АСЕ инхибитори: списък на лекарствата. Най-иновативните: ново поколение АСЕ инхибитори и нюансите на тяхната употреба IAPF, какво е това

В основата на комплексното лечение артериална хипертонияАСЕ инхибиторите са блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим. Заедно с диуретиците са кратко времестабилизира кръвното налягане и го поддържа в нормални граници за дълго време.

АСЕ инхибиторите се използват за лечение на артериална хипертония

АСЕ инхибитори - какви са те?

Ангиотензин-конвертиращи инхибитори- това са естествени и синтетични вещества, които инхибират производството на вазоконстрикторния ензим ангиотензин в бъбреците.

Това действие прави възможно използването на лекарства за:

• намаляване на притока на кръв към сърцето, което намалява натоварването на жизненоважния орган;
• защита на бъбреците от скокове на налягането (хипертония) и излишък на захар в тялото (диабет).

Съвременните антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите имат дълготраен и стабилен ефект. Лекарствата имат минимален списък от странични ефекти и са лесни за употреба.

Класификация на АСЕ инхибиторите

Зависи от химичен съставАнгиотензин-конвертиращите инхибитори включват няколко основни групи - карбоксилни, фосфинилни, сулфхидрилни. Всички имат различни степениотделяне от тялото и разлики в усвояването. Има разлика в дозировката, но тя зависи от характеристиките на заболяването и се изчислява от лекаря.

Таблица „Сравнителни характеристики на групи съвременни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим“

Групиране и списък най-добрите лекарства(имена)	Време на полуразпад от тялото, часове	Бъбречна екскреция, %	Дозировка и брой дози на ден
карбоксил
Лизиноприл	12–13	72	От 2,5 до 10 mg 1 път на ден
Еналаприл	11	89
Квинаприл	3	77	10 до 40 mg 1 път на ден
Рамиприл	11	85	От 2,5 до 10 mg 1 път на ден
Цилазаприл	10	82	1,25 mg 1 път на ден
Сулфхидрилен
Каптоприл	2	96	От 25 до 100 mg 3 пъти на ден
Беназеприл	11	87	2,5 до 20 mg 2 пъти дневно
Зофеноприл	4–5	62	7,5 до 30 mg
Фосфинил
Фозиноприл	12	53	От 10 до 40 mg веднъж седмично

Според продължителността на терапевтичното действие лекарствата за кръвно налягане също биват няколко групи:

1. Лекарства с кратко действие (каптоприл). Такива инхибитори трябва да се приемат 3-4 пъти на ден.
2. Медикаменти със средна продължителност (Беназеприл, Зофеноприл, Еналаприл). Достатъчно е да приемате такива лекарства поне 2 пъти на ден.
3. АСЕ блокери дълго действащ(Цилазаприл, Лизиноприл, Квинаприл, Фозиноприл). Лекарствата действат добре на кръвното налягане, когато се приемат веднъж дневно.

Списъкът с лекарства се отнася до лекарства последно поколениеи помага за потискане на АСЕ в кръвта и тъканите (бъбреци, сърце, кръвоносни съдове). В същото време инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим от ново поколение не само намаляват високото кръвно налягане, но и защитават вътрешни органихора - имат положителен ефект върху сърдечния мускул и укрепват стените на кръвоносните съдове в мозъка и бъбреците.

Действие на АСЕ инхибиторите

Механизмът на действие на АСЕ блокерите е да инхибират производството на вазоконстрикторен ензим, произвеждан от бъбреците (ангиотензин). Лекарството повлиява системата ренин-ангиотензин, предотвратява превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (провокатор на хипертония), което води до нормализиране на кръвното налягане.

Чрез освобождаване на азотен оксид блокерите на ангиотензин рецепторите забавят разграждането на брадикинина, който е отговорен за разширяването на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се постига основният терапевтичен ефект при хипертония - блокиране на ангиотензин 2 рецепторите, облекчаване на високия тонус в артериите и стабилизиране на налягането.

Показания за инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Антихипертензивните лекарства от групата на АСЕ-блокерите от последно поколение са комплексни лекарства.

Това им позволява да се използват в следните състояния:

• с хипертония с различна етимология;
• със сърдечна недостатъчност (намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера или нейната хипертрофия);
• с бъбречна недостатъчност (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, хипертонична нефропатия);
• след инсулт, когато налягането скочи нагоре;
• след инфаркт на миокарда.

Употребата на ACE блокери е ограничена или заменена с други лекарства в случай на силно намаляване на креатининовия клирънс (възниква при бъбречна недостатъчност и застрашава хиперкалиемия).

Характеристики на употребата на АСЕ инхибитори

Антихипертензивните лекарства ще имат по-висок терапевтичен ефект, ако вземем предвид основните характеристики на тяхното използване:

1. Инхибиторите трябва да се приемат един час преди хранене, като се спазва дозировката и броя на дозите, предписани от лекаря.
2. Не използвайте заместители на солта. Такива хранителни аналози съдържат калий, който вече се натрупва в тялото по време на лечението с ACE блокери. По същата причина не се препоръчва да се злоупотребява с храни, съдържащи калий (зеле, маруля, портокали, банани, кайсии).
3. Не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нурофен, бруфен) успоредно с инхибитори. Такива лекарства забавят отделянето на вода и натрий от тялото, което намалява ефекта на блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим.
4. Постоянно следете кръвното налягане и бъбречната функция.
5. Не прекъсвайте курса на лечение без знанието на лекаря.

Не се препоръчва да се комбинират лекарства с напитки, съдържащи кофеин или алкохол, най-добре е да се приемат таблетки или капки с чиста вода.

Ибупрофен и подобни лекарства не трябва да се приемат с инхибитори

Противопоказания

Наред с широкото им приложение при лечение на артериална хипертония, АСЕ-блокерите имат много противопоказания. Те могат да бъдат разделени на абсолютни (категорично забранени за употреба) и относителни (използването зависи от клинична картинакогато резултатът се оправдае възможна вреда).

Таблица "Основни противопоказания за употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим"

Вид на ограниченията	Противопоказания
Абсолютно	Патологично стесняване на стените на двете бъбречни артерии
	Намалена бъбречна функция (повишен креатинин до 300 µmol/l)
	Хиперкалиемия (излишък на калий в организма, който може да попречи на сърдечния ритъм)
	Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството
	Бременност и кърмене
	Деца под 5 години
Относително	Откажи систолно наляганепод 95 мм. rt. Изкуство. Ако кръвното налягане се нормализира по време на второто посещение, лечението може да продължи.
	Бъбречна недостатъчност и умерена хиперкалиемия
	Хепатит в острия стадий
	Увреждане на кръвните кълнове (агранулоцитоза, тежка анемия, тромбоцитопения)

Важно е да се разбере, че АСЕ инхибиторите са сериозни лекарства, които могат не само да бъдат полезни, но и да причинят вреда. Ето защо е необходимо стриктно да се придържате към препоръките на специалиста и да не пренебрегвате противопоказанията.

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

Блокерите на АСЕ рецепторите имат положителен ефект върху човешкото тяло при лечение на артериална хипертония.

