Терминът " мостова протеза"дойде в ортопедичната стоматология през периода на бързо развитие на механиката, физиката и отразява инженерния дизайн - моста. Известно е, че дизайнът на моста се определя от очакваното теоретично натоварване, т.е. цел, дължина на участъка, почвени условия за опори и др.

Практически същите проблеми са изправени пред зъболекар-ортопед със значителна корекция за биологичен факторвъздействието на мостовата конструкция. Всеки дизайн на ортопедичен мост включва две или повече опори (медиална и дистална) и междинна част (тяло) под формата на изкуствени зъби.

Мостова протеза

Фундаментално различни условияСтатиката на моста като инженерна конструкция и фиксирания зъбен мост е следната:

Мостовите опори имат твърда фиксирана основа, докато фиксираните мостови опори са подвижни поради еластичността на пародонталните влакна, съдова системаи наличието на пародонтална празнина;

Опорите и обхватът на моста изпитват само вертикални аксиални натоварвания по отношение на опорите, докато периодонциумът на зъбите в мостоподобната несменяема протеза изпитва както вертикални аксиални натоварвания, така и натоварвания под различни ъгли спрямо осите на опорите. поради сложния релеф на оклузалната повърхност на моста и естеството на дъвкателните движения долна челюст;

В опорите на моста и моста и обхвата възникналите вътрешни напрежения на компресия и опън намаляват (изчезват) след отстраняване на товара; самият дизайн идва в "спокойно" състояние;

Опорите на фиксирана мостова протеза се връщат в първоначалното си положение след отстраняване на натоварването и тъй като натоварването се развива не само по време на дъвкателни движения, но и при преглъщане на слюнка и установяване на зъбите в централна оклузия, тези натоварвания трябва да се разглеждат като циклични, периодични -постоянен, предизвикващ сложен набор от реакции от пародонта.

По този начин статиката на мост с двустранни, симетрично разположени опори се разглежда като греда, лежаща свободно върху твърди "основи". Със сила, приложена към гредата в центъра, последната се огъва с известно количество. В същото време опорите остават стабилни.

Класификация на мостовете

. По материал: метални, пластмасови, керамични и комбинирани.

. По естеството на закрепване:фиксирани и подвижни.

. По дизайн:цели и съставни.

. По отношение на междинната част на алвеоларния гребен:допирателни и измиващи.

. Според местоположението на опорните зъби:с двустранна опора и едностранно - конзолна.

. Според конструкцията на носещата част на протезата:различни видове коронки, полукоронки, щифтови зъби и тяхната комбинация.

. Адхезивни мостови протези.

Положителни качества на мостовите протези:

. възстановяване целостта на зъбната редица;

Възстановяване на функцията на дъвчене и реч;

Възстановяване на естетически стандарти;

По-удобни от подвижните протези;

Най-бързо се пристрастява към подвижните протези.

Масивни метални мостове

Еднокомпонентните ляти мостове стават все по-често срещани поради редица предимства в сравнение със запоените. Липсата на спойка придава на рамките на тези протези висока здравина, а възможността за точно моделиране на оклузалната повърхност както на носещите коронки, така и на междинната част ги прави по-функционално ефективни.

Високата точност на лятите мостови протези, постоянното усъвършенстване на клиничните техники и технологичните процеси позволиха да се елиминират страничните ефекти на тези видове протези и да се постигне дългосрочен терапевтичен ефект.

Основното предимство на лятите протези е, че с тяхна помощ е възможно да се осигури равномерно и плътно прилягане на изкуствените корони към повърхността на зъба, особено в цервикалната област.

Еднокомпонентните мостове са добре фиксирани върху опорните зъби и надеждно поддържат оклузални отношения дори при трудни клинични условия - с повишена абразия на твърди тъкани, дълбока инцизална дисоклузия и частична загуба на зъби, усложнена от намаляване на височината на долната част на лицето. Мостовете от една част се изливат от злато, сребро-паладий, кобалт-хром, никел-хром, титан и дори керамични материали.

Запоени мостове

Запоените мостове, в сравнение с монолитните, имат недостатъци, които включват потъмняване на линията за запояване, което е особено неудобно при замяна на дефекти. преден отделсъзъбие. Известни методи за производство на протези, при които свързването на междинната част с щамповани корони се извършва без спойка. Елиминирането на спойка има друго значение. Окисляването му не е безразлично към тъканите и течностите в устната кухина. Щампованите протези всъщност съдържат три вида метални сплави - сплавта, от която са изработени коронките, припой и сплавта, от която е направена междинната част на протезата. Въпреки че принадлежат към една и съща група сплави (неръждаема стомана, златни сплави и др.), Те се различават по състав поради легиращи компоненти, различни технологии (щамповани, ляти), в резултат на което имат различна структура. Тези фактори създават условия за възникване на галванични токове и отделяне на микроелементи от хром, никел, желязо и др. от сплавите. Нивото на освобождаване на микроелементи и техните йони и величината на галваничните токове варират в широки граници в зависимост от киселинно-алкалното състояние на слюнката на индивида. Чувствителността към микротокове и метални йони е различна и при използването на такива протези може да възникне едно от усложненията - галванизъм, непоносимост към метали под формата на алергична реакция към тях.

Комбинирани мостове

Запоена комбинирана мостова протеза. Най-често се използват двете му основни разновидности: при първата само междинната част е покрита с облицовъчен материал, при втората, освен междинната част на протезата, облицовъчното покритие се нанася и върху опорните елементи, което са щамповани комбинирани корони; последователността на протезирането практически не се различава от тази при производството на запоени метални протези, с изключение на лабораторните етапи на неговото производство.

Дългосрочното използване на комбинирани мостове се дължи на желанието за подобряване външен видпациенти.

В момента използването на споени мостове постепенно намалява. Причините за това са няколко. Наличието в устната кухина на метални конструкции, видими при усмивка или говор, грубо нарушава изискванията на естетиката. Наличието на спойка в протезата често води до промяна в цвета (потъмняване) или появата на реакции към метали, окислени в средата на устната кухина. Възможно е и счупване на протезата по линията на запояване. Използването на щамповани комбинирани корони, както вече беше отбелязано, отслабва дизайна на моста, което го прави по-малко твърд. Това може да е причината за отлепване на пластмасата на комбинираните опорни коронки. В допълнение, щампованите комбинирани корони имат редица съществени недостатъцикоито им пречат широко използванене само под формата на единични корони, но и като опора за мостове.

Пластмасови мостове

Пластмасовите мостове имат редица предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид при използването им. Към ползите

Сравнително добри естетически свойства на тези протези. Основният недостатък на такива конструкции е тяхната ниска якост и загуба на естетика с течение на времето. Последното обстоятелство оказва много съществено влияние върху определянето на индикациите за използване на тези протези. Предимството на тези протези е простотата на технологията, която съдържа само един лабораторен етап.

Пластмасовите мостове трябва да се използват при малки дефекти в предните или страничните участъци на зъбната дъга (но не повече от един зъб). Използват се за възстановяване на предната група зъби, счупени поради патологични променитвърди тъкани на зъба, травма, аномалии във формата и положението. Въпреки това, предвид ниската им якост, използването им за заместване на липсващи молари трябва да се избягва. Само в случай на отстраняване на един от премоларите, такава протеза, при условие че се използва двустранна опора, може да осигури относително надежден терапевтичен ефект. В момента пластмасовите мостове се използват като временно (временно) средство за заместване на дефекти в зъбната редица за периода на производство на постоянна протеза. В това си качество такива протези са незаменими и трябва да бъдат задължителни за използване в клиниката по ортопедична стоматология.

