Coding ng atrial fibrillation sa microbial code. Paroxysmal atrial fibrillation: klinikal na larawan, diagnosis, paggamot, pangangalagang pang-emergency IBS paroxysmal atrial fibrillation ICD 10

Nasuri bilang paroxysmal atrial fibrillation(PMA) ay tumutukoy sa isang uri ng arrhythmia, isang paglabag sa atrial contraction. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Ang paroxysmal form ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng alternation normal na operasyon puso na may paglitaw ng mga pag-atake (paroxysms) ng tachycardia. Sa panahon ng paroxysm, ang atria ay nagkontrata nang hindi regular at madalas (hanggang sa 120-240 beats bawat minuto). Ang kundisyong ito ay nangyayari bigla at maaaring kusang magwakas. Ang ganitong mga pag-atake ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnayan sa isang espesyalista at paggamot.

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nauunawaan bilang isang anyo ng atrial fibrillation, kung saan ang pag-atake ng pathological na ritmo ng puso ay tumatagal ng hindi hihigit sa 7 araw; na may mas mahabang tagal ng pag-atake, ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay nasuri.

Ang Paroxysm sa atrial fibrillation ay isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng pagkagambala sa proseso ng atrial contraction. Ito ay isang tachycardic attack, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang abnormal na ritmo ng puso at isang pagtaas sa rate ng puso sa 120-240 beats bawat minuto.

Ang pag-uuri ng ICD 10 ng mga sakit ay nagtatalaga ng paroxysmal atrial fibrillation internasyonal na code I48.

Ang mga pag-atake ng ganitong uri ng arrhythmia ay kadalasang nagsisimula bigla. Pagkaraan ng ilang oras ay huminto sila sa parehong paraan. Tagal estadong ito Sa karaniwan, ito ay tumatagal mula sa ilang minuto hanggang dalawang araw.

Ang mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. Sa 1% lamang ng mga kaso nangyayari ito sa mga kabataan.

Ang paroxysmal form ng sakit ay mahirap para sa mga tao na tiisin, dahil sa atrial fibrillation ang rate ng puso ay nagiging mataas. Sa panahon ng isang pag-atake, ang puso ay gumagana sa ilalim ng mas mataas na pagkarga; ito ay madalas na kumukuha, ngunit mahina. Mayroong mataas na posibilidad na magkaroon ng mga clots ng dugo sa atria dahil sa pagwawalang-kilos ng dugo. Ang thrombus embolism ay maaaring humantong sa ischemic stroke.

Ang isang madalas na komplikasyon ng patolohiya ay ang pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Klinikal na larawan

Ang pagkahilo ay isa sa mga sintomas ng paroxysmal atrial fibrillation

Ang paroxysm na nangyayari sa panahon ng atrial fibrillation ay nagpapakita mismo sa ilang mga klinikal na palatandaan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring mag-iba depende sa iba't ibang kaso. Sa ilang mga pasyente, sa panahon ng pag-atake, sakit lamang ang nararamdaman sa bahagi ng puso. Ang iba ay maaaring magreklamo ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

matinding kahinaan sa buong katawan;
pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
malakas na tibok ng puso;
pagpapawis;
nanginginig sa katawan;
pakiramdam ng lamig sa itaas o mas mababang mga paa't kamay.

Sa panahon ng pag-atake, ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pamumutla ng balat at cyanosis, iyon ay, asul ng mga labi.

Kung ang pag-atake ay malubha, kung gayon ang mga karaniwang sintomas ay pupunan ng mga kasamang palatandaan:

pagkahilo;
semi-nahimatay na estado;
pagkawala ng malay;
panic attacks.

Ang huling sintomas ay madalas na nagpapakita ng sarili, dahil sa sandali ng isang malakas na pagkasira sa kalusugan, ang isang tao ay nagsisimulang seryosong mag-alala tungkol sa kanyang sariling buhay.

Mahalaga! Ang mga sintomas na katangian ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit. Upang tumpak na matukoy ang sanhi ng kanilang hitsura, kinakailangan na sumailalim sa isang hanay ng mga diagnostic na hakbang.

Sa pagkumpleto ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation, ang pasyente ay nakakaranas ng isang malinaw na pagtaas sa motility ng bituka. Gayundin sa puntong ito ay may labis na pag-ihi. Kung ang tibok ng puso ng pasyente ay labis na bumababa, ang suplay ng dugo sa tserebral ay lumalala. Ang pagbabagong ito ang nagpapaliwanag sa pag-unlad ng semi-mahina at nanghihina na mga estado. Ang pag-aresto sa paghinga, na nangangailangan ng agarang mga hakbang sa resuscitation, ay hindi maaaring iwanan.

Mga posibleng komplikasyon

Ang paroxysmal form ng atrial fibrillation ay nangangailangan ng mandatory treatment. Kung hindi, ang sakit ay hahantong sa malubhang komplikasyon. Bilang resulta ng hindi ginagamot na patolohiya, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagpalya ng puso at mga namuong dugo. Ang mga kondisyong ito ay humahantong sa pag-aresto sa puso at ischemic stroke. Posibleng pag-unlad ng Alzheimer's disease.

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon ay nakamamatay.

Mga diagnostic

Ang pangunahing yugto ng pag-diagnose ng arrhythmia ay maaaring isagawa ng isang therapist o cardiologist gamit ang isang electrocardiogram

Ang atrial fibrillation ay isang senyales malubhang sakit. Kung ang isang tao ay may atrial fibrillation, maaaring kailanganin nila ang emergency na pangangalaga. Gayunpaman, upang maisagawa ang kinakailangang therapy, dapat na maitatag ang tamang diagnosis.

Ang pinakamahalagang paraan para sa pag-diagnose ng paroxysmal atrial fibrillation ay electrocardiography. Ang ECG ay nagpapakita ng mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng sakit.

Payo! Dapat mapagkakatiwalaan ang pag-decryption Resulta ng ECG karampatang espesyalista. Ang self-assessment ng resulta ay maaaring humantong sa isang maling diagnosis.

Bilang pantulong na pamamaraan ginagamit ng mga diagnostic ang pagsubaybay sa Holter, mga pagsusulit sa ehersisyo, pakikinig sa mga tunog ng puso gamit ang phonendoscope, ultrasound at ECHO CG.

Paggamot

Ang isang karampatang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng tamang paggamot. Para sa paroxysmal atrial fibrillation, maaaring kailanganin itong gamitin iba't ibang pamamaraan. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay direktang nakasalalay sa tagal ng mga paroxysms at ang dalas ng kanilang paglitaw.

Kung ang atrial fibrillation ay nakakagambala sa isang tao nang hindi hihigit sa 2 araw, ang mga doktor ay gumawa ng mga hakbang upang maibalik ritmo ng sinus. Para sa karagdagang mamaya Kinakailangan ang paggamot upang makatulong na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sa mahihirap na sitwasyon, ang pasyente ay inireseta ng therapy, ang pangunahing layunin kung saan ay pagbawi tamang ritmo atrial contraction. Kinakailangan ang karagdagang appointment mga gamot na makapagpapanipis ng dugo.

Paggamot sa droga

Class III antiarrhythmic na gamot, ay may antiarrhythmic at antianginal effect

Ang paroxysmal heart rhythm disturbances, na nakakaapekto sa buong cardiovascular system, ay maaaring labanan gamit ang mga gamot. Upang bawasan ang rate ng puso at ibalik ang nababagabag na ritmo. ang gamot na Cordarone ay ginagamit. Nagtatampok ito ng kaunting halaga masamang reaksyon, kaya angkop para sa paggamot para sa karamihan ng mga pasyente.

Kapag nasuri na may atrial fibrillation, madalas na inireseta ang Novocainamide. Ang gamot ay dahan-dahang ipinapasok sa katawan ng tao. Sa panahon ng pamamaraan, ipinagbabawal na magmadali, dahil ang iniksyon ay maaaring makabuluhang bawasan ang presyon ng dugo, sa gayon ay nagpapalubha sa sitwasyon. Sa ilang mga kaso, ang Digoxin ay inireseta, na maaaring kontrolin ang ventricular contraction.

Tandaan! Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay pinangangasiwaan sa pamamagitan ng iniksyon. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi dapat gamitin ang mga ito sa kanilang sarili sa bahay. Ang mga naturang gamot ay ibinibigay sa isang tao sa panahon ng pag-atake ng mga emergency na doktor o mga espesyalista na nagtatrabaho sa isang departamento ng inpatient.

Kung ang iniresetang gamot ay nagpakita ng magandang resulta sa unang pagkakataon, kung gayon kapag ginagamit ito para sa isang bagong pag-atake ay hindi mo dapat asahan ang parehong epekto. Sa bawat oras na ang epekto ng gamot ay humina.

Electropulse therapy

Ang electropulse therapy ay ginagamit upang gamutin ang atrial fibrillation, ang pamamaraan ay isinasagawa sa klinika sa isang araw, ang pasyente ay hindi dapat kumain ng anuman sa loob ng 6 na oras bago ang sesyon.

Ang isang pamamaraan ay binuo upang maalis ang mga pag-atake ng arrhythmia paggamot ng electropulse. Ito ay inireseta kung ang kurso ng gamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang paglabas ng kuryente ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na nagkaroon ng mga komplikasyon dahil sa isa pang paroxysm.

Ang paggamot sa electropulse ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan:

Sa una, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng medicated sleep at anesthesia (ang pamamaraan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na sakit).
Bawat rehiyon dibdib 2 electrodes ang naka-install sa kanya.
Susunod, kailangan mong itakda ang kinakailangang mode, na tumutugma sa kategorya ng mga contraction ng atrial;
Ang natitira na lang ay itakda ang kasalukuyang indicator at isagawa ang discharge.

Pagkatapos ng paglabas, ang puso ay magsisimulang muli sa trabaho nito. Mula ngayon, ang mga pag-andar nito ay ginaganap nang medyo naiiba. Kuryente"ni-recharge" ang sistema ng pagpapadaloy, kaya naman napipilitang simulan ang paghahatid ng mga ritmikong impulses upang pukawin ang sinus node.

Ipinapakita iyon ng pagsasanay pagpipiliang ito ang paggamot sa karamihan ng mga kaso ay ginagarantiyahan ang isang positibong resulta.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang mga pag-atake ng sakit ay madalas mangyari, kakailanganin ng pasyente operasyon. Ginagamit ito upang mapawi ang mga sintomas ng patolohiya at alisin ang sanhi nito. Salamat sa pamamaraang ito, ang mga pag-atake ng arrhythmia ay tumigil, dahil sinisira ng siruhano ang pinagmumulan ng pathological excitation sa puso.

