Ang alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago balanse ng acid-base sa katawan, na nagpapataas ng dami ng mga alkalina na sangkap. Ang sakit na ito ay medyo bihira at naghihikayat ng mga seryosong pagbabago sa paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan. Maaari itong bumuo ng may mga digestive disorder, pinsala, sa postoperative period at habang
Alkalosis - ano ito?
Ang alkalosis ay isang kawalan ng timbang sa komposisyon ng katawan. Sa kasong ito, ang alkalis sa dugo ay nagsisimulang mangibabaw sa mga acid, at ang pH ay tumataas. Kung, sa kabaligtaran, ang mga acid ay nangingibabaw sa mga base, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng acidosis - pag-aasido ng katawan, na mas mapanganib kaysa sa alkalosis at may mas malakas na epekto sa paggana ng lahat ng mga sistema.
Mayroong compensated at uncompensated alkaloses. Sa unang kaso, ang pagbabago sa balanse ng acid-base ay hindi lalampas sa mga parameter na katanggap-tanggap para sa normal na paggana ng katawan (7.35-7.45), at mabilis na na-normalize sa tulong ng pagpapakilala ng mga klorido at normalisasyon ng pamumuhay. at nutrisyon.
Kapag ang pH ay lumampas sa 7.45, ang uncompensated alkalosis ay nangyayari. Ano ito? Sa mga tao, na may tulad na isang tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base, ang normal na paggana ng lahat ng mga sistema ng katawan ay nangyayari. Sa partikular, lumilitaw ang mga problema sa cardiovascular, respiratory, digestive at nervous system.
Bakit nangyayari ang balanse ng acid-base sa katawan?
Ang katawan ng tao ay puno ng mga mekanismo na kumokontrol sa buong buhay normal na kalagayan buffer system, na naglulunsad ng ilang mga proseso upang gawing normal ang balanse ng acid-base. Ang mga pagkaing kinakain mo araw-araw ay direktang nakakaapekto sa iyong pH.
Kung ang balanse ng acid-base ay nabalisa, dalawang kondisyon ang posible panloob na kapaligiran katawan - alkalosis o acidosis.
Ang alkalosis ay alkaliisasyon ng katawan. Sa kasong ito, ang mga alkaline na compound ay mangingibabaw sa likidong sistema, at ang pH ay lalampas sa 7.45.
Ang acidosis ay acidification ng katawan. Tapos na mapanganib na kalagayan, dahil ang katawan ay mas lumalaban sa alkalis kaysa sa mga acid. Iyon ang dahilan kung bakit, sa anumang mga pagbabago, una sa lahat, ang mga doktor ay nagrereseta ng isang diyeta na nagpapahintulot sa iyo na gawing normal ang halaga ng pH.
Ang mekanismo ng mga pagbabago sa katawan na may pagtaas ng pH
Upang makatugon nang tama sa mga pagbabago sa iyong kagalingan, kailangan mong malaman kung bakit mapanganib ang alkalosis. Nagdudulot ito ng hemodynamic disturbances: pagbaba ng presyon ng dugo, tibok ng puso, utak at daloy ng dugo sa coronary. Mula sa labas sistema ng pagtunaw Mayroong pagbaba sa motility ng bituka, na nagiging sanhi ng paninigas ng dumi.
Lumilitaw ang pagkahilo, bumababa ang pagganap, nangyayari ang pagkahilo, ang trabaho ay nalulumbay sentro ng paghinga. Kinakabahang excitability tumataas, lumilitaw ang hypertonicity ng kalamnan, na maaaring umabot sa mga cramp at tetany.
Mga uri ng alkalosis
Depende sa pinagmulan ng sakit, mayroong tatlong grupo ng mga alkaloses:
- Gas - nangyayari kapag hyperventilation ng mga baga. Ang tumaas na konsentrasyon ng oxygen sa panahon ng paglanghap ay nagtataguyod ng labis na pag-alis ng carbon dioxide sa panahon ng pagbuga. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na respiratory alkalosis. Maaaring mangyari dahil sa pagkawala ng dugo, mga pinsala sa ulo, mga epekto sa katawan iba't ibang gamot(corazole, caffeine, microbial toxins).
- Non-gas - ay may ilang mga anyo, na ang bawat isa ay bubuo sa ilalim ng ilang mga kundisyon at nagiging sanhi ng mga espesyal na pagbabago sa katawan.
- Mixed - nangyayari sa mga pinsala sa ulo na nagdudulot ng igsi ng paghinga, pagsusuka, hypocapnia.
