Анатомия и физиология на горните дихателни пътища. Структурата на горните дихателни пътища. Изследване на носната кухина

Човешките дихателни органи включват:

• носната кухина;
• параназални синуси;
• ларинкса;
• трахеята
• бронхи;
• бели дробове.

Помислете за структурата на дихателните органи и техните функции. Това ще ви помогне да разберете по-добре как се развиват заболяванията на дихателната система.

Външният нос, който виждаме на лицето на човек, се състои от тънки кости и хрущял. Отгоре те са покрити с малък слой мускули и кожа. Носната кухина е ограничена отпред от ноздрите. От обратната страна носната кухина има отвори - хоани, през които въздухът навлиза в назофаринкса.

Носната кухина е разделена наполовина от носната преграда. Всяка половина има вътрешна и външна стена. На страничните стени има три издатини - носни раковини, които разделят трите носни хода.

В двата горни хода има отвори, през които се осъществява връзка с параназалните синуси. Устието на назолакрималния канал се отваря в долния проход, през който сълзите могат да навлязат в носната кухина.

Цялата носна кухина е покрита отвътре с лигавица, на повърхността на която лежи ресничест епител, който има много микроскопични реснички. Движението им е насочено отпред назад, към хоаните. Следователно по-голямата част от слузта от носа навлиза в назофаринкса и не излиза.

В зоната на горния носов проход е обонятелната област. Има чувствителни нервни окончания- обонятелни рецептори, които чрез своите процеси предават получената информация за миризмите в мозъка.

Носната кухина е добре кръвоснабдена и има много малки съдове, лагер артериална кръв. Лигавицата е лесно уязвима, така че е възможно кървене от носа. Особено силно кървене се получава при увреждане на чуждо тяло или при нараняване на венозния плексус. Такива венозни плексуси могат бързо да променят обема си, което води до назална конгестия.

Лимфните съдове комуникират с пространствата между мембраните на мозъка. По-специално, това обяснява възможността за бързо развитие на менингит при инфекциозни заболявания.

Носът изпълнява функцията за провеждане на въздух, миризма, а също така е резонатор за образуване на глас. Важна роля на носната кухина е защитната. Въздухът преминава през носните проходи, които имат доста голяма площ, и там се затопля и овлажнява. Прахът и микроорганизмите частично се утаяват върху космите, разположени на входа на ноздрите. Останалите, с помощта на ресничките на епитела, се предават в назофаринкса и оттам се отстраняват при кашлица, преглъщане, издухване на носа. Слузта на носната кухина също има бактерициден ефект, тоест убива част от микробите, които са попаднали в нея.

Параназални синуси

Параназалните синуси са кухини, които лежат в костите на черепа и имат връзка с носната кухина. Те са покрити отвътре с лигавица, имат функцията на гласов резонатор. Параназални синуси:

• максиларен (максиларен);
• челен;
• клиновидна (главна);
• клетки на лабиринта на етмоидната кост.

Параназални синуси

Двата максиларни синуса са най-големи. Разположени са дълбоко горна челюстпод орбитите и комуникирайте със среден курс. Фронталният синус също е чифтен, намира се в челната кост над веждите и има формата на пирамида, като върхът е обърнат надолу. Чрез назолабиалния канал той също се свързва със средния ход. Сфеноидният синус се намира в клиновидната кост на задна стенаназофаринкса. В средата на назофаринкса се отварят дупки в клетките на етмоидната кост.

Максиларният синус е най-тясно свързан с носната кухина, поради което често след развитието на ринит се появява и синузит, когато изтичането на възпалителна течност от синуса в носа е блокирано.

Ларинкса

Това е горната част респираторен трактучаства и във формирането на гласа. Намира се приблизително в средата на шията, между фаринкса и трахеята. Ларинксът се образува от хрущял, който е свързан със стави и връзки. В допълнение, той е прикрепен към хиоидната кост. Между перстните и щитовидните хрущяли има лигамент, който се разрязва при остра стеноза на ларинкса, за да се осигури достъп на въздух.

Ларинксът е облицован с ресничест епител, а на гласните струни епителът е стратифициран плоскоклетъчен, бързо се обновява и позволява на връзките да бъдат устойчиви на постоянен стрес.

Под лигавицата долна частларинкса, под гласните струни, е хлабав слой. Може бързо да набъбне, особено при деца, причинявайки ларингоспазъм.

Трахеята

Долните дихателни пътища започват от трахеята. Тя продължава ларинкса и след това отива в бронхите. Органът изглежда като куха тръба, състояща се от хрущялни полупръстени, плътно свързани помежду си. Дължината на трахеята е около 11 cm.

В долната си част трахеята образува двата главни бронха. Тази зона е зона на бифуркация (бифуркация), има много чувствителни рецептори.

Трахеята е облицована с ресничест епител. Характеристиката му е добра абсорбционна способност, която се използва за инхалиране на лекарства.

При стеноза на ларинкса в някои случаи се извършва трахеотомия - предната стена на трахеята се дисектира и се вкарва специална тръба, през която влиза въздух.

Бронхи

Това е система от тръби, през които въздухът преминава от трахеята към белите дробове и обратно. Имат и почистваща функция.

Бифуркацията на трахеята се намира приблизително в интерскапуларната зона. Трахеята образува два бронха, които отиват към съответния бял дроб и там се разделят на лобарни бронхи, след това на сегментни, субсегментни, лобуларни, които се делят на терминални (терминални) бронхиоли - най-малките от бронхите. Цялата тази структура се нарича бронхиално дърво.

Терминалните бронхиоли са с диаметър 1–2 mm и преминават в респираторните бронхиоли, от които алвеоларни проходи. В краищата на алвеоларните проходи има белодробни везикули - алвеоли.

