От уста на уста се носят легенди за ужасните усложнения на упойката – от импотентност до класическото „не се събуди от упойка“. Колко основателни са подобни страхове?
Всяка упойка има своя собствена странични ефекти. Най-честите са гадене, повръщане, тежко главоболиеслабост, ниско кръвно налягане. Тъй като лекарството се отстранява от тялото, тези проблеми изчезват. Потентността от анестезията изобщо не страда. Напротив, някои пациенти изпитват сексуална възбуда след операцията.
Почти всички анестетици увреждат до известна степен мозъчните клетки - някои неврони умират. Нарушенията на паметта и намалената концентрация могат да продължат часове или дни. Но много от тях са преследвани седмици или дори месеци.
МИТОВЕ И ИСТИНА ЗА АНЕСТЕЗИЯТА
Ако човек се събужда тежко и дълго след упойка, това означава ли, че тя е противопоказна за него?
Ако е с малък обсег модерни лекарства, човек се връща напълно в съзнание за 20-30 минути. Има лекарства, които отнемат повече време, за да се отделят, тогава пациентът ще чувства сънливост и летаргия по-дълго. Невъзможно е да се отхвърли индивидуалната реакция към един или друг вид анестезия. Но като цяло можем да кажем, че няма хора, които не понасят добре анестезията, има некачествена анестезия и липса на правилен контрол върху състоянието на пациента по време на операцията.
Старите методи за анестезия - базирани на халотан, азотен оксид или дори кетамин - имат много противопоказания и влияят негативно на мозъка.
Има ли риск да не се събудите след упойка?
Истинските смъртни случаи от упойка са 1 на 200 000 планови операции - мизерен процент, сравним с вероятността тухла случайно да падне върху главата ви. Основният брой усложнения и смъртни случаипродължава хирургични причини. Има доказателства, че колкото по-дълбока е анестезията, толкова по-голям е рискът от смърт в рамките на една година след нея от най-много различни причини- такава закономерност разкри проучване на американски учени, проведено сред десетки хиляди пациенти, претърпели операция. С какво е свързано също не е известно.
Интравенозната анестезия счита ли се за щадяща?
Интравенозна анестезиячесто се използва за леки операции като гинекологичен кюретаж. Но много проводими
Съвременната анестезия се извършва с помощта на инхалационни анестетици. От които у нас се предлагат изофлуран(признат за "златен стандарт" още през 90-те години на миналия век), севофлуран(около 90% от цялата анестезия в Япония се извършва с помощта на тази упойка) и ксенон(На Световния конгрес на анестезиолозите в Париж ксенонът е обявен за "упойката на 3-то хилядолетие"). Имат минимално въздействие върху вътрешни органии значително намалява необходимостта от използване на мощни фармакологични средства. Анестезията става все по-прост, по-предвидим, по-безопасен и по-удобен процес.
Ще се събуди ли пациентът по време на операцията??
Има такава възможност. При инхалационна анестезия това се случва в 1% от случаите, при анестезия с азотен оксид - в 20%, при използване на кетамин - до 25%. Това често се случва, например, по време на спешно цезарово сечение, при осигуряване хирургични грижижертви на множество наранявания, както и при сърдечна хирургия.
Колко оправдана е анестезията в случаите, когато е възможно да страдате: в стоматологичния кабинет или по време на прости операции?
Винаги оправдано. Просто за всеки случай се използват различни анестетици: при леки интервенции те са по-леки, локално действие, със сериозна операция - и упойката е сериозна.
Самата продължителна болка може да доведе до нарушения на централната нервна система, стомашно-чревния тракт, жлези с вътрешна секреция...
Може ли да се появи желание за наркотици след анестезия или употреба на болкоуспокояващи?
Дългогодишната практика убеждава: всички лекарства, използвани в лечебни целине водят до пристрастяване. Дори наркотични веществапредписани в следоперативния период. Това е една от особеностите на човешката психика - може да се каже защитен механизъм: ако лекарството е използвано за аналгетични цели, а не за еуфория, пристрастяването няма да възникне.
Изборът на анестезия въпрос на лекар ли е или пациентът също има думата?
