Патогенна микрофлора в устата. Дисбактериоза. Дисбактериоза на вагината, устата и кожата

Микрофлора на устната кухина.

Човешката устна кухина е уникална екологична системаза голямо разнообразие от микроорганизми, които образуват постоянна микрофлора. Богатството от хранителни ресурси, постоянната влажност, оптималното рН и температура създават благоприятни условия за адхезия, колонизация и размножаване на различни видове микроби. Много опортюнистични микроорганизми от нормалната микрофлора играят съществена роля в етиологията и патогенезата на кариесите, заболяванията на пародонта и устната лигавица. Микрофлората на устната кухина участва в основните процеси на смилане и усвояване на храната полезни веществаи синтез на витамини. Също така е необходимо да се поддържа правилна работаимунната система, предпазваща организма от гъбични, вирусни и бактериални инфекции. Малко информация за типичните му обитатели (може да пропуснете).

Според проучване на учени от университета в Бъфало (Ню Йорк), в 80-90% от случаите неприятна миризмаот устата - халитоза - отговорни са бактериите Solobacterium moorei, които произвеждат зловонни съединения и мастна киселина, живеещи на повърхността на езика, както и Lactobacillus casei. Нека отбележим и бактерията Porphyromonas gingivalis - тя причинява пародонтоза и също така е "отговорна" за устойчивостта на организма към антибиотици. В напреднали случаи той измества полезните бактерии и се настанява на тяхно място, причинявайки заболяване на венците и в крайна сметка загуба на зъби. Бактерията Treponema denticola, при недостатъчна устна хигиена, може силно да увреди венците, размножавайки се в местата между повърхността на зъба и венеца. Тази бактерия е свързана с Treponema pallidum, която причинява сифилис.

Приблизително 30-60% от общата микрофлора на устната кухина са факултативни и облигатни анаеробни стрептококи. Стрептококите са членове на семейство Streptococcaceae. Таксономията на стрептококите понастоящем не е добре установена. Според идентифицирането на бактерии от Bergey (1997), въз основа на физиологични и биохимични свойства, родът Streptococcus е разделен на 38 вида, приблизително половината от този брой принадлежи към нормалната микрофлора на устната кухина. Най-характерните видове орални стрептококи са: Str. мутанс, ул. митис, ул. sanguis и др. Освен това различни видове стрептококи заемат определена ниша, например Str. Mitior е тропичен към епитела на бузите, Str. salivarius - към папилите на езика, Str. sangius и ул. mutans - към повърхността на зъбите. Още през 1970 г. е установено, че бактерията Streptococcus salivarius е една от първите, които колонизират стерилната уста на новородено. Това се случва, когато бебето преминава през родовия канал. 34 години по-късно голямо проучване на микрофлората на УНГ органите при ученици установи, че при деца, които НЕ страдат от остри респираторни инфекции, този щам на стрептококи присъства върху лигавиците, активно произвеждайки бактерицидния фактор (BLIS), което ограничава пролиферацията на други бактерии. Но бактерията Streptococcus mutans, която образува филм върху повърхността на зъбите и може да разяде зъбния емайл и дентина, което води до кариес, напредналите форми на който могат да доведат до болка, загуба на зъби и понякога инфекции на венците.

Veillonella (често се изписва "veillonella") са строго анаеробни, неподвижни, грам-отрицателни малки кокобактерии; не образувайте спор; принадлежат към семейство Acidaminococcaceae. Те ферментират добре оцетната, пирогроздената и млечната киселина до въглероден диоксид и вода и по този начин неутрализират киселинните метаболитни продукти на други бактерии, което им позволява да се считат за антагонисти на кариесогенните бактерии. Освен в устната кухина, Veillonella обитават и лигавицата на храносмилателния тракт. Патогенната роля на Veillonella в развитието на орални заболявания не е доказана. Те обаче могат да причинят менингит, ендокардит и бактериемия. В устната кухина Veillonella са представени от видовете Veillonella parvula и V. Alcalescens. Но бактерията Veillonella alcalescens живее не само в устата, но и в дихателния и храносмилателния тракт на хората. Принадлежи към агресивните видове от семейство Veillonella и причинява инфекциозни заболявания.

Бактериите от родовете Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium често се наричат ​​„дифтероиди“, въпреки че това е по-скоро исторически термин. Тези три рода бактерии в момента принадлежат към различни семейства - Propionibacteriaceae, Corynebacteriacea и Eubacteriaceae. Всички те активно намаляват молекулярния кислород по време на своята жизнена дейност и синтезират витамин К, което допринася за развитието на облигатни анаероби. Смята се, че някои видове коринебактерии могат да причинят гнойно възпаление. По-силно патогенни свойства са изразени при Propionibacterium и Eubacterium - те произвеждат ензими, които атакуват тъканите на макроорганизма, тези бактерии често се изолират при пулпити, периодонтити и други заболявания.

