Kliniske manifestasjoner av skade på hjernens frontallapp. Plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner. Forebygging av hemisfærisk helse

Hjernens frontallappen er viktig for vår bevissthet, samt funksjoner som talespråk. Det spiller en viktig rolle i hukommelse, oppmerksomhet, motivasjon og en rekke andre hverdagslige gjøremål.

Foto: Wikipedia

Strukturen og plasseringen av frontallappen i hjernen

Frontallappen består faktisk av to parede lober og utgjør to tredjedeler av den menneskelige hjernen. Frontallappen er en del av hjernebarken, og de parede lappene er kjent som venstre og høyre frontal cortex. Som navnet antyder, er frontallappen plassert nær fronten av hodet under frontalbenet på skallen.

Alle pattedyr har imidlertid en frontallapp forskjellige størrelser. Primater har de største frontallappene enn andre pattedyr.

Høyre og venstre hjernehalvdel kontrollerer motsatte sider av kroppen. Frontallappen er intet unntak. Dermed styrer venstre frontallapp musklene på høyre side av kroppen. På samme måte styrer høyre frontallapp musklene på venstre side av kroppen.

Funksjoner av hjernens frontallapp

Hjernen er et komplekst organ med milliarder av celler kalt nevroner som jobber sammen. Frontallappen jobber sammen med andre områder av hjernen og kontrollerer funksjonene til hjernen som helhet. Minnedannelse, for eksempel, avhenger av mange områder av hjernen.

Dessuten kan hjernen "reparere" seg selv for å kompensere for skade. Dette betyr ikke at frontallappen kan komme seg etter alle skader, men andre områder av hjernen kan endre seg som respons på hodetraumer.

Frontallappene spiller en nøkkelrolle i fremtidig planlegging, inkludert selvledelse og beslutningstaking. Noen funksjoner i frontallappen inkluderer:

1. Tale: Brocas område er et område i frontallappen som hjelper til med å verbalisere tanker. Skader på dette området påvirker evnen til å snakke og forstå tale.
2. Motor ferdigheter: Frontallappens cortex hjelper til med å koordinere frivillige bevegelser, inkludert gange og løping.
3. Sammenligning av objekter: Frontallappen hjelper til med å kategorisere objekter og sammenligne dem.
4. Dannelse av minne: Nesten hver region i hjernen spiller en viktig rolle i hukommelsen, så frontallappen er ikke unik, men den spiller en nøkkelrolle i dannelsen av langtidsminner.
5. Personlighetsdannelse: Det komplekse samspillet mellom impulskontroll, hukommelse og andre oppgaver er med på å forme de grunnleggende egenskapene til en person. Skader på frontallappen kan radikalt endre personlighet.
6. Belønning og motivasjon: De fleste av de dopaminfølsomme nevronene i hjernen er lokalisert i frontallappen. Dopamin er kjemisk hjernen, som bidrar til å opprettholde følelser av belønning og motivasjon.
7. Oppmerksomhet ledelse, gjelder også selektiv oppmerksomhet: Når frontallappene ikke kan kontrollere oppmerksomheten, kan den utvikle seg(ADHD).

Konsekvenser av skade på hjernens frontallapp

En av de mest beryktede hodeskadene skjedde på jernbanearbeider Phineas Gage. Gage overlevde en jernspyd som stakk gjennom frontallappen hans. Selv om Gage overlevde, mistet han et øye og led av en personlighetsforstyrrelse. Gage endret seg dramatisk, den en gang saktmodige arbeideren ble aggressiv og ute av kontroll.

Det er ikke mulig å presist forutsi utfallet av noen frontallappens skade, og slike skader kan utvikle seg svært forskjellig hos hvert individ. Generelt kan skade på frontallappen på grunn av et slag mot hodet, hjerneslag, svulst og sykdom forårsake følgende symptomer, som for eksempel:

1. taleproblemer;
2. personlighetsendring;
3. dårlig koordinering;
4. problemer med impulskontroll;
5. planleggingsproblemer.

Behandling av frontallappens skade

Behandling for frontallappens skade er rettet mot å eliminere årsaken til skaden. Legen din kan foreskrive medisiner for en infeksjon, utføre kirurgi eller foreskrive medisiner for å redusere risikoen for hjerneslag.

Avhengig av årsaken til skaden foreskrives behandling som kan hjelpe. For eksempel, med en frontal skade etter et slag, må du gå over til et sunt kosthold og fysisk aktivitet for å redusere risikoen for hjerneslag i fremtiden.

Legemidlene kan være nyttige for personer som har problemer med oppmerksomhet og motivasjon.

Behandling av frontallappensskader krever kontinuerlig behandling. Gjenoppretting etter skade er ofte en langvarig prosess. Fremgang kan komme plutselig og kan ikke helt forutses. Restitusjon er nært knyttet til støttende omsorg og en sunn livsstil.

Litteratur

1. Collins A., Koechlin E. Resonnering, læring og kreativitet: frontallappens funksjon og menneskelig beslutningstaking //PLoS-biologi. – 2012. – T. 10. – Nei. 3. – P. e1001293.
2. Chayer C., Freedman M. Frontallappens funksjoner // Aktuelle rapporter om nevrologi og nevrovitenskap. – 2001. – T. 1. – Nei. 6. – s. 547-552.
3. Kayser A.S. et al. Dopamin, kortikostriatal tilkobling og intertemporalt valg // Journal of Neuroscience. – 2012. – T. 32. – Nei. 27. – s. 9402-9409.
4. Panagiotaropoulos T.I. et al. Nevronale utladninger og gamma-oscillasjoner reflekterer eksplisitt visuell bevissthet i lateral prefrontal cortex // Nevron. – 2012. – T. 74. – Nei. 5. – s. 924-935.
5. Zelikowsky M. et al. Prefrontal mikrokrets ligger til grunn for kontekstuell læring etter tap av hippocampus // Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2013. – T. 110. – Nei. 24. – s. 9938-9943.
6. Flinker A. et al. Omdefinerer rollen til Brocas område i tale //Proceedings of the National Academy of Sciences. – 2015. – T. 112. – Nei. 9. – s. 2871-2875.

Hver funksjon i menneskekroppen er sikret av nervesystemets arbeid og har sin egen klare permanente representasjon i hjernen. Dette gjelder både enkle fysiologiske funksjoner og høyere nervøs aktivitet. Selv frykt har et bestemt bosted.

Avhengig av plasseringen av svulsten i hjernens frontallapp, utvikles visse symptomer. Alle områder av hjernen er sammenkoblet, koblet til hverandre med veier, noe som forklarer forekomsten av spesielle kombinasjoner av symptomer. Det er nødvendig å evaluere det kliniske bildet ikke bare fra synspunktet til eksisterende lidelser, men også i henhold til alvorlighetsgraden av spesielle spesifikke kombinasjoner av disse symptomene med hverandre.

Det er 3 fundamentalt forskjellige typer symptomer som er karakteristiske for tumorlesjoner:

1. Lokal – avhenger av plasseringen av det patologiske fokuset.
2. Generelt på hjernenivå - forklart med økt intrakranielt trykk, forstyrrelse av strømmen av cerebrospinalvæske (væsken som gir næring til hjernen).
3. Langtidssymptomer indikerer involvering av andre deler av nervesystemet i prosessen.
4. Endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæske.
5. Forskyvning eller forskyvning av hjernestoff.
6. Generelle tegn på nivået av hele organismen indikerer tilstedeværelsen av kreftforgiftning.

Lokale symptomer

Spesifikk lokale symptomer preget av forekomsten av følgende fenomener:

• hukommelsessvikt;
• falske minner;
• mangel på oppmerksomhet;
• utmattelse;
• forverret humør;
• plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner;
• masete;
• taleforstyrrelser;
• nedsatt luktesans;
• mangel på kritikk;
• autonome lidelser;
• frontale forstyrrelser av motorisk koordinasjon og balanse;
• obsessive gripebevegelser;
• krampeanfall.

Hukommelsessvikt

Tatt i betraktning at minne er grunnlaget for å skaffe ny informasjon, stopper pasienter i utviklingen og blir ulærelige. Nedsatt motorisk hukommelse manifesteres av det faktum at en person med jevne mellomrom glemmer i noen sekunder hvordan man gjør en kjent handling, og deretter husker. I avanserte saker det påbegynte arbeidet er ikke fullført, fordi pasienten ikke kan sette sammen og fullføre hele kjeden av nødvendige handlinger i en viss rekkefølge.

Forvrengte minner

Tilstedeværelsen av falske minner og fremveksten av forvrengt informasjon i minnet er spesielt karakteristisk for tilstedeværelsen av en svulst i den dominerende frontallappen (for høyrehendte - til venstre, hos venstrehendte - til høyre) eller i begge frontallappene lober.

Oppmerksomhetsforstyrrelse

I de første stadiene av sykdommen manifesteres oppmerksomhetssvikt ved manglende evne til å fokusere på en spesifikk handling i lang tid. Stadig å bli distrahert, er en person nødt til å glemme noe. Han husker ikke hva som må gjøres eller hvorfor han dro et sted.

Utmattelse

Økt tretthet, døsighet, som pasienter vanligvis forbinder med stress, hypovitaminose, fysisk overanstrengelse, mens disse symptomene er integrert del depressivt syndrom, karakteristisk spesielt for organisk skade frontallappen.

Forverret humør

Viktig! For differensialdiagnose er det nødvendig å ta hensyn til at en redusert humørbakgrunn kan være av 3 typer, avhengig av plasseringen:

• når hypothalamus eller hypofysen påvirkes, avtar humøret gradvis, i løpet av flere år blir personen mer og mer deprimert.
• lokaliseringen av svulsten i templet bestemmer tilstedeværelsen av en lav bakgrunnsstemning, vekslende med umotiverte utbrudd av munterhet, samtidig som de grunnleggende personlighetstrekkene opprettholdes;
• når frontallappen er skadet, er forverring av humøret ledsaget av åndsfattigdom, grove endringer i mentale reaksjoner og ødeleggelse av personlighet.

Plutselige endringer i følelsesmessige reaksjoner

Det er plutselige humørsvingninger fra urimelig glad til negativ. Dette fungerer som en manifestasjon av syndromet av upassende følelsesmessig reaksjon.

En persons stabile følelser for sine kjære forsvinner, og en positiv holdning til sine kjære endres kraftig til det motsatte, negativt. Interessen for alt unntatt sexlivet avtar, fråtsing, slurv og frekke, taktløse vitser dukker opp. Denne situasjonen er typisk for en svulst som ligger på den nedre overflaten av frontallappen i hjernen (den dominerende venstre hjernehalvdelen for høyrehendte).

Med høyresidig lokalisering er lignende likegyldighet ledsaget av latter, tåpelighet og pratsomhet. Det er fortsatt ingen bekymringer for kjære.

Masete

Når den ligger på den indre overflaten av en hvilken som helst halvkule, forårsaker svulsten masete. Det er økt aktivitet, ønsket om å få til så mye som mulig. Men en person blir raskt utslitt, apati og likegyldighet til omkringliggende mennesker og hendelser setter inn. Perioder med apati veksler med utbrudd av negative reaksjoner mot familiemedlemmer og venner. Fra tid til annen er det en spontan økning i forretningsaktivitet, som like brått forsvinner.

