ICD 10 mild jernmangelanemi. Symptomer og behandling av anemi. Symptomer og kliniske manifestasjoner

Klasse III. Sykdommer i blodet, bloddannende organer og individuelle brudd, som involverer immunmekanismen (D50-D89)

Ekskludert: autoimmun sykdom (systemisk) NOS (M35.9), visse tilstander som oppstår i perinatalperioden (P00-P96), komplikasjoner ved graviditet, fødsel og barseltid (O00-O99), medfødte anomalier, deformiteter og kromosomforstyrrelser (Q00) - Q99), endokrine sykdommer, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90), sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] (B20-B24), traumer, forgiftning og visse andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98), neoplasmer (C00-D48), symptomer, tegn og abnormiteter identifisert under kliniske og laboratorieforskning, ikke andre steder klassifisert (R00-R99)

Denne klassen inneholder følgende blokker:
D50-D53 Anemi assosiert med ernæring
D55-D59 Hemolytiske anemier
D60-D64 Aplastisk og andre anemier
D65-D69 Blødningsforstyrrelser, purpura og andre hemoragiske tilstander
D70-D77 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer
D80-D89 Utvalgte lidelser som involverer immunmekanismen

Merket med en stjerne følgende kategorier:
D77 Andre lidelser i blodet og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert annet sted

ERnæringsrelatert anemi (D50-D53)

D50 Jernmangelanemi

Inkludert: anemi:
. sideropenisk
. hypokrom
D50,0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk). Posthemorragisk (kronisk) anemi.
Ekskludert: akutt posthemorragisk anemi(D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)
D50.1 Sideropen dysfagi. Kelly-Paterson syndrom. Plummer-Vinson syndrom
D50,8 Andre jernmangelanemier
D50,9 Jernmangelanemi, uspesifisert

D51 Vitamin B12-mangelanemi

Ekskluderer: vitamin B12-mangel (E53.8)

D51.0 Vitamin B12-mangel anemi på grunn av mangel indre faktor.
Anemi:
. Addison
. Birmera
. skadelig (medfødt)
Medfødt mangel på egenfaktor
D51.1 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av selektiv malabsorpsjon av vitamin B12 med proteinuri.
Imerslund(-Gresbeck) syndrom. Megaloblastisk arvelig anemi
D51.2 Transkobalamin II-mangel
D51.3 Andre vitamin B12-mangelanemier assosiert med kosthold. Anemi hos vegetarianere
D51,8 Andre vitamin B12-mangelanemier
D51,9 Vitamin B12-mangelanemi, uspesifisert

D52 Folatmangelanemi

D52.0 Kostholdsrelatert folatmangelanemi. Megaloblastisk ernæringsanemi
D52.1 Folatmangelanemi er legemiddelindusert. Om nødvendig, identifiser stoffet
bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX)
D52.8 Andre folatmangelanemier
D52,9 Folatmangelanemi, uspesifisert. Anemi forårsaket av utilstrekkelig inntak av folsyre, NOS

D53 Andre kostholdsrelaterte anemier

Inkluderer: megaloblastisk anemi som ikke reagerer på vitaminbehandling
nom B12 eller folat

D53.0 Anemi på grunn av proteinmangel. Anemi på grunn av aminosyremangel.
Orotacidurisk anemi
Ekskluderer: Lesch-Nychen syndrom (E79.1)
D53.1 Andre megaloblastiske anemier, ikke klassifisert andre steder. Megaloblastisk anemi NOS.
Ekskluderer: DiGuglielmo sykdom (C94.0)
D53.2 Anemi på grunn av skjørbuk.
Ekskluderer: skjørbuk (E54)
D53,8 Andre spesifiserte diettrelaterte anemier.
Anemi assosiert med mangel:
. kobber
. molybden
. sink
Utelukker: underernæring uten omtale av
anemi, for eksempel:
. kobbermangel (E61.0)
. molybdenmangel (E61.5)
. sinkmangel (E60)
D53,9 Kostholdsrelatert anemi, uspesifisert. Enkel kronisk anemi.
Ekskluderer: anemi NOS (D64.9)

HEMOLYTISK ANEMIA (D55-D59)

D55 Anemi på grunn av enzymforstyrrelser

Ekskluderer: legemiddelindusert enzymmangelanemi (D59.2)

D55,0 Anemi på grunn av glukose-6-fosfatdehydrogenase [G-6-PD] mangel. Favisme. G-6-PD-mangelanemi
D55.1 Anemi på grunn av andre forstyrrelser i glutationmetabolismen.
Anemi på grunn av mangel på enzymer (unntatt G-6-PD) assosiert med heksosemonofosfat [HMP]
bypass av metabolsk vei. Hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi (arvelig) type 1
D55.2 Anemi på grunn av forstyrrelser av glykolytiske enzymer.
Anemi:
. hemolytisk ikke-sfærocytisk (arvelig) type II
. på grunn av heksokinase-mangel
. på grunn av pyruvatkinase-mangel
. på grunn av triosefosfatisomerase-mangel
D55.3 Anemi på grunn av forstyrrelser i nukleotidmetabolismen
D55,8 Andre anemier på grunn av enzymforstyrrelser
D55,9 Anemi på grunn av enzymforstyrrelse, uspesifisert

D56 Thalassemi

D56.0 Alfa-thalassemi.
Ekskluderer: hydrops fetalis på grunn av hemolytisk sykdom (P56.-)
D56.1 Beta-thalassemi. Cooleys anemi. Alvorlig beta-thalassemi. Sigdcelle beta-thalassemi.
Thalassemi:
. mellomliggende
. stor
D56.2 Delta beta talassemi
D56.3 Bære av thalassemi-trekk
D56.4 Arvelig persistens av føtalt hemoglobin [HFH]
D56,8 Andre talassemier
D56,9 Thalassemi uspesifisert. Middelhavsanemi (med annen hemoglobinopati)
Thalassemia minor (blandet) (med annen hemoglobinopati)

D57 Sigdcelleforstyrrelser

Ekskluderer: andre hemoglobinopatier (D58. -)
sigdcelle beta-thalassemi (D56.1)

D57,0 Sigdcelleanemi med krise. Hb-SS sykdom med krise
D57.1 Sigdcelleanemi uten krise.
Sigdcelle:
. anemi)
. sykdom) NOS
. brudd)
D57.2 Doble heterozygote sigdcelleforstyrrelser
Sykdom:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Bære av sigdcelleegenskapen. Transport av hemoglobin S. Heterozygot hemoglobin S
D57,8 Andre sigdcelleforstyrrelser

D58 Andre arvelige hemolytiske anemier

D58,0Arvelig sfærocytose. Akolurisk (familiær) gulsott.
Medfødt (sfærocytisk) hemolytisk gulsott. Minkowski-Choffard syndrom
D58.1 Arvelig elliptocytose. Ellitocytose (medfødt). Ovalocytose (medfødt) (arvelig)
D58.2 Andre hemoglobinopatier. Unormalt hemoglobin NOS. Medfødt anemi med Heinz-kropper.
Sykdom:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Hemolytisk sykdom forårsaket av ustabilt hemoglobin. Hemoglobinopati NOS.
Ekskluderer: familiær polycytemi (D75.0)
Hb-M sykdom (D74.0)
arvelig persistens av føtalt hemoglobin (D56.4)
høyderelatert polycytemi (D75.1)
methemoglobinemi (D74. -)
D58,8 Andre spesifiserte arvelige hemolytiske anemier. Stomatocytose
D58,9 Arvelig hemolytisk anemi, uspesifisert

D59 Ervervet hemolytisk anemi

D59,0 Legemiddelindusert autoimmun hemolytisk anemi.
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D59.1 Andre autoimmune hemolytiske anemier. Autoimmun hemolytisk sykdom(kald type) (termisk type). Kronisk sykdom forårsaket av kalde hemagglutininer.
"Kald agglutinin":
. sykdom
. hemoglobinuri
Hemolytisk anemi:
. kald type (sekundær) (symptomatisk)
. termisk type (sekundær) (symptomatisk)
Ekskluderer: Evans syndrom (D69.3)
hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte (P55. -)
paroksysmal kald hemoglobinuri (D59.6)
D59.2 Legemiddelindusert ikke-autoimmun hemolytisk anemi. Legemiddelindusert enzymmangelanemi.
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D59.3 Hemolytisk-uremisk syndrom
D59.4 Andre ikke-autoimmune hemolytiske anemier.
Hemolytisk anemi:
. mekanisk
. mikroangiopatisk
. giftig
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D59,5 Paroksysmal nattlig hemoglobinuri[Marchiafava-Micheli].
D59,6 Hemoglobinuri på grunn av hemolyse forårsaket av andre ytre årsaker.
Hemoglobinuri:
. fra last
. marsjering
. paroksysmal forkjølelse
Ekskluderer: hemoglobinuri NOS (R82.3)
D59,8 Andre ervervede hemolytiske anemier
D59,9 Ervervet hemolytisk anemi, uspesifisert. Kronisk idiopatisk hemolytisk anemi

APLASTISK OG ANNEN ANEMIA (D60-D64)

D60 Ervervet ren rødcelleaplasi (erytroblastopeni)

Inkluderer: rødcelleaplasi (ervervet) (voksne) (med tymom)

D60,0 Kronisk ervervet ren rødcelleaplasi
D60.1 Forbigående ervervet ren rødcelleaplasi
D60,8 Andre ervervede rene røde celleaplasier
D60,9 Ervervet ren rødcelleaplasi, uspesifisert

D61 Andre aplastiske anemier

Ekskludert: agranulocytose (D70)

D61.0 Konstitusjonell aplastisk anemi.
Aplasi (rene) røde blodlegemer:
. medfødt
. barnas
. hoved
Blackfan-Diamond syndrom. Familiær hypoplastisk anemi. Fanconi anemi. Pancytopeni med utviklingsfeil
D61.1 Legemiddelindusert aplastisk anemi. Om nødvendig, identifiser stoffet
bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D61.2 Aplastisk anemi forårsaket av andre eksterne midler.
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D61.3 Idiopatisk aplastisk anemi
D61,8 Andre spesifiserte aplastiske anemier
D61,9 Aplastisk anemi, uspesifisert. Hypoplastisk anemi NOS. Hypoplasi beinmarg. Panmyelophtise

D62 Akutt posthemorragisk anemi

Ekskluderer: medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)

D63 Anemi ved kroniske sykdommer klassifisert andre steder

D63.0 Anemi på grunn av neoplasmer (C00-D48+)
D63,8 Anemi i andre kroniske sykdommer klassifisert andre steder

D64 Andre anemier

Ekskludert: refraktær anemi:
. NOS (D46.4)
. med overflødig sprengning (D46.2)
. med transformasjon (D46.3)
. med sideroblaster (D46.1)
. uten sideroblaster (D46.0)

D64.0 Arvelig sideroblastisk anemi. Kjønnsbundet hypokrom sideroblastisk anemi
D64.1 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av andre sykdommer.
Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere sykdommen.
D64.2 Sekundær sideroblastisk anemi forårsaket av narkotika eller giftstoffer.
Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).
D64.3 Andre sideroblastiske anemier.
Sideroblastisk anemi:
. NOS
. pyridoksin-reaktivt, ikke klassifisert annet sted
D64.4 Medfødt dyserytropoietisk anemi. Dyshematopoetisk anemi (medfødt).
Ekskluderer: Blackfan-Diamond syndrom (D61.0)
DiGuglielmo sykdom (C94.0)
D64,8 Andre spesifiserte anemier. Pseudoleukemi i barndommen. Leukoerytroblastisk anemi
D64,9 Anemi, uspesifisert

BLODKOJULERINGSSYDELSER, PURPURA OG ANDRE

HEMORRAGISKE TILSTANDEN (D65-D69)

D65 Disseminert intravaskulær koagulasjon [defibrasjonssyndrom]

Afibrinogenemi ervervet. Konsum koagulopati
Diffus eller disseminert intravaskulær koagulasjon
Ervervet fibrinolytisk blødning
Purpura:
. fibrinolytisk
. lynrask
Ekskludert: defibrasjonssyndrom (kompliserende):
. hos en nyfødt (P60)

D66 Arvelig faktor VIII-mangel

Faktor VIII-mangel (med funksjonssvikt)
Hemofili:
. NOS
. EN
. klassisk
Ekskluderer: faktor VIII-mangel med vaskulær lidelse (D68.0)

D67 Arvelig faktor IX mangel

julesyke
Mangel:
. faktor IX (med funksjonssvikt)
. tromboplastisk plasmakomponent
Hemofili B

D68 Andre blødningsforstyrrelser

Ekskludert: kompliserende:
. abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.1)
. graviditet, fødsel og postpartum periode(O45,0, O46,0, O67,0, O72,3)

D68,0 Von Willebrands sykdom. Angiohemofili. Faktor VIII-mangel med vaskulær svekkelse. Vaskulær hemofili.
Ekskluderer: arvelig kapillær skjørhet (D69.8)
faktor VIII-mangel:
. NOS (D66)
. med funksjonshemming (D66)
D68.1 Arvelig mangel faktor XI. Hemofili C. Plasma tromboplastin forløper mangel
D68.2 Arvelig mangel på andre koagulasjonsfaktorer. Medfødt afibrinogenemi.
Mangel:
. AC globulin
. proaccelerin
Faktormangel:
. jeg [fibrinogen]
. II [protrombin]
. V [labil]
. VII [stabil]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [fibrinstabiliserende middel]
Dysfibrinogenemi (medfødt) Hypoprokonvertinemi. Ovrens sykdom
D68.3 Blødningssykdommer forårsaket av antikoagulantia som sirkulerer i blodet. Hyperheparinemi.
Innholdsforbedring:
. antitrombin
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
Om nødvendig, identifiser antikoagulanten som brukes, bruk en ekstra ekstern årsakskode.
(Klasse XX).
D68.4 Ervervet koagulasjonsfaktormangel.
Koagulasjonsfaktormangel på grunn av:
. leversykdommer
. vitamin K-mangel
Utelukker: vitamin K-mangel hos nyfødte (P53)
D68,8 Andre spesifiserte blødningsforstyrrelser. Tilstedeværelse av systemisk lupus erythematosus-hemmer
D68,9 Blødningsforstyrrelse, uspesifisert

D69 Purpura og andre hemoragiske tilstander

Ekskluderer: benign hypergammaglobulinemisk purpura (D89.0)
kryoglobulinemisk purpura (D89.1)
idiopatisk (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
lynlilla (D65)
trombotisk trombocytopenisk purpura (M31.1)

