Brown syndrome ay isang bihirang sakit sa mata na nailalarawan sa pamamagitan ng mga depekto sa paggalaw ng mata. Ang karamdaman na ito ay maaaring maging congenital o nakuha dahil sa isa pang pinagbabatayan na karamdaman.

Ang ating mga mata ay kinokontrol ng mga kalamnan. Ang ilan sa mga kalamnan na ito ay itinataas ang mga mata pataas at pababa, at iikot ang mga mata sa kaliwa at kanan. Ang litid ng isang ganoong kalamnan, ang nakahihigit na pahilig na kalamnan, na nagpapahina, umiikot at dumudukot sa mga mata, ay maaaring masikip o mamaga, na sa huli ay nagiging imposibleng itaas ang apektadong mata pataas.

Brown's syndrome. Epidemiology

Ang Brown syndrome ay isang bihirang sakit. Ang sindrom na ito ay umuunlad nang bahagya sa mga babae. Ang mga sintomas at pagpapakita ng congenital form ng disorder ay karaniwang naroroon sa kapanganakan. Ang nakuhang anyo ay maaaring mangyari sa anumang edad.

Brown's syndrome. Mga sanhi

Ang eksaktong dahilan ng karamihan sa mga kaso ng congenital Brown syndrome ay hindi alam. Gayunpaman, ang acquired Brown syndrome ay maaaring magresulta mula sa trauma, operasyon, at/o pamamaga (hal., lupus o rheumatoid arthritis). Mayroong ilang mga bihirang ulat sa medikal na literatura na tumutukoy sa congenital Brown syndrome bilang isang autosomal dominant genetic disorder.

• Si Duane's syndrome. Bihira hereditary disorder mata. Ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaki. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong pahalang na paggalaw ng apektadong mata. Kadalasan, ang sindrom na ito ay nakakaapekto lamang sa isang mata.

Brown's syndrome. Mga sintomas at pagpapakita

Ang mga taong may Brown syndrome ay may limitadong paggalaw sa apektadong mata. Mga galaw bola ng mata ang malayo sa sentro ay maaaring limitado (ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring gumawa ng ganoong pagbabago). Ang isang mata ay maaaring hindi pantay na nakaposisyon kaugnay sa malusog na mata, lalo na kapag sinusubukang tumingala. Ang iba pang mga sintomas at pagpapakita ng Brown syndrome ay kinabibilangan ng: ptosis, paglaki palpebral fissure, strabismus at/o abnormal na paatras na pagtabingi ng ulo. Karaniwan, ang karamihan sa mga pasyente ay may isang mata lamang na apektado, ngunit sa 10% ng mga pasyente ang sindrom ay maaaring bilateral.

Brown's syndrome. Paggamot

Ilang tao na may congenital syndrome Ang sakit na Brown ay hindi nangangailangan ng paggamot. Maaaring bumuti ang pagkakahanay ng mata sa edad. Ang ibang mga tao ay maaaring mangailangan ng operasyon upang muling maiayos ang mata. Ang mga resulta ng operasyon ay karaniwang mahusay, ngunit ang sindrom na ito ay maaaring maulit. Kung ang Brown syndrome ay isang nakuhang karamdaman na nabubuo bilang resulta ng isa pa nagpapaalab na sakit(lupus o rheumatoid arthritis), pagkatapos ay ang paggamot sa pinag-uugatang sakit ay makakatulong na maalis ang sindrom.

Orthopedic traumatologist, first category surgeon, Research Institute, 2009

Ang sakit na pinag-uusapan ay maraming mga pangalan - deforming epiphysitis, Erlacher's disease, Erlacher-Blount disease, Barber syndrome, deforming epiphysitis ng tibia, Blount-Erlacher-Biesin's disease - ngunit, sa kabila nito, ang mekanismo ng pag-unlad at klinikal na larawan ang sakit ay may isa. Ang mga Austrian Blount at Erlacher ang unang nag-aral nito sa simula ng huling siglo.

Ang sindrom ay nakakaapekto sa mga pasyente pagkabata at umaagos kasama sa iba't ibang antas kalubhaan ng kurbada ng binti sa itaas, epiphyseal na bahagi ng binti. Alin mga pagbabago sa pathological sumailalim sa buto at tissue ng kalamnan, basic Mga klinikal na palatandaan, mga regimen sa paggamot at mga kahihinatnan ng sakit - sasabihin sa iyo ng artikulong ito.

