Ovalt vindu hos barn. Et åpent foramen ovale i hjertet er normalt eller patologisk. Prognoser for fremtiden

Gapet i veggen mellom høyre og venstre atria er patentet foramen ovale. La oss vurdere årsakene og patogenesen til dette fenomenet, metoder for behandling og forebygging.

I følge internasjonal klassifisering sykdommer ICD-10, medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria inngår i klasse XVII: Q00-Q99 Medfødte anomalier (misdannelser), deformasjoner og kromosomforstyrrelser.

Q20-Q28 Medfødte anomalier i sirkulasjonssystemet.

Q21 Medfødte anomalier (misdannelser) i hjerteskilleveggen.

Q21.1 Atrieseptumdefekt:
- Koronar sinusdefekt.
- Ulukket eller bevart: foramen ovale, sekundær foramen.
- Venøs sinus defekt.

Hjertet har en kompleks struktur og utfører mange viktige funksjoner. Organet trekker seg sammen rytmisk, og sikrer blodstrømmen gjennom karene. Den ligger bak brystbenet i den midtre delen av brysthulen og er omgitt av lungene. Normalt kan den forskyve seg til siden, da den henger på blodårene og har en asymmetrisk lokalisering. Basen er vendt mot ryggraden, og toppen vender mot det femte interkostale rommet.

Anatomiske trekk ved hjertemuskelen:

Det voksne hjertet består av 4 kamre: 2 atria og 2 ventrikler, som er atskilt med skillevegger. Veggene i ventriklene er fortykket, og atrienes vegger er tynne.
Venstre atrium inkluderer lungevener, og de riktige er hule. Lungearterien kommer ut fra høyre ventrikkel, og den ascendensende aorta kommer ut fra venstre ventrikkel.
Venstre ventrikkel og venstre atrium er den venstre seksjonen der arterielt blod. Høyre ventrikkel og atrium er venehjertet, det vil si høyre avdeling. Høyre og venstre del er atskilt fra hverandre med en solid skillevegg.
Venstre og høyre kammer er atskilt av interventrikulær og interatrial septum. Takket være dem blandes ikke blod fra forskjellige deler av hjertet med hverandre.

Ufullstendig fusjon av septum er medfødt anomali, det vil si et gjenværende element av embryonal utvikling. I hovedsak er det et hull mellom de to atriene, gjennom hvilket blod blir kastet fra en ventrikkel til en annen under sammentrekninger.

De interatriale foramen med klaffen utvikler seg in utero og stikker ut en nødvendig betingelse normal operasjon kardiovaskulærsystemet på dette stadiet av utviklingen. Det lar noe av placenta og oksygenert blod passere fra det ene atriumet til det andre uten å påvirke de uutviklede og ikke-fungerende lungene. Dette sikrer normal blodtilførsel til fosterets hode og nakke, samt utvikling av ryggmarg og hjerne.

Ved det første ropet til en nyfødt åpnes lungene og det oppstår en betydelig økning i trykket i venstre atrium. Takket være dette lukker ventilen helt det embryonale gapet. Gradvis smelter ventilen tett sammen med veggene i interatrial septum. Det vil si at gapet mellom høyre og venstre atrium lukkes.

I omtrent 50 % av tilfellene oppstår klaffeakkresjon i det første året av babyens liv, men i noen tilfeller etter 3-5 år. Hvis ventilstørrelsen er liten, lukkes ikke gapet og atriene er ikke isolert. Denne patologien er klassifisert som MARS-syndrom, det vil si en mindre anomali av hjerteutvikling. Hos voksne pasienter oppstår dette problemet i 30% av tilfellene.

ICD-10 kode

Q21.1 Atrieseptumdefekt

Epidemiologi

Medisinsk statistikk indikerer at et patent foramen ovale (PFO) i hjertet er utbredt i to alderskategorier:

Dette er normalt hos barn under ett år. Når du utfører en ultralyd, oppdages en anomali hos 40% av nyfødte.
Hos voksne forekommer denne hjertefeilen hos 3,6 % av befolkningen.
Hos pasienter med flere hjertefeil diagnostiseres PFO i 8,9 % av tilfellene.

I 70% av tilfellene oppdages ufullstendig fusjon av septum også etter barndom. Hos 30 % av voksne manifesterer denne lidelsen seg i form av en kanal eller shunt som provoserer ulike sykdommer fra det kardiovaskulære systemet. Hos friske og fullbårne barn tetter hullet seg med 50 % det første leveåret.

Årsaker til et patent ovalt vindu

I de fleste tilfeller er årsakene til et patentert ovalt vindu assosiert med genetisk disposisjon. Som regel overføres anomalien gjennom morslinjen, men kan også oppstå på grunn av andre årsaker:

Fødsel av en prematur baby.
Dårlige vaner til moren under graviditeten (alkohol, narkotikaavhengighet, røyking).
Medfødte defekter i hjertemuskelen.
Giftig forgiftning medisiner under graviditet.
Forstyrrelser i sentralnervesystemet: alvorlig stress og nervøse opplevelser, følelsesmessig utmattelse.
Bindevevsdysplasi.
Ugunstig miljø.
Dårlig ernæring under svangerskapet.

Svært ofte oppdages patologi i andre patologier for hjerteutvikling: åpen aortakanal, fødselsskader mitral- og trikuspidalklaffer.

Risikofaktorer

Atrieseptumdefekt oppstår av ulike årsaker. Risikofaktorer for den patologiske tilstanden er oftest forbundet med genetiske lidelser i første grad av familiebånd.

Utseendet til lidelsen forenkles av:

Økt fysisk aktivitet (styrkesport, dykking, vektløfting, etc.).
Lungeemboli hos pasienter med tromboflebitt i nedre ekstremiteter og bekkenorganer.
Dårlige vaner hos kvinner under svangerskapet.
Giftig forgiftning.
For tidlig fødsel.
Redusert immunstatus hos en kvinne.
Dårlig økologisk miljø.
Mangel på vitaminer og mineraler i kvinnekroppen under graviditet på grunn av dårlig ernæring.

I tillegg til de ovennevnte faktorene kan lidelsen utløses av økt trykk i høyre side av hjertemuskelen.

Patogenese

Mekanismen for utvikling av et gjennomgående hull mellom atriene er forbundet med mange årsaker. Patogenesen til anomalien er basert på samspillet mellom interne og eksterne faktorer. I de fleste tilfeller er dette avvik i formasjonen, det vil si bindevevsdysplasi. Krenkelse fører til involvering i patologisk prosess hjerteklaffer, subvalvulært apparat og hjerteskillevegg.

Når det nyfødte barnets lunger utvider seg og lungeblodstrømmen øker, øker trykket i venstre atrium, noe som bidrar til å lukke gapet. Men bindevevsdysplasi forstyrrer denne prosessen. Hvis primær pulmonal hypertensjon diagnostiseres mot denne bakgrunnen, har patologien en gunstig prognose, noe som øker pasientens levealder.

Hemodynamisk ubetydelig patent foramen ovale

Bevegelsen av blod gjennom karene er assosiert med forskjellen i hydrostatisk trykk i forskjellige deler av sirkulasjonssystemet. Det vil si at blod beveger seg fra området høytrykk for lav. Dette fenomenet kalt hemodynamikk. En åpen sprekk i veggen mellom høyre og venstre forkammer er plassert i bunnen av den ovale sokkelen på den indre venstre veggen av høyre forkammer. Hullet har små dimensjoner fra 4,5 mm til 19 mm og har som regel en spalteform.

Et hemodynamisk ubetydelig patent foramen ovale er en anomali som ikke forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser og ikke påvirker pasientens helse. Dette observeres hvis defekten er liten i størrelse og har en ventil som forhindrer at blodet shunter fra venstre til høyre. I dette tilfellet mistenker ikke folk med patologier dets tilstedeværelse og fører en normal livsstil.

Symptomer på et åpent ovalt vindu

I de fleste tilfeller er det ingen symptomer på et patent ovalt vindu. En person lærer om tilstedeværelsen av patologi ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. Men det latente sykdomsforløpet har et karakteristisk symptomkompleks som kan forbli uten riktig oppmerksomhet i lang tid:

Cyanose og økt blekhet av nasolabial trekanten med fysisk aktivitet.
Tendens til forkjølelse og bronkopulmonære patologier av inflammatorisk natur.
Langsom fysisk utvikling.
Sakte vektøkning hos et barn.
Liten appetitt.
Respirasjonssvikt.
Plutselig besvimelse.
Tegn på brudd cerebral sirkulasjon.
Hyppig hodepine og migrene.
Postural hypoksemi syndrom.

Tilstedeværelsen av symptomene ovenfor krever nøye diagnose og medisinsk behandling. Hvis ulike nevrologiske lidelser observeres, kan dette indikere komplikasjoner av lidelsen på grunn av dets langvarige forløp.

Første tegn

Den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria har ingen spesifikke manifestasjoner. De første tegnene går i de fleste tilfeller ubemerket hen. Det er mistanke om et problem i følgende tilfeller:

Sterk hodepine og svimmelhet.
Blå lepper under hoste og under annen fysisk aktivitet.
Predisposisjon for inflammatoriske organlesjoner luftveiene.
Uttrykte respirasjonssvikt under fysisk aktivitet.
Besvimelsestilstand.
Åreknuter og tromboflebitt i nedre ekstremiteter i ung alder.

LLC har minimale radiologiske symptomer for å mistenke en anomali: en økning i blodvolum i den vaskulære sengen i lungene og en utvidelse av høyre hjerte.

Patent foramen ovale hos voksne

Grunnleggende viktig viktig organ til ethvert levende vesen er hjertet. Hos mennesker har den en kompleks struktur og er ansvarlig for mange funksjoner. Organet inkluderer venstre/høyre ventrikler og atria, forbundet med spesielle ventiler. Et patent foramen ovale hos en voksen er en patologi som oftest diagnostiseres hos nyfødte og premature babyer.

I voksen alder er det ulukkede hullet en shunt. Dens tilstedeværelse kan forårsake endringer i det kardiovaskulære systemet og lungene på grunn av forskjellen blodtrykk i atriene. Men tilstedeværelsen av denne anomalien er ikke alltid en grunn til bekymring. Svært ofte lever folk fullt ut og er ikke klar over bruddet. Bare en ultralyd kan identifisere problemet.

Riktig funksjon av hjertet og kroppen som helhet avhenger av størrelsen på defekten. Hullstørrelsen kan være fra 2 mm til 10 mm.

Hvis vinduet åpnes med 2-3 mm, men ikke er ledsaget av avvik fra det kardiovaskulære systemet, påvirker ikke denne tilstanden kroppens funksjon.
Hvis det gjennomgående hullet er 5-7 mm, indikerer dette at lidelsen er hemodynamisk ubetydelig. Avviket viser seg kun ved økt fysisk aktivitet.
Hvis dimensjonene er 7-10 mm, diagnostiseres pasienten med et gapende åpent vindu. I henhold til symptomene denne typen Sykdommen ligner på medfødt hjertesykdom.

LLC-underlegenhet har som regel ikke spesifikke symptomer. Legen kan bare gjette om årsakene til den smertefulle tilstanden. For å identifisere lidelsen er en omfattende diagnose indisert. Tilstedeværelsen av klinisk ubetydelige symptomer ved første øyekast tas også i betraktning:

Blå misfarging av nasolabialtrekanten under inflammatoriske sykdommer og etter fysisk anstrengelse.
Hyppig besvimelse.
Åreknuter og tromboflebitt.
Kortpustethet.
Predisposisjon for forkjølelse.
Takykardi.
Migrene.
Økt blodvolum i lungene.
Hyppig nummenhet i lemmer og nedsatt kroppsmobilitet.

Denne lidelsen er diagnostisert hos 30 % av mennesker og vedvarer fra fødselen. Men risikoen for å utvikle sykdommen øker betydelig hos idrettsutøvere og med økt fysisk aktivitet. Risikogruppen inkluderer: dykkere og dykkere, pasienter med PE (lungeemboli) og tromboflebitt.

Behandling av den smertefulle tilstanden avhenger av alvorlighetsgraden. Mange voksne får foreskrevet en rekke forebyggende metoder. I spesielt alvorlige tilfeller er ikke bare medikamentell behandling indisert, men også kirurgisk inngrep.