Taleforstyrrelser

Med en svulst i hjernens frontallapp utvikles taleforstyrrelser, som er preget av langsom tale og vanskeligheter med å kombinere individuelle stavelser til ord.

For det første blir pasientens tale fratatt visse deler av tale, som minner om en forvrengt telegraftekst som er forståelig for andre. Deretter lider uttalen av ord i en slik grad at pasienten bare kan nynne og talen hans er fullstendig blottet for semantisk betydning. I dette tilfellet vurderer pasienten den eksisterende talefeilen tilstrekkelig og blir deprimert over lidelsen og blir tårevåt.

Slike pasienter uttaler ord til en sang perfekt, derfor, for å formidle informasjon til andre, begynner noen av dem å synge ordene. Lesing og skriving er ikke svekket. Det andre alternativet som en pasient kan bruke til å kommunisere med sine nærmeste, er ved å skrive notater med forskjellig innhold. Pasienten glemmer veldig raskt hvordan man teller.

Ofte, på bakgrunn av et skarpt brudd på uttalen av selv enkle ord, forblir pasienter i stand til å uttale visse obskøne fraser. De har karakter av verbale emboli som ufrivillig hopper ut av munnen.

Taleforstyrrelser oppstår når den dominerende halvkulen er skadet. Progresjon svulstprosess ledsaget av svakhet i ansiktsmusklene, som også påvirker evnen til å uttale artikulerende lyder.

Nedsatt luktesans

Luktebanene går langs bunnen av hjernen i regionen av den fremre kraniale fossa under frontallappen. Når de presses sammen mellom de harde beinene i skallen og svulsten, begynner luktesansen å lide.

Mangel på kritikk

Pasienten lider av en kritisk holdning til seg selv og sine eksisterende defekter. Hvis kritikken vedvarer, utvikles reaktiv depresjon eller psykose. Antisosial atferd er typisk; pasienter kan bli farlige for andre.

Autonome lidelser

Med frontale lesjoner observeres vaskulære lidelser i huden på hender, ansikt og ben. Dette skyldes skade på de autonome sentrene i frontalhjernen.

Frontal koordinasjon og balanseforstyrrelser

Nedsatt koordinering av bevegelser på grunn av en svulst i frontallappen skiller seg fra cerebellare lidelser. Pasienten kan ikke sitte og stå uten å svaie fra side til side, forover og bakover. I avanserte tilfeller, når kjernen av personligheten er ødelagt, på grunn av koordinasjonsforstyrrelser, er det mulig å gå bare på 4 lemmer og uttale individuelle lyder i stedet for ord. En person blir som våre firbeinte venner.

Tvangsmessige gripebevegelser

Når du berører pasientens håndflate, opplever han en ukontrollert, veldig sterk knyting av hånden til en knyttneve. Han kan ikke knytte neven på egen hånd. Men når det ikke er noen irritasjon av håndflatens håndflate, klemmer pasienten rolig og løsner fingrene. Med en svulst i hjernens frontallapp utvikles gripende bevegelser ikke bare når du berører håndflaten, men også når en gjenstand nærmer seg den. Personen begynner ukontrollert å jage gjenstanden og prøve å gripe den. Samtidig virker det fra utsiden som han gjør en bevegelse med hendene, som om han vil klemme gjenstanden.

Anfall

Hvis svulsten er lokalisert nær de kortikale delene av frontallappen, utvikles krampeanfall, som først kan være fokale. Etter hvert som prosessen skrider frem, blir epileptiske anfall generaliserte, med tap av bevissthet, ufrivillig vannlating og avføring.

Generelle cerebrale symptomer

En økning i volumet av frontallappens svulst fører til utseendet av hjernesymptomer, noe som indikerer en økning i intrakranielt trykk. Kranehulen er lukket, og enhver økning i innholdet fører til kompresjon av normalt hjernevev og forstyrrelse av strømmen av cerebrospinalvæske.

Meningeal syndrom utvikler seg, som er preget av følgende manifestasjoner:

1. Hodepine, som kan være ledsaget av oppkast. I motsetning til sykdommer mage-tarmkanalen, oppkast i denne situasjonen gir ikke lindring.
2. Spenning oksipitale muskler, manifestert av manglende evne til å rive puten fra hodet.
3. Bevissthetsavbrudd, med jevne mellomrom ledsaget av auditive eller visuelle hallusinasjoner. Med jevne mellomrom blir bevissthetsdepresjon avbrutt av episoder med psykomotorisk agitasjon.
4. Reduserte reflekser.

Symptomer på avstand

Langtidssymptomer utvikles når en svulst fra frontallappen vokser inn i nærliggende deler av hjernen.

Klinisk bilde nevrologiske lidelser avhenger av plasseringen av svulsten og vekstretningen:

1. Hvis prosessen sprer seg til fremre og bakre sentrale gyri, utvikles motoriske og sensoriske forstyrrelser.
2. Skader på tinninglappen fører til nedsatt hørsel, synsforstyrrelser, epileptiske anfall og talevansker på grunn av en defekt i forståelsen av ord. Pasienten kan ikke skrive eller lese, glemmer navnet på et objekt, men er i stand til å beskrive funksjonene i detalj.
3. Svulsten kan ikke vokse til occipitallappen og lillehjernen fra frontallappen. Dette er en situasjon som er uforenlig med livet. Men når banene som går fra frontallappen til pons og lillehjernen er skadet, utvikler det seg en cerebellar forstyrrelse av motorisk koordinasjon, som er forskjellig fra den frontale.
4. Oculomotoriske forstyrrelser. Bevegelsene til øyeeplene og øvre øyelokk, bredden på pupillene er sikret av normal funksjon av kranienervene. Når en svulst vokser inn i kjernene til disse nervene eller på grunn av kompresjon omfattende utdanning innerveringen av musklene i øyeeplet er forstyrret. Divergerende eller konvergent strabismus, innsnevring eller utvidelse av palpebralfissuren, endringer i størrelsen på pupillene osv. Den behandlende legen vil hjelpe til med å tolke slike manifestasjoner.
5. Hvis tumorvekst rettet mot den tredje ventrikkelen, på grunn av irritasjon av kraftige periventrikulære soner, utvikles episoder med ukuelig seksuell opphisselse med overgangen til et konvulsivt syndrom, epistatus og død.
6. Når høyre frontallapp er påvirket, oppstår symptomene på motsatt side. Ofte utvikler alle symptomer på siden av svulsten. Dette skjer fordi svulsten til høyre, myk i konsistensen, vokser, fortrenger den friske venstre frontallappen, presser den mot de harde beinene i skallen. Det er derfor symptomer som virker ukarakteristiske ved første øyekast dominerer.

Endringer i sammensetningen av cerebrospinalvæske

Med advent moderne metoder diagnostikk, som computertomografi, magnetisk resonanstomografi, PET, angiografi og andre, relevansen av studiet av cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæske - har forsvunnet. Men du må vite at cerebrospinalvæsken i kraniehulen er under trykk. Dette skyldes økningen i innholdet i begrenset plass. Sirkulasjonen av cerebrospinalvæske bremses ned. Det er mer og mer protein i den, den blir mer tyktflytende. Dette kompliserer sirkulasjonen av brennevin og ernæring i hjernen ytterligere.

Forskyvning eller forskyvning av hjernestoff

Når svulsten i hjernens frontallappen øker i volum, utvikles symptomer på skade på occipitallappen, hjernestammen og cerebellare lidelser.

En svulst i frontallappen i hjernen kan forårsake en forskyvning mot motsatt halvkule eller mot bakhodet. Bakre forskyvning skyver hjernestammen mot foramen magnum. Det indikerer overtredelse. Hjernestammen inneholder vitale sentre som er ansvarlige for pust og blodsirkulasjon. Deres nederlag fører til døden.

Klinisk bilde av dislokasjonssyndrom

I motsetning til skader, utvikler dislokasjonssyndrom med svulster gradvis. Personen klarer å tilpasse seg, og det kliniske bildet av hjerneforskyvning blir tydelig selv i avanserte tilfeller.

Følgende symptomer øker gradvis:

1. Nedsatt bevissthet til et punkt av stupor eller koma, som manifesteres ved konstant døsighet. Det er umulig å vekke en person.
2. Pupillenes reaksjon på lys avtar og forsvinner deretter helt.
3. Skjelvende bevegelser av øyeeplene vises.
4. Hvis pasienten hadde nevrologiske symptomer på den ene siden, blir det bilateralt. For eksempel, hvis en arm og et ben ble lammet, med utvikling av dislokasjon, utvikler paresen seg til alle fire lemmer.
5. Patologiske symptomer øker.
6. Muskeltonen øker først og avtar deretter.
7. Respiratoriske og kardiovaskulære lidelser fører til døden.

Russyndrom

Som regel venter ikke pasienter med primære hjernesvulster på utviklingen av russyndrom, siden nevrologiske symptomer kommer i forgrunnen. Nedsatt hukommelse, oppmerksomhet, tale og andre problemer fører pasienten til legen. Dette lar deg gi rettidig assistanse uten å vente på utviklingen av kreftforgiftning.

I tilfelle når i frontal regionen det er en metastase, skaden på organet hvor det primære fokuset er plassert kommer i forgrunnen. Forgiftningssyndrom utvikler seg i alvorlige avanserte tilfeller, noe som indikerer generalisering av prosessen.

De vanligste symptomene som utvikler seg er:

• liten appetitt;
• søvninversjon: en person er våken om natten og ønsker å sove om dagen;
• kvalme, oppkast, vekslende med forstoppelse;
• stadig forhøyet temperatur kroppstemperatur ikke mer enn 37,1 – 37,3 0 C, akselerert ESR, anemi i blodprøver;
• tendens til trombedannelse i blodårer o.l.

Typer neoplasmer

Hjernesvulster, inkludert frontale svulster histologisk struktur, er delt inn i 2 typer - vaskulær og glial.

De vanligste er:

1. Glial astrocytom, som har 4 grader av malignitet. Selv de fleste ondartede svulster hjernen metastaserer ikke til andre organer.
2. Svulster som utvikler seg som følge av embryogeneseforstyrrelser er dysontogenetiske.
3. Neoplasmer av meningovaskulær serie, som stammer fra bindevev og blodårer. Meningiomer er alltid assosiert med dura mater, det vil si at de har en overfladisk plassering. Oftest begynner sykdommen med konvulsivt syndrom på grunn av irritasjon av en svulst i hjernebarken. Oftere tar det flere tiår før godartede svulster vokser. Men de kan bli ondartede og degenerere til meningosarkom.
4. Metastaser til hjernen fra lunger, brystkjertler, tarmer, nyrer, melanom.

Differensialdiagnose

Alle de ovennevnte symptomene finnes ofte i en lang rekke sykdommer, selv ikke alltid relatert til hjernen. Noen av disse sykdommene:

Hvert av symptomene ovenfor flyter jevnt over i det andre. De er sammenkoblet i en slik grad at det noen ganger er vanskelig å se den fine linjen som indikerer utseendet og veksten av tegn forferdelig patologi. Den minste mistanke om et problem bør føre til at du oppsøker lege. Leverer i tide helsevesen reddet livet til millioner av pasienter med hjernesvulster.

