Виновниците за най-масовата смърт в историята не са политиците, които са започнали войните. Пандемиите са причинили най-много жертви и страдания страшни болести. Как стана и къде е сега чумата, шарката, тифът, проказата, холерата?
ЧУМА
Исторически факти за чумата
Чумната пандемия донесе най-масовата смъртност в средата на 14-ти век, помитайки Евразия и, според най-консервативните оценки на историците, убивайки 60 милиона души. Ако вземем предвид, че по това време населението на света е само 450 милиона, тогава можете да си представите катастрофалния мащаб на „Черната смърт“, както се нарича тази болест. В Европа населението намаля с около една трета, а недостигът на работна ръка се усещаше тук поне още 100 години, фермите бяха изоставени, икономиката беше в ужасно състояние. През всички следващи векове също са наблюдавани големи огнища на чума, последното от които е отбелязано през 1910-1911 г. в североизточната част на Китай.
Произход на името на чумата
Имената идват от арабски. Арабите наричали чумата „jummah“, което в превод означава „топка“ или „боб“. Причината за това беше външен видвъзпален лимфен възел на болен от чума - бубон.
Начини на разпространение и симптоми на чумата
Има три форми на чума: бубонна, пневмонична и септицемична. Всички те се причиняват от една бактерия Yersinia pestis или по-просто казано от чумния бацил. Преносителите му са гризачи с противочумен имунитет. И бълхите, които са ухапали тези плъхове, също чрез ухапване, го предават на хората. Бактерията поразява хранопровода на бълхата, в резултат на което той се запушва, а насекомото става вечно гладно, хапе всички и веднага го заразява през получената рана.
Методи за борба с чумата
През средновековието възпалените от чума лимфни възли (бубони) са били изрязвани или каутеризирани, отваряйки ги. Чумата се считаше за вид отравяне, при което някаква отровна миазма навлезе в човешкото тяло, така че лечението се състоеше от приемане на антидоти, известни по това време, например смачкани бижута. В наши дни чумата се преодолява успешно с помощта на обичайните антибиотици.
Чумата е сега
Всяка година около 2,5 хиляди души се заразяват с чума, но това вече не е под формата на масова епидемия, а случаи по целия свят. Но чумният бацил непрекъснато се развива и старите лекарства не са ефективни. Следователно, въпреки че всичко, може да се каже, е под контрола на лекарите, заплахата от катастрофа все още съществува. Пример за това е смъртта на човек, регистриран в Мадагаскар през 2007 г. от щам на чумния бацил, при който 8 вида антибиотици не помогнаха.
ВЕРОЛА шарка
Исторически факти за едра шарка
През Средновековието не е имало много жени, които нямат признаци на лезии от едра шарка по лицата си (белези от едра шарка), а останалите е трябвало да скрият белезите под дебел слой грим. Това повлия на модата на прекомерен интерес към козметиката, която е оцеляла и до днес. Според филолозите всички днешни жени с буквени комбинации в фамилните си имена „ряб“ (Рябко, Рябинина и др.), шадар и често щедри (Щедрини, Шадрини), Коряв (Корявко, Коряева, Корячко) са имали предци със спортни белези (офики, щедър и т.н., в зависимост от диалекта). Приблизителни статистики съществуват за 17-18 век и сочат, че само в Европа е имало 10 милиона нови болни от едра шарка, като за 1,5 милиона от тях тя е била фатална. Благодарение на тази инфекция бял човекколонизира и двете Америки. Например, испанците донесоха едра шарка в Мексико през 16 век, поради което около 3 милиона от местното население умряха - нашествениците нямаше с кого да се бият.
Произход на името едра шарка
„Едра шарка“ и „обрив“ имат един и същи корен. На английски езикдребната шарка се нарича шарка. А сифилисът се нарича голям обрив (велика шарка).
Начини на разпространение и симптоми на едра шарка
След като попаднат в човешкия организъм, едра шарка Varionas (Variola major и Variola) водят до появата на мехури-пустули по кожата, местата на образуване на които след това се белези, ако човекът оцелее, разбира се. Болестта се разпространява по въздушно-капков път и вирусът също остава активен в люспите от кожата на заразен човек.
Методи за борба с едра шарка
Индусите носели богати дарове на богинята на едра шарка Мариатела, за да я умилостивят. Жителите на Япония, Европа и Африка вярваха в страха на демона от едра шарка от червения цвят: пациентите трябваше да носят червени дрехи и да бъдат в стая с червени стени. През ХХ век едрата шарка започва да се лекува с антивирусни лекарства.
Едрата шарка в съвремието
През 1979 г. СЗО официално обяви това едра шарканапълно унищожени благодарение на ваксинирането на населението. Но в страни като САЩ и Русия патогените все още се съхраняват. Това се прави „за научно изследване“, а въпросът за пълното унищожаване на тези резерви постоянно се отлага. Възможно е Северна Корея и Иран тайно да съхраняват вириони на едра шарка. Всеки международен конфликт може да доведе до използването на тези вируси като оръжие. Така че е по-добре да се ваксинирате срещу едра шарка.
ХОЛЕРА
Исторически факти за холерата
До края на 18-ти век тази чревна инфекция до голяма степен заобикаля Европа и бушува в делтата на Ганг. Но след това имаше промени в климата, нашествията на европейските колонизатори в Азия, транспортирането на стоки и хора се подобри и всичко това промени ситуацията: през 1817-1961 г. в Европа се появиха шест пандемии от холера. Най-масовият (третият) отне живота на 2,5 милиона души.
Произход на името холера
Думите "холера" идват от гръцките "жлъчка" и "поток" (в действителност цялата течност отвътре изтичаше от пациента). Второто име на холерата поради характерния син цвят на кожата на пациентите е „синя смърт“.
Начини на разпространение и симптоми на холера
Vibrio cholera е бактерия, наречена Vibrio choleare, която живее във водни тела. Когато попадне в тънките черва на човек, той освобождава ентеротоксин, което води до обилна диария и след това повръщане. При тежки случаи на заболяването тялото се дехидратира толкова бързо, че пациентът умира няколко часа след появата на първите симптоми.
Методи за борба с холерата
Прилагаха самовари или ютии към краката на болните, за да ги затоплят, дадоха им настойки от цикория и малц и разтриваха телата им с камфорово масло. По време на епидемията те вярвали, че е възможно да се изплаши болестта с колан, изработен от червен фланел или вълна. В днешно време хората с холера се лекуват ефективно с антибиотици, а за обезводняване им се дават течности през устата или се прилагат интравенозно специални солни разтвори.
