Kirurhiko paggamot ng epilepsy: mga indikasyon at contraindications. Pag-record ng Intracranial EEG. Resection ng isang pathological formation

Sa mga kaso kung saan ang pag-inom ng mga gamot laban sa epilepsy ay hindi gumagana o hindi pinahihintulutan ng pasyente, ang kirurhiko paggamot ng epilepsy ay inirerekomenda upang labanan ang sakit.

Ano ang nakakaimpluwensya sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng epilepsy

May koneksyon sa pagitan ng tagumpay ng kirurhiko paggamot at mga kadahilanan:

karampatang pagsusuri sa preoperative;
ang lokasyon ng pokus na nagiging sanhi ng mga seizure;
ang pagkakaroon o kawalan ng isang pathological focus na humahantong sa mga seizure;
ang tagal ng kurso ng sakit.

Ipinapakita ng data ng istatistika na ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng paggamot sa kirurhiko sa mga pasyente na may epilepsy na may lokalisasyon ng pathological site sa temporal zone ay umabot sa 75%, at sa mga taong may extratemporal epilepsy ito ay 50-60%.

Ang tagumpay ng kirurhiko paggamot ay proporsyonal sa tagal ng sakit. Sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng maraming antiepileptic na gamot mga gamot ay hindi nakakatulong upang makayanan ang mga seizure, kinakailangan na agad na magsagawa ng pre-surgical diagnosis upang tapusin na ang operasyon ay posible.

Pagsusuri bago ang operasyon

May preoperative diagnosis malaking impluwensya sa isang matagumpay na resulta ng kirurhiko paggamot ng epilepsy. Ito ay pangunahing tinutukoy ng pagkakaroon ng mga nakaranasang doktor na maaaring pamahalaan ang mga pasyente, bago at pagkatapos ng operasyon. Bottom line mga hakbang sa diagnostic maging napakalaki at pinakamaraming detalyadong data sa patolohiya ng pasyente, na tumutulong sa isang pangkat ng mga espesyalista na magpasya sa pangangailangan interbensyon sa kirurhiko, pati na rin upang ihambing ang mga posibleng panganib sa mga pakinabang ng pamamaraan.

Ang pangunahing layunin ng pagsusuri bago ang operasyon ay upang matukoy ang epileptogenic zone at matukoy ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mahahalagang functional na istruktura ng cortex. Ang epileptogenic zone ay ang bahagi ng utak na gumagawa ng mga impulses na humahantong sa isang pag-atake. Ang pag-aalis ng epileptogenic zone ay humahantong sa pagtigil ng mga seizure.

Kalusugan. Epilepsy. Mga modernong pamamaraan paggamot. (10/15/2017)

Kirurhiko paggamot ng epilepsy. ⛅ Paano ginagamot ang epilepsy sa pamamagitan ng operasyon. National Medical Center na pinangalanang N. I. Pirogov

Sa kasamaang palad, wala sa mga pamamaraan ng preoperative diagnosis, kahit na isinasaalang-alang ang kanilang kumbinasyon, ay hindi nagpapahintulot ng isang daang porsyento na katiyakan upang matukoy ang epileptogenic focus. Posible ang interbensyon sa kirurhiko kung ang impormasyong nakuha sa panahon ng preoperative na pag-aaral ay magkakaugnay. Kapag ang data ay hindi pare-pareho, ang epilepsy surgery ay ipinagpaliban hanggang sa oras na tulad ng karagdagang pananaliksik para makakuha ng bagong data.

Pag-record ng Intracranial EEG

Ang Electroencephalography (EEG), na ginawang invasively, ay ginagawang posible upang makakuha ng impormasyon tungkol sa presensya o kawalan ng isang epileptogenic site, pati na rin upang magmungkahi ng lokalisasyon nito. Ang paraan kung saan ilalagay ang mga intracranial electrodes ay depende sa lokasyon ng nilalayong lugar ng pagsisimula ng seizure.

Ang mga electrodes ay ginagamit para sa pagtatala ng neurophysiological data at para sa pagpapasigla, na ginagamit upang suriin ang ratio ng epileptogenic site at functionally mahalagang bahagi ng cerebral cortex. Ang mga electrodes ay matatagpuan sa tisyu ng utak, pati na rin sa itaas at ibaba ng dura mater.

Sa ngayon, ang mga stereotaxic na pamamaraan ay mayroon nang computed tomography at magnetic resonance imaging upang matukoy ang mga target sa loob ng bungo. Ang paggamit ng MRI kapag naglalagay ng malalim na mga electrodes ay ginagawang posible na piliin ang pinakaligtas na landas at bawasan ang posibilidad ng pagdurugo ng tserebral dahil sa mataas na resolution ng function ng pamamaraan. Ang mga electrodes sa halagang 6-8 na mga contact na may puwang na 1 cm ay matatagpuan sa radially o orthogonally, na nagpapahintulot sa pagpaparehistro ng mga impulses sa iba't ibang kalaliman sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang mga kakayahan ng kasalukuyang mga sistema ng neuronavigation ay nagpapahintulot sa pagmamanipula nang hindi gumagamit ng malalaking stereotaxic frame, na sa gayon ay binabawasan ang oras ng pamamaraan at ginagawang mas madali.

Ang operasyon ng pagpasok ng elektrod ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang mga electrodes ay konektado sa isang electroencephalograph at ang mga pulso ay naitala sa loob ng 5-10 araw. Ang tagal ng pagsubaybay ay higit na tinutukoy ng dalas ng mga seizure, ang tagumpay ng pagpapasigla at ang kondisyon ng pasyente. Ang isang invasive EEG ay maaaring maantala anumang oras kung makabuluhan side effects, na kinabibilangan ng pagbuo ng hematoma sa loob ng bungo o impeksyon sa pamamagitan ng mga electrodes. Upang maiwasan ang huling komplikasyon, ang appointment ng mga antibacterial agent ay isinasagawa.

Kinakailangang isaalang-alang ang katotohanan na hindi lahat ng mga pasyente na sumailalim sa invasive electroencephalic observation ay irerekomenda para sa surgical intervention. Ito ay higit sa lahat dahil sa ang katunayan na ang pagpapasiya ng lokasyon ng epileptogenic site ay hindi tumpak o ang focus ay matatagpuan sa isang functionally mahalagang lugar ng cortex.

Anong mga operasyon ang ginagawa upang gamutin ang epilepsy?

