Concor противопоказания и странични ефекти. Конкор странични ефекти Начин на приложение и дозировка

Concor е лекарство, предназначено да намали кръвно налягане. Освен това се използва при лечението различни нарушениядейност на сърцето. Нека поговорим на www.site за това какво е Concor, приложение, инструкции за употреба, действие, странични ефектилекарства.

Действие Конкор

Активното вещество в състава на лекарството е бисопролол. Допринася за леко понижаване на кръвното налягане. Когато използвате лекарството, ефектът му започва да се проявява веднага.

Лекарството се използва дълго време. При това състоянието постепенно се нормализира, стабилизира и остава такова още месец след края на приема. При лечението на функционални нарушения на сърдечната дейност, лекарството Concor помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява нуждата от кислород в сърдечния мускул и успокоява. Когато лекарството се препоръчва за терапевтични цели, то не оказва отрицателно, вредно въздействие върху други органи и системи на тялото.

Конкор се предписва от лекар за хипертония, хронично сърце функционални нарушения, исхемия, ангина пекторис.

След приема на лекарството, той започва да действа в рамките на 1-3 часа. Действието му продължава 24 часа.

Лекарството има хипотензивен ефект. Поради намаляването на диастолното налягане се увеличава доставката на кислород към миокарда. За пациенти с хронични сърдечни заболявания Concor значително подобрява благосъстоянието.

Приложение на Конкор

Лекарството Concor е предназначено за перорално приложение. Вземете лекарството сутрин, на празен стомах, без да дъвчете лекарството. единична дозаобикновено е 2,5-5 mg. Ако е показано, тя може да се увеличи до 10 mg веднъж дневно. Максимум дневна дозаприема на лекарството е 20 мг.

Ако има функционални нарушениябъбреци, черен дроб, допустимите дози на продукта не се променят значително.

Противопоказания

Инструкциите за употреба на Concor показват, че лекарството е забранено за хора с свръхчувствителносткъм компонентите на лекарството. Не трябва да се използва при остра сърдечна недостатъчност. Конкор е противопоказан при хора, страдащи от кардиогенен шок, пациенти със слаб синдром синусов възел. Не може да се използва за сино-артериална блокада, изразена честота на свиване на сърдечния мускул, която е по-малка от 50 удара в минута.

Лекарството не се приема при много ниско кръвно налягане, белодробни заболявания, бронхиална астма. Приемането на Concor е противопоказано по време на бременност, както и по време на кърмене.

В момента няма информация за ефекта на лекарството върху децата. Поради това не се препоръчва да се приема на лица под 18 години.

Този лекарствен продукт трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с чернодробна недостатъчност, Миастения гравис, диабет, псориазис и възрастни хора.

Ефективността на употребата на лекарството Concor зависи от употребата на други лекарства. Ето защо, преди да започнете да приемате лекарството, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които използвате.

Лекарството не трябва да се използва при употреба на алкохол, както и при шофиране на моторни превозни средства.

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря въз основа на тежестта на заболяването, възрастта, общото състояние на пациента. Самостоятелната употреба на лекарството може да доведе до негативни последици.

Странични ефекти при прилагане

Лекарството Concor има странични ефекти:

Отстрани нервна система - главоболие, безсъние, нарушение на съня. Възможен световъртеж, депресивни състоянияможе да изпита халюцинации, обща слабост, умора.

Отстрани на сърдечно-съдовата система – възможни нарушенияпериферно кръвоснабдяване на органи, системи, появата на оток.

Отстрани зрителна система- намалена зрителна острота, поява на конюнктивит.

От страна на дихателната система - алергичен ринит, появата на бронхоспазъм.

Отстрани стомашно-чревния тракт- може да се появи чувство на гадене, повръщане, чревно разстройство (диария или запек). Често има сухота в устата, рядко прояви на хепатит.

От опорно-двигателния апарат - мускулна слабост, възможни са конвулсии. Алергични прояви: кожен обрив, сърбеж, прекомерно изпотяване.
Ингода, след продължителна употребалекарството може да причини сексуална дисфункция.

Форма на освобождаване на лекарствения продукт

Concor се произвежда в опаковки от 30, 50 и 100 таблетки. Всяка опаковка от лекарството съдържа инструкции за употреба, които трябва да бъдат прочетени подробно преди приема на лекарството.

Лекарството се освобождава само по лекарско предписание. Трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при нормална стайна температура.

Конкор ( активно вещество- bisoprolol) - оригинал немски антихипертензивно лекарство, селективен бета-1-адренергичен блокер. Има минимален тропизъм към бета-2-адренергичните рецептори на бронхиалната гладка мускулатура и кръвоносни съдове, както и към рецепторите, участващи в регулацията метаболитни процеси. Селективността на Concor по отношение на бета-1-адренергичните рецептори се запазва дори при превишаване на терапевтичните дози. Когато се приема еднократно при пациенти с исхемична болестсърцето (при липса на признаци на сърдечна недостатъчност), Concor намалява сърдечната честота и систоличния обем на сърцето и в резултат на това намалява сърдечния дебит и кислородната нужда на сърцето. При дълъг курс на лечение първоначално повишеното общо периферно съдово съпротивление намалява. Един от компонентите на антихипертензивното действие на Concor е намаляването на активността на системата ренин-ангиотензин. Пиковият ефект на лекарството се достига след 3-4 часа орален прием. Дори при назначаването на Concor 1 път на ден, неговият антихипертензивен ефект се поддържа през целия ден поради дългия полуживот от 10-12 часа. По правило стабилизирането на кръвното налягане на целевото ниво се постига две седмици след началото на курса на лекарството. След перорално приложение Concor се абсорбира почти напълно (повече от 90% от общото количество). храносмилателен тракт. Лекарството практически не претърпява така наречения ефект на "първо преминаване" през черния дроб, което увеличава неговата бионаличност до почти небесните 90%. Храненето не забавя усвояването на конкор. Максимална концентрация активна съставкав плазмата се достига за 2-3 часа.

Конкор се предлага под формата на таблетки. Многократност на приемане - 1 път на ден. Оптимално времеприем - сутрешни часове (преди, по време или след хранене). Таблетката се поглъща цяла с достатъчно количество вода. При пациенти с артериална хипертония и коронарна болест на сърцето дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид текущата сърдечна честота и общото състояние на пациента.

от общи препоръкиначалната доза Concor в такива случаи е 5 mg 1 път на ден. Удвоете дозата, ако е необходимо. Максималната дневна доза е 20 mg. Терапията за хронична сърдечна недостатъчност включва комбинация от инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (или ангиотензин II рецепторни блокери), бета-блокери, диуретици и, ако е подходящо, сърдечни гликозиди. Предпоставка за фармакотерапия с Concor е стабилна, без признаци на обостряне, хронична сърдечна недостатъчност. Началната доза на лекарството обикновено е 1,25 mg 1 път на ден. В зависимост от терапевтичния отговор и индивидуалната поносимост се извършва постепенно стъпаловидно увеличаване на дозата ("стъпката на нарастване" е 1,25 mg) с интервал от 2 седмици. При незначителна поносимост на лекарството от пациента, дозата се намалява. Максималната дневна доза при хронична сърдечна недостатъчност не трябва да надвишава 10 mg. Фармакотерапията с конкор в повечето случаи е дългосрочна. Пациенти с бъбречна и чернодробна лека недостатъчности умерена тежест, както и възрастни хора, приемат Concor на обща основа без корекция на дозата. Пациентът не трябва внезапно да спира приема на Concor или да променя предписаната доза без съгласието на лекаря: в противен случай е възможно преходно влошаване на сърдечната дейност. Ако се планира спиране на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно. На начална фазалечението изисква постоянно медицинско наблюдение. Едновременната терапия с други лекарства може да повлияе на ефикасността и поносимостта на Concor: в това отношение лекарят трябва да е наясно с всички лекарстваа, взето от пациента. Например, concor е "неприятелски" с верапамил, дилтиазем, клонидин, моксонидин: когато те съвместно заявлениеповишен риск нежелани реакцииот тялото.

