Ang mga nakakahawang sakit, kung saan mayroong higit sa dalawang daan, ay may iba't ibang mga pangalan. Ang ilan sa kanila ay kilala sa loob ng maraming siglo, ang ilan ay lumitaw sa modernong panahon pagkatapos ng pag-unlad ng gamot, at sumasalamin sa ilan sa mga tampok ng mga klinikal na pagpapakita.
Halimbawa, tinawag ito dahil sa kulay rosas na kulay ng pantal sa balat, at ang typhus ay pinangalanan dahil ang estado ng kamalayan ng pasyente ay nabalisa ng uri ng nakakalason na "pagpatirapa", at kahawig ng fog, o usok (isinalin mula sa Greek) .
Ngunit ang mononucleosis ay naiiba: marahil ito ang tanging kaso kapag ang pangalan ng sakit ay sumasalamin sa isang laboratory syndrome na "hindi nakikita sa mata" Anong klaseng sakit ito? Paano ito nakakaapekto sa mga selula ng dugo, paano ito umuunlad at paano ito ginagamot?
Mabilis na pag-navigate sa pahina
Nakakahawang mononucleosis - ano ito?
ang simula ng sakit ay maaaring katulad ng sipon
Una sa lahat, ang sakit na ito ay may maraming iba pang mga pangalan. Kung makarinig ka ng mga termino gaya ng "glandular fever", "Filatov's disease", o "monocytic tonsilitis", alamin mo iyon pinag-uusapan natin tungkol sa mononucleosis.
Kung tinutukoy natin ang pangalang "mononucleosis", ang terminong ito ay nangangahulugan ng pagtaas sa nilalaman ng mononuclear, o mononuclear na mga selula sa dugo. Kasama sa mga selulang ito ang mga espesyal na uri ng leukocytes, o puti mga selula ng dugo, na gumaganap proteksiyon na function. Ito ay mga monocytes at lymphocytes. Ang kanilang nilalaman sa dugo ay hindi lamang nadagdagan sa panahon ng mononucleosis: sila ay nabago, o hindi tipikal - ito ay madaling makita kapag sinusuri ang isang stained blood smear sa ilalim ng mikroskopyo.
Nakakahawang mononucleosis- Ito sakit na viral. Dahil ito ay sanhi ng isang virus at hindi isang bacterium, dapat sabihin kaagad na ang paggamit ng anumang antibiotics ay ganap na walang kabuluhan. Ngunit ito ay madalas na ginagawa dahil ang sakit ay madalas na nalilito sa namamagang lalamunan.
Pagkatapos ng lahat, ang mekanismo ng paghahatid ng mononucleosis ay aerosol, iyon ay, airborne droplets, at ang sakit mismo ay nangyayari na may pinsala sa lymphoid tissue: nangyayari ang pharyngitis at tonsilitis (angina), lumilitaw ang hepatosplenomegaly, o isang pagpapalaki ng atay at pali, at ang ang nilalaman ng mga lymphocytes at monocytes sa pagtaas ng dugo, na nagiging hindi tipikal.
Sino ang may kasalanan?
Nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis, na kabilang sa mga herpes virus. Sa kabuuan, mayroong halos isang dosenang pamilya ng mga herpes virus at higit pa sa kanilang mga uri, ngunit ang ganitong uri ng virus lamang ang napakasensitibo sa mga lymphocytes, dahil sa kanilang lamad mayroon silang mga receptor para sa envelope protein ng virus na ito.
Ang virus ay hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, at mabilis na namamatay sa ilalim ng alinman magagamit na mga paraan pagdidisimpekta, kabilang ang ultraviolet irradiation.
Ang isang katangian ng virus na ito ay ang espesyal na epekto nito sa mga selula. Kung ang mga ordinaryong virus ng parehong herpes at bulutong-tubig ay nagpapakita ng isang binibigkas na cytopathic na epekto (iyon ay, humahantong sa pagkamatay ng cell), kung gayon ang EBV (Epstein-Barr virus) ay hindi pumapatay ng mga cell, ngunit nagiging sanhi ng kanilang paglaganap, iyon ay, aktibong paglaki. Ito ang katotohanang ito na nakasalalay sa pagbuo ng klinikal na larawan ng mononucleosis.
Epidemiology at mga ruta ng impeksyon
Dahil ang mga tao lamang ang nagkakasakit ng nakakahawang mononucleosis, ang isang taong may sakit ay maaaring makahawa sa isang malusog na tao, at hindi lamang sa maliwanag na anyo ng sakit, kundi pati na rin sa nabura na anyo ng sakit, pati na rin ang isang asymptomatic carrier ng virus. Ito ay sa pamamagitan ng malusog na carrier na ang "virus cycle" sa kalikasan ay pinananatili.
Sa karamihan ng mga kaso ng sakit, ang impeksiyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets: kapag nagsasalita, sumisigaw, umiiyak, bumabahing at umuubo. Ngunit may iba pang mga paraan kung saan ang mga nahawaang laway at likido sa katawan ay maaaring makapasok sa katawan:
- paghalik, pakikipagtalik;
- sa pamamagitan ng mga laruan, lalo na ang mga nasa bibig ng isang bata na may virus;
- sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo ng donor, kung ang mga donor ay mga carrier ng virus.
Ang pagkamaramdamin sa nakakahawang mononucleosis ay pangkalahatan. Maaaring mukhang hindi kapani-paniwala, ngunit karamihan malusog na tao ay nahawaan ng virus na ito at mga carrier. B mahina maunlad na bansa, kung saan mayroong malaking pagsisiksikan ng populasyon, ito ay nangyayari sa mga bata, at sa mga mauunlad na bansa - sa pagbibinata at kabataan.
Sa pag-abot ng 30–40 taong gulang, ang karamihan sa populasyon ay nahawaan. Ito ay kilala na ang mga lalaki ay mas malamang na makakuha ng nakakahawang mononucleosis, at ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay bihirang magkasakit: ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit ng mga kabataan. Totoo, mayroong isang pagbubukod: kung ang isang pasyente ay may sakit na impeksyon sa HIV, kung gayon sa anumang edad ay hindi lamang siya makakagawa ng mononucleosis, ngunit umuulit din. Paano nagkakaroon ng sakit na ito?
Pathogenesis
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga matatanda at bata ay nagsisimula sa katotohanan na ang mga nahawaang laway ay pumapasok sa oropharynx, at doon ang virus ay umuulit, iyon ay, ang pangunahing pagpaparami nito ay nangyayari. Ang mga lymphocyte ang target ng pag-atake ng virus at mabilis na nahawahan. Pagkatapos nito, nagsisimula silang magbago sa mga selula ng plasma at mag-synthesize ng iba't ibang at hindi kinakailangang mga antibodies, halimbawa, mga hemagglutinin, na maaaring magdikit ng mga dayuhang selula ng dugo.
Ang isang kumplikadong kaskad ng pag-activate at pagsugpo sa iba't ibang bahagi ng immune system ay inilunsad, at ito ay humahantong sa akumulasyon ng mga bata at hindi pa nabubuong B lymphocytes sa dugo, na tinatawag na "atypical mononuclear cells". Sa kabila ng katotohanan na ang mga ito ay sarili nitong mga selula, kahit na wala pa sa gulang, ang katawan ay nagsisimulang sirain ang mga ito dahil naglalaman ang mga ito ng mga virus.
Bilang isang resulta, ang katawan ay humina, sinusubukang sirain ang isang malaking bilang ng sarili nitong mga selula, at ito ay nag-aambag sa pag-attach ng microbial at impeksyon sa bacterial, yamang ang katawan at ang kaligtasan nito ay “abala sa ibang mga bagay.”
Ang lahat ng ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang pangkalahatang proseso sa lymphoid tissue. Ang paglaganap ng mga immune cell ay nagiging sanhi ng hypertrophy ng lahat ng mga rehiyonal na lymph node, pagpapalaki ng pali at atay, at sa kaso ng malubhang sakit, ang nekrosis sa lymphoid tissue at ang hitsura ng iba't ibang mga infiltrates sa mga organo at tisyu ay posible.
Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata at matatanda
Ang mataas na temperatura hanggang 40 ay sintomas ng mononucleosis (larawan 2)
Ang nakakahawang mononucleosis ay may "malabo" tagal ng incubation, na maaaring tumagal mula 5 hanggang 60 araw, depende sa edad, estado ng kaligtasan sa sakit at ang bilang ng mga virus na nakapasok sa katawan. Ang klinikal na larawan ng mga sintomas sa mga bata at matatanda ay humigit-kumulang pareho, tanging sa mga bata ang isang pagpapalaki ng atay at pali ay maagang nagpapakita, na sa mga matatanda, lalo na sa mga nabura na mga form, ay maaaring hindi makita sa lahat.
Tulad ng karamihan sa mga sakit, ang nakakahawang mononucleosis ay may panahon ng simula, peak at recovery, o convalescence.
Paunang panahon
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula. Halos sa parehong araw, ang temperatura ay tumataas, ang panginginig ay nangyayari, pagkatapos ay ang isang namamagang lalamunan at mga rehiyonal na lymph node ay lumaki. Kung ang simula ay subacute, pagkatapos ay ang lymphadenopathy ay nangyayari muna, at pagkatapos ay bubuo ang lagnat at catarrhal syndrome.
Karaniwan ang paunang panahon ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang linggo, at madalas na iniisip ng mga tao na ito ang "trangkaso" o isa pang "lamig", ngunit pagkatapos ay nangyayari ang taas ng sakit.
Klinika sa kasagsagan ng sakit
Ang mga klasikong palatandaan ng "apotheosis ng mononucleosis" ay:
- Mataas na lagnat hanggang 40 degrees, at mas mataas pa, na maaaring manatili sa antas na ito ng ilang araw, at sa mas mababang mga numero - hanggang sa isang buwan.
- Isang uri ng "mononucleosis" na pagkalasing, na hindi katulad ng ordinaryong pagkalasing sa viral. Ang mga pasyente ay napapagod, nahihirapan sa pagtayo at pag-upo, ngunit kadalasan ay nagpapanatili ng isang aktibong pamumuhay. Hindi sila pareho ng drive karaniwang mga impeksyon, matulog kahit sa mataas na temperatura.
- Polyadenopathy syndrome.
Ang mga lymph node na malapit sa "gate ng pasukan" ay lumalaki. Mas madalas kaysa sa iba, ang mga node sa lateral surface ng leeg ay apektado, na nananatiling mobile at masakit, ngunit pinalaki, kung minsan sa laki. itlog ng manok. Sa ilang mga kaso, ang leeg ay nagiging bullish at kadaliang kumilos kapag ang pag-ikot ng ulo ay limitado. Ang pinsala sa inguinal at axillary nodes ay medyo hindi gaanong binibigkas.
