Organisk er en tilstand der symptomer forårsaket av en organisk faktor observeres. Eller, for å si det enkelt, lidelsen er relatert til hjerneskade snarere enn psykiske problemer. Vanligvis oppstår slike hallusinasjoner mens de er våken, og dette er et av differensialkriteriene for å bestemme organisk.
Oftest diagnostiseres organisk hallusinose hos personer som lider av alkoholisme, narkotikaavhengighet, så vel som hos pasienter som trenger å ta potente stoffer under behandling.
Legemidler som fremkaller risiko for organisk hallusinose inkluderer hallusinogener og en rekke andre rusmidler. Selv alkohol, den psykoaktive effekten få mennesker tenker på, kan føre til hallusinasjoner hvis en person misbruker alkohol lang tid. En annen vanlig årsak til organisk hallusinose er Sensorisk deprivasjon. Dette betyr at en person som er døv eller blind kan oppleve hallusinasjoner.
Så de viktigste faktorene som øker risikoen for organisk hallusinose inkluderer:
Klinisk bilde
Hallusinasjoner manifesterer seg i en eller flere modaliteter. Kokainavhengighet er preget av taktil eller haptisk hallusinose. Hvis lidelsen er forårsaket av andre psykoaktive stoffer, kan visuelle syn vises. Hvis en person er syk med skade på frontallappen, blir slike pasienter oftere diagnostisert med olfaktoriske hallusinasjoner.
Dumme mennesker opplever ofte auditive hallusinasjoner, mens de med grå stær og blindhet ofte opplever visuelle hallusinasjoner. Men oftest oppstår organisk hallusinose i form av auditive hallusinasjoner. De vises under våkenhet. Samtidig er det ingen vesentlige avvik i pasientenes kognitive funksjoner.
Oftest ser visuelle hallusinasjoner ut som små mennesker eller dyr. Noen ganger diagnostiseres musikalsk hallusinose, som er preget av visjoner i form av religiøse sanger.
Alkoholisk hallusinose er mye verre. I dette tilfellet hører pasienten trusler fra imaginære personer eller beskyldninger. Svært ofte er alkoholiske hallusinasjoner avgjørende; de krever at alkoholikeren gjør noe vondt mot seg selv eller folk i nærheten.
Diagnose, forløp og prognose
Sykdommen diagnostiseres basert på sykehistorie og tilstedeværelsen av hallusinasjoner. Så snart det er mistanke om organisk hallusinose, er det nødvendig å finne den organiske faktoren som er årsaken basert på dataene beskrevet ovenfor. Avhengig av formen for hallusinasjoner, er det nødvendig å spørre pasienten om hans livsstil og sykdommer.
Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge hallusinose vil vare, fordi varigheten avhenger av årsaken til sykdommen. Medisinsk statistikk viser at organisk hallusinose varer fra flere timer til uker. Hvis en person tar hallusinogener, forsvinner syndromet raskt. Men noen ganger blir sykdommen kronisk (for eksempel med grå stær eller døvhet).
I medisin er det mange sykdommer som ved første øyekast ligner. Derfor er det så viktig å skille - å skille dem fra hverandre. Organisk hallusinose ligner i naturen delirium eller noen former for demens. I tillegg observeres lignende symptomer under vrangforestillingssyndromer, men i disse syndromene er deliriet systemisk av natur. Med hallusinose, hvis det er vrangforestillinger, er det assosiert med uvirkelige visjoner. I tillegg er vrangforestillingen under hallusinose ustabil, det vil si etter en stund vil det ikke være noe hint om at det skjedde.
I dette tilfellet kan en person ha organisk vrangforestillingssyndrom og organisk hallusinose på samme tid. Derfor må vi ta hensyn til muligheten for et slikt scenario. Det er nødvendig å skille hallusinose fra confabulosis, men i det første tilfellet er det ingen kognitive svekkelser, mens det i det andre er betydelige problemer med hukommelsen.
Det er også hypnagogiske eller hypnopompiske hallusinasjoner, som er karakteristiske for en person som sovner eller våkner. Organisk hallusinose manifesterer seg bare hos en våken pasient.
Visuelle eller auditive hallusinasjoner kan oppstå og manifestere seg som en del av et anfall.
Hallusinose (Hallusinatorisk syndrom) er en tilstand som er preget av en overflod av forskjellige hallusinasjoner, i de fleste tilfeller av samme type, med bevart og uendret bevissthet. Mange av dem har et langvarig forløp og kan være ledsaget av utvikling av hallusinatoriske vrangforestillinger.
Etiologi
Årsakene til hallusinose er forskjellige. Det oppstår når mentalt syk som schizofreni, symptomatiske psykoser, bipolar afferent lidelse. Hallusinatorisk syndrom forekommer også ved epilepsi, onkologiske sykdommer i hjernen (meningiom av olfactory sulcus, craniopharyngioma, svulster i tinning- og occipitallappene), sykdommer i sanseorganene og migrene.
Også denne tilstanden kan være forårsaket av misbruk av alkoholholdige drikker og surrogater, ulike narkotiske stoffer(kokain, LSD, meskalin, opium).
Noen sykdommer av det kardiovaskulære systemet, funksjonsfeil skjoldbruskkjertelen kan være ledsaget av hallusinasjoner. Og denne listen kan suppleres med Huntingtons chorea, neurosyphilis og meningitt.
Typer og manifestasjoner
Hallusinatorisk syndrom kan deles inn i typer etter type forløp, type hallusinasjoner og etiologisk faktor(alkoholisk, aterosklerotisk organisk hallusinose).
