Er det mulig å få gilbert i en alder av 45. Gilberts syndrom: symptomer, årsaker og behandling av sykdommen. Gilberts syndrom - hva er det

Tannpine er en av de mest uutholdelige typer plager når en person ikke finner et sted for seg selv.

Tannlege først verkende smerte kan tolereres, men hvis det varer i flere timer, blir en person nesten gal og prøver å stappe inn i munnen alt som, som han tror, kan roe de smertefulle følelsene.

Og selv frykten for tannlegen går i de fleste tilfeller over. Og hva du skal gjøre hvis frykten for legen overmanner tannverk? Er det mulig å hjelpe en person ved hjelp av konspirasjoner?

Strukturelle trekk ved konspirasjonen

Sterke konspirasjoner som begynner å virke nesten umiddelbart etter uttale har følgende struktur:

berørt (en introduksjon bestående av en appell til høyere makter, til helgener, til energien til ild, vann, jord, etc.);
hoveddelen (energikonsentrasjon, forespørsel, vilje, ordre);
bartack (fikser resultatet, "Amen" brukes oftere).

Konspirasjoner tolererer ikke hastverk og uoppmerksomhet, fordi på dette tidspunktet gjør sjelen overgangen til en annen verden og møter åndelige beskyttere og talsmenn som vil hjelpe en person med å takle problemet sitt.

Det er obligatorisk å nevne navnet ditt, fordi positiv energi må rettes mot et spesifikt emne. Ellers vil det forsvinne i rommet, og ønsket helbredelse vil ikke komme. Konspirasjonen må fikses av høyere makter, sterke gjenstander (Fader, Sønn og Hellig Ånd; ord er sterke som en stein osv.)

Under hvilke forhold vil konspirasjonen være effektiv?

Det er ingen hemmelighet at en person kan hjelpe seg selv i vanskelige situasjoner hvis han er fast innstilt på resultatet, og han blir styrt av begjærets kraft, som kan "snu fjell". I møte med et slikt press, ikke bare dårlig tann"gir opp", men også slike uhelbredelige plager som kreft, raskt voksende blindhet osv. Det er veldig viktig å overbevise deg selv om at alt er mulig og innenfor en persons makt.

Hva kreves for å "roe ned" den verkende tannen?

en fast tro på at resultatet ikke vil vente lenge på å komme (det er tilfeller der folk, ved hjelp av selvhypnose, forårsaket brannskader på huden deres, og deretter ble kvitt dem med samme metode i løpet av få minutter - antydelige mennesker kan også takle tannpine raskt og enkelt );
stille og rolig miljø (ingen forstyrrer, ingen støy, ingen turer i nærheten - det er bedre å bruke kvelds- og nattetid til ritualer);
utarbeidelse av attributter for å forplikte seg magisk ritual(i mange konspirasjoner må smertens svarte energi rettes mot et eller annet objekt - det må deretter ødelegges eller begraves i bakken);
fred i sinnet, velvilje (hvis du forbanner deg selv og folk, sverger, ønsker noen ondt, så vil ikke konspirasjonen hjelpe, men i verste fall skade personen som leser det).

Brukes til tannbehandling hvit magi. Og om nødvendig må du bare kontakte henne. Svart magi vil ikke bringe noe godt til en person.

Tilsynelatende kraft og styrke blir etter hvert til store problemer for både magikeren og folket som bruker hans tjenester. Loven om "boomerang" er i kraft: ondskap vender tilbake til personen som begikk det i dobbel størrelse.

Les på vann

Mange kjærlighetsformler og konspirasjoner leses på vann, fordi det antas at det i seg selv har magiske krefter. Rent kildevann hjelper ikke bare med tannplager, men renser også en persons sjel fra alt overfladisk, fra andres mentale skitt som har festet seg til det i løpet av dagen.

Noen vil se på en person med et uvennlig utseende, ønske ham dårlig, og hvis auraen ikke er beskyttet, vises et gap på de mest sårbare stedene. Ond energi trenger inn der, og forårsaker ubehag og smerte, inkludert tannpine.

Vann trekker dette svarte negativet inn i seg selv, tar det bort, og offeret for skade eller det onde øyet føler en merkbar lettelse. Og energiskallet er gjenopprettet. Derfor en konspirasjon på vann fra tannverk regnes som en av de kraftigste og mest effektive.

Følgende er et eksempel på en konspirasjon som bør leses sakte, og tenke på hvert ord som blir sagt. Et gjennomsiktig glassbeger fylt med rent vann, bør bringes nær munnen hennes slik at pusten opphisser henne og får henne til å gjøre det flytende lys krusninger. Hvis det ikke er vår rent vann, og springvann vil gjøre det. Ordene er som følger:

"Brødre Macarius og Zachary, søstre: Daria, Marya, ja Ulyanka - straffet: la Guds (e) tjener(e) (navnet på personen som plaget av en tannpine) tenner gjør ikke vondt, men kinnene hovner ikke opp, fra time til time, år til år, århundre til århundre, nå og for alltid. Amen".

En person må forstå at uten tro vil du ikke gå langt, og selv den sterkeste konspirasjonen vil ikke kunne hjelpe hvis han mentalt ikke kan fokusere på det han vil.

Les for barn

Hos barn oppstår dental sykdom av to årsaker:

Hvis reglene for personlig hygiene ikke overholdes, påvirkes tennene av karies, og hvis de ikke behandles, kommer luft og matpartikler på den utsatte nerven, noe som forårsaker alvorlig smerte.
Tenner er en veldig smertefull prosess. En ny tann, "bryter" gjennom tannkjøttet, forårsaker ubehagelig smerte.

Nedenfor er teksten til konspirasjonen for å hjelpe til med å takle plagene forbundet med tenner. Voksne, som uttaler ordene høyt, bør være ved siden av babyen, stryke forsiktig over hodet og trøste ham. Tonen i stemmen er rolig og selvsikker.

Som regel, etter flere repetisjoner av den magiske teksten, sovner babyen rolig, og den magiske ritualen gir et positivt resultat. Handlingen leses også i rent vann, gjentatt 3 ganger, hvoretter babyen bør drikke minst en liten slurk av den.

Teksten er som følger:

«Knyash har ikke tannpine, og babyen min blir ikke syk. Så snart jeg vasker dette vannet, og damene blir fulle, vil tannen passere, som en knyash. Vær sunn og smertefri. Amen".

For godteri

Personer som regelmessig pusser tennene fra matplakk, lider av karies og periodontal sykdom mye sjeldnere enn de som pusser tennene med åpenbar omsorgssvikt.

Situasjonen forverres av vanen med å bruke store mengder oh muffins og søtsaker. Spesielt farlig i denne forstand er lidenskapen for å suge slikkepinner og søtsaker.

Til patogene bakterier Et overskudd av karbohydrater i kostholdet skaper et gunstig miljø der de aktivt formerer seg. En svart prikk vises på tannen, deretter påvirker karies den tilstøtende tannen, og som et resultat blir de fleste tennene gradvis ødelagt.

Smerte oppstår både når søt mat kommer inn i munnen, og når du drikker søte kompotter, juice, te, etc. Konspirasjon for godteri, merkelig nok, er veldig effektiv i slike tilfeller. Men du kan ikke spise det. Etter 3 lesninger av teksten skal godteriet tas med ut og begraves i bakken under et tre.

"Tannen min, ingen smerte, all sykdom går inn i godteri. Inntil nå, inntil alderen, ikke skade personen og meg, Guds tjener(e) (navnet på personen som har tannverk), ikke forstyrre livet. Amen".

Det kan ikke være snakk om å fortsette å konsumere søtsaker i ubegrensede mengder.

40 ganger

Dette tallet regnes som magisk, og brukes ofte i ulike magiske ritualer. I kristendommen er en persons reise i livet etter døden assosiert med dette tallet. Når alle prøvene er bestått, går sjelen på den 40. dagen til himmelen til Gud.

Konspirasjoner ytret 40 ganger regnes som de mest effektive, derfor som et resultat av repetisjoner resultatet er fikset, en person "husker" en sunn sinns- og kroppstilstand.

En sjarmert tann gjør kanskje ikke vondt i det hele tatt, eller smerte vil sjelden oppstå. Men dette avbryter ikke et tannlegebesøk. Konspirasjoner er konspirasjoner, og tannen må behandles. Du kan henvende deg til hjelp av en magisk tekst når det ikke er mulig å komme til sykehus i løpet av de neste dagene.

Ordene til konspirasjonen er som følger:

«En måne på himmelen, en orm i bakken, en fisk i vannet. Når de utvalgte brødrene kommer sammen, vil Guds(e) tjener(e) (navnet på personen som lider av tannverk) få tannverk. Amen". (lest 40 ganger).