Stadier

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atrium er en kardiovaskulær defekt. Stadiene av patologien er preget av graden av organskade og arten av de resulterende symptomene. I medisinsk praksis er det noe som MARS-syndrom (mindre anomalier i hjerteutvikling), som inkluderer denne lidelsen. Gruppen av patologier inkluderer forstyrrelser i utviklingen av strukturer i den ytre og indre strukturen til hjertemuskelen og karene ved siden av den.

Ufullstendig fusjon av septum er inkludert i den generelle klassifiseringen av MARS-syndrom:

Plassering og form.

Atria:
- Åpne ovalt vindu.
- Forstørret Eustachian ventil.
- MPP aneurisme.
- Prolapsende ventil i vena cava inferior.
- Trabeculae.
- Prolapsede pectineus muskler i høyre atrium.
Trikuspidalklaff - forskyvning av septalbladet inn i hulrommet i høyre ventrikkel, dilatasjon av høyre AV-åpning, fremspring av trikuspidalklaffen.
Pulmonal arterie - prolaps av lungeklaffene og dysplasi i stammen.
Aorta – borderline bred/smal aortarot, bikuspidalklaff, sinusdilatasjon, klaffebladasymmetri.
Venstre ventrikkel – liten aneurisme, trabeculae, akkorder.
Mitralklaffen.

Årsaker og betingelser for forekomst.

Bindevevsdysplasi.
Autonome dysfunksjoner.
Ontogenese.
Kardiogeneseforstyrrelser.

Mulige komplikasjoner.

Krenkelser puls.
Pulmonal hypertensjon.
Infeksiøs endokarditt.
Kardiohemodynamiske lidelser.
Fibrose og forkalkning av klaffeblader.
Plutselig død.

Enhver form eller stadium av MARS-syndrom er en variant av visceral bindevevsdysplasi. Det er preget høy frekvens endringer i sentralnervesystemet og nevrovegetative lidelser.

Etter å ha etablert typen anomali, identifiseres hemodynamiske forstyrrelser og oppstøt og deres alvorlighetsgrad. I 95 % av tilfellene forekommer ikke hemodynamiske forstyrrelser og sidesymptomer. Når de blir eldre, forsvinner strukturelle abnormiteter.

Skjemaer

Normalt er et patent foramen ovale midlertidig, da det er nødvendig å oksygenere fosteret under embryonal utvikling. Det vil si at anomalien eksisterer hos alle barn, men ved fødselen helbreder den, siden det ikke er behov for ytterligere oksygenmetning, siden lungene begynner å fungere.

Typer ufullstendig fusjon av septum avhenger av størrelsen på hullet:

2-3 mm er normen, som ikke gir avvik eller konsekvenser.
5-7 mm - egenskapene til denne patologien avhenger av tilstedeværelsen av samtidige provoserende faktorer.
>7 mm er et gapende hull som krever kirurgisk behandling. Ifølge studier kan maksimal størrelse overstige 19 mm.

I tillegg til det ovale vinduet er det andre hjerteseptumdefekter. Forskjellene deres er at vinduet har en ventil som er ansvarlig for å regulere blodstrømmen. LLC er ikke en hjertefeil, men refererer til mindre anomalier i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Patent foramen ovale med tilbakestilling

I de fleste tilfeller er et gjennomgående hull mellom atriene ikke en alvorlig bekymring. Siden trykket i venstre atrium er høyere enn i høyre, holdes ventilen mellom septa stengt. Dette forhindrer at blod shunter fra høyre atrium til venstre. Som regel observeres dette med vindusstørrelser på ikke mer enn 5-7 mm.

En åpen foramen oval med utflod indikerer en stor patologi. Dette observeres med en midlertidig økning i trykk i høyre atrium på grunn av belastning, fysisk anstrengelse, gråt eller langvarig nervøs spenning. Denne tilstanden forårsaker utslipp av venøst blod gjennom LLC, og manifesterer seg som midlertidig cyanose av den nasolabiale trekanten og blekhet hud.

Lidelsen kan føre til komplikasjoner som paradoksal emboli. Blodpropp, gassbobler, emboli, fremmedlegemer fra høyre atrium som kommer inn i venstre atrium og fortsetter videre bevegelse kan nå hjernens kar. Dette fører til utvikling av hjerneslag, trombose og hjerteinfarkt. For å forhindre slike lidelser bør omfattende diagnose og rettidig behandling utføres.

Patent foramen ovale med venstre til høyre shunt

En kort kanal mellom høyre og venstre atria, dekket av en klaffe og med unormal blodsirkulasjon, er en patentert foramen ovale med en venstre-til-høyre shunt. Normalt skjer væskeutslipp i én retning - fra høyre til venstre. LLC er et fysiologisk trekk ved kroppen som er nødvendig under embryonal utvikling. Men etter fødselen forsvinner behovet for det og gapet lukkes, ettersom lungene begynner å jobbe.

Følgende typer funksjon av det ovale vinduet skilles:

Ingen hemodynamisk tilbakestilling.
Med høyre-venstre tilbakestilling.
Med venstre-høyre tilbakestilling.
Med bypass.

LLC med venstre-høyre shunting indikerer at trykket i høyre atrium er mindre enn i venstre. Hovedårsakene til denne formen for lidelse inkluderer:

Perforering av den ovale vindusklaffen.
Ventilmangel på grunn av forstørret venstre atrium
Ventilfeil.

Høyre-venstre shunt, når trykket i høyre atrium er større enn i venstre, oppstår på grunn av følgende årsaker: prematuritet og lav kroppsvekt, økt fysisk aktivitet og psykoemosjonelle lidelser, neonatal pulmonal hypertensjon, respiratorisk distress syndrom.

Patent foramen ovale uten tegn på embolisk aktivitet

Et patent foramen ovale er en klaffekommunikasjon mellom atriene. I embryonalperioden er det ansvarlig for passasjen av arterielt blod inn i venstre atrium fra høyre, uten å påvirke de uutviklede karene i lungene. Hos de fleste stenger PFO etter fødselen, men hos 30 % forblir den åpen og forårsaker ulike patologiske symptomer.

Med denne mindre hjerteanomalien er det høy risiko for paradoksal emboli. Patologien fører til at små gassbobler og blodpropp kommer inn i venstre atrium og gjennom venstre ventrikkel med blodstrømmen inn i hjernen. Blokkering av blodårer i hjernen provoserer et slag.

Et patent foramen ovale uten tegn til embolisk aktivitet eller andre patologier kan vurderes som et alternativ normal struktur hjerter. Men i nærvær av provoserende faktorer (fysisk aktivitet, anstrengelser, hoste), øker trykket i høyre atrium og en høyre-til-venstre-shunt oppstår, noe som forårsaker en paradoksal emboli.

Komplikasjoner og konsekvenser

Fravær rettidig diagnose og behandling av det gjennomgående hullet i atriet, er hovedårsaken til utviklingen av ulike konsekvenser og komplikasjoner. Pasienter kan oppleve følgende problemer:

Hjerterytmeforstyrrelser.
Cerebrovaskulær ulykke.
Pulmonal hypertensjon.
Paradoksal emboli.
Fibrose og forkalkning av klaffebladene i hjertemuskelen.
Kardiohemodynamiske lidelser.
Hjerteinfarkt.
Slag.
Plutselig død.

I følge medisinsk statistikk er de ovennevnte komplikasjonene ekstremt sjeldne.

Er et patent ovalt vindu farlig?

Mange eksperter anser den medfødte kommunikasjonen mellom høyre og venstre atria som normal. Hvorvidt et patent foramen ovale er farlig avhenger helt av den generelle helsen til pasienten og tilstedeværelsen av samtidige patologier.

Hvis vinduet er lite, er det som regel ikke en grunn til bekymring. Pasienten foreskrives regelmessige undersøkelser av kardiolog, årlige planlagte ultralyder av hjertet og et sett med forebyggende tiltak. I nærvær av samtidige sykdommer kan LLC forårsake alvorlige endringer i det kardiovaskulære systemet. Dette skyldes overføring av blod fra høyre atrium til venstre, utenom lungene. I dette tilfellet kan enhver fysisk aktivitet forårsake ulike komplikasjoner.

Denne medfødte anomalien er farlig på grunn av utviklingen av emboli. Dette er en tilstand når blodpropp, gassbobler og bakterielle mikroorganismer kommer inn i det venøse blodet inn i det arterielle blodet, og gjennom venstre side av hjertet inn i arteriene. Indre organer. I dette tilfellet kan de bli påvirket kranspulsårer, nyrer, milt, lemmer. Hjerterytmeforstyrrelser er farlige på grunn av hjerneslag og hjerteinfarkt.

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Mindre hjerteanomalier er preget av et latent, det vil si skjult kurs. Patologi kan mistenkes i nærvær av karakteristiske symptomer eller under en rutinemessig undersøkelse av kroppen. Diagnose av et åpent ovalt vindu utføres ved hjelp av følgende metoder:

Å ta en anamnese - legen spør om tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter blant slektninger, om graviditetsforløpet, kvinnens dårlige vaner og medikamentell behandling under graviditeten, og pasientens grad av fysisk aktivitet.
Ekstern undersøkelse - denne metoden er ineffektiv, siden LLC ikke alltid gjør seg gjeldende med tydelig uttrykte symptomer. Men blåhet i nasolabial-trekanten under gråt og anstrengelse, blekhet i huden, dårlig appetitt og retardasjon i fysisk utvikling gjør det mulig å mistenke en lidelse.
Laboratorieforskning– eksisterer ikke i dag genetiske tester, som ville gjøre det mulig å identifisere MARS-syndrom hos nyfødte. Pasienter er foreskrevet følgende tester:

Generelt og klinisk analyse blod.
Genmutasjon protrombin.
Protrombintid.
Faktor V (Leiden).
Bestemmelse av homocystein- og antitrombinnivåer.
Bestemmelse av protein C og protein S nivåer.

Instrumentelle studier - for diagnose utføres auskultasjon, det vil si lytting bryst for tilstedeværelsen av systolisk bilyd. Pasienten er foreskrevet hjerteultralyd, ekkokardiografi, angiografi, MR og et sett med andre prosedyrer.

Under diagnosen gjennomfører legen en ernæringsmessig vurdering, identifiserer spiseforstyrrelser og symptomer på abnormiteter forbundet med en ubalanse av forbrukt næringsstoffer. Det tas også hensyn til miljøtrekkene i pasientens bomiljø.

Støy når foramen ovale er åpen

En av metodene for å diagnostisere et gjennomgående hull mellom atriene er å lytte til brystet ved hjelp av et phonendoscope. Når det kardiovaskulære systemet fungerer, oppstår særegne toner. Hjertet pumper blod, og klaffene regulerer retningen.

Før hjertet trekker seg sammen, lukkes klaffene mellom atriene og ventriklene.
Blod fra venstre ventrikkel går inn i aorta, og fra høyre inn i lungearterien. Når dette skjer dannes det en tone.
Tonen oppstår når klaffene lukkes, hvis det dannes en form for obstruksjon i hjertet, og på grunn av mange andre faktorer.

En bilyd med åpen foramen ovale kan ikke alltid oppdages ved hjelp av et phonendoskop. Dette skyldes det faktum at trykkforskjellen mellom atriene er liten, slik at virvelstrømmen som er karakteristisk for anomalien kanskje ikke dannes.

Bilyd kan være: myk, grov, blåsende. Alle lyder er delt inn i følgende grupper:

Patologisk - ofte det første, og noen ganger det eneste tegnet på abnormiteter i det kardiovaskulære systemet.
Sunn - assosiert med vekstkarakteristikkene til hjertekamrene og karene i hjertet, de strukturelle egenskapene til organet.

For å bestemme arten av støyen og årsakene til dens forekomst, utfører legen ekkokardiografi og ultralyd. Disse metodene lar deg evaluere strukturen til hjertet og omkringliggende kar og vev.

