Poliklinisk tvungen observasjon og behandling av en psykiater kan foreskrives dersom det er grunn gitt i artikkel 97 i denne kode, dersom en person i sin egen mental tilstand krever ikke plassering på psykiatrisk sykehus.

• 1. Poliklinisk tvangsobservasjon og behandling av psykiater kan foreskrives dersom det er grunnlag i art. 97 i straffeloven dersom en person på grunn av sin psykiske tilstand ikke trenger å plasseres på psykiatrisk sykehus. Tvungen poliklinisk observasjon og behandling av en psykiater, samt tvangsbehandling på stasjonært hold, er foreskrevet ved en rettsavgjørelse basert på anbefalingene fra en rettspsykiatrisk sakkyndig kommisjon, der, sammen med en konklusjon om en persons tilregnelighet eller sinnssykdom, en mening bør uttrykkes om behovet for å anvende PMMC på ham og formen for slike tiltak. Konklusjonen til sakkyndige psykiatere er gjenstand for nøye vurdering av retten i forbindelse med alt materiale i saken. Anbefalingene fra sakkyndige psykiatere er ikke bindende for retten, selv om de selvfølgelig tas i betraktning når de fatter en rettsavgjørelse.
• 2. Ved avgjørelse om oppnevning av poliklinisk tvungen observasjon og behandling av en psykiater, i tillegg til å fastslå grunnlaget for søknaden om PMMC, tar retten hensyn til arten av den psykiske lidelsen til personen, den sosiale faren ved gjerningen , samt muligheten for å gjennomføre behandlingen og overvåke ham i polikliniske innstillinger. En persons psykiske tilstand, særlig karakteren av hans psykiske lidelse, må være slik at behandlings- og rehabiliteringstiltak kan gjennomføres uten å bli innlagt på psykiatrisk sykehus.

For eksempel ble R. ved rettskjennelse fritatt fra straffeansvar for å ha begått, i en tilstand av sinnssykdom, en sosialt farlig handling i henhold til del 3 av art. 30, ledd "c" del 2 i art. 105 i straffeloven; hun ble tildelt tvangstiltak av medisinsk karakter - poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater. Hun, i en tilstand av sinnssykdom, forsøkte å drepe henne baby. Statsadvokaten tok opp spørsmålet om å oppheve kjennelsen og sende saken til ny behandling, og mente at retten urimelig anvendte tvungen poliklinisk observasjon og behandling av psykiater, mens R. ifølge konklusjonen fra sakkyndige psykiatere trenger tvangsbehandling i et psykiatrisk sykehus generell type. Retten har ifølge statsadvokaten ikke tatt hensyn til handlingens art og grad av offentlig fare, konsekvensenes alvorlighet, sannsynligheten for gjentakelse av ulovlig oppførsel.

Judicial Collegium for straffesaker fra de væpnede styrker i den russiske føderasjonen lot domstolens kjennelse være uendret, noe som indikerer følgende. Ifølge konklusjonen fra rettspsykiatere lider R. av en psykisk lidelse i form av et depressivt-paranoid syndrom. På gjerningstidspunktet kunne hun ikke innse den faktiske arten og den sosiale faren ved hennes handlinger og håndtere dem, hun ble anerkjent som utilregnelig, med behov for tvungen behandling på et generelt psykiatrisk sykehus. Løsning av spørsmål om utilregnelighet, utnevnelse av typen tvangsmidler av medisinsk karakter faller imidlertid inn under domstolens kompetanse. Som fastslått i saken forsøkte R., i en tilstand av sinnssykdom, å drepe spedbarnet sitt, og deretter forsøkte hun selv å begå selvmord. Ifølge vitneforklaringen fra representanten for fornærmede og vitner har R. bodd sammen med familien siden handlingen ble utført, helsen hennes har blitt bedre, hun tar seg av barnet, er klar over hva som har skjedd, og er under tilsyn av hennes slektninger. Under hensyntagen til oppfatningen fra legen som behandler R., kom retten til den riktige konklusjonen om muligheten for å kurere R. uten å plassere henne på et psykiatrisk sykehus (avgjørelse fra Høyesterett i Den russiske føderasjonen av 07.12.1999).

