumpletong anti-erythrocyte antibodies sa Rh factor system sa dugo. Ang mga antibodies sa Rh factor ay mga tiyak na immunoglobulin na ginawa sa Rh-negative na dugo kapag ang mga pulang selula ng dugo na may agglutinogens D ay pumasok dito. Ito ay maaaring mangyari kapag ang dugo ng fetus at ang buntis ay pinaghalo, sa panahon ng pagsasalin ng dugo na isinasagawa nang walang paunang dugo. pagta-type. Ang pagsubok ng Coombs ay umiiral sa dalawang bersyon - direkta at hindi direkta. Sa paggawa direktang pagsubok Nakikita ng Coombs ang mga antibodies na nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Ang pag-aaral ay ginagamit upang matukoy ang sanhi ng hemolytic reaction. Ang indirect Coombs test ay naglalayong makita ang mga anti-erythrocyte antibodies sa plasma ng dugo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang pagiging tugma ng dugo sa pagitan ng donor at tatanggap o ina at fetus, at tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng Rh conflict at kasunod na hemolysis ng mga pulang selula ng dugo.
Ang dugo para sa parehong bersyon ng Coombs test ay kinuha mula sa isang ugat. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa pamamagitan ng agglutination gamit ang antiglobulin serum. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ginagamit sa hematology upang matukoy ang mga sanhi ng hemolytic reaksyon, sa operasyon at resuscitation kapag nagsasagawa ng pagsasalin ng dugo, sa obstetrics at ginekolohiya kapag sinusubaybayan ang pagbubuntis sa mga babaeng may Rh-negative na dugo.
Mga indikasyon
Ang direktang pagsusuri ng Coombs, na nakakakita ng mga antibodies na nakakabit sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo, ay inireseta para sa mga reaksiyong hemolytic (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo) ng iba't ibang pinagmulan. Ang pag-aaral ay ipinahiwatig para sa pangunahing autoimmune hemolytic anemia, post-transfusion hemolytic anemia, hemolytic disease ng bagong panganak, hemolysis ng erythrocytes na sanhi ng autoimmune, tumor o mga nakakahawang sakit, pati na rin ang pagkuha mga gamot, halimbawa, quinidine, methyldopa, procainamide. Ang hindi direktang pagsusuri ng Coombs, na tumutukoy sa mga antibodies sa plasma ng dugo, ay ginagamit upang maiwasan ang pagbuo ng Rh conflict. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente bilang paghahanda para sa pagsasalin ng dugo, pati na rin para sa mga buntis na kababaihan na may negatibong Rh factor, sa kondisyon na ang hinaharap na ama ng bata ay may positibong Rh factor.
Upang matukoy ang Rh compatibility, ang Coombs test ay hindi inireseta sa mga pasyenteng may Rh-positive na dugo. Sa mga kasong ito, mayroon nang mga antigen sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo; ang paggawa ng mga antibodies ay hindi maaaring pukawin ng pagsasalin ng dugo o pagpasok ng dugo ng pangsanggol sa daluyan ng dugo ng buntis. Gayundin, ang pag-aaral ay hindi ipinahiwatig para sa mga buntis na kababaihan kung ang parehong mga magulang ay may negatibong Rh factor - isang minanang recessive na katangian. Ang bata sa gayong mga mag-asawa ay palaging may Rh-negative na dugo; imposible ang isang immunological conflict sa ina. Sa hemolytic pathologies, ang antiglobulin test ay hindi ginagamit upang subaybayan ang tagumpay ng therapy, dahil ang mga resulta ay hindi sumasalamin sa aktibidad ng proseso ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo.
Ang isang limitasyon ng pagsubok ng Coombs ay ang pagiging matrabaho ng pamamaraan ng pananaliksik - upang makakuha ng maaasahang mga resulta, kinakailangan na sumunod sa mga kondisyon ng temperatura at oras, mga patakaran para sa paghahanda ng mga reagents at biomaterial. Kasama sa mga bentahe ng Coombs test ang mataas na sensitivity nito. Sa hemolytic anemia, ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay nananatiling positibo, kahit na ang mga antas ng hemoglobin, bilirubin at reticulocyte ay normal.