Трахея и бронхи

Отвътре бронхите са облицовани с ресничест епител. Постоянното вълнообразно движение на ресничките извежда бронхиалния секрет - течност, която непрекъснато се образува от жлезите в стената на бронхите и отмива всички нечистотии от повърхността. Това премахва микроорганизмите и праха. Ако има натрупване на гъст бронхиален секрет или голямо чуждо тяло навлезе в лумена на бронхите, те се отстраняват с помощта на - защитен механизъмнасочени към прочистване бронхиално дърво.

В стените на бронхите има пръстеновидни снопове от малки мускули, които са в състояние да "блокират" въздушния поток, когато е замърсен. Ето как възниква. При астма този механизъм започва да работи, когато се вдиша субстанция, която е обичайна за здрав човек, като растителен прашец. В тези случаи бронхоспазмът става патологичен.

Дихателни органи: бели дробове

Хората имат два бели дроба, разположени в гръдна кухина. Основната им роля е да осигурят обмена на кислород и въглероден диоксид между тялото и околната среда.

Как са подредени белите дробове? Разположени са отстрани на медиастинума, в който лежат сърцето и кръвоносните съдове. Всеки бял дроб е покрит с плътна мембрана - плеврата. Обикновено между листовете му има малко течност, което осигурява плъзгането на белите дробове спрямо гръдната стена по време на дишане. Десен бял дробповече от левия. През корена, разположен от вътрешната страна на органа, в него влизат главният бронх, големи съдови стволове и нерви. Белите дробове са изградени от дялове: десният - от три, левият - от два.

Бронхите, попадайки в белите дробове, се разделят на все по-малки. Терминалните бронхиоли преминават в алвеоларни бронхиоли, които се отделят и се превръщат в алвеоларни проходи. Те също се разклоняват. В краищата им има алвеоларни торбички. По стените на всички структури, като се започне от респираторните бронхиоли, се отварят алвеоли (дихателни везикули). Алвеоларното дърво се състои от тези образувания. Разклоненията на една респираторна бронхиола в крайна сметка образуват морфологичната единица на белите дробове - ацинуса.

Структурата на алвеолите

Устието на алвеолите е с диаметър 0,1 - 0,2 mm. Отвътре алвеоларният везикул е покрит с тънък слой клетки, лежащи върху тънка стена - мембраната. Отвън кръвоносен капиляр е в съседство със същата стена. Бариерата между въздуха и кръвта се нарича аерохематична. Дебелината му е много малка - 0,5 микрона. Важна част от него е повърхностно активното вещество. Състои се от протеини и фосфолипиди, покрива епитела и запазва заоблената форма на алвеолите по време на издишване, предотвратява навлизането на микроби от въздуха в кръвта и течности от капилярите в лумена на алвеолите. Недоносените бебета имат слабо развит сърфактант, поради което толкова често имат проблеми с дишането веднага след раждането.

В белите дробове има съдове на двата кръга на кръвообращението. артериите голям кръгпренасят богата на кислород кръв от лявата камера на сърцето и директно захранват бронхите и белодробната тъкан, както всички други човешки органи. Артериите на белодробната циркулация носят венозна кръв от дясната камера към белите дробове (това е единственият пример, когато венозна кръв тече през артериите). Тя тече през белодробни артерии, след което попада в белодробни капилярикъдето се извършва обмен на газ.

Същността на дихателния процес

Газообмен между кръвта и външна средакоето се извършва в белите дробове се нарича външно дишане. Това се дължи на разликата в концентрацията на газовете в кръвта и въздуха.

Парциалното налягане на кислорода във въздуха е по-голямо от това в венозна кръв. Поради разликата в налягането, кислородът през въздушно-кръвната бариера прониква от алвеолите в капилярите. Там се прикрепя към червените кръвни клетки и се разпространява в кръвния поток.

Газообмен през въздушно-кръвната бариера

Парциалното налягане на въглеродния диоксид във венозната кръв е по-високо, отколкото във въздуха. Поради това въглеродният диоксид напуска кръвта и излиза с издишания въздух.

Газообменът е непрекъснат процес, който продължава, докато има разлика в съдържанието на газове в кръвта и околната среда.

При нормално дишане през дихателната система преминават около 8 литра въздух в минута. При упражнения и заболявания, придружени от повишаване на метаболизма (например хипертиреоидизъм), белодробната вентилация се увеличава, появява се задух. Ако повишеното дишане не може да се справи с поддържането на нормален газообмен, съдържанието на кислород в кръвта намалява - възниква хипоксия.

Хипоксия възниква и при условия на голяма надморска височина, където количеството кислород във външната среда е намалено. Това води до развитие на планинска болест.

Животът на организма е възможен само при условие на постоянно снабдяване с енергия, която е необходима за всички жизнени процеси. Постоянно се изразходва и образува в резултат на биологичното окисление на хранителните вещества, в резултат на което се извършва работата на всички органи на тялото. За повечето окислителни процеси, протичащи в човешкото тяло, е необходимо непрекъснато снабдяване с кислород и когато веществата се окисляват, се образуват разпадни продукти, включително въглероден диоксид, който трябва да бъде отстранен от тялото. Метаболитните процеси между тялото и околната среда, свързани с непрекъснатото снабдяване с кислород и отделянето на въглероден диоксид, се наричат ​​дишане. Това е многоетапно явление. Разграничете външното дишане, което се състои в обмен на въздух между белите дробове и околната среда. Обменът на газ между алвеолите и кръвта, според законите на дифузията, се нарича вътрешно дишане, а процесите на консумация на кислород от клетките от тъканите и отделянето на въглероден диоксид се наричат ​​тъканно дишане. Без храна човек може да издържи повече от два месеца, без вода - 3-4 дни, а без дишане не повече от 7 минути. Без дишане животът е невъзможен, както и метаболизмът. Приемът на кислород и отстраняването на въглероден диоксид се извършват от дихателните органи.