Фармакология

Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Той има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно, бисопролол обикновено не повлиява резистентността респираторен тракти метаболитни процеси, които включват β2-адренергични рецептори.

Селективният ефект на лекарството върху β1-адренергичните рецептори продължава извън терапевтичния диапазон.

Бизопрололът няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след приема. Дори при назначаването на бисопролол 1 път / ден, то терапевтичен ефектпродължава 24 часа поради факта, че неговият T 1/2 от кръвната плазма е 10-12 часа. максимално намалениеАН се достига 2 седмици след началото на лечението.

Бизопролол намалява активността на симпатоадреналната система чрез блокиране на β1-адренергичните рецептори на сърцето.

При еднократно перорално приложение при пациенти с коронарна артериална болест без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, бисопролол намалява сърдечната честота, намалява ударния обем на сърцето и в резултат на това намалява фракцията на изтласкване и миокардната нужда от кислород. При продължителна терапия първоначално повишеният OPSS намалява. Намаляването на активността на плазмения ренин се счита за един от компонентите хипотензивно действиебета блокери.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение бисопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителния метаболизъм при първо преминаване в черния дроб (при около 10%) е около 90%. Храненето не влияе върху бионаличността. Bisoprolol се характеризира с линейна кинетика и неговите плазмени концентрации са пропорционални на приетата доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. C max в кръвната плазма се достига за 2-3 часа.

Разпределение

Бизопрололът се разпространява доста широко. V d е 3,5 l / kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 30%.

Метаболизъм

Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира главно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе второстепенна роля.

развъждане

Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията от бъбреците в непроменен вид (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) до метаболити, които също се екскретират от бъбреците. Общият клирънс е 15 l/h. T 1/2 е 10-12 часа.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Няма информация за фармакокинетиката на бисопролол при пациенти със ЗСН и съпътстващо увреждане на чернодробната или бъбречната функция.

Форма за освобождаване

Филмирани таблетки светло жълто, сърцевидна, двойноизпъкнала, с риск от двете страни.

Помощни вещества: калциев хидрогенфосфат, безводен - 132 mg, царевично нишесте, фин прах - 14,5 mg, колоиден силициев диоксид, безводен - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Съединение филмова обвивка: хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, железен оцветител жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид (E171) - 0,97 mg.

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Дозировка

Лекарството се приема перорално 1 път / ден. Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин преди, по време или след закуска. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Дозата се избира индивидуално, като се вземат предвид предимно сърдечната честота и състоянието на пациента.

Като правило, началната доза е 5 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път / ден. По време на лечението артериална хипертонияи ангина пекторис, максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път / ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартният режим на лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва използването на АСЕ инхибиториили ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. В началото на лечението на хроничната сърдечна недостатъчност с Concor ® е необходима специална фаза на титриране под редовно лекарско наблюдение.

Предпоставка за лечение с Concor ® е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне.

Лечението с Concor ® започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптацияв зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.

За да се осигури подходящ процес на титруване ранни стадиилечение се препоръчва използването на бисопролол при доза оттаблетки от 2,5 мг.

Препоръчителната начална доза е 1,25 mg 1 път / ден. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg 1 път / ден. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, тогава е възможно намаляване на дозата.

По време на титриране се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност. Влошаването на симптомите на хода на хроничната сърдечна недостатъчност е възможно от първия ден на употребата на лекарството.

Ако пациентът не понася максималната препоръчвана доза от лекарството, тогава трябва да се обмисли постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея е възможно временно влошаване на хода на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също така да се наложи временно да се намали дозата на Concor ® или да се отмени. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Concor ® обикновено е продължително.

Специални групи пациенти

Пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция, лека или умерено, както и пациенти в напреднала възраст, като правило не се изисква корекция на режима на дозиране.

При тежка бъбречна дисфункция (CC по-малко от 20 ml / min) и при пациенти с тежко чернодробно заболяване максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва изключително внимателно.

Пациентите в старческа възраст не се нуждаят от коригиране на дозата.

защото няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor ® при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, рожденни дефектисърдечно или клапно сърдечно заболяване с тежки хемодинамични нарушения. Също така, досега не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми: най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителност към единична доза висока дозабисопролол варира значително при отделните пациенти и е вероятно да бъде силно чувствителен при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Лечение: в случай на предозиране, на първо място, е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия - в / в въвеждането на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, тогава с повишено внимание можете да въведете агент с положителен хронотропен ефект. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане - в/в въвеждането на плазмозаместващи разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блокада - постоянна клиничен контрол, назначаването на бета-агонисти, като епинефрин. Ако е необходимо, настройката на изкуствен пейсмейкър.

При обостряне на хода на хроничната сърдечна недостатъчност - в / в въвеждането на диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

При бронхоспазъм - назначаването на бронходилататори, вкл. бета 2-агонисти и/или аминофилин.

При хипогликемия - в / в въвеждането на декстроза (глюкоза).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако употребата се извършва без рецепта.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмични средства от клас I (напр. хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бизопролол, могат да намалят AV проводимостта и контрактилностсърца.

Блокери на бавните калциеви канали като верапамил и по-малка степен, дилтиазем, когато се използва едновременно с бисопролол, може да доведе до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежки артериална хипотонияи AV блок. Антихипертензивни лекарствацентрално действие (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) може да доведе до намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечен дебит, както и до вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапна отмяна, особено преди премахването на бета-блокерите, може да повиши риска от развитие на "rebound" артериална хипертония.

Комбинации, изискващи специални грижи

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Антиаритмичните средства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и контрактилитета на миокарда.

Всички показания за употребата на лекарството Concor®

Блокери на бавни калциеви канали, дихидропиридинови производни (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмични лекарства III клас(например амиодарон), когато се използва едновременно с бисопролол, може да увеличи нарушението на AV проводимостта.

Действието на бета-блокерите за локално приложение(например, капки за очиза лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, намаляване на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта и да увеличат риска от развитие на брадикардия.

При едновременна употреба с лекарството Concor ® е възможно да се увеличи хипогликемичният ефект на инсулин или хипогликемични средства за перорално приложение. Симптомите на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Средства за обща анестезияможе да увеличи риска от кардиодепресивно действие, водещо до артериална хипотония.

Сърдечните гликозиди, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до увеличаване на времето за провеждане на импулса и по този начин до развитие на брадикардия.

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на лекарството Concor ® с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с адреномиметици, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, поради действието върху α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Такова взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Антихипертензивните средства, както и други средства с възможен антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) могат да засилят хипотензивния ефект на бисопролол.

Мефлохин, когато се използва едновременно с бизопролол, може да увеличи риска от развитие на брадикардия.

МАО инхибиторите (с изключение на МАО В инхибиторите) могат да засилят хипотензивния ефект на бета-блокерите. Едновременната употреба също може да доведе до развитие на хипертонична криза.

Странични ефекти

Откриване на честота нежелани реакции: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване на крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); рядко - нарушение на AV проводимостта, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система: често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От страна на психиката: рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От сетивните органи: рядко - намаляване на лакримацията (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи), увреждане на слуха; много рядко - конюнктивит.

От страна на дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструктивни респираторни заболявания.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От страна на лабораторните показатели: рядко - повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT).

От страна на опорно-двигателния апарат: рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността.

Алергични реакции: рядко - сърбеж, обрив, хиперемия на кожата, алергичен ринит.

От страна на кожата: много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да обострят псориазиса или да причинят подобен на псориазис обрив.