Въпреки това, лекарствата могат да причинят някои негативни реакцииот жизненоважни системи:

1. кашлица Няма АСЕ инхибитори, които да не предизвикват кашлица. В една или друга степен антихипертензивните лекарства причиняват подобен симптом. Ако е тежко, по-добре е да се консултирате с лекар.
2. Нарушения в храносмилателния тракт под формата на тежко повръщане и продължителна диария.
3. Сърбеж и зачервяване на кожата.
4. Увеличаване на количеството калий в кръвта, което е придружено от нарушения на сърдечния ритъм, задух, изтръпване на крайниците, раздразнителност и объркване.
5. Подуване на гърлото, езика, лицето. Треска, болки в гърлото, дискомфорт в гърдите, подуване на долните крайници.

При прием на инхибитори може да се появи подуване на гърлото

Когато за първи път приемете лекарството, може да почувствате метален или солен вкус в устата си. Освен това в началото на терапията замаяността ще бъде най-изразена и е възможна загуба на сила.

Друг важен страничен ефект от употребата на АСЕ инхибитори е нарушената бъбречна функция. Това се случва, когато бъбречната недостатъчност се появи в острия стадий.

При лечението на хипертония АСЕ инхибиторите се считат за най-ефективните лекарства. Лекарствата инхибират производството на ангиотензин от бъбреците и по този начин помагат за нормализиране на кръвното налягане. Благодарение на широкия си механизъм на действие подобни лекарстваизползва се при сърдечна и бъбречна недостатъчност, при лечение на артериална хипертония от различен произход. Основното нещо е да не се самолекувате и да съобщавате за всички промени на Вашия лекар. Това ще помогне да се избегнат негативни последици.

Химичните съединения за лечение и профилактика на сърдечни заболявания се наричат инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим(APF). Съвременните инхибитори позволяват ефективно лечение на много заболявания, от хипертония до сърдечна недостатъчност.

Принципът на действие е, че лекарството блокира ангиотензина, който е отговорен за вазоконстрикцията. Ангиотензинът кара надбъбречните жлези да произвеждат алдостерон, който в повечето случаи причинява горните заболявания.

Класификация на АСЕ инхибиторите

Всички лекарства от тази група са разделени на няколко вида. Всички те се различават един от друг и са предназначени за лечение на конкретно заболяване. Има разлика и в поколението на лекарството, по-модерните версии са по-ефективни.

Има общо около четири вида инхибитори, те изглеждат така:

1. инхибитори на сулфхидрилната група;
2. карбоксилна група;
3. фосфинилова група;
4. естествени инхибитори.

• Горните видове са определени като активни,Тъй като имат биологична активност, всеки от тези видове изпълнява една и съща функция на инхибиране на ангиотензин, но го прави с по различни начинипроникване и извеждане от тялото.
• Те също могат да се натрупват в клетките по различен начин. Всяко лекарство има положителен ефект върху състоянието на миокарда и целия организъм като цяло.
• Има и други лекарства за АСЕ,които са неактивни вещества и се наричат ​​пролекарства. Действието им се активира само след усвояване от стомашно-чревния трактв резултат на хидролиза, а също така е възможно метаболизмът да се извършва в черния дроб.
• Те включват всички лекарствени форми не отговаря на описанието на активните групи. Въз основа на това се формират няколко класа, които се различават по метода на усвояване и скоростта на действие.

Списък на лекарствата

Има лекарства с мигновено действие, които ще помогнат при пристъп на хипертония, както и лекарства, които могат да се използват за дългосрочна терапия без отрицателни ефекти. Това се постига благодарение на различна скоростабсорбция, например обичайното лекарство капотен се абсорбира от стомашно-чревния тракт в рамките на един час, след което се екскретира от бъбреците.

Подробен списък с лекарства, които могат да помогнат за хипертония:

Този списък е непълен, тъй като всеки ден се произвеждат все повече и повече. ефективни лекарстванова генерация. Предоставените медикаменти са тествани, но е необходима консултация със специалист преди прием.

Имат и следните противопоказания: нарушена бъбречна функция, тежка съдова атеросклероза, с повишено внимание се използват при захарен диабет.

В подобна статия ще намерите още повече

Фармакологични свойства

• Всеки ACE инхибиторе уникално лекарство, тъй като спомага за нормализиране концентрацията на калиеви и магнезиеви йони, което от своя страна води до подобряване на транспортните системи на клетъчните мембрани.
• В същото време сърдечният мускулзапочва да работи по-активно (ако преди това е била в депресивно състояние), това й позволява да понася по-добре физическата активност.
• Основното свойство е вазодилатиращият ефект. При дълъг курс на артериална хипертония, когато миокардът на левия стомах е леко хипертрофиран, АСЕ инхибиторът може да помогне и хипертрофираната част ще регресира.
• Кръвообращението на всички органисе подобрява значително, ако мозъкът е преживял дългосрочно кислородно гладуванепоради свити кръвоносни съдове, свързани с ангиотензин, проблемът ще бъде решен.
• Много е важно, че това лекарство може да взаимодейства с други лекарства за комплексно лечение на сериозни заболявания.

Въз основа на горното, инхибиторите могат да засегнат приблизително 4 области в тялото:

1. Въздействие върху сърдечносъдова системапод формата на подобрения във функционирането и общо състояние.
2. Ефект върху бъбреците, тук АСЕ подобрява диурезата, намалява миграцията на макрофаги и моноцити.
3. Неврохуморални ефекти под формата на потискане на ангиотензин, намалена активност на симпатико-надбъбречната система.
4. Ефектите върху клетките се изразяват в подобрен метаболизъм на глюкозата и противовъзпалителни ефекти.

Показания за употреба

На първо място, всяко диагностицирано заболяване на вазоконстрикция, което е свързано с ангиотензин тип 1 или 2, е индикация за употреба.

| Повече ▼ подробен списъкзаболявания, за които се предписва този вид лекарства:

При много заболявания лекарството действа като компонент на комплексна терапия или като лекарство за облекчаване на атаки. При доста прост ход на заболяването може да се използва като монотерапия.

Много е важно човек с периодични пристъпи на хипертония да има това лекарство, тъй като може значително да облекчи хода на атаката.

Списък на лекарства от последно поколение, които ще помогнат при атака:

• зофеноприл;
• фозиноприл;
• лазиноприл

Техните предимства са, че част от лекарството впоследствие се екскретира от черния дроб, което им позволява да се използват от хора с бъбречна недостатъчност.

Противопоказания

Като цяло лекарството се понася добре, но, както всяко друго лекарство, има свои собствени противопоказания.

Общ списъкпротивопоказания:

• бременност и кърмене;
• аортна стеноза;
• тежка диуреза (това може да доведе до силно паданекръвно налягане);
• бъбречна недостатъчност (сега е възможно да се приемат инхибитори от ново поколение);
• стеноза на артерията на един бъбрек;

Възможно е да има други противопоказания, които могат да бъдат идентифицирани само от лекар.

Има и заболявания, при които лекарството трябва да се използва с голямо внимание, включително следните заболявания:

1. различни автоимунни заболявания;
2. нарушена бъбречна и чернодробна функция;
3. напреднала възраст.