Керамични мостове

През последното десетилетие в практиката на ортопедичната стоматология се използват керамични мостове с брой на изкуствените зъби на междинната част до 4 резци, 2 премолара, 1 премолар и 1 молар. Това се дължи на въвеждането на CAD / CAM технологии, които направиха възможно получаването на протези от циркониев оксид с висока якост (якост на огъване до 900 MPa) чрез фрезоване. Протезите от циркониев оксид са покрити отвън със специална керамична маса. Такива протези имат ненадмината естетика и биосъвместимост. Въпреки това, опитът от последните години показва, че при анализ на дългосрочните резултати от използването на такива протези в задната група зъби, изцяло керамичните протези губят по отношение на здравината на керамично-металните протези.

Комбиниран мост металокерамична протезана солидна основа

Понастоящем в широката дентална практика сред съвременните конструкции на неподвижни зъбни протези най-широко се използват металокерамичните корони и мостове. Това се дължи на тяхната достатъчна здравина, високи естетически свойства, безразличие към тъканите на устната кухина, химическа устойчивост, способността за точно възпроизвеждане на релефа на дъвкателната повърхност и местоположението на ръба на короната на дадено ниво, стегнато покритие на шийката на зъба и възможност за възстановяване на дъвкателната ефективност до 90-100%. Техниката на тяхното производство предвижда производството на масивни метални рамки, облицовани с керамика.

Мостове от една част с пластмасова фасета

Пластмасата като облицовъчен материал отдавна е предпочитан материал, особено при протезирането на предната група зъби. Но с появата на керамиката значението й започва да намалява поради редица недостатъци. Те включват, на първо място, възможността за развитие на токсични реакции, когато пластмасата влезе в контакт както с меките тъкани на маргиналния пародонт, така и със съседните области на лигавицата на устните, бузите и езика. Сравнението на естетическите свойства на пластмасата и керамиката показва неоспоримото предимство на последната.

По естеството на закрепването най-предпочитани са несменяемите конструкции на протезите, фиксирани върху опорните зъби с помощта на фиксиращи материали. Подвижните мостове се фиксират върху опорните зъби с помощта на механичен работни елементификсация.

Предимствата на подвижните мостове се състоят в липсата на необходимост от травматична, необратима процедура за препариране на опорни зъби. Освен това значително се улеснява и подобрява хигиенната грижа за зъбите и протезите.

Недостатъци - недостатъчно козметични свойствазакопчалки, тяхната не много силна фиксация.

Според формата на междинната част - допирателни и промивни мостове. От гледна точка на хигиената мостовете се представят с специални изисквания. Тук голямо значение има формата на междинната част на протезата и нейното отношение към околните тъкани на протезното легло - лигавицата на алвеоларния гребен, венците на опорните зъби, лигавицата на устните, бузите , и език. В предната и страничната част на зъбната дъга позицията на междинната част не е еднаква: ако в предната част тя трябва да докосва лигавицата без натиск върху нея (допирателна форма), тогава в страничната част между междинната част от протезата и покритието на лигавицата алвеоларен гребен, трябва да остане свободно пространствоЗа хигиенни грижи. При допирателна форма липсата на натиск върху лигавицата се проверява със сонда. Ако върхът му лесно се вкарва под тялото на протезата, тогава няма натиск върху венците и в същото време няма видима празнина, която изглежда неестетична при усмивка или говорене. В страничната част на зъбната редица, създавайки пространство за промиване, те се стремят да избегнат задържането на храна под междинната част на протезата, като същевременно създават добри условияза хигиенни мерки. Влошаването на хигиената може да причини хронично възпаление на тези области на лигавицата. Промивното пространство се прави достатъчно голямо, особено в долната челюст, приблизително до диаметъра на зъбната сонда в основата. На горна челюст, като се вземе предвид степента на излагане на страничните зъби при усмивка, пространството за промиване е направено малко по-малко, отколкото в долната част, а в областта на предкътниците и кучешките зъби, които са изложени при усмивка, може да бъде сведено до минимум, нагоре до докосване на лигавицата. Във всеки конкретен клиничен случай този въпрос се решава индивидуално.

Според разположението на опорните зъби - с двустранна и едностранна опора.Мостовите протези, които имат опорни елементи в дизайна си, които ограничават дефекта от двете страни, са по-устойчиви на дъвкателно натоварване. Силите, възникващи в тях по време на дъвчене, се разделят на хоризонтални и вертикални компоненти по закона на паралелограма и се разпределят към пародонта на опорните зъби.

Конзолни протезиимат поддържаща част само от едната страна, която за предпочитане трябва да бъде разположена дистално от дефекта. Използването им е възможно само при заместване на дефекти в предната група зъби. В същото време във всички случаи е необходимо да се извърши задълбочен анализ на състоянието на пародонта на опорния зъб или група опорни зъби и да се изчисли пародонталната издръжливост на тези зъби при дъвкателно натоварване, като се вземе предвид сменения зъб и големината на дефекта в зъбната редица. Често дефектът на зъбната редица надвишава нормален размерзаместващ зъб. В последния случай не е препоръчително да се използва конзолна протеза. Противопоказано е използването на конзолни протези за възстановяване на целостта на зъбната редица в областта на дъвкателната група зъби. В този случай има функционално претоварване на пародонта на опорните зъби и ефективността на дъвчене практически не се възстановява. Това води до разрушаване на пародонта и разклащане на опорните зъби. При разпределяне на дъвкателния натиск конзолата действа като лост, което допринася за възникването на странични преобръщащи натоварвания върху опорния зъб или зъби. Това важи особено за единична опора.

Мостове на базата на щифтови конструкции и полукоронки.При подготовката на устната кухина за протезиране често се прибягва до отстраняване на корените на зъбите с разрушени корони. Ако такива корени ограничават дефектите на зъбната редица, трябва внимателно да се обмислят възможностите за използването им за мостове. Корените на зъбите трябва да са стабилни, с добре запълнени канали и в анамнезата - без обостряне след лечение. Желателно условие е успоредността на осите на корените на опорните зъби.

Изборът на дизайн се определя от клиничните и рентгенова снимка. Показания за използване на мост могат да бъдат малки дефекти (при липса на един зъб) или средни, най-често в предната част на зъбната дъга. В последния случай, в допълнение към щифтовите конструкции, е необходимо допълнително да се използват пълни изкуствени корони като опора.

Протезирането включва няколко последователни етапа.Подготовката на корена включва обработка и запълване на канали за щифтове и обработка на пънчето за подходящ дизайн - изкуствено пънче с щифт за последващо покриване с изкуствена корона.

При използване на изкуствено пънче с щифт, той първо се укрепва върху всеки корен с цимент, а след това се вземат нови отпечатъци за направата на мостова рамка, състояща се от носещи изкуствени корони и междинна част. Най-целесъобразно в този случай е производството на монолитни рамки. Предимството на използването на мостове върху изкуствени пънове с щифт е възможността за използване на непаралелно разположени корени на опорни зъби.