Холера сега
СЗО казва, че светът сега е в седмата си пандемия от холера, датираща от 1961 г. Засега се разболяват предимно жители на бедни страни, предимно в Южна Азия и Африка, където всяка година се разболяват 3-5 милиона души, а 100-120 хиляди от тях не оцеляват. Също така, според експертите, поради глобалните негативни промени в околната среда, скоро ще има сериозни проблемис чиста вода и развити страни. В допълнение, глобалното затопляне ще доведе до появата на огнища на холера в природата в по-северните райони на планетата. За съжаление, няма ваксина срещу холера.
TIF
Исторически факти за тифа
До втората половина на 19 век така са наричани всички заболявания, при които се наблюдава силна треска и объркване. Сред тях най-опасни са тифът, коремният тиф и възвратната треска. Sypnoy, например, през 1812 г. почти наполовина 600-хилядната армия на Наполеон, която нахлу в руска територия, което е една от причините за поражението му. И век по-късно, през 1917-1921 г., 3 милиона граждани на Руската империя умират от тиф. Рецидивиращата треска причинява скръб главно на жителите на Африка и Азия; през 1917-1918 г. около половин милион души само в Индия са починали от нея.
Произход на името тиф
Името на болестта идва от гръцкото „typhos“, което означава „мъгла“, „объркано съзнание“.
Начини на разпространение и симптоми на тиф
Тифът причинява малки розови обриви по кожата. Когато пристъпът се върне след първия пристъп, пациентът изглежда се чувства по-добре за 4-8 дни, но след това болестта отново го поваля. Коремният тиф е чревна инфекция, която е придружена от диария.
Бактериите, причиняващи тиф и възвратна треска, се пренасят от въшки и поради тази причина огнища на тези инфекции избухват на многолюдни места по време на хуманитарни бедствия. При ухапване от някое от тези същества е важно да не се сърбите - през разчесаните рани инфекцията навлиза в кръвта. Коремният тиф се причинява от бацила Salmonella typhi, който при поглъщане с храна и вода води до увреждане на червата, черния дроб и далака.
Методи за борба с тиф
През Средновековието се е смятало, че източникът на инфекция е миризмата, която се излъчва от пациента. Съдиите във Великобритания, които трябваше да се справят с престъпници с тиф, носеха бутониери от силно миришещи цветя като средство за защита и също ги раздаваха на тези, които идваха в съда. Ползата от това беше само естетическа. От 17 век се правят опити за борба с тифа с помощта на хинова кора, внесена от Южна Америка. Така са лекували всички болести, причиняващи треска. В наши дни антибиотиците са доста успешни при лечението на тиф.
Коремен тиф в момента
Списъкът на СЗО с особено опасни болести се връща и петнист тифнапуснал през 1970 г. Това се случи благодарение на активната борба с педикулозата (въшки), която се проведе по цялата планета. Но коремният тиф продължава да създава проблеми на хората. Най-подходящите условия за развитие на епидемия са топлината, недостатъчната пия водаи наличието на хигиенни проблеми. Следователно основните кандидати за избухване на епидемии от коремен тиф са Африка, Южна Азия и Латинска Америка. Според експерти от Министерството на здравеопазването всяка година 20 милиона души се заразяват с коремен тиф и за 800 хиляди от тях това е фатално.
ПРОКАЗА
Исторически факти за проказата
Наричана още проказа, тя е „бавна болест“. За разлика от чумата например, тя не се разпространява под формата на пандемии, а тихо и постепенно завладява космоса. В началото на 13 век в Европа има 19 хиляди колонии на прокажени (институция за изолиране на прокажени и борба с болестта), а жертвите са милиони. До началото на 14 век смъртността от проказа рязко спада, но едва ли защото са се научили да лекуват пациенти. Просто инкубационният период на това заболяване е 2-20 години. Инфекции като чума и холера, които бушуваха в Европа, убиха много хора дори преди той да бъде класифициран като прокажен. Благодарение на развитието на медицината и хигиената, сега в света има не повече от 200 хиляди прокажени, които живеят предимно в страните от Азия, Африка и Латинска Америка.
Произход на името проказа
Името идва от гръцката дума „лепра“, която се превежда като „болест, която прави кожата люспеста“. Проказата се наричаше в Русия - от думата "казит", т.е. водят до изкривяване и обезобразяване. Това заболяване има и редица други имена, като финикийска болест, „мързелива смърт“, болест на Хансен и др.
Начини на разпространение и симптоми на проказа
Възможно е да се заразите с проказа само при продължителен контакт с кожата на носител на инфекцията, както и при поглъщане. течен разряд(слюнка или от носа). След това минава доста време (записаният рекорд е 40 години), след което бацилът на Хансен (Mucobacterium leprae) първо обезобразява човека, покривайки го с петна и израстъци по кожата, а след това го прави инвалид, гниещ жив. Също така, периферната нервна система е увредена и пациентът губи способността да чувства болка. Можете да вземете и отрежете част от тялото си, без да разберете къде е отишла.
Методи за борба с проказата
През Средновековието прокажените били обявявани за мъртви още приживе и поставяни в лепрозориуми – своеобразни концентрационни лагери, където пациентите били обричани на бавна смърт. Те се опитаха да лекуват заразените с разтвори, включващи злато, кръвопускане и бани с кръвта на гигантски костенурки. В наши дни тази болест може да бъде напълно елиминирана с помощта на антибиотици.
(1 оценки, средни: 5,00 от 5)
Чумата има дълбоки исторически корени. За първи път човечеството се сблъсква с болестта през 14 век. Епидемията, която беше наречена „Черната смърт“, взе повече от 50 милиона човешки живота, което се равняваше на една четвърт от населението на средновековна Европа. Смъртността е била около 99%.
Факти за болестта:
- Чумата засяга лимфните възли, белите дробове и други вътрешни органи. В резултат на инфекция се развива сепсис. Общото състояние на организма е изключително тежко. Тялото е подложено на постоянни пристъпи на треска.
- Периодът на развитие на чума след заразяване е средно около три дни, в зависимост от общо състояниетяло.
- В момента смъртността от това заболяване е не повече от 10% от всички идентифицирани случаи.