Instrumentell diagnostikk

Undersøkelse av kroppen ved hjelp av spesialutstyr er instrumentell diagnostikk. Hvis det er mistanke om en ufullstendig fusjon av hjerteskilleveggen, er følgende studier indisert:

Røntgen – oppdager mulige hjerteproblemer forårsaket av økt blodtrykk i høyre ventrikkel på grunn av en atrieseptumdefekt.
Hjerte ultralyd utføres for å bestemme grensene for LLC og dens størrelse. Foreskrevet til nyfødte og eldre pasienter.
Ekkokardiografi utføres ved mistanke om ulike hjerteanomalier. Lar deg identifisere patologi selv om den er skjult. Det utføres i to tilstander: etter fysisk aktivitet og under ro.
Transthoracic todimensjonal ekkokardiografi - lar deg identifisere underlegenheten til den ovale vindusventilen hos nyfødte. Visualiserer bevegelsen til ventilbladene, bestemmer hastigheten og volumet av blodstrømmen fra et atrium til et annet.
Transnutritiv ekkokardiografi er foreskrevet hvis det er mistanke om en abnormitet hos eldre barn og ungdom. Under undersøkelsen senkes et endoskop ned i spiserøret, og bringer det så nært hjertemuskelen som mulig. For å oppnå mer pålitelige resultater, kan boblekontrast foreskrives.
Hjertesondering er en av de mest nøyaktige, men aggressive diagnostiske metodene. Oftest brukt før kirurgiske inngrep. Prosedyren innebærer å føre sonden frem arteriell blodstrøm til hjertet for sin detaljerte visualisering.

Basert på resultatene av instrumentell diagnostikk kan det diagnostiseres endelig diagnose eller ytterligere studier er foreskrevet.

Patent foramen ovale på ultralyd

Ultralydundersøkelse av det kardiovaskulære systemet er en av instrumentelle metoderå identifisere både medfødte og ervervede anomalier blant nyfødte og eldre pasienter.

En åpen foramen ovale på ultralyd er preget av følgende symptomer:

Forstørrelse av høyre hjertekammer.
Små hullstørrelser - fra 2 til 5 mm.
Forskyvning av hovedskilleveggen mellom atriene mot høyre atrium.
Tynning av veggene i interatrial septum.

Ved hjelp av ultralyd er det mulig å visualisere ventilene i hulrommet i venstre atrium, vurdere den generelle tilstanden til organet og volumet av blodstrømmen, lokalisering og andre funksjoner i patologien.

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Ekkokardiografi er en diagnostisk metode som bruker ultralydbølger. Den brukes til å studere og bestemme lokaliseringen av indre organer og strukturer.

Sonografiske tegn på et patent foramen ovale kan oppdages umiddelbart etter fødselen ved hjelp av følgende studier:

Kontrastekkokardiografi - avslører PFO eller atrieseptumdefekt av minste størrelse. For diagnose gis pasienten intravenøs injeksjon med saltvannsløsning. Hvis det er et gap, vil små luftbobler trenge gjennom det fra høyre atrium til venstre.
Transthorax todimensjonal ekkokardiografi (EchoCG) - visualiserer ikke bare åpningen, men også en fungerende ventil. Denne metoden spesielt informativ for nyfødte og tidlige barndomspasienter.

I tillegg til metodene ovenfor, kan bobleforsterket transøsofageal ekkokardiografi foreskrives for å bestemme de ekkografiske tegnene på lidelsen.

Dimensjoner på det åpne ovale vinduet

Du kan mistenke mindre hjerteanomalier ved å bruke deres karakteristiske symptomer, som veldig ofte oppstår i latent form. Størrelsen på det åpne ovale vinduet og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer påvirker alvorlighetsgraden av patologiske tegn på sykdommen.

Et åpent gap i veggen mellom høyre og venstre atria kan ha følgende dimensjoner:

2-3 mm regnes som normalt og gir ingen symptomer eller komplikasjoner.
5-7 mm er en liten størrelse på anomalien. Når det utsettes for visse faktorer, forårsaker det en rekke ubehagelige symptomer som uten medisinsk diagnostikk og behandlinger kan utvikle seg.
7 mm eller mer er et stort eller gapende vindu som krever kirurgisk behandling. I sjeldne tilfeller kan den nå maksimale størrelser på mer enn 19 mm.

Ifølge studier er åpningen mellom atriene ikke tett lukket hos omtrent 40 % av voksne. Gjennomsnittlig gapstørrelse er 4,5 mm. Hvis vinduet forblir helt åpent, diagnostiseres atrial septaldefekt, som, i motsetning til PFO, er preget av fraværet av en arbeidsventil.

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria er svært ofte diagnostisert hos premature nyfødte og litt sjeldnere hos friske barn. Et åpent ovalt vindu på 2, 3, 4, 5 mm anses som normalt, men under påvirkning av visse faktorer kan det forårsake patologiske symptomer.

Hullstørrelser større enn 5 mm lekker fra karakteristiske trekk, som tillater mistanke om et brudd:

Blåhet av nasolabial trekanten under fysisk aktivitet, gråt, skriking.
Bremse mental og fysisk utvikling.
Tap av bevissthet og svimmelhet.
Rask tretthet.
Tilstedeværelse av en bilyd i hjertet.
Ulike brudd fra luftveiene.
Hyppig forkjølelse.

Utseendet til symptomene ovenfor er en grunn til å umiddelbart konsultere en kardiolog. Etter et sett med ulike diagnostiske tiltak, vil legen foreskrive behandling og gi anbefalinger for å korrigere sykdommen.

Differensialdiagnose

Unormal klaffekommunikasjon mellom atriene krever en omfattende undersøkelse og om nødvendig behandling. Differensialdiagnose av et åpent ovalt vindu utføres med patologier med lignende symptomer.

Først av alt er differensiering nødvendig med annen interatriell kommunikasjon:

Atrieseptumdefekt.
Aneurisme i interatrial septum.
Hemodynamiske utflodsforstyrrelser.

La oss se nærmere på forskjellene mellom medfødt kommunikasjon mellom høyre og venstre atria og atrieseptumdefekt:


	Overlegg av primær og sekundær septa. Dannelse av en interatriell kommunikasjonsshunt.	Ventilvevsmangel.
Anatomiske trekk	Inkompetent ventil i foramen ovale eller patentert atrieklaff.	Fravær av en større eller mindre del av sekundærseptum.
Blodutslipp	Hos 95 % er det venstre-til-høyre-shunting, ved dekompensasjon - høyre-til-venstre-shunting. Den hemodynamiske betydningen av blodutslipp er ikke avgjørende.
	De er ikke av grunnleggende betydning.

Basert på resultatene av studiene stiller legen en endelig diagnose eller foreskriver tilleggsundersøkelser/tester.

Behandling av åpent ovalt vindu

En slik mindre hjerteanomali som et gjennomgående hull mellom atriene krever spesiell oppmerksomhet. Behandling for et åpent ovalt vindu avhenger av mange faktorer:

Dimensjoner og klinisk betydning av gapet.
Svingninger i størrelsen på shunten under fysisk aktivitet.
Funksjoner av septum (økt strekkbarhet, tap av kontraktilitet).
Graden av trykkøkning i lungearterien.
Forstørrelse av høyre side av hjertet.
Risiko for emboliske/cerebrale komplikasjoner.
Tilstedeværelse av samtidige sykdommer.
Generell tilstand kropp.

Behandlingstaktikker er helt basert på tilstedeværelse eller fravær av LLC-symptomer:

Hvis det ikke er symptomer, er terapi ikke nødvendig. Pasienten anbefales å bli overvåket av en terapeut/barnelege og en kardiolog, og periodisk vurdere dynamikken i anomalien ved hjelp av ultralyd. Hvis det er risiko for komplikasjoner (slag, hjerteinfarkt, iskemi, lesjoner i venene i underekstremitetene), blir pasienter foreskrevet medisiner for å tynne blodet (Warfarin, Aspirin og andre).
I nærvær av smertesymptomer er ikke bare medisiner indikert, men også kirurgi. Ved uttalt høyre-til-venstre-shunting og risiko for emboli, lukkes defekten ved hjelp av en okkluderingsanordning eller et spesielt absorberbart plaster.

Elkar med åpent ovalt vindu

En av metodene for behandling av MARS-syndrom er medikamentell behandling. Elkar er foreskrevet for åpen foramen ovale fra de første dagene av sykdommen. La oss vurdere mer detaljert instruksjonene for dette stoffet og funksjonene ved bruken.

Elkar er et legemiddel som brukes til å korrigere metabolske prosesser i kroppen. Legemidlet inneholder L-karnitin, en aminosyre hvis struktur ligner vitamin B. Den deltar i lipidmetabolismen, stimulerer enzymatisk aktivitet og utskillelsen av magesaft, og øker motstanden mot fysisk stress.

Den aktive komponenten regulerer glykogenforbruket og øker reservene i leveren og muskelvevet. Den har uttalte lipolytiske og anabole egenskaper.

Indikasjoner for bruk: forbedring av tilstanden til premature babyer og nyfødte etter fødselsskader, asfyksi. Foreskrevet for svak sugerefleks, lav Muskelform, dårlig utvikling av mentale og motoriske funksjoner, med utilstrekkelig kroppsvekt. Legemidlet brukes i kompleks terapi kronisk gastritt og pankreatitt, med dermatologiske sykdommer. Fremskynder restitusjonen av kroppen under intens fysisk og psyko-emosjonell stress, med redusert ytelse og økt tretthet.
Bruksanvisning: Medisinen tas oralt 30 minutter før måltider. Doseringen og behandlingsforløpet er individuelt for hver pasient og bestemmes derfor av den behandlende legen.
Bivirkninger: fikset isolerte tilfeller dyspeptiske lidelser, myasthenia gravis, gastralgi, systemiske allergiske reaksjoner.
Kontraindikasjoner: overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet. Dersom legemidlet er foreskrevet til pasienter under 3 år, kreves nøye medisinsk tilsyn. Brukes ikke til behandling av gravide og under amming.
Overdosering: myasthenia gravis, dyspeptiske lidelser. Det er ingen spesifikk motgift, så symptomatisk behandling er indisert.

Elkar er tilgjengelig i form av en mikstur i flasker på 25, 50 og 100 ml med en doseringsanordning.

Er det nødvendig å operere på et patent foramen ovale?

Stilt overfor en slik diagnose som et gjennomgående hull mellom atriene, lurer mange pasienter på: er det nødvendig å operere et åpent foramen ovale? Behovet for kirurgisk inngrep bestemmes av størrelsen på gapet, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, smertefulle symptomer og andre egenskaper ved kroppen.

Medisin sier at opptil to år med LLC er normen. Pasienten skal observeres av kardiolog og gjennomgå årlig ekkokardiografi og hjerteultralyd. Hvis vinduet ikke er lukket etter voksen alder, er pasienten strengt registrert hos en kardiolog, som bestemmer metoden for å behandle defekten. Legen tar hensyn til utviklingen av komplikasjoner: trombedannelse, lungesvikt, paradoksal emboli, iskemisk og kardioembolisk hjerneslag.

Hvis det ovale vinduet er stort, det ikke er noen klaffe (atrieseptumdefekt) eller det har vært et slag, er operasjon en direkte indikasjon.

Kirurgi

En av de mest effektive metodene for å eliminere PFO er kirurgisk behandling. Det utføres i alle aldre, men bare hvis det er følgende indikasjoner:

Alvorlige hemodynamiske forstyrrelser.
Høy risiko komplikasjoner.
Alvorlige smertesymptomer.
Defektdiameteren er mer enn 9 mm.
Avvisning av blod inn i venstre atrium.
Begrenset fysisk aktivitet forårsaket av patologi.
Kontraindikasjoner for å ta medisiner.
Komplikasjoner fra kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Hovedmålet med kirurgisk inngrep er å lukke defekten med et plaster. Prosedyren utføres gjennom femoral eller radial arterie ved hjelp av et spesielt endoskop og injeksjonskontrast.

Kirurgisk behandling er kontraindisert for patologiske endringer i lungevev og venstre ventrikkelsvikt. Som regel utføres operasjonen ved fylte 2-5 år, når vinduet skal lukkes fysiologisk, men dette skjer ikke. Hvert tilfelle er individuelt og krever en omfattende omfattende diagnose for å vurdere alle mulige risikoer ved operasjonen.

Kirurgi for åpent ovalt vindu

Den eneste og mest effektive metoden for å behandle gjenværende element av fosterhjertet hos voksne pasienter er kirurgi. Hvis det ovale vinduet er åpent, kan følgende kirurgiske inngrep foreskrives:

Åpen hjertekirurgi.

Gjennom et snitt i brystet kobler kirurgen hjertet fra blodårene. Hjertets funksjoner overtas av en spesiell enhet som pumper blod gjennom hele kroppen og beriker den med oksygen. Ved hjelp av koronar sug renser legen organet for blod og gjør et snitt i høyre atrium for å eliminere defekten. Metoden har følgende indikasjoner:

Hull med en diameter på mer enn 10 mm.
Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser.
Tren intoleranse.
Hyppige forkjølelser og inflammatoriske sykdommer.
Pulmonal hypertensjon.