Лактобацилите (семейство Lactobacillaceae) са строги или факултативни анаероби; В устната кухина живеят повече от 10 вида (Lactobacilluscasei, L. acidophylius, L. salivarius и др.). Лактобацилите лесно образуват биофилми в устната кухина. Активният живот на тези микроорганизми създава среда, благоприятна за развитието на нормална микрофлора. Лактобацилите ферментират въглехидратите с образуването на млечна киселина, понижават pH на околната среда и от една страна предотвратяват развитието на патогенна, гнилостна и газообразуваща микрофлора, но от друга страна допринасят за развитието на кариес. Повечето изследователи смятат, че лактобацилите са непатогенни за хората, но в литературата понякога има съобщения, че при отслабени хора някои видове лактобацили могат да причинят бактериемия, инфекциозен ендокардит, перитонит, стоматит и някои други патологии.

Пръчковидни лактобацили постоянно растат в определено количество в здрава устна кухина. Подобно на стрептококите, те са производители на млечна киселина. При аеробни условия лактобацилите растат много по-зле, отколкото при анаеробни условия, тъй като произвеждат водороден прекис и не образуват каталаза. Поради образуването на голямо количество млечна киселина по време на живота на лактобацилите, те инхибират растежа (са антагонисти) на други микроорганизми: стафилококи. чревни, тифни и дизентерийни бацили. Броят на лактобацилите в устната кухина при зъбен кариес се увеличава значително в зависимост от размера на кариозните лезии. За да се оцени "активността" на кариозния процес, се предлага "лактобацилен тест" (определяне на броя на лактобацилите).

Бифидобактериите (род Bifidobacterium, семейство Actinomycetacea) са неподвижни анаеробни грам-положителни пръчици, които понякога могат да се разклоняват. Таксономично са много близки до актиномицетите. Освен в устната кухина, бифидобактериите обитават и червата. Бифидобактериите ферментират различни въглехидрати, за да образуват органични киселини, а също така произвеждат витамини от група В и антимикробни вещества, които инхибират растежа на патогенни и условно патогенни микроорганизми. В допълнение, те лесно се свързват с рецепторите на епителните клетки и образуват биофилм, като по този начин предотвратяват колонизирането на епитела от патогенни бактерии.

Дисбактериоза на устната кухина.

На първия етап от развитието на дисбактериозата се наблюдава увеличаване на броя на един или повече видове патогенни организмив месеца. Това се нарича дисбиотична промяна и няма никакви прояви. На следващия етап броят на лактобацилите намалява и се появяват едва забележими прояви. На етап 3, вместо необходимите за организма лактобацили, се появяват голям брой патогенни микроорганизми.По време на етап 4, гъбичките, подобни на дрожди, се размножават активно. късни етапиС напредването на заболяването могат да се появят язви, възпаление и прекомерна кератинизация на устния епител.

При дисбиотична промяна (компенсирана дисбактериоза) няма симптоми и заболяването може да се открие само чрез лабораторни методи. При диагностицирането се определя броят на опортюнистични микроорганизми, като нормалната флора на устата не се засяга. Симптомите на орална дисбиоза под формата на усещане за парене в устата, появата на халитоза или метален вкус показват субкомпенсирана дисбиоза. Изследванията показват намалено ниво на лактобацили, увеличен обем на патогенна микрофлора и наличие на патогенни микроорганизми. Появата на гърчове, инфекции в устата, възпаление на езика и венците показва декомпенсирана дисбактериоза. В резултат на всичко по-горе пациентът развива пародонтоза, стоматит и пародонтит. Пренебрегвайки тези заболявания, можете да загубите няколко зъба. Възможно е и развитие на инфекция на назофаринкса. В такива ситуации нормалната флора изчезва и на нейно място се увеличава опортюнистичната флора.

Халитоза: лош дъх.

Халитозата е признак на някои заболявания на храносмилателната система при хора и животни, придружени от патологично увеличаване на броя на анаеробните микроорганизми в устната кухина и лош дъх. Халитоза, лош дъх, лош дъх, озостомия, стоматодисодия, fetor oris, fetor ex ore. Като цяло, терминът халитоза е въведен, за да рекламира Listerine като вода за уста през 1920 г. Халитозата не е болест, а медицински терминза да покаже лош дъх. Как да го дефинираме? Можете да попитате околните или да оближете китката си и след известно време да помиришете мястото. Можете да изстържете плаката от езика си с лъжица или конец (специална нишка) в пространствата между зъбите и също така да оцените миризмата. Може би най-надеждният вариант е да сложите маска за еднократна употреба и да дишате в нея за минута. Миризмата под маската ще съответства точно на тази, която другите усещат, когато общуват с вас.

Има психологически нюанси с лош дъх, това е псевдохалитоза: пациентът се оплаква от миризмата, околните отричат ​​нейното присъствие; състоянието се подобрява с консултация. Халитофобия - усещането на пациента за неприятна миризма продължава и след това успешно лечение, но не се потвърждава от експертиза.

