Lukket fraktur av radius bein behandling. Avhengig av forekomstens art. Hvor lenge trengs gipsen

Moisov Adonis Alexandrovich

Ortopedisk kirurg, lege den høyeste kategorien

Moskva, Balaklavsky-prospektet, 5, T-banestasjonen Chertanovskaya

Moskva, st. Koktebelskaya 2, byg. 1, metrostasjon "Dmitry Donskoy Boulevard"

Moskva, st. Berzarina 17 bldg. 2, t-banestasjon "Oktoberfelt"

Skriv til oss på WhatsApp og Viber

Utdanning og faglig virksomhet

Utdanning:

I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i allmennmedisin.

Fra 2009 til 2011 fullførte han klinisk residens i traumatologi og ortopedi ved klinisk sykehus ambulanse dem. N.V. Solovyov i Jaroslavl.

Profesjonell aktivitet:

Fra 2011 til 2012 jobbet han som traumatolog-ortoped ved akuttsykehuset nr. 2 i Rostov-on-Don.

Jobber for tiden på en klinikk i Moskva.

Praksisplasser:

27.–28. mai 2011 - Moskva by- III Internasjonal konferanse "Kirurgi av foten og ankelen" .

2012 - opplæringskurs i fotkirurgi, Paris (Frankrike). Deformitetskorreksjon fremre seksjon føtter, minimalt invasive operasjoner for plantar fasciitt (hælspore).

13.–14. februar 2014 Moskva - II kongress for traumatologer og ortopeder. "Traumatologi og ortopedi i hovedstaden. Nåtid og fremtid".

26.–27. juni 2014 - tok del i V All-Russian Congress of Society of Hand Surgeons, Kazan .

november 2014 - Videregående opplæring "Anvendelse av artroskopi i traumatologi og ortopedi"

14.–15. mai 2015 Moskva - Vitenskapelig og praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. "Moderne traumatologi, ortopedi og katastrofekirurger".

2015 Moskva - Årlig internasjonal konferanse.

23.–24. mai 2016 Moskva - All-russisk kongress med internasjonal deltakelse. .

Også på denne kongressen var han foredragsholder om temaet Minimalt invasiv behandling av plantar fasciitt (hælsporer) .

2.–3. juni 2016 Nizhny Novgorod - VI All-Russian Congress of Society of Hand Surgeons .

juni 2016 Tildelt . Moskva by.

Vitenskapelige og praktiske interesser: fotoperasjon og håndkirurgi.

Brudd i armens radius på et typisk sted

Distale brudd radius Hendene er de vanligste underarmsbruddene og utgjør ca 16 % av alle skjelettbrudd. Vanligvis forårsaket av et fall på en utstrakt hånd. Beskrivelsen og klassifiseringen av disse bruddene er basert på tilstedeværelsen av fragmenter, bruddlinjen, forskyvningen av fragmenter, intraartikulær eller ekstraartikulær natur og tilstedeværelsen av et assosiert brudd i ulna i underarmen.

Feil fusjon av den distale radius etter ubehandlede frakturer, eller sekundært forskjøvet, når 89% og er ledsaget av vinkel- og rotasjonsdeformitet av området håndleddsledd, forkorting av radius og innvirkning (hviler) av ulna i håndleddet. Det forårsaker midcarpal og radiocarpal ustabilitet, ujevn fordeling av belastningen på leddbåndsapparat og leddbrusk i håndleddet og distale radioulnare ledd. Dette forårsaker smerter i den ulnare delen av håndleddet under trening, en reduksjon i håndstyrke, en reduksjon i bevegelsesområdet i håndleddsleddet og utvikling av deformerende artrose.

Røntgenanatomi av håndleddet

Helningen til den artikulære overflaten av radius i direkte projeksjon er normalt 15-25º. Det måles i forhold til vinkelrett på radiusaksen og linjen langs leddflaten. En endring i helningsvinkelen til leddoverflaten i den nedre tredjedelen av radius er et tegn på et brudd, både friskt og lenge smeltet.

Håndflatens helning måles i lateral projeksjon med hensyn til tangentlinjen trukket langs palmar- og dorsale eminenser av den artikulære overflaten av radien til radiusens aksiale linje. Normal vinkel er 10-15º. En tydelig endring i vinkler er et tegn på et brudd.

Typer brudd på bjelken (kort klassifisering)

Brudd i distale radius forekommer nesten alltid ca 2-3 cm fra håndleddsleddet.

Colles brudd

Et av de vanligste bruddene i den distale radius er "Colles-frakturen", der et fragment (bruddstykke) av den distale radius forskyves til underarmens rygg. Dette bruddet ble først beskrevet i 1814 av den irske kirurgen og anatomen, Abraham Colles.

Smiths brudd

Robert Smith beskrev et lignende brudd i radius i 1847. Eksponering for håndryggen antas å være årsaken til dette bruddet. Et Smiths brudd er det motsatte av et Colles-brudd, så det distale fragmentet forskyves til volaroverflaten.

Klassifisering av brudd i håndens radius:

En annen klassifisering av radiusbrudd:

Intraartikulært brudd: Et brudd i radius der bruddlinjen strekker seg inn i håndleddsleddet.
Ekstraartikulære frakturer: Et brudd som ikke strekker seg til leddoverflaten.
Åpent brudd: Når det er skade på huden. Skader på huden kan være både eksternt i forhold til beinet (primært åpent brudd) og skade på beinet fra innsiden (sekundært åpent brudd). Disse typer brudd krever umiddelbar medisinsk intervensjon på grunn av infeksjonsfare og alvorlige problemer med sårtilheling og bruddtilheling.
Finmalt brudd. Når et bein brytes i 3 eller flere fragmenter.

Det er viktig å klassifisere brudd i det radielle beinet i armen, siden hver type brudd må behandles i henhold til visse standarder og taktikker. Intraartikulære frakturer, åpne frakturer, findelte frakturer, frakturer i radius med forskyvning kan ikke stå uten behandling, enten det er en lukket reduksjon (eliminering av forskyvning) av frakturen eller kirurgi. Ellers kan det hende at børstens funksjon ikke blir fullstendig gjenopprettet.

Noen ganger er et brudd i radius ledsaget av et brudd i den tilstøtende - ulna.

Årsaker til bjelkebrudd

Den vanligste årsaken til distale radiusfrakturer er et fall på en utstrakt hånd.

Osteoporose (en sykdom der bein blir sprø og mer sannsynlig å knekke under betydelig stress, påvirkning) kan bidra til et brudd med et mindre fall på armen. Derfor forekommer de fleste av disse bruddene hos personer over 60 år.

Et brudd i radius kan selvfølgelig også oppstå hos friske, unge mennesker, hvis slagkraften er stor nok. For eksempel bilulykker, fall fra sykler, arbeidsskader.

Symptomer på brudd i håndens radius

Et brudd i den distale radius forårsaker vanligvis:

umiddelbar smerte;
Blødning;
Ødem;
Krepitering av fragmenter (knasing);
Nummenhet i fingeren (sjelden)
I mange tilfeller er det ledsaget av forskyvning av fragmenter og som et resultat deformasjon i området av håndleddet.

Brudddiagnose

De fleste frakturer i den distale radius diagnostiseres ved konvensjonell røntgen i 2 projeksjoner. Computertomografi (CT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) brukes i diagnostisering av komplekse frakturer i den distale radius, for å vurdere tilhørende skader og for preoperativ og postoperativ behandling.

Forsinket diagnose av distale radiusfrakturer i hånden kan føre til betydelig sykelighet.

Computertomografi (CT) brukes til operativ reparasjonsplanlegging, og gir forbedret nøyaktighet ved vurdering av artikulær overflatejustering ved intraartikulære frakturer. Også i den postoperative perioden, for å bestemme helbredelsen av bruddet.

Etter en håndleddsskade er det nødvendig å utelukke et brudd, selv om smerten ikke er veldig intens og det ikke er noen synlig deformitet, er det rett og slett ikke noe som haster i denne situasjonen. Du må legge is gjennom et håndkle, gi armen en forhøyet stilling (bøy i albuen) og kontakte en traumatolog.

Men hvis skaden er veldig smertefull, håndleddet er deformert, det er nummenhet eller fingrene er bleke, er det nødvendig å raskt gå til traumesenteret eller ringe ambulanse.

For å bekrefte diagnosen utføres røntgenbilder av håndleddet i 2 fremspring. Røntgenstråler er de vanligste og mest tilgjengelige diagnostisk metode beinavbildning.

Behandling av brudd i radius

Behandling av brudd på eventuelle bein består i å vurdere arten av bruddet og velge taktikk.

Målet er å bringe pasienten tilbake til et funksjonsnivå. Legens rolle er å forklare pasienten alle behandlingstilbud, pasientens rolle er å velge det alternativet som passer best for hans behov og ønsker.