Други: често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора *; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

* При пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис тези симптоми се появяват особено често в началото на курса на лечение. Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Показания

артериална хипертония;
ИБС: стабилна стенокардия;
хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

остра сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща терапия с лекарства с положителен инотропен ефект;
кардиогенен шок;
AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
SSSU;
синоатриална блокада;
тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);
изразено понижение на кръвното налягане (систолично кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);
тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в историята;
тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, болест на Рейно;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
метаболитна ацидоза;
възраст до 18 години (няма достатъчно данни за ефикасност и безопасност);
свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

С повишено внимание, лекарството се използва за ангина на Prinzmetal, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип 1 и захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на кръвната захар, AV блокада от 1-ва степен, тежка бъбречна недостатъчност (CC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Употребата на Concor ® по време на бременност е възможна само ако очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бета-блокерите намаляват притока на кръв към плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете, а при неблагоприятни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки. Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Приемът на лекарството Concor ® не се препоръчва при жени по време на кърмене. Ако е необходимо, употребата на лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Пациенти с нарушена чернодробна функция с лека или умерена тежест коригиране на режима на дозиране като правило не се изисква.

При пациенти с тежко увредена чернодробна функция максималната дневна доза е 10 mg.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Пациенти с увредена бъбречна функция с лека или умерена тежест коригиране на режима на дозиране като правило не се изисква.

При пациенти с тежко увредена бъбречна функция (с CC под 20 ml / min) максималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при деца

Противопоказан при деца и юноши под 18 години.

специални инструкции

Пациентът не трябва внезапно да спира лечението и да променя препоръчителната доза без предварителна консултация с лекар, тъй като това може да доведе до временно влошаване на сърдечната дейност. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с CAD. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началния етап на лечение с Concor ® пациентите се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на кръвната захар (симптомите на тежка хипогликемия, като тахикардия, сърцебиене или прекомерно изпотяване могат да бъдат маскирани), при пациенти на строга диета, по време на десенсибилизираща терапия, AV блокада на първа степен, ангина на Prinzmetal, леки до умерени нарушения на периферното артериално кръвообращение (в началото на лечението може да има засилване на симптомите), с псориазис (включително анамнеза).

Дихателна система: при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма е възможно повишаване на съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти.

Алергични реакции: бета-блокерите, включително лекарството Concor®, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под действието на бета-блокерите. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

При провеждане на обща анестезия трябва да се вземе предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се спре терапията с Concor® преди операция, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Анестезиологът трябва да бъде предупреден, че пациентът приема Concor®.

При пациенти с феохромоцитом Concor ® може да се предписва само на фона на употребата на алфа-блокери.

По време на лечение с Concor ® симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за шофиране и управление на механизми

Concor ® не повлиява способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Таблетки 50 мг

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 20 мг

- Таблетки 25,50,100 или 200 mg

- Таблетки 50 mg, 100 mg

- Разтвор за интравенозно приложение 1 mg/ml

- Таблетки 50 mg, 100 mg

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 25 mg, 50 mg

- Таблетки 50 мг

- Таблетки 50, 100 мг

- Таблетки 5 мг

- Таблетки

- Таблетки 5,45 мг

- Таблетки 5 мг

- Таблетки

- Таблетки 25 mg, 50 mg, 100 mg

- Таблетки 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

Показания за употреба на лекарството Concor

артериална хипертония;

Исхемична болест на сърцето (предотвратяване на стенокардни пристъпи);

Хронична сърдечна недостатъчност.

Форма на освобождаване на лекарството Concor

филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 3;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 5;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 25 картонена опаковка 2;
филмирани таблетки 5 mg; блистер 30 картонена опаковка 1;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 3;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 5;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 10 картонена опаковка 10;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 30 картонена опаковка 1;
филмирани таблетки 10 mg; блистер 25 картонена опаковка 2;

Фармакодинамика на лекарството Concor

Селективният бета1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект. Намалява активността на ренина в кръвната плазма, намалява нуждата от миокарден кислород, намалява сърдечната честота (в покой и по време на тренировка).

Има антихипертензивен, антиаритмичен и антиангинален ефект. Чрез блокиране на бета1-адренергичните рецептори на сърцето в ниски дози, той намалява образуването на сАМР от АТФ, стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния поток на калциеви йони, има отрицателен хроно-, дромо-, батмо- и инотропен ефект, инхибира миокарда проводимост и възбудимост, намалява AV проводимостта.

При увеличаване на дозата над терапевтичната има бета2-адренергичен блокиращ ефект.

OPSS в началото на лекарството, през първите 24 часа, се увеличава (в резултат на реципрочно повишаване на активността на алфа-адренергичните рецептори и елиминирането на стимулацията на бета2-адренергичните рецептори), което се връща след 1-3 дни до оригинала и намалява при продължително приложение.

Хипотензивният ефект е свързан с намаляване на минутния обем на кръвта, симпатикова стимулация на периферните съдове, намаляване на активността на ренин-ангиотензиновата система (това е от голямо значение за пациенти с начална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността в отговор на понижаване на кръвното налягане и ефект върху централната нервна система. При артериална хипертония ефектът настъпва след 2-5 дни, стабилно действие - след 1-2 месеца.

Антиангинозният ефект се дължи на намаляване на нуждата от миокарден кислород в резултат на намаляване на сърдечната честота и намаляване на контрактилитета, удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия. Чрез увеличаване на крайното диастолно налягане в лявата камера и увеличаване на разтягането на мускулните влакна на вентрикулите, това може да увеличи нуждата от кислород, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност.

Антиаритмичният ефект се дължи на елиминирането на аритмогенни фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишен сАМР, артериална хипертония), намаляване на скоростта на спонтанно възбуждане на синусови и ектопични пейсмейкъри и забавяне на AV проводимостта (главно в антеградно и в по-малка степен в ретроградно посоки).през AV възела) и по допълнителни пътища.

Когато се използва в средни терапевтични дози, за разлика от неселективните бета-блокери, той има по-слабо изразен ефект върху органите, съдържащи бета2-адренергични рецептори (панкреас, скелетни мускули, гладки мускули на периферните артерии, бронхите и матката) и върху въглехидратния метаболизъм, не предизвиква забавяне на натриевите йони (Na+) в организма; тежестта на атерогенното действие не се различава от действието на пропранолол.

Фармакокинетика на лекарството Concor

Всмукване. Бизопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради незначителен метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб (на ниво от приблизително 10-15%) е около 85-90% след перорално приложение. Храненето не влияе върху бионаличността. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. Cmax в плазмата се достига след 2-3 часа.

Разпределение. Бизопрололът се разпространява доста широко. Обемът на разпределение е 3,5 l/kg. Свързването с плазмените протеини достига приблизително 35%; не се наблюдава улавяне от кръвни клетки.

Метаболизъм. Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са силно полярни и се екскретират чрез бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира предимно от CYP3A4 (около 95%), а CYP2D6 играе само малка роля.

Оттегляне. Клирънсът на бисопролол се определя от баланса между екскрецията му през бъбреците под формата на непроменено вещество (около 50%) и окисляването в черния дроб (около 50%) до метаболити, които след това също се екскретират от бъбреците. Общ Cl - (15,6 ± 3,2) l / h и бъбречен Cl - (9,6 ± 1,6) l / h. T1 / 2 - 10-12 часа

Употреба на лекарството Concor по време на бременност

По правило бета-блокерите намаляват притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва внимателно да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете, а при опасни прояви по отношение на бременността или плода да се предприемат алтернативни терапевтични мерки.

Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на намаляване на кръвната захар и сърдечната честота.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата или за безопасността на експозицията на бисопролол при кърмачета. Поради това приемът на Concor® не се препоръчва при жени по време на кърмене.