- Годишно има около 2 хиляди случая на заболяването. Според СЗО през 2013 г. официално са регистрирани 783 случая на инфекция, от които 126 са завършили със смърт.
- Огнищата на заболяването засягат предимно африканските страни и редица страни в Южна Америка. Ендемичните страни са Демократична република Конго, остров Мадагаскар и Перу.
IN Руска федерацияПоследният известен случай на чума е документиран през 1979 г. Всяка година повече от 20 хиляди души са изложени на риск, намирайки се в зоната на естествени огнища на инфекция с обща площ над 250 хиляди km2.
ПРИЧИНИ
Основната причина за чумата е ухапвания от бълхи. Този фактор се дължи на специфичната структура на храносмилателната система на тези насекоми. След като бълха ухапе заразен гризач, чумната бактерия се установява в реколтата му и блокира преминаването на кръв към стомаха. В резултат на това насекомото изпитва постоянно чувство на глад и преди да умре, успява да ухапе, като по този начин заразява до 10 гостоприемника, изхвърляйки кръвта, която пие, заедно с чумните бактерии в ухапването.
След ухапване бактерията навлиза в най-близкия лимфен възел, където активно се размножава без антибактериално лечениезасяга цялото тяло.
Причинители на инфекция:
- ухапвания от малки гризачи;
- контакт със заразени домашни животни, бездомни кучета;
- директен контакт със заразен човек;
- разфасоване на трупове на болни животни;
- обработка на кожата на убити животни, носители на болестта;
- контакт на бактерии с човешката лигавица по време на аутопсия на трупове на починали от чума;
- ядене на месо от заразени животни;
- навлизане на частици от слюнката на заразен човек в устната кухина на здрав човек по въздушно-капков път;
- военни конфликти и терористични атаки с използване на бактериологични оръжия.
Чумната бактерия е силно устойчива на ниски температури, размножава се интензивно във влажна среда, но не понася високи температури (над 60 градуса) и умира почти мигновено във вряща вода.
КЛАСИФИКАЦИЯ
Разновидностите на чумата са разделени на два основни типа.
- Локализиран тип- заболяването се развива след проникване на чумни микроби под кожата:
- Кожна чума. Няма първична защитна реакция, само в 3% от случаите се появява зачервяване на засегнатите участъци от кожата с втвърдяване. Не се вижда външни признациболестта прогресира, като в крайна сметка се образува карбункул, след това язва, която се белязва, докато зараства.
- Чума . Най-честата форма на заболяването. Засяга лимфните възли, образувайки "бубони". Характеризира се с болезнени възпалителни процеси в тях. Засяга областта на слабините и подмишниците. Придружен от тежка треска и обща интоксикациятяло.
- Бубонна кожна чума. Чумните бактерии пътуват заедно с лимфата, попадат в лимфните възли, причинявайки възпалителен процес, който засяга съседните тъкани. „Бубоните“ узряват и скоростта на развитие на патологията намалява.
- Генерализиран тип- патогенът навлиза в тялото чрез въздушни капчици, както и през мембраните на лигавиците на тялото:
- Септицемична чума. Патогенът прониква през лигавиците. Високата вирулентност на микроба и отслабеното тяло са причините за лесното му навлизане в кръвта на пациента, заобикаляйки всичко. защитни механизми. Смъртоносен изход при тази форма на заболяването може да настъпи за по-малко от 24 часа, т.нар. "мълниеносна чума"
- Белодробна чума. Навлизането в тялото става по въздушно-капков път, заразяване чрез мръсни ръце и предмети, както и през конюнктивата на очите. Тази формае първична пневмония и също така има висок епидемичен праг поради обилно отделяне на храчки, съдържащи патогенни бактерии по време на кашлица.
СИМПТОМИ
Инкубационният период на чумата варира от 72 до 150 часа. Най-често се появява на третия ден. Заболяването се характеризира внезапна проява без първични симптоми.
Клинична история на чума:
- рязък скок на телесната температура до 40 градуса;
- остри главоболия;
- гадене;
- червеникав оттенък на лицето и очните ябълки;
- мускулен дискомфорт;
- нападение бял нюансна езика;
- разширени ноздри;
- суха кожа на устните;
- прояви на обрив по тялото;
- усещане за жажда;
- безсъние;
- безпричинно вълнение;
- трудности при координиране на движенията;
- заблуди (често от еротичен характер);
- нарушено храносмилане;
- затруднено уриниране;
- висока температура;
- кашлица с храчки, съдържащи кръвни съсиреци;
- кървене от стомашно-чревния тракт;
- тахикардия;
- ниско кръвно налягане.
Скритите първични симптоми водят до изблици на болестни епидемии. По този начин потенциален носител на чума може да пътува на дълги разстояния, чувствайки се абсолютно здрав, като същевременно заразява всеки, който влезе в контакт с чумната бактерия.
ДИАГНОСТИКА
Връщане от пътуване до райони, ендемични за разпространението на чума, с най-малките признаци на болестта - спешна причина за изолиране на пациента.Въз основа на медицинската история се идентифицират всички лица, които са имали контакт с потенциално засегнатия.
Диагностиката се извършва по следните начини:
- бактериална култура от кръв, храчка и тъканни проби от лимфни възли;
- имунологична диагностика;
- полимеразна верижна реакция;
- преминаване върху лабораторни животни;
- серологична техника;
- изолиране на чиста култура, последвано от идентификация;
- лабораторна диагностика на базата на флуоресцентен антисерум.
В днешната медицинска среда директното предаване от пациента на лекуващия лекар и болничния персонал е практически невъзможно. Обаче всичко лабораторни изследваниясе произвеждат в специализирани помещенияза работа с особено опасни инфекциозни заболявания.
ЛЕЧЕНИЕ
От 1947 г. чума лечими с антибиотицигрупа аминогликозиди с широк спектър на действие.
Стационарното лечение се използва в изолирани отделения на инфекциозни отделения при спазване на всички правила за безопасност при работа с болни от чума.
Курс на терапия:
- Приложение антибактериални лекарствана базата на сулфаметоксазол и триметоприм.
- Интравенозно приложение на хлорамфеникол едновременно със стрептомицин.
- Детоксикиращи процедури.
- Подобряване на микроциркулацията и възстановяване. Постига се чрез навлизане в .
- Прием на сърдечни гликозиди.
- Използване на респираторни аналептици.
- Използване на антипиретици.