Преди операцията хирургът информира кой метод на анестезия избира в зависимост от патологията, характера и сложността. хирургична интервенция, а пациентът, ако няма нищо против, "дава абонамент" за информирано съгласие. Обикновено те са съгласни с анестезиолога, но трябва да се вземат предвид и желанията на пациента. Ако, да речем, е показана спинална анестезия и пациентът не иска да бъде напълно „присъстващ“ на операцията (гледката на прожектор е ужасна, дрънченето на инструменти), не можете да изключите напълно съзнанието, но с помощ на успокоителнизаглуши го малко, направи го полузаспал.
МИНИ-ЕНЦИКЛОПЕДИЯ ПО АНЕСТЕЗИЯ
| Ендотрахеална анестезия | Анестетикът под формата на газ или пара се подава през гумена или пластмасова тръба директно в Въздушни пътища. С тази техника се увеличава зоната на взаимодействие на лекарството с белите дробове. Особено подходящ е при операции на главата и шията. |
| Ректална анестезия | При "лоши" вени упойката може да се инжектира в ректума. Най-често клизма се използва по време на анестезия при деца. Сънят обикновено настъпва след 20 минути и след това газообразните анестетици влизат в тялото през маска или ендотрахеална тръба, за да поддържат желаната дълбочина на анестезията. |
| Нервен блок | Химическо веществоинжектирани в средата на нервите, които определят чувствителността на мястото на операцията. Регионална блокада - в райони, отдалечени от мястото на операцията; локален - на мястото на предложената интервенция; локално - прилага се анестетик върху лигавицата - например, вкарва се в окото и гръбначния стълб - нервът се блокира в областта, която излиза от веществото на гръбначния мозък, но все още се измива от цереброспиналната течност. По време на операцията пациентът остава в съзнание. |
Епидурална анестезия |
Анестетикът се инжектира в пространството между твърдото вещество менингии костна тъканпрешлени, контактуващи с нервите в местата на излизането им от гръбначния мозък. |
| хипноза | Помощни средствав анестезиологията. Но не всеки се поддава на хипнотично внушение. |
| Акупунктура | Китайската акупунктура облекчава болката по време на операция и може да се използва вместо други методи за анестезия. |
Някога болката по време на операции се смяташе за изкупление на греховете, а лекарите, които се опитваха да се отърват от нея, се смятаха за шарлатани или еретици. Няма днес операцияне може без упойка, а нашето поколение, за щастие, е забравило за мъките, които пациентите са изпитвали в "преданестезиалната" ера. Състоянието на наркотичния сън обаче все още е мистериозно за човек.
Трудно е да си представим как са се извършвали хирургически интервенции преди появата на надеждни средства за облекчаване на болката. В онези дни се шегуваха, че операцията се нуждае от две дози алкохол: едната за пациента, а другата за лекаря, за да не се разсейва от писъци. Смъртността на пациентите по време на операции достига 70%, главно поради болков шок.
Лечителите се опитаха да решат проблема с болката, като лишават човек от съзнание. За да направят това, те използваха всички налични средства по това време: биеха ги по главата, душиха ги, притискаха каротидните артерии или освобождаваха част от кръвта, докато пациентът загуби съзнание. употребява алкохол и наркотични вещества, което замъгляваше съзнанието и въвеждаше пациента в състояние на еуфория. Не е изненадващо, че само няколко оцеляха след такова лечение.
Анестезията е въведена в широката медицинска практика едва в средата на 19 век и оттогава непрекъснато се усъвършенства. Сега в арсенала на анестезиолозите има повече от дузина лекарства, които блокират рецепторите за болка, спират провеждането на болкови импулси по нервите и дори нарушават възприемането на болка на нивото на мозъка. Всеки от методите и видовете анестезия има свои собствени характеристики.
Местна анестезия
Локалната анестезия е един от най-простите, най-бързи и следователно често срещани видове анестезия. Историческият прототип на съвременните локални анестетици е сок от листа на кока, съдържащ кокаин. Това вещество причинява бързо изтръпване и позволява извършването на операции дори пред очите. Опасните странични ефекти на лекарството скоро станаха ясни и кокаинът беше заменен от по-безопасни синтетични лекарства: дикаин, новокаин, лидокаин, прокаин, които все още се използват в медицината.
Лекарството се инжектира директно в мястото на бъдещия разрез. Лекарството насища тъканите и блокира рецепторите за болка, причинявайки чувство на изтръпване. Може да има усещане за допир или натиск, но не трябва да има болка. В зависимост от вида на упойката ефектът от локалната анестезия може да продължи от 10-15 минути до няколко часа.