Мостовете, фиксирани върху щифтове, са по-ниски по здравина от протезите, монтирани върху изцяло метални корони. Въпреки това, те имат високи естетически характеристики, като имат повече естествен вид. Важно е също така, че с тяхна помощ корените на зъбите се използват като вид резерви на функционалността на зъбно-алвеоларната система, вместо тяхното отстраняване и в резултат на това увеличаване на дължината на дефекта.

Изборът на метода за закрепване на мостове върху полукоронки се диктува единствено от естетически съображения, тъй като полукоронките са по-ниски от пълните коронки по отношение на якостта на закрепване. Мостовете с полукоронки се използват предимно за протезиране на предни зъбни редици.

Противопоказание за използването на полукоронки за фиксиране на мостова протеза е разрушаването на контактните повърхности на зъбите от кариес.

Полукороната покрива оралната, както контактната, така и оклузалната повърхност на зъба, оставяйки емайла на вестибуларната повърхност непокътнат. За по-добра фиксация върху апроксималните повърхности се подготвят паралелни вертикални жлебове.

Мостови протези с поддържащ елемент под формата на инлей, подплата

При липса на страничен резец на горната челюст, ако централният има дефект в короната или пълнежа, най-рационалният дизайн на протезата в тази ситуация може да бъде мост с опора под формата на наслагване върху резец и полукорона или корона на кучешкия зъби. При липса на втори премолар и наличие на дефект или пломба на първи премолар е възможно също да се използва оверлей като поддържащ елемент и коронка на първи молар.

Фиксирането на мостовата протеза с пластини се използва при малки дефекти, разположени в рамките на една и съща функционална група. Когато езичетата са разположени, например, на предкътника и резеца, протезата няма да бъде стабилна, тъй като физиологичната подвижност на тези зъби е в пресичащи се равнини.

Езичетата като фиксатор се комбинират най-добре с корони, което прави закрепването на протезата по-надеждно. Протези от този дизайн не са показани на зъби с ниска клинична корона, с повишена абразия, с аномалии на формата, тъй като в тях не е възможно да се създаде кухина за инкрустация с достатъчна дълбочина. При протезиране на пациенти на възраст под 20 години, образуването на кухина може да се извърши само след задълбочено изследване на рентгеновата снимка на зъба.

Технологията на мостовете с инлей се определя основно от дизайна на протезата. Използването на високо естетични материали - като керамика, специална пластмаса - ви позволява да облицовате външните повърхности на инкрустациите, обърнати към устната кухина. Най-добри резултати дават монолитни конструкции с керамична облицовка.

Инлеите като поддържащи елементи могат да се използват и при тези пациенти, които при малък дефект в зъбната редица са претърпели деформация поради мезиодистално изместване на зъбите, наречено конвергенция. В този случай се използва мостова протеза с екваториална корона или с инлей в инлей.

За да се направи такъв дизайн, в клиниката се подготвя зъб в нормално положение за метална корона, а в зъб, наклонен към дефекта, се подготвя кухина за инкрустация.

При производството на екваториални коронки е необходимо да се отстрани по-малък слой тъкани от опорните зъби, а понякога това изобщо не е необходимо - ако се покаже увеличение на височината на долната част на лицето с 0,5-1,0 mm. Ако няма индикации за увеличаване на височината на долната част на лицето, в тези случаи при изработката на екваториални корони опорният зъб се отделя само и от страничните му стени се отстранява малък слой тъкани, така че короната плътно покрива зъба от всички страни и граничи с екватора му.

Протезирането на такива дефекти също има профилактичен характер, а именно корекция или предотвратяване на нарушения на дъвкателните движения на долната челюст, функцията на темпоромандибуларните стави, функционално претоварванепародонтална.

При малки и средни дефекти в зъбната редица, когато има индикации за използване на мостове, поради силния наклон на опорните зъби (повече от 20 °), поставянето на протезата е трудно или невъзможно.

Адхезивни мостове

Във връзка с появата на композитни материали се появи нов тип фиксирани протези за заместване на дефекти в зъбната редица. Най-разпространеното и точно наименование за тях е адхезивни мостове.

Адхезивните мостове в повечето случаи не изискват подготовка на опорни зъби и само при необходимост оклузалните или оралните повърхности се обработват в рамките на емайла, така че тяхното използване може да се обмисли консервативен методлечение.

Подвижни мостове

Подвижните мостове включват такива конструкции, които се състоят от поддържащи части, които предават вертикален и хоризонтален натиск върху зъбите чрез скоби или приставки за поддържане на опора.

Положителните аспекти на подвижните мостове са разпределението на дъвкателния натиск върху зъбите и алвеоларния процес, възможността за комбиниране на зъбите в блок, козметичен и хигиеничен ефект.

Фиксирани мостове

Видове неподвижни мостове. Характеристики на подготовката на опорни зъби при изработката на мостове. Клинични и лабораторни етапи на изработване на неподвижни мостови протези.

Подготовка на зъбите.

Нарушаването на непрекъснатостта на зъбната редица е свързано с появата на дефекти в зъбната дъга, което трябва да се разбира като липса на 1 до 13 зъба в нея. Има малки дефекти - липса на не повече от 3 зъба, средни - 4-6 зъба и големи - не повече от 6 зъба.

В този случай натоварването при дъвчене се преразпределя към други зъби, за което този видне е характерно. В този случай има функционално претоварване на пародонта, което води до травматичен пародонтит. В допълнение, има повишена абразия на емайла на претоварени зъби (особено резци, когато дъвкателният товар се преразпределя върху тях при липса на молари). Това може да се компенсира чрез нарастване на алвеоларната част (долната трета на лицето не намалява). Ако растежът на височина алвеоларен процесне настъпва, долната трета на лицето намалява. В този случай се поставя диагнозата: частична вторична адентия, усложнена от намаляване на оклузалната височина.

Появата на дефекти нарушава не само морфологичното единство на зъбната редица, но и води до нейното сложно преструктуриране, което се случва първо в близост до дефекта, а след това се разпространява в цялата зъбна редица. Външно това преструктуриране се проявява чрез наклона на зъбите към дефекта, вертикалното движение на зъбите, лишени от антагонисти, техния наклон към езиковата страна и ротации около оста. Това води до нарушаване на оклузалната повърхност на зъбните редици и тяхната деформация.

Със загубата на половината от дъвкателната способност на зъбната редица се наблюдава нарушение на степента на смилане на храната и съответно нарушение на цялата верига на храносмилането.

Загубата на зъби, особено на предните, нарушава естетическите норми на лицето, води до нарушения на говора (шепеляване, свирене, неясно произношение на звуци). Всички тези нарушения се отразяват в сферата на комуникацията, а оттам и в психиката на пациента.

Мостова протеза- Това е протеза, която замества дефекти в зъбната редица, базирайки се на съседни зъби.

Важно условие: липсата на странични ефекти върху FFS и тялото както на дизайна на протезата и нейните елементи, така и на материалите, от които е направена протезата.

Устойчивостта на корозия, биологичната съвместимост на материалите с тъканите и околната среда на тялото определят тяхната клинична годност.

Фиксираните протези не трябва да пречат на устната хигиена.

Показания: малки и средни включени дефекти, по-рядко - край.

Противопоказания: големи дефекти, ограничени до зъби с различна функционална ориентация; дефекти, ограничени дистално от зъб с патологична подвижност; дефекти, ограничени до зъби с ниски клинични корони.

Опорни елементи на мостовата протеза

В повечето случаи мостовете имат две или повече точки на опора върху зъбите, разположени от двете страни на протезата.

