Mga pamamaraan ng paggamot para sa paunang pulp hyperemia. Pulp hyperemia Differential diagnostic signs ng acute pulpitis

May isang lukab sa loob ng korona at ugat. Ang pulp ay naisalokal sa mga cavity na ito. Ang bahagi ng pulp na nasa korona ay tinatawag na coronal, at sa ugat ay tinatawag na ugat.

Ang pulp mismo ay binubuo ng dulo ng mga nerves, mga daluyan ng dugo at lymphatic.

Pulp- ang ugat ng ngipin, kasama ang dugo at mga lymphatic vessel, ay nagbibigay sa ngipin ng mga sustansya.

Ang pamamaga ng pulp ay tinatawag na pulpitis.

Mga sanhi ng pulpitis

Ang mga sanhi ng pulpitis ay iba-iba. Nauuna ang bacterial infection. Ang mga bakterya ay pumapasok sa pulp sa pamamagitan ng mga carious cavity, sa pamamagitan ng dentinal tubules pagkatapos ng paghahanda, kapag kumukuha ng isang impresyon sa ilalim ng presyon, pati na rin ang mga mikrobyo na pumapasok sa pamamagitan ng apical foramen (impeksyon ng pulp sa pamamagitan ng apical foramen), halimbawa, sa kaso ng sepsis, osteomyelitis , pagkatapos ng curettage ng malalim na periodontal pockets, atbp. d.

Ang pangangati at trauma sa panahon ng paggamot ng mga karies at sa panahon ng paghahanda ng mga ngipin sa ilalim ng mga nakapirming pustiso, ang nakakalason na epekto ng pagpuno ng materyal, dental trauma dahil sa isang bali o bitak ng ngipin.

Mga uri (pag-uuri) ng pulpitis

Noong 1989, iminungkahi ng MMSI ang sumusunod na klasipikasyon ng pulpitis:

1. Talamak na pulpitis:

a) talamak na focal pulpitis;
b) talamak na nagkakalat na pulpitis.

2. Talamak na pulpitis:

a) talamak na fibrous pulpitis;
b) talamak na hypertrophic (proliferative) pulpitis;
c) talamak na gangrenous pulpitis.

3. Paglala ng talamak na pulpitis.

Sa Russia, ang paglipat sa ICD-10 ay isinagawa sa lahat ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan noong 1999.

Ang diagnosis ay ipinahiwatig ayon sa ICD-10. Sa mga bracket maaari mong ipahiwatig ang kaukulang anyo ng pulpitis ayon sa MMSI.

Pag-uuri ng pulpitis ayon sa ICD-10

K04 - mga sakit ng pulp at periapical tissues
K04.0 - pulpitis
K04.00 - inisyal (pulp hyperemia), at (ayon sa MMSI malalim na karies)
K04.01 - talamak (ayon sa MMSI acute focal pulpitis)
K04.02 - purulent (pulp abscess), (ayon sa acute diffuse ng MMSI)
K04.03 - talamak (ayon sa MMSI chronic fibrous pulpitis)
K04.04 - talamak na ulcerative pulpitis (ayon sa MMSI chronic gangrenous pulpitis)
K04.05 - pulp polyp (ayon sa MMSI - chronic hypertrophic (hyperplastic) pulpitis)
K04.08 - iba pang tinukoy na pulpitis
K04.09 - pulpitis, hindi natukoy
K04.1 - pulp necrosis (pulp gangrene)
K04.2 - pagkabulok ng pulp (denticles, pulp petrification)
K04.3 - maling pormasyon matigas na tisyu sa pulp (pangalawa o hindi regular na dentin)

Klinikal na larawan ng inisyal na K04.00

Walang kasaysayan ng kusang sakit. Kapag kinapanayam, lumalabas na ang sakit ay nagmumula sa iba't ibang mga irritant, na mabilis na nawawala pagkatapos na maalis ang mga ito. Ang isang masakit na pag-atake ay pinupukaw ng malamig at mainit na stimuli (temperatura). Halos palaging itinuturo ng pasyente ang causative tooth.

Mabilis na nawawala ang pananakit mula sa stimuli ng temperatura (sa loob ng ilang segundo). Kapag nakikipag-usap sa pasyente, lumalabas na ang ngipin ay hindi sumakit dati.

Hindi nabubuksan ang lukab ng ngipin.
Ang percussion ay walang sakit.
Ang pagsisiyasat ay masakit sa isa o higit pang mga punto.
Electroodontometry - 10-12, at kung minsan ay 20 microns (karaniwang 2-6 microns).
X-ray - walang pagbabago.

Paggamot ng paunang K04.00 (pulp hyperemia),

Para sa paunang pulpitis, isinasagawa ang konserbatibong paggamot.

Karamihan sa mga paghahanda na naglalaman ng calcium hydroxide ay inilapat sa ilalim ng lukab, at pagkatapos ay puno ng permanenteng pagpuno, mas mahusay na subaybayan pagkatapos ng tatlong buwan.

Klinikal na larawan ng talamak na K04.01 (ayon sa MM acute focal) pulpitis

Mga reklamo: matagal na pananakit mula sa lahat ng mga irritant, pangunahin sa gabi. Mayroon ding mga kusang pananakit.
Ang sakit ay malinaw na naisalokal, ang mga pagitan ng liwanag ay maaaring tumagal ng ilang oras, at sa paglaon ay nagiging mas maikli ang mga liwanag na pagitan.
Kapag namamaga ang nginunguyang ngipin (molars), ang sakit sa panahon ng pag-atake ay maaaring kumalat (mag-radiate) sa tainga, templo, at ngipin ng kabaligtaran (antagonist na ngipin).
Inspeksyon - malalim na carious cavity, maraming pinalambot na dentin, na, kapag tinanggal, ay maaaring magbukas ng pulp chamber.
Ang percussion ay walang sakit
EDI - 25-40 o sa loob ng normal na limitasyon
Ang pagsisiyasat ay walang sakit

Paggamot ng acute K04.01 (ayon sa MMSI acute focal) PULPTIS

Ang unang bagay na kailangan mong gawin ay itigil ang nagpapasiklab na proseso, iyon ay, itigil ang pamamaga.

Una, ang mga painkiller ay inireseta upang mabawasan o mapawi ang sakit.

Unang paraan.

Sa mga kabataan sa simula nagpapasiklab na proseso Posibleng ihinto ang mga nagpapaalab na proseso at mapanatili ang pulp gamit ang mga konserbatibong proseso. Upang gawin ito, ang carious cavity ay inihanda gamit ang mga modernong instrumento na magagamit sa aming klinika, at pagkatapos

ay ginagamot ng gamot at isang anti-inflammatory, regenerating at odonotropic paste ay inilapat, higit sa lahat batay sa calcium hydroxide paste para sa 4-6 na araw, at pagkatapos ay kung walang mga reklamo, ang ngipin ay puno ng mga permanenteng pagpuno.

Pangalawang paraan

Kapag nagsasagawa ng pamamaraang ito, unang paglusot o pagpapadaloy ng kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ay ginagamit ang isang brilyante bur upang alisin ang pinalambot na mga tisyu ng enamel at dentin, pati na rin ang nagpapaalab na pulp sa antas ng bibig ng kanal, pagkatapos ay linisin ang lukab ng ngipin, huminto ang pagdurugo at isang paste batay sa calcium hydroxide ay inilapat nang walang anumang presyon. At nilagyan ito ng ionomer cement. Ang unang kontrol pagkatapos ng tatlo, at ang susunod na kontrol pagkatapos ng 6 na buwan at 1 taon.

Ang pamamaraang ito ay tinatawag na vital pulp amputation o pulpotomy.

Klinikal na larawan ng acute purulent K04.02 (pulp abscess) (ayon sa MM acute diffuse) pulpitis.

kusang sakit;
matagal na sakit na may maikling agwat ng liwanag;
naglalabas ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng trigeminal nerve;
matinding, hindi matiis na sakit;
nadagdagan ang sakit mula sa mainit na pagkain;
panandaliang kaluwagan ng sakit mula sa sipon;
EDI 30 - 50 mA;
malalim na carious cavity na may malaking halaga ng pinalambot na dentin;
ang lukab ng ngipin ay hindi nabuksan;
ang pagsisiyasat ay masakit;
ang pagtambulin ay walang sakit;
palpation ng transitional fold sa antas nagpapaalab na ngipin walang sakit, ngunit maaaring maging sensitibo;
na may hindi nabuong mga apices ng ugat, ang pagtambulin at palpation ay masakit;
Maaaring maobserbahan ang matinding pamamaga at mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng buong katawan.
X-ray - walang pagbabago;

Paggamot ng acute purulent K04.02 (pulp abscess) (ayon sa MM acute diffuse) pulpitis

Paggamot ng talamak na purulent pulpitis

Mayroong dalawang mga paraan ng paggamot sa talamak na purulent pulpitis:

mahalagang paraan;
devital na paraan.

Mahalagang paraan ng paggamot ng talamak na purulent pulpitis.

infiltration o conduction anesthesia;
pag-alis ng pinalambot at apektadong mga tisyu ng carious cavity;
pag-alis ng coronal at root pulp;
instrumental at panggamot na paggamot kanal ng ugat;
pagpuno ng root canal sa tuktok;
pagpuno ng ngipin;
buli ang pagpuno.

Devital na paraan ng paggamot ng talamak na purulent pulpitis

Sa pamamaraang ito, sa unang pagbisita pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at pag-alis ng pinalambot at nasira na tisyu, ang carious na lukab ay ginagamot ng gamot at ang isang devitalizing paste ay inilapat at isang pansamantalang pagpuno ay inilalagay dito para sa 1, 2 o higit pang mga araw, na tinutukoy. ng dentista.

Sa ikalawang pagbisita, ang pansamantalang pagpuno at devitalizing paste ay aalisin. Ang kanal ay ginagamot gamit ang instrumento at panggamot at pinupuno ng naaangkop na materyal. Susunod, ang ngipin ay pinupuno at pinakintab.

Paggamot talamak na anyo pulpitis

Ang paggamot sa mga talamak na anyo ng pulpitis ay isinasagawa din sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan - ang mahahalagang at devital na paraan, na ipinahiwatig sa itaas.

Ang paglitaw ng pulp hyperemia ay pinadali ng pagbuo ng mga karies ng ngipin, kung saan ang dentin ng ngipin ay kasangkot sa mapanirang proseso. Habang umuunlad ang mga karies sa pagbuo ng mas malawak na mga zone ng pagkabulok, lumalapit ang proseso ng pathological

kanin. 20. Hyperemia ng pulp vessels. Paglamlam ng hematoxylin-eosin.X YuO.
sa pulp ng ngipin. Ang pagpapakilala ng mga produkto ng pagkabulok sa pulp sa pamamagitan ng mga tubule ng ngipin ay nagdudulot ng mga pagbabago sa mga sisidlan ng pulp (hyperemia), at ang pangangati ng pulp ay nabanggit (Larawan 20). Gayunpaman, hindi natin dapat kalimutan na, sa partikular, ang pulp hyperemia ay maaaring pansamantalang estado na may stress, pag-akyat sa taas, pagbaba sa napakalalim na tubig, hypertension.
Ito ang pinaka madaling maganap na anyo ng paunang pulpitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangkalahatang nagkakalat na hyperemia ng pulp, na kadalasang nakikita sa pamamagitan ng manipis na ilalim ng carious na lukab. Ang layer ng dentin na sumasaklaw sa pulp ay pinalambot (sa talamak, mabilis na karies) at madaling matanggal sa mga layer gamit ang isang excavator. Mayroong panandaliang reaksyon sa pananakit ng pasyente kapag nalantad ang ngipin sa malamig na stimulus.
Karaniwang napapansin ng mga pasyente ang masakit na sensasyon sa ngipin kapag kumakain ng malamig o matamis na pagkain, atbp. Pagkatapos alisin ang nakakainis na pagkain, ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng 1 -1.5 minuto. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng panandaliang ("kidlat") na pag-atake ng pananakit na tumatagal ng hanggang 1 minuto. Ang mga kusang pag-atake ng sakit ay maaaring wala, ngunit ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari, halimbawa, pagkatapos maghanda ng ngipin para sa isang artipisyal na korona, o kapag pinupunan ang isang ngipin ng amalgam na walang gasket.
Serous limitadong pulpitis. Ang form na ito ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pag-atake ng sakit. Ang mga pasyente ay tandaan na ang sakit ay nangyayari, lokal

lysed sa ngipin, napaka-maikli ang buhay - mula 2 hanggang 5 (minsan 7) minuto. Ang sakit ay nangyayari nang walang maliwanag na dahilan at biglang huminto, isang "liwanag" na agwat ay itinatakda, na tumatagal ng 4-5 na oras (minsan 6-8 na oras). Ang paghupa ng sakit ay pinalitan ng isang bagong pag-atake ng sakit. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang likas na katangian ng sakit ay hindi mahalaga, dahil may limitadong (bahagyang) pulpitis, ang pag-iilaw ng sakit sa mga sanga ng trigeminal nerve ay maaaring maobserbahan. Ang pangunahing patnubay para sa pag-diagnose ng limitadong serous pulpitis ay ang oras ng pagsisimula ng isang masakit na pag-atake. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa loob lamang ng 1 araw. Tanging kapag ang doktor ay malinaw na nagsiwalat mula sa anamnesis na ang pasyente ay dumating sa kanya sa mismong araw kung kailan niya naramdaman ang unang masakit na pag-atake, na sinusundan ng isang mahabang walang sakit na panahon, ang isang diagnosis ay maitatag nang may kumpiyansa. Sa pagsasagawa, ang mga ganitong sitwasyon ay napakabihirang. Ang pagkakaroon ng pakiramdam ng sakit, ang pasyente ay hindi pumunta sa dental clinic, ngunit kumukuha ng mga gamot na nakapapawi ng sakit, patuloy na gumagana (pagkatapos ng lahat, ang pag-atake ng sakit ay masyadong maikli ang buhay), nalilimutan na ang ngipin ay minsang sumakit. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyenteng humihingi ng tulong ay dumaranas ng mas malubhang anyo ng pulpitis. Ang serous limited pulpitis ay bihirang masuri sa panahon ng mass admission ng mga pasyente. Gayunpaman, ang mga naturang pasyente ay maaari ding matagpuan sa klinika, kaya isinasaalang-alang namin na angkop na tandaan ang mga kakaiba ng subjective na data sa limitadong serous pulpitis. Karamihan sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay mga bata sa edad ng high school at mga kabataan.
Ang isang layunin na pag-aaral ay nagpapakita na, laban sa background ng pigmented dentin, sa ilalim ng carious cavity mayroong isang pinpoint area ng thinned dentin, kung saan ang maliwanag na pulang pulp ng ngipin ay kumikinang. Ang lugar na ito ay isang pokus ng serous na pamamaga ng pulp malapit sa ilalim ng carious cavity. Mayroong malaking halaga ng bulok na dentin sa ibaba.
Ang pagsusuri sa thermometric ay nagbibigay ng mga positibong resulta (panandaliang reaksyon sa pananakit).

(Hyperaemia pulpae)

Ito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant, ang akumulasyon na kung saan ay sinusunod sa malalim na mga karies, kadalasang talamak, at kung minsan ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng proseso ng paggamot, sa panahon ng paghahanda ng lukab o bilang isang resulta ng paggamot sa kemikal nito. Ang pag-unlad ng hyperemia ay nagpapakita mismo

papel, mas madalas sa subacute type, mas madalas sa pulsating, shooting type.

Ang sakit ay nangyayari nang kusang o sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa, sa mga panandaliang pag-atake, na tumatagal ng 1-2 minuto na may mahabang agwat (mga intermisyon) - 6-12-24 na oras. Ang mga masakit na pag-atake ay kadalasang nangyayari sa gabi.

Ang isang layunin na pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy ang isang malalim na carious na lukab; ang mga dingding at ilalim ng lukab ay naglalaman ng pinalambot na dentin ng isang pagkakapare-pareho na tulad ng kartilago, mahina ang pigmented (sa talamak na karies) o bahagyang lumambot na may matalim na pigmentation (sa talamak na karies). Ang pagsisiyasat ay nagpapakita ng sakit sa ilalim ng carious cavity. Mula sa malamig na tubig ang sakit ay nangyayari na tumatagal ng 1-2 minuto.

Sa mikroskopiko, ang nagpapaalab na hyperemia ng pulp ay isang limitadong lugar na may isang matalim na pinalawak na network ng capillary, iniksyon ng mga daluyan ng dugo, at ang kanilang pag-apaw ng dugo. Ang marginal na posisyon ng mga leukocytes at emigration na may diapedesis ng mga indibidwal na leukocytes ay sinusunod (Larawan 9).

kanin. 9. Pulp hyperemia.

1 - dystrophy ng mga odontoblast na katabi ng kapalit na dentin;

2 - matalim na dilat na mga sisidlan.

Microphotograph. Hematoxylin at eosin staining. UV: vol. 6.3, tinatayang. 10

Talamak na limitadong pulpitis

(Pulpitis acuta circumscripta)

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang matinding paroxysmal, kusang sakit. Ang iba't ibang mga irritant ay maaaring mag-trigger ng isang pag-atake. Ang isang pag-atake ng sakit sa una ay tumatagal ng 15-30 minuto, ngunit sa pag-unlad ng mga nagpapaalab na phenomena ang tagal nito ay tumataas sa 1-2 na oras. Ang mga light interval ay karaniwang tumatagal ng 2-3 oras, ngunit bumababa sa paglipas ng panahon.

Kadalasan, ang mga pasyente ay tumuturo sa causative carious tooth, dahil ang sakit sa paunang panahon ng kanilang pag-unlad ay naisalokal pa rin at hindi nag-iilaw. Ang mga reklamo ng sakit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga irritant, na tumatagal ng 30 minuto o higit pa pagkatapos ng kanilang pag-aalis, ay karaniwan din. Ang mga masakit na pag-atake ay tumitindi at nagiging mas madalas sa gabi.

Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng isang carious na lukab, na katangian ng malalim, mas madalas na daluyan, mga karies. Ang ilalim ng lukab ay naglalaman ng demineralized, malambot (sa talamak na karies) o pigmented, mas siksik na dentin (sa talamak na karies). Masakit ang probing sa malalaking lugar ng cavity floor. ang sakit ay lumilitaw nang matindi sa isang punto, kadalasang tumutugma sa lokasyon ng inflamed pulp horn. Minsan ang maliwanag na pulang pulp ay kumikinang sa isang manipis na layer ng tissue. Ang electrical excitability ng pulp sa lugar ng tubercle, kung saan lumilitaw ang limitadong pamamaga sa pulp, ay nabawasan sa 8-10 μA.

Ang isang pathological na pagsusuri ng pulp ay nagpapakita ng paglawak ng mga sisidlan, ang huli ay puno ng dugo. Ang integridad ng mga pader ng sisidlan ay madalas na napanatili. Sa ilang mga lugar lamang kung minsan ay nakikita ang maliliit na luha at pagdurugo sa pulp tissue, na puspos ng serous exudate. Sa ilang mga lugar mayroong hiwalay na mga akumulasyon ng mga leukocytes. Sa pagtaas ng pagkamatagusin ng vascular wall, ang inflammatory infiltrate ay tumataas. Ang layer ng odontoblast ay nananatiling morphologically hindi nagbabago

ay. 10. Talamak na limitadong pulpitis.

