Защо се появяват хрипове в белите дробове без температура? Патологията на дихателната система като цяло и на белия дроб в частност е една от най-честите и проблемни при съвременна терапия. Има огромен брой нозологии, локализирани в бронхопулмоналната система. Симптомите на заболяването също са разнообразни. Въпреки това, общи за повечето белодробни заболявания са треска, кашлица (суха или с храчки) и наличието или отсъствието на хрипове, открити чрез аускултация на белите дробове на пациента.
Механизмът на хрипове е доста лесен за разбиране. Тези звукови шумове се образуват, когато въздухът преминава през течността, присъстваща в белите дробове и бронхите (храчка, ексудат, слуз, кръв) по време на дишане. В този случай хриповете се наричат мокри.
Друг начин за формиране на хрипове е различен калибър, което затруднява въздушния поток и предизвиква аускултативна картина на сухи хрипове.
До най често срещани причинипоявата на хрипове включва:
- възпалителни заболявания: пневмония, бронхит;
- невъзпалителни патологични състояния (бронхиална астма);
- стагнация на кръвта в белодробната циркулация поради сърдечни заболявания;
- белодробна туберкулоза;
- вирусни инфекции на бронхопулмоналната система (грип, ARVI);
- онкопатология на белите дробове.
Хрипове в белите дробове без температура
Почти всички тези заболявания се характеризират с комбинация от хрипове и телесна хипертермия. Въпреки това, в терапевтичната практика често има клинични случаикогато се появи хриптене.
Най-често пациентите не са склонни да обръщат внимание на наличието на този симптом и предпочитат да го припишат на предишни заболявания или на дългосрочно пушене.
Задачата на лекаря е ясно да обясни, че наличието на хрипове, дори на фона на нормотермия, не означава пълно благополучие по отношение на здравето.
Това състояние показва, че възпалителен процесперсистира в организма, но на този етап е латентен. Внимателното медицинско наблюдение в такива ситуации е много важно, тъй като прогресията на заболяването може да започне по всяко време.
Причините за хрипове без температура могат да бъдат причинени от различни видовевъзпаление:
Причините за хрипове в белите дробове без температура могат да бъдат и наранявания на бронхите, злокачествени новообразуванияи болести на сърдечно-съдовата система.
Характеристики на хрипове в белите дробове без температура
При латентен ход на възпалителния процес хрипове могат да се появят в комбинация със симптоми като влошаване на общото състояние, загуба на апетит, загуба на тегло, задух, катарални явления или могат да бъдат изолирани. В последния случай характеристиките на хриптенето са тези, които предоставят на лекаря максимална информация относно клинична картинаНа начална фаза.
- Сухи - външният им вид характеризира началото на заболяването. Под въздействието на възпалението се образува подуване на лигавицата, в резултат на което се създава пречка за адекватен въздушен поток през бронхиалното дърво, което причинява образуването на хрипове. Това състояниеможе да се влоши от рефлексен спазъм на бронхите, който също засилва сухите хрипове. Това са хрипове при астматични състояния или онкологични заболяваниябели дробове. Сухите хрипове, като правило, са генерализирани, достъпни за аускултация по цялата повърхност на белите дробове и показват широкомащабно разпространение на възпаление.
- Свистенето е един от вариантите на сухи хрипове. Те се образуват при увреждане на бронхи и бронхиоли с малък калибър.
- Мокро - образува се, когато в лумена на бронхите се натрупа достатъчно количество течност. Това може да бъде ексудат, излив, храчка, кръв или слуз. По време на аускултация лекарят чува звукови ефекти, произведени, когато въздушните мехурчета преминават през течността и след това се спукват. Те характеризират наличието на хроничен бронхит, резолюция бронхиална астмаили такова сериозно състояние като белодробен оток.
В зависимост от калибъра на засегнатите бронхи, влажните хрипове, които се появяват без температура, могат да бъдат дребно-средни и едро-мехурчета. Всеки тип влажни хрипове е характерен за определена патология.