коронки (щамповани, ляти, комбинирани)

полукорони (екваториални корони)

инлеи (оклузални онлеи)

щифтови корони

щифтове за пънчета

телескопични корони и опорно-задържащи скоби (за подвижни мостове)

Определяне на броя на опорните зъби:

Броят на опорните зъби се определя в зависимост от степента на дефекта и състоянието на опорните зъби. Голямо значениеима пародонтално състояние на опорните зъби, поради което рентгеновото изследване е задължително. Стабилността на зъбите, като правило, показва здрав пародонт. Патологичната подвижност, напротив, е отражение на дълбоки промени в пародонталните тъкани, чието състояние изисква особено внимателно изследване. В същото време дори стабилни зъби с признаци на пародонтално заболяване под формата на открити шийки, гигивит и патологични джобове на венците изискват допълнително изследване. Същото важи и за зъби с пломби, кариозни дефекти, патологична абразия на зъбите, изкуствени корони. Обърнете голямо внимание на височината на клиничната корона на зъба, позицията на зъба в зъбната редица, степента на неговия наклон към дефекта, разширението на зъбната редица (феномен на Попов-Годон). Обикновено - броят на опорните зъби \u003d броят на липсващите + 1

Частта от протезата, която се намира между опорните елементи, се нарича междиненили тяло на моста. Тази част е блок от изкуствени зъби. Формата на междинната част на моста във фронталната част е допирателна (докосва лигавицата без натиск върху нея). В същото време гингивалната област не трябва да припокрива вестибуларния наклон на беззъбата област на алвеоларния процес. В страничните участъци между тялото на протезата и лигавицата трябва да има свободно пространство за улесняване на хигиенните грижи (място за измиване).

Седловидната форма на тялото на протезата, въпреки че има външна прилика с естествен зъб и е по-естетична, допринася за механичното натрупване на храна и не осигурява хигиена, поради което е противопоказана.

Класификация на мостовете в зависимост от материала и метода на производство:

Метал (щампован, плътен)

Пластмасови (временни)

Комбиниран (метал-пластмаса, метал-керамика)

Класификация на мостовете в зависимост от местоположението на опорните зъби:

с двойна опора

с едностранна опора (конзолна) – ПРИ ИЗРАБОТВАНЕ НА СГЛОБЕН МОСТ ДЕФЕКТЪТ ВИНАГИ ТРЯБВА ДА Е МЕДИАЛНО НА ОПОРНИЯ ЗЪБ!

Класификация на мостовете в зависимост от вида на междинната част:

междинна част форма на седло(не се препоръчва, тъй като може да причини рани от залежаване по лигавицата на алвеоларния процес)

с потапяне в дупката на извадения зъб (не се препоръчва)

зачервяване (има празнина между лигавицата на алвеоларния процес и междинната част на протезата) - използва се в областта на дъвкателните зъби.

междинна част на допирателната форма - използва се в областта на резци, кучешки зъби;

Най-използваната конструкция в момента е монолитна лята рамка с облицовка от композитни или керамични маси.

Рамки с висока точност; дълготраен терапевтичен и естетичен ефект

Клинични и лабораторни етапи на изработване на мостовепротези

Клиничен стадий

Получаване на диагностични отпечатъци

Подготовка на опорни зъби. Изискванията към формирания пън зависят от вида на опорните корони. Важно е обаче осите на опорните зъби след подготовката да са успоредни, в противен случай ще има трудности при поставянето на протезата.

ретракция на венците

Получаване на отпечатъци, тяхната дезинфекция.

Дефиниция на централна оклузия

Изработка на временна протеза (за защита на маргиналната венеца от наранявания с хранителен болус, тъй като след подготовката зъбът е лишен от екватора, маргиналния ръб на интерконтактната точка, както и за защита на пънчето на зъба от температурни и химически дразнители, действието на микроорганизмите и за отстраняване на естетически смущения).

Лабораторен етап

Техническите етапи на изработка на масивни и комбинирани мостове са сходни с тези за изработка на масивни и комбинирани изкуствени корони. (ако има време - припомнете си накратко).

Изработка на сгъваем модел от супергипс и модел от срещуположната челюст, фиксиране на моделите в артикулатора

Нанасяне на компенсиращ лак (2-3 слоя) - за оформяне на място за фиксиране на материала или за компенсиране на свиване на отливката.

Моделиране на корони и понтики във восък

Отстраняване на восъчната композиция, създаване на литникова система, прехвърляне на восък върху метал (леене). Материали за производство: никел-титанова сплав, хром-кобалтова сплав, златна сплав (750 проби).

Почистване, полиране.

клиничен стадий.

Поставяне на протезата (проверка за прилягане, проверка на ръба на короната, проверка на оклузалния контакт, проверка на тялото на протезата, проверка на липсата на баланс)

Фиксиране на протезата с временен цимент

След 1-2 седмици - фиксиране на протезата с постоянен цимент

Лабораторен етап

1. Получаване на модели, фиксирането им в артикулатора.

2. нанасяне на компенсационен лак

3. моделиране на восъчна капачка

4. замяна на восък с метал чрез леене

Клиничен стадий

5. Проверка на конструкцията (напасване на касата), избор на цвят на обшивката

На етапа на монтаж на рамката:

Проверете липсата на прорези, подрязвания

Оценете лекотата на нанасяне върху пънчето

Проверете стегнатостта на крайното прилягане

Проверете липсата на баланс (първо на модела, след това в устата)

Оценете формата на тялото на протезата

Лабораторен етап

6. послойно нанасяне и изпичане на керамична маса (първо опакер, след това дентин и емайл). В този случай облицовъчният материал се нанася, като правило, върху всички повърхности на металната рамка, с изключение на зона от 1-2 mm от езиковата и палатиналната повърхност (така наречената "гирлянда")

Клиничен стадий

7. Поставяне на протезата, проверка на оклузалните контакти, оценка на цвета. Ако е необходимо, коригирайте контактите

Лабораторен етап

8. При необходимост - корекция на цвета

9. Остъкляване.

Клиничен стадий

10. Напасване и фиксиране с временен цимент

11. Трайна фиксация след 1-2 седмици.

Етапи на производство на щампована споена протеза:

изработка на щамповани коронки на опорни зъби

поставяне на коронки

моделиране на междинната част на протезата от восък

отливане на междинната част на протезата

залепване на опорни коронки и междинна част с лепкав восък

запояване

монтаж

фиксация

Предимствата и недостатъците на запоените, лятите и комбинираните протези са подобни на предимствата и недостатъците на короните. Характеристика на запоената протеза е, че наличието на няколко различни метала може да доведе до развитие на галванизъм, често протезата се счупва по линията на запояване. В допълнение, металите, които съставляват спойката (цинк, мед, бисмут, кадмий), могат да причинят непоносимост при някои пациенти.

Следващата стъпка след изваждането на зъбите е протезирането. Липсата на дъвкателни елементи в устата причинява дискомфорт по време на комуникация поради нарушена дикция и неестетичен външен вид, влошава храносмилането, тъй като недостатъчно сдъвканата храна се абсорбира слабо. Съвременната стоматология предлага различни опцииразрешаване на проблем. Класически и доста често срещан метод за протезиране е зъбният мост, който получи името си "мост" поради дизайна с опори по ръбовете.