• 3. Ambulant tvangsobservasjon og behandling hos psykiater innebærer etter sitt innhold å overvåke en persons psykiske tilstand gjennom regelmessige undersøkelser hos en psykiater og gi denne nødvendig medisinsk og sosial assistanse, dvs. obligatorisk oppfølging. Slik observasjon etableres uavhengig av samtykke fra pasienten. Hyppigheten av slike undersøkelser avhenger av personens mentale tilstand, dynamikken i hans psykiske lidelse og behovet for psykiatrisk omsorg. Dispensærobservasjon omfatter også psykofarmakologisk og annen behandling, herunder psykoterapi, samt sosiale rehabiliteringstiltak.
• 4. Forskjell lovlig status fra andre pasienter som mottar poliklinisk psykiatrisk behandling, ligger i umuligheten å stoppe slik overvåking uten rettsavgjørelse. Pasienter som dette tvangstiltaket brukes på, har ikke rett til å nekte behandling: i mangel av deres samtykke utføres behandlingen etter vedtak fra en psykiaterkommisjon. I tillegg er det mulig å gå over fra poliklinisk tvangsbehandling til stasjonær behandling, som innebærer en slik endring i den psykiske tilstanden til en person når det blir umulig å gjennomføre tvangsbehandling uten å bli plassert på psykiatrisk sykehus, samt i tilfeller av grove brudd på regimet med poliklinisk tvungen behandling eller unngåelse av det.
• 5. Obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater er forbundet med betydelig mindre begrensninger på den personlige friheten til en person. Den kan for det første brukes som et primærmål for tvangsbehandling, for eksempel når en samfunnsfarlig handling ble begått i en tilstand av midlertidig sykelig lidelse. mental aktivitet som neppe vil bli gjentatt. For det andre kan dette tiltaket være siste steg i overgangen fra døgnbehandling til å yte psykiatrisk omsorg nødvendig for en person som lider av en psykisk lidelse på en generell måte.

Tvangsobservasjon og behandling av psykiater på poliklinisk basis er en fundamentalt ny type tvangsbehandling for personer med alvorlige psykiske lidelser i Russland.

I samsvar med art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov, kan obligatorisk observasjon og behandling av en psykiater på poliklinisk basis foreskrives hvis det er grunnlag for å anvende obligatoriske medisinske tiltak, hvis personen på grunn av sin mentale tilstand ikke trenger å legges inn på psykiatrisk sykehus.

Obligatorisk observasjon og behandling av psykiater på poliklinisk basis kan brukes på personer som er i stand til å relativt korrekt vurdere sin mentale tilstand, overholde foreskrevet regime, har en ganske ryddig og organisert oppførsel som ikke krever konstant overvåking av medisinske arbeidere. Disse kravene oppfylles for eksempel av personer som begikk en samfunnsfarlig handling i en tilstand av midlertidig psykisk lidelse, som ble avsluttet ved saksbehandlingstidspunktet og ikke har en klar tendens til gjentakelse (for eksempel akutt psykose som følge av dette). av en somatisk sykdom); personer som lider av kroniske psykiske lidelser og demens, som gjennomgikk tvangsbehandling på sykehus med positiv effekt, men trenger medisinsk tilsyn i noen tid for å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Obligatorisk observasjon og behandling av psykiater på poliklinisk basis kan også brukes på personer som har begått en forbrytelse i en tilstand av psykisk lidelse som ikke utelukker tilregnelighet, men som har påvirket arten av deres oppførsel (psykopati, milde former for oligofreni, organisk hjerneskade, nevrotiske tilstander etc.). ), samt til personer som i en alder av over atten har begått en forbrytelse mot seksuell ukrenkelighet til en mindreårig under fjorten år, og som lider av en seksuell preferanseforstyrrelse (pedofili) som ikke utelukker fornuft. Det spesifikke ved behandlingen av denne kategorien personer er muligheten for dens forbindelse med straff.

Poliklinisk tilsyn og behandling hos psykiater kan gis både i form av rådgivende og medisinsk bistand, og i form av dispenserobservasjon eller regelmessig observasjon. En psykonevrologisk dispensar er en psykiatrisk dispensaravdeling, et psykonevrologisk kontor ved en poliklinikk, hvor det gis poliklinisk psykiatrisk behandling.

Regelmessig overvåking utføres gjennom periodisk undersøkelse av personen av en psykiater, gjennomføring av nødvendige medisinske resepter og yting av sosialhjelp. En undersøkelse av en psykiater kan utføres hjemme, i en psykonevrologisk dispensasjon eller annen institusjon som tilbyr poliklinisk psykiatrisk behandling (for eksempel et psykonevrologisk kontor ved en poliklinikk) på pasientens bosted. Hyppigheten av slike undersøkelser avhenger av personens mentale tilstand, dynamikken til den psykiske lidelsen og behovet for denne hjelpen. PÅ felles instrukser Den russiske føderasjonens helsedepartement og den russiske føderasjonens innenriksdepartement (godkjent 30. april 1997 ved ordre N 133/269) bestemmer at legen personlig skal undersøke pasienten med nødvendig hyppighet, men minst én gang en måned. 22

Hvis retten dømmer en person til en straffestraff knyttet til frihetsberøvelse, tildeler ham tvungen observasjon og behandling av en psykiater på poliklinisk basis, blir håndhevelsen av et tvungent medisinsk tiltak på stedet for forkynnelse av frihetsberøvelsen tildelt til administrasjonen og medisinsk tjeneste kriminalomsorgen. Den domfelte skal følgelig kun sendes til kriminalomsorgen, som har en psykiater i staben.

Personer som er på poliklinisk tvungen behandling kan ikke avbryte behandlingen uten rettsavgjørelse, de har ikke rett til å nekte de behandlings- og rehabiliteringstiltak som er tillagt dem.