Ang pag-alis ng paroxysm at pagpigil sa mga bagong pag-atake ay ang pangunahing layunin ng operasyon.

Ang operasyon (catheter ablation) ay isinasagawa gamit ang isang catheter na ipinapasok sa pamamagitan ng isang arterya. Kung kinakailangan, ang operasyon ay paulit-ulit pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.

Ano ang gagawin sa panahon ng pag-atake?

Dapat malaman ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak kung ano ang gagawin kung mangyari ang isang paroxysm. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay nakakatulong upang ganap na alisin o bawasan ang intensity ng masakit na kondisyon:

compression ng tiyan;
pinipigilan ang iyong hininga;
pagpindot sa eyeballs.

Kasabay nito, kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Ang doktor ay nag-iniksyon sa pasyente sa intravenously na may Korglikon, Strophanthin, at ang mga gamot na Ritmilen, Aymalin o Novocainamide. Minsan ang isang pag-atake ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng potassium chloride.

Pagtataya

Sa mga tuntunin ng pagbabala, ang mga arrhythmias ay lubhang hindi maliwanag; inirerekomenda na limitahan ang paggamit ng mga stimulant (caffeine), iwasan ang paninigarilyo at alkohol, at malayang pumili ng antiarrhythmic at iba pang mga gamot.

Ang pagbabala para sa paggamot ng paroxysmal atrial fibrillation ay depende sa sakit na naging sanhi ng kaguluhan sa ritmo ng atrial contraction.

Kung ganoon tamang paggamot Maaari kang mabuhay sa sakit na ito para sa isa pang 10-20 taon.

Ang kakulangan ng therapy at hindi pagbibigay ng napapanahong tulong sa isang pasyente sa panahon ng pag-atake ng paroxysmal atrial fibrillation ay maaaring magresulta sa pagbuo ng mapanganib na mga kondisyon na humahantong sa kamatayan.

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang anyo ng atrial fibrillation. Sa kaguluhan sa ritmo na ito, nangyayari ang isang magulong contraction mga hibla ng kalamnan atria. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa puso.

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na mayroong internasyonal na code ng pag-uuri ng ICD 10, ay maaaring bumuo tulad ng sa sa murang edad, at sa pagtanda. Gayunpaman, kadalasan ito ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng 40-60 taong gulang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang serye mga sakit sa puso nag-aambag sa hitsura nito.

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas. Kung sa edad na 60 taon ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa 1% ng 100, pagkatapos ay sa 80 taon ito ay nangyayari sa 6%.

Pag-decode ng mga elemento ng cardiogram

Ang pag-urong ng puso ay tinutukoy ng gawain ng tinatawag na sinus node. Bumubuo ito ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng atria at ventricles sa tamang pagkakasunod-sunod at ritmo. Karaniwan, ang rate ng puso ay nag-iiba sa pagitan ng 60-80 beats bawat minuto. Ang atrioventricular node, sa turn, ay may pananagutan sa pagpigil sa pagpasa ng mga impulses na higit sa 180 bawat minuto sa panahon ng mga contraction.

Kung ang sinus node ay hindi gumana sa ilang kadahilanan, ang atria ay nagsisimulang bumuo ng mga impulses na may dalas na hanggang 300 at mas mataas. Sa kasong ito, hindi ang buong bilang ng mga impulses ay pumapasok sa ventricles. Bilang isang resulta, hindi sila maaaring gumana nang buo: ang atria ay hindi ganap na puno ng dugo, at ang supply nito sa mga ventricles ay nangyayari nang hindi pantay at sa maliit na dami. Ang pagbaba sa pumping function ng atria ay nangangailangan ng unti-unting pagbaba sa pumping function ng buong puso.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o permanente. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa isang hiwalay na artikulo sa aming website.

Ayon sa pananaliksik, pag-unlad permanenteng hugis nauuna sa isang yugto kung kailan ang pasyente ay nakakaranas ng mga pag-atake ng atrial fibrillation paminsan-minsan.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Inuri ng American Heart Association ang lahat ng pag-atake na tumatagal ng higit sa isang linggo bilang permanente. Kung ang isang episode ng sinus node dysfunction ay tumatagal ng hanggang 2 araw, pinag-uusapan natin tungkol sa paroxysmal form. Ang tagal ng pag-atake mula 2 hanggang 7 araw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patuloy na anyo ng sakit.

Sa paroxysmal form, ang normal na aktibidad ng sinus node ay naibalik sa kanyang sarili.

Gayunpaman, napatunayan na kung kailan madalas na pag-atake sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa atria, bilang isang resulta kung saan ang paroxysmal na anyo ay maaaring tuluyang magbago sa paulit-ulit at pagkatapos ay permanente. Samakatuwid, ang hitsura ng mga unang pag-atake ng fibrillation ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang cardiologist.

Ang isang mahalagang tanda ng patuloy na atrial fibrillation ay ang kawalan ng kakayahan na mapanatili ang sinus ritmo nang walang tulong medikal. Gayundin, ang ganitong uri ng arrhythmia ay napakabihirang sa mga malulusog na tao. Bilang isang patakaran, ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga sakit ng cardiovascular system.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Panlabas at panloob na mga kadahilanan. Kasama sa mga panlabas ang:

pagkuha ng arrhythmogenic mga gamot;
pangmatagalang pag-inom ng alak;
pangmatagalang paninigarilyo;
ilang mga uri ng operasyon;
pagkakalantad sa mga vibrations sa lugar ng trabaho;
pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap;
matinding pisikal na aktibidad;
hyper- at hypothermia.

Mahalagang tandaan na ang mga salik na ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng atrial fibrillation, sa partikular na permanenteng atrial fibrillation, sa mga indibidwal na may predisposed sa mga sakit sa puso at mayroon nang mga pagbabago sa paggana ng puso, dahil sa kasong ito ay mayroon nang paglabag sa awtomatikong regulasyon ng cardiovascular system.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

ischemia ng puso;
arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
malfunction ng valves at ang mga ito mga pagbabago sa pathological;
cardiomyopathies ng iba't ibang uri;
mga bukol sa puso;
thyrotoxicosis (hyperfunction thyroid gland);
malalang sakit sa baga;
calculous cholecystitis;
sakit sa bato;
hiatal hernia;
Ang diabetes mellitus ay nakararami sa uri II.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

pericarditis;
myocarditis.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological pagbabago sa sistema ng nerbiyos maaari ding maging trigger para sa pagbuo ng arrhythmia. Kaya, ang mga taong may cardioneuroses at cardiophobia ay dapat na maingat na suriin at makatanggap ng sapat na paggamot upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Ang sakit ay bubuo sa 5-10% ng mga pasyente na may arterial hypertension at sa 25% ng mga taong may coronary artery disease at heart failure. Kasabay nito, ang sakit sa coronary artery at ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay kapwa nagpapalubha sa isa't isa.

Mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng malubhang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle at kaliwang ventricular dysfunction ng diastolic type. Mga bisyo balbula ng mitral kapansin-pansing pinatataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga sintomas ng isang pare-parehong anyo

25% ng mga pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng anumang sintomas ng pagkagambala sa ritmo. Gayunpaman, kadalasan ito ay isang kinahinatnan ng katotohanan na ang isang tao ay hindi binibigyang pansin ang isang bilang ng mga pagbabago sa kagalingan, isinasaalang-alang ang mga ito ng isang tanda ng edad, kakulangan sa bitamina o pagkapagod.

Ang pagkakaroon ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring ipahiwatig ng:

kahinaan at pagkapagod;
madalas na pagkahilo at pagkahilo;
pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
pakiramdam ng tibok ng puso;
pananakit ng dibdib;
ubo.

Karaniwan, katulad na sintomas mangyari pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang antas nito ay hindi mahalaga - kahit na ang maliit na pisikal na pagsisikap ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.

Sa panahon ng pag-atake, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng pagkasindak. Ang atrial fibrillation ay naiiba sa mga vegetative disorder na may panic attack at hypertensive crisis ng vegetative type na sa oras ng pag-atake ay walang pagtaas, ngunit isang pagbagsak. presyon ng dugo.

Ang isang natatanging tanda ng patuloy na fibrillation ay isang hindi regular na pulso na may iba't ibang nilalaman. Sa kasong ito, mayroong kakulangan sa pulso kapag ang dalas nito ay mas mababa sa rate ng puso.

Ang hypertension, coronary artery disease, angina pectoris, at mga depekto sa balbula ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

personal na pagsusuri;
electrocardiogram;
Pagsubaybay sa ECG-Holter.

Mahalagang iiba ang sakit sa mga sakit na may katulad na sintomas, tulad ng:

iba't ibang anyo ng tachycardia;
atrial extrasystoles;
may panic attacks.

Mula sa puntong ito ng view, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang ECG, na tiyak para sa bawat uri ng arrhythmia.

Ang permanenteng anyo sa ECG ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo at hindi regular Mga pagitan ng R-R, kawalan ng P waves, pagkakaroon ng random F waves na may dalas na hanggang 200-400. Ang ritmo ng ventricular ay maaaring regular o hindi.

Ang pagsubaybay sa Holter ay isang mahalagang paraan ng pananaliksik dahil binibigyang-daan ka nitong tukuyin ang lahat ng pagbabagu-bago ng ritmo sa araw, habang ang isang regular na pag-aaral ng ECG ay maaaring hindi magbigay ng kumpletong larawan.

Sa panahon ng isang personal na pagsusuri, inihayag ng doktor ang iregularidad ng pulso at mga pagkagambala sa pagpuno nito. Maririnig din ang hindi regular na tibok ng puso.

Mga paraan ng paggamot

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion. Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa hanay na 60-80 beats bawat minuto sa pahinga at hanggang sa 120 beats sa panahon ng pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi,
kahinaan ng sinus node at bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
malubhang arterial hypertension 3 degrees;
thyrotoxicosis;
edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
dilat na cardiomyopathy;
kaliwang ventricular aneurysm;
madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan intravenous administration antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy.

Sa kaso ng patuloy na atrial fibrillation, ang bisa ng mga gamot sa pagpapanumbalik ng ritmo ay 40-50%. Ang mga pagkakataon ng tagumpay kapag gumagamit ng electropulse therapy ay tumaas sa 90% kung ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 taon at pareho ang 50% kung ang sakit ay tumatagal ng higit sa 5 taon.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga taong may sakit sa cardiovascular ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto at lumala ang kurso ng arrhythmia at maging sanhi ng side effects nagbabanta sa buhay.