Показания за зъбен мост

Мостове се поставят при тези пациенти, които имат запазени страни на дефекта здрави зъби. За да служат като опора за моста, те трябва да издържат на натиска при дъвчене. Показания за монтаж:

• отстранени до 4 предни зъба (резци) подред;
• липсващи 1-2 премолари или молари в страничния ред.

Ако старият мост не работи (счупен, клати се) или е паднало парче от него и под него болят зъби, това са индикации за смяна на моста (препоръчваме да прочетете:). Този метод на протезиране има редица противопоказания:

• скърцане със зъби, което води до преждевременно износване на моста;
• неправилно захапване, изискващо предварителна намеса на ортодонт;
• тежки форми на заболявания на пародонталните тъкани или челюстните кости;
• възпалителни процеси в устата;
• лоша грижа за устната кухина и зъбите.

Други фактори, предотвратяващи протезирането, са свързани с общи противопоказанияДа се хирургична интервенция. Те включват: алергии към анестетици, недостатъчно съсирване на кръвта, обостряне на хронични заболявания и др.

Класификация на зъбните мостове със снимка

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите въпроси, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите точно вашия проблем - задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Класификацията на мостовите протези се извършва по различни критерии. Разграничете следните категории, според който се извършва класификацията на видовете зъбни мостове:

• Материалът, от който е направен мостът. Може да бъде метал, пластмаса, керамика, металокерамика.
• Начин на приготвяне. Има щамповани или запоени, както и плътни и адхезивни протези.
• Естеството на привързаността. Дизайните са подвижни и несменяеми, като последните могат да бъдат прикрепени към импланти, върху зъби (класически, адхезивни), да имат едно- или двустранна опора.

Сменяемите устройства са разделени на напълно, частично и условно сменяеми. Някои трябва да се отстранят през нощта и да се почистят, докато други трябва да се изчеткат и да се остави паста за зъби. Фиксираните конструкции се монтират върху предварително струговани зъби.

При силен наклон на опорните зъби се използват комбинирани мостове. Композитният мост е конструкция от две части, свързани с ключалка.

Как изглеждат инсталираните мостови протези, можете да видите на снимката и видеото по-долу. Познаването на най-често срещаните мостове ще ви позволи да намерите най-добрия вариант за конкретен случай.

щамповани или запоени

Зъбният мост, състоящ се от щамповани метални корони или споени заедно изкуствени зъби, е изработен от различни метали и сплави от никел, кобалт, злато, хром. По-рано популярните и евтини метални зъбни мостове са загубили своята актуалност и практически не са търсени. Това се дължи на редица недостатъци:

• недостатъчна якост, което води до бързо износване на моста;
• разнородните метали допринасят за появата на поцинковане, причинявайки болкаи дискомфорт в устата;
• метална мостова протеза, при възстановяване на предната част, разваля усмивката;
• не осигурявайте плътно прилепване към шийката на зъба;
• остатъците от храна попадат под короната, създава се среда за възпроизвеждане на бактерии;
• причиняват кървене на венците и вторичен кариес;
• мостово устройство създава метален вкус.

Под щамповано-запоен мост емайлът започва да се влошава, появява се неприятна миризма, развива се възпаление и в резултат на това пациентът може да загуби опорни зъби. Дизайнът се счита за остарял, в редки случаи се монтира само на страничните дъвчащи единици, така че металът да не се забелязва.

адхезивни мостове

При поставяне на мостове е необходимо да се изпилят здрави зъби, които служат като опора за корони, и да се премахнат нервите. Адхезивните мостове могат да служат като алтернатива в много случаи. Адхезивен мост (или както се нарича още Мериленд) - модерно решениеза протезиране на предни зъби. Изграждането на композитния материал се извършва върху дъга от фибростъкло, фиксирана в отворите на опорните зъби. Отвори под пломби могат да се използват, ако опорните зъби са били предварително запълнени.

Адхезивното протезиране се счита за щадящо и има няколко предимства:

• изработва се адхезивна протеза директно в устата на пациента от пълнежни материали за едно посещение при зъболекар;
• процедурата за инсталиране на адхезивна мостова протеза отнема не повече от час и половина;
• адхезивното протезиране не уврежда опорните зъби, те се нуждаят от минимално шлайфане или изобщо не се изискват поради липсата на корони;
• твърдостта на адхезивния мост се осигурява от лента от фибростъкло, която се издърпва отвътре;
• фиксирането на адхезивния мост върху опорните зъби се извършва с помощта на дентално лепило или цимент;
• адхезивният мост придава естетика на усмивката;
• достъпна цена на адхезивното протезиране (колко ще струва такъв зъб се определя от избора на материал).

Като недостатъци на адхезивните мостови протези трябва да се посочи крехкостта (3 години), ниската якост и възможността за протезиране само на една единица. Дизайнът не може да се постави върху областта на дъвкателните сегменти.

Срокът на експлоатация на адхезивната мостова протеза се увеличава при правилна грижа за устната кухина. Редовно миене на зъбите, изплакване със специални аптечни решения, отказ от прекалено твърда храна, навременен преглед при зъболекар удължава "живота" на адхезивния мост наполовина.

Масивна отливка

За да се възстановят зъбите, които могат да издържат дъвкателни натоварвания, широко разпространени са лятите мостове. Мостове от този тип също се препоръчват за комплекс клинични случаи: промяна във височината на долната част на челюстта, патологична абразия на твърдите тъкани на зъбите.

Материалът за лятите мостове е сплав от кобалт и хром. Дизайнът е направен чрез леене под налягане и представлява едно цяло. Те изпълняват монолитни протези без пръскане, покрити със злато, с наслагвания от пластмаса или керамика. Те имат следните предимства:

• здравина, надеждност, издръжливост (гарантирана 10 години експлоатация);
• еднокомпонентната лята протеза е изработена от един вид метал и не провокира галваничен синдром в устната кухина, което я отличава благоприятно от щампованите или запоени;
• храната не попада под основата на продукта поради плътното прилягане на моста, което елиминира лошо влияние патогенна микрофлорана опорни зъби;
• инсталирането на конструкцията изисква минимално смилане на твърди зъбни тъкани;
• изработката и монтажа на мостова протеза е икономичен вариант, който не изисква много време и пари.

Сред противопоказанията за инсталиране на солиден мост, в допълнение към тези, които са общи за всички видове мостови конструкции, може да се отбележи липсата на всички резци, 1 молар, 2 премолари подред едновременно. Трябва да се има предвид, че еднокомпонентните ляти мостове имат редица недостатъци:

• тежестта на изцяло металната конструкция причинява претоварване на опорните зъби, съществува риск от тяхното унищожаване;
• неестетичният външен вид на лятия мост прави нежелателно възстановяването на предните звена с него;
• наличието на вкус на метал в устната кухина; при някои пациенти са възможни алергични реакции и възпаление на езика.

Производствен материал

За производството на мостове се използват различни материали, които се различават по якостни характеристики, както и естетически свойства. Стоматологията предлага метални, пластмасови, керамични и комбинирани конструкции като материали за изграждане на мост между зъбите (препоръчваме да прочетете:). Няма универсален мостов материал, който да е еднакво добър за всеки дефект.