Før du leser konspirasjonen, må du rense sjelen din for onde tanker, stille inn på det faktum at alt vil ordne seg. Og først da begynn å ta grep. Noen ganger i magiske tekster og det er ikke nødvendig i det hele tatt. Troende tror at bønner er mye mer effektive i slike tilfeller. Og overraskende hjelper bønner virkelig, selv om de er rettet mot generell helbredelse. Dette skjer også.

Den mest ubehagelige følelsen er hvis en tann hele tiden gjør vondt eller vondt. Det innhenter en person ganske plutselig. Noen ganger stoppes ikke denne smerten selv av piller. Og muligheten til å komme til tannlegen i nær fremtid er ikke gitt. I dette tilfellet vil sterke konspirasjoner for tannpine hjelpe. De har blitt brukt siden antikken, og de ble ansett som de mest effektive måter bekjempe tannpine.

Konspirasjoner og bønner vil lindre tannpine

Funksjoner ved utførelsen av konspirasjoner

En konspirasjon mot tannpine leses på en avtagende måne. Med sin avgang tar hun bort all den dårlige energien og smerten.

Alle konspirasjoner og bønner leses med tro og tillit til at ord vil hjelpe.

Bønner kan leses både i templet og hjemme. Det er bedre å gjøre dette foran ikonet og med et tent stearinlys. Hvis smerten overtok på veien, kan du også ty til bønn. Etter å ha lest den, sørg for å krysse deg tre ganger.

En konspirasjon fra tenner helbreder ikke en tann, men eliminerer bare smerte midlertidig. Etter å ha eliminert smerten i den kommende uken, må du gå til tannlegen.

Du kan snakke om en alvorlig tannpine for alltid, bare ved hjelp av hvit magi.

En eldgammel konspirasjon for en dårlig tann

Konspirasjonen har vært kjent i årtusener og har fortsatt ikke mistet sin relevans. Den leses på den avtagende månen om natten.

Konspirasjoner leses på den avtagende månen

Stå foran et vindu Måneskinn falt på deg og si ordene:

Beskytter av himmelen og tradisjoner, Herre og eier av Ezens, Zayans og Tengri. Gi meg fordel i å utføre ritualet mitt! Hjelp meg og grip direkte inn i mine saker! Fyll kroppen min med vital energi. Mat sinnet mitt med bevissthetens helbredende lys. Fyll min sjel med ditt usynlige nærvær. Vær sympatisk og edel mot meg, redd meg fra forferdelig smerte. Nå og for alltid, ta smerten fra tennene mine.

Du må si ordene for å si en tannpine syv ganger. Konspirasjonen passer for de som med jevne mellomrom lider av tannpine.

En rask måte å konspirere for å lindre smerte

Hvis du vet at du med jevne mellomrom er bekymret for tannpine, så ty til denne konspirasjonen. Du må forberede deg på det på forhånd. Kjøp propolis på markedet eller hos en birøkter. Et lite stykke som veier 200-300 gr vil være nok.

La voksen ligge i huset ditt i et par dager, og utfør deretter ritualet, les handlingen på den. Vask ned et kirkelys og heng propolis på det. Den skal smelte litt og bli myk. Riv av et lite stykke propolis og påfør den verkende tannen og tannkjøttet. Les ordene i dette øyeblikk:

Som den hellige ilden brant og brant ut, Så var smerten min, men den gikk over. Smerten forlot meg, voksen tok den for seg selv, den ga den ikke tilbake til meg. Amen!

Dette ritualet hjelper til med å takle akutt tannpine, men kurerer ikke en dårlig tann, så besøk en tannlege så snart som mulig. Riten kan gjentas og påfølgende ganger.

Tannpine konspirasjon å lese på vann

En konspirasjon fra tannpine til vann hjelper til raskt å takle plagsomme smerter. En konspirasjon lages hjemme. Forbered et glass smeltevann, det skal varmes opp til romtemperatur.

For en konspirasjon trengs smeltevann

Du kan til og med varme den opp litt for å fremskynde prosessen. Smeltevann skal smelte ikke slutten. Midten av det frosne vannet må kastes. Hell deretter i et krystallglass eller beger og les en hvisking i vannet. Hvis det er hellig vann:

Tre søstre til Lazar - Pelageya, Martha og Mary! Kom til meg, hjelp meg med å takle sykdommen. Ta bort tyngden og sutringen fra tennene mine, Gi meg sinnsro og kjødets styrke. Din bror Lazars tenner klør ikke, de verker ikke. Så det ville vært for meg, (navn), å ikke lide, å bli kvitt smerte for alltid. Amen.

Flux-konspirasjon

Flux, noe som står ved siden av en tannpine. Det gir mye ubehag for en person. Flux gjør ikke bare vondt, men gjør også pusten ikke frisk. Og dette medfører ubehag i kommunikasjonen. For å bli kvitt fluksen, les saltvannsplottet.

Forbered et glass vann og tilsett en spiseskje salt til det. Vann skal ha romtemperatur. Rør løsningen godt for å løse opp saltet. Sett et glass vann på bordet og tilgi konspirasjonen på det:

Tennene mine, ikke bli syke, kjempe mot sykdommen, lytt til disse ordene, vekk fra helvetes sirkel. Demp sykdommen, utvis puss, helbred tannkjøttet, se etter helse. Gud vil hjelpe deg, gi deg styrke. I Faderens og Sønnens, Den Hellige Ånds navn, på denne dagen og i denne timen. Amen.

Med disse ordene kan du si en urovekkende tannpine. Så kjærtegn denne sjarmert saltvannsløsning munnhulen, spesielt ta hensyn til fluksen. Skyll munnen i tretti sekunder, og spytt deretter ut væsken.

Salt tilsettes til vann for å lage en skylleløsning.

Fortsett å gjøre dette til glasset med vann renner ut. Det er nødvendig å gjenta seremonien om morgenen og om kvelden i tre til fem dager. Ritualet kan utføres både på den voksende og på den avtagende månen.

Konspirasjoner av trollkvinnen Natalia Stepanova

Nesten alle, den kjente healeren Natalya Stepanova, tilbyr sitt sterke plot for tannpine. Hennes måte å behandle smerte på er den enkleste og krever ingen spesiell innsats. Det viktigste er din tro på at de talte ordene vil hjelpe.

Alle som har prøvd plottet hennes hevder at det er sterkt og hjelper å takle smerte, selv under kroner. Riten er trygg og skader ingen. Den kan brukes hvis den syke tannen til barnet er bekymret.

Denne handlingen kan leses før du går til tannlegen for behandling eller for tannbleking. Natalya Stepanova komponerer en konspirasjon for å lindre tannpine som poesi, slik at barnet kan lære dem selv og om nødvendig lese når det trenger det.

Månen er på himmelen, solen er i eiken. Frys, orm, i tannen. Amen.

Natalya Stepanova tilbyr oss en annen konspirasjon som vil bidra til å takle sykdommen. Det kan leses under tanndannelse hos barn, så vel som når en melketann gjør vondt eller nye klatrer. Handlingen leses under den voksende månen. Stepanova publiserte boken sin, som inneholder alle hennes konspirasjoner. Konspirasjonene hennes er like sterke som et russisk ord.

En måned er ung, du har en bror Filat, tennene hans verker ikke og tannkjøttet gjør ikke vondt. Slik at Guds tjener, Navn, ikke har tenner som verker og tannkjøttet ikke gjør vondt. I Faderens, Sønnens og Den Hellige Ånds navn. Amen.

Enkelt plott på en tannbørste

Denne konspirasjonen for en sår tann leses på den utgående månen. HAN hjelper å tiltrekke ånder til tannbørste. Den er sterk og enkel, les for en ung måned. Ritualet utføres om natten åpent vindu. Riten er rettet mot å sikre at tennene ikke forringes, og er sunne i lang tid, fjerner karies fra tennene og smerter for alltid.

Ta tannbørsten, stå ved vinduet, åpne vinduet. Stikk hånden med en tannbørste inn i den, slik at nymånen lyser opp den med sine stråler. Les handlingen 40 ganger for å si en dårlig tann.

Ettersom den røde solen faller utover horisonten og den ikke lenger er synlig, ettersom den lyse måneden forsvinner på himmelen, vil smerten forsvinne etter solen, etter måneden og ikke komme tilbake.

Kjærlighetstroller på en tannbørste

Slik at mannen din bare er med deg, les kjærlighetsformelen på tannbørsten til din elskede. Før seremonien, sett ting i orden i huset og begynn å utføre seremonien. Denne ritualen er den mest effektive innen kjærlighetsmagi.