Ang sintomas na ito ng nakakahawang mononucleosis ay nagpapatuloy sa mahabang panahon at dahan-dahang nawawala: minsan 3-5 buwan pagkatapos ng paggaling.
- Paglaki at matinding pamamaga ng palatine tonsils, na may hitsura ng maluwag na plaka, o namamagang lalamunan. Magkalapit pa nga sila, nahihirapang huminga. Bukas ang bibig ng pasyente, may tono ng ilong, at pamamaga ng likod ng lalamunan (pharyngitis).
- Ang pali at atay ay halos palaging pinalaki. Ang sintomas na ito ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay madalas na sinusunod, at maaaring maipahayag nang maayos. Minsan may sakit sa tagiliran at kanang hypochondrium, banayad na paninilaw ng balat at pagtaas ng aktibidad ng enzyme: ALT, AST. Ito ay walang iba kundi ang benign hepatitis, na malapit nang mawala.
- Larawan ng peripheral na dugo. Siyempre, ang pasyente ay hindi nagrereklamo tungkol dito, ngunit ang pambihirang pagiging natatangi ng mga resulta ng pagsubok ay nangangailangan na ipahiwatig ang tanda na ito bilang pangunahing sintomas: laban sa background ng katamtaman o mataas na leukocytosis (15-30), ang bilang ng mga lymphocytes at monocytes ay tumataas sa 90%, kung saan halos kalahati ay mga atypical mononuclear cells. Ang tanda na ito ay unti-unting nawawala, at pagkatapos ng isang buwan ang dugo ay "huminahon."
- Humigit-kumulang 25% ng mga pasyente ang nakakaranas ng iba't ibang mga pantal: mga bukol, tuldok, batik, maliliit na pagdurugo. Ang pantal ay hindi nakakaabala sa iyo, lumilitaw ito sa pagtatapos ng panahon ng paunang hitsura, at pagkatapos ng 3-6 na araw ay nawawala ito nang walang bakas.
Tungkol sa diagnosis ng mononucleosis
Ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit na may katangiang klinikal na larawan, at laging posible na matukoy ang mga atypical mononuclear cells sa peripheral blood. Ito ay isang pathognomonic na sintomas, tulad ng lagnat, pinalaki na mga lymph node, hepatosplenomegaly at tonsilitis na pinagsama.
Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik ay:
- Reaksyon ng Hoffa-Bauer (positibo sa 90% ng mga pasyente). Batay sa pagtuklas ng mga hemagglutinating antibodies, na may pagtaas sa kanilang titer ng 4 o higit pang beses;
- Mga pamamaraan ng ELISA. Binibigyang-daan kang matukoy ang mga marker antibodies na nagpapatunay sa pagkakaroon ng mga antigen ng virus (sa capsid at nuclear antigens);
- PCR para makita ang virus sa dugo at laway. Madalas itong ginagamit sa mga bagong silang, dahil mahirap tumuon sa immune response sa kanila, dahil hindi pa nabuo ang immunity.
Paggamot ng nakakahawang mononucleosis, mga gamot
Ang mga hindi kumplikado at banayad na anyo ng nakakahawang mononucleosis ay ginagamot sa bahay ng parehong mga bata at matatanda. Ang mga pasyente na may jaundice, makabuluhang pagpapalaki ng atay at pali, at isang hindi malinaw na diagnosis ay naospital. Ang mga prinsipyo ng paggamot ng nakakahawang mononucleosis ay:
- Ang diyeta ay nangangailangan ng pagbibigay ng maanghang, pinausukan, mataba at pritong pagkain upang mapagaan ang gawain ng atay;
- Ipinakita sa sahig pahinga sa kama, uminom ng maraming bitamina;
- Kinakailangang banlawan ang oropharynx ng mga solusyon sa antiseptiko (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) upang maiwasan ang pangalawang impeksiyon;
- Ang mga antipyretic na gamot mula sa pangkat ng NSAID ay ipinahiwatig.
Pansin! Paano gamutin ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata, at anong mga gamot ang hindi dapat gamitin? Dapat tandaan ng lahat ng mga magulang na ang pagkuha ng aspirin sa anumang uri at dosis ay mahigpit na ipinagbabawal sa mga bata hanggang sa maabot nila ang edad na hindi bababa sa 12-13 taon, dahil maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon - Reye's syndrome. Ang paracetamol at ibuprofen lamang ang ginagamit bilang antipyretic na gamot.
- Antiviral therapy: interferon at ang kanilang mga inducers. "Neovir", Acyclovir. Ginagamit ang mga ito, kahit na ang kanilang pagiging epektibo ay napatunayan lamang sa mga pag-aaral sa laboratoryo;
- Ang mga antibiotics ay inireseta kapag lumilitaw ang suppuration sa tonsils o iba pang purulent-necrotic na komplikasyon. Ang mga fluoroquinolones ay kadalasang ginagamit, ngunit ang ampicillin ay maaaring maging sanhi ng pantal sa karamihan ng mga pasyente;
- Kung pinaghihinalaan ang isang rupture, ang pasyente ay dapat na agarang operahan, para sa mga kadahilanang pangkalusugan. At ang dumadating na manggagamot ay dapat palaging itawag ang atensyon ng mga pasyente na ginagamot sa bahay, na may pagtaas ng jaundice, ang hitsura matinding sakit sa kaliwang bahagi, malubhang kahinaan, nabawasan ang presyon, kailangan mong mapilit na tumawag ng ambulansya at maospital ang pasyente sa isang surgical hospital.
Gaano katagal gamutin ang nakakahawang mononucleosis? Ito ay kilala na sa 80% ng mga kaso makabuluhang pagpapabuti ay nangyayari sa pagitan ng 2 at 3 linggo ng sakit, samakatuwid aktibong paggamot kinakailangang magsagawa ng hindi bababa sa 14 na araw mula sa sandali ng mga unang palatandaan ng sakit.
Ngunit, kahit na pagkatapos na mapabuti ang iyong kalusugan, kailangan mong limitahan ang iyong pisikal na aktibidad at sports sa loob ng 1 hanggang 2 buwan pagkatapos ng paglabas. Ito ay kinakailangan dahil ang pali ay pinalaki pa rin matagal na panahon, at may malaking panganib ng pagkalagot.
Kung ang malalang jaundice ay nasuri, ang diyeta ay dapat sundin sa loob ng 6 na buwan pagkatapos ng paggaling.
Mga kahihinatnan ng mononucleosis
Pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis, nananatili ang patuloy na kaligtasan sa sakit. Mga paulit-ulit na kaso walang sakit na naobserbahan. Sa mga bihirang eksepsiyon, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa mononucleosis, ngunit ito ay maaaring sanhi ng mga komplikasyon na walang gaanong kinalaman sa pag-unlad ng virus sa katawan: ito ay maaaring sagabal at edema respiratory tract, pagdurugo dahil sa pagkalagot ng atay o pali, o pag-unlad ng encephalitis.
Sa konklusyon, dapat sabihin na ang EBV ay hindi kasing simple ng tila: nananatiling paulit-ulit sa katawan para sa buhay, kadalasang sinusubukan nitong "ipakita ang kakayahan nito" na magparami ng mga selula sa ibang mga paraan. Nagiging sanhi ito ng Burkitt's lymphoma at pinaniniwalaang ito posibleng dahilan ilang mga carcinoma, dahil ang oncogenicity nito, o ang kakayahang "ihilig" ang katawan sa paglitaw ng kanser, ay napatunayan na.
Ang papel nito sa mabilis na kurso ng impeksyon sa HIV ay posible rin. Ang partikular na pag-aalala ay ang katotohanan na ang namamana na materyal ng EBV ay matatag na isinama sa mga apektadong selula na may genome ng tao.
Sa kasalukuyan, ang mga pag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay isinasagawa, at posible na ang Epstein-Barr virus ay magbibigay ng solusyon sa paglikha ng isang bakuna laban sa kanser at iba pang mga malignant na neoplasma.
Nakakahawang mononucleosis - ano ito?
Ang artikulong ito ay tungkol sa kung anong uri ng sakit ito, kung paano ito umuunlad at ginagamot. Ang mononucleosis ay isang matinding viral disorder (ICD 10 code: B27), na sinamahan ng paglaki ng pali at atay, pagkagambala ng reticuloendothelial system , pagbabago at .
Anong uri ng sakit ang mononucleosis, gaya ng itinuturo ng Wikipedia, ang unang sinabi sa mundo noong 1885 ng Russian scientist na si N.F. Filatov at orihinal na pinangalanan siya idiopathic lymphadenitis . Sa kasalukuyan ay alam na kung ano ang sanhi nito herpes virus type 4 ( ), na nakakaapekto sa lymphoid tissue.
Paano naipapasa ang mononucleosis?
Karamihan sa mga kamag-anak at may sakit mismo ay madalas na may mga tanong: " Gaano nakakahawa ang mononucleosis, nakakahawa ba talaga ito, at paano ka mahahawa?» Ang impeksyon ay naililipat sa pamamagitan ng airborne droplets, ay unang nakakabit sa epithelium ng oropharynx, at pagkatapos ay pumapasok sa mga rehiyonal na lymph node pagkatapos ng paglipat sa daloy ng dugo. Ang virus ay nananatili sa katawan sa buong buhay, at may pagbaba sa natural mga pwersang proteksiyon maaaring maulit ang sakit.
Ano ang nakakahawang mononucleosis at kung paano ito ginagamot sa mga matatanda at bata ay malalaman nang mas detalyado pagkatapos basahin nang buo ang artikulong ito.
Posible bang magkaroon muli ng mononucleosis?
Isa sa mga madalas itanong " Maaari bang maulit ang impeksyon sa mononucleosis?» Imposibleng mahawaan muli ng mononucleosis, dahil pagkatapos ng unang pagkatagpo ng impeksyon (hindi mahalaga kung naganap ang sakit o hindi), ang tao ang magiging carrier nito habang buhay.
Mga sanhi ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata
Ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay pinaka-madaling kapitan sa sakit na ito. Epstein Barr virus madalas na kumakalat sa mga saradong komunidad (kindergarten, paaralan), kung saan ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Kapag inilabas sa isang bukas na kapaligiran, ang virus ay mabilis na namamatay, kaya ang impeksyon ay nangyayari lamang sa sapat na malapit na pakikipag-ugnay. Ang causative agent ng mononucleosis ay nakita sa laway ng isang taong may sakit, kaya maaari rin itong maipasa sa pamamagitan ng pag-ubo, paghalik, o paggamit ng mga pinagsasaluhang kagamitan.
Ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit na impeksyong ito ay nakarehistro ng 2 beses na mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang ilang mga pasyente na may viral mononucleosis ay asymptomatic, ngunit mga carrier ng virus at potensyal na mapanganib sa kalusugan ng iba. Maaari lamang silang makilala sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pagsusuri para sa mononucleosis.
