Нарушаване на водно-солевия баланс на организма. Какво причинява нарушение на водно-солевия баланс? Калий в човешкото тяло

0 8458 преди 1 година

Водно-солевият баланс играе важна роля за нормалното функциониране на човешкото тяло. Нарушаването му може да доведе до влошаване на човешкото благосъстояние и появата на различни заболявания.

Какъв е водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е взаимодействието между процесите на приемане и отделяне на соли, вода в човешкото тяло, както и тяхното разпределение в тъканите и вътрешните органи.

Основата на човешкото тяло е вода, чието количество може да бъде различно. Възрастта, броят на мастните клетки и други фактори определят този показател. AT сравнителна таблицаясно е, че всички повече водасъдържа тялото на новородено бебе. По-малко вода се намира в женско тялоТова се дължи на заместването на течността от мастните клетки.

	Процент вода в тялото
Новородено	77
Мъжкият	61
жена	54

Обикновено трябва да се наблюдава баланс или баланс в обемите течности, получени и отделени от тялото през деня. Приемът на соли и вода е свързан с приема на храна, а отделянето е свързано с урина, изпражнения, пот и издишан въздух. Числено процесът изглежда така:

• прием на течности - нормата на ден е 2,5 литра (от които 2 литра са вода и храна, останалото се дължи на метаболитни процеси в тялото);
• екскреция - 2,5 литра (1,5 литра се екскретират от бъбреците, 100 ml - червата, 900 ml - белите дробове).

Нарушаване на водно-солевия баланс

Водно-солевият баланс може да бъде нарушен поради:

1. С натрупването на голямо количество течност в тялото и бавното му отделяне.
2. С дефицит на вода и нейното прекомерно разпределение.

И двете крайни ситуации са изключително опасни. В първия случай течността се натрупва в междуклетъчното пространство, в резултат на което клетките набъбват. И ако процесът включва нервни клетки, тогава има възбуждане на нервните центрове и появата на конвулсии. Обратната ситуация провокира съсирването на кръвта, увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци и нарушава притока на кръв в тъканите и органите. Дефицитът на вода над 20% води до смърт.

Промени в някои показатели могат да възникнат по редица причини. И, ако краткотраен дисбаланс поради промяна в температурата на околната среда, промени в нивото физическа дейностили диетата може само леко да влоши благосъстоянието, тогава постоянният водно-солев дисбаланс е изпълнен с опасни последици.

Защо може да има излишък и липса на вода в тялото?

Излишъкът от вода в тялото или хидратацията могат да бъдат свързани с:

• с бъг в хормонална система;
• със заседнал начин на живот;
• с излишък на сол в организма.

В допълнение, недостатъчният прием на течности също може да доведе до излишни течности в тялото. Липсата на прием на течности отвън провокира излишък на вода в тъканите, което води до оток.

Липсата на вода в организма е свързана с недостатъчен прием на течности или с обилното им отделяне. Основните причини за дехидратация са:

• интензивно обучение;
• прием на диуретици;
• липса на прием на течности с храна;
• разнообразни диети.

Излишъкът и липсата на течности в организма също са пряко свързани с дефицита или излишъка на отделни йони в кръвната плазма.

Натрий

Недостигът или излишъкът на натрий в организма може да бъде истински и относителен. Истинският дефицит е свързан с недостатъчен прием на сол, повишено изпотяване, чревна обструкция, обширни изгаряния и други процеси. Относително се развива в резултат на прекомерно въвеждане в тялото водни разтворисъс скорост, по-бърза от отделянето на вода от бъбреците. Истинският излишък се проявява в резултат на въвеждането на солеви разтвори или повишената консумация на готварска сол. Причината за проблема може да бъде и забавяне на отделянето на натрий от бъбреците. Относителен излишък се получава, когато тялото е дехидратирано.

калий

Дефицитът на калий се свързва с недостатъчен прием на калий, чернодробна патология, кортикостероидна терапия, инсулинови инжекции, операции на тънко червоили хипофункция щитовидната жлеза. Намаляването на калия може да бъде и резултат от повръщане и разхлабени изпражнения, тъй като компонентът се екскретира със секретите на стомашно-чревния тракт. Излишъкът на калий може да бъде резултат от гладуване, намаляване на обема на циркулиращата кръв, наранявания, прекомерно приложение на калиеви разтвори.

Магнезий

Липсата на елемент се развива по време на гладуване и намаляване на усвояването му. Фистули, диария, резекция на стомашно-чревния тракт също са причините за намаляване на концентрацията на магнезий в организма.

Излишъкът от магнезий е свързан с нарушение на секрецията му от бъбреците, повишено разпадане на клетките по време на бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, диабет.

калций

В допълнение към излишъка или липсата на вода в организма, водно-солевият дисбаланс може да възникне в резултат на еднаква загуба на соли и вода. Причината за това състояние на нещата може да бъде остро отравяне, при което електролитите и течността се губят с диария и повръщане.

Симптоми на нарушения

Когато водно-солевият баланс е нарушен при хората, следните симптоми:

• отслабване;
• суха кожа, коса и роговица;
• хлътнали очи;
• остри черти на лицето.

В допълнение, човек е загрижен за ниско кръвно налягане, хипофункция на бъбреците, повишен и отслабен пулс, втрисане на крайниците, повръщане, диария и силна жажда. Всичко това води до влошаване на общото благосъстояние и намаляване на ефективността. Прогресивната патология може да доведе до смърт, така че симптомите не трябва да се оставят без внимание.

Що се отнася до дисбаланса на йони в кръвта, тук симптомите могат да бъдат както следва:

1. калий.Недостигът на елемента се проявява с чревна непроходимост и бъбречна недостатъчност, а излишъкът - с гадене и повръщане.
2. Магнезий.При излишък на магнезий се появява гадене, достигащо до повръщане, висока температуратяло, бавен пулс. Липсата на елемент се проявява с апатия и слабост.
3. калций.Недостигът е опасна проява на спазми на гладката мускулатура. За излишък, знаците са жажда, повръщане, болки в стомаха, често уриниране.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Възстановяването на водно-солевия баланс може да се случи в следните области:

• като се използва лекарства;
• химическа терапия;
• амбулаторно лечение;
• спазване на диетата.

В същото време е доста проблематично да се определи независимо патологията. Ето защо, за всякакви подозрителни симптоми, по-добре е да се свържете със специалист, който сам ще реши как да нормализира водно-солевия баланс.

Прием на лекарства

Терапията се състои в прием на минерални и витаминно-минерални комплекси, съдържащи всички елементи, отговорни за водно-солевия баланс. Лечението продължава един месец, след което се прави почивка за няколко седмици и възстановеният дисбаланс се поддържа чрез друг курс на приемане на лекарствата. В допълнение към витаминните комплекси, на пациента се предписват солеви разтворикоито задържат вода в тялото.

Химичен метод на лечение

AT този случайлечението се състои в седмично използване на специален физиологичен разтвор. Можете да закупите опаковки, съдържащи соли, във всяка аптека. Трябва да ги вземете един час след хранене. Освен това периодът между дозите не трябва да бъде по-малък от час и половина. По време на терапията трябва да се откажете от солта.

