Indirekte hjertemassasje algoritme av handlinger kort. Indirekte hjertemassasje: hva du trenger å vite. La oss gå til fysiologi: hva skjer etter at hjertet stopper

God dag, kjære lesere!

Det er siste dag i mai, og til tross for de store vindkastene med kraftig nedbør som har feid gjennom Russland og Ukraina de siste dagene, er mange av oss allerede mentalt, og kanskje fysisk, på ferie, på ferie, et sted på reservoarer. eller til og med hav, hav.

Selvfølgelig kan du ikke slutte å leve godt, og takk Gud for det, men dessverre er det mange som har "sippet" litt av et par glass øl, eller noe annet sterkere, med tankene om "kne-dyp hav" , klatre opp i dammen. Mange kommer opp av vannet med utmerkede følelser, men det er folk som enten hadde krampe i vannet, eller hadde hjerteproblemer, eller rett og slett ble redde og personen begynte å drukne. Naturligvis er ikke alkohol det den eneste grunnen av de ovennevnte problemene i vann, men ifølge statistikken råder det fortsatt i mange tilfeller av drukning.

Andre populære årsaker til hjertestans inkluderer:

• Elektrisk støt;
• Ventrikkelflimmer;
• asystoli;
• Alvorlig når kroppstemperaturen faller under 28 °C;
• eller hemorragisk sjokk;
• Mangel på oksygen, kvelning.

Hjerte - hovedfunksjoner og konsekvenser av dets stopp

Hjertet er ikke bare "motoren" til kroppen, men også en slags "pumpe" som består av fire kamre - 2 atria og 2 ventrikler. På grunn av dens evne til å trekke seg sammen og slappe av, oppstår blodsirkulasjonen i hele kroppen.

Sammen med blodstrømmen blir alle organer og vev i kroppen tilført oksygen og næringsstoffer, uten hvilke de dør. I tillegg absorberer blodet avfallsstoffer fra sin vitale aktivitet, som deretter kommer inn i nyrene, lungene og huden og elimineres fra kroppen.

Når hjertet stopper, stopper blodsirkulasjonen, og tilførselen av vitale organer til alle organer stopper. nødvendige stoffer, samt oksygen, uten hvilke celler begynner å dø raskt. I tillegg slutter karbondioksid og andre avfallsprodukter fra organer å bli fjernet fra kroppen, noe som provoserer forgiftning av kroppen.

For eksempel begynner hjerneceller å dø innen 3-4 minutter etter at hjertestansen begynner. Det finnes selvfølgelig unntak, men dette er kun isolerte tilfeller.

Som regel, maksimalt beløp Tiden som er tildelt for å starte hjertet, slik at irreversible konsekvenser ikke vises, er bare 7 minutter.

Symptomer på hjertestans

Tegn på hjertestans er:

• Ingen puls- for å sjekke pulsen må du plassere to fingre (indeks og midtre) på halspulsåren
• Å slutte å puste– for å bestemme, se på brystet for å se om det er i åndedrettsbevegelser, eller ta med et speil til nesen din, hvis det svetter, så er det pust;
• Utvidede pupiller som ikke reagerer på lyset fra en lommelykt og andre lyskilder;
• Tap av bevissthet hvis en person ikke kommer til fornuft når han blir klappet i ansiktet eller høye lyder(gråt og andre);
• Skift i hudfarge til en blåaktig fargetone.

Hjertemassasje – hva er det til?

Hjertemassasje innebærer å klemme hjertet med en viss frekvens, som for det første fremmer kunstig pumping av blod, og for det andre aktivering av sin egen elektriske aktivitet, som sammen bidrar til å gjenopprette hjertefunksjonen.

Avhengig av metoden skilles det mellom direkte og indirekte hjertemassasje.

Direkte hjertemassasje er basert på en direkte innvirkning på det - direkte tilgang til hjertet er gitt og hendene begynner å komprimere og løsne det.

Den er basert på trykk på brystet i området der hjertet befinner seg. Dermed utøves faktisk trykket på hjertet av brystet.

I de fleste tilfeller, i tilfelle hjertestans, gis offeret en indirekte massasje, siden bare en lege kan utføre direkte hjertemassasje, og da bare ved hjelp av spesialutstyr.
I dag skal vi se på indirekte hjertemassasje, samt dens regler og teknikk.

Regler og teknikker for indirekte hjertemassasje

Først av alt, i denne situasjonen, prøv å ikke miste selvkontrollen, og husk det fra riktige handlinger, og selvfølgelig avhenger av Guds nåde fremtidig liv person.

Hvis det er andre personer i nærheten, be noen om å ringe en ambulanse mens du begynner med hjerteredning.

Indirekte hjertemassasje - teknikk

1. Bestem plasseringen av xiphoid-prosessen lokalisert på menneskets bryst.

2. Bestem stedet for kompresjon (klemming), hjertemassasje, som er plassert i en avstand på to tverrgående fingre over slutten av xiphoid-prosessen.

3. Plasser hælen på håndflaten på massasjestedet, og ta en strengt vertikal stilling over dette stedet, rett ut armene rett foran deg.

4. Påfør jevnt, strengt vertikalt over massasjestedet, trykk på brystet, skyv det 3-5 cm, med en frekvens (kompresjon) på 101–112 trykk per minutt.

• For voksne gjøres massasje med bunnen av håndflatene, med retningen tommel mot hodet eller føttene, med alle fingrene hevet opp, dvs. kropper blir ikke berørt;
• For ungdom utføres indirekte hjertemassasje med håndflaten;
• For barn under 2 år lages presser med tufter av pekefinger og langfinger (håndflatesiden av fingrene).

5. Mellom trykk, for bedre effektivitet Hjerteredning krever kunstig lungeventilasjon (ALV). Syklisiteten til mekanisk ventilasjon er 2 pust for hvert 15 trykk, mens offerets nese må lukkes. Bare sørg for å sjekke om det er det munnhulen ulike masser (slim, blod, oppkast) som kan blokkere pusten, og hvis de er tilstede, fjern dem med et stykke tøy.

Når det kombineres indirekte massasje med defibrillering bør pausen mellom trykk ikke overstige 5-10 sekunder.