D69,0 Allergisk purpura.
Purpura:
. anafylaktoid
. Henoch (-Schönlein)
. ikke-trombocytopenisk:
. hemorragisk
. idiopatisk
. vaskulær
Allergisk vaskulitt
D69.1 Kvalitative blodplatedefekter. Bernard-Souliers syndrom [gigantiske blodplater].
Glanzmanns sykdom. Grå blodplate syndrom. Trombasteni (hemorragisk) (arvelig). Trombocytopati.
Ekskluderer: von Willebrands sykdom (D68.0)
D69.2 Annen ikke-trombocytopenisk purpura.
Purpura:
. NOS
. senil
. enkel
D69.3 Idiopatisk trombocytopenisk purpura. Evans syndrom
D69,4 Andre primære trombocytopenier.
Ekskludert: trombocytopeni med fravær radius(Q87.2)
forbigående neonatal trombocytopeni (P61.0)
Wiskott-Aldrich syndrom (D82.0)
D69,5 Sekundær trombocytopeni. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D69,6 Trombocytopeni, uspesifisert
D69,8 Andre spesifiserte hemoragiske tilstander. Kapillær skjørhet (arvelig). Vaskulær pseudohemofili
D69,9 Hemorragisk tilstand, uspesifisert

ANDRE SYKDOMMER I BLODET OG BLODDANNENDE ORGANER (D70-D77)

D70 Agranulocytose

Agranulocytisk tonsillitt. Barns genetiske agranulocytose. Kostmanns sykdom
Nøytropeni:
. NOS
. medfødt
. syklisk
. medisinsk
. periodisk
. milt (primær)
. giftig
Nøytropen splenomegali
Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaker nøytropenien, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
Ekskluderer: forbigående neonatal nøytropeni (P61.5)

D71 Funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler

Reseptorkompleksdefekt cellemembran. Kronisk (barns) granulomatose. Medfødt dysfagocytose
Progressiv septisk granulomatose

D72 Andre sykdommer i hvite blodlegemer

Ekskluderer: basofili (D75.8)
immunforstyrrelser (D80-D89)
Nøytropeni (D70)
preleukemi (syndrom) (D46.9)

D72.0 Genetiske abnormiteter av leukocytter.
Anomali (granulering) (granulocytt) eller syndrom:
. Aldera
. May-Hegglina
. Pelguera-Huet
Arvelig:
. leukocytt
. hypersegmentering
. hyposegmentering
. leukomelanopati
Ekskludert: Chediak-Higashi (-Steinbrink) syndrom (E70.3)
D72.1 Eosinofili.
Eosinofili:
. allergisk
. arvelig
D72,8 Andre spesifiserte hvite blodlegemer.
Leukemoid reaksjon:
. lymfocytisk
. monocytisk
. myelocytisk
Leukocytose. Lymfocytose (symptomatisk). Lymfopeni. Monocytose (symptomatisk). Plasmacytose
D72,9 Hvite blodlegemer, uspesifisert

D73 Sykdommer i milten

D73.0 Hyposplenisme. Postoperativ aspleni. Atrofi av milten.
Ekskluderer: aspleni (medfødt) (Q89.0)
D73.1 Hypersplenisme
Ekskludert: splenomegali:
. NOS (R16,1)
.medfødt (Q89.0)
D73.2 Kronisk kongestiv splenomegali
D73.3 Milt abscess
D73.4 Miltcyste
D73,5 Miltinfarkt. Miltruptur er ikke-traumatisk. Torsjon av milten.
Ekskluderer: traumatisk miltruptur (S36.0)
D73,8 Andre sykdommer i milten. Miltfibrose NOS. Perisplenitt. Splenitt NOS
D73,9 Sykdom i milten, uspesifisert

D74 Methemoglobinemi

D74.0 Medfødt methemoglobinemi. Medfødt mangel på NADH-methemoglobinreduktase.
Hemoglobinose M [Hb-M sykdom]. Arvelig methemoglobinemi
D74,8 Andre methemoglobinemier. Ervervet methemoglobinemi (med sulfhemoglobinemi).
Giftig methemoglobinemi. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).
D74,9 Methemoglobinemi, uspesifisert

D75 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer

Ekskludert: økning lymfeknuter(R59,-)
hypergammaglobulinemi NOS (D89.2)
lymfadenitt:
. NOS (I88.9)
. krydret (L04. -)
. kronisk (I88.1)
. mesenterisk (akutt) (kronisk) (I88.0)

D75,0 Familiær erytrocytose.
Polycytemi:
. godartet
. familie
Ekskluderer: arvelig ovalocytose (D58.1)
D75.1 Sekundær polycytemi.
Polycytemi:
. ervervet
. Relatert til:
. erytropoietiner
. redusert plasmavolum
. høyde
. understreke
. følelsesmessig
. hypoksemisk
. nefrogen
. slektning
Ekskludert: polycytemi:
. nyfødt (P61.1)
. sant (D45)
D75.2 Essensiell trombocytose.
Utelukker: essensiell (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)
D75,8 Andre spesifiserte sykdommer i blodet og hematopoietiske organer. Basofili
D75,9 Sykdom i blodet og hematopoietiske organer, uspesifisert

D76 Utvalgte sykdommer som involverer lymforetikulært vev og det retikulohistiocytiske systemet

Ekskluderer: Letterer-Sieve sykdom (C96.0)
ondartet histiocytose (C96.1)
retikuloendoteliose eller retikulose:
. histiocytisk medullær (C96.1)
. leukemi (C91,4)
. lipomelanotisk (I89.8)
. ondartet (C85.7)
. ikke-lipidisk (C96.0)

D76,0 Langerhans cell histiocytose, ikke klassifisert andre steder. Eosinofil granulom.
Hånd-Schueller-Crisgens sykdom. Histiocytose X (kronisk)
D76.1 Hemofagocytisk lymfohistiocytose. Familiær hemofagocytisk retikulose.
Histiocytoser fra mononukleære fagocytter, annet enn Langerhans-celler, NOS
D76.2 Hemofagocytisk syndrom assosiert med infeksjon.
Hvis det er nødvendig å identifisere et smittsomt patogen eller sykdom, brukes en tilleggskode.
D76,3 Andre histiocytosesyndromer. Retikulohistiocytom (kjempecelle).
Sinus histiocytose med massiv lymfadenopati. Xanthogranuloma

D77 Andre lidelser i blodet og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert annet sted.

Miltfibrose ved schistosomiasis [bilharzia] (B65. -)

UTVALGTE LIDELSER SOM INKLORERER IMMUNMEKANISMEN (D80-D89)

Inkluderer: defekter i komplementsystemet, immunsviktforstyrrelser, unntatt sykdom,
forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] sarkoidose
Ekskluderer: autoimmune sykdommer (systemiske) NOS (M35.9)
funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler (D71)
humant immunsviktvirus [HIV] sykdom (B20-B24)

D80 Immundefekter med dominerende antistoffmangel

D80,0 Arvelig hypogammaglobulinemi.
Autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type).
X-bundet agammaglobulinemi [Bruton] (med veksthormonmangel)
D80.1 Ikke-familiær hypogammaglobulinemi. Agammaglobulinemi med tilstedeværelse av B-lymfocytter som bærer immunglobuliner. Generell agammaglobulinemi. Hypogammaglobulinemi NOS
D80.2 Selektiv immunglobulin A-mangel
D80.3 Selektiv mangel på immunglobulin G underklasser
D80.4 Selektiv immunglobulin M-mangel
D80,5 Immunsvikt med forhøyede nivåer av immunglobulin M
D80,6 Insuffisiens av antistoffer med nær normale nivåer av immunglobuliner eller med hyperimmunoglobulinemi.
Antistoffmangel med hyperimmunoglobulinemi
D80,7 Forbigående hypogammaglobulinemi hos barn
D80,8 Andre immunsvikt med en dominerende antistoffdefekt. Kappa lett kjede mangel
D80,9 Immunsvikt med dominerende antistoffdefekt, uspesifisert

D81 Kombinerte immunsvikt

Ekskluderer: autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type) (D80.0)

D81.0 Alvorlig kombinert immunsvikt med retikulær dysgenese
D81.1 Alvorlig kombinert immunsvikt med lave T- og B-celletall
D81.2 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt eller normalt B-celletall
D81.3 Adenosindeaminase-mangel
D81.4 Nezelof syndrom
D81,5 Purin-nukleosid-fosforylase-mangel
D81.6 Mangel på klasse I-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset. Naken lymfocytt syndrom
D81,7 Mangel på klasse II-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset
D81.8 Andre kombinerte immunsvikt. Biotinavhengig karboksylase-mangel
D81,9 Kombinert immunsvikt, uspesifisert. Alvorlig kombinert immunsviktlidelse NOS

D82 Immundefekter assosiert med andre betydelige defekter

Ekskluderer: ataksisk telangiectasia [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrich syndrom. Immunsvikt med trombocytopeni og eksem
D82.1 DiGeorge syndrom. Pharyngeal divertikulum syndrom.
Thymus kjertel:
. alymphoplasi
. aplasi eller hypoplasi med immunsvikt
D82.2 Immunsvikt med dvergvekst på grunn av korte lemmer
D82.3 Immunsvikt på grunn av en arvelig defekt forårsaket av Epstein-Barr-viruset.
X-koblet lymfoproliferativ sykdom
D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrom
D82.8 Immunsvikt forbundet med andre spesifiserte betydelige defekter
D 82.9 Immunsvikt assosiert med betydelig defekt, uspesifisert

D83 Vanlig variabel immunsvikt

D83.0 Generell variabel immunsvikt med dominerende abnormiteter i antall og funksjonelle aktivitet av B-celler
D83.1 Generell variabel immunsvikt med en overvekt av forstyrrelser i immunregulatoriske T-celler
D83.2 Vanlig variabel immunsvikt med autoantistoffer mot B- eller T-celler
D83.8 Andre vanlige variable immunsvikt
D83,9 Vanlig variabel immunsvikt, uspesifisert

D84 Andre immunsvikt

D84.0 Lymfocyttfunksjonell antigen-1-defekt
D84.1 Defekt i komplementsystemet. C1-esterasehemmermangel
D84,8 Andre spesifiserte immunsviktlidelser
D84,9 Immunsvikt, uspesifisert

D86 Sarkoidose

D86.0 Lungesarkoidose
D86.1 Sarcoidose av lymfeknuter
D86.2 Sarkoidose av lungene med sarkoidose av lymfeknuter
D86.3 Sarcoidose i huden
D86,8 Sarcoidose av andre spesifiserte og kombinerte lokaliseringer. Iridosyklitt ved sarkoidose (H22.1).
Multippel kranialnerveparese ved sarkoidose (G53.2)
Sarcoid:
. artropati (M14.8)
. myokarditt (I41.8)
. myositt (M63.3)
Uveoparotisk feber [Herfordts sykdom]
D86,9 Sarcoidose, uspesifisert

D89 Andre lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder

Ekskluderer: hyperglobulinemi NOS (R77.1)
monoklonal gammopati (D47.2)
ikke-engraftment og graft-avvisning (T86. -)

D89,0 Polyklonal hypergammaglobulinemi. Hypergammaglobulinemisk purpura. Polyklonal gammopati NOS
D89.1 Kryoglobulinemi.
Kryoglobulinemi:
. viktig
. idiopatisk
. blandet
. hoved
. sekundær
Kryoglobulinemiske(r):
. purpura
. vaskulitt
D89.2 Hypergammaglobulinemi, uspesifisert
D89,8 Andre spesifiserte lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder
D89,9 Forstyrrelse som involverer immunmekanismen, uspesifisert. Immunsykdom NOS

  • Kapittel 1. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR KRONARHJERTESYKDOM
  • Kapittel 2. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR HYPERTENSJONSSYKDOM
  • Kapittel 3. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV ANTIARYTMISKA MEDISINER
  • Kapittel 4. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGSOMME FOR PERIKARDITT
  • Kapittel 5. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGSAMMEN VED KRONISK HJERTESVIKT
  • Kapittel 6. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGEMIDLER FOR LUNGEARTERIETROMBOEMBOLISM
  • Kapittel 7. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆMNINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR Lungeødem
  • Seksjon III. AKTUELLE ASPEKTER AV KLINISK FARMAKOLOGI I LULGE. Kapittel 1. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGSOMME FOR LUNEMONI
  • Kapittel 2. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR KRONISK OBSTRUKTIV Lungesykdom
  • Kapittel 3. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR BRONKIAASTMA
  • Seksjon IV. KLINISK FARMAKOLOGI I GASTROENTEROLOGI. Kapittel 1. MAGESMERTER
  • Kapittel 2. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR KRONISK GASTRITT
  • Kapittel 3. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR Gastroøsofageal reflukssykdom
  • Kapittel 4. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG ANVENDELSE AV MEDISINER FOR GASTOMISK OG DUODENAL ULSCERA
  • Kapittel 5. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR IRRITABLE TARMSYNDROM
  • Kapittel 6. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR ALKOHOLLEVERSYKDOMME
  • Kapittel 7. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV MEDISINER FOR KRONISK VIRAL HEPATITT
  • Kapittel 8. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆMNINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGSOMME FOR LEVERSKRIMPRUMPE
  • Kapittel 10. KLINISK FARMAKOLOGI AV CHOLARGE DRUGS
  • Kapittel 11. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV KOLESPASMOLYTIKA (SPASMOLYTIKA)
  • Seksjon V. KLINISK FARMAKOLOGI I ENDOKRINOLOGI. Kapittel 1. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV MEDISINER FOR DIABETES MELLITUS
  • Kapittel 2. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GLØENDE MEDISINER
  • Kapittel 3. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆMNINGER TIL UTVALG OG BRUK AV LEGSOMME I KOMA
  • Kapittel 4. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR HYPERTYROSE
  • Kapittel 5. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR skjoldbruskkjertelsykdom
  • Kapittel 6. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT FOR BYRESYKDOMMER
  • Seksjon VI. KLINISK FARMAKOLOGI I ALLERGOLOGI OG IMMUNOLOGI. Kapittel 1. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL DIAGNOSE OG KORREKSJON AV IMMUN TILSTREKKELIGHET
  • Kapittel 3. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV MEDISINER FOR ALLERGISKE SYKDOMMER
  • Kapittel 4. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV MEDISINER FOR ALLERGISK Rhinitt
  • Kapittel 5. KLINISKE OG FARMAKOLOGISKE TILNÆRINGER TIL UTVALG OG BRUK AV GENERELT VED ANAFYLAKTISK SJOKK OG AKUTTTE GIFTIG-ALLERGISKE REAKSJONER PÅ MEDISINER
  • Seksjon VII. MERKNAD TIL BEGYNNENDE LEGEN. Kapittel 1. HØY ERYTROCYTTSEDIMENTASJONSHASTIGHETSSYNDROM
  • Kapittel 4. HUDMANIFESTASJONER AV SYKDOMMER SOM STØTES I PRAKSIS AV EN TERAPEUT

    • Kapittel 2. ANEMIA

    Kapittel 2. ANEMIA

    Anemi(fra gresk haima - anemi) - dette er et klinisk hematologisk syndrom preget av en reduksjon i hemoglobininnholdet per volumenhet blod, ofte med en samtidig reduksjon i antall røde blodlegemer og en endring i deres kvalitative sammensetning, noe som fører til en reduksjon åndedrettsfunksjon blod og utvikling av oksygensult i vev, oftest uttrykt ved symptomer som blekhet hud, økt tretthet, svakhet, hodepine, svimmelhet, hjertebank, kortpustethet, etc.