Невъзможно е сами да предпишете лекарство за АСЕ, тъй като за закупуването му е необходима рецепта. Лекарят ще проведе пълен преглед и ще снеме медицинска история, преди да го предпише.

Ако има противопоказания, но ползата е по-голяма от възможната вреда, тогава лекарството ще се използва под строг контрол.

Странични ефекти

Ако следвате дозировката, посочена в инструкциите или индивидуално избрана от Вашия лекар, честотата на страничните ефекти е много ниска. Таблетните форми се характеризират с реакции на тялото под формата на гадене и непоносимост.

В медицинската практика са регистрирани следните нежелани реакции по време на приема на лекарството:

• по време на приема може да се развие хипотония (състояние, противоположно на високо кръвно налягане);
• могат да бъдат нарушени нормална операциябъбрек;
• се проявява главоболиеи световъртеж;
• гадене и загуба на апетит;
• различни алергични реакции;
• При използване на по-високи дози е възможна артериална хипотония.

Като цяло състоянието се влошаваможе да бъде много изразен, ако човек е имал сериозна патология преди приемането му, например в повечето случаи бъбречната дисфункция е регистрирана при хора със заболяване, което вече е съществувало преди приемането му лекарство.

АСЕ инхибитори при захарен диабетсе справят добре с възложената им задача, но ако има сериозно увреждане на бъбреците и други органи поради първично заболяване, тогава приемът им може да причини сериозни последствия. Някои хора може също да получат кашлица, докато приемат инхибитори.

Механизъм на действие

Механизмът на действие на лекарството е добре проучен, така че е възможно да се задълбочим в подробностите за това как действа лекарството.

Инхибиторите действат както следва:

Говорейки на прост език, той просто пречи на хормона ангиотензин да създаде вазоконстрикторен ефект.

Също така, ефектът върху брадикинина ви позволява значително да разширите кръвоносните съдове, като по този начин повишавате ефективността на лекарството.

Брадикининът е пептид, който в големи количества понижава кръвното налягане.

Това комбинирано действиее уникален, поради което АСЕ блокерите са широко ценени при лечението и облекчаването на пристъпи на много заболявания. Тъй като кръвоносните съдове могат да се разширят значително, когато приемате лекарството, трябва да сте подготвени за ниско кръвно налягане, ако имате предразположение към това.

Предимства на лекарствата и тяхната ефективност

• Директни аналози на този вид лекарствапрактически никакви, което означава, че няма с какво да ги сравняваме, но дори и при такива условия имат много предимства.
• Най-важното е товаче с помощта на лекарството можете да осигурите както бърза помощ за облекчаване на симптомите, така и провеждане на дългосрочна терапия, АСЕ инхибиторите са универсално лекарство.
• В момента се предлага на пазаракомбинирани АСЕ инхибитори, които могат да действат както като диуретик, така и като антихипертензивен агент.
• Предпочита се лекарствотоза различни сърдечни заболявания в сравнение с други антихипертензивни средства. Действа по-меко и заедно с терапията осигурява профилактика и подобряване на общото състояние. Способността на клетките да абсорбират глюкоза се увеличава значително; при захарен диабет това може да помогне за намаляване на дозите инсулин.
• Ново поколение лекарстваможе да се използва дори с сериозни проблемис бъбреци, това е неоспоримо предимство за хора, които имат само един бъбрек или имат сериозни патологиис това тяло.

Цени за лекарства

Тази група лекарства може да се намери във всяка голяма аптека, цените ще зависят както от града, така и от търговска марка, представляваща лекарството.

В цяла Русия цените могат леко да варират, ето приблизителната цена на най-често срещаните лекарства:

• ренеприлима цена от 50 рубли за 20 таблетки;
• параневелима стойност от 200 до 400 рублиза 30 броя (за разлика от първото лекарство, има по-дълъг ефект);
• моноприлима цена до 450 рубли за 28 таблетки (използва се от хора, които имат проблеми с бъбреците);
• амприланима цена до 200 рубли за 30 броя (използва се при комплексно лечение на хипертония, коронарна болестсърце, може да се използва при проблеми с бъбреците);
• качулкаима цена до 200 рубли за 40 броя (прилага се, когато леко течениехипертония и за облекчаване на пристъпи, тъй като при еднократна употреба не предизвиква странични ефекти).

Вашият лекар ще ви помогне да изберете точното лекарство, той ще може да идентифицира възможни нежелани реакции, които могат да се появят само при вас, следейки приема ви, той ще може да замени лекарството с друго, по-подходящо.

Предоставените лекарства ще помогнат за решаването на проблема с хипертонията и други заболявания по различни начини, но за да не се налага да ги използвате, винаги трябва да следвате превантивните мерки.

IN обща профилактикаповечето заболявания включват: поддържане на имунитета, физически дейности, редовни прегледи, прием на лекарства, които подобряват състоянието на организма. Ако се открие заболяване, е много важно да не се самолекувате, трябва незабавно да отидете на лекар и след това да следвате неговите препоръки.

АСЕ инхибиторите (от латинското APF, АСЕ инхибитори или инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим) са голяма групалекарства, които блокират химическо вещество, което влияе върху стесняването на стените на кръвоносните съдове и повишаване на кръвното налягане.

Употребата на инхибитори се среща при патологии на съдовата и сърдечната система, най-често при хипертония.

Днес лекарствата от тази група са най-често срещаните и достъпни по отношение на ценообразуването лекарства, които се противопоставят на високото кръвно налягане.

ACEI, какво е това?

Човешкият бъбрек произвежда определен ензим, наречен ренин. Това е мястото, където започва сериалът химична реакция, които водят до образуването на друг елемент в кръвната плазма и тъканите, наречен ангиотензин-конвертиращ ензим.

Идентичното име на последното е ангиотензин - именно той запазва свойството да стеснява стените на кръвоносните съдове, като по този начин увеличава скоростта на кръвния поток и кръвното налягане.

Заедно с това повишаването на нивата му в кръвта води до производството на различни хормони от надбъбречните жлези, които задържат натрий в тъканите, което увеличава стеснението съдови стени, увеличаване на броя на сърдечните контракции и увеличаване на обема на течността в човешкото тяло.

При протичането на горепосочените процеси се образува порочен кръг от химични реакции, което води до продължително високо налягане и увреждане на стените на кръвоносните съдове. Такива процеси в крайна сметка водят до прогресиране на хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Това са лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, които помагат за прекъсване на порочната верига, блокирайки процесите на етапа на ангиотензин конвертиращия ензим.

Инхибиторът насърчава натрупването на вещество като брадикинин, което предотвратява прогресирането на патологични реакции в клетките по време на бъбречна и сърдечна недостатъчност (бързо делене, развитие и некроза на клетки на сърдечния мускул, бъбреците и съдовите стени).

Поради свойствата си, АСЕ инхибиторите се лекуват не само за хипертония, но и за превантивни цели, за предотвратяване на смъртта на сърдечната мускулна тъкан, инсулт и сърдечна и бъбречна недостатъчност.

Също така, лекарствата спомагат за подобряване на липидния и въглехидратния метаболизъм, което им позволява да се използват доста успешно при захарен диабет и при възрастни хора с лезии на други органи.