Основната и непосредствена причина за халитозата е дисбаланс на оралната микрофлора. Обикновено в устната кухина има аеробна микрофлора, която потиска развитието на анаеробната микрофлора (Escherichia coli, Solobacterium moorei, някои стрептококи и редица други грам-отрицателни микроорганизми).

Анаеробната микрофлора, хранителната среда за която е плътно протеиново покритие върху езика, зъбите и вътрешната повърхност на бузите, произвежда летливи серни съединения: метилмеркаптан (остра миризма на изпражнения, гнило зеле), алилмеркаптан (мирис на чесън), пропил меркаптан (остра неприятна миризма), сероводород (мирис развалено яйце, изпражнения), диметил сулфид (неприятна сладка миризма на зеле, сяра, бензин), диметил дисулфид (остра миризма), въглероден дисулфид (слаба остра миризма) и несерни съединения: кадаверин (мъртва миризма и миризма на урина), метиламин , индол, скатол (миризма на изпражнения, нафталин), путресцин (миризма на гниещо месо), триметиламин, диметиламин (мирис на риба, амоняк), амоняк (остра неприятна миризма), а също и изовалерианова киселина (миризма на пот) , гранясало мляко, развалено сирене).

Истинската халитоза може да бъде физиологична или патологична. Физиологичната халитоза не е придружена от промени в устната кухина. Включва лош дъх, който се появява след хранене. Някои храни могат да причинят лош дъх, като лук или чесън. Когато храната се смила, молекулите, които я изграждат, се абсорбират от тялото и след това се елиминират от него. Някои от тези молекули, които имат много характерни и неприятни миризми, навлизат в белите дробове заедно с кръвта и се изхвърлят при издишване. Лошият дъх, свързан с намалена секреция на слюнчените жлези по време на сън (сутрешна халитоза) или по време на стрес, също се класифицира като физиологична халитоза.

Патологичната халитоза (орална и екстраорална) се причинява от патологични състоянияустната кухина, горната част на стомашно-чревния тракт и УНГ органи. Лошият дъх често се появява при жените по време на хормонални промени: в предменструалната фаза на цикъла, по време на бременност, по време на менопаузата. Има доказателства, че озостомия може да възникне при приемане хормонални контрацептиви. Халитозата често е полиетиологична. При хроничен тонзилити синузит, гноен секрет от сливиците и носната кухина се стича върху задната част на езика. Заедно с пародонталните заболявания и лошата хигиена на устната кухина (особено на езика), това води до лош дъх.

Орална микрофлора и сърдечни заболявания.

Отдавна е известна връзката между общото състояние на организма и здравето на зъбите. Сърдечно-съдовите заболявания са по-склонни да се появят при тези, които имат орални заболявания. Учени от Института Каролинска (Швеция) са доказали пряка връзка между броя на зъбите и риска от смърт от коронарна болест на сърцето - тя е седем пъти по-висока за тези, които имат само 10 собствени зъба и по-малко, отколкото за хората от на същата възраст и пол, които са имали 25 и повече зъба.

Според съвременните данни постоянно персистиращата микробиота в устната кухина може да предизвика развитие на атеросклероза по два начина: директно – чрез кръвния поток бактериите проникват в съдовия ендотел, причинявайки ендотелна дисфункция, възпаление и атеросклероза, и/или индиректно – чрез стимулиране на производството на медиатори с атерогенни и провъзпалителни системни ефекти.

Съвременните изследвания убедително доказват наличието на тясна връзка между състоянието на оралната микрофлора и риска от развитие на патологии със системен възпалителен компонент, като сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) (Amano A., Inaba H., 2012), захарен диабет. (DM) (Preshaw P.M. et al., 2012), затлъстяване (Pischon N. et al., 2007) и метаболитен синдром(MS) (Marchetti E. et al., 2012). В систематичен преглед L.L. Humphrey et al (2008) показват, че пародонталните заболявания са източник хронично възпалениеи действат като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС). Поради тази причина много страни по света непрекъснато търсят общи етиологични и патогенетични фактори в развитието на тези заболявания, които ще подобрят ефективността на диагностичните и терапевтични стратегии.

Безусловен интерес представляват данните, потвърждаващи наличието бактериална микрофлораустната кухина в кръвта и атероматозните плаки на кръвоносните съдове. При изследване на ДНК на пародонтопатогенна флора в проби от плаки на каротидната артерия на пациенти с каротидна атерома, T. forsynthensis е определен в 79% от пробите, F. nucleatum - в 63% от пробите, P. intermedia - в 53% от пробите, P. .gingivalis - в 37% от пробите и A. actinomycetemcomitans - в 5% от пробите. Голям брой пародонтопатогенна микрофлора (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguinis, A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis и T. denticola) са идентифицирани в проби от аортна аневризма и сърдечна клапа. Въпреки това остава неясно дали наличието на пародонтопатогенна микрофлора в атеросклеротичните лезии е фактор, който директно инициира развитието на атеросклероза, или фактор, който има индиректен ефект, утежняващ патогенезата на заболяването.