    Anemi i seg selv er ikke en sykdom, men inngår ofte i strukturen til et stort antall uavhengige sykdommer.

    I henhold til utviklingsmekanismen er anemi delt inn i tre forskjellige grupper

    Anemi kan oppstå som følge av blodtap på grunn av blødning eller blødning - posthemorragisk anemi.

    Anemi kan være et resultat av en overskridelse av ødeleggelseshastigheten av røde blodceller i forhold til produksjonen deres - hemolytisk anemi.

    Anemi kan skyldes utilstrekkelig eller svekket produksjon av røde blodceller i benmargen - hypoplastisk anemi.

    Anemi er en reduksjon i hemoglobininnholdet per volumenhet blod (<100 г/л), чаще при одновременном уменьшении количества (<4,0х10 12 /л) или общего объема эритроцитов. Заболеваемость анемией в 2001 г. составила 157 на 100 000 населения.

    Klassifiseringskriterier

    Avhengig av gjennomsnittlig erytrocyttvolum er det:

    Mikrocytisk [gjennomsnittlig erytrocyttvolum (MEV) mindre enn 80 fL (µm)];

    Normocytisk (SER - 81-94 fl);

    Makrocytisk anemi (SER >95 fL).

    Basert på hemoglobininnholdet i røde blodlegemer, er det:

    Hypokromatisk [gjennomsnittlig hemoglobininnhold i erytrocytter (ASHE) mindre enn 27 pg];

    Normokromisk (SSGE - 27-33 pg);

    Hyperkrom (SSGE - mer enn 33 pg) anemi.

    Patogenetisk klassifisering

    1. Anemi på grunn av blodtap.

    Akutt posthemorragisk anemi.

    Kronisk posthemorragisk anemi.

    2. Anemi på grunn av forstyrrelser i hemoglobinsyntese og jernmetabolisme.

    Mikrocytiske anemier:

    Jernmangelanemi;

    Anemi på grunn av nedsatt jerntransport (atransferritinemi);

    Anemi på grunn av nedsatt jernutnyttelse (sideroblastisk anemi);

    Anemi på grunn av nedsatt jerngjenvinning (anemi pga kroniske sykdommer).

    Normokromisk-normocytisk anemi:

    Hyperproliferativ anemi (med nyresykdom, hypotyreose, proteinmangel);

    Anemi forårsaket av benmargssvikt (aplastisk anemi, refraktær anemi ved myelodysplastisk syndrom);

    Metaplastisk anemi (med hemoblastose, metastaser i rød benmarg);

    Dyserytropoietisk anemi.

    Makrocytisk anemi:

    Vitamin B12-mangel;

    mangel på folsyre;

    Kobber mangel;

    Vitamin C-mangel.

    3. Hemolytisk anemi.

    Kjøpt:

    Hemolytisk anemi forårsaket av immunforstyrrelser [isoimmun hemolytisk anemi, autoimmun hemolytisk anemi (med varme eller kalde antistoffer), paroksysmal nattlig hemoglobinuri];

    Hemolytisk mikroangiopatisk anemi;

    Arvelig:

    Hemolytisk anemi assosiert med et brudd på strukturen til erytrocyttmembranen (arvelig sfærocytose, arvelig elliptocytose);

    Hemolytisk anemi assosiert med enzymmangel i erytrocytter (glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, pyruvatkinase-mangel);

    Hemolytisk anemi assosiert med nedsatt Hb-syntese (sigdcelleanemi, talassemi).

    Klassifisering av anemi i henhold til ICD-10

    D50 - D53 Anemi assosiert med ernæring.

    D55 - D59 Hemolytisk anemi.

    D60 - D64 Aplastisk og andre anemier.

    Når du samler anamnese fra pasienter med anemi, er det nødvendig å spørre:

    Om nylige blødninger;

    Ny blekhet;

    Alvorlighetsgraden av menstruasjonsblødninger;

    Diett og alkoholforbruk;

    Tap av kroppsvekt (>7 kg i 6 måneder);

    Tilstedeværelse av anemi i familiens historie;

    En historie med gastrektomi (hvis det er mistanke om vitamin B12-mangel) eller tarmreseksjon;

    Patologiske symptomer fra den øvre mage-tarmkanalen (dysfagi, halsbrann, kvalme, oppkast);

    Patologiske symptomer fra nedre seksjoner Mage-tarmkanalen (endringer i tarmens vanlige funksjon, blødning fra endetarmen, smerter som avtar med avføring).

    Når de undersøker en pasient, ser de etter:

    blekhet av konjunktiva;

    blekhet i ansiktshuden;

    Blek av huden på håndflatene;

    Tegn på akutt blødning:

    Takykardi i liggende stilling (pulsfrekvens >100 per minutt);

    Hypotensjon i ryggleie (systolisk blodtrykk<95 мм рт.ст);

    Økt hjertefrekvens >30 per minutt eller alvorlig svimmelhet ved bevegelse fra liggende til sittende eller stående stilling;

    Tegn på hjertesvikt;

    Gulsott (hemolytisk eller sideroblastisk anemi kan antas);

    Tegn på infeksjon eller spontane blåmerker (antyder benmargssvikt);

    Tumorlignende formasjoner i bukhulen eller rektum:

    Det utføres en undersøkelse av pasientens endetarm og en test for okkult blod i avføring.

    Forskning som skal gjøres

    Blodcelletall og blodutstryk.

    Bestemmelse av blodtype og opprettelse av en pasients egen blodbank.

    Bestemmelse av ureakonsentrasjon og elektrolyttinnhold.

    Funksjonelle leverprøver.

    Bestemmelse av SES og SSGE kan hjelpe til med å identifisere potensielle årsaker til anemi (tabell 192).

    Tabell 192.Årsaker til anemi

    Gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer

    SEA (MCV - gjennomsnittlig korpuskulært volum)- gjennomsnittlig korpuskulært volum - gjennomsnittlig volum av røde blodceller, målt i femtoliter (fl) eller kubikkmikrometer. I hematologianalysatorer SER beregnes ved å dele summen av cellevolumer med antall røde blodlegemer, men denne parameteren kan beregnes ved å bruke formelen:

    Ht (%) 10

    RBC (10 12 /l)

    Gjennomsnittlige erytrocyttvolumverdier som kjennetegner en erytrocytt:

    80-100 fl - normocytt;

    -<80 fl - микроцит;

    ->100 fl - makrocytt.

    SES (tabell 193) kan ikke bestemmes pålitelig hvis testblodet inneholder et stort antall unormale røde blodceller (for eksempel sigdceller) eller en dimorf populasjon av røde blodceller.

    Tabell 193. Gjennomsnittlig erytrocyttvolum (Tietz N., 1997)

    Gjennomsnittlig volum av en erytrocytt er 80-97,6 mikron.

    Den kliniske betydningen av SES er lik verdien av ensrettede endringer i fargeindeksen og hemoglobininnholdet i erytrocytten (MCI), siden makrocytiske anemier vanligvis er

    samtidig hyperkrom (eller normokrom), og mikrocytisk - hypokrom. SES brukes hovedsakelig for å karakterisere typen anemi (tabell 194).

    Tabell 194. Sykdommer og tilstander ledsaget av endringer i gjennomsnittlig volum av erytrocytter

    Endringer i SER gir informasjon om forstyrrelser i vann-elektrolyttbalansen: en økt verdi av SER indikerer en hypotonisk natur av forstyrrelsene i vann-elektrolyttbalansen, en reduksjon indikerer en hypertonisk natur.

    Gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en erytrocytt (tabell 195)

    Tabell 195. Gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en erytrocytt (Tietz N., 1997)

    Slutt på tabellen. 195

    Gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en erytrocytt er 26-33,7 pg.

    MCH har ingen uavhengig betydning og er alltid korrelert med SES, fargeindikator og gjennomsnittlig hemoglobinkonsentrasjon i erytrocytter (MCHC). Basert på disse indikatorene skilles normo-, hypo- og hyperkromatisk anemi.

    En reduksjon i MCH (dvs. hypokromi) er karakteristisk for hypokrom og mikrocytisk anemi, inkludert jernmangel, anemi ved kroniske sykdommer, talassemi; med noen hemoglobinopatier, blyforgiftning, nedsatt porfyrinsyntese.

    En økning i MCH (dvs. hyperkromi) er observert ved megaloblastiske, mange kroniske hemolytiske anemier, hypoplastisk anemi etter akutt blodtap, hypotyreose, leversykdommer, metastaser ondartede neoplasmer; når du tar cytostatika, prevensjonsmidler, antikonvulsiva.

    Fire hovedfunksjoner til jern

    enzymer

    Elektrontransport (cytokromer, jernsvovelproteiner).

    Transport og lagring av oksygen (hemoglobin, myoglobin).

    Deltakelse i dannelsen av aktive sentre for redoksenzymer (oksidase, hydroksylase, superoksiddismutase, etc.).

    Transport og avsetning av jern (transferrin, hemosiderin, ferritin).

    Nivået av jern i blodet bestemmer kroppens tilstand (tabell 196,

    197).

    Tabell 196. Serumjerninnholdet er normalt (Tits N., 2005)

    Tabell 197. De viktigste sykdommene, syndromene, tegnene på jernmangel og overskudd i menneskekroppen (Avtsyn A.P., 1990)

    Nødvendig forskning

    Mikrocytisk anemi: - ± serumferritin.

    Makrocytisk anemi:

    Serum folsyre;

    Vitamin B 12 (kobalamin) i blodserum;

    -± metylmalonsyre i urin eller serum (ved mistanke om vitamin B 12-mangel).

    Etterfølgende studier

    Jernmangelanemi:

    Gastroskopi og koloskopi.

    Vitamin B12 mangel

    Antistoffer mot Castle-faktor.

    Schilling test.

    Jernmangelanemi

    I 2/3 av tilfellene oppstår anemi på grunn av sykdommer i de øvre delene

    Mage-tarmkanalen.

    Vanlige årsaker til jernmangelanemi hos eldre:

    magesår eller erosjon;

    Neoplasma i rektal- eller tykktarmsområdet;

    Magekirurgi;

    Tilstedeværelse av en hernial åpning (>10 cm);

    ondartet sykdom i den øvre mage-tarmkanalen;

    angiodysplasi;

    Åreknuter i spiserøret.

    Vitamin B12 mangel

    Vanlige årsaker:

    Pernisiøs anemi;

    Tropisk sprue;

    Tarmreseksjon;

    Jejunal divertikulum;

    Brudd på absorpsjon av vitamin B 12;

    Vegetarisme.

    Folatmangel

    Vanlige årsaker:

    Alkoholisme;

    Underernæring.

    Godkjent etter pålegg fra Helse- og sosialdepartementet Den russiske føderasjonen Fra__________ Nei.

    Standard medisinsk behandling pasienter med gastrointestinal blødning, uspesifisert

    1. Pasientmodell.

    . Nosologisk form: uspesifisert gastrointestinal blødning.

    . ICD-10 kode: K92.2.

    . Fase: akutt tilstand.

    . Scene: første anke.

    . Komplikasjoner: uavhengig av komplikasjoner.

    . Vilkår for bruk: nødsituasjon.

    Diagnostikk

    Behandling med en hastighet på 20 minutter

    Kronisk posthemorragisk anemi

    Slutt på tabellen.

    *ATH - anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering. **ODD - omtrentlig daglig dose. ***ECD - ekvivalent kursdose.

    KLINISK UNDERSØKELSE

    Pasient V., 58 år gammel, klaget over generell svakhet, tretthet, periodisk svimmelhet, tinnitus, blinkende "flekker" foran øynene, døsighet på dagtid. Han konstaterer at han i det siste har følt trangen til å spise kritt.

    Fra anamnesen

    I løpet av de siste to årene har pasienten gått over til et vegetarisk kosthold.

    Objektivt: huden og synlige slimhinner er bleke, neglene er tynne. Perifere lymfeknuter er ikke forstørret. I lungene er det vesikulær pust, ingen tungpust. Hjertelyder er dempet, rytmisk, systolisk bilyd på toppen. Puls 80 per minutt. Blodtrykk 130/75 mm Hg. Kunst. Tungen er fuktig og dekket med et hvitt belegg. Magen er myk og smertefri ved palpasjon.

    Pasienten ble undersøkt

    Generell blodanalyse

    Hemoglobin - 85 g/l, erytrocytter - 3,4x10 12 /l, fargeindeks - 0,8, hematokrit - 27%, leukocytter - 5,7x10 9 /l, bånd - 1, segmentert - 72, lymfocytter - 19, monocytter - 8, blodplater - 210x10 9 /l, anisokromi og poikilocytose er notert.

    MCH (gjennomsnittlig hemoglobininnhold i en rød blodcelle) er 24,9 pg (normalt er 27-35 pg).

    MSHC - 31,4 % (normal 32-36 %). SEO - 79,4 mikron (norm 80-100 mikron).

    Blodkjemi

    Jern i blodserum - 10 µmol/l (normalt 12-25 µmol/l).

    Den totale jernbindingskapasiteten til serum er 95 µmol/l (normalt 30-86 µmol/l).

    Prosentandelen av transferrinmetning med jern er 10,5 % (normal

    16-50%).

    Fibrogastroduodenoskopi

    Konklusjon: overfladisk gastroduodenitt.