Съвременните АСЕ инхибитори са сред най-ефективните лекарства в борбата с хипертонията. За разлика от други лекарства, които разширяват кръвоносните съдове, те предотвратяват вазоконстрикцията и имат по-мек ефект.

Инхибиторите от ново поколение се комбинират добре с лекарства от други групи и подобряват кръвообращението коронарни артериии нормализиране на метаболитните процеси.

Самолечението може да доведе до усложнения.

Класификация на АСЕ инхибиторите по поколение

Класификацията на лекарствата в тази група се основава на няколко фактора.

Първичното разделение на подтипове се извършва според първоначалното вещество, съдържащо се в лекарството (основната роля играе активна частмолекули, които осигуряват продължителността на ефекта върху тялото).

Това помага по време на периода на предписване за правилно изчисляване на дозата и точно определяне на периода от време, след който трябва да приемете отново лекарството.

Сравнителна характеристикапо поколение на АСЕ инхибитори е дадено в таблицата по-долу.

Активна група молекули	Име	Характеристика
Първо поколение (сулфхидрилна група)	Каптоприл, Пивалоприл, Зофеноприл	Механизмът на действие на тази група се проявява в засилване на ефекта на АСЕ инхибиторите, но е доста просто окислен, което му позволява да действа за кратък период от време
Второ поколение (карбоксилна група)	Периндоприл, Еналаприл, Лизиноприл	Характеризират се със средна продължителност на действие, но се характеризират с висока пропускливост в тъканта
Последно поколение (фосфинилна група)	Фозиноприл, Церонаприл	Лекарствата са с продължително действие и имат висока оценкапропускливост в тъканите и по-нататъшно натрупване в тях

Механизъм на трансформация химическо веществоТой също така помага за класифицирането на АСЕ инхибиторите в подгрупи.

ACEI	Лекарствена активност
Първокласни лекарства (Каптоприл)	Те се разтварят от мазнините, влизат в човешкото тяло в активна форма, преобразуват се в чернодробните кухини и се отделят в модифицирана форма и перфектно преминават през клетъчните бариери
Лекарства от втори клас (фозиноприл)	Те се разтварят в мазнините, активират се по време на химически процеси в кухините на черния дроб или бъбреците и се отделят в модифицирана форма. Перфектно се абсорбира през клетъчните бариери
Лекарства от трети клас (лизиноприл, церонаприл)	Те се разтварят във вода, когато попаднат в тялото, те се срещат в активна форма, не се преобразуват в черния дроб и се екскретират непокътнати. Преминава по-слабо през клетъчните бариери

Окончателното класифициране се извършва според методите на елиминиране от тялото.

Има няколко различни метода:

• Екскрецията се извършва предимно от черния дроб (около шестдесет процента). Пример за такова лекарство е Trandolapril;
• Екскрецията се осъществява чрез бъбреците. Примери за такива АСЕ инхибитори са лизиноприл и каптоприл;
• Екскрецията се извършва предимно чрез бъбреците (около шестдесет процента). Примери за такива лекарства са еналаприл и периндоприл;
• Екскрецията става през бъбреците и черния дроб. Примери за това са Фозиноприл и Рамиприл.

Тази класификация помага да се избере най-подходящият ACE инхибитор за хора, страдащи от тежки патологии на черния дроб или бъбреците.

Поради факта, че поколението и класът на АСЕ инхибитора може да варира, лекарствата от една и съща серия могат да имат леко различни механизми на действие.

Най-често инструкциите за употреба, които съдържат цялата необходима информация за лекарството, посочват неговия механизъм на действие.

Какъв е механизмът на действие при различните заболявания?

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите при хипертония

Лекарствата пречат на трансформацията на ангиотензин, който има ясен вазоконстрикторен ефект. Ефектът се разпределя върху плазмените и тъканните ензими, което има лек и дълготраен резултат при понижаване на налягането. Това е основният механизъм на действие на АСЕ инхибиторите.

Механизъм на действие при бъбречна недостатъчност

Лекарствата блокират производството на надбъбречни ензими, които задържат натрий и течности в тялото.

АСЕ инхибиторите помагат за намаляване на отока, възстановяване на стените на кръвоносните съдове в бъбречните гломерули, намаляване на налягането в тях и пречистване на протеина в бъбреците.

Механизъм на действие при сърдечна и съдова недостатъчност, исхемия, инсулт, смърт на сърдечна мускулна тъкан

Тъй като, благодарение на АСЕ инхибиторите, ангиотензинът намалява, количеството брадикинин се увеличава, което предотвратява патологичната прогресия на миокардните клетки и съдовите стени поради липса на кислород в сърцето.

Редовната употреба на АСЕ инхибитори значително забавя процеса на увеличаване на дебелината на сърдечния мускул и кръвоносните съдове, увеличаване на размера на сърдечните камери, които се проявяват в резултат на хипертония.

Механизъм на действие на АСЕ инхибиторите при хронична сърдечна недостатъчност

Механизъм на действие при атеросклеротични отлагания и високо кръвосъсирване

Тъй като АСЕ инхибиторите освобождават азотен оксид в кръвната плазма, се провокира слепването на тромбоцитите и се възстановява нивото на фибрините (протеини, които участват в образуването на кръвни съсиреци).

Лекарствата имат способността да потискат производството на надбъбречни хормони, които повишават нивото на "отрицателния" холестерол в кръвта, което им придава антисклеротични свойства.

Показания за употреба на АСЕ инхибитори

Инхибирането се използва в медицината от тридесет години. Активното им разпространение в постсъветската територия започва през 2000-те години. Характерно е, че оттогава АСЕ инхибиторите заемат водещо място сред всички лекарства за понижаване на кръвното налягане.

Основната индикация за употребата на инхибитори от последно поколение е хипертонията, а основното предимство е ефективното намаляване на риска от прогресия на усложненията на сърцето и кръвоносните съдове.

Лекарствата от тази група се използват за лечение на следните заболявания:

• Дългосрочно и постоянно високо кръвно налягане;
• При симптоми на високо кръвно налягане;
• При високо кръвно наляганекоето е придружено от диабет;
• Нарушаване на метаболитните процеси;
• Исхемични лезии;
• Облитерираща атеросклероза на крайниците;
• Високо кръвно налягане поради сърдечна недостатъчност, причинена от стагнация на кръвта;
• Бъбречни патологии, които са придружени от повишено кръвно налягане;
• Слединсултно състояние с високо кръвно налягане;
• Атеросклеротични отлагания в каротидната артерия;
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан от остър характер след нормализиране на налягането или състояние след инфаркт, когато изхвърлянето на кръв от лявата камера е по-малко от четиридесет процента или има признаци на систолна дисфункция, проявяваща се на фона на смъртта на сърдечната мускулна тъкан;
• Обструктивна бронхиална болест;
• Левокамерна дисфункция от систолен характер, без да се вземат предвид нивата на кръвното налягане и фиксацията или отсъствието клинични признацисърдечна недостатъчност;
• предсърдно мъждене.