Frontallappens syndrom er et generelt navn for et sett med syndromer av ulike funksjonelt signifikante strukturer i frontallappen hjernehalvdeler hjerne. Hvert av disse syndromene kan presenteres i 2 varianter - irriterende og prolaps. I tillegg er egenskapene til frontallappens syndrom påvirket av loven om funksjonell asymmetri i hjernehalvdelene; syndromer i venstre og høyre hemisfære har betydelige forskjeller. I samsvar med denne loven er venstre hjernehalvdel hos høyrehendte ansvarlig for verbale funksjoner (hos venstrehendte - omvendt), høyre hjernehalvdel er ansvarlig for ikke-verbale, gnostisk-praktiske funksjoner (hos venstrehendte personer - omvendt).

Bakre frontallappens syndrom. Oppstår når følgende Brodmann-felt er påvirket: 6 (agrafi), 8 (komfortabel rotasjon av øyne og hode i motsatt retning og «kortikal» blikklammelse til siden, aspantin, astasia-abasia), 44 (motorisk afasi).

Middle compartment syndrom. Oppstår når 9, 45, 46, 47 Brodmann-områdene er skadet. Hovedsymptomene på dette syndromet er psykiske lidelser, som kan representeres av 2 hovedsyndromer:

· Apatisk-abulisk syndrom – mangel på initiativ til enhver bevegelse.

· Disinhibited-euphoric syndrome er det motsatte av det første syndromet. De. infantilisme, tåpelighet, eufori.

Andre symptomer på skade på den midtre delen av frontallappen kan omfatte:

· Symptom på "facial facialis" (Vincents symptom) - tilstedeværelsen av insuffisiens av nedre ansiktsinnervasjon når man gråter, ler, smiler.

· Gripefenomener – Janiszewski-refleks (ved den minste berøring av håndflaten, knytter hånden seg refleksivt til en knyttneve), Robinson-refleks (fenomenet automatisk tvangsgrep og forfølgelse);

· Typiske endringer i holdning (minner om parkinsonholding);

Syndrom fremre seksjon(poler). Oppstår når 10. og 11. felt ifølge Brodmann er berørt. De ledende symptomene på dette syndromet er forstyrrelser i statikk og koordinasjon, referert til som frontal ataksi (nedbøyning av kroppen til siden i hvile, overskyting), adiadokokinese og nedsatt koordinasjon på siden motsatt av lesjonen, sjeldnere på siden av lesjonen. lesjonen. Noen ganger blir disse symptomene referert til som pseudocerebellar. De skiller seg fra ekte cerebellare i den lavere intensiteten av forstyrrelser, fraværet av hypotoni i lemmermusklene og deres kombinasjon med endringer i muskeltonus av den ekstrapyramidale typen (rigor, fenomenene "tannhjul" og "motkontinens"). De beskrevne symptomene er forårsaket av skade på frontopontine- og pontocerebellar-kanalene, som hovedsakelig begynner i polene frontallappene.

Inferior overflate syndrom. Det ligner på syndromene i den midtre delen av frontallappen og frontalpolen, forskjellig i nærvær av obligatorisk skade på luktnerven. Det ledende symptomet, i tillegg til psykiske lidelser (apatisk-abuliske eller desinhiberte-euforiske syndromer), er hypo- eller anosmi (nedsatt eller fraværende luktesans) på siden av lesjonen. Når det patologiske fokuset sprer seg bakover, kan Foster-Kennedy syndrom (primær skiveatrofi) vises synsnerven, på siden av lesjonen, som et resultat av trykk på synsnerven) og tilstedeværelsen av kongestiv optisk skive. Smerte ved perkusjon langs den zygomatiske prosessen eller frontregionen av hodet og tilstedeværelsen av exophthalmos homolateralt til fokuset kan også forekomme, noe som indikerer den patologiske prosessens nærhet til bunnen av skallen og til bane.

Presentral region syndrom. Oppstår når den presentrale gyrusen er skadet (Brodmanns 4. og delvis 6. område), som er det motoriske området i hjernebarken. Her er sentrene for elementære motoriske funksjoner - fleksjon, ekstensjon, adduksjon, abduksjon, pronasjon, supinasjon, etc. Syndromet er kjent i 2 varianter:

· Variant av irritasjon (irritasjon). Gir syndromet med partiell (fokal) epilepsi. Disse anfallene (Jacksons, Kozhevnikovs) kommer til uttrykk ved kloniske eller tonisk-kloniske kramper, stereotypisk med utgangspunkt i en viss del av kroppen i henhold til den somatotopiske projeksjonen: irritasjon av de nedre delene av den presentrale gyrusen produserer delvise anfall, starter i musklene i svelget, tungen og den nedre ansiktsgruppen (operkulært syndrom - angrep av tygge- eller svelgebevegelser, slikking av lepper, smakking). Unilateral irritasjon av hjernebarken i området av den midtre delen av den presentrale gyrus produserer klonisk-toniske paroksysmer - irritativt syndrom i den fremre sentrale gyrus - kloniske eller klonisk-toniske kramper i armen kontralateralt til lesjonen, med start fra de distale delene (hånd, fingre) av sistnevnte. Irritasjon av hjernebarken i regionen av den parasentrale lobulen forårsaker utseendet av kloniske eller klonisk-toniske kramper, med utgangspunkt i musklene i foten i den motsatte delen av kroppen.

· Variant av cerebral prolaps. Det manifesterer seg som et brudd på frivillig motorisk funksjon - sentral parese (lammelse). Et karakteristisk tegn på kortikale forstyrrelser av motorisk funksjon er en monoplegisk type lammelse eller parese, en kombinasjon av monoparese av en arm eller et ben med sentral parese av muskler innervert av ansikts- og hypoglossale nerver - et syndrom med tap av funksjoner i den fremre sentrale gyrus, forårsaket av ensidig skade på et bestemt område av hjernebarken i regionen til den fremre sentrale gyrusen.

19. Kliniske manifestasjoner lesjoner i oksipitallappen

Occipital lobe syndrom er forårsaket av varianter av skade på Brodmanns områder 17, 18, 19 og 30, som er de kortikale synssentrene, samt arten av deres skade. Irritasjonsvarianten består av uformede (elementære) visuelle hallusinasjoner kalt fotopsi (opptreden i synsfeltet av lyse, flimrende gnister, stjerner, sikksakk, skinnende bevegelige linjer), eller formaliserte visuelle hallusinasjoner (opptreden i synsfeltet til bilder, bilder) av mennesker, dyr), eller metafotopsi (når omkringliggende objekter virker forvrengt). Utseendet til fotopsi, visuelle hallusinasjoner og metafotopsi er assosiert med tilstedeværelsen av irritasjon av cortex av den superolaterale og nedre overflaten av occipitallappen (Brodmann felt 18, 19). Tapsalternativet kan representeres av homonym hemianopsi (synsfeltdefekt lokalisert i den ene halvdelen av synsfeltet til hvert øye), eller kvadranthemianopsi (synsfeltdefekt lokalisert i nedre eller øvre fjerdedel av synsfeltet til hvert øye), eller visuell agnosi (svekket gjenkjennelse av objekter og fenomener mens de opprettholder deres visuelle oppfatning, pasienten gjenkjenner ikke kjente objekter, kjenner ikke hensikten deres, til tross for at han nøyaktig kan velge objekter som ligner på den presenterte; gjenkjennelse skjer bare når han føler med hendene hans).

Når den patologiske prosessen er lokalisert på den indre overflaten av occipitallappen i området av calcarine sulcus (17. felt ifølge Brodmann), oppstår homonym hemianopi, ofte kombinert med en forstyrrelse av fargeopplevelser i motsatte synsfelt, fordi det kortikale synssenteret mottar impulser fra de samme halvdelene av netthinnen i begge øyne. I dette tilfellet bevares pupillreaksjonen og det sentrale (makulære) synet og et negativt skotom vises (tap av en del av synsfeltet, ikke realisert av pasienten). Siden den øvre halvdelen av netthinnen projiseres på den øvre delen av calcarine sulcus, og dens nedre halvdel er projisert på den nedre delen, resulterer skade på den øvre delen av calcarine sulcus i tap av den øvre delen av den samme halvdelen av netthinnen. netthinnen i begge øynene, dvs. prolaps av motsatte kvartaler nedre halvdeler synsfelt – hemianopsi i nedre kvadrant og lesjonen nedre seksjon Den calcarine sulcus og lingual gyrus vil resultere i tap av de motsatte kvartalene av de øvre synsfeltene - superior kvadranthemianopsia. Prosesser lokalisert på den superolaterale overflaten av occipitallappen (Brodmanns område 19, 39), spesielt de som involverer den underliggende hvite substansen, forårsaker visuell agnosi.

Lobben er atskilt fra parietallappen med en dyp sentral sulcus. Frontallappene er den morfologiske strukturen til menneskelige mentale funksjoner.

Den er delt fra parietallappen av den sentrale sulcus og fra den temporolaterale sulcus. Denne lappen inneholder fire gyri: en vertikal og tre horisontale - den øvre, midtre og nedre frontale gyri. Funksjonen til frontallappene er assosiert med systemet for distribusjon av frivillige bevegelser, motoriske prosesser av tale, regulering av komplekse former for atferd og tenkningsfunksjoner.

Funksjoner av frontallappen

Funksjonelt viktige sentre er koblet sammen i viklingene av frontallappen. Den fremre sentrale gyrusen er det primære motoriske området i visse deler av kroppen.

Ansiktet er "plassert" i den nedre tredjedelen av gyrusen, den øvre lemmet er i den midtre tredjedelen, underekstremiteten er i den øvre tredjedelen, torsoen er representert i de bakre delene av den øvre frontale gyrusen.

Som et resultat blir personen projisert i fremre hovedgyrus opp ned og nedover. I tillegg til å være etablert i cortex av frontallappene, finner ulike efferente motoriske systemer sted. I de bakre delene av den øvre frontale gyrusen er det et ekstra pyramidesenter, det vil si et ekstra pyramideformet system.

Dette systemet er ansvarlig for funksjonen til frivillige bevegelser. Det ekstrapyramidale systemet gir automatisk regulering for å opprettholde generell muskeltonus, "beredskapen" til det sentrale motoriske apparatet til å utføre bevegelser, og omfordeling av muskeltonus når du utfører handlinger. Hun er også med på å opprettholde normal holdning.

I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det frontale oculomotoriske senter, som utfører funksjonen av samtidig rotasjon av hodet og øyet. Irritasjon av dette senteret får hodet og øynene til å snu i motsatt retning.

I en passiv tilstand, når en person sover, er det økt aktivitet av nevroner i frontallappene. Frontallappene er lokalisert foran romantikk sulcus og inkluderer de presentrale gyrus-, premotoriske og polis-prefrontale områdene.

Rollen til det frontale oculomotoriske senteret er stor; det hjelper med orienteringen. Det motoriske talesenteret ligger i den bakre delen av den nedre frontale regionen.

Den frontale cortex av hjernehalvdelene er ansvarlig for dannelsen av tenkning og planlegging av ulike handlinger. Skader på frontallappene resulterer i uforsiktighet, unyttige mål og en tendens til å lage upassende, morsomme vitser.