Napakahalaga na masuri ang alkalosis sa isang napapanahong paraan. Ano ito? Anuman ang pinagmulan nito, ang sakit ay nagdudulot ng mga permanenteng pagbabago sa paggana ng mga mahahalagang sistema ng katawan.
Mga anyo ng non-gas alkalosis
Ang non-gas alkalosis ay nahahati sa excretory, exogenous at metabolic.
Excretory - nangyayari kapag pangmatagalang paggamit diuretics, sakit sa bato, gastric fistula, hindi makontrol na pagsusuka (kung saan nawawala ang malaking halaga ng gastric juice), mga sakit sa endocrine (nagdudulot ng pagkaantala sodium sa katawan).
Ang exogenous alkalosis ay bubuo sa mahinang nutrisyon, kapag ang lahat ng pagkain ay oversaturated na may alkalis kapag ang sodium bikarbonate ay ipinakilala sa katawan ng tao upang mabawasan ang acidity ng tiyan.
Metabolic - isang bihirang kababalaghan, bubuo kapag may paglabag metabolic proseso, kung saan ang mga electrolyte ay kasangkot. Ang kundisyong ito ay maaaring congenital (dysregulation ng electrolyte metabolism), bumuo pagkatapos ng malawakang operasyon, o masuri sa mga batang may rickets.
Sa alkalosis, bumababa ang rate ng puso ng isang tao at bumababa ang presyon ng dugo, at pangkalahatang estado, bumababa ang pagganap at patuloy na nagmumulto ang kahinaan. Kung ang mga pagpapakita na ito ay naroroon, kinakailangan munang ibukod ang alkalosis. Ang mga sintomas ay hindi direktang nagsasaad ng pH imbalance at nangangailangan ng kumpirmasyon ng
Mga dahilan para sa pagbuo ng alkalosis
Ang alkalosis ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Ang sanhi ng gas alkalosis ay hyperventilation ng mga baga. Sa kasong ito, mayroong isang pagtaas ng supply ng oxygen sa katawan at, bilang isang resulta, labis na pag-alis ng carbon dioxide.
Ang alkalosis ay madalas na sinusunod sa postoperative period. Ito ay dahil sa panghihina ng katawan sa panahon ng operasyon at sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam. Ang gas alkalosis ay maaaring maging sanhi ng hypertension, hemolysis, rickets sa mga bata at gastric ulcers.
Ang dahilan para sa pag-unlad ng non-gas alkalosis ay isang kakulangan o labis ng gastric juice. Anumang mga pagbabago ay humahantong sa pagkagambala sa balanse ng acid-base.
Ang metabolic alkalosis ay sanhi ng mga gamot na nagpapataas ng alkali content sa katawan. Ang pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na nilalaman base o matagal na pagsusuka, na nagiging sanhi ng mabilis na pagkawala ng chlorine.
Sintomas ng sakit
Ang mga unang palatandaan ng gas alkalosis ay nadagdagan ang pagkabalisa at sobrang excitement. Ang pasyente ay nahihilo, ang atensyon at memorya ay lumala, ang paresthesia ng mukha at mga paa ay lilitaw, at ang mabilis na pagkapagod mula sa anumang komunikasyon ay nangyayari. Bilang karagdagan, lumilitaw ang pag-aantok at pag-aalis ng tubig (maaaring magkaroon ng tinatawag na "gray cyanosis").
Ang metabolic alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pananakit ng ulo, pag-aantok, pamamaga at pulikat ng mga paa, pagkahilo, kawalang-interes sa labas ng mundo, pagbaba ng gana sa pagkain, at mga digestive disorder. Maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat, ito ay nagiging tuyo at maputla.
Alkalosis: diagnosis ng sakit
Batay panlabas na mga palatandaan at ang mga pangunahing sintomas ay hindi matukoy. Upang makilala ang isang paglabag sa balanse ng acid-base sa katawan, kailangan mong magsagawa ng isang buong pagsusuri (mag-donate ng ihi, dugo, gumawa ng electrocardiogram).
Bilang karagdagan sa pamantayan, isang pagsusuri ng dugo gamit ang isang micro-Astrup apparatus o isang pH meter, at isang microgasometric test ay ipinahiwatig. Kung nakita ang alkalosis, inireseta ng doktor angkop na paggamot, na naglalayong alisin ang ugat na sanhi at neutralisahin ang mga kasunod na sintomas.
Paggamot ng alkalosis
Ang paggamot sa gas alkalosis ay nagsasangkot ng pag-aalis ng hyperventilation. Ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan para sa paglanghap ng mga pinaghalong carbon dioxide (halimbawa, carbogen) upang maibalik ang normal na balanse ng acid-base.