Det er mange behandlingsalternativer for en distal radiusfraktur. Valget avhenger av mange faktorer, som bruddets art, pasientens alder og aktivitetsnivå. Dette er nærmere beskrevet i behandlingen.

Konservativ behandling av strålebrudd

Bjelkebrudd på et typisk sted uten forskyvning festes vanligvis med et plaster- eller polymerbandasje for å forhindre forskyvning. Hvis radiusbruddet er forskjøvet, skal fragmentene returneres til riktig anatomisk posisjon og fikseres til bruddet gror. Ellers er det en risiko for å begrense håndens bevegelser, den raskeste utviklingen av artrose i det skadede leddet.

Det vanlige konseptet blant lekmannen er "bruddreduksjon" - feil. Eliminering av forskyvning av fragmenter kalles riktig - omplassere.

Etter omplassering av beinfragmenter festes hånden med en gipsskinne i en bestemt stilling (avhengig av type brudd). En skinne brukes vanligvis de første dagene ettersom hevelsen bygger seg opp. Etter det er det mulig å endre skinnen til en sirkulær gipsbandasje eller en polymerbandasje. Immobilisering for brudd i strålen varer i gjennomsnitt 4-5 uker.

Avhengig av arten av bruddet kan det være nødvendig med oppfølgingsrøntgenbilder 10, 21 og 30 dager etter reduksjon. Dette er nødvendig for å bestemme den sekundære forskyvningen i gipset i tide og ta passende tiltak: re-eliminering av forskyvningen eller kirurgi.

Bandasjen fjernes 4-5 uker etter bruddet. Treningsterapi av håndleddet er foreskrevet for best rehabilitering.

Kirurgisk behandling av strålebrudd

Noen ganger er forskyvningen så kritisk og ustabil at den ikke kan elimineres eller holdes inne riktig posisjon i gips. I dette tilfellet kan perkutan fiksering med ledninger eller kirurgi være nødvendig: åpen reposisjon, beinosteosyntese med en plate og skruer.

Lukket reduksjon og perkutan pinnefiksering

Det har vært populært i mange år og fortsetter å være en av de mest populære metodene internasjonalt.

Først lukker legen forskyvningen av fragmentene, deretter gjennom fragmentene i visse (gitt bruddets art) retninger, bores nålene.

Fordeler: lavt traume, hastighet, letthet, lav pris, ingen snitt og som et resultat et postoperativt arr

Ulemper: endene av pinnene forblir over huden slik at pinnen kan fjernes etter at bruddet har grodd; risikoen for infeksjon av såret og penetrering av infeksjon i bruddområdet; langvarig slitasje gipsavstøpning 1 måned; manglende evne til å starte tidlig utvikling av håndleddsleddet, noe som resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevegelse i leddet).

Åpen reduksjon av et brudd i radius

Åpen reduksjonsplateosteosyntese med plate og skruer. Driften inkluderer kirurgisk snitt, tilgang til et brukket bein som forsiktig trekker tilbake sener, kar og nerver, mobilisering av beinfragmenter, eliminering av forskyvning og fiksering i riktig posisjon. Fremdriften av operasjonen vises på videoen:

Ødelagte bein festes med titanplater, i lys av dette får pasienten utvikle tidlige bevegelser i håndleddet. I tillegg er det ikke nødvendig å bruke gipsskinne, pga. metallstrukturen holder fragmentene i riktig posisjon ganske stivt, noe som utelukker forskyvning under bevegelser.

Eksterne fikseringsanordninger

De brukes hovedsakelig for åpne brudd i radius, fordi. bruddet anses som betinget infisert og det er kontraindikasjoner for intern osteosyntese (dvs. ved bruk av plater og skruer). For eventuelle åpne brudd i bjelken på et typisk sted, bør operasjonen utføres så snart som mulig (innen 6-8 timer etter skade). Det myke vevet i bruddområdet og bein bør vaskes grundig med antiseptiske løsninger. Såret sys og en ekstern fikseringsanordning plasseres.

Men det er leger (ivrige tilhengere av disse teknikkene) som bruker dem for alle typer brudd i håndleddets radius.

Enheten er installert i 4-6 uker, i løpet av denne tiden er det tilstrekkelig forening av bruddet.

Fordeler: lavt traume, hastighet, ingen store snitt (utføres gjennom hudpunkteringer på 2-3 mm.

Ulemper: slike enheter er ikke billige, endene av stengene forblir over huden; risikoen for infeksjon i huden rundt; ulempe ved bandasjer og behandling av sår; manglende evne til å starte tidlig utvikling av håndleddsleddet, noe som resulterer i risiko for irreversibel kontraktur (manglende bevegelse i leddet).

Gjenoppretting etter brudd i radius

Siden bruddtypene i den distale radius er like forskjellige som metodene for deres behandling, er rehabiliteringen forskjellig for hver pasient.

Eliminering av smerte

Intensiteten av smerte under et brudd avtar gradvis over flere dager.

Kald lokalt den første dagen i 15 minutter hver time, hvile, forhøyet stilling av armen (bøyd i albuen i høyde med hjertet) og NSAIDs eliminerer i stor grad smertene helt. Men smerteterskelen er forskjellig for alle og noen pasienter trenger sterke smertestillende midler, som kun kan kjøpes på resept.

Mulige komplikasjoner

Ved konservativ behandling med gips eller polymerbandasje er det nødvendig å overvåke børsten. Observer om fingrene ikke hovner opp, om fingrene blir bleke, om håndens følsomhet er bevart.

dette kan være et tegn på kompresjon av bløtvev, blodårer, nerver og føre til irreversible konsekvenser. Når lignende symptomer akutt behov for å oppsøke lege.
Suppuration i området med metallstrukturer (ekstremt sjelden);
Skade på blodårer, nerver, sener (iatrogen komplikasjon);

Rehabilitering etter brudd i håndens radius

De fleste pasienter går tilbake til sine daglige aktiviteter etter en distal radiusfraktur etter 1,5 til 2 måneder. Selvfølgelig avhenger vilkårene for rehabilitering etter et brudd i radius av mange faktorer: skadens art, behandlingsmetoden, kroppens respons på skade.

Nesten alle pasienter har begrenset håndleddsbevegelse etter immobilisering. Og mye avhenger av pasienten, hans utholdenhet i å gjenopprette bevegelsesområdet i tilfelle brudd i radius. Hvis pasienten opereres med en plate, foreskriver legen som regel treningsterapi for håndleddet fra den første uken etter operasjonen.

Ikke selvmedisiner!

Bare en lege kan stille en diagnose og foreskrive riktig behandling. Har du spørsmål kan du ringe ellerstille et spørsmål på.

- dette er et brudd på integriteten til radius som følge av traumatisk påvirkning. Det kan forekomme på ethvert nivå: i området av hodet og nakken av strålen, i nedre og midtre tredjedeler. Det vanligste er brudd i strålen rett over håndleddet (på et typisk sted). Manifestert ved hevelse, smerte, deformitet og bevegelsesbegrensning. For å avklare diagnosen brukes radiografi, sjeldnere CT. Behandlingen er konservativ, hvis adekvat reposisjon ikke er mulig og alvorlige brudd med flere findelte brudd, er kirurgi indisert.

Patoanatomi

Radius er en av de to beinene i underarmen. Den er plassert på siden av førstefingeren og går nesten parallelt med ulna, plassert på siden av lillefingeren. I den øvre delen blir radiusen tynnere, går inn i nakken og ender med et lite hode, som artikulerer med "enden" humerus, og sideflaten - med albuen. I området av diafysen utvider radius seg, og ulna smalner, og deres diameter blir nesten den samme. I den nedre delen blir radius enda bredere og opptar det meste av håndleddsleddet, og forbinder med den tynne distale delen av ulna og beinene i håndleddet.

Klassifisering

Tatt i betraktning de ovennevnte anatomiske egenskapene, skilles flere typer isolerte brudd i strålen og mer komplekse skader, der både radius og ulna påvirkes. Isolerte skader inkluderer brudd i nakke og hode på bjelken, isolerte brudd i diafysen og brudd i den distale delen (brudd på et typisk sted). Samtidig skade på radius og ulna observeres med et brudd i diafysen i begge bein i underarmen og med Galeazzi-skade, som er en kombinasjon av et brudd på strålen i nedre eller midtre del av diafysen med en dislokasjon av distale ende av ulna i håndleddsleddet.