Лечението е най-ефективно и не причинява никакви последствия върху първични етапищети от чума.
УСЛОЖНЕНИЯ
защото заболяването е включено в групата на фаталните, основните усложнения в случай на неправилна диагноза или липса на подходящо лечение могат да бъдат трансформирането на чума от лека формакъм по-тежките. Така кожната чума може да се развие в септицемична чума, а бубонната чума в белодробна чума.
Усложненията от чума също засягат:
- Сърдечно-съдова система (развива се перикардит).
- Централна нервна система (гноен менингоенцефалит).
Въпреки че пациентът, който се е възстановил от чума, получава имунитет, той не е напълно имунизиран от нови случаи на инфекция, особено ако превантивните мерки се вземат небрежно.
ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ
На държавно ниво е разработен цял набор от директивни превантивни мерки за чумата.
На територията на Руската федерация са в сила следните укази и правила:
- „Инструкции и методически указания за диагностика, лечение и профилактика на чумата“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 14 септември 1976 г.
- Санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.7.1380-03 от 06.06.2003 г., одобрени с резолюция на главния държавен санитарен лекар в частта „Превенция на чумата“.
Набор от мерки:
- епидемиологично наблюдение на естествените огнища на заболяването;
- дезинсекция, намаляване на броя на потенциалните носители на болестта;
- набор от карантинни мерки;
- обучение и подготовка на населението за реагиране при огнища на чума;
- внимателно боравене с животински трупове;
- ваксиниране на медицинския персонал;
- използване на противочумни костюми.
ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ
Смъртността от чума на сегашния етап на терапия е около 10%. Ако лечението започне на по-късен етап или липсва изобщо, рисковете нарастват до 30-40%.
С правилен избор на методи за лечение тялото се възстановява за кратко време, производителността е напълно възстановена.
Намерихте грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter
Те също принадлежат към древния свят. Така Руфус от Ефес, живял по времето на император Траян, позовавайки се на по-древни лекари (чиито имена не са достигнали до нас), описва няколко случая на определено бубонна чума в Либия, Сирия и Египет.
Филистимците не се успокоиха и за трети път пренесоха трофея от войната, а с него и чумата, в град Аскалон. Тогава всички филистимски владетели - царете на петте града на Филистимия - се събраха там и решиха да върнат ковчега на израилтяните, защото разбраха, че е единствения начинпредотврати разпространението на болестта. И глава 5 завършва с описание на атмосферата, която цари в обречения град. „И онези, които не умряха, бяха поразени с израстъци, така че викът на града се издигна до небето“ (1 Царе). Глава 6 описва съвета на всички владетели на филистимците, на който са били призовани свещеници и гадатели. Те посъветваха да се принесе жертва за престъпление на Бога - да се поставят дарове в ковчега, преди да се върне на израилтяните. „Според броя на владетелите на филистимците има пет златни израстъци и пет златни мишки, които опустошават земята; защото екзекуцията е една за всички вас и за онези, които ви владеят” (1 Царе). Тази библейска легенда е интересна в много отношения: тя съдържа скрито послание за епидемия, която най-вероятно е преминала през всичките пет града на Филистия. Може да говорим за бубонна чума, която засяга млади и стари хора и е съпроводена с появата на болезнени израстъци в слабините - бубони. Най-забележителното е, че филистимските свещеници очевидно свързват тази болест с присъствието на гризачи: оттук и златните скулптури на мишки, „опустошаващи земята“.
Има друг пасаж в Библията, който се смята за запис на друг случай на чума. Четвъртата книга на царете (2 Царе) разказва историята на кампанията на асирийския цар Сенахирим, който решава да опустоши Йерусалим. Огромна армия обгради града, но не го овладя. И скоро Сенахериб се оттегли без битка с остатъците от армията, в която „Ангелът Господен“ порази 185 хиляди войници за една нощ (2 Царе).
Чумни епидемии в исторически времена
Чумата като биологично оръжие
Използването на чумния агент като биологично оръжие има дълбоки исторически корени. По-специално събитията в древен Китай и средновековна Европа показват използването на трупове на заразени животни (коне и крави), човешки тела от хуни, турци и монголи за замърсяване на водни източници и водоснабдителни системи. На разположение историческа информацияза случаи на изхвърляне на заразен материал по време на обсадата на някои градове (обсадата на Кафа).
Сегашно състояние
Всяка година броят на заразените с чума е около 2,5 хиляди души, без тенденция към спад.
Според наличните данни, според Световната здравна организация, от 1989 до 2004 г. са регистрирани около четиридесет хиляди случая в 24 страни, като смъртността е около 7% от броя на случаите. В редица страни в Азия (Казахстан, Китай, Монголия и Виетнам), Африка (Конго, Танзания и Мадагаскар) и Западното полукълбо (САЩ, Перу) почти всяка година се регистрират случаи на човешка инфекция.
В същото време на територията на Русия над 20 хиляди души са изложени на риск от инфекция всяка година на територията на природни огнища (с обща площ над 253 хиляди km²). За Русия ситуацията се усложнява от ежегодното идентифициране на нови случаи в съседни на Русия държави (Казахстан, Монголия, Китай) и вноса на специфичен носител на чумата - бълхи - чрез транспортни и търговски потоци от страните от Югоизточна Азия . Xenopsylla cheopis .
От 2001 до 2006 г. в Русия са регистрирани 752 щама на патогена на чумата. В момента най-активните природни огнища се намират на териториите на Астраханската област, Кабардино-Балкарската и Карачаево-Черкеската република, републиките Алтай, Дагестан, Калмикия и Тива. Особено тревожна е липсата на систематичен мониторинг на активността на огнищата, разположени в републиката Ингушетия и Чечения.
През юли 2016 г. в Русия а десетгодишно момчеболен от бубонна чума.
През 2001-2003 г. в Република Казахстан са регистрирани 7 случая на чума (с 1 фатален), в Монголия - 23 (3 смъртни случая), в Китай през 2001-2002 г. са се разболели 109 души (9 смъртни случая). Прогнозата за епизоотичната и епидемичната обстановка в природните огнища на Република Казахстан, Китай и Монголия, съседни на Руската федерация, остава неблагоприятна.
В края на август 2014 г. в Мадагаскар отново се появи огнище на чума, която до края на ноември 2014 г. взе 40 жертви от 119 случая.