Според друга класификация хриповете, които се появяват без повишаване на температурата, се разделят на инспираторни и експираторни в зависимост от фазата на дишане, в която се появяват.
Лечение на възпалителни процеси в белите дробове
Независимо от това дали телесната температура е повишена или не, пациентите с хрипове в белите дробове се нуждаят от подробен преглед и подходящо лечение.
Децата с хрипове с всякаква локализация и характеристики подлежат на хоспитализация в 100% от случаите.
На възрастни пациенти, в зависимост от причината за заболяването и общото състояние, може да се предпише амбулаторно или стационарно лечение.
Ако причината за хрипове е астма, пациентът се консултира с алерголог-пулмолог и разработва индивидуален режим на лечение, използвайки хормонални лекарства, бронхоспазмолитици.
При злокачествени туморибронхопулмонална система, проблемът с тяхната работоспособност се решава с допълнителни курсове на химиотерапия и лъчетерапияпод наблюдението на онколог.
В случай на патология на сърдечно-съдовата система, симптомите се елиминират чрез лечение на основното заболяване. В допълнение към етиотропната терапия важна роля играе и симптоматичната терапия.
За да се подобри състоянието на пациентите, е необходимо да се разреди храчките и да се подобри изтичането им. За тази цел е препоръчително да се предписват муколитици и отхрачващи средства.
Често когато алергичен типвъзпалението изисква назначаване хормонални лекарстваи кортикостероиди. Тези лекарства намаляват отока на ларинкса и бронхиално дървои подобри общо състояниеболен.
Независимо от първоначалната патология, пациентите се нуждаят от поддържаща витаминна терапия, масаж и физиотерапевтични процедури.
Лечението на такива състояния без консултация със специалист може да предизвика прехода на латентно възпаление към прогресивно. Ето защо появата на хрипове, независимо от наличието на други симптоми, е причина да се консултирате с лекар.
Наличието на хрипове показва патологичен процес в белите дробове, който може да бъде придружен от симптоми като:
- кашлица;
- диспнея;
- болка в гърдите;
- повишена телесна температура, втрисане;
- обща слабост, повишено изпотяване;
- с тежък продължителен пристъп на бронхиална астма (хронична възпалително заболяванебронхи, проявяващо се с повтарящи се епизоди на суха кашлица, задух, задушаване) сухи хрипове могат да се чуят от разстояние;
- за подуване белите дробове мокрихрипове могат да се чуят от разстояние („бълбукащо дишане“).
Форми
Сухи хрипове:
- свистене - възниква, когато въздухът преминава през стеснен, подут, спазматичен бронх (например при бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)) или когато има пречка за движението на въздуха ( чуждо тяло, тумор, растящ вътре в бронха);
- бръмчене (бръмчене) - възникват, когато в бронхите има гъста вискозна храчка (например при бронхит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест).
- влажни мехурчести хрипове (в бронхи с голям калибър и в кухини, например, туберкулозна кухина (кухина, образувана в областта на туберкулозния процес), белодробен абсцес (ограничено огнище на възпаление на белодробната тъкан с неговото топене и образуването на кухина, пълна с гнойни маси);
- влажни средно мехурчести хрипове (в бронхите със среден размер и в кухини, например, туберкулозна кухина, белодробен абсцес, бронхиектазии (дилатация, деформация на бронхите) в бронхите с определен размер);
- влажни фини мехурчета (в малки бронхи и бронхиоли):
- звучен - по-показателен за наличието на локален възпалителен процес (например пневмония (пневмония));
- безшумен - най-типичен за натрупване на едематозна течност (белодробен оток, хронична сърдечна недостатъчност). Трябва да се подчертае отделно крепитация, което е подобно на влажните хрипове, но се различава по механизма на възникване.
Крепитус се образува в алвеолите (респираторни везикули, в които се извършва обмен на газ), когато в тях има малко количество възпалителна течност. В момента на вдишване алвеолите се "отлепват" с образуването на характерен звук, напомнящ пукане, хрускане на сняг, шумолене на целофан, което се нарича крепитус. Най-често този звук се чува в началния и крайния стадий на пневмония.