Alle disse tre kriteriene er viktige for riktig diagnose, fordi de fullstendig gjenspeiler hele det kliniske bildet av sykdommen. En korrekt diagnostisert diagnose kan se omtrent slik ut: Alkoholisk hallusinose, akutt forløp, verbal form.
Klassifisering etter etiologisk faktor
| Type | Karakteristisk |
|---|---|
| Organisk hallusinose | Han er karakteristisk trekk Hjerneskade og dens symptomer avhenger av plasseringen av vevsskaden. På bakgrunn av klar bevissthet opplever pasienten visuelle, auditive og olfaktoriske hallusinasjoner med tydelig lokalisering. Mulig tillegg av morfopsi, depersonalisering og derealisering. |
| Aterosklerotisk hallusinose | Hovedsykdommen i i dette tilfellet er aterosklerose. Symptomene øker gradvis, og etter hvert som den underliggende sykdommen utvikler seg, er det en nedgang i kritikken av ens egen tilstand. Har bare kronisk form. |
| Alkoholisk hallusinose (full hallusinatorisk hallusinasjon) | Oppstår oftere under alkoholabstinens på bakgrunn av andre somatiske lidelser og følger sjeldnere med selve binge. Dens karakteristiske trekk er bevaring av pasientens orientering i hans personlighet og i det omkringliggende rommet. Manifestert av verbale hallusinasjoner. Til å begynne med er dette bare individuelle lyder eller ord som er nøytrale. Siden pasienten ikke har en kritisk holdning til tilstanden sin, prøver han å finne kilden til lydene. Så, mot en bakgrunn av økende angst og frykt, endres karakteren av hallusinasjonene – pasienten hører en eller flere stemmer som roper, truer, snakker med hverandre, banner og anklager. Alle deres "samtaler" er relatert til pasientens personlighet, deres intensitet kan variere. Etter hvert som denne tilstanden utvikler seg, kan pasienten høre hele polyvokale scener som involverer flere stemmer (rettssak av pasienten med deltakelse av en advokat, aktor, dommer, etc.). På grunn av mangelen på en kritisk holdning til verbale hallusinasjoner, har pasienten ofte vrangforestillinger, hvis innhold bestemmes av plottet til hallusinasjonene. |
Varianter av sykdomsforløpet
I henhold til typen kurs skilles akutt og kronisk hallusinose.
| Type | Karakteristisk |
|---|---|
| Akutt hallusinose | Det dukker plutselig opp mot en bakgrunn av velvære. Preget av tilstedeværelsen prodromal periode, som varer fra flere timer til en dag og oppstår oftest på bakgrunn av alkoholdrikking. Dette er en reversibel tilstand, som innledes med en følelse av angst, grunnløs frykt, irritabilitet og depresjon. |
| Kronisk hallusinose | Et sjeldent fenomen, hvis varighet er veldig variert: fra et par år til titalls år. Hvis hallusinasjoner ikke forsvinner innen seks måneder fra psykosestart, kan vi snakke om overgangen til en kronisk form. Oftest innledes det av enkeltepisoder med hallusinasjoner eller psykose; de er mindre vanlige med alkoholmisbruk. Mest vanlig form– verbal hallusinose. Den er preget av flere stemmer som leder meningsfulle samtaler der pasientens daglige anliggender, tanker og handlinger diskuteres. Disse dialogene i hodet hans stopper ikke og er aggressive, uvennlige og noen ganger truende. Helt i begynnelsen av sykdommen kan pasienten svare på individuelle bemerkninger, bli involvert i tvister, vise indignasjon og protestere. Da blir man vant til disse stemmene, de oppfattes som bare bakgrunnsstøy og personen kan eksistere normalt i samfunnet, selv om han innrømmer tilstedeværelsen av sykdommen. |
Alternativer etter type hallusinasjoner
Hallusinose er delt inn etter kliniske manifestasjoner. Denne gruppen inkluderer visuell, verbal, olfaktorisk og taktil hallusinose.
| Utsikt | Kliniske manifestasjoner |
|---|---|
| Pedunkulær visuell hallusinose (Lhermittes syndrom) | Assosiert med skade på hjernestammene. Disse kan være: lokalisering av svulstprosessen, vaskulær patologi, traumer, Smittsomme sykdommer. Det er preget av synet av små gjenstander, uskarpe figurer av mennesker og dyr. Oftest forekommer hallusinasjoner i mørke tid på dagtid eller i dårlig opplyste rom. Kritikk av ens tilstand beholdes helt eller delvis; |
| Bonnet visuell hallusinose | Oppstår i mental friske mennesker med organisk synshemming og viser seg som hallusinasjoner i form av geometriske figurer, personer med forvrengte ansikter og tegneserier. Disse synene oppstår spontant og er vanligvis kortvarige. Slike pasienter beholder fullstendig en kritisk holdning til tilstanden sin. Et trekk denne staten er at hallusinasjonene ikke er rettet mot pasienten selv; |
| Van Bogaerts visuelle hallusinose | Manifestert av en overflod av små lyse bilder. Disse kan være sommerfugler, blomster, fugler. Det kan kombineres med auditive hallusinasjoner. |
| Verbal hallusinose | Det er preget ulike manifestasjoner auditive hallusinasjoner - en stemme eller flere, stille monologer eller heftige krangel. Innholdet i disse samtalene varierer også. Basert på innholdet av hallusinasjoner utvikler pasienter ofte hallusinatoriske vrangforestillinger. Det er ingen kritisk holdning til ens tilstand. |
| Olfaktorisk hallusinose | Det er ganske sjeldent og er et symptom på schizofreni. De fleste pasienter forbinder forekomsten av hallusinasjoner med et bestemt sted eller omstendigheter. |
| Taktil hallusinose eller hallusinose i allmenn forstand | Denne sykdommen har mange manifestasjoner. De vanligste er følelsen av krypende insekter, kløe og en brennende følelse. Visceral hallusinose kan klassifiseres som en egen gruppe. |
Syndromer med en vrangforestillingskomponent
Hallusinatoriske vrangforestillinger inkluderer paranoide, parafreniske, paranoide og Kandinsky-Clerambault. De kan forekomme separat, men de kan betraktes som stadier av progresjon av en sinnslidelse. Men med hallusinose er vrangforestillingskomponenten sekundær.