Følgende metoder brukes oftest for å lukke gapet:

Suturpåføring - hullet i interatrial septum er suturert. De samme manipulasjonene utføres for sekundære defekter lokalisert i den øvre delen av septumet.
Påføring av en lapp fra syntetisk stoff, perikardium (en flik av ytre slimhinnen i hjertet) eller et spesielt plaster. Denne metoden brukes for primære hjertefeil som ligger nærmere ventriklene, i nedre del av skilleveggen.

Etter operasjonen syr legen opp snittet og kobler hjertet til blodårene. Snittet i brystet lukkes med en sutur.

Fordelene med en slik operasjon er høy nøyaktighet ved utførelse og rask gjenoppretting av nedsatt blodsirkulasjon i lungene og i hele kroppen, samt evnen til å eliminere defekter av enhver størrelse og plassering. Ulempene med metoden inkluderer: behovet for å koble til en maskin for kunstig blodsirkulasjon, traumer på grunn av et stort snitt i brystet, en lang restitusjonsperiode - ca 2 måneder og rehabilitering opptil 6 måneder.

Endovaskulær kirurgi (lukking av defekten ved hjelp av kateter).

Dette er mindre traumatiske operasjoner som ikke krever åpning av brystet. Indikasjoner:

Et vindu mindre enn 4 mm i den sentrale delen av interatrial septum.
Tilbakeføring av blod fra venstre atrium til høyre.
Økt tretthet.
Kortpustethet under fysisk aktivitet.

Under operasjonen legger legen et kateter inn i hullene i store fartøyer lyske- eller nakkeområder. Endoskopet føres inn i høyre forkammer. På slutten av enheten er det en spesiell enhet for å lukke vinduet:

Knappenheter - plater er installert på begge sider av interatrial septum, som er koblet til hverandre ved hjelp av en nylonløkke.
En okkluder er en spesiell enhet som ligner en paraply. Det introduseres og åpnes i venstre atrium, og blokkerer blodstrømmen fra det.

Fordelene med en slik minimalt invasiv behandling er: lav risiko for komplikasjoner, mulighet for å utføre den under lokalbedøvelse, betydelig bedring av tilstanden umiddelbart etter operasjonen, og en kort restitusjonsperiode på omtrent en måned. Den største ulempen med endovaskulær kirurgi er at den ikke er effektiv ved store defekter og innsnevring av blodårer. Operasjonen utføres ikke med vindu i nedre del av septum eller ved munningen av vena cava/lungevenene.

Uansett hvilken kirurgisk prosedyre som er valgt, blir de fleste pasienter fullstendig friske etter operasjonen. Det er også en økning i forventet levealder med 20-30 år.

Indikasjoner for okkluderer

Hvis medikamentell behandling ikke er i stand til å eliminere de patologiske symptomene eller komplikasjonene av MARS-syndrom, er kirurgisk inngrep indisert. Mange pasienter er foreskrevet endovaskulær kirurgi, det vil si innsetting av en spesiell enhet, oftest en okkluder, inn i hjertet gjennom en vene eller en stor arterie.

Hovedindikasjoner for okkluderer:

LLC av små størrelser.
Lokalisering av defekten i den sentrale delen av interatrial septum.
Økt tretthet og andre symptomer på patologi.

Med en mindre hjerteanomali kommer blod fra venstre atrium inn i høyre, og deretter inn i høyre ventrikkel og lungearterien. Dette fører til strekking og overbelastning av disse delene av hjertet. Normalt er venstre og høyre del av organet atskilt fra hverandre med en tynn vegg, som forhindrer tilbakeløp av blod. Det vil si at hovedindikasjonen for bruk av en okkluder er nettopp utvidelsen og overbelastningen av de høyre delene av hjertet.

En okkluder er en paraply eller et miniatyrnett. Ved hjelp av et kateter føres det inn i lårbensvenen og plasseres ved inngangen til venstre atrium. Implantasjon utføres ved hjelp av et røntgensystem, som visualiserer hele operasjonsprosessen.

Okkluderen er laget av et biologisk inert materiale som ikke forårsaker avstøtningsreaksjoner og slår godt rot i kroppen. Seks måneder etter operasjonen er enheten endotelisert, det vil si dekket med hjerteceller. I sjeldne tilfeller, etter behandling, opplever pasienter komplikasjoner som kortpustethet og brystsmerter.

Forebygging

Spesielle metoder Det er ingen metoder som vil forhindre ufullstendig fusjon av hjerteskilleveggen. Forebygging av et åpent ovalt vindu er basert på en sunn livsstil og overholdelse av følgende anbefalinger:

Gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholisme, narkotikaavhengighet).
Hold deg til rasjonelle og balansert ernæring, som vil gi kroppen et kompleks essensielle vitaminer og mineraler.
Rettidig behandling av eventuelle sykdommer.

Kvinner som planlegger å få barn og allerede er gravide, bør være spesielt oppmerksomme på forebygging av anomalier:

Unngå Smittsomme sykdommer. Røde hunder er spesielt farlig, da det provoserer LLC og andre medfødte defekter.
Unngå kontakt med ioniserende stråling, for eksempel røntgenapparater, fluorografer.
Ikke ta kontakt kjemikalier og deres par (maling, lakk).
Ta noen medisiner bare som foreskrevet av en lege.

Prognose

Med rettidig behandling, overholdelse av alle medisinske anbefalinger og observasjon av en kardiolog, er prognosen for en åpen foramen ovale ganske gunstig. Utfallet av anomalien avhenger av hvilken terapi som ble foreskrevet og hvor effektiv den er.

En annen viktig prognostisk faktor er funksjonstilstanden til hjertemuskelen. Hvis det var en operasjon og den var vellykket, er det stor sjanse for å unngå konsekvenser og komplikasjoner. Dette forbedrer prognosen for defekten. For eksempel lar endovaskulær okklusjon av LLC deg gå tilbake til normalt liv for en kort periode, uten noen begrensninger.

Uten rettidig diagnose, medikamentell eller kirurgisk behandling, er prognosen for en mindre hjerteanomali negativ. Risikoen for alvorlige komplikasjoner eksisterer med store vindusstørrelser, utvikling av paradoksal emboli og tilstedeværelse av samtidige sykdommer.

Dispensærobservasjon av barn

Unormal ventilkommunikasjon mellom atriene krever ikke bare rettidig behandling, men også medisinsk tilsyn. Dispensærobservasjon Barn med patent foramen ovale krever systematiske medisinske undersøkelser og studier (ultralyd, ekkokardiografi). Dette lar oss vurdere dynamikken til lidelsen og risikoen for dens komplikasjoner.

Foreldre får også spesielle anbefalinger. Den nyfødte får vist en beskyttende diett med lange turer i frisk luft og god ernæring. Dette er nødvendig for å herde kroppen og øke immunforsvaret. Fysioterapi og terapeutiske øvelser anbefales også.

Hvilke yrker er kontraindisert med et patent foramen ovale?

Et slikt fysiologisk trekk som ufullstendig fusjon av hjertets septum etterlater et avtrykk ikke bare på livsstilen, men også på aktivitetsfeltet.

La oss vurdere hvilke yrker som er kontraindisert når det ovale vinduet er åpent: pilot, dykker, dykker, dykker, sjåfør, maskinist, astronaut, caissonarbeider, ansatt i hæren eller ubåtbesetningsmedlem. Ovennevnte spesialiteter kan være farlige for pasienter.

For eksempel, når du stiger opp eller dykker, kan det dannes blodpropp som blokkerer blodårer og forårsaker død. Og caissonarbeid er farlig fordi pasienten må puste inn trykkluft, noe som også påvirker det kardiovaskulære systemet negativt.

Åpent ovalt vindu og sport

Pasienter med medfødt gjennomgående hull mellom atriene har mange restriksjoner som tar sikte på å minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner av sykdommen.

Et åpent ovalt vindu og sport er akseptabelt dersom defekten ikke forårsaker unormal blodstrøm, blå misfarging av nasolabialtrekanten på grunn av fysisk aktivitet, emboli og andre komplikasjoner. Når du velger en sportslig hobby, blir størrelsen på vinduet, samt resultatene av behandlingen, tatt i betraktning.

Patent foramen ovale og hær

I henhold til ordre fra forsvarsdepartementet i Ukraina datert 14. august 2008 nr. 402, er et åpent ovalt vindu og hæren uforenlige. Pasienter med denne anomalien er helt eller delvis fritatt fra militærtjeneste.

Begrenset kondisjon - sykdommen oppstår med blødninger, den vernepliktige er uegnet til tjeneste i fredstid.
Passer med restriksjoner - en anomali uten blodutslipp, men det er patologiske tegn på lidelsen og risikoen for komplikasjoner.

Et patent foramen ovale er en alvorlig medfødt patologi. Men den endelige avgjørelsen om muligheten for å tjene i hæren tas av utkastet til kommisjonen.

Det er viktig å vite!

Akutt og kronisk hjertesvikt kan være venstre ventrikkel og høyre ventrikkel, men oftere utvikles svikt i begge ventriklene samtidig, d.v.s. total hjertesvikt. For tiden, i vårt land, brukes to klassifiseringer i vurderingen av hjertesvikt hos voksne.

Vitenskapen står ikke stille, og nye diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere patologier som ikke en gang var kjent om før. I dag blir mange foreldre fortalt at det ovale vinduet i barnas hjerter er åpent.

Mange begynner å bekymre seg og tenke på hva som kan forårsake denne sykdommen. Folk bør ha disse tankene, for de små er livet vårt, og helsen deres er det viktigste.

Kvinner må vite at et patent foramen ovale i babyens hjerte er normalt hvis de er i livmoren, den lukkes etter at babyen er født. Fosteret trenger det for å motta nødvendig blodsirkulasjon og oksygentilførsel til den fortsatt utviklende organismen. Hva slags vindu dette er, årsakene til utviklingen, mulige komplikasjoner og behandlingsmetoder, vil du lære i denne artikkelen.

Ovalt vindu i hjertet hos barn - beskrivelse

Foramen ovale i hjertet hos barn

Dette er navnet som er gitt til den strukturelle egenskapen til septum inne i hjertet, som er tilstede hos alle barn under intrauterin utvikling og ofte oppdages hos en nyfødt. Saken er at hjertet til et foster fungerer noe annerledes enn et spedbarn eller en voksen.

Spesielt i skilleveggen som skiller atriene er det en åpning som kalles det ovale vinduet. Dens tilstedeværelse skyldes det faktum at fosterlungene ikke fungerer, og derfor kommer lite blod inn i karene deres.

Volumet av blod som hos en voksen blir kastet ut fra høyre atrium inn i lungenes vener, i fosteret passerer gjennom hullet inn i venstre atrium og overføres til de mer aktivt arbeidende organene til babyen - hjernen, nyrene, lever og andre. Dette vinduet er atskilt fra venstre ventrikkel med en liten ventil som modnes helt ved begynnelsen av fødselen.

Når babyen tar sitt første pust og lungene åpner seg, strømmer blod inn i dem, som er ledsaget av en økning i trykket inne i venstre atrium. I dette øyeblikket lukkes det ovale vinduet av ventilen, og deretter smelter det gradvis sammen med septumet.

Hvis vinduet lukkes for tidlig, mens det fortsatt er i livmoren, truer dette hjertesvikt og til og med barnets død, så tilstedeværelsen av en åpning er viktig for fosteret. Å lukke vinduet skjer forskjellig for forskjellige barn. Hos noen vokser ventilen til den umiddelbart etter fødselen, hos andre - i løpet av det første året, hos andre - i en alder av 5 år.

I noen tilfeller er størrelsen på klaffen ikke tilstrekkelig til å lukke hele det ovale vinduet, og det er grunnen til at hullet forblir litt åpent for livet, og et lite volum blod slippes periodisk ut fra lungesirkelen til den systemiske sirkulasjonen.

Denne situasjonen er observert hos 20-30% av barna. En foramen ovale som ikke lukkes helt etter fødselen regnes ikke som en defekt i skilleveggen som deler atriene, siden defekten er et mye mer alvorlig problem. Det regnes som en medfødt defekt, og LLC er klassifisert som en mindre anomali, som kun representerer en individuell funksjon.