Hvis offerets puls begynner å merkes under brystkompresjoner og mekanisk ventilasjon, og pupillene reagerer på lyskilden, har handlingene dine blitt effektive.

Indirekte (lukket) hjertemassasje - video

Det skjer ofte at en person plutselig, uten synlige forutsetninger, mister bevisstheten og normal funksjon stopper luftveiene, blodsirkulasjonen stopper. Det kan være mange årsaker til denne tilstanden, men det viktigste er ikke å bli forvirret og gi offeret nødhjelp.

Gjenopplivingskomplekset av prosedyrer, sammen med kunstig åndedrett, inkluderer også hjertemassasje. Det må gjøres umiddelbart, for når blodtilførselen er stoppet, dør kroppens celler av akkumulerte giftstoffer og mangel på oksygentilførsel. Irreversible prosesser i hjernen skjer fra 3-4 minutter oksygen sult. Rettidig assistanse vil bidra til å forhindre dødsfallet til offeret før ambulanseteamet ankommer.

Klassisk hjertemassasje er en spesiell prosedyre som lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen i menneskekroppen. Den brukes ved plutselig, uventet hjertestans.

Den første oppgaven med hjertemassasje er å gjenoppta aktiviteten til myokardiet, og starte blodsirkulasjonen kunstig, mekanisk. For å gjøre dette blir hjertehulene først komprimert fra utsiden, og simulerer sammentrekningsfasen av hjertemuskelen, og deretter svekkes trykket og myokardiet slapper av.

Avhengig av implementeringsmetoden er slik massasje delt inn i ekstern (indirekte) og intern (direkte). Hver av dem har både sine egne indikasjoner og spesifikk implementering.

Hovedindikasjoner

Ekstern hjertemassasje utføres umiddelbart når blodtilførselen er kuttet og krever ingen mekanismer, enheter eller enheter. Du kan forstå at prosedyren er nødvendig med det blotte øye:

1. Hvis en person mister bevisstheten, utvider pupillene seg og reagerer ikke på lys.
2. Pulsen kan ikke høres (arteriene i nakken, som er ansvarlige for cerebral sirkulasjon, er spesielt viktige).
3. Huden får en blåaktig-blek farge.

Men det er verdt å merke seg at hvis pasienten har mistet bevisstheten, men tegn på hjerteaktivitet er merkbare, er det bedre å avstå fra massasje, siden å klemme hjertemuskelen, hvis den trekker seg sammen, kan føre til at den stopper.

Direkte massasje bør brukes i følgende situasjoner:

• hvis normal hjerte-lunge gjenopplivingstiltak ga ikke resultater;
• ved hjertestans under kirurgi i brystområdet, i bukhulen eller i hjertet;
• hvis hjertet har stoppet på grunn av skade.

Noen ganger inkluderer indikasjoner betydelig luftemboli, feil anatomisk struktur bryst, klinisk død på grunn av hypotermi. Denne typen massasje utføres utelukkende av kvalifiserte medisinske spesialister.

Slags

Hva er forskjellen mellom disse to typene hjertemassasje som kan hjelpe til med å gjenopplive en pasient med hjertestans?

Indirekte massasje kan utføres av alle med et minimum av kunnskap for å redde offeret og gi akutthjelp mens de venter på medisinske arbeidere. Det kalles det fordi det ikke er direkte kontakt med hjertet; det påvirkes fra utsiden gjennom brystet.

En effektiv prosedyre hjelper myokardiet å støte ut i blodårer ca. 60 % av blodet støtes ut av seg selv, noe som gjør det mulig å fylle blodårene med blodvæske og levere det til vitale vev og organer, for eksempel til hjernen eller lungene. NMS hjelper til med å gjenopprette hjerteaktivitet.

Direkte massasje utføres kun av en lege på åpent hjerte pasient. Under prosedyren klemmes hjertet forsiktig for hånd gjennom et snitt i brystet eller magen. PMS er ikke en enkel nødintervensjon og krever visse ferdigheter og kvalifikasjoner hos en lege.

Algoritme for å utføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett

Indirekte eller lukket massasje er preget av dekompresjon (klemming) av brystet med en viss rytme og på et bestemt sted. Hvis hovedorgelet av det kardiovaskulære systemet nekter å jobbe, avvikler de ham på følgende måte. Når du trykker på brystet, trekker hjertemuskelen seg sammen og mekanisk presser blod ut av seg selv inn i karene. Hvis brystbenet retter seg, slapper hjertet av, og deretter strømmer venøst ​​blod inn i det.

Under en slik massasje er kunstig åndedrett obligatorisk for å berike kroppen med oksygen.

For å utføre en lukket massasje på riktig måte, må du vite hvor mange trykk og pust du må gjøre og i hvilken rekkefølge.

I henhold til reglene for førstehjelp, må du ta to pust gjennom munnen eller nesen etter hver femtende kompresjon på brystet. I dette tilfellet kommer det ut omtrent fire slike sirkler per minutt, og det bør gjøres 60 trykk. I tillegg bør trykket fra håndflatene ikke bevege brystbenet mer enn 4-6 cm mot ryggraden.

Med riktig teknikk plasseres hendene oppå hverandre i den nedre tredjedelen av brystbenet (området av hjertets ventrikler). Trykk med et raskt trykk med den delen av håndflaten som er nærmere håndleddet. Når du er ferdig med å trykke, fjernes hendene, slik at du kan vinne venøst ​​blod inn i hjertekamrene.

Kombinasjon av NMS og kunstig åndedrett

En viktig faktor er posisjonen til offeret på ryggen på en flat og hard overflate, og redningsmannen må følgelig være mye høyere for å lett kunne hvile mot kroppen med strake armer. Denne stillingen vil tillate deg å ikke bli sliten når du trykker, ikke bare bruke hendene, men vekten av hele kroppen.

Pasientens hode bør vippes bakover for å unngå at tungen synker, og om mulig immobilisere det helt, for eksempel ved å legge noe rullet inn i en pute under nakken. Hvis det er oppkast, fremmedlegemer, blod osv. i munnen. – du må rengjøre den grundig med fingrene.