Дихателните органи служат за доставяне на кислород в кръвта с вдишвания въздух и отстраняване на въглеродния диоксид.

Към дихателните органи спадат: дихателните пътища и самите дихателни органи – белите дробове. Дихателните пътища от своя страна се делят на горни (носна кухина и фаринкс) и долни дихателни пътища (ларинкс, трахея и бронхи).

1. Носната кухина.

Носната кухина е разделена на две половини от преграда. Всяка половина от носната кухина се отваря навън през ноздрите и се свързва отзад с носната част на фаринкса чрез хоаните. В носната кухина има горни, средни и долни носни раковини, горни, средни и долни носни проходи. Носната кухина е облицована с лигавица с ресничест епител с вградени в него мукозни жлези и добре развита венозна мрежа. Благодарение на това въздухът, преминаващ през носната кухина, се затопля, овлажнява и почиства от прах.

В носната кухина се разграничават дихателната и обонятелната област. Дихателната област включва долната, средната носна раковина и носните проходи, а обонятелната област включва горната носна раковина и носния проход. Допълнително устройство за вентилация на въздуха са параназалните синуси, които също са облицовани с лигавица. Това е максиларният синус фронтален синус, клиновиден синус и клетки на етмоидната кост. Освен носната кухина има и външен нос. Състои се от хрущял и кости, покрити с кожа отвън и облицовани с лигавица отвътре. Разграничава корена, върха и гърба на носа. Долните части на страничните повърхности на носа образуват крилата на носа.

1. Ларинкса.

Скелетът на ларинкса се състои от хрущяли: нечифтни - щитовидни, перстни хрущяли, епиглотис и сдвоени - аритеноидни, корникулни и сфеноидни хрущяли. Тироидният и крикоидният хрущял са свързани помежду си чрез перстно-щитовидната става. Между основата на аритеноидния хрущял и пластинката на перстневидния хрущял се образуват крикоаритеноидните стави. От вътрешната повърхност на тироидния ъгъл х
хрущял към гласните процеси на аритеноидните хрущяли разтягат гласните струни. Когато аритеноидните хрущяли се движат под действието на мускулите на ларинкса, глотисът може да се стеснява и разширява, което причинява вибрации на преминаващия въздух (произвеждане на звук).

Мускулите на ларинкса се подразделят на: мускули, които стесняват глотиса (латерални крикоаритеноидни, тироаритеноидни, напречни и наклонени аритеноидни мускули), мускули, които разширяват глотиса (задни крикоаритеноидни, тироепиглотични мускули), мускули, които променят напрежението на гласните струни ( крикотиреоидни и вокални мускули).

Кухината на ларинкса има форма на пясъчен часовник: в средната част е стеснена и разширена нагоре и надолу. Горната разширена област се нарича вестибюл на ларинкса, стеснената част се нарича същински гласов апарат, който е ограничен отгоре от вестибуларната гънка, отдолу от гласната гънка, между която има депресия - вентрикула на ларинкса. Между двете гласни гънки е глотисът (най-тясната част от кухината на ларинкса). Долната разширена част се нарича субвокална кухина и продължава в трахеята.

Структурата и функциите на дихателната система.Специализираните органи за газообмен между тялото и околната среда образуват дихателната система, която при човека е представена от белите дробове, разположени в гръдната кухина, и дихателните пътища, носната кухина, ларинкса, трахеята и бронхите. Условно при дишането има 3 основни процеса: между външната среда и белите дробове, между алвеоларния въздух и кръвта, между кръвта и тъканите.

По време на вдишване въздухът влиза през ноздрите носната кухина,разделен на две половини от остеохондрална преграда. Носната кухина е облицована с ресничест епител, който почиства въздуха от прах. Лигавицата има гъста мрежа от капиляри, поради което вдишаният въздух се затопля, а обонятелните рецептори осигуряват разграничаване на миризмата. При децата максиларните кухини (максиларните синуси) са недоразвити, носните проходи са тесни, а лигавицата най-малкото възпалениеподува, което затруднява дишането. Максиларните кухини достигат пълно развитие само в периода на смяна на зъбите. Отворите, свързващи носната кухина с назофаринкса (фронтален синус, хоани), се образуват преди петнадесетгодишна възраст.

Назофаринкса- това е горна частфаринкса, където се пресичат пътищата на храносмилателната и дихателната система. Храната преминава от фаринкса през хранопровода към стомаха, а въздухът преминава през ларинкса към трахеята. При поглъщане на храна входът на ларинкса се затваря от специален хрущял (епиглотис).

Ларинксаима вид на фуния, образувана от хрущяли: щитовидна, аритеноидна, крикоидна, роговидна, сфеноидна и епиглотисна. Щитовидният хрущял се състои от 2 пластини, свързани под ъгъл (права при мъжете - адамова ябълка, тъпа при жените). Гласните струни (сдвоени еластични гънки на лигавицата) са опънати между щитовидния и аритеноидния хрущял, които ограничават глотиса. Вибрациите на гласните струни по време на издишване произвеждат звук. При човека, освен гласните струни, във възпроизвеждането на членоразделната реч участват още езикът, устните, бузите, мекото небце и епиглотисът. През първите години от живота ларинксът расте бавно и няма различия в пола. Преди периода на пубертета растежът му се ускорява и размерът се увеличава (при мъжете е с една трета по-дълъг). До 11-12-годишна възраст растежът на гласните струни се ускорява. При момчетата (1,3 см) те са по-дълги, отколкото при момичетата (1,2 см). До 20-годишна възраст при момчетата те достигат 2,4 см, при момичетата 1,6 см. По време на пубертета настъпва промяна (мутация) на гласа, която е особено забележима при момчетата. По това време се наблюдава удебеляване и зачервяване на гласните струни. Височината на гласа зависи от тяхната дебелина, както и от дължината и степента на напрежение.