Звуковите явления много наподобяват крепитацията и т.нар влакнесто пращене("пукащи" хрипове). Този звуков феномен също се появява по време на вдъхновение и е свързан с разтягане на обраслата груба съединителната тъкан(тъкан на тялото, която образува поддържащата рамка на всички органи), която запечатва белия дроб. Този процес е в основата на заболявания като фиброзиращ алвеолит. Фиброзната пукнатина продължава дълго време (няколко месеца и години).
причини
- Респираторни заболявания, водещи до появата на храчки. Например, пневмония (пневмония).
- Заболявания на дихателната система, характеризиращи се със стесняване на бронхите (оток, спазъм, свръхпроизводствослуз).
- Тумори, които растат вътре в бронха или го притискат отвън.
- Чужди тела в лумена на бронхите.
- Сърдечна недостатъчност.
Диагностика
Хрипове се откриват чрез аускултация - слушане на белите дробове с помощта на фонендоскоп.
Установяването на наличието на хрипове обаче не е достатъчно, за да се постави диагноза на определено заболяване. За определяне правилна диагнозаЛекарят ще Ви помоли да се подложите на няколко от следните методи на изследване:
- общ кръвен анализ;
- анализ на храчки;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- компютърна томография на гръдния кош;
- спирометрия (спирография). Позволява ви да оцените въздушната проходимост на дихателните пътища и способността на белите дробове да се разширяват;
- тест с бронходилататор - извършване на спирометрия преди и след инхалация на лекарство, което разширява бронхите. Използва се за оценка на обратимостта на бронхиалното стеснение;
- бронхопровокационен тест - извършване на спирометрия преди и след инхалация на метахолин или хистамин. Позволява ви да откриете повишена чувствителностбронхите, проявяващи се под формата на бронхоспазъм;
- изследване на газовия състав на кръвта (определяне на напрежението на кислород и въглероден диоксид в кръвта, оценка на насищането на кръвта с кислород);
- телесна плетизмография – метод за оценка на функцията външно дишане, което ви позволява да определите всички обеми и капацитети на белите дробове, включително тези, които не се определят чрез спирография;
- фибробронхоскопията е изследване, което ви позволява да изследвате лигавицата на бронхите отвътре и да изследвате нейния клетъчен състав с помощта на специален апарат. Методът се използва при неясна диагноза с цел изключване на др възможни заболяванияс подобни прояви;
- ангиопулмонография - изследване на белодробни съдове;
- белодробна биопсия.
Лечение на хрипове
- Муколитични лекарства (разредители на храчки) се предписват при наличие на вискозна, трудно отделима храчка.
- Отхрачващи - помощ по-добро освобождаване от отговорносттечни храчки.
- Бронходилататори - разширяват стеснения бронх, спомагайки за подобряване на преминаването на въздуха през дихателните пътища.
Предотвратяване на хрипове
- Лечение на основното заболяване.
- Да откажа цигарите.
- Избягване на контакт с алергени (например прах, животински пърхот, птичи пера, някои хранителни продуктии др.), провокиращи бронхиален спазъм.
- Избягване на хипотермия.
Ако чуете хрипове в бронхите при издишване, трябва да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар. Такива симптоми могат да бъдат много тревожен знак.
Какво е хрипове? Бронхиалните хрипове са допълнителен шумов ефект, който възниква при дишане. Характерни звуци възникват поради факта, че дихателните пътища са стеснени и също така пълни със съдържание от патологичен характер. Ако всичко по-горе се случи, това означава, че има някакви здравословни проблеми.
По правило хриповете се предхождат от кашлица.Това може да е на един от етапите респираторно заболяване. Хриповете са разделени на два вида:
- Суха.
- Мокър.
Мокрите се чуват по-ясно при вдишване.
Ако има такива, бронхите са пълни със слуз, а звукът се появява поради затрудненото преминаване на въздуха през вискозна течност.
