Умерена тежест (2-ра степен) цервикална дисплазия. Как се лекува заболяването? Цервикална дисплазия - Прогнози

Цервикалната дисплазия се изразява в появата на мутирали клетки на повърхността или в цервикалния канал. В началните етапи увредените клетки се намират само върху горни слоевешийката на матката, но в крайна сметка се разпространява по-дълбоко, което води до рак.

Терминът "цервикална дисплазия" в момента не е правилен, правилната нозологична единица се нарича цервикална интраепителна неоплазия (цервикална интраепителна неоплазия - CIN). Има 1,5 случая на атипия на 1000 жени, като заболяването се среща предимно при жени детеродна възраст.

Често цервикалната дисплазия погрешно се нарича ерозия. Разликата тук е, че в първия случай клетъчната структура се променя, докато ерозията се характеризира с механично увреждане само на лигавиците на шийката на матката.

Цервикалната дисплазия е предраково състояние: колкото по-голяма е степента, толкова по-висок е рискът от рак на маточната шийка през следващите десет години. Ранната диагностика и навременното лечение водят до намаляване на откриваемостта злокачествена патологиятази част от тялото в по-късните етапи.

Снимка

Степени на цервикална дисплазия

Има следните степени на цервикална дисплазия:

  • 1 лека степен;
  • 2 умерена степен;
  • 3 тежка степен (неинвазивен рак).

1 градус

Цервикалната дисплазия от 1-ва степен се характеризира с това, че настъпват леки промени в клетките. Патологията засяга долната трета на плоския епител. Лекото заболяване е обратимо и самоотшумява в 80% от случаите. Ако атипичните клетки вече заемат две трети от плоскоклетъчната епителна тъкан, възникват смущения в местоположението на епитела.

Цервикалната дисплазия от 1-ва степен в 57% от случаите преминава от само себе си след отстраняването на вируса от тялото на жената. При здрав човек, в 9 от 10 случая, вирусът престава да се открива в кръвни тестове след шест месеца или година от момента, в който влезе в тялото. Има независимо унищожаване на вирусни частици от имунната система.

2 степен

Цервикалната дисплазия от 2-ра степен изчезва сама в 50% от случаите. Но при всеки пети пациент патологията преминава в следващ етап. Понякога патологията се изражда в онкологично заболяване.

Цервикалната дисплазия от 2-ра степен в 43% от случаите също преминава от само себе си след унищожаване на HPV в тялото. В 35% се наблюдава дългосрочно протичане. Така 70% от жените се възстановяват след 2 години от датата на поставяне на диагнозата.

3 степен

При тежък стадий лезията покрива 100% от плоския стратифициран епител. Въпреки това заболяването е лечимо и регресира в половината от случаите. При останалите пациенти цервикалната дисплазия от 3-та степен се превръща в раков тумор.

Според резултатите от изследването вероятността от преход на 3-та степен на цервикална дисплазия към рак е 10-30%. Причината за тази вариация е наличието на индивидуални рискови фактори за категории жени:

  • възраст;
  • метод на контрацепция;
  • лоши навици;
  • Начин на живот;
  • броя на сексуалните партньори.

Лечение на цервикална дисплазия

Лечението на цервикална дисплазия степен 1, 2 и 3b е комплексно и включва следните методи: изчаквателна тактика, лекарствена терапияи хирургична интервенция. Решаващите фактори при избора на техника ще бъдат степента на увреждане на шийката на матката, възрастта на жената и наличието съпътстващи заболяванияи силно онкогенен HPV.

Тактики за наблюдение на неусложнена дисплазия от 1 степен

Шийката на матката не е открита хирургична интервенция, но пациентът трябва редовно да посещава гинеколог, за да оцени състоянието на лигавицата на външния фаринкс на цервикалния канал. Тактиката за наблюдение се използва, когато клиничната картина на заболяването отговаря на следните критерии:

  • увреждането на епителната тъкан е минимално по площ и дълбочина;
  • възрастта на пациента е до 30 години;
  • тестовете не показват наличие на HPV тип 16 и 18.

По този начин изчаквателният подход на лекаря се отнася само за дисплазия. лека степен. Ако намазката показа наличието на силно онкогенен тип човешки папиломен вирус, тогава е рисковано да се очаква, че огнищата на предракови промени в епителната тъкан ще бъдат способни на саморегресия.

Медикаментозно лечение на 1 и 2 градуса

Цервикалната дисплазия възниква както на фона на възпаление, така и без него. Задължителен етаппрегледи при наличие на тази патология - определяне на наличието на полово предавани инфекции. Комбинацията от лека дисплазия и генитални инфекции има благоприятна прогноза и най-малко последствия.

Антибактериалната, антивирусната, имуномодулиращата и противовъзпалителната терапия води в 80% от случаите до пълно излекуване. Що се отнася до умерената степен, адекватната консервативна терапия прехвърля заболяването от степен 2 до степен 1. Изразената дисплазия води до хирургични методилечение, тъй като включва сериозни промени в епитела на цервикалната лигавица.

Трябва да се отбележи, че често се среща комбинация от форми. Например, с биопсия от отделни области на шийката на матката се определят както леки, така и умерени степени на дисплазия. Лечението се основава на формата на заболяването, която е по-тежка. Многобройни изследвания показват връзката между дефицита на витамини в тялото на жената и появата на патология. Въз основа на това и по време на предпазни мерки, а по време на лечението диетата се обогатява с полезни вещества.

Хирургично лечение на 1, 2 и 3 степен

Хирургичното лечение на лека до умерена дисплазия се извършва само след комплексна консервативна терапия, тъй като това се отразява на количеството отстранена тъкан.

Диатеромокоагулация и радиовълново отстраняване на DEC

Диатеромокоагулацията и радиовълновото отстраняване на DEC са популярни методи за лечение на дисплазия поради 100% оборудване лечебни заведенияс тези евтини устройства.

Диатеромокоагулацията е както следва: специален контур, към който се подава електрически ток, премахва засегнатата област на шийката на матката. Недостатък на метода: - дълбочината на потапяне се контролира само от собствените усещания. В резултат на това се отстранява твърде много или твърде малко. В последния вариант лечението ще трябва да бъде допълнено, тъй като дисплазията ще продължи да прогресира.

След диатермокоагулация често остават цикатрициални промени на шийката на матката, което допълнително засяга зачеването и раждането. Оздравяването настъпва в рамките на два месеца и е придружено от обилно гнойно отделяне.

Разликата между радиовълновото лечение на дисплазия е, че използва действието не на електрически ток, а на радиовълни. Заздравяването е по-кратко и не оставя след себе си цикатрициални промени.

Криодеструкция

Криодеструкцията включва излагане на течен азот. В същото време възникващият белег на шийката на матката има хлабава структура. Това се дължи на продължително изхвърляне: муко-кърваво, по-рядко с гноен оттенък. При студено унищожаване също е трудно да се ограничи дълбочината на лезията. Следователно, както и при диатермокоагулацията, преди процедурата трябва да се изключи злокачествен процес. Понякога се получава анафилактична реакция към такъв студен ефект, което е опасността от метода.

Лазерно излагане

Лазерното облъчване (лазерен нож) е високотехнологична техника с точност и лекота на заздравяване. Но процедурата е опасна, защото непланираното движение на жената води до сериозно увреждане на съседните тъкани.

Следователно лечението на дисплазия с лазер се извършва под интравенозна или обща анестезия в операционна зала. Разграничете лазерното облъчване с висока и ниска интензивност. Първият вариант е за предпочитане по няколко причини. Първо остават отстранените тъкани, които се изследват по хистологичен метод, като се установява как е протекло лечението. Второ, изгарянията и прегряването на тъканите са по-редки.

Премахване на нож

Лекарите предпочитат този метод за отстраняване на дисплазия. Може да се извърши както ножова конизация, така и ампутация на шийката на матката. В първия случай тъканите на органа се отстраняват с хирургически скалпел. Манипулацията се извършва под венозна анестезия.

Ампутацията на шийката на матката е пълна хирургична операция. Това включва изрязване на тъканите на цервикалния канал. Такава операция се извършва по-често с изразена степен на дисплазия и дори с началните стадии на рак. Заздравяването отнема средно два месеца. Ампутацията на шийката на матката в бъдеще по време на бременност става причина за истмико-цервикална недостатъчност и преждевременно раждане. Следователно, такива жени се наблюдават с риск от спонтанен аборт. След операция цервикалната дисплазия рядко се повтаря.

Възстановяване след операция

Лечението на дисплазия с операция налага временни ограничения върху:

  • полов живот;
  • използване на тампони;
  • физически упражнения;
  • горещи вани;
  • посещение на бани и сауни;
  • приемане на определени лекарства;
  • обливане.

Рехабилитационният период продължава средно до 6 седмици. В допълнение, пациентите изпитват дискомфорт след операцията:

  • обилно отделяне с неприятна миризма (4 седмици);
  • болка в долната част на корема, болки в природата (5 дни);
  • кървене или висока температура, при които трябва незабавно да потърсите лекарска помощ медицински грижи.

Сроковете се определят от индивидуалните характеристики.

Народни средства за лечение на цервикална дисплазия

Като профилактика на цервикална дисплазия се използват някои народни методи, но по време на лечението е по-добре да се консултирате с лекар и да изберете подходящата опция.

