Bistand til hiv-smittede i vårt land gis i tre retninger. Det handler om om medisinsk, palliativ og sosial støtte til pasienter. Omfattende bistand til hiv-smittede mennesker lar dem opprettholde kroppen sin i en optimal tilstand, samt sosialt tilpasse personer som er smittet med en forferdelig sykdom, slik at de føler seg som fullverdige medlemmer av samfunnet. Hver type støtte for de infiserte bør vurderes separat.
Du bør starte med førstehjelp for HIV-infeksjon og AIDS. Det gis ved melding til en person som har gjennomgått en undersøkelse for tilstedeværelse av et immunsviktvirus ca. et positivt resultat. Slike data kommuniseres ikke over telefon, og resultatene av analysene utsendes heller ikke uten forklaring. Når du stiller en diagnose, blir pasienten kalt til en medisinsk institusjon, hvor de blir konfrontert med det faktum at han har en forferdelig sykdom. Hjelp med HIV inkluderer i dette tilfellet en forebyggende samtale med den smittede. Pasienten i en medisinsk institusjon blir forklart om faren for mulig overføring av viruset til hans partnere. En person med en slik diagnose må nødvendigvis varsle personene han hadde seksuell omgang med om mulig tilstedeværelse av denne sykdommen.
Hjelp til pasienter med HIV i fremtiden gis av den behandlende legen. Han overvåker pasienten fra diagnoseøyeblikket. Om nødvendig, direkte til tilleggsforskning og diagnostiske prosedyrer. Staten prøver på sin side også å hjelpe mennesker med diagnosen AIDS. Legemidler av denne kategorien gis delvis gratis til pasienter. Men noen av disse pasientene må kjøpe på egen hånd.
Prosedyren for å gi medisinsk behandling til HIV-infiserte personer er regulert av programmet for statlige garantier for levering av Den russiske føderasjonen gratis medisinsk støtte.
Den implementeres både i statlig og kommunal, og i private institusjoner. Men gratis medisinsk behandling for HIV-smittede personer gis kun i ideelle institusjoner. Selv om en person ble informert om en forferdelig sykdom i privat klinikk, det første han må gjøre er å kontakte offentlig sykehus for å bekrefte diagnosen. Ytelse av medisinsk behandling til hiv-smittede personer utføres på frivillig basis. Personer registrert hos offentlig institusjon, er det ikke nødvendig å bruke tjenestene til gratis medisinsk behandling. Gitt tilgjengeligheten av midler og muligheter, kan de fortsette behandlingen i private klinikker i Russland eller i utlandet.
Medisinsk omsorg for hiv-smittede som ikke har nådd myndighetsalder omfatter også en forebyggende samtale med foreldre eller foresatte til barnet. Hvis resultatet av testene til en pasient under 18 år er positivt, blir han kalt til den medisinske institusjonen der de ble utført, sammen med foreldrene. Alle videre handlinger fra leger for å gi hjelp til barn og unge med HIV-infeksjon (AIDS) må koordineres med foreldre eller offisielle representanter.
Palliativ omsorg for HIV-smittede mennesker: hvordan det blir, hva er det til for
Palliativ omsorg for HIV-infiserte pasienter gis på stadiet av sekundære manifestasjoner eller på terminalstadiet. Det gir omfattende pasientstøtte. Hovedoppgaven til leger er å stoppe manifestasjoner og symptomer på sekundære sykdommer så mye som mulig. Dette er nødvendig for å forlenge pasientens levetid og lette forløpet tilhørende infeksjoner. Palliativ behandling for pasienter med HIV og AIDS omfatter primært symptomatisk behandling. De fleste pasienter i dette tilfellet er vist høy antiretroviral terapi. Det utføres på sykehus. I tungt avanserte saker pasienter legges på intensiv.
Nylig har offentlige og private virksomheter blitt opprettet i Russland. medisinske sentre som spesialiserer seg på å gi palliativ omsorg for HIV og AIDS hjemme. Slike tiltak er nødvendige og støttes av regjeringen i Den russiske føderasjonen. Pasienter i alvorlig tilstand, som er godt klar over at dagene allerede er talte, må tilbringe så lite tid som mulig på sykehus. Det er mye bedre for dem å føle seg omgitt av omsorg og varme i en hjemmekoselig atmosfære. Men slektninger og venner er ikke alltid i stand til å gi kvalifisert hjelp til personer med hiv. For slike pasienter går spesialiserte team til hjemmene deres om nødvendig. De støtter ikke bare pasienten gjennom medisiner og ulike prosedyrer, men overvåker også hans psykologiske og fysisk tilstand. Hvis det forverres, eller i mangel av positiv dynamikk, sendes pasienten til intensivavdelingen, hvor han gis intensiv og nødhjelp med HIV-infeksjon.
Indikasjoner for overgang til intensiv er tilstander som akutt hjertesvikt og pneumocystisinfeksjoner. Den første utvikler seg mot bakgrunnen av smertefulle sekundære sykdommer, som Kaposis sarkom eller tuberkulose. Pneumocystis-infeksjoner i seg selv er ikke en indikasjon selv for sykehusinnleggelse. Men det er viktig å merke seg her at slike tilstander skader lungene betydelig og kan forårsake en slik dødelig tilstand. farlig tilstand som hevelse. Denne typen lungebetennelse er vanskelig å behandle, så før eller siden kan det føre til behov kunstig ventilasjon lungene på intensivavdelingen. Prosedyren for å gi hjelp til HIV-smittede mennesker i dette tilfellet består i regelmessig undersøkelse av pasienten, erstatning av medisiner med sterkere om nødvendig, og overføring til intensivavdelingen i tilfelle en direkte trussel mot livet.
Sosialhjelp til hiv-smittede: hva er det
Sosial støtte til mennesker med immunsviktvirus i vårt land er utviklet over flere tiår. For informasjon om hvordan staten kan hjelpe en hiv-smittet person, kan du finne ut i organene for sosial støtte til befolkningen. Her er de viktigste tiltakene for å beskytte deler av befolkningen med denne forferdelige sykdommen:
Smittede personer som ikke har fylt myndighetsalder har rett til bistand fra staten.