Постъпва въздух от ларинкса трахея (или дихателна тръба), чиято дължина е 8,5-15 см. Основата му е 16-20 отворени отзад хрущялни пръстена. Трахеята е плътно слята с хранопровода. Следователно липсата на хрущял на задната стена е напълно дължима, тъй като хранителният болус, преминаващ през хранопровода, не изпитва съпротива от трахеята. Растежът на трахеята се извършва равномерно, с изключение на първата година от живота и пубертета, когато е най-интензивен.

Трахеята е разделена на две хрущялни бронхи,отивайки в белите дробове. Неговото непосредствено продължение е десният бронх, той е по-къс и по-широк от левия и се състои от 6-8 хрущялни полукръста. Лявата е с 9-12 половин пръстена. Бронхите се разклоняват, за да образуват бронхиалното дърво. Лобарните бронхи се отклоняват от главните бронхи, след това сегментни. Към момента на раждането на детето разклонението на бронхиалното дърво достига 18 реда, а при възрастен - 23 реда. Най-тънките клони на бронхиалното дърво се наричат ​​бронхиоли.

Дихателната част на дихателната система са белите дробове. Те представляват чифтен органпод формата на конус с удебелена основа и връх, издаден на 1-2 cm над първото ребро. На вътревсеки бял дроб има врата, през която преминават бронхите, артериите, вените, нервите и лимфните съдове. Белите дробове са разделени от дълбоки процепи на дялове: десният на три, левият на два. И двата бели дроба имат наклонена фисура, започваща на 6-7 см под върха на белия дроб и достигаща до основата му. Десният бял дроб също има по-малко дълбока хоризонтална фисура. Всеки бял дроб, както и вътрешната повърхност на стената на гръдната кухина, е покрита плеврата(тънък слой от гладък епител), който образува белодробния и париеталния лист. Между тях е плеврална кухинамечта голямо количествоплеврална течност, която улеснява плъзгането на плеврата по време на дишане. Масата на всеки бял дроб в зряла възраст варира от 0,5 до 0,6 kg. При новородени теглото на белия дроб е 50 g, при по-малки деца училищна възраст- около 400 гр. Цветът на белите дробове в детствобледорозово, след това става по-тъмно, поради прах и твърди частици, които се отлагат в основата на съединителната тъкан на белия дроб.

Структурната единица на белия дроб е ацинус. Представлява разклонение на една крайна бронхиола. Последните завършват с торбички, чиито стени са образувани от алвеоли. Алвеолите са везикули с произволна форма, разделени от прегради, които са оплетени с гъста мрежа от капиляри. Общият им брой надхвърля 700 милиона, а общата площ на възрастен е около 100 m 2.

външно дишанеосигурява се чрез вдишване и издишване. Вдишването се осъществява чрез свиване на междуребрените мускули и диафрагмата, които чрез разтягане на гръдния кош увеличават неговия обем, което спомага за намаляване на налягането в плевралната кухина. При дълбоко вдишване, освен това, се включват мускулите на раменния пояс, гърба, корема и т. н. В същото време белите дробове се разтягат, налягането в тях пада под атмосферното налягане и въздухът навлиза в органа. При издишване дихателните мускули се отпускат, обемът на гръдния кош намалява, налягането в плевралната кухина се повишава, в резултат на което белите дробове частично се свиват и въздухът се изтласква от тях във външната среда. При дълбоко издишване се свиват и вътрешните междуребрени мускули. коремна стенакоито притискат вътрешните органи. Последните започват да оказват натиск върху диафрагмата и допълнително ускоряват компресията на белите дробове. В резултат на това обемът на гръдната кухина намалява по-интензивно, отколкото при нормално издишване.

Газообмен в белите дробове и тъканите.Газообменът в белите дробове зависи от дихателната честота, нивото на концентрацията на кислород и въглероден диоксид в алвеоларния въздух и поддържа нормална концентрация на газове в кръвта. В детството дишането не е съвсем ритмично. Колкото по-малко е детето, толкова по-голяма е неговата дихателна честота, което се дължи на факта, че при децата нуждата от кислород се задоволява не от дълбочината, а от дихателната честота.

Съдържанието на газове във вдишания и издишания въздух не е еднакво. Вдишаният съдържа 20,94% кислород, около 79,03% азот, около 0,03% въглероден диоксид, не голям бройводна пара и инертни газове. В издишания въздух остава 16% кислород, количеството на въглеродния диоксид се увеличава до 4%, съдържанието на азот и инертни газове не се променя, количеството на водните пари се увеличава. Различното съдържание на кислород и въглероден диоксид във вдишания и издишания въздух обяснява обмена на газове в алвеолите. Благодарение на дифузията кислородът преминава от алвеолите в кръвоносните капиляри, а въглеродният диоксид се връща обратно. Всеки от тези газове се движи от зона с по-висока концентрация към област с по-ниска концентрация.

Обменът на газ в тъканите се извършва по същия принцип. Кислородът от капилярите, където концентрацията му е висока, преминава в тъканната течност с по-ниска концентрация. От тъканната течност той прониква в клетките и веднага влиза в окислителни реакции, така че в клетките практически няма свободен кислород. Съгласно същите закони въглеродният диоксид от клетките през тъканната течност навлиза в капилярите, където разделя нестабилното съединение на кислорода с хемоглобина (оксихемоглобин) и влиза в комбинация с хемоглобина, образувайки карбхемоглобин.