    Koloskopi. Konklusjon: ingen patologi ble identifisert.

    Konsultasjon med fødselslege-gynekolog. Konklusjon: overgangsalder 5 år. Atrofisk kolpitt.

    Basert på pasientens klager ( generell svakhet, rask tretthet, periodisk svimmelhet, tinnitus, blinkende "flekker" foran øynene, døsighet på dagtid, ønske om å spise kritt) og data laboratorieundersøkelse[i den generelle blodprøven reduseres innholdet av hemoglobin og røde blodlegemer; størrelsen på røde blodlegemer reduseres, forskjellige former, varierende i fargeintensitet (tegn på irritasjon av erytrocyttkimen); en biokjemisk blodprøve viser en reduksjon i jerninnholdet i blodserumet, en økning i serumets totale jernbindingskapasitet, en reduksjon i prosentandelen av transferrinmetning med jern og en reduksjon i serumferritin] pasienten ble diagnostisert : Jernmangelanemi middels grad alvorlighetsgrad (ernæringsmessig opprinnelse).

    Differensialdiagnose av anemiske syndromer er en viktig detalj i pasientbehandling, siden behandlingstilnærminger vil variere avhengig av patogenesen.

    Derfor har jernmangelanemi i henhold til ICD 10 koden D50, som skiller den fra andre typer av dette syndromet.

    Noen kroniske IDA er patologier assosiert med intenst blodtap, det vil si som et resultat hemorragisk syndrom, og IDA av primær opprinnelse. Mekanismen for utvikling av hypokrom anemi uten blodtap er assosiert med mangel på jerninntak i kroppen, med immunprosesser, blokkerer dens transformasjon eller patologier på grunn av hvilken malabsorpsjon oppstår.

    Hypokrom anemi er alltid ledsaget av mangel på hemoglobin i røde blodlegemer, som inneholder jern.

    Funksjoner av ZhDA

    Anemisk syndrom gir ikke spesifikke manifestasjoner, derfor mekanismen for dets utvikling: mangel på elementer, hematopoietiske problemer, uttalt nedbrytning av røde blodlegemer - bestemmes i laboratoriet. I ICD 10 jernmangelanemi er kodet D50, som forutsetter følgende diagnostiske kriterier:

    • reduksjon i antall røde blodlegemer;
    • reduksjon i fargeindeks;
    • reduksjon i mengden hemoglobin;
    • lavt serumjernnivå (med ildfast anemi øker nivået tvert imot betydelig).

    Medisinske institusjoner bruker individuelle behandlingsprotokoller for denne sykdommen. ZDA-koden innebærer imidlertid generelle prinsipper terapi, som er grunnlaget for jerntilskudd.

    RCHR (Republican Center for Health Development of the Health Department of the Republic of Kasakhstan)
    Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2013

    Jernmangelanemi, uspesifisert (D50.9)

    Hematologi

    generell informasjon

    Kort beskrivelse

    Godkjent av møteprotokollen
    Ekspertkommisjon for helseutvikling fra helsedepartementet i republikken Kasakhstan
    nr. 23 fra 12.12.2013


    Jernmangelanemi (IDA)- klinisk-hematologisk syndrom, preget av nedsatt hemoglobinsyntese som et resultat av jernmangel, utvikler seg på bakgrunn av forskjellige patologiske (fysiologiske) prosesser, og manifestert av tegn på anemi og sideropeni (LI Dvoretsky, 2004).


    Protokollnavn:

    JERNMANNGELANEMI

    Protokollkode:

    ICD-10-kode(r):
    D 50 Jernmangelanemi
    D 50.0 Posthemorragisk (kronisk) anemi
    D 50.8 Andre jernmangelanemier
    D 50.9 Jernmangelanemi, uspesifisert

    Dato for protokollutvikling: 2013

    Forkortelser brukt i protokollen:
    ID - jernmangel
    DNA - deoksyribonukleinsyre
    IDA - jernmangelanemi
    IDS - jernmangeltilstand
    CPU - fargeindeks

    Protokollbrukere: hematolog, terapeut, gastroenterolog, kirurg, gynekolog

    Klassifisering


    Det er for tiden ingen generelt akseptert klassifisering av jernmangelanemi.

    Klinisk klassifisering av jernmangelanemi (for Kasakhstan).
    I diagnosen jernmangelanemi er det nødvendig å fremheve 3 punkter:

    Etiologisk form (vil bli avklart etter videre undersøkelse)
    - På grunn av kronisk blodtap (kronisk posthemorragisk anemi)
    - På grunn av økt jernforbruk (økt jernbehov)
    - På grunn av utilstrekkelige baseline jernnivåer (hos nyfødte og små barn)
    - Nærende (næringsmessig)
    - På grunn av utilstrekkelig absorpsjon i tarmen
    - På grunn av nedsatt jerntransport

    Stadier
    A. Latent: redusert Fe i blodserumet, jernmangel uten klinisk anemi (latent anemi)
    B. Klinisk utviklet bilde av hypokrom anemi.

    Alvorlighetsgrad
    Lett (Hb-innhold 90-120 g/l)
    Gjennomsnittlig (Hb-innhold 70-89 g/l)
    Alvorlig (Hb-innhold under 70 g/l)

    Eksempel: Jernmangelanemi, post-gastroreseksjon, stadium B, alvorlig.

    Diagnostikk


    Liste over viktigste diagnostiske tiltak:

    1. Generell blodprøve (12 parametere)
    2. Biokjemisk blodprøve (totalt protein, bilirubin, urea, kreatinin, ALT, AST, bilirubin og fraksjoner)
    3. Serumjern, ferritin, TBC, blodretikulocytter
    4. Generell urinanalyse

    Liste over ytterligere diagnostiske tiltak:
    1. Fluorografi
    2. Esophagogastroduodenoskopi,
    3. Ultralyd av bukhulen, nyrene,
    4. Røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen i henhold til indikasjoner,
    5. Røntgenundersøkelse av organer bryst etter indikasjoner,
    6. Fiberkoloskopi,
    7. Sigmoidoskopi,
    8. Ultralyd skjoldbruskkjertelen.
    9. Sternal punktering for differensialdiagnose, etter konsultasjon med en hematolog, i henhold til indikasjoner

    Diagnostiske kriterier*** (beskrivelse pålitelige tegn sykdommer avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen).

    1) Klager og anamnese:

    Informasjon fra anamnesen:
    Kronisk posthemorragisk IDA

    1. Uterin blødning . Menorragi av ulik opprinnelse, hyperpolymenoré (menstruasjon i mer enn 5 dager, spesielt når den første menstruasjonen vises før 15 år, med en syklus på mindre enn 26 dager, tilstedeværelse av blodpropp i mer enn en dag), nedsatt hemostase, abort, fødsel, livmorfibromer, adenomyose, intrauterine prevensjonsmidler, ondartede svulster.

    2. Blødning fra mage-tarmkanalen. Når kronisk blodtap oppdages, utføres en grundig undersøkelse av fordøyelseskanalen "fra topp til bunn", unntatt sykdommer i munnhulen, spiserøret, magen, tarmen og helminthic angrep av hakeorm. Hos voksne menn og kvinner etter overgangsalderen er hovedårsaken til jernmangel blødning fra mage-tarmkanalen, som kan provosere: magesår, diafragmabrokk, svulster, gastritt (alkoholholdig eller på grunn av behandling med salisylater, steroider, indometacin). Forstyrrelser i det hemostatiske systemet kan føre til blødninger fra mage-tarmkanalen.

    3. Donasjon (hos 40% av kvinnene fører det til skjult jernmangel, og noen ganger, hovedsakelig hos kvinnelige givere med mange års erfaring (mer enn 10 år) - provoserer det utviklingen av IDA.

    4. Annet blodtap : nasal, nyre, iatrogen, kunstig forårsaket av psykisk sykdom.

    5. Blødninger i trange rom : pulmonal hemosiderose, glomiske svulster, spesielt med sårdannelse, endometriose.

    IDA assosiert med økt jernbehov:
    Graviditet, amming, pubertet og intensiv vekst, inflammatoriske sykdommer, intens sport, behandling med vitamin B 12 hos pasienter med B 12-mangelanemi.
    En av de viktigste patogenetiske mekanismer Utviklingen av anemi hos gravide skyldes utilstrekkelig lav produksjon av erytropoietin. I tillegg til tilstander av hyperproduksjon pro-inflammatoriske cytokiner forårsaket av selve graviditeten, er deres overproduksjon mulig med samtidige kroniske sykdommer (kroniske infeksjoner, revmatoid artritt, etc.).

    IDA assosiert med nedsatt jerninntak
    Dårlig ernæring med en overvekt av mel og meieriprodukter. Når du samler anamnese, er det nødvendig å ta hensyn til kostholdsvaner (vegetarisme, faste, slanking). Hos noen pasienter kan nedsatt absorpsjon av jern i tarmen være maskert vanlige syndromer, slik som steatoré, sprue, cøliaki eller diffus enteritt. Jernmangel oppstår ofte etter reseksjon av tarm, mage eller gastroenterostomi. Atrofisk gastritt og samtidig aklorhydri kan også redusere jernabsorpsjonen. Dårlig absorpsjon av jern kan bidra til en reduksjon i produksjonen av saltsyre og en reduksjon i tiden som kreves for absorpsjon av jern. I de siste årene har Helicobacter pylori-infeksjonens rolle i utviklingen av IDA blitt studert. Det har blitt bemerket at i noen tilfeller kan jernmetabolismen i kroppen under Helicobacter-utryddelse normaliseres uten ytterligere tiltak.

    IDA assosiert med nedsatt jerntransport
    Disse IDA er assosiert med medfødt antransferrinemi, tilstedeværelsen av antistoffer mot transferrin og en reduksjon i transferrin på grunn av en generell proteinmangel.

    en. Generelt anemisk syndrom:svakhet, økt tretthet, svimmelhet, hodepine (vanligvis i kveldstid), kortpustethet med fysisk aktivitet, følelse av hjerteslag, synkope, blinkende "flyter" foran øynene på lavt nivå blodtrykk, Det er ofte en moderat temperaturøkning, ofte døsighet på dagtid og problemer med å sovne om natten, irritabilitet, nervøsitet, konflikter, tårefullhet, nedsatt hukommelse og oppmerksomhet og svekkelse av appetitten. Alvorlighetsgraden av plagene avhenger av tilpasning til anemi. Et sakte tempo av anemisering bidrar til bedre tilpasning.

    b. Sideropenisk syndrom:

    - endringer i huden og dens vedheng(tørrhet, avskalling, lett sprekkdannelse, blekhet). Håret er matt, sprøtt, "delt", blir tidlig grått, faller raskt ut, endringer i neglene: tynning, sprøhet, tverrstriper, noen ganger skjeformet konkavitet (koilonychia).
    - Endringer i slimhinner(glossitt med atrofi av papiller, sprekker i munnvikene, kantet stomatitt).
    - Endringer i mage-tarmkanalen (atrofisk gastritt, atrofi av esophageal mucosa, dysfagi). Vanskeligheter med å svelge tørr og fast mat.
    - Muskelsystemet. Myasthenia gravis (på grunn av svekkelse av lukkemusklene, en tvingende trang til å urinere, manglende evne til å holde på urinen når de ler, hoster og noen ganger sengevæting hos jenter). Konsekvensen av myasthenia gravis kan være spontanabort, komplikasjoner under graviditet og fødsel (redusert kontraktilitet myometrium
    Forkjærlighet for uvanlige lukter.
    Perversjon av smak. Uttrykt i ønsket om å spise noe uspiselig.
    - Sideropen myokarddystrofi- tendens til takykardi, hypotensjon.
    - Brudd på immunforsvar (nivået av lysozym, B-lysiner, komplement, noen immunglobuliner reduseres, nivået av T- og B-lymfocytter reduseres, noe som bidrar til høy smittsom sykelighet i IDA og utseendet sekundær immunsvikt av kombinert karakter).

    2) fysisk undersøkelse:
    . blekhet i hud og slimhinner;
    . "blåhet" av sclera på grunn av deres dystrofiske endringer, lett gulhet i området av den nasolabiale trekanten, håndflatene som følge av brudd på karotenmetabolismen;
    . koilonychia;
    . cheilitt (anfall);
    . vage symptomer på gastritt;
    . ufrivillig vannlating (på grunn av sfinktersvakhet);
    . symptomer på skade av det kardiovaskulære systemet: hjertebank, kortpustethet, brystsmerter og noen ganger hevelse i bena.

    3) laboratorietester

    Laboratorieindikatorer for IDA

    Laboratorieindikator Norm Endringer i IDA
    1 Morfologiske endringer i røde blodlegemer normocytter - 68 %
    mikrocytter - 15,2 %
    makrocytter - 16,8 %         		Mikrocytose er kombinert med anisocytose, poikilocytose, anulocytter, plantocytter er tilstede
    2 Fargeindeks 0,86 -1,05 Hypokromiindikator mindre enn 0,86
    3 Hemoglobininnhold Kvinner - minst 120 g/l
    Menn - minst 130 g/l         		Redusert
    4 MSN 27-31 s Mindre enn 27 sider
    5 ICSU 33-37% Mindre enn 33 %
    6 MCV 80-100 fl Redusert
    7 RDW 11,5 - 14,5% Økt
    8 Gjennomsnittlig diameter av røde blodlegemer 7,55±0,099 µm Redusert
    9 Antall retikulocytter 2-10:1000 Ikke endret
    10 Effektiv erytropoesekoeffisient 0,06-0,08x10 12 l/dag Ikke endret eller redusert
    11 Serumjern Kvinner - 12-25 µml/l
    Menn -13-30 µmol/l         		Redusert
    12 Total jernbindingskapasitet i blodserum 30-85 µmol/l Forfremmet
    13 Latent jernbindingskapasitet til serum Mindre enn 47 µmol/l Over 47 µmol/l
    14 Transferrinmetning med jern 16-15% Redusert
    15 Desferal test 0,8-1,2 mg Avta
    16 Innhold av protoporfyriner i erytrocytter 18-89 µmol/l Økt
    17 Maleri av jern Sideroblaster er tilstede i benmargen Forsvinning av sideroblaster i punktform
    18 Ferritin nivå 15-150 µg/l Avta

    4) instrumentelle studier(Røntgentegn, endoskopi - bilde).
    For å identifisere kilder til blodtap og patologi til andre organer og systemer:
    - Røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen i henhold til indikasjoner,
    - Røntgenundersøkelse av brystorganene i henhold til indikasjoner,
    - fibrokolonoskopi,
    - sigmoidoskopi,
    - Ultralyd av skjoldbruskkjertelen.
    - Sternal punktering for differensialdiagnose

    5) indikasjoner for konsultasjon med spesialister:
    gastroenterolog - blødning fra mage-tarmkanalen;
    tannlege - blødning fra tannkjøttet,
    ØNH - neseblod,
    onkolog - en ondartet lesjon som forårsaker blødning,
    nefrolog - utelukkelse av nyresykdommer,
    phtisiatrician - blødning på grunn av tuberkulose,
    lungelege - blodtap på grunn av sykdommer i bronkopulmonalsystemet, gynekolog - blødning fra kjønnsorganene,
    endokrinolog - nedsatt skjoldbruskfunksjon, tilstedeværelse av diabetisk nefropati,
    hematolog - for å utelukke sykdommer i blodsystemet, ineffektivitet av ferroterapi
    proktolog - rektal blødning,
    spesialist på infeksjonssykdommer - hvis det er tegn på helminthiasis.