Солените разтвори са много ефективни при загуба на течности в тялото.Използват се при отравяния и дизентерия. Преди да използвате продукта, за да възстановите водно-солевия баланс, трябва да се консултирате със специалист. Лекарството е противопоказано при:

• захарен диабет;
• бъбречна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб;
• инфекции на пикочно-половата система.

Амбулаторен метод

Друг метод на лечение е свързан с хоспитализация на пациента. Прилага се в случаите, когато е необходимо непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента и въвеждането на водно-солеви разтвори чрез капкомери. Пациентът също е показан строг режимпиене и специална диета.

Диета

Не само приемането на лекарства ще възстанови водно-солевия баланс. Корекциите на храненето могат да помогнат, което включва консумацията на храна, като се вземе предвид съдържанието на сол в нея. Трябва да консумирате до 7 грама сол на ден. Освен това е показана консумацията на обикновена чиста вода в размер на 2-3 литра на ден. В този случай в посочения обем се включва само вода. Не са включени сокове, чай, супи. Можете да разреждате водата само със сол, обикновена, морска или йодирана. Но има ограничения: не трябва да има повече от 1,5 грама сол на литър вода.

При възстановяване на водно-солевия баланс ежедневната диета трябва да включва храни, съдържащи необходимите микроелементи: калий, магнезий, калций, селен, цикъл. Те се намират в големи количества в сушените плодове и кайсиите.

Има някои ограничения за приема на вода за пациенти, чийто водно-солев дисбаланс е възникнал в резултат на сърдечна недостатъчност. В този случай можете да пиете не повече от сто милилитра вода наведнъж и не е необходимо да добавяте сол към нея. Освен това е необходимо да се вземат диуретици.

Възстановяване на водно-солевия баланс с народни средства

Всяка патология може да бъде облекчена или излекувана с помощта на домашен комплект за първа помощ. Нарушаването на водно-солевия баланс не е изключение. Възстановяването у дома е както следва:

1. Приготвяне на специални коктейли.Следният коктейл ще ви помогне да възстановите изгубените електролити: смесете в блендер два банана, две чаши ягоди или каша от диня, сок от половин лимон и чаена лъжичка сол. Превъртаме получената маса в блендер с чаша лед.
2. Солен разтвор у дома.За приготвянето му ще ви трябва: литър вода, супена лъжица захар, чаена лъжичка сол. На всеки 15-20 минути трябва да изпиете до две супени лъжици от разтвора. На ден трябва да „изтичат“ 200 мл.
3. Сокове, компоти.Ако няма време за готвене, ще ви помогнат сокове от грейпфрут и портокал, както и компот от сушени плодове.

Обобщаване

Нарушаването на водно-солевия баланс не трябва да се пренебрегва. Но самолечението също не си струва. Специализирана консултация и доставка необходимите анализида ви помогне да изберете желан методлечение и безпроблемно привеждане на тялото във форма.

Нормалното функциониране на целия организъм зависи от координираното взаимодействие на комплекса от процеси, протичащи в него. Един от тези процеси е предоставянето водно-солевия метаболизъм. Ако балансът е нарушен, има различни заболяванияи общо благосъстояниечовек се влошава. Освен това, по-подробно за това какво представлява водно-солевият баланс на човешкото тяло, какво е неговото нарушение, как се възстановява, какви са симптомите, какви лекарства са необходими за това и каква помощ може да се окаже на човек у дома в това състояние.

Какъв е водно-солевият баланс?

Водно-солевият баланс е комплекс от взаимодействащи процеси в организма: прием на соли (в електролитите) и вода, тяхното асимилиране, разпределение и последващо отделяне. При здрави хораима баланс в обемите на потребление и отделяне на течности в рамките на един ден. И ако приемът на соли и течности се извършва директно с храната (както твърда, така и течна), тогава те се екскретират по няколко начина:

С урина
- с пот
- с издишан обем въздух
- с изпражнения.

Основните компоненти на електролитите, отговорни за човешкото здраве, са калций, желязо, магнезий, мед, цинк, сяра, кобалт, хлор, фосфор, йод, флуор и др. Електролитите са много важни за хората, те са йони, които носят електрически заряд с натрупване на електрически импулси. Тези импулси преминават през всяка клетка в мускулни тъкании нервите (а също и в сърцето) и контролират нивото на киселинност, попадайки в човешката кръв.

Кога има нарушение на водно-солевия баланс в организма?

В зависимост от различни фактори някои показатели могат да се променят, но като цяло балансът трябва да остане същият оптимален. Например с промени в температурата на околната среда или в тялото, с промяна в интензивността на активността, с диети и промени в диетата. Така нарушението може да се прояви в две форми: дехидратация и хиперхидратация.

Дехидратацията, или с други думи, дехидратацията, възниква в резултат на недостатъчен прием на течности от електролити (или когато те се отделят в изобилие от тялото): интензивни тренировки, употреба на диуретици, липса на прием на течности с храна, диета. Дехидратацията води до влошаване на кръвната картина, нейното удебеляване и загуба на хемодинамика. В резултат на това работата е нарушена на сърдечно-съдовата система, кръвоносни и други. При систематичен дефицит на течности са възможни заболявания на сърдечно-съдовата система и други системи. Ако дефицитът на вода е повече от двадесет процента, човек може да умре.

Хиперхидратацията - или водната интоксикация - е нарушение на WSB, при което навлизането на течности и електролити в тялото е неоправдано голямо, но те не се освобождават. При консумация на прекомерно количество вода клетките набъбват, в резултат на което налягането в клетките пада, започват конвулсии и възбуждане на нервните центрове.

Образуването на електролити и минерални йони не се случва в тялото, следователно, за баланс, те влизат в него изключително с храна. За поддържане на оптимален водно-солев баланс е необходимо да се консумират 130 mmol хлор и натрий, около 75 mmol калий, 25 mmol фосфор и около 20 mmol други вещества на ден.

Как се проявява нарушението на водно-солевия баланс, какви симптоми го показват?

Дисбалансът може да се забележи по различни симптоми. На първо място, има жажда, има намаляване на умствената и физическата работоспособност. Проявява се общо влошаване на благосъстоянието: в резултат на сгъстяване на консистенцията на кръвта може да се появи хипотония, хипертония и вегетативно-съдова дистония.

Външно всяко нарушение на водно-солевия метаболизъм може да се види чрез подуване на крайниците, лицето или цялото тяло. Сериозни нарушения на метаболитните процеси могат да доведат до летален изходако не помогнете на човека. Струва си да се обърне внимание на факта, че пътуванията до тоалетната без употребата на диуретични продукти зачестиха или, напротив, станаха твърде редки. обилно питие.

При нарушения ще изсъхнеш повредена коса, тяхната крехкост се увеличава, ноктите и кожата стават бледи или жълтеникави.

Как да коригираме възстановяването на водно-солевия баланс, какви лекарства помагат в това?

Дисбалансът в тялото може да се коригира по няколко начина. В момента се използва:

Лекарствен метод (използване на лекарства Regidron, Gluxolan, Gastrolit, а за деца - Oralit и Pedialyt). Това са ефективни солни разтвори, които задържат вода в тялото; освен тях са назначени минерални комплекси Duovit, Biotech Vitabolik, Vitrum.