Регулация на дишането.Промяната в режима на работа на дихателната система, насочена към точно и своевременно задоволяване на нуждите на тялото от кислород, се нарича регулиране на дишането. Осъществява се, както и регулирането на други вегетативни функции, по нервен и хуморален път. Нервна регулациядишането се контролира от дихателния център продълговатия мозък, където на всеки 4 сек. възниква възбуждане, в резултат на което електрическите импулси се предават на дихателните мускули и предизвикват съкращенията им. В регулацията на дишането участват и гръбначномозъчните центрове и кората на главния мозък. Последният осигурява фини механизми за адаптиране на дишането към промените в условията на околната среда. Предстартови промени в дишането при спортисти, произволни промени в ритъма и дълбочината на дишане при хора са свързани с кората на главния мозък. AT гръбначен мозъкима двигателни неврони, чиито аксони инервират диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули, участващи в акта на дишане.

Хуморална регулациядишането се извършва, първо, поради директния ефект на CO 2 в кръвта върху дихателния център. Второ, когато се промени химичният състав на кръвта (увеличаване на концентрацията на въглероден диоксид, повишаване на киселинността на кръвта и др.), Съдовите рецептори се възбуждат и импулсите от тях навлизат в дихателния център, съответно променят неговата работа .

Жизнен капацитет на белите дробове. Дихателни обеми.Човек в покой вдишва и издишва около 0,5 литра въздух. (дихателен обем).Този обем се използва за характеризиране на дълбочината на дишане, но след тихо вдишване и издишване в белите дробове остават до 1,5 литра въздух. (резервен обем на вдишване и издишване).Комбинацията от дихателни и резервни въздушни обеми е жизнен капацитет на белите дробове.Той отразява най-големия обем въздух, след който човек може да издиша дълбок дъх. Жизненият капацитет на белите дробове различни хоране е еднаква, стойността й зависи от пола, възрастта на човека, неговата физическо развитиеи е 3,5-4,0 литра при възрастни, при седемгодишните момчета например е 1,4 литра, при момичетата е 100-300 ml по-малко. Отбелязва се, че жизненият капацитет на белите дробове за всеки 5 cm растеж се увеличава средно с 400 ml. При медицински прегледиопределя се със специално устройство - спирометър.

Респираторна хигиена. Тялото е в контакт с външната среда чрез дихателните органи, следователно, за да се създадат условия за нормалното функциониране на дихателната система, е необходимо да се поддържа оптимален микроклимат в класните стаи.

Формирането на вътрешния микроклимат зависи от много фактори: характеристиките на разположението на помещенията, свойствата на строителните материали, климатичните условия на района, режимите на работа на вентилацията и отоплението. Температурата на въздуха в класната стая трябва да бъде 18-19°C; във фитнеса - 16-17 ° C. Нормата на относителната влажност на въздуха варира от 30-70% (оптимално - 50-60%). Оптималната скорост на движение на въздуха в класната стая е 0,2-0,4 m/s.

Не по-малко важен по отношение на въздействието върху здравето и работоспособността на учениците е контролът на химичен съставвъздух. Въздухът на закрито е постоянно замърсен с CO 2, издишван от човек, продукти от разлагане на потта, мастни жлези, органични вещества, съдържащи се в дрехи, обувки, както и химически веществаосвободен от полимерни материали (поливинилхлорид, фенолформалдехидни смоли). В промишлените помещения много технологични процеси са придружени от отделяне на топлина, влага, вредни веществапод формата на пари, газове и прах. Доказано е, че 3-5 минути проветряване е достатъчно, за да може въздухът в класната стая да се обнови напълно.

Оборудват се редица училищни помещения изкуствена вентилация. Предвидена е смукателна вентилация на кабинетите по физика и химия, заведенията за обществено хранене и училищните санитарни помещения. Снабдителната и изпускателната вентилация, осигуряваща приблизително три обмена на въздух на час, са оборудвани с физкултурни зали и учебни и трудови работилници (UTM). Вентилацията в помещенията е изключително важна и ефективен инструментздравеопазване и профилактика на заболяванията.

За да се предотврати проникването на патогени в дихателните пътища, е необходимо да се поддържа стаята чиста, да се извършва мокро почистване, проветряване и при контакт със заразени пациенти се препоръчва използването на марлеви маски. Редица вируси заразяват горните дихателни пътища и белите дробове, разпространявайки се по въздушно-капков път. Това са причинителите на дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, грип и респираторни заболявания. Тялото не разполага с достатъчно ефективни механизмиборба срещу респираторни инфекции. Имунитетът се изгражда за около седмица, оттук и средната продължителност на заболяването. Основният начин за защита на тялото е повишаването на температурата, което мнозина погрешно смятат за основния симптом на заболяването. Известно е, че причиняват повече от 200 вида вируси инфекциозни заболявания. Грипът, особено тип А, е по-тежък от обикновената настинка. Неговата забележителна характеристика- внезапно начало висока температураи втрисане. При конвенционалните методи на лечение настинката изчезва за 2-5 дни, а пълното възстановяване на организма отнема 1-1,5 седмици. Активната фаза на грипа продължава около седмица, но остатъчни ефекти(слабост, мускулна болка) може да продължи още 2-3 седмици. Най-често настинки- ринит (хрема), ларингит (възпаление на ларинкса), фарингит (възпаление на трахеята), бронхит (възпаление на бронхите). Често, веднъж попаднали върху лигавиците, вирусите не причиняват заболяване, но охлаждането на тялото веднага води до неговото развитие.

Не малко значение за дихателната система има спортът, особено такива като бягане, плуване, ски, гребане. Хората, които са започнали да спортуват през юношествотозначително по-голям белодробен капацитет.