Du trenger to kirkelys, vann, en tannbørste. Tenn stearinlys på badet og plasser dem i nærheten. Før dette må du file lysene nedenfra med en neglefil. Det vil være nok å kutte av fem mm. Trekk deretter vann i et glass og dypp børsten i det. Hold et glass vann over lysene i et minutt, og les deretter ordene:

Denne natten hekseri pågår, en ny kjærlighet i mørket vil bli født. Jeg skal ta andre jenter fra deg (navn), jeg skal brenne broene mellom dere. Bare ved siden av meg vil du være. Du berører en ting, i samme øyeblikk som du vakler. Av håpløs kjærlighet vil du bli lei av meg. Med en annen jente vil du ikke kjenne glede, du kan bare se lykke med meg. Forræderi! Ikke for meg, du kan ikke med en annen, la fred! Fristelsen vil gå bort, først da vil din sjel finne fred, Når ditt hjerte (navn) finner meg (ditt navn) din elskede. Du vil plutselig gråte, du vil føle smerte, Vi vil dele lykke med deg for alltid, En annen vil aldri bryte den. Som hun sa, så får det være. Amen!.

På en tannbørste kan du lage en kjærlighetsform

Bønn fra Vanga for å hjelpe med smerte

Bønn fra den sibirske klarsynte Vanga leses i den første sykdomsmåneden og i løpet av de neste fire. Hun er et reisemål for smertelindring og ubehag. Det kan leses hver dag om en tann gjør vondt, om en tann har kommet ut slik at den ikke gjør vondt. Du kan lese mot en annen sykdom.

Den røde solen sank under horisonten, ute av syne. Som den bleke månen forsvinner fra himmelen, slik vil smerten min forsvinne, for ikke å dukke opp igjen. Gå etter solen, etter den klare måneden, ikke kom tilbake. Amen.

Ritual fra det onde øyet på tennene

Ritualet bidrar til å fjerne det onde øyet og er rettet mot lovbryteren. Alt han ønsket for deg vil komme tilbake til ham. Hvis han ønsket deg sykdom, vil hun komme tilbake til ham. Trolldommen er kastet i fire dager.

Under ritualet må du tenne 5 lys

For trolldommen, ta den falt tann, legg den på et rent vanlig lommetørkle. Plasser fem stearinlys rundt den. Du kan ta tennene ikke bare av dine egne, men også av dine søstre. Beveg deretter fingeren mot klokken rundt tannen og kast trolldommen:

Jeg kjører fingeren for å fjerne all skaden. Vis meg ansiktet ditt fiende. Som tennene til en baby blir kuttet, som han gråter av dette, slik skal du gråte fra ditt onde øye som du har påført meg. Ikke gjør ugagn mot en annen, og du vil ikke bli plaget. Jeg holder fingeren min og lar den andre få vite at du skitner.

Bønn for tannpine

Bønn leses når som helst, så snart tannen begynner å plage. Før det, les Fadervår. Bønn vil bidra til å takle en tannpine.

Å, strålende Hieromartyr Antipo og rask hjelp til kristne i sykdom! Jeg tror av hele mitt hjerte og min tanke, som om Herren hadde gitt deg gaven å helbrede de syke og styrke de svekkede, for denne skyld til deg, som en nådig doktor av sykdommer, som en svak (eller: svak) kommer jeg løper og kysser ditt ærverdige bilde med ærbødighet (eller: kysser) , jeg ber: ved din forbønn hos Himmelens Konge, be meg om en syk (eller: syk) helbredelse fra min deprimerende tannsykdom: selv om den ikke er verdig ( eller: uverdige) syv av dere, min mest velsignede far og min alltid tilstedeværende forbeder: men dere, etter å ha vært en etterligner av Guds filantropi, gjør meg verdig (eller: verdig) til deres forbønn gjennom min omvendelse fra onde gjerninger til gode. liv; helbrede sårene og sårene i min sjel og kropp som er rikelig gitt til deg, gi meg helse og frelse og god hast i alt, ja, etter å ha levd et stille og stille liv (eller: etter å ha levd) i all fromhet og renhet, vil jeg være i stand til å herliggjøre det All-Hellige Navn med alle de hellige Fader og Sønn og Den Hellige Ånd, nå og for alltid og for alltid og alltid. Amen.

Konspirasjoner for folkemedisiner

Å snakke en sterk tannpine med folkemessige rettsmidler, du må begynne å forberede et avkok. Laget av fra kamille og salvieblader. Hell en spiseskje kamille og en spiseskje salvie med en liter vann. Etter det, sett vannet med urter på bålet og når vannet begynner å koke, les plottet. Du må koke buljongen ved daggry.

Zoryushka-lyn, du er en rød jente, en stein i havet, en hare i marken, Lymar nederst. Dekk, lyn, mine syke tenner med ditt slør fra Lymar; de vil overleve bak et hvitt slør. Lymar, retrett; hvis du begynner å gnage mine hvite tenner, vil jeg velte deg, Herodes, ned i avgrunnen-underverden. Dette ordet er sterkt!

Fra en tannpine kan du snakke et avkok av kamille og salvie

Rite for å holde tennene alltid sunne

Seremonien er designet for å sikre at tennene dine er sunne i lang tid. Konspirasjon på sunne tenner bruke på fullmånen for å fikse det faktum. Handlingen leses på badet, før du pusser tennene. Påfør lim på børsten og si ordene: tennene mine skinner, tennene mine glitrer. De kjenner ikke smerte og er alltid friske.

Tegn relatert til tenner

Folketegn som hjelper i livet:

Du må snakke tennene dine med tro og en positiv holdning, da vil smerten gå over raskere.
I følge sigøynertro, hvis du begraver en visdomstann på en kirkegård, vil du bli rik.
Hvis du drømte at tennene dine falt ut - vent på problemer.
Den første tannen må lagres, dette vil bidra til å beskytte alle de andre tennene til barnet.
Tannen knakk ved et uhell - for å sløse.
Når en babys tenner kuttes, er det mulig å bestemme fremtidens karakter ved ropene hans.
Hvis du snakker om overdreven tannpine om vinteren, vil det ikke plage deg på et år.

Konspirasjoner for å bli kvitt tannpine ble brukt av våre fjerne forfedre. Selv om gården er et århundre moderne teknologier, men en konspirasjon for tannpine, merkelig nok, er fortsatt ganske populær blant folket.

En tannpine rammer vanligvis en person på det mest uleilige tidspunktet. Som regel vanligvis midt på natten, kvelden eller i helgene, når tannlegekontoret ikke er tilgjengelig for besøk. Så du må gå med verkende smerte, til hun selv passerer eller stopper slik at hun akutt må løpe til tannlegen.

Hvordan berolige en tannpine på egen hånd? I denne situasjonen vil magi komme oss til hjelp. En konspirasjon for tannpine kan brukes når som helst på dagen.

Men du må være klar over at ved hjelp av magi kan du bare lindre smerten for en stund. Men årsaken til denne smerten kan bare elimineres av en kvalifisert lege. Så før eller siden, men et besøk til tannlegen er uunngåelig, det er bare et spørsmål om tid.

Ved hjelp av magi kan en tannpine snakkes slik at den gir seg en stund. Men dessverre, en konspirasjon for tannpine vil ikke hjelpe deg med å eliminere kilden til problemet med tennene dine.

For at en tannpinekonspirasjon skal fungere, må den resiteres i henhold til visse regler.

Til å begynne med må du stille inn for å utføre seremonien. For å gjøre dette, prøv å fjerne tankene dine fra negativitet. I rommet der konspirasjonen for tannpine skal utføres, er det tilrådelig å gardinere gardinene og tenne stearinlys. Prøv å sikre at ingen og ingenting distraherer deg fra ritualet.

Tålmodighet og full tillit til det positive resultatet av seremonien er en forutsetning for å oppnå ønsket resultat. En annen viktig faktor er strukturen i selve konspirasjonen.

Ordene i trolldommen må uttales i følgende rekkefølge:

Etterslep- introduksjon og begynnelse av bønn;
Hoveddel- "innsnevring av plass" og en trolldom;
Forankring- fullføring av trolldommen og bønneslutt.

Konspirasjoner fra tannpine begynner vanligvis med en appell til en slags makt eller beskytter. I de fleste tilfeller refererer ordene til konspirasjonene til Solen, Månen eller naturens ånder.

For folk som praktiserer konspirasjoner er det ikke så viktig for hvem eller hva anken vil være. Alle alternativer anses som ganske effektive når de brukes riktig.

Når du leser konspirasjoner, må du alltid ta hensyn til månens fase.

Noen besværgelser blir kastet på den stigende månen, og andre blir kastet på den avtagende månen. Tiden for fullmåne regnes i magi som den mektigste perioden når magiske ritualer og ritualer utføres.