Ang mga pamamaraan ng operasyon para sa paggamot ng epilepsy ay pantay na ginagawa sa lahat ng kategorya ng edad ng mga pasyente. Mayroong dalawang grupo ng epilepsy surgery:

resective. Ang gawain nito ay alisin ang pathologically active zone upang ihinto ang mga seizure;
functional. Isinasagawa ito bilang isang pampakalma na paraan, kapag ang paggamit ng resection ay hindi posible dahil sa hindi naaangkop o napakadelekado mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri bago ang operasyon, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa mga posibleng panganib at benepisyo ng operasyon para sa isang partikular na pasyente, pagkatapos nito ay ipaalam sa kanya ang kakanyahan at pangunahing mga punto ng interbensyon sa hinaharap. Pagkatapos lamang na lumagda ang pasyente o ang kanyang mga kamag-anak sa isang nakasulat na pahintulot sa pamamaraan, ang doktor ay may karapatang magsagawa ng kirurhiko paggamot ng epilepsy, kung mayroong malinaw na tinukoy na klinikal na layunin at taktika.

Resection ng isang pathological formation

Ang mga epileptic seizure ay maaaring ma-trigger ng mga neuroepithelial tumor, focal cortical dysplasia, cavernomas, heterotopias, at iba pang mga sugat sa utak. Sa tumaas na resolution ng MRI, may pagkakataong makita ang mga pinagmumulan ng pinsala sa cortical na nagdudulot ng epileptic na aktibidad.

tagumpay paggamot sa kirurhiko kapag nag-aalis ng isang site na matatagpuan sa labas ng temporal zone, depende ito sa kalidad ng resection ng epileptogenic focus. Ang katotohanan ay ang mga resulta ng neuroimaging ay hindi nagbibigay ng ideya tungkol sa pakikilahok ng mga tisyu na katabi ng pokus sa proseso ng epileptogenesis. Ang dami ng sapat na pag-alis ng mga nakapaligid na tisyu ay madalas na tinutukoy na sa panahon ng operasyon gamit ang pagsusuri o electrocorticography.

Pagkatapos ng resection, ang pasyente ay gumugugol ng maagang postoperative period sa intensive care unit, pagkatapos nito ay inilipat siya sa neurosurgical department. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas sa bahay pagkatapos ng 4-6 na araw. Ang pag-aalis ng proseso ng pathological ay nagbibigay ng 80% ng posibilidad ng kawalan ng mga pag-atake sa hinaharap.

Resection ng temporal lobe at hippocampus

Ito ay isang surgical treatment ng sakit, na ginagamit kapag ang epileptogenic zone ay matatagpuan sa temporal lobe, pati na rin sa umiiral na hippocampal sclerosis. Ginagamit ang anterior temporal lobectomy at pagtanggal ng hippocampus (hippocappectomy).

Ang anterior temporal lobetomy ay kinabibilangan ng selective resection ng utak sa temporal zone, at ang hippocapmectomy ay kinabibilangan ng hippocampus ng panloob na bahagi ng temporal na rehiyon. Sa pagsasagawa, pinagsama-sama ng mga surgeon ang dalawang pamamaraan na ito.

Ang isang positibong epekto ng operasyon ay sinusunod sa 75% ng mga pasyente. Panahon ng postoperative ang pasyente ay gumugugol sa intensive care unit na may kasunod na pagmamasid sa neurosurgical department. Ang katas ay isinasagawa pagkatapos ng 3-5 araw.

Hemispherectomy

Ang operasyon sa pamamagitan ng pamamaraang ito ay ginagamit sa mga pasyente na may malubhang anyo ng sakit, kapag ang bilang ng mga pag-atake ay umabot ng ilang sampu at daan-daang bawat araw. Ang pamamaraan ay ipinahiwatig din para sa isang uri ng epilepsy na hindi pumapayag sa drug therapy at sinamahan ng mga sakit sa pag-uugali.

Ang tagumpay ng operasyon ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit, at may positibong pagbabala para sa Rasmussen's encephalitis at focal infarcts. Hindi gaanong kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente na may hemimegaencephaly.

Sa unang gabi pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inilalagay sa intensive care unit, kung saan sila ay kasunod na inilipat sa neurosurgery. Maaari kang ma-discharge para sa rehabilitasyon sa bahay pagkatapos ng 5-10 araw.

Callosotomy

Ang pamamaraang ito ng functional procedure sa paggamot ng epilepsy ay batay sa dissection ng corpus callosum. Ito ay pangunahing ipinahiwatig para sa mga pag-atake ng atonic drop, ngunit maaaring gamitin sa mga pasyente na may iba pang mga uri ng epilepsy.

Ang batayan ng pamamaraan ay upang maiwasan ang pagtanggap ng mga impulses mula sa epileptogenic focus mula sa isang hemisphere ng utak patungo sa isa pa. Sa panahon ng pagmamanipula, ang isang bahagyang dissection ng corpus callosum ay ginawa - isang istraktura na nakikipag-usap sa pagitan ng dalawang hemispheres. Ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang may pinakamatipid na paraan, upang hindi masira ang integridad ng mga sisidlan.

Ang callosotomy ay maaaring kumplikado ng sindrom ng maaga o huli na pag-uncoupling ng mga hemispheres, na sinamahan ng hindi pagkakapare-pareho sa mga paggalaw ng paa. Maaaring may kahinaan din pagkapagod at mga problema sa memorya.

Upang maiwasan o mabawasan ang panganib ng hemispheric separation syndrome, ang collosotomy ay isinasagawa sa dalawang yugto. Sa unang pamamaraan, ang dalawang-katlo ng corpus callosum ay hinihiwalay, sa pangalawa, ang pangatlo lamang sa likuran.

Ang pagbubukod ay ang mga batang wala pang 12 taong gulang, na inooperahan sa isang yugto dahil sa mababang panganib na magkaroon sindrom na ito. Sa pagkumpleto ng pamamaraan, ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit sa susunod na pananatili sa neurosurgical department at paglabas pagkatapos ng 4-6 na araw.

Surgery para maglapat ng maraming subpial incisions

Ang kirurhiko paggamot na ito ng epilepsy ay ginagamit sa mga sitwasyon kung saan hindi posible na alisin ang epileptogenic focus o ito ay naisalokal sa motor zone at ang speech area ng cerebral cortex.

Sa panahon ng operasyon, ang doktor ay gumagawa ng maliliit na incisions sa paligid ng epileptogenic area, na pumipigil sa pagkalat ng mga impulses sa malapit na functionally important na mga lugar ng cortex. Ang operasyon ay hindi nakakapinsala sa mga daluyan ng dugo at hindi nakakaapekto sa mga pag-andar ng cortex.