Typer bjelkebrudd

Brudd i hode og nakke

Et brudd i radius i regionen av hodet oppstår vanligvis som følge av et fall på en utstrakt og lett bortført arm. Utgjør ca 20 % av det totale antallet skader albue ledd. I 50 % av tilfellene er det kombinert med skade på andre anatomiske strukturer, i 10% av tilfellene - med dislokasjon av beinene i underarmen. Manifestert ved smerter og hevelse i albuen. Smerten forverres ved palpasjon, et forsøk på å snu eller bøye armen. Crepitus er ikke definert. For å avklare diagnosen foreskrives en røntgen av albueleddet. Behandlingen er vanligvis konservativ. Ved skade uten forskyvning påføres gips, i nærvær av forskyvning utføres lukket reposisjon, og deretter tildeles kontrollbilder.

Hvis resultatet av kontrollradiografien er utilfredsstillende, utføres en gjentatt reposisjon med fiksering av hodet med en nål. Deretter påføres gips, nålen fjernes etter 2-3 uker, immobilisering fortsettes i 4-5 uker. Med multi-comminuteted skader og betydelig ødeleggelse av hodet, er kirurgisk inngrep indisert - reseksjon av hodet eller endoprotese erstatning av hodet ved hjelp av en silikonprotese. Sistnevnte metode brukes vanligvis i behandling av unge pasienter.

Isolerte brudd i diafysen

Et brudd på radiusen i diafysen oppstår som et resultat av et slag mot den radielle siden av underarmen og observeres ganske sjelden. Symptomene er vanligvis uskarpe. Hevelse oppstår i skadeområdet, pasienter klager over smerte, som øker med palpasjon og bevegelser, spesielt roterende. Crepitus og unormal mobilitet er vanligvis fraværende fordi fragmentene av radius holdes intakt. ulna og interossøs membran. Diagnosen avklares ved hjelp av radiografi av underarmens bein.

Ved skade uten forskyvning påføres gips i en periode på 8-10 uker. I nærvær av forskyvning er en lukket reposisjon indikert, etterfulgt av immobilisering i 8-12 uker. Hvis fragmentene ikke kan sammenlignes (oppstår vanligvis når bløtvev settes inn mellom beinfragmenter), er kirurgisk inngrep nødvendig - osteosyntese av radius med en plate eller pinne.

Skade på Galeazzi

Beskrevet av den italienske kirurgen Galeazzi i første halvdel av det tjuende århundre. Det er en kombinasjon av et brudd i radius og en dislokasjon av ulna i håndleddsleddet. Slike skader utgjør ca. 7 % av det totale antallet brudd i underarmens bein og dannes ved fall på en pronert hånd. Ledsaget av smerter i nedre og midtre tredjedel av underarmen, kraftig hevelse og dannelse av subkutane hematomer. Bevegelsen i håndleddet er begrenset.

Karakteristiske trekk ved denne skaden er hyppige samtidige nerveskader, utvikling av kompartmentsyndrom (kompresjon av nerver, vener og arterier av ødematøs mykt vev) og behovet for kirurgisk inngrep for å gjenopprette normale anatomiske forhold til beinene i underarmen. Tegn som tillater mistanke om nerveskade er tap av følelse og bevegelse i håndområdet. Økende spenning i det myke vevet, uutholdelig økende smerte og økt smerte når du trekker i fingrene indikerer tilstedeværelsen av et kompartmentsyndrom.

Diagnosen stilles på grunnlag av radiografi av underarmen med fangst av håndleddet. I tvilsomme tilfeller utføres sammenlignende røntgenbilder av begge underarmene eller CT av beinet foreskrives. Ved mistanke om nerveskade og vaskulær skade, foreskrives konsultasjoner av karkirurg og nevrolog. Kompartmentsyndrom krever umiddelbar fasciotomi. Kirurgisk behandling - åpen reposisjon og osteosyntese av radius med plate. Om nødvendig er ulnahodet i tillegg festet med en pinne. Immobilisering fortsettes i 6-8 uker, deretter foreskrives rehabiliteringstiltak, inkludert treningsterapi, massasje og fysioterapi. For kroniske skader brukes distraksjonsenheter.

Brudd på et typisk sted

Frakturer i radius på et typisk sted (like over håndleddsleddet) er de vanligste bruddene i underarmens bein. Ofte observert hos barn og unge, men de finnes oftest hos eldre, noe som skyldes osteoporose. Som regel oppstår de når de faller med støtte på en utstrakt arm, kan eller ikke kan være ledsaget av en forskyvning av fragmentene. Gitt arten av forskyvningen, skilles det mellom to typer slike skader - Colles frakturer og Smiths frakturer. Med et Colles-brudd blir det distale fragmentet forskjøvet bakover, med et Smith-brudd - til håndflaten. I tillegg kan slike brudd være intraartikulære eller ekstraartikulære, åpne eller lukkede.

Skader er ledsaget av sterke smerter, hevelse og blødninger. Crepitus og patologisk mobilitet er mulig. Ved forskyvning oppdages en synlig deformasjon like over skjøten eller i dens fremspring. Bevegelse og palpasjon er sterkt smertefulle. Diagnosen bekreftes av resultatene av radiografi av håndleddet. For komplekse brudd og under preoperativ forberedelse CT og MR kan være nødvendig. Behandling i de aller fleste tilfeller er konservativ.

Ved brudd i radius uten forskyvning påføres gips, med forskyvning utføres en lukket reposisjon, etterfulgt av påføring av gipsavstøpning. Om nødvendig, for bedre oppbevaring av fragmenter, brukes perkutan fiksering med strikkepinner. Pasienten sendes deretter til oppfølgingsrøntgen. Med en tilfredsstillende stand av fragmenter beholdes gips i 4-5 uker. Hvis reposisjoneringen mislykkes, forsøkes reposisjonering. Hvis fragmentene ikke kunne matches, indikeres en operasjon.

Kirurgisk inngrep utføres på et sykehus. Osteosyntese av den distale metaepiphysis av radius med en plate eller skruer er mulig. Ved komplekse åpne brudd er pålegging av metallstrukturer i sårområdet kontraindisert, derfor brukes eksterne fikseringsanordninger i slike tilfeller. I den postoperative perioden foreskrives UHF, smertestillende og antibiotika. Startdato for rehabiliteringstiltak avhenger av type osteosyntese. Stabil fiksering med en plate lar deg starte treningsterapi så tidlig som en uke etter operasjonen, med andre behandlingsmetoder blir utviklingen av leddet utsatt til et senere tidspunkt.

Radiusskade utgjør mer enn 18 % av alle muskel- og skjelettpatologier. lokomotivsystem. Et brudd i radius oppstår hos personer i ulike alderskategorier, men oftest oppstår skaden hos kvinner etter 45 år. Dette skyldes degradering beinvev og hormonelle endringer i kroppen. Et brudd i radius på et typisk sted er ikke en farlig skade, men hastigheten på beinfusjon bestemmes av kroppens individuelle regenerative evner og pasientens alder.

Skade på radius er et brudd på integriteten til beinet i dens distale seksjon, der hånden kobles til hele lemmen.

Et distalt brudd oppstår oftest i en avstand på ca 2-3 cm fra håndleddsleddet.

Radien er en av de mest funksjonelle og samtidig en av de mest sårbare. Den er aktivt involvert i det daglige livet til en person, med dens hjelp utføres forskjellige bevegelser og ferdigheter. I ungdomsårene er radius mer duktil, men blir sprø og mindre tett med alderen. Derfor er denne skaden mest vanlig hos eldre mennesker.

Toppen av slike skader inntreffer i høst-vinterperioden, når et snødekke setter inn, noe som fører til sludd og økte skader. Skade kan oppstå når kraftig slag, et mislykket fall, under trafikkulykker. Også denne typen brudd oppstår hos idrettsutøvere som er engasjert i ekstreme synspunkter sport: fjellturisme, fjellklatring, fjellklatring, fallskjermhopping og dykking. Alle kan skade en hånd, men dette observeres oftest hos personer som er i faresonen. Disse inkluderer:

kvinner etter overgangsalderen;
barn fra 5 til 15 år;
personer hvis profesjonelle aktiviteter involverer tungt fysisk arbeid;
idrettsutøvere.

Klassifisering av brudd i radius

Typer håndleddsbrudd:

Intraartikulær, der bruddgrensen strekker seg til håndleddsleddet.
Ekstraartikulær, hvor skaden ikke påvirker håndleddet.
Åpen, når det er et brudd på hudens integritet, i dette tilfellet kan huden bli skadet fra utsiden til beinet (åpen primær fraktur), samt skadet fra innsiden av beinfragmenter (åpen sekundær fraktur) . Disse skadene krever akutt legehjelp på grunn av risikoen for mulig infeksjon, samt vanskeligheten med beinheling og sårheling.
Finmalt, som oppstår når et bein brytes i flere fragmenter (fra 3 eller flere).
Med forskyvning, når det er en forskyvning av beinfragmenter i forhold til hverandre.
Uten forskyvning, når fragmentforskyvning ikke observeres.