  • Клоните на калина с плодовете се наливат в 500 мл вода и се варят 15 минути, след това се настояват за 30 минути, след това се прецеждат и се използват за душ, курсът продължава един месец.
  • Изсипете вряла вода върху две супени лъжици листа от евкалипт, кипете в продължение на пет минути, тинктурата ще бъде готова в рамките на 2 часа, след това прецедете бульона и за всяка процедура за промиване разредете супена лъжица от тази тинктура в чаша преварена вода. Процедурите да се извършат в рамките на един месец.
  • Добавете 10 g натрошен прополис към 200 g разтопено масло, след което сместа се вари на слаб огън в продължение на петнадесет минути. Прецедете добре и навлажнете тампона. Направете тази процедура в рамките на един месец. Съхранявайте сместа в хладилник.
  • Заедно с това се извършва обливане с настойки от билки. За обливане направете силна запарка от зелен чай, намокрете тампон и оставете вътре за 30 минути.
  • В 200 мл растително маслосложете 20 г цветя от невен и поставете за седмица и половина на тъмно място, след което внимателно прецедете тази тинктура и оставете навлажнения тампон вътре за една нощ.
  • За да получите смес за тампон: вземете листа от алое, измийте, нарежете. Препоръчително е да премахнете кожата. След това навлажнете марлен тампон и го вкарайте възможно най-дълбоко. Правете процедурата два пъти дневно в продължение на месец.

Симптоми и признаци на цервикална дисплазия

Понякога началните етапи на дисплазия протичат без симптоми. Тъй като състоянието на външния фаринкс на шийката на матката се влошава, пациентът отбелязва следните симптоми:

  • парене и сърбеж, които се усещат във влагалището, в долната трета на корема;
  • дърпащи усещания в долната част на корема (характерни за тежка степен на заболяването);
  • зацапване между менструациите;
  • зацапване след сексуален контакт.

При гинекологичен прегледи колпоскопия се определят патологични промени в структурата на лигавицата:

  • цветът на външния фаринкс на цервикалния канал е яркочервен;
  • бели петна при третиране на лигавиците с разтвор на Лугол;
  • пролиферация на епителна тъкан;
  • подуване на тъканите (с тежка степен на заболяването).

Въз основа на резултатите от колпоскопията се взема решение за вземане на биопсия. Понякога оградата се случва директно по време на изследването на външния фаринкс на шийката на матката.

Причини за цервикална дисплазия

Причините за цервикална дисплазия се разделят на две групи:

  • инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) от онкогенен тип: в 90-95% от случаите;
  • други причини за цервикална дисплазия: в 5-10% от случаите на дисплазия, възпаление на женските полови органи с продължителен характер, хормонален дисбаланс, причинен от бременност, менопауза или прием на хормонални контрацептиви.

Други рискови фактори включват:

  • полово предавани инфекции;
  • ранно първо раждане;
  • често раждане;
  • имунна недостатъчност;
  • ранен сексуален живот;
  • генитален херпес;
  • аборти, многоплодни раждания;
  • увреждане на вътрематочни устройства;
  • пушене;
  • случаи на онкологични заболявания в семейството, сред роднини;
  • наличието на рак на главичката на пениса при сексуален партньор;
  • злоупотреба с никотин и алкохол;
  • пренебрегване на хигиената.

Диагностика на цервикална дисплазия

Диагностиката на цервикална дисплазия включва следните методи.

  • Гинекологичен преглед: лекарят изследва стените на вагината и лигавицата, цвета, колко равномерен е епителът, наличието на лезии.
  • Цитологично изследване: за възстановяване на клиничната картина се вземат епителни проби от отделни лезии.
  • Колпоскопия: прегледът под оптика в комбинация с проби прави клиничната картина по-подробна.
  • Биопсия: хистологичният метод на изследване разкрива естеството и степента на патологията, а също така потвърждава или отхвърля развитието на дисплазия в рак; препоръчва се да преминат 100% от жените над 40 години.
  • PCR диагностика: открива вида на папиломавируса.

Диференциална диагноза

Цервикалната дисплазия се диференцира от:

  • дистрофични процеси;
  • левкоплакия на шийката на матката без атипия;
  • цервицит;
  • децидуална тъкан по време на бременност.

Цервикална дисплазия и бременност

Цервикалната дисплазия не се отнася за противопоказания за носене на плода при жени, които са диагностицирани за първи път по време на бременност. Наличието на този патологичен процес не засяга развитието на нероденото дете, не инхибира функцията на плацентата. В същото време самата бременност по никакъв начин не засяга цервикалната дисплазия, не влошава хода на заболяването и не превежда патологията в тежка форма.

Освен това под влияние хормонални променипри бременна жена се развиват физиологични промени в шийката на матката, подобни на цервикална дисплазия. Говорим за ектрапия (псевдоерозия), при която характерните за цервикалния канал клетки се изместват към влагалището. При преглед това състояние се определя като червена венче на шийката на матката.

Ето защо, ако една жена е била изследвана 1-3 години преди бременността и е получила отрицателен резултат от цитологичен анализ, тогава не се назначава втори контрол.

Ако бременна жена никога не е била изследвана нито за носителство на HPV, нито за атипични клетки, тогава при първоначално откриване на промени на шийката на матката не се взема цитонамазка за изследване на Папаниколау (намазка).

По-нататъшната тактика се определя от резултата. Ако е отрицателен, не се предприемат допълнителни действия и се назначава контрол 12 месеца след раждането. Ако тестът е положителен и се установи лека степен на дисплазия, тогава колпоскопията и контролът се извършват 12 месеца след раждането.

При средна степен на цервикална дисплазия се предписва колпоскопия и повторно изследване след раждането.

При съмнение за дисплазия от степен 3 се извършва насочена биопсия - вземане на парче изменена тъкан за анализ. Когато се потвърди тежка дисплазия, колпоскопията се извършва на всеки 3 месеца преди раждането и първите 1,5 месеца след раждането.

Ако се открие рак, по-нататъшното лечение на пациента се съгласува с онколога.

Профилактика на цервикална дисплазия

  • ваксинация срещу силно онкогенни видове HPV жениот рискови групи;
  • използване на бариерни методи за контрацепция;
  • ранна диагностика и рационално лечение на основните заболявания на шийката на матката;
  • целенасочено консултиране на жени в риск;
  • диагностика и лечение на инфекциозни и вирусни заболявания на гениталните органи.

Въпроси и отговори по темата "Цервикална дисплазия"

Въпрос:Здравейте. Сестра ми ще стане на 20, роди бебе, четири месеца по-късно, като мина първата менструация, отиде на гинеколог, направиха цитонамазка и я диагностицираха с дисплазия (цервикална неоплазия) на шийката на матката първа степен. . По време на бременност беше открита уреаплазмоза, но лекарят настоя за лечение след раждането. И след тази диагноза тя премина тестовете и откри: гарднерела, уреаплазмоза, папиломен вирус (онкогенен тип). И назначен следващо лечение: метронидазол, унидокс, флуконазол, генферон, лекувайте съпруга и естествено въздържание от сексуална активност по време на лечението, след лечението елате на преглед за допълнителни изследвания и лечение. И сестра ми оплю точките за лечението на съпруга си и въздържанието. И не мога да я карам на лекар, казват, че се страхува. Означава ли, че е била лекувана напразно? И кажете ми сега, че трябва да се подложи на същия курс на лечение като първия път?

Отговор:Здравейте! Терапията трябва да бъде сложна и да включва антибактериални лекарства (азитромицин или йозамицин), метронидазолови лекарства, комбинирани лекарства (например Terzhinan), както и антивирусни лекарства като Viferon. Такова лечение ще блокира всички връзки на възпалението и, което е важно, може да намали вирусния товар на злокачествения вирус (HPV). Непременно се консултирайте с гинеколог.

Въпрос:Здравейте. Кажете ми, моля, преди 2 години те диагностицираха дисплазия 1, каутеризирана с лазер, шест месеца по-късно диагностицираха дисплазия 1-2, левкоплакия, каутеризирана отново с лазер (HPV, IPPP - отрицателен). Минаха 1,5 години, наблюдавам се (последния път беше преди 5 месеца). Лекарката казва, че всичко е наред, но местната гинеколожка дърпа врата и е болезнено, казва, че врата ми е зле и ако съм го изгорил, това не означава, че съм го излекувал. Посъветвайте ме какво да правя, опитвам се да забременея от 8 месеца и сега разбрах, че бременността може да провокира онкология и сега изобщо не знам какво да правя?

Отговор:Здравейте! Болезненото издърпване на шийката на матката, като правило, показва хроничен възпалителен процес на матката и придатъците, а не самата шийка на матката. Най-надеждно е да се оцени шийката на матката визуално и с помощта на COP. Преди това можете да се подложите на вагинална санация. Най-често се използва местни средстваинтимна хигиена (epigen intim, tantum rose), интерферонови препарати с антиоксиданти (viferon) и репаративни мехлеми (depantol, actovegin). Липсата на бременност в рамките на 8 месеца е причина за насочен преглед. Направете фоликулометрия, за да разберете характеристиките на овулацията. Всички допълнителни изследвания ще бъдат предписани от лекаря след прегледа.

Дисплазията е медицински терминза анормални клетки в шийката на матката, причинени от HPV вируса. Ако аномалиите са леки и малко на брой, те обикновено изчезват без лечение.

Въпреки това, някои случаи на умерена дисплазия и повечето случаи на тежка дисплазия няма да изчезнат сами. На този етап клетките се считат за предракови: с други думи, ако не бъдат открити и лекувани, те могат да се развият в рак на маточната шийка.

Тъй като видовете HPV висок рискса причина за дисплазия, всеки, който някога е имал интимен кожен контакт (генитален) с партньор, потенциално може да бъде изложен на риск от развитие на заболяването.

В тази статия ще научите защо възниква цервикална дисплазия от 2 степен, какви са симптомите, как да се лекувате и какви са характеристиките на лечението при носене на дете.

Характеристики на заболяването


Шийката на матката на мястото на закрепване на сводовете на влагалището е разделена на две части: вагинална и суправагинална. Вагиналната част на шийката на матката, която се нарича екзоцервикс, е покрита със стратифициран плосък епител. Изпъква в лумена на влагалището. Маточната кухина преминава в цервикалния канал (цервикален канал), който се отваря на повърхността на екзоцервикса под формата на външен фаринкс.

Лигавицата на цервикалния канал, наречена ендоцервикс, е покрита с жлезист (цилиндричен) епител, който образува слуз. Очевидно стратифицираният епител на екзоцервикса и цилиндричния ендоцервикс трябва да бъдат свързани в даден момент. Логично е да се предположи, че това място трябва да бъде външният фаринкс. Това обаче не се наблюдава при всички жени в детеродна възраст.