Med tap av motivasjon på grunn av død av celler i frontallappene, blir en person ganske enkelt passiv, mister meningen med livet, for de rundt seg, og kan sove hele dagen lang.

En viktig funksjon til frontallappen er at den kontrollerer og kontrollerer atferd. Bare denne delen av hjernen er i stand til å motta en kommando som forhindrer implementering av sosialt uønskede impulser, for eksempel griperefleksen eller aggressiv oppførsel mot andre.

I tilfellet der demente mennesker er rammet, er dette sonen som blokkerer tidligere manifestasjoner av uanstendighet og bruk av uanstendige ord.

Takket være frontalsonen blir komplekse oppgaver eller problemer som oppstår i arbeid, som ser ut til å være uten fridag, automatisk og krever ikke spesiell hjelp, men kan håndteres på egen hånd.

Hjerne: struktur og funksjoner

Forskere skiller tre hoveddeler i den menneskelige hjernen: bakhjernen, mellomhjernen og forhjernen. Alle tre er tydelig synlige allerede i et fire ukers embryo i form av «hjernebobler». Historisk sett er bakhjernen og mellomhjernen ansett som eldre. De er ansvarlige for vitale interne funksjoner kropp: opprettholde blodstrømmen, puste. Forhjernen er ansvarlig for menneskelige former for kommunikasjon med omverdenen (tenkning, hukommelse, tale), som vil interessere oss først og fremst i lys av problemene som diskuteres i denne boken.

For å forstå hvorfor hver sykdom påvirker pasientens oppførsel annerledes, må du kjenne til de grunnleggende prinsippene for hjerneorganisering.

1. Det første prinsippet er oppdelingen av funksjoner i halvkuler - lateralisering. Hjernen er fysisk delt inn i to halvkuler: venstre og høyre. Til tross for deres ytre likhet og den aktive interaksjonen gitt av stort beløp spesielle fibre, funksjonell asymmetri i hjernens funksjon kan sees ganske tydelig. Takler enkelte funksjoner bedre høyre hjernehalvdel(for de fleste er det ansvarlig for figurativt og skapende arbeid), og for andre er det igjen (knyttet til abstrakt tenkning, symbolsk aktivitet og rasjonalitet).
2. Det andre prinsippet er også knyttet til fordeling av funksjoner på tvers av ulike områder av hjernen. Selv om dette organet fungerer som en enkelt helhet og mange høyere menneskelige funksjoner er sikret av det koordinerte arbeidet til forskjellige deler, kan "arbeidsfordelingen" mellom lappene i hjernebarken sees ganske tydelig.

Hjernebarken kan deles inn i fire lober: occipital, parietal, temporal og frontal. I samsvar med det første prinsippet - lateraliseringsprinsippet - har hver lobe sitt eget par.

Frontallappene kan kalles hjernens kommandopost. Her er sentre som ikke er så mye ansvarlige for en individuell handling, men snarere gir slike egenskaper som en persons uavhengighet og initiativ, hans evne til kritisk selvvurdering. Skader på frontallappene forårsaker uforsiktighet, meningsløse ambisjoner, ustadighet og en tendens til å lage upassende vitser. Med tap av motivasjon på grunn av atrofi av frontallappene, blir en person passiv, mister interessen for det som skjer og forblir i sengen i timevis. Ofte tar andre feil av denne oppførselen for latskap, og mistenker ikke at endringer i atferd er en direkte konsekvens av døden av nerveceller i dette området av hjernebarken

I følge moderne vitenskap er Alzheimers sykdom - en av de vanligste årsakene til demens - forårsaket av det faktum at rundt nevroner (og inne i dem) proteinavleiringer, som forstyrrer kommunikasjonen av disse nevronene med andre celler og fører til deres død. Siden forskere ikke har funnet effektive måter å forhindre dannelsen av proteinplakk, er hovedmetoden narkotikakontroll med Alzheimers sykdom er det fortsatt en innvirkning på funksjonen til mediatorene som sikrer kommunikasjon mellom nevroner. Spesielt påvirker acetylkolinesterasehemmere acetylkolin, og memantin-medisiner påvirker glutamat. Andre tar feil av denne oppførselen for latskap, og mistenker ikke at endringer i atferd er en direkte konsekvens av døden av nerveceller i dette området av hjernebarken.

En viktig funksjon av frontallappene er å kontrollere og administrere atferd. Det er fra denne delen av hjernen kommandoen kommer, og forhindrer utførelse av sosialt uønskede handlinger (for eksempel griperefleksen eller upassende oppførsel mot andre). Når denne sonen er berørt hos demenspasienter, er det som om deres indre begrenser er slått av, noe som tidligere forhindret dem i å uttrykke uanstendigheter og bruke uanstendige ord.

Frontallappene er ansvarlige for frivillige handlinger, deres organisering og planlegging, samt utvikling av ferdigheter. Det er takket være dem at arbeid som i utgangspunktet virket komplisert og vanskelig å fullføre, gradvis blir automatisk og krever ikke mye innsats. Hvis frontallappene er skadet, er en person dømt til å gjøre arbeidet sitt hver gang som for første gang: for eksempel faller hans evne til å lage mat, gå til butikken osv. fra hverandre. En annen variant av lidelser knyttet til frontallappene er pasientens "fiksering" på handlingen som utføres, eller utholdenhet. Utholdenhet kan manifestere seg både i tale (gjentakelse av samme ord eller hele frase) og i andre handlinger (for eksempel formålsløst å flytte objekter fra sted til sted).

Den dominerende (vanligvis venstre) frontallappen har mange områder som er ansvarlige for ulike aspekter av en persons tale, oppmerksomhet og abstrakte tenkning.

La oss til slutt legge merke til at frontallappene deltar i å opprettholde kroppens vertikale stilling. Når de er påvirket, utvikler pasienten en grunne hakkegang og en bøyd holdning.

Temporallappene i de øvre delene behandles auditive sensasjoner, gjør dem til lydbilder. Siden hørselen er kanalen som talelyder overføres til mennesker, spiller tinninglappene (spesielt den dominerende venstre) en kritisk rolle for å lette talekommunikasjon. Det er i denne delen av hjernen at ordene som er adressert til en person blir gjenkjent og fylt med mening, samt valg av språkenheter for å uttrykke sine egne betydninger. Den ikke-dominante lappen (høyre hos høyrehendte) er involvert i å gjenkjenne intonasjonsmønstre og ansiktsuttrykk.

De fremre og mediale delene av tinninglappene er assosiert med luktesansen. I dag er det bevist at opptreden av problemer med luktesansen hos en eldre pasient kan være et signal om å utvikle, men ennå ikke identifisert, Alzheimers sykdom.

Et lite, sjøhestformet område på den indre overflaten av tinninglappene (hippocampus) kontrollerer langtidshukommelsen hos mennesker. Det er tinninglappene som lagrer minnene våre. Den dominante (vanligvis venstre) tinninglappen omhandler verbal hukommelse og objektnavn, den ikke-dominante brukes til visuell hukommelse.

Samtidig skade på begge tinninglappene fører til ro, tap av visuell gjenkjennelse og hyperseksualitet.

Funksjonene utført av parietallappene er forskjellige for de dominante og ikke-dominante sidene.

Den dominerende siden (vanligvis venstre) er ansvarlig for evnen til å forstå strukturen til helheten gjennom korrelasjonen av delene (deres rekkefølge, struktur) og for vår evne til å sette delene sammen til en helhet. Dette gjelder en rekke ting. For å lese må du for eksempel kunne sette bokstaver i ord og ord i fraser. Samme med tall og figurer. Den samme lappen lar deg mestre sekvensen av relaterte bevegelser som er nødvendige for å oppnå et visst resultat (en lidelse i denne funksjonen kalles apraksi). For eksempel er manglende evne til å kle seg selvstendig, ofte bemerket hos pasienter med Alzheimers sykdom, ikke forårsaket av nedsatt koordinasjon, men ved å glemme bevegelsene som er nødvendige for å oppnå et bestemt mål.

Den dominerende siden er også ansvarlig for følelsen av kroppen din: for å skille dens høyre og venstre del, for å kjenne forholdet mellom en separat del og helheten.

Den ikke-dominante siden (vanligvis den høyre) er senteret som ved å kombinere informasjon fra occipitallappene gir tredimensjonal oppfatning av verden rundt oss. Brudd på dette området av cortex fører til visuell agnosia - manglende evne til å gjenkjenne gjenstander, ansikter eller det omkringliggende landskapet. Fordi visuell informasjon behandles i hjernen atskilt fra informasjon som kommer fra andre sanser, har pasienten i noen tilfeller mulighet til å kompensere for problemer med visuell gjenkjenning. For eksempel kan en pasient som ikke gjenkjenner en kjær ved synet, kjenne ham igjen på stemmen under en samtale. Denne siden er også involvert i den romlige orienteringen til individet: den dominante parietallappen er ansvarlig for det indre rommet i kroppen, og den ikke-dominante er ansvarlig for å gjenkjenne objekter i det ytre rommet og for å bestemme avstanden til disse objektene og mellom dem.

Begge parietallappene er involvert i oppfatningen av varme, kulde og smerte.

Occipitallappene er ansvarlige for å behandle visuell informasjon. Faktisk, alt vi ser, ser vi ikke med øynene våre, som bare registrerer irritasjonen av lyset som virker på dem og oversetter det til elektriske impulser. Vi "ser" med oksipitallappene, som tolker signaler fra øynene. Når du vet dette, er det nødvendig å skille mellom svekket synsstyrke hos en eldre person og problemer knyttet til hans evne til å oppfatte gjenstander. Synsstyrke (evnen til å se små gjenstander) avhenger av øynenes arbeid, persepsjon er et produkt av arbeidet til hjernens oksipitale og parietale lober. Informasjon om farge, form og bevegelse behandles separat i den occipitale lappen i cortex før den mottas i parietallappen for å bli konvertert til en tredimensjonal representasjon. Når du kommuniserer med demenspasienter, er det viktig å ta hensyn til at deres manglende evne til å gjenkjenne objekter rundt kan være forårsaket av manglende evne til normal signalbehandling i hjernen og ikke har noe med synsskarphet å gjøre.

For å avslutte en kort historie om hjernen, er det nødvendig å si noen ord om blodtilførselen, siden problemer i dets vaskulære system er en av de vanligste (og i Russland, kanskje den vanligste) årsakene til demens.

For at nevroner skal fungere normalt, trenger de konstant energiforsyning, som de får takket være tre arterier som leverer blod til hjernen: to indre halspulsårer og basilararterien. De kobles til hverandre og danner en arteriell (Willisian) sirkel, som lar deg gi næring til alle deler av hjernen. Når blodtilførselen til visse deler av hjernen av en eller annen grunn (for eksempel et slag) svekkes eller helt stoppes, dør nevroner og demens utvikles.