Най-голямо развитие локална анестезияполучени у нас. Руски и съветски лекари извършват сложни операции на белите дробове, коремните органи и дори сърцето под местна упойка. Сега, с развитието на други видове анестезия, локалната анестезия се използва главно за малки операции: лечение на панарициум, отстраняване на липома, екстракция на зъби и др.
Регионална анестезия
Регионалната анестезия е анестезия на цяла област от тялото: пръст, ръка, цяла ръка или крак. За тези цели лекарството се инжектира с дълга игла в мястото на проекцията на нерва или нервен сплитотговарящ за работата на желаната част от тялото. Обикновено, заедно с анестезията, настъпва обездвижване, тъй като моторните и сетивните влакна на нерва преминават в един и същи пакет.
Най-отнемащите време, но в същото време най-често срещаните видове регионална анестезия сега са: спинална и епидурална. И в двата случая лекарството се инжектира в пространството до най-големия нервен ствол на тялото - гръбначен мозък. Ефектът се разпростира върху цялата част на тялото под мястото на инжектиране, например до краката и Долна часткорема.
Епидуралната анестезия се счита за по-"мека" и по-рядко придружена от усложнения. След инжектирането иглата се заменя с тънък гъвкав катетър, през който при необходимост се подава нова порция анестетик, което позволява удължаване на операцията. Епидуралната анестезия обаче не е приложима при спешни интервенции, тъй като аналгетичният ефект от нея се развива в рамките на половин час. спинална анестезиядейства почти моментално, но е по-трудно за изпълнение. Това е една инжекция, която е достатъчна за 3-4 часа.
И двата вида анестезия обикновено се използват за облекчаване на родилната болка, цезарово сечение, както и операции на органите на долната част на корема и долните крайници. Повечето често усложнениеслед спинална и епидурална анестезия е главоболие. Това усложнение не е опасно и обикновено отзвучава в рамките на 24 часа. За облекчаване на главоболието се използват конвенционални аналгетици в таблетки.
Обща анестезия
Анестезията или общата анестезия е най-трудният и отговорен вид анестезия. В анестезията се въвежда анестезиолог, който ще бъде до пациента по време на операцията, за да наблюдава състоянието му.
По време на анестезията човекът е в безсъзнание. Всичко, което се случва с него в този момент, не се съхранява в паметта. Под въздействието на коктейл от лекарства мускулите се отпускат, способността за движение се губи и усещанията напълно изчезват. Това състояние е напълно обратимо и продължава, докато в организма се поддържа желаната концентрация на лекарства за анестезия. Тези вещества се прилагат през дихателните пътища - по време на маска или инхалационна анестезия, както и инжекционно - венозно или мускулно. Често тези методи се комбинират.
Самата анестезия обикновено се състои от няколко етапа. Първо, човек се поставя на операционна маса, затоплена със специален матрак. Ръцете и краката са фиксирани, тъй като въвеждането в анестезия често е придружено от период на двигателно възбуждане. След това се прилага въвеждаща анестезия. За да направите това, използвайте маска с дихателна смес, която се довежда до лицето, или интравенозно инжектиране. За лесни и бързи интервенции е достатъчна въвеждащата анестезия. Ако се планира сложна операция, тогава дълбочината на анестезията постепенно се увеличава чрез добавяне на наркотични вещества.
Следващата стъпка е трахеалната интубация - въвеждането на специална тръба през устата в дихателните пътища. Устройството е свързано към тази тръба. изкуствено дишане, тъй като в състояние на дълбока анестезия човек не може да диша сам.
По време на операцията анестезиологът непрекъснато следи жизнените процеси на пациента, обикновено с помощта на специално оборудване, което автоматично измерва пулса, налягането, концентрацията на кислород и въглероден диоксид в кръвта и издишания въздух, записва електрокардиограмата, както и биопотенциалите на мозъка. Според последното лекарят определя дали спите или не, дали изпитвате болка, тоест колко ефективна е упойката. Ако нещо не е наред, лекарят увеличава или намалява концентрацията на анестетични лекарства.