Foreldre eller juridiske representanter kan være sammen med slike barn medisinske institusjoner hvis nødvendig.
På territoriet til Russland i de fleste regioner er opprettet rehabiliteringssentre for personer med hiv, der alle som er smittet kan henvende seg for å få hjelp. Personer med denne diagnosen får gratis medisiner som må tas gjennom hele livet. Førstehjelp ved HIV-infeksjon, samt påfølgende støtte til slike pasienter, gis gratis. Med de smittede og deres pårørende blir utført forebyggende samtaler om viktigheten av å hindre spredning av HIV-viruset. Psykologisk hjelp HIV-smittede personer tilbys også gratis i alle stadier av sykdommen. For dette jobber heltidspsykologer i medisinske institusjoner. De hjelper de smittede og deres familier.
Helsevesen HIV-smittet
Humant immunsviktvirus (HIV)årsaker infeksjon assosiert med den primære lesjonen av SI og utviklingen av en uttalt sekundær immunsvikt, mot hvilken betinget patogen og ikke-patogen mikroflora aktiveres. Sykdommen har et faseforløp. Periode uttrykt kliniske manifestasjoner Sykdommen ble kalt ervervet immunsviktsyndrom (AIDS), selv om begrepet "HIV-infeksjon" nå er akseptert etter anbefaling fra WHO.
AIDS- ervervet immunsviktsyndrom, på engelsk AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Dette konseptet og forkortelsen av termer som betegner en ny menneskelig sykdom dukket opp i 1981 i offisielle rapporter fra American Center for Disease Control (CDC - Center for Disease Control, Atlanta). CDC mottok informasjon fra to grupper leger i New York og Los Angeles om en uvanlig klinisk bilde sykdommer hos unge sammenkoblede homoseksuelle menn. Det uvanlige var at disse pasientene, som ikke har noen historie med medfødt eller sekundær immunsvikt, ble syk med en alvorlig form for lungebetennelse, hvis årsak var en opportunistisk mikroorganisme - pneumocystis carinii pneumocystis. Denne mikroorganismen er vidt distribuert blant mennesker og dyr over hele kloden og er ikke patogen for individer med normal immunforsvar. Slike infeksjoner kalles per definisjon opportunistiske (fra latin "opportunus" - åpen for angrep, ubeskyttet).
Midten av 1981 anses å være begynnelsen på den globale AIDS-epidemien. Snart ble mange tilfeller av AIDS beskrevet blant visse grupper befolkning, nemlig rusmisbrukere som bruker intravenøs administrering narkotika (IVDU - intravenøse narkotikabrukere); personer som lider av hemofili og mottar erstatningsterapi med legemidler hentet fra blod fra givere; personer som fikk blodoverføring; nyfødte fra mødre fra enhver risikogruppe; prostituerte; seksuelle partnere til personer med AIDS. Fra dette fulgte den enkle konklusjonen at den nye sykdommen er smittsom, derfor er det sannsynligvis et smittestoff. Det er minst tre måter å overføre infeksjon fra person til person på: gjennom blodet, gjennom slimhinnene med seksuelle kontakter gjennom morkaken fra mor til barn.
Opprinnelsen til AIDS, dens naturlige historie, er fortsatt mer uklar enn definitivt kjent. Helt fra begynnelsen virket epidemien skremmende for leger og forskere på grunn av dødeligheten på nesten 100 % og manglende evne til å kontrollere utviklingen av sykdommen av noen av de eksisterende metoder behandling. I løpet av det siste tiåret har denne sykdommen ikke blitt brakt under kontroll, til tross for at en enestående mengde Vitenskapelig forskning på dette spørsmålet. I løpet av de to første årene, fra 1982 til 1984, ble det isolert et virus - årsaken til AIDS, utviklet laboratoriemetoder diagnose av infeksjon ved blodanalyse, både det generelle bildet av sykdommen og mange detaljer om patogenesen ble karakterisert, sammensetningen av proteinene til viruset og den komplette nukleotidsekvensen til genomet til flere virusisolater ble bestemt.
Smittekilden er virusbæreren. Det frigjør viruset med alle kroppsvæsker. I en konsentrasjon som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes viruset i blodserum, sæd og sjelden i spytt. Mekanismen for overføring krever obligatorisk innføring av viruset i blodet.
Overføringsveier:
- seksuell- spesielt med homoseksuell kontakt;
- parenteral- gjennom infiserte blodprodukter, kontaminerte medisinske instrumenter,
- transplacental.
I samsvar med smitteveiene skilles risikogrupper ut: homofile og bifile, narkomane, pasienter med hemofili, barn av syke foreldre, pasienter som ofte får blodoverføringer, samt helsearbeidere.
Viruset er ustabilt miljø. Han dør ved en temperatur på 56 grader. innen 30 minutter, følsom for alle desinfeksjonsmidler, men tilstrekkelig motstandsdyktig mot uttørking.
Skader på immunsystemet er årsaken til utviklingen av infeksjoner med opportunistiske mikroorganismer Herpes symplex, Toxoplasma gondii, Candida albicans, etc.
Under HIV-infeksjon kan flere stadier skilles fra hverandre, som gradvis omdannes til hverandre.
1. Akutt infeksjon . Oppstår oftest mellom 6 - 12 uker etter infeksjon, men kan oppstå etter 1 uke, og etter 8 - 12 måneder og senere. Det er et mononukleose-lignende syndrom (feber, monocytose). Også dette stadiet kan fortsette i en subklinisk form.
2. Asymptomatisk infeksjon(virusbærer). Det er preget av fravær av noen symptomer. Tildelingen av personer til denne gruppen er utført på grunnlag av epidemiologiske anamnesedata og laboratorieundersøkelser. Beviset er tilstedeværelsen av antivirale antistoffer.