Ефектът на тютюнопушенето и алкохола върху дихателната система.Алкохолът, значителна част от който се отделя от тялото през белите дробове, уврежда алвеолите и бронхите, потиска дихателния център и допринася за проявата на белодробни заболявания в особено тежка форма. Голяма вредатютюнопушенето причинява дихателни органи, тъй като тютюневият дим допринася за появата на различни заболявания (бронхит, пневмония, астма и др.). Тютюневият дим дразни лигавиците на ларинкса, бронхите, бронхиолите, гласните струни, което води до преструктуриране на техния епител. В резултат на това има значително намаление защитна функцияреспираторен тракт. През годината през белите дробове преминават около 800 г тютюнев катран, който се натрупва в алвеолите. Има и промяна в метаболитните процеси поради радиоактивните елементи на тютюна. Освен това пушенето причинява кашлица, която се влошава сутрин, хронично възпалениедихателни пътища, бронхит, емфизем, пневмония, туберкулоза, рак на различни части на дихателната система. Гласът става дрезгав и груб. Основната причина за рак на белите дробове при пушачите е наличието в тютюневия катран на един от най-активните радиоелементи - полоний. За степента на тази опасност може да се съди по следните данни: човек, който пуши кутия цигари на ден, получава доза радиация 3,5 пъти повече дозаприети с международното споразумение за защита от радиация. Пушачите представляват 90% от всички диагностицирани случаи на рак на белия дроб.

В зависимост от сорта и обработката, тютюнът съдържа: никотин 1-4%, въглехидрати - 2-20%, органични киселини - 5-17%, протеини - 1-1%, етерични масла- 0,1-1,7%. Един от най-токсичните компоненти на тютюна е никотинът. Това вещество, алкалоид по химическа природа, е изолирано за първи път в чиста формапрез 1828 г. учените Поселт и Рейман. Една цигара с тегло 1 g обикновено съдържа 10-15 mg никотин, а цигара с тегло 10 g съдържа до 150 mg от това вещество. Освен никотина, листата на тютюна съдържат още 11 алкалоида, най-важните от които са: норникотин, никотирин, никотин, никотимин и др. Всички те са подобни на никотина по структура и свойства и затова имат подобни имена.

Никотинът действа върху тялото в две фази. Първоначално следва повишена раздразнителност и възбудимост на различни системи и органи, а след това това състояние се заменя с депресия. Никотинът в първата фаза на действието си възбужда вазомоторната и дихателни центрове, а във втората фаза ги потиска. В същото време има увеличение кръвно наляганепоради свиване на периферните съдове. В допълнение, въглеродният окис (CO), идващ от цигарите, повишава холестерола в кръвта и причинява развитието на атеросклероза.

Изчислено е, че смъртоносна дозаникотин за човек е 1 mg на 1 kg телесно тегло (цялата опаковка съдържа само една смъртоносна доза никотин за възрастен). Според СЗО общата смъртност на пушачите надвишава смъртността на непушачите с 30-80%, като най-съществена разлика се наблюдава във възрастта 45-54 години, т.е. най-ценните като професионален опит и творческа дейност.

Пасивно пушенене по-малко вредно, особено за деца, така че за неутрализиране на токсични вещества тютюнев дим, организмът на детето трябва да консумира витамини и съдържащи сяра аминокиселини, необходими за растежа и развитието.

Външна структура . Формата е конусовидна, като долната разширена част - основата - е обърната към диафрагмата, горната стеснена - върхът - стърчи на 2-3 см над ключицата в областта на шията. Два ръба: отпред и отдолу. Три повърхности: изпъкнала - крайбрежна, съседна на гръден кош; долна - диафрагмена, вдлъбната, съседна на диафрагмата; медиален, състоящ се от гръбначния дял (с лице към гръбначния стълб) и медиастинален (към медиастиналните органи), На медиастиналната повърхност на левия бял дроб има отпечатък за сърцето и сърдечен прорез в предния ръб. На медиалната повърхност на всеки бял дроб има порти, през които главните бронхи, белодробните и бронхиалните артерии и нервите влизат в белите дробове, изход 2 белодробни вени, бронхиални и лимфни съдове. Всички тези образувания са обединени от съединителната тъкан в общ пакет, който се нарича корен на белия дроб. вярно бял дроб повечеляво и е разделено от две бразди на 3 дяла: горен, среден и долен. Левият бял дроб е по-дълъг и по-тесен от десния, разделен от една бразда на два лоба: горен и долен. Граници. Върховете на белите дробове излизат на 2-3 cm над ключицата. Долен редпресича YI ребро по средноклавикуларната линия, YII ребро - по предната аксиларна линия, X ребро - по паравертебралната линия. Долната граница на левия бял дроб е с 1-2 cm по-ниска. Границите на белия дроб на жив човек се определят чрез перкусия. При максимално дишане долен ръббелия дроб спада с 5-7 см. Вътрешна структура . Лобовете на белия дроб са разделени на бронхопулмонални сегменти, които са разделени един от друг чрез слоеве на съединителната тъкан. Бронхопулмоналният сегмент е част от лоба на белия дроб, съответстващ на един сегментен бронх и неговите клонове. Сегментът включва сегментен бронх, клонове на артерии и вени. В десния бял дроб има 10-11 сегмента: 3 в горния лоб, 2 в средата, 5-6 в долния. В левия бял дроб има 9-10 сегмента: 4 в горния лоб, 5-6 в долния. Белодробни лобули - части от белодробни сегменти с диаметър 0,5 - 1,0 cm, вентилирани от системата на един лобуларен бронх. Всяка лобула се състои от 12-18 ацинуса. Всяка крайна бронхиола се разделя на няколко респираторни (дихателни) бронхиоли. Стените им се състоят от съединителна тъкан и снопове гладки миоцити, лигавицата е облицована с кубовиден епител .. Те имат малки издатини с форма на полусфера - алвеоли, покрити не с лигавица, а с еднослоен плосък епител, разположен в мрежа от еластични влакна, външно оплетени с кръвоносни капиляри. Сред епителните клетки има жлезисти клетки, които секретират повърхностно активно вещество. Това са фосфолипиди, които смазват алвеолите отвътре и ги предпазват от микроорганизми и прахови частици и най-важното предотвратяват колапса на алвеолите (свиване на еластичните междуалвеоларни стени) при издишване. Между алвеолите съединителната тъканс голям брой макрофаги, които могат да проникнат в алвеолите. Ацинусът е структурна и функционална единица на белия дроб, която включва една респираторна бронхиола от 1-ви порядък, респираторни бронхиоли от 2-ри и 3-ти порядък, алвеоларни проходи (разклонения на дихателните бронхиоли, по-широки от самите тях) и алвеоларни торбички (по 2 - 5 за всеки ход) с белодробни алвеоли, разположени по стените им. Така се образува алвеоларното дърво: респираторни бронхиоли, алвеоларни канали и торбички. Обменът на газ се осъществява през мембраната на алвеолите.