Последните проучвания показват директен ефект на бактериите върху ендотелните клетки на кръвоносните съдове. Установено е, че заразените бактерии P. gingivalis проявяват способността да индуцират тяхното усвояване от макрофагите и да стимулират образуването на пенести клетки в присъствието на липопротеин с ниска плътност (LDL) in vitro. Освен това, някои бактериални видове могат да проникнат и да персистират в аортните ендотелни клетки in vitro. Освен това, както показват проучванията, P. gingivalis проявява способността да се репликира вътреклетъчно в автофагозомата. Способността на P. gingivalis, както и на други пародонтопатогенни бактерии, да персистират вътреклетъчно може да инициира развитието на вторични хронична инфекция, което от своя страна води до допълнително влошаване на атеросклерозата.

Пародонтопатогенната микрофлора е ключов източник на локално и системно хронично възпаление, а също така действа като независим рисков фактор за коронарна болест на сърцето (ИБС). Изследването на наличието на различни видове пародонтопатогенна микрофлора в кръвоносните съдове с исхемична болест на сърцето доведе до заключението, че нивото на откриване на тяхната ДНК достига 100% в тъканни проби атеросклеротични плакикоронарни артерии.

Мигрена и устната кухина.

Учените откриха връзка между мигрената и бактериите, които живеят в устата. Както се оказва, мигрената може да бъде причинена от азотния оксид, който произвежда. Мигрената е болест характерен симптомкойто - главоболие неизвестен произход. Учени от Калифорнийския университет в Сан Диего отбелязаха, че според статистиката 80% от пациентите, които са приемали нитратни лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания, се оплакват от мигрена.

Според учените болката се причинява не от самите нитрати, а от азотния оксид NO, в който нитратите се превръщат в тялото. Но, както пишат изследователите, самите нитрати няма да се превърнат в азотен оксид - нашите клетки не могат да направят това. Но бактериите, които живеят в устната ни кухина, могат да направят това. Може би тези бактерии са наши симбионти и са полезни, като имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система.

Анализът показа, че тези субекти, които страдат от мигрена, имат повече бактерии в устата си, които превръщат нитратите в азотен оксид, отколкото тези, които не се оплакват от главоболие. Разликата не е много голяма, около 20%, но според учените не може да бъде пренебрегната. Изследователите смятат, че е необходимо да се продължат изследванията в тази посока и да се установи ролята на бактериите, живеещи в устата, за появата на мигрена.

Орален рак и бактерии.

Оралната микрофлора не е причина за рак, но може да влоши прогресията на някои видове рак на храносмилателния тракт. Това е рак на червата и хранопровода. Оралните бактерии могат да провокират развитието на злокачествени тумори на дебелото черво. Изследването е публикувано в списанието Cell Host & Microbe: лекарите откриват, че фузобактериите се установяват не върху здрави тъкани, а върху колоректални тумори и се размножават там, което допринася за ускоряването на развитието на болестта. Смята се, че микробите достигат до тъканите на дебелото черво чрез кръвния поток. Причината фузобактериите да предпочитат раковите тумори е, че протеинът Fap2, разположен на повърхността на първия, разпознава въглехидрата Gal-GalNac във втория. Но бактерията P. gingivalis може да се превърне в нов рисков фактор за плоскоклетъчен карцином на хранопровода и може също да служи като прогностичен биомаркер за този вид рак. Бактерията Porphyromonas gingivalis инфектира епитела на пациентите плоскоклетъчен карциномхранопровода, се свързва с прогресирането на злокачествен тумор и е най-малкото биомаркер за наличието на това заболяване. Ето защо изследователите препоръчват хората, които имат повишен риск от развитие на рак на хранопровода или вече са получили тази диагноза, да положат усилия за елиминиране или силно потискане на тази бактерия в устата и в цялото тяло.

Учените обаче все още не са установили причината за голямото натрупване на бактерии в раков тумор. Или, както смятат някои изследователи, инфекцията причинява развитието на злокачествен тумор, или, както смятат други учени, злокачественият тумор е благоприятна среда за съществуването и развитието на бактерии. Във всеки случай наличието на бактерии в тумора, както е доказано от статистически данни, влошава прогнозата на заболяването.

Съветът е прост: не хранете лошата микрофлора и не убивайте добрата.

Лошата микрофлора възниква по две причини: храните я или унищожавате добрата микрофлора.

Лошата микрофлора се развива, ако има храна за нея - остатъци от храна, особено въглехидрати.

Почистването на устната кухина и самопочистването на устната кухина ще ни помогне да се справим с този проблем.

Самопочистването на устната кухина е условие за здрава микрофлора.