Химически - този метод включва само приемане на прахообразни формулировки със соли. Те са ефективни при загуба на течности при отравяне, чернодробни заболявания и диабет, дизентерия, холера;

Амбулаторно - методът включва хоспитализация, която е необходима за непрекъснато наблюдение на лекаря и въвеждане на водно-солеви разтвори чрез капкомери;

Диета - за да се върне човек към нормално здраве и да се възстанови водно-солевият баланс, е необходимо да се подходи към програмата строго индивидуално. Но също така има Общи правила, например относно задължителната консумация на 2-3 литра обикновена чиста вода на ден. Този обем не включва чай, кафе или сокове с напитки. За всеки килограм телесно тегло трябва да има поне 30 ml течност. Можете да добавите обикновена сол към водата (ще получите разтвор на натриев хлорид).

Обикновената сол може да бъде заменена с морска или йодирана. Но използването му не трябва да бъде неограничено и безконтролно. За всеки литър вода можете да добавите не повече от 1,5 грама.

В диетата е необходимо да се добавят храни, съдържащи полезни микроелементи: цинк, селен, калий, магнезий, калций. За да възстановите водно-солевия баланс, ще трябва да се влюбите в сушени кайсии и сини сливи, стафиди и кайсии, както и пресни сокове от череши и праскови.

Ако нарушението на WSB е настъпило поради сърдечна недостатъчност, тогава не трябва веднага да пиете големи количества вода рязко. Първоначално се допускат 100 мл наведнъж, като изобщо не е необходимо да се добавя сол към течностите и храната. Подпухналостта ще започне да преминава, но за това също ще трябва да приемате диуретици стриктно под наблюдението на лекар, за да не провокирате още по-голямо нарушение в тялото.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма народни средства?

Ще са необходими винаги налични продукти. Първа рецепта: смесете два банана, две чаши ягоди или каша от диня, добавете сока от половината лимон и една чаена лъжичка сол без пързалка. Изсипете всичко в блендер и изсипете една чаша лед. Полученият коктейл идеално попълва загубените от тялото електролити.

Ако необходимите съставки не са под ръка и спешно е необходима помощ, тогава приготвяме следния разтвор: изсипете една супена лъжица захар (може да бъде заменена със стевия), сол и също една чаена лъжичка сол в един литър охладена преварена вода . Пийте не повече от две супени лъжици наведнъж на всеки 15-20 минути. Необходимо е да се пие не повече от 200 ml такъв разтвор на ден.

В допълнение, домашен сок от грейпфрут и портокал, компот от ароматни сушени плодове, зелен чай.

Ефективна е и инфузия, приготвена с помощта на жълт кантарион: за 15-20 грама суха трева ще са необходими 0,5 литра алкохол. Изсипете, настоявайте 20 дни, прецедете и пийте по 30 капки, разредени с вода, три пъти на ден.

Водно-солевия баланс на човек

Водно-солевият баланс на човек се отнася до процесите на разпределение, усвояване и отделяне на вода и минерални соли от тялото. Човекът се състои предимно от вода. И така, в тялото на новородено бебе той е около 75%, при възрастни мъже съдържанието му е около 60%, а при жените - 55%. С течение на живота тази цифра постепенно намалява.

Значението на баланса на солта и водата в организма

Водно-солевият метаболизъм включва процеса на постъпване на вода и соли в организма, тяхното усвояване, разпределение между различни тъкани, органи и течности и отделяне от тялото. Той е един от най важни механизмиподдържане на човешкия живот.

Водата участва в почти всички метаболитни процеси. Намира се във всички тъкани, клетки и органи. Значението на течността за тялото е трудно да се надценява.

Метаболизмът на солта е необходим за извършване на такива функции като движение на течност през съдовете, поддържане на метаболизма, съсирване на кръвта, поддържане нормално нивокръвна захар, елиминиране на токсините и др. Основните електролити са: калций, магнезий, натрий, хлор и калий.

Механизъм за регулиране

Регулирането на водно-солевия баланс се осъществява от няколко системи. Специални рецептори изпращат сигнали до мозъка, когато съдържанието на електролити, йони и вода се промени. След това се променя консумацията, разпределението и отделянето на течности и соли от тялото.

Екскрецията на вода и електролити става през бъбреците под контрола на централната нервна система. Механизмът на регулиране на водно-солевия метаболизъм е следният. Към централната нервна система се изпраща сигнал за нарушение на нормалния баланс на течността или някоя от солите. Това води до производството на определени хормони или физиологично активни вещества. Те от своя страна влияят върху отделянето на солите от тялото.

Характеристики на водно-солевия метаболизъм

Смята се, че човек трябва да получава около 30 мл вода на ден за всеки килограм от теглото си. Това количество е достатъчно за снабдяване на тялото с минерали, притока на течности в тъканите, клетките и органите, разтварянето и отстраняването на отпадъчните продукти. Обикновен човекрядко консумира повече от 2,5 литра вода на ден, от които около един литър се пада на течността, съдържаща се в храната, и още 1,5 литра на водата, изпита през деня.

Балансът на течността зависи от съотношението на нейния прием и екскреция за един период от време. Водата се отделя чрез пикочната система, заедно с изпражненията, чрез потта, а също и заедно с издишания въздух.

Нарушаване на водно-солевия баланс

Има две посоки на нарушения на водно-солевия баланс: хиперхидратация и дехидратация. Първият от тях е повишено натрупване на вода в тялото. Течността може да се натрупва в тъканите, междуклетъчното пространство или вътре в клетките. Дехидратацията е липса на вода. Това води до сгъстяване на кръвта, образуване на кръвни съсиреци, нарушаване на нормалното кръвоснабдяване. Ако водният дефицит е повече от 20%, човекът умира.

Причини за явлението

Причината за нарушаването на водно-солевия баланс е преразпределението на течността в тялото и нейната загуба. И така, хиперхидратацията възниква, когато водата се задържа в тъканите и е трудно да се отстрани, например при бъбречни патологии. Дехидратацията често се развива при чревни инфекции, при които се наблюдава тежка диария и повръщане.

Намаляването на нивата на сол може да възникне поради следните причини:

• лезии, наранявания, патологии и отстраняване на щитовидната жлеза;
• неправилен прием на диуретични лекарства;
• инсулинови инжекции;
• заболявания на черния дроб, бъбреците и храносмилателните органи;
• някои хормонални лекарстваИ така нататък.

Симптоми

Симптомите на нарушение на водния метаболизъм зависят от неговия тип. При хиперхидратация се отбелязват подуване, гадене и слабост. При липса на течности в организма се появява силна жажда, кожата и лигавиците изсъхват, наблюдават се бледност и студенина на крайниците, намаляване на количеството на урината и намаляване на еластичността на кожата. При такива състояния е необходима задължителна медицинска помощ.

Липсата и излишъкът от минерални ресурси могат да бъдат по-трудни за определяне. При липса на калций в организма могат да се появят конвулсии, най-голямата опасност е вазоспазъм и ларинкс. Повишено съдържаниесоли на този минерал води до повръщане, чувство на жажда, повишено отделяне на урина и болка в стомаха.