Hallusinatorisk paranoid syndrom bør vurderes separat. Den består av tre komponenter: vrangforestillinger om forfølgelse eller påvirkning, fenomener med mental automatisme og hallusinose. Vanligvis opplever pasienter med slike tilstander pseudohallusinasjoner. Dette er fornemmelser som utmerker seg ved at de er laget. Pasienter sier at dette ikke er deres tanker, ikke deres følelser, at de er "satt" inn i hodet av noen. Disse hallusinasjonene er oftest verbale eller visuelle.
Hallusinatorisk-paranoid syndrom kan karakteriseres ved en overvekt av enten den hallusinatoriske komponenten eller den paranoide.
Diagnostikk og behandlingsmetoder
Diagnostikk forskjellige typer hallusinose er veldig vanskelig oppgave. Dette skyldes det faktum at det ikke er mulig å objektivisere hallusinasjoner på dette stadiet av medisinsk utvikling. Derfor kan en spesialist gjøre en slik konklusjon bare fra pasientens ord. Legens mål er å lære om strukturen til hallusinasjoner og årsaken som forårsaket dem. Differensialdiagnose utføres med oneirisk syndrom, schizofreni og andre psykiske lidelser som er ledsaget av hallusinasjoner.
Organisk hallusinose (OH) er en systemisk psykisk lidelse som behandles av en psykiater. Årsakene til forvrengningen av oppfatningen er forstyrrelser i funksjonen til hjernelappene. Auditive, visuelle og taktile fenomener kan forverre offerets livskvalitet betydelig, så du bør definitivt kontakte en spesialist.
I i nødstilfelle pasienten kan legges inn på sykehus av teamet psykiatrisk omsorg. Hvis du har hallusinose, må du konsultere en psykiater; hvis du har en historie med rusavhengighet, kontakt en psykiater-narkolog.
Hvem er i faresonen?
Oftest forekommer organisk hallusinose hos kjemisk avhengige pasienter som har misbrukt alkohol, hallusinogener, kokain og dets derivater i lang tid.
Bruk psykoaktive stoffer i seg selv kan forårsake en forstyrrelse av persepsjonen på bakgrunn av abstinens, men i tillegg fører det til organisk skade på hjernen.
Feil i hvilke områder forårsaker eksosgass?
- tidsmessig;
- parietal;
- occipital
I tillegg til pasienter med rusavhengighetssykdommer, oppstår taktile hallusinasjoner hos ofre for traumatisk hjerneskade, encefalitt og misdannelser. En vanlig årsak til OH er epilepsi
De fleste pasienter tilhører middels og eldre alder, fra 45 til 65 år. Kjønnsdeling: menn lider av OH 3-4 ganger sjeldnere enn kvinner.
Differensialdiagnose OG produseres med alkoholisk hallusinose og vrangforestillingsforstyrrelser på paranoid schizofreni. Det er ingen konsensus blant psykiatere om diagnostisering og klassifisering av OH, så man møter ofte ulike forståelser av dette fenomenet blant spesialister.
Risiko for auditive, visuelle og taktile hallusinasjoner på organisk grunnlag er:
- kjemisk avhengige mennesker, selv om de ikke har brukt sinnsendrende stoffer på lenge;
- ofre for alvorlig traumatisk hjerneskade, hjerneslag, mekanisk skade hjerne;
- personer som har lidd av encefalitt;
- pasienter med vaskulær misdannelse i hjernen.
I noen tilfeller kan en person søke hjelp på egen hånd fordi han innser at følelsene hans er en hallusinasjon. Prognosen for bedring for slike pasienter er den mest trøstende, de tar raskt kontakt med legen sin, og de har mindre sannsynlighet for å få tilbakefall.
Men oftere enn ikke kan pasienten ikke skille virkelige gjenstander fra hjernens produkter.
Pasienter med OH viser ikke aggresjon eller autoaggresjon, men alt avhenger av det spesifikke kliniske tilfellet. Forvrengning av oppfatningen påvirker pasientens personlige og profesjonelle sfære negativt, så årsakene til å kontakte en spesialist er ganske åpenbare. Hallusinasjoner oppstår under klar bevissthet og kan ikke være ledsaget av noen annen psykiatrisk diagnose.
Hvordan manifesterer sykdommen seg?
Organisk hallusinose manifesteres av en subjektiv forvrengning av informasjon som kommer fra sansene. Med visuelle hallusinasjoner skjer lokaliseringen av et objekt på et bestemt sted i rommet. Med epilepsi ser en person geometriske former, lys, pulsering, utstråling, mørkere i rommet. Fotopsierte objekter kan være statiske eller i bevegelse.
Hørselshallusinasjoner kommer til uttrykk i oppfatningen av lyder som kan ha en bestemt kilde eller dukke opp fra et ukjent sted for pasienten. Det auditive fenomenet kan være til stede i lang tid, flere timer, eller være kortvarig, noen sekunder.