Под самопочистване се разбира постоянната способност на устната кухина да почиства своите органи от детрит, остатъци от храна и микрофлора. Основната роля в самопочистването на устната кухина играят слюнчените жлези, които осигуряват адекватен обем на секреция, поток и качество на слюнката, необходими за образуването на хранителен болус, удобен за дъвчене и преглъщане. Движението също е важно за ефективното самопочистване. Долна челюст, език, правилно устройство на зъбната система.

Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от остатъците от храна и детрита. Осъществява се чрез акта на преглъщане, движението на устните, езика, бузите, челюстите и потока на слюнката. Процесът на самопочистване трябва да се счита за най-важната функция на устната кухина, играеща важна роля в превенцията на зъбния кариес и маргиналните пародонтални заболявания, тъй като премахва субстрата за развитието на условно патогенна флора.

При съвременния човек самопочистването на устната кухина е трудно. Това се дължи на естеството на храната, значителна част от която е много мека и лесно се натрупва в ретенционните точки на устната кухина: междузъбни пространства, ретромоларен триъгълник, гингивална бразда, в цервикалната област на зъбите, кариозни кухини. В резултат на това върху твърдите и меките тъкани се натрупват лепкави остатъци от храна, които са добра хранителна среда за постоянно адаптиращата се микрофлора на устната кухина, която участва активно в образуването на вторични придобити структури.

Броят на храненията (всякакво количество) има важно влияние върху самопочистването на устната кухина. Обикновено системата за самопочистване се справя само с 4, максимум 5 хранения. Когато се увеличат (включително плодове или кефир), системата за самопочистване на устната кухина не работи адекватно. Следователно 2-3 хранения с чисти интервали са много важно правилоза здрава орална микрофлора.

Проучванията показват, че кариесът е придружен от намаляване на слюноотделянето с 25%. Намаляването на нивото на слюнчената секреция е неблагоприятен фактор, тъй като намаляването на потока на слюнката води до влошаване на механичното и химическо почистване на устната кухина поради факта, че няма достатъчно слюнка за отстраняване на остатъците от храна, детрита и микробната маса. Тези фактори също влияят негативно върху процесите на минерализация в устната кухина, тъй като нивото му зависи от измиването на зъбите със слюнка. В допълнение, влошаването на самопочистването на устната кухина води до намаляване на интензивността на процесите на минерализация в устната кухина и създаване на благоприятни условия за развитието на микрофлората в нея.

Антибактериалните фактори в устната кухина са представени от лизозим, лактопероксидаза и други протеинови вещества. Те имат бактериологични и бактериостатични свойства, поради което се осъществява тяхната защитна функция. Източниците на тези вещества са слюнчените жлези и гингивалната течност.

Самопочистване на устната кухина.

Формулата за усъвършенствано почистване е следната: мийте зъбите си + конец всеки ден + мийте езика си вечер + изплаквайте устата си след всяко хранене с обикновена вода.

Използвайте конец за зъби.Проучването показа, че използването на зъбен конец (флос) като средство за ежедневна лична хигиена на устната кухина помага за пълното премахване на бактериемията (бактериите в кръвта) при пациентите. Въпреки това, при ≈86% от същите тези пациенти, след спиране на употребата на конец за зъби, бактериемия е открита още на дни 1-4.

Почистване на езика.Има различни четки и стъргалки за езика, но пациентите не са достатъчно запознати с аспектите на хигиената на езика, избора на специални продукти и правилното му почистване. Споменаванията на стъргалки за език датират от 11 век. Първите научни препоръки за използването на механични средства за почистване на езика и медикаментозно лечение са формулирани през 15 век от арменския лекар Амирдовлат Амасиаци в книгата „Ненужно за невежите“. Първите стъргалки за език, открити от учените, принадлежат на династията Цин. Бяха открити стъргалки, лъжици и четки за език във формата на примка, датиращи от 15-ти до 19-ти век и произведени в различни европейски страни. Те са изработени от различни материали: слонова кост, черупка на костенурка, сребро, злато. През 20-ти век е пуснат пластмасов скрепер за език. През 20-21 век започва производството на четки за език с малки плоски косъмчета.

Специална четка е пригодена за почистване на повърхността на езика. Структурата на неговите четина позволява на космите да проникнат в пространството между нишковидните папили. Широка работна повърхност удобна формаи ниският профил на влакната осигуряват ефективен достъп на четката до най-патогенно значимите зони на дорзалната повърхност, разположени в корена на езика, без да провокират дискомфорти рефлекс на повръщане. Друга иновация - електрически четкиза езика. Почистването на езика е съществена част от устната хигиена. Според Американската дентална асоциация редовното използване на тази процедура води до 33% намаление на образуването на плака. Особено внимание трябва да се обърне на хигиената на езика в случай на прегънат и географски език. В дълбочината на гънките се натрупва плака - благоприятен фактор за размножаването на анаеробни бактерии. За да го премахнете ефективно, трябва да използвате четки за език. Използването на специален гел улеснява почистването, като омекотява плаката. Чрез почистването на езика се премахва халитозата, намалява се общият брой на бактериите в устната кухина, което има благоприятен ефект върху здравето на пародонталните тъкани. Най-лесният начин да почистите езика си е с парче обикновена марля.