По този начин може да се появи свирене и „накъсан“ остър звук.
Този подвид от своя страна е разделен на още три разновидности:
- малки хрипове. Те се характеризират със звук, подобен на мехурчета газ в минерална вода;
- средните се характеризират със звук, напомнящ спукване на мехурчета;
- тези с големи мехурчета са подобни по описание на предишните, но обемът е с порядък по-висок.
Сухите хрипове се причиняват от увреждане на тъканите на бронхите и тяхното стесняване.
Всеки пациент издава звуци с различна сила на звука. Много хора се интересуват дали това е важно и дали този фактор може да показва стадия на заболяването? Тук всичко зависи единствено от дълбочината на местоположението на болезнения процес в бронхите и от индивидуалните дихателни способности на човек, тъй като дори само силно дишане се среща при здрави хора.
Какво може да показва хрипове при издишване?
Като цяло има много причини за свирене. Те трябва да се разглеждат един по един, защото техните характеристики могат да разкрият нова информацияотносно здравословното състояние. Това е ясно този проблемпоказва нездравословна дихателна система.
Пневмонията е придружена от хрипове при издишване, което се чува ясно в определени области на белите дробове. Те не се променят във всяка позиция на пациента и не изчезват след кашлица. Белодробният оток се характеризира с влажни хрипове и в зависимост от разположението на тялото понякога може да се появи болка.
Сухите хрипове могат да бъдат сигурен признак на бронхиолит. Обикновено при дишане се чува нисък, тих звук. Може да се появи и леко свирене, което показва стесняване на лумена на бронхите, причинено от деформация на стените по време на пневмосклероза, както и наличието на нишки или бучки в лумена на бронхите. вискозен характер. Тази характеристика е подходяща при хрипове поради бронхит и заболявания като бронхоспазъм и бронхиална астма.Ако има проблеми с дихателната системаТрябва да се консултирате с лекар за съвет и задълбочена диагноза.
Дрезгави звуци и хрипове при дишане или свистене в бронхите са шумове, които се чуват по време на преглед на пациента в белите дробове, бронхите или трахеята.
Свистящи или сухи звуци и хрипове в белите дробове и гърлото, влажни хрипове, кашлица са всички симптоми настинки, бронхит, трахеит или пневмония. Други могат да изглеждат по този начин тежки заболявания:
- Туберкулоза.
- Бронхиална астма.
- Анафилаксия.
- Белодробен оток, инфаркт, рак на белия дроб.
- Бронхиектазии.
Ако се чуят хрипове в белите дробове, е необходимо да се установят причините за това и да се лекува патологията.
Причини, поради които се появяват хрипове в белите дробове
Има две основни причини за хрипове в белите дробове и гърлото:
- Стесняване на лумена в бронхите по време на техния спазъм;
- Възпалителни процеси.
В зависимост от това, хрипове в гърлото варират по интензивност и местоположение. Освен това може да се натрупа слуз в бронхите или гърлото. Гнойно отделянезапочват да се движат при вдишване и издишване и по този начин предизвикват звукови вибрации.
Специалист трябва да определи защо се появяват хрипове в белите дробове и как да се лекува. Свистенето в белите дробове и кашлицата често са симптоми сериозни патологиии може да причини усложнения.
Какви са видовете хрипове в белите дробове?
Ако в бронхите се натрупат храчки, гной и слуз, тогава се наблюдават влажни хрипове. За да се определи техният тип, се използва методът на аускултация. При вдишване в гърлото, когато въздухът преминава през слузта, се появяват фини мехурчета, те се пукат - така се появяват влажни хрипове. Хрипове при издишване се появяват много по-рядко.
Мехурчета може да има различни размери- зависи от това колко слуз се е натрупала в бронхите и гърлото, колко е плътна, от диаметъра на лумена в бронхите и от обема на кухината. На тази основа те разграничават:
- Влажни хрипове с фини мехурчета.
- Средно мехурчести влажни хрипове.
- Големи бълбукащи мокри хрипове.