Ang pasyente ay pinalabas 3-5 araw pagkatapos ng pagmamasid sa intensive care unit at sa neurosurgical department.

Pagsasagawa ng vagus nerve stimulation

Pagpapakilala ng isang stimulant vagus nerve ipinahiwatig sa mga pasyente na hindi maaaring tanggalin.

Sa panahon ng pagmamanipula, ang isang electrode ay itinatanim sa cervical region sa vagus nerve sa pagitan ng common carotid artery at ng internal jugular vein, na nagpapasigla sa mga autonomic nerve pathways. Pinapayagan ng pamamaraan na bawasan ang dalas ng mga seizure hanggang 45%.

Ang mga side effect ng pamamaraan sa panahon ng pagpapasigla ay ang pag-ubo, pamamalat, at kakulangan sa ginhawa sa leeg.

Ang epilepsy ay isa sa mga pinakakaraniwang talamak na neurological disorder, na may 20-30% ng mga pasyente na may epilepsy na hindi tumugon sa medikal na paggamot. Ang mga naturang pasyente ay nasa mas mataas na panganib ng lumalalang sakit (kabilang ang cognitive impairment, depression, pisikal na trauma) at tumaas na dami ng namamatay (kabilang ang biglaang pagkamatay).

Ang layunin ng paggamot sa mga tao na may isang form ng sakit na lumalaban sa gamot ay upang iligtas ang pasyente mula sa mga seizure, upang maiwasan ang mga side effect na nauugnay sa paggamot. Sa kasong ito, ang operasyon ay ipinahiwatig para sa epilepsy o iba pa mga alternatibong pamamaraan paggamot.

Kirurhiko paggamot ng epilepsy

Ang surgical therapy ay isang kumplikadong uri ng paggamot. Ang mga operative procedure para sa epilepsy ay mula sa focal resection ng epileptogenic cortex (anteromedial, temporo-lobar at iba pang uri ng focal resection) hanggang sa mga interbensyon kung saan ang cortex ng nasirang hemisphere ay tinanggal o ihiwalay (functional hemispherometry, callosotomy ng anterior na bahagi ng katawan, maraming subpial incisions).

Ang huling uri ng pagmamanipula ay kadalasang ginagawa sa mga bata.

Tanging ang kumpletong pagputol ng epileptogenic na rehiyon ng utak ay nagbibigay ng pagkakataon para sa isang pangmatagalang therapeutic effect.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa epilepsy

Posible ang operasyon kung:

malinaw na matukoy ng doktor ang lugar ng utak na naghihimok ng mga seizure;
ang bahaging inaalis ay hindi kumokontrol sa isang kritikal na function tulad ng pagsasalita, pandamdam, o paggalaw.

Kung natutugunan ng pasyente ang mga kinakailangang ito, maaaring isagawa ang operasyon sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

ang pagkakaroon ng epileptogenic tumor;
ang mga kombulsyon ay gumagawa ng pasyente na walang kakayahan;
hindi kinokontrol ng mga gamot ang mga seizure;
malubha ang mga side effect ng droga at nakakaapekto sa kalidad ng buhay.

Pagsusuri bago ang operasyon

Ang mga pag-aaral na ginamit ay nakasalalay sa uri ng epilepsy at ang nakaplanong operasyon:

Electroencephalography (EEG) - nagtatala ng mga alon ng utak sa pamamagitan ng mga electrodes na inilagay sa anit. Ang EEG ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga sakit sa utak sa pamamagitan ng pag-detect ng abnormal na aktibidad ng kuryente sa utak.
Magnetic resonance imaging (MRI). Ang isang MRI ay gumagamit ng mga magnetic field at isang computer upang lumikha ng mga larawan ng istraktura ng utak. Ang tomography ay lumilikha ng isang malinaw na imahe na maaaring magbunyag ng mga abnormalidad sa utak.
Magnetic resonance spectroscopy (MRS) - gumagamit ng parehong kagamitan tulad ng MRI, ngunit gumagamit ng iba't ibang software ng computer na maaaring sumukat mga sangkap ng kemikal tissue ng utak.
Ang Positron emission tomography (PET) ay isang pamamaraan ng pag-scan na sumusukat sa aktibidad ng cellular (metabolismo) sa utak at iba pang mga organo, na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa paggana ng organ kaysa sa istraktura nito.
Single photon emission computed tomography (SPECT, o SPECT), na nagpapakita ng daloy ng dugo sa utak.
Wada test - nagbibigay-daan sa iyong matukoy kung aling hemisphere (gilid ng utak) ang nangingibabaw o kumokontrol sa ganoon mahahalagang katangian tulad ng pananalita at memorya.

Ang pagsusuri sa neuropsychological ay sapilitan din. Kabilang dito ang mga pagsusulit na sumusuri sa memorya, wika, personalidad, at pag-iisip. Nagbibigay sila ng pangunahing impormasyon at pagkatapos ay inuulit pagkatapos ng operasyon upang makita kung mayroong anumang mga pagbabago sa paggana ng pag-iisip.

Pag-record ng Intracranial EEG

Ginagamit ang intracranial electroencephalography upang i-localize ang focus ng mga seizure at matukoy ang mahahalagang katabing cortex bago ang isang epileptic attack. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga uri ng electrodes ay subdural at malalim. Ang mga ophthalmic electrodes ay hindi gaanong ginagamit. Ang mga kumbinasyon ng mga uri ng elektrod ay posible.

Bago ang pagtatanim, kinakailangan ang maingat na pagpaplano, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga di-nagsasalakay na pag-aaral. Habang ang mga subdural na pag-record ay nagbibigay-daan sa mas mahusay na imaging ng functional cortex, ang mga malalim na electrodes ay maaaring maabot ang mga malalalim na istruktura.

Mga uri ng kirurhiko paggamot para sa epilepsy

Para sa gamit iba't ibang uri interbensyon sa kirurhiko. Aplikasyon iba't ibang uri Ang operasyon ay depende sa kung paano nagpapakita ang sakit at kung aling bahagi ng utak ang apektado.

Temporal na lobe resection

Ang pinakamalaking bahagi ng utak ay nahahati sa 4 na ipinares na mga seksyon na tinatawag na lobes (frontal, parietal, occipital at temporal). Ang temporal epilepsy, na naisalokal sa temporal na lobe, ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya sa mga kabataan at matatanda.