Ang pag-alis sa sanhi ng kawalan ng timbang ay ang unang bagay na kailangan mong gawin upang maalis ang alkalosis. Ang mga sintomas at paggamot ay dapat na magkakaugnay, pagkatapos ay posible na mabilis na i-neutralize ang dysfunction ng buffer system ng katawan.
Upang maalis ang non-gas alkalosis, ang mga solusyon ng potassium, calcium, at insulin ay ginagamit. Maaari ka ring magbigay ng mga gamot na pumipigil sa pagkilos ng carbonic anhydrase at nagtataguyod ng paglabas sa pamamagitan ng sistema ng ihi sodium at bicarbonate ions.
Ang mga tao na ang alkalosis ay bubuo laban sa background ng malubhang pathologies ay agad na naospital. Para sa metabolic alkalosis, ang mga solusyon ng calcium o sodium chloride ay ibinibigay sa intravenously. Sa kaso ng hypokalemia, ang mga solusyon ng potassium-sparing na gamot at panangin ay ipinakilala sa katawan.
Kung ang alkalosis ay sinamahan ng pagsusuka, pagtatae o hemolysis, kung gayon ang paggamot ay pangunahing naglalayong alisin ang mga reaksyong ito, at pagkatapos lamang na ang therapy ay isinasagawa upang gawing normal ang balanse ng acid-base.
Pag-iwas sa alkalosis
Upang maiwasan ang mga pH disorder, kailangan mong maingat na subaybayan ang iyong pamumuhay. Mahalagang sumunod tamang mode pagkain at tulog, tanggihan masamang ugali at makakuha ng sapat na tulog. Ang isang normal na diyeta na may sapat na dami ng sariwang prutas at gulay ay maaaring mabilis na gawing normal ang balanse ng acid-base at maiwasan ang alkalosis, ang mga sanhi nito ay nasa mahinang nutrisyon.
Kailangan mong malaman kung aling mga pagkain ang nagpapataas ng dami ng mga acid at kung alin ang nagpapababa sa kanila (ito ay magbibigay-daan sa iyo na mapabuti ang iyong kondisyon nang mas mabilis):
Ang mga alkaline na paliguan ay nililinis ang katawan ng mga lason at binabawasan ang mga antas ng acid. Ang mga sauna ay mayroon ding epekto sa paglilinis, nakakaapekto ito sa sirkulasyon ng dugo at mabilis na ibalik ang balanse ng acid-base.
Alkalosis sa mga bata
SA pagkabata Laban sa background ng maraming mga pathological na kondisyon, ang sakit ay bubuo nang mas madalas, ito ay dahil sa lability ng buffer system ng katawan. Ang metabolic alkalosis ay maaaring bumuo laban sa background ng anumang digestive disorder na sinamahan ng pagsusuka (nagtataguyod ng pagkawala ng acid sa tiyan) o pagtatae.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng metabolic alkalosis ay pyloric stenosis at bituka na bara. Ang pag-inom ng diuretics ay nakakaapekto rin sa balanse ng acid-base ng buffer system at maaaring magdulot ng hypoglycemic alkalosis.
Ang isa pang karaniwang dahilan ng kawalan ng balanse sa pagitan ng alkalis at acids ay ang hindi tamang pagwawasto ng acidosis sa isang bata. Ang metabolic alkalosis ay maaaring namamana, at ang transportasyon ng mga chlorine ions sa bituka ay nagambala.
Maaaring masuri ang patolohiya gamit ang isang pagsusuri sa dumi; maglalaman ito ng mga chlorine ions; ang elementong ito ay hindi matutukoy sa isang pagsusuri sa ihi.
Mga dahilan para sa pagbuo ng gas alkalosis sa mga bata
Ang gas alkalosis sa mga bata ay maaaring umunlad dahil sa hyperventilation ng mga baga, na maaaring mapukaw ng isang nakakalason na sindrom na nangyayari sa panahon ng talamak na impeksyon sa viral. sakit sa paghinga, meningitis, pneumonia, encephalitis, traumatic brain injury, brain tumor at psychogenic reactions.
Sa artipisyal na bentilasyon ang mga baga ay kadalasang nagkakaroon ng compensated respiratory alkalosis. Ang kakulangan ng calcium, na sanhi ng kawalan ng balanse sa buffer system, ay maaaring magdulot ng mga kombulsyon, karamdaman, panginginig ng kamay at nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga matatandang bata ay nakakaranas ng pamamanhid sa mga paa't kamay, tugtog at ingay sa mga tainga. Ang talamak na hypercapnia ay maaaring maging sanhi ng malubhang psychoneurological disorder sa isang bata at kahit na humantong sa coma.