Maaaring tumanggi ang doktor na ibalik ang ritmo kung may pagdududa na ang ritmo ng sinus ay maaaring mapanatili sa hinaharap. matagal na panahon. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay pinahihintulutan ang permanenteng anyo ng atrial fibrillation nang mas madali kaysa sa pagbabalik mula sa sinus ritmo sa atrial fibrillation.

Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga B-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol) at calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, pagkatapos ay lumitaw ang tanong: paggamot sa kirurhiko, kung saan ang atria at ventricles ay nakahiwalay.

Dahil ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isa sa mga pinaka-seryoso at madalas na mga komplikasyon ng permanenteng atrial fibrillation, ang paggamot ay nagsasangkot ng parallel na pangangasiwa ng anticoagulants at aspirin. Bilang isang patakaran, ang naturang paggamot ay inireseta sa mga pasyente na higit sa 65 taong gulang na may kasaysayan ng stroke, mataas na presyon ng dugo, pagpalya ng puso, diabetes mellitus, thyroid dysfunction, at coronary heart disease.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin sa isang patuloy na batayan mga katulad na gamot ay inireseta sa isang patuloy na batayan sa mga may napakadelekado pag-unlad ng stroke at thromboembolism. Ang nag-iisa ganap na kontraindikasyon sa reseta ng mga anticoagulants ay isang tumaas na pagkahilig sa pagdurugo.

Sa brady form (sparse pulse) ng sakit, ang electrical cardiac stimulation ay nagpakita ng mataas na bisa. Ang pagpapasigla ng mga ventricles na may mga electrical impulses ay maaaring mabawasan ang iregularidad ng ritmo sa mga pasyente na may posibilidad na magkaroon ng bradycardia sa pahinga kapag umiinom ng mga gamot upang mapababa ang rate ng puso.

Ang sabay-sabay na ablation ng atrioventricular node at pag-install ng isang pacemaker ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na hindi tumugon sa mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang mga may kumbinasyon ng left ventricular systolic dysfunction na may kumbinasyon na may mataas na rate ng puso.

Dapat itong isaalang-alang na pagkatapos ng pag-install ng isang pacemaker, ang namamatay mula sa ventricular arrhythmias ay umabot sa 6-7%, ang panganib biglaang kamatayan nag-iiba sa paligid ng 2%. Ang pagprograma ng pacemaker sa base rate na 80-90 beats kada minuto 1 buwan pagkatapos ng pag-install ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang mga indicator.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay dapat gamitin sa parallel sa mga gamot inireseta ng doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect. Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito.

Una sa lahat, ginagamit ang mga decoction at tincture ng mga halaman na nag-normalize ng ritmo ng puso. Kabilang dito ang hawthorn, calendula, at motherwort. Ang mga epekto ng mga mixtures ay pinaka-epektibo.

Upang gamutin ang arrhythmia, maaari kang maghanda ng mga pagbubuhos mula sa nabanggit na mga halaman, na kinuha sa pantay na sukat. Dapat mong inumin ang pagbubuhos ng tatlong beses sa isang araw, isang quarter glass. Ang paggamot ay pangmatagalan, sa loob ng ilang taon.

Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Ang mga decoction at pagbubuhos ng yarrow at mint ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Yarrow, mint, calendula ay brewed na may tubig na kumukulo at halo-halong may pulot. Ang halo ay kinuha 150 mg 3-4 beses sa isang araw. Ang tsaa na ginawa mula sa viburnum, cranberries at lemon na may halong pulot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kagalingan.

Pamumuhay na may permanenteng atrial fibrillation

Kung mayroon kang arrhythmia, napakahalaga na simulan ang pamumuno sa isang malusog na pamumuhay. Dapat mong ihinto ang pagkain ng mataba, maanghang, pinausukang pagkain at dagdagan ang dami ng mga butil, gulay at prutas sa iyong diyeta. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga malusog para sa puso: mga igos, pinatuyong mga aprikot, persimmons, mansanas, saging.

Ang atrial fibrillation ay hindi isang ganap na kontraindikasyon para sa pisikal na aktibidad. Mahalagang piliin ang pinakamainam na antas ng pagkarga para sa iyong sarili.

Ang himnastiko, araw-araw na paglalakad, paglalakad, paglangoy ay makakatulong sa pagsasanay sa kalamnan ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang talikuran ang sports Mabibigat na karga, dahil maaari silang makapukaw ng paglala ng kondisyon.

Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang iyong kondisyon at regular na bisitahin ang iyong doktor. Sa panahon ng paggamot sa gamot na may mga anticoagulants, kung nangyari ang bruising, dapat mong ihinto kaagad ang gamot at kumunsulta sa isang doktor upang maalis ang panganib ng panloob na pagdurugo.

Mahalagang ipaalam sa iyong mga doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay hindi itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay, bagama't maaari itong makabuluhang bawasan ang kalidad nito. Gayunpaman, pinalala nito ang kurso ng umiiral magkakasamang sakit ng cardio-vascular system. Ito ang ano pangunahing panganib mga sakit.

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nagdudulot ng patuloy na mga circulatory disorder at talamak gutom sa oxygen tissues, na maaaring negatibong makaapekto sa myocardial at brain tissue.

Ang karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng unti-unting pagbaba sa tolerance (tolerance) sa pisikal na aktibidad. Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang isang detalyadong larawan ng pagpalya ng puso.

Ang pagkakaroon ng ganitong anyo ng arrhythmia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagpalya ng puso sa 20% sa mga lalaki at 26% sa mga kababaihan mula sa average na mga halaga ng populasyon na 3.2% at 2.9%, ayon sa pagkakabanggit.

Ang reserba ng coronary at cerebral ay nabawasan, na nangangahulugang ang panganib ng pag-unlad at stroke. Ngayong araw permanenteng fibrillation atria ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ischemic stroke sa matatandang tao. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga stroke sa mga pasyente na may permanenteng atrial fibrillation ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa iba. Ang bawat ikaanim na kaso ng stroke ay nangyayari sa isang pasyente na may atrial fibrillation.

Pagtataya ng buhay

Sa pagtanggap ng permanente sapat na paggamot medyo paborable. Ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente sa nais na kalidad ay maaaring mapanatili ng gamot sa mahabang panahon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na walang makabuluhang sakit sa puso o baga. Sa kasong ito, ang panganib ng thromboembolism ay nabawasan.

Sa edad, habang tumataas ang mga sintomas ng sakit sa puso, maaaring tumaas ang laki ng kaliwang atrium. Pinatataas nito ang panganib ng thromboembolism at kamatayan. Sa mga taong may parehong edad, ang dami ng namamatay sa pangkat na may atrial fibrillation ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa mga may sinus ritmo.

Kapaki-pakinabang na video

Anong atrial febrillation ang ipinapakita nang napakalinaw at detalyado sa sumusunod na video:

Ang patuloy na atrial fibrillation ay isang sakit na nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at patuloy na paggamot. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso, ang paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian pasyente. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Paggamot at pagbabala para sa permanenteng atrial fibrillation

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation ay isang anyo ng atrial fibrillation. Sa kaguluhan sa ritmo na ito, nangyayari ang isang magulong pag-urong ng mga fibers ng kalamnan ng atria. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa puso.

Ang isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation, na mayroong internasyonal na code ng pag-uuri ng ICD 10, ay maaaring bumuo kapwa sa murang edad at sa pagtanda. Gayunpaman, kadalasan ito ay nasuri sa mga tao pagkatapos ng edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang isang bilang ng mga sakit sa puso ay nag-aambag sa hitsura nito.

Sa edad, ang panganib na magkaroon ng sakit ay tumataas. Kung sa edad na 60 taon ang ganitong uri ng arrhythmia ay nangyayari sa 1% ng 100, pagkatapos ay sa 80 taon ito ay nangyayari sa 6%.

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Pag-decode ng mga elemento ng cardiogram

Ang pag-urong ng puso ay tinutukoy ng gawain ng tinatawag na sinus node. Bumubuo ito ng mga impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng atria at ventricles sa tamang pagkakasunod-sunod at ritmo. Karaniwan, ang ritmo ng puso ay nag-iiba sa loob ng mga beats bawat minuto. Ang atrioventricular node, sa turn, ay may pananagutan sa pagpigil sa pagpasa ng mga impulses na higit sa 180 bawat minuto sa panahon ng mga contraction.

Ang atrial fibrillation ay maaaring maging paroxysmal (paroxysmal) o permanente. Bilang karagdagan, maaari mong basahin ang tungkol sa mga dahilan para sa pagbuo ng atrial fibrillation sa isang hiwalay na artikulo sa aming website.

Ang pagtaas ng mga sintomas ay maaaring umunlad sa loob ng ilang taon.

Inuri ng American Heart Association ang lahat ng pag-atake na tumatagal ng higit sa isang linggo bilang permanente. Kung ang isang episode ng sinus node dysfunction ay tumatagal ng hanggang 2 araw, pinag-uusapan natin ang isang paroxysmal form. Ang tagal ng pag-atake mula 2 hanggang 7 araw ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang patuloy na anyo ng sakit.

Sa paroxysmal form, ang normal na aktibidad ng sinus node ay naibalik sa kanyang sarili.

Gayunpaman, napatunayan na na sa mga madalas na pag-atake sa loob ng mahabang panahon, ang mga pagbabago ay nangyayari sa atria, bilang isang resulta kung saan ang paroxysmal form ay maaaring tuluyang magbago sa patuloy at pagkatapos ay permanente. Samakatuwid, ang hitsura ng mga unang pag-atake ng fibrillation ay nangangailangan ng pakikipag-ugnay sa isang cardiologist.

Ang mga atake sa puso at mga stroke ay ang sanhi ng halos 70% ng lahat ng pagkamatay sa mundo. Pito sa bawat sampung tao ang namamatay dahil sa mga bara sa mga arterya ng puso o utak. Sa halos lahat ng mga kaso, ang dahilan para sa gayong kakila-kilabot na pagtatapos ay pareho - ang mga pagtaas ng presyon dahil sa hypertension.

Mga sanhi ng atrial fibrillation

Ang panlabas at panloob na mga sanhi ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit. Kasama sa mga panlabas ang:

pagkuha ng mga arrhythmogenic na gamot;
pangmatagalang pag-inom ng alak;
pangmatagalang paninigarilyo;
ilang mga uri ng operasyon;
pagkakalantad sa mga vibrations sa lugar ng trabaho;
pagkalasing sa mga nakakalason na sangkap;
matinding pisikal na aktibidad;
hyper- at hypothermia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

ischemia ng puso;
arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo);
dysfunction ng balbula at mga pagbabago sa pathological;
cardiomyopathies ng iba't ibang uri;
mga bukol sa puso;
thyrotoxicosis (hyperfunction ng thyroid gland);
malalang sakit sa baga;
calculous cholecystitis;
sakit sa bato;
hiatal hernia;
Ang diabetes mellitus ay nakararami sa uri II.