Den neste konspirasjonen for tannpine leses på den avtagende månen. For å utføre det, nøyaktig ved midnatt, gå til vinduet der du kan se månens ansikt.

Trykk pekefingeren på tannkjøttet der tannen gjør vondt, og si disse ordene:

"Som en rød sol går ned over horisonten, og du kan ikke se den.
Når den bleke månen forsvinner fra himmelen.
Så tannverken min ville forsvinne og aldri komme tilbake.
Hun dro etter den klare solen og den bleke månen, og kom ikke tilbake.
Amen!".

Det er en annen versjon av konspirasjonen for tannpine. Men i motsetning til den første versjonen, leses den i stjernene.

For å utføre seremonien, gå ut sent på kvelden, se på himmelen og si følgende ord:

«Stjerner på himmelen, en død mann i en kiste, en fisk i vannet.
Hvis den døde står opp fra graven, vil Guds tjener (navn) få tannverk.
Amen!".

Konspirasjon mot tannpine

Blant ritualene mot tannpine skiller konspirasjoner med en appell til måneden seg ut. De uttales om kvelden, når halvmånen til den nye måneden er synlig på himmelen.

«Kains måned, hvor er din bror Abel?
Broren din er død
Og Guds tjener (navnet) vil ha tannverk.»

Konspirasjon for verkende tenner

Dette plottet må gjentas tre ganger, ser på måneden på himmelen.

“Måned-måned forgylt!
Tennene dine gjør ikke vondt.
Og jeg, Guds tjener (navn), vil ikke bli syk.

Konspirasjon for tannhelsen

Denne konspirasjonen mot tannpine uttales også tre ganger. Når du ser på den tynne måneden, må du si disse ordene:

"Månedsprins!
Det er tre av dere i verden: en på himmelen, den andre på jorden, den tredje i havet-havet.
Akkurat som de ikke alle kan komme sammen, så vil ikke jeg, Guds tjener (navn), være i stand til å skade tennene mine.
For deg, en måned, en gylden krone, og for meg - lykke og sunne tenner.

Rite for den nye måneden

Følgende ritual kom til oss fra Ukraina, den utføres også for den unge måneden, og henvender seg til ham med en forespørsel om hjelp:

“Måned-mesyatsevich, sølvhorn, forgylte ben!
Kom ned, måne, berolig tannverken, ta det knallsår til himmelen.
Min sorg er ikke tung, ikke liten, men din styrke er stor.
Jeg orker ikke sorgen min.
Her er tannen din, her er den andre, her er den tredje, her er den fjerde - helt din!
Ta fra meg en voldsom sykdom, og gi meg en helse sterk som stål.
Ta smerten til den fjerne himmelen.
Amen!".

Konspirasjon i en måned for en fallende tann

Denne handlingen leses til fullmåne for å bli kvitt en tannpine.

Hold det nede pekefinger til tannen og si tre ganger:

"Jeg kom gammel måned til den unge mannen og sier:
«Ta en tann fra Guds tjener (navn), og gi henne en bein tann.
Amen!".

Bestefars konspirasjon på tennene

«Ung ung mann, du har et gullhorn.
Har du vært i den verdenen? Vært der!
Har du sett min bestefar? Sag!
Har han tannverk? De gjør ikke vondt.
La meg slutte å skade!"

Stave for å forhindre at tennene dine gjør vondt

For at tennene ikke skal verke og ikke gjøre vondt, les konspirasjonen tre ganger på et stykke voks og påfør denne biten på den verkende tannen:

"På havet-okiyane, på øya Buyan
Trettitre døde ligger.
Tennene deres verker ikke, råtner ikke.
Slik ville det være med Guds tjener (navn)
Tennene mine gjorde ikke vondt eller verken."

For å utføre denne ritualen trenger du kildevann og et glassglass.

Vann må være kilde eller smeltet. Hvis det ikke er mulig å trekke vann fra en kilde, kan du kjøpe det i en butikk.

Du kan lage ditt eget tinte vann. For å gjøre dette, trekk vann fra springen og frys det en stund i kjøleskapet. Etter tre dager, smelt isen - vannet er klart for ritualet.

Sent på kvelden, hell våren eller tint vann i et glass og les et spesielt plot på det tre ganger.

Les ordene slik at pusten din berører selve vannet.

"Fire søstre, Macarius og Zachary, søster Marya og Daria, og søster Ulyana sa at Guds tjener (navn) ikke hadde tenner som gjorde vondt, at kinnene hennes ikke ville hovne opp århundre for århundre fra nå av og for alltid.
Nøyaktig!".

Etter at ordene fra konspirasjonen til vannet er lest, bør du drikke det i små slurker. Snart bør tennene slutte å gjøre vondt.

Riter med trær og planter

For å utføre denne ritualen, må du finne en ensom stående pil på kysten av et slags reservoar.

Det er ønskelig at dette stedet er så langt unna folk som mulig.

Om kvelden, før solnedgang, gå opp til et tre, plukke en pilekvist og påfør den på den verkende tannen.

Tenk mentalt at smerten fra tannen overføres til den. I dette tilfellet må du mentalt lese følgende ord:

«Mor selje, gråt ikke for røttene dine, men for tennene mine.
Amen!".

Disse ordene bør sies tre ganger før du biter kvisten, og tre ganger etter. Kast deretter denne grenen i dammen.

Ritual med ospegren

Disse ordene uttales på en liten ospegren tre ganger, og påføres deretter den verkende tannen din.

«På havhavet, på vinterøya Buyan, er det tre store og høye trær.
Som det første treet er Petrius, som det andre treet er utspekulert, og det tredje er Cypress.
Under dem ligger en hare.
Tannverk, du flyttet til haren!
Amen!".

Ritual med en trepinne

For å snakke om en alvorlig tannpine, må du ta en liten pinne eller flise, lese en sterk konspirasjon over det som vil stoppe sykdommen. Sett deretter pinnen på den verkende tannen:

"Jeg, Guds bønnetjener (navn), har ikke smerter i tenner, de vil ikke skade.
De vil bli nummen til min død.
Alle mine ord er nøkkelen og låsen, alle mine ord er sterke for alltid og alltid.
Amen!".

Når det ikke lenger er styrke til å tåle smerte, vil en konspirasjon mot tannpine for brennesle, som er en av de kraftigste, hjelpe.

For å gjøre dette må du finne et sted hvor brennesle vokser.

Det anbefales å finne en brennesleplass så langt som mulig fra veibanen eller en stor folkemengde. Det ville være ideelt hvis brenneslen vokser i en tett skog.

Du trenger også en liten stein for å utføre seremonien.

Om kvelden, ved solnedgang, bøy neslebusken til bakken og trykk den ned med en stein. Så over neslebusken, si disse ordene:

«Hellig tre, mor brennesle!
Guds tjener (navn) har tannverk, ta den ut!
Hvis du ikke kan bli kvitt tannpine, så tar jeg deg ut,
Og hvis du tar meg ut, vil jeg la deg gå om tre dager!»

Etter å ha lest handlingen vil smertene raskt gi slipp. Ikke glem å oppfylle løftet ditt om tre dager - å slippe neslen.

Konspirasjon på den første torden

Når du hører den første vårtordenen, gnag på hvilken som helst stein og si:

"Akkurat som denne steinen er død og hard, så la tennene mine ikke vite sykdom, sutring og smerte."

Legg en småstein under et hvilket som helst tørt tre og dryss den med jord.

Rite med et kobberkrusifiks for tannkjøttsykdom

Hvis tannkjøttet blør, les Herrens bønn tre ganger, sirkle krusifikset rundt deg og si tre ganger:

"Som den hellige kirke ikke går om natten, ikke vandrer, ikke forlater stedet,
Så Guds tjener (navnet) ville ikke ha vondt i munnen når han vandrer og går.
Amen!".

For å utføre denne ritualen trenger du en infusjon av salvie og en slags reservoar.

Det er bedre å bruke en fjellelv eller innsjø. Hvis dette ikke er mulig, vil enhver bydam eller til og med en fontene gjøre det.

Når du våkner for å lage en infusjon av salvieurt, les Fadervår-bønnen tre ganger.

Om kvelden må du ta den tilberedte infusjonen og gå til reservoaret. Ved solnedgang, skyll det såre tannkjøttet mens du leser disse ordene:

«Jeg står, jeg er ikke stille, jeg hvisker til smerten min.
Gå bort, tannverk, ikke sitt i meg!
Gå til bassenget, sitt der!
Amen!".

Spytt så alt ut i vannet. Gjør dette tre ganger og gå uten å se deg tilbake.