Hjertemassasje hos barn forekommer iht visse regler, som skiller seg fra reglene for voksne:

Noen ganger gir slike handlinger ikke resultater, da anbefales det å ty til tourniquets, plassere dem på lemmene for en kort tid(opptil 2 min.). På denne måten vil blod renne inn i hjertet, og hjelpe det til å begynne å fungere.

En injeksjon av adrenalin (opptil 2 ml) kan også hjelpe. Uansett er det lurt å gjennomføre NMS i cirka tjue minutter. Hvis det på slutten av denne tiden ikke er noe positivt resultat, vil ikke hjerteslag gjenopprettes.

Utfører PMS

Å utføre massasje direkte har blitt mulig siden midten av det tjuende århundre, da de begynte å gjøre kirurgiske inngrep i hjertets område ( thoraxoperasjoner). Den har også visse krav og teknikker, hvis essens kan oppsummeres kort.

Vilkår å oppfylle

For det første, for å utføre PMS trenger du åpen tilgang til hjertet. Hvis organet er åpent under operasjonen, fremskynder dette starten av prosedyren, hvis utfall ofte avhenger av noen få øyeblikk. Hvis det ikke er slike forhold, og massasje er nødvendig, gjør legen et snitt i brystveggen langs det femte interkostalrommet. Massørens hånd skal ha plass til å gripe organet ordentlig.

Teknikk

Selve teknikken er som følger:

Det er et annet alternativ for å utføre direkte massasje, hvor hjertet presses til brystbenet. I dette tilfellet, med en hånd, blir orgelet grepet bakfra og presset mot brystbenet, mens den andre er plassert fra utsiden. Utfør 60-70 kompresjoner per minutt, noe som gir en pause for avslapning. Denne metoden brukes sjeldnere, siden hjertehulen ikke blir tilstrekkelig kvitt blod og effekten av prosedyren er mye lavere.

Både i det første og det andre tilfellet utføres og stoppes PMS under samme forhold som konvensjonell hjerte- og lungeredning.

Effekt og prognose

Spådommer avhenger hovedsakelig av hvor betimelig NPS ble startet. Således, når denne metoden implementeres i det første minuttet etter hjertestans, oppnås et positivt resultat i 60% av tilfellene. Til tross for at NPC-ene i gitt tid utføres sjelden, resultatene av bruken for å gjenopprette blodsirkulasjonen er ganske høye.

Fra 5 til 65 % av tilfellene med organmassasje resulterer i å redde liv og gjenopprette aktiviteten til hjertemuskelen. Starttidspunktet for redningsinnsatsen, samt alderen på offeret, spiller også en viktig rolle her. Jo yngre han er og jo mindre belastet med alvorlige skader eller samtidige sykdommer, jo høyere blir resultatet av NMS.

OM positiv effekt Følgende tegn hos pasienten indikerer:

• gjenoppretting av pusten;
• innsnevring av elevene;
• fornyelse av pulsen (primært halspulsårene pulserer i takt med trykket);
• huden og slimhinnene får et sunnere utseende.

Alle kan ha en situasjon når de trenger å hjelpe et offer klinisk død, uavhengig av årsakene. Etter å ha stoppet, må hjertet startes kunstig. Dette gjøres ved hjelp av massasje.

Oftest, i operasjonsrommet, brukes metoden for direkte massasje, under normale forhold - indirekte massasje sammen med kunstig åndedrett. Enkle, men godt koordinerte bevegelser kan aktivere den elektriske aktiviteten til kroppen, og dermed redde en persons liv.

Det bør huskes at hvis du ikke tyr til indirekte massasje, vil hjertestans helt sikkert ende med døden, så det er verdt å tilegne seg ferdighetene til å utføre prosedyren riktig.

Klinisk død er en tilstand der Menneskekroppen ingen hjerteslag og åndedrettsfunksjoner, men irreversible prosesser har ennå ikke begynt. I løpet av denne perioden kan korrekt utførte gjenopplivningshandlinger redde et menneskeliv, så hver av oss bør vite hva indirekte hjertemassasje er (teknikk). Ganske ofte er hjertestans forårsaket av patologier som hjerneslag, hjerteinfarkt, trombose, blødning og andre sykdommer forbundet med funksjonen til det kardiovaskulære systemet og hjernen. Gir først medisinsk behandling er enhver samvittighetsfull persons plikt, og dens gjennomføring må være i samsvar med medisinske standarder. Derfor vil vi vurdere nedenfor trinn for trinn teknikk utføre brystkompresjoner, og fortelle deg også hvordan du utfører kunstig ventilasjon.

La oss gå til fysiologi: hva skjer etter at hjertet stopper

Før vi finner ut hvordan vi skal utføre kunstig åndedrett og hjertemassasje, la oss gå til menneskelig fysiologi og vurdere hvordan hjertet og vaskulært system, og hva er konsekvensene av å stoppe blodstrømmen i kroppen.

Det menneskelige hjertet har en firekammerstruktur og består av to atrier og to ventrikler. Takket være atriene kommer blodet inn i ventriklene, som under systole skyver det tilbake inn i lunge- og systemsirkulasjonen for å distribuere oksygen og næringsstoffer i hele kroppen.

Blodets arbeid er som følger:

• blodstrøm: passerer gjennom stor sirkel blodstrøm, bærer vital viktige stoffer for celler, mens de tar bort forfallsprodukter fra dem, som deretter skilles ut fra kroppen gjennom nyrene, lungene og huden;
• oppgaven til den lille sirkelen av blodstrøm er å erstatte karbondioksid med oksygen; denne utvekslingen skjer i lungene under innånding og utånding.

Når hjertet stopper, slutter blodet å strømme gjennom arteriene, venene og karene. Hele prosessen beskrevet ovenfor stopper. Forfallsprodukter samler seg i cellene, og mangelen på respirasjon fører til metning av blodet utelukkende med karbondioksid. Metabolismen stopper og cellene dør som følge av "rus" og mangel på oksygen. For eksempel, for å drepe hjerneceller, er det nok å stoppe blodstrømmen i opptil 3-4 minutter; i unntakstilfeller økes denne perioden litt. Derfor er det så viktig å utføre gjenopplivningsaksjoner for første gang minutter etter at hjertemusklene slutter å virke.