Sa panahon ng pagputol ng temporal na lobe, ang tisyu ng utak sa lugar na ito ay pinutol. Ang extratemporal resection ay nagsasangkot ng pag-alis ng tisyu ng utak mula sa mga lugar sa labas ng temporal lobe.

Lesionectomy

Itinutuwid ng operasyong ito ang isang sugat sa utak, isang may sira na bahagi tulad ng tumor sa utak o isang nasirang daluyan ng dugo na nagdudulot ng mga seizure. Ang mga pag-atake sa karamihan ng mga kaso ay humihinto pagkatapos alisin ang nasirang lugar.

Callosotomy ng corpus callosum

Ang corpus callosum ay isang plexus ng nerve fibers na nag-uugnay sa hemispheres ng utak. Sa panahon ng operasyong ito, pinuputol ng doktor ang corpus callosum, na sumisira sa koneksyon sa pagitan ng mga hemisphere at pinipigilan ang pagkalat ng mga seizure mula sa isang bahagi ng utak patungo sa isa pa. Ito ay pinakaangkop para sa mga taong may matinding anyo ng hindi makontrol na epilepsy, na may matinding seizure na maaaring humantong sa pagkahulog at malubhang pinsala.

Functional na hemispherectomy

Ang hemispherectomy ay nagsasangkot ng pagtanggal ng buong hemisphere ng utak. Kung ang isang functional hemispherectomy ay ginanap, ang hemisphere ay nananatili sa lugar ngunit hindi nakakonekta mula sa natitirang bahagi ng utak. Ito ay nag-aalis lamang ng isang limitadong lugar ng tissue.

Pagpapasigla ng vagus nerve

Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa kaso ng imposibilidad ng resection. Ang isang aparato na inilagay sa ilalim ng balat sa leeg ay nagpapadala ng isang elektronikong pulso sa vagus nerve, na kumokontrol sa aktibidad ng utak at lamang loob. Binabawasan nito ang aktibidad ng seizure sa ilang mga taong may focal (partial) na mga seizure.

Maramihang subpial incisions

Tinutulungan ng pamamaraang ito na kontrolin ang mga seizure na nangyayari sa mga bahagi ng utak na hindi ligtas na maalis. Gumagawa ang surgeon ng serye ng maliliit na paghiwa sa tisyu ng utak. Ang mga paghiwa na ito ay huminto o nagpapababa ng mga kombulsyon, ngunit hindi nakakasagabal sa normal na aktibidad ng utak, na nagpapanatili sa lahat ng mga pag-andar ng pasyente.

Pagtatanim ng RNS neurostimulator

Ang mga doktor ay naglalagay ng isang maliit na neurostimulator sa bungo, sa ilalim lamang ng balat. Ikinonekta nila ito sa 1 o 2 wires (tinatawag na electrodes) na inilalagay nila sa bahagi ng utak kung saan nagsisimula ang mga seizure o sa ibabaw ng utak. Nakikita ng device ang abnormal na aktibidad ng kuryente sa lugar at nagpapadala kuryente. Maaari nitong ihinto ang proseso na humahantong sa mga seizure.

Gaano kabisa ang surgical treatment para sa epilepsy?

Ang mga rate ng tagumpay sa operasyon ay nag-iiba at nakadepende sa pamamaraan ng operasyon na ginamit; nag-iiba mula 50% hanggang 80%, habang ang ilang mga tao ay ganap na nag-aalis ng mga seizure pagkatapos ng pamamaraan, sa iba ang kanilang dalas ay bumababa nang maraming beses. May mga kaso kung kailan kinakailangan ang pangalawang operasyon.

Ano ang nakakaapekto sa pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng kirurhiko sa paggamot ng epilepsy?

Depende ito sa uri ng operasyon at sa kalubhaan ng sakit mismo. Ang ilang mga pasyente ay ganap na walang mga seizure pagkatapos ng operasyon. Ang iba ay mayroon pa ring mga seizure, ngunit ito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magpatuloy sa pag-inom ng mga anticonvulsant na gamot sa panahon na ipinahiwatig ng doktor. Pagkaraan ng ilang oras, posibleng bawasan ang bilang ng mga gamot o ihinto ang pag-inom nito.

Kahusayan at pagbabala

Ang operasyon sa utak ay isang pamamaraan na nangangailangan ng sapat na paggaling. Dapat na iwasan ng pasyente ang pakikilahok sa pang-araw-araw na gawain sa loob ng ilang linggo. Ang paglipat sa karaniwang antas ng pisikal na aktibidad ay dapat mangyari nang unti-unti.

Maaaring mahaba ang oras ng pagbawi. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng:

matinding sakit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon;
katamtamang pananakit at pamamaga sa loob ng ilang linggo.

Maaaring kailanganin mong ipagpatuloy ang pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot.
Kung ang mga seizure ay nangyayari kaagad pagkatapos ng operasyon, maaaring magmungkahi ang doktor ng pangalawang operasyon. Hindi ito nangangahulugan na ang paggamot ay hindi nakatulong: sa panahon ng pamamaraan, ang tisyu ng utak na nagdudulot ng mga seizure ay hindi ganap na naalis.

Mga posibleng panganib ng operasyon kung ang isang tao ay may epilepsy

Nag-aalok ang operasyon ng mga potensyal na benepisyo sa kalidad ng buhay, ngunit mayroon din itong matitinding panganib, na maaaring kabilang ang:

impeksyon;
stroke;
paralisis;
mga problema sa pagsasalita;
pagkawala ng paningin;
pagkawala ng mga kasanayan sa motor;
pagtaas sa bilang ng mga seizure.

Ang iba't ibang uri ng operasyon sa utak ay nauugnay sa mga posibleng panganib. Ang hemispherectomy ay maaaring makaapekto sa paningin at mga kasanayan sa motor ng pasyente. Ang pagputol ng isa o isa pang umbok ay maaaring magdulot ng mga problema sa pagsasalita at memorya. Ang ilang mga pasyente na nag-opt para sa isang karanasan sa corpus callostomy malaking dami mga seizure pagkatapos ng operasyon. Mahalagang suriin potensyal na benepisyo at mga panganib sa iyong doktor.

Ang kirurhiko paggamot ng epilepsy ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang therapy sa droga ay hindi epektibo, at may posibilidad ng pag-alis o paghihiwalay mula sa malusog na mga lugar ng pathologically working area ng utak.

Ang pinakamainam na mga kandidato para sa kirurhiko paggamot ng epilepsy ay mga pasyente na may isang pinagmumulan ng epileptic na aktibidad, mas madalas na may ilang mga mapagkukunan ng epileptic na aktibidad, ngunit matatagpuan sa malapit.