Много от тях са диагностицирани с цервикална ектопия или ектопия колонен епител. Този термин означава еверсия на ендоцервикса, т.е. колонен епител се намира не в цервикалния канал, а на повърхността на ектоцервикса. При новородени момичета цилиндричният епител може да бъде разположен дори на нивото на вагиналните сводове.

Повърхността на цервикалната ектопия намалява към края на пубертета, което става възможно поради физиологичния (естествен) процес на плоскоклетъчна метаплазия.

С други думи, сквамозната метаплазия е заместването на цилиндричния (жлезист) епител със стратифициран плоскоклетъчен. Областта, в която протича процесът на трансформация (метаплазия) на един вид епител в друг, се нарича зона на трансформация.

С течение на времето истинският стратифициран епител не може да бъде разграничен от този, който е възникнал от метапластичния (цилиндричен) епител. Обикновено цервикалната ектопия е червена. Следователно, по-рано се наричаше ерозия или псевдоерозия на шийката на матката.

Този термин обаче не може да се счита за успешен, тъй като предполага наличието на патологичен процес, а цервикалната ектопия е физиологичен процес, който не изисква лечение, освен в случаите, когато неговата огромна площ остава до края на пубертета.

По този начин в областта на шийката на матката има три вида епител: стратифициран плоскоклетъчен, цилиндричен (жлезист) и метапластичен. Всички епителни клетки са разположени върху базалната мембрана, под която има друга, съединителна тъкан, кръвоносни съдове и други образувания. Злокачествен тумор, произлизащ от епителни клетки, се нарича рак, а от съединителната тъкан - сарком.

В средата на миналия век се появява терминът "предракови заболявания на шийката на матката". Дисплазията се счита за истинско предраково състояние на шийката на матката. Този термин е предложен през 1953 г. от Рейгън. Цервикалната дисплазия е морфологично понятие, което означава необходимостта от поставяне на диагноза с помощта на цитологично или хистологично изследване.

По време на цитологично изследване с помощта на специална шпатула или четка материалът се взема от повърхността на екто- и ендоцервикаса, както и от областта на границата на стратифицирания и цилиндричния епител, след което се нанася върху стъкло, оцветява се и изследвани с помощта на микроскоп с голямо увеличение.

При хистологичното изследване се прави биопсия със специални инструменти, получава се парче тъкан, което се фиксира, изрязва, оцветява и изследва под микроскоп. При цитологично изследване се виждат само клетки, а при хистологично изследване се виждат всички слоеве клетки, базалната мембрана и подлежащата тъкан (строма).

В стратифицирания сквамозен епител на екзоцервикса се разграничават следните слоеве: базален (най-дълбокият, съседен на базалната мембрана), парабазален, междинен и повърхностен. Основоположник на цитологичните изследвания в гинекологията е Джордж Папаниколау, който за първи път през 1928 г. обосновава възможността за разпознаване на рака на шийката на матката в ранните стадии и предлага метод за оцветяване на цитонамазки.

Затова хората често говорят за петна по Папаниколау и цитонамазки. Няма общоприета универсална система за класифициране на промените в цервикалния епител, установени чрез цитологично изследване.

Най-често срещаната и приемлива от тях е класификацията на Световната здравна организация, според която има 6 категории: норма, атипия, лека дисплазия, умерена дисплазия, тежка дисплазия и интраепителен рак (или стадий 0 рак), плоскоклетъчен карцином. В някои страни те продължават да дават мнения относно класовата система на Папаниколау.

Те са шест: клас 1 - незадоволителен (т.е. цитонамазка с лошо качество), клас 2 - отрицателен (нормална цитологична картина), клас 3 - атипия (промени, причинени от възпалителния процес), клас 4 - дисплазия (от лека до тежка) , клас 5 - интраепителен рак, клас 6 - подозрение за инвазивен (разпространен извън базалната мембрана) рак (в цитонамазката голям брой типични ракови клетки, диагнозата злокачествен тумор не е под съмнение).

Най-пълната класификация за описание на цервикалните цитонамазки е приета в Bethesda (САЩ) през 1988 г., но не намира широко приложение. Някои лекари го използват, за да опишат хистологичната картина. Имената "цервикална дисплазия" и "интраепителен рак" (или стадий 0 рак, преинвазивен рак) са приети през 1962 г. на I Международен конгрес на цитолозите.

През 1965 г. Richart предложи за класификация на предраковите състояния на шийката на матката въведе понятието "цервикална интраепителна неоплазия" (CIN) от три степени. През 1975 г. на II Международен конгрес по патология на шийката на матката и колпоскопия тази концепция е окончателно приета. В учебната програма на Европейската комисия CIN степен I съответства на лека дисплазия, CIN II на умерена дисплазия, CIN III на тежка дисплазия и интраепителен рак.

При лека дисплазия се променят само клетките на базалния и парабазалния слой. При умерена дисплазия патологичните промени засягат цялото долна половина(като се брои от базалната мембрана) на слоя стратифициран епител, а в тежки случаи са засегнати почти всички слоеве на епитела, нормални клетки с признаци на съзряване се наблюдават само в най-повърхностния слой.

При прехода от лека към тежка дисплазия се появяват все повече клетки с уголемени ядра (нарушава се съотношението на обема на ядрото към цитоплазмата) и повече от тях влизат в делене (виждат се т.нар. митотични фигури).

Интраепителният (преинвазивен) рак (или рак на стадий 0) се характеризира с факта, че всички клетки от слоя стратифициран плосък епител изглеждат като злокачествени, не могат да бъдат разграничени от истинските клетки или инвазивен (растящ отвъд базалната мембрана) рак.

Така при дисплазия от всякаква степен вече има потенциално опасни клетки по отношение на злокачествена трансформация, но те са в рамките на епителния слой и не надхвърлят базалната мембрана. Концепцията за CIN предполага, че всички промени в епитела, които предхождат развитието плоскоклетъчен карциномна шийката на матката, е единен патологичен процес по своята същност.

Цервикална дисплазия от 2-ра степен - особености на хода на заболяването


Дисплазията е лигавичен процес, при който епитела на цервикалния канал и вагиналната част на шийката на матката се заменя с атипични клетки.

Този процес се отключва в 99% от случаите след заразяване с така наречения висок онкогенен риск от папиломавирус 16, 18, 31, 33, 35, 45 или 66 серотипове. ДНК на вируса се интегрира в ДНК на епителната клетка и причинява множество негативни промени в нея.

Натрупването на увреждане води до прогресиране на заболяването и причинява с течение на времето дегенерация на клетките в злокачествени.

Пушенето, неблагоприятната наследственост, намаленият имунитет, агресивната градска среда и други фактори намаляват устойчивостта на организма, улесняват вируса да го унищожи и ускоряват този процес.

Началните етапи на този процес се класифицират като лека дисплазия от 1 степен. Най-тежката степен на дисплазия във вътрешната класификация е третата. Дисплазията на цервикалния канал от 2-ра степен в онкогинекологията се счита за процес с умерена тежест.

По някаква причина консервативното медицинско лечение на дисплазия от втора степен с имуномодулатори все още се счита за ефективно. Литературата за гинеколозите също насърчава тактиката на пълен отказ от лечение: в очакване на спонтанно възстановяване се препоръчва жената да бъде редовно наблюдавана и по този начин да поддържа развитието на процеса под контрол.

Смята се, че от момента, в който се появят първите симптоми на дисплазия, развитието на рак на шийката на матката отнема 3-5 години. Че епителна дисплазия 1 2 градуса в рамките на 1 - 2 години не прогресира по никакъв начин, а в 30% от случаите настъпва самолечение. Според медицинската литература, в случай на прогресия, преходът между степени отнема от 1 до 2 години.Преходът от дисплазия степен 3 към инвазивен рак отнема 2-3 години.

Без да омаловажавам предимствата на имуномодулаторите и тактиките за наблюдение, искам да заявя с цялата отговорност, че ситуацията днес е коренно различна от описаната в учебниците. В моята практика все повече наблюдавам ненадеждността на тези данни и значително скъсяване на интервалите за преход на дисплазия между етапите.

Повечето ужасна последицадиспластичните промени са рак. Наблюдението и лекарственото лечение на дисплазия от 2 и 3 градуса водят до тъжни последици. При мен идват пациенти, които редовно се наблюдават от гинеколог за дисплазия, когато един на пръв поглед безобиден процес се превръща в инвазивен рак само за 6 месеца.

В последния случай единственото възможно лечение е пълно премахванематката и яйчниците по здравословни причини и лъчетерапия. Това явление има две причини. От една страна, самият папиломен вирус става все по-агресивен. От друга страна, лекарите в предродилните клиники не винаги адекватно оценяват тежестта на дисплазията и рисковете, свързани с нея.

Ето защо, когато в анализите се идентифицират HPV 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 серотипове или се подозира дисплазия, препоръчвам да получите съвет от тесен специалист - онкогинеколог. Диагнозата "епителна дисплазия от 2-ра степен" показва активен, изразен процес, е истински предрак и изисква спешно лечение.

AT международна класификацияизползват се и други термини, някои от тях са се утвърдили и у нас. Дисплазия CIN 2 на шийката на матката означава цервикална интраепителна неоплазия и означава умерена степен на увреждане на лигавицата. CIN 3 - третата, тежка степен на увреждане и рак in situ, т.е. без покълване в околните тъкани.

Междувременно в последната международна класификация от 2012 г. няма разделение на втора и трета степен на дисплазия. Днес се разграничават само лека LSIL и тежка HSIL. LSIL (плоска интраепителна лезия с нисък клас) означава лека дисплазия от степен 1, HSIL (плоска интраепителна лезия с висока степен) съответства на дисплазия от степен 2–3.

В тази класификация дисплазия 2 и 3 се комбинират, тъй като имат висок потенциал за дегенерация и изискват същия подход към лечението. С въвеждането на нова класификация медицинските среди всъщност потвърждават сериозната опасност от дисплазия втора степен.