пластмаса

Най-евтиният материал за мостова протеза е пластмасата, от нея се правят временни конструкции. Използва се за подвижни мостове. Този бюджетен вариант има следните предимства:

Основният недостатък на пластмасовия мост е неговата чупливост поради недостатъчна здравина и обезцветяване поради действието на пигменти и слюнка. Инсталира се за периода на изработване на постоянен мост от по-издръжливи материали или за замяна на предните зъби, които не носят дъвкателно натоварване при ограничените финансови възможности на пациента в момента. Удължаването на експлоатационния живот до 2-3 години позволява изграждането на метална рамка, облицована с акрилна пластмаса. Металопластичният зъбен мост е по-здрав от пластмасовия и има привлекателен външен вид.

метал

Металните зъбни мостове са надеждни и издръжливи, като същевременно са бюджетен вариант. Най-безопасният е сплав от злато с платина, която не причинява алергични реакциипри пациент, но високата цена го прави твърде скъпо за човек. По-евтин, по-достъпен и лесен за обработка е никеловият състав, който обаче може да предизвика алергии. Най-популярните сплави на кобалт с хром поради биосъвместимост с тялото и висока якост.

Металокерамика

Металокерамичните мостове са популярни и много търсени. Металокерамиката служи като алтернатива на скъпата крехка керамика и издръжливия, но не привлекателен метал. Покритието не се износва с течение на времето, а в случай на чипове, ремонтът може да се извърши без премахване на моста.

Те представляват сложна конструкция, състояща се от метална рамка с порцеланово покритие. Основата е направена от сплави на благородни метали: злато, сребро, платина, паладий, както и от съединения на хром с никел или кобалт. Подготвената основа се покрива ръчно слой по слой с порцелан с последователно изпичане на 950 градуса на всеки нанесен слой. Технологията осигурява надеждно закрепване на покритието към метала, а здравината на рамката позволява използването на такъв мост за протезиране на няколко дъвкателни единици подред.

При смяна на предните зъби на ставите, металът блести през порцелана, което го прави забележим, което е нежелателно. Приложение като основен метал бял цвят(Наскоро за тази цел се използва издръжлив цирконий) елиминира този недостатък. Възможността за съгласуване на цвета на фасетата с тона на съседните зъби придава на металокерамичния мост естествен вид, почти неразличим от естествените зъби.

Като недостатъци на металокерамичните мостове трябва да се има предвид необходимостта от силно изпиляване на повърхността на опорните зъби, а също и често от тяхната депулпация. Тези мостове са скъпи.

Стъпки за монтаж на мост

Еднокомпонентната лята мостова протеза преминава през следните производствени стъпки:

1. На първия етап лекарят анализира клиничната ситуация, оценява състоянието на опорните зъби, предписва рентгенова снимка и мерки за рехабилитация на устната кухина. Извършва се избор на материал и вариант за дизайн на моста.
2. След това, на етапа на подготовка за протезиране, се извършва лечение на заболявания, обработка на опорни зъби или имплантиране, ако е планиран имплант като опора. След това се прави отпечатък, по който се прави мост.
3. Следващият етап е поставянето на зъбния мост и установяването на несъответствията. Извършва се цялостно напасване на мостовата протеза, дефектите се отстраняват.
4. Окончателното фиксиране е последната стъпка от монтажа на зъбен мост. За фиксиране на зъбния мост, в зависимост от избрания дизайн, можете да използвате цимент, адаптер или ключалки.

Няма универсална препоръка кой зъбен мост е най-добър. Мостове различни видовеимат своите достойнства и недостатъци. В една ситуация масивният мост е по-подходящ, за друг пациент използването на адхезивна протеза ще бъде успешно, металокерамичната ще осигури най-добрия баланс между цена и качество. Изборът зависи от здравословното състояние и възрастта на човека, състоянието на опорните зъби, венците и броя на загубените единици, алергичните реакции към материалите и финансовите възможности. Решението кой мост да предпочетете трябва да се вземе след консултация с лекаря.

Мостовата протеза се отнася до неподвижен тип протезиране, това е дизайн, състоящ се от две опори за корони и самата протеза, която замества изгубените зъби. На външен вид продуктът донякъде напомня на мост, поради което често се нарича така от зъболекари и пациенти.

Мостът се състои от две опорни корони и средна част, която замества липсващия зъб.

Мостовете се използват за възстановяване на един или два липсващи зъба. Също така, техниката се използва в случаите, когато дефектите на зъбната редица не могат да бъдат коригирани с алтернативни методи за протезиране. Противопоказаниякъм монтажа на мостове са:

• бруксизъм,
• неправилно захапване,
• повишена абразия на емайла,
• остеопороза, остеомиелит,
• заболявания на устната кухина в остър стадий,
• тежки форми на пародонтоза и пародонтит,
• липса на добра орална хигиена.

Експертно мнение. Зъболекар Рудик А.Д.: „Има няколко вида мостове, всички те се различават както по материала за изработка, така и по начина на фиксиране в устната кухина. Изборът на определен тип конструкция е чисто индивидуален въпрос, специалистът, преди да вземе решение за вида на моста, ще претегли всички плюсове и минуси, ще вземе предвид голям бройфактори. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на пациента, както и от неговите финансови възможности.

Еднокомпонентни структури

Мостовете от една част се изработват чрез леене, дизайнът е едно цяло. Производството на монолитна мостова протеза се извършва от сплав от хром и кобалт. По желание на пациента дизайнът може да бъде:

Мостовете от една част плътно обгръщат опорните зъби, което елиминира възможността под тях да попаднат плака и частици храна. Такива конструкции са много здрави и издръжливи, те служат на собственика си около 10 години и изискват минимално завъртане на опорните зъби. Процесът на производство не изисква много време и употреба модерни технологии, но лятите конструкции са с високо качество и устойчивост на износване.

Единствения минус- неестетичен външен вид, следователно лятите протези се използват за протезиране на дъвкателната група зъби, които не се виждат при усмивка.

Какви са характеристиките на металокерамиката?

Металокерамичните мостове са комплексни ортодонтски изделия, състоящи се от лята метална рамка и керамична облицовка. Основата на продукта може да бъде направена от сплави: "хром + кобалт", "хром + никел" или от сплави от благородни метали (сребро, злато, паладий, платина).

Той е особено популярен при златни сплави, тъй като такива протези се получават възможно най-естествено на цвят. Това им позволява да се използват за протезиране на предни зъби, като дебелината на рамката е около 0,5 мм.

Предимстваметалокерамични мостове:

1. Лятата метална рамка осигурява на конструкцията висока якост, керамичната облицовка не е подложена на абразия.
2. Високите естетически качества позволяват използването на конструкции за протезиране на предните зъби.
3. В случай на чипове и пукнатини, протезата трябва да бъде ремонтирана.

Моля, имайте предвид, че преди да инсталирате металокерамична протеза, опорните зъби се подготвят: от тях се отстранява значителен слой твърди тъкани за фиксиране на короните.

Керамични мостове

Керамичната мостова протеза е изработена от модерен високоякостен материал, който се характеризира с високи естетически показатели. Това е циркониев диоксид, който също се нарича. За производството на такъв дизайн се използва иновативна технология CAD/CAM.

Единственият недостатък на керамичния мост е високата му цена.