Acoasmas typisk for eksosgass:
- fløyter, ringer høye frekvenser, skarpe gjennomtrengende lyder;
- nynning, lavt stigende støy;
- musikk, en rytmisk eller strukturert auditiv opplevelse;
- periodisk opptreden av et dårlig skillelig lydfenomen; pasienten kan ikke tydelig karakterisere den auditive lidelsen.
Subjektive auditive hallusinasjoner kan skremme en person, få dem til å føle seg trist, fortvilet eller engstelige opplevelser. Psykopatologiske endringer i persepsjon kan omfatte depersonalisering, fremmedgjøring fra ens egen personlighet og en forvrengt oppfatning av seg selv.
Depersonalisering kan være ledsaget av dysmorfopsi, en subjektiv opplevelse av deformasjon av kroppsdeler (forlengelse, forkorting, forstørrelse, reduksjon, etc.).
Sammen med depersonalisering oppstår ofte derealisering, en subjektiv følelse av hendelsers uvirkelighet. Olfaktoriske hallusinasjoner er ikke veldig vanlig blant ofre for organisk hjerneskade, men er mulig innenfor rammen av en kompleks OH.
Parosmia kommer til uttrykk i følelsen av en ubehagelig og frastøtende lukt, som kan hjemsøke pasienten og irritere ham i det mest uleilige øyeblikket. Det er også subjektive forvrengninger av tid, når en person ikke bare ikke kan vurdere en bestemt tidsperiode tilstrekkelig, men for pasienten øker eller bremser tiden.
Hallusinatoriske fenomener er vanligvis ikke knyttet til bestemte steder eller hendelser, det vil si at de kan oppstå spontant og uforutsigbart
Angst for dette og letingen etter årsakene til ens tilstand fungerer som et godt grunnlag for å motivere en person til behandling. En kritisk oppfatning av ens tilstand kan være til stede, og da innser personen at han trenger hjelp, eller den kan være fraværende, og da er det nødvendig å motivere ham for behandling.
Noen psykiatere inkluderer ikke dermatozoalt delirium i OH, og fremhever det som en egen perseptuell lidelse. Dermatozoan delirium kommer til uttrykk i visuelle, taktile, auditive og olfaktoriske fenomener der små fiendtlige skapninger er tilstede.
OH diagnostiseres bare når klare lesjoner oppdages i hjernen, og dermatozoal delirium kan oppstå uten dem. For pasienter og pårørende er den relevante informasjonen at man ved enhver perseptuell lidelse bør gjennomgå en undersøkelse hos psykiater, finne ut årsaken til lidelsen og starte behandling.
Diagnose av organisk hallusinose
Psykiateren samler inn anamnese, finner ut pasientens personlige holdning og avgjør om det er kritikk av tilstanden hans. Organisk skade oppdages ved å bruke:
- nevropsykologisk forskning;
- datatomografi av hjernen.
Som et resultat av undersøkelse av hjernestrukturer og funksjonell aktivitet individuelle lapper, blir det kliniske bildet av lidelsene klart. Alle medisiner velges kun av en psykiater etter en fullstendig undersøkelse. Sykehusinnleggelse på sykehus gjennomføres ikke i alle tilfeller, men kun når frivillig samtykke pasienten, eller hvis oppførselen hans utgjør en trussel for sine nærmeste eller for ham selv.
Tilfeller av aggressiv oppførsel fra pasienter med OH er svært sjeldne; som regel opprettholder personen tilfredsstillende kontroll over handlingene sine. Profesjonell aktivitet, sosial aktivitet Og personlige liv pasienter er i faresonen på grunn av manifestasjoner av OH. Verbal delirium kan være paroksysmalt eller kanskje ikke være tilstede i det hele tatt.
Behandling av sykdommen
Hvilke medisiner brukes i terapi?
- haloperidol;
- triptyzin;
- karbamazepin;
- finlepsin;
- Depakine
Dosering og varighet av kurset velges individuelt. Psykiateren fokuserer på pasientens reaksjon på stoffet og justerer resepten etter situasjonen. Haloperidol brukes i små doser dersom auditive, visuelle eller taktile forstyrrelser forårsaker søvnløshet og tretthet hos pasienten.
Positivt påvirke pasientens tilstand:
- pneumoencefalografi;
- resorpsjonsterapi;
- kurs av Bioquinol, Lidaza.
Prognose for bedring
Auditive, visuelle og taktile hallusinasjoner i OH kan være tilstede konstant eller forekomme sporadisk. Prognosen for bedring er gunstig hvis du kontakter en kompetent psykiater. Svekkelsen av symptomene skjer gradvis, forverringer er mulige individuelle varianter brudd. Bærekraftig fremgang kan oppnås med aktivt samarbeid fra pasienten.
Blant andre psykosensoriske lidelser er hallusinose av organisk karakter en lidelse der pasienten er utsatt for hallusinasjoner. Visjoner kan hjemsøke deg konstant, Alternativt alternativ - periodiske tilbakefall. Oftere er dette visuelle bilder eller auditive fenomener. En person opprettholder klarhet i bevisstheten under et angrep. Noen forstår essensen av det de ser og hører, noen skjønner ikke at dette er en hallusinasjon. I en rekke tilfeller observeres en vrangforestillingstolkning av fenomenet, selv om oftere muligheten for kritisk tenkning gjenstår.
Differensialdiagnose
Ved avklaring er det viktig å stille en korrekt diagnose. Kriteriene for å tildele en sak er beskrevet i den internasjonale ICD-klassifisereren i kolonne F06. Når du sjekker konsistensen av tegnene observert hos pasienten, er det også nødvendig å merke seg hvor hyppige hallusinasjonene er, om de er konstante, og om det er en tendens til tilbakefall. Skapelsen må være tydelig. Ved avklaring av tilstanden er det nødvendig å vurdere intelligensnivået - det bør ikke være en betydelig nedgang.