Mga sintomas ng alkalosis sa mga bata
Napakahalaga na makita at maalis ang alkalosis sa isang sanggol sa isang napapanahong paraan. Ang mga sintomas ng kawalan ng timbang sa pH sa isang bata ay makikita sa parehong paraan tulad ng sa isang may sapat na gulang: pagkabalisa, pagtaas ng excitability, pag-aantok, mabilis na pagkapagod, pagkawala ng gana, mga digestive disorder.
Maaaring bahagyang mag-iba ang mga sintomas ng acid-base imbalance, depende sa mga dahilan na nagbunsod ng pagbabago sa pH. Ang antas ng pagpapakita ng mga sintomas ay nag-iiba din - mula sa banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang malubhang kaguluhan sa paggana ng mga mahahalagang sistema ng katawan.
Ang pagkakaroon ng pag-unawa sa konsepto ng alkalosis (kung ano ito at kung ano ang mga sanhi ng mga kaguluhan sa pH), maaari mong agad na makita ang mga sintomas ng patolohiya at mabilis na maalis ito.
Respiratory alkalosis (nabawasan ang konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo) ay kadalasang bunga ng hyperventilation, na humahantong sa labis na paglabas ng CO2.
Ang pagtaas sa pH ng dugo ay nililimitahan ng isang compensatory metabolic reaction: ang paglabas ng mga hydrogen ions mula sa mga non-bicarbonate buffer system ay bubuo sa loob lamang ng ilang minuto.
Ang mababang halaga ng Pco2 ay hindi palaging nagpapahiwatig ng respiratory alkalosis. Ang pagbaba sa tagapagpahiwatig na ito ay nangyayari rin dahil sa sapat na kabayaran sa paghinga. Sa mga pasyente na may acidemia at mababang Pco2, kahit na may patuloy na respiratory alkalosis, ang metabolic acidosis ay nangingibabaw. Sa kaibahan, ang mga pasyente na may alkalemia at mababang Pco2 ay palaging may respiratory alkalosis. Kapag ang metabolic alkalosis ay pinagsama sa respiratory alkalosis, ang Pco2 ay maaaring normal, dahil ang sapat na respiratory compensation ng metabolic alkalosis ay nagpapataas ng indicator na ito.
Etiology at pathophysiology
Maaaring magkaroon ng pagtaas ng paghinga iba't ibang dahilan. Ang hypoxemia o tissue hypoxia ay nagpapasigla sa mga peripheral chemoreceptor, na nagpapadala ng mga activating impulses sa respiratory center. Ang pagtaas ng paghinga ay humahantong sa pagtaas ng nilalaman ng oxygen sa dugo, ngunit bumababa ang Pco2. Ang hypoxemia ay nagsisimula upang pasiglahin ang paghinga kapag ang saturation ng oxygen sa dugo ay bumaba sa humigit-kumulang 90% (Po2 60 mmHg). Ang mas malalim na hypoxemia, mas malinaw ang hyperventilation. Ang talamak na hypoxia ay nagpapasigla ng paghinga nang higit pa kaysa sa talamak na hypoxia. Samakatuwid, sa talamak na hypoxia (halimbawa, sa mga pasyente na may cyanotic heart defects), ang alkalosis ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa talamak na hypoxia ng parehong antas. Ang hypoxemia o tissue hypoxia ay nangyayari dahil sa maraming dahilan, kabilang ang pulmonary disease, malubha at pagkalason carbon monoxide.
Ang mga baga ay naglalaman ng mga chemoreceptor at mechanoreceptor, na, kapag inis at naunat, nagpapadala ng mga impulses sa respiratory center, kung saan natatanggap ang isang senyas upang mapataas ang paghinga. Sa panahon ng aspirasyon banyagang katawan o pneumonia, halimbawa, ang mga chemoreceptor ay pinasigla, sa kaso ng mga baga, ang mga mechanoreceptor ay pinasigla. Karamihan sa mga kondisyon kung saan ang mga receptor na ito ay isinaaktibo ay sinamahan ng hypoxemia, na nagiging sanhi din ng hyperventilation. Sa pangunahing patolohiya ng baga, ang respiratory alkalosis ay maaaring magsimula sa simula, lumalala ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang kumbinasyon nito sa kahinaan ng mga kalamnan sa paghinga ay madalas na humahantong sa humina na paghinga at pag-unlad ng respiratory acidosis.