Същността на дишането е
постоянно обновяване на газа
състав на кръвта, а стойността на дишането - в
поддържане на оптимално ниво
редокс
процеси в тялото.
В структурата на акта на дишане на човека
Има 3 етапа (процеси).

Дихателните пътища имат солидна основа от
кости и хрущяли, благодарение на които те не падат.
Вътрешността на дихателните пътища е покрита с лигавица
черупка, оборудвана с почти всичко
ресничест епител.
Дихателните пътища се освобождават
овлажняване и затопляне на вдишания въздух и
също приемането на обонятелни, температурни и
механични стимули. Обменът на газ не е тук
се случва, така че затвореното пространство
по тези начини, се нарича мъртъв. обемът му е 150 ml (при вдишване на 500 ml въздух).

Носната кухина има два входа - ноздрите, зад хоаните. Назофаринксът се свързва с евстахиевите тръби
кухина на средното ухо. Носната кухина е разделена на две
половина на преграда, образувана от вертикала
етмоидна пластинка и вомер. От страничната
стените висят надолу три носни раковини, образувайки 3 носни
пътуване: отгоре, в средата и отдолу. Разпределете и общ
назален проход: празнината между черупките и преградата на носа.
Областта на горния носов проход се нарича обонятелна
тъй като обонятелните рецептори се намират в неговата лигавица,
и средни и долни - дихателни. лигавица
носната кухина и раковините са покрити с един слой
стратифициран ресничест епител, много лигавици
жлези, той е обилно снабден с кръвоносни съдове и
нерви.

ФУНКЛУС НА НОСА

Сълзлив

отваряне

Параназалните синуси се отварят в носната кухина:
максиларен, фронтален, клиновиден и етмоиден. Стени
синусите са облицовани с лигавица, която е
продължение на носната лигавица. Тези
синусите затоплят въздуха и са здрави
резонатори. Отваря се в долния носов проход
също дънна дупканазолакримален канал.
Възпаление на носната лигавица - ринит
(гръцки носорози - нос), параназални синуси - синузит,
лигавица на слуховата тръба - евстахит. Изолиран
възпаление максиларен синус- синузит, челен
синуси - фронтален синузит и едновременно възпаление
лигавицата на носната кухина и параназалните синуси
- риносинузит.

Изследване на носната кухина

класически
риноларингофиброскоп

ФАРИНКС

Назофаринкса и
орофаринкса преди
ниво IV - VI
цервикален
прешлен

Ларинксът (ларинкс) е началният хрущялен участък
дихателна тръба, предназначена за извършване
въздух, образуването на звуци (гласообразуване) и
предпазвайте долните дихателни пътища от навлизане в тях
чужди частици. Тясното място ли е в
цялата дихателна тръба, което е важно да се има предвид кога
някои заболявания при деца (с дифтерия, грип,
морбили и др.) поради опасност от пълната му стеноза и
асфиксия (крупа). При възрастни, ларинкса
разположен в преден отделшия на ниво IV-VI
шийни прешлени. Над него е окачен от
хиоидна кост, отдолу преминава в дихателната
гърло - трахея.

Структура: широка тръба, наподобяваща фуния, се състои от хрущял, мускули и
връзки. Щитовидният хрущял го покрива отпред и отстрани. Входът на ларинкса предпазва
подвижен хрущял - епиглотис. Долният хрущял е крикоиден, останалите са малки
и сдвоени: роговидни, аритеноидни и клиновидни.
Мускулите разширяват глотиса, стесняват и разтягат връзките Мускули
ларинксите започват от някои и са прикрепени към други от нея
хрущял. Според функцията си те се делят на 3 групи: разширители на гласа и мускулите,
разтягане (напрягане) на гласните струни.
Мускулите на ларинкса започват от някои и са прикрепени към други него
хрущял. Според функцията си те се делят на 3 групи: дилататори на глотиса и
мускули, които разтягат (стягат) гласните струни.
.

ЛАРИНГОСКОПИЯ

ЗАЩИТНИ ДИХАТЕЛНИ РЕФЛЕКСИ

кихане
КАШЛЕН
ВОДОЛАЗ
ЗАТВАРЯНЕ
ГЛАС
КЛЕЗИ

Трахея (трахея) - несдвоен орган, който провежда въздух
от ларинкса към бронхите и белите дробове и обратно. Има форма
тръби с дължина до 15 см, диаметър 2 см, има
врата и гърдите. Започва от ларинкса
ниво VI-VII на шийните прешлени, а на ниво IV-V
Гръдните прешлени са разделени на два главни бронха, десен и ляв (бифуркация). Трахеята се състои от 16-20
хрущялни хиалинни полупръстени, свързани между
фиброзни пръстеновидни връзки. обратно,
стената на трахеята в съседство с хранопровода е мека. Тя е
се състои от съединителна и гладка мускулна тъкан.
Лигавицата на трахеята е облицована с един слой
стратифициран ресничест епител и съдържа
голям брой лимфоидна тъкани лигавиците
жлези.