Причини за цервикална дисплазия


Цервикалната дисплазия е заболяване, характеризиращо се с нарушение клетъчна структураповърхностен слой на шийката на матката обща формапредрак на шийката на матката, междинно състояние между рак и ненормално развитиеклетки, които все още не са опасни.

Дисплазия (преведено като нарушен растеж) означава наличието на необичайно развиващи се клетки на повърхността на шийката на матката или в нейния канал. Под въздействието на определени фактори се променя самата структура на структурата на клетките на лигавицата. Това състояние е предраково.

Правейки сравнения между ерозията на шийката на матката и дисплазията, можете да забележите значителни разлики: цервикалната дисплазия е промяна в структурата на лигавицата, а ерозията на шийката на матката е изместване на границите на цилиндричния епител.

При установяване на диагнозата цервикална дисплазия жената трябва да помни, че рискът от дегенерация на епителните клетки в злокачествени е доста висок, лечението на цервикална дисплазия е задължително.

Изследванията, проведени в тази област, дадоха доста тревожни резултати. Те показват, че почти 40% от бременните жени с открита патология през първия триместър са диагностицирани с цервикална дисплазия.

Своевременното неоткриване и незапочнато лечение на ерозия на шийката на матката в повечето случаи води до това заболяване. За да разберете причините за заболяването, трябва да обърнете внимание на физиологичната структура на епитела и неговите функции.

Епителът на лигавицата на шийката на матката се състои от три слоя:

  1. базално (тук става клетъчното делене)
  2. междинен (процес на зреене)
  3. функционален или повърхностен (изпълнява бариерна функция)

При цервикална дисплазия се наблюдава клетъчна пролиферация и хиперплазия. Това означава, че клетките се удебеляват и пролиферират в епителните слоеве. Освен това се наблюдава дисфункция на процесите на обновяване, узряване и отхвърляне на клетките.

Когато патологията обхваща всички слоеве, с изключение на базалния слой, тогава се диагностицира цервикална дисплазия. Ако измененията достигнат дълбокия слой на епитела, говорим за предраково състояние и рак.

Дисплазията на шийката на матката условно има три степени на тежест: лека, умерена, тежка. Ако е засегнат по-малко от 1/3 от епитела, етапът се нарича лек, ако повърхността е увредена от 1/3 до 2/3 - умерено, а ако всички слоеве, с изключение на най-дълбоките, са засегнати, това вече е тежък стадий. (т.нар. „инвазивен рак“).

Разграничете вътрешните и външни факториповлияване на появата на дисплазия. Вътрешните включват хормонални нарушения и отслабен имунитет, външните - въздействието на вируси и инфекции върху тялото.

Симптоми

Опасността от дисплазия се крие във факта, че в началото на развитието на заболяването симптомите в повечето случаи практически липсват. Една жена може за дълго времеи не подозирайте наличието на болестта и се консултирайте с лекар само в случай на поява възпалителен процесс неприятно течение, което не винаги придружава дисплазия, или при забелязване на кърваво течение при използване на тампони или по време на полов акт.

Симптоми от този вид обикновено показват вече напреднал стадий на цервикална дисплазия. Същата симптоматика на дисплазия, както и ерозия на шийката на матката, най-често отсъства, без да е придружена от лошо здраве, болка или треска.

За ранното разпознаване и лечение на цервикална дисплазия е много важно да се спазва правилото: поне веднъж годишно се подлагайте на класически пълен преглед от гинеколог.

Преходът от ерозия към цервикална дисплазия от 2-ра, 3-та степен обикновено не се случва бързо и може да отнеме години. Идентифицирането на заболяването в ранните етапи е правилният път към пълното му излекуване.

При съмнение за цервикална дисплазия е необходимо спешно да се потърси квалифицирана медицинска помощ. В нашата клиника гинеколозите провеждат пълен преглед и дават подробни съвети, предписват ефективно лечениецервикална дисплазия с последващо проследяване на резултатите.

Цервикалната дисплазия се лекува в зависимост от дълбочината и площта на засегнатия епител, както и наличието на инфекции. Освен това лекарят трябва да вземе предвид възрастта на жената и желанието й да поддържа репродуктивна функция(в бъдеще да имат деца), особено в ситуации, при които се открива третият стадий на дисплазия.

Диагностика на цервикална дисплазия


Заболяването няма видими симптоми, поради което за навременна диагностика е необходим преглед от гинеколог веднъж годишно. Това може да е вашият местен лекар, но нито гинекологичната цитонамазка, нито ултразвукът помагат при идентифицирането на предракови лезии на шийката на матката.

Запомнете стандартния международен алгоритъм:

  • Цитология - изследване на изстъргвания от шийката на матката по метода на течно цитологично изследване.
  • Колпоскопия - изследване на шийката на матката под микроскоп.
  • Биопсия на шийката на матката и хистологично изследване на биопатата (хистология или патоморфологично изследване).
  • Нов метод за диагностициране на патологични промени в шийката на матката е флуоресцентната диагностика.

Ако диагнозата "епителна дисплазия от 1-ва 2-ра степен" се потвърди, тогава от този момент трябва да започнете да посещавате онкогинеколога веднъж на всеки 6 до 12 месеца.

В моята практика се придържам към най-щадящия подход, особено по отношение на нераждали жени. Биопсията на шийката на матката за дисплазия от 2-ра степен ми се струва неразумно травматична процедура.

Затова се опитвам да го избягвам и използвам комплекс от три съвременни метода за диагностика. Течната цитология с видеоколпоскопия и флуоресцентна диагностика ми позволява да не правя биопсия и пак да поставя правилната диагноза.

Лечение


Лечението зависи от това дали дисплазията е възникнала на базата на съществуващи заболявания на шийката на матката: цервицит, ерозия на шийката на матката, вирусно увреждане на шийката на матката и др. или диагностициран за първи път като самостоятелно заболяване.

Методът на лечение се определя строго индивидуално, въз основа на характеристиките на колпоскопията, степента на дисплазия: лека, умерена или тежка.Също така лечението зависи от възрастта на пациента и характеристиките репродуктивна функция, структурата на шията на локализацията на диспластичния процес, съпътстващи заболявания.

Но радикалността на интервенцията се определя от степента на дисплазия. Медикаментозното лечение най-често е показано при пациенти с лека дисплазия. Когато се предписва, се използват два методологични подхода: очаквано лечение и незабавно локално унищожаване. В нашия медицински център използваме радиовълновия метод на лечение.

Очакваното лечение се основава на факта, че при 30-60% от пациентите е възможна спонтанна регресия на лезиите на шийката на матката. След това са необходими постоянни цитологични изследвания в динамика (1-3 месеца), лекарствено облекчаване на възпалителния процес, потискане на пролиферативните промени и регулиране на менструалния цикъл.

Ако няма ефект (регресия на дисплазията) в рамките на 3 месеца, тактиката на лечение трябва да се промени към по-радикални мерки.

Медикаментозно лечение е показано и при пациенти с лека дисплазия, лекарства, които потискат пролиферативна активностс антивирусен и имуномодулиращ ефект.

Ретиноидите (прекурсори и аналози на витамин А) инхибират пролиферацията, стимулират убийците и активността на цитотоксичните клетки. Подофилинът, трихлороцетната киселина са неефективни и токсични.

Те също така са в състояние да потискат патологичните митози с ефективност от 86%. 5-флуороурацил се използва съгласно метода за лечение на плоски папиломи или под формата на мехлем (крем), който се прилага върху повърхността на шийката на матката 2 пъти на ден в продължение на 2 седмици. Интерферонът стимулира активността на лимфоцитите, повишава нивото на имуноглобулините, има антипролиферативна и антивирусна активност.

Предписва се инжекционно, локално под формата на гел или мехлем до 4 пъти дневно в продължение на 20 дни. Вторият методологичен подход) се състои в локално отстраняване (унищожаване) на патологичния фокус или радикална терапия.

Хирургичното елиминиране на дисплазията, независимо от метода на унищожаване на патологичната тъкан, трябва да бъде с достатъчна дълбочина. Обикновено криптите в цервикалния канал са с дълбочина до 7,8 mm, средно 3,4 mm.

Поражението на криптите от тежка дисплазия и интраепителен рак е с дължина до 5,2 mm (средната дълбочина на проникването им през криптите е 3,2 mm). Следователно, при разрушаване на дълбочина 3 mm, целият патологичен фокус е напълно унищожен при 95% от пациентите, а до дълбочина 4 mm - при 99%.

Криогенното въздействие е идеалното и оптимално лечение на лека до умерена дисплазия, особено на патологични огнища с размери до 2,5-3 см. Криотерапията при тежка дисплазия е разрешена, но не и метод на избор. Обикновено се използват големи температурни режими с експозиция от 8–10 минути.

Процедурата се провежда на два етапа. Въпреки това, когато е необходимо да се замрази повече от половината дължина на шийката на матката и хистологичният контрол след операцията е невъзможен, по-добре е да откажете такова унищожаване.

В нашия Медицински център Хармония прилагаме модерен метод за лечение на цервикална дисплазия - радиовълнова терапия (РВТ). RVT е показан при пациенти с лека до умерена дисплазия. Преди RVT жената се изследва напълно в съответствие с регулаторните протоколи. Изключете сексуални инфекции, сифилис, ХИВ, хепатит C и B.

Извършете ултразвук на таза, цервикална биопсия, кюретаж на цервикалния канал, аспирирайте от маточната кухина или RFE. Шийката на матката се третира с маркери (разтвор на Лугол), за да се определят границите на лезията.

Основни условия за радиовълнова терапия

  1. няма данни (цитологично-ендоскопски скрининг), показващи рак на маточната шийка;
  2. лечението трябва да се извършва от специалист, който познава основите на колпоскопията.

При дисплазия 2 степен въпросът за лечението на дисплазия се решава съвместно с онкогинеколог. Напоследък доста често операциядисплазия. Ампутация на шийката на матката според Sturmdorf е показана за пациенти, при които дисплазията се комбинира с удължаване на шийката на матката по време на пролапс на матката.