Прогноза
При съвременна терапия смъртността при бубонната форма не надвишава 5-10%, но при други форми процентът на възстановяване е доста висок, ако лечението започне рано. В някои случаи е възможна преходна септична форма на заболяването, която е слабо податлива на интравитална диагностика и лечение („фулминантна форма на чума“).
Инфекция
Причинителят на чумата е устойчив на ниски температури, запазва се добре в храчките, но при температура 55 ° C умира в рамките на 10-15 минути, а когато се вари, почти мигновено. Портата на инфекцията е увредена кожа (с ухапване от бълха, като правило, Xenopsylla cheopis), лигавиците на дихателните пътища, храносмилателния тракт, конюнктивата.
Въз основа на основния носител естествените чумни огнища се разделят на земни катерици, мармоти, джербили, полевки и пики. В допълнение към дивите гризачи, епизоотичният процес понякога включва така наречените синантропни гризачи (по-специално плъхове и мишки), както и някои диви животни (зайци, лисици), които са обект на лов. Сред домашните животни камилите боледуват от чума.
При естествено огнище инфекцията обикновено става чрез ухапване от бълха, която преди това се е хранила с болен гризач. Вероятността от инфекция се увеличава значително, когато синантропните гризачи са включени в епизоотията. Заразяването става и при лов на гризачи и по-нататъшната им обработка. Масови заболявания на хората възникват, когато болна камила бъде заклана, одрана, заклана или преработена. Заразеният човек от своя страна е потенциален източник на чума, от който патогенът може да се предаде на друг човек или животно, в зависимост от формата на заболяването, по въздушно-капков, контактен или трансмисионен път.
Бълхите са специфичен носител на патогена на чумата. Това се дължи на особеностите на храносмилателната система на бълхите: точно преди стомаха хранопроводът на бълхите образува удебеляване - гуша. При ухапване от заразено животно (плъх), чумната бактерия се установява в културата на бълхите и започва да се размножава интензивно, като я запушва напълно (т.нар. „чумен блок“). Кръвта не може да навлезе в стомаха, така че бълхата връща кръвта заедно с патогена обратно в раната. И тъй като такава бълха е постоянно измъчвана от чувство на глад, тя се движи от собственик на собственик с надеждата да получи своя дял от кръвта и успява да зарази голям брой хора, преди да умре (такива бълхи живеят не повече от десет дни, но опитите върху гризачи показват, че една бълха може да зарази до 11 гостоприемника).
Когато човек бъде ухапан от бълхи, заразени с чумни бактерии, на мястото на ухапването може да се появи папула или пустула, пълна с хеморагично съдържание (кожна форма). След това процесът се разпространява по лимфните съдове без появата на лимфангит. Размножаване на бактерии в макрофаги лимфни възливоди до рязкото им увеличаване, сливане и образуване на конгломерат („бубо”). По-нататъшната генерализация на инфекцията, която не е строго необходима, особено в условията на съвременна антибактериална терапия, може да доведе до развитие на септична форма, придружена от увреждане на почти всички вътрешни органи. От епидемиологична гледна точка е важно да се развие чумна бактериемия, в резултат на което самият болен човек става източник на инфекция чрез контакт или предаване. Въпреки това, най-важната роля играе "отсяването" на инфекцията в белодробната тъкан с развитието на белодробната форма на заболяването. От момента, в който се развие чумната пневмония, белодробната форма на болестта вече се предава от човек на човек – изключително опасна, с много бързо протичане.
Симптоми
Бубонната форма на чума се характеризира с появата на силно болезнени конгломерати, най-често в ингвиналните лимфни възли от едната страна. Инкубационният период е 2-6 дни (по-рядко 1-12 дни). В продължение на няколко дни размерът на конгломерата се увеличава и кожата над него може да стане хиперемична. В същото време се появява увеличение на други групи лимфни възли - вторични бубони. Лимфните възли на първичния фокус се подлагат на омекотяване, при пункция се получава гнойно или хеморагично съдържание, чийто микроскопски анализ разкрива голям брой грам-отрицателни пръчки с биполярно оцветяване. При липса на антибактериална терапия се отварят гнойни лимфни възли. След това настъпва постепенно заздравяване на фистулата. Тежестта на състоянието на пациентите постепенно се увеличава до 4-5-ия ден, температурата може да се повиши, понякога веднага се появява висока температура, но в началото състоянието на пациентите често остава като цяло задоволително. Това обяснява факта, че човек, болен от бубонна чума, може да лети от една част на света в друга, считайки се за здрав.
Въпреки това, по всяко време бубонната форма на чума може да причини генерализиране на процеса и да се превърне във вторична септична или вторична белодробна форма. В тези случаи състоянието на пациентите много бързо става изключително тежко. Симптомите на интоксикация нарастват с всеки час. Температурата след тежко втрисане се повишава до високи фебрилни нива. Отбелязват се всички признаци на сепсис: мускулна болка, силна слабост, главоболие, замаяност, конгестия на съзнанието, до загубата му, понякога възбуда (пациентът се втурва в леглото), безсъние. С развитието на пневмония се увеличава цианозата, появява се кашлица с отделяне на пенлива, кървава храчка, съдържаща огромно количество чумни бацили. Именно тази храчка се превръща в източник на инфекция от човек на човек с развитието на вече първичната белодробна чума.
Септични и пневмонични форми на чума възникват, както всеки тежък сепсис, с прояви на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация: възможни са малки кръвоизливи по кожата, възможно е кървене от стомашно-чревния тракт (повръщане на кървави маси, мелена), тежка тахикардия, бърза и изискващи корекция (допамин) спад кръвно налягане. Аускултация - картината е двустранна фокална пневмония.
Клинична картина
Клиничната картина на първичната септична или първична белодробна форма не се различава принципно от вторичните форми, но първичните форми често имат по-кратък инкубационен период - до няколко часа.
Диагноза
Най-важна роля в диагностиката в съвременните условия играе епидемиологичната анамнеза. Пристигане от ендемични за чумата зони (Виетнам, Бирма, Боливия, Еквадор, Каракалпакстан и др.) или от противочумни пунктове на пациент с описаните по-горе признаци на бубонна форма или с признаци на най-тежките - с кръвоизливи и кървави храчки - пневмония с тежка лимфаденопатия е за лекаря при първи контакт е достатъчно сериозен аргумент за предприемане на всички мерки за локализиране на предполагаемата чума и точна диагноза. Специално трябва да се подчертае, че в условията на съвр профилактика на наркотицитевероятността от заболяване сред персонала, който е бил в контакт с пациент с кашляща чума за известно време, е много ниска. В момента случаите на първична белодробна чума (т.е. случаи на инфекция от човек на човек) сред медицински персоналневидим. Точната диагноза трябва да се постави с помощта на бактериологични изследвания. Материалът за тях е пунктатът на гноен лимфен възел, храчка, кръв на пациента, секрет от фистули и язви.