Det er også en annen klassifisering:

Colles brudd er en av de vanligste skadene i det distale segmentet, når et beinfragment forskyves til underarmens dorsum. Skaden ble oppkalt etter den irske kirurgen som først beskrev den.

Smiths brudd - denne skaden er det motsatte av et Colles brudd, som betyr at det distale fragmentet forskyves mot håndflaten.

Brudd i radius med forskyvning

Forskyvningen av beinfragmenter kan være forårsaket av virkningen av en skadelig faktor når beinet knuses til mange små fragmenter. Dette skjer som et resultat av å strekke den ene enden av beinet i sin retning og det er en forskyvning i forhold til den andre enden av beinet, som denne muskelen ikke lenger er festet til. Oftest, med disse skadene, oppstår begge alternativene samtidig, noe som gjør det vanskelig å gjenopprette funksjonene til hånden.

Det viktigste ytre tegnet på et forskjøvet brudd er en visuell endring i formen på lemmen når den er deformert. Visuell deformasjon er imidlertid merkbar bare med alvorlig ødeleggelse av beinvev og er ikke så vanlig.

Det er også en langsgående og tverrgående forskyvning av beinfragmenter. I dette tilfellet oppstår først og fremst en skrå eller tverrgående brudd, som deler radiusen i to fragmenter. Deretter blir en av dem forskjøvet til siden under påvirkning av sammentrekkende muskler - dette er et tverrgående brudd. Med langsgående skade går en del av rusk opp armen, og de beveger seg i forhold til hverandre.

Det er en annen type brudd med forskyvning - påvirket. Når du faller på hånden, kommer ett beinfragment inn i et annet, i dette tilfellet stikker ett beinfragment ut av det andre.

En annen type brudd med forskyvning er kompresjon. Slike skader oppstår som følge av transportulykker og skader på arbeidsplassen. I dette tilfellet oppstår skade på beinene på grunn av overtredelse av hånden av tungmetallgjenstander, hånden er som det var i en skrustikke. Dette fører til fragmentering av beinet i mange små fragmenter og betydelig skade på bløtvevet.

Brudd i radius uten forskyvning

Denne typen skader skjer også ofte. I noen tilfeller er muskelstyrken ikke nok for den relative forskyvningen av beinfragmenter. Noen ganger er til og med fullstendig tverrgående skade på beinstrukturer ikke ledsaget av deres forskyvning.

Svært ofte på husstandsnivå snakker om en sprekk i radius. I sammenheng med traumatologi er en sprekk et ufullstendig brudd, når det observeres skade på et bestemt område, men det dekker ikke hele tykkelsen. Vanligvis er sprekker et resultat av hus- og sportsskader, vanligvis hos unge mennesker. Benene deres er sterke, sterke og elastiske for å tåle betydelige belastninger, og et fullstendig brudd oppstår ganske sjelden. Visuelt ser slik skade ut som hevelse på skadestedet, som er ledsaget av et hematom og mindre smerte. På røntgenbildet er det ingen tydelig bruddlinje, men kun skade på periosteum og komprimering av beinvevet på skadestedet.

Lukket skade på radius

Den lukkede typen skade er preget av en skjult skade, det vil si at den forblir under huden og kan bare oppdages ved hjelp av røntgenstråler.

Den lukkede typen skade kan også være:

med offset;
ingen forskyvning.

Enhver type lukket skade er preget av verkende smerte, lett hevelse, utseende av hematomer, og noen ganger deformasjon av beinstrukturer. Slike skader bør ikke ignoreres, da de kan forårsake uførhet i fremtiden.

Førstehjelp

Etter en skade vil symptomene forsterkes, og det vil raskt dannes ødem på skadestedet. For å minimere konsekvensene, er det nødvendig å fikse hånden i en posisjon ved hjelp av en improvisert skinne, som er laget av improviserte midler. En pinne, et brett, en lang linjal, en del av en ski osv. kan fungere som et dekk.

Å ta av smertesyndrom og for å forhindre utvikling av ødem, bør en iskompress påføres skadestedet. Det er strengt forbudt å bruke en alkoholvarmende kompress på det skadede området, fordi under påvirkning av varme vil hevelsen bare øke. For å lindre smerte kan du gi offeret bedøvelse: analgin, tempalgin, ketanov, etc.

Med en åpen skade smøres stedet for brudd på hudens integritet med desinfeksjonsmidler, hvoretter en ren bandasje påføres huden.

PÅ medisinsk institusjon Det tas røntgenbilder og stilles en diagnose basert på resultatene. I noen vanskelige tilfeller utføres en tilleggsstudie med magnetisk resonanstomografi (MRI) og computertomografi (CT).

Behandling

Behandlingen utføres i flere stadier:

Førstehjelp, som har følgende mål: redusere smerte, skape komfort for hånden, forebygge bløtvevsskader.
Medisinsk hjelp gis direkte av en spesialist med medisinsk utdanning på traumesenteret. Først av alt er det nødvendig å bestemme graden av skade for å bestemme videre behandling og forhindre utvikling av komplikasjoner.
Kvalifisert medisinsk behandling gis av en traumatolog som utfører en rekke manipulasjoner for å gjenopprette beinstrukturer og funksjonell integritet til leddet.

Det er viktig ikke bare å gjenopprette integriteten til beinstrukturene, men også å sikre mobiliteten til leddet og alle fingrene, samt å bevare deres følsomhet.

For disse formålene, utfør:

Terapeutisk behandling

Essensen av behandlingen er manuell reposisjonering av beinfragmenter: beinfragmenter eksponeres slik de var før skadeøyeblikket. Deretter påføres en gipsbandasje for å fikse dem i denne posisjonen. Bandasjen bæres i flere uker til det dannes en hard hud og knoklene vokser sammen.

Denne metoden er den sikreste, men samtidig gror ca. 20 % av bruddene etter manuell reposisjon skjevt, noe som fører til bein tuberøsitet. Dette er ikke alltid merkbart for det blotte øye, men fører ofte til katastrofale konsekvenser.

Reposisjonering av bein med pinnefiksering

Essensen av behandlingen er innføringen av en metallnål for riktig sammensmelting av beinstrukturer. For å gjøre dette gjøres en punktering gjennom hvilken en nål settes inn eller en plate påføres, og deler av beinet festes i riktig posisjon med spesielle bolter.

Denne metoden har mange fordeler. Det viktigste er påliteligheten og effektiviteten til metoden. Tross alt utføres fiksering på bolter og metalleiker under kirurgens våken øye, og ikke blindt, som i forrige metode. Likevel er denne metoden ikke uten ulemper, siden den fortsatt er et kirurgisk inngrep og visse risikoer er iboende i den, og fremmede metallimplantater blir ofte avvist av kroppen.

Med ekstern fikseringsanordning

Dette er den såkalte kompresjonsdistraksjons-osteosyntesen. Essensen av metoden er som følger: en nål settes inn gjennom pasientens hud og festes på en spesiell sylindrisk ramme der offerets hånd er plassert, deretter flyttes enheten slik at beinfragmentene er i den posisjonen de var på det tidspunktet av skade. Etter at lemmet er fikset i denne posisjonen og dannelsen er forventet ring oss, som vil gjenopprette beinfragmentene til en enkelt benstruktur.

Denne teknikken er den beste, fordi den lar deg gjenopprette beinelementer nøyaktig og korrekt. Imidlertid er det en mulighet for smittsomme komplikasjoner som kan komme inn i kroppen gjennom strikkepinner av metall.

Komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i:

øyeblikkelig, som oppstår umiddelbart etter skade på beinvevet;
forsinket, som ikke utvikler seg umiddelbart, men en tid etter skaden.

Den første gruppen av komplikasjoner oppstår fra virkningen av en skadelig faktor på skadetidspunktet. Den andre gruppen er komplikasjoner som oppstår fra utilstrekkelig behandling, når tilheling og fusjon ikke skjer riktig.

Umiddelbare komplikasjoner inkluderer:

Brudd i nervefibrene som er ansvarlige for håndens følsomhet og bevegelighet. Små inerte skarpe fragmenter er i stand til å bryte nervestammer som mister kontakt med sentralen nervesystemet(med tap av signaler som kommer fra hjernen). Som et resultat kan det gå i stykker fysisk aktivitet og mister følsomheten.
Skader på bøyerne i fingrene oppstår når senene er skadet, så skarpe beinfragmenter som beveger seg, kan skade senebuntene som strekker seg fra hånden, noe som fører til tap av dens motoriske funksjoner.
Hevelse av Turners hånd fører til refleksbevegelse av hånden og fingrene. Som et resultat er en person ikke i stand til å utføre vilkårlige handlinger, og når han prøver å bevege hånden, opplever offeret alvorlig smerte. I tillegg på denne seksjonen ekstremiteter utvikler osteoporose.
Skader store fartøyer kan føre til intrakavitære blødninger, som forårsaker langtidskomplikasjoner.
Ruptur av muskler av fullstendig eller delvis natur, og i noen tilfeller til og med separasjon av muskler fra festestedet for beinstrukturer, forhindrer mobiliteten til hånden og dens vilkårlige bevegelser.
Infeksiøse komplikasjoner som fører til vevsskade ved pyogen infeksjon bidrar til utvikling av osteomyelitt.