Ang pangunahing contingent ng mga pasyente sa mga surgical na ospital ay kinakatawan ng mga pasyente na may hippocampal sclerosis at focal cortical dysplasia. Ito ay dahil sa labis na hindi kanais-nais na kurso ng epilepsy, lumalaban sa therapy sa droga, na bubuo laban sa background ng mga istrukturang karamdaman na ito.

Ang isa pang pangkat ng mga pasyente na nangangailangan ng neurosurgical na paggamot ng epilepsy ay kinakatawan ng mga pasyente na may mga tumor sa utak at arteriovenous malformations, kung saan ang paraan ng paggamot na ito ay mahalaga dahil sa panganib ng karagdagang paglaki ng tumor at ang banta ng intracerebral hemorrhage sa kaso ng aneurysm rupture.

Sa pangkalahatan, ang isang pasyente ay maaaring maging kandidato para sa surgical treatment kung siya ay may limitadong lugar ng brain structure disorder na nagiging sanhi ng pagbuo ng isang focus ng pathological excitation (isang epileptic focus) na lumalaban sa antiepileptic therapy sa mga kalapit na tissue. Ngunit kahit na may malawakang pinsala sa utak (congenital o nakuha), ang surgical treatment ng epilepsy ay posible kung ang pinsalang ito ay matatagpuan sa loob ng isang hemisphere. Sa kasong ito, sa halip na alisin ang epileptic focus, ito ay nahiwalay sa malusog na bahagi ng utak.

Sa mga nagdaang taon, ang hanay ng mga pasyente na maaaring sumailalim sa neurosurgical treatment ay nagsimulang lumawak dahil sa mga pasyente na walang structural brain damage ayon sa neuroimaging data. Ang tagumpay na ito ay naging posible dahil sa pagpapabuti ng kalidad ng preoperative na paghahanda, ang pagsasama ng mga pamamaraan ng single-photon emission computed tomography, positron emission tomography, invasive electroencephalographic examinations.

Kabilang sa mga pamamaraan ng neurosurgical na paggamot ng epilepsy, ang pag-alis ng pokus ng aktibidad ng epileptiko at ang pagputol nito mula sa iba pang mga lugar ng utak ay nakikilala. Ang pag-alis ng pokus ng aktibidad ng epileptik ay isinasagawa sa kaso ng isang maliit na anomalya sa istruktura ng utak at ang lokasyon nito sa labas ng mga functionally makabuluhang bahagi ng utak. Sa kaso ng isang napakalaking paglabag sa istraktura ng isa sa mga hemispheres, posible na isagawa ang paraan ng functional hemispherectomy, kapag ang mga pathological zone ay pinutol mula sa malusog na mga lugar ng utak. Bilang karagdagan, posible na magsagawa ng isang operasyon upang i-dissect ang corpus callosum (callosotomy) upang maiwasan ang pagkalat ng pathological excitation sa tapat ng hemisphere ng utak.

Mayroon ding mga functional na pamamaraan ng kirurhiko paggamot ng epilepsy sa anyo ng vagal at thalamic stimulation, na isinasagawa kapag imposibleng matanggal ang pokus ng aktibidad ng epileptik.

Ang matagumpay na neurosurgical na paggamot ng epilepsy ay batay sa mataas na kalidad na preoperative na paghahanda. Sa unang yugto, ang kandidato para sa kirurhiko paggamot ng epilepsy ay inihambing sa mga resulta ng neuroimaging na may data ng anit (cutaneous) EEG, dahil kung ang pinsala sa istruktura sa utak ay ang sanhi ng pag-unlad ng epilepsy, ang epileptic focus ay dapat ay matatagpuan sa parehong lugar. Para sa layuning ito, ang matagal na pagsubaybay sa VEEG ay isinasagawa, mas mabuti ang multichannel ayon sa "10-10" electrode arrangement system. Kung sakaling hindi pinapayagan ng data ng encephalographic ang pagtukoy sa lokasyon ng pinagmumulan ng aktibidad ng epileptik, posibleng gamitin ang pamamaraan ng magnetoencephalography (MEG) upang linawin ang lugar ng pathological excitation. Bilang karagdagan, ang pasyente ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng single-photon emission computed tomography, positron emission tomography, batay sa pagpaparehistro ng mga pagbabago sa metabolismo ng mga cell ng epileptic focus, na nagpapahintulot sa pagtukoy ng lokasyon nito.

Pagkatapos magsagawa ng mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pagsusuri, ang yugto ng invasive electroencephalographic na pag-aaral ay isinasagawa. Sa yugtong ito, ang pinakatumpak na pagpapasiya ng lokasyon ng epileptic focus ay isinasagawa. Para sa pag-aaral na ito, ang mga electrodes ay direktang inilapat sa ibabaw hemispheres utak, gayundin sa malalalim na bahagi ng gyri. Pagkatapos nito, ang pasyente ay mananatili ng ilang araw sa isang espesyal na silid para sa invasive na pagsubaybay sa EEG upang magrehistro ng isang epileptic seizure at, bilang resulta, matukoy ang lokasyon ng ictal (seizure) na pinagmumulan ng epileptic na aktibidad.

Upang ibukod ang pinsala sa mga functionally makabuluhang bahagi ng utak na responsable para sa paggalaw, pagsasalita, pati na rin ang paghahatid at pagsusuri ng visual at auditory na impormasyon, ang pangkasalukuyan na relasyon ng mga lugar na ito at ang lugar ng epileptic focus ay nilinaw. Para sa layuning ito, ang functional magnetic resonance imaging ay isinasagawa kasama ng neuropsychological testing.

Pagkatapos ng kirurhiko paggamot, ang pasyente ay dapat magpatuloy sa pagkuha ng antiepileptic therapy. Gayunpaman, sa hinaharap, posible ang unti-unting pagkansela nito sa ilalim ng kontrol ng VEEG monitoring.

Sa kasamaang palad, sa Russia, ang kirurhiko paggamot ng epilepsy ay natupad hindi pa matagal na ang nakalipas, at samakatuwid ang naipon na karanasan ay hindi sapat. Sa Europa at Hilagang Amerika, ang kasaysayan ng kirurhiko paggamot ng epilepsy ay mga dekada, ang preoperative na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang pinakamataas na klase na kagamitan, ang mga taktika ng pagsusuri at paggamot ay tinutukoy ng isang konseho ng mga espesyalista na kasangkot sa epilepsy surgery sa loob ng maraming taon. Sa Russia, na may kaugnayan sa maliit na karanasan sa lugar na ito, ang mga protocol para sa pagsusuri at kirurhiko paggamot ng epilepsy ay hindi sapat na nabuo.