Ofte i science fiction-romaner (og i populærvitenskapelige publikasjoner) sammenlignes hjernens arbeid med arbeidet til en datamaskin. Dette er ikke sant av mange grunner. For det første, i motsetning til en menneskeskapt maskin, ble hjernen dannet som et resultat av en naturlig prosess med selvorganisering og krever ikke noe eksternt program. Derav de radikale forskjellene i prinsippene for driften fra funksjonen til en uorganisk og ikke-autonom enhet med et innebygd program. For det andre (og for vårt problem er dette veldig viktig), er de ulike fragmentene av nervesystemet ikke forbundet på en stiv måte, som datablokker og kabler strukket mellom dem. Forbindelsen mellom celler er uforlignelig mer subtil, dynamisk, responsiv for mange ulike faktorer. Dette er kraften til hjernen vår, som lar den reagere følsomt på de minste feilene i systemet og kompensere for dem. Og dette er også dens svakhet, siden ikke en eneste av disse feilene forsvinner sporløst, og over tid reduserer kombinasjonen deres potensialet til systemet, dets evne til å utføre kompenserende prosesser. Deretter begynner endringer i en persons tilstand (og deretter i hans oppførsel), som forskerne kaller kognitive forstyrrelser og som over tid fører til en sykdom som demens.

Hjernens struktur - hva har hver avdeling ansvar for?

Den menneskelige hjernen er et stort mysterium selv for moderne biologi. Til tross for alle suksessene i utviklingen av medisin, spesielt, og vitenskap generelt, kan vi fortsatt ikke svare klart på spørsmålet: "Hvordan tenker vi egentlig?" I tillegg, for å forstå forskjellen mellom bevissthet og underbevissthet, er det heller ikke mulig å tydelig identifisere plasseringen deres, langt mindre skille dem.

Men selv folk som er fjernt fra medisin og anatomi bør avklare noen aspekter for seg selv. Derfor vil vi i denne artikkelen se på strukturen og funksjonaliteten til hjernen.

Hjernedefinisjon

Hjernen er ikke menneskets privilegium alene. De fleste chordater (som inkluderer homo sapiens) har dette orgelet og nyter alle dets fordeler som et støttepunkt for sentralnervesystemet.

Hvordan fungerer hjernen?

Hjernen er et organ som har blitt studert ganske dårlig på grunn av kompleksiteten i designet. Strukturen er fortsatt gjenstand for debatt i vitenskapelige kretser.

Likevel er det disse grunnleggende fakta:

1. Den voksne menneskelige hjernen består av tjuefem milliarder nevroner (omtrent). Denne massen utgjør den grå substansen.
2. Det er tre skjell:
   • Fast;
   • Myk;
   • Arachnoid (sirkulasjonskanaler i cerebrospinalvæsken);

De utfører beskyttende funksjoner, ansvarlige for sikkerheten under sammenstøt og enhver annen skade.

I det vanligste aspektet er hjernen delt inn i tre seksjoner som:

Det er umulig å ikke fremheve et annet vanlig syn på dette organet:

I tillegg er det nødvendig å nevne strukturen til telencephalon og de forente halvkulene:

Funksjoner og oppgaver

Ganske vanskelig tema å diskutere, siden hjernen gjør nesten alt du gjør (eller kontrollerer disse prosessene).

Vi må starte med det faktum at det er hjernen som utfører den høyeste funksjonen som bestemmer intelligensen til en person som art - tenkning. Den behandler også signaler mottatt fra alle reseptorer - syn, hørsel, lukt, berøring og smak. I tillegg styrer hjernen sansninger i form av følelser, følelser osv.

Hva er hver del av hjernen ansvarlig for?

Som nevnt tidligere er antallet funksjoner som utføres av hjernen veldig, veldig omfattende. Noen av dem er veldig viktige fordi de er merkbare, noen er det motsatte. Det er imidlertid ikke alltid mulig å nøyaktig fastslå hvilken del av hjernen som er ansvarlig for hva. Ufullkommenheten til selv moderne medisin er åpenbar. Imidlertid presenteres de aspektene som allerede er tilstrekkelig undersøkt nedenfor.

I tillegg til de ulike avdelingene, som er uthevet i separate avsnitt nedenfor, er det bare noen få avdelinger som må nevnes, uten hvilke livet ditt ville blitt et ekte mareritt:

• Medulla oblongata er ansvarlig for alle kroppens defensive reflekser. Dette inkluderer nysing, oppkast og hosting, samt noen viktige reflekser.
• Thalamus er en oversetter av informasjon mottatt av reseptorer om miljø og kroppstilstand forståelig for mennesker signaler. Dermed kontrollerer den smerte, muskel, auditiv, lukt, visuell (delvis), temperatur og andre signaler som kommer inn i hjernen fra forskjellige sentre.
• Hypothalamus styrer rett og slett livet ditt. Holder fingeren på pulsen for å si det sånn. Den regulerer hjerteslag. I sin tur påvirker dette også reguleringen av blodtrykk og termoregulering. I tillegg kan hypothalamus påvirke produksjonen av hormoner ved stress. Den kontrollerer også følelser som sult, tørste, seksualitet og nytelse.
• Epithalamus - styrer biorytmene dine, det vil si at den gjør det mulig å sovne om natten og føle seg våken om dagen. I tillegg er han også ansvarlig for metabolisme, "ansvarlig."

Dette er ikke en komplett liste, selv om du legger til det du leser nedenfor. Imidlertid vises de fleste funksjonene, mens andre fortsatt er under debatt.

Venstre hjernehalvdel

Den venstre hjernehalvdelen er kontrolleren av slike funksjoner som:

• Muntlig tale;
• Analytiske aktiviteter av ulike slag (logikk);
• Matematiske beregninger;

I tillegg er denne halvkulen også ansvarlig for dannelsen av abstrakt tenkning, som skiller mennesker fra andre dyrearter. Den kontrollerer også bevegelsen til venstre lemmer.

Høyre hjernehalvdel

Den høyre hjernehalvdelen er en slags menneskelig harddisk. Det vil si at det er der minner fra verden rundt deg lagres. Men slik informasjon i seg selv er av ganske liten nytte, noe som betyr at sammen med bevaring av denne kunnskapen, er algoritmer for interaksjon med ulike objekter i omverdenen, basert på tidligere erfaringer, også bevart i høyre hjernehalvdel.

Lillehjernen og ventriklene

Lillehjernen er til en viss grad en gren fra forbindelsen mellom ryggmargen og hjernebarken. Denne plasseringen er ganske logisk, siden den gjør det mulig å motta duplikatinformasjon om kroppens posisjon i rommet og overføring av signaler til ulike muskler.

Lillehjernen er hovedsakelig engasjert i å konstant justere kroppens posisjon i rommet, og er ansvarlig for automatiske, refleksive bevegelser og for bevisste handlinger. Dermed er det kilden til en så nødvendig funksjon som koordinering av bevegelser i rommet. Du kan være interessert i å lese om hvordan du tester din motoriske koordinasjon.

I tillegg er lillehjernen også ansvarlig for å regulere balanse og muskeltonus, samtidig som den jobber med muskelminne.

Frontallappene

Frontallappene er som et dashbord Menneskekroppen. Den støtter ham i oppreist stilling, slik at han kan bevege seg fritt.

I tillegg er det gjennom frontallappene at en persons nysgjerrighet, initiativ, aktivitet og uavhengighet blir "kalkulert" på tidspunktet for å ta noen avgjørelser.

En av hovedfunksjonene til denne avdelingen er også kritisk egenvurdering. Dermed gjør dette frontallappene til en slags samvittighet, iht i det minste, i forhold til sosiale atferdsmarkører. Det vil si at eventuelle sosiale avvik som er uakseptable i samfunnet ikke passerer kontrollen av frontallappen, og blir følgelig ikke utført.

Eventuelle skader på denne delen av hjernen er fulle av:

• atferdsforstyrrelser;
• humørsvingninger;
• generell utilstrekkelighet;
• meningsløsheten i handlinger.

En annen funksjon av frontallappene er frivillige beslutninger og planlegging av disse. Også utviklingen av ulike ferdigheter og evner avhenger av aktiviteten til denne avdelingen. Den dominerende delen av denne avdelingen er ansvarlig for utviklingen av tale og dens videre kontroll. Like viktig er evnen til å tenke abstrakt.

Hypofysen

Hypofysen kalles ofte medullært vedheng. Dens funksjoner er redusert til produksjon av hormoner som er ansvarlige for pubertet, utvikling og funksjon generelt.

I hovedsak er hypofysen noe sånt som et kjemisk laboratorium der det bestemmes hva slags person du vil bli når kroppen din vokser.

Koordinasjon

Koordinasjon, som ferdigheten til å navigere i rommet og ikke berøre objekter med forskjellige deler av kroppen i en tilfeldig rekkefølge, styres av lillehjernen.

I tillegg styrer lillehjernen slike hjernefunksjoner som kinetisk bevissthet – generelt sett dette høyeste nivå koordinering, slik at du kan navigere i det omkringliggende rommet, merke avstanden til objekter og beregne evnen til å bevege seg i frie soner.

Slik viktig funksjon, som vi snakker, leder flere avdelinger samtidig:

• Den dominerende delen av frontallappen (nevnt ovenfor), som er ansvarlig for kontrollen av talespråket.
• Temporallappene er ansvarlige for talegjenkjenning.

I utgangspunktet kan vi si at venstre hjernehalvdel er ansvarlig for tale, hvis vi ikke tar hensyn til inndelingen av telencephalon i ulike lober og seksjoner.

Følelser

Emosjonell regulering er et område kontrollert av hypothalamus, sammen med en rekke andre viktige funksjoner.

Strengt tatt skapes ikke følelser i hypothalamus, men det er der påvirkning produseres. endokrine systemet person. Allerede etter at et visst sett med hormoner er produsert, føler en person noe, men gapet mellom ordrene til hypothalamus og produksjonen av hormoner kan være helt ubetydelig.

Prefrontal cortex

Funksjonene til den prefrontale cortex ligger i området for mental og motorisk aktivitet i kroppen, som korrelerer med fremtidige mål og planer.

I tillegg spiller den prefrontale cortex en betydelig rolle i dannelsen av komplekse mentale mønstre, planer og handlingsalgoritmer.

Hovedtrekket er at denne delen av hjernen ikke "ser" forskjellen mellom å regulere kroppens indre prosesser og følge det sosiale rammeverket for ekstern atferd.

Når du står overfor et vanskelig valg som i stor grad ble skapt av dine egne motstridende tanker, takk din prefrontale cortex for det. Det er der differensiering og/eller integrasjon av ulike konsepter og objekter utføres.

Også i denne avdelingen forutses resultatet av dine handlinger og det gjøres justeringer i forhold til det resultatet du ønsker å få.

Dermed, vi snakker om om viljekontroll, konsentrasjon om emnet arbeid og emosjonell regulering. Det vil si at hvis du hele tiden er distrahert mens du jobber, kan du ikke konsentrere deg, det betyr at konklusjonen fra den prefrontale cortex var skuffende, og du vil ikke kunne oppnå ønsket resultat akkurat på denne måten.

Den siste påviste funksjonen til den prefrontale cortex til dags dato er en av substratene for korttidshukommelse.

Hukommelse

Minne er et veldig vidt begrep som inkluderer beskrivelser av høyere mentale funksjoner som lar en reprodusere tidligere ervervede kunnskaper, ferdigheter og evner i nødvendig øyeblikk. Alle høyere dyr har det, men det er naturlig nok mest utviklet hos mennesker.