Med en septumdefekt er klaffen helt fraværende og blod kan slippes ut fra venstre til høyre, noe som utgjør en helsefare. Det er åpne foramen ovale og andre septale defekter. Forskjellen er at et slikt vindu alltid har en ventil som regulerer blodstrømmen.

Hvis det er en defekt, er ventilen fraværende, men det er et hull i skilleveggen, som er synlig under ultralydundersøkelse. Det ovale vinduet regnes ikke som en hjertefeil; det er klassifisert som en mindre anomali i utviklingen av det kardiovaskulære systemet. Hos spedbarn er dette ennå ikke en grunn til bekymring, men hos eldre barn bør anomalien ikke føre til komplikasjoner.

En alvorlig komplikasjon er den såkalte "paradoksale embolien" i tilfelle av langvarig ikke-lukking av vinduet. Emboli er små blodpropper, bakterier, til og med bobler som lekker fra venøst blod inn i arterielt blod gjennom et vindu.

Hvis de går inn i karene som kobles til hjernen, kan de provosere bakteriell komplikasjon eller til og med et slag. Hvis barnet ikke er utsatt for blodpropp, kan en fenestra-avvik være relativt trygt. Vindusdimensjoner:

Hvis vindusstørrelsen er rundt 2 - 3 mm, så er dette normalt, dette betyr ingen avvik, så det vil ikke være noen problemer.
Liten vindusstørrelse - opptil 5 - 7 mm. Vinduer på 4,5 - 5 mm er mer vanlig. Et hull på 7 mm eller mer regnes som stort, eller "gapende", og behandles kirurgisk.
Maksimal størrelse kan nå 19 mm. Ifølge forskning er store vinduer mye mindre vanlig blant voksne.

For å forstå betydningen av dette vinduet, la oss kort vurdere hvilke deler barnets hjerte består av. Vær oppmerksom på at det menneskelige hjertet består av fire hulrom, som kalles "hjertekamre". Dette er to atrier: høyre og venstre; og to ventrikler: høyre og venstre.

En av hjertets hovedfunksjoner er å sikre en konstant blodstrøm i kroppen (denne funksjonen kalles pumping). Dette skjer på grunn av den konstante sammentrekningen av hjertemusklene. Når hjertemuskelen trekker seg sammen, skyves blod fra hjertekamrene inn i karene som strekker seg fra hjertets ventrikler (arteriene), og når den slapper av, fylles atriene med blod som kommer fra karene som strømmer inn i hjertemuskelen. hjerte (årer).

Hos voksne kommuniserer ikke høyre (atrium og ventrikkel) og venstre (atrium og ventrikkel) seksjoner med hverandre. Atriene er delt av interatrial septum, og ventriklene av interventrikulær septum.

Blodsirkulasjonen hos et foster skjer annerledes enn hos en voksen. I løpet av den prenatale perioden har babyen såkalte "føtale" (føtale) strukturer i det kardiovaskulære systemet. Disse inkluderer det ovale vinduet, aorta- og venekanaler.

Alle disse strukturene er nødvendige av en enkel grunn: fosteret puster ikke luft under graviditeten, noe som betyr at lungene ikke deltar i prosessen med å mette blodet med oksygen. Men først:

Så oksygenrikt blod kommer inn i fosterkroppen gjennom navleårer, hvorav den ene renner inn i leveren, og den andre inn i den nedre vena cava gjennom den såkalte ductus venosus.

Enkelt sagt når rent arterielt blod bare fosterets lever, fordi det i prenatalperioden utfører en viktig hematopoietisk funksjon (dette er grunnen til at leveren opptar det meste av babyens bukhule).

De to strømmene av blandet blod fra øvre og nedre torso strømmer deretter inn i høyre atrium, der, takket være det fungerende foramen ovale, strømmer hoveddelen av blodet inn i venstre atrium.

Det gjenværende blodet kommer inn i lungearterien. Men spørsmålet oppstår: hvorfor? Tross alt vet vi allerede at fosterets lungesirkulasjon ikke utfører funksjonen av oksygenering (oksygenmetning) av blodet. Det er av denne grunn at det er en tredje fosterkommunikasjon mellom lungestammen og aortabuen - aortakanalen. Gjennom den slippes det gjenværende blodet ut fra den lille sirkelen til den store sirkelen.

Umiddelbart etter fødselen, når den nyfødte tar sitt første pust, øker trykket i lungekarene. Som et resultat er hovedrollen til det ovale vinduet å drenere blod inn venstre halvdel hjerter jevnes med jorden. I løpet av det første leveåret smelter ventilen som regel helt uavhengig med hullets vegger.

Dette betyr imidlertid ikke i det hele tatt at en ulukket foramen ovale etter 1 år av et barns liv anses som en patologi. Det er slått fast at kommunikasjonen mellom atriene kan stenge senere. Det er ofte tilfeller der denne prosessen er fullført først ved fylte 5 år.

Hensikten med et åpent ovalt vindu

Babyens hjerte utvikler seg i livmoren på en slik måte at kommunikasjon mellom høyre og venstre atrium ganske enkelt er nødvendig for å sikre fosterets liv. Derfor er det et åpent ovalt vindu i fosterhjertet. Når babyen er født og begynner å puste av seg selv, og metter blodet med oksygen (O2) i lungene, er ikke kommunikasjonen mellom de to atriene avgjørende, og det ovale vinduet i hjertet begynner gradvis å lukke seg.

Tidspunktet for fullstendig lukking varierer, men hos de fleste barn lukkes det ovale vinduet ved omtrent ett års alder; hos noen barn (ikke alltid) er det tillatt at det ovale vinduet i hjertet lukkes etter mer sene datoer.
Dermed er et patent foramen ovale et av de normale stadiene der en babys hjerte utvikler seg.

Menneskets hjerte består normalt av to deler. Hver av dem har skillevegger laget av bindevev. Diagnosen "patent foramen ovale" betyr at hullet i skilleveggen mellom atriene ikke er helt lukket. Dersom fosteret ikke har patent på foramen ovale eller ikke er åpent nok, kan dette føre til intrauterin død.

Selv om det var mulig å overleve i mors livmor, dør barnet etter fødselen, sjeldnere utvikler han hjertesvikt i høyre ventrikkel. Hver nyfødt er født med en patentert foramen ovale, som normalt skal lukkes innen ett år.

Det er svært sjelden at avslutningsprosessen varer i to eller flere år. Defekten kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd. Mekanismen for utvikling av anomalien har ennå ikke blitt grundig studert, og årsakene er ikke fullt ut etablert. Leger mener at faktorene som bidrar til utseendet til denne defekten er:

fødselen av et barn før den forhåndsbestemte datoen når babyen er prematur;
dårlig miljøtilstand miljø;
arvelig disposisjon for sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
eksponering for kjemikalier på kroppen til en gravid kvinne;
hyppig stress og ustabilitet psyko-emosjonell tilstand mor til et barn under svangerskapet.

Det antas at de høyeste sjansene for å utvikle en anomali er hos barn hvis mødre misbrukte alkohol eller narkotika under graviditet og amming. Hos et friskt barn lukkes vinduet med en ventil. Denne prosessen skjer sakte.

Hvis, som følge av genetisk disposisjon, størrelsen på klaffen er mindre enn størrelsen på vinduet, forblir sistnevnte åpen, men hjertets funksjon er ikke svekket. Hvis et barn likevel utvikler denne anomalien, vil det mest sannsynlig ikke være mulig å bli kvitt det, men det er ikke behov for dette, fordi et åpent ovalt vindu i hjertet hos barn har nesten ingen effekt på livet deres.

Det har blitt bemerket at anomalien oftere observeres hos premature spedbarn. Det er en oppfatning om at årsakene kan være røyking og misbruk av alkohol eller narkotika av en kvinne under graviditet. Andre faktorer:

dårlig økologi;
arvelighet;
kjemisk eksponering;
understreke.

På grunn av genetiske egenskaper er ventilen som lukker vinduet litt mindre i millimeter sammenlignet med hullet, som er grunnen til at den ikke er i stand til å lukke det helt. Som du kan se, avhenger noen av disse årsakene av kvinnen selv og hennes oppførsel.

Hvis hun vil at barnet hennes skal bli født og være sunt, vil hun beskytte seg mot eventuelle ugunstige faktorer. Hvis det ikke var mulig å unngå anomalien, er det viktig å huske at det mest sannsynlig vil følge ham gjennom hele livet, men i sjeldne tilfeller påvirker det arbeid og hverdagsaktiviteter.

Ved normal utvikling av en nyfødt skjer ventillukking allerede i løpet av de første 3 til 5 timene av livet. Gjengroing av et vindu hos barn er en lengre prosess, som krever fra to måneder til to år. Imidlertid har det vært tilfeller der vinduet ikke ble gjengrodd på fem år og til og med gjennom hele livet.

Så en babys vindu er ennå ikke en grunn til bekymring og umiddelbar behandling. Det er bevist at et ovalt vindu er til stede hos 35% av menneskene, og hos 6% av dem avslørte ultralyd en diameter på mer enn 7 mm. Av disse 6 % er halvparten barn under seks måneder.

Men hva skal jeg gjøre hvis vinduet ikke er lukket, og i en alder av 5-10 år kunngjør legen: "det ovale vinduet er åpent"? Hos et barn kan hullet ikke lukke tett på grunn av de strukturelle egenskapene til ventilen: genetisk kan det være mindre enn vanlig.

Dette skjer hos premature babyer og hos de som har blitt diagnostisert med intrauterine utviklingspatologier. En defekt som et patent foramen ovale hos nyfødte refererer ikke til hjertefeil, men til mindre anomalier i hjerteutviklingen (forkortet MARS).

Dette betyr at den eksisterende skaden ikke utgjør noen stor trussel. Folk lever i årevis uten engang å mistenke at noe er galt med hjertet deres.

En annen problematisk situasjon er en helt åpen foramen ovale, når ventilen mellom atriene ikke utfører sine funksjoner i det hele tatt. Denne patologien kalles atrieseptumdefekt. Dersom det er stilt diagnose, tilordnes barnet fra 3 års alder helsegruppe II, og unge menn i militær alder gis egnethetskategori «B», som betyr begrenset egnethet for militærtjeneste. militærtjeneste.

Hvordan viser sykdommen seg?

Med en liten størrelse på det ovale vinduet kan ytre manifestasjoner være fraværende. Derfor kan den behandlende legen bedømme alvorlighetsgraden av ikke-foreningen. For spedbarn med et åpent ovalt vindu er det typisk:

Blå lepper, nesespissen, fingre når du gråter, anstrenger, hoster (cyanose);
Blek i huden;
Økt hjertefrekvens hos spedbarn.

Voksne med patologi kan også oppleve blålige lepper med:

Fysisk aktivitet som er full av økt trykk i lungekarene (langvarig pustholding, svømming, dykking);
Tungt fysisk arbeid (vektløfting, akrobatisk gymnastikk);
For lungesykdommer (bronkial astma, cystisk fibrose, emfysem, pulmonal atelektase, lungebetennelse, med hackende hoste);
I nærvær av andre hjertefeil.

Med et uttalt ovalt hull (mer enn 7-10 mm) er de ytre manifestasjonene av sykdommen som følger:

Hyppig besvimelse;
Utseendet til blåaktig hud selv med moderat fysisk aktivitet;
Svakhet;
Svimmelhet;
Barns forsinkelse i fysisk utvikling.

Normalt overstiger ikke størrelsen på det ovale vinduet hos en nyfødt størrelsen på et knappenålshode og er sikkert dekket med en ventil som forhindrer utslipp av blod fra lungesirkulasjonen til den store.

Med et åpent ovalt vindu som måler 4,5-19 mm eller ufullstendig lukking av klaffen, kan barnet oppleve forbigående cerebrovaskulære ulykker, tegn på hypoksemi og utvikling av så alvorlige komplikasjoner som iskemisk hjerneslag, nyreinfarkt, paradoksal emboli og hjerteinfarkt.

Oftere er et patent foramen ovale hos nyfødte asymptomatisk eller ledsaget av milde symptomer. Indirekte tegn på denne anomalien i hjertets struktur, som foreldre kan mistenke tilstedeværelsen av, kan være:

utseendet til alvorlig blekhet eller cyanose under sterk gråt, skriking, anstrengelse eller bading av barnet;
rastløshet eller sløvhet under fôring;
dårlig vektøkning og dårlig appetitt;
tretthet med tegn på hjertesvikt (pustebesvær, økt hjertefrekvens);
barnets disposisjon for hyppige inflammatoriske sykdommer bronkopulmonal system;
besvimelse (i alvorlige tilfeller).