Langsiktige komplikasjoner inkluderer:

Iskemisk kontraktur av hånden fører til brudd på mobiliteten til hånden på grunn av feil fusjon av beinvevet som følge av en feil påført gips. Bløtvevskompresjon svekker blodsirkulasjonen og fremmer også adhesjonsdannelse.
Feil reposisjonering, så vel som en feil påført bandasje, holder svakt på beinfragmenter, noe som fører til feil fusjon
Langsiktige smittsomme komplikasjoner er preget av utseendet av kronisk osteomyelitt.

Rehabilitering

Rehabilitering etter brudd i radius med forskyvning skjer etter fullstendig sammensmelting av radialleddet. Når gipsen fjernes, er armen fortsatt svak og sårbar og kan ikke belastes umiddelbart. Alle belastninger bør øke gradvis. Tross alt, fra den tvungne immobiliseringen, har musklene blitt betydelig svekket, og for å gjenopprette sin tidligere styrke og funksjonalitet, er det nødvendig å gjennomgå et rehabiliteringskurs. Rehabilitering inkluderer fysioterapi, terapeutiske øvelser som fremmer restitusjon finmotorikk, massasje annerledes medisinske salver og vannprosedyrer, spesielt bad med havsalt. Terapeutisk gymnastikk (LFK) er svært effektiv ved brudd i radius.

Kostholdsterapi spiller en viktig rolle i restitusjon. Etter en skade trenger kroppen virkelig kalsium. Derfor bør du inkludere meieriprodukter i kostholdet ditt, bladgrønt og kål, hvor innholdet økes. Kan bremse beinheling alkoholholdige drinker, sterk kaffe og kullsyreholdige drikker.

Vilkår for gjenopprettingsperioden

Gjennomsnittlig varighet rehabiliteringsperiode varierer fra en og en halv måned til to måneder. I løpet av denne perioden vil offeret ikke være i stand til å tjene seg selv, derfor vil han trenge hjelp utenfra. Varigheten av rehabiliteringen påvirkes av en kombinasjon av mange faktorer.

Disse inkluderer:

grad av skade;
omfanget av kirurgi;

Et brudd i armens radius er en ganske alvorlig skade, som er forbundet med en høy grad av dysfunksjon i underarmen. Oftest oppstår disse skadene på grunn av indirekte traumer i midtre og distale (nedre) tredjedeler, sjeldnere i proksimale (øvre). Dette skyldes den anatomiske og morfologiske strukturen.

Funksjoner av brudd i radius

Med et lukket brudd på radius blir ikke huden skadet. Ved åpne brudd oppstår skade på bløtvev og bein under påvirkning av samme faktor.

Det er brudd i radius uten forskyvning (påvirket brudd, sprekk) og brudd i radius med forskyvning. Bruddeplanet kan ha en tverrgående eller skrå retning. Med direkte traumer er frakturer i radius oftere tverrgående, sjeldnere fragmentariske.

Et typisk brudd i radius med forskyvning, avhengig av håndens posisjon på skadetidspunktet, kan være:

ekstensor - hvor forskyvningen av beinfragmenter skjer i den radielle siden og bak;
fleksjon - oppstår når hånden er bøyd, mens fragmentet beveger seg mot håndflaten.

Disse bruddene er oftere intraartikulære, ofte ledsaget av en løsrivelse av styloidprosessen.

Symptomer på brudd i radius med forskyvning:

opphovning;
deformasjoner;
begrensning av bevegelse i leddet;
smerte som blir verre når du prøver å bevege deg.

Behandling etter brudd i radius

Først av alt utføres reposisjon - et forskjøvet brudd reduseres under lokalbedøvelse manuelt, ved hjelp av spesielle enheter (Sokolovsky, Ivanov, Edelstein) eller på Kaplan-bordet.
Deretter påføres gipsskinner på underarmen og hånden. I dette tilfellet gis hånden palmarfleksjon og lett abduksjon til ulnarsiden. Fikseringstiden er fra 4 til 6 uker.
Når hevelsene avtar, forsterkes dekkene med myke bandasjer eller erstattes med en sirkulær gips.
For å kontrollere den sekundære forskyvningen utføres røntgendiagnostikk (5-7 dager etter reposisjon).

I noen tilfeller utføres osteosyntese - den kirurgiske forbindelsen av beinfragmenter. En slik intervensjon bidrar til å forhindre forskyvning og feil fusjon, og forkorter rehabiliteringsperioden.

Feiljustert fraktur av radius

Hvis foreningen av bruddet skjedde med et brudd på lengden på armen og dens akse, er et slikt brudd feilaktig smeltet. I dette tilfellet oppstår funksjonelle forstyrrelser eller deformasjon av lemmen.

Årsaker til feiljustering kan være:

utilfredsstillende reposisjon;
for tidlig avsluttet fiksering;

Behandling av et feil helbredet brudd i radius utføres kirurgisk. For å korrigere deformiteten utføres en osteotomi - en ortopedisk operasjon, som består i å kutte beinet (kunstig brudd). Deretter erstattes defekten med et kunstig element og festes med en spesiell plate.

Gjenoppretting etter brudd i radius

Det er lurt å starte rehabiliteringstiltak etter brudd i radius så snart som mulig (så snart smertene avtar). Fra de første dagene bør gjøres aktive bevegelser fingrene, lov til å utføre lett arbeid selvbetjening. Etter
fjerning av bandasjen, er følgende gjenopprettende tiltak foreskrevet:

termiske prosedyrer;
massasje;
treningsterapi.

Fysioterapiøvelser dekker alle frie ledd i den skadde hånden. Spesiell oppmerksomhet gitt til oppvarming av fingrene. Noen øvelser bør gjøres i varmt vann for å avlaste belastningen.

Det tar 1,5 - 2 måneder å gjenopprette funksjonene til hånden fullt ut.

Brudd i radius med forskyvning - hva kan du forvente?

Hånden er et veldig viktig lem for kroppen vår, og med god grunn var det tilstedeværelsen av en fleksibel tommel som ga oss en slik sjanse til å utvikle oss i større grad. En brukket arm er belastende for kroppen, og et forskjøvet brudd er dobbelt belastende. Derfor bør man være forsiktig, men hvis dette allerede har skjedd, er det bedre å være bevæpnet med kunnskap.

Operasjon - er det nødvendig?

De fleste forskjøvede frakturer er korrigert riktig overlegg dekk, men det er fortsatt en god sjanse for at du blir planlagt for operasjon. Det er derfor du må konsultere en kirurg og en traumatolog i denne saken.

Hva kan konsekvensene bli?

Hvis armen ikke gror ordentlig, vil krumningen være det minste av dine problemer. Ved deformering oppstår kompresjon av nerven, noe som fører til kronisk smerte, hvorfra det er umulig å bli kvitt enkle piller.

Når er det for sent å operere?

Operasjonen for brudd på et "typisk sted" (slik kalles denne skaden av leger) utføres innen to uker etter bruddøyeblikket. Hvis operasjonen utføres av kompetente spesialister, er sjansen for å unngå krumning av hånden veldig høy, og selve hånden vil helbrede mye tidligere enn gipsen fjernes.

Hvor raskt restituerer en hånd seg etter et brudd?

Hvor lenge en brukket arm vil gro, avhenger av hvilken behandlingsmetode som er valgt av legen din. Hvis du har en gips, vil den fullstendige helbredelsen av hånden skje om omtrent en og en halv måned. Under operasjonen vil det være mulig å fjerne gipsen og vaske hånden og til og med bruke den fullt ut på omtrent åtte til ti dager.

Er det mulig å fjerne konsekvensene hvis hånden har vokst sammen feil?

Ja, denne feilen kan rettes opp med kirurgi, men det vil være dobbelt så vanskelig som å bare behandle hånden mens den ikke har grodd ennå. Under denne operasjonen fjernes krumningen fullstendig, en spesiell plate settes på plass, som erstatter defekten fullstendig. På grunn av det faktum at platen fester beinet tett, blir beinvev regenerert på de riktige stedene.

Vil armen komme seg helt etter gipsen?