Основните индикации за хирургично лечение са: възрастта на пациентите над 50 години, липсата на условия за конизация поради анатомични промени, цервикална атрофия, изглаждане на дъгите, тежка дисплазия в целия ендоцервикс; неефективността на предишното лечение или невъзможността за друго лечение.

Според методическите препоръки на беларуските онкогинеколози е препоръчително дисплазията да се лекува индивидуално, в зависимост от клиничната картина на заболяването и възрастта на жената.

При жени под 40 години с умерена дисплазия е приемливо радиовълново лечение на шийката на матката. Пациенти, при които умерената дисплазия е съчетана с обширен ектропион, деформация на шийката на матката и на възраст над 45 години, се нуждаят от диатермоелектроексцизия на шийката на матката или операция като операцията на Sturmdorf, Emmett.

Хирургическата интервенция трябва да се разшири, за да се премахне шийката на матката с тялото на матката при пациенти със съпътстващи умерени тумори на дисплазия и туморни образувания на матката и придатъците (особено при жени в менопаузален и менопаузален период).

Цервикалната дисплазия може да се комбинира с рак в началните етапи. След това основно се извършва конусообразна ексцизия или ампутация на шийката на матката. Поради гладкостта на вагиналните сводове, атрофичните промени в гениталния апарат при жени на възраст над 45-50 години е невъзможно да се извършат органосъхраняващи интервенции, така че операцията трябва да се разшири до обикновена хистеректомия (отстраняване на шийката на матката и тяло на матката).

Наблюдението на оперираните пациенти се извършва от акушер-гинеколози от общата медицинска мрежа чрез контролни прегледи с колпоскопични и цитологични изследвания.

Достатъчно е да се изследва пациент с лека дисплазия 2 пъти годишно. Жена с умерена дисплазия се нуждае от контролни прегледи на всеки 3 месеца, а с тежка дисплазия - поне веднъж месечно.

Оперираните пациенти се отстраняват от диспансерния регистър след получаване на три отрицателни резултата от колпоскопски и цитологични изследвания, но не по-рано от 2 години. Ако след специално лечение отново се открият признаци на дисплазия, жената трябва да бъде насочена към онкогинеколог за задълбочен преглед и лечение в онкологична институция.

Лечение с народни средства

Въпреки факта, че много експерти твърдят, че за да се отървете от дисплазия на матката, лечението трябва да се практикува в медицината. Има обаче и други начини. За да изчезне дисплазията на шийката на матката, може да се опита и лечение от народен тип.

Като основно народно лечение на дисплазия има начин да се използва специална колекция. Включва 4 части цветя от невен, 3 части шипки, 2 части корен от женско биле, 2 части цветя от ливадна сладка, 2 части трева от бял равнец, 1 част трева от сладка детелина и 3 части листа от коприва.

След като смесите всички тези билки, вземете 1 чаена лъжичка от получената смес и залейте с 200 мл вряща вода. След това бульонът трябва да се настоява за 30 минути. Полученият разтвор трябва да се измие през целия ден. Можете също така да въведете тампони, навлажнени с инфузия, вагинално за 30-60 минути.

Въпреки факта, че повечето гинеколози все още не вярват на алтернативното лечение на цервикална дисплазия, в медицината има много подкрепящи примери, които показват, че билките и инфузиите са помогнали да се победи болестта. Друга рецепта, свързана с алтернативното лечение на дисплазия, е използването на билки и цветя на ливадата.

Този метод за лечение на цервикална дисплазия принадлежи към методите за лечение на дисплазия с билки. За да приготвите лекарството, е необходимо да излеете трева и цветя с нерафинирано Слънчогледово олио. В този случай получената смес трябва да се спусне за няколко часа във водна баня.

След това изчакайте да изстине напълно. Този метод за лечение на дисплазия с билки включва използването на навлажнени тампони вагинално два пъти на ден: вечер и сутрин. За да изчезне дисплазията на матката, лечението по този начин предполага продължителност до пълното изчезване на заболяването.

Друг чудесен начин за премахване на дисплазия с народни средства е използването на растение като витекс. Това е най-ефективният метод за премахване на дисплазия. Не е тайна, че понякога жените приемат контрацептиви за доста дълго време, което по своята същност може да доведе до дисбаланс в производството на хормони в организма.

В този случай една жена често използва народни средства за премахване на дисплазия на матката. А витексът е най-ефективен, тъй като растението е в състояние да балансира хормоните в тялото на пациента. За да направите това, използвайте инфузията като чай. Една супена лъжица трева се залива с вряща вода и се настоява. Приема се два пъти на ден.

Цервикална дисплазия по време на бременност


HPV инфекцията може да възникне както преди, така и след бременността. Разпространението на HPV инфекцията сред бременните жени варира според различни източници от 10 до 42%. Няма доказателства, че бременните жени са по-податливи на HPV инфекция или активиране.

Бременността причинява временно намаляване на клетъчния имунитет, намаляване на съдържанието на CD4-лимфоцити, което допринася за клинична изявавирусна инфекция. Както в общата популация, по време на бременност субклиничната HPV инфекция се открива по-често, отколкото клинично изразена под формата на генитални брадавици. Временната имуносупресия може да причини бърз растеж на брадавици.

Цервикалната дисплазия при бременни жени се среща толкова често, колкото и при небременни жени на същата възраст. Разпространението на CIN при бременни жени варира в различните социални групи и варира от 3,4 до 10%.

Повечето бременни жени с цервикална дисплазия имат CIN I или други данни за продуктивна HPV инфекция. Тежката дисплазия (CIN III) е много по-рядка. Диагностицира се при 0,1-1,8% от бременните жени. CIN по време на бременност се среща по-често при млади жени. Средната възраст на бременните жени с карцином in situ е 29,9 години със среден паритет 4,0.

Усложнения на HPV и CIN инфекция по време на бременност. Субклиничната форма на HPV инфекция, както и малките брадавици на шийката на матката, вагината, вулвата и перианалната област не представляват сериозна заплаха за бременността.

Клиничната HPV инфекция може да причини увреждане по време на раждането или новороденото. Редица усложнения могат да възникнат, ако по родовия канал има големи кондиломи: увреждането им по време на раждане причинява кървене.

Перинеалните брадавици причиняват проблеми с епизиотомия или зашиване на перинеално разкъсване. Големите кондиломи могат механично да попречат на раждането, препоръчително е да ги отстраните предварително. Наличието на брадавици, които не пречат на раждането, не е индикация за КС.

Когато новороденото е заразено с HPV, развитието на рецидивираща респираторна папиломатоза е най-неблагоприятно, причинявайки поражениеларинкса и гласните струни. Въпреки това, честотата на тази инфекция е по-малко от 1 на 100 000 раждания, така че CS не е показан като превантивна мярка за респираторна папиломатоза.

В момента развитието на CIN по време на бременност се проучва активно. Проучванията показват, че CIN не прогресира по време на бременност. При II и III степен на CIN, диагностицирани по време на бременност, следродилна регресия се наблюдава съответно в 60% и 70% от случаите.

Данните от друго проучване показват, че по време на бременност при CIN заболяването регресира в 25% от случаите, в 47% от случаите състоянието остава стабилно, а в 28% от случаите заболяването прогресира. В случай на прогресиране на заболяването, появата на микроинвазивен рак се среща по-рядко от 1% от случаите.

Ако се открият брадавици и CIN при бременна жена, може да има психологически проблемисвързано със загриженост за себе си и състоянието на плода. Лекарят в разговор може да подчертае, че прогресията на цервикалната интраепителна неоплазия е доста рядка.

Цитологично изследване. Физиологичните промени по време на бременност имат малък ефект върху диагностичната точност на цервикалната цитология. Задължителната цитонамазка през първия триместър на бременността за много жени понякога е първата и единствена през целия им живот.

Вземането на материал от цервикалния канал трябва да се извършва с повишено внимание с помощта на цервикални четки. Използва се традиционна (течна) цитология - клетъчният материал се поставя в контейнер със специален консервиращ разтвор.

Характеристика на цитологичните намазки по време на бременност е честото наличие на реактивни промени в намазката. В незрелите метапластични клетки ядрото обикновено е по-голямо, отколкото в обикновените метапластични клетки.

За разлика от атипични клеткинезрелите метапластични клетки имат ясни ядрени граници и еднакъв размер на ядрата. Такива клетки не претърпяват нередовни митози. Понякога в цитонамазката присъстват децидуални клетки.

Колпоскопско изследване. Основната цел на колпоскопията при бременни жени е да се установи наличието, тежестта и степента на неоплазията. Ендоцервикалният кюретаж е забранен, тъй като тази процедура може да увреди феталния пикочен мехур.

При необходимост се прави биопсия от най-съмнителното място с най-малко проби (само с биопсичен форцепс, не с нож!). Конусна биопсия (конизация) се извършва само при съмнение за инвазивен рак.

Тактика за лечение на бременни жени с анормална цитологична картина на цитонамазка. Бременни жени с атипични сквамозни клетки с несигурно значение, подобни на PIP с висока степен, PIP с ниска степен (лека дисплазия, CIN I, CIN II–III) трябва да бъдат насочени за колпоскопия.

Ако резултатите от колпоскопията потвърдят наличието на атипични сквамозни клетки с несигурна значимост, се извършва повторно цитонамазка или тест за силно канцерогенни типове HPV инфекция.

Пациенти, които желаят да запазят репродуктивната функция, извършват конизация на шийката на матката след раждане. Ако няма лезия по ръбовете на ексцизията при изследване на конусообразния образец, дълбочината на инвазията е по-малка от 3 mm и няма засягане на лимфните пространства, матката може да бъде спасена.

Пациентът трябва да бъде под цитологичен, колпоскопски и при необходимост хистологичен контрол поне 2 години след лечението.