Симптомите на недостиг на калий са: атония, мозъчна патология, алкалоза, чревна непроходимост, промени в сърдечния ритъм. При излишното му съдържание в тялото може да се появи повръщане и гадене. Това състояние може да доведе до развитие на камерно мъждене и предсърдно спиране.

Излишъкът на магнезий в кръвта може да доведе до гадене и повръщане, треска и забавяне на сърдечната функция.

Мерки за възстановяване на водно-солевия баланс

Препарати

За възстановяване на водно-солевия баланс могат да се използват лекарства, чието действие е насочено към регулиране на съдържанието на соли и течности в организма. Тези средства включват:

1. Магнезиев и калиев аспартат. Предписва се при инфаркти, сърдечни заболявания, сърдечна недостатъчност, която възниква при липса на калий или магнезий.
2. сода бикарбонат. Това лекарство може да се предписва при гастрит с висока киселинност, язва, ацидоза, интоксикация, инфекции и в други случаи. Има антиациден ефект, повишава производството на гастрин.
3. Натриев хлорид. Прилага се при загуба на течности и недостатъчен прием в резултат на неукротимо повръщане, остра диария, обширни изгаряния. Също така, това лекарство се предписва за дефицит на хлор и натрий, който възниква на фона на дехидратация.
4. натриев цитрат. ЛекарствоИзползва се за нормализиране на кръвния състав. Той свързва калция, повишава нивата на натрий и инхибира хемокоагулацията.
5. Хидроксиетил нишесте. Предписва се при тежка кръвозагуба, обширни изгаряния, инфекции, както и по време на операции и в следоперативния период.

Препарати за възстановяване на водния баланс:

• Оралит инструкция
• Regidron - пълни инструкции
• Цитроглюкосолан: инструкции за употреба, цена

Решения

Химическите разтвори се използват за борба с дехидратацията при заболявания като дизентерия, холера, остри отравяния и други патологии, придружени от повръщане и диария. Не се препоръчва използването на такива разтвори за лечение на захарен диабет, бъбречна недостатъчност, чернодробни заболявания и инфекциозни заболяванияпикочните органи.

За възстановяване на водно-солевия баланс разтворите трябва да се приемат 5-7 дни. Това трябва да стане следобед, около час след хранене. През следващите 1,5-2 часа е по-добре да се въздържате от ядене. В същото време, по време на периода на лечение, си струва да се намали или напълно да се премахне солта от диетата, за да се предотврати нейното прекомерно изобилие.

При остра бърза дехидратация на тялото разтворите започват да се приемат незабавно. В този случай, при силно повръщане, трябва да ги пиете малко по малко, но на всеки 5-10 минути. Това ще помогне за предотвратяване на повтарящи се пристъпи на повръщане. Продължете лечението до изчезването на всички симптоми на дехидратация.

Допълнителна информация за решенията:

• Физиологичен разтвор за диария

Лечение в болница

Хоспитализацията за нарушения на водно-солевия метаболизъм е доста рядка. Показан е при тежка дехидратация, признаци на воден дефицит при малки деца или възрастни хора, сериозни патологии и други подобни случаи. Лечението в болница се извършва под наблюдението на специалисти. Състои се в специализирана терапия на основното заболяване, както и в прием на солеви разтвори и препарати, съдържащи минерали. Освен това диетата на пациента и неговата режим на пиене. В особено тежки случаи се предписва капкова инфузия на изотоничен разтвор във вената.

Регулиране на народните средства

Използвайте народни средства за регулиране на водно-солевия баланс трябва да бъдете много внимателни. Препоръчително е да се извършва такова лечение само под наблюдението на лекар. По-голямата част народни рецептиТой е насочен към предотвратяване на дехидратацията на тялото, както и към борбата с нея.

У дома можете да приготвите физиологичен разтвор, подобен по действие на фармацевтични продукти. За да направите това, разтворете в чиста вода една голяма лъжица захар и сол.

Дехидратацията най-често е резултат от диария и повръщане. За да се отървете от тях, можете да използвате и народни средства, като силно сварен чай, разтвор на картофено нишесте, инфузия на кора от нар, оризова вода и други.

При възстановяване и поддържане на водно-солевия метаболизъм лекарят, с изключение на назначаването лекарства, а в леки случаи вместо това дава хранителни съвети.

Задължителен фактор е ежедневното изчисляване на количеството сол в храната, то трябва да бъде не повече от 7 грама. Изключение правят пациентите, на които е предписан пълен или частичен отказ от него. Особено много сол има в купените от магазина полуготови продукти и ястия. бързо хранене, в тях може да присъства до 10-12 г. Препоръчва се обикновената сол да се замени с морска или йодирана, тъй като съдържат повече минерали.

Струва си да се обърне внимание на количеството вода, консумирана на ден. Нормално е 1,5-2,5 литра на ден. В този случай е желателно да се пие повече сутрин, в противен случай може да се появи оток.

Това е естествен показател за човешкото здраве. Водно-солевият баланс в организма помага да се контролира дейността на всички вътрешни системиорганизъм. Ако има нарушение на водно-солевия баланс на дълго време, то допринася за развитието на много заболявания и функционални нарушениядо онкологични патологии. Как да възстановите водно-солевия баланс в тялото, прочетете тази статия.

Как се проявяват нарушенията на водно-солевия баланс в организма?

Необходимото количество вода за възрастен трябва да бъде 60-65% от телесното тегло, за дете тази цифра е дори по-висока, но в стареещо тяло количеството вода може да намалее до 50% от основното телесно тегло.

Ако тялото загуби само 4-5% от течността, има силна жажда и намаляване на ефективността. При загуба на 10-15% вода има сериозни метаболитни нарушения. Загубата на вода над 20-25% води до смърт.

Признаци на нарушения на водно-солевия баланс

Липсата на вода в тялото причинява образуване на кръвни съсиреци и влошаване на метаболизма, поради което

• хипертония,
• хипотония
• и вегетативни разстройства.

Колкото и да е странно, но нарушенията на водно-солевия баланс се проявяват в натрупването на течност в тялото, в появата на оток. Или липса на течност, намаляване или повишаване на налягането, промяна в киселинно-алкалното състояние.

Как да възстановим водно-солевия баланс в организма?

Програмата за възстановяване на водно-солевия баланс често се изготвя индивидуално, по отношение на условията, довели до нарушенията.

Ако все пак липсата на вода ви засегна, използвайте препоръките как да възстановите водно-солевия баланс в тялото:

За да възстановите водно-солевия баланс в организма, пийте поне 2-3 литра вода на ден. За да изчислите точно необходимата течност, използвайте пропорциите: 30 ml вода трябва да дойде на 1 килограм тегло. За предпочитане е да изберете чиста минерална вода като напитка. Можете също да пиете подсолена вода (0,5% разтвор на натриев хлорид).

Освен това, за да възстановите водно-солевия баланс в организма, добавете към храната каменна или морска (още по-добре) сол с йод. Морска солсъдържа около 80% от необходимите за човека минерали. Изчислете порция сол по 1,5 грама на литър приета вода.