Разливането на анестезия е едно от най-редките, но често обсъждани усложнения. обща анестезия. Такова усложнение възниква при неправилна комбинация от трите основни компонента на анестетична смес:
- болкоуспокояващо,
- приспивателни
- лекарство за отпускане на мускулите на тялото.
Най-тежките последици за психиката настъпват при недостиг на хипнотичния елемент на упойващия коктейл, когато се събуди и възстанови чувствителността към болка, на фона на пълна парализа на тялото: когато човек не може да се движи, за да повика помощ.
Според статистиката можете да се събудите по време на анестезия в 1 случай на 19 000. В риск са хора с тежко затлъстяване, заболявания на сърдечно-съдовата система, подложени на тежка сърдечна операция и жени с цезарово сечение.
Можеш ли да спиш вечно?
Рискът от фатални усложнения след пълна анестезия със сигурност съществува, но е малък и намалява всяка година. Сега това е 1:200 000 - 1:300 000 случая с планирани операции. Най-често се случват трагични случаи, когато хирурзите и анестезиолозите трябва да работят набързо, с спешни операции. Тогава рискът от грешки и усложнения от страна на тялото се увеличава.
Дали е необходима упойка или не и каква ще бъде тя, решава лекарят. Личните предпочитания на пациента не трябва да влияят върху този избор. Това правило често се нарушава в платените клиники, които работят на принципа: който плаща, той вика музиката. Страхувайки се от болка, някои от нас си "купуват" анестезия в случаите, когато би било напълно възможно да минем с повече по безопасен начиноблекчаване на болката или никакво.
Особено често хората предпочитат да „приспиват“ децата си, когато посещават зъболекар, страхувайки се от сълзите и плача на любимото си дете. Въпреки че самите те в детството си дърпаха зъбите „за конеца“. Лошо е, когато подготовката за лечение е по-трудна от самата операция.
Тригодишната Аня Черемуш от Жовти Води почина само за три дни. С болки в корема тя се озова в детската болница в Днепропетровск, където почина 1,5 дни след операцията. Лекарите отказват да признаят вината си, а майката на починалото дете настоява: Анечка е починала поради лекарска небрежност.
Zheltovodskaya бебе почина в интензивното отделение на Днепропетровска регионална детска клинична болница 28 май оцеля след два сърдечни ареста. След три месеца тя трябваше да стане на три години. Момичето пострада лека формаДетска церебрална парализа, но никога не се е оплаквала от болки в корема, казва майката на Аня Жана Вовк-Черемуш. Детето се озовало в Днепропетровск именно поради тази причина - подозирайки апендицит, лекарите от Желтоводск изпратили майката и детето в областната болница.
Пренебрегнато ли е детето?
Няколко дни преди тъжното събитие момичето все още се чувстваше добре, ходеше на разходка и дори разказа стихотворение на съседите си, разказва майката Жана. Когато детето започна да се оплаква от болки в корема, родителите се обърнаха към лекарите. „Майка ми се обади на местния педиатър. Детето имаше нужда от помощ медицински грижитрето ниво, т.е. районна болница“, - казва началникът на медицинското звено в Желтоводск Петър Пастух.
След като изтърпяха треперене в линейката, Аня и майка й най-накрая пристигнаха в болницата в Днепропетровск, където, изглежда, лекарите трябваше да се погрижат за тях незабавно. Но на болното момиче не е обърнато нужното внимание, разказва Жана Вовк-Черемуш. „Имаше само капкомери и прегледи от специалисти, които трябваше да носят детето на ръце. Не дадоха инвалидни колички и не искаха да вземат асансьори (взеха само следоперативни пациенти) - казва майката. - Само седемнадесет часа след пристигането ни дъщеря ми беше отведена на операция ... "
Не можах да се събудя
След операцията на Жана съобщават, че апендиксът е отстранен, но част от дебелото черво с възпаление остава. Лекарите не откриха причината за възпалението, а анализът за алергична реакцияна анестезия преди операцията не е извършена. „Анестезиологът ми отказа да направя анализ, позовавайки се на факта, че те не правят такива анализи. Въпреки че настоявах, че детето е недостатъчно изследвано в тази насока, а баща й е алергичен, те не обърнаха внимание на думите ми “, казва Жана.
Вместо на реанимация след операцията, момичето беше докарано на ръце (нямаше инвалидна количка) обратно в отделението. „Събудете се след два часа! казаха лекарите. Но детето не се събуди.