3. Vedvarende generalisert lymfadenopati. Det er preget av tilstedeværelsen av alvorlig lymfadenopati i tre eller flere måneder hos individer med epidemiologiske og laboratoriedata.
4. AIDS-assosiert symptomkompleks (pre-AIDS). Dette stadiet er preget av følgende funksjoner: vekttap opptil 10% eller mer; uforklarlig feber i 3 måneder eller mer; diaré som varer mer enn 1 måned; syndrom kronisk utmattelse; sopp, virus, bakterielle lesjoner i hud og slimhinner; tilbakevendende eller spredt helvetesild, Kaposis sarkom; gjentatte eller vedvarende virale, bakterielle, sopp-, protozoale lesjoner av indre organer.
5. AIDS. vokser opportunistiske infeksjoner og svulster som følge av utviklingen av dyp immunsvikt, utmattelse, som fører til døden etter 5 til 10 år. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg raskere og går over i terminalstadiet etter 2-3 år.
I laboratoriepraksis undersøkes vanligvis pasientens serum for å påvise AT mot antigenene til HIV-viruset. Denne studien utføres vanligvis i 2 stadier: i den første fasen bestemmes AT til virale proteiner ved hjelp av enzymimmunanalyse(HVIS EN). På det andre trinnet undersøkes positive sera ved immunblotting, der antistoffer mot individuelle antigener av viruset påvises. Hvis antistoffer mot minst tre antigener (for eksempel mot gpl20, gp41 og p24) påvises, anses en person som HIV-infisert.
Tiltak for å forhindre HIV-infeksjon inkluderer:
Identifisering av HIV-smittede personer blant de truede kontingentene (personer i kontakt med de smittede, prostituerte, narkomane, mistenkelige pasienter);
Forebygging av infeksjon av medisinske instrumenter, medisiner, blodprodukter;
Propaganda av kunnskap om forebygging av HIV-infeksjon under samleie (ekskludering av tilfeldige forhold, bruk av midler personlig beskyttelse);
Forebygging av infeksjon av helsepersonell i kontakt med pasienter og deres biologiske væsker (blod, hemmeligheter, ekssudater, urin, etc.).
For tiden gjøres det forsøk på å utvikle vaksiner mot AIDS.
Sykdommen forårsaket av HIV-infeksjon har blitt utbredt, og har forårsaket alvorlige sosioøkonomiske og demografiske konsekvenser for hele verden, inkludert Russland.
For å beskytte rettighetene og legitime interessene til befolkningen i landet vårt, ble det vedtatt den føderale loven"Om å forhindre spredning i den russiske føderasjonen av en sykdom forårsaket av humant immunsviktvirus (HIV)", ifølge hvilken staten garanterer:
Regelmessig informere befolkningen, inkludert gjennom media, om tilgjengelige tiltak for å forhindre HIV-infeksjon;
Epidemiologisk overvåking av spredningen av HIV-infeksjon i den russiske føderasjonens territorium;
Produksjon av midler for forebygging, diagnostisering og behandling av HIV-infeksjon, samt sikkerhetskontroll medisinske preparater, biologiske væsker og vev brukt til diagnostiske, terapeutiske og vitenskapelige formål;
Tilgjengelighet av medisinsk undersøkelse for påvisning av HIV-infeksjon, inkludert anonym, med foreløpig og påfølgende rådgivning og sikring av sikkerheten ved en slik medisinsk undersøkelse for både den som undersøkes og den som gjennomfører undersøkelsen;
Gi medisinsk hjelp til HIV-infiserte borgere av den russiske føderasjonen i samsvar med programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen;
Utvikling av vitenskapelig forskning på problemene med HIV-infeksjon;
Inkludering i læreplanene til utdanningsinstitusjoner av tematiske spørsmål om moralsk og seksuell utdanning;
Sosialhjelp til HIV-infiserte borgere i Den russiske føderasjonen, deres utdanning, deres omskolering og sysselsetting;
Opplæring av spesialister for å iverksette tiltak for å hindre spredning av HIV-infeksjon;
Utvikling av internasjonalt samarbeid og regelmessig utveksling av informasjon innenfor rammen av internasjonale programmer for å hindre spredning av HIV-infeksjon;
Tilveiebringelse av gratis medisiner for behandling av HIV-infeksjon i polikliniske innstillinger i føderale spesialiserte medisinske institusjoner på den måten som er etablert av regjeringen i Den russiske føderasjonen, og i helseinstitusjoner under jurisdiksjonen til de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen, på den måten som er fastsatt av de statlige myndighetene til de konstituerende enhetene i den russiske føderasjonen.
På den russiske føderasjonens territorium er det forbudt å diskriminere borgere i den russiske føderasjonen i forbindelse med deres HIV-infeksjon. Spesielt oppsigelse fra jobb, nektet å ansette, nektet å akseptere utdanningsinstitusjoner og institusjoner som yter medisinsk behandling, samt begrensning av andre rettigheter og legitime interesser til HIV-smittede personer, samt begrensning av bolig og andre rettigheter og legitime interesser til familiemedlemmer til HIV-smittede personer. I unntakstilfeller kan rettighetene og frihetene til slike personer bare begrenses av føderal lov.
Diplomatiske oppdrag eller konsulære kontorer i Den russiske føderasjonen utsteder et russisk visum for innreise til den russiske føderasjonen til utenlandske statsborgere og statsløse personer som ankommer den russiske føderasjonen for en periode på mer enn 3 måneder, forutsatt at de fremviser et sertifikat som bekrefter at de ikke har HIV-infeksjon, med mindre annet er fastsatt i internasjonale traktater fra Den russiske føderasjonen. Hvis HIV-infeksjon oppdages i utenlandske statsborgere og statsløse personer som befinner seg på den russiske føderasjonens territorium, er de gjenstand for utvisning fra den russiske føderasjonen.