Лабораторна диагностикасе извършва с помощта на флуоресцентен специфичен антисерум, който се използва за оцветяване на петна от секрет от язви, точковидни лимфни възли и култури, получени върху кръвен агар.
Лечение
През Средновековието чумата практически не се лекува, действията се свеждат главно до изрязване или изгаряне на чумните бубони. Никой не знаеше истинската причина за болестта, така че нямаше идея как да се лекува. Лекарите се опитаха да използват най-странни средства. Едно такова лекарство включваше смес от 10-годишна меласа, ситно нарязани змии, вино и 60 други съставки. Според друг метод пациентът трябваше да се редува да спи ту на лявата си страна, ту на дясната. От 13 век се правят опити за ограничаване на чумната епидемия чрез карантина.
Повратна точка в лечението на чумата е постигната през 1947 г., когато съветските лекари първи в света използват стрептомицин за лечение на чума в Манджурия. В резултат на това всички пациенти, лекувани със стрептомицин, се възстановиха, включително пациент с белодробна чума, който вече беше смятан за безнадежден.
Понастоящем лечението на пациенти с чума се извършва с антибиотици, сулфонамиди и лекарствен противочумен серум. Предотвратяването на възможни огнища на болестта се състои в провеждането на специални карантинни мерки в пристанищните градове, дератизация на всички кораби, които плават по международни полети, създаване на специални противочумни институции в степните райони, където се срещат гризачи, идентифициране на епизоотии на чума сред гризачите и борба с тях .
Санитарни мерки срещу чума в Русия
При съмнение за чума незабавно се уведомява санитарно-епидемиологичната станция в района. Лекарят, който има съмнение за инфекция, попълва уведомлението и осигурява препращането му главен лекаринституции, където е открит такъв пациент.
Пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болницата за инфекциозни заболявания. Лекар или парамедицински работник на лечебно заведение при откриване на болен или съмнение за чума е длъжен да спре по-нататъшния прием на пациенти и да забрани влизането и излизането от лечебното заведение. Докато остава в кабинета или отделението, медицинският работник трябва да информира главния лекар по достъпен за него начин за идентифицирането на пациента и да изисква противочумни костюми и дезинфектанти.
В случай на приемане на пациент с белодробно увреждане, преди да облече пълен противочумен костюм, медицинският работник е длъжен да обработи лигавиците на очите, устата и носа с разтвор на стрептомицин. Ако няма кашлица, можете да се ограничите до третиране на ръцете с дезинфекционен разтвор. След предприемане на мерки за отделяне на болните от здравите в лечебно заведениеили у дома, направете списък на лицата, които са имали контакт с пациента, като посочите фамилно име, собствено име, бащино име, възраст, месторабота, професия, домашен адрес.
До пристигането на консултанта от противочумното заведение в огнището остава здравният работник. Въпросът за изолирането му се решава индивидуално във всеки конкретен случай. Консултантът взема материала за бактериологично изследване, след което можете да започнете специфично лечение на пациента с антибиотици.
При идентифициране на пациент във влак, самолет, кораб, летище, гара, действия медицински работнициостават същите, но организационните мерки ще бъдат различни. Важно е да се подчертае, че изолирането на съмнителен пациент от другите трябва да започне веднага след идентифицирането.
Главният лекар на институцията, след като получи съобщение за идентифициране на пациент, заподозрян за чума, предприема мерки за спиране на комуникацията между болничните отделения и етажите на клиниката и забранява напускането на сградата, където е намерен пациентът. В същото време организира предаването на спешни съобщения до по-висшата организация и противочумната институция. Формата на информацията може да бъде произволна със задължителното представяне на следните данни: фамилно име, собствено име, бащино име, възраст на пациента, местоживеене, професия и място на работа, дата на откриване, време на началото на заболяването, обективни данни, предварителна диагноза, предприети първични мерки за локализиране на огнището, длъжност и име на лекаря, поставил диагнозата. Заедно с информацията, управителят изисква консултанти и необходимото съдействие.
Въпреки това, в някои ситуации може да е по-целесъобразно да се извърши хоспитализация (преди установяване на точна диагноза) в институцията, където пациентът се намира в момента на предположението, че има чума. Терапевтични меркиса неотделими от предотвратяването на инфекция на персонала, който трябва незабавно да постави 3-слойни марлени маски, бани за обувки, шал от 2 слоя марля, който напълно покрива косата им, и защитни очилаза да се предотврати навлизането на пръски от храчки в лигавицата на очите. Съгласно правилата, установени в Руската федерация, персоналът трябва да носи противочумен костюм или да използва специални средства за противоинфекциозна защита с подобни свойства. Целият персонал, който е имал контакт с пациента, остава, за да му окаже допълнителна помощ. Специален медицински пост изолира от контакт с други хора отделението, в което се намират болният и лекуващият го персонал. Изолираното отделение трябва да включва тоалетна и стая за лечение. Целият персонал веднага получава превантивно лечениеантибиотици, което продължава през дните, прекарани в изолатора.
Лечението на чумата е комплексно и включва използването на етиотропни, патогенетични и симптоматични средства. Антибиотиците от серията стрептомицин са най-ефективни за лечение на чума: стрептомицин, дихидрострептомицин, пасомицин. В този случай най-широко се използва стрептомицин. При бубонна форма на чума на пациента се прилага стрептомицин интрамускулно 3-4 пъти на ден ( дневна доза 3 g), тетрациклинови антибиотици (вибромицин, морфоциклин) IV 4 g/ден. При интоксикация се прилагат интравенозно физиологични разтвори и хемодез. Намаляването на кръвното налягане в бубонната форма трябва само по себе си да се разглежда като признак на генерализиране на процеса, признак на сепсис; в този случай има нужда от реанимационни мерки, прилагане на допамин и инсталиране на постоянен катетър. При пневмонични и септични форми на чума дозата на стрептомицин се повишава до 4-5 g/ден, а на тетрациклин - до 6 g. При резистентни към стрептомицин форми може да се прилага хлорамфеникол сукцинат до 6-8 g венозно. При подобряване на състоянието дозата на антибиотиците се намалява: стрептомицин - до 2 g / ден до нормализиране на температурата, но най-малко 3 дни, тетрациклини - до 2 g / ден дневно през устата, хлорамфеникол - до 3 g / ден, общо 20-25 гр. Бисептол се използва с голям успех и при лечение на чума.