Paghahanda para sa pagsusuri at pagkolekta ng materyal
Ang materyal na ginamit sa pagsasagawa ng Coombs test ay venous blood. Walang mga espesyal na kinakailangan para sa oras ng pamamaraan ng sampling ng dugo at para sa paghahanda ng pasyente. Tulad ng anumang pag-aaral, inirerekumenda na magpahinga pagkatapos kumain ng hindi bababa sa 4 na oras, at huminto sa paninigarilyo sa huling 30 minuto. pisikal na Aktibidad, iwasan ang emosyonal na stress. Dapat ding talakayin nang maaga sa iyong doktor ang pangangailangang huminto sa pag-inom ng mga gamot - maaaring sirain ng ilang gamot ang mga resulta ng pagsusuri sa Coombs. Kinukuha ang dugo gamit ang isang syringe mula sa cubital vein, o mas madalas mula sa isang ugat sa likod ng kamay. Sa loob ng ilang oras, ang materyal ay naihatid sa laboratoryo.
Kapag nagsasagawa ng direktang pagsusuri sa Coombs, ang antiglobulin serum ay idinaragdag sa serum ng dugo ng pasyente. Pagkaraan ng ilang oras, ang halo ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga agglutinates - sila ay nabuo kung mayroong mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo. Kung positibo ang resulta, tinutukoy ang agglutinating titer. Ang indirect Coombs test ay binubuo ng higit pa mga yugto. Una, ang mga antibodies na naroroon sa suwero ay naayos sa mga iniksyon na pulang selula ng dugo sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Pagkatapos ang antiglobulin serum ay idinagdag sa sample, pagkatapos ng ilang oras ang presensya at titer ng mga agglutinates ay natutukoy. Ang panahon ng pagsusuri ay 1 araw.
Mga normal na resulta
Karaniwan, ang resulta ng direktang pagsusuri sa Coombs ay negatibo (-). Nangangahulugan ito na walang mga antibodies na nauugnay sa mga pulang selula ng dugo sa dugo, at hindi sila maaaring maging sanhi ng hemolysis. Normal na resulta Ang hindi direktang pagsusuri ng Coombs ay negatibo din (-), ibig sabihin, walang mga antibodies sa Rh factor sa plasma ng dugo. Kapag naghahanda para sa pagsasalin ng dugo para sa tatanggap, nangangahulugan ito ng pagiging tugma sa dugo ng donor; kapag sinusubaybayan ang pagbubuntis, nangangahulugan ito ng kawalan ng Rh sensitization ng ina, isang mababang panganib na magkaroon ng isang immunological conflict. Mga salik ng pisyolohikal, tulad ng mga gawi sa pagkain o pisikal na Aktibidad, ay hindi makakaapekto sa resulta ng pagsusulit. Samakatuwid, kung positibo ang resulta, kinakailangan ang konsultasyon ng doktor.
Diagnostic na halaga ng pagsusuri
Ang isang positibong resulta ng pagsusulit sa Coombs ay ipinahayag nang husay, mula sa (+) hanggang (++++), o sa dami, ng mga titer mula 1:16 hanggang 1:256. Ang pagtukoy ng konsentrasyon ng mga antibodies sa mga pulang selula ng dugo at sa serum ng dugo ay isinasagawa sa parehong uri ng mga sample. Kung positibo ang direktang pagsusuri ng Coombs, ang mga antibodies ay makikita sa panlabas na lamad ng mga pulang selula ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng mga selula ng dugo na ito. Ang sanhi ay maaaring pagsasalin ng dugo nang walang paunang pag-type - post-transfusion hemolytic reaksyon, pati na rin ang erythroblastosis ng bagong panganak, hemolytic reaksyon dahil sa paggamit ng mga gamot, pangunahin o pangalawang autoimmune hemolytic anemia. Ang pangalawang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring sanhi ng systemic lupus erythematosus, Evans syndrome, Waldenström macroglobulinemia, paroxysmal cold hemoglobinuria, talamak na lymphocytic leukemia, lymphoma, nakakahawang mononucleosis, syphilis, mycoplasma pneumonia.
Ang isang positibong resulta ng hindi direktang pagsusuri ng Coombs ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga antibodies sa Rh factor sa plasma. Sa pagsasagawa, nangangahulugan ito na ang Rh sensitization ay naganap, at may posibilidad na magkaroon ng Rh conflict pagkatapos ng pagbubuhos ng donor blood sa panahon ng pagbubuntis. Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa pagbubuntis, ang mga babaeng may positibong resulta ng pagsusuri sa Coombs ay inilalagay sa isang espesyal na rehistro.