Храна и зъбна микрофлора.

При съвременния човек, поради нарастващото намаляване на зъбно-лицевия апарат, масивното увреждане на зъбите от кариес, пародонтални заболявания, аномалии и деформации, самопочистването на устната кухина е затруднено. Това се предразполага и от естеството на храната, значителна част от която е лепкава, мека, вискозна, лесно се натрупва в множество ретенционни точки на устната кухина. Намаляването на самопочистването се улеснява от дъвчещата мързел на съвременния човек, който предпочита смляна, усукана, мека храна, което от своя страна, поради намаляване на адаптивните способности на зъбната система, води до бързо развитие на микрофлората с всички произтичащи от това последствия.

Съставът и свойствата на храната са мощен фактор за регулиране дейността на слюнчените жлези и състава на слюнката. Грубите влакнести храни, особено пикантните, киселите, сладките и кисели храни стимулират слюноотделянето. Този важен физиологичен аспект се влияе от такива качества на хранителните продукти като вискозитет, твърдост, сухота, киселинност, соленост, каустичност и лютивост.

Храненето, освен че изпълнява основната си функция, действа и като фактор за самопочистване и обучение на устните органи, което е пряко свързано с дъвкателния акт, извършван от зъбната система. Самопочистването на устната кухина е естествен процес на освобождаване от остатъците от храна. Осъществява се по време на акта на преглъщане, движенията на устните, езика, бузите, челюстите и под въздействието на слюнчен поток. Без самопочистване е невъзможно да си представим функционирането на устните органи, тъй като натрупаните остатъци от храна пречат на нейното приемане и дъвчене. Следователно процесът на самопочистване може да се счита за най-важната функция на устната кухина, играеща основна роля в превенцията на кариеса, тъй като премахва субстрата за развитието на бактериите, причиняващи кариес.

Консумирането на храна със свойства, които почистват зъбната система, е един от начините за увеличаване на самопочистването и трениране на устните органи. Такива храни включват твърди плодове и зеленчуци - ябълки, репички, моркови, краставици. Дъвченето на тези продукти повишава слюноотделянето, насърчава самопочистването на зъбите от полепнали остатъци от храна, които ферментират и се разлагат, участват в образуването на зъбен камък, който наранява меките тъкани и подпомага възпалителния процес. Твърдите плодове и зеленчуци трябва да се консумират, когато лошо състояниеустната кухина и склонността към кариесно засягане, както и с цел профилактика на кариеса при децата, възпитаване на навик за дъвчене, засилване на растежа и развитието на зъбната система, повишаване на нейната стабилност.

Доброто трениране на зъбната система се получава и при хранене с твърди и сухи храни, които изискват обилно слюноотделянеи продължително интензивно дъвчене. Това подобрява кръвоснабдяването на устните органи, тяхната функция и устойчивостта на зъбните органи към патология. В такива случаи механизмът за самопочистване е свързан с два фактора - директното въздействие на храната върху зъбите и венците (поради плътност, твърдост при дъвчене, отхапване, смачкване, тя се движи покрай зъба и почиства съответните повърхности) и прочистване (при обилно слюноотделяне остатъците от храна интензивно се измиват от венците).устна кухина).

Въглехидрати и орална микрофлора.

При съвременния човек, поради намаляването на зъбоалвеоларната област, наличието на голям брой аномалии, кариеси и пародонтални заболявания, самопочистването на устната кухина е трудно. Това се предразполага и от естеството на храната, голяма част от която е много мека, лепкава и вискозна. Недостатъчното самопочистване на устната кухина може да бъде причинено от дъвкателен мързел, присъщ на на съвременния човек. Значителна част от населението предпочита троха пред коричка хляб, маса хляб - натрошена. Според изследователите сред податливите на кариес такива хора са 65%, сред тези с незначителен кариес - 36%, а в групата на резистентните към кариес - само 26%. Влошаването на самопочистването на устната кухина предразполага към развитие на патология поради намаляване на адаптивните възможности на зъбно-лицевата област и пролиферацията на микрофлората.