Behandling kan utføres uten samtykke fra en person som lider av en psykisk lidelse, eller uten samtykke fra hans juridiske representant, bare ved bruk av medisinske tvangsmidler på grunnlag gitt i straffeloven Den russiske føderasjonen, samt kl ufrivillig sykehusinnleggelse på grunnlag gitt i art. 29 i loven "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens levering": hvis hans undersøkelse eller behandling bare er mulig på et sykehus, og den psykiske lidelsen er alvorlig og forårsaker:

a) hans umiddelbare fare for seg selv eller andre, eller

b) hans hjelpeløshet, det vil si hans manglende evne til selvstendig å tilfredsstille livets grunnleggende behov, eller

c) betydelig helseskade på grunn av forverring av hans mentale tilstand, dersom personen blir stående uten psykiatrisk hjelp. I disse tilfellene, bortsett fra hastetilfeller, anvendes behandling etter vedtak fra psykiaterkommisjonen. 23

Ved endring i den psykiske tilstanden til en person som trenger døgnbehandling, kan retten etter forslag fra en psykiaterkommisjon endre type tvangsmiddel til tvangsbehandling i sykehus.

Som et eksempel kan vi vurdere saken til Dzerzhinsky District Court i byen Perm i forhold til borger A. Det ble funnet at den 25. oktober 2011, ca. kl. 03.15, var borger A, nær den bevoktede parkeringsplassen til Lotte LLC, lokalisert på adressen: Perm, Parkovy Avenue, 1, vel vitende om at en Yamaha-Mint moped er lagret på parkeringsplassen, som kjøres av en mindreårig borger B, ukjent for ham, med den hensikt å stjele andres eiendom i hemmelighet , vel vitende om at han ikke har råderett over mopeden, bestemte han seg for å begå tyveri. For å oppfylle intensjonene sine gikk A ulovlig inn på territoriet til den bevoktede parkeringsplassen, og forsikret seg om at sikkerhetsoffiseren sov og ingen overvåket handlingene hans, gikk han under trappene til sikkerhetsboden og rullet ut en Yamaha-Mint moped fra under den. Etter å ha stjålet en moped som tilhører borger B i hemmelighet, verdt 11 000 rubler, flyktet innbygger A fra åstedet, og forårsaket betydelig skade på offer B på 11 000 rubler. Han disponerte den stjålne mopeden etter eget skjønn.

Dermed begikk borger A en sosialt farlig handling, gitt i klausulene "b, c" i del 2 av artikkel 158 i straffeloven til den russiske føderasjonen - tyveri, det vil si hemmelig tyveri av andres eiendom, begått med ulovlig inntrengning i depotet, og forårsaker betydelig skade på innbyggeren.

11.05.2011 ca kl. 18.40, borger A, ved dagligvarekiosken eid av IP M, som ligger på gaten. Blucher, da han så at dørene til et av drikkekjøleskapene sto på gløtt, bestemte seg for å dra nytte av dette og åpenlyst stjele drinkene. For å gjennomføre sine intensjoner gikk borger A til kjøleskapet, og da han så at selgeren K så på ham gjennom vinduet for å utstede varer, åpnet dørene til kjøleskapet, begynte han å hente flasker med te "Nesti" med en kapasitet på 1 liter fra hyllen så K på handlingene til A, ropte krevende å returnere varene til stedet. A hørte Ks krav, ignorerte dem, stjal åpenlyst 2 flasker "Nesti"-te med en kapasitet på 1 liter verdt 45 rubler hver, flyktet fra åstedet og forårsaket materiell skade på IP A på til sammen 90 rubler.

Dermed begikk Citizen A en sosialt farlig handling i henhold til del 1 av artikkel 161 i den russiske føderasjonens straffelov - ran, det vil si åpent tyveri av andres eiendom.

I saken ble det foretatt en stasjonær kompleks rettspsykologisk og psykiatrisk undersøkelse i forhold til borger A. Ekspertkommisjonen konkluderte med at borger A lider av en medfødt form for demens ( mild psykisk retardasjon med betydelig emosjonell-viljemessig umodenhet), dette er dokumentert av data om psykisk utviklingshemming siden barndommen, atferdsforstyrrelser, anerkjent som utrenbare, uegnet for militærtjeneste, og et funksjonshemmet barn. Denne psykiske lidelsen var også til stede på gjerningstidspunktet. Representerer en fare for seg selv og andre, er i stand til å forårsake annen betydelig skade. Trenger bruk av tvangsmidler av honningkarakter.

Retten avsa en kjennelse, ifølge hvilken borger A ble fritatt fra straffeansvar for å begå handlinger som er forbudt i henhold til straffeloven, fastsatt i paragrafene "b, c" del 2 i artikkel 158, del 1 i artikkel 161 i straffeloven. Den russiske føderasjonen. Tildele tvangsmedisinske tiltak til borger A i form av tvungen poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater. 24

Ny utgave Art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

Tvangsobservasjon og behandling av en psykiater på poliklinisk basis kan foreskrives dersom det er grunn gitt i artikkel 97 i denne kode, dersom en person på grunn av sin mentale tilstand ikke trenger å bli plassert i medisinsk organisasjon gi psykiatrisk behandling i døgninstitusjoner.