Ang iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng kalamnan ng puso ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation:

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pathological na pagbabago sa nervous system ay maaari ding maging isang trigger para sa pagbuo ng arrhythmia. Kaya, ang mga taong may cardioneurosis at cardiophobia ay dapat na maingat na suriin at makatanggap ng sapat na paggamot para sa arrhythmia upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.

Mayroong koneksyon sa pagitan ng pag-unlad ng sakit at ang pagkakaroon ng malubhang hypertrophy (pagpapalaki) ng kaliwang ventricle at kaliwang ventricular dysfunction ng diastolic type. Ang mga depekto sa balbula ng mitral ay kapansin-pansing nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit.

Mga sintomas ng isang pare-parehong anyo

Ang pagkakaroon ng patuloy na atrial fibrillation ay maaaring ipahiwatig ng:

kahinaan at pagkapagod;
madalas na pagkahilo at pagkahilo;
pakiramdam ng pagkabigo sa puso;
pakiramdam ng tibok ng puso;
dyspnea;
pananakit ng dibdib;
ubo.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang sintomas ay nangyayari pagkatapos ng pisikal na aktibidad. Ang antas nito ay hindi mahalaga - kahit na ang maliit na pisikal na pagsisikap ay maaaring magdulot ng mga katulad na sintomas.

Ang hypertension, coronary artery disease, angina pectoris, at mga depekto sa balbula ay nagpapalala sa mga sintomas ng sakit.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Pangunahing pamamaraan ng pananaliksik:

Mahalagang iiba ang sakit sa mga sakit na may katulad na sintomas, tulad ng:

sinus tachycardia;
iba't ibang anyo ng tachycardia;
atrial extrasystoles;
vegetative-vascular dystonia na may panic attacks.

Mula sa puntong ito ng view, ang pinaka-nakapagtuturo na paraan ay ang ECG, na tiyak para sa bawat uri ng arrhythmia.

Ang permanenteng anyo sa ECG ay ipinakikita sa pamamagitan ng hindi regular na ritmo at hindi regular na pagitan ng R-R, kawalan ng P wave, at pagkakaroon ng mali-mali na F wave na may dalas na hanggang sa. Ang ritmo ng ventricular ay maaaring regular o hindi.

Sa panahon ng isang personal na pagsusuri, inihayag ng doktor ang iregularidad ng pulso at mga pagkagambala sa pagpuno nito. Maririnig din ang hindi regular na tibok ng puso.

Mga paraan ng paggamot

Sa ganitong uri ng arrhythmia, bihira ang layunin ng doktor na gawing normal ang sinus ritmo. Bagaman may hindi malubhang anyo ng sakit, maaari mong subukang ibalik ang normal na ritmo ng sinus sa tulong ng paggamot sa droga o electrocardioversion. Kung imposibleng makamit ito, ang gawain ay gawing normal ang rate ng puso (HR) sa hanay ng mga beats bawat minuto sa pahinga at hanggang sa 120 beats sa panahon ng pisikal na aktibidad. Mahalaga rin na bawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at thromboembolism.

Ang mga kontraindikasyon sa pagpapanumbalik ng sinus ritmo ay:

ang pagkakaroon ng intracardiac thrombi,
kahinaan ng sinus node at bradycardic form ng atrial fibrillation, kapag ang rate ng puso ay nabawasan;
mga depekto sa puso na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko;
mga sakit sa rayuma sa aktibong yugto;
malubhang arterial hypertension 3 degrees;
thyrotoxicosis;
talamak na pagkabigo sa puso grade 3;
edad na higit sa 65 taon sa mga pasyente na may sakit sa puso at 75 taon sa mga pasyente na may coronary heart disease;
dilat na cardiomyopathy;
kaliwang ventricular aneurysm;
madalas na pag-atake ng atrial fibrillation, na nangangailangan ng intravenous administration ng antiarrhythmics.

Ang pagpapanumbalik ng ritmo ay isinasagawa sa tulong ng mga antiarrhythmic na gamot tulad ng Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, pati na rin sa tulong ng electrical pulse therapy.

Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga antiarrhythmic na gamot sa mga taong may sakit sa cardiovascular ay maaaring magkaroon ng kabaligtaran na epekto at lumala ang arrhythmia at maging sanhi ng mga side effect na nagbabanta sa buhay.

Samakatuwid, ang unang pagpipilian ay mga gamot na nagpapababa ng rate ng puso.

Ang mga B-blocker (mga gamot para sa paggamot ng permanenteng atrial fibrillation - metoprolol, propranolol) at mga calcium antagonist (verapamil) sa kumbinasyon ay maaaring makatulong na mabawasan ang tibok ng puso sa mga kinakailangang limitasyon. Ang mga gamot na ito ay madalas na pinagsama sa cardiac glycosides (digoxin). Pana-panahon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang Holter ECG monitoring at ergometry ng bisikleta. Kung hindi posible na makamit ang normalisasyon ng rate ng puso na may gamot, kung gayon ang tanong ay lumitaw sa paggamot sa kirurhiko, na kinabibilangan ng paghihiwalay sa atria at ventricles.

Para sa mga taong higit sa 75 taong gulang, ang anticoagulant therapy ay inireseta habang buhay. Gayundin, ang mga naturang gamot ay inireseta sa patuloy na batayan sa mga may mataas na panganib na magkaroon ng stroke at thromboembolism. Ang tanging ganap na kontraindikasyon sa paggamit ng mga anticoagulants ay isang pagtaas ng pagkahilig sa pagdurugo.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ay dapat gamitin kasabay ng mga gamot na inireseta ng isang doktor. Ito ay makabuluhang nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente at binabawasan ang panganib ng mga side effect. Gayundin, ang halamang gamot ay makakatulong na mabawasan ang dosis ng mga gamot na iniinom o unti-unting iwanan ang mga ito.

Maaari mong paghaluin ang mga handa na tincture ng hawthorn, calendula at motherwort. Uminom ng pinaghalong tatlong beses sa isang araw, 30 patak.

Ang hypertension at pressure surges na dulot nito ay pumapatay sa pasyente sa 89% ng mga kaso dahil sa atake sa puso o stroke! Paano makayanan ang presyon at i-save ang iyong buhay - isang pakikipanayam sa pinuno ng Institute of Cardiology ng Russian Red Cross.

Pamumuhay na may permanenteng atrial fibrillation

Ang himnastiko, araw-araw na paglalakad, paglalakad, paglangoy ay makakatulong sa pagsasanay sa kalamnan ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo. Gayunpaman, ang mga pasyente ay kailangang talikuran ang mga sports na may mataas na epekto, dahil maaari silang maging sanhi ng paglala ng kondisyon.

Mahalagang ipaalam sa iyong mga doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom, lalo na kung ikaw ay sumasailalim sa operasyon sa ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang atrial fibrillation ay hindi itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay, bagama't maaari itong makabuluhang bawasan ang kalidad nito. Gayunpaman, pinalala nito ang kurso ng mga umiiral na magkakatulad na sakit ng cardiovascular system. Ito ang pangunahing panganib ng sakit.

Ang patuloy na atrial fibrillation ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder at talamak na oxygen starvation ng mga tissue, na maaaring negatibong makaapekto sa myocardial at brain tissue.

Ang reserba ng coronary at cerebral ay nabawasan, na nangangahulugang ang panganib ng myocardial infarction at stroke. Ngayon, ang patuloy na atrial fibrillation ay itinuturing na isa sa mga pangunahing sanhi ng ischemic stroke sa mga matatandang tao. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng mga stroke sa mga pasyente na may permanenteng atrial fibrillation ay 2-7 beses na mas mataas kaysa sa iba. Ang bawat ikaanim na kaso ng stroke ay nangyayari sa isang pasyente na may atrial fibrillation.

Pagtataya ng buhay

Kung nakatanggap ka ng patuloy na sapat na paggamot, ang pagbabala para sa buhay na may atrial fibrillation ay medyo paborable. Ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente sa nais na kalidad ay maaaring mapanatili ng gamot sa mahabang panahon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala ay para sa mga pasyente na walang makabuluhang sakit sa puso o baga. Sa kasong ito, ang panganib ng thromboembolism ay nabawasan.

Kapaki-pakinabang na video

Anong atrial febrillation ang ipinapakita nang napakalinaw at detalyado sa sumusunod na video:

Ang patuloy na atrial fibrillation ay isang sakit na nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng isang cardiologist at patuloy na paggamot. Bukod dito, sa bawat partikular na kaso, ang paggamot ay pinili ng doktor batay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa kasong ito lamang mapipigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Mayroon ka bang tanong o karanasan sa isang paksa? Magtanong o sabihin sa amin ang tungkol dito sa mga komento.

I48 Atrial fibrillation at flutter

Ang atrial fibrillation ay mabilis na magulong contraction ng atria. Mas madalas itong nangyayari sa mga lalaki na higit sa 60 taong gulang. Mga kadahilanan sa peligro - paninigarilyo, matabang pagkain, pag-abuso sa alak, kawalan ng ehersisyo at labis na timbang. Hindi mahalaga ang genetika.

Sa panahon ng pag-atake ng atrial fibrillation, mahina ang pag-urong ng atria sa dalas ng humigit-kumulang isang beses bawat minuto. Bahagi lamang ng mga impulses na nagdudulot nito mabilis na tibok ng puso, ay dumadaan sa puso patungo sa ventricles, na mas mabilis ding kumukuha kaysa sa normal, humigit-kumulang 160 beses kada minuto. Dahil ang atria at ventricles ay nagkontrata sa magkaibang bilis, ang puso ay hindi regular na nagbobomba, na binabawasan ang dami ng dugo na ibinubomba nito.

Ang atrial fibrillation ay maaaring magsimula nang walang malinaw na dahilan, lalo na sa mga matatandang tao, ngunit karaniwan itong nangyayari kapag ang atria ay pinalaki dahil sa sakit sa balbula sa puso. sakit sa coronary puso at mataas na presyon ng dugo. Ang mga kadahilanan ng panganib para sa karamihan sa mga sakit na ito ay paninigarilyo, kakulangan sa ehersisyo, mataba na pagkain at labis na timbang. Ang atrial fibrillation ay madalas na nakikita sa mga taong may sobrang aktibong thyroid o mababang antas potasa sa dugo. Bilang karagdagan, ang mga alkoholiko at mga taong dumaranas ng sleep apnea ay nasa panganib.