Mekanismen for minnehandling er som følger: i hjernen er en viss kombinasjon av nevroner begeistret i en streng sekvens. Disse sekvensene og kombinasjonene kalles nevrale nettverk. Tidligere var den mer vanlige teorien at individuelle nevroner var ansvarlige for minner.

Hjernesykdommer

Hjernen er et organ som alle andre i Menneskekroppen, og derfor også mottakelig ulike sykdommer. Listen over slike sykdommer er ganske omfattende.

Det vil være lettere å vurdere det hvis du deler dem inn i flere grupper:

1. Virussykdommer. De vanligste er viral encefalitt(muskel svakhet, alvorlig døsighet, koma, forvirring og vansker med å tenke generelt), encefalomyelitt (feber, oppkast, tap av koordinasjon og motoriske ferdigheter i lemmer, svimmelhet, bevissthetstap), meningitt (høy temperatur, generell svakhet, oppkast), etc.
2. Tumorsykdommer. Antallet deres er også ganske stort, selv om ikke alle er ondartede. Enhver svulst vises som det siste stadiet av en svikt i celleproduksjonen. I stedet for den vanlige døden og påfølgende erstatning, begynner cellen å formere seg, og fyller hele plassen fri for sunt vev. Symptomer på svulster inkluderer hodepine og anfall. Deres tilstedeværelse kan også lett bestemmes av hallusinasjoner fra ulike reseptorer, forvirring og problemer med tale.
3. Nevrodegenerative sykdommer. Av generell definisjon dette er også brudd på Livssyklus celler i forskjellige deler av hjernen. Dermed beskrives Alzheimers sykdom som nedsatt ledning av nerveceller, noe som fører til hukommelsestap. Huntingtons sykdom er på sin side et resultat av atrofi av hjernebarken. Det finnes andre alternativer. De generelle symptomene er som følger: problemer med hukommelse, tenkning, gang og motorikk, tilstedeværelse av kramper, skjelvinger, spasmer eller smerter. Les også artikkelen vår om forskjellen mellom anfall og skjelvinger.
4. Karsykdommer er også ganske forskjellige, selv om de i hovedsak kommer ned til forstyrrelser i strukturen til blodårene. Så en aneurisme er ikke noe mer enn et fremspring av veggen til et bestemt fartøy - noe som ikke gjør det mindre farlig. Aterosklerose er en innsnevring av blodårene i hjernen, men vaskulær demens preget av deres fullstendige ødeleggelse.

Kopiering av materiale er kun mulig med en aktiv lenke til nettstedet.

Hvordan hjernen fungerer: frontallappene

I den forrige artikkelen i serien vår snakket vi om den lille tvillingbroren til hjernen - lillehjernen, men nå er det på tide å gå videre til selve den såkalte storehjernen. Nemlig til den delen som gjør en person til menneske - frontallappene.

Frontallappene uthevet i blått

Litt om vilkårene

Dette er en av de yngste delene av den menneskelige hjernen, og står for omtrent 30 %. Og den ligger i den fremre delen av hodet vårt, som er der navnet "frontal" kommer fra (på latin høres det ut som lobus frontalis, og lobus er "lobe", ikke "frontal"). Den er atskilt fra parietallappen av den sentrale sulcus (sulcus centralis). I hver frontallapp er det fire gyri: en vertikal og tre horisontal - den overordnede, midtre og nedre frontal gyri (det vil si henholdsvis gyrus frontalis superior, medius og inferior - du kan ganske enkelt finne disse latinske termene i engelske tekster).

Frontallappene regulerer systemet for distribusjon av frivillige bevegelser, motoriske prosesser for tale, regulering av komplekse former for atferd, tenkefunksjoner og kontrollerer til og med vannlating.

Ved templene er det en del av lappene som er "ansvarlige" for intellektuelle prosesser.

Den venstre lappen danner egenskapene som bestemmer en persons personlighet: oppmerksomhet, abstrakt tenkning, ønsket om initiativ, evnen til å løse problemer, selvkontroll og kritisk selvevaluering. For de fleste er talesenteret lokalisert her, men det er omtrent 2-5 innbyggere på planeten for hvem det er basert i høyre frontallapp. Men i virkeligheten endres ikke evnen til å snakke avhengig av plasseringen av "kontrollkabinen".

Konvolusjonene har selvfølgelig også sine egne unike funksjoner. Den fremre sentrale gyrusen er ansvarlig for de motoriske evnene til visse deler av kroppen. I hovedsak viser det seg å være en "omvendt person": ansiktet styres av den nedre tredjedelen av gyrusen, den som er nærmere pannen, og bena kontrolleres av den øvre tredjedelen, den som er nærmere parietalregionen .

I de bakre delene av den øvre frontale gyrusen er det et ekstrapyramidalt senter, det vil si det ekstrapyramidale systemet. Det er ansvarlig for funksjonen til frivillige bevegelser, "beredskapen" til det sentrale motoriske apparatet til å utføre bevegelser for omfordeling av muskeltonus når du utfører handlinger. Hun er også med på å opprettholde normal holdning. I den bakre delen av den midtre frontale gyrusen er det frontale oculomotoriske senter, som er ansvarlig for samtidig rotasjon av hodet og øynene. Irritasjon av dette senteret snur hodet og øynene i motsatt retning.

Hovedfunksjonen til frontallappen er "lovgivende". Hun kontrollerer atferd. Bare denne delen av hjernen gir en kommando som ikke tillater en person å utføre sosialt uønskede impulser. For eksempel, hvis følelser tilsier å ramme sjefen din, signaliserer frontallappene: "Stopp ellers mister du jobben." Selvfølgelig varsler de deg bare om at du ikke trenger å gjøre dette, men de kan ikke stoppe handlinger og slå av følelser. Det som er interessant er at frontallappene fungerer selv når vi sover.

I tillegg er de også en dirigent, som hjelper alle områder av hjernen til å fungere i harmoni.

Og det var i frontallappene at nevroner ble oppdaget, som har blitt kalt den mest fremragende begivenheten innen nevrovitenskap de siste tiårene. I 1992, en bosatt i Kiev ved fødsel, en italiener med pass, Giacomo Rizzolati oppdaget og publiserte i 1996 de såkalte speilnevronene. De er begeistret både når de utfører en bestemt handling og når de observerer utførelsen av denne handlingen. Det antas at det er dem vi skylder evnen til å lære. Senere ble slike nevroner funnet i andre lapper, men det var i frontallappene de ble funnet først.

Skader på frontallappene resulterer i uforsiktighet, unyttige mål og en tendens til å lage upassende, morsomme vitser. En person mister meningen med livet, interessen for omgivelsene og kan sove hele dagen. Så hvis du kjenner en slik person, er han kanskje ikke en lat person og en slutter, men frontallappens celler dør av!

Forstyrrelse av aktiviteten til disse kortikale sonene underordner en persons handlinger til tilfeldige impulser eller stereotyper. Samtidig påvirker merkbare endringer selve pasientens personlighet, og hans mentale evner reduseres uunngåelig. Slike skader har en spesielt vanskelig innvirkning på individer hvis liv er basert på kreativitet. De er ikke lenger i stand til å skape noe nytt.

Skader på dette området av hjernen kan oppdages ved hjelp av patologiske reflekser som normalt er fraværende: for eksempel griping (Yanishevsky-Bekhterev-refleks), når en persons hånd lukkes når en gjenstand berører hånden. Mindre vanlig manifesterer dette fenomenet seg som tvangsmessig griping av gjenstander som vises foran øynene. Det er andre lignende brudd: lukking av leppene, kjeven og til og med øyelokkene.

Nevrolog Alexey Yanishevsky

I 1861 beskrev den franske legen Paul Broca interessant sak. Han kjente en gammel mann som bare sa: "Tan-tan-tan." Etter pasientens død viste det seg at det var oppmykning i den bakre tredjedelen av den nedre frontale gyrusen på venstre hjernehalvdel - et spor av blødning. Slik ble det medisinsk-anatomiske begrepet "Brocas sentrum" født, og for første gang ble hensikten med at flere kubikkcentimeter av den menneskelige hjernen lå på overflaten avslørt for øynene til forskere.

Det er mange eksempler på mennesker som lever med betydelig skade på frontallappen. Vi har til og med skrevet om dette mer enn en gang, for eksempel om "saken med et brekkjern." Så hvorfor dør ikke mennesker når den største og mest komplekse delen av hjernen, som er dannet først ved fylte 18 år, blir ødelagt? De har ennå ikke vært i stand til å forklare dette, men fortsatt er oppførselen til mennesker "uten frontallapper" ganske merkelig: en, etter en samtale med en lege, gikk rolig inn i det litt åpne skapet, en annen satte seg ned for å skrive et brev og fylte hele siden med ordene "Hvordan har du det?"

Den berømte Phineas Gage, som overlevde skade på frontallappen med et brekkjern

Frontallappens syndrom

Alle slike pasienter utvikler frontallappens syndrom, som oppstår med massive lesjoner i denne delen av hjernen (nevropsykologisk syndrom eller personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi, ifølge ICD-10). Siden det er frontallappen som er ansvarlig for informasjonsbehandling og kontrollfunksjoner mental aktivitet, så dens ødeleggelse som et resultat av traumatisk hjerneskade, utvikling av svulster, vaskulære og nevrodegenerative sykdommer fører til et bredt utvalg av lidelser.

For eksempel, under persepsjon, lider ikke gjenkjennelsen av enkle elementer, symboler og bilder mye, men evnen til å analysere komplekse situasjoner er tapt: en person reagerer på standardstimuli presentert med tilfeldige og impulsive responser som er født under påvirkning av direkte inntrykk.

Den samme impulsive oppførselen manifesterer seg i den motoriske sfæren: en person er fratatt evnen til å gjøre målrettede, gjennomtenkte bevegelser. I stedet dukker det opp stereotype handlinger og ukontrollerte motoriske reaksjoner. Oppmerksomheten lider også: Pasienten synes det er vanskelig å konsentrere seg, han er ekstremt distraherbar og bytter lett fra en ting til en annen, noe som hindrer ham i å fullføre tildelte oppgaver. Dette inkluderer også forstyrrelser i hukommelse og tenkning, "takket være" som såkalt aktiv memorering blir umulig, evnen til å se problemet "helt" går tapt, noe som får det til å miste sin semantiske struktur, muligheten for sin komplekse analyse og derfor er søket etter et løsningsprogram, så vel som bevissthet, tapt dine feil.

Hos pasienter med slike lesjoner lider nesten alltid den følelsesmessige og personlige sfæren, noe som faktisk ble observert i samme Gage. Pasienter har en utilstrekkelig holdning til seg selv, sin tilstand og de rundt dem, de utvikler ofte en tilstand av eufori, som raskt kan vike for aggresjon, bli til depressive stemninger og følelsesmessig likegyldighet. Med frontalt syndrom blir den åndelige sfæren til en person forstyrret - interessen for arbeid går tapt, preferanser og smak endres eller forsvinner helt.