Kommentar til artikkel 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Det generelle grunnlaget for anvendelsen av PMMH, som allerede nevnt, er angitt i del 2 av art. 97. Men dersom lovgiveren differensierer de mulige typene IMMC (art. 99), oppstår spørsmålet om de objektive kriteriene for at domstolen skal utpeke et eller annet tvangsmiddel, utformet for å optimalt sikre gjennomføringen av målene spesifisert i art. 98.

1.1. Slike kriterier kan ha både medisinske og sosiale (diagnose av sykdommen, dens forutsagte utvikling, oppførselen til personen før, under og etter handlingen, retningen til hans sosiale egenskaper, etc.), og juridiske tegn (den graden og arten av den sosialt farlige handlingen, begått av denne personen, formen for skyld, utførelse av slike handlinger gjentatte ganger, med spesiell grusomhet, etc.), gjenspeiler fullt ut personligheten til personen som trenger bruk av IMMC, i alt dets mangfold av sosiale, personlige og juridisk betydningsfulle egenskaper.

1.2. Spesialistene fra de rettspsykiatriske ekspertkommisjonene og ansatte i retts- og etterforskningsorganene står overfor problemet med en enhetlig forståelse av disse kriteriene, noe som gjør det mulig å løse spørsmålet om behovet og tilstrekkeligheten av å bruke en eller annen IMMC på riktig måte. nå målet sitt. Dette problemet direkte knyttet til det prosessuelle prinsippet om å sikre den enkeltes legitime interesser i straffeprosessen, ifølge hvilket individets rettigheter, friheter og interesser i straffeprosessen ikke bør krenkes en tøddel mer enn det som kreves av gjennomføringen av målene og mål for straffesak.

1.3. Når man velger en eller annen PMMH, bør man objektivt ta hensyn til dataene som er tilgjengelige i materialene til UD, som gjenspeiler pasientens atferd og sosialt farlige syn både før og etter utførelse av en sosialt farlig handling, inkludert under døgnbehandlingen. psykiatrisk undersøkelse. For eksempel, hvis det under sistnevnte var fakta om aggresjon i forhold til medisinsk eller servicepersonell eller i forhold til andre pasienter, fakta om et systematisk brudd på regimet eller et forsøk på å rømme osv., så bør ikke retten foreskrive tvungen poliklinisk overvåking og behandling av psykiater.

1.4. Sistnevnte kan i henhold til lovens norm kun tildeles de personer som på grunn av sin mentale tilstand og med tanke på den samfunnsfarlige handlingen de har begått utgjør en ubetydelig fare for samfunnet eller seg selv.

2. Hensiktsmessigheten av å innføre dette tiltaket i den russiske føderasjonens straffelov er ganske åpenbar, siden domstolen nå ikke trenger å ty til obligatorisk plassering av straffedømte på et psykiatrisk sykehus i hvert tilfelle av en psykisk lidelse. Laster av det siste spesifisert tiltak, på den ene siden tillater maksimal konsentrasjon av hovedinnsatsen til psykiatriske sykehus på behandling og sosial omstilling av mennesker som virkelig trenger døgnbehandling og observasjon, på den annen side tillater den under behandling, uten unødvendig nødvendighet, ikke å ødelegge etablerte sosiale bånd og den vanlige livsstilen til en psykisk syk person, som i noen tilfeller objektivt bidrar til hans raske bedring eller en stabil bedring i hans mentale tilstand.

3. Poliklinisk psykiatrisk behandling inkluderer periodisk utredning mental Helse personer med behov for bruk av IMMC, diagnostisering av psykiske lidelser, deres behandling, psykoprofylaktisk og rehabiliteringshjelp, samt spesiell omsorg for mennesker som lider av psykiske lidelser.

Slik bistand kan gis i nevropsykiatriske ambulatorer, dispensaravdelinger, konsultasjoner, sentre, spesialiserte rom (psykiatriske, nevropsykiatriske, psykoterapeutiske, suicidologiske, etc.), konsultative diagnostiske og andre polikliniske avdelinger ved psykiatriske sykehus.

4. Ambulant observasjon og behandling av psykiater er som regel foreskrevet for de personer som etter psykiateres og rettens oppfatning er i stand til å ganske korrekt og positivt vurdere sin mentale tilstand, frivillig overholder foreskrevet regime og midler. av behandlingen, ha en tilstrekkelig ordnet og forutsigbar atferd som ikke krever konstant overvåking av medisinsk personell.

Blant slike personer inkluderer spesielt: a) den siktede, som bare lider av en midlertidig (reversibel) psykisk lidelse, som endte i nesten fullstendig bedring av denne personen på det tidspunktet saken ble behandlet av retten, og etter oppfatningen av psykiatere, ikke har åpenbare tendenser til gjentakelse forutsatt at denne personen vil strengt overholde det foreskrevne regimet og behandlingstiltakene; b) tiltalte som lider av kroniske psykiske lidelser eller demens, som gjennomgikk tvangsbehandling på psykiatrisk sykehus med positiv effekt, men som fortsatt trenger medisinsk tilsyn og støttende behandling i en viss tid, for å sikre forebygging av plutselige tilbakefall av sykdommen eller farlige endringer i oppførsel.