Предотвратяване

  • Навременно внимание при всякакъв вид вагинално течение. Може би изборът ще ви позволи да обърнете внимание на проблема възможно най-рано;
  • Комплексно хранене, задължително включващо витамини от групи А и В;
  • Отказ от цигари;
  • Редовно използвайте контрацептиви (особено когато става въпрос за случаен секс);
  • Постоянно наблюдение от Вашия лекар - гинеколог (няколко пъти годишно) със задължителен преглед на остъргвания от шийката на матката;
  • Навременно премахване на всички огнища на инфекции;
  • Поддържайте здравословен начин на живот, като редовно прекарвате време на открито активно изображениеживот и спазване на правилата за лична хигиена.

Източници: klinika-profimed.com.ua, venerologia.ru, medsecret.net, rakshejkimatki.ru, garmonya.by, knigavracha.ru, rodinkam.com

    megan92 () преди 2 седмици

    Кажете ми, кой се бори с болки в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината ...

    Дария () преди 2 седмици

    Борих се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, някои китайски лекар. И за дълго време забравих за "нелечимите" стави. Така стоят нещата

    megan92 () преди 13 дни

    Дария () преди 12 дни

    megan92, така написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията на професора.

    Соня преди 10 дни

    Това не е ли развод? Защо да продавате онлайн?

    Юлек26 (Твер) преди 10 дни

    Соня, в коя държава живееш? .. Те продават в интернет, защото магазините и аптеките определят маржовете си брутално. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. А сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

    Отговор на редакцията преди 10 дни

    Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната мрежа, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само Официален сайт. Бъдете здрави!

    Соня преди 10 дни

    Съжалявам, в началото не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава със сигурност всичко е наред, ако плащането е при получаване. Благодаря!!

    Марго (Уляновск) Преди 8 дни

    Някой пробвал ли е традиционни методи за лечение на стави? Баба не вярва на хапчета, горката жена страда от болка ...

    Андрей преди седмица

    Какви народни средства не съм опитвал, нищо не помогна ...

    Екатерина преди седмица

    Опитах се да пия отвара от дафинов лист, но без успех, само развалих стомаха си !! Вече не вярвам в тези народни методи ...

    Мария преди 5 дни

    Наскоро гледах една програма на първи канал, там също има за това Федерална програма за борба със заболяванията на ставитеговореше. Той също се ръководи от известен китайски професор. Казват, че са намерили начин да излекуват трайно ставите и гърба, като държавата финансира изцяло лечението на всеки пациент.

Не е необичайно жените, подложени на гинекологични прегледи, включително вагинални тестове, да бъдат диагностицирани с цервикална дисплазия от лекарите.

Знанията на повечето жени се свеждат до предраковия характер на откритото отклонение. Не винаги си струва да се свързва дисплазията с онкологията, но пренебрегването на такова състояние е изпълнено със сериозни последици.

Цервикална дисплазия: какво е това?

Цервикалната дисплазия (неоплазия) е появата на атипични клетки в обвивката на шийката на матката, състоящи се от стратифициран плосък епител. Атипичността е промяна във формата на клетката, нейната структура (появата на много ядра или увеличаване на размера на едно ядро), загуба слоеста структураепител, покриващ шията.

Клетките, нетипични за структурата на този орган, започват да възпроизвеждат собствения си вид, като по този начин заместват здравия епител. Всички тези промени възникват по време на раково израждане. Въпреки това, дисплазията се отличава от онкологията с единствения признак - променените клетки не се разпространяват по-дълбоко от базалния слой на епитела.

Патологичната клетъчна мутация възниква на кръстовището на цервикалната лигавица, облицована с цилиндричен епител, и вагиналната част на шийката на матката, покрита със стратифициран плосък епител. Първоначално се образуват атипични включвания в базалния слой на епитела, след което улавят все повече и повече повърхностни слоеве.

В този случай не само изчезва правилната форма на типичните клетки, но и границата между епителните слоеве също се размива. В зависимост от послойната локализация на мутиралите клетки се разграничават няколко етапа на развитие на заболяването.

Цервикална дисплазия степен 1 ​​(CIN 1)

Леката цервикална дисплазия включва откриване на променен епител само в най-дълбоките слоеве. Атипичните клетки се намират в долната трета на епитела, основния слой.

Неоплазия степен 2 (CIN 2)

Умерена дисплазия - разпространението на процеса на заместване на нормалния епител с променени клетки в дебелината на цервикалната обвивка. Поражението на дебелината на епителните слоеве варира в района на 1/3 - 2/3.

Дисплазия степен 3 (CIN 3)

Тежка дисплазия на шийката на матката - наречена неинвазивен рак, улавя всички епителни слоеве, но не надхвърля базалната мембрана.

Тази класификация показва различни етапи на образуване на атипични лезии на шийката на матката, които без подходящо лечение в крайна сметка водят до онкология. Процесът обаче не винаги напредва.

Клетъчната мутация далеч не е спонтанен процес. За да променят структурата си клетките и да започнат да се делят произволно, е необходимо да се разруши защитната бариера, която е сложен механизъмконтролират процеса на делене на клетките и унищожаването на анормалните елементи.

За такъв отказ, като правило, е необходимо влиянието на няколко от следните фактори:

  • инфекцията с онкогенен тип папиломен вирус (HPV) е най-честата причина за появата на атипични клетки в цервикалния епител, най-опасните типове 16 и 18 имат висок риск от онкогенност;
  • дългосрочна (повече от 5 години) контрацепция с комбинирани хормонални таблетки;
  • обременена наследственост - онкология на гениталните органи при кръвни роднини;
  • травма на лигавицата - аборт, многоплодни раждания;
  • имунодефицит - стрес, недохранване, хронични инфекции в организма, дългосрочно лечениеантибиотици и кортикостероиди;
  • чести или нелекувани инфекции на репродуктивната система;
  • алкохол, тютюнопушене активно / пасивно - увеличават риска от дисплазия с 4 пъти.

Жените с риск от предракова неоплазия включват:

  • които са започнали полов живот на 14-15 години;
  • безразборно при избора на партньори;
  • големи семейства;
  • с голямо количествоаборт в историята;
  • водене на асоциален живот;
  • пренебрегване на елементарна хигиена и презервативи.

При жени в периода след менопаузата и които са претърпели отстраняване на яйчниците с назначена от лекар замяна с хормонални лекарства, вероятността от диспластична патология не се увеличава.

Цервикалната дисплазия не специфични знаци. Жените често имат оплаквания, свързани със съпътстващо възпаление:

  • необичайно изпускане;
  • сърбеж и усещане за парене в перинеума;
  • кърваво зацапване по време на полов акт;
  • болка, като правило, липсват и могат да възникнат, когато деликатната лигавица на шийката на матката е травматизирана по време на сексуален контакт.

Неоплазията не причинява безплодие и не го прави Отрицателно влияниекъм развиващия се плод. Освен това хормонални променипо време на бременност причинява физиологична промяна в шийката на матката, често погрешно приемана за диспластични процеси.

Цилиндричният епител, който излиза от цервикалния канал, излиза от външната цервикална ос под формата на червено венче (ектропион или псевдоерозия).

Диагностика

Патологичните промени се откриват при следните изследвания:

  • гинекологичен преглед на шийката на матката в огледалата - белезникави плаки, които практически не променят цвета си при оцветяване с разтвор на Лугол (проба на Шилер);
  • колпоскопия - блед цвят на диспластичния фокус, повишен кръвен образец;
  • цитология (PAP тест) - откриване на атипични клетки (чувствителността се повишава при тежка неоплазия) и HPV маркери
    прицелна биопсия и хистология на взетия материал;
  • - имунологично изследванеоткриване на HPV инфекция.

Методите и средствата за лечение на цервикална дисплазия се избират в зависимост от резултатите от диагностичното изследване.

Тъй като в повечето случаи лека дегенерация на епителния слой и папиломавирусът, който го е причинил, изчезват в рамките на 1-2 години, при лечението на цервикална дисплазия от 1-ва степен се препоръчва:

  • редовно наблюдение от гинеколог, включително годишна цитология и колпоскопия;
  • пълно лечение на възпаление на влагалището;
  • подмяна на комбинирани орални контрацептивиалтернативни средства;
  • елиминиране ендокринни нарушенияи укрепване на имунитета;
  • корекция на начина на живот - добро хранене, отказ от цигари, адекватна хигиена.

Лечение на цервикална дисплазия 2 и 3 степен

Развитието на неоплазия изисква по-радикален подход, корекцията на начина на живот и отстраняването на възпалението при лечението на цервикална дисплазия от 2 и 3 градуса е незаменима, необходима е операция.

  • Електрокоагулация - отстраняване на атипични клетки чрез каутеризация с електрически ток. Финансово достъпният метод не ви позволява да регулирате дълбочината на експозиция. В етапа на оздравяване често образува груби белези, които пречат на отварянето на шийката на матката при следващи раждания.
  • Криодеструкция - замразяване на променената област с течен азот. Не оставя белези (показан за лечение на нераждали пациенти), е изпълнен с дълго (до 1 месец или повече) изтичане на течност.
  • Лазерна коагулация - изпаряване на променения епител с помощта на лазер. За да избегнете повреда здрави клеткижената не трябва да се движи/тръпне по време на процедурата. Високата ефективност се дължи на възможността за регулиране на дълбочината на експониране.
  • Радиовълново лечение - отстраняване на цервикална дисплазия от 2, 3 градуса поради нагряване с високочестотни радиовълни. Бързо възстановяване, липсата на белези и високата точност на обработката причиняват липса на рецидиви и усложнения. Използва се при нераждали жени. Доста скъпо лечение.
  • с дисплазия - хирургично изрязване патологично образование. Най-травматичната интервенция не се препоръчва за жени в детеродна възраст. Ако клиниката разполага със специално оборудване, отстраняването на неоплазията със скалпел се заменя с лазерна ексцизия. Това намалява вероятността от постоперативно кървене и инфекция и заздравяването настъпва по-бързо.