Forresten, en av de mest forferdelige operasjonene, en lobotomi, forstyrrer forbindelsen mellom frontallappene, og resultatet er det samme som med vanlige skader: personen slutter å bekymre seg, men får mange "bivirkninger" (epileptiske anfall, delvis lammelse, urininkontinens, vektøkning, motorisk svekkelse) og blir faktisk til en "plante".

Som et resultat, la oss si: det er mulig å leve uten frontallappen, men det er uønsket, ellers vil vi miste alt menneskelig.

Rizzolatti G., Fadiga L., Gallese V., Fogassi L.

Premotorisk cortex og gjenkjennelse av motoriske handlinger.

Cogn. Brain Res., 3 (1996).

Gallese V., Fadiga L., Fogassi L., Rizzolatti G.

Handlingsgjenkjenning i premotorisk cortex.

Anastasia Sheshukova, Anna Horuzhaya

Kjære lesere! Hvis du finner en feil på nettsiden vår, er det bare å markere den og trykke ctrl + enter, takk!

© "Neurotechnologies.RF" Hel eller delvis kopiering av materialer er kun mulig hvis det er en aktiv hyperkobling til materialet på Internett eller en lenke til hovedsiden til portalen i trykt materiale. Alle rettigheter tilhører redaktørene av nettstedet; ulovlig kopiering av materiale straffeforfølges i henhold til gjeldende lovgivning.

Frontallappens syndrom(Også frontalt (nevropsykologisk) syndrom; personlighetsforstyrrelse av organisk etiologi (i henhold til ICD-10)) er en naturlig kombinasjon av symptomer forårsaket av massiv (hovedsakelig bilateral) skade på frontallappene i hjernen. I samsvar med læren til Luria A.R. om tre funksjonelle blokker av hjernen, er frontallappene komponenter i den tredje funksjonelle blokken av hjernen - blokken for "programmering", regulering og kontroll av aktivitet. Således, generelt sett, kan frontalt syndrom defineres som et syndrom med dysfunksjon av programmering, regulering og kontroll av mental aktivitet.

I følge ICD-10 refererer det til personlighetsforstyrrelser av organisk opprinnelse.

Generelle kjennetegn ved syndromet av lesjoner i frontallappene i hjernen

Hos pasienter med uttalt frontalt syndrom forblir utførelsen av spesifikke operasjoner, evnen til å utføre mentale handlinger, lagring og bruk av tilgjengelig kunnskapsbeholdning intakt, men det blir umulig å bruke dem på en hensiktsmessig måte i samsvar med et bevisst sett mål. Disse symptomene er mest uttalt ved massiv (bilateral) skade på frontallappene. Når frontallappene er skadet, er pasientene ikke i stand til å utføre noe handlingsprogram på egen hånd, og er heller ikke i stand til å handle i samsvar med et ferdig program gitt dem i instruksjonene; talens regulerende funksjon er svekket. Disse lidelsene oppstår på bakgrunn av personlighetsendringer: hos en pasient med skade på hjernens frontallapper forstyrres dannelsen av motiver mediert av talesystemet og intensjoner om å utføre visse former for bevisst aktivitet, noe som sprer seg og påvirker hele atferden til pasienten. Den bevisste, målrettede oppførselen til pasienter med lesjoner i frontallappene oppløses og erstattes av mindre komplekse former for atferd eller inerte stereotypier. Forhold som bidrar til tap av atferdsprogrammer er sterke ytre stimuli; frivillig atferd hos slike pasienter erstattes av feltatferd (patologisk, ukontrollert mottakelighet for ytre påvirkninger), frivillige handlinger til ufrivillige.

Etiologi av frontalt syndrom

• Svulster,
• Traumatiske hjerneskader,
• Vaskulære lesjoner i hjernen,
• Gilles de la Tourettes syndrom,
• Alzheimers sykdom,
• Frontotemporal demens,
• Picks sykdom, etc.

Forstyrrelser av høyere mentale funksjoner i massive lesjoner i frontallappene

Perseptuelle forstyrrelser ved frontalt syndrom

Persepsjon er utpekt som en kompleks perseptuell aktivitet som har en flerkomponentsammensetning, inkludert søken etter oppgaverelevante informasjonselementer, korrelere dem med hverandre, fremsette hypoteser osv., det vil si at persepsjonsprosessen forutsetter aktiviteten til subjekt i retning av å løse en perseptuell oppgave. Hos pasienter med massive lesjoner i frontallappene er det ingen merkbare forstyrrelser i visuell-perseptuell aktivitet når man utfører oppgaver for persepsjon og gjenkjennelse av enkle bilder, symboler, ord, men når man utfører sensibiliserte (kompliserte) oppgaver som krever aktiv aktivitet av emnet, vanskeligheter noteres: adekvat analyse av de presenterte stimuli erstattes av tilfeldig, impulsiv, påvirket av umiddelbare inntrykk, eller formelle svar som ikke inkluderer en analyse av relevant informasjon.

Bevegelses- og handlingsforstyrrelser ved frontalt frontalt syndrom

Siden avdelingene som inngår i frontallappene har ansvar for å opprettholde tonus, regulering, utarbeide et motorisk program og kontroll over pågående aktiviteter, observeres forstyrrelser i disse funksjonene når de er skadet. Pasienter med massive lesjoner i frontallappene er ikke i stand til å planlegge og utføre bevisste, aktive handlinger. Dessuten mister også taleinstruksjoner gitt utenfra sin regulatoriske funksjon. Pasienter med frontalt syndrom har ikke bare problemer med å tegne opp, men kan heller ikke opprettholde et handlingsprogram, og enten raskt erstatte det med ukontrollerte, impulsive reaksjoner, eller demonstrere dannede inerte handlingsstereotyper, vedvarende gjenta tidligere utførte bevegelser. Sammenligningen av resultatet med den opprinnelig presenterte oppgaven er også svekket - slike pasienter legger ikke merke til feilene sine. Når lesjonen er lokalisert i de premotoriske delene av frontallappene, viser pasienten vanskeligheter (selv til det umulige) med å utføre en rekke bevegelser: "hemmingen" av allerede fullførte handlingsstadier og smidigheten ved å bytte fra en. koblingen av det kinetiske programmet til et annet blir forstyrret, som i nevropsykologi er definert som "oppløsningen av den kinetiske melodien".

Oppmerksomhetsforstyrrelser ved frontalt syndrom

Frontallappene spiller en betydelig rolle i å "hemme" reaksjoner forårsaket av virkningen av sidestimuli og i implementeringen av målrettet, programmert atferd. Skade på frontallappene i hjernen fører til svekkelser av frivillig oppmerksomhet, manifestert i vanskeligheter med å konsentrere seg om en gitt instruksjon, manglende evne til å hemme reaksjoner på ytre stimuli og nedsatt selektivitet mentale prosesser, til inaktivitet, distraherbarhet, som forstyrrer gjennomføringen av målrettede aktiviteter. Nevropsykologisk diagnostikk av en slik pasient er effektiv i tilfelle hans ufrivillige inkludering i en oppgave, oppnådd i klinikken gjennom samhandling med pasientens nabo.

Hukommelsessvikt ved frontalt syndrom

Med massive lesjoner i frontallappen blir mnestisk aktivitet forstyrret: det er grove brudd på dannelsen av intensjoner, planlegging, utarbeidelse av et atferdsprogram, og funksjonene til regulering og kontroll over aktivitetene som utføres blir forstyrret. Hos pasienter med lesjoner av de konveksitale delene av frontallappene dannes ikke motivet for aktiv memorering, memoreringsprosessen blir til en passiv innprenting av stimulusmateriale: i memoreringsprosessen forbedres ikke memoreringsresultatet, tidligere påtrykte stimuli er stereotypisk gjentatt. Læringskurven hos pasienter med slike hjernelesjoner har karakteristisk utseende platå. Under forhold med indirekte memorering kan slike pasienter ikke bruke riktig hjelpemidler, til det punktet at de ikke bare forbedrer memorering, men også forverrer det, siden de "distraherer" pasienten under reproduksjon. Med massive lesjoner av frontallappene er det en økt hemming av minnespor ved forstyrrende påvirkning, som vises i form av patologisk treghet av tidligere oppståtte stereotyper. Slike pasienter har med andre ord vanskeligheter med å bytte mellom oppgaver: når pasienten får i oppgave å gjengi to grupper av ord, reproduserer pasienten inert den gruppen av ord som ble presentert sist. Det samme gjelder memorering av materiale organisert etter mening (setninger, historier osv.). Når lesjonen er lokalisert i de mediale delene av frontallappene, i tillegg til lidelsene beskrevet ovenfor, er det forstyrrelser i orientering i oppgaven og forstyrrelser (opp til kollapsen) av selektiviteten til mnestiske prosesser. Hos slike pasienter observeres ofte alvorlige bevissthetsforstyrrelser i kombinasjon med alvorlige hukommelsessvikt.

Taleforstyrrelser ved frontalt syndrom

Hos pasienter med massiv skade på frontallappene i hjernen oppstår det alvorlige forstyrrelser i aktiv aktivitet. Lignende forstyrrelser viser seg også i taleaktiviteten til slike pasienter; de mangler kontakt med mennesker rundt seg, basert på eget initiativ, mens reaktiv taleatferd forblir intakt: de reagerer lett på spørsmål stilt uten grammatiske feil i utsagnets struktur. Mer komplekse former for taleaktivitet viser seg å være utilgjengelige for pasienter med skade på frontallappene, siden det viser seg å være umulig å danne komplekse motiver og programmer for taleytring - taleaspontanitet vises. Det er imidlertid verdt å merke seg det faktum at ulike fonetiske, leksikale, morfologiske og syntaktiske talefeil er fraværende, apparatet for taleytring forblir intakt, mens ekstratalefaktorer, som ustabilitet i motiver, forstyrrer genereringen av taleytring, som erstattes av ukontrollerte assosiasjoner og inerte stereotyper, som må minimeres og filtrere ut forbindelser som ikke samsvarer med et gitt program og velge bare de som er egnet for planen for taleytring, kan en pasient med en lesjon gitt ved lokalisering ikke utføre .