Til overraskelse for mange leger hjelper konspirasjoner i noen tilfeller, som bønner for tannpine, virkelig til å berolige en dårlig tann. Som praksis viser, vil selv de sterkeste konspirasjonene for tannpine aldri erstatte forebygging og behandling av tenner. Vanen med konstant å snakke en tann, bare ikke å gå til legen, er en direkte vei til et tidlig tap av tenner.

Det er preget av en konstant økning i ubundet bilirubin og et brudd på transporten i hepatocytter. For en enkel lekmann vil ikke uttrykket "Gilberts syndrom" si noe. Hvorfor er en slik diagnose farlig? La oss finne ut av det sammen.

Epidemiologi

Dessverre er dette den vanligste formen for arvelig leverskade. Det er spesielt vanlig blant den afrikanske befolkningen, blant asiater og europeere er det mye mindre vanlig.

I tillegg er det direkte relatert til kjønn og alder. I ungdom og ung alder sannsynligheten for manifestasjon er mange ganger høyere enn hos en voksen. Omtrent ti ganger mer vanlig hos menn.

Patogenese

La oss nå se nærmere på hvordan Gilberts syndrom fungerer. Hva det er kan ikke beskrives med enkle ord. Dette krever spesifikk opplæring i patomorfologi, fysiologi og biokjemi.

Grunnlaget for sykdommen er et brudd på transporten av bilirubin til organellene til hepatocytter for dets binding til glukuronsyre. Årsaken til dette er patologien til transportsystemet, samt enzymet som binder bilirubin til andre stoffer. Til sammen øker dette innholdet av ubundet A, siden det løses godt opp i fett, alt vev hvis celler inneholder lipider akkumulerer det, inkludert hjernen.

Det er minst to former for syndromet. Den første fortsetter mot bakgrunnen av uendrede erytrocytter, og den andre bidrar til hemolyse. Bilirubin er det samme traumatiske middelet som ødelegger menneskekroppen. Men han gjør det sakte, så du føler det ikke før et visst tidspunkt.

Klinikk

Det er vanskelig å finne mer hemmelighetsfull enn Gilberts syndrom. Symptomene er enten fraværende eller milde. Den vanligste manifestasjonen av sykdommen er mild ikterus i huden og sclera.

Nevrologiske symptomer er svakhet, svimmelhet, tretthet. Mulig søvnløshet eller søvnforstyrrelser i form av mareritt. Symptomene på dyspepsi karakteriserer Gilberts syndrom enda sjeldnere:

merkelig smak i munnen;
raping;
halsbrann;
avføringsforstyrrelser;
kvalme og oppkast.

Provoserende faktorer

Det er noen tilstander som kan utløse Gilberts syndrom. Manifestasjonstegn kan være forårsaket av brudd på dietten, bruk av medikamenter som glukokortikosteroider og anabole steroider. Det anbefales heller ikke å drikke alkohol og delta i profesjonell idrett. Hyppig forkjølelse, påkjenninger, inkludert operasjoner og skader, kan også påvirke sykdomsforløpet negativt.

Diagnostikk

Analyse for Gilberts syndrom, som den eneste sanne diagnostiske egenskapen, eksisterer ikke. Som regel er dette flere tegn som sammenfaller i tid, sted og rom.

Det hele starter med å ta anamnese. Legen stiller ledende spørsmål:

Hva er klagene?
Hvor lenge siden oppsto smertene i høyre hypokondrium og hva er de?
Har noen av dine slektninger leversykdom?
La pasienten merke til mørk urin? Hvis ja, hva gjelder det?
Hvilken diett følger han?
Tar han medisiner? Hjelper de ham?

Så kommer befaringen. Vær oppmerksom på den ikoniske fargen på huden og sclera, smerte når du kjenner på magen. Etter fysiske metoder kommer turen til laboratorietester. "Gilbert syndrom"-testen er ennå ikke oppfunnet, så terapeuter og leger allmennpraksis begrenset til standard studieprotokoll.

Det inkluderer definitivt generell analyse blod (karakterisert av en økning i hemoglobin, tilstedeværelsen av umodne former for blodceller). Det etterfølges av blodbiokjemi, som allerede omfattende evaluerer blodets tilstand. Bilirubin stiger inn liten mengde, leverenzymer og proteiner akutt fase er heller ikke patognomoniske.

Ved leversykdommer gjennomgår alle pasienter et koagulogram for å korrigere blodkoagulasjonsevnen om nødvendig. Heldigvis, med Gilberts syndrom, er avvikene fra normen små.

Spesielle laboratoriestudier

Det ideelle diagnostiske alternativet er en molekylær studie av DNA og PCR for spesifikke gener som er ansvarlige for utvekslingen av bilirubin og dets derivater. For å utelukke hepatitt, som en årsak til leversykdom, sette på antistoffer mot disse virusene.

Fra generell forskning urinanalyse er også nødvendig. Vurder dens farge, gjennomsiktighet, tetthet, tilstedeværelsen av cellulære elementer og patologiske urenheter.

I tillegg gjøres det spesielle diagnostiske tester for å kontrollere nivået av bilirubin grundigere. Det er flere typer av dem:

Fasteprøve. Det er kjent at etter to dager med lavkaloridiett hos mennesker, øker nivået av dette enzymet med en og en halv til to ganger. Det er nok å ta en analyse før studiestart, og deretter etter 48 timer.
nikotintest. Pasienten injiseres intravenøst med førti milligram nikotinsyre. Det forventes også en økning i bilirubinnivået.
Barbiturisk test: å ta fenobarbital med tre milligram per kilogram i fem dager forårsaker en vedvarende reduksjon i enzymnivået.
Rifampicin test. Det er nok å bare legge inn ni hundre milligram av dette antibiotikumet for å øke nivået av ubundet bilirubin i blodet.

Instrumentell forskning

Først av alt er det selvfølgelig ultralyd. Med den kan du se strukturen og blodtilførselen til ikke bare leveren og gallesystemet, men også andre organer bukhulenå utelukke deres patologi.

Så kommer datamaskinskanningen. Igjen, for å utelukke alle andre mulige diagnoser, siden i Gilberts syndrom forblir strukturen i leveren uendret.

Det neste trinnet er en biopsi. Utelukker svulster og metastaser, gir mulighet for ytterligere biokjemisk og genetisk forskning med en stoffprøve og levere endelig diagnose. Et alternativ til det er elastografi. Denne metoden lar deg vurdere graden av bindevevsdegenerasjon i leveren og utelukke fibrose.

Hos barn

Gilberts syndrom hos barn manifesterer seg fra tre til tretten år. Det påvirker derfor ikke livskvaliteten og varigheten betydelige endringer bidrar ikke til utviklingen av barnet. Stress, fysisk aktivitet, begynnelsen av menstruasjon hos jenter og pubertet hos gutter kan provosere dens manifestasjon hos barn, medisinsk intervensjon i form av operasjoner.

I tillegg kronisk Smittsomme sykdommer, varme mer enn tre dager presser hepatitt A, B, C, E, akutte luftveisinfeksjoner og SARS kroppen til funksjonsfeil.

Sykdom og militærtjeneste

En ung person eller tenåring er diagnostisert med Gilberts syndrom. "Tror de til hæren med denne sykdommen?" – tenker foreldrene umiddelbart, og han selv. Tross alt, med en slik sykdom, er det nødvendig å behandle kroppen din nøye, og militærtjeneste egner seg ikke til dette.

I følge pålegg fra Forsvarsdepartementet blir unge menn med Gilberts syndrom innkalt til militærtjeneste, men det er noen forbehold om sted og forhold. Det vil ikke være mulig å unndra tjenesten helt. For å føle deg bra, må du følge disse enkle reglene:

Ikke drikk alkohol.
Spis godt og spis riktig.
Unngå intense treningsøkter.
Ikke ta medisiner som påvirker leveren negativt.

Slike vernepliktige er ideelt egnet til å jobbe for eksempel ved hovedkvarteret. Men hvis du elsket ideen om en militær karriere, må du gi den opp, siden Gilberts syndrom og en profesjonell hær er uforenlige ting. Allerede ved innsending av dokumenter til høyere utdanningsinstitusjon for den aktuelle profilen vil kommisjonen bli tvunget til å avvise dem av åpenbare grunner.

Så hvis du eller dine kjære har blitt diagnostisert med Gilberts syndrom, "tar de hæren?" er ikke lenger et relevant spørsmål.

Behandling

spesifikk permanent behandling personer med denne sykdommen trenger ikke. Imidlertid anbefales det fortsatt å oppfylle visse betingelser slik at det ikke er noen forverring av sykdommen. Først av alt bør legen forklare reglene for ernæring. Pasienten får spise kompotter, svak te, brød, cottage cheese, lunger grønnsakssupper, kostholdskjøtt, fjærfe, frokostblandinger og søt frukt. Ferske gjærbakst, bacon, sorrel og spinat er strengt forbudt. fete varianter kjøtt og fisk, varme krydder, iskrem, sterk kaffe og te, alkohol.