Ang mga dayuhang klinika, hindi tulad ng mga Ruso, ay nakaipon ng maraming taon ng karanasan sa larangan ng epilepsy surgery. Sa mga nangungunang klinika sa UK, Switzerland, Germany, kung saan nakikipagtulungan ang aming sentro, may pagkakataon na bumuo ng pinakamainam na protocol pagsusuri bago ang operasyon, operasyon at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, na nagpapahintulot sa iyo na iligtas ang pasyente mula sa mga seizure, habang pinapaliit ang oras ng pananatili ng pasyente sa ospital at, bilang resulta, ang kanyang mga gastusin. Sa mga klinika na ito, ang pagsusuri at plano ng paggamot ng pasyente ay nabuo ng mga propesyonal na may maraming taon ng karanasan sa larangan ng epilepsy surgery, diagnostic at paggamot ay isinasagawa gamit ang mga kagamitan sa antas ng eksperto.

Ang epilepsy ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na mga seizure. Kabilang sa mga pathologies sistema ng nerbiyos madalas na nangyayari (ang diagnosis ay naitala sa humigit-kumulang 5% ng mga nag-apply sa doktor). Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang sakit ay walang lunas, ngunit kamakailan, ang mga antiepileptic na gamot ay lalong naging popular. Ang antas ng kanilang pagiging epektibo ay naiiba, samakatuwid, upang mapupuksa ang malubhang sintomas ng sakit, matagumpay na ginagamit ang kirurhiko paggamot ng patolohiya sa Russia.

Sa anong kaso kailangang gawin nang walang interbensyon sa kirurhiko?

Ang mga surgical intervention para sa epilepsy ay unang isinagawa mahigit apatnapung taon na ang nakalilipas, noong unang bahagi ng 1980s. noong nakaraang siglo. Ang mga unang operasyon ay nagdala ng magkasalungat na resulta - sa isang banda, hinanap ng mga doktor positibong resulta sa paggamot ng sakit, sa kabilang banda, ang mga sugat ay pinilit na maghanap ng mga paraan upang mapabuti ang mga umiiral na pamamaraan.

Kung ikukumpara noong nakaraang siglo, ang mga interbensyon ngayon ay may malaking tagumpay. Sa mga nagdaang taon, ang bilang ng mga pasyente sa Russia na gustong gumamit ng surgical treatment bilang isang paraan upang labanan ang sakit ay tumaas.

Bilang nagpapakita ng kasanayan, posible na pagalingin ang patolohiya sa pamamagitan ng operasyon nang walang banta sa kalusugan ng mga pasyente sa dalawampung porsyento ng mga pasyente. Nangangahulugan ito na ang bawat ikalimang tao pagkatapos ng operasyon ay maaaring maging isang ganap na malusog na tao, na nakakalimutan ang tungkol sa mga epileptic seizure.

Isinasaalang-alang ng mga doktor ang operasyon kung ang sugat ay naisalokal sa isang limitadong bahagi ng utak na hindi responsable para sa mahahalagang pag-andar. Ang mga surgeon ay hindi nakikialam sa mga lugar na kumokontrol sa pandinig, pananalita, at wika. Ang layunin ng operasyon ay upang bawasan ang dalas ng epileptic seizure at ibalik ang pasyente sa normal na buhay.

Ang mga direktang indikasyon ay ang mga sumusunod na kondisyon:

mesial temporal sclerosis;
simpleng mga seizure na may pagpapanatili ng kamalayan sa pinakadulo simula ng pag-atake;
kumplikadong mga seizure, na sinamahan ng pagkawala ng kamalayan;
atonic seizure (drop attacks) na may biglaang pagbagsak nang walang simula ng mga seizure.

Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang iba pang mahahalagang salik na nakakaapekto sa posibilidad o imposibilidad ng operasyon. Kabilang dito ang:

dalas epileptik seizures;
kabigatan mga seizure (kurso sa oras, kahihinatnan, atbp.);
pagsusulatan antiepileptic therapy at katibayan ng pagkabigo nito;
degree nakakahumaling sa ilang mga gamot (kadalasan pagkatapos ng 3-5 taon, ang mga gamot ay maaaring magkaroon ng mas mahinang epekto kaysa sa pinakadulo simula ng kanilang paggamit);
neurological katayuan, eksaktong lokalisasyon ng pathological zone sa utak;
degree nagbibigay-malay mga paglabag;
pagkakataon ang operasyon, ang kawalan ng contraindications;
pagtataya mga karamdaman sa postoperative.

Karaniwan, sa panahon ng operasyon, ang mga doktor ay nahaharap sa pangangailangan na alisin ang isang tumor sa utak na nagdulot ng epileptic seizure. Ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng patolohiya ay sclerosis ng hippocampus ng temporal lobe.

Ang mga operasyon ay isinasagawa hindi lamang kapag posible na pagalingin ang isang pasyente ng epilepsy. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon upang ang patolohiya ay hindi makakaapekto sa ibang bahagi ng utak.

Ang kinalabasan ng operasyon ay lubos na nakapagpapatibay - sa ilang mga pasyente, ang mga seizure ay nawawala magpakailanman, habang sa iba ay hindi na sila madalas at maaaring mapigilan ng mga antiepileptic na gamot. Ang mga komplikasyon ay bihirang mangyari, at kapag ang mga functionally makabuluhang bahagi ng utak ay tinanggal.

Mga paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko para sa epilepsy

Bago magpatuloy ang doktor sa operasyon, kinakailangan na magsagawa ng isang pangunahing preoperative diagnosis, na kadalasang gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa pagpili ng isang paraan para sa kirurhiko paggamot ng patolohiya.

Pagkatapos lamang maisagawa ang pagsusuri ng pasyente, posible na pag-usapan ang kanyang kahandaan para sa operasyon, posibleng mga panganib at kahihinatnan ng pamamaraan. Ang huling desisyon ay ginawa sa konsultasyon pagkatapos pag-aralan ang lahat ng mga materyales ng medikal na kasaysayan.

Ang pangunahing layunin ng pag-aaral ay upang makita ang pathological na lugar ng utak, ang pagkatalo nito ay naghihikayat ng mga epileptic seizure. Ang pag-alis ng lugar na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga seizure ay nawawala. Matapos matukoy ang lugar ng interbensyon sa kirurhiko, napili ang paraan ng pagsasagawa ng operasyon.