    Differensialdiagnose

    Kriterier ZhDA MDS (RA) B12-mangel Hemolytisk anemi
    Arvelig AIGA
    Alder Oftest unge, under 60 år
    Over 60 år gammel         		Over 60 år gammel - Etter 30 år
    Form av røde blodlegemer Anisocytose, poikilocytose Megalocytter Megalocytter Sfæro-, ovalocytose Norm
    Fargeindeks Redusert Normal eller økt Forfremmet Norm Norm
    Price-Jones kurve Norm Skift til høyre eller normal Skift til høyre Norm eller skift til høyre Skift til venstre
    Levetid for Erythr. Norm Normal eller forkortet Forkortet Forkortet Forkortet
    Coombs test Negativ Negativ noen ganger positive Negativ Negativ Positivt
    Osmotisk resistens Er. Norm Norm Norm Forfremmet Norm
    Perifere blodretikulocytter Relaterer.
    øke, absolutt avta         		Redusert eller økt Nedgradert
    på dag 5-7 av behandlingen, retikulocyttkrise         		Økt Øke
    Leukocytter i perifert blod Norm Redusert Mulig nedgradering Norm Norm
    Perifere blodplater Norm Redusert Mulig nedgradering Norm Norm
    Serumjern Redusert Økt eller normal Økt Økt eller normal Økt eller normal
    Beinmarg Økning i polykromatofiler Hyperplasi av alle hematopoietiske bakterier, tegn på celledysplasi Megaloblaster Økt erytropoese med økende modne former
    Bilirubin i blodet Norm Norm Mulig opprykk Økning i indirekte bilirubinfraksjon
    Urobilin urin Norm Norm Mulig utseende Vedvarende økning i urin urobilin

    Differensialdiagnose av jernmangelanemi utføres med andre hypokrome anemier forårsaket av nedsatt hemoglobinsyntese. Disse inkluderer anemi assosiert med nedsatt porfyrinsyntese (anemi på grunn av blyforgiftning, medfødte forstyrrelser i porfyrinsyntesen), samt talassemi. Hypokrom anemi, i motsetning til jernmangelanemi, oppstår med høyt innhold jern i blodet og depot, som ikke brukes til dannelse av heme (sideroachresia); ved disse sykdommene er det ingen tegn på jernmangel i vevet.
    Det differensielle tegnet på anemi forårsaket av nedsatt porfyrinsyntese er hypokrom anemi med basofil punktering av erytrocytter, retikulocytter, forbedret erytropoese i benmargen med et stort antall sideroblaster. Thalassemi er preget av en mållignende form og basofil punktering av erytrocytter, retikulocytose og tilstedeværelse av tegn på økt hemolyse

    Behandling i utlandet

    Få behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

    Få råd om medisinsk turisme

    Behandling

    Behandlingsmål:
    - Korrigering av jernmangel.
    - Kompleks behandling anemi og komplikasjoner forbundet med det.
    - Eliminering av hypoksiske tilstander.
    - Normalisering av hemodynamikk, systemiske, metabolske og organlidelser.

    Behandlingstaktikker***:

    ikke-medikamentell behandling
    Ved jernmangelanemi blir pasienten foreskrevet en diett rik på jern. Maksimumsbeløp jern, som kan tas opp fra mat inn i mage-tarmkanalen, - 2 g per dag. Jern fra animalske produkter tas opp i tarmene i mye større mengder enn fra planteprodukter. Bivalent jern, som er en del av hem, absorberes best. Kjøttjern absorberes bedre, men leverjern absorberes dårligere, siden jern i leveren hovedsakelig finnes i form av ferritin, hemosiderin og også i form av hem. Jern absorberes i små mengder fra egg og frukt. Pasienten anbefales følgende produkter Inneholder jern: biff, fisk, lever, nyrer, lunger, egg, havregryn, bokhvete, bønner, piggsopp, kakao, sjokolade, grønnsaker, grønnsaker, erter, bønner, epler, hvete, fersken, rosiner, svisker, sild, hematogen. Det anbefales å ta kumis i en daglig dose på 0,75-1 l, med god toleranse - opptil 1,5 l. I løpet av de to første dagene får pasienten ikke mer enn 100 ml kumis ved hver dose; fra den tredje dagen tar pasienten 250 ml 3-4 ganger om dagen. Det er bedre å ta kumys 1 time før og 1 time etter frokost, 2 timer før og 1 time etter lunsj og middag.
    I fravær av kontraindikasjoner ( diabetes, fedme, allergier, diaré) pasienten bør anbefales honning. Honning inneholder opptil 40 % fruktose, som bidrar til å øke opptaket av jern i tarmen. Jern absorberes best fra kalvekjøtt (22%), fra fisk (11%); 3% av jern absorberes fra egg, bønner og frukt, og 1% fra ris, spinat og mais.

    medikamentell behandling
    Liste separat
    - liste over essensielle medisiner
    - liste over tilleggsmedisiner
    ***i disse delene er det nødvendig å gi en lenke til en kilde som har et godt bevisgrunnlag, som indikerer pålitelighetsnivået. Lenker skal angis i form av firkantede parenteser, nummerert slik de vises. Denne kilden må angis i referanselisten under passende nummer.

    Behandling av IDA bør omfatte følgende trinn:

    1. Lindring av anemi.
      B. Metningsterapi (gjenoppretting av jernreserver i kroppen).
      B. Vedlikeholdsterapi.
    Daglig dose for forebygging og behandling av anemi lett form sykdom er 60-100 mg jern, og for behandling av alvorlig anemi - 100-120 mg jern (for jernsulfat).
    Inkludering av askorbinsyre i jernsaltpreparater forbedrer absorpsjonen. For jern(III)hydroksid polymaltose kan dosen være høyere, omtrent 1,5 ganger i forhold til sistnevnte, fordi stoffet er ikke-ionisk, godt tolerert bedre enn salt jern, mens kun mengden jern som kroppen trenger tas opp og kun på en aktiv måte.
    Det skal bemerkes at jern absorberes bedre når magen er "tom", så det anbefales å ta stoffet 30-60 minutter før måltider. Ved adekvat administrering av jerntilskudd i tilstrekkelig dose, noteres en økning i retikulocytter på dag 8-12, og Hb-innholdet øker ved slutten av 3. uke. Normalisering av røde blodverdier skjer først etter 5-8 ukers behandling.

    Alle jernpreparater er delt inn i to grupper:
    1. Ioniske jernholdige preparater (salt, polysakkaridforbindelser av jernholdig jern - Sorbifer, Ferretab, Tardiferon, Maxifer, Ranferon-12, Aktiferin, etc.).
    2. Ikke-ioniske forbindelser, som inkluderer jern(III)jernpreparater, representert ved jern-proteinkomplekset og hydroksid-polymaltosekomplekset (Maltofer). Jern (III)-hydroksid polymaltose kompleks (Venofer, Cosmofer, Ferkail)

    Bord. Grunnleggende jernpreparater for oral administrering


    Et stoff Ekstra komponenter Doseringsform Mengde jern, mg
    Monokomponent legemidler
    Aristopheron jernholdig sulfat sirup - 200 ml,
    5 ml - 200 mg
    Ferronal jernholdig glukonat tab., 300 mg 12%
    Ferroglukonat jernholdig glukonat tab., 300 mg 12%
    Hemophere prolongatum jernholdig sulfat tab., 325 mg 105 mg
    Stryk vin jern sukrose løsning, 200 ml
    10 ml - 40 mg
    Heferol jernholdig fumarat kapsler, 350 mg 100 mg
    Kombinasjonsmedisiner
    Aktiferin Jernsulfat, D,L-serin
    jernsulfat, D,L-serin,
    glukose, fruktose
    jernsulfat, D,L-serin,
    glukose, fruktose, kaliumsorbat         		kapsler, 0,11385 g
    sirup, 5 ml-0,171 g
    dråper, 1 ml -
    0,0472 g         		0,0345 g
    0,034 g
    0,0098 g
    Sorbifer - durules jernsulfat, askorbinsyre
    syre         		tab., 320 mg 100 mg
    Ferrstab tab., 154 mg 33%
    Folfetab Jernholdig fumarat, folsyre tab., 200 mg 33%
    Ferroplect jernsulfat, askorbinsyre
    syre         		tab., 50 mg 10 mg
    Ferroplex jernsulfat, askorbinsyre
    syre         		tab., 50 mg 20%
    Fefol jernsulfat, folsyre tab., 150 mg 47 mg
    Ferro-folie jernsulfat, folsyre,
    cyanokobalamin         		kapsler, 100 mg 20%
    Tardiferon - retard jernsulfat, askorbinsyre dragee, 256,3 mg 80 mg
    syre, mukoproteose
    Gyno-tardiferon jernsulfat, askorbinsyre
    syre, mukoproteose, folsyre
    syre         		dragee, 256,3 mg 80 mg
    2Macrofer Jernholdig glukonat, folsyre brusetabletter,
    625 mg         		12%
    Fenyuls jernsulfat, askorbinsyre
    syre, nikotinamid, vitaminer
    Gruppe B         		caps., 45 mg
    Irovit jernsulfat, askorbinsyre
    syre, folsyre,
    cyanokobalamin, lysin monohydro-
    klorid         		kapsler, 300 mg 100 mg
    Ranferon-12 Jern(II)fumarat, askorbinsyre, folsyre, cyanokobalamin, sinksulfat Caps., 300 mg 100 mg
    Totema Jernglukonat, manganglukonat, kobberglukonat Ampuller med drikkeløsning 50 mg
    Globiron Jernholdig fumarat, folsyre, cyanokobalamin, pyridoksin, natriumdokusat Caps., 300 mg 100 mg
    Gemsineral-TD Jernholdig fumarat, folsyre, cyanokobalamin Caps., 200 mg 67 mg
    Ferramin-Vita Jernholdig aspartat, askorbinsyre, folsyre, cyanokobalamin, sinksulfat Tabell, 60 mg
    Maltofer Dråper, sirup, 10 mg Fe i 1 ml;
    Bord tyggbar 100 mg
    Maltofer høst polymaltose hydroksyl jernkompleks, folsyre Bord tyggbar 100 mg
    Ferrum Lek polymaltose hydroksyl jernkompleks Bord tyggbar 100 mg

    Til kopping mild grad ZhDA:
    Sorbifer 1 tablett. x 2 gni. per dag 2-3 uker, Maxifer 1 tablett. x 2 ganger daglig, 2-3 uker, Maltofer 1 tablett 2 ganger daglig - 2-3 uker, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. i landsbyen 2-3 uker;
    Moderat alvorlighetsgrad: Sorbifer 1 tablett. x 2 gni. per dag 1-2 måneder, Maxifer 1 tablett. x 2 ganger daglig, 1-2 måneder, Maltofer 1 tablett 2 ganger daglig - 1-2 måneder, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. i landsbyen 1-2 måneder;
    Alvorlig alvorlighetsgrad: Sorbifer 1 tablett. x 2 gni. per dag 2-3 måneder, Maxifer 1 tablett. x 2 ganger daglig, 2-3 måneder, Maltofer 1 tablett 2 ganger daglig - 2-3 måneder, Ferrum-lek 1 tablett x 3 r. i bygda 2-3 måneder.
    Selvfølgelig påvirkes varigheten av terapien av hemoglobinnivået under ferroterapi, så vel som det positive kliniske bildet!

    Bord. Jerntilskudd for parenteral administrering.


    Handelsnavn VERTSHUS Doseringsform Mengde jern, mg
    Venofer IV Jern III hydroksyd sukrosekompleks Ampuller 5,0 100 mg
    Ferkail v/m Jern III dekstran Ampuller 2.0 100 mg
    Cosmopher v/m, v/v Ampuller 2.0 100 mg
    Novofer-D intramuskulært, intravenøst Jern III hydroksyd-dekstran kompleks Ampuller 2.0 100 mg/2ml

    Indikasjoner for parenteral administrering av jerntilskudd:
    . Intoleranse for jerntilskudd for oral administrering;
    . Nedsatt absorpsjon av jern;
    . Peptisk sår mage og tolvfingertarmen i perioden med eksacerbasjon;
    . Alvorlig anemi og det vitale behovet for raskt å fylle på jernmangel, for eksempel forberedelse til operasjon (avslag på hemokomponentbehandling)
    For parenteral administrering brukes jernpreparater.
    Kursdosen av jernpreparater for parenteral administrering beregnes ved å bruke formelen:
    A = 0,066 M (100 - 6 Nb),
    hvor A er kursdosen, mg;
    M—pasientens kroppsvekt, kg;
    Hb—Hb-innhold i blod, g/l.