1 - dystrophy ng mga odontoblast na katabi ng kapalit na dentin;

2 - hyperemia; 3 - pamamaga;

4 - limitadong paglusot ng leukocyte;

5 - bahagi ng coronal pulp na walang nagpapasiklab na pagbabago.

Microphotograph. Hematoxylin at eosin staining. UV: vol. 9, tinatayang. 10

Talamak na diffuse pulpitis

(Pulpitis acuta serosa diffusa)

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw at pag-unlad ng talamak na paroxysmal na pananakit, na nagmumula sa mga sanga ng trigeminal nerve. Ang talamak na diffuse pulpitis ay kadalasang bunga ng nakaraang hindi nagamot na pamamaga ng focal.

Ang sakit ay nasa likas na katangian ng mga pag-atake ng neuralgic. Sa anamnesis, isang araw o dalawa ang nakalipas, ang isang masakit na pag-atake ay tumagal ng 10-30 minuto, at ngayon ang mga pag-atake ay tumatagal ng ilang oras. Ang mga light interval ay panandalian at bihirang mangyari. Ang mga masakit na pag-atake ay nangyayari kapwa nang nakapag-iisa at sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant. Ang sakit ay tumitindi sa gabi kapag ang pasyente ay nasa isang pahalang na posisyon.

Sa nagkakalat na pagkalat ng pamamaga ng pulp, karaniwang hindi ma-localize ng mga pasyente ang sakit; madalas silang tumuturo sa iba pang mga ngipin kung saan mayroong isang lukab o napuno; kung minsan ang isang may sakit na ngipin ay nasuri kahit na sa kabilang panga (ngunit palaging nasa parehong gilid).

Ang isa sa mga pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng diffuse pulpitis ay ang pag-iilaw ng sakit kasama ang trigeminal nerve sa templo at superciliary region (II branch), pangunahin dahil sa pamamaga ng dental pulp itaas na panga, sa lugar ng tainga at likod ng ulo na may pamamaga ng pulp sa mga ngipin ng ibabang panga (III branch). Dapat pansinin na ang sakit sa mga sakit ng ngipin ng itaas o ibabang panga ay madalas na nagliliwanag sa parehong mga sanga ng II at III ng trigeminal nerve

Sa layunin, ang isang malalim na carious na lukab o pagpuno ng depekto ay karaniwang tinutukoy. Ang lukab ng ngipin ay nahihiwalay mula sa carious na lukab ng isang manipis na layer ng pinalambot na dentin kapag iniwan T rum sa panahon ng kurso ng mga karies o mas siksik - sa kaso ng mga talamak na karies

daloy. Sa pagsisiyasat, ang isang reaksyon ng sakit ay napansin sa buong ilalim ng carious cavity; ang sakit ay mas matindi sa talamak na agresibong karies. Ang isang masakit na reaksyon ay maaaring mangyari sa vertical percussion ng isang may sakit na ngipin. Ang electric excitability ay 15-20 µA.

Ang mga pathoanatomical na pagbabago sa anyo ng impregnation (edema) ng pulp tissue na may serous exudate, dilation ng mga daluyan ng dugo at ang kanilang pag-apaw sa mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa parehong coronal at root pulp. Ang marginal na posisyon ng mga leukocytes at ang kanilang paglipat ay nabanggit, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang infiltrate (mga lugar ng akumulasyon ng mga leukocytes) sa paligid ng mga sisidlan. Sa ilang mga lugar ang mga sisidlan ay nasira, ang kanilang mga rupture na may paglabas ng mga elemento ng dugo ay nakikita (Larawan 11).

.kanin. 11. Acute diffuse pulpitis.

1 - reticular dystrophy ng odontoblast layer na katabi ng kapalit na dentin; 2 - matalim na dilat na mga sisidlan; 3 - pamamaga; 4 - paglusot ng leukocyte; 5 - diapedesis ng erythrocytes.

Microphotograph. Hematoxylin at eosin staining. UV: vol. 3, tinatayang. 10

Pulpitis (K04.0)

Dentistry

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng Resolusyon Blg. 15
Konseho ng Association of Public Associations
"Dental Association of Russia" na may petsang Setyembre 30, 2014

Ang mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng dental pulp" ay binuo ng Moscow State Medical and Dental University na pinangalanan. A.I. Evdokimov ng Ministry of Health ng Russian Federation (Yanushevich O.O., Kuzmina E.M., Maksimovsky Yu.M., Maly A.Yu., Volkov A.G., Ektova A.I.) at ang Central Research Institute Dentistry at Maxillofacial Surgery ng Ministry of Health ng Russian Federation (Wagner V.D., Borovsky E.V., Smirnova L.E.).

DEPINISYON NG KONSEPTO
Ang pulpitis (K04.0 ayon sa ICD-10) ay isang nagpapasiklab na proseso na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng pagngingipin, kung saan maraming pagbabago ang nangyayari sa pulp ng ngipin.

Nosological form: paunang pulpitis

Yugto: hyperemia ng pulp

Phase: pagpapapanatag ng proseso

Mga komplikasyon: nang walang komplikasyon

ICD-C code: Pagsapit ng 04.00

Mga pamantayan at palatandaan na tumutukoy sa modelo ng pasyente
- mga pasyente na may permanenteng ngipin;
- pagkakaroon ng isang carious cavity;
- sakit mula sa temperatura, kemikal at mekanikal na stimuli, nawawala pagkatapos huminto ang pangangati;
- kawalan ng kusang at sakit sa gabi sa oras ng pagsusuri at sa anamnesis;
- kapag sinusuri ang isang carious na lukab, posible ang panandaliang sakit;
- hindi nabubuksan ang lukab ng ngipin;
- kawalan ng sakit kapag percussing ang ngipin;
- pagbabawas ng threshold ng electrical excitability ng pulp;
- walang pagbabago sa periapical tissues sa radiograph

Ang pamamaraan para sa pagsasama ng isang pasyente sa Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot):
Ang kondisyon ng isang pasyente na nakakatugon sa mga diagnostic na pamantayan at mga palatandaan ng isang ibinigay na modelo ng pasyente.

Mga diagnostic

Mga kinakailangan para sa mga diagnostic ng outpatient:

Code	Pangalan	Multiplicity pagbitay*
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology	1
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology	1
A01.07.003	Palpation ng oral cavity	1
A01.07.005	Visual na inspeksyon maxillofacial area	1
A02.07.001	Pagsusuri ng oral cavity gamit ang mga karagdagang instrumento	1
A02.07.002	Pagsusuri ng ngipin gamit ang dental probe	1
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin	1
A02.07.006	Kahulugan ng kagat	1
A02.07.007	Percussion ng ngipin	1
A03.07.001	Fluorescent stomatoscopy	ayon sa pangangailangan
A03.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization	1
A05.07.001	Electroodontometry	ayon sa pangangailangan
A06.07.003		1
A06.07.010		ayon sa pangangailangan
A06.31.006		ayon sa pangangailangan
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig	ayon sa algorithm
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index	ayon sa pangangailangan

*"1" - kung 1 beses; "ayon sa algorithm" - kung kinakailangan ng maraming beses (2 o higit pa); "kung kinakailangan" - kung hindi sapilitan (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot).

Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng pagsasagawa ng mga diagnostic measure

Ang mga diagnostic ay naglalayong magtatag ng diagnosis na tumutugma sa modelo ng pasyente, hindi kasama ang mga komplikasyon, at matukoy ang posibilidad na simulan ang paggamot nang walang karagdagang diagnostic at paggamot-at-prophylactic na mga hakbang.
Para sa layuning ito, ang isang medikal na kasaysayan ay kinuha, isang pagsusuri sa bibig at ngipin, pati na rin ang iba pang kinakailangang pag-aaral, ang mga resulta nito ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente ng ngipin (form 043.U).

Pagkuha ng kasaysayan

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang pagkakaroon o kawalan ng mga reklamo mula sa iba't ibang mga irritant, isang allergic history, at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic ay tinutukoy.
Ang mga reklamo ng sakit at kakulangan sa ginhawa sa lugar ng isang tiyak na ngipin, ang kanilang likas na katangian, ang tiyempo ng kanilang hitsura, at kapag napansin ng pasyente ang hitsura ng kakulangan sa ginhawa ay sadyang natukoy.

Visual na pagsusuri, panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area, pagsusuri sa bibig gamit ang mga karagdagang instrumento
Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri, ang hugis at pagsasaayos ng mukha ay tinasa, at ang pagkakaroon ng edema o iba pang mga pagbabago sa pathological ay napansin.
Ang palpation ay kinakailangan mga lymph node ulo at leeg, na ginagawang bimanually at bilaterally, na inihahambing ang kanan at kaliwang bahagi ng mukha at leeg.
Kapag sinusuri ang bibig, ang kondisyon ng dentisyon, ang oral mucosa, ang kulay nito, kahalumigmigan, at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa pathological ay tinasa.
Ang lahat ng ngipin ay napapailalim sa pagsusuri, ang pagsusuri ay nagsisimula sa kanang itaas na molar at nagtatapos sa ibabang kanang molar. .
Ang lahat ng mga ibabaw ng bawat ngipin ay sinusuri nang detalyado. Ang density ng matitigas na tisyu ay tinutukoy ng isang probe, at ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon ng mga spot at carious cavity. Kapag sinusuri ang isang nakitang carious na lukab, binibigyang pansin ang lokasyon nito, laki, lalim, pagkakaroon ng pinalambot na dentin, pananakit o kawalan ng sensitivity ng sakit sa panahon ng probing, komunikasyon sa lukab ng ngipin. Ang tinatayang ibabaw ng mga ngipin ay maingat na sinusuri.
Ang palpation, percussion, determinasyon ng tooth mobility, at pagsusuri sa periodontal tissue ay ginagawa. Ang likas na katangian ng sakit bilang tugon sa stimuli ng temperatura ay tinutukoy, at ginagawa ang electroodontodiagnosis.
Ang mga indeks ng oral hygiene ay tinutukoy bago ang paggamot at pagkatapos ng pagsasanay sa oral hygiene para sa mga layunin ng kontrol.
Tingnan ang Appendix Blg. 5.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga kinakailangan para sa paggamot sa outpatient

Code	Pangalan	Multiplicity ng execution *
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography	ayon sa algorithm
A06.07.010	Radiovisiography ng maxillofacial area	ayon sa pangangailangan
A06.31.006	Paglalarawan at interpretasyon ng mga radiological na imahe	ayon sa pangangailangan
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig	1
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin	1
A16.07.002	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman	ayon sa pangangailangan
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin gamit ang isang inlay, veneer, kalahating korona	ayon sa pangangailangan
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona	ayon sa pangangailangan
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan oral cavity at ngipin	1
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin	ayon sa algorithm

*"1" - kung 1 beses; "ayon sa algorithm" - kung kinakailangan ng maraming beses (2 o higit pa); "kung kinakailangan" - kung hindi sapilitan (sa pagpapasya ng dumadating na manggagamot).

Mga katangian ng mga algorithm at tampok ng tulong na hindi gamot
Ang tulong na hindi droga ay naglalayong:
- kaluwagan ng talamak na nagpapasiklab na proseso;
- pag-iwas sa mga komplikasyon;
- pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng korona na bahagi ng ngipin,
- pagpapanumbalik ng aesthetics ng dentition.
Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral at isang desisyon ay ginawa, ang paggamot ay magsisimula sa parehong appointment.

Mga kinakailangan para sa pangangalaga sa gamot sa labas ng pasyente

Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng paggamit ng mga gamot
Bago ang paghahanda, ang anesthesia ay pinangangasiwaan (application, infiltration, conduction) ayon sa mga indikasyon; kung kinakailangan, bago ang anesthesia, ang lugar ng pag-iiniksyon ay ginagamot ng isang lokal na pampamanhid. Ang mga paghahanda sa lining na naglalaman ng calcium ay ginagamit upang maimpluwensyahan ang microflora ng carious cavity, decalcify demineralized dentin, at bumuo ng pangalawang dentin. Sa pagsasagawa, ginagamit ang mga ito iba't ibang mga pagpipilian panterapeutika lining materyales (chemical curing o light curing). Ang mga materyales na nalulunasan ng kemikal ay maaaring isang bahagi (hindi nagpapatigas) o dalawang bahagi (nagpapatigas). Para sa isang yugto ng paggamot ng paunang pulpitis, mas mainam na gumamit ng dalawang sangkap na lining na materyales. Ang materyal ay ipinakilala sa kaunting halaga, at sa lugar lamang ng projection ng dental pulp. Ang lukab ay sarado na may pansamantalang pagpuno. Maipapayo na gumamit ng mga glass ionomer cement bilang pansamantalang pagpuno.
Sa pamamagitan ng dalawang yugtong paraan ng paggamot, pagkatapos ng 1 buwan ang materyal na naglalaman ng calcium ay ganap na naalis, ang density ng dentin ay tinasa (sa pamamagitan ng probing at/o isang caries detector) at ang anatomical na hugis ng korona ng ngipin ay naibalik.

Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng koronang bahagi ng ngipin
Ang pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng coronal na bahagi ng ngipin ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagpuno at/o prosthetics (paggawa ng inlay, paggawa ng artipisyal na korona, paggawa ng pin structure). Upang pumili ng isang paraan para sa pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng korona ng ngipin, kinakailangan upang masuri ang antas ng pagkasira ng korona ng ngipin. Ang index ng pagkasira ng occlusal surface ng ngipin (IROPD) ay ginagamit ayon sa V.Yu. Milikevich.
Tingnan ang Appendix Blg. 4

Mga kinakailangan para sa rehimen ng trabaho, pahinga, paggamot at rehabilitasyon
Ang panahon ng pagmamasid ng pasyente na may hindi direktang pulp capping ay 6 na buwan na may electroodontodiagnosis.

Mga kinakailangan para sa pangangalaga ng pasyente at mga karagdagang pamamaraan
Walang mga espesyal na kinakailangan.

Mga kinakailangan at paghihigpit sa pandiyeta
Walang mga espesyal na kinakailangan.

Form ng may alam na boluntaryong pahintulot ng pasyente kapag nagpapatupad ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol ng paggamot)
Tingnan ang Apendise Blg. 7.

Karagdagang impormasyon para sa pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya
Tingnan ang Appendix Blg. 8.

Mga panuntunan para sa pagbabago ng mga kinakailangan kapag nagpapatupad ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin" at pagwawakas ng mga kinakailangan ng Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot)
Kung ang mga palatandaan ay natukoy sa panahon ng proseso ng diagnostic na nangangailangan mga gawaing paghahanda sa paggamot, ang pasyente ay ililipat sa mga Clinical guidelines (treatment protocols) na naaayon sa mga natukoy na sakit at komplikasyon.
Kung ang mga palatandaan ng isa pang sakit na nangangailangan ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang ay natukoy, kasama ang mga palatandaan ng paunang pulpitis, ang pangangalagang medikal ay ibinibigay sa pasyente alinsunod sa mga kinakailangan:
a) ang seksyon ng mga Clinical Guidelines na ito (mga protocol ng paggamot) na naaayon sa pamamahala ng paunang pulpitis
b) Mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) na may natukoy na sakit o sindrom.

Mga posibleng resulta at ang kanilang mga katangian

Pangalan ng kinalabasan	Dalas ng pag-unlad	Pamantayan at palatandaan	Tinantyang oras upang maabot ang kinalabasan	Pagpapatuloy at yugto ng pangangalagang medikal
Kabayaran sa pag-andar	50%	Pagpapanumbalik ng function ng ngipin	Kaagad pagkatapos ng kurso ng paggamot
Pagpapatatag	30%	Walang pagbabalik o komplikasyon	Kaagad pagkatapos ng kurso ng paggamot	Dynamic na pagmamasid 2 beses sa isang taon
Pag-unlad ng mga komplikasyon ng iatrogenic	10%	Ang paglitaw ng mga bagong sugat o komplikasyon na dulot ng therapy (halimbawa, mga reaksiyong alerdyi)	Sa yugto ng paggamot sa ngipin
Pag-unlad ng isang bagong sakit na nauugnay sa pinagbabatayan	10%	Pag-unlad ng talamak na pulpitis.	Matapos makumpleto ang paggamot sa kawalan ng follow-up	Pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa protocol para sa kaukulang sakit