5. I samsvar med art. 26 i psykiatriloven, poliklinisk behandling avhengig av medisinske indikasjoner(tilstedeværelsen av en psykisk lidelse, dens natur, alvorlighetsgrad, trekk ved kurset og prognose, innflytelse på oppførselen og sosial tilpasning til en gitt person, hans evne til riktig og uavhengig å løse sosiale og hjemlige problemer, etc.) er gitt i form for konsultativ og medisinsk bistand eller dispensær observasjon.

5.1. Når den er etablert, bør typen poliklinisk psykiatrisk behandling ikke forbli uendret med en endring i den mentale tilstanden til personen eller hans oppførsel. Den russiske føderasjonens straffelov og rettsavgjørelsen (artikkel 445 i straffeprosessloven) bestemmer bare typen PMMH. Overgangen fra konsultativ og medisinsk bistand til dispensarobservasjon og omvendt er også mulig etter initiativ fra psykiaterkommisjonen, siden de i denne situasjonen handler innenfor rammen av de fullmakter og tiltakene som er bestemt av en rettsavgjørelse som er trådt inn. i juridisk kraft.

5.2. Samtidig kreves det ikke frivillig (skriftlig) samtykke fra personen til å endre en eller annen type poliklinisk psykiatrisk behandling, siden den i utgangspunktet har en tvangsrettighetsbegrensende karakter, både som følge av at en samfunnsfarlig handling var begått av denne personen, og fra denne personens objektive sosiale fare. I denne forbindelse er bestemmelsene i loven om psykiatrisk omsorg, som indikerer den utelukkende frivillige karakteren av tilbudet av konsultativ og terapeutisk poliklinisk psykiatrisk omsorg (del 2 av artikkel 26), ikke gjeldende for disse pasientene.

5.3. Tvangsmessigheten til dette tiltaket innebærer også at det er det behandlende personalet, og ikke pasienten selv, som har rett til å bestemme (og kreve ubetinget oppfyllelse) tidspunkt og hyppighet for kontakt med legen, listen over nødvendig medisinsk og rehabilitering. tiltak osv. Samtidig kan konsultativ og terapeutisk bistand, avhengig av pasientens tilstand, gjennomføres over et ganske bredt tidsrom – fra enkelt- eller flere undersøkelser (undersøkelser) per år til langvarige og systematiske kontakter mellom legen og tålmodig.

6. En annen (mulig) type poliklinisk psykiatrisk behandling er dispensarobservasjon, hvis essens og innhold er avslørt i art. 27 i psykiatriloven. Begrunnelsen for å etablere denne underarten av psykiatrisk omsorg bestemmes av kommisjonen av psykiatere. Som et resultat fremstår disse grunnene i form av tre dialektisk sammenkoblede kriterier: a) den psykiske lidelsen må være kronisk eller langvarig; b) dens smertefulle manifestasjoner må være alvorlige; c) disse smertefulle manifestasjonene må være vedvarende eller ofte forverres.

6.1. Kroniske (som regel irreversible) psykiske lidelser (schizofreni, manisk-depressiv psykose, epilepsi, etc.), på grunn av deres iboende mønstre, har et langt og komplekst forløp (fra flere år til tiår).

6.2. Dvelende varer minst et år og skiller seg fra kroniske trekk manifestasjoner smertefulle forhold for hver spesifikke person under visse livsomstendigheter. I denne forbindelse krever diagnosen deres en viss erfaring og profesjonalitet fra medisinsk personell.

6.3. Alvorlighetsgraden av en psykisk lidelse reflekterer alvorlighetsgraden av smertefulle manifestasjoner og graden av svekkelse av mental aktivitet generelt, inkludert pasientens forståelse og vurdering av hva som skjer, egen atferd, sosiale egenskaper ved personligheten, etc.

6.4. Smertefulle manifestasjoner kan betraktes som vedvarende hvis de under undersøkelsen av pasienten manifesterer seg i minst et år og hvis prognostiske tegn på forløpet av denne psykiske lidelsen indikerer deres eksistens i fremtiden i et år eller mer.

6.5. Eksacerbasjoner bør anses som hyppige hvis de forekommer årlig eller mer enn én gang i året. Hyppigheten av eksacerbasjoner bestemmes ved å analysere klinisk bilde sykdommer i fortiden og (eller) basert på prognosen for forløpet.

6.6. Kun tilstedeværelsen av alle disse tre kriteriene kan tjene som grunnlag for etablering av dispensær poliklinisk overvåking og behandling. Siden individuelle psykiske lidelser, inkludert kroniske, kan ha et gunstig utfall under påvirkning av behandling, kan den tidligere etablerte dispensarobservasjonen også endres til en konsultativ og terapeutisk ved vedtak fra en psykiaterkommisjon.