Бронхи (бронхи) - органи,
изпълняващ функцията
провеждане на въздух от
трахеята към белодробната тъкан и
обратно. Десен главен
бронхът е не само по-къс, но и
по-широк от левия
по-вертикален
посока, битие
продължение на трахеята.
Следователно, в дясната основна
бронхите по-често, отколкото вляво,
падане чужди тела.

Скелетът на бронхиалните стени е изграден от нехрущялни
половин пръстени, но хрущялни пластини. Стени
терминалните бронхиоли са по-тънки от стените на малките бронхи, в
нямат хрущялни пластинки. Тяхната лигавица
облицована с кубовиден епител
съдържат снопове гладки мускулни клеткии още
еластични влакна, в резултат на което бронхиолите се лесно
разтеглив (при вдишване). респираторни бронхиоли,
простиращи се от крайните бронхиоли, както и
алвеоларни канали, алвеоларни торбички и алвеоли
бял дроб образува алвеоларното дърво (белодробно
acinus), свързан с респираторния паренхим
бял дроб.

Белите дробове (pulmones; гръцки pneumones) са сдвоени
дихателни органи, които са кухи
торби с пчелна пита, разделени на хиляди
отделни торбички (алвеоли) с влажни
стени с гъста мрежа от кръвоносни съдове
капиляри. Клонът на медицината, който изучава белодробната пулмология. Белите дробове са херметически затворени
затворена гръдна кухина и отделени един от друг
медиастинум, който включва сърцето, голям
съдове (аорта, горна празна вена), хранопровод и др
органи. от белодробна формаизглежда грешно
конус с основа, обърната към диафрагмата, и
връх, изпъкнал 2-3 см над ключицата. На
Всеки бял дроб има 3 повърхности:
диафрагмен, костален и медиален и два ръба:
отпред и отдолу.

Главните бронхи в портите на белите дробове са разделени на лобарни
бронхи: дясно за 3 и ляво за 2 бронха. Собствен капитал
бронхите са разделени на сегментни бронхи, сегментни
- на субсегментно и във всеки лоб на белия дроб под
името на лобуларния бронх. Вътре в лобулата
се разделя на 18-20 крайни бронхиоли (диаметър 0,5
мм). Всяка крайна бронхиола се дели на
респираторни бронхиоли от 1-ви, 2-ри и 3-ти ред,
превръщайки се в разширения – алвеоларни канали и
алвеоларни торбички. Трахея до алвеоли
клонът на дихателните пътища се раздвоява 23 пъти,
освен това, първите 16 поколения на дихателните пътища бронхите и бронхиолите изпълняват проводима функция.
Поколения 17-22 - респираторни бронхиоли и
алвеоларни проходи. 23-то поколение (алвеоларен
торбички с алвеоли) - дихателна зона.

Белите дробове заемат цялото свободно пространство в гръдната кухина. Разширената част на белите дробове е в съседство с диафрагмата. Обща белодробна повърхност 100

Белите дробове поемат всичко свободно пространствов гърдите
кухини. Разширената част на белите дробове е в съседство с
диафрагма. Общата повърхност на белите дробове е 100 m2.
Всеки бял дроб е покрит
обвивка - белодробна
плеврата. гръдна кухина
също облицова черупката -
париетална плевра.
Между стената и
белодробна плевра стеснена
фисура - плеврална
запълнена кухина
най-тънкия слой
течност, която
улеснява плъзгането
белодробна стена по време на
дишане.

БЕЛ Дроб лобове

Бронхопулмонален сегмент

Това е част от белия дроб, повече или по-малко пълна
отделени от съседните райони. Има форма
неправилни конуси или пирамиди. Общо 10
сегменти във всеки бял дроб

сегментите са разделени на сегменти

А лобулите (около 80) са 16-18 ацини от крайната бронхиола. във всеки ацинус
съдържа голям брой алвеоли.
Алвеолите са издатини под формата на мехурчета с диаметър до 0,25 mm,
чиято вътрешна повърхност е облицована с еднослоен плосък епител,
разположени върху мрежа от еластични влакна и оплетени отвън
кръвоносни капиляри.

Ацинусът е структурна и функционална единица на белия дроб, в която се извършва газообмен между кръвта, протичаща в алвеоларните капиляри и

АЦИНУС -
структурно-функционален
белодробно звено,
което се случва
обмен на газ между
кръв
вливане в
алвеоларен
капиляри и
въздух,
пълнеж
алвеоли

Човешките бели дробове са изградени от малки белодробни торбички, наречени алвеоли.

Алвеолите са плътно изплетени
кръвоносни съдове – капиляри.
Повърхността на алвеолата е облицована
епител, който отделя спец
вещество - ПОВЪРХНОСТНО АКТИВНО ВЕЩЕСТВО,
покриване на течността
повърхността на алвеолите. Функциите му:
намалява повърхностното напрежение
течност, не дава алвеоли
колапс; убива микроби,
навлезе в белите дробове.

Плеврална кухина

Стегнатост на плевралните кухини
Еластична тяга - желанието на белите дробове да се свият.
Тези фактори създават постоянно отрицателно налягане в
плеврална кухина, допринасят за факта, че белите дробове
постоянно се поддържат в изправено състояние и
налягане в плеврални кухинивинаги под атмосферното.
При вдишване става още по-негативен. .
Поради отрицателно налягане в плевралните кухини
белите дробове са в изправено състояние, като
конфигурация на гръдната стена.

Стойността на отрицателното интраторакално налягане:

1) насърчава разтягането на белодробните алвеоли и
увеличаване на дихателната повърхност на белите дробове,
особено при вдишване
2) осигурява венозно връщане на кръв към
сърцето и подобрява кръвообращението в белите дробове
кръг, особено във фазата на вдишване
3) насърчава лимфната циркулация

дъх

свиване на диафрагмата и
междуребрените мускули
спускане на купола
повдигане на диафрагмата
ребра и разширение
гръдната кост напред
Обемът на гръдната кухина
се увеличава