Mga katangian ng gastos ng Mga rekomendasyon sa klinika (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"
Ang mga katangian ng gastos ay tinutukoy alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) para sa pagpapagaling ng ngipin ng Russian Dental Association
1. 1. Alshits A.M. Pagpuno ng mga carious cavity na may mga inlay. - M., 1969 2. Akhmedova Z.R. Pagpapabuti ng paraan ng instrumental processing at x-ray examination ng root canals ng iba't ibang grupo ng ngipin: Abstract ng thesis. ...cand. honey. Mga Agham: 14.00.21-M., 2008. -25 p. 3. Bazin A.K. Epidemiology at komprehensibong pag-iwas sa mga karies ng ngipin sa mga bata sa mga lugar ng agrikultura at pang-industriya rehiyon ng Novosibirsk: Abstract ng may-akda. dis…. Ph.D. honey. Sci. - Novosibirsk, 2003. – 17. 4. Barer G.M., Antanyan A.A. Paghahambing na pagtatasa katumpakan at pagiging maaasahan ng mga pagbabasa ng apex locator Endoest Apex (Russia), Root ZX (Japan) at Apex Finder (USA): in vitro studies. – Endodontics ngayon.-2003,-№1-2.-P.12-18. 5. Batyukov N.M., Ivanova G.G., Kurganova I.M., Cherkasova A.I., Prokopovich A.V., Tikhonov E.P. Pang-eksperimentong pagtatasa ng kalidad ng pagpuno ng root canal gamit ang mga modernong pamamaraan // Mga Materyales ng XIX All-Russian Scientific and Practical Conference "Kasalukuyang Problema ng Dentistry". - M. - 2008. - P.34-36 6. Baumann M. Filling ang root canal system // Clinical dentistry. – 1998, No. 4. – P.18-24. 7. Bondarenko I.I., Bondarenko I.S. Ang paggamit ng ultrasound sa endodontic treatment//Mga bagong teknolohiya sa dentistry.-Moscow-Krasnodar-2004.-P.12-14. 8. Borovsky E.V. Paggamot ng mga komplikasyon ng mga karies ng ngipin: mga problema at ang kanilang mga solusyon // Dentistry. – 1999, No. 1. – P.21-24. 9. Borovsky E.V. Clinical endodontics //M.: "Dentistry", 2003. - 176 p. 10. Borovsky E.V. Mga problema ng endodontics ayon sa data ng survey // Clinical dentistry. – 1998, No. 1. – P.6-9. 11. Borovsky E.V., Protasov M.Yu. Paglaganap ng mga komplikasyon ng karies at pagiging epektibo ng paggamot sa endodontic // Clinical dentistry. – 1998, No. 3. –P.4-8. 12. Bayanov B., Hristozov T. Microprosthetics. - Sofia, 1962 13. Bidenko N.V. Glass ionomer cements sa dentistry. – K.: Book Plus, 1999.-120 p. 14. Bolshakov G.V. Paghahanda ng mga ngipin para sa pagpuno at prosthetics. - M.: "Medicine", 1983. - 112 p. 15. Borisenko A.V. , Nespryadko V.P. Composite filling at veneering materials sa dentistry - K.: Book Plus, 2002.-200p. 16. Borovsky E.V. Mga karies ng ngipin: paghahanda at pagpuno. – M.: JSC “Dentistry”, 2001. – 144 p. 17. Borovsky E.V., Leus P.A. Mga karies sa ngipin. -M.:Medicine, 1979.-256 p. 18. Vagner V.D., Rogachkova E.A. Mga kinakailangan para sa kagamitan sa gabinete therapeutic dentistry depende sa kategorya ng medikal na organisasyon // Mga problema sa dentistry. - 2005, No. - p. 34-37. 19. Vainshtein B.R., Gorodetsky Sh.I. Pagpuno ng mga ngipin ng mga cast inlay. - M., 1961. 20. Vladimirova I.Yu. Ang pagtaas ng bisa ng paggamot ng mga karies ng ngipin sa mga pasyente na may diabetes mellitus gamit ang mga superelastic na materyales: Abstract ng thesis. dis…. Ph.D. honey. nauk.- Novosibirsk, 2003, -21 p. 21. Volkov A.G. Transcanal exposure sa direct current sa endodontic dental treatment: abstract ng may-akda. ...doktor med. Mga Agham: 01/14/14; 03/14/11-M., 2010. -50 p. 22. Volkov A.G., Dikopova N.Zh. Intracanal exposure sa direct current sa paggamot ng mga ngipin na may mahirap na root canal // Mga Materyales ng X All-Russian Scientific and Practical Conference "Kasalukuyang Problema ng Dentistry", M., 2003. - P.75-76. 23. Woolford M. Klinikal na pamamaraan ng paghahanda ng endodontic // DentArt. – 1996, No. 4. – P.30-38. 24. Gorodov O.N., Molokov V.D., Stepanchenko O.Yu. Mga bagong tool sa endodontics // Dentistry para sa lahat.-2006, No. 2.-P.30-31. 25. Grechishnikov V.I., Lavrinenko V.I., Melikov L.P. Eksperimento at morphological na pagtatasa ng pagbabagong-buhay ng mga bahagi ng pulp stump pagkatapos ng mahahalagang subtotal extirpation // Bago sa teorya at kasanayan ng dentistry. - Stavropol, 2002.-P.16-23 26. Grokholsky A.P., Tsentilo T.D., Zanozdra L.N. ., Girina E.V. Pagpapanumbalik ng mga nasirang korona ng ngipin gamit ang mga modernong materyales sa pagpuno. -K.: UMK KMAPO, 2001.- 120 p. 27. Groshikov M.I. Pag-iwas at paggamot ng mga karies ng ngipin. – M.: “Medicine”, 1980. – 192 p. 28. Dzyuba O.N. Klinikal at pang-eksperimentong pagpapatunay ng mga dahilan para sa pagbuo at pag-iwas sa hyperesthesia kapag gumagamit ng mga pinagsama-samang materyales: Abstract ng thesis. dis…. Ph.D. honey. Agham - Ekaterinburg, 2003, -21. 29. Dikopova N.Zh. Intracanal exposure sa direct current gamit ang isang silver-copper conductor sa paggamot ng pulpitis: Abstract ng thesis. ...cand. honey. Mga Agham: 14.00.21-M., 2007.-24 p. 30. Efanov O.I., Nosov V.V., Volkov A.G., Dikopova N.Zh. Paraan ng direktang pagkakalantad sa lokal na intracanal sa direktang kasalukuyang (apex phoresis) para sa endodontic dental treatment // Bulletin of the invention. Mga kapaki-pakinabang na modelo, 2005, No. 15, bahagi 4. - P. 747. 31. Efanov O.I., Volkov A.G. Electroodontodiagnostics.-M., 1999. - 22 p. 32. Zolotova L.Yu. Pagtatasa ng antas ng mineralization ng dentin at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa prosesong ito sa dinamika ng paggamot sa karies sa mga indibidwal na may iba't ibang antas paglaban ng mga ngipin: abstract ng may-akda. dis…. Ph.D. honey. Sci. - Omsk, 2003. – 22 p. 33. Ivanov D.S. Pang-eksperimentong pagbibigay-katwiran para sa pagpili ng gamot para sa endodontic na paggamot kapag pinupunan ang mga root canal na may fiberglass pins // Koleksyon ng mga paglilitis ng siyentipiko at praktikal na kumperensya ng mga batang siyentipiko "Kasalukuyang mga problema ng therapeutic dentistry", na nakatuon sa memorya ni Propesor M.I. Groshikov. Moscow, 2006.-P.203. 34. Ioffe E. Malusog na dentin at bonding. Isang maikling gabay sa pagpapanumbalik ng ngipin // Bago sa dentistry. Espesyal na isyu.-1997.-No.3.-S. 139. 35. Ioffe E. Buhay ng serbisyo ng adhesives // Bago sa dentistry. - 1998. - No. 1. - P. 22. 36. Kopeikin V.N., Mirgazizov M.Z., Maly A.Yu. Mga error sa orthopaedic dentistry: Propesyonal at medico-legal na aspeto - M., 2002. – 240 p. 37. Kuzmina E.M. Pag-iwas sa mga sakit sa ngipin. Pagtuturo . – “Poly Media Press”, 2001; 216 p. 38. Landinova E.V. Ang pagtaas ng bisa ng paggamot ng mga karies ng dentin sa mga pasyenteng may decompensated na anyo ng sakit: Abstract ng thesis. dis…. Ph.D. honey. Sci. - Omsk, 2004. – 17 p. 39. Leonova L.E., Kolomoitsev V.F., Cherepanov A.Yu., Bastanzhieva T.V. Ang klinikal at immunological na pagtatasa ng pagiging epektibo ng pansamantalang pagpuno ng mga root canal // Mga materyales ng XVII All-Russian Scientific and Practical Conference. - M. - 2007. - P. 22-24. 40. Lehmann K.M., Helwig E. Mga Batayan ng therapeutic at orthopaedic dentistry: Transl. Kasama siya. – Lviv: GalDent. – 1999. - 298 p. 41. Leontyev V.K. Shevyronogov V.Z., Chekmezova I.V. Ang impluwensya ng remineralizing therapy sa mga proseso ng mineralization at permeability ng enamel ng ngipin // Dentistry, 1983.- No. 5.- P. 7-10. 42. Lukinykh L.M. Paggamot at pag-iwas sa mga karies ng ngipin. – N. Novgorod: NGMA. – 1999. – 168 p. 43. Lukinykh L.M., Shestopalova L.V. Pulpitis (klinika, diagnosis, paggamot)// N. Novgorod: Publishing House ng Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2004.-88 p. 44. Makeeva I.M. Pagpapanumbalik ng mga ngipin gamit ang light-curing composite material - M.: OJSC "Stomatology", 1997. - 72 p. 45. Maksimovsky Yu. M., Furlyand D.G. Mga prinsipyo ng pagbuo ng cavity para sa pagpapanumbalik ng ngipin at mga paraan ng paghahanda. Pagsusuri sa panitikan // Bago sa dentistry.- 2001.-№2.-S. 3-11. 46. Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N., Orekhova L.Yu. Therapeutic dentistry// M.: Medicine, 2002.-640 p. 47. Maly A.Yu. Medikal at legal na pagbibigay-katwiran para sa mga medikal na pamantayan ng pangangalagang medikal sa isang orthopaedic dentistry clinic: Dis... Dr. med. Sci. – M., 2001. - 272 p. 48. Mamedova L.A. Ang sining ng endodontics // M.: Med. Aklat, 2005.-120 p. 49. Mamedova L.A., Podoynikova M.N. Mga error at komplikasyon sa endodontics // M.: Med. Aklat, 2006.-43 p. 50. Marusov I.V., Mishnev L.M., Solovyova A.M. "Gabay ng Dentista sa Mga Gamot" - 2002 51. Milikevich V.Yu. Pag-iwas sa mga komplikasyon sa kaso ng mga depekto sa mga korona ng nginunguyang ngipin at dentisyon: Abstract ng thesis. Dis...Dr. med. Sci. – M., 1984. – 31 p. 52. ICD-C: Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10: Pagsasalin mula sa Ingles. / WHO: Siyentipiko. ed. A.G. Kolesnik - 3rd ed. - M.: Medisina, 1997. – VIII, 248 p. 53. Nikolishin A.K. Mga modernong composite filling materials - Poltava, 1996. - 56 p. 54. Nomenclature ng mga gawa at serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development noong Hulyo 12, 2004 - Moscow: Newdiamed Publishing House, 2004. - 211 p. 55. Ovrutsky G.D., Leontyev V. K. Mga karies ng ngipin. – M.: “Medicine”, 1986. – 144 p. 56. Pakhomov G.N. Pangunahing pag-iwas sa dentistry. - M.: "Medicine", 1982. - 240 p. 57. Petrova E.V., Galanova T.A., Turgeneva L.B. Ang paggamit ng isang apex locator sa pang-araw-araw na klinikal na kasanayan ng isang dentista // Mga problema sa dentistry.-2009, No. 4.-P.29-30 58. Petrokas A.Zh. Pulpectomy. – Tver, 2000. 59. Radlinsky S. Mga istruktura ng pagpapanumbalik ng mga anterior at lateral na ngipin // DentArt.-1996.- No. 4.- P.22-29. 60. Radlinsky S. Pagpapanumbalik ng mga nauunang ngipin // DentArt.-1998.-No. 3.-P.29-40. 61. Radchik A.V. Comparative aspeto ng pagiging epektibo ng antimicrobial sanitation ng dental root canal system sa endodontic practice: Abstract ng thesis. ...cand. honey. Mga Agham: 14.00.21; 03.00.07-M., 2008.-24 p. 62. Rubin L.R. Electroodontodiagnostics. – M.: Medisina, 1976. – 136 p. 63. Gabay sa orthopaedic dentistry / Ed. V.N. Kopeikina. – M., Medisina. -1993. - 496 s. 64. Rybakov A.I. Mga pagkakamali at komplikasyon sa therapeutic dentistry. – M.: “Medicine”, 1966. – 152 p. 65. Salnikov A. N. Pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng prosthetics ng mga end defect ng dentition: Dissertation.... Ph.D. honey. Sci. – M., 1991. – 164 p. 66. Handbook ng Dentistry / Ed. V.M. Bezrukova. – M.: Medisina, 1998. – 656 p. 67. Dental morbidity sa populasyon ng Russia / Ed. EM. Kuzmina. – M., 1999. – 228 p. 68. Therapeutic dentistry: Textbook/ed. Yu.M. Maksimovsky. – M.: Medisina, 2002. – 640 p. 69. Therapeutic dentistry: Textbook para sa mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad / Ed. E.V. Borovsky. – M.: “Ahensiya ng Impormasyong Medikal”, 2004. – 840 p. 70. Khazanova V.V. Comparative assessment ng antimicrobial effect ng ilang antiseptics na ginagamit sa root canal treatment // Clinical dentistry. – 1997, No. 3. – 8-11. 71. Khokhrina T.G. Paggamot ng mga komplikasyon ng mga karies ng ngipin sa pinagsamang paggamit ng mga modernong teknolohiyang endodontic: Abstract ng thesis. ...cand. honey. Mga Agham: 14.00.21-M., 2000.-23 p. 72. Tsarev V.V., Mitronin A.V., Cherdzhieva D.A. Pagsusuri ng microbial flora ng root canal system sa talamak na ulcerative pulpitis // Dental Forum, 2010, No. 1-2 (34)-P.7-14. 73. Chilikin V.N. Ang pagpili ng mga istruktura ng pin at ang paraan ng kanilang pag-aayos sa root canal para sa direktang aesthetic restoration // Clinical Dentistry. - 2008, - No. 2. - P. 28-32. 74. 75. Devis E.L., Jount R.B. Dentine adhesion iv smear layer-mediated dentin bonding agent//Dent. Res. – 1996- V.65 – P. 149-156/ 76. Duke E.S. Ang pagdirikit at ang paggamit nito sa mga materyales sa pagpapanumbalik. // Dent Clin. North Am.- 1993 – v.37.-P.329-337. 77. Eick J.D., Robinson S.I. Ang dentinal surface ang impluwensya nito sa dentinal adhesion. Bahagi III. // Quintessence Int. – 1993.-V. 24.-P. 572-579. 78. Fusayma T. Pinakamainam na paggamot sa dingding ng lukab para sa mga pagpapanumbalik ng malagkit // Ester. Dent/-1990/-V.2.-P.95-99. 79. Hugo B., StassinakisA., Hotz P., Klaiber B. Pagbuo ng isang bagong paraan ng paghahanda para sa paggamot ng mga pangunahing aprosimal lesyon // Bago sa dentistry. - 2001. - No. 2. - pp. 20-26. 80. Hunt P. R. Micro-conservative restoration para sa humigit-kumulang carious lesions // J. Am. Dent. Sinabi ni Assoc. – 1990.- V. 120.-P.37/ 81. Stock C. J. R., Nehammer C. F. Endodontics sa pagsasanay //Brit. Dental J. - 1996. 82. Trowbridge H.O., Kim S. Structure and functions of the pulp // Endodontics / ed. S. Cohen, R. Bernesar. – 2000. 83. Jenkins J. M. Ang pisyolohiya at biochemistry ng bibig. Ika-4 na ed/- Oxford, 1978.-600 p. 84. Joffe E. Mga tampok ng pagpapanumbalik ng mga depekto sa klase IV at III // Bago sa dentistry. - 1995. - No. 6. - P. 24-26. 85. Naricawa K., Naricawa K., Paraang “Sandwich” // Pagkolekta ng ngipin. - 1994.-No. 10-11.-P. 17-22. 86. Smith D.C. Mga semento ng ngipin // Quintessence.-1995.-“No. 5/6.-P.25-44.

Impormasyon

APPLICATION AREA
Mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol sa paggamot) "Mga sakit ng dental pulp" ay inilaan para sa paggamit sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan Pederasyon ng Russia.

NORMATIBONG SANGGUNIAN
Gumagamit ang mga Clinical Guidelines na ito ng mga sanggunian sa: sumusunod na mga dokumento:
· Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 5, 1997 No. 1387 "Sa mga hakbang upang patatagin at paunlarin ang pangangalagang pangkalusugan at medikal na agham sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 1997, No. 46, Art. 5312 ).
· Kautusan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia No. 1664n na may petsang Disyembre 27, 2011. Sa pag-apruba ng nomenclature ng mga serbisyong medikal.
· Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" (Collected Legislation of the Russian Federation, 2011, No. 48, Art. 6724).

MGA NOTASYON AT MGA daglat
Ang mga sumusunod na simbolo at pagdadaglat ay ginagamit sa mga Clinical Guidelines na ito:
ICD-10 - International Statistical Classification ng mga Sakit at Mga Kaugnay na Problema sa Kalusugan ng World Health Organization, Ikasampung Rebisyon.
ICD-C - Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ngipin batay sa ICD-10.

GRAPHICAL, SCHEMATIC AT TABLE REPRESENTATION NG MGA KLINIKAL NA REKOMENDASYON (TREATMENT PROTOCOLS) “DENTAL PULP DISEASES”
Hindi kailangan.

PAGMAMAMAYA

Pamantayan at pamamaraan para sa pagsubaybay at pagsusuri sa pagiging epektibo ng pagpapatupad ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga Sakit sa Pulp ng Ngipin"

Ang pagsubaybay ay isinasagawa sa buong Russian Federation.
Ang listahan ng mga medikal na organisasyon kung saan isinasagawa ang pagsubaybay sa dokumentong ito ay tinutukoy taun-taon ng organisasyon na responsable sa pagsubaybay. Ang organisasyong medikal ay alam ang tungkol sa pagsasama ng mga Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot) sa listahan ng pagsubaybay nang nakasulat.

Kasama sa pagsubaybay ang:
- koleksyon ng impormasyon: sa pamamahala ng mga pasyente na may mga karies sa ngipin sa mga organisasyong medikal ng ngipin;
- pagsusuri ng natanggap na data;
- pagguhit ng isang ulat sa mga resulta ng pagsusuri;
- pagtatanghal ng isang ulat sa pangkat ng mga developer ng data ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).

Ang paunang data para sa pagsubaybay ay:
- dokumentasyong medikal - medical card ng isang dental na pasyente (form 043/у);
- mga taripa para sa mga serbisyong medikal;
- mga taripa para sa mga dental na materyales at gamot.
Kung kinakailangan, ang ibang mga dokumento ay maaaring gamitin kapag sinusubaybayan ang Mga Alituntunin sa Klinikal (treatment protocol).
Sa mga organisasyong medikal ng ngipin na tinutukoy ng listahan ng pagsubaybay, isang beses bawat anim na buwan, batay sa dokumentasyong medikal, ang isang rekord ng pasyente ay pinagsama-sama (tingnan ang Appendix Blg. 10) sa paggamot ng mga pasyente na may dental pulp disease, na naaayon sa mga modelo ng pasyente sa mga Clinical na ito. Mga Alituntunin (mga protocol ng paggamot).

Ang mga indicator na nasuri sa panahon ng proseso ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng: pamantayan para sa pagsasama at pagbubukod mula sa Clinical Guidelines (treatment protocols), mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga serbisyong medikal, mga listahan ng mandatory at karagdagang hanay ng mga gamot, mga resulta ng sakit, gastos sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ayon sa sa Clinical Guidelines (protocols). treatment) atbp.

Mga prinsipyo ng randomization
Ang mga Clinical Guidelines na ito (mga protocol ng paggamot) ay hindi nagbibigay ng randomization (ng mga pasilidad sa paggamot, mga pasyente, atbp.).

Pamamaraan para sa pagtatasa at pagdodokumento ng mga epekto at komplikasyon
Ang impormasyon tungkol sa mga side effect at komplikasyon na lumitaw sa panahon ng diagnosis at paggamot ng mga pasyente ay naitala sa rekord ng pasyente (tingnan ang Appendix 5).

Pamamaraan para sa pagbubukod ng isang pasyente mula sa pagsubaybay
Ang isang pasyente ay itinuturing na kasama sa pagsubaybay kapag ang isang Patient Card ay napunan para sa kanya. Isinasagawa ang pagbubukod sa pagsubaybay kung imposibleng ipagpatuloy ang pagpuno sa Card (halimbawa, hindi pagpapakita para sa appointment ng doktor) (tingnan ang Appendix No. 10). Sa kasong ito, ang Card ay ipinadala sa organisasyon na responsable para sa pagsubaybay, na may isang tala na nagsasaad ng dahilan ng pagbubukod ng pasyente mula sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).

Pansamantalang pagtatasa at pagbabago ng mga klinikal na rekomendasyon (treatment protocol)
Ang pagsusuri sa pagpapatupad ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) ay isinasagawa isang beses sa isang taon batay sa mga resulta ng pagsusuri ng impormasyong nakuha sa panahon ng pagsubaybay.
Ang mga pagbabago sa Clinical Guidelines (mga protocol ng paggamot) ay isinasagawa kung ang impormasyon ay natanggap:
a) tungkol sa pagkakaroon sa Clinical Guidelines (treatment protocols) ng mga kinakailangan na nakakasama sa kalusugan ng mga pasyente,
b) sa pagtanggap ng nakakumbinsi na data sa pangangailangang baguhin ang mga kinakailangan ng Clinical Guidelines (treatment protocols) sa isang mandatoryong antas. Ang desisyon sa mga pagbabago ay ginawa ng development team.