Indirekte hjertemassasje: teknikk

For å utføre en indirekte hjertemassasje, må du legge en hånd (håndflaten ned) på 1/3 av den nedre delen av brystbenet. Hovedsenteret for trykk skal være på metacarpus. Plasser den andre håndflaten på toppen. Hovedbetingelsen er at begge hender må holdes rett, da vil trykket være rytmisk med like stor kraft. Den optimale kraften anses å være når brystbenet faller 3–4 cm under brystkompresjoner.

Hva skjer i kroppen under gjenoppliving? Når de utsettes for brystet, komprimeres hjertekamrene, mens mellomkammerklaffene åpnes, og blod trenger fra atriene inn i ventriklene. Den mekaniske effekten på hjertemuskulaturen hjelper til med å presse blod inn i karene, noe som hindrer blodstrømmen i å stoppe helt. Hvis handlingene er synkrone, aktiveres hjertets egen elektriske impuls, takket være at hjertet "starter" og blodstrømmen gjenopprettes.

Regler for gjennomføring av gjenopplivningsmassasje

Før du utfører indirekte hjertemassasje, er det nødvendig å finne ut om det er en puls, og også respirasjonsprosesser. Hvis de er fraværende, bør en rekke obligatoriske handlinger utføres før du starter hjertemassasje og ventilasjon.

1. Plasser personen rett, helst på en flat, hard overflate.
2. Løsne klærne og bestemme trykkpunktet.
3. Knel ved siden av ham på den siden som er behagelig for deg.
4. Tøm luftveiene for mulig oppkast, slim og fremmedlegemer.
5. En voksen får hjertemassasje med to hender, et barn med en og et spedbarn med to fingre.
6. Gjentatt trykk påføres først etter at brystbenet er fullstendig tilbake til sin opprinnelige posisjon.
7. Normen anses å være 30 påvirkninger på brystet, per 2 åndedrag, dette er begrunnet med det faktum at ved påvirkning av brystbenet, forekommer passive innåndinger og utåndinger.

Hvordan gjenopplive et offer: handlingene til en person

En person kan selv utføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett. Til å begynne med utføres de "forberedende" handlingene beskrevet ovenfor, hvoretter utførelsesteknikkalgoritmen skal være som følger:

1. Til å begynne med foretas to luftinjeksjoner som hver varer 1–2 sekunder. Etter det første slaget, må du sørge for at brystet faller (luften kommer ut) og først da gjøre det andre slaget. Det kan gjøres ved å blåse gjennom munnen eller nesen. Hvis kunstig ventilasjon av lungene utføres gjennom munnen, klemmes nesen med hånden, hvis gjennom nesen, så festes munnen med hånden. For å beskytte deg mot muligheten for å komme inn i kroppen din patogen mikroflora Insufflasjon må gjøres gjennom serviett eller lommetørkle.
2. Etter den andre injeksjonen av luft, start brystkompresjoner. Armene dine skal være rette, deres riktige posisjon er beskrevet ovenfor. Kontroller styrken, bruk 15 trykk.
3. Gjenta trinnene fra begynnelsen. Gjenoppliving bør fortsette til nødhjelp kommer. Hvis det har gått 30 minutter siden personen begynte å "gjenopplives", og ingen tegn på liv (puls, pust) har dukket opp, er biologisk død erklært.

Dersom indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett utføres av 1 person, bør frekvensen av påvirkninger på brystet normalt være ca. 80–100 kompresjoner per minutt.

Hvordan skal et offer gjenopplives? Handlinger av to personer

Hvis indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett utføres av 2 personer, er algoritmen og teknikken annerledes. For det første er det mye lettere for to personer å utføre gjenopplivning, og for det andre er hver av de som yter bistand ansvarlig for en egen prosess, hjertemassasje eller ventilasjon av lungene. Teknikken for å utføre gjenopplivning er som følger:

1. Personen som utfører kunstig åndedrett kneler i hodet til offeret.
2. Personen som er ansvarlig for prosessen med indirekte massasje, legger hendene på pasientens brystben.
3. Til å begynne med gjøres to injeksjoner i munnen eller nesen.
4. Etterpå to støt på brystbenet.
5. Innblåsninger gjentas igjen etter trykking.

Den normale frekvensen av kompresjoner under gjenopplivning av to personer er omtrent 80 ganger per minutt.

Funksjoner ved barns gjenopplivning

De viktigste forskjellene (funksjonene) ved gjenoppliving hos barn er som følger:

• bruker bare en fitte eller bare to fingre;
• frekvensen av trykk for spedbarn bør være omtrent 100 ganger per minutt;
• dybden av brystnedstigningen under kompresjon er ikke mer enn 1–2 cm;
• Under gjenoppliving får barn luft som blåser gjennom munnhulen og gjennom nesekanalene, blåsefrekvensen er omtrent 35–40 ganger per minutt;
• Siden volumet av barnets lunger er lite, bør luften som blåses inn ikke overstige volumet som kan rommes i gjenopplivningsapparatets munn.

Husk at du kan vekke en person tilbake til livet bare de første minuttene etter hjertestans, så ikke nøl, men start umiddelbart gjenopplivningsaksjoner.

Det hender ofte at en tilfeldig forbipasserende på gaten kan trenge hjelp som livet hans avhenger av. I denne forbindelse, enhver person, selv om han ikke har medisinsk utdanning, må kjenne til og kunne riktig og kompetent, og viktigst av alt, umiddelbart, gi bistand til ethvert offer.
Det er grunnen til at trening i metodene for slike aktiviteter som indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett begynner på skolen under livssikkerhetstimer.

Hjertemassasje er en mekanisk effekt på hjertemuskelen for å opprettholde blodgjennomstrømningen store fartøyer kroppen i det øyeblikket hjerteslag stopper forårsaket av en eller annen sykdom.

Hjertemassasje kan være direkte eller indirekte:

• Direkte massasje utføres kun på operasjonssalen, under åpen hjerteoperasjon brysthulen, og utføres gjennom klemmebevegelser av kirurgens hånd.
• Utførelsesteknikk indirekte (lukket, ekstern) hjertemassasje hvem som helst kan mestre det, og det blir gjennomført i kombinasjon med kunstig åndedrett. (T.n.z.).