    IDA behandlingsregime:
    1. Hvis hemoglobinnivået er 109-90 g/l, hematokrit er 27-32%, foreskriv en kombinasjon av legemidler:

    Kosthold inkludert jernrik mat - biff tunge, kaninkjøtt, kylling, porcini-sopp, bokhvete eller havregryn, belgfrukter, kakao, sjokolade, svisker, epler;

    Salt, polysakkaridforbindelser av toverdig jern, jern (III)-hydroksid polymaltosekompleks i en total daglig dose på 100 mg (oral administrering) i 1,5 måneder med kontroll generell analyse blod en gang i måneden, om nødvendig, forleng behandlingsforløpet til 3 måneder;

    Askorbinsyre 2 dr. x 3 r. i bygda 2 uker

    2. Hvis hemoglobinnivået er under 90 g/l, er hematokriten under 27 %, kontakt hematolog.
    Salt eller polysakkaridforbindelser av jernholdig jern eller jern(III)-hydroksid polymaltosekompleks i en standarddosering. I tillegg til den forrige behandlingen, foreskriv jern (III)-hydroksid polymaltosekompleks (200 mg/10 ml) intravenøst ​​annenhver dag, mengden administrert jern skal beregnes i henhold til formelen gitt i produsentens instruksjoner eller jern III dekstran ( 100 mg/2 ml) en gang hver dag, intramuskulært (beregning i henhold til formelen), med individuelt valg av kurs avhengig av hematologiske parametere, i dette øyeblikk stoppes inntaket av orale jerntilskudd midlertidig;

    3. Når hemoglobinnivået er normalisert til mer enn 110 g/l og hematokrit til mer enn 33 %, foreskriv en kombinasjon av preparater av salt eller polysakkaridforbindelser av toverdig jern eller jern (III)-hydroksid polymaltosekompleks 100 mg en gang i uken i 1 måned, under kontroll av hemoglobinnivåer, askorbinsyre 2 dr. x 3 r. per dag 2 uker (ikke aktuelt for patologier i mage-tarmkanalen - erosjon og sår i spiserøret, magesekken), folsyre 1 tablett. x 2 gni. i bygda i 2 uker.

    4. Dersom hemoglobinnivået er mindre enn 70 g/l, døgnbehandling i hematologisk avdeling, dersom akutt gynekologisk eller kirurgisk patologi utelukkes. Obligatorisk forundersøkelse av gynekolog og kirurg.

    Ved alvorlige anemiske og sirkulasjonshypoksiske syndromer, leukofiltrert erytrocyttsuspensjon, videre transfusjoner strengt iht. absolutte indikasjoner, i henhold til ordre fra helseministeren i republikken Kasakhstan datert 26. juli 2012 nr. 501. Om endringer i rekkefølgen til handlingen. Helseminister i republikken Kasakhstan datert 6. november 2009 nr. 666 «Ved godkjenning av nomenklaturen, regler for anskaffelse, behandling, lagring, salg av blod og dets komponenter, samt regler for lagring, transfusjon av blod , dens komponenter og preparater"

    I den preoperative perioden, for raskt å normalisere hematologiske parametere, transfusjon av leukofiltrert erytrocyttsuspensjon, i henhold til ordre nr. 501;

    Salt eller polysakkaridforbindelser av toverdig jern eller jern (III)-hydroksid polymaltosekompleks (200 mg/10 ml) intravenøst ​​annenhver dag i henhold til beregninger i henhold til instruksjonene og under kontroll av hematologiske parametere.

    For eksempel, en ordning for å beregne mengden administrert medikament i forhold til Cosmofer:
    Totaldose (Fe mg) = kroppsvekt (kg) x (nødvendig Hb - faktisk Hb) (g/l) x 0,24 + 1000 mg (Fe-reserve). Faktor 0,24 = 0,0034 (jerninnhold i Hb er 0,34%) x 0,07 (blodvolum 7% av kroppsvekt) x 1000 (overgang fra g til mg). Kursdose i ml (for jernmangelanemi) i form av kroppsvekt (kg) og avhengig av Hb-indikatorer (g/l), som tilsvarer:
    60, 75, 90, 105 g/l:
    60 kg - henholdsvis 36, 32, 27, 23 ml;
    65 kg - henholdsvis 38, 33, 29, 24 ml;
    70 kg - henholdsvis 40, 35, 30, 25 ml;
    75 kg - henholdsvis 42, 37, 32, 26 ml;
    80 kg - henholdsvis 45, 39, 33, 27 ml;
    85 kg - henholdsvis 47, 41, 34, 28 ml;
    90 kg - henholdsvis 49, 42, 36, 29 ml.

    Om nødvendig beskrives behandlingen i trinn: øyeblikkelig hjelp, poliklinisk, poliklinisk.

    Andre behandlinger- Nei

    Kirurgisk inngrep

    Indikasjoner for kirurgisk behandling er pågående blødning, økende anemi, på grunn av årsaker som ikke kan elimineres ved medikamentell behandling.

    Forebygging

    Primær forebygging utføres i grupper av mennesker som for tiden ikke har anemi, men det er omstendigheter som disponerer for utvikling av anemi:
    . gravide og ammende kvinner;
    . tenåringsjenter, spesielt de med kraftig menstruasjon;
    . givere;
    . kvinner med tung og langvarig menstruasjon.

    Forebygging av jernmangelanemi hos kvinner med tung og langvarig menstruasjon.
    2 kurs er foreskrevet forebyggende terapi varer i 6 uker (daglig dose jern er 30-40 mg) eller etter menstruasjon i 7-10 dager hver måned i et år.
    Forebygging av jernmangelanemi hos givere og barn ved idrettsskoler.
    1-2 kurer med forebyggende behandling er foreskrevet i 6 uker i kombinasjon med et antioksidantkompleks.
    I perioder med intens vekst hos gutter kan jernmangelanemi utvikles. På dette tidspunktet bør også forebyggende behandling med jerntilskudd utføres.

    Sekundær forebygging utføres for personer med tidligere kurert jernmangelanemi i nærvær av tilstander som truer utviklingen av tilbakefall av jernmangelanemi (sterke menstruasjoner, livmorfibroider, etc.).

    For disse pasientgruppene, etter behandling av jernmangelanemi, anbefales et forebyggende kurs som varer i 6 uker (daglig dose jern - 40 mg), deretter to 6-ukers kurs per år eller å ta 30-40 mg jern daglig i 7 -10 dager etter menstruasjon gis. I tillegg må du innta minst 100 g kjøtt daglig.

    Alle pasienter med jernmangelanemi, samt personer med risikofaktorer for denne patologien, må være registrert hos fastlege i klinikken på bosted, med obligatorisk generell blodprøve og serumjernprøve minst 2 ganger i året. . Samtidig gjennomføres det også dispensær observasjon tar hensyn til etiologien til jernmangelanemi, dvs. Pasienten overvåkes for en sykdom som har forårsaket jernmangelanemi.

    Videre ledelse
    Kliniske blodprøver bør utføres månedlig. Ved alvorlig anemi utføres laboratorieovervåking hver uke; i fravær av positiv dynamikk av hematologiske parametere, er en grundig hematologisk og generell klinisk undersøkelse indisert.

    Informasjon

    Kilder og litteratur

    1. Referater fra møter i ekspertkommisjonen for helseutvikling i Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan, 2013
      1. Referanseliste: 1. WHO. Offisiell årsrapport. Geneve, 2002. 2. Jernmangelanemi vurdering, forebygging og kontroll. En veiledning for programledere - Genève: Verdens helseorganisasjon, 2001 (WHO/NHD/01.3). 3. Dvoretsky L.I. VENTER. Newdiamid-AO. M.: 1998. 4. Kovaleva L. Jernmangelanemi. M.: Lege. 2002; 12:4-9. 5. G. Perewusnyk, R. Huch, A. Huch, C. Breymann. British Journal of Nutrition. 2002; 88: 3-10. 6. Strai S.K.S., Bomford A., McArdle H.I. Jerntransport over cellemembraner: molekylær forståelse av duodenalt og placenta jernopptak. Beste praksis og forskning Clin Haem. 2002; 5:2:243-259. 7. Schaeffer R.M., Gachet K., Huh R., Krafft A. Jernbrev: anbefalinger for behandling av jernmangelanemi. Hematologi og transfusiologi 2004; 49 (4): 40-48. 8. Dolgov V.V., Lugovskaya S.A., Morozova V.T., Pochtar M.E. Laboratoriediagnostikk anemi. M.: 2001; 84. 9. Novik A.A., Bogdanov A.N. Anemi (fra A til Å). Veileder for leger / red. Akademiker Yu.L. Sjevtsjenko. – St. Petersburg: “Neva”, 2004. – 62-74 s. 10. Papayan A.V., Zhukova L.Yu. Anemi hos barn: hender. For leger. – St. Petersburg: Peter, 2001. – 89-127 s. 11. Alekseev N.A. Anemi. – St. Petersburg: Hippokrates. – 2004. – 512 s. 12. Lewis S.M., Bain B., Bates I. Praktisk og laboratoriehematologi / trans. fra engelsk redigert av A.G. Rumyantseva. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 672 s.

    Informasjon

    Liste over protokollutviklere som indikerer kvalifikasjonsdata

    ER. Raisova - hode gjeld. Terapi, Ph.D.
    ELLER. Khan - assistent ved Institutt for postgraduate terapi, hematolog

    Avsløring av ingen interessekonflikt: Nei

    Anmeldere:

    Spesifisere betingelsene for gjennomgang av protokollen: hvert 2. år.

    Vedlagte filer

    Merk følgende!

    • Når du selvmedisinerer, kan du forårsake uopprettelig skade til din helse.
    • Informasjonen som er lagt ut på MedElement-nettstedet og i mobilapplikasjonene "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Sykdommer: Therapist's Guide" kan og bør ikke erstatte en ansikt-til-ansikt konsultasjon med en lege. Sørg for å ta kontakt medisinske institusjoner hvis du har noen sykdommer eller symptomer som plager deg.
    • Valg av medisiner og deres dosering må diskuteres med en spesialist. Bare en lege kan foreskrive riktig medisin og doseringen tar hensyn til sykdommen og tilstanden til pasientens kropp.
    • MedElement nettsted og mobilapplikasjoner"MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" er utelukkende informasjons- og referanseressurser. Informasjonen som legges ut på dette nettstedet skal ikke brukes til å uautorisert endre legens ordre.
    • Redaksjonen av MedElement er ikke ansvarlig for personskade eller skade på eiendom som følge av bruken av dette nettstedet.

    ICD-10 ble introdusert i helsetjenester i hele Russland i 1999 etter ordre fra det russiske helsedepartementet datert 27. mai 1997. nr. 170

    Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2017-2018.

    Med endringer og tillegg fra WHO.

    Behandling og oversettelse av endringer © mkb-10.com

    Jernmangelanemi (ICD-kode D50)

    D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk)

    Posthemorragisk (kronisk) anemi Utelukker: akutt posthemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)

    D50.1 Sideropen dysfagi

    Kelly-Paterson syndrom Plummer-Vinson syndrom

    Jernmangelanemi ICD-kode D50

    Ved behandling av jernmangelanemi brukes følgende medisiner:

    Den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer er et dokument som brukes som et ledende rammeverk i helsevesenet. ICD er et normativt dokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av materialer. For tiden er den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tiende revisjon (ICD-10, ICD-10) i kraft. I Russland overførte helsemyndigheter og institusjoner statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.

    ©g. ICD 10 - International Classification of Diseases, 10. revisjon

    ICD 10. Klasse III (D50-D89)

    ICD 10. Klasse III. Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og visse lidelser som involverer immunmekanismen (D50-D89)

    Ekskludert: autoimmun sykdom (systemisk) NOS (M35.9), visse tilstander som oppstår i perinatalperioden (P00-P96), komplikasjoner ved graviditet, fødsel og barseltid (O00-O99), medfødte anomalier, deformiteter og kromosomforstyrrelser (Q00) - Q99), endokrine sykdommer, ernærings- og metabolske forstyrrelser (E00-E90), sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] (B20-B24), traumer, forgiftning og visse andre konsekvenser av ytre årsaker (S00-T98), neoplasmer ( C00-D48), symptomer, tegn og abnormiteter identifisert av kliniske og laboratorietester, ikke klassifisert andre steder (R00-R99)

    Denne klassen inneholder følgende blokker:

    D50-D53 Anemi assosiert med ernæring

    D55-D59 Hemolytiske anemier

    D60-D64 Aplastisk og andre anemier

    D65-D69 Blødningsforstyrrelser, purpura og andre hemoragiske tilstander

    D70-D77 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer

    D80-D89 Utvalgte lidelser som involverer immunmekanismen

    Følgende kategorier er merket med en stjerne:

    D77 Andre lidelser i blodet og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert annet sted

    ERnæringsrelatert anemi (D50-D53)

    D50 Jernmangelanemi

    D50.0 Jernmangelanemi sekundært til blodtap (kronisk). Posthemorragisk (kronisk) anemi.

    Ekskluderer: akutt posthemorragisk anemi (D62) medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)

    D50.1 Sideropen dysfagi. Kelly-Paterson syndrom. Plummer-Vinson syndrom

    D50.8 Andre jernmangelanemier

    D50.9 Jernmangelanemi, uspesifisert

    D51 Vitamin B12-mangelanemi

    Ekskluderer: vitamin B12-mangel (E53.8)

    D51.0 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av intrinsic factor-mangel.

    Medfødt mangel på egenfaktor

    D51.1 Vitamin B12-mangelanemi på grunn av selektiv malabsorpsjon av vitamin B12 med proteinuri.

    Imerslund(-Gresbeck) syndrom. Megaloblastisk arvelig anemi

    D51.2 Transkobalamin II-mangel

    D51.3 Andre vitamin B12-mangelanemier assosiert med ernæring. Anemi hos vegetarianere

    D51.8 Andre vitamin B12-mangelanemier

    D51.9 Vitamin B12-mangelanemi, uspesifisert

    D52 Folatmangelanemi

    D52.0 Folatmangelanemi assosiert med ernæring. Megaloblastisk ernæringsanemi

    D52.1 Folatmangelanemi, medikamentindusert. Om nødvendig, identifiser stoffet

    bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX)

    D52.8 Andre folatmangelanemier

    D52.9 Folatmangelanemi, uspesifisert. Anemi på grunn av utilstrekkelig inntak av folsyre, NOS

    D53 Andre kostholdsrelaterte anemier

    Inkluderer: megaloblastisk anemi som ikke reagerer på vitaminbehandling

    nom B12 eller folat

    D53.0 Anemi på grunn av proteinmangel. Anemi på grunn av aminosyremangel.

    Ekskluderer: Lesch-Nychen syndrom (E79.1)

    D53.1 Andre megaloblastiske anemier, ikke klassifisert annet sted. Megaloblastisk anemi NOS.

    Ekskluderer: DiGuglielmo sykdom (C94.0)

    D53.2 Anemi på grunn av skjørbuk.

    Ekskluderer: skjørbuk (E54)

    D53.8 Andre spesifiserte anemier knyttet til ernæring.