Mga parameter para sa pagtatasa ng kalidad ng buhay kapag nagpapatupad ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol ng paggamot)
Upang masuri ang kalidad ng buhay ng isang pasyente na may dental pulp disease, na naaayon sa mga modelo ng mga rekomendasyong Klinikal (mga protocol ng paggamot), gamitin analogue scale(tingnan ang Appendix Blg. 10).

Pagtataya ng gastos sa pagpapatupad ng Mga Alituntuning Klinikal (mga protocol ng paggamot) at pagtatasa ng kalidad
Ang pagsusuri sa klinika at pang-ekonomiya ay isinasagawa alinsunod sa mga kinakailangan ng mga dokumento ng regulasyon.

Paghahambing ng mga resulta

Pamamaraan ng pagbuo ng ulat

Ang taunang ulat sa mga resulta ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng dami ng mga resulta na nakuha sa panahon ng pagbuo ng mga medikal na rekord, at ang kanilang husay na pagsusuri, mga konklusyon, mga panukala para sa pag-update ng Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot).
Ang ulat ay isinumite sa clinical guideline data development group.
Ang mga resulta ng ulat ay maaaring mailathala sa bukas na pahayagan

APENDIKS Blg. 1

Pamamaraan “ hakbang-pabalik"(“step back”) Bigyang-pansin ang pagbuo ng apical stop gamit ang mga instrumento upang maiwasan ang pagpasok ng mga dentinal filing sa periapical tissues at maiwasan ang periodontal irritation.
Ayon sa pamamaraang ito, ang apikal na bahagi ng kanal ay unang ginagamot, at pagkatapos ay ang coronal na bahagi.

Pamamaraan"Pagbaba ng korona"("Humakbang pababa"). Ang root canal ay pinalawak mula sa bibig hanggang sa apikal na bahagi na may sunud-sunod na pagbabago ng mga instrumento mula sa mas malaking sukat sa mas kaunti.
Para sa trabaho sa mga root canal, mas mainam na gumamit ng mga instrumento na gawa sa nickel-titanium alloy. Ang mga instrumentong ito ay may malaking taper, makabuluhang flexibility at idinisenyo para sa parehong manual at machine canal processing gamit ang endodontic tip.

Mga sistema ng ultratunog
Ang paggamot sa root canal na may mga ultrasonic system ay isinasagawa pagkatapos ng paunang pagpasa at pagpapalawak ng root canal at binubuo ng apat na magkakaugnay at magkakaugnay na mga yugto: mekanikal na pag-alis ng matigas at malambot na mga tisyu, paglilinis ng kemikal, pagdidisimpekta na hindi umabot sa apikal na pagpapaliit ng 1-2 mm. Ang ultrasonic file para sa pagpoproseso ng kanal ay pinili upang maging isang sukat na mas maliit kaysa sa huling file na ginamit para sa mekanikal na pagproseso.

APENDIKS Blg. 2

PHYSIOTHERAPY PARA SA PULPTIS
Pinapayagan ka ng Physiotherapy na ihinto ang pamamaga, gawing normal ang trophism ng tissue, pasiglahin ang mga proseso ng pagbabagong-buhay, habang gumagamit ng pare-pareho kuryente; impulse currents mababa, katamtaman at mataas na dalas; electric at magnetic field; phototherapy; ultrasound, atbp.
Ang pagsasama ng physiotherapy sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay nakakatulong upang madagdagan ang pagiging epektibo at kalidad ng paggamot, binabawasan ang bilang ng mga agarang at pangmatagalang komplikasyon.

Electroodontometry
Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway at lubusang pinatuyong gamit ang mga cotton ball. Ang passive electrode ay inilalagay sa kamay ng pasyente. Kapag sinusuri ang mga buo na ngipin, pati na rin ang mga ngipin na natatakpan ng mga fillings, ang aktibong elektrod ay inilalagay sa mga sensitibong punto ng ngipin: sa gitna ng pagputol - sa harap na ngipin, sa tuktok ng buccal cusp - sa mga premolar, sa tuktok. ng anterior buccal cusp - sa molars. Sa mga carious na ngipin, ang aktibong elektrod ay inilalagay sa ilalim ng carious na lukab. Bago isagawa ang pag-aaral, dapat tanggalin ang lumambot na dentin. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 3 magkakaibang mga punto ng carious na lukab, na isinasaalang-alang ang pinakamababang halaga na nakuha. Sa mga kaso kung saan ang electroodontometry ay isinasagawa mula sa ilalim ng lukab ng ngipin, ang aktibong elektrod ay inilalagay naman sa orifice (projection ng orifice) ng bawat root canal. Kapag nagsasagawa ng electroodontometry nang direkta mula sa root canal, ang isang root needle o endodontic file ay ipinapasok sa root canal at hinawakan ng isang aktibong elektrod. Ang kaunting agos ay inilapat, na nagiging sanhi ng pakiramdam ng bahagyang tusok, pagkayugyog, o banayad na pananakit.
Ang electrical excitability ng mga buo na ngipin na may nabuo na mga ugat ay 2-6 μA. Ang tugon sa isang kasalukuyang hanggang sa 2 μA ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa electrical excitability ng pulp; sa itaas ng 6 μA ay nagpapahiwatig ng pagbaba. Kapag nasira ang coronal pulp, ang electrical excitability ay 7-60 μA. Ang isang bahagyang pagbaba sa electrical excitability sa 20-25 μA na may naaangkop na klinika ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago ng isang nababaligtad na kalikasan. Ang isang binibigkas na pagbaba sa electrical excitability (25-60 μA) ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso sa coronal pulp. Ang isang reaksyon ng 61-100 μA ay nagpapahiwatig ng pagkamatay ng coronal pulp at ang paglipat ng pamamaga sa root pulp. Ang 101-200 μA ay tumutugma sa kumpletong pagkamatay ng pulp, habang ang mga periodontal receptor ay tumutugon sa kasalukuyang. Sa pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa periapical (periodontitis, radicular cyst), ang electrical excitability ay maaaring ganap na wala.

Physiotherapy para sa:
- talamak na apikal na periodontitis
- periapical abscess na walang fistula
- periapical abscess na may fistula

Sa pagkakaroon ng matinding pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu
UHF therapy
Ang transverse, angled at longitudinal arrangement ng mga capacitor plate na may kaugnayan sa apektadong ngipin ay ginagamit. Ang isang hindi-thermal na dosis ng pagkakalantad ay ginagamit, na may lakas na hanggang 20 W. Ang kurso ng paggamot ay 3-5 mga pamamaraan na tumatagal ng hanggang 10 minuto, araw-araw.

Infrared laser-magnetic therapy
Ang epekto ay isinasagawa sa labas, sa balat ng pisngi o labi sa projection ng apektadong ngipin. Ang lakas ng radiation hanggang 10 W bawat pulso, na may rate ng pag-uulit ng pulso na 50 - 3000 Hz. Tagal ng pamamaraan 5-10 minuto, intensity magnetic field hanggang 50 mT. Ang kurso ng paggamot ay 3-5 na pamamaraan, araw-araw.

Magnetotherapy
Ang mga ito ay nakalantad sa isang pare-pareho o alternating low-frequency magnetic field. Ang inductor ay inilalagay sa balat ng pisngi o labi sa projection ng apektadong ngipin. Magnetic field intensity hanggang 50 mT. Ang tagal ng pamamaraan ay 10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 3-5 mga pamamaraan, araw-araw o bawat ibang araw.

Laser therapy (pulang laser)
External o oral exposure (irradiation ng balat o mucous membrane sa projection ng ugat ng ngipin). Ang pamamaraan ay maaaring maging matatag o labile. Kapangyarihan ng radiation hanggang 20 mW. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 5 mga pamamaraan, ang tagal ng pagkakalantad ay hanggang sa 10 minuto, araw-araw o bawat ibang araw.

Ultraviolet irradiation (lokal)
Ang lugar ng gilagid sa projection ng ugat ng ngipin ay irradiated. Dosing: 1st day - 2-3 biodoses, sa mga susunod na araw magdagdag ng 0.5-1 biodose. Kurso ng 3-5 na pamamaraan.

Sa kawalan ng makabuluhang pamamaga ng nakapalibot na malambot na mga tisyu :
Transchannel anode galvanization gamit ang isang tansong elektrod
Binabawasan ng pamamaraan ang exudation, may anti-inflammatory, analgesic at bactericidal effect, at nagiging sanhi ng periodontal dehydration. Dahil sa anodic dissolution ng elektrod, tinitiyak nito ang pagtagos ng mga compound ng tanso sa root canal system at dentin ng ugat ng ngipin.
Ang aktibong bahagi ng tansong elektrod - anode (+), napalaya mula sa pagkakabukod, na nakabalot sa isang cotton swab na binasa ng tubig, ay inilalagay sa ilalim ng lukab ng ngipin, sa bibig ng mga kanal ng ugat. Ang ngipin ay tinatakan ng malagkit na waks. Ang passive electrode (-) ay inilalagay nang pahaba sa bisig ng kanang kamay. Kasalukuyang lakas hanggang 3 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 15 - 20 minuto. Ang kurso ng paggamot, depende sa rate kung saan humupa ang pamamaga, ay mula 1 hanggang 3-4 na mga pamamaraan. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw.

Microwave therapy
Ang emitter ay inilalagay sa contact sa balat ng pisngi o labi sa projection ng apektadong ngipin, ang kapangyarihan ay 2-3 W, ang tagal ng pamamaraan ay 5-7 minuto. Ang kurso ng paggamot ay hanggang sa 5 mga pamamaraan, araw-araw o bawat ibang araw.

Transcanal laser therapy na may pulang laser
Ang isang light guide na may diameter na 0.3-0.5 mm ay inilalagay sa root canal. Ang lakas ng radiation hanggang 20 mW. Ang tagal ng pagkakalantad sa bawat root canal ay 1-3 minuto. Kurso ng 3-4 na pamamaraan, araw-araw.

Pagbabago-bago
Ang mga electrodes ay inilalagay nang transversely. Kasalukuyang form No. I, maliit na dosis, katamtaman. Ang kurso ng paggamot ay 1-5 mga pamamaraan para sa 10 minuto, araw-araw.

Ultratone therapy
Ang isang glass electrode na puno ng neon ay inilipat kasama ang projection ng ugat mula sa vestibular o lingual (palatal) side proseso ng alveolar. Gumamit ng silent discharge. Magsagawa ng 2-5 na pamamaraan sa loob ng 3-4 minuto, araw-araw. Ang parehong epekto ay inilalapat sa kahabaan ng sangay ng trigeminal nerve mula sa oral mucosa o panlabas, hanggang sa 5 mga pamamaraan sa loob ng 10 minuto, araw-araw.

Darsonvalization.
Ang isang glass vacuum electrode ay inilipat kasama ang projection ng ugat mula sa vestibular o lingual (palatal) na bahagi ng proseso ng alveolar. Gumamit ng silent discharge. Magsagawa ng 2-5 na pamamaraan sa loob ng 3-4 minuto, araw-araw. Ang parehong epekto ay inilalapat sa kahabaan ng sangay ng trigeminal nerve mula sa oral mucosa o panlabas, hanggang sa 5 mga pamamaraan sa loob ng 10 minuto, araw-araw.

Physiotherapy para sa talamak na periodontitis, pati na rin ang lahat ng iba pang anyo ng periodontitis sa kawalan o paghupa ng mga talamak na phenomena:

Apex phoresis gamit ang isang intracanal silver-copper electrode
Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan, dahil sa anodic dissolution ng isang silver-copper electrode, na punan ang root canal at dentin system sa apikal na bahagi ng ugat ng ngipin na may mga compound ng pilak at tanso. Mayroon itong bactericidal at anti-inflammatory effect, pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.
Ang isang intracanal silver-copper electrode - anode (+) ay inilalagay sa root canal, na dating pinalawak sa ISO file size na 20 ng hindi bababa sa 1/2 ang haba ng ugat ng ngipin at binasa ng isotonic sodium chloride solution, na nagtutulak sa aktibong gumagana nito bahagi hangga't maaari patungo sa hindi madaanan na apikal na site.
Ang pangalawang elektrod - cathode (-) ay inilalagay nang pahaba (sa bisig ng kanang kamay) o transversely (sa oral mucosa). Ang epekto ay dosed ayon sa dami ng kuryente, na para sa bawat root canal ay dapat nasa hanay mula 5 mAhmin hanggang 2.5 mAhmin. Isang pamamaraan ang ginagawa para sa bawat root canal.

Depophoresis ng tansong calcium hydroxide
Tinitiyak ng pamamaraan na ang hindi madaanan na bahagi ng root canal ay puno ng mga compound ng tanso, nagiging sanhi ng alkalization ng root canal system, may bactericidal at anti-inflammatory effect, at pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.
Ang isang endodontic file ay inilubog sa root canal, na napuno ng tanso-calcium hydroxide, at nakakonekta sa minus ng kasalukuyang pinagmulan. 3 pamamaraan ang ginagawa sa bawat root canal na may pagitan ng 8-14 araw. Sa pagitan ng mga pamamaraan, ang lukab ng ngipin ay hindi sarado na may pansamantalang pagpuno. Ang mga pamamaraan ay dosed ayon sa dami ng kuryente, na para sa root canal sa bawat pamamaraan ay dapat na 5 mAhmin.

Diathermocoagulation ng mga nilalaman ng root canal
Ang ngipin ay nakahiwalay sa laway at ang lukab ng ngipin ay natutuyo. Electrode - ang ugat na karayom ay inilalagay sa 1/3 ng haba ng ugat at ang kasalukuyang ay inilapat sa loob ng 1-2 segundo, ang kasalukuyang ay pinatay at ang ugat na karayom ay pinasulong ng isa pang 1/3 ng haba ng ugat at ang kasalukuyang ay inilapat muli para sa 1-2 segundo. Ang mga manipulasyon ay isinasagawa hanggang sa maabot ang physiological apex. (Step-by-step na paraan).

Transcanal laser therapy na may pulang laser
Ang isang light guide na may diameter na 0.3-0.5 mm ay inilalagay sa root canal ayon sa patency. Ang lakas ng radiation hanggang 20 mW. Ang tagal ng pagkakalantad sa bawat root canal ay 1-3 minuto. Kurso ng 3-4 na pamamaraan, araw-araw.

Transcanal periodontal electrophoresis (TEP)
Kasama ang epekto ng ibinibigay produktong panggamot ang pamamaraan ay nakakatulong na mabawasan ang pamamaga sa periodontium dahil sa pagtaas ng aktibidad ng physiological sa mga tisyu, mga pagbabago sa pH, pinasisigla ang pagbabagong-buhay ng tissue ng buto dahil sa pag-activate ng mga proseso ng trophic, ang pagbuo ng isang depot ng gamot sa dentin ng ugat ng ngipin at periodontium.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na transchannel electrophoresis ay:
- yodo mula sa isang 10% na solusyon ng potassium iodide (-);
- dimexide (-), trypsin (-),
- terrillin (+), - lysozyme (-);
- honsurida (-)
Ang isang pamunas na moistened ay inilalagay sa bibig ng mga root canal. gamot na sangkap, at ikonekta ito sa isang aktibong elektrod, na isang single-core wire sa isang insulating sheath. Ang lukab ng ngipin ay tinatakan ng malagkit na waks. Kung mayroong isang fistula tract, ang passive electrode ay oral, ito ay inilapat sa fistula. Sa ibang mga kaso, ang passive electrode ay inilalagay sa bisig. Kasalukuyang lakas hanggang 3 mA. Ang tagal ng pamamaraan ay 20 minuto.

Kurso ng paggamot: sa kawalan ng mga pagbabago sa periapical - 1-2 na pamamaraan; na may vacuum na hindi hihigit sa 3 mm - 3-4 na mga pamamaraan; na may paglabas ng 3-5 mm - 5-6 na mga pamamaraan. (Kung mayroong fistula tract, ang bilang ng mga pamamaraan ay nadagdagan ng dalawa).
Pagkatapos ng bawat pamamaraan, ang ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno, na nag-iiwan ng isang tampon na may nakapagpapagaling na sangkap kung saan ang transchannel electrophoresis ay ginanap sa ilalim ng lukab ng ngipin. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw.

Transchannel anode galvanization gamit ang isang tansong elektrod
Dahil sa anodic dissolution ng elektrod, tinitiyak ng pamamaraan ang pagtagos ng mga compound ng tanso sa root canal system at dentin ng ugat ng ngipin, ay may bactericidal at anti-inflammatory effect, at pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong-buhay.
Ang aktibong bahagi ng tansong elektrod - anode (+), napalaya mula sa pagkakabukod, na nakabalot sa isang cotton swab na binasa ng tubig, ay inilalagay sa ilalim ng lukab ng ngipin, sa bibig ng mga kanal ng ugat. Ang lukab ng ngipin ay tinatakan ng malagkit na waks. Ang passive electrode ay inilalagay sa pahaba o transversely. Kasalukuyang lakas hanggang 3 mA. Ang kurso ng paggamot ay 1-2 mga pamamaraan na tumatagal ng 15 - 20 minuto.

APENDIKS Blg. 3
Sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Lateral condensation ng gutta-percha
Ang isang maliit na halaga ng paste o sealant ay na-injected sa kanal, pagkatapos ay ang pangunahing pin ay ipinasok pagkatapos na ito ay nilagyan sa ilalim ng X-ray control sa isang physiological narrowing at pinindot laban sa pader ng kanal na may isang espesyal na tool (spreader). Ang resultang puwang ay napupuno ng gutta-percha pin sa katulad na paraan hanggang sa makamit ang isang siksik na obturation ng kanal.

Vertical condensation ng gutta-percha
Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng heated gutta-percha. Ang mga pin ng Gutta-percha ay inaayos at pinaikli ng 0.5 mm. Ang isang maliit na halaga ng i-paste o sealant ay iniksyon sa kanal, pagkatapos ay ang mga pin ay i-condensed sa kanal na may pinainit na mga plug ng iba't ibang mga diameter upang magbigay ng isang three-dimensional na obturation ng kanal.

Paggamit ng mga thermophile
Ang mga karaniwang gutta-percha pin sa mga carrier (thermophile) ay ginagamit. Matapos ang paunang pagpapasiya ng laki (pag-verify) ng root canal, ang naaangkop na pin ay pinili, pinainit, at ang kanal ay napuno sa isang hakbang, na dati nang ginagamot ang mga pader ng kanal na may paste (sealer).

Pagpuno sa root canal ng paste gamit ang isang (gitnang) pin
Ang pamamaraan ay batay sa prinsipyo ng pagsasama-sama ng pagpuno ng root canal na may i-paste na may isang solong pin na may malaking taper (4 - 6 degrees). Ang pagkakabit ng obturation pin ay isinasagawa sa ilalim ng radiograph control. Sa control radiograph, dapat maabot ng pin ang apical constriction, i.e. sa haba ng pagtatrabaho. Ang obturation paste ay ipinapasok sa dati nang inihanda na kanal nang manu-mano o gamit ang isang canal filler, pagkatapos ay isang fitted pin ay ipinasok sa kanal at dahan-dahang isulong sa haba ng gumagana, na na-verify sa radiographic.

APENDIKS Blg. 4
Sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng koronang bahagi ng ngipin pagkatapos ng endodontic na paggamot

Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng korona ng isang ngipin na may pagpuno
Kapag ang mga tagapagpahiwatig ng IROPZ ay 0.2 - 0.4, ang paraan ng pagpuno ay ginagamit. Pagkatapos ng paggamot sa endodontic, maaaring maglagay ng pansamantalang pagpuno (bandage) kung hindi posible na maglagay ng permanenteng pagpuno sa unang pagbisita o upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Ang permanenteng pagpuno ay isinasagawa sa isang pagbisita.