Under undersøkelsen, mens han lytter til hjertelyder, kan legen registrere tilstedeværelsen av "murringer".

Hoved diagnostiske teknikker er:

Med deres hjelp kan du bekrefte eller tilbakevise diagnosen, bestemme størrelsen på det åpne vinduet. Disse metodene utgjør ingen fare for verken nyfødte eller eldre barn. De lar deg få et detaljert bilde av anomalien, hvoretter legen bestemmer om du bare skal overvåke tilstanden til hjertet eller foreskrive terapi.

Når du bestemmer en behandlingsalgoritme, må legen ta hensyn til følgende indikatorer:

barnets alder;
helsestatus lite tålmodig;
medfølgende sykdommer;
er det noen allergier mot narkotika;
er det noen kontraindikasjoner?

Bare en erfaren lege som tidligere har møtt lignende tilfeller i sin praksis kan nøyaktig diagnostisere. Siden sykdommen ikke manifesterer seg spesifikt, kan den oppdages ved å studere andre patologiske lidelser.

Følgende tegn bør be deg vurdere å henvise en lege til en kardiolog:

Ved anstrengelse vises cyanose av huden i leppeområdet.
Opp til 10 år kan et barn ligge etter i utviklingen, både fysisk og psykisk.
Barn i alderen 13 til 15 år er mindre motstandsdyktige enn jevnaldrende.
På grunn av dårlig blodstrøm og utilstrekkelig tilførsel til luftveiene utvikler barnet sykdommer som lungebetennelse og bronkitt.

Hvis defekten blir funnet hos et nyfødt barn, utføres ingen terapi og ingen inngrep er nødvendig.
Ekkokardiografi er "gull" standarden og den mest informative metoden for å diagnostisere denne patologien. Følgende tegn oppdages vanligvis:

I motsetning til ASD, når foramen ovale er åpen, er det ikke fraværet av en del av skilleveggen som avsløres, men bare dens kileformede tynning er synlig.
Takket være farge-Doppler-ultralyd kan du se "virvler" av blodstrøm i det ovale vinduet, samt en liten blodutslipp fra høyre atrium til venstre.
Med en liten størrelse på foramen ovale er det ingen tegn til utvidelse av atriumveggen, som er typisk for ASD.

Den mest informative er en ultralydundersøkelse av hjertet, utført ikke gjennom brystet, men den såkalte transesophageal ekkokardiografi. I denne studien settes en ultralydsonde inn i spiserøret, som et resultat av at alle strukturer i hjertet er mye bedre synlige.

Dette forklares av den anatomiske nærheten til spiserøret og hjertemuskelen. Bruken av denne metoden er spesielt relevant for overvektige pasienter, når visualisering av anatomiske strukturer er vanskelig.

I tillegg til hjerteultralyd kan andre diagnostiske metoder brukes:

Et elektrokardiogram kan vise tegn på grenblokk, samt ledningsforstyrrelser i atriene.
Med en stor foramen ovale er endringer i røntgen av thorax mulig (liten forstørrelse av atriene).

Oftest forårsaker ikke MARS syndrom noen plager eller komplikasjoner. I disse tilfellene er det ikke nødvendig med behandling. Noen spesifikke belastninger utgjør en risiko for komplikasjoner. Hos barn som er mange år gamle, kan blod bli utgytt ved dykking, paroksysmal hoste, øvelser som er ledsaget av å holde pusten og anstrenge seg.

Slike barn bør ikke utsettes for dykking, vektløfting eller dyphavsdykking år etter år. Derfor bør foreldre ikke bekymre seg hvis barnet deres har en PFO, men det er ingen andre hjertesykdommer, kroniske sykdommer eller forstyrrelser i blodsirkulasjonen, uansett hvor gammel han er, alt går bra og prognosen er gunstig.

Et patent foramen ovale hos nyfødte er ikke en grunn til bekymring! Men for at dette virkelig skal være tilfelle, anbefaler leger å unngå alvorlig fysisk aktivitet og overvåke helsen din og leger. Hvis risikoen for blodpropp er høy, foreskriver legene antikoagulantia.

Hvis størrelsen på hullet er stor og blod slippes ut fra et atrium til et annet, kan kirurgi bli foreskrevet. Den er basert på å sette inn et kateter i arterien. På enden er det en spesiell enhet som dekker det ovale vinduet fullstendig.

Avhengig av hvor gammelt barnet er, bestemmer legen seg for å utføre en slik operasjon eller ikke. Antibiotika må tas i seks måneder etter operasjonen for å forhindre utvikling av bakteriell endokarditt. Så hvis babyen bare er ett år gammel og har OOO, bør du vente, denne tilstanden kan forsvinne.

Hvis det vedvarer, er det ingen grunn til bekymring heller; i dag er det moderne metoder for å behandle denne anomalien. Det er stor sjanse for at barnets helse ikke vil lide! Behandling av PFO er ikke alltid nødvendig: hos barn under 4 - 5 år kan vinduet lukkes av seg selv.

I en eldre alder bør du heller ikke få panikk, medisinsk tilsyn, EKG og EchoCG er nødvendig. Kardiologer anbefaler å bli undersøkt hver sjette måned.

Hvis legen oppdager risiko for blodpropp, anbefales behandling under hans tilsyn og bruk av spesielle blodfortynnende medisiner. Også i slike tilfeller anbefaler leger å unngå overdreven stress.
Hvis hullet er større enn normalt, kan det være nødvendig med kirurgisk behandling. Den består av å sette inn et rør med en spesiell "lukker" på enden, som fullstendig fjerner lumen mellom atriene.

Ifølge eksperter må du overvåke barnets daglige rutine, ernæring og ikke overbelaste ham (inkludert psyko-emosjonelt). Du bør holde deg til proteinmat i kostholdet ditt, spise grønnsaker og frukt. Du bør heller ikke kjøre noen infeksjoner, selv de mest tilsynelatende ubetydelige. Enhver funksjonsfeil i kroppen kan potensielt påvirke hjertets funksjon.

Et åpent ovalt vindu utgjør en fare for livet og helsen til et barn hvis det blir diagnostisert med følgende samtidige sykdommer:

pulmonal hypertensjon;
patologier i luftveiene;
tromboemboli.

Tromboembolisme utgjør en spesiell fare for helsen og livet til et barn, så det er nødvendig å ta alle tiltak for å forhindre at det oppstår.

Når blodpropp kommer inn lungearterien, de er fordelt over alle indre organer:

Blodpropp som kommer inn i hjernekarene kan forårsake hjerneslag.
Hvis det hoper seg opp i koronarkarene, oppstår hjerteinfarkt.
Når arteriene i lemmene blir blokkert, oppstår iskemi og de kan dø.

Blodpropp øker, og samtidig risikoen for blodpropp dersom pasienten har gjennomgått massive kirurgiske inngrep, lang tid var i en inaktiv tilstand, ble følgende lidelser diagnostisert:

atrieflimmer;
aneurismer i blodkar og hjerte.

Hvis disse faktorene er tilstede, får pasienten foreskrevet blodfortynnende medisiner (antikoagulanter). Dosen og kuren bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfelle.

Medikamentell behandling kan kun indikeres for barn med tegn på hjertesvikt, forbigående iskemisk angrep ( nervøs tic, asymmetri av ansiktsmuskler, skjelvinger, kramper, besvimelse) og, om nødvendig, forebygging av paradoksal emboli.

De kan bli foreskrevet vitamin-mineralkomplekser og medisiner for ytterligere ernæring av myokardiet:

Panangin,
Magne B6,
Elkar,
Ubiquinone,
blodplatehemmere (Warfarin).

Behovet for å eliminere et patentvindu hos nyfødte bestemmes av volumet av blod som slippes ut i venstre atrium og dets effekt på hemodynamikken. Ved mindre sirkulasjonsforstyrrelser og fravær av samtidige medfødte hjertefeil er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Det er tilfeller hvor en kirurgisk løsning på defekten er indisert, men det må være gode grunner for dette. Kirurgi er foreskrevet i følgende tilfeller:

diameteren på det åpne vinduet er mer enn 9 mm;
mer blod frigjøres enn normalt;
komplikasjoner fra luftveiene eller kardiovaskulære systemene vises;
pasienten har begrenset aktivitet;
Det er kontraindikasjoner for å ta medisiner.

Kirurgi kan være nødvendig hvis det ovale vinduet har en stor diameter med blod som strømmer inn i venstre atrium.
For tiden har endovaskulær kirurgi blitt utbredt. Essensen av intervensjonen er at et tynt kateter installeres gjennom femoralvenen, som føres gjennom det vaskulære nettverket til høyre atrium.

Kateterets bevegelse overvåkes ved hjelp av en røntgenmaskin, samt en ultralydsensor installert gjennom spiserøret. Når området til det ovale vinduet er nådd, settes såkalte okkludere (eller grafts) inn gjennom kateteret, som er en "lapp" som dekker det gapende hullet.

Den eneste ulempen med metoden er at okkludere kan forårsake lokale inflammatorisk reaksjon i hjertevev. I denne forbindelse har BioStar absorberbare plaster nylig blitt brukt. Den føres gjennom et kateter og åpner seg som en "paraply" i atriumhulen. En spesiell egenskap ved plasteret er dens evne til å forårsake vevsregenerering.

Etter å ha festet dette plasteret til området av hullet i skilleveggen, løses det opp innen 30 dager, og det ovale vinduet erstattes av kroppens eget vev. Denne teknikken er svært effektiv og har allerede blitt utbredt.

Alle manipulasjoner utføres ved bruk av endovaskulær metode (også kalt transkateterlukking). Et kateter er installert på høyre lår, gjennom hvilket en okkluder - en paraplylignende enhet på begge sider - leveres til hjertet gjennom karene ved hjelp av spesielle instrumenter. Når okkludereren er åpnet, er hullet tettet og problemet forsvinner.

Fordelen med slike intervensjoner er åpenbar: det er ikke nødvendig å kutte brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig sirkulasjon eller bruke dyp anestesi. For et barn som har gjennomgått operasjon de første 6 månedene, foreskrives antibiotikabehandling for å forhindre bakteriell endokarditt.

Så et åpent ovalt vindu funnet hos nyfødte er ikke en årsak til alarm i det hele tatt. Hvis vinduet ikke er lukket etter 2-5 år, er det nødvendig å observere og konsultere en kardiolog. Diskusjoner om hva som er "normalt" og hva som er "patologi" pågår fortsatt.

Derfor vil hvert tilfelle være individuelt. Imidlertid er de fleste situasjoner ikke livstruende og krever ikke behandling.

Mange foreldre bekymrer seg for at "hullet i hjertet", som de kaller det, vil sette barnets liv i fare. Faktisk er dette problemet ikke farlig for babyen, og de fleste barn med åpent vindu føler seg ganske sunne.

Det er bare viktig å huske noen begrensninger, for eksempel i forhold til ekstremsport eller yrker der belastningen på kroppen øker. Det er også viktig å få babyen undersøkt av kardiolog hver 6. måned med ultralydundersøkelse.

Hvis foramen ovale forblir åpen etter barnets femårsdag, er det mest sannsynlig at det ikke vil gro og vil være med barnet resten av livet. Dessuten har en slik anomali nesten ingen effekt på arbeidsaktiviteten. Det vil bare bli et hinder for å oppnå yrket som dykker, pilot eller astronaut, så vel som for sterke sportsbelastninger, for eksempel vektløfting eller bryting.

På skolen vil barnet bli klassifisert i den andre helsegruppen, og ved verneplikt vil en gutt med LLC telles i kategori B (det er begrensninger under militærtjeneste). Det bemerkes at i en alder av over 40-50 år bidrar tilstedeværelsen av PFO til utviklingen av koronar og hypertensjon.

I tillegg, under et hjerteinfarkt, har et ulukket vindu i skilleveggen mellom atriene en negativ innvirkning på restitusjonsperioden. Også voksne med åpent vindu opplever migrene oftere og opplever ofte kortpustethet etter å ha kommet seg ut av sengen, som umiddelbart forsvinner så snart personen legger seg igjen.

Blant de sjeldne komplikasjonene til LLC i barndom emboli kan oppstå. Dette er navnet på inntreden i blodet av gassbobler, partikler av fettvev eller blodpropp, for eksempel under skader, brudd eller tromboflebitt.