Противопоказания за употребата на лекарството Concor

Свръхчувствителност към бисопролол или към някоя от съставките на лекарството (вижте "Състав и форма на освобождаване") и към други бета-блокери;
остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация;
шок, причинен от нарушена сърдечна функция (кардиогенен шок), колапс;
AV блок II и III степен, без пейсмейкър;
синдром на болния синус;
синоатриална блокада;
тежка брадикардия (HR<50 уд./мин.);
изразено понижение на кръвното налягане<90 мм рт. ст.);
тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в историята;
късни стадии на нарушения на периферното кръвообращение, болест на Рейно;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);
метаболитна ацидоза;
едновременно приемане на МАО инхибитори, с изключение на МАО-В;
възраст до 18 години (ефикасността и безопасността не са установени).

Внимателно:
чернодробна недостатъчност;
хронична бъбречна недостатъчност;
ангина на Prinzmetal;
Миастения гравис;
тиреотоксикоза;
диабет;
AV блок I степен;
депресия (включително анамнеза);
псориазис;
напреднала възраст.

Странични ефекти на Конкор

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често (≥1/10); често (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Сърдечно-съдова система: много често - намаляване на сърдечната честота (брадикардия, особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - артериална хипотония (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), проява на ангиоспазъм (повишени нарушения на периферното кръвообращение, усещане за студ в крайниците - парестезия); рядко - нарушение на AV проводимостта, ортостатична хипотония, декомпенсация на сърдечна недостатъчност с развитие на периферен оток.

Нервна система: в началото на курса на лечение могат временно да се появят нарушения на ЦНС; рядко - замаяност, главоболие, астения, умора, нарушения на съня, както и психични разстройства (рядко - депресия; рядко - халюцинации, кошмари, конвулсии). Обикновено тези явления са леки и изчезват, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Органи на зрението: рядко - замъглено зрение, намалено сълзене (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.

Дихателна система: рядко - алергичен ринит; рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивни респираторни заболявания.

Стомашно-чревен тракт: често - гадене, повръщане, диария, запек, сухота на устната лигавица; рядко - хепатит.

Мускулно-скелетна система: рядко - мускулна слабост, крампи в мускулите на прасеца, артралгия.

Алергични реакции: рядко - реакции на свръхчувствителност като пруритус, зачервяване на кожата, изпотяване, обрив; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да обострят псориазиса.

От пикочно-половата система: много рядко - нарушения на потентността.

Лабораторни показатели: рядко - повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (ACT, ALT), повишаване на нивото на триглицеридите в кръвта. В някои случаи - тромбоцитопения, агранулоцитоза.

Начин на приложение и доза на лекарството Concor

Вътре, таблетките трябва да се приемат без дъвчене, с малко количество течност сутрин преди закуска, по време или след нея, 1 път на ден.

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Във всички случаи режимът и дозировката се избират от лекаря за всеки пациент поотделно, по-специално като се вземат предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.

Обикновено началната доза е 5 mg (1 табл. Concor® 5 mg) 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден.

При лечение на артериална хипертония и ангина пекторис максималната препоръчителна доза е 20 mg Concor® 1 път на ден.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor® изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение.

Предпоставките за лечение с Concor® са следните:

Хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне през предходните 6 седмици,

Почти непроменена базисна терапия през предходните 2 седмици,

Лечение с оптимални дози АСЕ инхибитори (или други вазодилататори в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), диуретици и по избор сърдечни гликозиди.

Лечението на хронична сърдечна недостатъчност с Concor започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната е била добре понесена.
Максималната препоръчителна доза при лечение на хронична сърдечна недостатъчност е 10 mg Concor® веднъж дневно.

След началото на лечението с лекарството в доза от 1,25 mg (1/2 таблетка от лекарството Concor® Cor), пациентът трябва да бъде наблюдаван за около 4 часа (контрол на сърдечната честота, кръвното налягане, нарушения на проводимостта, признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност).

По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на хода на сърдечната недостатъчност, задържане на течности в тялото, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва преди всичко да се обърне внимание на избора на дозата на съпътстващата основна терапия (оптимизиране на дозата на диуретика и / или АСЕ инхибитора), преди да се намали дозата на Concor®. Лечението с Concor® трябва да се прекъсва само ако е абсолютно необходимо.

След стабилизиране на състоянието на пациента трябва да се извърши повторно титриране или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Concor® обикновено е дългосрочно.

Ако е необходимо, лечението може да бъде прекъснато и възобновено при спазване на определени правила.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с CAD. Ако е необходимо да се спре лечението, тогава дозата на лекарството трябва да се намали постепенно.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна или чернодробна функция

Лечение на артериална хипертония или ангина пекторис:

В случай на нарушена чернодробна или бъбречна функция, лека или умерена, обикновено не се налага коригиране на дозата;

При тежко увреждане на бъбречната функция (Cl креатинин<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Пациенти в старческа възраст: не е необходимо коригиране на дозата.

Предозиране на Конкор

Симптоми: аритмия, камерна екстрасистола, тежка брадикардия, AV блокада, изразено понижение на кръвното налягане, остра сърдечна недостатъчност, хипогликемия, акроцианоза, задух, бронхоспазъм, замаяност, припадък, конвулсии.

Лечение: стомашна промивка и назначаване на адсорбиращи лекарства; симптоматична терапия: с развита AV блокада - интравенозно въвеждане на 1-2 mg атропин, епинефрин или поставяне на временен пейсмейкър; с вентрикуларен екстрасистол - лидокаин (не се използват лекарства от клас IA); с изразено понижение на кръвното налягане - пациентът трябва да бъде в позиция на Тренделенбург; ако няма признаци на белодробен оток - плазмозаместващи интравенозни разтвори, ако е неефективно - въвеждането на епинефрин, допамин, добутамин (за поддържане на хронотропното и инотропно действие и премахване на изразено понижение на кръвното налягане); при сърдечна недостатъчност - сърдечни гликозиди, диуретици, глюкагон; с конвулсии - в / в диазепам; с бронхоспазъм - бета2-адренергични стимуланти чрез вдишване.

Взаимодействие на лекарството Конкор с други лекарства

Ефективността и поносимостта на лекарствата може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Такова взаимодействие може да възникне и в случаите, когато 2 лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран, че приемате други лекарства, дори ако ги приемате без рецепта.

Алергени, използвани за имунотерапия или алергенни екстракти за кожни тестове, повишават риска от тежки системни алергични реакции или анафилаксия при пациенти, приемащи бисопролол.

Фенитоин, когато се прилага интравенозно, лекарства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни) повишават тежестта на кардиодепресивния ефект и вероятността от понижаване на кръвното налягане.

Ефективността на инсулина и пероралните хипогликемични лекарства може да се промени по време на лечението с бисопролол (маскира симптомите на развиваща се хипогликемия: тахикардия, повишено кръвно налягане).

Клирънсът на лидокаин и ксантини (с изключение на дифилин) може да намалее поради възможно повишаване на тяхната плазмена концентрация, особено при пациенти с първоначално повишен клирънс на теофилин под влияние на тютюнопушене.

НСПВС, кортикостероиди и естрогени отслабват хипотензивния ефект на бисопролол (задържане на Na +, блокиране на синтеза на PG от бъбреците).

Сърдечните гликозиди, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и други антиаритмични лекарства повишават риска от развитие или влошаване на брадикардия, AV блок, сърдечен арест и сърдечна недостатъчност.

Нифедипин може да доведе до значително понижаване на кръвното налягане.

Диуретици, клонидин, симпатиколитици, хидралазин и други антихипертензивни лекарства могат да доведат до прекомерно понижаване на кръвното налягане.

Действието на недеполяризиращите мускулни релаксанти и антикоагулантния ефект на кумарините по време на лечение с бисопролол може да се удължи.

Три- и тетрациклични антидепресанти, антипсихотици (невролептици), етанол, седативни и хипнотични лекарства повишават депресията на ЦНС.

Едновременната употреба с МАО инхибитори не се препоръчва поради значително повишаване на хипотензивния ефект. Прекъсването на лечението между приема на МАО инхибитори и бисопролол трябва да бъде най-малко 14 дни.

Нехидрогенираните мораво рогче алкалоиди повишават риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение.