Mga katangian ng mga algorithm at mga tampok ng pagpuno
Matapos makumpleto ang endodontic na paggamot, ang pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin ay nagsisimula sa pagpuno. Kung kinakailangan, maaaring maglagay ng pansamantalang pagpuno (bendage). Ang pangwakas na pagbuo ng lukab ay isinasagawa, pagmamasid Pangkalahatang mga kinakailangan, ibig sabihin:
- kung kinakailangan, lokal na kawalan ng pakiramdam;
- Ang kumpletong pangangalaga ng buo na mga tisyu ng ngipin ay posible;
- pagtanggal ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin (ayon sa mga indikasyon);
- pagbuo ng lukab;
- pagtatapos ng mga gilid ng cavity enamel.

Bigyang-pansin ang pagproseso ng mga gilid ng lukab upang lumikha ng isang mataas na kalidad na marginal seal ng pagpuno at maiwasan ang pag-chip ng enamel at pagpuno ng materyal.
Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, pinapayagan ang banayad na paghahanda ng mga cavity (antas ng ebidensya B).
Sinusuri ang kalidad ng pag-alis ng apektadong tissue gamit ang probe at caries detector. Kapag pinupunan ang mga cavity ng class II, dapat gamitin ang matrix system, matrice, at interdental wedges. Sa kaso ng malawak na pagkasira ng coronal na bahagi ng ngipin, kinakailangang gumamit ng matrix holder. Ang isang wastong nabuong pagpuno sa ibabaw ng contact ay dapat na may hugis na malapit sa spherical. Ang contact area sa pagitan ng mga ngipin ay dapat na matatagpuan sa equator area at bahagyang nasa itaas - tulad ng sa buo ang ngipin. Hindi mo dapat i-modelo ang contact point sa antas ng marginal ridges ng mga ngipin: sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkain na natigil sa interdental space, ang mga chips ng materyal na kung saan ginawa ang pagpuno ay posible. Bilang isang patakaran, ang error na ito ay nauugnay sa paggamit ng isang flat matrix na walang convex contour sa rehiyon ng ekwador.
Ang pagbuo ng contact slope ng marginal ridge ay isinasagawa gamit ang mga nakasasakit na piraso (mga strip) o mga disk. Ang pagkakaroon ng isang slope ng gilid ng tagaytay ay pumipigil sa pag-chip ng materyal sa lugar na ito at ang pagkain ay natigil.
Dapat mong bigyang-pansin ang pagbuo ng mahigpit na pakikipag-ugnay sa pagitan ng pagpuno at ng katabing ngipin, na tinitiyak ang pinakamainam na pagkakasya ng materyal sa gingival wall, na pumipigil sa labis na pagpasok ng materyal sa lugar ng gingival wall ng cavity (pag-iwas sa paglikha ng isang "nakasabit na gilid").

Kapag naghahanda ng isang lukab klase III Ang mga diskarte sa lingual at palatal ay ginustong, dahil pinapayagan nitong mapanatili ang vestibular surface ng enamel at magbigay ng mas mataas na functional aesthetic na antas ng pagpapanumbalik ng ngipin. Kapag naghahanda, ang contact wall ng cavity ay excised na may enamel knife o bur, na dati nang naprotektahan ang buo. katabing ngipin metal matrix. Ang isang lukab ay nabuo sa pamamagitan ng pag-alis ng enamel na walang pinagbabatayan na dentin, at ang mga gilid ay ginagamot ng mga pagtatapos na burs. Pinapayagan na mapanatili ang vestibular enamel, na walang nakapailalim na dentin, kung wala itong mga bitak o mga palatandaan ng demineralization.

Ang mga tampok ng paghahanda ng isang class IV na lukab ay ang paglikha ng isang tapyas. Kapag naghahanda, mas mainam na lumikha ng isang form ng pagpapanatili, dahil ang pagdirikit ng mga pinagsama-samang materyales ay madalas na hindi sapat.
Kapag pinupunan, bigyang-pansin ang tamang pagbuo ng contact point.

Kapag pinupuno ng mga pinagsama-samang materyales, ang pagpapanumbalik ng gilid ng incisal ay dapat isagawa sa dalawang yugto:
- pagbuo ng lingual at palatal fragment ng cutting edge. Ang unang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng enamel o isang dating inilapat na composite sa vestibular side;
- pagbuo ng vestibular fragment ng cutting edge; ang pag-iilaw ay isinasagawa sa pamamagitan ng matigas na lingual o palatal na fragment.

Para sa karagdagang pagpapanatili ng mga materyales sa pagpuno, ginagamit ang mga anchor pin. Ang mga anchor pin ay karaniwang mga elemento ng istruktura, na may kondisyon na binubuo ng dalawang bahagi - ugat at korona. Ang mga anchor pin ay gawa sa bakal, marangal na haluang metal, titanium, fiberglass, carbon. Kapag nag-i-install ng mga anchor pin, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pinakamahigpit na posibleng pagkakasya ng nakausli, malawak na bahagi ng pin sa bibig ng root canal. Dapat itong isaalang-alang na ang mga thread ng tornilyo sa ilang mga pin ay inilaan lamang para sa karagdagang pagpapanatili, at hindi para sa pag-screwing ng pin sa kanal - maaari itong humantong sa paghahati ng ugat ng ngipin. Kung kinakailangan, ang pin ay maaaring iakma sa haba ng ugat ng ngipin sa pamamagitan ng pag-ikli (pagtalim) ng bahaging ugat nito. Inirerekomenda na ang haba ng bahagi ng ugat ng anchor pin ay 2/3, hindi bababa sa 1/2 ang haba ng ugat ng ngipin. Ang anchor pin ay naayos sa root canal na may semento. Gamit ang mga anchor pin, maaari mong ibalik ang parehong single-rooted at multi-rooted na ngipin.

Pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng korona ng ngipin gamit ang prosthetics
Ang mga indikasyon para sa prosthetics ay:
- pagkawala ng matitigas na tisyu ng koronal na bahagi ng ngipin pagkatapos ng paghahanda: para sa pangkat ng nginunguyang ngipin na may IROP> 0.4, ang paggawa ng mga inlay mula sa mga metal, keramika o pinagsama-samang mga materyales ay ipinahiwatig. Kapag ang IROPV> 0.6, ang paggawa ng mga artipisyal na korona ay ipinahiwatig; kapag ang IROPV> 0.8, ang paggamit ng mga istruktura ng pin na may kasunod na paggawa ng mga korona ay ipinahiwatig,
- pag-iwas sa pagbuo ng mga deformation ng dental system sa pagkakaroon ng mga katabing ngipin na may mga fillings na nagpapanumbalik ng higit sa ½ ng chewing surface.
Ang mga inlay, artipisyal na korona, pin na istruktura ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin, maiwasan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, at tiyakin ang aesthetics ng dentition.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng inlay
Ang tanong ng isang paraan para sa pagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin pagkatapos ng endodontic na paggamot na may inlay o isang korona ay malulutas lamang pagkatapos alisin ang lahat ng necrotic tissue. Ang mga indikasyon para sa paggawa ng mga inlay ay madalas na mga cavity ng mga klase I at II ayon sa Black. Ang mga inlay ay maaaring gawin mula sa mga metal, ceramics at composite na materyales. Pinapayagan ka ng mga inlay na ibalik ang anatomical na hugis at pag-andar ng ngipin, pigilan ang pag-unlad ng proseso ng pathological, at tiyakin ang aesthetics ng dentition.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga tab ay:
- mga ibabaw ng ngipin na hindi naa-access para sa pagbuo ng mga cavity para sa mga inlay;
- mga ngipin na may depekto, marupok na enamel.

Ang mga inlay ay ginawa sa ilang mga pagbisita.
Sa unang pagbisita, ang pangwakas na pagbuo ng lukab ay isinasagawa. Ang lukab para sa inlay ay nabuo pagkatapos alisin ang lahat ng necrotic at pigmented tissue at dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
- maging hugis kahon;
- ang ilalim at mga dingding ng lukab ay dapat makatiis ng presyon ng nginunguyang;
- ang hugis ng cavity ay dapat tiyakin na ang inlay ay hindi gumagalaw sa anumang direksyon,
- para sa isang tumpak na marginal fit na nagsisiguro ng sealing, isang bevel (rebate) ay dapat mabuo sa loob ng enamel sa isang anggulo na 45° (sa paggawa ng solid-cast inlays).
Matapos mabuo ang cavity, ang inlay ay na-modelo sa bibig o isang impression ay kinuha (direkta o hindi direkta).
Kapag nagmomodelo ng isang modelo ng wax, binibigyang-pansin ng mga inlay ang katumpakan ng pagkakabit ng modelo ng wax sa kagat, na isinasaalang-alang hindi lamang gitnang occlusion, ngunit gayundin ang lahat ng mga paggalaw ng mas mababang panga, maliban sa posibilidad ng pagbuo ng mga lugar ng pagpapanatili, na may pagbibigay sa mga panlabas na ibabaw ng modelo ng waks ng tamang anatomical na hugis. Kapag nagmomodelo ng inlay sa isang class II cavity, ginagamit ang mga matrice upang maiwasan ang pinsala sa interdental gingival papilla.
Kapag gumagawa ng mga inlay, ang mga impression ay nakuha gamit ang hindi direktang paraan. Ang pagkuha ng isang impression pagkatapos ng odontopreparation sa parehong appointment ay posible sa kawalan ng pinsala sa marginal periodontium. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.

Kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, isinasagawa ang pagpapasiya ng kulay.
Matapos i-modelo ang inlay o pagkuha ng mga impression para sa paggawa nito, ang inihandang lukab ng ngipin ay sarado na may pansamantalang pagpuno.

Susunod na pagbisita
Pagkatapos gawin ang inlay, ang inlay ay nilagyan sa laboratoryo ng ngipin. Bigyang-pansin ang katumpakan ng marginal fit, ang kawalan ng gaps, occlusal contact na may antagonist teeth, approximal contacts, at ang kulay ng inlay. Kung kinakailangan, gumawa ng mga pagwawasto.
Kapag gumagawa ng solid-cast inlay, pagkatapos ng buli nito, at kapag gumagawa ng ceramic o composite inlays, pagkatapos ng glazing, ang inlay ay naayos na may permanenteng semento.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng insert at ipinahiwatig ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng pagmamanupaktura ng microprostheses (veneers)
Para sa mga layunin ng protocol na ito, ang mga veneer ay dapat na maunawaan bilang mga facet veneer na ginawa sa mga anterior na ngipin ng itaas na panga. Mga tampok ng paggawa ng mga veneer:
1. Ang mga veneer ay inilalagay lamang sa mga ngipin sa harap upang maibalik ang aesthetics ng dentition
2. ang mga veneer ay gawa sa mga dental ceramics o composite na materyales
3. kapag gumagawa ng mga veneer, ang paghahanda ng tissue ng ngipin ay isinasagawa lamang sa loob ng enamel, sa parehong oras, ang mga pigmented na lugar ay buhangin
4. ang mga veneer ay ginawa na may o walang overlapping sa incisal na gilid ng ngipin

1 pagbisita. Kapag ginawa ang desisyon na gumawa ng veneer, magsisimula ang paggamot sa parehong appointment.

Paghahanda ng abutment na ngipin
Kapag naghahanda, dapat kang magbayad ng espesyal na pansin sa lalim: 0.3-0.7 mm ng matigas na tissue ay lupa. Bago simulan ang paghahanda, ipinapayong bawiin ang mga gilagid at markahan ang lalim ng paghahanda gamit ang isang espesyal na marking bur (disc) na may sukat na 0.3-0.5 mm. Bigyang-pansin ang pagpapanatili ng tinatayang mga contact at iwasan ang paghahanda sa cervical area.
Ang isang impresyon ng inihanda na ngipin ay kinuha sa parehong appointment. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray.
Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos alisin ang mga tray mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (katumpakan ng anatomical relief, kawalan ng mga pores, atbp.).
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks. Natutukoy ang kulay ng veneer.

Susunod na pagbisita
Paglalapat at paglalagay ng pakitang-tao
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng pagkakaakma ng mga gilid ng pakitang-tao sa matitigas na tisyu ng ngipin; suriin na walang mga puwang sa pagitan ng pakitang-tao at ng ngipin. Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Ang mga contact ay lalo na maingat na inaayos sa panahon ng sagittal at transversal na paggalaw ng ibabang panga. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.
Ang pakitang-tao ay naayos na may permanenteng semento o composite na materyal para sa dual-curing cementation. Bigyang-pansin ang kulay ng semento na tumutugma sa kulay ng veneer. Ang pangwakas na pagwawasto, paggiling at pag-polish ng veneer ay isinasagawa.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga veneer at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm para sa paggawa ng mga artipisyal na korona
Bago gumawa ng isang artipisyal na korona, isang permanenteng pagpuno ay inilalagay, gamit ang mga anchor pin kung kinakailangan. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga anchor pin ay manipis na mga dingding ng coronal na bahagi, pagkasira ng higit sa isang pader ng korona. Ang mga anchor pin ay karaniwang mga elemento ng istruktura, na may kondisyon na binubuo ng dalawang bahagi - ugat at korona. Ang bahagi ng ugat ay matatagpuan sa root canal ng ngipin, at ang coronal na bahagi ay nagsisilbi para sa karagdagang pagpapanatili ng mga materyales sa pagpuno. Ang mga anchor pin ay gawa sa bakal, marangal na haluang metal, titanium, fiberglass, carbon. Kapag nag-i-install ng mga anchor pin, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pinakamahigpit na posibleng pagkakasya ng nakausli, malawak na bahagi ng pin sa bibig ng root canal. Dapat itong isaalang-alang na ang mga thread ng tornilyo sa ilang mga pin ay inilaan lamang para sa karagdagang pagpapanatili, at hindi para sa pag-screwing ng pin sa kanal - maaari itong humantong sa paghahati ng ugat ng ngipin. Kung kinakailangan, ang pin ay maaaring iakma sa haba ng ugat ng ngipin sa pamamagitan ng pag-ikli (pagtalim) ng bahaging ugat nito. Inirerekomenda na ang haba ng bahagi ng ugat ng anchor pin ay 2/3, hindi bababa sa 1/2 ang haba ng ugat ng ngipin. Ang anchor pin ay naayos sa root canal na may semento. Gamit ang mga anchor pin, maaari mong ibalik ang parehong single-rooted at multi-rooted na ngipin.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng solid-cast na korona
Ang indikasyon para sa paggawa ng mga korona ay malaking pinsala sa occlusal o pagputol ng mga ibabaw ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa mga ngipin pagkatapos ng pagpuno. Ang mga solidong korona ay ginawa para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, pati na rin upang maiwasan ang karagdagang pagkabulok ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga solidong korona:
1. Kapag pinapalitan ang mga molar, inirerekumenda na gumamit ng isang solidong korona o isang korona na may metal occlusal na ibabaw.
2. Kapag gumagawa ng isang one-piece na metal-ceramic na korona, isang oral garland (isang metal na gilid sa gilid ng korona) ay na-modelo.
3. Ang plastic (ceramic kung kinakailangan) veneering ay ginagawa sa lugar ng mga ngipin sa harap sa itaas na panga lamang hanggang sa ika-5 na ngipin kasama at sa ibabang panga hanggang sa ika-4 na ngipin kasama, pagkatapos ay kung kinakailangan.
4. Kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:

- pagkatapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga.

1 pagbisita.

Paghahanda para sa paghahanda

Paghahanda ng mga ngipin para sa mga korona
Ang uri ng paghahanda ay pinili depende sa uri ng hinaharap na mga korona at ang pangkat na kaakibat ng mga prosthetic na ngipin. Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.

Upang ayusin ang tamang ugnayan ng dentisyon sa posisyon ng gitnang occlusion, ginagamit ang mga bloke ng dyipsum o silicone.
Kapag ang mga pansamantalang bantay sa bibig ay ginawa, ang mga ito ay inaayos at, kung kinakailangan, muling iposisyon at naayos na may pansamantalang semento.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng marginal periodontium pagkatapos ng paghahanda, ang anti-inflammatory regenerative therapy ay inireseta, kabilang ang paghuhugas ng bibig na may tincture ng bark ng oak, pati na rin ang mga pagbubuhos ng chamomile at sage, at, kung kinakailangan, mga aplikasyon. na may solusyon sa langis ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelization.

Susunod na pagbisita. Pagtanggap ng mga impression.
Kapag gumagawa ng mga solidong korona, inirerekumenda na makipag-appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang makakuha ng gumaganang two-layer na impresyon mula sa mga inihandang ngipin at isang impression mula sa mga antagonist na ngipin, kung hindi sila nakuha sa unang pagbisita.
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung may kasaysayan mga sakit sa cardiovascular (sakit sa coronary puso, angina, arterial hypertension, mga paglabag rate ng puso) ang mga pantulong na produkto na naglalaman ng mga catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Susunod na pagbisita
Paglalapat at pag-angkop ng isang solidong frame ng korona. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng frame sa cervical area (marginal fit); suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at ng tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gilid ng gingival, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival sulcus. Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa.
Kung ang veneering ay hindi ibinigay, ang solidong korona ay pinakintab at naayos na may pansamantala o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, dapat gamitin ang pansamantala at permanenteng mga semento.
Kung ang ceramic o plastic cladding ay ibinigay, ang kulay ng cladding ay pinili.
Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay binubuo hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Hindi ipinapakita ang mga veneer ng chewing surface ng lateral na ngipin.

Susunod na pagbisita. Paglalapat at paglalagay ng tapos na one-piece na korona na may pakitang-tao.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa cervical area (marginal fit); suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at ang tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng korona sa mga contour ng gingival edge, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice. Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng isang metal-plastic na korona pagkatapos ng buli, at kapag gumagamit ng isang metal-ceramic na korona - pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (para sa 2 - 3 linggo) o permanenteng semento. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng naselyohang korona
Kapag maayos na ginawa, ang isang naselyohang korona ay ganap na nagpapanumbalik ng anatomical na hugis ng ngipin at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Pagkatapos ng mga diagnostic na pag-aaral, ang mga kinakailangang hakbang sa paghahanda sa paggamot at isang desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay nagsisimula sa parehong appointment.

Paghahanda ng ngipin
Kapag naghahanda, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga dingding ng inihandang ngipin (hugis ng silindro). Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, dapat mong bigyang pansin ang paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.
Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Sa paggawa ng mga naselyohang korona, ginagamit ang mga alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Matapos alisin ang mga kutsara sa bibig, isinasagawa ang kontrol sa kalidad.
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks (recorder).
Kung kinakailangan upang matukoy ang gitnang relasyon ng mga panga, ang mga base ng waks na may mga occlusal ridge ay ginawa.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa marginal periodontal tissues na nauugnay sa trauma sa panahon ng paghahanda, inireseta ang anti-inflammatory regenerative therapy, kabilang ang paghuhugas ng bibig na may pagbubuhos ng bark ng oak, pati na rin ang mga infusions ng chamomile at sage. Kung kinakailangan, mag-apply ng oil solution ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelialization.