Paggamot ng mga abnormalidad
Ang Coombs test ay tumutukoy sa isoserological studies. Ang mga resulta nito ay ginagawang posible upang makilala ang isang hemolytic reaksyon, pati na rin matukoy ang pagiging tugma ng dugo ng donor at tatanggap, ina at fetus, upang maiwasan ang pagbuo ng Rh conflict. Kung positibo ang resulta ng pagsusuri, kailangan mong humingi ng payo mula sa iyong dumadating na manggagamot - obstetrician-gynecologist, hematologist, surgeon.
Pagsubok sa Coombs– isang pagsusuri upang makita ang mga antibodies na nakakabit sa isang ibabaw o natunaw sa plasma. Ito ay ginagamit upang makita ang pagbabakuna at antibodies sa mga pulang selula ng dugo. Ang pangalawang pangalan ay antiglobulin test. Maaari itong maging direkta o hindi direkta.
Sa direktang pagsusuri ng antiglobulin nakakakita ng mga antibodies na naayos sa ibabaw ng mga pulang selula ng dugo. Isinasagawa ito kung may hinala ng, para sa iba pang mga sakit sa autoimmune, pagkatapos kumuha ng mga gamot (methyldopa, penicillin, quinine), atbp.
Ang mga pulang selula ng dugo ay na-sensitize sa vivo - ang mga antibodies ay mahigpit na nakakabit sa kanila, at ang pagdaragdag ng antiglobulin serum (anti-IgG) ay nagiging sanhi ng pagdikit ng mga sensitibong selula, na nakikita ng mata.
Hindi direktang pagsubok ng Coombs nakakakita ng mga anti-erythrocyte antibodies sa plasma ng dugo, ginagawa ito bago ang pagsasalin ng dugo at habang.
Ang mga anti-erythrocyte antibodies ay isang uri ng autoantibodies, i.e. antibodies laban sa iyong sariling mga tisyu. Ang autoantibody ay nangyayari sa panahon ng pathological reactivity immune system para sa ilang mga gamot, halimbawa mataas na dosis penicillin.
Ang mga pulang selula ng dugo sa kanilang ibabaw ay naglalaman ng iba't ibang mga istrukturang kemikal (glycolipids, saccharides, glycoproteins at mga protina), sa gamot na tinatawag na antigens. Ang isang tao ay nagmamana mula sa kanyang mga magulang ng isang tiyak na mapa ng mga antigen sa bawat pulang selula ng dugo.
Ang mga antigen ay pinagsama sa mga grupo at pagkatapos ay ang dugo ay nahahati sa ilang mga grupo - ayon sa AB0, Rh, Kell, Lewis, Kidd, Duffy system. Ang pinakatanyag at makabuluhan sa gawain ng isang doktor ay ang AB0 at ang Rh factor (Rh).
Sistema ng AB0
Ang katayuan ng Rh ng isang tao ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga antigen na ito. Ang isang partikular na mahalagang antigen ng mga erythrocytes ay antigen D. Kung ito ay naroroon, pagkatapos ay pinag-uusapan nila Rh positibong dugo RhD, at kung wala ito doon – naku Rh negatibong Rhd.
Kung ang kaukulang antibody ay nakakabit sa mga erythrocyte antigens, ang erythrocyte ay nawasak - hemolysis.
Mga indikasyon
Ang pangunahing indikasyon para sa direktapagsubok ng antiglobulin- hinala ng hemolytic anemia. Kadalasan ito ay ginagawa para sa pangunahing autoimmune hemolytic anemia, hemolysis sa rayuma, tumor, Nakakahawang sakit, hemolysis na dulot ng droga.
Kung lumilitaw ang anemia ilang araw o buwan pagkatapos ng pagsasalin ng dugo o may matagal na paninilaw ng balat sa isang bagong panganak, ang isang direktang pagsusuri sa Coombs ay isinasagawa din.
Hindi direktaisinasagawa ang antiglobulin test bago ang pagsasalin ng dugo at sa panahon ng pagbubuntis ng isang Rh-negative na babae.