7. Dispensærovervåking av pasientens tilstand gjennomføres gjennom regelmessige undersøkelser av psykiater og gi pasienten nødvendig medisinsk og sosial bistand. Etablering av ambulantobservasjon gir psykiateren rett til å foreta undersøkelser av pasienten gjennom både hjemmebesøk og invitasjoner til time med den hyppighet som etter hans mening er nødvendig for å vurdere endringer i pasientens tilstand og gi fullverdig psykiatrisk omsorg. Samtidig avgjøres spørsmålet om undersøkelsesfrekvens i forhold til hver pasient rent individuelt.

8. Tvangspliktig poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater kan også etableres i forhold til personer som lider av psykiske lidelser som ikke utelukker tilregnelighet. I dette tilfellet må rettsdommen, på grunnlag av den foreliggende sakkyndige uttalelse, nødvendigvis indikere at domfelte sammen med straffen er foreskrevet poliklinisk tvungen observasjon og behandling av en psykiater på soningsstedet.

Nok en kommentar til art. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Den type tvangsmedisinske tiltak det er snakk om gjelder to kategorier psykisk syke som har begått samfunnsfarlige handlinger: a) på personer som på grunn av sin psykiske tilstand ikke trenger å plasseres på psykiatrisk sykehus; b) til personer som har gjennomgått tvangsbehandling på psykiatriske sykehus, for å tilpasse dem til livet i samfunnet og for å konsolidere dets resultater.

2. Personer som på grunn av sin psykiske tilstand ikke trenger døgnbehandling, deles på sin side i to grupper: den første består av personer som av retten anerkjennes som utilregnelige i forhold til den inkriminerte handlingen, eller løslatt fra straff. på grunnlag av del 1 av art. 81 i straffeloven; den andre - personer som lider av psykiske lidelser som ikke utelukker tilregnelighet, som sammen med straff, poliklinisk observasjon og behandling av en psykiater brukes til.

3. Poliklinisk overvåking og behandling hos psykiater kan gis både i form av konsultativ og medisinsk bistand, og i form av dispensær observasjon. Sistnevnte innebærer regelmessige undersøkelser hos en psykiater, hvor ikke bare medisinsk, men også sosialhjelp kan ytes. En undersøkelse av en psykiater kan utføres hjemme, i en psykonevrologisk dispensasjon eller annen institusjon som tilbyr poliklinisk psykiatrisk behandling (for eksempel et psykonevrologisk kontor ved en poliklinikk) på pasientens bosted. Hyppigheten av slike undersøkelser avhenger av personens mentale tilstand, dynamikken til den psykiske lidelsen og behovet for denne hjelpen. Den felles instruksjonen fra Den russiske føderasjonens helsedepartement og den russiske føderasjonens innenriksdepartement (godkjent 30. april 1997 ved ordre N 133/269) bestemmer at legen personlig skal undersøke pasienten med den nødvendige frekvensen, men minst en gang i måneden.

• Opp

Obligatorisk observasjon og behandling av en psykiater på poliklinisk basis kan foreskrives dersom det er grunn gitt i artikkel 97 i denne kode, dersom en person på grunn av sin mentale tilstand ikke trenger å bli plassert i en medisinsk organisasjon som yter psykiatrisk behandling i døgnopphold.

Kommentar til kunst. 100 i den russiske føderasjonens straffelov

1. Poliklinisk tvangsobservasjon og behandling av psykiater kan foreskrives dersom det er grunnlag i art. 97 i straffeloven dersom en person på grunn av sin psykiske tilstand ikke trenger å plasseres på psykiatrisk sykehus. Tvungen poliklinisk observasjon og behandling av en psykiater, samt tvangsbehandling på stasjonært hold, er foreskrevet ved en rettsavgjørelse basert på anbefalingene fra en rettspsykiatrisk sakkyndig kommisjon, der, sammen med en konklusjon om en persons tilregnelighet eller sinnssykdom, en mening bør uttrykkes om behovet for å anvende PMMC på ham og formen for slike tiltak. Konklusjonen til sakkyndige psykiatere er gjenstand for nøye vurdering av retten i forbindelse med alt materiale i saken. Anbefalingene fra sakkyndige psykiatere er ikke bindende for retten, selv om de selvfølgelig tas i betraktning når de fatter en rettsavgjørelse.

2. Ved avgjørelse om oppnevning av poliklinisk tvungen observasjon og behandling av en psykiater, i tillegg til å fastslå grunnlaget for søknaden om PMMC, tar retten hensyn til arten av den psykiske lidelsen til personen, den sosiale faren ved gjerningen , samt muligheten for å gjennomføre hans behandling og overvåke ham poliklinisk. En persons psykiske tilstand, særlig karakteren av hans psykiske lidelse, må være slik at behandlings- og rehabiliteringstiltak kan gjennomføres uten å bli innlagt på psykiatrisk sykehus.