На следващия ден момичето спа. "Какво искахте - имате церебрална парализа!" - чу майката в отговор на молбите за помощ.
„Преди обяд на 27 май многократно се обръщах за помощ както към началника на отделението, така и към нашия лекар. Тя обясни, че не мога да събудя детето сама, че ме е чула, опитала се е да отвори очите си ... "
Днепропетровските лекари "забелязаха" тревожни симптоми едва след обяд. Когато момичето започна да се появява от устата си кафява течностОткарана е в реанимация.
„След това само се влоши. Реаниматорът съобщи, че детето има тежка интоксикация, не могат да открият причината, черният дроб и бъбреците отказват“, спомня си съкрушената майка.
Сърцето на детето спира два пъти, а сутринта на 28 май момиченцето умира.
Множество диагнози
В акта за смърт, който връчиха майките, е отбелязано, че причината за смъртта е болестта на Крон (възпаление на стомашно-чревния тракт – бел. ред.), а в друг акт, издаден за службата по вписванията, има малко по-различна диагноза: церебрален оток, ограничен серозно-фибринозен перитонит и същата болест на Crohn.
Окончателната диагноза е поставена от патолози: червата на момичето са умрели.
Според Андрей Запорожченко, заместник-директор по хирургия в Областната детска клинична болница, ситуацията е напълно разбираема. „Външно те не можаха да определят колко са засегнати червата. Основната причина може да се установи само на микроскопично ниво. Такава патология, която се среща в по-млада възраст, се е появила при този пациент на фона на детството церебрална парализаи вторичен тежък имунен дефицит. Установено е, че детето е изключително недохранено. имунна система, и тези възпалителни промени, които настъпиха в червата, доведоха до бързо развитие на сепсис “, обясни А. Запорожченко.
Извършено е изследване на цялото черво по време на операцията, казва той. Но беше невъзможно визуално да се определят промените в червата, довели до смъртта. „На фона на такъв имунен дефицит беше нереалистично да се избегне смъртта на дете“, уверява заместник-директорът по хирургическа работа. Според него, патологичен процесв червата продължи дълго време, но промените във всички органи и тъкани не се проявяват външно. „Продължителността на това състояние се оценява на няколко седмици и прехвърлянето в интензивното отделение няма да промени нищо“, казва А. Запорожченко.
Майка обвинява лекарите
Днепропетровските лекари не виждат своята вина в случилото се и приписват много на заболяването с церебрална парализа.
Но неутешимата майка има собствено мнение по този въпрос. Тя смята, че причината за смъртта на дъщеря й е забавяне преди операцията, липсата на тестове за алергична реакция и пълно изследванепо време на операцията, както и ненавременно реанимационни грижив постоперативен период. Вместо да игнорирате неврологични проблемидете с церебрална парализа, лекарите трябваше да помогнат, когато детето не можеше да се събуди от упойка почти ден, настоява Жана. „Или са изпратили детето в отделението да умре?“ – чуди се тя.
Остава да се надяваме, че регионалната прокуратура, Министерството на здравеопазването и Държавната комисия за защита на правата на човека, към които Жана се обърна с изявления, ще разрешат ситуацията. Миналата седмица регионалната прокуратура инструктира Главната дирекция за опазване на здравето на Днепропетровска област внимателно да разследва случилото се.
В. Романова
Готов да откаже планова операция, стоматологично лечение или диагностично изследванеот страх от наркотици?
Отговаря на вашите въпроси Михаил Замятин, главен анестезиолог-реаниматорНационален медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов (Москва).
Ще се влошат ли паметта и интелектуалните ми способности след упойка?
Главен анестезиолог-реаниматор на Националния медицински и хирургичен център на името на Н. И. Пирогов.
всичко лекарства, които се използват за анестезия, действат върху мозъка и го променят функционална дейностно това винаги е временно и обратимо.
Събуждах се много трудно и дълго време след упойката. Това означава ли, че ми е противопоказано?