Минитравматичните операции за цервикална дисплазия от 2-ра степен се извършват амбулаторно, веднага след менструално кървенеи в повечето случаи не изискват обща анестезия.

За всеки вариант хирургично лечениее необходимо да се откаже от полов акт, къпане и посещение на сауна / басейн, посещение на плажове и солариум. В края на менструацията след операция е необходим гинекологичен преглед.

Прогноза

Прогнозата за цервикална дисплазия е ясно зависима от степента на патологията:

  • При диагностициране на лека неоплазия само в 1% от случаите има преход към умерена и тежка степен.
  • При пациенти с идентифициран CIN 2 тежка предракова формасе развива само в 16% от случаите за 2 години и в 25% за 5 години.
  • Тежка форма на неоплазия (степен 3) се превръща в инвазивен рак (разпространение на променени клетки извън базалната мембрана) само при 12-32% от пациентите.

Тези цифри показват необходимостта от навременно откриване (превантивни прегледи) и лечение на идентифицираната патология. Само пълната липса на внимание от самата жена я заплашва със сериозни последици.

- Това е форма на предрак на матката, която сега е особено разпространена. Под дисплазия се разбира наличието на промени в лигавицата на шийката на матката, както и на влагалището, които имат различен произход.

С развитието на дисплазия се появяват нарушения в структурата на клетките на повърхностния слой на шийката на матката. В зависимост от стадия на дисплазията се наблюдават промени не само в повърхностните слоеве, но и в по-дълбоките. Понякога се говори за дисплазия, но повечето експерти са склонни да смятат, че този термин не може напълно да разкрие същността на протичащия процес. Всъщност по време на ерозията настъпва увреждане на тъканите, което е от механичен характер, а цервикалната дисплазия предполага наличието на увреждане на структурата на тъканните клетки. Тоест, при дисплазия се развиват не само клетки, които имат признаци на атипия, но също така се появява патологична промянатъканен комплекс като цяло.

Видове цервикална дисплазия

При установяване на диагноза специалистите използват класификацията на дисплазията, която определя степента на увреждане на стратифицирания плосък епител на шийката на матката.

Ако пациентът е решен цервикална дисплазия степен 1 , то в този случай е засегната една трета от дебелината на епитела. Следователно тази степен се счита за лесна. Този стадий на дисплазия понякога се комбинира с оток и вакуолизация на клетките на междинния слой.

Ако пациентът е засегнат от 1/3 до 2/3 от дебелината на епитела, тогава в този случай се диагностицира цервикална дисплазия степен 2 . Говорим за средна степен на увреждане. В този случай се нарушава полярността на местоположението на епитела.

Ако пациентът има лезия на цялата дебелина на епитела, тогава цервикална дисплазия степен 3 , което е тежка степен на заболяването. В същото време няма разделяне на плоския стратифициран епител на слоеве, има изразен клетъчен и ядрен атипизъм.

Причини за цервикална дисплазия

В около 95% от случаите дисплазията се развива на мястото на цервикална трансформация. Именно в тази зона се отбелязва преходът на цилиндричния епител към плоския. Под влияние на механичен или физически характер на това място се развива дисплазия.

Има няколко фактора, които определят развитието на това заболяване при една жена. По-специално, цервикалната дисплазия се развива на фона на вагиноза , . В допълнение, причината за дисплазия често става ектопия и ерозия на шийката на матката , вулва . Заболяването също често се диагностицира като следствие при пациенти полово предавани болести .

Много често епителната дисплазия възниква на фона на увреждане на епитела на лигавицата. Под въздействието на вируса клетките на базалния и парабазалния слой се размножават. Клетките, засегнати от вируса, постепенно нарастват и преминават към горните слоеве на епитела, в които вирусът се размножава. В резултат на това вирусна атака провокира появата на дисплазия.

Специалистите идентифицират и други фактори, които влияят върху развитието на дисплазия: ранно начало на полов живот, както и ранни (под 16-годишна възраст); чести сексуални контакти с непостоянни партньори; пренебрегване на контрацептивните методи, по-специално използването на презерватив; многобройни или родове. По-висок риск от развитие на дисплазия съществува при жените, които пушат, тъй като хипоксията се проявява под въздействието на тютюневия дим. В резултат на това локалното значително се влошава и рискът от микротравми на епитела се увеличава значително. Дългият период на употреба на комбинирани орални контрацептиви също може да провокира цервикална дисплазия.

Също така, като фактори, влияещи върху появата и развитието на заболяването, трябва да се отбележи дефицитът на някои витамини (A, C, β-каротин), ниско качество на живот, наличие на определено генетично предразположение към заболяването.

Проявата на хормонални дисфункции от всякаква етиология може да бъде друга причина за развитието на това заболяване.

Симптоми на цервикална дисплазия

По правило при развитието на цервикална дисплазия няма изразени клинични признаци. Въпреки това, при тежка, напреднала степен на дисплазия, жената може да изпитва периодична болка в долната част на корема. Освен това понякога може да се появи малко количество кърваво течение.

Приблизително 10% от жените имат латентен ход на заболяването. Но най-често микробните инфекции се присъединяват към дисплазия. В този случай пациентът вече отбелязва признаци, характерни за други заболявания: забележими промени в консистенцията и характера на изхвърлянето, болка, парене, сърбеж.

Диагностика на цервикална дисплазия

Поради липсата на тежки симптоми в процеса на диагностициране на цервикална дисплазия, използването на клинични, инструментални и лабораторни методиизследвания за оценка на клетъчната структура на епитела на шийката на матката. Целесъобразността от използването на определен метод във всеки отделен случай се определя от лекуващия лекар.

По време на изследването се използват следните методи: цервикална, проста и разширена колпоскопия, ендоцервикален кюретаж (процедурата се състои в изстъргване на лигавицата на цервикалния канал).

Освен това проби с оцетна киселина, изследвания за наличие на полови инфекции, определяне на имунния статус.

Ако по време на колпоскопия се открият участъци от епитела, върху които има вероятност да се развие дисплазия, тогава се извършва биопсия и последващо хистологично изследване. Именно този метод ви позволява точно да определите тежестта на заболяването.

Лечение на цервикална дисплазия

Понякога лечението на цервикална дисплазия изобщо не се практикува. Необходимостта от приложение специфични методитерапията се определя от лекуващия специалист, като се ръководи от редица фактори. При нераждали жени в млада възраст понякога заболяването преминава от само себе си, при условие че говорим за лека или умерена дисплазия. В този случай трябва да бъдат изпълнени следните условия: възрастта на пациента не надвишава 20 години, възникват само точкови лезии, патологичният процес не засяга цервикалния канал, няма вирусни инфекции в тялото. Но дори и при липса на лечение, в този случай е показано постоянно наблюдение от лекар и изследвания на всеки няколко месеца.

При предписване на лечение за дисплазия е наложително да се използват две посоки: отстраняване на засегнатата от заболяването област и последващо възстановително лечение. Важно е да се вземе предвид степента на заболяването, възрастта на жената, анамнеза за раждане и други рискови фактори.

За да избере правилния метод за премахване на атипично място, лекарят трябва да вземе предвид всички индивидуални характеристикиздравословното състояние на пациента. Факт е, че някои видове хирургическа интервенция могат да провокират развитието сериозни усложненияв бъдеще. Може да бъде белези по шийката на матката , нарушения месечен цикъл , нарушения на бременността .

Техниката на химическа коагулация най-често се използва, ако една жена е диагностицирана с истинска ерозия и в същото време лезиите са относително плитки и не са големи. Също така, за процедурата на каутеризация се използват методи, използващи електричество. Тази процедура се извършва бързо, но след нея могат да останат белези по матката.

Често използвани при лечението на дисплазия са и методите на криодеструкция и криоконизация, които се състоят в замразяване на засегнатите области чрез прилагане течен азот. Но при тежка дисплазия и проява на злокачествен процес замразяване не се прилага. Недостатъците на тази техника са невъзможността да се контролира точно дълбочината на замръзване, както и твърде дългото проявление на секрети след процедурата.

Каутеризацията на тъканите също се извършва с помощта на лазер. Операциите с помощта на лазер ви позволяват да повлияете на засегнатите области възможно най-точно. Но в същото време такава интервенция е доста болезнена, освен това може да се случи след няколко дни.

Ексцизията чрез конизация със студен нож в момента се използва рядко, тъй като този метод е изпълнен с редица усложнения: висока травма, тежко кървене. Подлежи на диагностика първи стадий на рак Предстои жена да се подложи на ампутация на шийката на матката.

Важно е да се вземат предвид някои характеристики на лечението на дисплазия. Желателно е операцията да се извърши в началото на менструалния цикъл, тъй като по това време възстановяването на тъканите е най-активно. Най-често по време на операцията се използва локална анестезия. Общите се прилагат само в определени случаи.

В следоперативния период жените забелязват появата на секрет за около месец. През първите седмици има и болка в долната част на корема. По време на възстановителния период след хирургична операцияна жената е забранено да вдига тежки товари, да използва тампони, душове, да прави секс. Успокоителни медицински препаратипо това време те също могат да се използват, но се предписват индивидуално.

Около три месеца след операцията е важно да се вземе цитологична намазка, за да се провери ефективността на процедурата. По правило възстановяването на епитела настъпва след 6-10 седмици. През първата година след операцията състоянието на епитела трябва да се проверява поне веднъж на три до четири месеца.

Като възстановително лечение е важно да вземете курс от лекарства, съдържащи витамини А , д , ° С , НА 6 , НА 12 , биофлавоноиди , β-каротин , и други микроелементи. В процеса на изследване беше отбелязана пряка връзка между липсата на определени витамини в тялото на жената и проявата на цервикална дисплазия. Комплекс мултивитаминни продуктисъщо се използва за предотвратяване на проявата на дисплазия. AT възстановителен периоддиетата на пациента трябва да включва и онези храни, които съдържат максимума от тези витамини и елементи. Също така се препоръчва да се консумира всеки ден зелен чай, който има положителен ефект върху възстановяването на епитела.