Ang mga partikulo ng virus ay pumapasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng respiratory tract. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay may average na tagal ng 5-15 araw. Sa ilang mga kaso, tulad ng iniulat ng forum sa Internet at ilang mga pasyente, maaari itong tumagal ng hanggang isa at kalahating buwan (ang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi alam). Ang mononucleosis ay isang medyo karaniwang sakit: bago ang edad na 5, higit sa kalahati ng mga bata ang nahawahan Epstein Barr virus , gayunpaman, sa karamihan ito ay nangyayari nang walang malubhang sintomas o pagpapakita ng sakit. Ang impeksyon sa populasyon ng may sapat na gulang ay nag-iiba sa iba't ibang populasyon sa loob ng hanay na 85-90%, at sa ilang mga pasyente lamang ang virus na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na batayan kung saan ang isang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay ginawa. Maaaring mangyari ang mga sumusunod mga espesyal na anyo mga sakit:
- hindi tipikal na mononucleosis - ang mga palatandaan nito sa mga bata at matatanda ay nauugnay sa isang mas malakas na kalubhaan ng mga sintomas kaysa sa karaniwan (halimbawa, ang temperatura ay maaaring tumaas sa 39.5 degrees o ang sakit ay maaaring mangyari nang walang lagnat); ay dapat na isang ipinag-uutos na bahagi ng paggamot para sa form na ito dahil sa ang katunayan na hindi tipikal na mononucleosis may posibilidad na maging sanhi malubhang komplikasyon at mga kahihinatnan sa mga bata;
- talamak na mononucleosis , na inilarawan sa seksyon ng parehong pangalan, ay itinuturing na mga kahihinatnan ng lumalalang pagganap immune system may sakit.
Ang mga magulang ay madalas na may mga katanungan tungkol sa kung gaano katagal ang temperatura sa panahon ng impeksiyon na inilarawan. Ang tagal ng sintomas na ito ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa indibidwal na katangian: mula sa ilang araw hanggang isa at kalahating buwan. Sa kasong ito, ang tanong kung dadalhin ito para sa hyperthermia o hindi ay dapat magpasya ng dumadating na manggagamot.
Medyo karaniwang tanong din: " Dapat ba akong uminom ng Acyclovir o hindi?» ay kasama sa maraming opisyal na inaprubahang regimen sa paggamot, gayunpaman pinakabagong pananaliksik patunayan na ang naturang paggamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit at hindi sa anumang paraan nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente.
Ang paggamot at mga sintomas sa mga bata (kung paano gamutin ang mononucleosis at kung paano ito gamutin sa mga bata) ay inilarawan din nang detalyado sa programa ng E.O. Komarovsky " Nakakahawang mononucleosis" Video mula kay Komarovsky:
Mononucleosis sa mga matatanda
Ang sakit na ito ay bihirang umuunlad sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang. Pero hindi tipikal na mga palatandaan mga sakit at talamak na mononucleosis , pagkakaroon ng potensyal mapanganib na kahihinatnan, sa kabaligtaran, ay matatagpuan sa mga terminong porsyento nang mas madalas.
Ang paggamot at mga sintomas sa mga nasa hustong gulang ay hindi sa panimula ay naiiba sa mga nasa mga bata. Higit pang mga detalye tungkol sa kung ano ang dapat gamutin at kung paano ito gagamutin sa mga matatanda ay inilarawan sa ibaba.
Nakakahawang mononucleosis, sintomas
Mga sintomas ng mononucleosis sa mga bata
Sa ngayon, ang mga pamamaraan para sa tiyak na pag-iwas laban sa impeksyon sa inilarawang virus ay hindi pa nabuo, kaya kung hindi maiwasan ng bata ang pakikipag-ugnayan sa taong nahawahan, kailangang maingat na subaybayan ng mga magulang ang kalagayan ng bata sa susunod na 3 buwan. Kung walang mga palatandaan ng sakit na lilitaw sa loob ng tinukoy na panahon, maaari itong pagtalunan na alinman sa impeksyon ay hindi nangyari, o ang immune system ay pinigilan ang virus at ang impeksiyon ay walang sintomas. Kung palatandaan ng pangkalahatan pagkalasing (lagnat, panginginig, kahinaan, pinalaki ang mga lymph node, pagkatapos ay dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang pedyatrisyan o espesyalista sa nakakahawang sakit (sa tanong kung aling doktor ang gumagamot ng mononucleosis).
Mga sintomas Epstein Barr virus sa mga bata sa paunang yugto Kasama sa mga sakit ang pangkalahatang karamdaman, mga sintomas ng catarrhal at kahinaan. Pagkatapos ay may namamagang lalamunan, mababang antas ng lagnat, pamumula at pamamaga ng mga mucous membrane ng oropharynx, nasal congestion, pinalaki na tonsils. Sa ilang mga kaso ito ay nangyayari anyo ng kidlat pag-unlad ng impeksyon, kapag ang mga sintomas ay biglang lumitaw at ang kanilang kalubhaan ay mabilis na tumataas (antok, lagnat hanggang 39 degrees sa loob ng ilang araw, panginginig, pagtaas ng pagpapawis, panghihina, pananakit ng kalamnan at lalamunan, sakit ng ulo). Susunod na dumating ang panahon ng mga pangunahing klinikal na pagpapakita nakakahawang mononucleosis , kung saan ito ay sinusunod:
- isang pagtaas sa laki ng atay at pali;
- pantal sa katawan;
- butil at hyperemia ng peripharyngeal ring ;
- pangkalahatan ;
- pinalaki ang mga lymph node.
Ang isang pantal na may mononucleosis ay karaniwang lumilitaw sa unang panahon ng sakit, kasabay ng lymphadenopathy at, at matatagpuan sa mga braso, mukha, binti, likod at tiyan sa anyo ng maliliit na mapupulang batik. Itong kababalaghan Ito ay hindi sinamahan ng pangangati at hindi nangangailangan ng paggamot, ito ay kusang nawawala habang ang pasyente ay gumaling. Kung ang isang pasyente ay kumukuha antibiotics , ang pantal ay nagsimulang makati, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng sakit, dahil sa mononucleosis ang pantal sa balat ay hindi nangangati.
Ang pinakamahalagang sintomas ng inilarawan na impeksiyon ay isinasaalang-alang polyadenitis , na nagmumula dahil sa hyperplasia ng lymph node tissue. Kadalasan ang mga isla ng liwanag na plaka ay lumilitaw sa mga tonsil, na madaling maalis. Ang mga peripheral lymph node ay pinalaki din, lalo na ang mga cervical. Kapag ibinaling mo ang iyong ulo sa gilid, nagiging kapansin-pansin ang mga ito. Ang palpation ng mga lymph node ay sensitibo ngunit hindi masakit. Mas madalas, ang mga lymph node ng tiyan ay lumalaki at, pinipiga ang mga rehiyonal na nerbiyos, pinupukaw nila ang pag-unlad kumplikadong sintomas "talamak na tiyan" . Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring humantong sa isang hindi tamang diagnosis at diagnostic na laparotomy .
Mga sintomas ng mononucleosis sa mga matatanda
Viral na mononucleosis Ito ay halos hindi nangyayari sa mga taong higit sa 25-30 taong gulang, dahil ang subpopulasyon na ito, bilang isang panuntunan, ay nakabuo ng kaligtasan sa sakit sa causative agent ng sakit. Mga sintomas Epstein Barr virus sa mga may sapat na gulang, kung lumaki nga ang sakit, wala silang pinagkaiba sa mga bata.
Hepatosplenomegaly sa mga bata at matatanda
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang inilarawan na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hepatosplenomegaly . Ang atay at pali ay sobrang sensitibo sa virus; bilang isang resulta, ang pagpapalaki ng atay at pali sa mga bata at matatanda ay sinusunod na sa mga unang araw ng sakit. Sa pangkalahatan ang mga dahilan hepatosplenomegaly sa mga bata at matatanda ay may kasamang iba't ibang mga viral, oncological na sakit, pati na rin ang mga sakit sa dugo, at samakatuwid sa sitwasyong ito ang isang komprehensibong pagsusuri ay kinakailangan.
Mga sintomas ng may sakit na pali sa mga tao:
- isang pagtaas sa laki ng organ, na maaaring makita ng palpation at ultrasound;
- pananakit, pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa kaliwang tiyan.
Ang sakit ng pali ay naghihikayat sa pagpapalaki nito nang labis na ang parenkayma ng organ ay maaaring masira ang sarili nitong kapsula. Sa unang 15-30 araw, mayroong patuloy na pagtaas sa laki ng atay at pali, at kapag ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal, ang kanilang laki ay bumalik sa normal.
Mga sintomas ng splenic rupture sa mga matatanda at bata, batay sa pagsusuri ng mga rekord ng pasyente:
- pagdidilim ng mga mata;
- pagduduwal at pagsusuka;
- mga kislap ng liwanag;
- kahinaan;
- pagkahilo;
- pagtaas ng nagkakalat na pananakit ng tiyan.
Paano gamutin ang pali?
Kapag ang pali ay pinalaki, ang paghihigpit ay ipinahiwatig pisikal na Aktibidad at bed rest. Kung ang isang organ rupture ay gayunpaman ay nasuri, kung gayon ang kagyat na pag-alis nito ay kinakailangan.
Talamak na mononucleosis
Ang matagal na pagtitiyaga ng virus sa katawan ay bihirang asymptomatic. Isinasaalang-alang na sa isang nakatagong impeksyon sa viral, ang isang malawak na iba't ibang mga sakit ay maaaring lumitaw, kinakailangan upang malinaw na makilala ang mga pamantayan na ginagawang posible upang masuri. talamak na viral mononucleosis .
Mga sintomas ng talamak na anyo:
- isang malubhang anyo ng pangunahing nakakahawang mononucleosis na dumanas sa loob ng anim na buwan o nauugnay sa mataas na titer sa Epstein Barr virus ;
- isang pagtaas sa nilalaman ng mga particle ng virus sa mga apektadong tisyu, nakumpirma sa pamamagitan ng pamamaraang anti-complementary immunofluorescence may pathogen antigen;
- pinsala sa ilang mga organo na kinumpirma ng histological studies ( splenomegaly , interstitial , uveitis , hypoplasia utak ng buto, patuloy na hepatitis, lymphadenopathy ).
Diagnosis ng sakit
Upang kumpirmahin ang mononucleosis, ang mga sumusunod na pag-aaral ay karaniwang inireseta:
- pagsusuri ng dugo para sa presensya antibodies Upang Epstein Barr virus ;
- at pangkalahatang pagsusuri sa dugo;
- Ultrasound lamang loob, pangunahin ang atay at pali.