Ang direktang pangangati ng respiratory center ay nagiging sanhi ng hyperventilation kahit na sa kawalan ng pulmonary pathology. Ito ay sinusunod, halimbawa, sa meningitis, pagdurugo at pinsala sa central nervous system. Sa mga atake sa puso o mga tumor na naka-localize malapit sa respiratory center ng midbrain, parehong tumataas ang dalas at lalim ng paghinga. Ang ganitong mga pagbabago sa paghinga ay hinuhulaan ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan; Ang mga sugat sa midbrain ay kadalasang nakamamatay. Ang gitnang hyperventilation ay maaari ding sanhi ng mga sistematikong sakit. Ang mga mekanismo kung saan ang patolohiya ng atay ay humahantong sa kawalan ng timbang sa pH na ito ay hindi lubos na malinaw, ngunit ang kalubhaan ng alkalosis sa mga ganitong kaso ay kadalasang proporsyonal sa antas ng pagkabigo sa atay. Ang talamak na alkalosis na nabubuo sa panahon ng pagbubuntis ay malamang na dahil sa epekto ng progesterone sa respiratory center. Direktang pinasisigla ng salicylates ang respiratory center, na nagiging sanhi ng respiratory alkalosis, bagaman ito ay madalas na sinamahan ng metabolic acidosis. Ang respiratory alkalosis sa sepsis ay lumilitaw na nauugnay sa pagpapalabas ng mga cytokine.
Ang hyperventilation ay maaaring resulta ng sakit, stress o takot. Ang psychogenic hyperventilation ay hindi nauugnay sa anumang organikong sakit. Ito ay sinusunod sa mga bata na dumanas ng emosyonal na pagkabigla, lalo na sa mga paulit-ulit. Sa ganitong mga kaso, ang mga sintomas ng talamak na alkalemia ay nagdaragdag ng pagkabalisa, na nag-aambag sa pag-unlad ng talamak na hyperventilation.
Ang patolohiya na ito ay madalas na nangyayari sa mga kondisyon ng mekanikal na bentilasyon, dahil walang kontrol mula sa respiratory center. Bilang karagdagan, ang mga naturang pasyente ay karaniwang nasa ilalim ng impluwensya ng mga sedative at immobilizer, na binabawasan ang basal metabolism at binabawasan ang pagbuo ng CO2. Karaniwan, ang pagbaba sa produksyon ng CO2 at ang nagreresultang hypocapnia ay dapat humina sa paghinga, ngunit sa ilalim ng mekanikal na bentilasyon ay nagiging imposible ang reaksyong ito.
Mga klinikal na pagpapakita
Kadalasan, ang mga sintomas ng mga proseso ng pathological na pinagbabatayan ng disorder ay higit na nababahala kaysa mga klinikal na pagpapakita ang mismong kaguluhan na ito ng estado ng acid-base. Ang talamak na respiratory alkalosis ay karaniwang asymptomatic, dahil nililimitahan ng metabolic compensation ang antas ng alkalemia.
Ang kondisyon ay maaaring maging sanhi ng pakiramdam ng bigat sa dibdib, palpitations, pagkahilo at pagkahilo, pamamanhid ng nasolabial triangle at paresthesia ng mga paa't kamay. Hindi gaanong karaniwan ay tetany, convulsions, muscle spasms, at nahimatay. Ang pagkahilo at pagkahilo ay malamang na nauugnay sa pagbaba ng daloy ng dugo sa tserebral dahil sa hypocapnia. Sa katunayan, upang mabawasan ang tserebral na daloy ng dugo sa mga bata na may tumaas presyon ng intracranial gumamit ng hyperventilation. Ang paresthesia, tetany, at mga seizure ay bahagyang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbaba ng antas ng ionized calcium sa dugo, dahil pinapataas ng alkalemia ang pagbubuklod nito sa albumin. Ang respiratory alkalosis ay sinamahan ng bahagyang pagbaba ng potasa sa dugo. Sa psychogenic hyperventilation, ang mga sintomas ay pinaka-binibigkas at, kasama ang isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, sila ay tumindi hyperventilation.
Mga diagnostic
Sa maraming kaso, nananatiling nakatago ang respiratory alkalosis, sa kabila ng maingat na pagsubaybay sa paghinga ng pasyente. Binabawasan ng metabolic compensation ang serum bikarbonate. Samakatuwid, kapag tinutukoy ang mga electrolyte ng dugo, ang metabolic acidosis ay maaaring ma-misdiagnosed. Sa kawalan ng halatang hyperventilation, ang metabolic alkalosis ay nakikita lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga gas sa loob arterial na dugo.