Autoimmune hemolytic anemia
Autoimmune hemolytic anemia (pangunahing)– isang klasikong sakit na autoimmune na may hindi kilalang dahilan. Ang pakikipag-ugnayan sa loob ng immune system ay nagambala, na humahantong sa pang-unawa ng sariling mga pulang selula ng dugo bilang dayuhan. Sa mga lymph node, ang mga antibodies ng klase ng IgG (reaksyon sa t 37°C) at/o IgM (sa t 40°C) ay na-synthesize, na, kapag nakakabit sa ibabaw ng erythrocyte, ay nag-trigger ng isang bilang ng mga enzyme (ang complement system) at "butas" ang dingding ng erythrocyte, na humahantong sa pagkasira nito - hemolysis.
Ang mga unang sintomas ay sanhi ng parehong pagkasira ng mga pulang selula ng dugo at pagbaba ng hemoglobin. Sa kanila:
- pagkapagod, pangkalahatang kahinaan, inis
- dyspnea
- pananakit ng tiyan at dibdib, pagduduwal
- madilim na kulay ng ihi
- sakit sa likod
- icteric discoloration ng balat at mauhog lamad
- pagbaba sa bilang ng mga pulang selula ng dugo at
Direktang positibong resulta Mga pagsusulit sa Coombs Kinukumpirma ng 100% ang diagnosis ng autoimmune hemolytic anemia, na nagpapatunay sa pinagmulan ng autoimmune nito. Kasabay nito, ang isang negatibong resulta ay hindi ginagawang posible na alisin ang diagnosis.
Pangalawang hemolytic anemia
Pangalawang autoimmune hemolytic anemia at positibong pagsubok Maaaring mangyari ang Coomb sa mga sumusunod na sakit:
- Evans syndrome
- impeksyon sa pulmonya
Ang isang positibong pagsusuri sa antiglobulin para sa mga sakit na ito ay isa sa mga sintomas, at hindi isang pamantayan para sa diagnosis.
Hemolytic disease ng bagong panganak
Dahilan hemolytic disease ng mga bagong silang - hindi pagkakatugma ng pangkat ng dugo ng ina at fetus, sa karamihan ng mga kaso ayon sa Rh system, sa mga solong kaso - ayon sa AB0 system, casuistically - ayon sa iba pang mga antigens.
Ang Rh conflict ay nabubuo kung ang fetus ng isang Rh-negative na babae ay nagmamana ng Rh-positive na dugo mula sa ama.
Ang sakit ay bubuo sa isang bagong panganak lamang kung ang ina ay nakabuo na ng mga antibodies sa kaukulang antigens, na nangyayari pagkatapos ng mga nakaraang pagbubuntis, pagpapalaglag, at hindi tugmang pagsasalin ng dugo. Karamihan karaniwang dahilan nagpapalitaw ng synthesis ng antibodies sa antigens ng erythrocyte membrane - panganganak (feto-maternal bleeding). Ang unang kapanganakan ay karaniwang nagaganap nang walang mga komplikasyon, ngunit ang mga kasunod ay puno ng hemolytic disease ng bagong panganak sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan.
Mga sintomas ng hemolytic disease ng bagong panganak:
- paninilaw ng balat
- , at mga mucous membrane
- pinalaki ang atay at pali
- problema sa paghinga
- pamamaga ng buong katawan
- paggulo at unti-unting pagkalumbay ng central nervous system
Anemia pagkatapos ng pagsasalin ng dugo
Hindi direktang pagsubok ng Coombs na isinasagawa bago ang pagsasalin ng dugo upang masuri ang pagiging tugma, at isang direktang pagsusuri sa Coombs - pagkatapos nito kung pinaghihinalaang post-transfusion hemolysis, i.e. sa pagkakaroon ng mga sintomas tulad ng lagnat, pagtutubig (basahin sa ibaba). Ang layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang mga antibodies sa nasalin na mga pulang selula ng dugo na nakagapos sa mga pulang selula ng dugo ng tatanggap at ang sanhi ng post-transfusion hemolysis, pati na rin ang maagang pag-alis ng mga donor red blood cell mula sa sirkulasyon ng dugo ng ang tatanggap (ang tumanggap ng dugo).