Ang mga pangunahing sintomas ng sakit na batay sa kung saan ginawa ang diagnosis ay pinalaki ang mga lymph node, hepatosplenomegaly , lagnat . Ang mga pagbabago sa hematological ay isang pangalawang tanda ng sakit. Ang larawan ng dugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas, ang hitsura atypical mononuclear cells At wirocoplasma mga lymphocyte . Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga selulang ito ay maaaring lumitaw sa dugo 3 linggo lamang pagkatapos ng impeksiyon.
Kapag nagsasagawa differential diagnosis dapat hindi kasama maanghang , dipterya ng lalamunan at, na maaaring may mga katulad na sintomas.
Malawak na plasma lymphocytes at atypical mononuclear cells
Mga selulang mononuklear At malawak na plasma lymphocytes - ano ito at pareho ba ito?
Ang mga konsepto na ito ay madalas na katumbas, ngunit mula sa punto ng view ng cell morphology mayroong mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan nila.
Malawak na plasma lymphocytes - ito ay mga cell na may malaking cytoplasm at isang siksik na nucleus na lumilitaw sa dugo sa panahon ng mga impeksyon sa viral.
Mga selulang mononuklear sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang mga ito ay kadalasang lumilitaw sa viral mononucleosis. Atypical mononuclear cells sa dugo ang mga ito ay malalaking selula na may hiwalay na hangganan ng cytoplasm at isang malaking nucleus na naglalaman ng maliit na nucleoli.
Kaya, ang isang tiyak na palatandaan para sa inilarawan na sakit ay ang hitsura lamang atypical mononuclear cells , A malawak na plasma lymphocytes baka wala sa kanya. Ito ay nagkakahalaga din na tandaan iyon mga selulang mononuklear maaaring sintomas ng iba pang mga sakit na viral.
Mga karagdagang diagnostic sa laboratoryo
Para sa pinakatumpak na diagnosis sa mahihirap na kaso, ang isang mas tumpak na pagsubok para sa mononucleosis ay ginagamit: ang halaga ng titer ay pinag-aralan antibodies Upang Epstein Barr virus o mag-order ng pagsusulit PCR (polymerase chain reaction ). Interpretasyon ng isang pagsusuri sa dugo para sa mononucleosis at isang pangkalahatang pagsusuri (sa mga bata o may sapat na gulang ito ay may katulad na mga parameter ng pagsusuri) ng dugo na may ipinahiwatig na kamag-anak na halaga atypical mononuclear cells nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis na may mataas na antas ng posibilidad.
Gayundin, ang mga pasyente na may mononucleosis ay inireseta ng isang bilang ng serological na pag-aaral para sa pagtuklas (dugo para sa HIV ), dahil maaari itong makapukaw ng pagtaas ng konsentrasyon mga selulang mononuklear sa dugo. Kung ang mga sintomas ay nakita, inirerekumenda na bisitahin ang isang ENT na doktor at magkaroon pharyngoscopy upang matukoy ang etiology ng disorder.
Paano hindi mahahawa ang mga matatanda at ibang bata mula sa isang maysakit na bata?
Kung mayroong isang miyembro ng pamilya na nahawaan ng viral mononucleosis, magiging mahirap na hindi mahawa ang ibang mga miyembro ng pamilya dahil sa katotohanan na pagkatapos ng kumpletong paggaling ang pasyente ay patuloy na pana-panahong naglalabas ng virus sa kapaligiran at nananatiling carrier nito sa natitirang bahagi ng kanyang buhay . Samakatuwid, hindi na kailangang i-quarantine ang pasyente: kung ang ibang miyembro ng pamilya ay hindi nahawahan sa panahon ng sakit ng kamag-anak, malaki ang posibilidad na ang impeksiyon ay mangyari sa ibang pagkakataon.
Nakakahawang mononucleosis, paggamot
Paano gamutin at paano gamutin ang Epstein-Barr virus sa mga matatanda at bata?
Paggamot ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata, pati na rin ang mga sintomas at paggamot Epstein Barr virus sa mga matatanda ay walang mga pangunahing pagkakaiba. Ang mga diskarte at gamot na ginagamit para sa therapy ay sa karamihan ng mga kaso ay magkapareho.
Walang partikular na paggamot para sa inilarawang sakit, at walang pangkalahatang regimen ng paggamot o antiviral na gamot na maaaring epektibong labanan ang virus. Bilang isang patakaran, ang sakit ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, sa malubha mga klinikal na kaso Ang pasyente ay ipinasok sa ospital at inireseta ang bed rest.
Ang mga indikasyon para sa ospital ay kinabibilangan ng:
- pag-unlad ng mga komplikasyon;
- temperatura sa itaas 39.5 degrees;
- pagbabanta ;
- palatandaan pagkalasing .
Ang paggamot ng mononucleosis ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:
- appointment mga gamot na antipirina (o ginagamit para sa mga bata);
- paggamit mga lokal na gamot na antiseptiko para sa paggamot mononucleosis namamagang lalamunan ;
- lokal nonspecific immunotherapy droga at;
- appointment desensitizing agent;
- bitamina therapy ;
- kung ang pinsala sa atay ay nakita, ito ay inirerekomenda choleretic na gamot At hepatoprotectors , isang espesyal na diyeta ang inireseta (therapeutic talahanayan ng diyeta No. 5 );
- posible ang appointment immunomodulators
(
Napapanahong hula ng mononucleosis
Kapansin-pansin na ang pangunahing kondisyon para sa kawalan ng mga komplikasyon at masamang kahihinatnan ay napapanahong pagtuklas. leukemia at patuloy na pagsubaybay sa mga pagbabago sa mga bilang ng dugo. Napakahalaga din na subaybayan ang kagalingan ng mga pasyente hanggang sa ganap silang gumaling. Inihayag ng siyentipikong pananaliksik:
- ang temperatura ng katawan sa itaas 37.5 degrees ay nagpapatuloy sa humigit-kumulang ilang linggo;
- sintomas sakit sa lalamunan at ang namamagang lalamunan ay nagpapatuloy sa loob ng 1-2 linggo;
- ang kondisyon ng mga lymph node ay na-normalize sa loob ng 4 na linggo mula sa sandali ng pagpapakita ng sakit;
- Ang mga reklamo ng pag-aantok, pagkapagod, panghihina ay maaaring matukoy para sa isa pang 6 na buwan.
Ang mga matatanda at bata na gumaling sa sakit ay nangangailangan ng regular na medikal na eksaminasyon sa loob ng anim na buwan hanggang isang taon, na may mandatoryong regular na pagsusuri sa dugo.
Karaniwang bihira ang mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang kahihinatnan ay hepatitis , paninilaw ng balat at pagdidilim ng ihi, at karamihan malubhang kahihinatnan Ang mononucleosis ay isang pagkalagot ng lamad ng pali na sanhi ng thrombocytopenia at overstretching ng organ capsule at nangangailangan ng emergency surgical intervention. Ang iba pang mga komplikasyon ay nauugnay sa pag-unlad ng pangalawang streptococcal o impeksyon ng staphylococcal, pag-unlad meningoencephalitis , asphyxia , malubhang anyo hepatitis A At interstitial bilateral infiltration ng mga baga .
Ang epektibo at tiyak na pag-iwas sa inilarawan na karamdaman ay hindi pa nabubuo sa kasalukuyan.
Mga panganib sa panahon ng pagbubuntis
Ang sakit ay nagdudulot ng malubhang panganib sa panahon ng pagbubuntis. Epstein Barr virus maaaring dagdagan ang panganib ng napaaga pagkagambala, pukawin malnutrisyon ng fetus , at tumawag din hepatopathy , respiratory distress syndrome, paulit-ulit na talamak na sepsis , mga pagbabago sistema ng nerbiyos at mga organo ng paningin.
Kapag nahawahan ng virus sa panahon ng pagbubuntis, ang posibilidad ng impeksyon ng fetus ay napakataas, na maaaring maging sanhi ng ugat. lymphadenopathy , mahaba mababang antas ng lagnat , sindrom talamak na pagkapagod At hepatosplenomegaly Ang bata ay mayroon.
Listahan ng mga mapagkukunan
- Uchaikin V.F., Kharlamova F.S., Shashmeva O.V., Polesko I.V. Mga nakakahawang sakit: atlas-gabay. M.: GEOTAR-Media, 2010;
- Pomogaeva A.P., Urazova O.I., Novitsky V.V. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata. Mga katangian ng klinikal at laboratoryo ng iba't ibang etiological na variant ng sakit. Tomsk, 2005;
- Vasiliev V.S., Komar V.I., Tsyrkunov V.M. Pagsasanay sa nakakahawang sakit. - Minsk, 1994;
- Kazantsev, A. P. Gabay sa Nakakahawang sakit/ A. P. Kazantsev. -SPb. : Kometa, 1996;
- Khmilevskaya S.A., Zaitseva E.V., Mikhailova E.V. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata. Pagtuturo para sa mga pediatrician at mga espesyalista sa nakakahawang sakit. Saratov: SMU, 2009.
Nagbubunsod ng ilan mga nakakahawang patolohiya Sa talamak na kurso at mga tiyak na palatandaan. Ang isa sa mga ito ay ang sakit na Filatov o mononucleosis, na pangunahing nasuri sa mga bata na higit sa 3 taong gulang. Ang mga sintomas at paggamot ng sakit ay lubusang pinag-aralan, kaya madaling makayanan nang walang mga komplikasyon.
Mononucleosis sa mga bata - anong uri ng sakit ito?
Ang patolohiya na pinag-uusapan ay isang talamak na impeksyon sa viral na umaatake sa immune system sa pamamagitan ng pamamaga ng mga lymphoid tissue. Ang mononucleosis sa mga bata ay nakakaapekto sa ilang mga grupo ng mga organo nang sabay-sabay:
- lymph nodes (lahat);
- tonsil;
- pali;
- atay.
Paano naipapasa ang mononucleosis sa mga bata?
Ang pangunahing ruta ng pagkalat ng sakit ay airborne. Ang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang tao ay isa pang karaniwang paraan na naililipat ang mononucleosis, kaya naman kung minsan ay tinatawag itong "sakit sa paghalik." Ang virus ay nananatiling mabubuhay sa panlabas na kapaligiran; maaari kang mahawa sa pamamagitan ng mga karaniwang bagay:
- mga laruan;
- pinggan;
- damit na panloob;
- tuwalya at iba pang bagay.
Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng mononucleosis sa mga bata
Ang patolohiya ay hindi masyadong nakakahawa, ang mga epidemya ay halos hindi nangyayari. Pagkatapos ng impeksiyon, ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay hindi agad lilitaw. Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay depende sa antas ng aktibidad ng immune. Kung ang sistema ng depensa ay humina, ito ay mga 5 araw. Ang isang malakas na katawan ay tahimik na lumalaban sa virus hanggang sa 2 buwan. Ang intensity ng immune system ay nakakaapekto rin kung paano nangyayari ang mononucleosis sa mga bata - ang mga sintomas at paggamot ay mas madali kapag ang sistema ng depensa ay malakas. Ang average na tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ay sa loob ng 7-20 araw.