I henhold til gjeldende lovgivning i Den russiske føderasjonen har imidlertid en person som yter akutthjelp (heretter referert til som en gjenopplivningsanordning) rett til ikke å utføre kunstig åndedrett ved bruk av "munn til munn" eller "munn til nese" metoden i tilfeller hvor det er en direkte eller skjult trussel mot helsen hans. Så, for eksempel, i tilfellet når offeret har blod i ansiktet og leppene, kan gjenopplivningsapparatet ikke berøre ham med leppene, siden pasienten kan være smittet med HIV eller viral hepatitt. En antisosial pasient kan for eksempel vise seg å være en pasient med tuberkulose. På grunn av det faktum at forutsi tilstedeværelsen farlige infeksjoner på spesifikk pasient bevisstløshet er umulig, kunstig åndedrett kan ikke utføres før akuttmedisinsk hjelp kommer, og assistanse til en pasient med hjertestans gis gjennom brystkompresjoner. Noen ganger lærer de på spesialiserte kurs at hvis gjenopplivningsapparatet har en plastpose eller serviett, kan du bruke dem. Men i praksis kan vi si at verken en pose (med et hull for offerets munn), en serviett eller en medisinsk engangsmaske kjøpt på apotek beskytter mot reell trussel overføring av infeksjon, siden kontakt med slimhinner gjennom en pose eller en våt (fra resuscitatorens pust) maske fortsatt forekommer. Kontakt med slimhinner er en direkte overføringsvei av viruset. Derfor, uansett hvor mye gjenopplivningspersonen ønsker å redde livet til en annen person, bør man ikke glemme sin egen sikkerhet i dette øyeblikket.

Etter at legene kommer til stedet starter kunstig lungeventilasjon (ALV), men ved hjelp av en endotrakealtube og en Ambu-pose.

Algoritme for ekstern hjertemassasje

Så, hva skal du gjøre før ambulansen kommer hvis du ser en bevisstløs person?

For det første, ikke få panikk og prøv å vurdere situasjonen riktig. Dersom en person nettopp har falt foran deg, eller har blitt skadet, eller har blitt dratt opp av vannet etc., bør behovet for inngrep vurderes, siden indirekte hjertemassasje er effektiv de første 3-10 minuttene fra hjertestans og pust. Hvis en person ikke har pustet på lenge (mer enn 10-15 minutter) i henhold til personene i nærheten, kan gjenopplivning utføres, men mest sannsynlig vil det være ineffektivt. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstedeværelsen av en truende situasjon for deg personlig. Du kan for eksempel ikke gi assistanse på en trafikkert motorvei, under fallende bjelker, i nærheten av åpen ild under brann osv. Her må du enten flytte pasienten til et tryggere sted, eller ringe en ambulanse og vente. Selvfølgelig er det første alternativet å foretrekke, siden minutter teller for andres liv. Unntaket er for ofre som er mistenkt for å ha en ryggradsskade (dykkerskade, bilulykke, fall fra høyde), det er strengt forbudt å bære dem uten en spesiell båre, men når det står redde liv på spill, kan denne regelen bli neglisjert. Det er umulig å beskrive alle situasjoner, så i praksis må man handle annerledes hver gang.

Etter at du ser en person bevisstløs, bør du rope høyt til ham, slå ham lett på kinnet, generelt tiltrekke oppmerksomheten hans. Hvis det ikke er noen reaksjon, legger vi pasienten på ryggen på en flat, hard overflate (på bakken, gulvet, på sykehuset senker vi den liggende båren til gulvet eller overfører pasienten til gulvet).

NB! Kunstig åndedrett og hjertemassasje utføres aldri på en seng; effektiviteten vil åpenbart være nær null.

Deretter sjekker vi tilstedeværelsen av pusting hos en pasient som ligger på ryggen, med fokus på regelen om tre "Ps" - "se-lytte-føle." For å gjøre dette, trykk på pasientens panne med den ene hånden og "løft" den med fingrene på den andre hånden. underkjeve oppover og før øret nærmere pasientens munn. Vi ser på brystet, lytter til pusten og kjenner utåndingsluften med huden vår. Hvis dette ikke er tilfelle, la oss begynne.

Etter at du har tatt beslutningen om å utføre hjerte- og lungeredning, må du ringe en eller to personer fra miljøet til deg. Under ingen omstendigheter ringer vi en ambulanse selv – vi kaster ikke bort dyrebare sekunder. Vi gir kommandoen til en av personene om å ringe legene.

Etter visuelt (eller ved å berøre med fingrene) en omtrentlig inndeling av brystbenet i tre tredjedeler, finner vi grensen mellom midtre og nedre. I henhold til anbefalingene for kompleks hjerte-lungeredning skal dette området slås med en knyttneve med en sving (prekordialt slag). Det er akkurat denne teknikken som praktiseres på første trinn. medisinske arbeidere. Likevel, en vanlig person som ikke har tatt et slikt slag før kan skade pasienten. Så, i tilfelle etterfølgende rettssaker angående brukne ribbein, kan handlingene til IKKE legen anses som myndighetsmisbruk. Men ved vellykket gjenopplivning og brukne ribbein, eller når gjenopplivningspersonen ikke overskrider sin autoritet, vil utfallet av rettssaken (hvis en blir igangsatt) alltid være til hans fordel.

start av hjertemassasje

Deretter, for å starte en lukket hjertemassasje, begynner gjenopplivningsapparatet, med foldede hender, å utføre vuggende, trykkende bevegelser (kompresjoner) på den nedre tredjedelen av brystbenet med en frekvens på 2 trykk per sekund (dette er et ganske raskt tempo).