Ang atrial fibrillation ay hindi palaging sinasamahan ng mga sintomas, ngunit kapag lumitaw ang mga ito, bigla itong lumilitaw. Ang mga sumusunod na sensasyon ay maaaring paulit-ulit o pare-pareho:

mabilis at hindi pantay na tibok ng puso;
pagkahilo;
dyspnea;
pananakit ng dibdib.

Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng atrial fibrillation ay stroke at pagpalya ng puso, at ang panganib ay tumataas sa edad. Dahil ang atrial fibrillation ay hindi nangyayari habang kumpletong pag-alis ng laman atria, ang dugo ay tumitigil sa kanila, at ito ay maaaring humantong sa pamumuo ng dugo. Kung ang bahagi ng namuong dugo ay nasira at nakapasok ugat, maaari itong makabara sa isang arterya sa anumang bahagi ng katawan. Ang isang stroke ay nangyayari kapag ang isang cerebral artery ay naharang ng isang namuong dugo.

Kung nabuo ang atrial fibrillation, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Maaaring masuri ng doktor ang atrial fibrillation sa pamamagitan ng hindi regular at mabilis na pulso. Ginagawa ang ECG upang kumpirmahin ang diagnosis, gayundin ang mga pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pinagbabatayan na sanhi, tulad ng hyperthyroidism. Pagkatapos ng diagnosis at paggamot sa pinagbabatayan na dahilan (halimbawa, hyperthyroidism o hypertension), nawawala rin ang mga sintomas ng arrhythmia. Sa maagang pagsusuri Ang atrial fibrillation ay matagumpay na nahinto sa defibrillation. Ang atrial fibrillation ay karaniwang ginagamot sa mga antiarrhythmic na gamot tulad ng beta blockers o digitalis-based na mga gamot. Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa pagpasa ng mga impulses mula sa atria patungo sa ventricles, na nagbibigay sa kanila ng sapat na oras upang mapuno ng dugo bago ang pagkontrata. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay pagkatapos ay inireseta upang maibalik ang normal na ritmo ng puso. Ang pasyente ay bibigyan din ng anticoagulant warfarin, na binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo at samakatuwid ang panganib ng stroke.

Kumpletuhin ang medical reference book/Trans. mula sa Ingles E. Makhiyanova at I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.p.

Kit para sa pangunang lunas
Online na tindahan
Tungkol sa kumpanya
Mga contact

Mga contact ng publisher:
Email:
Address: Russia, Moscow, st. Ika-5 Magistralnaya, blg. 12.

Kapag sumipi ng mga materyal ng impormasyon na inilathala sa mga pahina ng website www.rlsnet.ru, kinakailangan ang isang link sa pinagmulan ng impormasyon.

©. REGISTER NG MGA GAMOT NG RUSSIA ® RLS ®

Lahat ng karapatan ay nakalaan

Ang komersyal na paggamit ng mga materyales ay hindi pinahihintulutan

Impormasyong inilaan para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan

Atrial fibrillation ICD 10

Ang atrial fibrillation o atrial fibrillation ICD 10 ay ang pinakakaraniwang uri ng arrhythmia. Halimbawa, sa Estados Unidos, humigit-kumulang 2.2 milyong tao ang dumaranas nito. Madalas silang nakakaranas ng mga karamdaman tulad ng pagkapagod, kawalan ng lakas, pagkahilo, igsi ng paghinga at mabilis na tibok ng puso.

Gaano kapanganib ang kanilang kinabukasan at posible bang gamutin ang naturang sakit?

Ano ang panganib ng atrial fibrillation ICD 10?

Bilang karagdagan, ang namuong dugo ay maaaring makapasok sa ibang bahagi ng katawan (kidney, baga, bituka) at makapukaw ng iba't ibang uri ng abnormalidad.

Ang atrial fibrillation, ICD code 10 (I48) ay binabawasan ang kakayahan ng puso na magbomba ng dugo ng 25%. Bilang karagdagan, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso at pagbabagu-bago ng rate ng puso.

Paano matukoy ang atrial fibrillation?

Para sa pagsusuri, ang mga espesyalista ay gumagamit ng 4 na pangunahing pamamaraan:

Electrocardiogram.
Monitor ng Holter.
Isang portable monitor na nagpapadala ng kinakailangan at mahahalagang data tungkol sa kondisyon ng pasyente.
Echocardiography

Tinutulungan ng mga device na ito ang mga doktor na malaman kung mayroon kang mga problema sa puso, gaano katagal ang mga ito, at kung ano ang sanhi ng mga ito.

Mayroon ding tinatawag na persistent form ng atrial fibrillation, kailangan mong malaman kung ano ang ibig sabihin nito.

Paggamot ng atrial fibrillation

Ang mga espesyalista ay pumipili ng opsyon sa paggamot batay sa mga resulta ng pagsusuri, ngunit kadalasan ang pasyente ay dapat dumaan sa 4 na mahahalagang yugto:

Ibalik ang normal na ritmo ng puso.
Patatagin at kontrolin ang rate ng puso.
Pigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo.
Bawasan ang panganib ng stroke.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng iyong mga gamot, maaaring gusto mong baguhin ang ilan sa iyong mga gawi:

Kung napansin mo na ang mga problema sa puso ay nauugnay sa isang partikular na aktibidad, dapat mong ihinto ang paggawa nito.
Huminto sa paninigarilyo!
Limitahan ang iyong paggamit ng alkohol. Ang moderation ay pangunahing salik. Hilingin sa iyong doktor na bumalangkas o pumili ng ligtas na dosis ng alkohol para sa iyo.
Ayon sa detalye - atrial fibrillation ICD 10 - ang mga inumin tulad ng kape, tsaa, cola at mga over-the-counter na gamot na naglalaman ng caffeine ay responsable para sa maraming mga sintomas na may kaugnayan sa puso. Kung maaari, alisin ang mga ito sa iyong diyeta o bawasan ang iyong karaniwang dosis.
Mag-ingat sa mga gamot sa ubo at sipon. Naglalaman ang mga ito ng isang bahagi na nagiging sanhi ng kusang mga ritmo ng puso. Basahin ang mga label at hilingin sa iyong parmasyutiko na hanapin ang tama at ligtas na gamot para sa iyo.

Maniwala ka sa akin, kung darating ka para gumaling, siguradong magtatagumpay ka.

Posible lamang ang pagkopya ng mga materyal sa site kung mayroong naka-index na hyperlink sa mapagkukunan!

Ano ang permanenteng atrial fibrillation?

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation? Ang tanong na ito ay sasagutin ng isang kwalipikadong cardiologist na dapat makipag-ugnayan kung mangyari ang mga katangiang sintomas.

Ang atrial fibrillation (o flutter) ay ang pinaka-karaniwang anyo ng patolohiya ng ritmo ng puso pagkatapos ng extrasystolic disturbance, na madalas na nakatagpo ng mga doktor sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Sa kasalukuyan, ang atrial fibrillation ang dahilan ng pag-ospital sa 1/3 ng mga pasyente na may mga cardiovascular disorder.

Mayroong isang paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation. Isaalang-alang natin ang tanong kung ano ang ibig sabihin nito, at, siyempre, ang mga pangunahing aspeto ng paksang ito.

Bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang International Classification of Diseases (ICD) ay nagtalaga ng isang partikular na internasyonal na code sa bawat sakit.

Ang permanenteng atrial fibrillation ay may ICD 10 code number 148.

Ang saklaw ng AF sa mga residente ng ating bansa ay 0.5%. Mayroong isang makabuluhang dami ng ugnayan sa pagitan ng iba't ibang klasipikasyon ng karamdamang ito.

Ngunit halos lahat ng mga ito, dahil sa pagkakaroon ng iba't ibang pagbabala, kabilang ang depende sa uri ng therapy na pinili, ay nangangailangan ng kanilang ipinag-uutos na pagkita ng kaibhan, ito ay kung paano naiiba ang talamak at paroxysmal na anyo ng atrial fibrillation.

Ang talamak na anyo ay may permanenteng presensya ng sakit at matatag.

Ang permanenteng anyo ng AF ay dapat magsama ng iba't-ibang na tumatagal ng humigit-kumulang 10 araw. Kung ang kaso ng fibrillation ay tumatagal ng 5 araw, pinag-uusapan natin ang isang paulit-ulit na uri ng AF.

At sa isang sitwasyon kung saan ang AF ay tumatagal ng hanggang 2 araw, ang isang paroxysmal na anyo ng sakit ay nakita.

Sa ngayon, pinagsasama ng patuloy na AF ang isang pantulong na elemento sa sarili nitong kahulugan, ayon sa kung saan ito ay nailalarawan sa isang kondisyon sa panahon kung saan ang sinus ritmo ay hindi mapanatili pagkatapos makumpleto ang proseso ng cardioversion o sa isang sitwasyon kung saan ang espesyalista sa pagpapagamot at ang pasyente dahil sa ang pagkakaroon ng ilang mga pangyayari ay nagpasya na huwag sumailalim sa proseso ng pagpapanumbalik ng ritmo ng sinus.

Kailan at sa ilalim ng anong mga pangyayari posible ang atrial fibrillation? Ang posibilidad ng pag-unlad ng atrial fibrillation ay tinutukoy ng mga kadahilanan pangkat ng edad, kung saan nabibilang ang pasyente, at ang pagkakaroon ng isang organikong sakit sa lugar ng puso at mga daluyan ng dugo, na dapat magsama ng ischemic at iba pang mga uri ng sakit sa puso, arterial hypertension at pagkagambala sa mga istruktura ng valvular ng kalamnan ng puso.

Sa ngayon, ang type 2 diabetes mellitus ay dapat isaalang-alang bilang isang hiwalay na kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng AF.

Tungkol sa kadahilanan ng edad, pinaniniwalaan na ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay mabilis na tumataas kapag ang pasyente ay umabot sa 55 taong gulang at patuloy na tumataas habang siya ay tumatanda, sa pagkakaroon ng mga nakuhang sakit sa puso.

Paano nagpapakita ang permanenteng atrial fibrillation?