    Anemi assosiert med mangel:

    Utelukker: underernæring uten omtale av

    anemi, for eksempel:

    Kobbermangel (E61.0)

    Molybdenmangel (E61.5)

    Sinkmangel (E60)

    D53.9 Kostholdsrelatert anemi, uspesifisert. Enkel kronisk anemi.

    Ekskluderer: anemi NOS (D64.9)

    HEMOLYTISK ANEMIA (D55-D59)

    D55 Anemi på grunn av enzymforstyrrelser

    Ekskluderer: legemiddelindusert enzymmangelanemi (D59.2)

    D55.0 Anemi på grunn av glukose-6-fosfatdehydrogenase [G-6-PD] mangel. Favisme. G-6-PD-mangelanemi

    D55.1 Anemi på grunn av andre forstyrrelser i glutationmetabolismen.

    Anemi på grunn av mangel på enzymer (unntatt G-6-PD) assosiert med heksosemonofosfat [HMP]

    bypass av metabolsk vei. Hemolytisk ikke-sfærocytisk anemi (arvelig) type 1

    D55.2 Anemi på grunn av forstyrrelser av glykolytiske enzymer.

    Hemolytisk ikke-sfærocytisk (arvelig) type II

    På grunn av heksokinase-mangel

    På grunn av pyruvatkinase-mangel

    På grunn av triosefosfatisomerase-mangel

    D55.3 Anemi på grunn av forstyrrelser i nukleotidmetabolismen

    D55.8 Annen anemi på grunn av enzymforstyrrelser

    D55.9 Anemi på grunn av enzymforstyrrelse, uspesifisert

    D56 Thalassemi

    Ekskluderer: hydrops fetalis på grunn av hemolytisk sykdom (P56.-)

    D56.1 Beta-thalassemi. Cooleys anemi. Alvorlig beta-thalassemi. Sigdcelle beta-thalassemi.

    D56.3 Bæreevne av talassemi

    D56.4 Arvelig persistens av føtalt hemoglobin [HFH]

    D56.9 Thalassemi, uspesifisert. Middelhavsanemi (med annen hemoglobinopati)

    Thalassemia minor (blandet) (med annen hemoglobinopati)

    D57 Sigdcelleforstyrrelser

    Ekskluderer: andre hemoglobinopatier (D58. -)

    sigdcelle beta-thalassemi (D56.1)

    D57.0 Sigdcelleanemi med krise. Hb-SS sykdom med krise

    D57.1 Sigdcelleanemi uten krise.

    D57.2 Doble heterozygote sigdcelleforstyrrelser

    D57.3 Bære av sigdcelleegenskapen. Transport av hemoglobin S. Heterozygot hemoglobin S

    D57.8 Andre sigdcelleforstyrrelser

    D58 Andre arvelige hemolytiske anemier

    D58.0 Arvelig sfærocytose. Akolurisk (familiær) gulsott.

    Medfødt (sfærocytisk) hemolytisk gulsott. Minkowski-Choffard syndrom

    D58.1 Arvelig elliptocytose. Ellitocytose (medfødt). Ovalocytose (medfødt) (arvelig)

    D58.2 Andre hemoglobinopatier. Unormalt hemoglobin NOS. Medfødt anemi med Heinz-kropper.

    Hemolytisk sykdom forårsaket av ustabilt hemoglobin. Hemoglobinopati NOS.

    Ekskluderer: familiær polycytemi (D75.0)

    Hb-M sykdom (D74.0)

    arvelig persistens av føtalt hemoglobin (D56.4)

    høyderelatert polycytemi (D75.1)

    D58.8 Andre spesifiserte arvelige hemolytiske anemier. Stomatocytose

    D58.9 Arvelig hemolytisk anemi, uspesifisert

    D59 Ervervet hemolytisk anemi

    D59.0 Legemiddelindusert autoimmun hemolytisk anemi.

    Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).

    D59.1 Andre autoimmune hemolytiske anemier. Autoimmun hemolytisk sykdom (kald type) (varm type). Kronisk sykdom forårsaket av kalde hemagglutininer.

    Forkjølelsestype (sekundær) (symptomatisk)

    Termisk type (sekundær) (symptomatisk)

    Ekskluderer: Evans syndrom (D69.3)

    hemolytisk sykdom hos fosteret og nyfødte (P55. -)

    paroksysmal kald hemoglobinuri (D59.6)

    D59.2 Legemiddelindusert ikke-autoimmun hemolytisk anemi. Legemiddelindusert enzymmangelanemi.

    Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).

    D59.3 Hemolytisk-uremisk syndrom

    D59.4 Andre ikke-autoimmune hemolytiske anemier.

    Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

    D59.5 Paroksysmal nattlig hemoglobinuri [Marchiafava-Micheli].

    D59.6 Hemoglobinuri på grunn av hemolyse forårsaket av andre ytre årsaker.

    Ekskluderer: hemoglobinuri NOS (R82.3)

    D59.8 Andre ervervede hemolytiske anemier

    D59.9 Ervervet hemolytisk anemi, uspesifisert. Kronisk idiopatisk hemolytisk anemi

    APLASTISK OG ANNEN ANEMIA (D60-D64)

    D60 Ervervet ren rødcelleaplasi (erytroblastopeni)

    Inkluderer: rødcelleaplasi (ervervet) (voksne) (med tymom)

    D60.0 Kronisk ervervet ren rødcelleaplasi

    D60.1 Transient ervervet ren rødcelleaplasi

    D60.8 Andre ervervede rene røde blodlegemer

    D60.9 Ervervet ren rødcelleaplasi, uspesifisert

    D61 Andre aplastiske anemier

    Ekskludert: agranulocytose (D70)

    D61.0 Konstitusjonell aplastisk anemi.

    Aplasi (rene) røde blodlegemer:

    Blackfan-Diamond syndrom. Familiær hypoplastisk anemi. Fanconi anemi. Pancytopeni med utviklingsfeil

    D61.1 Legemiddelindusert aplastisk anemi. Om nødvendig, identifiser stoffet

    bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).

    D61.2 Aplastisk anemi forårsaket av andre eksterne midler.

    Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).

    D61.3 Idiopatisk aplastisk anemi

    D61.8 Andre spesifiserte aplastiske anemier

    D61.9 Aplastisk anemi, uspesifisert. Hypoplastisk anemi NOS. Benmargshypoplasi. Panmyelophtise

    D62 Akutt posthemorragisk anemi

    Ekskluderer: medfødt anemi på grunn av føtalt blodtap (P61.3)

    D63 Anemi ved kroniske sykdommer klassifisert andre steder

    D63.0 Anemi på grunn av neoplasmer (C00-D48+)

    D63.8 Anemi ved andre kroniske sykdommer klassifisert andre steder

    D64 Andre anemier

    Ekskludert: refraktær anemi:

    Med overflødig sprengning (D46.2)

    Med transformasjon (D46.3)

    Med sideroblaster (D46.1)

    Ingen sideroblaster (D46.0)

    D64.0 Arvelig sideroblastisk anemi. Kjønnsbundet hypokrom sideroblastisk anemi

    D64.1 Sekundær sideroblastisk anemi på grunn av andre sykdommer.

    Om nødvendig brukes en tilleggskode for å identifisere sykdommen.

    D64.2 Sekundær sideroblastisk anemi forårsaket av legemidler eller toksiner.

    Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en tilleggskode for eksterne årsaker (klasse XX).

    D64.3 Andre sideroblastiske anemier.

    Pyridoksin-reaktivt, ikke klassifisert annet sted

    D64.4 Medfødt dyserytropoietisk anemi. Dyshematopoetisk anemi (medfødt).

    Ekskluderer: Blackfan-Diamond syndrom (D61.0)

    DiGuglielmo sykdom (C94.0)

    D64.8 Andre spesifiserte anemier. Pseudoleukemi i barndommen. Leukoerytroblastisk anemi

    BLODKOJULERINGSSYDELSER, PURPURA OG ANDRE

    HEMORRAGISKE TILSTANDEN (D65-D69)

    D65 Disseminert intravaskulær koagulasjon [defibrasjonssyndrom]

    Afibrinogenemi ervervet. Konsum koagulopati

    Diffus eller disseminert intravaskulær koagulasjon

    Ervervet fibrinolytisk blødning

    Ekskludert: defibrasjonssyndrom (kompliserende):

    Hos en nyfødt (P60)

    D66 Arvelig faktor VIII-mangel

    Faktor VIII-mangel (med funksjonssvikt)

    Ekskluderer: faktor VIII-mangel med vaskulær lidelse (D68.0)

    D67 Arvelig faktor IX mangel

    Faktor IX (med funksjonssvikt)

    Tromboplastisk plasmakomponent

    D68 Andre blødningsforstyrrelser

    Abort, ektopisk eller molar graviditet (O00-O07, O08.1)

    Graviditet, fødsel og barseltid (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

    D68.0 Von Willebrands sykdom. Angiohemofili. Faktor VIII-mangel med vaskulær svekkelse. Vaskulær hemofili.

    Ekskluderer: arvelig kapillær skjørhet (D69.8)

    faktor VIII-mangel:

    Med funksjonshemming (D66)

    D68.1 Arvelig faktor XI mangel. Hemofili C. Plasma tromboplastin forløper mangel

    D68.2 Arvelig mangel på andre koagulasjonsfaktorer. Medfødt afibrinogenemi.

    Dysfibrinogenemi (medfødt) Hypoprokonvertinemi. Ovrens sykdom

    D68.3 Blødningssykdommer forårsaket av antikoagulantia som sirkulerer i blodet. Hyperheparinemi.

    Om nødvendig, identifiser antikoagulanten som brukes, bruk en ekstra ekstern årsakskode.

    D68.4 Ervervet koagulasjonsfaktormangel.

    Koagulasjonsfaktormangel på grunn av:

    Vitamin K-mangel

    Utelukker: vitamin K-mangel hos nyfødte (P53)

    D68.8 Andre spesifiserte blødningsforstyrrelser. Tilstedeværelse av systemisk lupus erythematosus-hemmer

    D68.9 Koagulasjonsforstyrrelse, uspesifisert

    D69 Purpura og andre hemoragiske tilstander

    Ekskluderer: benign hypergammaglobulinemisk purpura (D89.0)

    kryoglobulinemisk purpura (D89.1)

    idiopatisk (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)

    lynlilla (D65)

    trombotisk trombocytopenisk purpura (M31.1)

    D69.0 Allergisk purpura.

    D69.1 Kvalitative blodplatedefekter. Bernard-Souliers syndrom [gigantiske blodplater].

    Glanzmanns sykdom. Grå blodplate syndrom. Trombasteni (hemorragisk) (arvelig). Trombocytopati.

    Ekskluderer: von Willebrands sykdom (D68.0)

    D69.2 Annen ikke-trombocytopenisk purpura.

    D69.3 Idiopatisk trombocytopenisk purpura. Evans syndrom

    D69.4 Andre primære trombocytopenier.

    Ekskluderer: trombocytopeni med fraværende radius (Q87.2)

    forbigående neonatal trombocytopeni (P61.0)

    Wiskott-Aldrich syndrom (D82.0)

    D69.5 Sekundær trombocytopeni. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

    D69.6 Trombocytopeni, uspesifisert

    D69.8 Andre spesifiserte hemoragiske tilstander. Kapillær skjørhet (arvelig). Vaskulær pseudohemofili

    D69.9 Hemoragisk tilstand, uspesifisert

    ANDRE SYKDOMMER I BLODET OG BLODDANNENDE ORGANER (D70-D77)

    D70 Agranulocytose

    Agranulocytisk tonsillitt. Barns genetiske agranulocytose. Kostmanns sykdom

    Hvis det er nødvendig å identifisere stoffet som forårsaker nøytropenien, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

    Ekskluderer: forbigående neonatal nøytropeni (P61.5)

    D71 Funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler

    Defekt i cellemembranreseptorkomplekset. Kronisk (barns) granulomatose. Medfødt dysfagocytose

    Progressiv septisk granulomatose

    D72 Andre sykdommer i hvite blodlegemer

    Ekskluderer: basofili (D75.8)

    immunforstyrrelser (D80-D89)

    preleukemi (syndrom) (D46.9)

    D72.0 Genetiske abnormiteter av leukocytter.

    Anomali (granulering) (granulocytt) eller syndrom:

    Ekskludert: Chediak-Higashi (-Steinbrink) syndrom (E70.3)

    D72.8 Andre spesifiserte hvite blodlegemer.

    Leukocytose. Lymfocytose (symptomatisk). Lymfopeni. Monocytose (symptomatisk). Plasmacytose

    D72.9 Hvite blodlegemer, uspesifisert

    D73 Sykdommer i milten

    D73.0 Hyposplenisme. Postoperativ aspleni. Atrofi av milten.

    Ekskluderer: aspleni (medfødt) (Q89.0)

    D73.2 Kronisk kongestiv splenomegali

    D73.5 Miltinfarkt. Miltruptur er ikke-traumatisk. Torsjon av milten.

    Ekskluderer: traumatisk miltruptur (S36.0)

    D73.8 Andre sykdommer i milten. Miltfibrose NOS. Perisplenitt. Splenitt NOS

    D73.9 Sykdom i milten, uspesifisert

    D74 Methemoglobinemi

    D74.0 Medfødt methemoglobinemi. Medfødt mangel på NADH-methemoglobinreduktase.

    Hemoglobinose M [Hb-M sykdom]. Arvelig methemoglobinemi

    D74.8 Annen methemoglobinemi. Ervervet methemoglobinemi (med sulfhemoglobinemi).

    Giftig methemoglobinemi. Hvis det er nødvendig å identifisere årsaken, bruk en ekstra ekstern årsakskode (klasse XX).

    D74.9 Methemoglobinemi, uspesifisert

    D75 Andre sykdommer i blodet og hematopoietiske organer

    Utelukker: hovne lymfeknuter (R59. -)

    hypergammaglobulinemi NOS (D89.2)

    Mesenterisk (akutt) (kronisk) (I88.0)

    Ekskluderer: arvelig ovalocytose (D58.1)

    D75.1 Sekundær polycytemi.

    Redusert plasmavolum

    D75.2 Essensiell trombocytose.

    Utelukker: essensiell (hemorragisk) trombocytemi (D47.3)

    D75.8 Andre spesifiserte sykdommer i blodet og hematopoietiske organer. Basofili

    D75.9 Sykdom i blodet og hematopoietiske organer, uspesifisert

    D76 Utvalgte sykdommer som involverer lymforetikulært vev og det retikulohistiocytiske systemet

    Ekskluderer: Letterer-Sieve sykdom (C96.0)

    ondartet histiocytose (C96.1)

    retikuloendoteliose eller retikulose:

    Histiocytisk medullær (C96.1)

    D76.0 Langerhans cell histiocytose, ikke klassifisert annet sted. Eosinofil granulom.