Ерготаминът повишава риска от развитие на нарушения на периферното кръвообращение; сулфасалазин повишава концентрацията на бисопролол в кръвната плазма; рифампицин съкращава полуживота.

Специални указания при приема на лекарството Concor

Не се препоръчва внезапно прекъсване на лечението и промяна на препоръчителната дозировка без предварителна консултация с лекар, т.к. това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с CAD. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

Проследяването на състоянието на пациентите, приемащи Concor®, трябва да включва измерване на сърдечната честота и кръвното налягане (в началото на лечението - ежедневно, след това 1 път на 3-4 месеца), ЕКГ, определяне на кръвната захар при пациенти със захарен диабет (1 път в 4-5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (1 път на 4-5 месеца).

Пациентът трябва да бъде научен как да изчислява сърдечната честота и да бъде инструктиран за необходимостта от медицинска консултация със сърдечната честота<50 уд./мин.

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечението е възможно намаляване на производството на слъзна течност.

Когато се използва при пациенти с феохромоцитом, съществува риск от развитие на парадоксална артериална хипертония (ако преди това не е постигната ефективна алфа-блокада).

При тиреотоксикоза Конкор може да маскира определени клинични признаци на тиреотоксикоза (напр. тахикардия). Внезапното спиране на лекарството при пациенти с тиреотоксикоза е противопоказано, тъй като може да изостри симптомите.

При захарен диабет може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия. За разлика от неселективните бета-блокери, той практически не увеличава индуцираната от инсулин хипогликемия и не забавя възстановяването на концентрацията на кръвната захар до нормални нива.

Докато приемате клонидин, приемането му може да бъде спряно само няколко дни след оттеглянето на Concor®.

Възможно е да се увеличи тежестта на реакцията на свръхчувствителност и липсата на ефект от обичайните дози епинефрин на фона на утежнена алергична история.

Ако е необходимо да се извърши планирано хирургично лечение, лекарството трябва да се преустанови 48 часа преди обща анестезия. Ако пациентът е приемал лекарството преди операцията, той трябва да избере лекарства за обща анестезия с минимално отрицателен инотропен ефект.

Реципрочното активиране на блуждаещия нерв може да бъде елиминирано чрез интравенозен атропин (1-2 mg).

Лекарствата, които намаляват резервите на катехоламини (включително резерпин), могат да засилят ефекта на бета-блокерите, така че пациентите, приемащи такива комбинации от лекарства, трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да се открие изразено понижение на кръвното налягане или брадикардия.

На пациенти с бронхоспастични заболявания могат да се предписват кардиоселективни блокери в случай на непоносимост и / или неефективност на други антихипертензивни лекарства. Ако дозата на лекарството бъде превишена, съществува риск от развитие на бронхоспазъм.

В случай на откриване при пациенти в напреднала възраст на нарастваща брадикардия (сърдечна честота<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Не можете рязко да прекъсвате лечението поради риска от развитие на тежки аритмии и инфаркт на миокарда. Анулирането на лекарството се извършва постепенно, като се намалява дозата за 2 седмици или повече (намалете дозата с 25% за 3-4 дни). Необходимо е да се отмени лекарството преди да се изследва съдържанието на катехоламини, норметанефрин и ванилилбадемова киселина в кръвта и урината; титри на антинуклеарни антитела.

Влияние върху способността за шофиране на автомобили и сложни механизми

Бизопролол не повлиява способността за шофиране на автомобил при изследване на пациенти, страдащи от заболявания на коронарните съдове на сърцето. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Условия за съхранение на лекарството Concor

Списък Б.: При температура не по-висока от 30 °C.

Срок на годност на лекарството Concor

Принадлежност на лекарството Concor към ATX-класификацията:

C Сърдечно-съдова система

C07 Бета-блокери

C07A Бета-блокери

C07AB Селективни бета1-блокери

Селективен бета 1-адренергичен блокер

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

светложълт, сърцевиден, двойноизпъкнал, с риск от двете страни.

Помощни вещества: безводен калциев хидрогенфосфат - 132 mg, царевично нишесте (фин прах) - 14,5 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Съставът на филмовата обвивка:хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,11 mg, железен оцветител жълт оксид (E172) - 0,02 mg, титанов диоксид (E171) - 0,97 mg.

30 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.

Филмирани таблетки светлооранжев, сърцевиден, двойноизпъкнал, с риск от двете страни.

Помощни вещества: безводен калциев хидрогенфосфат - 127,5 mg, царевично нишесте (фин прах) - 14 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 1,5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кросповидон - 5,5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Съставът на филмовата обвивка:хипромелоза 2910/15 - 2,2 mg, макрогол 400 - 0,53 mg, диметикон 100 - 0,22 mg, железен багрило жълт оксид (E172) - 0,12 mg, железен багрило червен оксид (E172) - 0,002 mg, титанов диоксид (E171) - 0,85 mg .

10 бр. - блистери (3) - опаковки от картон.
10 бр. - блистери (5) - опаковки от картон.
25 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
30 бр. - блистери (1) - опаковки от картон.

фармакологичен ефект

Селективният бета 1-блокер, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Той има само лек афинитет към β2-адренергичните рецептори на гладката мускулатура на бронхите и кръвоносните съдове, както и към β2-адренергичните рецептори, участващи в регулацията на метаболизма. Следователно, бисопролол обикновено не повлиява съпротивлението на дихателните пътища и метаболитните процеси, които включват β2-адренергичните рецептори.

Бизопрололът няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига 3-4 часа след приема. Дори при назначаването на бисопролол 1 път / ден, неговият терапевтичен ефект продължава 24 часа поради 10-12-часовия полуживот от кръвта. По правило максималното понижение на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Фармакокинетика

Всмукване

Бизопролол се абсорбира почти напълно (> 90%) от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради ниска степен на метаболизъм по време на "първото преминаване" през черния дроб (на ниво от около 10%) е около 90% след перорално приложение. Храненето не влияе върху бионаличността. Бизопролол проявява линейна кинетика, като плазмените концентрации са пропорционални на приложената доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. C max в кръвната плазма се достига за 2-3 часа.

Разпределение

Метаболизъм

Метаболизира се по окислителния път без последващо конюгиране. Всички метаболити са полярни (водоразтворими) и се екскретират от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Данните, получени от експерименти с човешки чернодробни микрозоми in vitro, показват, че бисопролол се метаболизира основно от изоензима CYP3A4 (около 95%), а изоензимът CYP2D6 играе второстепенна роля.

развъждане

Показания

Противопоказания

- свръхчувствителност към бисопролол или някое от помощните вещества;

- остра сърдечна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация, изискваща инотропна терапия;

- кардиогенен шок;

- AV блок II и III степен, без пейсмейкър;

- синоатриална блокада;

- тежка брадикардия (HR< 60 уд./мин);

- тежка артериална хипотония (систолично кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);

- тежки форми на бронхиална астма;

- тежки нарушения на периферното артериално кръвообращение, синдром на Рейно;

- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

- метаболитна ацидоза;

- възраст до 18 години (няма достатъчно данни за ефикасност и безопасност).

С повишено внимание: десенсибилизираща терапия, ангина на Prinzmetal, хипертиреоидизъм, захарен диабет тип I и захарен диабет със значителни колебания в кръвната концентрация, AV блокада от първа степен, тежка бъбречна недостатъчност (CC по-малко от 20 ml / min), тежка чернодробна дисфункция, псориазис , рестриктивна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване или клапно сърдечно заболяване с тежки хемодинамични нарушения, ХСН с инфаркт на миокарда през последните 3 месеца, тежки форми на ХОББ, строга диета.

Дозировка

Таблетките от лекарството трябва да се приемат веднъж дневно с малко количество течност, сутрин преди закуска, по време или след нея. Таблетките не трябва да се дъвчат или стриват на прах.

Артериална хипертония и стабилна стенокардия

Във всички случаи режимът и дозата се избират от лекаря за всеки пациент поотделно, по-специално като се вземе предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.Обикновено началната доза е 5 mg Concor 1 път на ден.