Kaya, habang lumalapit ang edad na 60, ang AF ay nagpapakita ng sarili sa 1% ng mga residente, at sa mga pasyente pagkatapos ng 80 taong gulang - sa 6% ng mga kaso. Sa kaso ng ischemic heart disease, hindi lamang ang katotohanan ng pagtuklas ang pangunahing kahalagahan coronary atherosclerosis, ngunit pati na rin ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na ito. Kaya, sa mga taong dumaranas ng sakit sa coronary artery, na nakumpirma sa panahon ng pagsusuri ng coronary angiography, ngunit hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng mga abala sa paggana ng puso, ang posibilidad ng pag-diagnose ng AF ay 0.2–0.8%.

Sa sitwasyon ng mga taong nagdurusa mula sa coronary artery disease, klinikal na larawan ng sakit na ito, pati na rin ang iba pang mga sakit sa puso na katulad sa antas ng pagpapakita at kalikasan, ang posibilidad ng pagpapakita ng AF ay tumataas sa 25%.

Sa mga taong dumaranas ng arterial hypertension, ang AF ay madalas na nangyayari - sa 10% ng mga pasyente, at kung ang arterial hypertension ay pinagsama sa coronary artery disease, ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay tataas sa 20%.

Dapat sabihin na ang antas ng dalas nito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang malakas na antas ng ugnayan na may binibigkas na antas ng hypertrophic failure sa kaliwang ventricle, ang pagkakaroon ng diastolic disorder ng kaliwang ventricle, sa sitwasyon ng pagtuklas ng mga systemic failure at transmitral. daloy ng dugo, binabago ang hemodynamic load sa puso.

Ang mapagpasyang papel sa prosesong ito ay likas sa pag-activate ng myocardial renin-angiotensin-aldosterone system sa panahon ng arterial hypertension, na tumutulong na pasiglahin ang myocardial fibrosis.

AF kung mayroon rheumatic myocarditis, na nangyayari nang walang pinsala sa balbula, ay isang napakabihirang pangyayari - 5% ng mga pasyente. Ngunit kung ang isang depekto sa mga istruktura ng balbula ay napansin, hindi mahalaga kung ito ay mitral stenosis o ibang uri, ang posibilidad ng pag-unlad ng AF ay mabilis na tumataas.

Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may calcinosis balbula ng aorta at ang pagbuo ng stenosis ay may paroxysmal o permanenteng anyo ng AF. Bilang karagdagan, mayroong isang nakahiwalay na uri ng AF na naobserbahan sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, kung saan ang mga precursor ng mga sakit sa puso at baga ay hindi nasuri sa pamamagitan ng mga pisikal at laboratoryo na instrumental na pamamaraan.

Ang mga pasyenteng ito ay may magandang prognosis para sa paggaling dahil sa pagkakaroon ng napakababang posibilidad ng vascular thrombosis at nakamamatay na kinalabasan. Gayunpaman, dahil sa likas na katangian ng pag-unlad ng sakit sa mga nakaraang taon, pati na rin ang structural cardiac pathology at isang pagtaas sa mga parameter ng kaliwang atrium, ang panganib ng thromboembolism at pagtaas ng kamatayan.

Sa mga medikal na pag-aaral, ang dalas ng hiwalay na pag-uuri ng AF ay nag-iiba mula 12% ng lahat ng kaso ng AF hanggang 30%.

Pathophysiological formations na nauugnay sa atrial fibrillation.

Sa kabila ng malawak na pananaliksik, ang sakit sa AF ay nananatiling nauugnay sa isang malaking bilang ng mga makabuluhang problema na nakabatay sa ebidensya.

Sa isang malaking bilang ng mga pasyente, ang sakit ay bumababa sa isang pagbawas sa sensitivity sa pisikal na aktibidad sa mga aktibong pagpapakita ng sakit, at bumababa ang daloy ng dugo sa puso at tserebral vascular. Sa ngayon, ang AF ay dapat isaalang-alang bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga stroke, lalo na sa mga matatandang tao.

Bilang karagdagan, ang sakit ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkabalisa at isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay.

Dahil sa pagkalat nito, ang sakit na ito ay nagdudulot ng malaking problema para sa gamot. Ano ang gagawin kung may nakitang permanenteng anyo ng fibrillation?

Sa pagkumpleto ng proseso ng pag-diagnose ng isang permanenteng anyo ng AF, ang espesyalista ay nahaharap sa isang tiyak na hanay ng mga katanungan:

Posible bang magsagawa ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon ng ritmo ng puso sa isang partikular na pasyente?
Kung ang ritmo ng puso ay hindi napapailalim sa mga hakbang sa pagpapanumbalik, kung gayon paano mai-normalize ang dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso?
Mga hakbang sa pag-iwas para sa pagtatapon ng mga komplikasyon ng thromboembolic.

Paano gamutin ang sakit?

Ang paggamot ay isang mahalagang punto sa sakit na ito.

Pagkilala sa pagitan ng paggamot sa droga at therapy katutubong remedyong. Paggamot sa droga kasama ang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, pati na rin ang paggamit ng physiotherapy na naglalayong maiwasan ang sakit na ito.

Ang pangunahing papel ng doktor sa kasong ito ay upang gawing normal ang rate ng puso at maiwasan ang thrombophlebitis. Para sa layuning ito, ang isang hanay ng mga blocker na gamot ay inireseta, mga gamot na antiarrhythmic, pagharang ng mga gamot mga channel ng calcium, kabilang ang mga pampanipis ng dugo.

Hindi mo dapat inumin ang mga gamot na ito nang mag-isa para sa paggamot at pag-iwas sa sakit - ang kanilang reseta ay responsibilidad ng espesyalista na sumusubaybay sa pasyente.

Tungkol sa katutubong paraan paggamot ng karamdaman na ito, mayroong isang malawak na hanay ng mga herbs at infusions.

Sila ay makakatulong sa pagalingin ang sakit at suportahan ang katawan nasa mabuting kalagayan ang mga sumusunod na halamang gamot:

Ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong ay hindi isang kapalit para sa pangunahing, ngunit nagsisilbi lamang bilang karagdagan nito.

Ang atrial fibrillation ay isang disorder ng normal na ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis, mali-mali na paggulo at pag-urong ng myocardium. I 49.0 - ayon sa ICD 10, ang code para sa atrial fibrillation, na kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon".

Karaniwan, malusog na tao Sa bawat pag-urong ng puso, ang atria ay dapat munang kontrata, at pagkatapos ay ang ventricles. Sa ganitong paraan lamang posible na sapat na matiyak ang hemodynamics. Kung ang ritmo na ito ay nabalisa, ang arrhythmic at asynchronous contraction ng atria ay nangyayari, at ang paggana ng ventricles ay nagambala. Ang ganitong mga fibrillation ay humantong sa pagkapagod ng kalamnan ng puso, na hindi na maaaring gumana nang epektibo. Maaaring magkaroon ng mahigpit at pagkatapos ay dilat na cardiomyopathy.

Ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa ICD 10 ay naka-code tulad ng sumusunod:

I 49.0 - "Ventricular fibrillation at flutter";
I 49.1 - "Napaaga na pag-urong ng ventricles";
I 49.2 – “Napaaga ang depolarization na nagmumula sa junction”;
I 49.3 - "Napaaga na atrial depolarization";
I 49.4 – “Iba pa, hindi natukoy na napaaga na mga pagbabawas”;
I 49.5 - "Sick sinus syndrome";
I 49.7 – "Iba pang tinukoy na ritmo ng puso";
I 49.8 – “Mga kaguluhan sa ritmo ng puso, hindi natukoy.”

Alinsunod sa itinatag na diagnosis, ang kinakailangang code ay ipinahiwatig sa pahina ng pamagat ng kasaysayan ng medikal. Ang pag-encrypt na ito ay ang opisyal at pare-parehong pamantayan para sa lahat mga institusyong medikal, ito ay ginagamit sa hinaharap upang makakuha ng istatistikal na data sa pagkalat ng dami ng namamatay at morbidity mula sa mga partikular na nosological unit, na may prognostic at praktikal na kahalagahan.

Mga dahilan para sa pagbuo ng patolohiya ng ritmo

Ang atrial fibrillation ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, gayunpaman ang pinakakaraniwan ay:

congenital at nakuha na mga depekto sa puso;
nakakahawang myocarditis (bacterial, viral, fungal heart disease);
IHD atrial fibrillation (karaniwang bilang malubhang komplikasyon talamak na myocardial infarction);
hyperproduction ng thyroid hormones - thyroxine at triiodothyronine, na may inotropic effect;
pag-inom ng malaking halaga ng alkohol;
bilang kapalit mga interbensyon sa kirurhiko o pagsasagawa ng mga invasive na pamamaraan ng pananaliksik (halimbawa, sa fibrogastroduodenoscopy);
arrhythmias pagkatapos ng mga stroke;
kapag nalantad sa talamak o talamak na stress;
sa pagkakaroon ng dysmetabolic syndrome - labis na katabaan, arterial hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia.

Ang mga pag-atake ng arrhythmia ay kadalasang sinasamahan ng isang pakiramdam ng pagkagambala sa puso at isang arrhythmic pulse. Bagaman kadalasan ang isang tao ay maaaring walang maramdaman, sa mga ganitong kaso ang diagnosis ng patolohiya ay ibabatay sa data ng ECG.

Mga kahihinatnan ng arrhythmia

Ang atrial fibrillation sa ICD 10 ay medyo karaniwan at may mahinang pagbabala, napapailalim sa hindi sapat na pagsubaybay at paggamot. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga clots ng dugo at pag-unlad ng talamak na pagpalya ng puso.

Ang arrhythmia ay lalong mapanganib sa coronary heart disease, arterial hypertension at Diabetes mellitus– sa mga kasong ito, ang thromboembolism ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso, atake sa puso o stroke.

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring umunlad nang mabilis at nagpapakita ng sarili bilang hypertrophy ng myocardial walls, na magpapalala sa umiiral na ischemia. Ang arrhythmia sa ICD 10 ay isang karaniwang komplikasyon ng talamak na myocardial infarction, na maaaring direktang sanhi ng kamatayan.

Ang mga katotohanan sa itaas ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng sakit at nagpapakita ng pangangailangan para sa pare-pareho at tamang therapy. Ang lahat ng uri ng antiarrhythmic na gamot, potassium-containing na gamot, at antihypertensive na gamot ay ginagamit para sa paggamot. Malaking kahalagahan ang ibinibigay sa pagkuha ng mga anticoagulants at antiplatelet agent. Warfarin at acetylsalicylic acid– pinipigilan nila ang pagbuo ng mga clots ng dugo at binabago ang rheology ng dugo. Napakahalaga na itatag ang pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atrial fibrillation at hadlangan ang pagkilos nito upang maiwasan ang lahat ng uri ng komplikasyon.