Ikke med en gang. Siden hånden var immobilisert heller lang tid du må gå på rehabilitering. Det inkluderer utvikling av leddet ved hjelp av spesiell gymnastikk, massasje, ulike fysioterapiprosedyrer. Du vil også bli foreskrevet spesielle salver og alkoholløsninger.

happy-giraffe.com

Forskjøvet armbrudd: årsaker, symptomer og behandling

Fordrevne brudd er ganske vanlig i disse dager. Det er lett å identifisere selv ved kliniske symptomer. Sterke smerter, nedsatt bevegelighet øvre lem, uttalt ødem - typiske symptomer på patologi.

Mekanismen for forekomst av et forskjøvet brudd på armen er et fall på en utstrakt arm. Selvfølgelig vil ingen selvmedisinere ham, men i tilfelle en traumatisk skade på hånden, er det viktig å søke spesialisert medisinsk hjelp i tide. På grunn av kraftig blødning og dannelse blodpropp i det berørte området etter reposisjon (sett dem i riktig posisjon) av beinene, kan det hende at dannelsen av callus ikke observeres. På lang sikt er denne situasjonen full av alvorlige konsekvenser, og traumatologer vil bli tvunget til å bruke kirurgisk behandling.

Klassifisering av håndbrudd:

Åpen - ikke bare beinvevet er skadet, men også huden.
Lukket - huden forblir intakt.

Forskjøvede brudd på hånden er farlige fordi de forårsaker bevegelse av beinene, derfor øker størrelsen på lesjonen i det omkringliggende vevet. Skade på store kar og nervevev er mulig. I en slik situasjon er det vanskelig å regne med det ideelle arbeidet til lemmen etter helbredelsen av beinvevet.

Ofte ender traumatiske skader på hånden med et brudd i radius. Kirurger omtaler det som et "typisk brudd". Faktisk er det et spesifikt sted for radius i den nedre tredjedelen, som oftest bryter ved sammenstøt. På grunn av nærheten til håndleddsleddet, fører feil fusjon av bein på et "typisk sted" til begrensning av håndbevegelser.

Et fall på en rettet arm kan resultere i et "dobbelt brudd". Med det observeres et brudd i radius og ulna i nedre tredjedel. Klinisk bestemmer traumatologen denne patologien ved å henge hånden og dens forskyvning i et visst plan. Behandling av et "dobbelt brudd" krever i de fleste tilfeller metallosteosyntese (installasjon av nåler eller metallplater).

Symptomer på fordrevet håndbrudd

Symptomene på et fordrevet håndbrudd avhenger i stor grad av typen skade og plasseringen. I de fleste tilfeller er symptomene som følger:

Økende skarpe eller kjedelig smerte.
Hevelse i overekstremiteten.
Uvanlig stilling av overekstremiteten.
Fri hengende av armen.

Kulden i overekstremiteten etter en skade fortjener spesiell oppmerksomhet. Dette symptomet oppstår på grunn av brudd på blodtilførselen. Brudd på store arterier i denne situasjonen er full av tap av en stor mengde blod. Da befinner offeret seg først og fremst i en intensivseng på grunn av bevissthetstap. Først må spesialister stoppe blødningen. Det kan være nødvendig å kauterisere eller suturere skadede kar. Det er bedre å utføre denne manipulasjonen sammen med reposisjonering av beinfragmenter, men ikke alltid spesialister kan utføre det på grunn av alvorlige komplikasjoner etter et brudd eller en alvorlig tilstand til en person.

Det er personer i faresonen som er utsatt for slike brudd. Kontaktsport (fotball, hockey, kampsport) fører ofte til håndleddsskader, så du bør være forsiktig når du gjør dem.

Når du skater, sykler, må du lære å gruppere deg når du faller. Ikke legg hånden frem for å støtte når du faller. Hun vil ikke være i stand til å støtte vekten av kroppen.

Behandling av fordrevne håndbrudd

Oftest blant traumatiske skader på hånden med forskyvning, møter leger et brudd i radius. I en slik situasjon, når du gir førstehjelp til offeret, bør en skinne plasseres på det berørte området, som kan være laget av improviserte materialer. Sørg for å berolige personen, da sterke smerter og angst raskt vil føre til tap av bevissthet. Ring en ambulanse eller ta offeret til et medisinsk anlegg selv. Ved selvtransport er det nødvendig å sette eller legge offeret slik at lemmet ikke beveger seg.

Hvis det oppsto et brudd med en forskyvning hos en eldre person, er det nødvendig å gi ham smertestillende midler (baralgin, analgin), som vil lindre smerte.

Etter at offeret er ført til sykehuset, vil traumatologer sette knoklene på plass. For deres fiksering brukes i de fleste tilfeller en gipsavstøpning. Plasseringen av fragmentene overvåkes med røntgen. Hvis det oppstår en forskyvning, kan spesialisten korrigere plasseringen av beinene på nytt eller foreskrive kirurgisk behandling.

Kirurgisk behandling av et forskjøvet brudd i armen

Kirurgisk behandling av brukket arm er sjelden nødvendig. Hvis det ikke er noen forskyvning, er det vanligvis mulig å sette knoklene i riktig posisjon ved å bruke en skinne. Når en traumatolog gir råd til kirurgisk behandling, betyr det at han antar at immobilisering ikke vil lykkes med å plassere knoklene i riktig plan. Konsekvensen kan være feil sammensmelting av hånden og kroniske nervetraumer. Samtidig oppstår det konstant smerter ved de minste bevegelser, og det vil ikke være mulig å bli kvitt dem med enkle piller.

Kirurgi utføres vanligvis innen de to første ukene etter bruddet. I løpet av denne perioden har kallus ennå ikke tid til å dannes. Med riktig sammenligning av beinene vil skaden leges i løpet av 3 uker. Ved påføring av gips blir vilkårene noe forlenget (opptil 1,5 måneder), siden det er nødvendig å utvikle et lem som har blitt immobilisert. Rehabilitering etter et brudd involverer gymnastiske prosedyrer, fysioterapiteknikker.

Hva er essensen av operasjonen for et brudd i hånden med forskyvning

Essensen av operasjonen for et forskjøvet brudd på armen er riktig matching av endene av beinene ved hjelp av strikkepinner eller metallplater. For å forbedre callusdannelsen renser traumatologer og kirurger leddendene av beinene og fikser dem. På alvorlige brudd ved forskyvning er det ofte nødvendig å erstatte beindefekter med kunstige materialer. Hele strukturen er sikkert festet med skruer, plater eller spesielle immobiliserende strukturer (Chronos-blokk). De fjernes etter dannelsen av en sterk benkallus. Hvis knoklene gror riktig, kan ikke bruddlinjen etter tre måneder skilles fra hele strukturen på røntgenbildet.

Etter kirurgisk reduksjon av bruddet tilbringer offeret i gjennomsnitt 2-5 dager i sykehusseng. Med normal helse og ingen komplikasjoner blir han skrevet ut fra sykehuset under dispensær observasjon distriktstraumatolog. Oppgaven til denne spesialisten er å kontrollere plasseringen av fragmentene, periodisk korrigere gipsskinnen og fjerne den når en sterk callus dannes på bruddstedet.

Rehabiliteringsprosedyrer for brukket arm

I det klassiske tilfellet varer rehabilitering etter en brukket arm flere måneder. Tidspunktet avhenger av plasseringen av skaden og kompleksiteten til bruddet. Hvis en person strengt følger anbefalingene fra leger, blir helbredelsestiden betydelig akselerert. Det skal bemerkes at for brudd i armen med forskyvning, utvikler spesialister individuelle behandlingsregimer. Spesiell betydning de er knyttet til reglene for utvikling av hånden. Det er et sett med øvelser som lar deg raskt bringe lemmen i arbeidstilstand. Det bør gjøres med mindre smerter, men sjeldne pasienter liker det.

Fleksjon og ekstensjon av hånden med motstand.
Knyter fingrene til en knyttneve, holder et lite stykke plastelina i hånden.
Ekstern og intern rotasjon av underarmen.

Dermed gror et forskjøvet armbrudd i gjennomsnitt etter 1 måned. Begrepet avhenger vesentlig av typen skade på overekstremiteten, alvorlighetsgraden av forskyvningen og den valgte behandlingsmetoden. Som et resultat bør du ikke utsette tiden til å kontakte en spesialist etter en håndskade.

Likte du denne artikkelen? Del det med vennene dine!

Blant alle traumatiske skader er et radialt brudd ganske alvorlig. Dette skyldes det faktum at funksjonene til underarmen i en slik skade blir krenket i svært høy grad, og det er med direkte deltagelse av radiusen at pronasjonen og supinasjonen av lemmen (rotasjonsbevegelser) utføres.