Det er en viss prosedyre for å gi medisinsk behandling til HIV-infiserte mennesker:
1. Medisinsk undersøkelse foretas i institusjoner i statlig, kommunal og privat helsevesen som har konsesjoner for de aktuelle laboratorieforskning. Utstedelse av et offisielt dokument basert på resultatene av en undersøkelse om tilstedeværelse eller fravær av HIV-smitte hos en undersøkt person kan imidlertid bare utføres av statlige og kommunale helseinstitusjoner.
2. Medisinsk undersøkelse foretas frivillig, med unntak av tilfeller av obligatorisk undersøkelse av blodgivere, biologiske væsker, organer og vev, samt ansatte i visse yrker, bransjer, virksomheter, institusjoner og organisasjoner under obligatorisk, foreløpig ved opptak til arbeid og periodiske medisinske undersøkelser.
3. En person som gjennomgår legeundersøkelse har rett til å ha sin prosessfullmektig til stede. Medisinsk undersøkelse av mindreårige under 14 år og personer som på foreskreven måte anerkjennes som ufør, utføres på forespørsel eller med samtykke fra deres juridiske representanter, som har rett til å være til stede under legeundersøkelsen.
4. I stat og kommunale institusjoner helsevesenet medisinsk undersøkelse av borgere i den russiske føderasjonen er gratis. På forespørsel fra den undersøkte kan den frivillige legeundersøkelsen være anonym.
5. Den som har bestått legeundersøkelse har rett til ny legeundersøkelse i samme institusjon, samt i annen institusjon av statlig, kommunal eller privat system helsehjelp etter eget valg, uavhengig av tiden som har gått siden forrige undersøkelse.
6. Hvis en borger er diagnostisert med HIV-infeksjon medisinsk arbeider Den som foretok undersøkelsen plikter å varsle den hiv-smittede om resultatet av undersøkelsen og behovet for å iverksette forholdsregler for å hindre spredning av hiv-smitte, garantier for overholdelse av hiv-smittedes rettigheter og friheter. , samt straffansvar for å sette en annen person i fare eller smitte. Når HIV-infeksjon oppdages hos mindreårige under 18 år, samt hos personer som er anerkjent som inhabil, blir informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen og ansvar for ulovlige handlinger gjort oppmerksom på foreldrene eller andre juridiske representanter for disse personene.
7. HIV-smittede personer kan ikke være donorer av blod, biologiske væsker, organer og vev. Alle typer medisinsk behandling gis til HIV-smittede kliniske indikasjoner på universell basis. Samtidig nyter de alle rettighetene til pasienten, gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere.
Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) er forårsaket av et retrovirus (humant immunsviktvirus, HIV) som selektivt infiserer celler (T-hjelpere) som er nødvendige for at det cellulære immunsystemet skal fungere. Humant immunsviktvirus (HIV) forårsaker en infeksjonssykdom assosiert med en primær lesjon i immunsystemet og utvikling av en uttalt sekundær immunsvikt, mot hvilken betinget patogen og ikke-patogen mikroflora aktiveres. En person med AIDS blir forsvarsløs mot infeksjoner forårsaket av opportunistiske mikroorganismer, som er dødelige.
Sykdommen har et faseforløp. Perioden med uttalte kliniske manifestasjoner av sykdommen ble kalt ervervet immunsviktsyndrom (AIDS), selv om begrepet "HIV-infeksjon" for tiden er akseptert etter anbefaling fra WHO.
Smittekilden er virusbæreren. Det frigjør viruset med alle kroppsvæsker. I en konsentrasjon som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes viruset i blodserum, sæd og sjelden i spytt. Mekanismen for overføring krever obligatorisk innføring av viruset i blodet. Smittemåter: seksuell, spesielt gjennom homoseksuell kontakt, parenteral gjennom infiserte blodprodukter, kontaminerte medisinske instrumenter, samt transplacental (gjennom placenta). I samsvar med dette skilles risikogrupper ut: homofile og bifile, rusmisbrukere, pasienter med hemofili, barn av syke foreldre, pasienter som ofte får blodoverføringer, samt helsearbeidere.
Viruset er ustabilt i miljøet. Den dør ved en temperatur på 56°C innen 30 minutter, er følsom for alle desinfeksjonsmidler, men er ganske motstandsdyktig mot uttørking.
Tiltak for å forhindre HIV-infeksjon inkluderer:
Identifisering av HIV-smittede personer blant de truede kontingentene (personer i kontakt med de smittede, prostituerte, narkomane, mistenkelige pasienter);
Forebygging av infeksjon av medisinske instrumenter, medisiner, blodprodukter;
Propaganda av kunnskap om forebygging av HIV-infeksjon under samleie (ekskludering av tilfeldige forhold, bruk av personlig verneutstyr);
Forebygging av infeksjon av helsepersonell i kontakt med pasienter og deres biologiske væsker (blod, hemmeligheter, ekssudater, urin, etc.).
For tiden gjøres det forsøk på å utvikle vaksiner mot AIDS.
Sykdommen forårsaket av HIV-infeksjon har blitt utbredt, og har forårsaket alvorlige sosioøkonomiske og demografiske konsekvenser for hele verden, inkludert Russland.