Комбинирайте необходимото количество калций, магнезий, цинк, селен и калий в организма. За да направите това, яжте храни, богати на тези елементи. Например, за да възстановите дефицита на калий, си струва да добавите към диетата сушени кайсии, сини сливи, стафиди, сокове от кайсии, праскови и череши. Ако няма време да вземете храна, използвайте витаминни и минерални комплекси.

Количеството изпита вода трябва приблизително да съответства на количеството урина, отделена от тялото. Ако процесите протичат правилно, тогава урината има светложълт цвятбез изразена миризма.

Ако дехидратацията е провокирана от тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност, тогава водата трябва да се приема в количество не повече от 100 ml наведнъж. Първите 3-4 дни от курса за възстановяване на водно-солевия баланс е необходимо да се изключи употребата на сол. Веднъж симптомът ще преминеподуване, увеличете количеството вода, което пиете и добавете приема на сол. Не боли, в същото време, да приемате диуретици, предписани от лекар. Ако дойде видим резултат, намалете дозата на лекарствата.

В случай, че състоянието на пациента позволява, за да възстановите водно-солевия баланс, правете лека гимнастика 2-3 пъти на ден. Това ще помогне на тялото ви да се възстанови по-бързо.

Ако дехидратацията достигне тежка форма, е необходима спешна хоспитализация. В зависимост от липсата на вода или сол, на пациента се предписва въвеждането на натриев хлорид и глюкоза интравенозно или плазма и нейните заместители за загуба на плазма.

AT детствос нарушение на водно-солевия баланс е необходимо да се вземат разтвори на таблетки "Pedialit" и "Oralit". Освен това имайте предвид, че необходимостта тялото на дететовъв вода през първата година от живота е 2-3 пъти по-висока, отколкото при възрастен.

Ако лечението се извърши правилно, резултатът ще бъде нормализиране на налягането и подобряване на благосъстоянието.

Гимнастиката ще възстанови водно-солевия баланс

Ако имате периодични болки в ставите: тогава ще се появи болка в рамото, след това в гръбначния стълб, след това се чува скърцане в шийните прешлени при завъртане на главата, шум в ушите, главата, това може да са симптоми на нарушение на водно-солевия баланс.

В този случай трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише медикаментозно и диетично лечение, но специално разработената гимнастика може да допълни лечението.

Фокусирайте вниманието си върху гръбначния стълб. Необходимо е да се развие мобилността и гъвкавостта на гръбначния стълб. В крайна сметка, ако ставите са неактивни, болката в тях води до още по-малка подвижност, което влошава вече болестно състояние.

Изпълнявайте упражненията последователно по два начина: бавно, еластично, повтаряйки 5-8 пъти, и - бързо, леко, повтаряйки 12-15 пъти. Развивайки еластичността на движенията, вземете дъмбели или торби с пясък с тегло 1 кг. Спомнете си как се чувствате, когато движите ръцете си с тежести. След това оставете тежестите и повторете упражнението без тях, като запазите еластичността.

Ако изпитвате болка в ставите при движение, направете следното: започнете да тренирате в рамките на безболезнено движение, дори в малък диапазон - но без болка. Постепенно, докато ставата се „затопля“, кръвообращението се подобрява, обхватът на движение се увеличава, достигайки границата усещане за болка. „Удряте“ малко болката - и отново намалявате амплитудата на движение, след което отново я увеличавате до болка. Постепенно се възстановява обхватът на движение в ставите. Но не забравяйте: дишането по време на тренировка трябва да бъде абсолютно безплатно!

Упражнявайте се в първоначалното седнало положение, тъй като с фиксиран таз можете по-пълно да промените позицията на тялото поради междупрешленните стави.

И така, упражненията:

Упражнения за подобряване на водно-солевия баланс

Начална позиция - седнала.

Повдигнете ръцете си над главата, като сплетете пръсти и обърнете дланите си навън. Протегнете се, повдигайки ръцете си напред и нагоре с пружиниращи резки, като се стремите все по-високо и по-високо, и спускайте ръцете си отстрани. Отпуснете ръцете си и разклатете леко с ръцете си.

Със събрани ръце на нивото на гърдите, повдигнете лактите до нивото на раменете. Бавно преместете лактите си наляво, завъртете тялото, след това надясно, последователно. Главата и таза са неподвижни. Дишането е свободно и дълбоко.

Облегнете се на стола си и вдигнете ръцете си към брадичката си, опитайте се да държите лактите си по-високо. Наведете се назад зад облегалката на стола, разтегнете се пружиниращо и колкото по-силно, толкова по-добре. Наведете се напред, спуснете ръцете си надолу към краката и се разтегнете. Отпуснете се.

Седнете по-дълбоко на стола. Изпънете ръцете и краката си напред, леко ги раздалечете. Завъртете краката и ръцете първо навътре, а след това навън. След това леко разклатете краката и ръцете си и се отпуснете.

Седнете на ръба на стола, изправете гърба си, поставете ръцете си на тила си, разтворете краката си широко раздалечени, като ги опрете на пода. Позата трябва да е стабилна. Правете кръгови движения с тялото последователно отляво надясно и обратно, след което повторете същото упражнение, но вдигнете ръцете си нагоре и свържете пръстите си. Дишането трябва да е свободно. Отпуснете се.

Седнете удобно на ръба на стола, облегнете се назад и се хванете за седалката с ръце. Повдигнете крака си, издърпайте пръстите на краката си последователно към себе си и далеч от себе си. Повтаряйки упражнението, опитайте се да повдигнете крака все по-високо и по-високо, докато чувствителността в сакралната област, в седалището, под колянна става. Направете същото и с другия крак.

Седни на един стол. Повдигнете леко свитите си крака и обикаляйте краката си, сякаш карате колело. Не задържайте дъха си.

Седнете на ръба на стол с изправен гръб и широко разтворени крака. Представете си, че имате кофа с пясък в скута си. Наведете се наляво и поставете въображаема кофа отляво на стола с две ръце. След това го вземете, повдигнете го и го поставете отдясно на стола. Променяйки посоката, докоснете облегалката на стола.

Настанете се удобно. Поставете ръцете си свободно на коленете. Отпуснете се, гледайте право напред. Издърпайте брадичката си напред и я спуснете, имитирайки движенията на птица, след това „начертайте“ вертикално колело с брадичката си: отдясно наляво и след това обратно. Увеличете амплитудата, задвижвайки, с изключение на врата, целия раменен пояс. След това се отпуснете. Дишайте свободно и дълбоко.

Разтрийте ръцете си, сякаш си миете ръцете, след това разтрийте всеки пръст, сякаш слагате ръкавица. Докато държите втората става на пръста, огънете и разгънете първата става.

Разтрийте всички пръсти на крака и всеки поотделно. Като завъртите стъпалото навътре с едната ръка, разтрийте го по дължина с кокалчетата на свитите пръсти на другата ръка; отдалечавайки пръстите на краката с едната ръка, разтрийте крака напречно с ръба на дланта на другата ръка. Редувайте разтриване с поглаждане.