Lobectomy

Ang pinakamadalas na gumanap interbensyon sa kirurhiko- lobectomy. Maaaring temporal o frontal. Sa panahon ng operasyon ng temporal lobectomy, ang bahagi ng utak na matatagpuan sa rehiyon ng temporal na poste ay inalis. Sa pamamagitan ng frontal lobectomy, ang buong temporal na rehiyon ay aalisin.

Ang mga publikasyon ng mga resulta ng mga operasyon ay nag-aangkin na sa kalahati ng mga kaso sa mga pasyente, ang mga seizure ng epilepsy ay ganap na nawawala, at sa natitirang kalahati, ang dalas ay nahahati sa kalahati.

Ang mga komplikasyon ay lumitaw sa anyo ng kapansanan sa pagsasalita, paningin, pandiwang at visual na memorya. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga espesyal na ehersisyo na nag-aalis ng mga epekto. Sa una, ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng isang pandamdam ng isang aura - isang harbinger ng isang epileptic seizure, ngunit ang mga seizure mismo ay hindi nangyayari. Unti-unting humina ang aura.

Dahil ang porsyento ng mga matagumpay na operasyon ay kasalukuyang tinatayang katumbas ng porsyento ng mga hindi matagumpay na interbensyon, ang pasyente ay alam ang tungkol sa lahat posibleng komplikasyon at pagkatapos lamang ng kanyang pahintulot, ang operasyon ay isinasagawa.

Subpial incisions

Dahil ang lobectomy ay isang medyo mapanganib na paraan, ang kirurhiko paggamot sa Russia ay isinasagawa din sa iba pang mga alternatibong pamamaraan, sa partikular, sa tulong ng maramihang subpial transection.

Ito ay hindi bago, ang transsection ay nasubok sa mga hayop, at napatunayan na ang gayong mga bingot ay makabuluhang nakakabawas ng mga epileptic seizure at pinipigilan ang pag-unlad ng sakit.

Pinutol ng pamamaraang ito ang sangkap ng utak, na nasa ilalim malambot na shell. Ang bahagi ng utak kung saan nagsisimula ang pag-atake ay pinaghihiwalay ng ilang mga seksyon mula sa natitirang bahagi ng cortex, na ginagawang imposibleng makapinsala sa mga kalapit na lugar. SA

Bilang resulta ng isang paglabag sa integridad ng sangkap ng utak, ang chain ng electrical excitation na nag-trigger ng pag-atake ay nagambala. Inirerekomenda ang mga subpial incision para sa mga pasyenteng nasa panganib ng mga komplikasyon mula sa lobectomy.

Pag-alis ng isang pathological neoplasm

Humigit-kumulang 16 porsiyento ng mga epileptic seizure ay dahil sa pagbuo ng isang tumor sa utak. Ang mga tumor ay maaaring maging parehong benign at malignant, at ang mga cyst sa utak ay nakahiwalay din, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng convulsive.

Ang mga neoplasma sa karamihan ay nagkakaroon ng asymptomatically, samakatuwid, ito ay madalas na epileptic seizure na nagiging mga unang palatandaan ng kanilang hitsura.

Kadalasan, ang mga seizure ay pinupukaw ng:

neoplasms ng cerebral hemispheres;
malalim na mga bukol;
mga bukol sa likod cranial fossa at tangkay ng utak.

Ang mga operasyon sa pag-alis ay may parehong mga panganib tulad ng lahat ng mga interbensyon sa utak. Gayunpaman, sa kasong ito, kailangang alisin ng mga doktor ang tumor nang mabilis at maingat hangga't maaari upang ang mga labi nito ay hindi makapukaw ng pagbabalik ng sakit. Samakatuwid, bago ang operasyon, ang isang bilang ng mga pag-aaral ay isinasagawa upang mas tumpak na matukoy ang lokalisasyon ng tumor at ang laki nito. Sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko, makakatulong ito na huwag umalis kahit na ang pinakamaliit na bahagi ng neoplasma.

Callosotomy

Ang isa pang paraan upang mabawasan ang aktibidad ng epilepsy ay callosotomy. Sa panahon ng surgical intervention na ito, tinatawid ng doktor ang corpus callosum, na nag-uugnay sa dalawang hemispheres ng utak. Ito ay marami mga selula ng nerbiyos, ito ay sa pamamagitan nito na ang isang makabuluhang bahagi ng mga signal ay ipinadala mula sa isang bahagi patungo sa isa pa.

Upang ang epileptic component ay hindi lumipat mula sa isang hemisphere patungo sa isa pa, ang doktor ay nakakagambala sa mga impulses sa pamamagitan ng pagsugpo sa corpus callosum. Bilang resulta ng interbensyon sa kirurhiko na ito, posible lamang na bawasan ang aktibidad ng kurso ng sakit, ngunit hindi posible na ganap na mapupuksa ang mga pag-atake.

Malilimitahan lamang sila sa isang hemisphere, hindi aabot sa kalapit na isa. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang dalas ng mga seizure ay nabawasan, at ang kanilang kalubhaan ay makabuluhang humina.

Ang kirurhiko paggamot sa pamamagitan ng paraan ng callosotomy ay ginagamit kapag konserbatibong therapy ay hindi nakakatulong, pati na rin sa ipinahayag malubhang sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng bilateral na pinsala sa utak. Ang kahusayan, ayon sa mga istatistika sa Russia, ay nakakatulong sa humigit-kumulang 60 porsiyento ng mga epileptics.

Gayunpaman, ang callosotomy ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga hindi kanais-nais mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng paralisis, pamamanhid ng ulo, panghihina ng kalamnan, mga problema sa pagsasalita, kahinaan ng memorya, depresyon, sakit ng ulo at pagkapagod.

Functional na hemispherectomy

Sa panahon ng hemispherectomy, ang bahagi ng cerebral hemisphere kung saan ang epileptogenic area ay naisalokal ay tinanggal. Sa daan, ang corpus callosum ay tinawid din, upang ang operasyon ay mas epektibo, at ang pasyente ay hindi na kailangang sumailalim muli sa interbensyon. Bilang resulta ng pamamaraang ito, ang dalas ng mga epileptic seizure ay makabuluhang nabawasan.

Karaniwan, ang hemispherectomy ay ginagamit kung ang mga pag-atake ng sakit ay hindi maayos na kinokontrol laban sa background ng iba pang mga sugat sa utak. Ang ganitong mga sitwasyon ay madalas na nakikita sa pagkabata, samakatuwid, ang pangunahing contingent para sa hemispherectomy ay mga bata.