Ако се използват съвременни лекарства с кратко действие, човек се връща напълно в съзнание след 3-10 минути. Има лекарства, които действат по-дълго, тогава пациентът ще почувства сънливост и летаргия за повече дълъг периодвреме. Невъзможно е да се отхвърли индивидуалната реакция към един или друг вид анестезия. Ето защо е наложително да кажете на анестезиолога за всичко неприятни усещаниякоито някога сте изпитвали след анестезия. Но като цяло можем да кажем, че няма хора, които не понасят добре анестезията, има некачествена анестезия и липса на правилен контрол върху пациента по време на операцията. В страните от ОНД, за съжаление, старите методи на анестезия все още са твърде широко разпространени - на базата на халотан, азотен оксид или дори кетамин. Те имат повече противопоказания и имат по-негативен ефект върху мозъка.
Има ли риск да не се събудите след упойка?
Реални смъртни случаи от упойка - 1 на 200-400 хиляди, процентът е много малък. Затова е по-правилно да попитаме за „риска да не се събудим след операцията“. И всеки пациент има право да зададе този въпрос на лекуващия лекар. Вероятност сериозни усложненияи смъртта се определя преди всичко от характеристиките на основното заболяване, наличието на съпътстващи заболявания, вида и степента на операцията.
Анестезията също може да причини усложнения, но те обикновено не представляват заплаха за живота. Най-често това е слабост, сънливост, замаяност, по-рядко - гадене, повръщане, главоболие в първите часове след операцията. И тяхната вероятност до голяма степен зависи от вида на анестезията.
„Ще се събудя ли по време на операцията?“
Има такава възможност. При инхалационна анестезия това се случва в 1% от случаите, при анестезия с азотен оксид - в 20%, при използване на кетамин - до 25%. Лекарите може да не забележат това. Наистина, по време на операцията пациентът е под въздействието на лекарства, които причиняват отпускане на всички мускули, и не може да покаже, че чува всичко, страда и се чувства зле.
Това често се случва, например, при спешни случаи, при предоставяне на хирургическа помощ на жертви на множество наранявания, както и при сърдечна хирургия. Само в САЩ това се случва при 20 000 до 40 000 хирургични пациенти всяка година. При около един на всеки трима от тези пациенти възстановяването на съзнанието по време на операция е придружено от болезнени усещания, останалите нямат болка, но има чувство на дискомфорт, страх и дори паника. Някой сам си спомня какво се е случило с него в операционната зала, някой - под хипноза, но има много такива хора, а в САЩ дори има общество на онези, които са преживели състоянието на неконтролирано събуждане по време на операцията. Опасно е, защото се отразява на качеството късен живот: развива се постстресов синдром, който, както вече е доказано, увеличава броя следоперативни усложнениявключително инфаркти, инсулти и.
В чужбина хората в такива случаи завеждат дела и печелят. И клиниките са застраховани - в САЩ например 70% от операционните зали и повечето отделения за интензивно лечение са оборудвани с BIS-монитори за дълбочината на анестезията, които ви позволяват да изберете правилната доза лекарства, които причиняват анестезия и намаляват вероятност за събуждане до 0,002%. За Русия това е сравнително нова техника и не много операционни са оборудвани с нея. Но си струва да потърсите такава клиника - в крайна сметка използването на мониторинг прави анестезията не само по-безопасна, но и елиминира много неблагоприятни последици. прехвърлена операцияи анестезия.
„Как да намалим риска от странични ефекти от анестезията?“
Попитайте анестезиолога какъв избор на средства има клиниката. Ако има модерна инхалационна и интравенозна анестезия, различни регионални блокади се използват със и без съзнание, можете да се отпуснете. Лекарят има възможност да избере най-доброто за вас, като вземе предвид придружаващи заболявания, сила на звука хирургична интервенцияи дори вашите желания.
Би било хубаво да знаете дали има апарат за анестезия, дали има кислород, монитор за следене на пулса, налягането, дишането и в идеалния случай монитор за следене на дълбочината на анестезията. Ако не, по-добре е да играете на сигурно и да потърсите другаде. И още повече, не трябва да се съгласявате с опцията, когато анестезиологът влезе в ендоскопската, стоматологичната или лечебната зала с чифт спринцовки с лекарство и тонометър. Ако изборът в тази клиника е малък и трябва да се оперирате в нея, не трябва да бързате да търсите ултрамодерно лекарство и да изисквате от лекаря да го приложи. Все още най-добра гледкаанестезия - тази, която анестезиологът използва ежедневно и която притежава най-добре.