Når emboli kommer inn i venstre atrium, reiser de til kar i hjernen og forårsaker hjerneskade, noen ganger dødelig. Det hender at tilstedeværelsen av et patent foramen ovale bidrar til å forbedre helsen.

Dette observeres ved primær pulmonal hypertensjon, der kortpustethet, svakhet, kronisk hoste, svimmelhet, besvimelse. Gjennom det ovale vinduet går blod fra den lille sirkelen delvis inn i den store sirkelen og lungenes kar avlastes.

Foreldre hvis barn har blitt diagnostisert med en patent foramen ovale bør følge disse anbefalingene:

Selv i fravær av uttalte symptomer, er det nødvendig å registrere barnet hos en kardiolog. Legen bør overvåke barnet regelmessig.
En åpen foramen ovale i hjertet og sport ledsaget av tunge belastninger er uforenlige. Fysisk trening bør ikke inneholde styrkeøvelser og overdreven spenning i magemusklene.
Barnet skal beskyttes mot løping, knebøy, hopping og alt som kan provosere en shunt. Den daglige rutinen bør organiseres riktig for å balansere barnets perioder med aktivitet og hvile. Du må inkludere lur i timeplanen din.
Hver 2. time må du trene litt og strekke på benmusklene for å forhindre muligheten for å utvikle venesykdommer i fremtiden. Vær oppmerksom på stillingene der barnet sitter. Venn ham til å sitte med riktig posisjon ben: de skal ikke gjemmes og brettes på kryss og tvers.
Den beste måten å forhindre fremtidig hjerneslag på er å føre en aktiv livsstil for å forhindre blodstagnasjon i underekstremitetene og forhindre venøs sykdom.
Eksperter anbefaler herding og restaurerende prosedyrer.
Barn med denne diagnosen trenger årlig ferie på feriested og vanlige turer i frisk luft.
Sørg for at barnet ditt har nok væske å drikke hver dag.

Ikke la barnet legge merke til bekymringene dine for helsen hans - dette kan føre til panikk og økt angst. nervøs bakgrunn. Dette vil ikke bidra til å forbedre tilstanden hans. Vær alltid rolig, godmodig og oppmerksom på barnet ditt.

Ta vare på hans mentale komfort. Og over tid vil transformasjoner i det ovale vinduet i hjertet hans føre til gjengroing. Det viktigste er å følge anbefalingene fra spesialister.

Det er ingen spesielle metoder for å forhindre et åpent ovalt vindu. For å forhindre at en person utvikler et patent ovalt vindu, må hans gravide mor overvåkes sunt bilde liv:

slutte å røyke og alkohol;
spis rasjonelt og balansert (begrens forbruket av stekt, krydret, røkt mat, spis mer mat med mye fiber (grønnsaker, frukt, urter).

Forebygging av hjertefeil hos fosteret (forstyrrelser i hjertestrukturer) omfatter flere prinsipper. En kvinne trenger:

unngå kontakt med ioniserende stråling (fra røntgenmaskiner, termonukleære reaksjoner);
med forskjellige kjemikalier (damp av lakk, maling, noen medisiner);
unngå forekomsten av infeksjonssykdommer (en sykdom som røde hunder er spesielt farlig, som i de fleste tilfeller fører til medfødt hjertesykdom, døvhet og grå stær (skade på øyelinsen)

Under intrauterin utvikling kan visse "feil" i programmet oppstå, på grunn av hvilke visse forstyrrelser oppstår i menneskekroppen. En av dem er tilstedeværelsen av en åpning i hjertet kalt foramen ovale.

Oftest oppdages en feil ved en tilfeldighet, ved en omfattende eller spesialisert undersøkelse, eller ved besøk på en klinikk med klager på andre helseproblemer. Dette skyldes at tilstanden i de fleste tilfeller ikke viser seg i det hele tatt, eller symptomene er så små at de tilskrives en annen sykdom.

Hjertet vårt består av fire hulrom, eller kamre: to ventrikler og to atria. Under dannelsesprosessen i mors liv kan det forbli en åpning mellom disse kamrene som ikke er lukket. Hvis det dannes mellom atriene, kalles det et åpent ovalt vindu i hjertet av en voksen.

Oftest er den liten i størrelse og gir ikke eksternt klare symptomer på sykdommen, så de fleste mistenker ikke tilstedeværelsen av patologi før den oppdages. Medisinsk statistikk sier at omtrent 30 % av alle voksne har en slik strukturell lidelse.

I de fleste tilfeller oppdages defekter i hjertets anatomi i barndommen, men noen ganger blir de uoppdaget til voksen alder.

Slike brudd viser seg å være farlige for eieren., siden hullet mellom atriene utgjør en trussel om forstyrrelse av funksjonen til hjertet, blodårene og lungene på grunn av forskjellen i blodtrykk som oppstår på grunn av kommunikasjonen av atriene.

Et åpent vindu kan ikke betraktes som et enkelt hull i hjerteveggen, siden det fungerer på prinsippet om en ventil, slik at blodet utelukkende kan bevege seg i én retning - fra den lille til den systemiske sirkulasjonen. Hullet er mikroskopisk i størrelse, oftest ikke større enn hodet på en nål. Gjennomsnittlig defektstørrelse er opptil 4,5 mm. Kroppen er i stand til å kompensere for slike dimensjoner. Men vinduet kan være opptil 19 mm i diameter, dette påvirker allerede pasientens helse og velvære.

Årsaker og symptomer på tilstanden

Et hull i skilleveggen mellom hjertehulene dannes under dannelsen av vev og organer til fosteret i mors kropp. I øyeblikket av fødselen av et barn, retter lungene seg, fylles med luft, blodstrømmen akselererer, trykket i venstre atrium øker, noe som bidrar til å lukke det eksisterende hullet.

I tilfeller der den åpne foramen ovale i hjertet til en voksen ikke lukker seg naturlig, antas det at hovedårsakene til dette er den gravides inntak av alkoholholdige drikkevarer, visse medisiner og narkotika og røyking.

Også blant årsakene til patologiens utseende er dårlige miljøforhold, belastet arv og nedsatt fosterutvikling. ulike stadier. En annen grunn til at kommunikasjonen mellom hjertekamrene forblir åpen er under fødselen. prematur baby, der alle organer ikke hadde tid til å danne seg fullt ut.

Åpning av det ovale vinduet påvirker mennesker som på grunn av sitt yrke eller hobbyer opplever konstant betydelig overbelastning. Dette er hovedsakelig idrettsutøvere, samt personer som lider av hyppige endringer i blodtrykket. Blant idrettsutøverne som er utsatt er vektløftere, kroppsbyggere og brytere.Den andre gruppen inkluderer dykkere, spesielt dyphavsdykkere, dykkere, ubåter, klatrere, piloter, kosmonauter og testere. De lider konstant av veldig sterke trykkendringer, noe som kan provosere utviklingen av en defekt.

I voksen alder føler en person sjelden tilstedeværelsen av en slik patologi. I utgangspunktet oppdages tilstedeværelsen av et patent foramen ovale ved en tilfeldighet eller under en rutineundersøkelse av en annen grunn.

Mer informasjon om medfødte hjertefeil finner du i videoen:

Kan noteres følgende symptomer brudd:

Cyanose i leppene og/eller nasolabial trekant under fysisk aktivitet, kraftig hoste.
For hyppige sykdommer i luftveiene, tilstedeværelsen kronisk bronkitt, bronkitt astma.
Alvorlig hodepine, migrene.
Dyspné.
Økt hjertefrekvens.
Cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser.
Urimelig besvimelse.
Nummenhet i lemmer.
Mobilitetsforstyrrelser.
Økt blodvolum i lungene.
Forandringer i høyre atrium, merkbar i .

En person har kanskje ikke alle tegnene på en gang, men bare noen av dem. Noen ganger eksisterer de i en så uskarp form at det er umulig å mistenke tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

Diagnostiske metoder

For å identifisere defekten foreskrives pasienten elektrokardiografi, radiografi, etc. I tillegg kan legen lytte til hjerterytmer ved hjelp av et telefonndoskop.

Alle disse sykdommene kan føre til alvorlige konsekvenser og problemer, inkludert funksjonshemming og død.

Behandling av patologi garanterer ikke beskyttelse mot komplikasjoner. Men i de fleste tilfeller lever mennesker med slike lidelser et normalt liv. fullt liv og ikke lider av tilstedeværelsen av et patent ovalt vindu.

De viktigste måtene å forhindre dannelsen av en slik defekt er graviditetshygiene. En kvinne må ta ansvar for å bære et foster, fullstendig slutte å røyke, drikke alkohol og bruke andre medisiner enn de som er foreskrevet av legen hennes av helsemessige årsaker.For voksne er det viktig å unngå veldig sterk fysisk overbelastning, noe som kan føre til åpning av det ovale vinduet og forekomst av komplikasjoner, bivirkninger og føre til forverring av helsen.

Moderne diagnostiske prosedyrer er i stand til å identifisere selv mindre avvik og anomalier i strukturen til organer og vev i kroppen. Slike muligheter bidrar til å starte nødvendig behandling i tide.

Imidlertid er det mange tilstander hvis påvisning ikke krever umiddelbar behandling eller kirurgi. Dette er verdt å huske for unge foreldre som faller i en slags panikk når de blir informert om at det er et lite hull på stedet for fostermeldingen i hjertet til en nyfødt baby.

Ofte, når man forklarer diagnosen, kalles dette et patent ovalt vindu.

Anatomisk bakgrunn

Den intrauterine perioden av utviklingen ufødt barn tilbringer i fostervann.

Følgelig er det ikke behov for aktiv pust, og lungene er i lukket tilstand. Babyen får oksygen gjennom navlekarene fra moren.

Hjertet består i utgangspunktet av 4 kamre og er klart til å jobbe på begge sirkulasjonene, men lungevevet fungerer ikke. Derfor er høyre ventrikkel praktisk talt slått av fra aktivitet, og for livsstøtte og utvikling av føtale organer sørger naturen for utslipp av oksygenrikt blod fra høyre atrium til venstre og videre langs den systemiske sirkulasjonen til alle strukturer.

Denne interatrielle kommunikasjonen kalles det ovale vinduet eller foramen (foramen ovale).

Er det patologisk?

Med fødslen av babyen og den første gråten (innånding), utvider lungene seg, trykkgradienten mellom hjertekamrene endres, og fostervinduet smeller igjen. Deretter vokser bindevev på dette stedet, og etterlater bare et hull.

Det er mange situasjoner hvor avslutningsprosessen er forsinket. Hullet forblir åpent til 2 års alder hos 50 % av barna, og opptil 5 år hos 25 % av barna. Omtrent hver fjerde til sjette voksen i befolkningen kan leve fredelig, uvitende om tilstedeværelsen av en slik anomali i hjertet.

Basert på ulike studier var leger enige om at det grunnleggende kriteriet for årvåkenhet i nærvær av kommunikasjon mellom atriene ikke er faktumet om tilstedeværelsen av en defekt, men pasientens alder, det kliniske bildet og størrelsen på selve den åpne åpningen. .

Når bør du ikke bekymre deg?

Hvis hullet i en nyfødt i området av det ovale vinduet har en diameter på opptil 7 mm, er det ingen manifestasjoner av lidelser, så blir ikke hjerteintervensjon tyr til. Babyen observeres til foreskrevet tid. Etter en viss tid utføres et gjentatt ekko-CG for å vurdere dynamikken til størrelsen på det åpne vinduet.

Hvis hullet ikke tetter seg de første månedene og har borderline dimensjoner (5–6 mm), kan legen foreskrive legemidler som forbedrer stoffskiftet i hjertet, vitaminer og gjenopprettende prosedyrer. Slik medikamentstøtte, god organisering av den daglige rutinen og ernæring bidrar til å fremskynde prosessen med overvekst av den lille kommunikasjonen mellom atriene.

Mulige tegn

Et åpent ovalt vindu kan manifestere seg som cyanose av den nasolabiale trekanten under fôring, gråt av babyen eller anstrengelse under avføring. Barnet går ikke opp nok, er lunefullt og ammer dårlig.

Ganske ofte blir fosteråpningen mellom atriene et funn bare når man lytter til hjertelyder og/eller utfører et ekkokardiogram. Samtidig er det ingen klager fra foreldrene til babyen.