Ang isang bahagyang epekto ng operasyon ay naobserbahan sa 85 porsiyento ng mga pasyente, at 60 porsiyento ng mga inoperahan ay ganap na nakakaalis ng mga epileptic seizure.

Pagpapasigla ng vagus nerve

Ang mga unang naturang interbensyon ay isinagawa noong huling bahagi ng 90s ng huling siglo. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga pasyente na hindi maalis ang bahagi ng utak. Ang pangunahing konduktor ng salpok ay ang kaliwang vagus nerve. Nakakatulong ito na bawasan ang workload sa puso.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay na sa vagus nerve sa leeg at jugular vein inilapat ang elektrod. Ang pulse stimulator ay naka-program sa paraang ang mga signal ng isang tiyak na dalas ay ibinibigay sa nais na mga pagitan.

Ang stimulator ay may medyo nababaluktot na sistema ng mga setting, kaya maaari mong piliin ang scheme ng pagpapasigla na isinasaalang-alang indibidwal na katangian. Sa tulong ng isang magnet na ibinigay sa pasyente, ang pulse generator ay sinimulan sa pamamagitan ng pamimilit ng pasyente, kung epileptic seizure biglang bumangon.

Ang paggamit ng isang stimulant ay hindi ganap na mapupuksa ang sakit, ngunit sa tulong ng aparatong ito posible na makabuluhang bawasan ang dalas ng mga seizure at bawasan ang dosis ng mga antiepileptic na gamot.

Pagtatanim ng isang neurostimulator

Ang isang neurostimulator para sa paggamot ng patolohiya ay inirerekomenda din para sa mga kung kanino ang kirurhiko paggamot na may resection ay kontraindikado. Noong nakaraan, ang mga naturang operasyon ay isinagawa sa ibang bansa at sa Israel, ngunit kamakailan lamang ang mga ganitong interbensyon ay patuloy na isinasagawa sa Russia, na mas mura at mas mahusay kaysa sa ibang mga bansa.

Ang pasyente ay nilagyan ng neurostimulator, ang mga electrodes na kung saan ay itinanim sa utak. Sa tulong ng mga signal, ang isang tao ay maaaring magbigay ng mga impulses na hahadlang sa pagsabog ng aktibidad ng neuron sa epileptogenic zone at maiwasan ang pag-unlad ng isang pag-atake.

Ang mga neurostimulator ay isang mahusay na paraan upang harapin ang patolohiya, ngunit dalawang mga kadahilanan ang dapat isaalang-alang: ang mataas na halaga ng aparato mismo at ang pangangailangan na palitan ang mga baterya pagkatapos ng isang tiyak na oras.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Kailangang maunawaan ng pasyente na ang paggamot sa kirurhiko ay maaaring magdala ng parehong positibo at negatibong mga resulta. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay naghihintay para sa postoperative rehabilitation, ngunit ang pagtitiyak nito ay pangunahing nakasalalay sa mga resulta ng operasyon.

Karaniwan, sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga doktor na ang mga pasyente wag itapon pagkuha ng mga antiepileptic na gamot. Sa ilang mga klinika sa Russia, ang mga doktor ay may opinyon na mga gamot dapat na naroroon sa buhay ng pasyente nang hindi bababa sa isa pang tatlo hanggang limang taon, kahit na pagkatapos ng matagumpay na interbensyon sa operasyon. Makakatulong ito sa katawan na sugpuin ang mga natitirang epileptic flare na maaaring mangyari kahit pagkatapos ng paggamot.

Ang mga seizure pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa una anim na buwan. Napakahirap husgahan ang kinalabasan ng operasyon maagang termino, dahil lumilitaw ang mga kombulsyon sa lahat ng epileptiko at hindi sila mga komplikasyon tulad nito. Gayunpaman, sa oras na ito ay hindi lubos na malinaw kung ang operasyon ay matagumpay, o kung ang tao ay hindi naalis ang sakit.

Na pagkatapos ng isang malaking oras na lumipas (mga isang taon), ang isa ay maaaring hatulan kung ano ang mga resulta ng kirurhiko paggamot ay ibinigay sa pasyente. Kung ang pasyente ay may isang taon nabawasan isang makabuluhang bilang ng mga seizure, maaaring asahan na sa hinaharap ang positibong kalakaran na ito ay magpapatuloy lamang, at siya ay ganap na gagaling.

Mga panganib ng operasyon at inaasahang resulta

SA pagsasanay sa kirurhiko Walang kahit isang surgical intervention na hindi nauugnay sa mga panganib para sa pasyente. Ang operasyon sa utak ay isa sa pinakamahirap, kaya ang panganib ng malubhang komplikasyon napakalaki kahit na may mataas na kasanayan ng pangkat ng kirurhiko na nagpapatakbo sa pasyente.

Dapat pansinin na sa Russia ang porsyento ng mga panganib ay nananatili sa loob ng normal na hanay, hindi ito naiiba nang husto mula sa mga tagapagpahiwatig ng mga klinika sa Europa at Amerikano.

Mga komplikasyon na maaaring harapin ng isang pasyente pagkatapos ng operasyon sa utak:

ang pagbuo ng mga pangkalahatang komplikasyon sa operasyon, tulad ng impeksyon ibabaw ng sugat, hindi sapat na tugon sa pagpapakilala ng isang anesthetic, intracerebral dumudugo, atbp.;
paglabag motor mga function;
edema utak;
paglabag koordinasyon paggalaw;
nalalabi epileptic seizure, ang kawalan ng bisa ng interbensyon.

Ang buhay ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay seryosong nagbago. Ang isang matagumpay na interbensyon ay nagbibigay ng ninanais na mga resulta na hinangad ng pasyente - kumpletong pagpapalaya mula sa mga seizure. Awtomatiko itong ililipat sa kategoryang may kondisyon. malusog na tao na hindi niya napuntahan noon. Mula sa sandali ng operasyon, ang mga epileptiko ay dapat na muling isaalang-alang ang kanilang mga prinsipyo at maging mas malaya.

Para sa ilan, medyo mahirap tanggihan ang tulong ng mga mahal sa buhay dahil sa takot na maaaring lumitaw muli ang mga pag-atake, at hindi sila magiging handa para sa kanila at maaaring mamatay nang walang tulong. Maaari mong makayanan ang gayong mga takot sa Russia sa tulong ng isang psychotherapist na tutulong sa rehabilitasyon.