For å beskytte rettighetene og legitime interessene til befolkningen i vårt land, ble føderal lov nr. 38-FZ av 30. mars 1995 "Om å forhindre spredning av sykdommer forårsaket av det humane immunsviktviruset (HIV) i den russiske føderasjonen" vedtatt, ifølge hvilken staten garanterer:
regelmessig informere befolkningen, inkludert gjennom massemedia, om tilgjengelige tiltak for å forhindre HIV-infeksjon;
epidemiologisk overvåking av spredningen av HIV-infeksjon på territoriet til den russiske føderasjonen;
produksjon av midler for forebygging, diagnostisering og behandling av HIV-infeksjon, samt kontroll over sikkerheten til medisiner, biologiske væsker og vev som brukes til diagnostiske, terapeutiske og vitenskapelige formål;
tilgjengelighet av en medisinsk undersøkelse for påvisning av HIV-infeksjon, inkludert anonym, med foreløpig og påfølgende rådgivning og sikring av sikkerheten til en slik medisinsk undersøkelse for både den undersøkte og personen som gjennomfører undersøkelsen;
gi medisinsk hjelp til HIV-infiserte borgere i den russiske føderasjonen i samsvar med programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere i den russiske føderasjonen, godkjent av regjeringen i den russiske føderasjonen;
utvikling av vitenskapelig forskning på problemene med HIV-infeksjon;
inkludering i læreplanene til utdanningsinstitusjoner av tematiske spørsmål om moralsk og seksuell utdanning;
sosialhjelp til HIV-infiserte borgere i den russiske føderasjonen, deres utdanning, deres omskolering og sysselsetting;
opplæring av spesialister for å implementere tiltak for å forhindre spredning av HIV-infeksjon;
utvikling av internasjonalt samarbeid og regelmessig utveksling av informasjon innenfor rammen av internasjonale programmer for å hindre spredning av HIV-infeksjon;
å tilby gratis medisiner for behandling av HIV-infeksjon på poliklinisk basis i føderale spesialiserte medisinske institusjoner på den måten som er fastsatt av regjeringen i Den russiske føderasjonen, og i helseinstitusjoner under jurisdiksjonen til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, på den måten som er etablert av statsmyndighetene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen.
På den russiske føderasjonens territorium er det forbudt å diskriminere borgere i den russiske føderasjonen i forbindelse med deres HIV-infeksjon. Spesielt oppsigelse fra arbeid, nektelse av ansettelse, nektelse av opptak til utdanningsinstitusjoner og institusjoner som yter medisinsk behandling, samt begrensning av andre rettigheter og legitime interesser til hiv-positive personer, samt begrensning av bolig og andre rettigheter og juridiske interesser til familiemedlemmer til HIV-smittede personer. I unntakstilfeller kan rettighetene og frihetene til slike personer bare begrenses av føderal lov.
Diplomatiske oppdrag eller konsulære kontorer i Den russiske føderasjonen utsteder et russisk visum for innreise til den russiske føderasjonen til utenlandske statsborgere og statsløse personer som ankommer den russiske føderasjonen for en periode på mer enn tre måneder, med forbehold om fremleggelse av et sertifikat for deres fravær HIV-infeksjon, med mindre annet er fastsatt i internasjonale traktater RF. Hvis HIV-infeksjon oppdages hos utenlandske statsborgere og statsløse personer som befinner seg på den russiske føderasjonens territorium, er de gjenstand for utvisning fra den russiske føderasjonen.
Det er en viss prosedyre for å gi medisinsk behandling til HIV-smittede mennesker.
1. Medisinsk undersøkelse foretas i institusjoner i statlig, kommunal og privat helsevesen som har konsesjoner for relevant laboratorieforskning. Utstedelse av et offisielt dokument basert på resultatene av en undersøkelse om tilstedeværelse eller fravær av HIV-smitte hos en undersøkt person kan imidlertid bare utføres av statlige og kommunale helseinstitusjoner.
2. Medisinsk undersøkelse foretas frivillig, med unntak av tilfeller av obligatorisk undersøkelse av blodgivere, biologiske væsker, organer og vev, samt ansatte i visse yrker, bransjer, virksomheter, institusjoner og organisasjoner under obligatorisk, foreløpig ved opptak til arbeid og periodiske medisinske undersøkelser.
3. En person som gjennomgår legeundersøkelse har rett til å ha sin prosessfullmektig til stede. Medisinsk undersøkelse av mindreårige under 14 år, anerkjent på foreskrevet måte som ufør, utføres på forespørsel eller med samtykke fra deres juridiske representanter, som har rett til å være til stede under legeundersøkelsen.
4. I statlige og kommunale helseinstitusjoner utføres medisinsk undersøkelse av borgere i den russiske føderasjonen gratis. På forespørsel fra den undersøkte kan den frivillige legeundersøkelsen være anonym.
5. Den som har bestått legeundersøkelse har rett til annen legeundersøkelse i samme institusjon, samt i annen institusjon av det statlige, kommunale eller private helsevesenet etter eget valg, uavhengig av perioden som har gått siden forrige eksamen.
6. Dersom det oppdages en HIV-infeksjon hos en borger, plikter den medisinske arbeideren som foretok undersøkelsen å varsle den HIV-smittede om resultatet av undersøkelsen og behovet for å ta forholdsregler for å hindre spredning av HIV-smitte, om garantier for ivaretakelse av hiv-smittedes rettigheter og friheter, samt om straffansvar for å sette i fare for smitte eller smitte av annen person. Når HIV-infeksjon oppdages hos mindreårige under 18 år, samt hos personer som er anerkjent som inhabil, blir informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen og ansvar for ulovlige handlinger gjort oppmerksom på foreldrene eller andre juridiske representanter for disse personene.
7. HIV-smittede personer kan ikke være donorer av blod, biologiske væsker, organer og vev. Alle typer medisinsk behandling gis til HIV-smittede pasienter etter kliniske indikasjoner på generelt grunnlag. Samtidig nyter de alle rettighetene til pasienten, gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere.
Staten gir følgende tiltak sosial støtte til hiv-smittede og deres familier.
Foreldre hvis barn er HIV-smittet, samt andre juridiske representanter for HIV-smittede mindreårige har rett til:
Felles opphold med barn under 15 år på et sykehus ved en institusjon som gir medisinsk behandling, med utbetaling av statlige trygdeytelser i løpet av denne tiden;
Opprettholde kontinuerlig arbeidserfaring for en av foreldrene eller andre juridiske representanter for en hiv-smittet mindreårig under 18 år i tilfelle oppsigelse for å ta vare på ham og med forbehold om ansettelse før den mindreårige når den angitte alderen; omsorgstiden for en hiv-smittet mindreårig er inkludert i den totale tjenestetiden.
Lover og andre reguleringsrettslige handlinger fra den russiske føderasjonens konstituerende enheter kan etablere andre tiltak for sosial støtte for HIV-smittede mennesker og deres familier.