Sintomas:
- pagtaas ng temperatura ng katawan
- pantal sa balat
- sakit sa likod
- pula
- pagduduwal
- pagkahilo
Pagde-decode
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga pangunahing patakaran para sa pag-decipher ng direkta at hindi direktang mga pagsusuri sa antiglobulin ay pareho. Ang pagkakaiba lamang ay ang lokasyon ng mga antibodies - sa dugo o sa pulang selula ng dugo.
- Kung Ang direktang pagsusuri sa Coombs ay negatibo– nangangahulugan ito na ang antibody ay hindi "umupo" sa mga pulang selula ng dugo at ang sanhi ng mga sintomas ay dapat na hanapin pa at ang isang hindi direktang pagsusuri sa Coombs ay dapat gawin
- kung ang isang positibong resulta ng pagsusuri sa Coombs ay nakita pagkatapos ng pagsasalin ng dugo, mga impeksyon, mga gamot - ang pagiging positibo ay tumatagal ng hanggang 3 buwan (ang buhay ng mga pulang selula ng dugo ay 120 araw - 3 buwan)
- positibong resulta ng pagsusuri sa antiglobulin na may sakit na autoimmune tumatagal ng mga buwan at kahit na taon
Norm
- direktang Coombs test - negatibo
- hindi direktang pagsubok ng Coombs - negatibo
Ang isang qualitatively positive na resulta ay sinusukat sa bilang ng mga plus mula isa hanggang apat (+, ++, +++, ++++), at quantitatively sa digital form - 1:16, 1:256, atbp.
Oo. Dapat talagang malaman ng iyong doktor na nakatanggap ka ng pagsasalin ng dugo, dahil nakakaapekto ito sa tamang interpretasyon ng mga resulta ng pagsusulit ngayon. Kapag tumatanggap ng dugo ng ibang tao (kahit nasubok nang maraming beses), palaging may posibilidad na ang iyong katawan ay bumuo ng mga antibodies laban sa naisalin na dugo. Ang mga antibodies na ito ang magbibigay masamang impluwensya sa katayuan sa kalusugan. Para sa mga kasunod na pagsasalin ng dugo, dapat malaman ng doktor na nakatanggap ka na ng mga pagsasalin, na nangangahulugang nagkaroon ng oras para sa synthesis ng mga antibodies. Para sa mga buntis na kababaihan, ang impormasyong ito ay mas may kaugnayan.
3. Kung may mismatch sa Rh factor sa pagitan ng ina at anak, lahat ba ng bata ay magkakasakit?
Depende kung Rh positive o negative (RhD) ang bata. Ang mga carrier ng mga pangkat ng dugo I, II, III at IV ay maaaring Rh positibo o negatibo. Sa isang sitwasyon kung saan ang ina ay Rh-negative at ang bata ay Rh-positive, ang mga antibodies ay gagawin na sa unang pagbubuntis, ngunit pagkatapos lamang ng unang kapanganakan (o pagwawakas ng pagbubuntis) magkakaroon ng direktang kontak sa pagitan ng dugo ng ina at ang bata. Ang hemolytic effect ng antibodies ay maisasakatuparan lamang sa panahon ng pangalawa at susunod na kapanganakan, na hahantong sa hemolytic disease sa bagong panganak.
Ang bawat babae na may negatibong Rh factor ay dapat na maingat na suriin sa panahon ng pagbubuntis, at pagkatapos ng panganganak pang-iwas na paggamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga antibodies at karagdagang komplikasyon.
4. Sa panahon ng pagbubuntis, kailangan bang malaman ang blood type ng aking asawa bago magsagawa ng Coombs test?
Kailangan mong hindi lamang malaman, ngunit suriin din ang uri ng dugo ng biyolohikal na ama ng bata sa panahon ng pagbubuntis.
Data
- unang iminungkahi sa Cambridge noong 1945
- threshold ng sensitivity - hindi bababa sa 300 nakapirming molekula ng antibody sa isang pulang selula ng dugo
- ang bilang ng mga antibodies na nagpapalitaw ng hemolysis - isa-isa para sa bawat tao (mula 16-30 hanggang 300)
- dynamics ng iba mga parameter ng laboratoryo Ang hemolytic anemia (hemoglobin, bilirubin, reticulocytes) ay maaaring bumalik sa normal, at ang Coombs test ay mananatili sa parehong antas
Huling binago ang pagsusulit sa Coombs: Marso 16, 2018 noong Maria Bodyan