Каква анестезия се счита за щадяща? Казват венозно...
Днес в света има прекрасни средства за венозна анестезия, който обикновено се използва за малки операции, като . Но те не се предлагат във всяка държава. Ето защо, когато провеждат такава анестезия, лекарите често използват лекарства, които приспиват добре, но лошо анестезират. Други добавят към тях лекарства, след което нарушенията на съзнанието, вниманието и мисленето продължават още няколко часа. Това увеличава риска от усложнения, така че такава анестезия по дефиниция не може да бъде щадяща.
В индустриален развити страни 65-80% от анестезията се извършва с помощта на инхалационни анестетици. От тях изофлуран (признат за „златен стандарт“ още през 90-те години на миналия век), севофлуран (около 90% от цялата анестезия в Япония се извършва с този анестетик) и ксенон (на Световния конгрес на анестезиолозите в Париж , ксенонът е наречен „анестетик III хилядолетие). Те имат минимален ефект върху вътрешните органи и значително намаляват необходимостта от употреба на мощни фармакологични средства. Анестезията става все по-прост, по-предвидим, по-безопасен и по-удобен процес.
Помогна ни:
Игор Смирнов
Водещ анестезиолог-реаниматор на клиника "Медицина"
Общата анестезия е, най-грубо казано, принудителна загуба на съзнание. И ако заспите и се събудите под наблюдението на компетентен анестезиолог с богат опит, защо да се страхувате от нещо? Разбира се, неизвестното! Има толкова много слухове за ужасите на анестезията, че не е грях да повярвате и проверите.
халюцинации по време на анестезия
Казват, че по време на анестезия се появяват ужасни халюцинации, човек потрепва и изпитва нечовешки ужас.
Това също се случи - през деветнадесети век, когато се използва чист етер. 16 октомври 1846 г. се счита за рожден ден на анестезиологията. Тогава американски лекарУилям Мортън проведе публична демонстрация етерна анестезия- Отстранен субмандибуларен тумор на спящ пациент. „Оттогава са разработени много други лекарства“, казва Игор Смирнов. „В момента се използват лекарства с кратка продължителност на действие и без странични ефекти като халюцинации или двигателна възбуда. Вярно е, че под анестезия някой има сънища и ако състоянието на съзнанието е тревожно, те могат да бъдат цветни и дори донякъде плашещи. „Но най-често пациентите не помнят нищо, след като се събудят“, успокоява експертът.
Можете да се събудите по време на анестезия
Казват, че ако ми сложат лека упойка, ще се събудя по време на операцията и ще усетя, че ме режат.
„За съжаление, понякога се случва“, внезапно се съгласява Игор. „Но честотата на такива усложнения варира от 0,008% до 0,2% от случаите.“ Причината, като правило, е в индивидуалната реакция към лекарствата. Всяко лекарство с доказана ефективност при добър сценарий работи 99% от времето и винаги остава мистериозен 1%, който по някаква причина не реагира на вливания, както ни се иска.
Въпреки това, лекарят разполага с много инструменти за анализ на състоянието на пациента. Постоянно се следи работата на сърцето, артериално налягане, насищане на кръвта с кислород, пулс, телесна температура, мозъчна активност. Дори количеството и съставът на вдишаната и издишаната газова смес е под зоркото внимание на специалист. " Комбинацията от нормални стойности на всички показатели гарантира: пациентът спи и не изпитва болка“, - казва Смирнов. Веднага щом нещо започне да се променя, е време да коригирате упойката - хубавото е, че има време и много различни начини.
Наркозата може да бъде заменена с хипноза
Казват ако обща анестезияпротивопоказан, остава да легнете под ножа под хипноза.
„Първо, абсолютни противопоказанияняма упойка за употреба“, уверява нашият експерт. Ако някой анестезиолог откаже, потърсете друг - по-опитен и знаещ. Изкуството на лекаря е да намери медицински изход от най-трудната ситуация. „Второ, наистина можете да намерите много статии в интернет за използването на хипноза в хирургическа практикаИгор продължава. - Въпреки това официална медицинатази техника не е призната - просто нейната ефективност все още не е доказана от клинични проучвания.
Няколко дни след анестезията
Казват, че анестезията влияе на цялото нервна система: главоболие, замаяност, гадене, повръщане могат да продължат от пет дни до няколко месеца след операцията.