I følge ICD 10 er organisk hallusinose ikke ledsaget av en spesifikk stemningslidelse som observeres mesteparten av tiden. Nei og Dersom pasienten kan identifisere noen av de angitte symptomene, bør en annen diagnose enn den aktuelle patologiske tilstanden stilles.
Om nyansene ved diagnose
Basert på dagens ICD-klassifiseringssystem inkluderer organisk hallusinose en alkoholfri tilstand og dermatozoalt delirium.
Tilfeller av schizofreni eller hallusinasjoner under påvirkning av alkohol skal ikke klassifiseres som en slik diagnose. De tilhører diagnosegrupper kodet som F20 og F10.52.
Diagnoser og koder
Kolonne F06 har flere underkategorier. Hvert tilfelle er tildelt en bestemt undergruppe, basert på symptomene på hallusinose, dens årsaker og karakteristika for kurset.
Null-undergruppen inkluderer patologi forårsaket av hjerneskade, for det første - vaskulær hjernesykdommer, den andre - epilepsi. Den tredje undergruppen inkluderer forklarte tilfeller svulstprosesser i hjernen, den fjerde - HIV, den femte - syfilis, som påvirker nervesystemet. Den sjette gruppen inkluderer tilfeller assosiert med andre virus og bakterier som har infisert nervesystemet. Den syvende kategorien er organisk hallusinose, forklart av andre sykdommer enn de som er angitt ovenfor, den åttende - blandede sykdommer og den niende - uspesifiserte patologier.
Nyanser i saken
Ved organisk hallusinose, det mest uttalte trekk klinisk bilde- falsk oppfatning. I tillegg til svekkelse av evnen til å se og høre, er det fare for en taktil form for hallusinose. Det terapeutiske kurset må velges umiddelbart, så snart en nøyaktig diagnose er stilt. Behandling av organisk hallusinose varer uforutsigbart lenge - basert på egenskapene til patologiens manifestasjoner.
For å redusere symptomene på lidelsen, anbefales det å bruke antipsykotiske legemidler. medisiner. De mest populære antipsykotika er amisulpirid og haloperidol. I klinisk praksis Zuclopentixol og risperidon er ganske mye brukt. Doseringen må velges på en slik måte at pasientens kropp tåler stoffet, mens uttalt effektivitet observeres. Volumene skal være minimale. Å velge mest egnet middel, praksis monoterapi, konsekvent prøver forskjellige varianter medisiner til den optimale kan bestemmes.
Om behandling
Hvorfor har det blitt slik i det siste akutt problem organisk hallusinose? Forventet levealder blant eldre blir lengre, og forskerne forbinder dette med en økning i forekomsten av psykiske lidelser. Mye stress og slitasje nervesystemet, hjerneutmattelse og en rekke andre negative faktorer føre til at ved høy alder sannsynligheten for å få sinnslidelseøker betydelig, og jo eldre personen er, desto større er disse risikoene. Ytterligere problemer er forbundet med vanskelighetene med å velge legemidler som kan tolereres av eldre mennesker.
I noen tilfeller kan kombinasjonsbehandling foreskrives ved bruk av to legemidler samtidig. Dette er vanligvis forårsaket av kronisk hallusinose, der tre påfølgende brukte medisiner ikke viste en uttalt effekt. Det tas hensyn til at doseringen må være tilstrekkelig, og de testede alternativene i seg selv må tilhøre ulike grupper av legemidler. Eksperimentperioden er ikke mindre viktig - hvert produkt må brukes i minst tre uker slik at konklusjonene kan trekkes korrekt om effekten eller mangelen på den.
Hvordan kombinere?
Hvis organisk hallusinose krever en kombinasjon forskjellige rusmidler, bør du når det er mulig ty til slike midler der sannsynligheten for å utvikle ekstrapyramidale effekter vurderes som ganske lav. Disse inkluderer legemidler som inneholder klozapin og risperidon. Ganske utbredt medisinsk praksis for bruk kombinasjonsterapi amisulprid, sertindol. Også ganske trygge midler(så langt dette er prinsipielt mulig for gruppen medikamenter som vurderes) er olanzapin.
Antipsykotika som brukes mot organisk hallusinose senker den antiepileptiske barrieren, noe som skaper ytterligere vanskeligheter når det er nødvendig å korrigere tilstanden til personer som lider av epilepsi. Klozapin, kombinert med fenotiazinforbindelser, senker barrieren sterkere enn andre.
Kombinasjonsnyanser
Hvis mulig, ikke bruk typiske langtidsvirkende antipsykotiske medisiner.
Når du velger haloperidol, er pasienten foreskrevet 5-15 mg per dag, for risperidon optimal dose- fra 2 mg til to ganger volumet. Zuclopenthixol er foreskrevet i en mengde på 2-10 mg per dag, i sjeldne og spesielt alvorlige tilfeller - 20 mg.
Tillatte mengder trifluoperazin varierer mellom 5-15 mg, klozapin - 50-200 mg. Ved forskrivning av amisulprid anbefaler legen vanligvis at pasienten tar 400-800 mg daglig. Når du velger olanzapin optimal dosering- 510 mg for én dag.