Mga tanong mula sa mga gumagamit

Paano pinagsama ang Propanorm sa mga β-blocker at calcium antagonist?

Ang Propanorm ay napupunta nang maayos sa mga beta blocker at calcium antagonist, lalo na sa mga pasyente na may coronary artery disease (nang walang mga pagbabago sa peklat) at arterial hypertension, ngunit hindi natin dapat kalimutan na ang Propanorm ay epektibo rin sa mga pasyente na may vagotonic rhythm disturbances (kapag nangyayari ang atrial fibrillation sa gabi o maagang umaga laban sa background ng kamag-anak bradycardia) at sa sa kasong ito Ang mga gamot na maaaring magpababa ng rate ng puso (na kinabibilangan ng mga beta blocker at calcium antagonist) ay magbabawas sa antiarrhythmic effect ng Propanorm, kaya sa mga naturang pasyente ay mas mainam na huwag pagsamahin ang mga ito.

Kung, kapag kumukuha ng naglo-load na dosis ng Propanorm, ang paghinto ng AF paroxysm ay hindi epektibo, ano ang aming mga karagdagang aksyon? Posible bang mangasiwa ng iba pang mga antiarrhythmics, atbp. sa intravenously?

Zakharov Alexander Yurievich, Novorossiysk

Kung hindi napigilan ng Propanorm ang arrhythmia, dapat kang maghintay ng 7-8 na oras (mula noong epekto ng antiarrhythmic gamot hanggang 8 oras at maibabalik ang ritmo bago ang oras na ito), ang pasyente ay maaaring kumuha ng beta blocker upang gawing normal ang ritmo at mabawasan ang mga sintomas ng arrhythmia. Pagkatapos ng 8 oras, maaari mong ulitin ang paglo-load ng dosis ng Propanorm (450-600 mg sa isang pagkakataon) o magbigay ng isa pang antiarrhythmic na gamot.

Hanggang sa oras na ito, ipinapayong huwag gumamit ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot upang ibukod ang isang proarrhythmic na epekto.

Kung hindi matatag ang hemodynamics, dapat gamitin ang electrical cardioversion at huwag maghintay ng 8 oras.

Ang pasyente ay umiinom ng Propanorm 450 mg/araw na may para sa mga layuning pang-iwas. Kasabay nito, ang kanyang ritmo ay pumuputok paminsan-minsan. Posible bang ihinto ang isang paroxysm ng atrial fibrillation na may parehong Propanorm ("pill sa iyong bulsa")? Anong dosis ng Propanorm ang dapat kong gamitin?

Emergency cardiologist mula sa Ryazan

Una sa lahat, kailangan mong masuri ang dynamics ng pag-ulit ng mga paroxysms. Kung naging mas madalas ang mga ito kamakailan lamang, hanapin ang sanhi ng pag-unlad ng pinag-uugatang sakit (marahil ito ay nawala sa kontrol. arterial hypertension o umuunlad ang CHF).

Kung walang pagkasira sa pinag-uugatang sakit, at ang ritmo ay nasira pa rin pagkatapos ng patuloy na pag-inom ng dosis na 450 mg/araw, malamang na ang halagang ito ng propafenone ay hindi sapat upang mapanatili ang sinus ritmo. Sa kasong ito, para sa kumpletong pag-iwas araw-araw na dosis maaaring tumaas ang antiarrhythmics.

Ang nagreresultang paroxysm ay maaaring ihinto sa parehong Propanorm sa isang dosis na 450 hanggang 600 mg isang beses, ngunit kinakailangang isaalang-alang kung anong dosis ng Propanorm ang nakuha na ng pasyente mula sa simula ng araw. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis ng propafenone ay 900 mg.

Mangyaring linawin kung ano ang mga taktika para sa paggamit ng Propanorm para sa 1st-2nd degree na AV block?

Anna Alekseevna mula sa Sergiev Posad

Ang paunang 1st degree AV block ay hindi isang kontraindikasyon para sa paggamit ng Propanorm (II-III degree AV blockade ay pangkalahatang kontraindikasyon para sa lahat ng antiarrhythmics). Kung ang gamot ay inireseta sa isang pasyente na may first-degree na AV block, pagkatapos pagkatapos ng 3-5 araw kinakailangan na magsagawa ng HM ECG upang ibukod ang pag-unlad nito sa ikalawang antas. Kung ang AV block ng unang antas ay umunlad sa pangalawang antas, pagkatapos ay gamit ang HM ECG kinakailangan upang suriin kung kailan ito lilitaw at kung ano ang mga paghinto:

Kung ang blockade ay lilitaw lamang sa gabi, pagkatapos ay ang pagkuha ng gamot ay maaaring ipagpatuloy, dahil ang pagkahilig sa blockade ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng tumaas na impluwensya ng vagal sa sinus node at ang AV node sa gabi.
Kung ang pag-pause ay higit sa 2500-3000 segundo, pagkatapos ay mas mahusay na ihinto ang gamot. Sa kasong ito, ang mga taktika sa pamamahala ng pasyente ay ang mga sumusunod: kung epektibong pinipigilan ng gamot ang mga yugto ng AF, kinakailangang magtanim ng pacemaker at magpatuloy sa paggamot gamit ang Propanorm. Maaari mo ring subukan na ipagpatuloy ang paggamot sa gamot, ngunit ilipat ang dosis sa gabi sa humigit-kumulang maagang gabi - 18 oras (hindi sa gabi), at uminom ng 2 tablet nang direkta sa gabi. bellataminal o Zelenin ay bumaba, pagkatapos nito, laban sa background na ito, siguraduhing magsagawa muli ng HM ECG upang masubaybayan ang epekto.
Kung, habang inaalis ang AF sa tulong ng Propanorm, may naganap na pag-pause na 2500 o higit pa (hindi malaking bagay ang 1500 ms), dapat magsagawa ng pagsubok sa TPES upang ibukod ang SSSU.

Kung ang AV block ng unang antas ay lumitaw sa panahon ng paggamot sa Propanorm, dapat itong ituring bilang side effect gamot. Sa kasong ito, mas mahusay na kanselahin ang Propanorm.

Ano ang bisa at kaligtasan ng propafenone kumpara sa sotalol?

Sa dayuhan (Reimold, 1993) at Russian (Almazov Research Institute of Cardiology, Tatarsky B.A.) na mga paghahambing na pag-aaral ay napatunayan na sa mga tuntunin ng antiarrhythmic na bisa, ang sotalol ay medyo mas mababa sa propafenone, habang ang mga side effect ay naitala ng 3 beses na mas madalas sa panahon ng paggamit nito ( kasama ang mga proarrhythmogenic effect - 1.5 beses na mas madalas). Nabanggit din na dahil sa mga side effect, ang sotalol 1.5 beses na mas madalas ay kailangang ihinto.

Ang mas makabuluhan hinggil sa mga panganib ng paggamit ng sotalol ay ebidensya ng mga ulat ng mga kaso ng pag-aresto sa puso at pagkamatay na natanggap sa ilang paghahambing na pag-aaral sotalol na may propafenone.

Paano naiiba ang propafenone sa iba pang malawakang ginagamit na klase ng 1C na gamot (etacizine, allapinin)?

O.E. Dudina mula sa Moscow

Ang hanay ng mga katangian ng propafenone ay mas malawak kaysa sa allapinine at etacizine, dahil hindi lamang ito may mga katangian ng class IC, ngunit mayroon ding mga katangian ng class II, III at IV antiarrhythmics. Bilang karagdagan sa pangunahing epekto ng electrophysiological na nauugnay sa pagbara ng mga channel ng sodium ng transmembrane, ang propafenone ay nailalarawan din ng mga katangian ng pag-block ng β, na ipinaliwanag ng pagkakapareho ng istruktura ng molekula sa mga β-blocker. Bilang karagdagan, ang mga pangunahing metabolite ng propafenone (5-hydroxypropafenone at N-dipropylpropafenone) ay may katamtamang epekto sa pagharang ng channel ng calcium. Kaya, ang antiarrhythmic effect ng Propanorm ay nauugnay hindi lamang sa blockade ng sodium channels, kundi pati na rin sa blockade ng mabagal na mga channel ng calcium at β-adrenergic blocking properties, na nagpapahintulot sa gamot na malawakang magamit para sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa ritmo ng puso. .

Para sa nagsasanay na manggagamot, ang pinakamahalagang kadahilanan ay nananatiling, hindi tulad ng allapinin at etacizine, ang propafenone ay nananatiling ang tanging klase 1C antiarrhythmic na magagamit sa Russia, na sa loob ng maraming taon ay kasama sa parehong internasyonal at Russian na mga rekomendasyon para sa pamamahala ng mga pasyente na may arrhythmias. Kapag inireseta ang allapinin at etacizin, kumikilos ang doktor batay sa kanyang sariling karanasan sa empirikal at maliit na lokal na pag-aaral, na hindi nagpapahintulot sa kanya na protektahan ng internasyonal na karanasan at mga rekomendasyon ng mga propesyonal na asosasyon, na hindi ligtas sa isang kumplikadong larangan tulad ng arrhythmology.

Bilang karagdagan, ang gastos ng therapy na may allapinin at etacizin ay mas mataas kaysa sa paggamot na may Propanorm.

Kamakailan ay dumalo ako sa isang improvement cycle na may diin sa arrhythmology at natutunan ang tungkol sa Propanorma. Hanggang ngayon, hindi pa ako nagrereseta ng "purong" antiarrhythmics - natatakot ako sa proarrhythmogenic effect.

Ovchinnikova O.P. mula sa Moscow

Sa kasamaang palad, kapag kumukuha ng anuman gamot na antiarrhythmic maaaring mangyari ang isang proarrhythmogenic effect. Ngunit kapag kumukuha ng propafenone, ang side effect na ito ay hindi gaanong nabubuo. Dahil sa ang katunayan na ang pagiging epektibo at kaligtasan ng propafenone ay napatunayan sa maraming mga pag-aaral, ito ay kasama bilang isang priority na gamot sa opisyal na internasyonal at Russian na mga rekomendasyon para sa AF at PNT.

Kapag nagrereseta ng Propanorm, kailangan mong tandaan na hindi ito inireseta para sa myocardial infarction, hindi matatag na ischemic heart disease at malubhang CHF na may pinababang kaliwang ventricular EF (mas mababa sa 50%).

Mayroon bang napatunayang paraan ng paglipat mula sa Allapinin patungo sa Propanorm? Anong mga paghihirap ang maaaring lumitaw sa kasong ito?