Ода представлява приблизително 60% от телесното тегло здрав човек(около 42 литра с телесно тегло 70 кг). В женското тяло общ бройоколо 50% вода. Обичайните отклонения от средните стойности са приблизително в рамките на 15%, в двете посоки. При децата съдържанието на вода в тялото е по-високо, отколкото при възрастните; бавно намалява с възрастта.

Вътреклетъчната вода представлява приблизително 30-40% от телесното тегло (около 28 литра при мъже с телесно тегло 70 kg), като е основният компонент на вътреклетъчното пространство. Извънклетъчната вода представлява приблизително 20% от телесното тегло (около 14 литра). Извънклетъчната течност се състои от интерстициална вода, която също включва вода от връзки и хрущяли (около 15-16% от телесното тегло или 10,5 литра), плазма (около 4-5%, или 2,8 литра) и лимфна и трансцелуларна вода (0,5 -1% от телесното тегло), в повечето случаи не участва активно в метаболитните процеси (ликвор, вътреставна течност и съдържанието на стомашно-чревния тракт).

Телесни течности и осмоларност.Осмотичното налягане на разтвора вероятно се изразява чрез хидростатичното налягане, което трябва да се приложи към разтвора, за да се поддържа в обемно равновесие с обикновен разтворител, докато разтворът и разтворителят са разделени от мембрана, пропусклива само за разтворителя. Осмотичното налягане се определя от броя на частиците, разтворени във вода, и не зависи от тяхната маса, размер и валентност.

Осмоларността на разтвора, изразена в милиосмоли (mOsm), вероятно се определя от броя милимоли (но не милиеквиваленти) соли, разтворени в 1 литър вода, плюс броя на недисоциирани вещества (глюкоза, урея) или слабо дисоциирани вещества (протеин). Осмоларитетът се определя с помощта на осмометър.

Осмоларитетът на обикновената плазма е сравнително постоянна стойност и е равен на 285-295 mOsm. От общия осмоларитет само 2 mOsm се дължат на протеини, разтворени в плазмата. И така, основният компонент на плазмата, осигуряващ нейния осмоларитет, са разтворените в нея натриеви и хлорни йони (съответно около 140 и 100 mOsm).

Смята се, че вътреклетъчната и извънклетъчната моларна концентрация трябва да бъде еднаква, независимо от качествените разлики в йонния състав в клетките и в извънклетъчното пространство.

В съответствие с Международната система (SI) количеството вещества в разтвор обикновено се изразява в милимоли на 1 литър (mmol / l). Концепцията за осмоларност, приета в чуждестранна и местна литература, е еквивалентна на концепцията за моларност или моларна концентрация. Единиците Meq се използват, когато човек иска да отрази електрическите връзки в разтвор; единицата mmol се използва за изразяване моларна концентрация, т.е. общият брой частици в разтвора, независимо дали носят електрически заряд или са неутрални; Единиците mOsm са удобни за демонстриране на осмотичната сила на разтвор. По същество понятията mOsm и mmol за биологични разтвори са сходни.

Електролитният състав на човешкото тяло. Натрият е главно катион в извънклетъчната течност. Хлоридите и бикарбонатите са анионната електролитна група на извънклетъчното пространство. В клетъчното пространство калият е определящият катион, а анионната група е представена от фосфати, соли на сярна киселина, протеини, органични киселини и в по-малка степенбикарбонати.

Анионите, открити в клетките, в повечето случаи са поливалентни и сквозни клетъчната мембранане падат свободно. Единственият клетъчен катион, за който клетъчната мембрана е пропусклива и който присъства в клетката в свободно състояние в достатъчно количество, е калият.

Преобладаващата екстрацелуларна локализация на натрия се дължи на относително слабото му проникващо свойство през клетъчната мембрана и специален механизъм за изместване на натрия от клетката - така наречената натриева помпа. Хлоридният анион също е извънклетъчен компонент, но неговото потенциално проникващо свойство през клетъчната мембрана е сравнително високо, то не се реализира главно поради факта, че клетката има доста постоянен състав от фиксирани клетъчни аниони, които създават преобладаване на отрицателни потенциал в него, измествайки хлоридите. Енергията на натриевата помпа се осигурява от хидролизата на аденозин трифосфат (АТФ). Същата енергия насърчава движението на калий в клетката.

Елементи за контрол на водата електролитен баланс. Обикновено човек трябва да консумира толкова вода, колкото често е необходимо, за да компенсира ежедневната си загуба през бъбреците и извънбъбречните пътища. Оптималната дневна диуреза е 1400-1600 ml. При нормални температурни условия и нормална влажност на въздуха тялото губи от 800 до 1000 ml вода през кожата и дихателните пътища - това са така наречените неусетни загуби. По този начин общата дневна екскреция на вода (загуби на урина и изпотяване) трябва да бъде 2200-2600 ml. Организмът е в състояние да покрие частично нуждите чрез използване на образуваната в него метаболитна вода, чието количество е около 150-220 ml. Обичайната балансирана дневна човешка нужда от вода е от 1000 до 2500 ml и зависи от телесното тегло, възрастта, пола и други събития. В хирургическата и реанимационната практика има три възможности за определяне на диурезата: събиране на дневна урина (при липса на усложнения и при леки пациенти), определяне на диуреза на всеки 8 часа (при пациенти, получаващи в рамките на 24 часа инфузионна терапияот всякакъв тип) и определяне на почасова диуреза (при пациенти с тежко нарушение на водно-електролитния баланс, в шок и със съмнение за бъбречна недостатъчност). Задоволителна диуреза за тежко болен пациент, осигуряваща електролитния баланс на тялото и пълното елиминиране на токсините, трябва да бъде 60 ml / h (1500 ± 500 ml / ден).

Олигурия се счита за диуреза по-малка от 25-30 ml / h (по-малко от 500 ml / ден). В момента се разграничават преренална, бъбречна и постренална олигурия. Първият се появява в резултат на блокиране на бъбречните съдове или неадекватно кръвообращение, вторият е свързан с паренхимна бъбречна недостатъчност, а третият с нарушение на изтичането на урина от бъбреците.

Клинични признаци на нарушения на водния баланс.При често повръщане или диария трябва да се приеме значителен водно-електролитен дисбаланс. Жаждата показва, че количеството вода в извънклетъчното пространство на пациента е намалено спрямо съдържанието на соли в него. Пациент с истинска жажда е в състояние бързо да елиминира липсата на вода. Загубата на чиста вода е вероятна при пациенти, които не могат да пият сами (кома и др.) и при пациенти, които са силно ограничени от пиене без подходяща интравенозна компенсация.Загубата се проявява и при обилно изпотяване ( топлина), диария и осмотична диуреза (високи нива на глюкоза при диабетна кома, употреба на манитол или урея).

Сухота в подмишниците и области на слабинитее отговорен симптом за загуба на вода и показва, че липсата й в организма формира поне 1500 мл.

Намаляването на тургора на тъканите и кожата се счита за показател за намаляване на обема на интерстициалната течност и необходимостта на тялото от въвеждане на солеви разтвори (нужда от натрий). Езикът при нормални условия има единичен, повече или по-малко изразен среден надлъжен жлеб. При дехидратация се появяват допълнителни бразди, успоредни на медианата.