Susunod na pagbisita
Pagkuha ng mga impression kung hindi sila natanggap sa unang pagbisita.
Alginate impression material at karaniwang impression tray ang ginagamit. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).

Susunod na pagbisita
Pagkakabit at pagkakabit ng mga naselyohang korona. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng fit ng korona sa cervical area (marginal fit); suriin na walang presyon ng korona sa marginal periodontal tissue. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gingival edge, sa antas ng paglulubog ng gilid ng korona sa gingival crevice (maximum na 0.3-0.5 mm). Bigyang-pansin ang approximal contact at occlusal contact na may antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Kapag gumagamit ng pinagsamang mga naselyohang korona (ayon kay Belkin), pagkatapos na magkasya ang korona, ang isang impresyon ng tuod ng ngipin ay nakuha gamit ang waks na ibinuhos sa loob ng korona. Tukuyin ang kulay ng plastic cladding. Ang mga korona na may veneering sa itaas na panga ay ginawa lamang hanggang sa ika-5 na ngipin kasama, sa ibabang panga - hanggang sa ika-4 na kasama. Ang lining ng chewing surface ng lateral teeth ay hindi ipinapakita sa prinsipyo. Pagkatapos ng buli, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang permanenteng semento.
Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, bigyang-pansin ang pag-alis ng mga residue ng semento mula sa mga interdental space.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng mga korona at pinapayuhan ang pangangailangan para sa mga regular na pagbisita sa doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng paggawa ng isang all-ceramic na korona
Ang indikasyon para sa paggawa ng all-ceramic crown ay malaking pinsala sa occlusal o cutting surface ng mga ngipin. Ang mga all-ceramic na korona ay maaaring gawin para sa anumang mga ngipin upang maibalik ang anatomical na hugis at paggana, pati na rin upang maiwasan ang karagdagang pagkabulok ng ngipin. Ang mga korona ay ginawa sa ilang mga pagbisita.

Mga tampok ng paggawa ng mga all-ceramic na korona:
1. Pangunahing tampok ay ang pangangailangang maghanda ng ngipin na may pabilog na hugis-parihaba na balikat sa isang anggulo na 90º o kalahating bilog na balikat.
2. Kapag gumagawa ng mga korona para sa antagonist na ngipin, dapat sundin ang isang tiyak na pagkakasunud-sunod:
- ang unang yugto ay ang sabay-sabay na paggawa ng mga pansamantalang aligner para sa mga ngipin ng magkabilang panga upang ma-prosthetize na may pinakamataas na pagpapanumbalik ng mga occlusal na relasyon at ipinag-uutos na pagtukoy ng taas ng ibabang bahagi ng mukha. Ang mga aligner na ito ay dapat na kopyahin ang disenyo ng hinaharap na mga korona nang tumpak hangga't maaari;
- una, ang mga permanenteng korona ay ginawa para sa mga ngipin ng itaas na panga;
- pagkatapos ayusin ang mga korona sa mga ngipin ng itaas na panga, ang mga permanenteng korona ay ginawa sa mga ngipin ng mas mababang panga;
3. Kapag ang balikat ay matatagpuan sa o sa ibaba ng gingival margin, dapat palaging ilapat ang gingival retraction bago kumuha ng impresyon.

1 pagbisita
Pagkatapos ng kinakailangang mga hakbang sa paghahanda sa paggamot at paggawa ng desisyon sa prosthetics, ang paggamot ay magsisimula sa parehong appointment.

Paghahanda para sa paghahanda
Bago simulan ang paghahanda, ang mga impresyon ay kinuha upang gumawa ng pansamantalang mga plastik na korona (mga aligner).

Paghahanda ng mga ngipin para sa all-ceramic na mga korona
Ang paghahanda na may isang hugis-parihaba na pabilog na balikat sa isang anggulo na 90º o isang kalahating bilog na balikat ay palaging ginagamit.
Kapag naghahanda ng ilang mga ngipin, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa paralelismo ng mga klinikal na palakol ng mga tuod ng ngipin pagkatapos ng paghahanda.
Ang pagkuha ng impresyon ng mga inihandang ngipin sa parehong appointment ay posible kung walang pinsala sa marginal periodontium sa panahon ng paghahanda. Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Matapos tanggalin ang mga tray sa bibig, susuriin ang kalidad ng mga impression.
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pag-urong ng gum, kapag kumukuha ng impresyon, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga cardiovascular disease (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.
Upang ayusin ang tamang relasyon ng dentition sa posisyon ng central occlusion, ginagamit ang plaster o silicone blocks.
Kapag ginawa ang mga pansamantalang bantay sa bibig, nilagyan ang mga ito at, kung kinakailangan, muling ilalagay at inayos ng pansamantalang semento.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso sa mga tisyu ng marginal periodontium pagkatapos ng paghahanda, ang anti-inflammatory regenerative therapy ay inireseta, kabilang ang paghuhugas ng bibig na may tincture ng bark ng oak, pati na rin ang mga pagbubuhos ng chamomile at sage, at, kung kinakailangan, mga aplikasyon. na may solusyon sa langis ng bitamina A o iba pang paraan na nagpapasigla sa epithelization. Ang kulay ng hinaharap na korona ay tinutukoy.

Susunod na pagbisita. Pagtanggap ng mga impression.
Kapag gumagawa ng mga all-ceramic na korona, inirerekumenda na makipag-appointment sa pasyente sa susunod na araw o isang araw pagkatapos ng paghahanda upang makakuha ng gumaganang two-layer na impression mula sa mga inihandang ngipin at isang impression mula sa mga antagonist na ngipin, kung hindi sila nakuha. sa unang pagbisita.
Ginagamit ang silicone two-layer at alginate impression compound at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores).
Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung mayroon kang kasaysayan ng mga cardiovascular disease (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.

Susunod na pagbisita
Application at fitting ng isang all-ceramic na korona. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng pagkakabit ng korona sa ledge sa cervical area (marginal fit); suriin na walang puwang sa pagitan ng dingding ng korona at ng tuod ng ngipin. Bigyang-pansin ang pagsusulatan ng tabas ng gilid ng sumusuportang korona sa mga contour ng gilid ng ledge, sa tinatayang mga contact at occlusal contact na may mga antagonist na ngipin. Kung kinakailangan, ang pagwawasto ay isinasagawa. Pagkatapos ng glazing, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang pansamantalang (2 - 3 linggo) o permanenteng semento. Upang ayusin ang mga korona, dapat gamitin ang pansamantala at permanenteng mga semento. Kapag nag-aayos gamit ang pansamantalang semento, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-alis ng mga residu ng semento mula sa mga interdental space.

Susunod na pagbisita. Fixation na may permanenteng semento.
Kapag nag-aayos gamit ang permanenteng semento, bigyang-pansin ang pag-alis ng mga residue ng semento mula sa mga interdental space.
Ang pasyente ay itinuro sa mga patakaran para sa paggamit ng korona at inutusang regular na bisitahin ang doktor isang beses bawat anim na buwan.

Algorithm at mga tampok ng pagmamanupaktura ng mga istruktura ng pin
Kung ang mga tagapagpahiwatig ng IROPZ ay higit sa 0.8, ang produksyon ng mga istruktura ng pin ay ipinahiwatig - ang aktwal na pin teeth o pin stump inlays, na sinusundan ng paggawa ng mga artipisyal na korona. Ang mga simpleng pin teeth ay ginagamit bilang mga pansamantalang istruktura at maaari lamang gamitin upang ibalik ang mga single, single-rooted na ngipin. Strump pin structures - solid-cast stump inlays at stump inlays sa anchor pins ay ginagamit upang ibalik ang single-rooted at multi-rooted na ngipin. Ang solid core inlays ay lubos na matibay at nagbibigay-daan sa iyo na ibalik ang pantay na mga ngipin na may ganap na nawasak na mga bahagi ng korona.

Mga kondisyon para sa pagpapanatili ng mga ugat:
- ang root canal ay dapat na madaanan para sa 2/3 ng haba nito, ngunit hindi bababa sa ½ ng haba nito
- ang mga pader ng ugat ay dapat may sapat na kapal - mga 1mm
- ang root canal ay dapat punan hanggang sa tuktok
- ang mga pader ng ugat ay hindi apektado proseso ng pathological
- kawalan ng mga pathological na pagbabago sa periapical tissues
- kawalan ng pathological root mobility ng higit sa grade I; pangangailangan para sa karagdagang prosthetics

Gamit ang mga tab na tuod mga anchor pin Posibleng ibalik ang coronal na bahagi ng mga ngipin na may hindi bababa sa isang pader na napanatili, dahil ang koneksyon ng isang tuod na gawa sa pinagsama-samang materyal na may metal na anchor pin ay hindi nagbibigay ng pinakamainam na lakas ng istruktura na mayroon ang mga solidong stump inlay. Ang lahat ng mga istrukturang ito, pagkatapos ng kanilang paggawa, ay dapat magkaroon ng hugis ng isang handa na tuod ng ngipin para sa kasunod na paggawa na may isang artipisyal na korona.
Kapag gumagawa ng mga istruktura ng stump pin, ang root canal ay hindi natatatak sa 2/3 ng haba nito, kahit hanggang ½. Kung ang ngipin ay multi-rooted, kung gayon ang isang kanal, ang pinakamadadaanan, ay hindi napupunan hanggang ½ ng haba nito, ang natitirang mga kanal ay maaaring hindi mapunan sa mas maikling haba; kung imposibleng alisin ang laman ng natitirang mga kanal, ang mga recess ay nilikha sa kanilang mga bibig para sa karagdagang pagpapanatili.

Mga tab na tuod sa mga anchor pin
Ang mga anchor pin ay karaniwang mga elemento ng istruktura, na may kondisyon na binubuo ng dalawang bahagi - ugat at korona. Ang bahagi ng ugat ay matatagpuan sa root canal ng ngipin, at ang coronal na bahagi ay nagsisilbi para sa karagdagang pagpapanatili ng mga materyales sa pagpuno. Ang paggawa ng mga stump inlay sa mga anchor pin ay isinasagawa sa isang pagbisita. Ang lukab ay nabuo, na pinapanatili ang matitigas na tisyu ng ngipin hangga't maaari, maliban sa mga pinalambot na apektado ng mga karies. Ang kanal ay hindi nakatatak. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma ng axis ng paghahanda sa axis ng kanal upang maiwasan ang pagbubutas ng root wall. Maipapayo na gumamit ng mga reamers - mga drill ng naaangkop na laki. Pinapayagan ka nitong mas tumpak na ihanda ang root canal para sa pag-install ng anchor pin. Kapag ini-install ang pin, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pinakamahigpit na posibleng pagkakasya ng coronal (malawak) na bahagi ng pin sa bibig ng root canal. Kapag pinanumbalik ang isang multi-rooted na ngipin gamit ang ilang mga pin, ang kanilang kamag-anak na posisyon sa mga root canal ay nasuri. Kung kinakailangan, ang pin ay maaaring iakma sa haba ng ugat ng ngipin sa pamamagitan ng pag-ikli (pagtasa) ng bahaging intra-root nito. Ang haba ng anchor pin ay dapat na 2/3, hindi bababa sa 1/2 ng haba ng ugat ng ngipin. Dapat itong isaalang-alang na ang mga thread ng tornilyo sa ilang mga pin ay inilaan lamang para sa karagdagang pagpapanatili, at hindi para sa pag-screwing ng pin sa kanal - maaari itong humantong sa paghahati ng ugat ng ngipin. Ang anchor pin ay naayos sa root canal na may semento. Pagkatapos, gamit ang mga composite na materyales, ang coronal na bahagi ng core inlay ay na-modelo. Pagkatapos nito, ang tuod ng ngipin ay inihanda kasama ang inlay, na binibigyan ito ng isang hugis na isinasaalang-alang ang napiling disenyo ng hinaharap na artipisyal na korona.

Solid core inlays
Ang mga solidong inlay ng tuod ay ginawa mula sa mga haluang metal (cobalt-chromium, nickel-chromium, silver-palladium, gold-platinum).
Ang produksyon ng solid stump inlays ay isinasagawa sa dalawang pagbisita.

Unang pagbisita
Ang lukab ay nabuo, na pinapanatili ang matitigas na tisyu ng ngipin hangga't maaari, maliban sa mga pinalambot na apektado ng mga karies. Ang kanal ay nabuksan ng 2/3, hindi bababa sa 1/2 ng haba ng ugat ng ngipin. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa pagtutugma ng axis ng paghahanda sa axis ng kanal upang maiwasan ang pagbubutas ng root wall. Maipapayo na gumamit ng mga reamers - mga drill ng naaangkop na laki.
Para sa paggawa ng mga inlay, dalawang paraan ng pagmomolde ang ginagamit: direkta at hindi direkta.

Direktang pamamaraan nagbibigay para sa paggawa at pag-angkop ng isang intraradicular pin. Kapag nagmomodelo ng stump inlay mula sa wax, ginagamit ang mga metal na pin na gawa sa clasp wire, mas madalas na ginagamit ang mga standard na anchor pin o ashless pin. Matapos ilagay ang pin sa root canal, ang stump tab ay na-modelo mula sa pinalambot na wax, at pagkatapos bigyan ito ng hugis ng tuod ng inihandang ngipin, ito ay tinanggal mula sa oral cavity (mula sa root canals). Magbayad ng espesyal na pansin sa pagpigil sa pagpapapangit ng naka-modelo na inlay sa panahon ng pag-alis, na posible dahil sa lambot ng waks, at sa tumpak na paglalarawan ng tabas ng ugat.
Kapag nagmomodelo ng stump inlay mula sa self-hardening plastic, ang intra-root pin ay ginawa mula sa parehong plastic, isa pang plastic, o karaniwang plastic na blangko ang ginagamit. Mga plastik na walang abo lamang ang ginagamit. Matapos ilagay ang pin sa root canal ayon sa diameter at haba ng ugat, dapat itong malayang pumasok sa root canal kasama ang buong haba nito. Lubricate ang mga dingding ng kanal ng Vaseline, pukawin ang self-hardening plastic, balutin ang pin sa parang dough stage at pisilin ito. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa tumpak na paglalarawan ng tabas ng ugat. Matapos tumigas ang plastik, ang pin na may supra-root na bahagi ay tinanggal mula sa root canal, ang supra-root na bahagi ng modeled inlay ay pinoproseso, na binibigyan ito ng hugis ng inihandang tuod ng ngipin. Kapag may binibigkas na divergence (divergence) ng mga ugat at isang kaukulang divergence ng mga pin at, samakatuwid, ang imposibilidad ng pag-install ng hinaharap na stump inlay, ang mga composite inlay ay ginagamit, i.e. ang modelong tab ay pinutol sa dalawang bahagi. Pagkatapos nito, ang tuod ng ngipin ay inihanda kasama ang modelong inlay, na sinusunod ang lahat ng mga kinakailangan para sa inihandang ngipin, na isinasaalang-alang ang napiling disenyo ng artipisyal na korona.

Aplikasyon hindi direktang pamamaraan ang pagmomolde ay ipinahiwatig para sa pagpapanumbalik ng mga multi-rooted na ngipin kung ang mga paghihirap ay lumitaw na may malaking pagkakaiba-iba (divergence) ng mga ugat. Pagkatapos ng paghahanda (unsealing) ng mga root canal, nakuha ang isang dalawang-layer na impression. Ginagamit ang silicone two-layer na mga compound ng impression at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa oral cavity, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores). Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung ikaw ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.
Upang makakuha ng mas tumpak na imahe ng root canal, bago ipasok ang pangalawang corrective layer ng impression material, maaaring ipasok ang isang plastic na blangko ng intraradicular pin sa root canal, na mananatili sa impression. Ang impression ay ipinadala sa laboratoryo ng ngipin, kung saan ang core inlay ay na-modelo sa isang modelo ng plaster. Kapag may binibigkas na divergence (divergence) ng mga ugat at isang kaukulang divergence ng mga pin at, samakatuwid, ang imposibilidad ng pag-install ng hinaharap na stump inlay, ang mga composite inlay ay ginagamit, i.e. ang modelong tab ay pinutol sa dalawang bahagi. Pagkatapos nito, ang isang metal na tab ay na-cast.

Susunod na pagbisita
Ang natapos na insert, cast mula sa metal, ay inilalagay sa oral cavity. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng pagkakaakma ng tab sa mga tisyu ng ugat ng ngipin (marginal fit); gamit ang isang probe, suriin na walang puwang sa pagitan ng gilid ng tab at sa gilid ng ugat ng ngipin. Pagkatapos magkasya ang tab, ito ay naayos na may permanenteng semento. Pagkatapos ihanda ang ugat at ang tab mismo para sa pag-aayos (degreasing, pagpapatuyo, atbp.), ang pinaghalong semento ay unang ipinapasok sa root canal gamit ang canal filler at/o probe, pagkatapos ay ang tab na may semento ay dahan-dahang ipinapasok sa root canal na may magaan na pabalik-balik na paggalaw. Ang mabilis na pagpasok ng tab sa root canal ay maaaring humantong sa pagpasok ng bula ng hangin sa kanal, at bilang resulta, "under-seating" ng tab. Matapos ang pangwakas na hardening ng semento, ngunit hindi mas maaga kaysa sa dalawang oras pagkatapos ng pag-aayos, ang tuod ng ngipin ay inihanda kasama ang inlay, na sinusunod ang lahat ng mga kinakailangan para sa paghahanda ng ngipin, na isinasaalang-alang ang napiling artipisyal na disenyo ng korona. (Tingnan ang seksyon 7.2.6.3.2 Algorithm para sa paggawa ng mga artipisyal na korona).

Solid pin tooth
Kung imposibleng gumamit ng mga stump inlays at artipisyal na mga korona, halimbawa dahil sa mga katangian ng kagat (walang espasyo), ginagamit ang mga solidong pin teeth.

Unang pagbisita
Pagkatapos ng paghahanda (unsealing) ng root canal, ang isang dalawang-layer na impression ay nakuha. Ginagamit ang silicone two-layer na mga compound ng impression at karaniwang mga impression tray. Inirerekomenda na ang mga gilid ng mga tray ay lagyan ng gilid ng isang makitid na strip ng adhesive tape bago kumuha ng mga impression para sa mas mahusay na pagpapanatili ng materyal ng impression. Maipapayo na gumamit ng espesyal na pandikit upang ayusin ang mga impression ng silicone sa kutsara. Pagkatapos alisin ang mga kutsara mula sa bibig, ang kalidad ng mga impression ay nasuri (pagpapakita ng anatomical relief, kawalan ng mga pores). Sa kaso ng paggamit ng paraan ng pagbawi ng gum, kapag kumukuha ng mga impression, binibigyang pansin ang somatic status ng pasyente. Kung ikaw ay may kasaysayan ng mga sakit sa cardiovascular (coronary heart disease, angina pectoris, arterial hypertension, heart rhythm disturbances), ang mga auxiliary na produkto na naglalaman ng catecholamines (kabilang ang mga thread na pinapagbinhi ng mga naturang compound) ay hindi dapat gamitin para sa pagbawi ng gilagid.
Upang makakuha ng mas tumpak na imahe ng root canal, bago ipasok ang pangalawang corrective layer ng impression material, maaaring ipasok ang isang plastic na blangko ng intraradicular pin sa root canal, na mananatili sa impression. Ang impresyon ay ipinadala sa isang dental laboratory, kung saan ang pin tooth ay na-modelo sa isang plaster model. Posibleng gumawa ng cast pin tooth at cast pin tooth na may lining (ceramic o plastic). Ang ngipin mismo ay hinagis mula sa metal.