Radius ligger ved siden av ulna og er et parret bein i underarmen. Den har en kropp og nedre og øvre ender. I tverrsnitt er radiuslegemet trekantet. Benet har tre overflater - lateral, posterior og anterior, og tre kanter - interosseous, posterior og anterior. Den interosseøse kanten er spiss og vendt mot ulnarbeinet, mens de to andre kantene er avrundet.

Et brudd oppstår på grunn av direkte eller indirekte traumer og kan være ledsaget av forskyvning av fragmenter eller være funksjonelt korrigerbar. Ofte er denne typen brudd ledsaget av rotasjons- og vinkelforskyvning av fragmenter av radius.

Epidemiologien til en radial fraktur er direkte relatert til anatomisk struktur radius, som flater ut i den midtre tredjedelen, utvider seg, og har en viss krumning mot ulna. Den distale tredjedelen er dekket med et tykkere muskellag, så det er mindre utsatt for traumer.

Årsaker til radiell brudd

Den ledende faktoren i forekomsten av et radielt brudd er et fall på utstrakte armer. Det er posisjonen til hånden under skaden som bestemmer retningen for den patologiske forskyvningen av fragmenter. Det vanligste er et radielt brudd av to typer - Colles brudd, hvor fragmenter forskyves til baksiden av hånden og Smiths brudd, oppstår ved fall på en bøyd hånd, fragmentene forskyves mot håndflaten.

Disse bruddene er intraartikulære og er ledsaget av slike skader som avulsjon av styloidprosessen, brudd i karpalbeinene, brudd på ulnahodet, skade på det radioulnare distale leddet.

Symptomer på radiell brudd

Strålingsbrudd isolert, uten forskyvning, har et ganske lite uttrykksfullt bilde. Som regel klager offeret over smerter i den skadde armen, det er en liten hevelse og hevelse under undersøkelsen, og blødning kan oppstå. Når benfragmentene forskyves, kan en spesifikk bajonettlignende deformasjon observeres. Ved palpasjon av skadestedet oppstår en skarp smerte. Funksjonene til leddet er svekket, spesielt ved aktiv ekstensjon og fleksjon av lemmen. Underarmen i denne skaden er i pronasjonsstilling. For å utelukke muligheten for brudd på sener og nerver, er en studie av følsomheten og mobiliteten til fingrene obligatorisk. Bruddet kan være ledsaget av skade på karpalbeina og ruptur av distale ledd i albueleddet.

Diagnose av brudd i radius

Etter å ha samlet en anamnese, er en røntgenundersøkelse obligatorisk, forholdet mellom styloidprosessene til ulna og radius tas i betraktning. Ved brudd uten forskyvning danner en linje trukket gjennom prosessene med den skadde underarmens lengdeakse en vinkel på ca. 15-20°. Denne vinkelen kan avta nesten til 0 eller til og med bli negativ under forskyvning.

Behandling av brudd i radius

For behandling av en radial fraktur brukes konservative terapeutiske metoder. Frakturområdet bedøves med en løsning av novokain, og i tilfelle brudd i styloidprosessen er anestesi i dette området også obligatorisk. Hvis det radielle bruddet er uten forskyvning, festes underarmen med en ryggskinne fra gips fra øvre tredjedel underarmene helt til bunnen av fingrene. Slik terapeutisk immobilisering varer minst 2-3 uker, mens hånden tar posisjonen til en lett dorsalfleksjon. Etter kort tid foreskrives terapeutiske øvelser, som utføres med leddene i lemmen fri for immobilisering, med hovedvekt på fingrene.

Hånden skal være i en behagelig, forhøyet stilling, noen dager etter skaden er UHF foreskrevet for bruddområdet. Mer aktive rehabiliteringstiltak gjennomføres etter at immobiliseringen av lemmet er avsluttet. Treningsterapi, massasje, ulike termiske prosedyrer er foreskrevet. Full arbeidskapasitet til lemmet er oftest gjenopprettet etter omtrent fem uker. Hos barn med strålebrudd uten forskyvning utføres fiksering med gipsskinne i to uker.

Ved radielle brudd med forskyvning av beinfragmenter, utføres reposisjonering av fragmenter umiddelbart. Grunnprinsippet for reduksjon er skyvekraft og motkraft. Fullstendig reduksjon bør være så tidlig som mulig, umiddelbar, atraumatisk og smertefri. Lemmen legges volar-down (Colles' brudd) eller volar-up (Smiths brudd) slik at bruddstedet er over bordets kant. Albueleddet er bøyd i rett vinkel, og traumatologen, som holder pasientens hånd, utfører trekkraft langs lengden, og assistenten hans utfører samtidig mottrekk over skulderen.

Riktig reposisjon utføres bare ved hjelp av anestesi og gradvis avslapning av musklene. Når du legger på et gipsbandasje, må du nok en gang sørge for at beinfragmentene er riktig justert. Ved Colles-fraktur legges hånden i palmar lett fleksjon og ulnarabduksjon, og ved Smiths fraktur fikseres hånden i ekstensjon og ulnarabduksjon. Den påførte gipsskinnen må bindes hele tiden etter at posttraumatisk ødem avtar. Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av bruddet, kan tidspunktet for immobilisering av lemmen vare fra fire til seks uker.

Behandlingen av et radialt brudd kan være assosiert med slike feil som utilstrekkelig immobilisering, når det gjelder volum og tid, ufullstendig reposisjon, forsømmelse av rehabiliteringstiltak, ufullstendig kontroll av tilstanden til fragmentene i bandasjen, forårsaker risiko for re-displacement .

Komplikasjoner av brudd i radius

Komplikasjoner som akutt trofonerotisk benatrofi av Sudeck og Turners sykdom kan forekomme hos pasienter med radiale frakturer.

Beinatrofi, eller posttraumatisk ujevn osteoporose, er preget av spenninger i vevet i fingrene og hånden og utvikling av ødem. Lemmens hud blir lilla, skinnende og kald å ta på, fingrene er rette og hovne, og leddbevegelsene er begrensede og svært smertefulle. Sykdommen er langsiktig, behandlingen er konservativ - novokainblokade, fysioterapi, treningsterapi.

Turners sykdom eller nevritt median nerve kan oppstå når nerven er skadet av traumer eller krenkelse av arrvev. Det manifesteres av konstant smerte og atrofi av musklene i de interdigitale mellomrommene og tenoren. Bruk etiopatogenetiske behandlingsmetoder - vitaminer, analgetika, treningsterapi, fysioterapi, massasje. Hvis en konservativ behandling gir ikke resultater, kirurgisk inngrep er indisert.

Etter praksis fra leger innen kirurgi og traumatologi er et brudd i håndens radius den vanligste typen brudd. Denne patologien utgjør omtrent 45 prosent av hovedantallet av brudd på integriteten til beinene. Dette tallet er ikke bare forklart anatomisk trekk men også skadeforholdene. I de fleste tilfeller, når han faller, legger en person ufrivillig hånden frem.

Anatomisk støttes radiusen stor kvantitet leddbånd, men ikke sterke. Skjørheten til dette leddet øker også pga aldersrelaterte endringer, derfor er det mange pensjonister blant det totale antallet personer med denne diagnosen.

Den parede radiusen danner sammen med ulna to ledd: håndleddet og ulna. Den er plassert i beinene i underarmen. Oftest i praksisen til traumatologer er det brudd på strålen på et typisk sted. Så eksperter kaller skade på området nærmest skjøten.

Årsaker til brudd

Antallet slike skader øker betydelig i vintertidårets. Is og smeltet snø får folk til å falle. For øyeblikket legger han hendene frem, som et resultat av at hovedslaget faller på dem.

Aktive idretter, som ski, skøyter, sykling, rulleskøyter, etc., kan provosere et slikt brudd.

Ambulansepersonell fikser et stort antall brudd i radiusen i bilulykker: Folk som er påkjørt prøver å finne støtte ved å strekke armene fremover.

Siden vevet blir tynnere, som et resultat, er eldre mennesker utsatt for brudd i dette leddet.

Typer beinforandringer etter skade

Frakturer kan betinget deles inn i flere hovedkategorier, som også har egne undergrupper.

Brudd i armens radius uten forskyvning.
Forskjøvne brudd i radius.

Den andre typen er delt inn avhengig av retningen til fragmentet (et knust benstykke).

Colles fraktur (fleksjonstype). I dette tilfellet flyttes fragmentet nærmere baksiden av underarmen. Slike alternativer er mulige etter å ha hvilet med en åpen håndflate på bakken under landing.
Smiths brudd (ekstensortype). I dette tilfellet beveger fragmentet seg nærmere siden av håndflaten. Slike alternativer er mulige etter eksponering for den motsatte overflaten av håndleddet.

Avhengig av området som har gjennomgått skade, skilles følgende brudd.