По правило началната доза е 5 mg 1 път на ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 10 mg 1 път на ден. При лечение на артериална хипертония и стабилна ангина пекторис максималната препоръчителна доза е 20 mg 1 път на ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартният режим за лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва употребата на АСЕ инхибитори или ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост към АСЕ инхибитори), бета-блокери, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. Началото на лечението на ХСН с Конкор изисква специална фаза на титриране и редовно медицинско наблюдение. Предпоставка за лечение с Concor е стабилна CHF без признаци на обостряне.

Лечението с Конкор започва в съответствие със следната схема на титриране. Това може да изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът понася предписаната доза, т.е. дозата може да се увеличи само ако предишната доза е била понесена добре.

За да се осигури подходящ процес на титриране в началните етапи на лечението, се препоръчва употребата на бисопролол под формата на таблетка от 2,5 mg.

Препоръчваната начална доза е 1,25 mg веднъж дневно. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличи до 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg и 10 mg 1 път / ден. Всяко следващо повишаване на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно. Ако увеличаването на дозата на лекарството се понася лошо от пациента, е възможно намаляване на дозата.

По време на фазата на титриране или след нея може да се появи временно влошаване на хода на ХСН, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва на първо място да се коригират дозите на лекарствата за съпътстваща терапия. Може също да се наложи временно да намалите дозата на лекарството Concor или да го отмените. След стабилизиране на състоянието на пациента дозата трябва да се титрира отново или лечението да продължи.

Продължителност на лечението при всички показания

Лечението с Конкор обикновено е продължително.

Специални групи пациенти

Нарушена бъбречна или чернодробна функция

В случай на леко или умерено чернодробно или бъбречно увреждане обикновено не се налага корекция на дозата.

Пациенти в старческа възраст

Не е необходима корекция на дозата.

деца

защото няма достатъчно данни за употребата на лекарството Concor при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на Concor при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация със захарен диабет тип 1, тежка бъбречна и / или чернодробна дисфункция, рестриктивна кардиомиопатия, вродено сърдечно заболяване или клапно сърдечно заболяване с тежки хемодинамични нарушения. Също така, досега не са получени достатъчно данни за пациенти с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Странични ефекти

Честотата на изброените по-долу нежелани реакции е определена според следното: много често (≥1/10); често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страна на сърдечно-съдовата система:много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); често - влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за студ или изтръпване на крайниците, изразено понижение на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); рядко - нарушение на AV проводимостта, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис), ортостатична хипотония.

От страна на централната нервна система:често - замаяност*, главоболие*; рядко - загуба на съзнание.

От страна на психиката:рядко - депресия, безсъние; рядко - халюцинации, кошмари.

От страна на органа на зрението:рядко - намаляване на лакримацията (трябва да се има предвид при носене на контактни лещи); много рядко - конюнктивит.

От органа на слуха:рядко - увреждане на слуха.

От страна на дихателната система:рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструкция на дихателните пътища; рядко - алергичен ринит.

От храносмилателната система:често - гадене, повръщане, диария, запек; рядко - хепатит.

От страна на лабораторните показатели:рядко - повишаване на концентрацията на триглицериди и активността на "чернодробните" трансаминази в кръвта (аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT).

От опорно-двигателния апарат:рядко - мускулна слабост, мускулни крампи.

От страна на кожата:рядко - реакции на свръхчувствителност, като пруритус, обрив, зачервяване на кожата; много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да обострят псориазиса или да причинят подобен на псориазис обрив.

От страна на репродуктивната система:рядко - нарушение на потентността.

Общи нарушения:често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора *; рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина пекторис).

Предозиране

Симптоми:най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане, бронхоспазъм, остра сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към единична висока доза бисопролол варира значително при отделните пациенти и е вероятно пациентите със ЗСН да са силно чувствителни.

Лечение:в случай на предозиране, на първо място, е необходимо да спрете приема на лекарството и да започнете поддържаща симптоматична терапия.

При тежка брадикардия - в / в въвеждането на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, лекарство с положителен хронотропен ефект може да се прилага с повишено внимание. Понякога може да се наложи временно поставяне на изкуствен пейсмейкър.

При изразено понижение на кръвното налягане - в / в въвеждането и вазопресорни лекарства.

За AV блок: Пациентите трябва да се наблюдават внимателно и да се лекуват с бета-адренергични агонисти като епинефрин. Ако е необходимо, настройката на изкуствен пейсмейкър.

При бронхоспазъм - назначаването на бронходилататори, вкл. бета 2-агонисти и/или аминофилин.

При хипогликемия - в / в въвеждането на декстроза (глюкоза).

лекарствено взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бисопролол може да бъде повлияна от едновременната употреба на други лекарства. Това взаимодействие може да възникне и когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за употребата на други лекарства, дори ако се приемат без лекарско предписание (т.е. лекарства без рецепта).

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмичните лекарства от клас I (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да намалят AV проводимостта и сърдечната контрактилност.

Блокери на "бавни" калциеви канали като верапамил и в по-малка степен дилтиазем, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да доведат до намаляване на контрактилитета на миокарда и нарушена AV проводимост. По-специално, интравенозното приложение на верапамил при пациенти, приемащи бета-блокери, може да доведе до тежка артериална хипотония и AV блокада. Централно действащите антихипертензивни средства (като клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могат да доведат до намаляване на сърдечната честота и намаляване на сърдечния дебит, както и до вазодилатация поради намаляване на централния симпатиков тонус. Внезапното спиране, особено преди спирането на бета-блокерите, може да увеличи риска от развитие на "rebound" артериална хипертония.

Комбинации, изискващи специални грижи

Лечение на артериална хипертония и ангина пекторис

Всички показания за употребата на лекарството Concor

BMCC производни на дихидропиридин (например нифедипин, фелодипин, амлодипин), когато се използват едновременно с бизопролол, могат да увеличат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност не може да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмичните лекарства от клас III (например амиодарон), когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта.

Действието на локални бета-блокери (например капки за очи за лечение на глаукома) може да засили системните ефекти на бисопролол (понижаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота).

Парасимпатикомиметиците, когато се използват едновременно с бисопролол, могат да увеличат нарушението на AV проводимостта и да повишат риска от развитие на брадикардия.

Хипогликемичният ефект на инсулина или пероралните хипогликемични средства може да се засили. Признаците на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Общите анестетици могат да увеличат риска от кардиодепресивни ефекти, водещи до артериална хипотония.

НСПВС могат да намалят хипотензивния ефект на бисопролол.

Едновременната употреба на лекарството Concor с бета-агонисти (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта и на двете лекарства.

Комбинацията от бисопролол с адреномиметици, които засягат α- и β-адренергичните рецептори (например норепинефрин, епинефрин), може да засили вазоконстрикторните ефекти на тези лекарства, които се появяват с участието на α-адренергичните рецептори, което води до повишаване на кръвното налягане. Такова взаимодействие е по-вероятно при употребата на неселективни бета-блокери.

Мефлохин, когато се използва едновременно с бизопролол, може да увеличи риска от развитие на брадикардия.

специални инструкции

Не спирайте внезапно лечението с Конкор и не променяйте препоръчителната доза без предварителна консултация с Вашия лекар, т.к. това може да доведе до временно влошаване на дейността на сърцето.

Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с CAD. Ако е необходимо прекратяване на лечението, дозата трябва да се намалява постепенно.

В началните етапи на лечението с Concor пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в следните случаи:

Тежки форми на ХОББ и леки форми на бронхиална астма;

Захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на глюкоза в кръвта: симптомите на изразено понижение на концентрацията на глюкоза (хипогликемия), като тахикардия, сърцебиене или прекомерно изпотяване, могат да бъдат маскирани;

Строга диета;

Провеждане на десенсибилизираща терапия;

AV блок I степен;

ангина на Prinzmetal;

Леки до умерени нарушения на периферното артериално кръвообращение (в началото на лечението може да има засилване на симптомите);

Псориазис (включително анамнеза).