Дългосрочната употреба на АСЕ инхибитори води до значително намаляване на риска от усложнения при патологии на мозъчните съдове, смърт на сърдечната мускулна тъкан, сърдечна недостатъчност и диабет.

Това ги прави по-изгодни от лекарства като калциеви антагонисти и диуретици.

При продължителна употреба като единствено лечение, заместващо бета-блокери и диуретици, АСЕ инхибиторите се препоръчват за следните групи пациенти:

• Пациенти с диагноза диабет тип 2;
• Хора, склонни към диабет;
• Пациенти, при които бета-блокер или диуретик е причинил нежелани реакции или не е имал желания ефект.

При използване на АСЕ инхибитори като единствен терапевтично лекарство, ефективността се наблюдава в първите два стадия на хипертонията и при повечето млади пациенти.

Ефективността на такава терапия е около петдесет процента, което налага паралелната употреба на бета-блокери, диуретици или калциеви антагонисти.

Комплексната терапия се използва в третия стадий на хипертония и при възрастни хора със съпътстващи патологии.

За да се предотвратят скокове на налягането от много ниско до изключително високо, употребата на лекарството се разпределя през целия ден.

Лекарите не съветват да се използват изключително големи дози АСЕ инхибитори, тъй като рискът от прогресиране на страничните ефекти се увеличава и поносимостта на лечението намалява.

Ако средните дози на АСЕ инхибиторите не са ефективни, най-добрият изход- това се добавя към лечението диуретик, или калциев антагонист.

Противопоказания за АСЕ инхибитори

Усложненията, които пряко засягат развитието на ембриона, могат да прогресират: спонтанен аборт, смърт в утробата, рожденни дефекти. Също така не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори по време на кърмене.

АСЕ инхибиторите са противопоказани за употреба при пациенти с следните факторикоито са показани в таблицата по-долу.

Противопоказания за употребата на АСЕ инхибитори при наличие на патологии	Фактори, при които не се предписват АСЕ инхибитори
Тежка форма на стесняване на аортата	Бременност и период на кърмене
Стесняване на двете артерии на бъбреците	Индивидуална непоносимост към определени компоненти на лекарството
Повишени нива на калий в кръвта	Детска възрастова група
Левкопения	Атеросклеротични лезии коронарни артериидолните крайници
Систолното налягане е по-малко от сто mmHg.	Използване на алопуринол, индометацин и рифампицин
Смърт на чернодробната тъкан
Активен хепатит

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите провокират странични ефекти в особено редки случаи.

Най-честите нежелани реакции са изброени в таблицата по-долу.

Страничен ефект	Характеристика
Нарушена бъбречна функция	Има повишаване на креатинина в кръвта, захарта в урината и може да има остра недостатъчностбъбреци (в напреднала възраст, със сърдечна недостатъчност, бъбреците могат да откажат напълно)
Алергични реакции	Има обрив, уртикария, зачервяване, краста, подуване
Суха кашлица	Независимо от дозировката, суха кашлица се наблюдава при двадесет процента от пациентите
Ниско налягане	Характеризира се със слабост, летаргия, понижени нива на кръвното налягане, регулирани чрез понижаване на дозата на АСЕ инхибиторите и спиране на диуретиците
Ефекти върху черния дроб	Стагнацията на жлъчката в кухината на жлъчния мехур прогресира
Промени във вкуса	Има нарушение на чувствителността или пълна загуба на вкус
Аномалии в кръвната картина	Има увеличение на броя на неутрофилите
диспепсия	гадене, рефлекс на повръщане, диария
Отклонения в електролитния баланс	Повишени нива на калий при употреба на диуретици и калий-съхраняващи лекарства

Какви лекарства са инхибитори?

Списъкът на лекарствата с АСЕ инхибитори е широко известен Голям бройпациенти. Някои пациенти се съветват да приемат едно лекарство, докато други изискват комбинирана терапия.

Преди предписването на АСЕ инхибитори се извършва подробна диагноза и оценка на риска от прогресиране на усложненията. Ако няма рискове и не е необходимо да се използват лекарства, се предписва курс на лечение.

Дозата се определя индивидуално чрез изследване. Всичко започва с малка доза, след което се отстранява до средна.При започване на употребата и през целия етап на коригиране на курса на лечение е необходимо да се следи кръвното налягане до нормализиране на стойностите му.

АСЕ инхибитори Zocardis

Списък на лекарства и аналози на АСЕ инхибитори

Списъкът е даден в таблицата по-долу и включва най-често срещаните лекарства и техните аналози.

Генериране на АСЕ инхибитори	Име	Подобни лекарства
Първо поколение	Зофеноприл
	Каптоприл	Капотен, Ангиоприл, Катопил
	Беназеприл	Бензаприл
Второ поколение		Ирумед, Диротон, Даприл, Принивил
	Рамиприл	Хартил, Каприл, Дилапрел, Вазолонг
	Еналаприл	Енап, Ренитек, Рениприл, Вазолаприл, Инворил
	Периндоприл	Stoppress, Parnavel, Hypernik, Prestarium
	Цилазаприл	Инхибаза, Прилазид
	Квинаприл	Accupro
	Трандолаприл	Гоптен
	Спираприл	Квадроприл
	Моексиприл	Moex
Трето поколение	Церонаприл
	Фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап

Естествени АСЕ инхибитори

Лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, естествен произход, са идентифицирани чрез изследване на пептиди, които са концентрирани в отровата на джарараки. Тези лекарства действат като координатори, които ограничават процесите на силно разтягане на клетките.

Кръвното налягане намалява поради намаляване на периферното съпротивление на стените на кръвоносните съдове.

Естествените АСЕ инхибитори влизат в човешкото тяло заедно с млечните продукти.

Те могат да бъдат концентрирани в малки количества в суроватка, чесън и хибискус.

Как да използвате АСЕ инхибитори?

Преди да използвате каквито и да е лекарства от групата на АСЕ инхибиторите, трябва да се консултирате с Вашия лекар. В повечето случаи АСЕ инхибиторите се приемат шестдесет минути преди хранене.

Дозировката и честотата на употреба, както и интервалът между приема на таблетките трябва да се определят от квалифициран специалист.

При лечение с инхибитори е необходимо да се премахнат нестероидните противовъзпалителни средства (Нурофен), заместителите на солта и храните, богати на калий.

Заключение

Лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите са най-разпространеното средство за борба с хипертонията, но могат да се използват и за лечение на други заболявания. Богат избор от лекарства ви позволява да изберете продукт индивидуално за всеки пациент.

В допълнение към факта, че лекарствата ефективно се борят с хипертонията, те имат редица странични ефекти. Ето защо не се препоръчва употребата на АСЕ инхибитори само след консултация с Вашия лекар.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

Списъкът с лекарства за инхибитори на АСЕ включва широко използвани лекарства за декомпенсирана миокардна дисфункция и бъбречни патологии. Ползите от такива лекарства са доказани. Използването им показва положителни резултати клиничен ефекти значително намалена смъртност.

При предписване на лекарства голямо значениеима индивидуален подход към всеки пациент. За да бъде лечението безопасно и полезно, е важно правилно да се определи режимът на дозиране и честотата, тъй като съществува риск от рязък спад на налягането.