Terenina E.M. mula sa Moscow

Sa aspeto ng cardiological, ang paglilipat ng isang pasyente mula sa Allapinin patungo sa Propanorm ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda: pagkatapos ng Allapinin ay itinigil, ang Propanorm ay agad na inireseta.

Kung ang isang pasyente ay nakabuo ng isang alkaloid dependence habang kumukuha ng Allapinin, na ipinakita ng mga ito mga sintomas ng vegetative tulad ng tachycardia, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, magiging kapaki-pakinabang na magreseta ng maliliit na dosis ng anaprilin (10-20 mg).

Sa mga kaso ng mas malubhang pagkagumon (dependence) ng pasyente sa Allapinin, kinakailangan ang konsultasyon sa isang psychiatrist.

Kamakailan lamang, napakaraming pasyente ang lumapit sa akin na, habang umiinom ng Amiodarone, ay nagkaroon ng thyroid dysfunction sa iba't ibang manifestations (karaniwan ay hypothyroidism). Posible bang lumipat mula sa Amiodarone patungo sa Propanorm? Kung ito ay posible, kung gayon paano ito magagawa sa pagsasanay?

Kuzmin M.S. mula sa Moscow

Sa katunayan, ang pagkuha ng amiodarone ay kadalasang nagiging sanhi ng mga epekto ng extracardiac. Kung magpasya kang ilipat ang isang pasyente mula sa amiodarone patungo sa Propanorm, posible ito.
Dapat tandaan na isang mahalagang kondisyon Ang layunin ng Propanorm ay upang mapanatili ang contractile function ng myocardium – EF > 40%.
Malamang, ang mga pagkagambala sa ritmo (karaniwang extrasystole o AF) ay resulta ng mga sakit tulad ng hypertension, coronary artery disease, CHF o cardiomyopathy. Alam namin na para sa lahat ng sakit sa itaas na kumplikado ng arrhythmia, ang mga β-blocker ay inireseta kasama ng mga antiarrhythmics bilang pangunahing mga gamot na nagbabawas sa panganib ng biglaang pagkamatay.
Kapag ang Amiodarone ay hindi na ipinagpatuloy, ito ay kinakailangan upang taasan ang dosis ng blocker!
Dahil ang amiodarone ay tinanggal mula sa katawan nang dahan-dahan (mula 10 hanggang 15 araw), ang sandali kung saan ang Propanorm ay maaaring idagdag sa β-blockers ay napagpasyahan nang paisa-isa at depende sa rate ng puso.
Kung ang isang pasyente, pagkatapos na huminto sa amiodarone, ay may posibilidad na magkaroon ng tachycardia (tibok ng puso na higit sa 75-80 beats/min), maiisip na ang amiodarone ay na-metabolize na at "hindi gumagana." Ang sandaling ito ay nagsisilbing hudyat para sa paghirang ng Propanorm.
Sa isip, siyempre, kinakailangang subaybayan ang konsentrasyon ng amiodarone sa dugo at magreseta ng Propanorm sa sandaling wala nang amiodarone na natitira sa katawan, ngunit, sa kasamaang-palad, ang naturang pananaliksik ay halos hindi ginagawa sa Russia.

Maipapayo bang gamitin ang Propafenone bilang pangalawang linyang gamot pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka sa cardioversion ng gamot sa Amiodarone? Naganap ang rhythm disorder mahigit 48 oras na ang nakalipas, ngunit ang pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa lahat ng oras na ito at tumatanggap ng antiplatelet therapy. Mayroon bang pangangailangan para sa transesophageal echocardiography at kasunod na 3-linggong paghahanda ng pasyente na may hindi direktang anticoagulants?

Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay tumatagal ng higit sa 48 oras, kinakailangan na magreseta ng Warfarin at magsagawa ng emergency echocardiography upang matiyak ang kawalan ng mga namuong dugo. Kung, halimbawa, ang isang emergency echocardiography ay isinagawa sa ika-4 na araw at nakumpirma na walang mga clots ng dugo, pagkatapos ay maaaring isagawa ang electrical cardioversion (kasalukuyang), ngunit pagkatapos ay ipagpatuloy ang pagkuha ng warfarin sa loob ng 3-4 na linggo. Kung may mga namuong dugo, kailangan mong ipagpatuloy ang Warfarin sa loob ng 4 na linggo, pagkatapos ay ulitin muli ang emergency

Echocardiography at magpasya sa cardioversion.

Kung ang intravenous Cordarone ay nabigo na maibalik ang ritmo ng sinus, pagkatapos pagkatapos ng 4-6 na oras, kapag hindi na gumagana ang Cordarone, maaari mong gamitin ang Propanorm 450-600 mg regimen nang isang beses.

Kung ang pasyente ay kumuha ng Cordarone sa mga tablet upang maibalik ang ritmo at nakatanggap na ng isang saturating na dosis, kung gayon ang Propanorm ay hindi dapat gamitin laban sa background na ito, dahil ang Cordarone ay excreted mula 28 hanggang 150 araw. Maaari kang makakuha ng proarrhythmogenic o iba pang mga side effect na may hindi magandang resulta.

Gaano katagal mo maaaring inumin ang Propanorm para sa mga layuning pang-iwas?

Ang mababang organotoxicity na sinamahan ng mataas na kahusayan ay hindi maikakaila na mga argumento na pabor sa pagrereseta ng propafenone para sa maximum na kinakailangang tagal.

Paroxysm ng atrial fibrillation ICD 10

Nosological form atrial fibrillation atrial fibrillation Diagnosis code ayon sa ICD-10 I48 Primary diagnosis phase. Stage na lahat. Sa ICD-10, ang ARF at CRHD ay inuri bilang mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, klase IX at. Sa paroxysms ng atrial fibrillation, sinamahan. Gayunpaman, sa modernong klasipikasyon mga sakit sa isip ICD-10. functional na klase; bihirang paroxysms ng atrial fibrillation na may.

Sa sandali ng paroxysm, ang estado ng kalusugan ay medyo normal sa pagitan ng mga pag-atake. Ang mga pasyente na nakakatugon sa pamantayan I48 ayon sa ICD-10 ay kasama. Gordeev S. A. Mga bagong relasyon sa pathogenesis ng atrial fibrillation.

Miyer, 10/31/2012 — - admin. Paroxysm ng atrial fibrillation na tumatagal ng mas mababa sa isang araw, edad hanggang 60 taon, kabilang ang mga indibidwal. Paroxysms sa atrial fibrillation at atrial flutter pagkatapos ng pagpapanumbalik ng sinus ritmo; Kung ang creatinine clearance ay nasa hanay na 10-30 ml/min, dosis. Pag-uuri ng nosological ng ICD-10. Vucheticha, 10-A. mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon tulad ng krisis sa hypertensive, paroxysm ng atrial fibrillation at pneumonia, pati na rin ang pulmonary embolism, atbp. Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa pagtulog ay naglilista ng mga 80. Hindi gaanong madalas 10-60% na pag-atake sa gabi ng paghinga, pagbaba ng libido at potency. at ang mga paroxysms ng atrial fibrillation ay nagbago mula sa regular hanggang sa sporadic.

Pang-emerhensiyang pangangalaga sa atrial fibrillation sa upuan ng dentista

Bibliograpiya: Golikov A.P. at Zakin A.M. Madaliang pag aruga, Kasama. 95, M. 1986; Mazur N.A. Mga pangunahing kaalaman klinikal na pharmacology at pharmacotherapy sa cardiology, p. 238, M. 1988; Gabay sa Cardiology, na-edit ni R.I. Chazova, t.3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. at Petrova L.I. Mga kondisyong pang-emergency sa klinika ng mga panloob na sakit, p. 72, M. 1977.

1. Maliit na medikal na ensiklopedya. - M. Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M. Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M. Soviet Encyclopedia. - 1982-1984

Servella syndrome
Lahi ng puso

Tingnan din sa iba pang mga diksyunaryo:

Hika sa puso- - isang pag-atake ng igsi ng paghinga na may pakiramdam ng inis, sanhi ng talamak na pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pulmonary vessel dahil sa kahirapan sa pag-agos nito sa kaliwang ventricle ng puso. Ang hika sa puso ay hindi isang malayang sakit, ngunit mas madalas na isang komplikasyon ng myocardial infarction, ... ... Direktoryo ng mga sakit

Hika sa puso- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

CARDIAC ASTHMA- tingnan ang Cardiac asthma ... Malaking Encyclopedic Dictionary

hika sa puso- tingnan ang Cardiac asthma. CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA, tingnan ang Cardiac asthma (tingnan ang CARDIAC ASTHMA) ... Encyclopedic Dictionary

CARDIAC ASTHMA- - isang pag-atake ng igsi ng paghinga na may pakiramdam ng inis, sanhi ng talamak na pagwawalang-kilos ng dugo sa mga pulmonary vessel dahil sa kahirapan sa pag-agos nito sa kaliwang ventricle ng puso. Ang dahilan ay ang pagpapaliit ng kaliwang atrioventricular orifice (mitral stenosis) o... ... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

Hika sa puso- pag-atake ng inis; tingnan ang Hika sa puso ... Great Soviet Encyclopedia

CARDIAC ASTHMA- tingnan ang Cardiac asthma... Natural na kasaysayan. encyclopedic Dictionary

ASTHMA BRONCHIAL- BRONCHIAL ASTHMA, mga pag-atake ng suffocation, pangunahin sa uri ng expiratory, kadalasang nagsisimula nang biglaan at kadalasang humihinto bigla, hindi nauugnay sa mga cardiovascular disease (cardiac asthma) o excretory disease (uremic... ... Big Medical Encyclopedia

ASTHMA- (Griyegong hika). Dyspnea; biglaang pag-atake ng inis. Diksyunaryo ng mga banyagang salita na kasama sa wikang Ruso. Chudinov A.N. 1910. ASTHMA Greek. hika Nasasakal. Paliwanag ng 25,000 banyagang salita na ginamit sa wikang Ruso, na may kahulugan... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

ASTHMA CARDIAC- (asthma cardiale).Act o suffocation ay anumang biglaang pag-atake ng kahirapan sa paghinga na may iba't ibang lakas at tagal. Ang lumang klinika ay nakikilala ang isang malaking bilang ng mga hika, na kung saan ay mas tama na tinatawag na asthmatic... ... Big Medical Encyclopedia

Hika- Mga pag-atake ng hika na may iba't ibang pinagmulan. Umiiral: Bronchial hika talamak nagpapaalab na sakit respiratory tract kinasasangkutan ng iba't ibang elemento ng cellular. Mga pag-atake ng hika sa puso ng inis mula sa ilang ... ... Wikipedia