HIV-smittede mindreårige under 18 år tildeles sosial pensjon, godtgjørelse og gis sosiale støttetiltak etablert for barn med nedsatt funksjonsevne etter lovgivningen i Den russiske føderasjonen, og personer som tar seg av HIV-smittede mindreårige får utbetalt en godtgjørelse for omsorg for et funksjonshemmet barn på den måten som er foreskrevet av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.
Humant immunsviktvirus (HIV) forårsaker en infeksjonssykdom assosiert med en primær lesjon av SI og utvikling av en uttalt sekundær immunsvikt, mot hvilken betinget patogen og ikke-patogen mikroflora aktiveres. Sykdommen har et faseforløp. Perioden med uttalte kliniske manifestasjoner av sykdommen ble kalt det ervervede immunsviktsyndromet (AIDS), selv om for tiden, etter anbefaling fra WHO, er begrepet "HIV-infeksjon" tatt i bruk.
AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome, på engelsk AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome). Dette konseptet og forkortelsen av termer som betegner en ny menneskelig sykdom dukket opp i 1981 i offisielle rapporter fra American Center for Disease Control (CDC - Center for Disease Control, Atlanta). CDC mottok informasjon fra to grupper leger i New York og Los Angeles om et uvanlig klinisk bilde av sykdommer hos unge homoseksuelle sammenkoblede menn. Det uvanlige var at disse pasientene, som ikke hadde noen historie med diagnoser av medfødt eller sekundær immunsvikt, ble syke av alvorlig lungebetennelse, hvis årsak var den opportunistiske mikroorganismen Pneumocystis carinii pneumocystis. Denne mikroorganismen er vidt distribuert blant mennesker og dyr over hele kloden og er ikke patogen for individer med et normalt immunsystem. Slike infeksjoner kalles per definisjon opportunistiske (fra latin "opportunus" - åpen for angrep, ubeskyttet).
Midten av 1981 anses å være begynnelsen på den globale AIDS-epidemien. Snart ble det beskrevet mange tilfeller av AIDS blant visse grupper av befolkningen, nemlig: rusmisbrukere som bruker intravenøse narkotikabrukere (IVDU - intravenøse narkotikabrukere); personer som lider av hemofili og mottar erstatningsterapi med legemidler hentet fra blod fra givere; personer som fikk blodoverføring; nyfødte fra mødre fra enhver risikogruppe; prostituerte; seksuelle partnere til personer med AIDS. Fra dette fulgte den enkle konklusjonen at den nye sykdommen er smittsom, derfor er det sannsynligvis et smittestoff. Det er minst tre måter å overføre infeksjon fra person til person på: gjennom blodet, gjennom slimhinnene ved seksuell kontakt, gjennom morkaken fra mor til barn.
Opprinnelsen til AIDS, dens naturlige historie, er fortsatt mer uklar enn definitivt kjent. Helt fra begynnelsen virket epidemien skremmende for leger og forskere på grunn av dødeligheten på nesten 100% og manglende evne til å kontrollere utviklingen av sykdommen med noen av de eksisterende behandlingsmetodene. I løpet av det siste tiåret har denne sykdommen ikke blitt brakt under kontroll, til tross for at en enestående mengde vitenskapelig forskning har blitt utført på dette problemet. I løpet av de to første årene, fra 1982 til 1984, ble et virus isolert - det forårsakende middelet til AIDS, laboratoriemetoder for å diagnostisere en infeksjon ved en blodprøve ble utviklet, både det generelle bildet av sykdommen og mange detaljer om patogenesen ble karakterisert, sammensetningen av proteinene til viruset og den komplette nukleotidgenomsekvensen til flere virusisolater.
HIV-viruset (type I og II) tilhører Retroviridae-familien. Viruset har en stavformet eller oval (sjelden rund) form, diameteren er 100–140 nm, og inneholder en ytre lipidmembran.
Livssyklusen til et virus består av 4 hovedstadier:
adsorpsjon og penetrering av viruset inn i cellen;
frigjøring av viralt RNA, syntese av dobbelttrådet DNA fra proviruset (revers transkripsjon), og integrering av proviruset i vertscellens genom. I denne tilstanden kan virusgenomet overføres på ubestemt tid i cellegenerasjoner, noe som forårsaker et langt latent infeksjonsforløp;
RNA-syntese, translasjon og dannelse av virale proteiner;
montering, modning og frigjøring av nydannede virus. Denne prosessen skjer sporadisk og bare i noen infiserte celler.
Smittekilden er virusbæreren. Det frigjør viruset med alle kroppsvæsker. I en konsentrasjon som er tilstrekkelig for infeksjon, finnes viruset i blodserum, sæd og sjelden i spytt. Mekanismen for overføring krever obligatorisk innføring av viruset i blodet.
Smittemåter: seksuell - spesielt ved homofil kontakt; parenteral - gjennom infiserte blodprodukter, forurensede medisinske instrumenter, så vel som transplacental. I samsvar med smitteveiene skilles risikogrupper ut: homofile og bifile, narkomane, pasienter med hemofili, barn av syke foreldre, pasienter som ofte får blodoverføringer, samt helsearbeidere.
Viruset er ustabilt i miljøet. Han dør ved en temperatur på 56 grader. C i 30 minutter, følsom for alle desinfeksjonsmidler, men tilstrekkelig motstandsdyktig mot uttørking.
En av hovedmekanismene for HIV-infeksjon er den spesifikke interaksjonen mellom HIV-kappeglykoproteinet gpl20 med CD4-reseptorproteinet, som er tilstede på overflaten av T-lymfocytter, hjelper-induktorer, samt makrofager, monocytter og astrocytter.
I tillegg til hjelpeleddet, påvirkes også andre koblinger av immunitet, produksjon av immunglobuliner av B-celler, det er mangel på noen komplementkomponenter, etc.
Skader på immunsystemet er årsaken til utviklingen av infeksjoner av opportunistiske mikroorganismer: Pneumocystis carinii, Herpes symplex, Cryptococcus neoformans, Toxoplasma gondii, Candida albicans, etc.