Списък на лекарства от ново поколение АСЕ инхибитори

Лекарствата от фосфорилната група на основата на фозиноприл са високо ефективни при лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Смята се, че терапията с такива лекарства намалява честотата на пристъпите на суха кашлица, която е най-честата нежелана реакция. Отличителна чертаТакива лекарства имат адаптивен механизъм на елиминиране - през бъбреците и черния дроб.

1. Фозиноприл (Русия). Препоръчва се от стандартите за лечение като безопасен АСЕ инхибитор при хипертония. Действа релаксиращо на стените на кръвоносните съдове.

• Елиминира възможността от развитие на хипокалиемия.

• При системна употреба се отбелязват признаци на регресия на заболяването.

Рядко причинява суха кашлица.

• Таблетки 10 mg 30 бр. - 215 рубли.

2. Fosicard (Сърбия). Ефективен при комбинирана терапия. Фармакологичните ефекти на АСЕ инхибитора Фозикард включват изразен антихипертензивен ефект.

• Устойчиво понижаване на кръвното налягане настъпва час след приема на лекарството.

• Отбелязано незначителна сумастранични ефекти при пациенти в напреднала възраст и диабетици.

Правилно подбраната дозировка повишава ефективността на лекарството.

• Опаковка таблетки 20 mg, 28 бр. - 300 rub.

3. Моноприл (САЩ). Оригинално средство с доказана ефективност при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Едно от най-добрите лекарства в списъка на АСЕ инхибиторите. Повишава стабилността, когато физическа дейност. Действието продължава до 24 часа.

• Намалява риска от усложнения.

• Има антиатеросклеротичен ефект.

• Намалява нивото на "лошия" холестерол.

Има нисък процент странични ефекти. След дълъг курс на лечение терапевтичният ефект се запазва. Има удобен режим на дозиране - веднъж дневно.

• Таблица 20 mg, 28 бр. 415 търкайте.

4.Фозинап (Русия). Ефективно средство за лечение на заболявания, свързани с нарушена функция на миокарда. Улеснява протичането на упорит артериална хипотония. С дълъг курс на лечение метаболитни нарушенияне са отбелязани.

• Таблетки 20 mg, 28 бр. - 240 рубли.

Списък на лекарства от второ поколение

Те принадлежат към карбоксилната група. Те се произвеждат на базата на рамиприл и лизиноприл. Към днешна дата това са най-предписваните лекарства.

Практиката показва, че за някои групи пациенти лекарствата от второ поколение са по-подходящи от най-новите съвременни АСЕ инхибитори. Когато предписва, лекарят взема предвид всички характеристики на клиничната картина, наличието на съпътстващи заболявания, лабораторни параметрианализи и др.

Препарати с лизиноприл

1. Лизиноприл (Русия). Използва се при лечение на сърдечно-съдови патологии. Най-ефективни в комбинирана схемалечение. Бързо стабилизира кръвното налягане. Има удължен ефект до един ден.

• Често се предписва при рехабилитационна терапия след инсулти.

По показания може да се приема от пациенти с функционални нарушениячерен дроб.

• Таблетки от 10 mg 30 броя - 35 рубли.

2. Диротон (Унгария). Качествена антихипертензивно лекарствос изразени периферни вазодилатиращи свойства. Предотвратява внезапни промениналягане. Действа бързо.

• Това лекарство от групата на АСЕ инхибиторите не засяга черния дроб. Поради тази причина често се предписва на пациенти с съпътстващи заболявания: цироза, хепатит.

Страничните ефекти са сведени до минимум.

• Цена на таблетки 5 mg, 28 бр. - 206 търкайте.

Лекарства с рамиприл

1. Рамиприл - SZ (Русия). Лекарството има изразена антихипертензивна активност. При пациенти със сърдечно-съдов профил се наблюдава бързо нормализиране на кръвното налягане, независимо от положението на тялото.

• Редовният прием на лекарството повишава антихипертензивния ефект с времето.

Не предизвиква синдром на отнемане.

• Таблица 2,5 mg 30 броя - 115 rub.

2. Пирамил (Швейцария). Намалява хипертрофията на лявата камера, която е основната причина за развитието на сърдечни лезии.

• При пациенти със сърдечно-съдова патология намалява вероятността от развитие на инсулти.

• Ефективен ACE инхибитор при захарен диабет.

• Развива устойчивост към физическа активност.

Лекарството може да се използва независимо от приема на храна.

• Таблетки 2,5 mg 28 броя - 220 rub.

3. Амприлан (Словения). Лекарство с продължително действие Нормализира метаболитните процеси в миокарда.

• Предотвратява интензивното свиване на периферните съдове.

• Има кумулативен ефект. Най-ефективен при продължителна терапия.

Стабилно стабилизиране на кръвното налягане се наблюдава на третата или четвъртата седмица на употреба.

• Раздел. 30 бр. 2,5 mg - 330 rub.

При лечението на хипертония се прилага интегриран подход. Монотерапията е оправдана само при начални етапиразвитие на заболяването. Едно от лекарствата от първа линия са АСЕ инхибиторите - лекарства, които действат директно върху надбъбречните хормони, които провокират повишаване на кръвното налягане поради задържане на течности в тялото.

АСЕ инхибиторите са лекарства, които повлияват ангиотензин-конвертиращия ензим. Под въздействието на ангиотензин се наблюдава увеличаване на производството на алдестерон, което води до повишаване на съдовия тонус и задържане на течности в тялото, в резултат на което кръвното налягане се повишава.

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим потискат синтеза специфични хормони, които предизвикват развитие на хипертония. Днес лекарствата от тази група се предписват на почти всички пациенти при липса на противопоказания като средство за контрол на кръвното налягане.

Механизмът на действие на лекарствата от тази група протича на два етапа. от една страна,

Лекарствата от тази група почти винаги са включени в схемата на лечение.

АСЕ инхибиторите засягат синтеза на ангиотензин, което повишава съдовия тонус. Ангиотензинът от своя страна провокира повишено производство на алдестерон. Този хормон се синтезира от надбъбречните жлези и причинява задържане на течности в тялото в отговор на приема на сол. Забавянето на производството на алдестерон намалява подуването и намалява налягането на кръвта върху стените на кръвоносните съдове, докато намаляването на ангиотензина води до нормализиране на честотата на контракциите на сърдечния мускул и намаляване на съдовия тонус.

В допълнение, АСЕ инхибиторите значително повишават ефективността на диуретиците, като намаляват синтеза на хормона, който причинява оток. По този начин те са показани като част от комплексната терапия за хипертония от степен 2 и 3, но не и като самостоятелно лекарство.

Механизмът на действие на последното поколение АСЕ инхибитори засяга нормализирането на сърдечно-съдовата система, включително самото сърце, и пикочна система. В допълнение, лекарствата от тази група могат да намалят риска от увреждане на таргетните органи, когато кръвното налягане се повиши над 180 mmHg.

Класификация на лекарствата

АСЕ инхибиторите се разделят на синтетични и естествени. Лекарствата, използвани при лечението на хипертония, са специално синтетични лекарства. Естествените инхибитори се отделят в резултат на специфична реакция между суроватка и казеин.