For det andre er en person pålagt å observere et søvn- og hvileregime, ikke å belaste seg selv fysisk aktivitet, ikke å godta medisiner uten å konsultere legen din. Som grunnlag for en livsstil bør du velge avvisning av dårlige vaner, siden nikotin og alkohol ødelegger rødt blodceller, og dette påvirker mengden fritt bilirubin i blodet.

Hvis alt blir observert riktig, gjør dette Gilberts syndrom nesten umerkelig. Hva er faren for tilbakefall eller svikt i dietten? I det minste utseendet til gulsott og andre ubehagelige konsekvenser. Når symptomene manifesterer seg, foreskrives barbiturater, koleretiske midler og hepatobeskyttere. I tillegg forebyggende opplæring gallestein. Enterosorbenter brukes til å senke nivået av bilirubin, ultrafiolett stråling og enzymer for å hjelpe fordøyelsen.

Komplikasjoner

Som regel er det ikke noe forferdelig i denne arvelige sykdommen. Dens bærere lever lenge, og hvis de følger legens instruksjoner, så lever de lykkelige. Men det finnes unntak fra enhver regel. Så, hvilke overraskelser kan Gilberts syndrom bringe? Hva er faren for en langsom, men sikker forstyrrelse av menneskekroppens kompenserende evner?

Vedvarende brudd på regimet og kostholdet utvikler til slutt kronisk hepatitt, og det er ikke lenger mulig å kurere det. Du må utføre en levertransplantasjon. En annen ubehagelig ekstrem er kolelithiasis, som heller ikke manifesterer seg i lang tid, og deretter påfører kroppen et avgjørende slag.

Forebygging

Siden denne sykdommen er genetisk, er det ingen spesiell forebygging. Det eneste som kan anbefales er å gjennomføre en genetisk konsultasjon før du planlegger en graviditet. Folk som har arvelig disposisjon, kan vi anbefale sunn livsstil liv, utelukke hepatotoksiske stoffer, alkohol og røyking. I tillegg er det nødvendig å regelmessig, minst en gang hver sjette måned, gjennomgå medisinsk undersøkelse for å identifisere diagnoser som kan provosere utbruddet av sykdommen.

Her er det, Gilberts syndrom. Hva det er, er det fortsatt vanskelig å svare på med enkle ord. Prosessene i kroppen er for intrikate til å umiddelbart forstås og aksepteres.

Heldigvis har folk med denne patologien ingen grunn til å frykte for fremtiden. Spesielt mistenkelige personer kan tilskrive enhver lidelse til Gilberts syndrom. Hvorfor er en slik tilnærming farlig? Hyperdiagnostikk av alt og på en gang.

Forhøyede serumbilirubinkonsentrasjoner assosiert med en dominerende eller eksklusiv økning i innholdet av ukonjugert (indirekte, fritt) bilirubin er ganske vanlig. Så vi (I. I. Polyakova, A. I. Khazanov - se kapittel 13, tabell 36), under masseundersøkelser, fant nesten 2% av praktisk talt friske unge menn hyperbilirubinemi. I andre land er ukonjugert hyperbilirubinemi hos unge friske menn enda mer vanlig. Så i England er det observert i 3% og til og med i 5%.

Godartede hyperbilirubinemier ble beskrevet i 1901 av A. Gilbert, P. Lerboullet under navnet "enkel familiær kolemi". I 1938 fant E. Meulengracht at disse gulsottene er assosiert med ukonjugert hyperbilirubinemi. Han bemerket hyppigheten av denne sykdommen hos unge mennesker, og kalte den ungdoms intermitterende gulsott.

I 1955 beskrev vi 78 personer med vedvarende langvarig hyperbilirubinemi, som utviklet seg hovedsakelig eller utelukkende på grunn av pigmentets ukonjugerte form. De fleste av dem (51 personer) utviklet hyperbilirubinemi etter akutt viral hepatitt, en minoritet (13 personer) hadde en essensiell form, som minner om beskrivelsene til Gilbert og Meilengracht. Patologisk prosess forble godartet, ikke-progressivt ved observasjon av pasienter opp til 5 år. Vi kalte sykdommen kronisk benign ikterisk hepatitt. Samtidig ble posthepatitt hyperbilirubinemi beskrevet av N. Kalk. I de påfølgende årene ble mange detaljer om denne sykdommen, kalt Gilberts sykdom, avklart [Blyuger A. F., 1980, Podymova S. D., 1984, etc.].

I følge våre data, hos 80 % av individer med utilsiktet oppdaget ukonjugert hyperbilirubinemi, vedvarer ikke pigmentøkningen. I opprinnelsen til kortvarig, forbigående hyperbilirubinemi, spilte rus med alkohol og narkotika (sulfanilamidpreparater, levomycetin, indocid, hannbregneekstrakt, etc.) en viktig rolle. En annen årsak til forbigående hyperbilirubinemi hos tilsynelatende friske mennesker er ulike interkurrente infeksjoner (periodontale granulomer, kronisk betennelse i mandlene og så videre.). Noe sjeldnere er blant årsakene forbigående lidelser blodsirkulasjon etter fysisk overbelastning eller skade. Til slutt, noen ganger hyperbilirubinemi vises etter alvorlig overarbeid, så vel som faste, utført for terapeutiske formål.

I 20 % av tilfellene er de påviste ukonjugerte hyperbilirubinemiene vedvarende. Vi studerte stabil hyperbilirubinemi sammen med A. S. Ivlev på eksemplet med 112 praktisk talt friske individer som ved den årlige medisinske undersøkelsen, samt ved kontrollundersøkelser i 3 år eller mer, hadde en vedvarende økning i total bilirubin i blodserumet på grunn av den ukonjugerte formen til pigmentet. Hos 31 av dem (28 %) var det også en økning i aktiviteten til aminotransferaser. Hos noen av disse pasientene var aktiviteten til alkalisk fosfatase økt, tymol test, forhøyet serum y-globulin. 14 hadde tilstedeværelse av HBsAg i blodserumet. De angitte 31 personene med ulike lidelser i leverfunksjonstester anses som syke kronisk hepatitt. Blant de resterende pasientene (81) med "isolert" hyperbilirubinemi, ble 54 gjennomgått leverbiopsi. Resultatene av en omfattende døgnundersøkelse av disse 54 pasientene: Gilberts sykdom - 34 personer (63%), dette tallet inkluderer den såkalte posthepatitt hyperbilirubinemia (23 personer). De resterende 20 personene ble funnet å ha en hyperbilirubinemi-form av vedvarende hepatitt (muligens en kombinasjon av vedvarende hepatitt med Gilberts sykdom) hos 11 personer (20,4%), alkoholisk hepatopati hos 5 (9,2%), reaktiv hepatitt (muligens reaktiv hepatitt i kombinasjon) med Gilberts sykdom) hos 3 personer (5,6 %) og kronisk aktiv hepatitt hos 1 person (1,8 %).

La oss dvele ved alkoholisk hepatopati med ukonjugert hyperbilirubinemi. Det bemerkes at hos noen pasienter med kronisk ukonjugert hyperbilirubinemi kan små mengder alkohol redusere nivået av bilirubin i blodserumet. Imidlertid har vi gjentatte ganger observert den omvendte reaksjonen: store mengder alkohol medførte ukonjugert hyperbilirubinemi. Avholdenhet førte til en reduksjon i serumbilirubin. I 3 tilfeller ble ukonjugert hyperbilirubinemi kombinert med hyperlipidemi, men det var ingen økt hemolyse. Dette er forskjellen mellom bildet vi har beskrevet og Zieve-syndromet, der det på bakgrunn av alvorlig alkoholforgiftning utvikles hyperbilirubinemi (hovedsakelig ukonjugert hos noen pasienter), hyperlipidemi og økt hemolyse. Blant forskjellige årsaker vedvarende ukonjugert hyperbilirubinemi alkoholisk hepatopati opptar et lite sted.

Blant den stabile ukonjugerte hyperbilirubinemien er hoveddelen Gilberts sykdom. Patogenesen til fermentopatisk hyperbilirubinemi er vist i fig. 7.

Gilberts sykdom

Synonymer: enzymopatisk hyperbilirubinemi, benign familiær ikke-hemolytisk hyperbilirubinemi, mild ikke-hemolytisk ukonjugert hyperbilirubinemi, arvelig pigmentær hepatose.