Mononucleosis - gaano nakakahawa ang isang bata?
Ang causative agent ng Filatov's disease ay naka-embed sa ilang mga cell ng katawan magpakailanman at pana-panahong isinaaktibo. Ang viral mononucleosis sa mga bata ay nakakahawa sa loob ng 4-5 na linggo mula sa sandali ng impeksiyon, ngunit patuloy itong nagdudulot ng panganib sa iba. Sa ilalim ng impluwensya ng anumang panlabas na mga kadahilanan na nagpapahina sa immune system, ang mga pathogenic na selula ay muling magsisimulang dumami at ilalabas sa laway, kahit na ang bata ay tila malusog. Hindi ito isang seryosong problema; humigit-kumulang 98% ng populasyon ng mundo ay mga carrier ng Epstein-Barr virus.
Ang mga negatibong kahihinatnan ay nangyayari sa mga pambihirang kaso, kapag ang katawan ay humina o may kalakip na pangalawang impeksiyon. Ang mononucleosis sa mga bata ay kadalasang madali - ang mga sintomas at paggamot, natukoy at nagsimula sa isang napapanahong paraan, ay nakakatulong na maiwasan ang anumang mga komplikasyon. Ang pagbawi ay sinamahan ng pagbuo ng matatag na kaligtasan sa sakit, dahil sa kung saan ang muling impeksyon ay hindi nangyayari o hindi pinahihintulutan nang hindi napapansin.
Mga bihirang kahihinatnan ng mononucleosis sa mga bata:
- paratonsilitis;
- sinusitis;
- neuritis;
- hemolytic anemia;
- pagkabigo sa atay;
- pantal sa balat (laging kapag gumagamit ng antibiotics).
Mononucleosis sa mga bata - sanhi
Ang causative agent ng Filatov's disease ay isang impeksiyon na kabilang sa pamilya ng herpes. Ang Epstein-Barr virus ay karaniwan sa mga bata dahil sa patuloy na pagkakalantad sa mataong lugar (mga paaralan, kindergarten at palaruan). Ang tanging dahilan Ang sakit ay binubuo ng impeksiyon na may mononucleosis. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay anumang carrier ng virus kung kanino malapit makipag-ugnayan ang sanggol.
Mononucleosis sa mga bata - sintomas at palatandaan
Ang klinikal na larawan ng patolohiya ay maaaring magbago sa iba't ibang panahon ng sakit. Nakakahawang mononucleosis sa mga bata - mga sintomas:
- kahinaan;
- pamamaga at pananakit mga lymph node;
- catarrhal bronchitis o;
- pagtaas ng temperatura ng katawan;
- sakit sa mga kasukasuan at kalamnan dahil sa lymphostasis;
- isang pagtaas sa laki ng pali at atay;
- pagkahilo;
- sobrang sakit ng ulo;
- namamagang lalamunan kapag lumulunok;
- herpetic rashes sa lugar ng bibig;
- pagkamaramdamin sa acute respiratory viral infections at acute respiratory infections.
Mahalagang makilala ang magkatulad na sakit at mononucleosis sa mga bata - ang mga sintomas at paggamot ng Epstein-Barr virus ay nakumpirma lamang pagkatapos ng masusing pagsusuri. Ang tanging maaasahang paraan upang matukoy ang impeksiyon na pinag-uusapan ay isang pagsusuri sa dugo. Kahit na ang pagkakaroon ng lahat ng nakalistang sintomas ay hindi nagpapahiwatig ng pag-unlad ng sakit na Filatov. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring sinamahan ng:
- dipterya;
- angina;
- listeriosis;
- tularemia;
- rubella;
- hepatitis;
- pseudotuberculosis at iba pang mga pathologies.
Ang mga pagpapakita ng balat ng inilarawan na sakit ay nangyayari sa 2 kaso:
- Pag-activate ng herpes virus. Ang mga palatandaan ng mononucleosis sa mga bata kung minsan ay kinabibilangan ng pagbuo ng mga paltos na may maulap na likido sa itaas o ibabang labi, lalo na sa mga batang may mahinang immune system.
- Pag-inom ng antibiotics. Ginagamot ang pangalawang impeksiyon mga ahente ng antimicrobial, pangunahin ang Ampicillin at Amoxicillin. Sa 95% ng mga bata, ang naturang therapy ay sinamahan ng isang pantal, ang likas na katangian nito ay hindi pa nilinaw.
Lalamunan na may mononucleosis
Ang patolohiya ay sanhi ng Epstein-Barr virus - ang mga sintomas ng pagpapakilala nito sa katawan ay palaging nakakaapekto sa mga tisyu ng lymphoid, kabilang ang mga tonsil. Laban sa background ng sakit, ang mga tonsil ay nagiging sobrang pula, namamaga at namamaga. Nagdudulot ito ng pananakit at pangangati sa lalamunan, lalo na kapag lumulunok. Dahil sa pagkakapareho ng klinikal na larawan, mahalaga na makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng namamagang lalamunan at mononucleosis sa mga bata - ang mga pangunahing sintomas at paggamot ng mga sakit na ito ay iba. Ang tonsilitis ay isang bacterial infection at maaaring gamutin sa pamamagitan ng antibiotic, habang ang Filatov’s disease ay isang viral infection; hindi makakatulong ang mga antimicrobial na gamot.
Temperatura na may mononucleosis
Ang hyperthermia ay itinuturing na isa sa mga pinakaunang tiyak na palatandaan ng sakit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga antas ng subfebrile (37.5-38.5), ngunit tumatagal ng mahabang panahon, mga 10 araw o higit pa. Dahil sa matagal na lagnat, sa ilang mga kaso ang mononucleosis sa mga bata ay mahirap tiisin - ang mga sintomas ng pagkalasing laban sa background ng lagnat ay nagpapalala sa kapakanan ng bata:
- antok;
- sakit ng ulo;
- pagkahilo;
- masakit na mga kasukasuan;
- namumuong sakit sa kalamnan;
- matinding panginginig;
- pagduduwal.
Pagsusuri ng dugo para sa mononucleosis sa mga bata
Ang mga ibinigay na sintomas ay hindi itinuturing na batayan para sa paggawa ng diagnosis. Upang linawin ito, ang isang espesyal na pagsubok para sa mononucleosis sa mga bata ay ginaganap. Binubuo ito ng isang pagsusuri sa dugo, sa kaso ng sakit na Filatov sa biyolohikal na likido natagpuan:
- Availability hindi tipikal na mga selula- mga selulang mononuklear;
- pagbaba sa bilang ng mga leukocytes;
- nadagdagan ang konsentrasyon ng mga lymphocytes.
Bukod pa rito, inireseta ang Epstein-Barr virus test. Mayroong 2 mga pagpipilian para sa pagsasagawa nito:
- Enzyme immunoassay. Ang isang paghahanap ay isinasagawa para sa mga antibodies (immunoglobulins) IgM at IgG sa impeksyon sa dugo.
- Polymerase chain reaction. Ang anumang biological na materyal (dugo, laway, plema) ay sinusuri para sa pagkakaroon ng DNA o RNA ng virus.
Wala pang mabisang gamot na makakapigil sa pagdami ng mga nakakahawang selula. Ang paggamot ng mononucleosis sa mga bata ay limitado sa pag-alis ng mga sintomas ng patolohiya, pagpapagaan ng kurso nito at sa pangkalahatan ay pagpapalakas ng katawan:
- Semi-bed rest. Ang pangunahing bagay ay upang bigyan ang bata ng kapayapaan, hindi labis na kargado sa pisikal at emosyonal.
- Uminom ng maraming maiinit na inumin. Ang pag-inom ng likido ay nakakatulong na maiwasan ang dehydration dahil sa lagnat at nakakatulong na mapabuti ang rheological na komposisyon ng dugo, lalo na ang pag-inom ng mga pinatibay na inumin.
- Maingat na kalinisan oral cavity. Inirerekomenda ng mga doktor na magmumog pagkatapos ng bawat pagkain at magsipilyo ng iyong ngipin 3 beses sa isang araw.
Ang paggamot ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay maaaring kabilang ang paggamit ng mga pharmacological agent:
- Antipyretics - Acetaminophen, Ibuprofen. Pinapayagan na babaan ang temperatura kung tumaas ito sa itaas ng 38.5 degrees.
- Antihistamines - Cetrin, Suprastin. Ang mga gamot sa allergy ay nakakatulong sa pagpapagaan ng mga sintomas ng pagkalasing.
- Vasoconstrictors (lokal, sa anyo ng mga patak) - Galazolin, Ephedrine. Ang mga solusyon ay nagbibigay ng kaluwagan mula sa paghinga ng ilong.
- Antitussives - Bronholitin, Libexin. Ang mga gamot ay epektibo sa paggamot ng tracheitis o brongkitis.
- Antibiotics - Ampicillin, Amoxicillin. Inireseta lamang sa kaso ng pangalawang impeksiyon bacterial na pinagmulan, halimbawa, kapag nagsimula ang purulent sore throat.
- Corticosteroids - Prednisolone, Methylprednisolone. Ang mga hormone ay pinili para sa paggamot ng mga pambihirang sitwasyon (hypertoxic na kurso ng patolohiya, banta ng asphyxia dahil sa matinding pamamaga ng tonsils at iba pang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay).
Pinsala ng Epstein-Barr virus mga organo ng lymphoid, isa na rito ang atay. Para sa kadahilanang ito, ang isang tiyak na diyeta para sa mononucleosis sa mga bata ay inirerekomenda. Mas mainam na maliit ngunit madalas (4-6 beses sa isang araw) na pagkain. Ang lahat ng pagkain at inumin ay dapat ihain nang mainit; kung mayroon kang matinding pananakit ng lalamunan habang lumulunok, mas mainam na gilingin ang anumang nakakainis na pagkain. Ang isang katamtamang diyeta ay binuo na hindi nag-overload sa atay, na may kumpletong nilalaman ng mga protina, bitamina, taba ng gulay at hayop, at carbohydrates.
Ang mga sumusunod na produkto ay limitado o hindi kasama:
- matabang karne at isda;
- sariwang mainit na inihurnong pagkain;
- pinirito at inihurnong pinggan na may crust;
- malakas na sabaw at masaganang sopas;
- marinades;
- pinausukang karne;
- mainit na pampalasa;
- konserbasyon;
- anumang acidic na pagkain;
- mga kamatis;
- mga sarsa;
- mushroom;
- mani;
- strawberry;
- bawang;
- mga by-product ng karne;
- repolyo;
- labanos;
- kangkong;
- labanos;
- mataba na keso;
- mga sitrus;
- raspberry;
- mga melon;
- itim na tinapay;
- peras;
- matamis na may mantikilya at taba cream;
- tsokolate;
- mga inihurnong gamit;
- kakaw;
- buong gatas;
- carbonated na inumin, lalo na ang matamis.