Дрезгав звук в белите дробове при вдишване може да се чуе, когато белодробен инфаркт, бронхиолит, бронхопневмония. Шумът от фини мехурчета от този характер наподобява съскането на газирана вода.
Средните везикули причиняват хрипове в белите дробове с бронхиектазия или хиперсекреторен бронхит. Мокрите хрипове в този случай звучат като бълбукане на течност, ако в нея се вдуха въздух през сламка. Това са признаци на малки абсцеси в белите дробове или бронхите поради пневмония. Подобни хрипове при дишане могат да се наблюдават и в началния стадий на белодробен оток.
Ако се развие белодробна фиброза или пневмосклероза, тогава шумовете със средни мехурчета приличат на пращене. Те възникват при отваряне на стените на бронхиолите и ацините. Големи бълбукащи влажни хрипове се появяват, ако има натрупване в гърлото, белите дробове и бронхите. голям брой гъста слуз. Те се чуват по време на аускултация, когато пациентът си поема въздух и въздухът преминава през натрупвания на слуз.
Кълкочещите хрипове в белите дробове и гърлото се чуват ясно дори без специални инструменти, казва той късен стадийразвитие на белодробен оток. Храчките се натрупват и се появяват далечни шумове, ако пациентът няма или има лека кашлица.
Сухите хрипове в белите дробове обикновено са свистящи или бръмчащи. Свистенето се чува при астматици по време на пристъп на заболяването, когато се появи бронхоспазъм и луменът в бронхите се стеснява.
Причините за хрипове в белите дробове са образуването на лигавици поради възпаление.
Как да се лекува хрипове и кашлица
Шумовете от фино бълбукане, голямо бълбукане, свистене или жужене в бронхите и белите дробове изискват различни лечения. Тя винаги е насочена към отстраняване на причината, която ги е предизвикала. Кашлицата, подсмърчането и повишената телесна температура най-често показват настинка или грип. Но ако се появят хрипове при дишане, тогава причините са малко по-различни.
Не винаги е възможно ясно да се локализират звуци от малки мехурчета по време на дишане, далечни или бълбукащи звуци дори с помощта на стетоскоп. Следователно лекарят може да назначи рентгенова снимка. Тежки хрипове в белите дробове без температура, бронхоспазъм и затруднено дишане могат да бъдат причина за настаняване на пациента в болница.
Първо, пациентът ще бъде свързан към машината изкуствено дишане, след което ще изберат оптималната програма за лечение. Избират се лекарства, които ще облекчат възпалението, ще премахнат кашлицата и стесняването на бронхиалните лумени. Сухата кашлица се лекува със специални лекарства.
Трябва да се опитате да разредите гъстата храчка и да стимулирате нейното изхвърляне. В началния етап на лечението пациентът ще трябва да приема лекарства от различни групи и действия. Трябва да се спазва почивка на легло, пациентът седи в такава позиция на тялото, че кашлицата и хриповете да го притесняват възможно най-малко, без да затрудняват дишането.
Ако фините хрипове продължават, но няма отделяне на храчки, трябва да се преразгледа диагнозата и терапията. Когато се появи храчка, трябва да обърнете внимание на нейния цвят и плътност. Гъста, зеленикава или жълтеникава храчка може да означава, че се е развила сериозна инфекция.
Може също да се използва народни средствада елиминирам неприятни симптомии подобряване на състоянието на пациента. от лечебни растенияприготвят инфузии и отвари, които се приемат през устата или се използват за терапевтични инхалации. Разпространен в народна медицина топли компресиот зеленчуци, кореноплодни и други продукти. като цяло и други проблеми с белите дробове, много ефективно лекарство.
Важно е да не забравяте да приемате повече течности, когато сте болни. Комплексен подходИ правилната комбинация лекарства, почивката в леглото и спазването на всички медицински предписания ще ви позволят бързо да победите болестта и да я предотвратите да стане хронична.