Om sykdommen: noen funksjoner
I gjennomsnitt diagnostiseres organisk hallusinose hos kvinner 10 % oftere enn hos menn. Risikogruppen er menn i alderen 55 til 60 år, for kvinner er grensen høyere - fra 75 til 80 år. Sykdommen tilhører en klasse lidelser der sosial risiko vurderes som lav eller helt fraværende. Patogenese krever bruk av legemidler som stabiliserer blodstrømmen i hjernen, metabolske prosesser i denne kroppen. Slik medisinsk praksis er nødvendig både på stadiet av en akutt tilstand og i perioden med vedlikeholdsterapi.
Oftest vises organisk hallusinose mot bakgrunnen av epilepsi. Hvis en person har hatt anfall i et tiår eller mer, vurderes sannsynligheten for å utvikle hallusinose som svært høy. Det er imidlertid ikke epilepsi den eneste grunnen, i stand til å provosere en slik patologisk tilstand. Det er tilfeller når organisk hallusinose ble observert etter traumer, encefalitt, under påvirkning av en neoplasma, sklerose. Organisk hallusinose kan oppstå ved langvarig og uberettiget bruk av steroider, hallusinogener og andre forbindelser som påvirker mental tilstand person. Langvarig forgiftning av kroppen med mangan kan spille en rolle.
Tilstandsklinikk
På bakgrunn av organisk hallusinose forstår pasienten vanligvis det som skjer rundt ham noe langsommere enn et friskt individ. Den er preget av en ganske dårlig assosiativ serie. Slike mennesker er ikke tilbøyelige til å snakke og vise følelsesmessig tørrhet og følelsesløshet. De er ofte ganske sløve, og de kan være preget av dysfori og eufori.
Det er tilfeller der pasienter med organisk hallusinose var aggressive uten grunn. Det er vanskelig for dem å kontrollere sine impulser, deres natur blir impulsiv. Du kan legge merke til hallusinose av visse atferdstrekk: en slik person snakker på en stereotyp måte og lager monotone vitser.
Etter hvert som tilstanden utvikler seg, blir pasienten apatisk, hukommelsen blir dårligere, og det blir vanskeligere å reprodusere informasjon. Før eller siden kan dette utløse demens. Hvis behandlingen startes i tide, er prognosen generelt gunstig, men mye avhenger av individuelle egenskaper pasient og suksessen med å velge et terapeutisk kurs. Medisinering og medisinsk assistanse i løpet av støtteperioden er ikke mindre viktige enn på stadiet av akutt psykose.
Hallusinose: hva er det?
Dette begrepet refererer vanligvis til en tilstand når en person lider av hallusinasjoner, mens bevisstheten beholdes. I den overveiende prosentandelen av tilfellene tilhører hallusinasjoner alltid samme type. Patologisk tilstand følger en person i mange år og kan forårsake delirium.
For øyeblikket er det vanskelig å si sikkert om alle årsakene til hallusinose er kjent. De kan opptre ved schizofreni, epilepsi og kan være av somatisk karakter. Mulig hallusinose bipolare lidelser, ondartede sykdommer, forstyrrelse av funksjonen til sanseorganene. Det er kjente tilfeller av hallusinose under migrene, på grunn av misbruk av alkohol, narkotiske forbindelser og surrogater.
Visse former for hallusinose er mulig når funksjonaliteten til hjertet, blodårene og skjoldbruskkjertelen er svekket.
Hallusinose: er det bare organisk?
I tillegg til alternativet diskutert ovenfor, oppstår aterosklerotisk og alkoholisk hallusinose. Den første er diagnostisert hvis utviklingen er forklart av aterosklerose. Dette er alltid en kronisk patologi, hvis symptomer gradvis øker i samsvar med utviklingen av den underliggende sykdommen.
Det er mer karakteristisk for perioden med avholdenhet fra alkohol og er ledsaget av somatiske lidelser. Forekommer noe sjeldnere ved mye drikking. Pasienten er orientert i rommet, i sin egen personlighet, og hallusinasjonene er overveiende verbale. Lyder og ord blir hørt, nøytrale først. På grunn av mangelen på kritisk persepsjon prøver pasienten å finne kilden til lydene, som er ledsaget av økt angst og redsel. Hallusinasjoner blir sterkere, flere stemmer høres som kommuniserer med hverandre om pasientens personlighet. Scener med flere stemmer er mulig (for eksempel domstol). Siden det ikke er noen kritisk holdning til tilstanden, er pasienten hjemsøkt av vrangforestillinger knyttet til handlingen i en bestemt visjon.
Hallusinose er en psykotisk lidelse preget av et hallusinatorisk syndrom, samt tilstedeværelsen av hallusinasjoner hos pasienten. En tilstand av angst, frykt og bekymring bidrar til utviklingen av sykdommen. Sykdommen er ledsaget av vrangforestillinger, som er typisk for verbal hallusinose.
Hallusinose tilhører i frekvens den andre gruppen av metallalkoholpsykoser etter delirium. Hallusinosesyndrom oppstår omtrent i det 10. året etter dannelsen av alkoholisme og rammer oftere kvinner. Det er tre former for hallusinose: akutt, kronisk, langvarig. Særpreget trekk hallusinatorisk lidelse er bevaring av både allopsykisk og autopsykisk orientering. Den hallusinatoriske tilstanden oppstår om kvelden eller om natten, så vel som når du sovner.
Hallusinose årsaker
Grunnen til dette organisk sykdom Lidelser assosiert med lokal skade på de occipitale, temporale, parietallappene i hjernen kan oppstå etter traumer, encefalitt, epilepsi, misdannelser, samt vaskulære sykdommer Sentralnervesystemet, rus, symptomatiske psykoser.
Alkoholisk hallusinose er forårsaket av langvarig drikking av alkohol.