- mga sabaw ng gulay at sopas;
- pandiyeta karne, isda (pinakuluang, steamed, inihurnong sa mga piraso, sa anyo ng mga bola-bola, cutlet, mousse at iba pang mga tinadtad na produkto ng karne);
- puting tinapay kahapon, crackers;
- mga pipino;
- pinakuluang at malansa na sinigang sa tubig;
- casseroles;
- mababang taba fermented na mga produkto ng gatas;
- mga salad ng gulay, igisa;
- matamis na prutas;
- inihurnong mansanas;
- tuyong cookies, biskwit;
- halaya;
- steamed tuyo na mga aprikot, prun;
- mahinang tsaa na may asukal;
- jam;
- idikit;
- marmelada;
- pinatuyong prutas compote;
- sabaw ng rosehip;
- seresa;
- mga aprikot;
- mga milokoton (walang balat), nectarine;
- mga pakwan;
- mineral na tubig pa rin;
- herbal tea (mas mainam na matamis).
Pagbawi mula sa mononucleosis sa mga bata
Sa susunod na 6 na buwan mula sa sandali ng paggaling, ang bata ay dapat na pana-panahong ipakita sa doktor. Nakakatulong ito na matukoy kung ang mononucleosis sa mga bata ay nagdulot ng anumang negatibong epekto—ang mga sintomas at paggamot, kapag natukoy nang maayos, ay hindi ginagarantiyahan ang proteksyon laban sa pinsala sa atay at spleen tissue. Ang mga naka-iskedyul na pagsusuri ay isinasagawa ng tatlong beses - pagkatapos ng 1, 3 at 6 na buwan mula sa araw ng pagbawi.
Ang pagbawi mula sa mononucleosis ay nagsasangkot ng pagsunod sa isang bilang ng mga pangkalahatang hakbang:
- Limitasyon sa pag-load. Ang mga bata na nagkaroon ng patolohiya na isinasaalang-alang ay dapat sumailalim sa mas kaunting mga kinakailangan sa paaralan. Inirerekomenda ang banayad na pisikal na pagsasanay, pagkatapos ng patolohiya, ang bata ay humina pa rin at mabilis na napapagod.
- Nadagdagang oras ng pahinga. Pinapayuhan ng mga doktor na payagan ang iyong sanggol na matulog ng mga 10-11 oras sa gabi at 2-3 oras sa araw kung kailangan niya ito.
- Pagpapanatili ng balanseng diyeta. Ang mga bata ay dapat kumain nang masustansya hangga't maaari at tumanggap ng mahahalagang bitamina, amino acid at mineral. Maipapayo na ipagpatuloy ang pagpapakain sa iyong sanggol ng masusustansyang pagkain upang mapabilis ang paggaling at pagkumpuni ng mga nasirang selula ng atay.
- Pagbisita sa mga resort. Makabagong pananaliksik ay nagpakita na ang pagpapahinga sa tabi ng dagat ay hindi nakakapinsala para sa mga bata na nagkaroon ng mononucleosis. Kailangan mo lamang limitahan ang oras na ginugugol ng iyong anak sa araw.
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay isang talamak na nakakahawang sakit na nangyayari na may pinsala sa mga lymphatic at reticuloendothelial system at ipinakita sa pamamagitan ng lagnat, polyadenitis, tonsilitis, hepatosplenomegaly, leukocytosis na may pamamayani ng basophilic mononuclear cells.
Pinagmulan: razvitierebenka.info
Ang impeksyon ay laganap, walang seasonality ang natukoy. Ang nakakahawang mononucleosis ay halos hindi naobserbahan sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay. Sa edad, ang rate ng insidente ay tumataas at umabot sa maximum na in pagdadalaga, pagkatapos ay unti-unting bumababa muli. Ang mga lalaki ay nagkakasakit ng dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae.
Ang kamatayan sa nakakahawang mononucleosis ay napakabihirang. Ito ay maaaring sanhi ng splenic rupture at airway obstruction.
Mga kasingkahulugan: glandular fever, Filatov's disease, benign lymphoblastosis, "sakit sa paghalik."
Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang causative agent ng infectious mononucleosis ay ang Epstein-Barr virus (EBV), isa sa mga miyembro ng herpevirus family. Hindi tulad ng iba pang mga herpes virus, pinasisigla nito ang paglaki ng mga host cell (pangunahin ang B lymphocytes) sa halip na maging sanhi ng kanilang kamatayan. Ito ang kadahilanan na ipinaliwanag ng mga eksperto ang carcinogenicity ng Epstein-Barr virus, i.e. ang kakayahang pukawin ang pag-unlad ng cancer, halimbawa, nasopharyngeal carcinoma o Burkitt's lymphoma.
Pinagmulan: okeydoc.ru
Ang tanging reservoir ng impeksyon ay ang carrier ng impeksyon o isang taong may sakit. Ang virus ay inilabas sa kapaligiran ng tagsibol sa loob ng 18 buwan pagkatapos ng unang impeksiyon. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne (sa pamamagitan ng pag-ubo, pagbahin, paghalik), bilang karagdagan, posible ang sekswal, intrapartum (mula sa ina hanggang anak) at naililipat (sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo).
Ang likas na pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas, ngunit ang impeksiyon ay kadalasang nagreresulta sa nabubura o magaan na anyo mga sakit. Ang mababang saklaw ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata sa unang dalawang taon ng buhay ay ipinaliwanag ng passive immunity natanggap mula sa ina noong pag-unlad ng intrauterine at pagpapasuso.
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata na may mga kondisyon ng immunodeficiency ay maaaring maging malubha, na may generalization ng nakakahawang proseso.
Sa sandaling nasa katawan ng tao, ang virus ay nakakahawa sa mga epithelial cells ng upper respiratory tract at oropharynx, na nag-aambag sa paglitaw ng katamtamang pamamaga. Pagkatapos, kasama ang agos ng lymph, tumagos ito sa pinakamalapit na mga lymph node, na humahantong sa pag-unlad ng lymphadenitis. Pagkatapos nito, pumapasok ito sa dugo at lumusob sa B-lymphocytes, kung saan ito ay nagrereplika (nagpaparami), na humahantong sa pagpapapangit ng cell. Ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa katawan sa mahabang panahon, na may pagbaba sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ito ay muling isinaaktibo.
Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang saklaw ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay katulad ng mga para sa acute respiratory viral infections.
Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mag-iba nang malaki (mula 3 hanggang 45 araw), ngunit mas madalas ito ay 4-15 araw.
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimula nang talamak, ngunit kung minsan ito ay bubuo klinikal na larawan maaaring unahan ng isang prodromal period, ang mga palatandaan nito ay:
- namamagang lalamunan;
- kasikipan ng ilong;
- pangkalahatang karamdaman, kahinaan;
- mababang antas ng lagnat;
Karamihan mapanganib na komplikasyon ay isang splenic rupture. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.5% ng mga kaso at sinamahan ng napakalaking panloob na pagdurugo.
Ang yugto ng taas ay tumatagal ng isang average ng 2-3 na linggo, pagkatapos ay bumababa ang temperatura ng katawan, ang laki ng atay at pali ay bumalik sa normal, at ang mga sintomas ng tonsilitis ay nawawala. Ang mababang antas ng lagnat at adenopathy ay nagpapatuloy ng ilang linggo.
Ang talamak na nakakahawang mononucleosis sa mga bata sa ilang mga kaso ay maaaring maging talamak. Kadalasan, ang talamak na aktibong kurso ng sakit ay sinusunod sa mga bata na may mahinang immune system (mga tatanggap ng transplant, mga pasyente na nahawaan ng HIV). Ang talamak na aktibong kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na titer ng mga antibodies sa capsid antigens ng Epstein-Barr virus at nakumpirma ng histologically na mga pagbabago sa isang bilang ng mga organo (patuloy na hepatitis, lymphadenopathy, uveitis, hypoplasia ng mga elemento ng bone marrow, interstitial pneumonia. ).
Mga sintomas ng talamak na nakakahawang mononucleosis sa mga bata:
- exanthema;
- mababang antas ng lagnat;
- mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system.
Ang congenital form ng infectious mononucleosis sa mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming malformations (cryptorchidism, micrognathia, atbp.).
Mga diagnostic
Ang pagsusuri sa laboratoryo ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- pangkalahatang pagsusuri sa dugo - leukocytosis, lymphocytosis, monocytosis, thrombocytopenia, ang hitsura ng mga atypical mononuclear cells (lymphoblast precursors ng cytotoxic T cells na aktibong kasangkot sa pag-alis ng B-lymphocytes na apektado ng Epstein-Barr virus) ay napansin;
- biochemical blood test - hypergammaglobulinemia, hyperbilirubinemia, hitsura ng cryoglobulins sa suwero;
- pagtuklas ng mga tiyak na antibodies sa mga viral protein (hindi direktang immunofluorescence reaksyon, drop test);
- virological study - pagtuklas ng Epstein-Barr virus sa mga pamunas mula sa oropharynx. SA klinikal na kasanayan bihirang gamitin dahil sa pagiging kumplikado at mataas na halaga ng pag-aaral na ito.
Hindi dapat ibigay sa mga bata para sa layunin ng pagbabawas ng lagnat. acetylsalicylic acid, dahil ang paggamit nito ay sinamahan ng mataas na panganib na magkaroon ng Reye's syndrome.
Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang mononuclear cells sa dugo ay maaaring makita sa mga bata hindi lamang sa nakakahawang mononucleosis, kundi pati na rin sa impeksyon sa HIV. Samakatuwid, kapag sila ay nakita, ang bata ay dapat sumailalim sa isang enzyme immunoassay para sa impeksyon sa HIV, at pagkatapos ay ulitin ang pagsusulit na ito nang dalawang beses pa na may pagitan ng tatlong buwan.
Ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay nangangailangan ng differential diagnosis na may listeriosis, leukemia, lymphoma, toxoplasmosis, viral hepatitis, viral tonsilitis ng ibang etiology, streptococcal pharyngitis, adenoviral infection, rubella, dipterya, impeksyon sa cytomegalovirus, side effects mula sa mga gamot.
Paggamot ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Sa talamak na yugto, ang pahinga sa kama ay inireseta; habang ang kondisyon ng may sakit na bata ay bumubuti at ang kalubhaan ng pagkalasing ay bumababa, ang rehimen ay unti-unting pinalawak.