Етапиизработка на безметална мостова протеза:

• зъболекар третира опорни зъби. Подготвителният етап е много важен, той е основата за по-нататъшни действия на специалист, тъй като лошо лекуваните зъби рано или късно ще предизвикат развитие на възпалителни и други патологични процесиустна кухина, в резултат на което продуктът ще трябва да бъде демонтиран и третиран отново,
• опорни зъби и се шлифоват до дебелината на короната. Подготовка - необходима мярка, така че лекарят придава на зъба желаната форма за най-плътно прилягане на короната,
• челюстта на пациента се сканира, като се използва специална програма, специалистът създава триизмерен модел на бъдещата структура,
• въз основа на 3D модела се изработва рамката на продукта,
• изпича се в специална пещ, което я прави издръжлива и устойчива на износване,
• керамичната облицовка се нанася върху рамката на слоеве,
• конструкцията е боядисана.

Конструкциите без метал имат отлични естетически качества перфектен вариантза протезиране на предни зъби. Циркониевият диоксид пропуска светлина по същия начин като естествения емайл, така че такива протези изглеждат като истински зъби и не всеки зъболекар ще може да различи къде е протезата и къде е естественият зъб на пациента.

Порцеланът се характеризира и с плътно прилепване към опорните зъби, което елиминира възможността за натрупване на плака и остатъци от храна под короните. Материалът запазва блясъка си през целия период на експлоатация. В допълнение, цирконийът е много издръжлив материал, така че може безопасно да се използва за пресъздаване на изгубени дъвкателни зъби. Единствения недостатъккерамични мостове - тяхната висока цена.

Какви са характеристиките на адхезивните мостове?

Мостовидната протеза се различава от другите видове мостове по начина на фиксиране към опорните зъби. Това е щадяща техника, която не изисква радикално завъртане на опорните зъби за фиксиране на протезата. Показанияза монтаж на лепилни конструкции:

Така се закрепва лепилната структура.

• традиционните методи за протезиране не могат да се използват поради здравословното състояние на пациента,
• незначителни дефекти на предните и страничните зъби,
• най-добрият вариант за пациенти след инфаркт,
• със заболявания на пародонталните тъкани,
• младите пациенти предпочитат щадящи методи за протезиране,
• патологии на сърцето и кръвоносните съдове, които не позволяват употребата алтернативни методипротезиране.

Поставянето на адхезивна протеза се извършва с едно посещение при лекар. Ще трябва да посетите специалист два пъти, ако протезата е изработена в лаборатория. Дизайнът може да бъде фиксиран от един от 3 начини:

1. Фиксиране с композитно лепилоот вътрешната страна на зъбите

От вътрешната страна на зъбната редица лекарят залепва еластични ленти от пластмаса или фибростъкло. Задачата на тези ленти е да свързват истински и изкуствени зъби, процедурата е малко като шиниране. Предимството на техниката е нейната обратимост, но не се препоръчва да се използва за дъвкателната група зъби.

1. Метод за фиксиране на лъча

В опорните зъби лекарят прави малки вдлъбнатини, в които закрепва специална телена греда. Ако върху опорните зъби има големи пломби, след отстраняването им лекарят получава готови вдлъбнатини за фиксиране на гредата. Но структурата на лъча има един сериозен недостатък - когато се използва тази техника, рискът от развитие на пулпит в опорните зъби се увеличава.

Този метод за фиксиране на моста включва използването на лента от фибростъкло, която лекарят закрепва в тясна кухинапробити в опорните зъби.

Ползиадхезивните мостови конструкции са:

• мостът не съдържа метални елементи, поради което е невидим за външни лица,
• ако е необходимо, специалистът може лесно да извади протезата от устната кухина,
• няма нужда от депулпация на опорни зъби,
• композитът е еластично деформиран, което позволява запазване на микродвижението на опорните зъби,
• в случай на повреда, продуктът може да бъде ремонтиран.

Протези със задържане на езичетата

За фиксиране на такива продукти вместо корони се използват (изработени от метал или керамика, в зависимост от вида на моста). За да инсталирате протезата, не е необходимо опорните зъби да бъдат радикално шлифовани, лекарят просто прави вдлъбнатина върху дъвкателната повърхност на зъба, наподобяваща стъпка под раздела.

Такива конструкции могат да се използват само за възстановяване на единични зъби с абсолютното здраве на съседните. Мостовете върху инкрустациите не са много стабилни, така че често все още се монтира корона от едната страна, за да им се даде здравина.

Протези, задържани на импланти

Мостовете, поддържани от импланти, се фиксират върху предварително имплантирани импланти. Това е най-надеждният и издръжлив метод за протезиране до момента. Инсталирането на такава мостова протеза е както следва:

Мостът върху имплантите е издръжлива и надеждна конструкция.

• подготвителен етап: изследване, рентгенови лъчи, изследване на устната кухина, идентифициране на противопоказания, саниране, избор на протеза,
• В някои случаи може да се наложи операция за увеличаване. костна тъканако е настъпила атрофия,
• след това се извършва. В зависимост от размера на протезата може да са два, понякога може да са необходими 3 или 4 импланта. Операцията не отнема много време, но процесът на присаждане отнема около шест месеца. През този период лекарят ще ви постави временна пластмасова протеза,
• след присаждане върху имплантите се фиксират опори - това са частите от конструкцията, които свързват щифта с коронната част на протезата,
• след инсталирането на опорите лекарят взема отливки, въз основа на които директно се прави мостът,
• последният етап е фиксирането на моста с цимент.

Какво е композитен мост?

Композитните мостове се използват, когато опорните зъби са наклонени един спрямо друг, което прави фиксирането на протезата върху тях доста трудна задача за лекаря. Такъв продукт се състои от две части, свързани помежду си с лята закопчалка или друга заключваща закопчалка. Композитен мост може да се използва и ако трябва да увеличите броя на опорите за вече фиксирана конструкция.

Запоени конструкции

Щампованите запоени мостове са няколко щамповани корони, запоени заедно. Тази технология вече не се използва на практика, тъй като качеството на такива протези оставя много да се желае: короните не седят плътно върху поддържащите зъби, така че под тях бързо се натрупва плака. Емайлът под такъв мост се разваля много бързо, в резултат на което пациентът може напълно да загуби опорните зъби.

Метал-пластмаса

Металопластичният мост е конструкция, чиято основа е изработена от метал, а короните са изработени от композитна пластмаса. Това са достъпни протези, те са по-ниски по качество от керамичните, но цените им са доста достъпни.

Моля, имайте предвид, че такъв продукт трябва да се грижи внимателно, тъй като пластмасата много бързо губи първоначалния си цвят под въздействието на хранителни оцветители. В допълнение, пластмасата не е в състояние да издържи на големи натоварвания при дъвчене, такива протези често се счупват.

Опорният зъб се изпилява за плътно прилягане на короната.

Как се подготвят опорните зъби?

Технологията на производство на мостови протези предвижда задължителна подготовка на опорните зъби. Трябва да са вътре перфектно състояние, затова зъболекарят внимателно преглежда устната кухина, въз основа на рентгенови лъчиопределя състоянието на зъбите, при необходимост ги лекува.

Задължителен етап от протезирането с мостове е депулпацията и струговането на опорните зъби. От тях се отстранява пулпата, каналите се запечатват и след това зъбът се извива до дебелината на короната. Само след такава подготовка лекарят може да започне да фиксира моста.

Какво представлява междинната част на протезата?

Междинната част на моста е в контакт с устната лигавица. Има няколко видоветакива връзки на моста с лигавицата:

Как да се грижим за продукта?

За да може продуктът да ви служи възможно най-дълго, трябва внимателно да се грижите за него. Почиствайте протезата си два пъти на ден Специално вниманиеопорните зъби и местата, където протезата се свързва с тях, тъй като тези места са особено склонни към натрупване на плака.