Hallusinose symptomer
Organisk hallusinose er preget av visuelle og auditive hallusinasjoner, mens klarhet i bevisstheten opprettholdes.
Taktil hallusinose er preget av lokalisering og objektivitet.
Hallusinose i epilepsi er preget av elementære hallusinatoriske visuelle fenomener - fotopsi (sirkler, geometriske former); auditiv - acoasmas (flyster, summing; olfactory - parosmia (ubehagelig lukt).
Til å begynne med oppstår fonemer og akoasmer, og deretter verbale hallusinasjoner. De er preget av nøytralt innhold. Pasienten har ikke en kritisk holdning til hallusinasjoner. Ofte prøver pasienter å finne stedet der de hører stemmer. Auditive hallusinasjoner vises som adskilte lyse rom med korte utbrudd. I begynnelsen av lidelsen er det fragmenter av deliriske lidelser. Videre, på bakgrunn av forvirring, angst og frykt, oppstår flere verbale hallusinasjoner som kommer fra én, to eller mange mennesker. Disse stemmene fornærmer, skjeller ut, truer med grusomhet og anklager også med hån, og diskuterer både nåværende og tidligere handlinger til pasienten. Defensive stemmer kan høres, og det oppstår en krangel mellom talerne om pasienten.
Innholdet av verbal lidelse i seg selv er varierende, men det er ofte forbundet med omstendigheter tidligere liv, så vel som nåtid. Diskusjon om fyll, samt konsekvenser av det, er et av de vanlige temaene. Stemmer snakker om den syke seg imellom eller henvender seg til ham, noe som gjør personen til en medskyldig i situasjonene som utspiller seg. Intensiteten til disse verbale hallusinasjonene kan variere, øke til et skrik eller avta til en hvisking. Forsterket hallusinose er preget av multiple, kontinuerlige og utgående verbale hallusinasjoner fra forskjellige personer.
Et eksempel på hallusinose: en pasient hører en rettssak mot ham, som finner sted med deltakelse av vitner, en aktor, en advokat og ofre. Pasienten hører dommen avsagt over ham, tvistene mellom partene. Det ser ut til at de som er syke ser alt, og ikke bare hører det.
Tilstrømningen av hallusinatoriske lidelser er preget av kortvarig hemming, samt løsrivelse. Lidelsen er preget av substupor eller stupor. Den første perioden med hallusinose er preget av vrangforestillinger (fysisk ødeleggelse, vrangforestillinger om forfølgelse, anklager). Innholdet i individuelle hallusinasjoner er nært knyttet til verbale hallusinasjoner, som er klassifisert som hallusinatoriske vrangforestillinger.
Ofte snakker pasienter om å bli forfulgt av en gruppe mennesker – naboer, slektninger, medarbeidere, bekjente, kone/mann. En psykotisk lidelse er preget av en paranoid holdning – å se fare i alt. Påvirkningen av sykdommen kommer til uttrykk i form av angst, fortvilelse, alvorlig frykt, så vel som motorisk agitasjon. Ofte er denne tilstanden ledsaget av desperat selvforsvar, samt kontakt med påtalemyndigheten og politiet. Noen ganger begått av pasienten i offentligheten farlige handlinger eller selvmordsforsøk. Over tid blir atferden regulert, noe som maskerer hallusinosen og skaper et farlig og falskt inntrykk av normalisering av tilstanden. Symptomene på sykdommen forverres om natten og om kvelden.
Alkoholisk hallusinose
Sykdommen oppstår ved psykiske sykdommer som er assosiert med kronisk alkoholisme. Gjennomsnittsalder syke mennesker er 40-43 år. Sykdommen ligner og har en akutt, langvarig eller kronisk form.
Alkoholisk hallusinose observeres i en tilstand av bakrus, som er mer alvorlig enn vanlig. Lidelsen begynner med deliriske lidelser, så vel som elementære bedrag av persepsjon, men mye oftere med uventet opptredende verbale hallusinasjoner. Til å begynne med hører pasienten intermitterende stemmer. Så lenge innholdet deres ikke er relatert til pasienten, er hans oppførsel intakt. Samtidig oppstår en påvirkning av nysgjerrighet, så vel som misnøye, overraskelse, indignasjon, forvirring og ønsket om å finne og oppdage de hvis stemmer han hører. Deretter begynner pasienten å oppleve angst, en påvirkning av frykt, spent forventning, fortvilelse og melankoli.
Orientering i omgivelsene og i tid blir ikke forstyrret. Verbal scenehallusinasjoner utmerker seg ved sanselevende, så vel som variert mangfold, tonalitet, repetisjon av ord, setninger og kommentarkarakter. Stemmer kommenterer sensasjonene, så vel som pasientenes bevegelser, deres nåværende og tidligere handlinger, tanker og intensjoner, noen ganger dukker det opp taktile og visuelle hallusinasjoner. Pasienten begynner å høre emosjonelt rike dialoger med referanser til ham i tredje person. Innholdet i disse stemmene inneholder trusler, hånende kommentarer, så vel som bemerkninger, anklager, ordrer og spådommer. Alle anklager om drukkenskap, samt å begå umoralske handlinger, veksler med trusler om å lemleste, drepe, fyre fra jobb, fengsel, vanære. Samtidig hører pasienten også rettferdiggjørende og forsvarende stemmer.
Syke mennesker tyr til flukt for å unnslippe innbilt forfølgelse og søke hjelp hos medisinske institusjoner, til politiet, og også ta uavhengige selvforsvarstiltak (bevæpne seg med tunge gjenstander, barrikader leiligheten).