Дихателната система:при бронхиална астма или ХОББ е показана едновременната употреба на бронходилататори. При пациенти с бронхиална астма е възможно повишаване на съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адренергични агонисти. При пациенти с ХОББ лечението с бисопролол, когато се предписва в комплексна терапия за лечение на сърдечна недостатъчност, трябва да започне с възможно най-ниската доза и пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани за появата на нови симптоми (например задух, непоносимост към упражнения, кашлица).

Алергични реакции:бета-блокерите, включително лекарството Concor, могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции поради отслабването на адренергичната компенсаторна регулация под тяхното действие. Терапията с епинефрин (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

Обща анестезия:при провеждане на обща анестезия трябва да се вземе предвид рискът от блокада на β-адренергичните рецептори. Ако е необходимо да се спре терапията с Конкор преди операция, това трябва да стане постепенно и да завърши 48 часа преди обща анестезия. Трябва да предупредите анестезиолога, че приемате Конкор.

Феохромоцитом:при пациенти с тумор на надбъбречните жлези (феохромоцитом), Concor може да се предписва само на фона на употребата на алфа-блокери.

Хипертиреоидизъм:по време на лечение с Конкор, симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и механизми

Лекарството Concor не влияе върху способността за шофиране на превозни средства според резултатите от проучване при пациенти с коронарна артериална болест. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране или работа с технически сложни механизми може да бъде нарушена. Особено внимание трябва да се обърне на това в началото на лечението, след промяна на дозата, както и при едновременна употреба на алкохол.

Бременност и кърмене

По време на бременност лекарството Concor трябва да се препоръчва за употреба само ако ползата за майката надвишава риска от странични ефекти при плода и / или детето.

По правило бета-блокерите намаляват притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Трябва да се следи кръвообращението в плацентата и матката, както и растежа и развитието на нероденото дете, а при неблагоприятни събития във връзка с бременността и/или плода да се предприемат алтернативни методи на лечение.

Новороденото трябва да бъде внимателно прегледано след раждането. През първите 3 дни от живота могат да се появят симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за екскрецията на бисопролол в кърмата. Поради това приемът на Конкор не се препоръчва на жени по време на кърмене. Ако приемането на лекарството по време на кърмене е необходимо, кърменето трябва да се преустанови.

За пациенти с тежко чернодробно уврежданемаксималната дневна доза е 10 mg.

Употреба при възрастни хора

Пациенти в старческа възрастне е необходима корекция на дозата.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

ENG-CIS/CONCO/0718/0049

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от 30 ° C. Срок на годност - 5 години.

Селективните (селективни) бета-блокери, група, в която Concor е член, са спасили много животи. За самата група отдавна е известно, че страда от сърдечни заболявания с повишено налягане. Concor е сравнително ново лекарство. Фармацевтите се опитват да създадат лекарства с минимален списък от странични ефекти. В сравнение с аналозите, Concor е лекарството по избор.

Concor - инструкции за употреба

Фармакологична група лекарства: селективни бета1-блокери.

Търговско име: Concor.

INN (международно наименование на активното вещество) - Bisoprolol.

Конкор е таблетен препарат. Таблетки "сърце" (повторете стилизираната форма на сърцето) в обвивката от 5 mg до двойна доза: 10 mg. Предлага се в по-малка доза: 2,5 mg. Това е Concor Cor, лекарство, съдържащо, подобно на обичайното, два вида бисопрололови съединения:

Хемифумарат.
Фумарат.

Активното вещество остава същото -. Само дозата е по-малка и името е малко по-различно. Затова се използва conconr cor, като се спазват същите инструкции за употреба.

Механизмът на действие на конкор и аналози

Адреноблокери - вещества, които могат да блокират действието на адреналина. Това отразява и името на групата. Селективен - селективен. Лекарството Concor е кардиоселективно. Селективното му действие е кардиологично.

Лекарството предпазва сърцето, коронарните съдове от прекомерното активиращо действие на адреналина. Блокира сърдечните рецептори, които реагират на този хормон. Те се наричат адренорецептори. Те се намират в сърдечния мускул (миокарда) и тъканта на стените на коронарните съдове.

Обичайният отговор на тялото, миокарда и кръвоносните съдове на освобождаването на адреналин в кръвта е както следва:

Рязкото стесняване на кръвоносните съдове повишава налягането - също бързо;
Повишена сърдечна честота;
Съдържанието на глюкоза в кръвта също се повишава, това може да е задача на тялото - мозъкът дава команда да достави повече храна (глюкоза), отделя се адреналин, повишава се кръвното налягане и количеството глюкоза.

Но натоварването на миокарда може да надхвърли неговите адаптивни възможности. Трябва спешно да помогнем на сърцето. Бета-блокерите могат. Concor съдържа активната съставка Bisoprolol.

Важно е, че concor, лекарството
група бета1-адренергични блокери. В тялото има b1-адренергични рецептори, а също и b2-адренергични рецептори. Вторият подтип е отговорен за метаболизма и дихателната функция. Потискането на такива процеси е невъзможно. Но Concor блокира само функцията на първия подтип: b1-адренергичните рецептори. Лекарството не засяга дишането и метаболитните процеси.

Сърдечната честота при прием на Concor - намалява. Това позволява на сърцето да работи с по-малко кислород, предотвратявайки претоварването. Учестеният пулс, провокиран от отделянето на адреналин, без предпазна мрежа с препарата Конкор, би довел до кислороден глад. Миокардът е защитен от тахикардия с това лекарство.

Фармакокинетика

Бързо навлиза в тялото от стомашно-чревния тракт, прониква добре в почти всички среди. Мозъкът, плацентата, кърмата почти не съдържат конкор след поглъщане. Системата за защита на важни отдели работи. Мозъкът е „командният пункт“, най-защитеният. Той също така контролира процесите на разпространение на лекарството Concor: инструкциите за употреба показват, че плодът също е защитен.

Оттеглянето на лекарството се извършва от бъбреците.

Черният дроб, пазителят на тялото, не може да неутрализира бисопролол (конкор), той метаболизира малка част, около 10%. Останалите 90% са достъпни за биологична среда и работят по предназначение. Като се има предвид кардиоселективността, лекарството е насочено към сърцето. Още след два часа Concor достига максималната възможна концентрация в кръвта (индикаторът се определя - в кръвната плазма). 30% от лекарството реагира с плазмените протеини: свързва ги. Стойността е значителна, обяснява продължителността на терапевтичния ефект на бисопролол. Продължава до един ден.

Показания за употреба

Спектърът на терапевтичното действие на Concor е сърдечно-съдовата система. Има следния ефект:

Антиангинален - облекчава болката, елиминира миокардната исхемия, премахва излишния стрес от сърцето;
Намаляване на броя на сърдечните удари (HR) за единица време (минута);
Антиаритмично - чрез намаляване на ритъма облекчава тахикардията и дори изглажда проявите на екстрасистол - екстрасистолите стават по-редки и по-подредени;
Умерен ефект върху нервната, както централната, така и периферната нервна система: инхибиране на прекомерни рефлекси. Това води до понижаване на кръвното налягане;
Намаляване на фракцията на сърдечния дебит (това намалява натоварването, намалява консумацията на кислород);
Намалява налягането (наблюдава се хипотензивен ефект).

Изброените свойства на лекарството определят показанията за употребата на Concor:

Есенциална хипертония (хипертония) с ускорен пулс;
Сърдечна исхемия;
Аритмия - тахикардия, екстрасистолия;
Ангина пекторис (стабилен стадий, компенсация на заболяването);
Сърдечната недостатъчност е хроничен ход на заболяването.