Пушенето трябва да се спре по време на лечението на заболяването - това ще намали ефективността му до нула. Освен това се препоръчва да се избягва контакт с алергени. Заболяванията на бронхите и белите дробове могат да бъдат предотвратени, ако следвате предпазни мерки. По време на епидемии от настинки трябва да се избягват многолюдни места и ако се налага да се използва обществен транспорт, носете превръзка.
ще подкрепи имунна система витаминни комплекси, редовна консумация на пресни плодове и зеленчуци. Трябва да се закалите, но не прекалявайте и избягвайте внезапна хипотермия.
Ако се появят хрипове и кашлица, не отлагайте посещението при лекар. Навременно лечениеНа начални етапиболестите винаги са по-бързи и по-успешни.
Въпреки че само народните средства не могат да излекуват сериозни заболявания на бронхите или белите дробове, в някои случаи те са много ефективни. Лекарите препоръчват включването им в лечението, особено ако дълго времеприемат се антибиотици и противовъзпалителни средства.
Преди започване на терапията с народни рецептитрябва да сте сигурни, че всички растения и продукти не предизвикват алергии у пациента и няма да провокират нежелани странични ефекти. Ето най-доказаните и прости рецепти за хрипове в гърдите.
- Изсипете 1,5 литра в леген топла водаи разредете в него 2-3 супени лъжици сода бикарбонат. Содата трябва да се разтвори напълно. След това трябва да се наведете над таза с разтвор на сода, покрийте с кърпа и вдишвайте тази пара в продължение на 10 минути. Парата помага за втечняване на слузта и подобрява нейното отделяне. Трябва да правите процедурата ежедневно, а тези и хрипове ще бъдат изключително ефективни.
- Трябва да приготвите паста от месестите листа на многогодишно алое и пресен лимон. Комбинирайте продуктите в равни пропорции, добавете същото количество мед. Прехвърлете сместа в стъклен съд, затворете плътно и оставете на хладно място за една седмица. След това можете да приемате продукта по една супена лъжица преди хранене. Курсът на лечение продължава четиридесет дни, след което трябва да направите десетдневна почивка и да повторите курса на лечение.
- Трябва да вземете тридесет грама брезови пъпки и да ги смажете. По това време разтопете половин чаша висококачествен масло. Смесете двете съставки, сложете в гювеч и поставете в топла фурна. Трябва да къкри този продукт на слаб огън за около час. След това сместа се охлажда, филтрира се и се смесва с чаша мед. Вземете лекарството една лъжица 3-4 пъти на ден.
Горещо мляко със сода, масло или капка йод е познато на всички лекарство от детството за кашлица и хрипове в гърдите. И в заключение, не пропускайте видеото в тази статия, в което Ще говоримза профилактика на бронхиални заболявания. Изключително образователно видео.
Сухите хрипове се появяват, когато въздухът преминава през бронхите, в лумена на които има доста плътно съдържание (гъста вискозна храчка), както и през бронхите със стеснен лумен поради подуване на лигавицата, спазъм на гладкомускулните клетки на бронхиалната стена или растеж на туморна тъкан. Хрипове могат да бъдат високи и ниски, със свистене и бръмчене. Те винаги се чуват по време на вдишване и издишване. Нивото и степента на стесняване на бронхите може да се прецени по височината на хриповете. По-висок звуков тембър (rhonchi sibilantes)характеристика на запушване на малки бронхи, по-ниски (rhonchi sonori)отбелязва се, когато са засегнати бронхи със среден и голям калибър. В същото време разликата в тембъра на хрипове при засягане на бронхи от различен калибър се обяснява с в различна степенустойчивост на въздушен поток, преминаващ през тях.
Наличието на сухи хрипове обикновено отразява генерализиран процес в бронхите (бронхит, бронхиална астма), така че обикновено се чуват и над двата белия дроб. Определянето на едностранни сухи хрипове в определена област, особено в горните сегменти, като правило показва наличието на кухина в белия дроб (най-често кухина).