Forebyggende tiltak

Et åpent ovalt vindu av liten størrelse betraktes som en normal variant til en viss alder av barnet. Når babyen vokser, bør hullet lukkes av seg selv.

Genetiske funksjonsfeil eller forstyrrelse av intrauterin ontogenese kan bli en årsak som forstyrrer normal vekst og funksjon av det ufødte barnet. Det er derfor, mens hun bærer en baby, bør en mor tenke på riktig kosthold, daglig rutine, bruk av vitaminer og mineraler, og det er også viktig å følge anbefalingene fra en fødselslege-gynekolog.

Kirurgisk behandling

Hvis det ovale vinduet har hemodynamisk signifikante dimensjoner (med blanding av blod), er det ingen reduksjon i lumen av kommunikasjonen over tid, barnet henvises til konsultasjon til hjertekirurg.

Nye teknikker gjør det mulig å raskt og minimalt invasivt installere en spesiell "lukker" (okkluder). Gjennom en liten punktering i femoralkaret, under maskinvarekontroll ved hjelp av en guidewire, bringes et syntetisk implantat til interatrial septum, som lukker den eksisterende fosterkommunikasjonen.

Prognose

De fleste identifiserte tilfeller av PFO hos nyfødte regresserer deretter og ender med fullstendig lukking av interatrial kommunikasjon i de første 2–5 leveårene, uten å føde åpenbare grunner for bekymring.

En åpen foramen ovale, som er liten i størrelse, anses allerede hos eldre barn som MARS (mindre anomali i hjerteutvikling), og kan begrense overdreven fysisk aktivitet og aktiviteter for dem. ekstreme arter sport

Foreldre er noe bekymret for helsen til deres nyfødte, så mange diagnoser som leger stiller umiddelbart etter fødselen blir sett på med forsiktighet. Oftest, etter den første ultralyden utført på den tredje dagen av babyens liv, diagnostiseres en åpen foramen ovale i hjertet. Til tross for den tilsynelatende alvorlighetsgraden av tilstanden, barn med lignende patologi Spesiell behandling er ikke alltid nødvendig, men kun overvåking av tilstanden og regelmessige besøk til en spesialist. Som regel lukkes vinduet av seg selv når barnet når en viss alder.

Innhold:

Hva er et åpent vindu i hjertet?

Det ovale vinduet er et hull som eksisterer i den interatriale skilleveggen som blod strømmer gjennom fra venstre atrium til høyre. Hos fosteret i livmoren fungerer ikke lungene, så lungesirkulasjonen fungerer ikke, og blod gjennom den åpne foramen ovale (PFO) fra vena cava strømmer umiddelbart inn i den systemiske sirkulasjonen. Dermed observeres gapet i ethvert foster.

Etter fødselen og babyens første pust begynner lungene sitt arbeid. Som et resultat av trykkforskjellen lukkes gapet av en ventil. Normalt skal det ovale vinduet lukkes umiddelbart etter fødselen. Men dette skjer ikke alltid. Hos de fleste nyfødte er ventilen for liten til å lukke hullet helt. Normen anses å være å lukke vinduet til slutten av babyens første leveår. Det er ofte tilfeller der det forblir åpent til 3-5 års alder.

En diagnose trenger ikke alltid være en grunn til bekymring. Alt avhenger av størrelsen på gapet:

Når det ovale vinduet åpnes til 3 mm, manifesterer patologien seg ikke på noen måte og påvirker ikke kroppens funksjon eller personens tilstand.
Hvis det ovale vinduet er åpent fra 4 til 6 mm, kan manifestasjoner oppstå under betydelig fysisk anstrengelse, men i hvileøyeblikk er det umerkelig.
Diagnosen "gapende ovalt vindu" stilles når gapet når en størrelse på 7 til 10 mm. Dette er allerede en defekt i den interatriale skilleveggen, som i sine manifestasjoner ligner på medfødt hjertesykdom.

Viktig: Et ovalt vindu tilstede ved fødselen er en hjertepatologi, men ikke en defekt, som noen foreldre tror. Ofte, når størrelsen på gapet er liten, utføres ingen behandling i det hele tatt. Mange voksne som under undersøkelsen blir fortalt om et åpent vindu i hjertet, var ikke engang klar over tilstanden deres og levde fulle, aktive liv.

Video: Atrieseptumdefekt hos barn

Hvorfor lukkes ikke vinduet?

Oftest kalles årsaken til denne patologien en arvelig disposisjon. I tillegg er disponerende faktorer:

Røyker, drikker alkoholholdige drinker Og narkotiske stoffer kvinne under svangerskapet. Det er kjent at dårlige vaner negativt påvirke utviklingen av fosteret, spesielt i de første ukene, når dannelsen og utviklingen av alle organer og systemer skjer. Mange kvinner er uvitende om graviditet og fører sin vanlige livsstil. Dette er grunnen til at leger insisterer på å forberede seg til graviditet og planlegge det.
En kvinnes ernæring mens hun bærer en baby. Mat skal være naturlig, fri for kreftfremkallende stoffer, konserveringsmidler og andre stoffer som påvirker negativt intrauterin utvikling barn. Giftstoffer som kommer inn i kroppen til den vordende moren trenger gjennom placentabarrieren til fosteret. Hjernen og det kardiovaskulære systemet er først og fremst påvirket.
Forgiftning av vordende mor med mat eller kjemikalier, viral og bakterielle sykdommer under svangerskapet.
Konstante bekymringer og stress, depresjon.
For tidlig fødsel fører i de fleste tilfeller til diagnosen patent foramen ovale hos det premature barnet.
Intrauterin vekstretardasjon eller føtal hypoksi.
Langvarig fødsel, lang periode uten vann, asfyksi hos den fødte baby.

Det bør huskes at mange medfødte hjertefeil også forårsaker et patentvindu, så når man diagnostiserer denne anomalien, insisterer leger på en fullstendig undersøkelse av babyen.

Alarmerende symptomer og diagnose

Symptomene som kan indikere en åpning av det ovale vinduet er ganske vage, da de kan være tegn på en rekke andre sykdommer. Men hvis noen avvik i barnets velvære og tilstand oppdages, er det bedre å vise det til en barnelege for å utelukke patologier:

blåhet av den nasolabiale trekanten under gråt, fôring og bading;
hyppige ARVI og andre forkjølelser;
dårlig appetitt og lav vektøkning;
bilyd i hjertet når du lytter;
i eldre alder noteres tretthet og kortpustethet etter kortvarig aktivitet.

Under undersøkelsen, som utføres månedlig hos barn i det første leveåret, må barnelegen lytte til hjertets arbeid. Hvis det registreres lyder eller andre hørbare avvik i organets funksjon, sendes barnet til undersøkelse. Det skal bemerkes at EKG patologiske endringer det oppdages ikke når foramen ovale er åpen, derfor er hovedmetoden for å diagnostisere PFO hos en nyfødt hjerteultralyd, som utføres på den 3. dagen etter fødselen, ved 1, 3 og 6 måneder av livet.

Behandling

Hvis størrelsen på gapet hos barn under 3-5 år ikke overstiger 5 mm, er ingen spesiell behandling foreskrevet; forebyggende undersøkelser hver 3-6 måned og ultralydovervåking en gang i året er tilstrekkelig. Hvis vinduet ikke er lukket hos barn over 5 år, snakker de om patologi. På liten størrelse spalte og fravær av medfølgende symptomer, samt ytterligere hjerte- og kroniske sykdommer i andre organer, trenger ikke barnet medikamentell behandling eller noen kirurgiske inngrep.

Dersom det ovale vinduet er større enn 5 mm, registreres barnet hos kardiolog. Hvis du klager over ubehag eller smerte, er hyppig kortpustethet, tretthet, vedlikeholdsmedisiner foreskrevet.

Hvis gapet er stort, noe som forårsaker forstyrrelse av blodsirkulasjonen, hjertefunksjonen og som et resultat hjertesvikt, er barnet indisert for kirurgisk behandling. Moderne teknologier la operasjonen utføres raskt og smertefritt, uten å åpne brystet og direkte kontakt med hjertet. Et kateter er installert i lårbensarterien, gjennom hvilken en enhet (okkkluderer) leveres til hjertet, som erstatter ventilen (det ser ut som en dobbeltsidig paraply). Etter installasjon og utplassering lukker okkluderen det åpne foramen ovale, noe som forbedrer funksjonen og funksjonen til atriene.

Konsekvenser av patologier i interatrial septum

Et ulukket gap hos en nyfødt er for lite, så når det er diagnostisert, observeres ikke atriell overbelastning og hjertesvikt. Etter hvert som barnet vokser og utvikler seg, er tre alternativer mulig:

det ovale vinduet lukkes helt;
gapet forblir og er lite i størrelse;
organer og blodårer vokser, men klaffen forblir like stor.

I sistnevnte tilfelle er fri flyt av blod fra ett atrium til et annet mulig, noe som øker belastningen på organet betydelig, så passende behandling utføres, som kun er foreskrevet av en lege (fra vedlikeholdsterapi til kirurgi).

Kvinner med åpen foramen ovale kan oppleve vanskeligheter under svangerskapet på grunn av økt belastning på kroppen og press fra fosteret på alle organer, inkludert hjertet. Personer med denne patologien opplever hyppige migrene, svimmelhet, tretthet og kortpustethet.

En av de forferdelige komplikasjonene er utviklingen av paradoksal emboli, når emboli kommer inn i blodet gjennom LLC, noe som forårsaker risikoen for blokkering av blodkar, noe som fører til døden.

For referanse: Emboli er partikler (faste, flytende, gassformige) i blodet som ikke finnes der under normale forhold. Emboli kan dannes fra blodpropp (trombi), fett, gass, mikrober, kroppsvevsceller eller fremmedlegeme, fanget i karets lumen.

Mange foreldre er redde for at sport kan påvirke livskvaliteten til et barn hvis foramen ovale ikke er lukket. Men sport er ikke bare ikke skadelig, men er også indisert for en slik anomali, da den styrker hjertemuskelen. Et barn kan delta i nesten hvilken som helst sport, bortsett fra dyphavssvømming og fallskjermhopping, som det vil være plutselige endringer trykk, noe som bidrar til en økning i størrelsen på den interatriale septumfissuren.

Ovalt vindu hos barn. Et åpent foramen ovale i hjertet er normalt eller patologisk. Prognoser for fremtiden

ICD-10 kode

Epidemiologi

Årsaker til et patent ovalt vindu

Risikofaktorer

Patogenese

Hemodynamisk ubetydelig patent foramen ovale

Symptomer på et åpent ovalt vindu

Første tegn

Patent foramen ovale hos voksne

Stadier

Skjemaer

Patent foramen ovale med tilbakestilling

Patent foramen ovale med venstre til høyre shunt

Patent foramen ovale uten tegn på embolisk aktivitet

Komplikasjoner og konsekvenser

Er et patent ovalt vindu farlig?

Diagnose av et åpent ovalt vindu

Støy når foramen ovale er åpen

Instrumentell diagnostikk

Patent foramen ovale på ultralyd

Sonografiske tegn på et åpent ovalt vindu

Dimensjoner på det åpne ovale vinduet

Åpne ovalt vindu 2, 3, 4, 5 mm

Differensialdiagnose

Behandling av åpent ovalt vindu

Elkar med åpent ovalt vindu

Er det nødvendig å operere på et patent foramen ovale?

Kirurgi

Kirurgi for åpent ovalt vindu

Indikasjoner for okkluderer

Forebygging

Prognose

Dispensærobservasjon av barn

Hvilke yrker er kontraindisert med et patent foramen ovale?

Åpent ovalt vindu og sport

Patent foramen ovale og hær

Det er viktig å vite!

Ovalt vindu i hjertet hos barn - beskrivelse

Hensikten med et åpent ovalt vindu

Hvordan viser sykdommen seg?

Årsaker og symptomer på tilstanden

Diagnostiske metoder

Anatomisk bakgrunn

Er det patologisk?

Når bør du ikke bekymre deg?

Mulige tegn

Forebyggende tiltak

Kirurgisk behandling

Prognose

Hva er et åpent vindu i hjertet?

Video: Atrieseptumdefekt hos barn

Hvorfor lukkes ikke vinduet?

Alarmerende symptomer og diagnose

Behandling

Konsekvenser av patologier i interatrial septum

Video: For hvilke patologier bør du kontakte en barnekardiolog?