Ang hyperventilation ay hindi palaging nagpapahiwatig ng mga pangunahing problema sa paghinga. Sa ilang mga kaso, ito ay kumakatawan sa isang compensatory respiratory response sa metabolic acidosis. Para sa primary metabolic acidosis Ang acidemia ay katangian, at may malinaw na hyperventilation, ang antas ng bikarbonate sa dugo ay kadalasang nabawasan nang husto. Sa kaibahan, ang metabolic compensation ng acute respiratory alkalosis ay hindi kailanman humahantong sa pagbaba sa mga antas ng bikarbonate ng dugo sa ibaba 17 mEq/L, at ang simpleng metabolic alkalosis ay sinamahan ng alkalemia.
Ang sanhi ng alkalosis ay madalas na malinaw mula sa pisikal na pagsusuri o kasaysayan (hal., sakit sa baga, sakit sa neurologic, o cyanotic na sakit sa puso). Ang isang napakakaraniwang sanhi ng hyperventilation ay hypoxemia, at ang pagkakakilanlan nito ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang pinag-uugatang sakit na nangangailangan ng madaliang pag aruga. Maaaring matukoy ang hypoxemia sa panahon ng pagsusuri sa pasyente (syanosis) o pulse oximetry. Gayunpaman, ang isang normal na resulta ng pulse oximetry ay hindi nagbubukod ng hypoxemia bilang sanhi ng hyperventilation at alkalosis. Ito ay ipinaliwanag ng dalawang pangyayari. Una, ang pulse oximetry ay hindi sapat na sensitibo upang matukoy bahagyang pagbaba Po2. Pangalawa, dahil sa hyperventilation, ang Po2 sa panahon ng respiratory alkalosis ay maaaring tumaas sa isang antas na hindi nagbabago sa resulta ng pulse oximetry. Ang hypoxia bilang sanhi ng respiratory alkalosis ay maaaring ganap na maibukod lamang sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga gas sa arterial blood. Dapat ding isaalang-alang ang posibilidad ng tissue hypoxia na walang hypoxemia, gaya ng nangyayari sa pagkalason sa carbon monoxide, matinding anemia, at congestive heart failure.
Ang hyperventilation sa kawalan ng hypoxemia ay sinusunod din sa pulmonary pathology, na kung minsan ay nangangailangan ng radiography upang makilala dibdib. Sa embolism ng mga sanga ng pulmonary artery, ang nakahiwalay na respiratory alkalosis ay maaaring mangyari sa kawalan ng mga pagbabago sa radiographic at may normal na Po2, bagaman ang hypoxia ay bubuo sa kalaunan. Diagnosis ng branch embolism pulmonary artery nangangailangan ng mataas na pagkaalerto; Ang kundisyong ito ay dapat na pinaghihinalaan sa lahat ng mga kaso kung saan ang iba pang mga paliwanag para sa metabolic alkalosis ay wala, lalo na sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib tulad ng matagal na pahinga sa kama o tumaas na pamumuo ng dugo (halimbawa, may nephrotic syndrome o pagtuklas ng lupus anticoagulant).
Paggamot ng respiratory alkalosis
Ito ay bihirang nangangailangan ng partikular na paggamot. Kadalasan ay sinisikap nilang alisin ang sanhi nito. Upang iwasto ang iatrogenic respiratory alkalosis (maliban kung hyperventilation ang layunin ng therapy), isang respirator ang ginagamit.
Kung ang hyperventilation ay nauugnay sa pagkabalisa, ang isang pagtatangka ay dapat gawin upang kalmado ang pasyente. Makakatulong din ang mga benzodiazepine. Sa mga talamak na kaso ng psychogenic hyperventilation, ang pasyente ay napipilitang huminga mula sa isang bag ng papel, na humahantong sa pagtaas ng Pco2 sa dugo. Ang paghinga mula sa isang paper bag sa halip na isang plastic bag ay nagbibigay ng sapat na oxygenation ngunit pinapayagan ang konsentrasyon ng CO2 sa bag na tumaas. Ang pagtaas ng Pco2 sa dugo ng pasyente ay nakakabawas ng mga sintomas. Ang pamamaraang ito ay dapat lamang gamitin kapag ang iba pang mga sanhi ng hyperventilation ay tinutugunan, at ang pulse oximetry ay dapat na subaybayan sa buong pamamaraan.
Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeonRESPIRATORY ALKALOSIS honey.
Alkalosis sa paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pH at pagbaba sa pCO2 ng dugo.