Vi bretter hendene inn i en lås, mens den ledende hånden (høyre for høyrehendte, venstre for venstrehendte) vikler fingrene rundt den andre hånden. Tidligere ble gjenoppliving utført ganske enkelt ved å legge hendene oppå hverandre, uten grep. Effektiviteten av slik gjenoppliving er mye lavere, nå brukes ikke denne teknikken. Kun hender i lås.

håndstilling under hjertemassasje

Etter 30 kompresjoner puster gjenopplivningsapparatet (eller en annen person) ut to ganger inn i offerets munn, mens han lukker neseborene med fingrene. I innåndingsøyeblikket skal gjenopplivningsapparatet rette seg opp for å puste helt inn, og i utåndingsøyeblikket bøye seg over offeret igjen. Gjenoppliving utføres i knelende stilling ved siden av offeret. Det er nødvendig å utføre indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett inntil hjerteaktivitet og pust gjenopptas, eller i mangel av slikt, inntil redningsmenn ankommer som kan gi mer effektiv mekanisk ventilasjon, eller innen 30-40 minutter. Etter denne tiden er det ikke noe håp for restaurering av hjernebarken, siden biologisk død vanligvis oppstår.

Den virkelige effektiviteten av brystkompresjoner består av følgende fakta:

I følge statistikk observeres vellykket gjenopplivning og fullstendig gjenoppretting av vitale funksjoner hos 95% av ofrene hvis hjertet var i stand til å "starte" i løpet av de første tre til fire minuttene. Hvis en person var uten pust og hjerteslag i omtrent 10 minutter, men gjenopplivingen fortsatt var vellykket, og personen begynte å puste på egen hånd, vil han senere overleve gjenopplivingssykdom, og vil mest sannsynlig forbli dypt funksjonshemmet med en nesten fullstendig lammet kropp og et brudd på det høyere nervøs aktivitet. Selvfølgelig avhenger effektiviteten av gjenopplivning ikke bare av hastigheten på å utføre de beskrevne manipulasjonene, men også av typen skade eller sykdom som førte til det. Men hvis det er nødvendig med brystkompresjoner, bør førstehjelp startes så snart som mulig.

Video: utfører brystkompresjoner og mekanisk ventilasjon

Nok en gang om riktig algoritme

Bevisstløs person → «Føler du deg dårlig? Kan du høre meg? Trenger du hjelp? → Ingen respons → Snu deg over på ryggen, legg deg på gulvet → Trekk ut underkjeven, se, lytt, føl → Ingen pust → Merk tiden, start gjenopplivning, instruer en annen person om å ringe en ambulanse → Prekordialt slag → 30 kompresjoner på den nedre tredjedelen av brystbenet/2 puster inn i offerets munn → Etter to til tre minutter, vurder tilstedeværelsen pustebevegelser→ Ingen pust → Fortsett gjenoppliving til legene kommer eller innen tretti minutter.

Hva kan og kan ikke gjøres hvis gjenoppliving er nødvendig?

I henhold til de juridiske aspektene ved førstehjelp har du all rett til å hjelpe en bevisstløs person, siden han ikke kan gi sitt samtykke eller nekte. Angående barn er det litt mer komplisert - er barnet alene, uten voksne eller uten offisielle representanter (foresatte, foreldre), så plikter du å starte gjenoppliving. Hvis barnet er sammen med foreldre som aktivt protesterer og ikke tillater berøring av det bevisstløse barnet, gjenstår det bare å ringe ambulanse og vente på at redningsmennene kommer på sidelinjen.

Det er strengt tatt ikke anbefalt å gi bistand til en person hvis det er en trussel mot ditt eget liv, inkludert hvis pasienten har åpne, blodige sår og du ikke har hansker. I slike tilfeller bestemmer alle selv hva som er viktigere for dem - å beskytte seg selv eller å prøve å redde livet til en annen.

Ikke forlat stedet hvis du ser en person bevisstløs eller i alvorlig tilstand– dette vil være kvalifisert som å forlate i fare. Derfor, hvis du er redd for å ta på en person som kan være farlig for deg, må du i det minste ringe ham en ambulanse.

Video: presentasjon av hjertemassasje og mekanisk ventilasjon av helsedepartementet i den russiske føderasjonen

Hjertets uavbrutt funksjon er en forutsetning for fortsettelsen av livet. 5 minutter etter at den stopper, begynner hjernebarken å dø, så det er ekstremt viktig å begynne å utføre kunstig eller indirekte hjertemassasje (ICM) så tidlig som mulig, selv om du ikke er helt sikker på riktigheten av handlingene dine.

Informasjonen, tegningene, bildene og videoene i denne artikkelen er av generell pedagogisk karakter og er beregnet på absolutt alle personer som har nådd myndig alder. Vi vil fortelle deg om reglene for å utføre brystkompresjoner og kunstig åndedrett, iht nye instruksjoner European Resuscitation Council av 2015, i den vanskeligste situasjonen, når den som yter assistanse står ansikt til ansikt med en person hvis hjerteaktivitet har stoppet.

Hovedoppgaven med hjertemassasje er å kunstig erstatte myokardsammentrekninger i tilfeller hvor de har blitt stoppet.

Dette kan oppnås på to måter:

• å utføre brystkompresjoner av ikke-spesialister, redningsmenn eller akuttmedisinsk personell;
• manuell manipulasjon av en hjertekirurg direkte på hjertet under operasjonen.

Massasjemanipulasjoner er rettet mot å opprettholde blodsirkulasjonen gjennom store kar i hjernen, lungene og myokardiet. Riktig frekvens og dybde av indirekte påvirkning på hjertet gjennom brystveggen kan gi en 60 % frigjøring av blodvolum sammenlignet med blodstrømmen som oppstår med selvsammentrekkende myokard.

Trykk imiterer sammentrekning av hjertemuskelen (systole), og dens opphør under fullstendig svekkelse av brystet - avslapning (diastole).

Det grunnleggende komplekset av gjenopplivningstiltak inkluderer også å sikre åpenhet luftveier og utfører kunstig lungeventilasjon (ALV). Hovedmålet deres er å opprettholde gassutveksling gjennom tvungen luftfornyelse.

På en lapp. Det har blitt fastslått at hovedfaktoren for å lykkes med gjenopplivning er tilstrekkelige handlinger under brystkompresjoner. Hvis du er redd eller foraktelig for å utføre kunstig åndedrett, sørg for å gi offeret brystkompresjoner, i henhold til reglene beskrevet nedenfor.