Tenkeforstyrrelser ved frontalt syndrom

Pasienter med massiv skade på frontallappene beholder komponentelementene i oppgaven relativt godt, men forenkler noen ganger (og forenklingen er vanskelig å korrigere), eller erstatter dem, i samsvar med inerte stereotyper. Slike pasienter finner seg praktisk talt ute av stand til å svare på spørsmålet om en oppgave, som er grunnen til at oppgaven mister sin semantiske struktur, som ifølge A. R. Luria er assosiert med et brudd på talens predikative struktur og et brudd på tenkningens dynamikk . Hos pasienter med lesjoner i frontallappene er det i de fleste tilfeller et brudd på prosessen med foreløpig analyse og tap av det omtrentlige handlingsgrunnlaget. Uten problemer løser de bare de problemene der løsningen er klart utledet fra betingelsene. Hvis analyse (det vil si orientering) og finne et løsningsprogram er nødvendig, er de ikke i stand til å gjøre dette, men tar i stedet direkte et fragment av tilstanden og utfører operasjonene umiddelbart. Å påpeke en feil til en pasient med massiv skade på frontallappene fører ikke til dens korreksjon; dessuten begynner pasienten å plukke ut et annet fragment av tilstanden og utføre operasjoner som tilsvarer den. Hos slike pasienter er det også brudd på å lage en plan for løsning av et problem. Med frontalt syndrom er det også brudd på systematiske, hierarkisk underordnet programmet, problemløsningsoperasjoner. Pasienter med massive lesjoner i frontallappene løser enten direkte beslaglagte fragmenter av problemet ved å bruke de samme fragmentariske operasjonene, eller bruker inerte stereotypier dannet når de løser tidligere problemer, eller erstatter løsningen med impulsive gjetninger, eller til og med utføre separate numeriske operasjoner, mens de distraherer fullstendig. fra selve betydningen av betingelsene for problemet, det vil si at de kan begynne å legge til kilo med kilometer og så videre. I de mest alvorlige tilfellene av frontalt syndrom blir sammenbruddet av handlingsprogrammet supplert med inkludering bivirkninger, som ikke har grunnlag i forholdene for problemet. Operasjoner slutter å være selektive, og den intellektuelle prosessen slutter å være organisert. I tillegg er nesten alle pasienter med massive lesjoner av frontallappene, for det meste eller i mindre grad, demonstrere en mangel i bevissthet om hvordan operasjonene deres forløper - pasienter kan ikke fortelle hvordan de kom til denne avgjørelsen, de nevner bare de siste handlingene som ble utført. Slike pasienter er heller ikke i stand til å selvstendig rette opp feil som er gjort.

Dermed kan vi konkludere med at det svakeste leddet i strukturen til mental aktivitet hos pasienter med frontalt syndrom er prosessen med å sammenligne det oppnådde resultatet med de første betingelsene for oppgaven. Denne egenskapen til pasienter med lesjoner i frontallappene er den mest stabile og kalles "brudd på kritikk." Ved å oppsummere de beskrevne egenskapene til mental dysfunksjon hos slike pasienter, kan defektene som er observert hos dem reduseres til brudd på funksjonene til programmering, regulering og kontroll av mental aktivitet.

Forstyrrelser i den emosjonelle og personlige sfæren ved frontalt syndrom

Massive lesjoner i frontallappene innebærer nesten uunngåelig et brudd på pasientens følelsesmessige og personlige sfære. Med frontalt syndrom blir alle typer emosjonelle fenomener forstyrret - følelsesmessige tilstander, emosjonelle responser og emosjonelt-personlige egenskaper, med det siste, høyeste, personlige nivået som lider mest. Generelt er den emosjonelle-personlige sfæren ved frontalt syndrom preget av en utilstrekkelig (ukritisk) holdning til seg selv, sin tilstand, sykdom og andre, og blant de faktiske emosjonelle manifestasjonene skilles følgende: tilstander av eufori, tåpelighet, emosjonell likegyldighet, følelsesmessig sløvhet. Med frontalt syndrom observeres forstyrrelser i den åndelige sfæren til en person - interessen for arbeid går tapt, preferanser innen musikk, maleri, etc. endres ofte (eller forsvinner helt), etc. Samtidig vil lesjoner i forskjellige deler av frontallappene medfører forskjellige lidelser. Således er de mest distinkte lidelsene observert hos pasienter med skade på de mediobasale delene av frontallappene - slike pasienter er preget av desinhibering av primitive drifter, svekket kritikalitet, impulsivitet og affektive lidelser. Med massive lesjoner av de konveksitale delene av frontallappene, manifesterer forstyrrelser i den emosjonelle og personlige sfæren seg ofte i form av apati, likegyldighet til seg selv, ens sykdom (anosognosia) og miljøet, som oppstår på bakgrunn av de generelle fenomenene av adynami og aspontanitet av mentale funksjoner, manifestert i en gitt lokalisering av fokallesjonen. Interessante manifestasjoner av interhemisfærisk asymmetri observeres med skade på høyre eller venstre frontallapp: høyresidige lesjoner er ledsaget av ukritiskhet, motor- og taledemping, eufori, noen ganger til og med sinne og aggressive manifestasjoner; Venstresidige lesjoner av frontallappene, tvert imot, er ledsaget av generell sløvhet, sløvhet, inaktivitet, depresjon og depressive tilstander.

Dette er en ganske grov beskrivelse av syndromet med skade på frontallappene i hjernen; faktisk er den funksjonelle organiseringen av frontallappene heterogen: de inkluderer konveksitale (ytre) og mediobasale (nedre) seksjoner, hvis funksjoner er forskjellige, og derfor er syndromene som oppstår forskjellige fra hverandre når hver av disse avdelingene er berørt.

Frontalt syndrom varianter

I nevropsykologi skilles ulike varianter av frontalt syndrom.

Frontalt syndrom med skade på de konveksitale delene av hjernens frontale cortex

Den konveksitale cortex er den ytre delen av frontallappen og inkluderer de premotoriske og prefrontale regionene. Generelt er de fleste kjennetegnene ved frontalt syndrom spesifikt relatert til skade på disse delene av frontal cortex. Disse avdelingene danner mange bilaterale forbindelser med de kortikale og subkortikale strukturene i hjernen, derfor, for eksempel:

• Lesjoner av disse avdelingene, på grunn av deres nære forbindelse med den motoriske sonen til hjernebarken, er ledsaget av et brudd på organiseringen av aktiviteten. Hos pasienter med lesjoner i området av den premotoriske eller prefrontale cortex, oppdages en sammenbrudd av det motoriske programmet, kontrollen over pågående aktiviteter er svekket;
• Når disse områdene av cortex i venstre (dominerende) hjernehalvdel er skadet, på grunn av deres forbindelse med den cerebrale organiseringen av taleprosesser, er det uorganisering av taleaktivitet og de regulerende, stimulerende funksjonene til talen, som manifesterer seg i inaktiviteten til taleprosesser, noe som gjør det umulig for pasienten å produsere detaljerte utsagn. Generelt er denne forstyrrelsen av taleaktivitet kjent i nevropsykologi som dynamisk afasi.

Separat skilles syndromer av skade på hver av disse delene av frontallappene.

Premotorisk syndrom

Det er preget av utseendet til en viss motorisk klossethet, som er basert på et brudd på jevnheten til "kinetiske melodier", som representerer en automatisk endring av deler av en motorisk handling. Brudd på jevnheten i utførelsen av en motorisk handling ligger i umuligheten av å hemme handlingen til det forrige leddet og gå videre til det neste, i tregheten til ett element i handlingen. For eksempel er pasienter med denne lokaliseringen av hjerneskade preget av endringer i håndskrift, hvis automatisering går i oppløsning. I dette syndromet, mens motivasjonskomponenten i aktiviteten og formålet med dens kurs er bevart, blir det operasjonelle aspektet av implementeringen forstyrret.

Syndrom av skade på områdene av hjernebarken som ligger "foran den premotoriske sonen"

Dette syndromet er mellomliggende mellom syndromer som påvirker den premotoriske og prefrontale sonen. Innenfor dette syndromet uttrykkes ikke motoriske vansker som er karakteristiske for premotorisk syndrom signifikant. Pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen er sløve, aspontane, adynamiske, inaktive, opplever vanskeligheter med å bytte fra en handling til en annen, setter seg inert på ett aktivitetsnivå, glir inn i en forenklet versjon av utførelsen av handlingen, som manifesterer seg. i større grad når man utfører intellektuelle oppgaver.

Prefrontalt frontalt syndrom

Den sentrale defekten ved dette syndromet er et brudd på funksjonene til programmering, regulering og kontroll og motivasjonssfære, det vil si at implementeringen av målrettet bevisst aktivitet, manifestert i ulike mentale funksjoner, blir forstyrret. Hovedkarakteristikkene ved oppløsningen av målrettet aktivitet er: fraværet av vedvarende motiver, den regulerende påvirkningen av en direkte stimulans råder over den regulerende påvirkningen av verbale instruksjoner, patologisk treghet på nivået av handlinger eller programmer, glir inn i forsterkede stereotyper, forenkling av aktivitetsprogrammer, brudd på kritikalitet og selvregulering av egne aktiviteter, manglende internt sykdomsbilde .

Frontalt syndrom med skade på de mediobasale delene av frontal cortex

De mediale og basale (dype) delene av frontallappene har en helt annen funksjonell organisering. Lesjoner av de basale (orbitale) delene av frontallappene, som er nært beslektet med strukturene til den første blokken av hjernen, apparatet til retikulær formasjon og strukturene som inngår i det limbiske systemet(amygdala og andre formasjoner av den viscerale hjernen) fører til en generell desinhibering av mentale prosesser og en grov endring i affektive prosesser. Lesjoner i de mediale delene av frontallappene fører til en reduksjon i tonen i frontalbarken og forstyrrelse av regulatoriske funksjoner, tilstander av våkenhet, noe som resulterer i utseendet av slike lidelser som en reduksjon i kritikaliteten og selektiviteten til mentale prosesser. I tillegg er det forstyrrelser i orientering i rom og tid, ustabil oppmerksomhet, grov hukommelsessvikt, konfabulering og forvirring.

Basal frontallappens syndrom

Data fra kliniske observasjoner av pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen indikerer den karakteristiske tilstedeværelsen av forstyrrelser i syn, lukt og karakter, som manifesterer seg i desinhibering, affektivitet, økt drift, redusert kritikalitet og bevissthet om vanskelighetene som oppleves. Den viktigste nevropsykologiske faktoren til dette syndromet er den patologiske dynamikken i bevegelsen av mentale prosesser, manifestert i impulsivitet, desinhibering og karakteristisk for alle typer aktivitet - gnostisk, motorisk, mnestisk, etc. Funksjon dette bruddet er umuligheten av å overvinne impulsivitet ved regulerende påvirkning av taleinstruksjoner med mulighet for assimilering og oppbevaring av aktivitetsprogrammet.

Syndrom av de mediale frontallappene i hjernen

Med tilstrekkelig bevaring av praksis, tale, gnosis med mulig tilstedeværelse av impulsive, men korrigerbare reaksjoner, viser pasienter med denne lokaliseringen av lesjonen desorientering i sted og tid, konfabulering. Karakteristisk trekk slike pasienter er fravær av tvil om sannheten i deres uttalelser. Den sentrale defekten hos pasienter i denne gruppen er brudd på korttidshukommelsen og aktiv innhenting av informasjon etter forstyrrende påvirkning, inaktivitet, svekket bevissthet om egne handlinger og ukritiskhet.

Litteratur

• Luria A.R. Høyere menneskelige kortikale funksjoner og deres forstyrrelser i lokale hjernelesjoner // 3. utg. – M.: Academic Avenue, 2000. – 512 s..
• Luria A. R. Fundamentals of neuropsychology // M.: Academy, 2006..
• Luria A. R. Språk og bevissthet // Redigert av E. D. Chomskaya. Forlag Moskva. Universitetet, 1979. - 320 s.
• Skvortsov A. A. Brudd på programmering, regulering og kontroll av tenkning med skade på de prefrontale delene av hjernen // avhandling, Moskva, 2008.
• Luria A.R. Varianter av "frontalt syndrom" (til formuleringen av problemet) // Pod general. utg. E.D. Chomsky, A.R. Luria. M.: Nauka, 1982..