Etiology
Ang respiratory alkalosis ay nauugnay sa labis na pag-alis ng CO2 sa pamamagitan ng mga baga. Mga sanhi: anumang mga karamdaman na nauugnay sa hindi sapat na pagtaas sa rate ng paghinga at paglabas ng CO2Ang kaguluhan (hysterical hyperventilation) ay ang pinaka karaniwang dahilan respiratory alkalosis
Pagkalason sa salicylate
Hypoxia
Anumang nagpapasiklab o mass lesion ng baga
Patolohiya ng central nervous system (tumor, impeksyon, pinsala)
Gram-negatibong septicemia
Pagkabigo sa atay.
Klinikal na larawan
CNS: ang pakiramdam ng pagkabalisa ay mabilis na nagiging pagkahiloMga karamdaman sa neuromuscular: posibleng paglitaw convulsive syndrome
Puso: may banayad na alkalosis - pagpapalaki output ng puso; Kapag ang pH ng dugo ay higit sa 7.7, nangyayari ang cardiac dysfunction.
Diagnosis
Acute respiratory alkalosis. Ang pagtaas sa bilis ng paghinga ay humahantong sa labis na paglabas CO2 sa baga, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pH ng dugo. Sa isang talamak na pagbaba sa pCO2 ng dugo para sa bawat 10 mm Hg. Ang mga antas ng plasma bikarbonate ay bumababa ng 2 mEq/L, at ang pH ng dugo ay tumataas ng 0.08. Tumataas din ang mga antas ng serum chlorideTalamak na respiratory alkalosis. Sa loob ng ilang oras pagkatapos ng talamak na pagbaba sa pCO, ang pagtatago ng dugo ng arterial ng H+ sa distal na bahagi ng nephron ay bumababa, na humahantong sa pagbawas sa plasma bikarbonate. Na may talamak na pagbaba sa pCO2 ng dugo para sa bawat 1-0 mm Hg. ang antas ng plasma bikarbonate ay bumababa ng 5-6 mEq/L, at ang pH ng dugo ay tumataas lamang ng 0.02. Ang nilalaman ng chloride sa serum ng dugo ay tumataas din.
Paggamot
Ang pangunahing layunin ay pagwawasto ng pinagbabatayan na sakit. Sa mga kaso ng malubhang respiratory alkalosis (pH 7.6), maaaring kailanganin na gumamit ng CO2-enriched breathing mixtures o kontroladong paghinga.Tingnan din ang, Respiratory acidosis
ICD
E87.3 AlkalosisDirektoryo ng mga sakit. 2012 .
Tingnan kung ano ang "RESPIRATORY ALKALOSIS" sa ibang mga diksyunaryo:
respiratory alkalosis- (a. respiratoria) tingnan ang Gas alkalosis... Malaking medikal na diksyunaryo
honey. Ang metabolic alkalosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pH ng dugo at pagtaas ng mga konsentrasyon ng bikarbonate. Etiology Ang pagtaas sa antas ng bikarbonate sa plasma ng dugo ay nangyayari bilang resulta ng pagtaas ng pagbuo nito sa tiyan o bato na may pagbaba... ... Direktoryo ng mga sakit
Alkalosis- ICD 10 E87.387.3 ICD 9 276.3276.3 MeSH ... Wikipedia
Alkalosis- I Alkalosis (Late Lat. alcali alkali, mula sa Arabic alquali + osis) isa sa mga anyo ng acid disorder balanseng alkalina katawan; nailalarawan sa pamamagitan ng isang ganap o kamag-anak na labis ng mga base, i.e. mga sangkap na nagdaragdag ng mga hydrogen ions... ... Ensiklopedya sa medisina
alkalosis ng gas- (a. gasea; syn.: A. respiratory, A. respiratory) A. na nagmumula bilang resulta ng labis na pag-alis ng carbon dioxide sa katawan; maaaring bumuo sa mga interbensyon sa kirurhiko, lagnat, mga tumor sa utak, hysteria at iba pang kondisyon... ... Malaking medikal na diksyunaryo
Acute respiratory distress syndrome- X-ray... Wikipedia
Kabiguan sa paghinga-ako Kabiguan sa paghinga pathological kondisyon, kung saan ang sistema panlabas na paghinga ay hindi nagbibigay ng normal na komposisyon ng gas sa dugo, o ito ay ibinigay lamang nadagdagang trabaho paghinga, na ipinakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga. Ito ang depinisyon...... Ensiklopedya sa medisina
honey. Talamak o talamak na pagkalason mga gamot naglalaman ng salicylates ( acetylsalicylic acid[aspirin], sodium salicylate, salicylic alcohol atbp.) ay nangyayari kapag hindi sinasadya o sinasadyang uminom ng malaking dosis ng gamot,... ... Direktoryo ng mga sakit
3705 0
Ang gas alkalosis ay bunga ng:
1) nadagdagan ang pag-alis ng carbon dioxide sa panahon ng mga panlabas na karamdaman sa paghinga ng likas na hyperventilation ( sakit sa taas, isterismo, epilepsy, tumor sa utak, pagkalason sa salicylate, overheating, laryngeal stenosis 1-2 degrees);
2) Mechanical na bentilasyon sa hyperventilation mode.