I området av hodet eller nakken av beinet. Dette er en tradisjonell type skade når et fall skjer på utstrakte armer foran deg.
I området av halsen, den sentrale delen av radius eller ulna. En slik diagnose stilles hovedsakelig etter et direkte slag eller fall.
I området av styloidprosessen (plassert i krysset mellom nakken og radius). Slike skader oppstår når du faller på en utstrakt arm foran deg. I denne situasjonen skyves håndleddet først utover og deretter tilbake. Som et resultat er beinet skadet og krever immobilisering med gipsskinne i 5 uker. Når styloidprosessen er forskjøvet, er det nødvendig å "tilbakestille" benfragmentene. Denne prosedyren kalles reposisjonering. Hensikten med implementeringen er å fikse leddoverflaten uten feil.

Skadeklassifisering

På grunn av den store variasjonen er skader av denne typen gruppert i blokker.

Den første blokken inkluderer:

åpen type - et brudd med skade på huden (i noen tilfeller stikker fragmenter av et brukket bein ut på slike steder);
lukket type - uten hudskade (i slike tilfeller bestemmes det skadede området ved hjelp av røntgen og lokale symptomer: hevelse og ømhet ved berøring).

Den andre blokken inkluderer:

brudd uten forskyvning av fragmenter (i slike tilfeller dannes skade på beinet i henhold til typen sprekk, og skader av denne typen er de hyppigste og krever ikke ytterligere inngrep i tillegg til fiksering);
forskjøvede brudd i armens radius ( denne patologien- dette er en komplisert skade og etter reposisjon er sannsynligheten for re-forskyvning stor).

Den tredje blokken inkluderer:

intraartikulære frakturer(som et resultat av slik skade, er området av håndleddet og nakken dekket);
ekstraartikulære frakturer.

Tegn på patologisk skade

Noen ganger må et brudd i håndens radius diagnostiseres basert på indirekte symptomer, siden det ikke er noen klare tegn.

Klager kan observeres:

skarp smerte i håndleddet;
generell ubehag, kvalme, svakhet hos pasienten og til og med tap av bevissthet;
vanskeligheter eller fullstendig tap av bevegelse i hånd, fingre - pga kraftig smerte;
dannelsen av et hematom, hevelse i armkroken og i hånden: slike symptomer er et resultat av blødning inne i musklene;
forekomsten av en "knusing" under forsøk på å bevege håndleddet.

I vanskelige tilfeller kan det bestemmes ved visuell deformasjon av beinet. Slike tegn er ledsaget av et brudd i den distale metaepifysen. Deformasjonen kan være bajonett- eller gaffelformet.

Et brudd bør mistenkes hvis mer enn ett symptom er tilstede. De viktigste er smerte og hevelse. For å identifisere en nøyaktig diagnose er et besøk til en traumatolog eller kirurg nødvendig. Ved brudd i håndens radius foreskrives behandling umiddelbart.

Førstehjelp ved brudd i radius

Hovedhandlingen som må utføres etter skade er å skape hvile for hånden. Dette gjøres ved hjelp av en hjemmelaget skinne, som påføres fra albueleddet til underarmen. For å redusere smerte kan du fikse børsten. Enhver flat, solid gjenstand kan brukes som et dekk: et stykke kryssfiner, plater, papp, etc.

Før legens undersøkelse bør hånden holdes i nivå med beltet eller løftes opp - dette vil redusere hevelse og smerte. Det er nødvendig å sette kaldt på det skadede stedet gjennom stoffet: is, en flaske vann og andre lignende ting.

Diagnostikk

En nøyaktig diagnose av et brudd i håndens radius oppstår etter en røntgenundersøkelse. Bildet kan bestemme tilstedeværelsen av skade, dens type og type. Også, etter undersøkelsen, foreslår legen den omtrentlige tiden for bruk av gipsimmobilisering.

I vanskelige situasjoner kreves ytterligere MR- eller CT-diagnostikk. Slike studier utføres for å fastslå arten og omfanget av den tilhørende skaden.

Skadebehandling

Varigheten av behandlingen for et brudd i armens radius avhenger helt av metoden. Blant dem er:

konservativ;
Kirurgisk inngrep.

konservative metoder

Denne typen assistanse består i å fikse den skadde armen med en gipsskinne. konservativ metode brukes til brudd i leddet uten forskyvning. Gips kan være fra standardmaterialer eller polymer. Den andre typen bandasje er dyr, men den kan utsettes for vann.

Etter søknad er det nødvendig å besøke klinikken flere ganger i uken for videre undersøkelse. Traumatologen vil overvåke tilstanden til bandasjen og armen. Etter at ødemet avtar (ca. 7-12 dager etter skaden), utføres en ny røntgenundersøkelse. Denne diagnosen forhindrer utilsiktet forskyvning av beinet og gjør det mulig å mer nøyaktig bestemme tidspunktet for bruk av fikseringen.

Kirurgiske metoder

Behandling av et forskjøvet brudd i håndens radius utføres kirurgisk. En slik intervensjon krever også multi-kornete og komplekse intraartikulære skader. Traumatologer, under lokalbedøvelse eller ledningsanestesi, gjenoppretter omhyggelig beinet, reposisjonerer fragmentene.

I medisin er reposisjoner delt inn i 2 grupper.

Lukket. Denne metoden er mer ansett som konservativ, fordi reduksjonen av fragmenter ikke krever kirurgi og utføres manuelt av spesialister under lokalbedøvelse. Ved å utføre de nødvendige bevegelsene setter traumatologer beinet i riktig posisjon. Denne manipulasjonen krever høy konsentrasjon og nøyaktighet. Tilbakeføringen av radius til sin anatomiske posisjon er en veldig viktig prosess, hvis feil implementering truer med alvorlige komplikasjoner.
Åpen. Denne manipulasjonen utføres kirurgisk ledningsanestesi. Traumatologer gjør et snitt over det skadede området for å få direkte tilgang til fragmentene. Formålet med prosessen er å eliminere forskyvningen og fikse fragmentene i riktig posisjon ved hjelp av en bestemt design. Denne handlingen kalles osteosyntese. Etter denne prosedyren reduseres hevelse og sårhet i det skadede området, rehabiliteringsprosessen etter et brudd i håndens radius akselereres.

Metoder for osteosyntese

Avhengig av plasseringen av skaden, tiden som har gått siden skaden og graden av forskyvning, skiller leger flere metoder for osteosyntese.

Bruke strikkepinner.
Med plateoverlegg. Denne metoden er egnet for området av håndleddsleddet.
Bruke Ilizarov-apparatet (distraksjonsapparat). Denne metoden brukes for flere små fragmenter og alvorlig fragmentering av bein.

Etter å ha gitt assistanse og påføring av gipsskinne, opplever noen pasienter smerte på stedet for et brudd i håndens radius. Tidspunktet for fusjon avhenger av riktig implementering av legens anbefalinger, alvorlighetsgraden av skaden og de individuelle egenskapene til organismen. Ofte første gang leddet hovner opp. Leger anbefaler å holde hånden i opphøyet stilling og ta smertestillende.

Rehabiliteringstiltak

Behandling av brudd i armens radius og tidspunkt for fusjon etter fjerning av gips avhenger av riktig gjennomføring av rehabiliteringstiltak. Den består i utviklingen av albue- og håndleddsleddet. Hvis rehabilitering utføres feil, ignorerer rådene fra den behandlende legen, kan hånden miste sin fulle kapasitet.

Hver spesifikke skade krever en spesifikk, individuell serie med øvelser og aktiviteter. I de fleste tilfeller, med brudd i håndens radius, er fysioterapi, terapeutiske øvelser og massasje foreskrevet for det skadede området.

Komplikasjoner og mulige konsekvenser

Etter et fall med støtte på hendene, bør du være oppmerksom på symptomene som vises. Hvis det er sårhet, hevelse av støtstedet, benkrepitus og nedsatt bevegelse, bør du tenke på et brudd og oppsøke lege for å stille en diagnose. I mangel av en rettidig respons, kan komplikasjoner oppnås. Og noen av dem fører til funksjonshemming.

Komplikasjoner av et brudd i radius inkluderer følgende.

Ruptur av nerver. Disse elementene i menneskekroppen er ansvarlige for følsomhet (varme, kulde, følelse av gjenstander) og bevegelse.
Seneskade. De utfører fleksjons- og ekstensorbevegelser, en griperefleks.
Muskelruptur. Etter slike skader kan det dannes kontrakturer og forkortning av lemmens lengde.
Med åpne brudd er infeksjon av såret mulig, noe som deretter fører til osteomyelitt.
Endring i utseendet på hånden (med feil fusjon av beinene).

For å forhindre noen av lignende situasjoner, bør du konsultere en lege i tide for å diagnostisere skaden.