Susunod na pagbisita
Ang natapos na pin tooth cast mula sa metal ay inilalagay sa oral cavity. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa katumpakan ng pagkakabit ng pin tooth sa root tissues (marginal fit); gamit ang probe, suriin kung walang puwang sa pagitan ng gilid ng pin tooth at ng gilid ng ugat. Pagkatapos magkasya ang pin tooth, ang occlusion ay naitama. Kapag gumagamit ng naka-pin na ngipin na may pakitang-tao (ceramic o plastic), pagkatapos ng pangwakas na pagtatapos sa laboratoryo ng ngipin, ang pag-aayos ay isinasagawa gamit ang permanenteng semento. Matapos ihanda ang ugat at ang pin tooth mismo para sa fixation (degreasing, drying, atbp.), ang pinaghalong semento ay unang ipinapasok sa root canal gamit ang canal filler at/o probe, pagkatapos ay ang pin tooth na may semento ay dahan-dahang ipinapasok sa root canal na may magaan na pabalik-balik na paggalaw. Ang mabilis na pagpasok ng bahagi ng pin sa root canal ay maaaring humantong sa isang bula ng hangin na pumapasok sa kanal, at bilang isang resulta, "under-planting" ng ngipin.

APENDIKS Blg. 5.
Sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Populasyon ng pasyente	Inirerekomendang mga produkto sa kalinisan
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa Inuming Tubig mas mababa sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may foci ng enamel demineralization at hypoplasia.	Sipilyo ng ngipin malambot o katamtamang tigas, anti-karies toothpastes - fluoride- at calcium-containing (ayon sa edad), floss, fluoride-containing rinses.
Populasyon ng mga lugar na may nilalamang fluoride sa inuming tubig na higit sa 1 mg/l. Ang pasyente ay may mga manifestations ng fluorosis	Isang malambot o medium-hard na toothbrush, walang fluoride, mga toothpaste na naglalaman ng calcium; flosses na hindi pinapagbinhi ng fluoride, mga banlawan na hindi naglalaman ng fluoride.
Mga pasyente na may nagpapaalab na periodontal disease (sa panahon ng exacerbation)	Toothbrush na may malalambot na bristles, anti-inflammatory toothpaste (na may mga halamang gamot, antiseptics, salt additives), flosses, banlawan na may mga anti-inflammatory na bahagi. Tandaan: Ang inirerekumendang kurso ng paggamit ng mga toothpaste at banlawan na may antiseptics ay 7-10 araw.
Pagkakaroon ng mga dental anomalya (pagsisikip, dystopia ng ngipin)	Toothbrush ng katamtamang tigas at therapeutic at prophylactic toothpaste(ayon sa edad), floss, dental brush, banlawan.
Pagkakaroon ng mga braces sa oral cavity	Orthodontic toothbrush na may katamtamang tigas, anti-karies at anti-inflammatory toothpastes (alternating), tooth brushes, monotuft brushes, superflosses, banlawan na may anti-caries at anti-inflammatory component, irrigators.
Pagkakaroon ng mga implant ng ngipin	Toothbrush na may iba't ibang taas ng bristle tufts, anti-caries at anti-inflammatory toothpastes (alternating), tooth brushes, mono-tuft brushes, superflosses, alcohol-free na rinses na may mga anti-karies at anti-inflammatory na bahagi, mga irrigator. Huwag gumamit ng mga toothpick o chewing gum. Tandaan: Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga toothbrush na may pantay na trimmed bristles dahil sa kanilang mas mababang kapangyarihan sa paglilinis.
Pangangalaga sa mga naaalis na orthopaedic at orthodontic na istruktura	Toothbrush para sa naaalis na mga pustiso (double-sided, na may matigas na bristles), mga tablet para sa paglilinis ng mga naaalis na pustiso.
Mga pasyente na may tumaas na sensitivity ng ngipin.	Toothbrush na may malalambot na bristles, toothpastes para mabawasan ang sensitivity ng ngipin na naglalaman ng strontium chloride, potassium nitrate, potassium chloride, hydroxyapatite, floss, banlawan para sa sensitibong ngipin.
Mga pasyente na may xerostomia	Toothbrush na may napakalambot na bristles, toothpaste na may enzyme system at low foaming, alcohol-free mouthwash, moisturizing gel, floss.

Aplikasyon№ 6
SA mga klinikal na patnubay(mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

MGA PARAAN NG PAGGAgamot sa SURGICAL

Pagputol ng tuktok ng ugat ng ngipin
Ang operasyon ay nauuna sa mekanikal, panggamot na paggamot ng kanal ng ngipin at permanenteng pagpuno ng kanal.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang isang 1.5-2 cm ang haba na paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng mauhog lamad at periosteum. Ang tuktok ng hiwa ay dapat nasa antas ng gitna ng projection ng ugat. Ang base ng flap ay dapat nakaharap sa transitional fold. Ang mucoperiosteal flap ay pinaghihiwalay ng isang raspatory. Ang trephination at pag-alis ng pader ng buto ng alveoli ay ginagawa gamit ang mga pait o mga espesyal na spherical burs (mga cutter). Ang pagputol ng root apex ay isinasagawa sa 1/3 ng haba nito, patayo sa root axis, gamit ang fissure burs o isang end mill, at ang granuloma ay tinanggal gamit ang curettage. Kung kinakailangan, ginagamit ang retrograde filling. Upang gawin ito, ang resection ng root apex ay isinasagawa hindi patayo sa root axis, ngunit sa isang anggulo, na lumilikha ng isang hilig na eroplano sa ugat, na nakaharap sa vestibular (panlabas) na ibabaw. Pagkatapos nito, ang lukab ay hugasan ng mga antiseptikong solusyon, ang mucoperiosteal flap ay inilalagay sa lugar at naayos na may nagambalang mga tahi.

Pagputol ng ugat

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang mucoperiosteal flap ay nababalatan at ang pader ng buto ng alveoli ay natanggal. Gamit ang isang carbide fissure bur, ang ugat ay pinutol sa antas ng furcation at tinanggal gamit ang isang elevator o forceps. Ang matalim na gilid ng alveoli ay pinakinis gamit ang mga nippers o gamit ang isang hugis-kono na pamutol. Pagkatapos ng mekanikal at antiseptikong paggamot ng sugat sa buto, ang mucoperiosteal flap ay inilalagay sa lugar at naayos na may nagambalang mga tahi.

Hemisection ng ngipin
Ang operasyon ay nauuna sa mekanikal, nakapagpapagaling na paggamot ng kanal ng "natitirang" ugat ng ngipin, na sinusundan ng permanenteng pagpuno.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gamit ang isang brilyante bur, ang coronal na bahagi at ang ugat ay pinutol sa kahabaan ng furcation, at ito ay tinanggal gamit ang isang elevator o forceps. Ang interradicular septum at bone tissue na nakapalibot sa natitirang ugat ay napanatili. Susunod, isang masusing mekanikal at paggamot na antiseptiko sugat sa buto.

Coronoradicular separation
Ang operasyon na ito ay ginagamit lamang sa mga molar ng ibabang panga. Ang operasyon ay nauuna sa mekanikal, nakapagpapagaling na paggamot ng mga kanal ng ngipin, na sinusundan ng permanenteng pagpuno ng mga kanal.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Gamit ang isang brilyante bur, ang korona at ugat ay sawed kasama ang bifurcation. Susunod, ang isang masusing mekanikal at antiseptikong paggamot ng sugat sa buto ay isinasagawa.

Aplikasyon№ 7
Sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Form ng voluntary informed consent ng pasyente kapag sumusunod sa CLINICAL RECOMMENDATIONS (TREATMENT PROTOCOLS)

Appendix sa medical record No._____

Pasyente _______________________
(Buong pangalan.)

Nakatanggap ng paglilinaw tungkol sa diagnosis ng mga karies.............,
nakatanggap ng impormasyon:
tungkol sa mga katangian ng sakit __
posibleng tagal ng paggamot ____
tungkol sa posibleng pagbabala _____.

Ang pasyente ay inaalok ng isang pagsusuri at plano sa paggamot, kabilang ang ________________________________________________________________________________________________

Iminungkahing produksyon.........sa ______________________________________
mula sa mga materyales _____________________________________________________

Ang tinatayang halaga ng paggamot ay humigit-kumulang ______. Alam ng pasyente ang listahan ng presyo na tinanggap sa klinika.
Kaya, ang pasyente ay nakatanggap ng paglilinaw tungkol sa layunin ng paggamot at impormasyon tungkol sa mga nakaplanong pamamaraan ng diagnosis at paggamot.

Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangang maghanda para sa paggamot:
………
……….
Ipinapaalam sa pasyente ang pangangailangan sa panahon ng paggamot
………..
………..,
nakatanggap ng mga tagubilin at rekomendasyon para sa pangangalaga sa bibig.
Ipinapaalam sa pasyente na ang hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor ay maaaring makaapekto sa kanyang kalusugan.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tipikal na komplikasyon nauugnay sa sakit na ito, kasama ang mga kinakailangang diagnostic na pamamaraan at paggamot.

Ang pasyente ay alam ang tungkol sa posibleng kurso ng sakit at ang mga komplikasyon nito kung ang paggamot ay tinanggihan.

Ang pasyente ay nagkaroon ng pagkakataon na magtanong ng anumang mga katanungan na interesado siya tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, sakit at paggamot at nakatanggap ng kasiya-siyang mga sagot sa kanila.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa alternatibong pamamaraan paggamot, pati na rin ang kanilang tinatayang gastos.

Ang panayam ay isinagawa ng doktor ______________ (pirma ng doktor).

"___" __________ 20__

Sumang-ayon ang pasyente sa iminungkahing plano sa paggamot, kung saan
nilagdaan ng sarili niyang kamay ______________ (pirma ng pasyente)
o
nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan ____ (pirma ng legal
kinatawan)
o

Hindi sumang-ayon ang pasyente sa plano ng paggamot (tumanggi sa iminungkahing uri ng prosthesis), kung saan nilagdaan niya ang sarili niyang kamay __________ (pirma ng pasyente)
o nilagdaan ng kanyang legal na kinatawan _________ (pirma ng legal
kinatawan)
o
kung ano ang pinatutunayan ng mga naroroon sa pag-uusap __________ (pirma ng doktor)
__________(pirma ng saksi)

Ang pasyente ay nagpahayag ng pagnanais:
- bilang karagdagan sa iminungkahing paggamot, sumailalim sa pagsusuri _________________________________________________,
- makatanggap ng karagdagang mga serbisyong medikal ___________________,
- sa halip na ang iminungkahing filling material, tumanggap ng ___________________________.

Nakatanggap ang pasyente ng impormasyon tungkol sa tinukoy na paraan ng pagsusuri/paggamot.
Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay ipinahiwatig din para sa pasyente, kasama ito sa plano ng paggamot.
“___”_____ 20__ __________ (pirma ng pasyente)
__________ (pirma ng doktor)

Dahil ang pamamaraang ito ng pagsusuri/paggamot ay hindi ipinahiwatig para sa pasyente, hindi ito kasama sa plano ng paggamot.
“___”_____ 20 __ ____________ (pirma ng pasyente)
__________ (pirma ng doktor)

Aplikasyon№ 8
Sa Mga Alituntunin sa Klinikal (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Karagdagang impormasyon para sa pasyente

1. Ang mga punong ngipin ay dapat magsipilyo ng toothbrush at toothpaste sa parehong paraan tulad ng natural na ngipin - dalawang beses sa isang araw. Pagkatapos kumain, dapat mong banlawan ang iyong bibig upang alisin ang anumang natitirang pagkain.
2. Upang linisin ang mga puwang sa pagitan ng mga ngipin, maaari mong gamitin ang dental floss (floss) pagkatapos ng pagsasanay sa paggamit nito at sa rekomendasyon ng isang dentista.
3. Kung ang pagdurugo ay nangyayari kapag nagsisipilyo ng iyong ngipin, hindi mo maaaring ihinto ang mga pamamaraan sa kalinisan. Kung ang pagdurugo ay hindi nawala sa loob ng 3-4 na araw, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista.
4. Kung, pagkatapos ng pagpuno at pagtatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang pagpuno ay nakakasagabal sa pagsasara ng mga ngipin, kung gayon kinakailangan na makipag-ugnayan sa iyong dentista sa lalong madaling panahon.
5. Kung mayroon kang mga fillings na gawa sa composite materials, hindi ka dapat kumain ng mga pagkaing naglalaman ng natural at artipisyal na mga kulay (halimbawa: blueberries, tsaa, kape, atbp.) sa unang 2 araw pagkatapos ng pagpuno ng ngipin.
6. Maaaring may pansamantalang hitsura ng pananakit (nadagdagang sensitivity) sa isang punong ngipin habang kumakain at ngumunguya ng pagkain. Kung ang mga sintomas na ito ay hindi nawala sa loob ng 1-2 linggo, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista.
7. Kung nagkaroon ng matinding pananakit sa ngipin, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong dentista sa lalong madaling panahon.
8. Upang maiwasang maputol ang palaman at ang matigas na tisyu ng ngipin na katabi ng palaman, hindi inirerekomenda na kumain at ngumunguya ng napakatigas na pagkain (halimbawa: nuts, crackers), o kumagat ng malalaking piraso (halimbawa: isang buong mansanas) .
9. Minsan tuwing anim na buwan dapat mong bisitahin ang dentista para sa mga pagsusuri sa pag-iwas at kinakailangang mga manipulasyon (para sa mga pagpuno na gawa sa mga pinagsama-samang materyales - upang polish ang pagpuno, na magpapataas ng buhay ng serbisyo nito).

Apendise Blg. 9
Sa mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

LISTAHAN NG MGA MATERYAL AT INSTRUMENTONG DETAL NA KINAKAILANGAN PARA SA TRABAHO NG ISANG DOKTOR

Ondatoryong assortment

1. isang set ng mga instrumento sa ngipin (tray, salamin, spatula, dental tweezers, dental probe, excavator, smoother, filler)
2. dental glass para sa paghahalo
3. isang set ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga amalgam
4. isang set ng mga tool para sa pagtatrabaho sa mga composite
5. articulating paper
6. dulo ng turbine
7. tuwid na tip
8. Contra-angle na handpiece
9. steel burs para sa contra-angle na handpiece
10. Diamond burs para sa turbine handpiece para sa paghahanda ng matitigas na tisyu ng ngipin
11. Diamond burs para sa contra-angle handpieces para sa paghahanda ng matitigas na dental tissue
12. carbide burs para sa turbine handpiece
13. carbide burs para sa contra-angle na handpiece
14. Mga disc holder para sa contra-angle na handpiece para sa mga disc na buli
15. goma buli ulo
16. buli brushes
17. buli ng mga disc
18. mga piraso ng metal iba't ibang antas butil
19. plastic strips
20. retraction threads
21. mga ahente ng hemostatic
22. carborundum heads para sa tuwid na handpiece
23. Mga ulo ng brilyante para sa tuwid na handpiece
24. diyamante disc
25. disposable gloves
26. disposable masks
27. disposable laway ejectors
28. disposable glasses
29. baso para sa pagtatrabaho sa mga solar lamp
30. disposable syringes
31. carpule syringe
32. karayom para sa carpule syringe
33. sukat ng kulay
34. mga materyales para sa mga dressing at pansamantalang pagpuno
35. silicate na mga semento
36. mga semento ng pospeyt
37. Mga semento ng Steloionomer
38. amalgams sa mga kapsula
39. dalawang silid na mga kapsula para sa paghahalo ng amalgam
40. panghalo ng kapsula
41. chemically cured composite materials
42. light-curing composite materials
43. liquid-flowing composites ng chemical curing
44. light-curing fluid composites
45. adhesive system para sa light-curing composites
46. mga adhesive system para sa chemically cured composites
47. antiseptics para sa panggamot na paggamot ng oral cavity at carious cavity
48. abrasive pastes na walang fluoride para sa paglilinis ng ibabaw ng ngipin
49. pastes para sa buli ng mga fillings at ngipin
50. lamp para sa photopolymerization ng mga composite
51. apparatus para sa electroodontic diagnostics
52. kahoy na interdental wedges
53. interdental wedges transparent
54. metal matrice
55. contoured steel matrices
56. transparent matrices
57. may hawak ng matris
58. matrix fixation system
59. aplikator na baril para sa mga capsule composite na materyales
60. mga aplikator
61. paraan para sa pagtuturo sa pasyente tungkol sa oral hygiene (toothbrush, pastes, thread, holder para sa dental floss)
62. anchor pins sari-sari
63. reamers sa anchor pins
64. gutta-percha pins iba't ibang laki
65. paghahanda para sa pagdidisimpekta ng mga root canal
66. mga materyales para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat
67. micromotor
68. anesthetics para sa carpule syringe
69. mga pin ng papel
70. mga materyales para sa pagpapalawak ng kemikal ng mga kanal ng ugat
71. endodontic ruler para sa pagtukoy ng haba ng root canals
72. mga tigil
73. karayom ng ugat
74. K-reamers
75. K-file
76. H-file
77. ugat raps
78. channel expanders (drills)
79. pulp extractors
80. mga materyales (paghahanda) para sa degreasing at pagpapatuyo ng mga root canal
81. carborundum wheels
82. mga disc holder para sa tuwid na handpiece
83. karaniwang mga tray ng impression
84. alginate impression (impression) mass
85. two-layer silicone impression (impression) mass
86. base wax
87. pagmomodelo ng wax (lavax)
88. clasp wire
89. mga polisher para sa tuwid na handpiece
90. color scale para sa pagtukoy ng kulay ng mga veneer at artipisyal na ngipin
91. simpleng plaster
92. spatula para sa paghahalo ng alginate impression (impression) na materyales at plaster
93. tasa ng goma
94. zinc phosphate cements para sa permanenteng pag-aayos ng mga nakapirming istruktura
95. gas burner
96. mga semento para sa pansamantalang pag-aayos ng mga nakapirming pustiso
97. crampon sipit
98. korona gunting
99. coronal forceps
100. palihan
101. martilyo ng ngipin
102. crown beater
103. endodontic syringes na may mga karayom
104. 2% mythylene blue solution
105. Gradation 10-point scale ng iba't ibang shade ng kulay asul
106. adhesive plaster (para sa pagdikit ng mga gilid ng karaniwang impression tray)
107. Periodontal probe
108. Mummifying pastes batay sa paraformaldehyde

Karagdagang assortment
1. high-speed handpiece (anggulo) para sa turbine burs
2. Glasperlene sterilizer
3. ultrasonic device para sa paglilinis ng burs
4. karaniwang cotton roll
5. kahon para sa karaniwang cotton roll
6. Mga apron ng pasyente
7. mga bloke ng papel para sa pagmamasa
8. cotton balls para sa pagpapatuyo ng mga carious cavity
9. quickdam (cofferdam)
10. mga materyales para sa therapeutic at insulating pad
11. mga thermophile
12. tugatog tagahanap
13. apparatus para sa ultrasonic treatment ng root canals
14.endodontic tip
15. enamel kutsilyo
16. gum gilid trimmers
17. mga tablet para sa pangkulay ng ngipin sa panahon ng mga hakbang sa kalinisan
18. kagamitan para sa pag-diagnose ng mga karies
19. mga instrumento para sa paglikha ng mga contact point sa mga molar at premolar
20. burs para sa fissurotomy
21. mga tip para sa paghihiwalay ng mga ducts ng parotid salivary glands
22. proteksiyon na baso
23. proteksiyon na screen
24. sobrang plaster
25. Indibidwal na adjustable articulator na may facebow
26. materyal para sa paggawa ng mga pansamantalang aligner sa klinika
27. composite surface sealant, postbonding
28. mga profile
29. prop tapers
30. self-hardening malamig polymerization plastic
31. Self-hardening plastic ng malamig na polymerization (ashless) para sa pagmomodelo ng mga core inlay
32. karaniwang plastic pin para sa self-hardening plastic cold polymerization
33. pandikit para sa silicone impression compounds

Appendix Blg. 10
Sa mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

Palatanungan ng pasyente
Buong pangalan________________________________________________Petsa ng pagpuno
Paano mo ire-rate ang iyong pangkalahatang kalusugan ngayon?
Pakimarkahan ang halaga sa iskala na tumutugma sa iyong estado ng kalusugan.