Средствата трябва да бъдат избрани неабразивни, тъй като твърдите частици от пастата могат да повредят материала на протезата. Зъболекарят ще Ви препоръча качествени продукти за грижа специално за Вашата протеза. Много е важно редовно да посещавате специалист за профилактични прегледи на продукта. Само отговорен подход и качествена грижада ви помогне да удължите живота на вашия мост.

Колко струват протезите?

Цената на мостовите продукти ще варира в зависимост от използваните материали, вида на фиксиращата система, размера на дефекта, допълнителните манипулации и много други фактори. Моля, обърнете внимание, че един мост изисква изработката на три корони за смяна на един зъб, така че цената се утроява.

Очаквани разходи различни видовемостови конструкции е представена в таблицата:

Модерните мостове са наречени така, защото всъщност приличат на мост. Те се състоят от опори, които са увенчани със собствени зъби, и междинна част, изработена от изкуствени материали. Въпреки общия принцип на производство, има няколко разновидности на такива конструкции.

Фиксираните продукти се фиксират здраво върху опорните зъби с помощта на специален цимент и напълно заместват липсващите зъби. По правило се поставят, ако дефектът е доста голям (2-4 липсващи зъба). Всъщност неподвижните зъбни протези са няколко корони, здраво свързани заедно и закрепени към опори.

Подвижните продукти имат временно закрепване, предназначено за факта, че пациентът може да ги свали самостоятелно. Тя може да бъде релсова система или метални скоби. Такива конструкции се поставят, ако дефектът е малък (1-2 зъба) и има здрави опори от двете му страни.

Материали за производство

Мостовете са няколко корони, които са здраво свързани.

В зависимост от индивидуалните характеристики, задачите пред протезирането и финансовите възможности на пациента се избира един или друг материал за производството на протезни конструкции.

• метал-пластмасапродуктите са рамка, изработена от метал и покрита с композитна пластмаса. Те са евтини, но нямат висока естетика, тъй като пластмасата променя цвета си, когато е изложена на хранителни оцветители.
• Металокерамикамостът също има метална рамка, но тя е покрита не с пластмаса, а с керамика. Металната основа са сплави на хром с никел или кобалт или различни съединения на благородни метали. Металокерамичните мостове имат приемлива естетика, характеризират се с дълъг експлоатационен живот, тъй като материалът е много издръжлив.

С течение на времето обаче металът започва да блести, което променя цвета на изкуствените зъби. В допълнение, металокерамичните мостове са масивни, така че тяхното инсталиране изисква значително смилане на тъканите на опорните зъби.

• Керамикаструктурите са изработени от циркониев диоксид по CAD/CAM технология. Техниката включва използването на сложна технологична поддръжка. С негова помощ се сканира челюстта, на компютър се получава триизмерен модел и на негова основа се струговат мостове на специална фреза.

Такива конструкции са почти неразличими от истинските зъби, освен това запазват естетическите си качества и висока якост за дълго време, но цената им е много висока.

Керамично-металните продукти са най-често срещаните днес, тъй като съчетават достатъчна естетика, здравина и разумна цена.

Масивни, запоени и комбинирани мостове

Конструкциите могат да бъдат плътно отлети, те се изработват по метода на плътното отливане и изключват запояване и свързване на различни метали. Най-често като основа за продукта се използва кобалтово-хромова сплав. Може да бъде покрит с благородни метали, понякога се фиксират керамични или пластмасови наслагвания, имитиращи естествения цвят на зъбите.

Днес най-разпространени са металокерамичните изделия.

Запоените мостове са композитни конструкции, състоящи се от няколко щамповани корони. Използват се три вида метали: за корони, междинна част и спойка.

Всички те принадлежат към една и съща група, но се различават по състав, което води до възникване на галванични токове.

Въздействайки върху лигавицата, те причиняват различни заболявания на устната кухина. Освен това такива продукти не прилепват добре към опорите и в резултат на това под короните може да се развие възпаление. Днес те рядко се използват в денталната практика.

Освен това има композитни конструкции, индикацията за използването на които е наклонът на опорните зъби, в резултат на което има трудности при фиксирането на целия продукт върху тях. Такава мостова протеза се състои от 2 части, които са свързани помежду си с помощта на специална ключалка.

Разновидности на дизайна

Има няколко начина за фиксиране на продукта в устата на пациента:

• Използвайте вместо корони разделикоито могат да бъдат направени от метал или керамика. На опорните зъби се правят вдлъбнатини, в които се монтират пластини, които служат като опора за бъдещата протеза. Това е щадящ метод на протезиране, но не се различава по сила и стабилност, поради което се препоръчва допълнително да се инсталират корони.
• лепилоконструкции, наричани още лепилни. Изработени са от композитен материал, като задължителен елемент е лента от фибростъкло, опъната от една опора до друга. Дизайните се правят директно в устата (целият процес отнема около 2 часа) и не са скъпи.

Друго предимство: не е задължително, лекарят прави само малка вдлъбнатина, в която ще бъде фиксирана лентата. Но тяхната надеждност е ниска, така че такива продукти се считат за временни.

• На имплантиможе да се постави мост дори и да липсват всички зъби в редицата. В този случай мост, състоящ се от слепи корони, е прикрепен към импланти, които заместват опорните зъби. При адентия ще има няколко такива опори в един ред, както и мостове, фиксирани върху тях. Такива продукти могат да бъдат прикрепени към импланти с цимент или винт, който свързва короната и абатмента.

Инсталация

Трябва да се грижите за неподвижните протези по същия начин, както бихте се грижили за собствените си зъби.

Тъй като най-популярният материал за протези е, ще говорим за това как се поставят металокерамичните конструкции.

• Лекарят подготвя опорните зъби, като ги дисектира. Този процес включва отстраняване на определено количество тъкан, за да могат да се поставят корони върху подготвените пънове.

Тези зъби задължително се лекуват и при наличие на сериозни дефекти се монтират щифтове.

• Отливките, взети от пъна, се изпращат в лабораторията. На същия етап се монтира временна конструкция (пластмаса) и се избират нюанси за постоянни протези.
• В лабораторията се изработва модел на моста и восъчна рамка за него. След това се отлива металната рамка.
• Керамиката се нанася на слоеве върху метална основа, след което продуктът се изпича при много висока температура.
• Готовият мост се фиксира с цимент върху опорните зъби.

Трябва да се грижите за неподвижните зъбни протези по същия начин, както за собствените си зъби - четкайте два пъти на ден, използвайте допълнителни конец за зъбии иригатор, способен да премахва остатъците от храна от места, до които четката не може да достигне.

Ако протезата е подвижна, ще са необходими допълнителни мерки за грижа - на първо място, използването на специални дезинфекционни разтвори и таблетки.

Ако протезирането е направено правилно и са спазени всички изисквания, протезата може да издържи от 5 години (металокерамика) до 10-12 години (керамика). При всякакви необичайни ситуации трябва да се консултирате с лекар. Те включват появилата се болезненост и кървене на венците, подвижността на структурата, появата на чувство на дискомфорт.

Видео преглед на пациента след имплантиране и протезиране по технология Basal Complex, без костна аугментация.

източници:

1. Копейкин В.Н. Ортопедична стоматология. Москва, 2009 г.
2. Трезубов В.Н. Клинична стоматология. Москва, 2015 г.