    Hånd-Schueller-Crisgens sykdom. Histiocytose X (kronisk)

    D76.1 Hemofagocytisk lymfohistiocytose. Familiær hemofagocytisk retikulose.

    Histiocytoser fra mononukleære fagocytter andre enn Langerhans-celler, NOS

    D76.2 Hemofagocytisk syndrom assosiert med infeksjon.

    Hvis det er nødvendig å identifisere et smittsomt patogen eller sykdom, brukes en tilleggskode.

    D76.3 Andre histiocytosesyndromer. Retikulohistiocytom (kjempecelle).

    Sinus histiocytose med massiv lymfadenopati. Xanthogranuloma

    D77 Andre lidelser i blodet og hematopoietiske organer i sykdommer klassifisert annet sted.

    Miltfibrose ved schistosomiasis [bilharzia] (B65. -)

    UTVALGTE LIDELSER SOM INKLORERER IMMUNMEKANISMEN (D80-D89)

    Inkluderer: defekter i komplementsystemet, immunsviktforstyrrelser, unntatt sykdom,

    forårsaket av humant immunsviktvirus [HIV] sarkoidose

    Ekskluderer: autoimmune sykdommer (systemiske) NOS (M35.9)

    funksjonelle forstyrrelser av polymorfonukleære nøytrofiler (D71)

    humant immunsviktvirus [HIV] sykdom (B20-B24)

    D80 Immundefekter med dominerende antistoffmangel

    D80.0 Arvelig hypogammaglobulinemi.

    Autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type).

    X-bundet agammaglobulinemi [Bruton] (med veksthormonmangel)

    D80.1 Ikke-familiær hypogammaglobulinemi. Agammaglobulinemi med tilstedeværelse av B-lymfocytter som bærer immunglobuliner. Generell agammaglobulinemi. Hypogammaglobulinemi NOS

    D80.2 Selektiv immunglobulin A-mangel

    D80.3 Selektiv mangel på immunglobulin G underklasser

    D80.4 Selektiv immunglobulin M-mangel

    D80.5 Immunsvikt med økte nivåer av immunglobulin M

    D80.6 Antistoffmangel med immunglobulinnivåer nær normalt eller med hyperimmunoglobulinemi.

    Antistoffmangel med hyperimmunoglobulinemi

    D80.7 Forbigående hypogammaglobulinemi hos barn

    D80.8 Andre immunsvikt med en dominerende antistoffdefekt. Kappa lett kjede mangel

    D80.9 Immunsvikt med dominerende antistoffdefekt, uspesifisert

    D81 Kombinerte immunsvikt

    Ekskluderer: autosomal recessiv agammaglobulinemi (sveitsisk type) (D80.0)

    D81.0 Alvorlig kombinert immunsvikt med retikulær dysgenese

    D81.1 Alvorlig kombinert immunsvikt med lave T- og B-celletall

    D81.2 Alvorlig kombinert immunsvikt med lavt eller normalt B-celletall

    D81.3 Adenosindeaminase-mangel

    D81.5 Purin-nukleosid-fosforylase-mangel

    D81.6 Mangel på klasse I-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset. Naken lymfocytt syndrom

    D81.7 Mangel på klasse II-molekyler i det store histokompatibilitetskomplekset

    D81.8 Andre kombinerte immunsvikt. Biotinavhengig karboksylase-mangel

    D81.9 Kombinert immunsvikt, uspesifisert. Alvorlig kombinert immunsviktlidelse NOS

    D82 Immundefekter assosiert med andre betydelige defekter

    Ekskluderer: ataksisk telangiectasia [Louis-Bart] (G11.3)

    D82.0 Wiskott-Aldrich syndrom. Immunsvikt med trombocytopeni og eksem

    D82.1 Di Georg syndrom. Pharyngeal divertikulum syndrom.

    Aplasi eller hypoplasi med immunsvikt

    D82.2 Immunsvikt med dvergvekst på grunn av korte lemmer

    D82.3 Immunsvikt på grunn av en arvelig defekt forårsaket av Epstein-Barr-viruset.

    X-koblet lymfoproliferativ sykdom

    D82.4 Hyperimmunoglobulin E syndrom

    D82.8 Immunsvikt assosiert med andre spesifiserte signifikante defekter

    D82.9 Immunsvikt assosiert med betydelig defekt, uspesifisert

    D83 Vanlig variabel immunsvikt

    D83.0 Generell variabel immunsvikt med dominerende abnormiteter i antall og funksjonelle aktivitet til B-celler

    D83.1 Generell variabel immunsvikt med en overvekt av forstyrrelser i immunregulerende T-celler

    D83.2 Vanlig variabel immunsvikt med autoantistoffer mot B- eller T-celler

    D83.8 Andre vanlige variable immunsvikt

    D83.9 Vanlig variabel immunsvikt, uspesifisert

    D84 Andre immunsvikt

    D84.0 Lymfocyttfunksjonell antigen-1-defekt

    D84.1 Defekt i komplementsystemet. C1-esterasehemmermangel

    D84.8 Andre spesifiserte immunsviktlidelser

    D84.9 Immunsvikt, uspesifisert

    D86 Sarkoidose

    D86.1 Sarcoidose av lymfeknuter

    D86.2 Sarkoidose i lungene med sarkoidose av lymfeknuter

    D86.8 Sarkoidose av andre spesifiserte og kombinerte lokaliseringer. Iridosyklitt ved sarkoidose (H22.1).

    Multippel kranialnerveparese ved sarkoidose (G53.2)

    Uveoparotisk feber [Herfordts sykdom]

    D86.9 Sarkoidose, uspesifisert

    D89 Andre lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert andre steder

    Ekskluderer: hyperglobulinemi NOS (R77.1)

    monoklonal gammopati (D47.2)

    ikke-engraftment og graft-avvisning (T86. -)

    D89.0 Polyklonal hypergammaglobulinemi. Hypergammaglobulinemisk purpura. Polyklonal gammopati NOS

    D89.2 Hypergammaglobulinemi, uspesifisert

    D89.8 Andre spesifiserte lidelser som involverer immunmekanismen, ikke klassifisert annet sted

    D89.9 Lidelse som involverer immunmekanismen, uspesifisert. Immunsykdom NOS

    Del artikkelen!

    Søk

    De siste notatene

    Abonnement på e-post

    Skriv inn e-postadressen din for å motta de siste medisinske nyhetene, samt etiologien og patogenesen til sykdommer, deres behandling.

    Kategorier

    Tagger

    Nettsted " Medisinsk praksis"er dedikert til medisinsk praksis, som snakker om moderne diagnostiske metoder, beskriver etiologien og patogenesen til sykdommer, og deres behandling

    ICD-kode: D50

    Jernmangelanemi

    Jernmangelanemi

    ICD-kode online / ICD-kode D50 / Internasjonal klassifisering av sykdommer / Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og utvalgte lidelser som involverer immunmekanismen / Anemi assosiert med ernæring / Jernmangelanemi

    Søk

    • Søk på ClassInform

    Søk gjennom alle klassifiserere og oppslagsverk på ClassInform-nettstedet

    Søk etter TIN

    • OKPO av TIN

    Søk OKPO-kode etter INN

  • OKTMO av TIN

    Søk OKTMO-kode etter INN

  • OKATO av INN

    Søk OKATO-kode etter INN

  • OKOPF av TIN

    Søk etter OKOPF-kode med TIN

  • OKOGU av TIN

    Søk OKOGU-kode etter INN

  • OKFS av TIN

    Søk etter OKFS-kode med TIN

  • OGRN av TIN

    Søk etter OGRN etter TIN

  • Finn ut TIN

    Søk etter TIN for en organisasjon ved navn, TIN for en individuell gründer ved fullt navn

    • Sjekker motparten

    • Sjekker motparten

    Informasjon om motparter fra Federal Tax Service-databasen

    Omformere

    • OKOF til OKOF2

    Oversettelse av OKOF-klassifiseringskoden til OKOF2-koden

  • OKDP i OKPD2

    Oversettelse av OKDP-klassifiseringskode til OKPD2-kode

  • OKP i OKPD2

    Oversettelse av OKP-klassifiseringskode til OKPD2-kode

  • OKPD til OKPD2

    Oversettelse av OKPD-klassifiseringskoden (OK(KPES 2002)) til OKPD2-koden (OK(KPES 2008))

  • OKUN i OKPD2

    Oversettelse av OKUN-klassifiseringskode til OKPD2-kode

  • OKVED til OKVED2

    Oversettelse av OKVED2007-klassifiseringskoden til OKVED2-koden

  • OKVED til OKVED2

    Oversettelse av OKVED2001-klassifiseringskoden til OKVED2-koden

  • OKATO i OKTMO

    Oversettelse av OKATO-klassifiseringskode til OKTMO-kode

  • TN VED i OKPD2

    Oversettelse av HS-koden til OKPD2-klassifiseringskoden

  • OKPD2 i TN VED

    Oversettelse av OKPD2-klassifiseringskoden til HS-koden

  • OKZ-93 til OKZ-2014

    Oversettelse av OKZ-93-klassifiseringskoden til OKZ-2014-koden

    • Klassifiserer endringer

    • Endringer 2018

    Feed av klassifiseringsendringer som har trådt i kraft

    All-russiske klassifiserere

    • ESKD klassifiserer

    All-russisk klassifisering av produkter og designdokumenter OK

  • OKATO

    All-russisk klassifisering av objekter av administrativ-territoriell inndeling OK

  • OKW

    All-russisk valutaklassifisering OK (MK (ISO 4)

  • OKVGUM

    All-russisk klassifisering av typer last, emballasje og emballasjematerialer OK

  • OKVED

    All-russisk klassifisering av arter Økonomisk aktivitet OK (NACE Rev. 1.1)

  • OKVED 2

    All-russisk klassifisering av typer økonomiske aktiviteter OK (NACE REV. 2)

  • OKGR

    All-russisk klassifisering av vannkraftressurser OK

  • OK

    All-russisk klassifiserer av måleenheter OK(MK)

  • OKZ

    All-russisk klassifisering av yrker OK (MSKZ-08)

  • OKIN

    All-russisk klassifisering av informasjon om befolkningen OK

  • OKIZN

    All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse befolkning. OK (gyldig til 12.01.2017)

  • OKIZN-2017

    All-russisk klassifisering av informasjon om sosial beskyttelse av befolkningen. OK (gyldig fra 12.01.2017)

  • OKNPO

    All-russisk klassifisering av primær yrkesopplæring OK (gyldig til 07.01.2017)

  • OKOGU

    All-russisk klassifisering av statlige organer OK 006 – 2011

  • OK OK

    All-russisk klassifisering av informasjon om all-russiske klassifikatorer. OK

  • OKOPF

    All-russisk klassifisering av organisatoriske og juridiske former OK

  • OKOF

    All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (gyldig til 01/01/2017)

  • OKOF 2

    All-russisk klassifisering av anleggsmidler OK (SNA 2008) (gyldig fra 01.01.2017)

  • OKP

    All-russisk produktklassifisering OK (gyldig til 01.01.2017)

  • OKPD2

    All-russisk klassifisering av produkter etter type økonomisk aktivitet OK (CPES 2008)

  • OKPDTR

    All-russisk klassifisering av arbeideryrker, arbeidstakerstillinger og tariffkategorier OK

  • OKPIiPV

    All-russisk klassifisering av mineraler og grunnvann. OK

  • OKPO

    All-russisk klassifisering av bedrifter og organisasjoner. OK 007–93

  • OKS

    All-russisk klassifisering av OK-standarder (MK (ISO/infko MKS))

  • OKSVNK

    All-russisk klassifisering av spesialiteter med høyere vitenskapelig kvalifikasjon OK

  • OKSM

    All-russisk klassifisering av land i verden OK (MK (ISO 3)

  • OK SÅ

    All-russisk klassifisering av spesialiteter i utdanning OK (gyldig til 07/01/2017)

  • OKSO 2016

    All-russisk klassifisering av spesialiteter i utdanning OK (gyldig fra 07/01/2017)

  • OKTS

    All-russisk klassifisering av transformasjonshendelser OK

  • OKTMO

    All-russisk klassifisering av kommunale territorier OK

  • OKUD

    All-russisk klassifisering av ledelsesdokumentasjon OK

  • OKFS

    All-russisk klassifiserer av eierformer OK

  • OKER

    All-russisk klassifisering av økonomiske regioner. OK

  • OKUN

    All-russisk klassifisering av tjenester til befolkningen. OK

  • Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet

    Varenomenklatur for utenlandsk økonomisk aktivitet (EAEU CN FEA)

  • Klassifiserer VRI ZU

    Klassifisering av typer tillatt bruk av tomter

  • KOSGU

    Klassifisering av virksomheten til offentlig forvaltning

  • FCKO 2016

    Føderal klassifiseringskatalog for avfall (gyldig til 24.06.2017)

  • FCKO 2017

    Federal avfallsklassifiseringskatalog (gyldig fra 24. juni 2017)

  • BBK

    Internasjonale klassifiseringer

    Universell desimalklassifisering

  • ICD-10

    Internasjonal klassifisering av sykdommer

  • ATX

    Anatomisk-terapeutisk-kjemisk klassifisering av legemidler (ATC)

  • MKTU-11

    Internasjonal klassifisering av varer og tjenester 11. utgave

  • MKPO-10

    International Industrial Design Classification (10th Revision) (LOC)

    • Kataloger

    Unified Tariff and Qualification Directory of Works and Professions of Workers

  • ECSD

    Samlet kvalifikasjonskatalog over stillinger til ledere, spesialister og ansatte

  • Faglige standarder

    Katalog over profesjonelle standarder for 2017

  • Stillingsbeskrivelser

    Prøver stillingsbeskrivelser med hensyn til faglige standarder

  • Federal State Education Standard

    Føderale statlige utdanningsstandarder

  • Ledige stillinger

    All-russisk stillingsdatabase Arbeid i Russland

  • Våpenbeholdning

    Statlig matrikkel for sivile og tjenestevåpen og ammunisjon for dem

  • Kalender 2017

    Produksjonskalender for 2017

  • Kalender 2018

    Produksjonskalender for 2018

    • © 2024 Informasjonsportal om katter. Utdanning, ernæring, omsorg