В случай на белодробна, септична форма, развитие на кръвоизлив, те незабавно започват да облекчават синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация: извършва се плазмафереза (интермитентна плазмафереза в пластмасови торби може да се извърши във всяка центрофуга със специално или въздушно охлаждане с капацитет 0,5 l или повече) в обема на отстранената плазма 1-1,5 литра, когато се замени със същото количество прясно замразена плазма. При наличие на хеморагичен синдром дневното приложение на прясно замразена плазма не трябва да бъде по-малко от 2 литра. До облекчаване на острите прояви на сепсис се извършва ежедневно плазмафереза. Изчезването на признаци на хеморагичен синдром и стабилизиране на кръвното налягане, обикновено при сепсис, са основание за спиране на сеансите на плазмафереза. В същото време ефектът от плазмаферезата при остър периодзаболяването се наблюдава почти веднага, признаците на интоксикация намаляват, необходимостта от допамин за стабилизиране на кръвното налягане намалява, болката в мускулите намалява и задухът намалява.
Екипът от медицински персонал, който лекува пациент с пневмонична или септична форма на чума, трябва да включва специалист по интензивно лечение.
Вижте също
- Inquisitio
- Чума (група)
Бележки
- Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
- Джаред Даймънд, Оръжия, микроби и стомана. Съдбите на човешките общества.
- , С. 142.
- Чума
- , С. 131.
- Чума - за лекари, студенти, пациенти, медицински портал, резюмета, измамни листове за лекари, лечение на болести, диагностика, профилактика
- , С. 7.
- , С. 106.
- , С. 5.
- Папагригоракис, Манолис Й.; Япиджакис, Христос; Synodinos, Philippos N.; Базиотопулу-Валавани, Ефи (2006). „ДНК изследване на древна зъбна пулпа инкриминира коремен тиф като вероятна причина за чумата в Атина” . Международен журнал за инфекциозни болести. 10 (3): 206-214.
Бубонната чума е много древна азиатска болест, която засяга населението на различни страни и континенти. Тя отне живота на милиони в Европа и беше наречена „Черната смърт“ или „Чумата Карадж“. Смъртността от чума достига 95%, въпреки че някои хора, които се разболяват, се възстановяват по чудо сами. До края на 19 век това тежко заболяване не може да се лекува. Едва след изобретяването на ваксини срещу чума и началото на използването на някои антибиотици (стрептомицин и др.) в практиката, много пациенти започнаха да се възстановяват, за които лечението започна навреме.
Сега това заболяване понякога се наблюдава в някои региони на Иран, Бразилия, Непал, Мавритания и др. В Русия бубонната чума не се е появявала от седемдесетте години на ХХ век, но опасността от избухване на такава епидемия съществува и плаши мнозина . Последният му най-близък източник беше елиминиран в Киргизстан през 2013 г.: 15-годишен тийнейджър почина поради това заболяване. Имаше и случай на бубонна чума през 2009 г. в Китай.
Ето защо много граждани на Русия и страните от ОНД се интересуват от информация за това сериозно заболяване. В нашата статия ще ви разкажем за причинителя, източниците, начините на предаване, симптомите, диагностичните методи, лечението и профилактиката на бубонната чума.
Чума
Известна като черната смърт, тази болест е една от най-старите известни болести и се среща по целия свят. През 14 век, разпространявайки се в цяла Европа, той унищожава една трета от населението.
Причинителят на заболяването е бактерията Yersinia Pestis и е основно заболяване на гризачите, особено на плъховете. Човешката чума може да се появи в райони, където бактериите присъстват в дивите гризачи. По правило най висок рискнашествия в селските райони, включително в домове, където земни катерици, бурундуци и дървесни плъхове намират храна и подслон, както и други места, където могат да се срещнат гризачи.
Хората най-често се заразяват с чума при ухапване от бълхи, заразени с чумни бактерии. Хората също могат да се заразят чрез директен контакт със заразена тъкан или течности на животно, което има или е умряло от чума. И накрая, хората могат да се заразят по въздуха при близък контакт с котки или човек с белодробна чума.
Заболяването се среща в три форми: бубонна чума, септицемична чума и белодробна чума.
Патоген, източници и пътища на предаване на бубонна чума
Бубонната чума се развива при хората след заразяване с бактерията Yersinia pestis. Тези микроорганизми живеят по тялото (полски мишки, хамстери, гофери, катерици, зайци). Те стават носители на чумния бацил: ухапват гризач, поглъщат патогена заедно с кръвта му и той активно се размножава в храносмилателния тракт на насекомото. След това бълхата става носител на болестта и я разпространява към други плъхове.
Когато такава бълха ухапе друго животно или човек, Yersinia се заразява през кожата. Освен това, това заболяване може да се предава от човек на човек по въздушно-капков път или чрез контакт със секрети и храчки на пациент, предмети от бита или прибори на заразен човек.
Съществуват следните пътища на предаване на причинителя на бубонната чума:
- трансмисивен (при ухапване чрез кръв);
- във въздуха;
- фекално-орален;
- контактно-битови.
Бубонната чума е особено опасна инфекция. Характеризира се с висока способност за бързо разпространение и е силно заразен. По своята заразност бубонната форма на чумата е най-заразната инфекциозна болест.
Симптоми
Инкубационният период на инфекцията с причинителя на бубонната чума варира от няколко часа до 2-3 дни. Понякога може да продължи до 6-9 дни при хора, които са приемали стрептомицин, тетрациклин или имуноглобулин за профилактика.
Причинителят на заболяването, попадайки в ингвиналната и аксиларни лимфни възли, се улавя от кръвните левкоцити и се разпространява в тялото. Бактериите активно се размножават в лимфните възли и те спират да изпълняват своите защитна функция, превръщайки се в резервоар за инфекция.
Първите симптоми на заболяването се появяват внезапно. Пациентът вдига температура и се оплаква от обща слабост, втрисане, главоболие и повръщане. В някои случаи има оплаквания от халюцинации и безсъние.