АСЕ инхибиторите се разделят на три групи в зависимост от тяхната активно вещество. Има:

• лекарства от сулфхидрилната група;
• лекарства от карбоксилната група;
• фосфонатни АСЕ инхибитори.

Механизмът на действие на лекарствата, независимо от групата, е абсолютно еднакъв. Тези лекарства са пълни аналози един на друг, тъй като имат същия ефект върху сърдечно-съдовата система. Единствената разлика между АСЕ инхибиторите различни груписе крие в механизма за отстраняване на активното вещество след приема на таблетката. Това трябва да се има предвид при предписване на лекарства на пациенти с бъбречна недостатъчност.

Някои АСЕ инхибитори се екскретират от бъбреците, други се обработват в черния дроб - това трябва да се има предвид в случай на патологии на тези органи

Списък на лекарствата от сулфхидрилната група

Списъкът на АСЕ инхибиторите от сулфхидрилната група е доста широк, но най-често използваните са:

• каптоприл;
• беназеприл;
• зофеноприл.

Едно от най-популярните и използвани лекарства за лечение на хипертония е каптоприл. Активното вещество има следното търговски имена– Каптоприл, Капотен, Бокордил.

Особеността на лекарствата от тази група е липсата на продължително действие. Прието хапчее активен за не повече от шест часа, така че лекарството се приема 2-3 пъти на ден. Лекарствата от тази група се предписват при артериална хипертония на фона на коронарна болест на сърцето и често се комбинират с диуретици.

Предимството на лекарствата от сулфхидрилната група е, че те се понасят добре от организма. Могат да се приемат при диабет и сърдечна недостатъчност.

Препоръчителната доза Каптоприл е до 100 mg на ден. Приема се един час преди хранене, 1 или 2 таблетки, в зависимост от количеството на активната съставка в една таблетка. При предписване на лекарството се взема предвид, че се екскретира от бъбреците, следователно, в случай на бъбречна недостатъчност, лекарството не се предписва.

Беназеприл се приема максимум два пъти на ден, тъй като активното вещество се освобождава бавно. Препоръчителният режим на дозиране е една таблетка сутрин и вечер на редовни интервали.

Зофеноприл също се приема по две таблетки на ден. За разлика от други лекарства от сулфхидрилната група, това лекарство натоварва по-малко бъбреците, но в случай на бъбречна недостатъчност може да се използва само под наблюдението на лекар.

Каптоприл е сред най-популярните лекарства

Лекарства от карбоксилната група

АСЕ инхибиторите на карбоксилната група са лекарства, съдържащи следните активни съставки:

• квинаприл;
• Ренитек;
• рамиприл;
• Лизиноприл.

Списъкът на лекарствата в тази група е много широк и включва повече от 15 активни съставки. Всички те имат подобен механизъм на действие, противопоказания и показания за употреба.

Характеристики на лекарства от карбоксилната група:

• продължително действие;
• изразен вазодилатиращ ефект;

Метаболизмът на активното вещество се извършва главно в черния дроб, което може значително да намали натоварването на бъбреците. Лекарствата имат подчертан съдоразширяващ ефект, поради което има бърз спадкръвно налягане. Тези свойства на лекарствата от карбоксилната група трябва да се вземат предвид, когато се приемат от пациенти с хипертония в стадий 3. В този случай бързото нормализиране на кръвното налягане може да повлияе негативно на функционирането на сърдечния мускул.

Поради продължителното им действие, такива лекарства се приемат веднъж дневно. Освобождаването на активното вещество става бавно, което позволява дълготраен и устойчив терапевтичен ефект.

Достатъчно е да приемате това лекарство веднъж на ден.

Препарати от фосфинилната група

Третата група АСЕ инхибитори включва две активни съставки - фозиноприл и церонаприл. Тези лекарства са предназначени за контролиране на сутрешните скокове на кръвното налягане поради хипертония, а не за комплексно лечение. Като независимо лекарство, лекарствата от фосфиниловата група не са достатъчно ефективни.

Особеността на лекарствата е тяхното продължително действие, което позволява да се контролират нивата на кръвното налягане дори по време на нощна почивка. Метаболизмът на тези лекарства се извършва едновременно в бъбреците и черния дроб, което прави възможно предписването на лекарството за увредена бъбречна функция при по-възрастни пациенти.

Друга особеност е удобният режим на дозиране. Достатъчно е да приемате лекарството само веднъж на ден сутрин, за да осигурите траен терапевтичен ефект.

Комбинирани лекарства от ново поколение

Лекарствата от третата група принадлежат към ново поколение лекарства за хипертония, заедно с комбинираните лекарства.

Техните предимства:

• продължително действие;
• лекота на използване;
• добра поносимост;
• комплексно действие.

Поради особеностите на метаболизма на активното вещество, лекарства от ново поколение могат да се използват за лечение на пациенти с бъбречна недостатъчност и захарен диабет. Това е много важно, тъй като хипертонията се диагностицира предимно в по-напреднала възраст на фона на съпътстващи хронични болести.

Комбинираните лекарства могат да се приемат от пациенти с хипертония и захарен диабет

Комбинираните лекарства включват лекарства, съдържащи блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори, или диуретици и АСЕ инхибитори. Тези лекарства са много удобни, защото можете да приемате само едно лекарство, за да контролирате кръвното си налягане.

Комбинация от ACEI и диуретик:

• Капозид;
• Ramazid N;
• Фозикард Н.

Такива лекарства имат по-изразен хипотензивен ефект и могат да се използват като монотерапия при хипертония от 1 и 2 степен. Освен това са удобни за прием - само по 1 таблетка на ден, за да се гарантира дълготрайност терапевтичен ефектпрез деня.

В напреднала възраст има нарушение на еластичността на големите артерии. Това се дължи физиологични променипостоянно на заден план високо кръвно налягане. Когато съдовете загубят гъвкавост и тяхната пропускливост е нарушена, се провежда лечение комбинирани лекарствакоито съдържат АСЕ инхибитор и калциев антагонист. Списък на такива средства:

• триапин;
• Тарка;
• Египрес;
• Корипрен.

В повечето случаи се предписва Coripren. Препоръчително е да се използват такива лекарства за лечение на хипертония в случаите, когато други лекарства, включително АСЕ инхибитори като самостоятелно лечение, са неефективни. Те обикновено се предписват на пациенти над 65 години с повишен рисктромбоза и миокарден инфаркт.

Характеристики на употреба при хипертония

АСЕ инхибиторите се предписват главно при хипертония. Това обаче не е единствената област на приложение на лекарствата - това са групи.

Особеността на лекарствата от групата на АСЕ инхибиторите е, че положително въздействиекъм целевите органи. Приемането на тези лекарства помага да се сведе до минимум рискът от развитие опасни последицикато инсулт или миокарден инфаркт.

При хипертония от 1-ва степен има стабилно, но леко повишаване на кръвното налягане, не по-високо от 140 mmHg. Ако заболяването се развие на фона на някакви хронични заболявания и кардиологът има основание да смята, че заболяването ще прогресира бързо, АСЕ инхибиторите се предписват като монотерапия. Комбинацията от лекарства от тази група с диета, отказ лоши навиции нормализиране на ежедневието, позволява да се постигне устойчиво намаляване на кръвното налягане при половината от пациентите, приемащи лекарството.