Sykdommen overføres på en autosomal dominant måte. Menn blir syke 2-4 ganger oftere enn kvinner. I patogenesen av sykdommen spiller for det første forstyrrelser i transportfunksjonen til proteiner som leverer ukonjugert bilirubin til mikrosomer (glatt endoplasmatisk retikulum) i hepatocytten (disse proteinene inkluderer glutationtransferase og proteinene X og Y), og for det andre, en reduksjon i funksjonen til bilirubinglykosyltransferase (UDP-glukuronyltransferase) - et enzym i det endoplasmatiske retikulumet (mikrosomene) til hepatocytten som konjugerer bilirubin (se kapittel 2). I denne forbindelse blir Gilberts sykdom referert til som mikrosomal gulsott.

Som regel oppstår de første manifestasjonene av sykdommen i ungdomsårene eller i ung alder. Ofte gjør sykdommen seg først kjent under interkurrente sykdommer, når hyperbilirubinemi kan øke med 1,5-3 ganger sammenlignet med det vanlige nivået for denne pasienten. Hvis dette først skjedde i sammenheng med interkurrent sykdom, er det ofte alvorlige diagnostiske vanskeligheter, siden skade på leveren av hovedmiddelet som forårsaket interkurrent sykdom sjelden er begrenset til det mikrosomale apparatet. Omtrent 1/3 av pasientene har ingen plager, og 2/3 har asteniske fenomener og smerter i øvre del av magen. Ofte bekymret for konstante kjedelige smerter i høyre hypokondrium, eller "sultne" smerter i epigastrium. Etter vår mening reflekterer disse plagene hovedsakelig hyppige ledsagere av fermentopatisk hyperbilirubinemi - biliær dyskinesi og gastroduodenitt. Levertegn er vanligvis fraværende. Leveren er av normal konsistens, glatt, smertefri, hos 1/4 av pasientene er den konstant, men litt forstørret - kanten stikker ut under kystbuen med 1-3 cm. I perioder med eksacerbasjoner noteres den samme økningen oftere, hos 4/5 pasienter.

Milten hos de fleste pasienter normale størrelser. Bare hos hver 10. pasient er den litt økt, noe som vanligvis bare bestemmes av perkusjon.

Oftest observeres svingninger i nivået av total bilirubin innen 1,5-3,5 mg% (25,6-59,8 μmol / l). Betydelig mindre vanlig er kortvarige økninger i bilirubinnivåer opp til 7-8 mg%, dvs. opptil 119,7-136,8 µmol/l. Vanligvis observeres slike stigninger under interkurrente infeksjoner, etter operasjoner, skader og bruk av store mengder alkohol. Hyperbilirubinemi over 8 mg% (136,8 µmol/l) er observert som et unntak. I slike tilfeller kan Crigler-Najjar type II hyberbilirubinemi antas.

Omtrent 1/4 av pasientene er ustabile, i noen studier bestemmes også en liten (0,5-0,6 mg%, eller 8,55-10,2 μmol/l) mengde konjugert (direkte) bilirubin. Disse tilfellene blir referert til som en vekslende form for Gilberts sykdom (AF Bluger og andre). Dataene gitt nedenfor av A. Sieg et al. (1986) gir grunn til å tvile på eksistensen av en vekslende form for Gilberts sykdom. Indikatorene som ble ansett som karakteristiske for denne formen, refererer tilsynelatende til den såkalte hyperbilirubinemi-formen av kronisk vedvarende hepatitt.

Nye signifikante data ble oppnådd i studiet av bilirubin ved tynnsjiktskromatografi. A. Sieg, A. Stiel, R. Raedsch et al. (1986), forskere fra Tyskland, fant at andelen ukonjugert bilirubin i total serumbilirubin hos friske mennesker er 84 ± 5 %, ved kronisk vedvarende hepatitt - 75 ± 6 %, ved kronisk hemolyse - 85 ± 3 %, og til slutt , med Gilberts sykdom - 95 ± 2%. Ingen av de 28 pasientene med Gilberts sykdom hadde en andel ukonjugert bilirubin på mindre enn 90 %. Metoden for tynnsjiktskromatografi av bilirubin, ifølge A. Sieg et al., er så diagnostisk effektiv at den tilsynelatende kan erstatte provoserende tester.

Ved Gilberts sykdom er det ingen klare tegn på økt hemolyse, men med spesialstudier det ble etablert en liten forkortning av halveringstiden til 51 Cr (normal 21-22 dager), som ved Gilberts sykdom er i gjennomsnitt 18,2 dager, mens ved hemolytisk anemi, selv under remisjon, er dette tallet 15-12 dager. Aktiviteten til cytolytiske enzymer i blodserumet under remisjonsperioden holdes på normale nivåer. Under en forverring av sykdommen har omtrent 1/4 av pasientene en svak (25-75 %) økning i enzymaktivitet. Det er fortsatt ikke helt klart om denne hyperenzymemien er direkte relatert til Gilberts sykdom eller om årsaken som forårsaket forverringen av Gilberts sykdom også ble årsaken til cytolyse.

Bromsulfaleintest vi utførte på 22 pasienter. I alt oversteg det ikke 6 %, dvs. det var praktisk talt normalt. SD Podymova observerte patologiske forandringer under bromsulfalein-testen hos 8 av 38 pasienter. Clearance av 14C-merket bilirubin, som viser seg å være svekket hos 90-94 % av de undersøkte, samt de såkalte provoserende testene - en test med nikotinsyre, som er positiv hos 80-85 % av pasientene, og en test med restriksjon energiverdi mat, noe som er positivt hos 90 % av pasientene.

For å avklare diagnosen kreves en leverbiopsi, som avslører normal struktur leverstråler; en liten mengde brunt pigment (lipofuscin) og fett i hepatocytter bestemmes, samt tegn på aktivering av stellate (Kupffer) celler. Med elektronmikroskopi [Podymova SD, 1984; Bluger A. F., Novitsky I. N., 1984, etc.] bestemmes av sjeldenheten til cytoplasmaet. Ulike endringer ble funnet i det glatte endoplasmatiske retikulum og mitokondrier. Økt antall lysosomer.

Ved differensialdiagnostikk må man ta utgangspunkt i at Gilberts sykdom er en av de mest mild kronisk leversykdommer. En slik diagnose kan bare stilles ved å utelukke alle andre, mer alvorlige sykdommer. Ukonjugert hyperbilirubinemi, ledsaget av en betydelig økning og fortykkelse av leveren og milten, utelukker umiddelbart Gilberts sykdom som hovedlidelsen. Det samme gjelder tilfeller med signifikant og vedvarende hypertransaminasemi og hypergammaglobulinemi.

I disse situasjonene kan ikke selv resultatene av en enkelt leverbiopsi, som ikke motsier diagnosen Gilberts sykdom, tilfredsstille legen. Gjentatt biopsi og oppfølging av pasienten i 6 måneder er nødvendig, noe som ofte gir avgjørende diagnostisk informasjon.

Tabell 41. Differensialdiagnostiske tegn på Gilberts sykdom og hemolytisk anemi
Test eller signer	Gilberts sykdom	Hemolytisk anemi
Anemi	Savnet	I løpet av perioden med betydelig hyperbilirubinemi er det oftere
Halveringstid (normalt 21-22 dager)	51Cr 18,2 dager	15-12 dager
Splenomegali	Liten, bare 6-10 %	Ofte betydelig, 90 %
Retikulocytose	0,8-1,5%	6-10%
Økning i plasmahemoglobin	Ikke synlig	Observert
Andelen ukonjugert bilirubin i blodserum i henhold til tynnsjiktskromatografi	95±2 %	85±3 %
Provoserende tester:
nikotinsyrebelastningstest	Positivt	negativ
fasteprøve	Positivt	negativ
Erytroblastose i benmargen	Norm	I perioden med mild eksacerbasjon 40-80 %
Coombs test	Negativ	Noen ganger positivt
Serumjern	Mindre enn 150 mcg%	Mer enn 150 mcg%
Urobilinlegemer i urinen	Norm	Oppvokst
Stercobilin i avføring	Norm	Forfremmet

Det er vanskeligst å skille mellom Gilberts sykdom, slettede former hemolytisk anemi og kronisk vedvarende hepatitt. Til tross for tilstedeværelsen av tilstrekkelig pålitelige differensialdiagnostiske tegn, må pasienten i noen tilfeller, spesielt når en fullstendig undersøkelse er umulig, observeres og undersøkes på nytt i mange uker før sykdommen kan diagnostiseres pålitelig.