Dahil ang etiotropic na paggamot ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay hindi pa binuo, ang symptomatic therapy ay isinasagawa. Para sa mataas na lagnat, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Ang acetylsalicylic acid ay hindi dapat inireseta sa mga bata upang mabawasan ang lagnat, dahil ang paggamit nito ay sinamahan ng isang mataas na panganib na magkaroon ng Reye's syndrome.
Kapag nagkaroon ng pangalawang bacterial infection, ang mga penicillin antibiotics (penicillin, oxamp, ampicillin, oxacillin) ay inireseta. Ang mga gamot na Levomycetin at sulfonamide ay hindi inireseta sa mga bata na may nakakahawang mononucleosis, dahil mayroon silang epekto sa pagbabawal sa pulang buto ng utak.
Sa pag-unlad ng mga tiyak na komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis (pagbara sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng hyperplastic tonsils), ang mga short-course glucocorticosteroids ay ipinahiwatig.
Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay tonsilitis, na nangyayari mula sa mga unang araw ng sakit.
Kung ang pali ay pumutok, kinakailangan ang emergency na operasyon - splenectomy.
SA kumplikadong paggamot Ang diet therapy ay walang maliit na kahalagahan para sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata. Dahil ang sakit ay nangyayari sa dysfunction ng atay at pali, pinakamainam na mode ang pagkain ay talahanayan No. 5 ayon kay Pevzner. Ang mga pangunahing katangian ng diyeta na ito:
- ang nilalaman ng mga protina at carbohydrates ay tumutugma sa mga pangangailangan ng katawan ng bata;
- paghihigpit sa diyeta ng mga taba, lalo na sa pinagmulan ng hayop;
- paghahanda ng mga pinggan gamit ang mga pamamaraan ng pandiyeta: kumukulo, pagluluto sa hurno, nilaga;
- pagbubukod mula sa diyeta ng mga pagkaing mayaman sa oxalic acid, purines, extractives, at coarse fiber;
- kumakain ng 5-6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi sa mga regular na pagitan.
Halimbawang menu para sa isang araw
- unang almusal - oatmeal, curd puding, tsaa na may gatas;
- pangalawang almusal - prutas, gadgad na karot at mansanas, tsaa na may limon;
- tanghalian - vegetarian na sopas ng patatas na may isang kutsarita ng kulay-gatas, inihurnong karne na may puting sarsa, nilagang zucchini, rye bread, apple jelly;
- meryenda sa hapon - mga biskwit, sabaw ng rosas na balakang;
- hapunan - niligis na patatas na may pinakuluang isda, puting tinapay, tsaa na may limon.
Mga posibleng komplikasyon at kahihinatnan ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay splenic rupture. Ito ay nangyayari sa humigit-kumulang 0.5% ng mga kaso, sinamahan ng napakalaking panloob na pagdurugo at nangangailangan ng agarang atensyon. interbensyon sa kirurhiko ayon sa mahahalagang indikasyon.
Ang iba pang mga kahihinatnan ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay maaaring kabilang ang:
- monoarthritis;
- banayad na hemolytic anemia;
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong bawasan ang saklaw ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay katulad ng mga para sa acute respiratory viral infections. Ang maysakit na bata ay nakahiwalay sa isang hiwalay na silid. Ang basang paglilinis ay isinasagawa araw-araw gamit ang mga disinfectant, at ang silid ay madalas na maaliwalas.
Ang isang bakuna para sa tiyak na pag-iwas sa sakit na Filatov ay hindi pa nabuo. Ang mga hindi tiyak na hakbang upang maiwasan ang nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay binubuo ng pagtaas ng pangkalahatang mga depensa (pagrereseta ng mga adaptogens, banayad na immunoregulator, pagsasagawa ng mga hakbang sa pagpapabuti ng kalusugan).
Ang emergency na pag-iwas sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata na nakipag-ugnayan sa mga pasyente ay bihirang isinasagawa. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng partikular na immunoglobulin ay mga estado ng immunodeficiency.
Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:
Ang sakit, na tinatawag na infectious mononucleosis, ay unang inilarawan ni N.F. Filatov at naging kilala bilang idiopathic lymphadenitis. Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na viral, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa laki ng atay at pali, mga pagbabago sa puting dugo, isang disorder ng reticuloendothelial system, na kumplikado ng lymphadenopathy.
Napatunayan na ang sanhi ng pag-unlad ng sakit na ito ay ang Epstein-Barr herpetic virus type 4, na nakakaapekto sa lymphoid-reticular tissue. Ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets at unang nahawahan ang epithelium ng nasopharynx, at pagkatapos, kumakalat kasama ng daluyan ng dugo, ang mga rehiyonal na lymph node. Siya ay nananatili sa katawan ng tao habang buhay at maaaring maulit kapag humina ang immune system.
Nakakahawang mononucleosis sa mga bata: sanhi
Ang mga batang wala pang 10 taong gulang ay may pinakamalaking predisposisyon sa sakit na ito. Napakadelekado"hulihin" ang virus sa isang saradong grupo, halimbawa, sa isang paaralan o kindergarten, dahil ito ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang causative agent ng sakit ay mabilis na namatay sa kapaligiran, kaya maaari ka lamang mahawa dito sa pamamagitan ng napakalapit na pakikipag-ugnay sa carrier.
Sa isang taong may sakit, ang virus ay nakapaloob sa mga particle ng laway, kaya ang paghahatid ng nakakahawang mononucleosis mula sa isang tao patungo sa isa pa ay posible kapag:
gamit ang mga shared utensils.
Ang saklaw ng nakakahawang mononucleosis sa mga lalaki ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga batang babae. Ang panganib ng pagkakaroon ng impeksyon ay tumataas sa panahon ng taglagas-taglamig, kung kailan sipon, at nagiging posible ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng pagbahin at pag-ubo. Ang ilang mga carrier ng virus ay hindi nakakaramdam ng anumang senyales ng sakit at nagdudulot ng malubhang panganib sa mga nakapaligid na malulusog na tao. Matapos makapasok ang virus sa katawan ng tao sa pamamagitan ng respiratory tract, ang incubation period ng sakit ay mula 5 hanggang 15 araw. Sa mga indibidwal na kaso, ang panahong ito ay maaaring tumagal ng hanggang isa at kalahating buwan.
Ang Epstein-Barr virus ay isang napaka-karaniwang impeksiyon; higit sa 50% ng mga batang wala pang 5 taong gulang ay nahawaan nito, at karamihan sa kanila ay hindi nakakaranas ng malubhang sintomas ng sakit. Kapansin-pansin na sa populasyon ng may sapat na gulang, 85-90% ng mga tao ay mga carrier ng virus, ngunit isang maliit na proporsyon lamang ng mga matatanda at bata ang nagpapakita ng mga sintomas na nagpapakilala sa nakakahawang mononucleosis.
Mga sintomas ng mononucleosis sa isang bata
Dahil ang pag-iwas sa mga impeksyon sa viral ay hindi isinasagawa ngayon, kung ang isang bata ay nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may nakakahawang mononucleosis, dapat na maingat na subaybayan ng mga magulang ang kanyang kalusugan sa loob ng 2-3 buwan. Kung ang mga sintomas ng mononucleosis ay hindi lilitaw, kung gayon ang bata ay hindi nahawahan ng virus, o ang immune system ay nakayanan ang impeksiyon, at walang nagbabanta sa kalusugan.
Kung lumilitaw ang mga pangkalahatang sintomas ng pagkalasing - panghihina, lagnat, pantal, panginginig, namamagang mga lymph node - aling doktor ang dapat kong kontakin? Dapat kang kumunsulta muna sa iyong doktor ng pamilya o pedyatrisyan, at pagkatapos ay pumunta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.
Ang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay iba-iba. Minsan lumilitaw ang mga pangkalahatang palatandaan ng isang prodormal na kalikasan, tulad ng panghihina, karamdaman at sintomas ng catarrhal. Unti-unti, ang temperatura ay tumataas sa mababang antas ng lagnat, lumalala ang kalusugan, namamasid ang namamagang lalamunan, at ang nasal congestion ay nagpapalala ng paghinga. Kasama rin sa mga sintomas ng pag-unlad ng mononucleosis ang pathological na paglaganap ng tonsil at hyperemia ng mauhog lamad ng oropharynx.
Minsan ang sakit ay nagsisimula bigla at may binibigkas na mga sintomas. Sa kasong ito, posible:
nadagdagan ang pagpapawis, kahinaan, pag-aantok, panginginig;
lagnat, na maaaring mangyari sa pagtaas ng temperatura sa 38-39 degrees at tumatagal ng ilang araw o kahit isang buwan;
sintomas ng pagkalasing - pananakit kapag lumulunok, pananakit ng kalamnan, sakit ng ulo.
Sa pagtatapos ng sakit, lumilitaw ang mga pangunahing tampok ng nakakahawang mononucleosis, tulad ng:
namamagang lalamunan - on pader sa likod ang mauhog lamad ng pharynx ay nagkakaroon ng granularity, follicular hyperplasia, hyperesia, at posibleng pagdurugo sa mucous membrane;
lymphadenopathy - isang pagtaas sa laki ng mga lymph node;
lepatosplenomegaly - pagpapalaki ng pali at atay;
pantal sa balat sa buong katawan;
pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Sa mononucleosis, ang hitsura ng isang pantal ay madalas na sinusunod sa simula ng sakit, kasabay ng lymphadenopathy at lagnat, at maaari itong maging napakatindi, naisalokal sa likod, tiyan, mukha, braso at binti sa anyo ng maliit na maputla. pink o pulang mga spot. Ang pantal ay hindi kailangang gamutin, dahil hindi ito nangangati at nawawala habang ang immune system ay lumalaban sa impeksyon. Kung ang isang bata ay inireseta ng isang antibyotiko at ang pantal ay nagsisimula sa pangangati, ito ay nagpapahiwatig ng isang allergy sa gamot (madalas na penicillin antibiotics ay inireseta - Amoxicillin, Ampicillin at iba pa).
Ang pinaka-kapansin-pansing tanda ng nakakahawang mononucleosis ay polyadenitis. Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng hyperplasia ng lymphoid tissue. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga deposito sa hugis ng isla ng isang maputi-dilaw o kulay-abo na kulay ay nabuo sa tonsils ng panlasa at nasopharynx. Mayroon silang bukol, maluwag na pagkakapare-pareho at madaling alisin.
Lumalaki din ang mga peripheral lymph node. Naglalaman ang mga ito ng isang aktibong nagpaparami ng virus. Ang mga lymph node ay naisalokal sa ibabaw ng likod leeg: kapag ang bata ay lumingon sa kanyang ulo sa gilid, sila ay nakikitang nakikita. Ang magkakaugnay na mga lymph node na matatagpuan sa malapit ay apektado rin ng virus, kaya ang impeksiyon ay palaging bilateral.