Хипертонията в стадий 2 се характеризира с продължително повишаване на кръвното налягане до 160 mmHg. и по-високи. Това увеличава риска от увреждане на всеки орган. Обикновено първо страда зрението (развива се ангиопатия) или бъбреците. При такъв натиск диетичната терапия и намаляването на натоварването вече не са достатъчни, необходимо е да се вземат лекарства. В този случай лекарствата от групата ACEI преследват две цели - да постигнат устойчиво намаляване на кръвното налягане и да избегнат развитието на усложнения. Обикновено се използва комплексна терапия, включваща диуретик, калциеви антагонисти и АСЕ инхибитори. Навременно лечениеви позволява да постигнете стабилен хипотензивен ефект в 70% от случаите и да предотвратите развитието на опасни усложнения.

При хипертония в стадий 3 кръвното налягане се повишава над 160 mmHg. Приемът на диуретици и калциеви антагонисти като монотерапия показва слаби резултати, така че те се използват за лечение комбинирани средстванова генерация. Опасността от хипертония степен 3 е развитието на хипертонични кризи, нарушаване на функционирането на два или повече целеви органа (сърце, бъбреци, мозък, органи на зрението). Обикновено на фона настъпва тежка хипертония захарен диабет, съдова атеросклероза или други хронични заболявания. В този случай трябва да приемате лекарствата цял живот.

На начални етапихипертония, АСЕ инхибиторите се приемат като основно лекарство, в по-късните години - като част от комплексната терапия

Употреба при сърдечна недостатъчност

Показанията за употребата на АСЕ инхибитори включват всяка форма на сърдечна недостатъчност. Лекарствата в тази група помагат:

• Избягвайте прогресирането на заболяването;
• Намалете натоварването на кръвоносните съдове и сърцето;
• Предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт.

Използването на АСЕ инхибитори при пациенти със сърдечна недостатъчност намалява риска с 2,5 пъти внезапна смъртв резултат на спиране на сърдечната дейност. Освен това, според самите пациенти, лекарствата от тази група значително подобряват качеството на живот с тази диагноза.

При сърдечна недостатъчност лекарствата трябва да се приемат с повишено внимание. В началото на лечението са показани намалени дози, не повече от ¼ от препоръчителното количество, дадено в инструкциите. Тази предпазна мярка се дължи на риска от внезапно понижаване на кръвното налягане до критични стойности. Тъй като тялото свикне с лекарството, дозата постепенно се увеличава, като в крайна сметка достига препоръчителната.

В допълнение, лекарствата от тази група могат да се използват в периода на възстановяване след инфаркт на миокарда.

ACEI за бъбречна недостатъчност

При бъбречна недостатъчност лекарствата с ACEI спомагат за намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването. Те се предписват, наред с други неща, при нарушена бъбречна функция поради захарен диабет. Важно е да изберете лекарство, като вземете предвид неговия метаболизъм и екскреция от тялото. За лечение и контрол на бъбречната функция трябва да се избират лекарства, които се метаболизират в черния дроб. Това важно условиеза постигане на устойчив терапевтичен ефект.

При увреждане на бъбреците се избират лекарства, които се екскретират от черния дроб

Противопоказания

Само лекар трябва да предписва лекарства от групата на АСЕ инхибиторите след събиране на анамнеза и подробен преглед на пациента. Преди да започнете лечението, на пациента се препоръчва да прочете отново инструкциите за лекарството. Следните заболявания и състояния са противопоказания:

• Ревматоиден артрит;
• Лупус еритематозус;
• Бременност;
• Период на кърмене.

АСЕ инхибитори не трябва да се приемат, ако сте свръхчувствителни. специални инструкцииможе да варира в зависимост от конкретното лекарство, така че е важно внимателно да проучите инструкциите.

Приемът на лекарства от тази група по време на бременност може да причини малформации на плода, които са несъвместими с живота.

Приемането на АСЕ инхибитори при хипотония е строго противопоказано, в противен случай съществува риск от развитие на кома поради понижаване на кръвното налягане до критични стойности.

Странични ефекти

Ако лекарството е избрано правилно, пациентът следва препоръките на лекаря и не превишава дозата, развитието на странични ефекти е малко вероятно, тъй като лекарствата от групата ACEI се понасят доста добре от тялото.

Въпреки това, при свръхчувствителност и нарушение на режима на дозиране, може да възникне развитие на нежелани реакции:

• хипотония;
• суха кашлица, трудна за лечение;
• задържане на калий в организма (хиперкалиемия);
• образуване на протеинови съединения в урината;
• бъбречна дисфункция;
• освобождаване на глюкоза в урината;
• алергичен обрив и ангиоедем.

Най-често страничен ефект– упорита кашлица

Най-честата проява е суха кашлица при приемане на лекарства от тази група. Това страничен ефектнаблюдавани при приблизително 1/5 от пациентите, приемащи АСЕ инхибитори за контрол на кръвното налягане. Отървете се от кашлицата с специални лекарстватрудно, но изчезва от само себе си в рамките на няколко дни след спиране на АСЕ инхибиторите.

Ако сте свръхчувствителни към лекарството, може да развиете тежка алергична реакция и оток на Quincke. Такива усложнения са много редки, но представляват сериозна опасност не само за здравето, но и за живота на пациента.

Ако кръвното налягане спадне до опасни нива и се развие хипотония, трябва да се консултирате с Вашия лекар за промяна на режима на лечение или намаляване на дозата. Това явление обикновено възниква при прием на твърде много големи дозилекарства за сърдечна недостатъчност.

Като правило, всички усложнения при приема на АСЕ инхибитори са обратими или изчезват сами след спиране на лекарството. Въпреки това се препоръчва да уведомите Вашия лекар за всякакви промени в това как се чувствате след започване на ново лекарство.

Лекарствени взаимодействия

Лекарствата, използвани за лечение на гастрит и киселини, които имат обгръщащ ефект (Maalox, Gaviscon), значително намаляват абсорбцията на инхибиторите от стомаха, което намалява тяхната бионаличност и терапевтичен ефект. Когато се приемат АСЕ инхибитори едновременно с такива лекарства, може да се наложи коригиране на антихипертензивния лекарствен режим.

Хипертензивният ефект на АСЕ инхибиторите се намалява, когато се приемат едновременно с нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нимезулид, диклофенак). Едновременна употреба ацетилсалицилова киселинаи АСЕ инхибиторите намаляват ефективността на последните.

Пълен списък с лекарствени взаимодействия и важни инструкции е даден в инструкциите за употреба на лекарството, които трябва да бъдат внимателно проучени преди започване на лечението.

Ако трябва да увеличите или намалите дозата на лекарството, което приемате, трябва да се свържете с вашия кардиолог, но не се опитвайте сами да промените режима на лечение. Важно е да запомните, че всички лекарства, използвани за лечение на хипертония неправилно приеманеможе да доведе до необратими последици, така че трябва да се доверите на Вашия лекар, но не се опитвайте да лекувате болестта сами.