Leverbiopsi bidrar i de fleste tilfeller til å skille mellom Gilberts sykdom og den såkalte hyperbilirubinemi-formen av kronisk vedvarende hepatitt. I tabellen. 41 demonterte den mest komplekse differensialdiagnose med hemolytiske prosesser uten alvorlig anemi. Negative resultater av provoserende tester (nikotinsyremengde og en test med begrensning av matens energiverdi), en økning i halveringstiden på 51 C, en økning i retikulocytose og sbidrar til å utelukke Gilberts sykdom (med negative resultater, må disse to testene gjentas minst 3-4 ganger), splenomegali og anemi i historien.

Nedenfor er individuelle kliniske alternativer sykdommer.

Meilengracht syndrom, eller juvenil intermitterende gulsott, er hyperbilirubinemi på grunn av ukonjugert pigment under puberteten. Det er ingen andre tegn som skiller slike pasienter fra de med Gilberts sykdom.
Kalkas syndrom. Hyperbilirubinemi på grunn av ukonjugert pigment oppdages først etter akutt viral hepatitt. Strømmen skiller seg lite fra klassisk sykdom Gilbert. I patogenesen spilles en noe større rolle av patologien til transportproteiner t X Y. Hyperbilirubinemi overstiger sjelden 3 mg% (51,3 mmol / l). Hos noen pasienter observeres et uttalt astenisk syndrom i de første årene av utviklingen av syndromet.

Ved Gilberts sykdom er det således mulig å skille mellom former hvor stabil hyperbilirubinemi opptrådte spontant, og former der denne defekten ble avslørt etter ekstra skade lever.

Sykdommen utvikler seg godt. I følge våre observasjoner forsvinner hyperbilirubinemi hos mange pasienter etter 40-45 år. Vi la ikke merke til overgangen fra Gilberts sykdom til kronisk hepatitt.

Ved langtidsoppfølging (for enkeltpasienter observerte vi opptil 30 år) merkes det tydelig hyppig utvikling kolelitiasis og duodenalsår, men den vanskeligste opplevelsen for pasienter med enzymatisk hyperbilirubinemi er tanken på skrumplever. Dusinvis av ganger observerte vi pasienter som bokstavelig talt ble fratatt hvile av et uforsiktig ord fra en lege. Serumbilirubinnivåer hos pasienter med Gilberts sykdom svinger vanligvis, noen ganger innenfor betydelige grenser. En viss del av disse svingningene ser spontane ut. Denne "dansen av bilirubin" gir imidlertid inntrykk av en aktiv, progressiv prosess for andre pasienter og fører til alvorlig depresjon. Ved å rapportere indikatorer på bilirubinemi bør legen være spesielt forsiktig når det gjelder deontologi.

SJjeldne former for fermentopatisk hyperbilirubinemi

Crigler-Najjar syndrom - medfødt ikke-hemolytisk ukonjugert bilirubinemi [forestilling]
Crigler-Najjar syndrom forekommer hos personer med medfødt mangel på bilirubinglykosyltransferase (UDP glukuronyltransferase). Som et resultat blir forbindelsen mellom bilirubin og glukuronsyre forstyrret og akkumuleres i blodet et stort nummer av ukonjugert (fritt) bilirubin. Mangel på dette enzymet fører til at transformasjonen i hepatocytten av slike substrater som salisylater, kortikosteroider, mentol, etc.
Gulsott utvikler seg tidlig hos en nyfødt, og etter å ha dukket opp vokser den raskt. Det er ingen merkbar forstørrelse av leveren og milten. Tegn på økt hemolyse og anemi er ikke bestemt. Resten av leverfunksjonstestene var uendret. Det er ingen gallepigmenter i urinen. Mengden stercobilin i avføringen reduseres. For tiden er det to typer sykdom.
- Type I. Autosomal recessiv overføring, alvorlig begrensning (inntil forsvinning) av bilirubin i galle, hyperbilirubinemi når 20-35 mg% (342-528 µmol/l). På alvorlige former allerede i de første 2 ukene av livet vises tegn på skade på de sentrale grå kjernene. Encefalopati i disse tilfellene er klinisk bilde dominerende stilling og fører til døden i løpet av få uker eller måneder. Tilsynelatende er prosessen med bilirubinglukuronisering helt fraværende. Behandling av slike pasienter med fenobarbital er ineffektiv.
- Type II. Autosomal dominant girkasse, nesten normalt innhold bilirubin i galle, hyperbilirubinemi varierer ofte fra 8-22 mg% (136,8-376,2 mmol / l), nukleære lesjoner er ekstremt sjeldne. Hepatocytter ser ut til å ikke være i stand til å feste et andre molekyl av glukuronsyre til bilirubinmonoglukuronid. Sult og interkurrente infeksjoner, som vanlig med enzymatisk hyperbilirubinemi, fører til en ny økning i serumbilirubinnivået. Fenobarbital er vanligvis effektivt og pasienter kan leve i mange tiår.
Evnen til å diffundere inn i hjernevevet er hovedsakelig besatt av fraksjoner av ukonjugert bilirubin som ikke er assosiert med albumin. Verdien av bestemmelsen av ukonjugert bilirubin, ikke assosiert med et protein, øker, men tilgjengelige metoder forskning er ennå ikke tilgjengelig.
Lucy-Driscol syndrom (gulsott fra mors melk) [forestilling]
Hos barn som blir matet med morsmelk, utvikles hyperbilirubinemi i noen familier på grunn av ukonjugert bilirubin, og når maksimalt 20 mg%, dvs. 342 μmol/l. Opphør av fôring fører i løpet av få dager til at gulsott forsvinner. Utviklingen av gulsott er assosiert med tilstedeværelsen i morsmelk av stoffer som hemmer konjugasjonen av bilirubin, og blokkerer UDP-glukuronyltransferaser. Disse inkluderer 3-α-20-β-pregnandiol. Den samme rollen i noen tilfeller er tildelt en rekke gratis fettsyrer.
Dubin-Johnsons syndrom [forestilling]
Dubin-Johnsons syndrom er en kronisk familiær konjugert hyperbilirubinemi, en svært sjelden form for enzymatisk hyperbilirubinemi. Vi observerte bare 3 pasienter med dette syndromet.
Vanligvis er det en distinkt subicteric sclera. Levertegn er fraværende. Leveren er av normal størrelse og konsistens, noen ganger litt forstørret. De samme dataene bringer studiet av milten.
I blodserumet observeres omtrent samme økning i både konjugert (direkte) og ikke-konjugert (indirekte) bilirubin. Konsentrasjonen av totalt bilirubin i blodserumet når 4-8 mg% (68,4-136,8 µmol/l). I urinen dominerer coproporfyrin I, mens hos friske - coproporfyrin III. Studiet av indikator-, utskillelses- og sekresjonsenzymer, sedimentære reaksjoner, γ-globulin av blodserum gir normale resultater. Hos noen pasienter er aktiviteten til alkalisk fosfatase og y-glutamyltransferase økt. I forbindelse med brudd på gallesekresjonsprosesser viser resultatene av bromsulfalein-testen seg å være patologiske. Bromsulfalein-clearance-kurver viser at tilførselen og konjugasjonen av fargestoffet i hepatocytten ikke er merkbart svekket, men utskillelsen av pigmentet inn i gallekapillæren er betydelig endret. Brudd på sekresjonen av en rekke stoffer i gallen påvirker også resultatene av oral kolecystografi. Jodholdig kontrast skilles dårlig ut av hepatocytten, og galleblære står ikke i kontrast. Å ta en rekke medikamenter (orale prevensjonsmidler, griseofulvin), samt graviditet, øker gulsott. I en leverbiopsi ble strukturen til lobulene bevart; mørkt mursteinspigment ble avsatt i hepatocytter. Diagnosen er sikker bare når bekreftet av leverbiopsidata. Sykdomsforløpet er gunstig. Funksjonaliteten opprettholdes.
Rotor syndrom [forestilling]
Rotor syndrom - ekstremt sjelden form enzymatisk hyperbilirubinemi.
Hovedkarakteristikkene til dette syndromet er nesten identiske med Dubin-Johnsons syndrom. Et unntak er det histologiske bildet av leveren - det er ingen mursteinsfarget pigment i hepatocytter. Med oral kolecystografi kontrasteres ofte galleblæren, det vil si at bruddet på sekresjonen av gallekomponenter i dette syndromet er noe mindre enn ved Dubin-Johnsons syndrom. Til slutt økes ikke innholdet av koproporfyrin i urinen, men koproporfyrin I er 80 % (normalt 25 %). Som med Dubin-Johnsons syndrom er sykdomsforløpet gunstig. Funksjonaliteten opprettholdes. Dermed utgjør ikke de to analyserte syndromene en umiddelbar trussel, men deres indirekte fare er ubestridelig. Akutte sykdommer disse pasientene er forskjellige i en rekke funksjoner, og hvis du ikke vet om enzymatisk hyperbilirubinemi, er det lett å falle inn i en diagnostisk feil.