Когато предписва методи на лечение, лекарят трябва да вземе предвид естеството на заболяванията, свързани с дисплазия. Преди лечение хирургичноима задължителна хигиена, за да се премахне възпалението, ако има такова.

Препоръчват се и някои народни методи, използвани за лечение на цервикална дисплазия. Ефективен курс на лечение с използване на тампони с прополис и масло. За приготвянето им разтопете 200 г масло и добавете 10 г предварително счукан прополис. Тази смес се вари 15 минути на слаб огън. След това течността се филтрира през няколко слоя марля. Тампонът се напоява с тази смес и се поставя във влагалището за около половин час. Мехлемът трябва да се съхранява на хладно място, а процедурите с тампони се извършват в продължение на месец.

Също така, за лечение на дисплазия, можете да приготвите тампони с алое и мед. За да направите това, смесете равни части пресен сокалое и мед, сместа се импрегнира с тампон, който се вкарва във влагалището през нощта. Курсът на лечение е две седмици.

За ежедневно промиване, което трябва да се прави сутрин и вечер, използвайте инфузия от зелен чай и невен. За да го приготвите, трябва да вземете една супена лъжица цветя от невен и сух зелен чай, залейте сместа с вряла вода и оставете за няколко часа. Промиването се извършва в продължение на един месец.

Много е важно винаги да помните, че лечението, което не е извършено навреме, в крайна сметка може да се превърне в злокачествена форма. Ето защо е необходимо да се подлагат на превантивни прегледи навреме и да се вземат всички мерки за излекуване на болестта.

Задължителна превантивна мярка за всяка жена трябва да бъде правилният подход към организирането ежедневно хранене: по-специално, трябва постоянно да ядете ястия, обогатени с полезни микроелементи.

Важна превантивна мярка е пълното спиране на тютюнопушенето, чиято връзка с развитието на дисплазия е ясно доказана от учените. Важно е да се спазват правилата за сексуална хигиена, да се използва, да се осигури навременно лечение на всички заболявания на пикочно-половата система.

Списък на източниците

  • Кондриков, Н.И. Патология на матката: илюстрация. предавам. / Н.И. Кондриков. - М.: Практ. медицински, 2008;
  • Прилепская В.Н. Патология на шийката на матката и генитални инфекции. М.: MED Press-Inform, 2008;
  • Neishtad E.L., Krulevsky V.A. Диференциална диагноза на тумори на шийката на матката. - Санкт Петербург: КултИнформПрес, 2012;
  • Rogovskaya, S. I. Папиломавирусна инфекция при жени и патология на шийката на матката / S. I. Rogovskaya. - М .: GO-ETAR-Media, 2005.

Дисплазията е патология, която се характеризира с нарушения в развитието на тъканите на даден орган, цервикална дисплазия от 2-ра степен е нарушение на структурата на епитела, покриващ шийката на матката. Според статистиката това заболяване е доста често срещано при жени на възраст 18-35 години, без подходящо лечение и наблюдение на динамиката на промените може да доведе до сериозни последици. Струва си да се разгледат основните причини за тази патология, възможните симптоми и лечението на дисплазия.

Какво е?

При цервикална дисплазия се нарушава развитието и структурата на епителните тъкани, обикновено промените засягат слоевете на епитела и структурата на неговите клетки. При втората степен на заболяването промените обикновено засягат една до две трети от тъканните слоеве. Втората степен не възниква веднага, патологията се развива постепенно от първата степен. За разлика от първия, вторият може да бъде много по-труден за лечение.

От само себе си дадено състояниеобикновено не провокира развитието на значими симптоми и не изглежда да представлява голям проблем. В същото време обаче дисплазията и ерозията на епитела на шийката на матката увеличават риска от развитие на неоплазми, включително злокачествени. Често цервикалната дисплазия предшества развитието на рак и други сериозни патологии.

В случай на прогресиране на заболяването, втората степен е последвана от третата, най-тежката, при която са засегнати повече от две трети от слоевете на епитела. Колкото по-пренебрегвано е заболяването, толкова по-трудно е напълно да се отървете от патологията.

Ако подозирате цервикална дисплазия, трябва да се консултирате с гинеколог. Трябва обаче да се има предвид, че поради пълно отсъствиена изразени симптоми, тази патология най-често се открива по време на профилактични прегледи от специалист. Ето защо най-добрата профилактиказаболявания - навременни и редовни посещения при гинеколог за периодични прегледи.

важно! При откриване на дисплазия от първа степен, състоянието трябва да се наблюдава в продължение на две години или повече, за да се избегне преминаването на тази форма в по-тежка.

Причините

Основният фактор, провокиращ развитието на това заболяване, е човешкият папиломен вирус, който обикновено се проявява по полов път. Някои щамове на този вирус водят до развитие на ерозия, дисплазия и могат да провокират развитието на онкология.

Други фактори, които влияят върху развитието на дисплазия, включват следното:

  1. Незащитен секс, нездравословен сексуален живот. Рискът от развитие на това заболяване се увеличава с незащитени контактис голям брой различни партньори, с твърде ранно начало на полов живот.
  2. Намален имунитет и общ отбранителни силиорганизъм. Тази причина за заболяването зависи от много фактори, имунната система може да бъде засегната от нездравословна диета, нездравословен начин на живот, лоши навици, липса на физическа дейност. Също така, липсата на основни витамини и други полезни елементи може да повлияе на имунната система.

Също така някои експерти отбелязват, че появата на патология може да бъде повлияна от приема на неподходящи хормонални лекарства, чести медицински интервенции, като аборти, кюретаж. Въпреки това, във всеки случай, без инфекция с човешки папиломен вирус, болестта не започва да се развива.

Струва си да се отбележи, че някои щамове на човешкия папиломен вирус имат по-голяма онкогенна активност от други. Следователно, при възможна инфекция и появата на признаци на цервикална дисплазия, е необходим преглед от лекар, последван от определяне на вида на вируса, причинил дисплазия.

важно! Развитието на ерозия и подобни патологии може да бъде засегнато и от ненавременно лечение на други заболявания. репродуктивна система.

Симптоми

Много често тази патология протича без развитие на никакви симптоми, те често могат да бъдат приписани на определена фаза на менструалния цикъл, странични ефекти от приема на различни хормонални лекарства. При втора степен на цервикална дисплазия могат да се появят следните признаци на заболяването:

  • нормално изхвърляне, левкорея, стават по-обилни, докато няма неприятна миризма или някакви симптоми на инфекция;
  • отделяне на кръв в малки количества след полов акт, отделянето по време на менструация става по-обилно;
  • по време на полов акт се появява болка, по време на менструация дискомфортът става по-изразен.

Трябва обаче да се има предвид, че тези симптоми не са специфични, те могат да се появят на фона на нормално състояние или да говорят за съвсем различно заболяване. Необходима е пълна диагноза, която точно ще помогне да се установи причината за тази симптоматика.

Има ли лек за втора степен на цервикална дисплазия?

Тази патология от втора степен все още може да изчезне сама, след като тялото се справи с човешкия папиломен вирус. В някои случаи дори не се изисква пълна медицинска намеса, важно е само да се поддържа имунна системаЖени.

При една четвърт от жените патологията от втора степен се превръща в болест от трета степен, състоянието се влошава, вероятността от дегенерация на дисплазия в злокачествено новообразувание.

Прогноза

На този етап от заболяването прогнозата остава благоприятна, вероятността за пълно, независимо излекуване все още съществува. Въпреки това, прогнозата е благоприятна само при постоянно наблюдение на лекар, в противен случай, без терапия, дисплазия от втора степен може да премине в трета.

Третият стадий на заболяването е изключително опасен за тялото на жената. Вероятността от дегенерация на епителните нарушения в онкологично заболяване е до двадесет процента.

По време на бременност

Появата на това заболяване не засяга носенето на детето, здравето на плода, но все още е необходимо наблюдение на състоянието, за да се проследи цялата динамика на промените във времето.

Също така си струва да запомните, че поради хормонални промени в тялото на жената може да възникне състояние, което изглежда като цервикална дисплазия при преглед. Ето защо, преди да започнете бременност, се препоръчва да се подложите на пълен гинекологичен преглед и да се изследвате за човешки папиломен вирус. Ако на този етап не се наблюдават патологии, тогава по време на бременност не се изисква допълнителен контрол с така наречената псевдоерозия.

Как да се лекува цервикална дисплазия от 2-ра степен?

На първо място, заслужава да се отбележи, че хирургичното отстраняване на шийката на матката за дисплазия от степен 2 не се изисква във всички случаи. На първо място се провеждат необходимите изследвания, те се опитват да се справят с основната причина за заболяването - човешкия папиломен вирус, след изчезването на който признаците на дисплазия обикновено изчезват сами.

Ако има голяма вероятност от дегенерация на тази патология в онкологично заболяване, биопсия на шийката на матката с дисплазия от 2 степен доказва това, могат да се използват различни местни методи за лечение на заболяването. Към днешна дата най-често се използва лазерно лечение, при което се извършва лазерно изпаряване на тъканите, засегнати от дисплазия. Каутеризацията и хирургичното лечение се използват много по-рядко, тъй като тяхната ефективност е по-ниска и броят на страничните ефекти е по-голям.

Използват се и витаминно-минерални комплекси и други таблетки, които спомагат за подобряване на имунитета и състоянието на организма като цяло. Без този аспект на лечението вероятността от рецидив на заболяването се увеличава.

Лечението с народни средства за това заболяване е неефективно, народните средства се използват най-добре за повишаване на имунитета, могат да се използват различни отварии инфузии на базата на укрепващи лечебни билки. Изключително нежелателно е да се извършват различни душове, тъй като всяка намеса във вагиналната микрофлора може да провокира ускорено развитие на дисплазия.

След основното лечение трябва да се следи състоянието още няколко години. Като цяло жените, които са били диагностицирани с дисплазия или ерозия, се съветват да обърнат повече внимание на състоянието на репродуктивната система, особено ако бременността е планирана в бъдеще.