Under HIV-infeksjon kan flere stadier skilles fra hverandre, som gradvis omdannes til hverandre.
Kroppens primære reaksjon på introduksjonen av HIV er vanligvis ledsaget av produksjon av antistoffer. Men fra infeksjonsøyeblikket til produksjon av antistoffer tar det vanligvis i gjennomsnitt tre uker til tre måneder; hos 15–25 % av de smittede manifesteres utseendet av antistoffer mot HIV i kroppen av den primære manifestasjonen.
1. Akutt infeksjon. Oppstår oftest mellom 6 - 12 uker etter infeksjon, men kan oppstå etter 1 uke, og etter 8 - 12 måneder og senere. Det er et mononukleose-lignende syndrom (feber, monocytose). Også dette stadiet kan fortsette i en subklinisk form.
2. Asymptomatisk infeksjon (bærer). Det er preget av fravær av noen symptomer. Tildelingen av personer til denne gruppen er utført på grunnlag av epidemiologiske anamnesedata og laboratorieundersøkelser. Beviset er tilstedeværelsen av antivirale antistoffer.
3. Vedvarende generalisert lymfadenopati. Det er preget av tilstedeværelsen av alvorlig lymfadenopati i tre eller flere måneder hos individer med epidemiologiske og laboratoriedata.
4. AIDS-assosiert symptomkompleks (pre-AIDS). Dette stadiet er preget av følgende funksjoner: vekttap opptil 10% eller mer; uforklarlig feber i 3 måneder eller mer; diaré som varer mer enn 1 måned; kronisk utmattelsessyndrom; sopp, virus, bakterielle lesjoner i hud og slimhinner; tilbakevendende eller spredt helvetesild, Kaposis sarkom; gjentatte eller vedvarende virale, bakterielle, sopp-, protozoale lesjoner av indre organer.
5. AIDS. Opportunistiske infeksjoner og svulster øker som følge av utviklingen av dyp immunsvikt, utmattelse, som fører til døden om 5-10 år. I noen tilfeller utvikler sykdommen seg raskere og går over i terminalstadiet etter 2-3 år.
I laboratoriepraksis undersøkes vanligvis pasientens serum for å påvise AT mot antigenene til HIV-viruset. Denne studien utføres vanligvis i 2 trinn: det første trinnet bestemmer AT til virale proteiner ved bruk av enzymkoblet immunsorbentanalyse (ELISA). På det andre trinnet undersøkes positive sera ved immunblotting, der antistoffer mot individuelle antigener av viruset påvises. Hvis antistoffer mot minst tre antigener (for eksempel mot gpl20, gp41 og p24) påvises, anses en person som HIV-infisert.
Nylig har en ny klasse kjemoterapimedisiner, virale proteasehemmere, blitt brukt til å behandle HIV-infeksjon. Ved kombinasjon av azidothymidin med ny medisiner(crixivan, invirase, zerit) utviklingen av sykdommen reduseres betydelig. Viruset slutter å bli oppdaget i biologiske væsker, pasientens immunsystem gjenopprettes. Denne lovende kombinasjonen av legemidler vil imidlertid få en endelig vurdering først etter langtidsoppfølging av pasienter med HIV-infeksjon. I tillegg har alle disse verktøyene en uttalt bivirkning(diaré utvikler seg, tegn på nyresteinsykdom vises, etc.).
Tiltak for å forhindre HIV-infeksjon inkluderer:
identifikasjon av HIV-smittede personer blant de truede kontingentene (personer i kontakt med de smittede, prostituerte, rusmisbrukere, mistenkelige pasienter);
forebygging av infeksjon av medisinske instrumenter, medisiner, blodprodukter;
fremme av kunnskap om forebygging av HIV-infeksjon under samleie (utelukkelse av tilfeldige forhold, bruk av personlig verneutstyr);
forebygging av infeksjon av medisinske arbeidere i kontakt med pasienter og deres biologiske væsker (blod, hemmeligheter, ekssudater, urin, etc.).
For tiden gjøres det forsøk på å utvikle vaksiner mot AIDS.
Sykdommen forårsaket av HIV-infeksjon har blitt utbredt, og har forårsaket alvorlige sosioøkonomiske og demografiske konsekvenser for hele verden, inkludert Russland.
For å beskytte rettighetene og legitime interessene til befolkningen i landet vårt, ble den føderale loven "om å forhindre spredning av sykdommer forårsaket av humant immunsviktvirus (HIV) i Russland" vedtatt, i henhold til hvilken staten garanterer:
regelmessig informere befolkningen, inkludert gjennom massemedia, om tilgjengelige tiltak for å forhindre HIV-infeksjon;
epidemiologisk overvåking av spredningen av HIV-infeksjon på territoriet til den russiske føderasjonen;
produksjon av midler for forebygging, diagnostisering og behandling av HIV-infeksjon, samt kontroll over sikkerheten til medisiner, biologiske væsker og vev som brukes til diagnostiske, terapeutiske og vitenskapelige formål;
tilgjengelighet av en medisinsk undersøkelse for påvisning av HIV-infeksjon, inkludert anonym, med foreløpig og påfølgende rådgivning og sikring av sikkerheten til en slik medisinsk undersøkelse for både den undersøkte og personen som gjennomfører undersøkelsen;
levering av medisinsk behandling til HIV-infiserte borgere av den russiske føderasjonen i samsvar med programmet for statsgarantier for levering av gratis medisinsk behandling til borgere av den russiske føderasjonen;
utvikling av vitenskapelig forskning på problemene med HIV-infeksjon;
inkludering i læreplanene til utdanningsinstitusjoner av tematiske spørsmål om moralsk og seksuell utdanning;
sosialhjelp til HIV-infiserte borgere i den russiske føderasjonen, deres utdanning, deres omskolering og sysselsetting;
opplæring av spesialister for å implementere tiltak for å forhindre spredning av HIV-infeksjon;
utvikling av internasjonalt samarbeid og regelmessig utveksling av informasjon innenfor rammen av internasjonale programmer for å hindre spredning av HIV-infeksjon;
tilveiebringelse av gratis medisiner for behandling av HIV-infeksjon på poliklinisk basis i føderale spesialiserte medisinske institusjoner på den måten etablert av regjeringen i Den russiske føderasjonen, og i helseinstitusjoner under jurisdiksjonen til den russiske føderasjonens konstituerende enheter, på den måten opprettet av statlige myndigheter i den russiske føderasjonens konstituerende enheter.