Яденето на храна със свойства, които почистват зъбната област, е един от начините за увеличаване на самопочистването и трениране на устните органи. Това са твърдите плодове и зеленчуци - ябълки, моркови, репички, краставици. Добра тренировка се получава и при прием на твърда и суха храна, изискваща обилно слюноотделяне и продължително интензивно дъвчене (коричка хляб, бисквити, парчета месо, сух колбас, сушена риба). Въпреки това, не се препоръчва на лица с пародонтални тъканни заболявания да приемат твърда и жилава храна преди лечение и протезиране, тъй като консумацията й може да предизвика обостряне на заболяването и да влоши състоянието на зъбите и пародонта. Консумацията на твърди плодове и зеленчуци трябва да се препоръчва при лошо хигиенно състояние на устната кухина и склонност към кариес, с цел профилактика на кариеса при децата, развиване на дъвкателния им навик, интензифициране на растежа и развитието на зъбно-алвеоларната област и повишаване неговата устойчивост. Най-добре е да ядете такава храна като последно ястие, както и между храненията, след сладки, лепкави и меки храни. Препоръчително е да се направи правило в живота на дете и възрастен след сладкишите да се яде ябълка, морков или друга храна, която почиства устната кухина.

Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. Ако няма достатъчно съпротивление, зъбите се разрушават под тяхно влияние. Процесът на разграждане на въглехидратите протича най-интензивно в меката зъбна плака, слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесноусвоими въглехидрати е началната точка на реакционната верига, която, тъй като е неблагоприятна за хомеостазата на устната кухина, води до нейното нарушаване, локално изместване на pH (в зъбната плака) и промени. динамично равновесиеемайла към повишаване на интензивността на процесите на деминерализация.

Множество проучвания показват пряка връзка между консумацията на захар и интензивността на кариесните увреждания. Човешката устна кухина има всички условия, както и пълен набор от ензими микробен произход, необходими за гликолитичното разграждане на въглехидратите. Достатъчно е да добавите прости въглехидрати към такава среда, за да започне метаболитното разграждане. Намаляването на честотата на консумация на въглехидрати е патогенетично оправдано, т.к Всеки прием на захар предизвиква „метаболитен взрив” в устната кухина. Намаляването на честотата на такива „експлозии“ намалява кариесогенния ефект на хранителните въглехидрати и може да се препоръча на практика.

Дългосрочно задържане на въглехидрати в устната кухина се наблюдава в случаите, когато те се приемат изолирано от друга храна - на случаен принцип, тоест в интервалите между основните хранения или като последно ястие (за десерт), под формата на лепкав и вискозни сладкиши, които се задържат дълго време в устната кухина.устната кухина, където се извършва метаболизма на въглехидратите. Те остават в устата особено дълго време, ако се приемат през нощта, тъй като през нощта секрецията на слюнчените жлези намалява и процесите на самопочистване на устната кухина се забавят.

Въглехидратите се задържат още по-дълго в устната кухина, когато се консумират под формата на твърди и лепкави вещества. Така, след изпиване на чаша газирана напитка, повишеното съдържание на глюкоза в смесената слюнка на човек се запазва в продължение на 15 минути, след приемане на карамелени бонбони се удължава до 30 минути, а след бисквитки - до 50 минути.

Остатъците от въглехидрати се задържат в зъбите и се метаболизират от микрофлората до стадия на млечна киселина. Намаляването на рН на повърхността на емайла води до активиране на процесите на деминерализация в него и подкиселената слюнка придобива декалцифициращи свойства. Този факт трябва да се има предвид при промоцията балансирана диета. Метаболизмът на въглехидратите в устната кухина завършва с образуването на органични киселини. При тези условия, поради пълен набор от ензими от микробен произход, постоянна температура (37 °) и влажност, в устната кухина настъпва пълно разграждане на въглехидратите, което завършва с образуването на органични киселини (млечна, пирогроздена), повишаването на концентрацията на което не е безразлично за зъбите. Ако устойчивостта на емайла е недостатъчна, той бързо се срутва.

Процесът на въглехидратен метаболизъм протича най-интензивно в меката зъбна плака и освен това в слюнката и някои други структури на устната кухина. Приемът на лесноусвоими въглехидрати е отключващ фактор за верига от неблагоприятни за хомеостазата на устната кухина реакции, водещи до нейното нарушаване, локално изместване на рН (в плаката) и промяна на динамичния баланс на емайла към повишаване на интензитета. на процесите на деминерализация на емайла под плаката. Ето защо в диетата за кариес най-голямо значение се отдава на въглехидратните компоненти на храната.

Кариесогенният потенциал на въглехидратите зависи не само и не толкова от консумираното количество, а от честотата на прием, количеството захар, оставащо в устната кухина след консумация, външен видзахар (вискозитет, лепкавост), нейната концентрация и много други фактори. Колкото по-често, по-дълго и в най-високи концентрации захарта се задържа в устната кухина и влиза в контакт със зъбите, толкова по-изразен е нейният кариесогенен ефект.

Лепкави храни: яжте по-малко от тях.