Forhold under hvilke ekstern hjertemassasje kan utføres

Indikasjoner for brystkompresjoner er opphør av hjerteslag - begynnelsen av klinisk død, gjenkjent av følgende tegn:

• vedvarende tap av bevissthet;
• mangel på puls;
• respirasjonsstans;
• store pupiller som ikke reagerer på lys.

For hjertesmerter og/eller andre symptomer observert med hjerte- og karsykdommer Det er for eksempel forbudt å bremse inn- og utpust, indirekte massasje og mekanisk ventilasjon.

Merk følgende. Kunstig massasje for hjertet "for fremtidig bruk" kan enten resultere i å stoppe arbeidet eller i en betydelig forverring av tilstanden til den syke personen.

Hvordan starte den indirekte myokardmassasjeprosedyren

Før vi snakker direkte om selve teknikken for hjertemassasje, vil vi ta hensyn til de forberedende handlingene, som samtidig vil tjene som tillatelse til å utføre den:

• Inspiser åstedet raskt for å unngå å bli tatt selv. lignende situasjon, for eksempel ikke få elektrisk støt fra en bar ledning.
• Sjekk offerets bevissthet. Det er forbudt å riste ham voldsomt, slå ham på kinnene, helle vann på ham, la ham snuse på ammoniakk eller ammoniakk, eller kaste bort tid på å lete etter og bruke et speil på leppene hans. Klem personen du tror er livløs i armen eller beinet, jogg forsiktig og rop høyt til ham.
• Hvis det ikke er noen reaksjon, sørg for at offeret ligger på en hard, jevn overflate og snu ham på ryggen. Hvis det ikke er behov, må du ikke flytte eller bære en person i trøbbel hvor som helst.
• Åpne offerets munn litt og vipp øret mot ham slik at du kan se brystet fra siden og over; hvis du kan, prøv å kjenne pulsen der du kan og vet hvordan. Undersøk pusten din i 10 sekunder ved å bruke «SOS – lytt, føl, se»-metoden (se bildet over). Her er hva det er:
  1. C – lytt med øret etter lyder av innånding og utpust;
  2. O – prøv å kjenne tilstedeværelsen av utånding med kinnet;
  3. C – se på brystet, om det beveger seg eller ikke.

Hvorfor bestemmes behovet for hjertemassasje først og fremst av fraværet av respirasjonssykluser, og ikke av hjertestans?

• for det første, er det vanskelig for vanlige mennesker å raskt føle en "sunn" puls på håndleddet selv i normale situasjoner, enn si under ekstreme forhold der det i tillegg til svakt slag og/eller for sjeldne slag anbefales å palpere hjertet rate på halspulsåren.
• for det andre, kan en redd person være redd for å åpne offerets øyne for å bestemme størrelsen på pupillene, fuktighet og gjennomsiktighet av hornhinnen, eller kanskje ikke være i stand til å vurdere disse egenskapene riktig.
• Tredje, fordi tap av puste ganske raskt ender i hjertestans og tap av bevissthet. Hvis det ikke er pust, er det viktigste å sikre tilgang til blod til hjernen og forhindre at cortex dør.

Indirekte hjertemassasjeteknikk

Foreløpig ikke for leger eller redningsmenn, men for vanlige folk som på grunn av de nåværende omstendighetene er tvunget til å gi hjelp til å starte hjertet og gjenopprette respirasjonssykluser, anbefales følgende prosedyre:

• C (sirkulasjon) - utfører en syklus med ekstern hjertemassasje;
• A (airwey) – kontrollere og sikre fri passasje av luft inn i lungene;
• B (pust) – kunstig ventilasjon av lungene.

Hvordan gjøre indirekte hjertemassasje riktig

1. Posisjonen til hendene til personen som yter hjelp skal være vinkelrett på offerets bryst, og han skal selv være på siden av det.
2. Håndflatene skal brettes oppå hverandre, og fingrene skal heves, eller fingrene skal låses sammen.
3. For ikke å skade underekstremiteten av brystbenet - xiphoid prosess, bunnen av den "nedre" håndflaten skal hvile i midten.
4. Frekvensen av kompresjoner under brystkompresjoner er den optimale hastigheten for en voksen fra 100 til 120 kompresjoner per sekund.
5. Når du trykker, ikke bøy albuene! Trykket oppstår på grunn av vekten av kroppen under tilt.
6. Antall massasjetrykk i en kontinuerlig syklus er 30 ganger.
7. Trykket skal være slik at håndflatene "synker ned" med 5-6 cm.

På en lapp. Det er viktig å sørge for at forholdet mellom pressetiden og tiden for å returnere hendene til startposisjonen er det samme. Dette er ekstremt viktig for å fylle hjertekamrene med tilstrekkelig volum blod.

Sikre tilgang av luft til lungene og kunstig ventilasjon av lungene

Siden hjertemassasje kun gir blodbevegelse og ikke kan forhindre hypoksi i vevet i hjernebarken, bør massasje kombineres med mekanisk ventilasjon for å sikre gassutveksling.

Før man starter kunstig åndedrett, er det nødvendig å legge til rette for fri tilgang av luft inn i lungene.

Plasser først offerets hode i en stilling som hindrer tungen i å trekke seg tilbake (se bildet over):

• vipp hodet bakover - trykk samtidig på pannen med den ene hånden og løft nakken med den andre (1);
• skyv underkjeven fremover - ta opp underkjeven med fingrene og juster de nedre og øvre tennene i ett plan (2);
• åpne munnen, dra haken litt ned (3);
• Sjekk posisjonen til tungen, og hvis den sitter fast, trekk den ut med to fingre.

Sjekk deretter posisjonen til tungen og tilstedeværelsen av slim. Om nødvendig trekkes tungen ut med 2 fingre, som tang, og slimet samles med pekefingeren, fungerer som en spatel.

Viktig. Hvis det er mistanke om et nakkebrudd, kastes ikke hodet tilbake, og når de utfører kunstig inhalering, for ikke å bevege ryggvirvlene ytterligere, prøver de å ikke sterkt press på munnen.