Alkoholisk hallusinose er preget av selvmordsforsøk på høyden av fortvilelse. Slik prøver de syke å redde seg selv fra de mest smertefulle represaliene. Aggresjon mot andre forekommer sjelden. Tilstrømningen av hallusinasjoner er preget av spørsmål og svar høyt til imaginære samtalepartnere. Noen ganger oppstår en tilstand av fullstendig løsrivelse, og når fullstendig immobilitet. En overflod av bedrag av persepsjon er preget av utseendet til milde bevissthetsforstyrrelser, oppmerksomhetsforstyrrelser og delvis hukommelsestap av virkelige hendelser.
Organisk hallusinose
Sykdommen kan omfatte derealisering så vel som depersonaliseringsfenomener, som forstås som opplevelser av endringer i fargen eller formen til omkringliggende objekter, opplevelser av endringer i tidens tempo, opplevelser av endringer i form individuelle deler kropp (dysmorfopsi).
Organisk hallusinose og dens behandling inkluderer bruk av medisiner Haloperidol, Triftazin. Den paroksysmale naturen til hallusinatoriske fenomener lindres av Finlepsin, Depakin og Carbamazepin. Hallusinatoriske fenomener kan svekkes ved terapeutisk og diagnostisk pneumoencefalografi, samt resorpsjonsterapi.
Akutt hallusinose
Akutt hallusinose er hallusinatorisk galskap drikkende mennesker eller alkoholiske hallusinatoriske vrangforestillinger. I mange tilfeller vises sykdommen mot bakgrunnen bakrus syndrom eller slike tilstander som vegetativ-somatiske symptomer,. Svært sjelden oppstår sykdommen i De siste dagene overstadig drikking
Varigheten av en psykotisk lidelse varierer fra flere dager til en måned. Typer akutt hallusinose inkluderer hypnagogisk verbal hallusinose. Det manifesterer seg når man sovner som acoasmas eller som verbale hallusinasjoner (individuelle ord, sang, fragmentariske fraser). Umiddelbart etter oppvåkning forsvinner alle hallusinatoriske lidelser. Pasienten opplever et lavt engstelig humør, og varigheten varer opptil flere dager. Psykiatere skiller også mellom akutt abortiv hallusinose, akutt hallusinose i kombinasjon med delirium og akutt hallusinose med delirium.
Hallusinose behandling
Forsvinningen av symptomene skjer gradvis, noen ganger raskt, men etter mange timers søvn. Først normaliseres den affektive sfæren, deretter forsvinner hallusinasjoner, vrangforestillinger og patologiske opplevelser. Akutt hallusinose slutter etter 3-4 uker.
Prognosen for sykdommen er god. Noen pasienter med langvarig tilstedeværelse av hallusinose er i stand til å opprettholde arbeidsevnen. Akutte tilfeller av sykdommen behandles poliklinisk med ACTH (adrenokortikotropt hormon, insulin, binyrebarkekstrakter, vitaminer).
Hallusinosesyndrom behandles med antipsykotiske legemidler (Azacyclonol). Kronisk hallusinose behandles med insulinkoma, samt elektrisk sjokk eller antipsykotiske legemidler.
Jeg er 37 år. Jeg har konsekvensene av skader og kronisk alkoholisme og noen ganger kobler jeg fra verden på gaten. Det er sinneanfall som ganske enkelt er ukontrollerbare og en slags illeluktende lukt dukker opp, noen ganger fyller den luktesansen på MR; tegn på erstatningshydrocephalus; hjerneatrofi fra skader og alkoholisme. Det er også en skjelving i armer, ben og hodet; øyelokket rykker. Kan dette være en alkoholisk skjelving eller er det ikke synlig på EEG eller er det fortsatt latent epilepsi? For seks år siden tok jeg EEG, Petit var liten, men tok karbamazepin i 6 år. Jeg begynte å slutte å drikke etter 6 år, hvordan kan jeg slutte å drikke skjelvinger i armer, ben og hode? Jeg misbrukte det tungt i 10 år og overstadighetene var store.
EEG i dag gjort moderat uttalt diffus EEG endringer med langsomme bølger av deltaområdet med en reduksjon i terskelen for krampaktig aktivitet. Etter 13 år med konstant alkoholmisbruk ble jeg behandlet med alt, nootropika og krampestillende og antipsykotika, nå tar jeg også Fluanxol og før det drakk jeg Respolept. Min MR viser kortikal atrofi frontallappene. I Minsk behandler de epilepsi med stamceller, jeg tror kanskje det vil hjelpe meg og gjenopprette hallusinose? Jeg har en andre funksjonshemningsgruppe.
Hallo! Fortell meg gjerne hva dette er - i tillegg til stemmehallusinasjoner kommer også fysiske hallusinasjoner i tillegg. De. det virker for personen som om han faktisk var en deltaker i forskjellige hendelser, for det meste forferdelige og smertefulle. Har ikke oppsøkt lege ennå. Hvem er bedre å se? Takk skal du ha!
Hallo. I går kveld opplevde jeg en forferdelig situasjon. Det er vanskelig å beskrive. Jeg hadde følelsen av at jeg ikke sov, men at jeg så en drøm i hodet mitt, det vil si mange bilder og scener som fremkalte frykt. Jeg kunne bare åpne øynene, men jeg kunne ikke bevege meg i det hele tatt, jeg lå der som om jeg var lam. Jeg hørte også høye, skjærende lyder i hodet mitt. Jeg blir behandlet av en psykiater, men jeg kan ikke komme ennå. Fortell meg, er dette den samme hallusinose eller oneiroid, hva kalles denne tilstanden? Dette er ikke første gang dette har skjedd meg om natten. Alt dette innledes med latteranfall.