På den russiske føderasjonens territorium er det forbudt å diskriminere borgere i den russiske føderasjonen i forbindelse med deres HIV-infeksjon. Spesielt oppsigelse fra arbeid, nektelse av ansettelse, nektelse av opptak til utdanningsinstitusjoner og institusjoner som yter medisinsk behandling, samt begrensning av andre rettigheter og legitime interesser til hiv-positive personer, samt begrensning av bolig og andre rettigheter og juridiske interesser til familiemedlemmer til HIV-smittede personer. I unntakstilfeller kan rettighetene og frihetene til slike personer bare begrenses av føderal lov.
Diplomatiske oppdrag eller konsulære kontorer i Den russiske føderasjonen utsteder et russisk visum for innreise til den russiske føderasjonen til utenlandske statsborgere og statsløse personer som ankommer den russiske føderasjonen for en periode på mer enn 3 måneder, forutsatt at de fremviser et sertifikat som bekrefter at de ikke har HIV-infeksjon, med mindre annet er fastsatt i internasjonale traktater fra Den russiske føderasjonen. Hvis HIV-infeksjon oppdages hos utenlandske statsborgere og statsløse personer som befinner seg på den russiske føderasjonens territorium, er de gjenstand for utvisning fra den russiske føderasjonen.
Det er en viss prosedyre for å gi medisinsk behandling til HIV-infiserte mennesker:
1. Medisinsk undersøkelse foretas i institusjoner i statlig, kommunal og privat helsevesen som har konsesjoner for relevant laboratorieforskning. Utstedelse av et offisielt dokument basert på resultatene av en undersøkelse om tilstedeværelse eller fravær av HIV-smitte hos en undersøkt person kan imidlertid bare utføres av statlige og kommunale helseinstitusjoner.
2. Medisinsk undersøkelse foretas frivillig, med unntak av tilfeller av obligatorisk undersøkelse av blodgivere, biologiske væsker, organer og vev, samt ansatte i visse yrker, bransjer, virksomheter, institusjoner og organisasjoner under obligatorisk, foreløpig ved opptak til arbeid og periodiske medisinske undersøkelser.
3. En person som gjennomgår legeundersøkelse har rett til å ha sin prosessfullmektig til stede. Medisinsk undersøkelse av mindreårige under 14 år og personer som på foreskreven måte anerkjennes som ufør, utføres på forespørsel eller med samtykke fra deres juridiske representanter, som har rett til å være til stede under legeundersøkelsen.
4. I statlige og kommunale helseinstitusjoner utføres medisinsk undersøkelse av borgere i den russiske føderasjonen gratis. På forespørsel fra den undersøkte kan den frivillige legeundersøkelsen være anonym.
5. Den som har bestått legeundersøkelse har rett til annen legeundersøkelse i samme institusjon, samt i annen institusjon av det statlige, kommunale eller private helsevesenet etter eget valg, uavhengig av perioden som har gått siden forrige eksamen.
6. Dersom det oppdages en HIV-infeksjon hos en borger, plikter den medisinske arbeideren som foretok undersøkelsen å varsle den HIV-smittede om resultatet av undersøkelsen og behovet for å ta forholdsregler for å hindre spredning av HIV-smitte, om garantier for ivaretakelse av hiv-smittedes rettigheter og friheter, samt om straffansvar for å sette i fare for smitte eller smitte av annen person. Når HIV-infeksjon oppdages hos mindreårige under 18 år, samt hos personer som er anerkjent som inhabil, blir informasjon om tilstedeværelsen av sykdommen og ansvar for ulovlige handlinger gjort oppmerksom på foreldrene eller andre juridiske representanter for disse personene.
7. HIV-smittede personer kan ikke være donorer av blod, biologiske væsker, organer og vev. Alle typer medisinsk behandling gis til HIV-smittede pasienter etter kliniske indikasjoner på generelt grunnlag. Samtidig nyter de alle rettighetene til pasienten, gitt av lovgivningen i Den russiske føderasjonen om beskyttelse av helsen til borgere.
Staten sørger for følgende tiltak for sosial støtte til HIV-smittede mennesker og deres familiemedlemmer.
Foreldre hvis barn er HIV-smittet, samt andre juridiske representanter for HIV-smittede mindreårige har rett til:
felles opphold med barn under 15 år på et sykehus ved en institusjon som gir medisinsk behandling, med utbetaling av statlige trygdeytelser i løpet av denne tiden;
opprettholde kontinuerlig arbeidserfaring for en av foreldrene eller andre juridiske representanter for en hiv-smittet mindreårig under 18 år i tilfelle oppsigelse for å ta vare på ham og med forbehold om ansettelse før den mindreårige når den angitte alderen; tiden brukt til omsorg for en hiv-smittet mindreårig er inkludert i den totale tjenestetiden.
Lover og andre reguleringsrettslige handlinger fra den russiske føderasjonens konstituerende enheter kan også etablere andre tiltak for sosial støtte for HIV-infiserte mennesker og deres familiemedlemmer.
HIV-smittede mindreårige under 18 år tildeles sosial pensjon, godtgjørelse og gis sosiale støttetiltak etablert for barn med nedsatt funksjonsevne etter lovgivningen i Den russiske føderasjonen, og personer som tar seg av HIV-smittede mindreårige får utbetalt en godtgjørelse for omsorg for et funksjonshemmet barn på den måten som er foreskrevet av lovgivningen i Den russiske føderasjonen.