Sa pathogenetically, ang gas alkalosis ay bunga ng isang pangunahing paglabag sa pulmonary system ng respiratory system. Binabawasan ng hyperventilation ang konsentrasyon ng H2CO3 sa mga likido ng katawan sa loob ng ilang minuto, at ang pagbabago sa konsentrasyon ng mga bikarbonate (buffer base) sa loob ng isang oras o ilang oras. Dahil sa mga paunang yugto Ang labis na paglabas ng CO2 sa dugo ay nagdudulot ng alkalemia, ngunit ang alkalosis ay hindi nabubuo sa katawan. Ang kusang hyperventilation (igsi ng paghinga) ay hindi maaaring magpatuloy sa napakatagal na panahon, dahil ang hypocapnia at mataas na pH ay humantong sa isang pagbawas sa excitability ng respiratory center at ang paghinto ng igsi ng paghinga, samakatuwid ang pagtaas ng respiratory alkalosis ay nangyayari lamang sa mekanikal na bentilasyon nang walang kontrol. ng pCO2 at pinsala sa utak.
Sa pulmonary capillary bed, dahil sa malaking pagkawala ng CO2 sa plasma, bumababa ang HCO3 (pumapasa sa erythrocytes); ang inilabas na sodium mula sa bikarbonate system ay nagbubuklod sa protina, phosphate buffer at chlorine na inilabas mula sa erythrocyte. Sa kasong ito, ang mga H+ ions ay inilabas mula sa sistema ng protina at pospeyt, na nakikipag-ugnayan sa HCO3. Ang konsentrasyon ng potassium ions ay bumababa dahil sila ay gumagalaw sa loob ng mga cell bilang kapalit ng H+ ions. Ang mga H+ ions ay nagmula sa mga cell at bumubuo ng carbonic acid na may HCO3. Ang pamamasa ng equilibrium ay nangyayari, ngunit ang intracellular alkalosis ay maaaring umunlad.
Sa capillary-venous bed, kadalasan ay may masinsinang paglipat ng CO2 sa erythrocyte na may paglabas ng HCO3‾ mula sa erythrocyte, ngunit sa sitwasyong ito ang prosesong ito ay hindi sapat upang mapunan ang bicarbonate buffer. Bilang resulta ng pagbaba ng nilalaman ng CO2 sa erythrocyte, ang affinity ng hemoglobin para sa pagtaas ng oxygen at ang oxygen ay pumasa sa mga tisyu nang mas mabagal, at lumilitaw ang mga acidic na produkto (lactic acid, atbp.).
Kapag bumagsak ang pCO2 ng dugo, bumababa ang pagtatago ng H+ ng epithelium mga tubule ng bato, bilang isang resulta kung saan bumababa ang reabsorption ng sodium at HCO3‾, ibig sabihin, ang pagpapalabas ng bikarbonate at dibasic phosphate ay tumataas; Ang pH ng ihi ay lumilipat sa alkaline na bahagi at bumababa ang konsentrasyon ng mga base ng plasma.
Ang matagal na hyperventilation ng mga baga ay humahantong sa hypoxia at ang paglitaw ng metabolic acidosis, at ang intracellular alkalosis ay unti-unting nabayaran ng isang paglipat sa intracellular pH sa acidic na bahagi.
Ang mga kaguluhan sa katawan sa panahon ng respiratory (gas) alkalosis ay pangunahing sanhi ng mga phenomena ng hypocapnia (mababang pCO2 ng dugo). Ang pagbaba sa pCO2 ay humahantong sa pagbaba sa tono ng vascular at presyon ng dugo. Nabawasan ang pag-agos venous blood sa puso at ang minutong dami nito. Samakatuwid, pagkatapos ng matagal na labis na hyperventilation, ang mga phenomena ng pagbagsak na may dysfunction ng central nervous system ay maaaring maobserbahan. sistema ng nerbiyos. Ang respiratory alkalosis ay sinamahan ng pagbawas sa konsentrasyon ng plasma ng mga aktibong asing-gamot ng sodium at potassium. Ito ay nagtataguyod ng pagkawala ng ihi malaking dami mga likido at dehydration. Nabawasan ang konsentrasyon ng dugo ionized calcium(dahil sa pagbabago ng pH sa alkaline side) ay maaaring humantong sa convulsive phenomena (tetany).