Телесното тегло, което се променя за кратки периоди от време (например след 1-2 часа), е показател за трансформацията на извънклетъчната течност. Но данните за определяне на телесното тегло трябва да се интерпретират само в съвместна оценка с други показатели.

Трансформациите на подземния свят и пулса се наблюдават само при значителна загуба на вода от тялото и до голяма степен са свързани с трансформацията на BCC. Тахикардията е доста ранен индикатор за намаляване на кръвния обем.

Отокът постоянно отразява увеличаването на обема на интерстициалната течност и показва, че общото количество натрий в тялото е увеличено. Но отокът не винаги е силно чувствителен индикатор за натриевия баланс, тъй като разпределението на водата между съдовите и интерстициалните пространства обикновено се дължи на висок протеинов градиент между тези среди. Появата на леко забележима ямка под налягане в областта на предната повърхност на долната част на крака с нормален протеинов баланс показва, че има излишък на протеин в тялото. поне 400 mmol натрий, т.е. повече от 2,5 литра интерстициална течност.

Жаждата, олигурията и хипернатремията са основните показатели за воден дефицит в организма.

Хипохидратацията е придружена от намаляване на CVP, което в много случаи става отрицателно. AT клинична практикаобичайните цифри за CVP се считат за 60-120 mm вода. Изкуство. При претоварване с вода (хиперхидратация) показателите на CVP могат да бъдат значително по-високи от тези цифри. Но прекомерната употреба на кристалоидни разтвори понякога може да бъде придружена от претоварване на интерстициалното пространство с течност (както и интерстициален белодробен оток) без значително повишаване на CVP.

Загуба на течност и нейното патологично движение в тялото.Външни загуби на течности и електролити могат да възникнат при полиурия, диария, прекомерно изпотяване и обилно повръщане, чрез различни хирургични дренажи и фистули или от повърхността на рани и кожни изгаряния. Вътрешното движение на течността е вероятно с развитието на оток в увредените и инфектирани области, но се дължи главно на трансформацията на осмоларитета на течните среди - натрупването на течност в плевралната и коремни кухинис плеврит и перитонит, загуба на кръв в тъканта с широки фрактури, движение на плазма в наранени тъкани със синдром на смачкване, изгаряния или в областта на раната.

Специален вид вътрешно движение на течности е образуването на така наречените трансцелуларни басейни в стомашно-чревния тракт (чревна непроходимост, чревен инфаркт, тежка следоперативна пареза).

Областта на човешкото тяло, където течността временно се движи, обикновено се нарича третото пространство (първите две пространства са клетъчният и извънклетъчният воден сектор). Такова движение на течности в повечето случаи не предизвиква значителни промени в телесното тегло. Вътрешната секвестрация на течности започва в рамките на 36-48 часа след края на операцията или в края на началото на заболяването и се сближава с максималните метаболитни и ендокринни промени в тялото. След това процесът започва бавно да регресира.

Нарушаване на водно-електролитния баланс. Дехидратация.Има три основни вида дехидратация: загуба на вода, остра и хронична дехидратация.

Дехидратацията поради първична загуба на вода (изчерпване на водата) се появява в резултат на интензивна загуба на чиста вода или течност с ниско съдържание на сол, т.е. хипотонична, например с треска и задух, с продължителна неестествена вентилация на белите дробове. чрез трахеостомия без адекватно овлажняване на дихателните смеси, с обилно патологично изпотяване по време на треска, с елементарно ограничаване на приема на вода при пациенти в кома и критични състояния, както и в резултат на отделянето на огромни количества слабо концентрирана урина по време на безвкусен диабет. Клинично се характеризира с тежко неспециализирано състояние, олигурия (при липса на безвкусен диабет), нарастваща хипертермия, азотемия, дезориентация, преминаваща в кома и понякога конвулсии. Жаждата се появява в момент, когато загубата на вода достигне 2% от телесното тегло.

Лабораторно се установява повишаване на концентрацията на електролити в плазмата и повишаване на плазмения осмоларитет. Плазмената концентрация на натрий се повишава до 160 mmol/l или повече. В допълнение, хематокритът също се увеличава.

Лечението се състои в въвеждането на вода под формата на изотоничен (5%) разтвор на глюкоза. При лечението на всички видове нарушения на водно-електролитния баланс се използват различни разтвори, те се прилагат само интравенозно.

Острата дехидратация, дължаща се на загуба на извънклетъчна течност, възниква при остра обструкция на пилора, фистула на тънкото черво, язвен колит, както и с висока обструкция на тънките черва и други състояния. Наблюдават се всички симптоми на дехидратация, прострация и кома, първоначалната олигурия се заменя с анурия, хипотонията прогресира, започва хиповолемичен шок.

Лабораторно се определят показателите за известно удебеляване на кръвта, особено в по-късните етапи. Количеството на плазмената пара намалява значително, съдържанието на протеини в плазмата, хематокрит и в някои случаи съдържанието на калий в плазмата се увеличава; по-често, но бързо започва хипокалиемия. Ако пациентът не получава специално инфузионно лечение, съдържанието на натрий в плазмата остава нормално. При загуба на огромно количество стомашен сок (например с многократно повръщане) забелязват намаляване на нивото на плазмените хлориди с компенсаторно повишаване на съдържанието на бикарбонат и неизбежно развитие на метаболитна алкалоза.

Загубената течност трябва да се възстанови бързо. Основата на преливаните разтвори трябва да бъдат изотонични физиологични разтвори. При компенсаторен излишък на HCO 3 в плазмата (алкалоза), изотоничен разтвор на глюкоза с добавяне на протеини (албумин или протеин) се счита за идеалното компенсаторно решение. Ако обстоятелството на дехидратация е диария или тънкочревна фистула, тогава, разбира се, съдържанието на HCO 3 в плазмата ще бъде ниско или нормално и течността за компенсация трябва да се състои от 2/3 изотоничен разтвор на натриев хлорид и 1/3 4,5% разтвор на натриев бикарбонат. Към продължаващата терапия се добавя въвеждането на 1% разтвор на КО, прилага се до 8 g калий (само след възстановяване на диурезата) и изотоничен разтвор на глюкоза, 500 ml на всеки 6-8 часа.

Хроничната дехидратация със загуба на електролити (хроничен електролитен дефицит) се появява като следствие от прехода на острата дехидратация със загуба на електролити към хроничната фаза и се характеризира с обща дилуционна хипотония на извънклетъчната течност и плазмата. Клинично се характеризира с олигурия, обща слабост, периодично повишаване на телесната температура. Жажда почти никога не е там. Лабораторията определя ниското съдържание на натрий в кръвта с нормален или леко повишен хематокрит. Съдържанието на калий и хлориди в плазмата има тенденция да намалява, особено при продължителна загуба на електролити и вода, например от стомашно-чревния тракт.

Лечението с хипертонични разтвори на натриев хлорид е насочено към елиминиране на липсата на електролити в извънклетъчната течност, елиминиране на хипотонията на извънклетъчната течност, възстановяване на осмоларитета на плазмата и интерстициалната течност. Натриев бикарбонат се предписва само при метаболитна ацидоза. След завършване на възстановяването на плазмения осмоларитет се прилага 1% разтвор на KC1 до 2-5 g / ден.