For eksempel ble R. ved rettskjennelse fritatt fra straffeansvar for å ha begått, i en tilstand av sinnssykdom, en sosialt farlig handling i henhold til del 3 av art. 30, ledd "c" del 2 i art. 105 i straffeloven; hun ble tildelt tvangstiltak av medisinsk karakter - poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater. Hun, i en tilstand av sinnssykdom, forsøkte å drepe spedbarnet sitt. Statsadvokaten tok opp spørsmålet om å oppheve kjennelsen og sende saken til ny behandling, og mente at retten urimelig anvendte tvungen poliklinisk observasjon og behandling av psykiater, mens R. ifølge konklusjonen fra sakkyndige psykiatere trenger tvangsbehandling i et generelt psykiatrisk sykehus. Retten har ifølge statsadvokaten ikke tatt hensyn til handlingens art og grad av offentlig fare, konsekvensenes alvorlighet, sannsynligheten for gjentakelse av ulovlig oppførsel.

Judicial Collegium for straffesaker fra de væpnede styrker i den russiske føderasjonen lot domstolens kjennelse være uendret, noe som indikerer følgende. Ifølge konklusjonen fra rettspsykiatere lider R. av en psykisk lidelse i form av et depressivt-paranoid syndrom. På gjerningstidspunktet kunne hun ikke innse den faktiske arten og den sosiale faren ved hennes handlinger og håndtere dem, hun ble anerkjent som utilregnelig, med behov for tvungen behandling på et generelt psykiatrisk sykehus. Løsning av spørsmål om utilregnelighet, utnevnelse av typen tvangsmidler av medisinsk karakter faller imidlertid inn under domstolens kompetanse. Som fastslått i saken forsøkte R., i en tilstand av sinnssykdom, å drepe spedbarnet sitt, og deretter forsøkte hun selv å begå selvmord. Ifølge vitneforklaringen fra representanten for fornærmede og vitner har R. bodd sammen med familien siden handlingen ble utført, helsen hennes har blitt bedre, hun tar seg av barnet, er klar over hva som har skjedd, og er under tilsyn av hennes slektninger. Under hensyntagen til oppfatningen fra legen som behandler R., kom retten til den riktige konklusjonen om muligheten for at R. ble helbredet uten å plassere henne på et psykiatrisk sykehus (avgjørelse av Høyesterett i Den russiske føderasjonen av 07.12.1999).
———————————
BVS RF. 2000. N 11. S. 14.

3. Ambulant tvangsobservasjon og behandling hos psykiater innebærer etter sitt innhold å overvåke en persons psykiske tilstand gjennom regelmessige undersøkelser hos en psykiater og gi denne nødvendig medisinsk og sosial bistand, d.v.s. obligatorisk oppfølging. Slik observasjon etableres uavhengig av samtykke fra pasienten. Hyppigheten av slike undersøkelser avhenger av den mentale tilstanden til personen, dynamikken i hans psykiske lidelse og behovet for psykisk helsehjelp. Dispensærobservasjon omfatter også psykofarmakologisk og annen behandling, herunder psykoterapi, samt sosiale rehabiliteringstiltak.

4. Forskjellen mellom rettstilstanden til psykiske pasienter som er under poliklinisk tvungen observasjon og andre pasienter som mottar poliklinisk psykiatrisk behandling, ligger i umuligheten av å avslutte slik observasjon uten rettsavgjørelse. Pasienter som dette tvangstiltaket brukes på, har ikke rett til å nekte behandling: i mangel av deres samtykke utføres behandlingen etter vedtak fra en psykiaterkommisjon. I tillegg er det mulig å gå over fra poliklinisk tvangsbehandling til stasjonær behandling, som innebærer en slik endring i den psykiske tilstanden til en person når det blir umulig å gjennomføre tvangsbehandling uten å bli plassert på psykiatrisk sykehus, samt i tilfeller av grove brudd på regimet med poliklinisk tvungen behandling eller unngåelse av det.

5. Obligatorisk poliklinisk observasjon og behandling hos psykiater er forbundet med betydelig mindre begrensninger på den personlige friheten til en person. Den kan for det første brukes som et primærmål for tvangsbehandling, for eksempel når en sosialt farlig handling ble begått i en tilstand av midlertidig sykelig psykisk lidelse, hvis gjentakelse er usannsynlig. For det andre kan dette tiltaket være siste steg i overgangen fra døgnbehandling til å yte psykiatrisk omsorg nødvendig for en person som lider av en psykisk lidelse på en generell måte.

skriftstørrelse

BREV fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen av 23-07-99 25108236-99-32 (2019) Relevant i 2018

4. Organisering av poliklinisk tvungen observasjon og behandling ved psykiater

4.1. Poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater utføres av en psykonevrologisk dispensar (dispensæravdeling, kontor) på pasientens bosted.

Om nødvendig kan dette medisinske tiltaket etter vedtak fra sjefspsykiateren i det relevante helseforvaltningsorganet gjennomføres på bostedet til vergen eller familiemedlemmer til pasienten som han midlertidig oppholder seg hos. Den psyko-nevrologiske ambulatoriet (dispensæravdeling, kontor) sender skriftlig informasjon til internorganet på bostedet til personen om hans aksept for poliklinisk tvungen observasjon og behandling av psykiater. I fremtiden sendes tilsvarende informasjon til internorganet umiddelbart etter mottak av rettskjennelse om forlengelse, endring eller oppheving av et tvungent medisinsk tiltak.