Appendix Blg. 10
Sa mga klinikal na rekomendasyon (mga protocol ng paggamot) "Mga sakit ng sapal ng ngipin"

PATIENT CARD

Kasaysayan ng kaso Blg. _____________
Pangalan ng institusyon ________________________________________________
Petsa: simula ng pagmamasid____________pagtatapos ng pagmamasid___________
Buong pangalan________________________________________________ edad _____________
Pangunahing diagnosis ________________________________________________

Mga kasamang sakit:______________________________________
_______________________________________________________________
Modelo ng Pasyente:________________________________________________________________
Dami ng pangangalagang medikal na hindi gamot na ibinigay:________________
_

Code	Pangalan ng PMU	marka ng pagkumpleto (multiplicity)
Sa proseso ng diagnosis
A01.07.001	Koleksyon ng anamnesis at mga reklamo para sa oral pathology
A01.07.002	Visual na pagsusuri para sa oral pathology
A01.07.003	Palpation ng oral cavity
A01.07.005	Panlabas na pagsusuri ng maxillofacial area
A02.07.001	Pagsusuri ng bibig gamit ang mga karagdagang instrumento
A02.07.002	Pagsusuri ng ngipin gamit ang dental probe
A02.07.005	Thermal diagnostics ng ngipin
A02.07.006	Kahulugan ng kagat
A02.07.007	Percussion ng ngipin
A03.07.001	Fluorescent stomatoscopy
A03.07.003	Diagnosis ng kondisyon ng dental system gamit ang mga pamamaraan at paraan ng radiation visualization
A05.07.001	Electroodontometry
A06.07.003
A06.07.010
A06.31.006
A12.07.003	Pagpapasiya ng mga indeks ng kalinisan sa bibig
A12.07.004	Pagpapasiya ng periodontal index
Sa panahon ng paggamot
A06.07.003	Naka-target na intraoral contact radiography
A06.07.010	Radiovisiography ng maxillofacial area
A06.31.006	Paglalarawan at interpretasyon ng mga radiological na imahe
A13.31.007	Pagsasanay sa kalinisan sa bibig
A14.07.004	Kontroladong pagsipilyo ng ngipin
A16.07.002	Pagpapanumbalik ng ngipin na may palaman
A16.07.003	Pagpapanumbalik ng ngipin gamit ang isang inlay, veneer, kalahating korona
A16.07.004	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona
A16.07.008	Pagpuno sa root canal ng ngipin
A16.07.009	Pulpotomy (amputation ng coronal pulp)
A16.07.010	Pag-alis ng pulp
A16.07.034	Instrumental at nakapagpapagaling na root canal treatment
A16.07.035	Pagpapanumbalik ng ngipin gamit ang mga materyales sa pagpuno gamit ang mga anchor pin
A16.07.036	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona gamit ang composite core inlay sa isang anchor pin
A16.07.037	Pagpapanumbalik ng ngipin na may korona gamit ang solid core inlay
A16.07.055	Propesyonal na kalinisan sa bibig at ngipin
A16.07.056	Pagpapanumbalik ng ngipin na may naka-pin na ngipin
A25.07.001	Reseta ng drug therapy para sa mga sakit ng oral cavity at ngipin

Gamot (tukuyin ang gamot na ginamit):
_
_________________________________________________________________
Mga komplikasyon ng drug therapy (tukuyin ang mga manifestation):
_________________________________________________________________
Pangalan ng gamot na naging sanhi ng mga ito:
_________________________________________________________________
Kinalabasan (ayon sa klasipikasyon ng kinalabasan): ___________________________________
_________________________________________________________________
Ang impormasyon tungkol sa pasyente ay inilipat sa institusyong sumusubaybay sa Protocol:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
(pangalan ng institusyon) (petsa)
Lagda ng taong responsable sa pagsubaybay sa protocol sa isang institusyong medikal:
_________________________________________________________________________________________

KONGKLUSYON KAPAG SUMUNOD	Pagkumpleto ng pagpapatupad mandatoryong listahan tulong sa hindi droga	Hindi naman	TANDAAN
	Pagtugon sa mga deadline para sa mga serbisyong medikal	Hindi naman
	Kumpletuhin ang pagpapatupad ng ipinag-uutos na listahan ng mga produktong panggamot	Hindi naman
	Pagsunod sa paggamot sa mga kinakailangan sa protocol sa mga tuntunin ng timing/tagal	Hindi naman

Petsa ng publikasyon: 01/09/2017 08:47

Elistratova O.I., Khabadze Z.S.

Ang isa sa mga pangunahing problema ng modernong therapeutic dentistry ay ang pag-unlad mga paraan ng paggamot sa mga nababalikang anyo ng pulpitis upang mapanatili ang sigla ng pulp, na kinakailangan upang mapanatili ang buong istraktura ng matitigas na tisyu, ang proteksiyon nito, mga katangian ng hadlang, at maiwasan ang pag-unlad ng apikal na periodontitis.

Ang kamakailang pananaliksik ay naglalayong maghanap ng mga epektibong paraan para sa direkta o hindi direktang pulp coating, na nakakaimpluwensya sa mga microorganism at pulp tissue upang maibalik ang morphofunctional na estado nito...

Ang paunang pulp hyperemia (K04.00) ay nailalarawan sa pamamagitan ng 3 mga zone, na natukoy kapag sinusuri ang isang seksyon ng ngipin sa isang light microscope:

Zone ng pagkabulok at demineralization.
Sa unang zone, ang mga labi ng nawasak na dentin at enamel na may malaking bilang ng mga microorganism ay makikita. Ang dentinal tubules ay dilat at puno ng bacteria. Ang mga proseso ng ngipin ng mga odontoblast ay sumasailalim sa mataba na pagkabulok. Ang paglambot at pagkasira ng dentin ay nangyayari nang mas matindi sa kahabaan ng enamel-dentin junction, na klinikal na tinutukoy ng mga nakaumbok na gilid ng enamel, isang maliit na butas sa pasukan sa carious cavity. Sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme na itinago ng mga microorganism, ang organikong bagay ng demineralized dentin ay natunaw.
Zone ng transparent at buo na dentin
Sa pangalawang zone, ang pagkasira ng mga proseso ng dentinal ng mga odontoblast ay sinusunod, kung saan matatagpuan ang isang malaking bilang ng mga microorganism at ang kanilang mga produkto ng pagkabulok. Sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme na itinago ng mga microorganism, ang organikong bagay ng demineralized dentin ay natunaw. Sa kahabaan ng periphery ng carious cavity, ang mga dentinal tubules ay lumalawak at nagiging deformed. Ang mas malalim ay ang mga layer ng compact na transparent na dentin—isang zone ng hypermineralization, kung saan ang mga tubule ng dentin ay makabuluhang lumiliit at unti-unting nagbabago sa isang layer ng buo (hindi nagbabago) na dentin.
Zone ng kapalit na dentin at mga pagbabago sa pulp
Sa zone na ito, ang binibigkas na mga pagbabago sa morphological ay nagaganap sa mga nerve fibers at pulp vessels; ang mga pagbabago ay katulad ng talamak na pamamaga, hanggang sa kumpletong pagbagsak ng axial cylinders ng nerve fibers. Ayon sa pokus ng carious lesion, nabuo ang isang layer ng kapalit na dentin, na nakikilala sa pamamagitan ng isang hindi gaanong nakatuon na pag-aayos ng mga dentinal tubules. Sa batayan na ito, tinawag ito ng ilang may-akda na "irregular dentin." Ang light microscopy ay nagpapakita rin ng disorientation at pagbaba sa bilang ng mga odontoblast sa lugar na nauugnay sa lesyon.

Ipatupad buong paggamot Ang paunang pulpitis ay nangangailangan ng aktibong paglaganap sa hangganan ng materyal na pagpuno at tisyu ng ngipin. Lalo na, ang pagbuo ng kapalit na dentin, ang dentin na ito ay tinawag na pangalawa.

Maraming mga mananaliksik ang nag-aral ng dentin ng ilalim ng isang carious cavity, halimbawa, pinatunayan ni T. Fusayama sa kanyang mga gawa na ang carious dentin ay binubuo ng dalawang layers: panlabas (nahawahan at hindi napapailalim sa remineralization) at panloob (bahagyang na-demineralize at lumambot, pinag-isa at may kakayahang remineralization kapag nalantad sa mga microelement na nakapaloob sa medical pad).

Sa kasalukuyan, ang hindi direktang pulp na natatakpan ng mga therapeutic pad ay ginagamit upang gamutin ang paunang pulp hyperemia.

May isang kilalang paraan ng paggamot sa paunang hyperemia gamit zinc-eugenol paste. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang binibigkas na odontotropic na epekto ng i-paste (i.e., ang kakayahang pasiglahin ang pagbuo ng kapalit na dentin) at ang aktibidad na antibacterial nito. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay ang paggamit ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng ilang mga pagbisita, ang eugenol ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi mula sa pulp, ay may hindi kasiya-siyang amoy, bilang karagdagan, ang zinc-eugenol pastes ay hindi inangkop sa mga modernong composite na materyales.
Para sa paggamot ng paunang hyperemia, isang paste na naglalaman dimexide, etonium at aerosil, na nasa maagang mga petsa pagkatapos ng paggamot, ito ay nagtataguyod ng reparative at regenerative na mga proseso sa dental pulp. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang dimexide ay isang lubhang nakakalason na gamot.
Mayroong isang paraan ng paggamot gamit i-paste ng propolis, na naglalaman ng 4% tincture ng alkohol propolis, kung saan idinagdag ang zinc oxide powder sa isang ratio na 1:3. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mahinang odontotropic na epekto ng i-paste, na hindi mapigilan ang pag-unlad ng sakit.
Ngunit bilang mga therapeutic pad, ang mga paghahanda batay sa calcium hydroxide ay madalas na ginagamit - domestic (calmecin, calradent, calcesil) at dayuhan (daikal, buhay, septocalcin), na binibigkas ang mga epekto ng odontotropic at remineralizing.

Ito ay pinaniniwalaan na ang kanilang remineralizing effect ay sinisiguro sa pamamagitan ng saturating ang border zone na may calcium at phosphorus ions; bilang karagdagan, mataas na konsentrasyon Ang mga hydroxide ions ay nagbibigay ng bactericidal effect.

Ang calcium hydroxide ay nagpapabilis sa mga proseso ng reparative dentinogenesis. Ang tagal ng panahon para sa kumpletong normalisasyon ng structural state ng pulp kapag gumagamit ng mga pastes batay sa calcium hydroxide ay lumampas sa 1 buwan.

Gayunpaman, ang mga therapeutic pad ay may ilang mga negatibong aspeto:

Napatunayan sa klinika na ang pinakamainam na antas ng pH para sa isang therapeutic pad ay dapat na neutral (7.0), at ang mga pad na naglalaman ng calcium ay may mataas na antas ng pH (8-11), na, sa isang banda, ay nagsisiguro sa aktibidad ng bactericidal ng pad, at sa kabilang banda, ay maaaring magdulot ng negatibong reaksyon sa mga gilid ng pulp - maaaring humantong sa contact necrosis ng pulp, vacuolar degeneration, hyalinosis, pati na rin ang pagbuo ng denticles at petrification, na humahantong sa pagkawasak ng ngipin lukab.
Ang isang spacer na naglalaman ng calcium na inilagay sa ilalim ng isang inihandang carious na lukab ay binabawasan ang lugar ng pagdirikit ng materyal na pagpuno sa dentin ng ngipin, na nakakapinsala sa pag-aayos ng pagpuno.
Ang therapeutic pad batay sa calcium hydroxide ay maaari ding lumabo ang klinikal na larawan, na humahantong sa asymptomatic pulp necrosis at karagdagang pag-unlad periodontitis.

Ang mga sistema ng pagbubuklod ay walang mga disadvantages na ito.

Ang paggamit ng double bonding method para sa paunang pulp hyperemia, kapag ang kapal ng dentin sa pagitan ng pulp chamber at sa ilalim ng cavity ay makabuluhan, ang hiwalay na paggamit ng mga unibersal na malagkit na sistema ng mga pinakabagong henerasyon ay pinapayagan, gayunpaman, ang oras ng pagkakalantad ng conditioner sa dentin ng inihandang lukab ay dapat na mahigpit na obserbahan, at ang posibilidad ng paulit-ulit na kontaminasyon ng bacterial ay dapat na ganap na hindi kasama, na nakamit sa pamamagitan ng kumpletong pag-alis ng nahawaang demineralized dentin.

Ang paggamit ng mga bonding system ay nagpapahiwatig ng double polymerization ng adhesive system pagkatapos ng kabuuang etching, habang ang mga dentinal tubules ay hermetically sealed na may hybrid layer, at sa gayon ay lumilikha ng isang kumpletong seal, na pumipigil sa impeksyon sa pagpasok sa pulp at sa gayon ay lumilikha ng mga kondisyon para sa isang compensatory reaction ng pulp.

Ang isa pang bentahe ng mga bonding system ay ang paggamit ng mga bond na walang therapeutic pad ay nagpapadali at nakakabawas sa oras ng pagpuno.

Tinitiyak ng mga malagkit na sistema ang pagbuo ng isang malakas na kemikal at mekanikal na bono sa pagitan ng materyal na pagpuno at matitigas na mga tisyu, ngunit walang nakapagpapasigla na epekto sa pulp ng ngipin.

Gayunpaman, ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang paggamit ng isa o ilang mga layer ng malagkit ay makatwiran lamang sa paggamot ng mababaw at katamtamang mga karies, dahil kahit na ang mga menor de edad na karies (halimbawa, medium) ay sinamahan ng round cell infiltration ng pulp, na maaaring morphologically inuri bilang pulpitis. Tanging ang mga makabuluhang compensatory na kakayahan ng ngipin ang ginagawang posible na alisin ito pagkatapos ng pagpuno. hindi gustong reaksyon. Sa panahon ng paunang hyperemia, ang karamihan ng matigas na tisyu sa lugar ng lokal na pinsala sa pulp ay wala, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng isang compensatory reaction.

Ang isang paraan ay iminungkahi para sa paggamot ng paunang hyperemia na may mga gamot na nakabatay sa calcium na ginagamit para sa iba't ibang sakit sa maxillofacial area na nauugnay sa pagkawala ng buto. Noong 1988, iminungkahi ng mga propesor na sina Georg Dietz at Peter Bartholomew ang isang gamot na bumubuo ng buto para gamitin. Osteoinductal.
Ang materyal na ito ay osteoinductive, iyon ay, kapag tinatrato ang paunang hyperemia, maaari itong mapalitan ng bagong nabuo na dentin bilang isang therapeutic spacer. Ang mataas na pagiging epektibo ng antibacterial nito ay nakumpirma rin, ngunit, sa kaibahan sa hindi direktang pulp coating na may mga therapeutic pad batay sa calcium hydroxide, dahil sa solusyon ng langis ang alkaline pH value nito ay nabawasan, na binabawasan. nakakainis na epekto calcium, at samakatuwid ay pinapayagan ang gamot na gamitin upang gamutin ang paunang hyperemia.

Mayroon ding paraan ng pulp coating gamit ang mga paghahanda ng MTA dahil sa mga positibong katangian nito (magandang biocompatibility, antibacterial effect, moisture resistance, magandang sealing ability).

Mayroong isang kilalang paraan para sa paggamot sa paunang hyperemia, kung saan ang 2% chitosan ascorbate gel na may antas ng deacetylation na 95% at isang molekular na timbang na 100-120 kD at zinc oxide sa isang ratio na 1:2 ay ginagamit bilang isang therapeutic pad.

Ang chitosan ay biodegradable, hindi nakakalason, biologically aktibong gamot, isang biocompatible, anti-inflammatory, antimicrobial, antitoxic, antioxidant na gamot.

Ang pagtigil sa paglaki ng pathogenic microflora ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang chitosan ay nakakapag-agglutinate ng mga microbial na katawan. Ang mekanismo ng agglutination ay katulad ng gluing ng erythrocytes sa pamamagitan ng polycations. Ang mekanismo ng selective binding ng chitosan sa polysaccharide receptors sa lamad ng cell Ang bacterial cell ay nagbibigay ng bacteriostatic effect sa halos anumang uri ng microbe. Ang Chitosan ay nagdudulot ng pagbubuklod ng mga libreng microbial toxins. Ang antimicrobial effect ng chitosan ay pinahusay sa pamamagitan ng pagsasama nito sa ascorbic acid at pagdaragdag ng karagdagang hydrogen proton sa chitosan molecule. Ang paggamit ng isang paste batay sa chitosan ascorbate sa paggamot ng paunang pulp hyperemia ay nagbibigay ng isang anti-inflammatory, bactericidal at odontotropic effect sa pulp, na nagreresulta sa pagtitiwalag ng kapalit na dentin sa ilalim ng carious cavity, na naghihiwalay sa dental pulp mula sa mga epekto ng microflora.

Gayunpaman, ang kalubhaan ng mga pagbabago sa tissue sa pulp ay nakasalalay hindi lamang sa virulence ng mga microorganism at ang pagkilos ng mga lason, kundi pati na rin sa estado ng reaktibiti ng pulp at ng katawan sa kabuuan. Samakatuwid, ang tagumpay sa paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa pulp tissue ay nakasalalay sa mga kadahilanan tulad ng mga katangiang pisyolohikal pulp, pangkalahatang kondisyon ng katawan, edad ng pasyente, pag-unlad at lokalisasyon ng carious process, virulence ng microorganisms ng carious cavity, anatomical at topographical na mga tampok ng tooth cavity at root canals.

Kamakailan lamang, nagkaroon ng isang malinaw na kalakaran sa paggamot ng paunang hyperemia nang walang paggamit ng mga therapeutic pad, na nauugnay sa isang bilang ng kanilang mga disadvantages, sa kabila ng katotohanan na ang paggamit ng mga ahente na naglalaman ng calcium sa paggamot ng paunang hyperemia ay higit pa. nakakatulong sa pagpapanumbalik ng antas ng metabolismo ng mineral at pagpapasigla ng mga proseso ng reparative sa mga tisyu ng ngipin kumpara sa nakahiwalay na paggamit ng mga sistema ng pandikit, na, hindi katulad ng mga paghahanda na naglalaman ng calcium, ay naglalayong tiyakin ang kumpletong pag-sealing, sa gayon ay nagbibigay ng pagkakataon sa pulp tissue para sa isang reparative function.