Да започнем по ред: главоболие. Благодарение на съвременните анестетици това усложнение почти никога не се случва. „Вярно е, че главата може да боли в резултат на неудобна позиция по време на операцията“, предполага лекарят. Или просто на фона на стрес: ако това се е случило преди, тогава операцията може да се превърне в спусък. Но това не означава, че дискомфортът ще продължи през следващите два месеца.
Гадене, световъртеж и повръщане - да, случват се и може да са необходими допълнителни лекарствени вливания, за да се премахнат тези специални ефекти. За останалото относително здрав човекздравето трябва бързо да се нормализира. " Повечето анестетици изчезват в рамките на два часа следслед като пациентът се събуди“, казва Игор Смирнов. „Следователно не е необходимо да се казва, че анестезията може да повлияе на мозъка в продължение на няколко месеца.“
Наркозата отнема години живот
Казват, че анестезията отнема 5 години живот, така че често е невъзможно да се оперира.
„Трудно е да си представим как можете да определите продължителността на живота със и без анестезия“, иронизира Игор. Невъзможно е обаче да се включите в операции (трудно е да си представите кой копнее за това, но никога не се знае) не толкова поради анестезията, колкото поради самата хирургическа интервенция. Това е стрес за организма и то един от най-силните възможни. След такива процедури трябва да дадете време на тялото да се възстанови. И ако се случи нова операция, преди тялото да дойде на себе си, очаквайте усложнения.
Не можете да се събудите след упойка
Казват, че ако упойката е много силна, няма да се събудя.
И това е възможно (о, боже, колко е страшно да се говори с анестезиолози!). „Анестезията неизбежно е свързана с рискове“, разкрива подробности Игор Смирнов. „Но честотата на смъртните случаи, свързани с него през последните 30 години, е намаляла от едно на 3000 на едно на 20 000. Тоест вероятността да умреш от анестезия е много по-ниска, отколкото, да речем, да попаднеш в самолетна катастрофа.“ За сравнение: статистиката за смъртността от анестезия в Зимбабве е 1 на 350 случая, а в европейските страни - 1 на 250 хиляди. Ситуацията зависи от качеството на здравеопазването като цяло, което включва: нивото на образование на лекарите, редовността на актуализиране и модерността на болничното оборудване, качеството на лекарствата.
Е, от пациента, разбира се: колкото по-млад е човекът, толкова по-малко хронични заболявания има, което означава шансовете да не се събуди. Най-големият бройфатален изход на операционната маса възниква поради усложнения на сърдечносъдова система: основният мускул не се изправя - с такава заплаха в американското кино те викат: „Губим го!“ Ето защо, ако има нужда от планирани операции, по-добре е да не ги отлагате до старост, която може да бъде придружена от хипертония и исхемия.
Косата пада след анестезия
Казват, че след анестезия косата става много тънка!
Учените са заети хора, така че не са правени изследвания по тази тема. „Съществува мнение, че стресът, породен от очакването на операцията и самата нея, може да доведе до такава страничен ефектИгор размишлява. „Но няма потвърждение на теорията, така че кой знае?“
Подготовка за операция под анестезия
Казват, че ако започнете да се подготвяте за операцията предварително, анестезията ще премине без усложнения.
Наистина подготовката е важна. В идеалния случай трябва да бъдете оперирани в отлично здравословно състояние. Звучи, разбира се, диво - дайте този як човек тук, ние ще го отрежем! Но всичко хронични болестиако е възможно, е необходимо да се лекува и да се стигне до състояние на стабилна ремисия. Освен това има причина да овладеете уменията за здравословен начин на живот. „Нагледен пример: децата нямат лоши навицикато алкохол, наркотици и тютюнопушене“, казва Смирнов. „Следователно те понасят анестезията по-лесно от възрастните.“
Желателно е да се изключат всички вреди от живота след 2-3 месеца и още повече да не се напивате, преди да бъдете изпратени в болницата. " В деня на операцията трябва да има почивка на гладно.- казва Игор. „Продължителността се определя индивидуално, но по-често е 6 часа за твърда храна и 4 часа за вода.“ Освен това, колкото по-малко притеснения и самоизяждания си позволявате, толкова по-лесно ще бъде тялото да се справи с натоварването и толкова по-бързо ще дойде възстановяването.