Kapag palpating ang mga lymph node masakit na sensasyon halos hindi lumilitaw, dahil ang mga node ay hindi malapit na nakikipag-ugnayan sa balat at mobile. Sa ilang mga kaso, ang pinalaki na mga lymph node ay sinusunod lukab ng tiyan na nagpapalitaw ng pag-unlad ng mga sintomas talamak na tiyan. Ito ay maaaring humantong sa maling pagsusuri at hindi kinakailangang operasyon.
Ang isang katangian na sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay hepatosplenomegaly - pathological na pagpapalaki ng atay at pali. Ang mga organ na ito ay lubhang madaling kapitan sa virus, kaya ang mga pagbabago sa kanila ay lumilitaw na sa mga unang araw pagkatapos ng impeksiyon.
Ang pali ay maaaring lumaki sa ganoong sukat na ang mga pader nito ay hindi makatiis sa presyon at ang tissue ay pumutok. Kapag lumalapit ang temperatura ng katawan normal na mga halaga, nangyayari ang normalisasyon ng atay at pali.
Diagnosis ng sakit
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis sa isang bata, karaniwang inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri:
pagsusuri ng dugo para sa pagkakaroon ng IgG, IgM antibodies sa Epstein-Barr virus;
Ultrasound ng mga panloob na organo, pangunahin ang pali at atay;
biochemical at pangkalahatang pagsusuri ng dugo.
Ang pag-diagnose ng childhood infectious mononucleosis ay medyo mahirap. Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay tonsilitis, pinalaki na mga lymph node, atay at pali, at lagnat. Hindi matukoy ng doktor sa pamamagitan ng mata kung ang isang bata ay may karaniwang namamagang lalamunan o nakakahawang mononucleosis; nangangailangan ito ng mga serological na pagsusuri. Ang mga pagbabago sa hematological ay kumikilos bilang pangalawang sintomas ng sakit.
Pagsusuri ng dugo para sa mononucleosis ng pagkabata
Ang mga resulta ng isang kumpletong bilang ng dugo ay nagpapakita ng bilang ng mga monocytes, lymphocytes at leukocytes. Batay sa mga tagapagpahiwatig na ito, maaaring hatulan ng isa ang pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit.
Tumaas na ESR.
Mahalagang isaalang-alang ang tagapagpahiwatig ng mga atypical mononuclear cells - mga cell na may malaking basophilic cytoplasm. Ang pag-unlad ng nakakahawang mononucleosis ay ipinahiwatig ng kanilang nilalaman ng dugo sa 10%. Dapat isaalang-alang ng isa ang katotohanan na ang mga hindi tipikal na elemento ng dugo ay hindi maaaring agad na makita, ngunit ilang linggo lamang pagkatapos ng impeksiyon. Ang ganitong mga mononuclear cell ay bilog o hugis-itlog na mga elemento, ang laki nito ay maaaring katulad ng mga sukat ng isang malaking monocyte. Ang mga ito ay tinatawag na "wide-plasma lymphocytes" o "monolymphocytes".
Kapag tinutukoy ang diagnosis, mahalagang ibukod ang iba't ibang uri ng namamagang lalamunan at tonsilitis, talamak na leukemia, Botkin's disease, diphtheria ng pharynx at lymphogranulomatosis, na magkapareho sa mga sintomas. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Epstein-Barr virus ay tinutukoy. Mayroon ding mga mabilisang pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng mga resulta sa pinakamaikling posibleng panahon, halimbawa PCR.
Ang mga taong apektado ng nakakahawang mononucleosis ay sumasailalim sa isang serye ng mga serological na pagsusuri para sa pagkakaroon ng impeksyon sa HIV bawat ilang buwan, dahil ito, katulad ng Epstein-Barr virus, ay nakakatulong upang mapataas ang antas ng mga mononuclear cell sa dugo ng isang tao.
Paano hindi mahahawa ang ibang bata at matatanda mula sa isang bata?
Kung mayroong isang may sapat na gulang o bata sa pamilya na may nakakahawang mononucleosis, medyo mahirap na hindi makahawa sa iba pang mga miyembro ng pamilya, dahil ang virus ay madaling nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Kahit na pagkatapos ng paggaling, ang isang bata o may sapat na gulang ay nakakapaglabas ng virus sa kapaligiran kasama ng mga particle ng laway.
Samakatuwid, hindi na kailangan ng quarantine para sa sakit na ito, at kahit na ang mga miyembro ng pamilya ay hindi nahawahan ng virus sa oras na ang sakit ng bata ay bumalik, may mataas na posibilidad na ang impeksyon ay mangyari mamaya, kapag ang pasyente ay gumaling at bumalik sa ang kanyang karaniwang pamumuhay. Sa kaso ng isang banayad na anyo ng sakit, ang paghihiwalay ng bata ay hindi kinakailangan; maaari siyang ligtas na pumasok sa mga klase sa paaralan pagkatapos ng paggaling.
Mga tampok ng paggamot ng nakakahawang mononucleosis ng pagkabata
Ang modernong gamot ay hindi alam ang isang unibersal na paggamot para sa sakit na pinag-uusapan; walang tiyak na antiviral na gamot na maaaring epektibong labanan ang Epstein-Barr virus. Ayon sa kaugalian, ang sakit ay ginagamot sa bahay at sa mga malubhang anyo lamang ng mononucleosis ang pasyente ay naospital at inutusang manatili sa kama.
Mga klinikal na indikasyon para sa paglalagay ng isang pasyente sa isang ospital:
temperatura ng katawan mula 39.5 pataas;
banta ng asphyxia;
pag-unlad ng mga komplikasyon;
malinaw na pagpapakita ng mga sintomas ng pagkalasing.
Ang mga sumusunod na opsyon sa paggamot para sa childhood infectious mononucleosis ay nakikilala:
therapy na naglalayong alisin ang mga sintomas ng mononucleosis;
pathogenetic na paggamot sa anyo ng pagkuha ng mga antipirina na gamot para sa mga bata ("Paracetamol" sa syrup, "Ibuprofen");
lokal na antiseptics para sa pag-alis ng namamagang lalamunan, pati na rin ang mga gamot tulad ng "IRS 19" at "Imudon";
pagkuha ng mga destabilizing agent.
bitamina therapy - pagkuha ng mga bitamina (B, C at P-group);
kung ang mga abnormalidad sa atay ay napansin, ang isang espesyal na diyeta ay inireseta, sa partikular na mga hepatoprotectors at choleretic na gamot;
ang pinakamahusay na mga resulta sa paggamot ay ipinapakita sa pamamagitan ng paggamit mga gamot na antiviral kasama ang mga immunomodulators; sa partikular, ang "Cycloferon", "Viferon", ang mga bata na "Anaferon", "Imudon" ay inireseta sa isang dosis na 6-10 mg/kg; ang paggamot ay mahusay din na suportado ng pagkuha ng mga gamot batay sa metronidazole ("Flagil", "Trichopol". ”);
dahil sa pagdaragdag ng pangalawang microbial flora, ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig, na inireseta lamang sa kaso ng matinding pamamaga sa oropharynx o pagkakaroon ng mga komplikasyon (sa karamihan ng mga kaso, ang mga antibiotics ay nagdudulot ng mga reaksiyong alerdyi);
Ito ay ipinag-uutos na magreseta ng mga probiotics ("Primadofilus" para sa mga bata, "Acipol Narine", atbp.).
sa mga malubhang kaso ng sakit, ang panandaliang paggamit ng prednisolone ay ipinahiwatig (ito ay inireseta kung may panganib ng afictation);
pag-install ng isang tracheostomy at paglipat ng pasyente sa artipisyal na bentilasyon ang mga baga ay ginagawa lamang kapag may matinding pamamaga ng larynx at kahirapan sa paghinga sa bata;
Kung ang pali ay pumutok, ang isang splenectomy ay isinasagawa kaagad.
Prognosis at mga kahihinatnan ng nakakahawang mononucleosis
Sa kaso ng pagkatalo katawan ng bata Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa pagbawi ay medyo kanais-nais. Gayunpaman isang mahalagang kondisyon Ang kawalan ng mga komplikasyon at kahihinatnan ay regular na pagsubaybay sa komposisyon ng dugo at diagnosis ng leukemia. Dapat mo ring subaybayan ang kondisyon ng bata hanggang sa ganap na paggaling.
Sa isa sa mga klinikal na pagsubok isinagawa upang matukoy ang tagal ng proseso ng pagbawi para sa mga matatanda at bata pagkatapos ng mononucleosis, 150 katao ang nakibahagi. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente sa loob ng anim na buwan.
Ang mga sumusunod na resulta ng pananaliksik ay nakuha:
Ito ay normal kapag ang temperatura ng katawan ay pinananatili sa 37.5 degrees; ang mababang antas ng lagnat sa panahong ito ay hindi rin isang paglihis.
Sa nakakahawang mononucleosis, ang namamagang lalamunan at namamagang lalamunan ay katangian ng unang dalawang linggo ng sakit.
Ang laki ng mga lymph node ay normalize sa unang buwan ng sakit.
kahinaan, nadagdagang pagkapagod at medyo mapapansin ang antok mahabang panahon- mula sa isang buwan hanggang anim na buwan.
Samakatuwid, para sa mga bata na gumaling mula sa sakit, ang isang klinikal na pagsusuri ay kinakailangan para sa 6-12 buwan upang masubaybayan ang mga natitirang epekto ng mononucleosis sa dugo.
Ang mga komplikasyon ng sakit ay medyo bihira, ngunit ang pinaka-karaniwan sa kanila ay itinuturing na pamamaga ng atay, na nag-aambag sa pag-unlad ng jaundice na may katangian na pag-yellowing ng balat at pagdidilim ng ihi.
Ang isa sa mga pinakamalubhang kahihinatnan ay ang splenic rupture, na nangyayari sa 0.1% ng mga kaso. Nangyayari ito sa pagbuo ng thrombocytopenia at overstretching ng linear capsule, na nangangailangan ng pagkalagot ng organ tissue. Ito ay lubhang mapanganib na kalagayan, kung sakaling ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi maitatapon.
Posible rin na magkaroon ng meningoencephalitis (pinalaki ang tonsil at sagabal sa daanan ng hangin), malubhang anyo ng hepatitis at interstitial infiltration ng mga baga.
Ang mga resulta ng maraming siyentipikong pag-aaral ay nagpapahiwatig ng isang koneksyon sa pagitan ng Epstein-Barr virus at ang pagbuo ng mga bihirang uri ng kanser (iba't ibang mga lymphoma). Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang bata na nagkaroon ng nakakahawang mononucleosis ay maaaring magkaroon ng kanser. Ang mga lymphoma ay nangyayari lamang kapag matalim na pagbaba kaligtasan sa sakit ng pasyente.
Dapat pansinin na sa sandaling ito mabisang pag-iwas Walang nakakahawang mononucleosis.