Извънклетъчната солна хипертония поради претоварване със сол се появява в резултат на прекомерно въвеждане на сол или протеинови разтвори в тялото с липса на вода. Най-често започва при пациенти със сондово или сондово хранене, които са в неадекватно или безсъзнателно състояние. Хемодинамиката остава ненарушена за дълго време, диурезата остава нормална, в някои случаи е вероятна умерена полиурия (хиперосмоларност). Има високо ниво на натрий в кръвта със стабилна нормална диуреза, намаление на хематокрита и повишаване на нивото на кристалоидите. Относителната плътност на урината е нормална или парата е повишена.

Лечението се състои в ограничаване на количеството прилагани соли и въвеждане на допълнителна вода през устата (ако това е вероятно) или парентерално под формата на 5% разтвор на глюкоза, като същевременно се намалява обемът на сондата или сондата за хранене.

Първичният излишък на вода (водна интоксикация) се прави вероятно поради погрешно въвеждане на излишни количества вода (под формата на изотоничен разтвор на глюкоза) в тялото при условия на ограничена диуреза и при прекомерно приложение на вода през устата или при многократно напояване на дебелото черво. Пациентите развиват сънливост, неспециализирана слабост, диурезата намалява, в по-късните етапи се появяват кома и конвулсии. Хипонатриемията и хипоосмоларността на плазмата се определят в лабораторията, но натриурезата остава често срещана за дълго време. Общоприето е, че когато съдържанието на натрий намалява до 135 mmol / l в плазмата, има умерен излишък на вода спрямо електролитите. Основната опасност от водна интоксикация е подуване и оток на мозъка и последваща хипоосмоларна кома.

Лечението започва с пълно спиране на водната терапия. При водна интоксикация без липса на неспециализиран натрий в организма се предписва форсирана диуреза с помощта на салуретици. При липса на белодробен оток и нормална CVP се прилага 3% разтвор на NaCl до 300 ml.

Патология на електролитния метаболизъм.Хипонатриемия (плазмено съдържание на натрий под 135 mmol / l). 1. Сериозни заболявания, протичащи със забавена диуреза (ракови процеси, хронични инфекции, декомпенсирани сърдечни дефекти с асцит и отоци, чернодробни заболявания, хронично гладуване).

2. Посттравматични и следоперативни състояния (травми на костния скелет и меките тъкани, изгаряния, постоперативна секвестрация на течности).

3. Загуба на натрий по небъбречен начин (многократно повръщане, диария, образуване на трето пространство при остра чревна непроходимост, чревни фистули, обилно изпотяване).

4. Неконтролирано използване на диуретици.

Тъй като хипонатриемията всъщност винаги е вторично състояние спрямо основното. патологичен процесняма окончателно лечение за него. Хипонатремия, дължаща се на диария, многократно повръщане, фистула на тънкото черво, остра чревна обструкция, постоперативна секвестрация на течности и форсирана диуреза се лекуват най-добре с разтвори, съдържащи натрий и, например, изотоничен разтвор на натриев хлорид; с хипонатриемия, която се е развила в условия на декомпенсирано сърдечно заболяване, не е необходимо въвеждането на допълнителен натрий в тялото.

Хипернатриемия (плазмено съдържание на натрий над 150 mmol / l). 1. Дехидратация поради изчерпване на водата. Излишъкът на всеки 3 mmol/l натрий в плазмата над 145 mmol/l показва липса на 1 литър извънклетъчна вода К.

2. Претоварване на тялото със сол.

3. Безвкусен диабет.

Хипокалиемия (съдържание на калий под 3,5 mmol/l).

1. Загуба на стомашно-чревна течност, последвана от метаболитна алкалоза. Съпътстващата загуба на хлориди задълбочава метаболитната алкалоза.

2. Дълго лечениеосмотични диуретици или салуретици (манитол, урея, фуроземид).

3. Стресови състояния с повишена надбъбречна активност.

4. Ограничаване на приема на калий в следоперативния и посттравматичния период в комбинация със задържане на натрий в организма (ятрогенна хипокалиемия).

При хипокалиемия се прилага разтвор на калиев хлорид, чиято концентрация не трябва да надвишава 40 mmol / l. 1 g калиев хлорид, от който се приготвя разтвор за интравенозно приложение, съдържа 13,6 mmol калий. Дневна терапевтична доза - 60-120 mmol; По показания се използват и големи дози.

Хиперкалиемия (съдържание на калий над 5,5 mmol / l).

1. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.

2. Остра дехидратация.

3. Широки наранявания, изгаряния или тежки операции.

4. Тежки метаболитна ацидозаи шок.

Ниво на калий от 7 mmol/l представлява голяма опасност за живота на пациента поради риск от сърдечен арест поради хиперкалиемия.

При хиперкалиемия е вероятна и подходяща следната последователност от мерки.

1. Lasix IV (240 до 1000 mg). Дневната диуреза от 1 литър се счита за задоволителна (при обичайната относителна плътност на урината).

2. 10% венозен разтвор на глюкоза (около 1 литър) с инсулин (1 единица на 4 g глюкоза).

3. За премахване на ацидоза - около 40-50 mmol натриев бикарбонат (около 3,5 g) в 200 ml 5% разтвор на глюкоза; при липса на резултат се прилагат още 100 mmol.

4. Калциев глюконат IV за намаляване на ефекта от хиперкалиемия върху сърцето.

5. При липса на резултат от консервативните мерки е показана хемодиализа.

Хиперкалциемия (плазмено ниво на калций над 11 mg%, или повече от 2,75 mmol / l, при повторно изследване) в повечето случаи не е необичайно при хиперпаратироидизъм или метастази на рак костна тъкан. Лечението е специално.

Хипокалциемия (плазмено ниво на калций под 8,5% или по-малко от 2,1 mmol / l), наблюдавано при хипопаратироидизъм, хипопротеинемия, остра и хронична бъбречна недостатъчност, с хипоксична ацидоза, остър панкреатит, и при липса на магнезий в организма. Лечение - венозно приложениекалциеви препарати.

Хипохлоремия (плазмени хлориди под 98 в момента / l).

1. Плазмодилуция с увеличаване на обема на извънклетъчното пространство, придружено от хипонатриемия при пациенти с тежки заболявания, със задържане на вода в организма. В някои случаи е доказана хемодиализа с ултрафилтрация.

2. Загуба на хлориди през стомаха с многократно повръщане и интензивна загуба на соли на други нива без адекватна компенсация. В повечето случаи се комбинира с хипонатриемия и хипокалиемия. Лечението е въвеждането на хлорсъдържащи соли, главно KCl.

3. Неконтролирана диуретична терапия. Свързани с хипонатриемия. Лечението е преустановяване на диуретичната терапия и заместване на физиологичен разтвор.

4. Хипокалиемична метаболитна алкалоза. Лечение - венозно приложение на разтвори на KCl.

Хиперхлоремия (плазмени хлориди над 110 mmol/l), наблюдавана при дефицит на вода, безвкусен диабет и увреждане на мозъчния ствол (в комбинация с хипернатриемия) и след уретеросигмостомия поради повишена реабсорбция на хлор в дебелото черво. Лечението е специално.