Влажни хрипове в белите дробове
Когато по-малко плътни маси (течни храчки, кръв, едематозна течност) се натрупват в бронхите, когато въздушен поток, преминаващ през тях, създава характерен звуков ефект, традиционно в сравнение със звука на спукване на мехурчета, когато въздухът се издухва през тръба, спусната в съд с вода се образуват влажни хрипове.
Естеството на влажните хрипове зависи от калибъра на бронхите, където се появяват. Различават се хрипове с фини мехурчета, средно мехурчета и едромехурчета, които се появяват в бронхите съответно с малък, среден и голям калибър. Когато в процеса участват бронхи с различни размери, се откриват хрипове с различни размери.
Най-често се наблюдават влажни хрипове, когато хроничен бронхит, както и в етапа на разрешаване на пристъп на бронхиална астма; В същото време хриповете с фини мехурчета и средни мехурчета не са звучни, тъй като тяхната звучност намалява при преминаване през хетерогенна среда.
Важно е да се открият звучни влажни хрипове, особено фини хрипове, чието присъствие винаги показва, че има перибронхиален възпалителен процес и най-доброто представянеЗвуците, възникващи в бронхите към периферията, в този случай са причинени от уплътняване (инфилтрация) на белодробната тъкан. Това е особено важно за идентифициране на огнища на инфилтрация във върха на белите дробове (например при туберкулоза) и в долните части на белите дробове (например огнища на пневмония на фона на застой на кръвта поради сърдечна недостатъчност).
По-рядко се откриват гласни хрипове със средни мехурчета и големи мехурчета. Появата им показва наличието в белите дробове на кухини, частично пълни с течност (кухина, абсцес) или големи бронхиектазии, комуникиращи с респираторен тракт. Характерна за тях е асиметричната им локализация в областта на върховете или долните дялове на белите дробове. патологични състояния, докато симетричните хрипове показват стагнация на кръвта в съдовете на белите дробове и навлизането на течната част от кръвта в алвеолите.
При белодробен оток се чуват влажни груби хрипове от разстояние.
Крепитус
Сред многото аускултационни признаци е много важно да се прави разлика между крепитация - особен звуков феномен, подобен на хрущене или пращене, наблюдаван по време на аускултация.
Крепитация се получава в алвеолите, най-често когато в тях има малко количество възпалителен ексудат. На върха на вдъхновението много алвеоли се разпадат, чийто звук се възприема като крепитус; наподобява леко пращене, обикновено в сравнение със звука, който се получава при триене на косата между пръстите близо до ухото. Слушайте за крепитация само на върха на вдъхновението и независимо от кашличния импулс.
- Крепитацията е преди всичко важен признак на началния и крайния стадий на пневмония (crepitatio induxИ crepitatio redux),когато алвеолите са частично свободни, въздухът може да навлезе в тях и да ги накара да се разпаднат на върха на вдишването. В разгара на пневмонията, когато алвеолите са напълно запълнени с фибринозен ексудат (етап на хепатизация), крепитусът, подобно на везикуларното дишане, естествено не се чува.
- Понякога крепитусът е трудно да се разграничи от звънтящите хрипове с фини мехурчета, които, както беше посочено по-горе, имат напълно различен механизъм. За да се разграничат тези звукови явления, като се посочат различни патологични процесив белите дробове, Трябва да се има предвид, че хрипове се чуват по време на вдишване и издишване, а крепитусът е само на височината на вдъхновението; След кашлица хриповете могат временно да изчезнат. Трябва да избягвате да използвате за съжаление все още широко разпространения неправилен термин „крепитиращи хрипове“, който обърква явленията крепитация и хрипове, които са напълно различни по произход и място на възникване.
Чуваем алвеоларен феномен, много наподобяващ крепитус, също може да възникне при дълбок дъхи с някои промени в алвеолите, които не са от класически белодробен характер. Наблюдава се при т. нар. фиброзиращ алвеолит. В този случай звуковият феномен продължава дълго време (няколко седмици, месеци и години) и е придружен от други признаци на дифузна белодробна фиброза (рестриктивна дихателна недостатъчност).