- бубонна;
- белодробна;
- септичен.
Бубонна форма
Мъж и жени с бубонна чума с характерни бубони по телата им, средновековна картина от немска Библия от 1411 г. от Тогенбург в Швейцария. Най-честата форма на чума, наблюдавана след заразяване с Yersinia pestis, е бубонната форма на чума. Пациентът развива обрив на мястото на ухапване от насекомо. Бързо се превръща в пустула с кърваво-гнойно съдържание. След отваряне на пустулата на нейно място се образува язва.
Приблизително 7 дни след общуването с пациента се появява рязко повишаване на температурата, главоболие, втрисане и слабост, появяват се 1-2 или повече увеличени, болезнени лимфни възли (т.нар. бубони). Тази форма обикновено е резултат от ухапване от заразена бълха. Бактериите се размножават в лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване. Ако пациентът не се лекува с подходящи антибиотици, инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.
Още на втория ден аксиларните, ингвиналните или други лимфни възли на пациента значително се увеличават (могат да достигнат размера на лимон). В него започва възпалителният процес, той става болезнен и уплътнен - така се образува първичният бубон. В следващите дни инфекцията се разпространява в други лимфни възли, те също се възпаляват, уголемяват се и образуват вторични бубони. Кожата над засегнатите лимфни възли се зачервява, възпалява и лъщи. Бубоните стават ясно дефинирани и плътни.
След 4 дни боледуване възпалените лимфни възли придобиват по-мека консистенция и при потупване те вибрират. До 10-ия ден бубоните се отварят и на тяхно място се образуват фистули.
Yersinia pestis постоянно произвежда мощни токсини, а бубонната чума е придружена от симптоми на тежка интоксикация. От първия ден на заболяването пациентът изпитва бързо нарастващи симптоми:
- силна слабости главоболие;
- мускулна болка в цялото тяло;
- нервна възбуда.
Лицето на пациента става подпухнало и потъмнява, под очите се появяват черни кръгове, а конюнктивата става яркочервена. Езикът е покрит с дебел бял налеп.
Интоксикацията причинява смущения в... Кръвното налягане на пациента намалява, пулсът става рядък и слаб. С напредването на заболяването сърдечната недостатъчност може да причини смъртта на пациента.
Бубонната чума може да бъде усложнена. Когато пациентът изпитва мъчително главоболие, конвулсии и силно напрежение в мускулите на врата.
Белодробна форма
Наблюдава се треска, главоболие, слабост, бързо развиваща се пневмония с болка в гърдите, кашлица с кървави или воднисти храчки. Пневмоничната чума може да се зарази по въздуха или да се появи вторично на бубонна или септицемична чума, която се разпространява в белите дробове. Пневмонията може да причини дихателна недостатъчност и шок. Белодробната чума е най-сериозната форма на заболяването и единствената форма на чума, която може да се предава от човек на човек (по въздушно-капков път).
Първата документирана пандемия от чума е свързана с византийския император Юстиниан I през 541 г., 10 000 души умират за един ден Ако не се лекува, болестта бързо се разпространява в тялото чрез лимфна система. Но чумата се лекува успешно с антибиотици. Пациентът развива чума, която е придружена от кашлица, храчки, примесени с кръв, задух и цианоза кожата. Такива форми на заболяването, дори и с активно лечение, може да доведе до смърт при 50-60% от пациентите.
В ерата без антибиотици смъртността от чума е била около 66%. Антибиотиците значително намаляват смъртността и общата смъртност вече е спаднала до 11%. Въпреки наличието на ефективни антибиотици, чумата все още е смъртоносна болест, но бубонната чума има по-ниска смъртност от септичната или белодробната чума.
В повечето случаи това заболяване се усложнява от DIC синдром, при който кръвта на пациента се съсирва в съдовете. В 10% от случаите бубонната чума води до гангрена на пръстите, кожата или краката.
Септична форма
Симптомите включват висока температура, втрисане, силна слабост, коремна болка, шок и възможно интрадермално кървене и кръвоизлив в други органи. Кожата и другите тъкани почерняват и умират, особено на пръстите на ръцете, краката и носа. Септицемичната чума може да бъде първична или да се развие като следствие от нелекувана бубонна чума. Заразяването става чрез ухапване от заразени бълхи или при контакт със заразено животно.
При септицемична чума пациентът не развива бубони или белодробни симптоми. От самото начало на заболяването той проявява общи нервни разстройства, които без лечение са фатални в 100% от случаите. При навременно лечение със стрептомицин септицемичната чума е много лечима.
Диагностика
За диагностициране на бубонна чума съдържанието се събира от възпаления лимфен възел с помощта на пункция. В него се инжектира 1 ml физиологичен разтвор и след 5 минути съдържанието му се изсмуква в спринцовка. След това бубонният сок се инокулира върху хранителна среда (кръвен агар) и се изследва бактериологично.
Пациентът трябва да се подложи на посявка на изпражненията. След това се изолира чиста култура на патогена и се изследва внимателно в лабораторията.
Лечение
Всички пациенти с бубонна чума подлежат на задължителна хоспитализация в специализирани отделения инфекциозни болници. Бельо, облекло, остатъци от храна, съдове, предмети за грижа и отпадъци от пациенти подлежат на специална обработка и дезинфекция. По време на лечението и грижите за пациентите персоналът на отделението използва противочумни костюми.
Основното лечение на бубонната чума е антибиотичната терапия. Тези лекарства се прилагат интрамускулно и вътре в бубоните. За това се използват тетрациклин или стрептомицин.
В допълнение към антибактериалните лекарства, на пациента се предписва симптоматична терапия, която е насочена към облекчаване на състоянието му и лечение на усложненията на бубонната чума.
Възстановяването на пациента се потвърждава от три отрицателни резултати от бактериологична култура. След това пациентът остава в болницата под наблюдението на лекари още един месец и едва след това се изписва. Възстановените пациенти трябва да бъдат наблюдавани от специалист по инфекциозни болести още 3 месеца.
Предотвратяване
Контролът на броя на гризачите е необходим, за да се предотврати разпространението на инфекцията. Мерките за предотвратяване на бубонната чума са насочени към предотвратяване на разпространението на инфекцията и блокиране на източниците на нейния причинител. За целта се извършва редовен мониторинг на числеността на гризачите в природата и постоянно унищожаване на плъхове, мишки и бълхи (особено на кораби и самолети).