Mekaniske ventilasjonsteknikker og regler

Hvis hjerteaktiviteten ikke har gjenopptatt etter de første 30 rytmiske trykket på midten av brystbenet og gjenoppretting av åpenhet i luftveiene, starter alternerende mekanisk ventilasjon med munn-til-munn-teknikken og IMS:

1. Trekk pusten dypt selv, og klyp offerets nese med to fingre.
2. Innen 1 sekund, pust luften helt inn i munnen hans. På dette tidspunktet myser du øynene og ser på brystet for å se om det har utvidet seg eller ikke.
3. Pause i 2-4 sekunder. Det vil simulere passiv utpust.
4. Gjenta utpusten inn i munnen et sekund, kontroller bevegelsene i brystet.
5. Rett deg opp og begynn å gjøre 30 trykk til midten av brystet.

Antall kunstige åndedrag

Det er ikke nødvendig å gjøre mer enn 2 utåndinger inn i offerets munn. Deres overskytende mengde øker tidevannsvolumet, noe som fører til en reduksjon i hjerteutgang og blodsirkulasjonen.

Kunstig åndedrettsteknikker

"Munn til munn"-metoden erstattes av "munn til nese" hvis en person har en skade i munnen eller ikke klarer å åpne den. I dette tilfellet må du overvåke tettheten til respiratoren, støtte haken med fingrene for sikkerhets skyld.

Årsaker til ineffektiviteten til mekanisk ventilasjon

Hvis brystet ikke blåses opp under de første kunstige åndedragene, kan dette resultere i:

• utilstrekkelig forsegling av luftveiene - nesen (eller munnen) er ikke tett lukket;
• svak utåndingskraft til personen som gir assistanse;
• tilstedeværelsen av slim eller fremmedlegemer i offerets munn.

Hva du skal gjøre i de to første tilfellene er klart, men når du prøver å trekke ut fremmed objekt ved hjelp av store og pekefinger, handle ekstremt forsiktig for ikke å presse det enda dypere.

Funksjoner ved hjerte-lunge-redning hos barn

For å hjelpe barn, bør du huske noen enkle og enkle å huske regler:

1. Utførelsesalgoritme hjerte-lungeredning, tempo og frekvens av kompresjon under brystkompresjoner for alle alderskategorier, fra fødselen, er det samme, og det samme er forholdet med mekanisk ventilasjon - 30 til 2.
2. U spedbarn Det skal være enkelt å vippe hodet bakover. Sterk nakkebøyning hos spedbarn fører til luftveisobstruksjon!
3. For et barn i alderen 1 til 10 år utføres pressing på midten av brystbenet med bare én hånd. Hos nyfødte og spedbarn indirekte hjertemassasje utføres med bunter på 2 (midt og ring) eller 3 (+ pekefingre).
4. Luft blåses inn i spedbarnets munn og nese samtidig. Denne teknikken anbefales også for bruk hos eldre barn, så lenge størrelsen på ansiktshodeskallen gjør at en slik omkrets kan lages uten å krenke dens tetthet.
5. Vær forsiktig! Kraften, dybden og volumet av luft under passiv inspirasjon bør ikke være stor, spesielt hvis mekanisk ventilasjon utføres på et spedbarn. Vanligvis skal volumet være lik mengden luft som passer "mellom kinnene dine", trukket uten Pust dypt inn, og utpusten skal være som et slag.

På en lapp. Den anbefalte trykkkraften (dybden) hos barn og nyfødte er omtrent 1/3 av brystdiameteren. Det er ingen grunn til å være redd for å knekke bein. I denne alderen er de fortsatt bøyelige og har ikke helt forbenet.

Når du kan og bør ringe etter hjelp

Det er absolutt umulig å utsette starten på ekstern hjertemassasje, men når du kan bli distrahert av rop om hjelp og ringing Ambulanse?

Tilstedeværelse av mennesker og alder på den bevisstløse personen	Fremgangsmåte
	Ring høyt og kort til de du ser. Gjør dette uten å slutte å trykke på brystbenet. Etter deres ankomst, be raskt om å ringe en ambulanse, fortsetter gjenopplivningsarbeidet. Etter samtalen kan de hjelpe, for eksempel fortsetter du med mekanisk ventilasjon, og de vekslende med hverandre gjør IMS.
	Etter å ha utført "SOS", ring først en ambulanse. Ellers kan all din innsats for å opprettholde blodstrømmen i hjernebarken være meningsløs hvis profesjonell medisinsk hjelp ikke gis i tide.
	Ingen samtaler! Først av alt, gjør 4-5 sykluser med IMS + ventilasjon. Og først etter det, stopp for å ringe en ambulanse.

Varighet av IC og handlinger utført etter den

Det er nødvendig å fortsette gjenopplivningstiltak inntil du blir avløst av lege eller redningsmann som kommer på utrykning.

Hvis handlingene dine var vellykkede - tegn på liv dukket opp, må du følge protokollen "Handlinger etter gjenoppliving":

• Legg personen ned som på bildet over. Mens han er i den, vil han ikke ved et uhell kunne velte på ryggen. Dette vil redde ham fra å kveles av oppkast, som ganske ofte begynner å bryte ut etter IMS. For forsikring kan du legge en pute, et sammenrullet teppe eller en hvilken som helst annen gjenstand, til og med en hard, under ryggen og dekke den med et teppe på toppen. Merk:
  1. venstre håndflate er plassert under kinnet, men det er bedre for venstre underarm å tjene som en pute for nakken;
  2. venstre ben er bøyd og hviler kneet på gulvet;
  3. Hele kroppen er ikke tydelig plassert på siden, men magen er litt vendt mot gulvet.
• Spedbarnet bør holdes i armene dine, i en stilling på siden, slik at du kan se ansiktet og brystet til enhver tid.
• Ikke gi medisiner, drikk, spis eller gi injeksjoner under noen omstendigheter.
• Ikke la en person være uten tilsyn, og overvåk kontinuiteten i pusten hans.

Og på slutten av denne artikkelen, for å overbevise deg om at det ikke er veldig vanskelig å gjøre hjertemassasje og kunstig åndedrett, ta en titt kort video med riktig teknikk for å utføre disse gjenopplivningsprosedyrene. Prisen for din ro, å overvinne usikkerhet og frykt er et reddet menneskeliv.