4.2. Kontrollkort for dispensarobservasjon (skjema N OZO-I / U) for personer som gjennomgår poliklinisk tvungen behandling er plassert i de generelle arkivskapene til nevropsykiatriske dispensarer med en lapp i øvre høyre hjørne forsiden kort "PL" (obligatorisk behandling) og fargemerking eller er dannet i en egen rekke med samme merke.

4.3. Når du aksepterer poliklinisk obligatorisk behandling, blir pasienten forklart prosedyren for gjennomføringen, forpliktelsen til å følge medisinske anbefalinger, og et diett som tilsvarer hans tilstand blir tildelt. nødvendig behandling, diagnostiske og rehabiliterende (restorative) tiltak.

Pasienten bør undersøkes av lege i ambulatorium (ambulatorieavdeling, kontor), og ved indikasjoner, hjemme, med en hyppighet som gjør det mulig å gjennomføre behandling, rehabilitering og diagnostiske tiltak men minst en gang i måneden. Implementeringen av medisinske anbefalinger kontrolleres av de ansatte i den psykoneurologiske dispensatoren (dispensæravdelingen, kontoret), om nødvendig, med involvering av familiemedlemmer, verge, andre personer i pasientens umiddelbare miljø, og i tilfeller av atferd av antisosial karakter , samt unndragelse fra å bestå det foreskrevne tvangsmedisinske tiltaket - og med hjelp av politifolk.

4.4. Hvis tilstanden og oppførselen til pasienten gjør det vanskelig å undersøke ham (langvarig fravær fra bosted, motstand og andre handlinger som truer liv og helse til medisinske arbeidere, forsøk på å gjemme seg for dem), samt når du lager hindringer for hans undersøkelse og behandling av familiemedlemmer, verge eller andre medisinsk personell tyr til hjelp fra politifolk.

Sistnevnte, som handler i samsvar med loven til den russiske føderasjonen "Om politiet" og loven i den russiske føderasjonen "om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens bestemmelse", gir den nødvendige hjelpen i søk, fengsling av en person og gi trygge forhold for hans undersøkelse.

4.5. I forhold til person som er under poliklinisk tvungen observasjon og behandling, evt Medisinsk utstyr og metoder tillatt ved lov, og forskjellige typer behandling - rehabilitering og sosial - psykiatrisk omsorg, gitt av loven i den russiske føderasjonen "Om psykiatrisk omsorg og garantier for rettighetene til borgere i dens levering." For dette formålet kan det sendes til en hvilken som helst medisinsk og rehabiliteringsenhet på apoteket (spesialiserte rom, medisinske og industrielle (arbeids)verksteder, dagsykehus mv.), samt innlagt psykiatrisk sykehus uten å endre tvangsbehandlingsform, dersom innleggelsen ikke skyldes fareøkning som er av vedvarende karakter. Denne personen har rett til gratis medikamentell behandling og andre rettigheter og fordeler gitt av lovgivningen i den russiske føderasjonen, den russiske føderasjonens konstituerende enheter og andre forskrifter i forhold til den relevante kategorien personer som lider av psykiske lidelser.

4.6. Dersom det er indikasjoner, kan en person i poliklinisk tvangsbehandling sendes til psykiatrisk sykehus (sykehus, avdeling) både frivillig og ved tvangsinnleggelse. I sistnevnte tilfelle gjennomføres vanligvis sykehusinnleggelse med bistand fra politiet. Psykiatrisk sykehus (sykehus, avdeling) der pasienten er plassert gis skriftlig melding fra legen som har gitt henvisningen til innleggelse om at personen er under poliklinisk tvangsbehandling.

4.7. Aktive pasienter under poliklinisk tvungen behandling kan, under hensyntagen til deres helsetilstand, arbeide både under normale forhold og under forholdene til medisinske og industrielle spesialiserte virksomheter og verksteder som bruker arbeidskraften til personer som lider av psykiske lidelser. I slike tilfeller koordinerer de besøk på grunn av offisiell nødvendighet med den behandlende legen ved det psykoneurologiske apoteket (dispensæravdeling, kontor). Ved endring i tilstanden som gjør dem midlertidig ufør, får de sykemelding, ved permanent tap eller nedsatt arbeidsevne sendes de til Mkr.<*>og, hvis de er anerkjent som ufør, har de rett til pensjon.

<*>Medisinsk - sosial ekspertkommisjon.

4.8. Dersom det er grunnlag for å endre et medisinsk tiltak til døgnbehandling, kan også en nevropsykiatrisk ambulatorium (ambulatorium, kontor) ty til tvangsinnleggelse. I dette tilfellet, samtidig med sykehusinnleggelse, ved avgjørelse fra psykiaterkommisjonen, sendes det inn en begjæring til retten om å endre det tvangstiltak, som administrasjonen av sykehuset varsles skriftlig om. Spørsmålet om utskrivning av en slik pasient kan bare løses dersom det mottas en rettsavgjørelse om avslag på å endre det tvangstiltak av medisinsk karakter.