Начин на приложение, дозировка

Обичайно е да започнете да приемате Concor, като всяко лекарство, което засяга сърдечния ритъм, от малки дози. Идеален вариант: болница и наблюдение от кардиолог. Амбулаторно лечение: ако кардиологът е лекувал пациента дълго време, знае съпътстващите диагнози, реакцията към повечето лекарства.

Дозировката трябва да се спазва стриктно. Лекарят ще напише диаграма.

Лекарството се приема веднъж дневно. Храненето не влияе на абсорбцията на concor, така че времето се избира от пациента. По-често - сутрин, по-удобно е да запомните, че е приет терапевтичният бета1-блокер.

Concor е удължено лекарство (продължително действие), поради което е невъзможно да се смила, да се разделя, да се нарушава целостта на черупката. Черупката осигурява бавно освобождаване на активното вещество през целия ден.

Необходимо е да закупите удължено лекарство точно в предписаната доза. Ако разделите 10 mg наполовина, за да получите половината от дозата, това ще подейства бързо. Бързо и спрете да работите. Възможно е и предозиране - ако веществото навлезе твърде бързо в тялото.

Но рискът - линия за прекъсване - съществува. Въз основа на това се преценява, че при необходимост при спешни случаи е възможно таблетът да се счупи. Точно когато трябва да постигнете скоростта на лекарството за кратко време.

Подходът е индивидуален, важно е да се ориентирате към пулса. Запомнете: бета-блокерите намаляват тази цифра. При пациенти с хипертония сърдечната честота е често повишена, особено в началото на заболяването. Тогава лекарствата от тази група са просто необходими.

С течение на годините сърдечната честота може да спадне до брадикардия. Това се случва, защото сърцето отслабва и дори от продължителна употреба на лекарства, които намаляват кръвното налягане. Много антихипертензивни лекарства значително забавят ритъма. Тук лекарят разглежда колко е подходящо да се приема concor или неговите аналози и заместители. При нужда изписва, но дозите са минимални.

Обичайна начална - 5 мг. С положителна динамика те постепенно се опитват да увеличат дозата, довеждайки я до 10 mg.

При какъв натиск е необходим concor, лекарят ще определи, но инструкциите за употреба позволяват приемане с всяко повишаване на налягането, причиняващо дискомфорт. Високото кръвно налягане (криза) се купира от комплекс от лекарства, обикновено се придружава от увеличаване на сърдечната честота. Concor в този случай трябва да се вземе.

Ако пациентът има хипертония, усложнена от ангина пекторис, ритъмът не се забавя, понякога е необходима двойно по-голяма доза на ден - 20 mg. Това е максималната дневна доза конкор.

Разрешено за лечение
хронична сърдечна недостатъчност. Фазата на обостряне не подлежи на лечение с Concor и неговите аналози. Състояние: строг медицински контрол. Сърдечната недостатъчност се лекува с комплекс от лекарства, в този комплекс са включени бета-блокери.

Състоянието на пациента трябва да е стабилно. Всяко влошаване е причина лекарят да открие причините, да промени дозата или режима на лекарството. Има ситуации, когато се налага отмяна на конкора.

Започнете с това заболяване с минимална доза, разделена на две, 2,5 mg. Таблетки от 1,25 mg не съществуват, така че тук е позволено изключение: разрешено е да се прекъсне този „минимум“ наполовина. Дозата е толкова малка, че не е възможно предозиране. Кардиолозите уверяват, че такава доза е безвредна, дори ако голяма е неприемлива.

Проверете преносимостта. Ако всичко е наред, два пъти месечно увеличавайте дозата: добавете половин таблетка. Доведете до максималната лесно поносима, даваща положителен ефект доза. Не трябва да надвишава 10 mg дневно.

Не е лесно да се лекува сърдечна недостатъчност с бисопролол. Необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента, да се изследва. На контрола задължително поддържайте сърдечната честота, стойността на кръвното налягане.

Не винаги е възможно и не е необходимо приемът на конкор да се довежда до максимум. Разумно е да спрете на доза, която се понася добре. Ако увеличението провокира влошаване на благосъстоянието - намалете количеството на лекарството.

Анулирането е възможно и ако пациентът реагира на лекарството с лошо здраве.

Паралелно с хипертонията или хроничната сърдечна недостатъчност се лекуват и ИБС и аритмия. Лекарството се дозира, като се фокусира върху артериалната хипертония или CHF.

Интересен факт е, че оригиналните инструкции за употреба позиционират таблетките Concor като лекарство за тахикардия. Но екстрасистолът с приема на бета-блокери е по-лесен, въпреки че изобщо не изчезва.

Селективните бета-блокери променят функционирането на жизненоважен орган - сърцето. Трябва да ги прилагате, като знаете противопоказанията:

Лекарството се използва внимателно при недостатъчност на всеки орган (бъбречна, чернодробна, сърдечна), захарен диабет, депресия. Възрастните също се предписват под контрол, с малки дози.

Странични ефекти

Алергии: уртикария, сенна хрема;
Сухота на лигавицата на устата;
диария;
Повишена сърдечна недостатъчност;
Спазми в съня;
Рязък спад на кръвното налягане;
Изтръпване, изтръпване на крайниците;
ортостатична хипотония;
конюнктивит;
Замъглено зрение;
Загуба на съзнание;
брадикардия;
депресия;
хепатит;
бронхоспазъм;
изпотяване;
Слабост.

Несъвместим с алкохол: реакцията е непредсказуема. Може да има изпадане в кома, фатален изход.

Опитайте се да избягвате приема на лекарството през тези периоди. Само по здравословни причини за бременна жена, ако рискът за нея е по-висок от този за плода. Лекарството прониква малко през плацентата, но кръвообращението в него е нарушено. Това пречи на нормалното развитие на детето.

Въпросът за действието на бисопролол върху деца чрез мляко не е проучен. Но дори тези вещества (хлорофос DDT, други отрови), които не се екскретират по никакъв начин, се натрупват в тялото, могат да влязат в млякото. И се отделя с него, стигайки до детето с храна. Най-добре е да не кърмите, докато се подлагате на това лечение. Или третиран по различен начин.

Съвместимост с лекарства

Опасно е да се комбинира concor с други антиаритмични средства. Могат да се развият тежки аритмии, пулсът рязко спада и налягането пада.

хипертония
обикновено се лекува с множество лекарства. Добавянето на бисопролол може да увеличи ефекта на средствата за понижаване на кръвното налягане.

Аналози на Concor

Concor е бисопролол. Но е внос. Той има много аналози. Понякога хората се съмняват кое е по-добре да купят: concor или bisoprolol? И се различават само по фирмата, която ги произвежда. Цената все още не е същата: за concor с доза от 5 mg е 200 рубли и повече. Бизопрололът е 10 пъти по-евтин - същото количество (30 таблетки) и дозировката е подобна.

Пациентите също задават въпрос относно сравняването на лекарствата и concor: кой от тях ще помогне с натиск по-добре - първият или вторият? И това също са синоними. И отново: руският аналог на concor niperten е по-евтин.

Лекарството също е аналог (но не синоним) на concor. Активното вещество е различно: . Но групата е същата: бета1-блокери.

Създателите и производителите на Nebilet обясняват: той има добър разширяващ ефект върху съдовете на периферията. Но когато има избор: без билет или concor, струва си да се вземат предвид прегледите на кардиолозите. Лекарите са сигурни: Concor се справя с артериалната хипертония не по-лошо от не-билет. Извършването на същата задача струва много повече. Ето още аналози на concor:

Арител;
Bisomore;
бизопролол фумарат;
Бизогама;
Cordinorm Core;
Бисокард;

Всички лекарства в списъка имат същия активен принцип: бисопролол. Всичко това са синоними на лекарството Concor, инструкциите за употреба са валидни и за тях.

Всяко лекарство от тази група не трябва да се отменя внезапно. Това е изпълнено с обостряне на заболяването. Ако е необходимо, трябва да се извърши анулиране, като постепенно се намалява дозата.