Намалете приема на лепкави храни. Това не е само мармалад, но и продукти от брашно, чийто важен компонент е глутенът. Глутенът се превежда от латински като „лепило“. Висок процент съдържание на глутен има не само в пшеницата, но и в овесените и ечемичните зърна. Когато това вещество взаимодейства с водата, то се превръща в лепкава, еластична, лепкава сива маса. Глутенът кара частиците нишесте да се задържат върху зъбите и това пречи на самопочистването на устната кухина. Готовите продукти съдържат голямо количество сгъстители, които допринасят за полепването на хранителните частици и затрудняват самопочистването на устната кухина. Когато два или повече сгъстители се използват заедно, може да се получи синергичен ефект: смесите се сгъстяват повече, отколкото би се очаквало от комбинирания ефект на компонентите. Например ксантан с гума гуар или гума рожков.

Пробиотици за устната кухина (орални пробиотици).

След нормализиране на оралната хигиена и диетичния режим е рационално да се използват специални пробиотици. Вариантите са много. Бих искал да отбележа лабораторен щам (Blis-k12). Един от най-известните пробиотици за орално здраве, както и за лечение на заболявания на гърлото и горната част на гърлото. респираторен тракт, е разработен от учени от университета в Отаго в Нова Зеландия. Това е първият пробиотик, който действа директно в устната кухина и освобождава мощни антимикробни молекули, противодействащи на патогенния стрептокок.

Щамът K12 първоначално е изолиран от устата здраво дете, който от няколко години беше абсолютно здрав и никога не боледуваше от болки в гърлото. Учените са открили, че този конкретен щам K12 от вида Streptoccocus Salivarius отделя мощни антимикробни молекули, наречени BLIS (съкратено): подобни на бактериоцин инхибиторни вещества. Те са тези, които могат да унищожат вредни бактерии, причинявайки възпалено гърло, възпалено гърло и други инфекции на горните дихателни пътища.

Streptoccocus Salivarius е най-разпространеният вид полезни бактерии, открити в устната кухина на здрави хора. Но само малък брой хора могат да произведат специален вид S. salivarius с BLIS K12 активност. Повечето пробиотични бактерии в устата просто се конкурират с други микроорганизми за пространство и храна, поддържайки здравословен баланс на бактериите.

BLIS K12 работи по различен начин, потиска конкурентите си! Когато бъде погълнат и колонизиран, той първо измества патогенните бактерии по добър начин и след това нанася последен мощен удар, като освобождава 2 антимикробни протеина саливарицин А и В. Много потенциални патогени са много чувствителни към този протеин, включително бактерии, които причиняват болки в гърлото и неприятни неприятна миризма, инфекции на ушите и горните дихателни пътища.

В допълнение към способността си да инхибира патогените, BLIS K12 взаимодейства и стимулира определени клетки в устата да увеличават имунна защитанашите системи. Тук на снимката се вижда как действа BLIS K12 в момента на високата си активност - при потискане на бактериите, причиняващи остър фарингит, в сравнение с нормалната активност:

Последните клинични проучвания в Италия на щама BLIS K12 бяха наскоро завършени. Резултатите, публикувани в International Journal of Therapeutic Medicine, показват, че пробиотикът намалява повтарящите се детски ушни и гърлени инфекции (отит на средното ухо и тонзилит) съответно с 60% и 90%. Второ проучване показва същия ефект при възрастни.

В предишно проучване често боледуващи деца приемаха ежедневни таблетки за смучене, съдържащи 1 милиард Blis K12 щам в продължение на 3 месеца. заболеваемост вирусни инфекцииорофаринкса при лекуваните деца намалява с 80%, а стептококовите инфекции с 96%.

Друго пробиотично проучване в университета Teikyo (Токио) установи, че добавките с BLIS K12 са ефективни при инхибиране на растежа на дрожди, които причиняват стоматит или орална кандидоза. Получените данни позволяват да се използва за профилактика и лечение на кандидоза, причинена от прием на антибиотици или отслабен имунитет по време на настинка.

Има и комбинирани лекарства, съдържащ набор от бактерии - L. paracasei повлияват имунната функция, засилвайки клетъчната активност, активирайки антивирусната активност и потискайки патогените, Streptococcus salivarius, който предотвратява образуването на зъбна плака и други лактобацили - L. plantarum, L. reuteri, L. rhamnosus , L. salivarius . Моля, имайте предвид, че без нормализиране на храненето и хигиената пробиотиците няма да работят.

Не използвайте средства за изплакване на устата.

Вредата от водата за уста може да бъде много забележима върху лигавиците. Тъй като всички медицински изплаквания съдържат алкохол (обикновено етанол или негови производни), постоянната употреба на алкохолосъдържащ препарат може да доведе до изсушаване на устната лигавица с течение на времето. Неприятната миризма и дисфункцията на стомашно-чревния тракт са едни от най-честите проблеми. В допълнение, всички антибактериални лекарства, включително изплаквания с подобна функция, са опасни, защото унищожават веществата, необходими за нормалната работа. човешкото тялобактерии.

http://www.mif-ua.com/archive/article/35734

http://blue-astra.livejournal.com/13968.html