Ang shin ng tao ay binubuo ng dalawang buto - ang tibia (isang napakalaking buto na binubuo ng isang tubular substance) at ang fibula (binubuo din ng isang spongy substance, ngunit medyo mas maliit ang laki). Ang kanilang ibabaw ay ang lugar ng pagkakabit ng maraming mga kalamnan at ligaments na nagbibigay ng paggalaw at suporta. Ang tibia ay may gitnang lokasyon - medial, habang ang fibula ay matatagpuan sa gilid nito - lateral.

Ang tibia ay may tatsulok na hugis at nakakabit sa femur sa pamamagitan ng kasukasuan ng tuhod. Conventionally, maaari itong nahahati sa 2 bahagi - ang proximal (upper) at distal (lower) epiphyses. Sa Blount's disease, ang apektadong lugar ay ang proximal epiphysis ng tibia.

Mga sanhi ng sakit na Blount-Erlacher

Ang mga sanhi ng sakit na Blount ay hindi pa ganap na naipapaliwanag ng mga espesyalista. Mayroong hypothesis na ang sakit ay nagsisimulang umunlad dahil sa mga pagbabago sa histological (tissue) sa buto at kartilago. Ang epiphysitis, na sinamahan ng pagpapapangit ng buto, ay kadalasang nangyayari kasama ng iba namamana na mga sakit, samakatuwid, kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang genetic factor. Mayroong iba pang mga dahilan para sa pagbuo ng deforming epiphysitis:

Mekanismo ng pag-unlad ng Blount's disease

Ang sakit ay nagsisimula na bumuo dahil sa tumaas na load sa kagamitan sa suporta. Ang deforming epiphysitis ay itinuturing na isang sakit ng pagkabata. Ang peak incidence ng mga batang pasyente ay 2-3 taon, bagama't naitala ang mga kaso kung saan ang sakit ay nakaapekto sa mga bata kasing edad 6 na taong gulang.

Ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki, bagaman ang pagkalat ng epiphysitis deformans ay isa pang isyu na nag-aalala sa mga orthopedist. Kabilang sa ilan sa mga ito patolohiya na ito sa mga bihira. Ang iba ay naglagay ng bersyon na ang Blount's disease ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng rickets o isang sakit na tulad ng rickets. Ang saklaw ng deforming epiphysitis ay 3 sa bawat 10,000 bata.

Ang punto ng pag-trigger sa pathogenesis ng sakit ay itinuturing na tumaas na mga pag-load sa sumusuporta sa aparato.. Varus (madalas na nangyayari) kurbada ng binti, may negatibong epekto sa panloob na condyles ng tibia - ang epiphyseal zone nito ay hypertrophied at pinalawak, at mula sa normal na posisyon nito ay inilipat ito pababa at nakaharap sa panloob na bahagi ng tibia. Bilang resulta, ang pagkarga sa paa ay bumabagsak nang hindi pantay at proseso ng pathological Ang mga kalapit na tisyu ay kasangkot - ang ligamentous-muscular apparatus, na nagsasangkot ng pagkabulok ng malambot na tissue. Sa apektadong lugar ng cartilage tissue, ang rate ng ossification ay bumagal, kaya naman nabuo ang functionally inferior bone, na napaka-sensitibo sa labis na karga.

Kung ang panlabas na condyle ay apektado, ang pasyente ay nagkakaroon ng valgus deformity, kung saan ang mga shins ng pasyente ay nagkakaroon ng X-shape.

Pag-uuri ng deforming epiphysitis

Depende sa edad ng pasyente, ang sakit na Blount ay nahahati sa mga anyo:

• Infantile, o infantile - nakakaapekto sa mga batang wala pang 3 taong gulang;
• Juvenile – junior preschool at edad ng paaralan- 4-10 taon;
• Nagbibinata - sa mga batang may edad na 11 taong gulang at mas matanda, ito ay kadalasang nangyayari na may pinsala sa isang ibabang binti.

Depende sa likas na katangian ng deformity ng tibia:

1. X-shaped - valgus;
2. O-shaped – varus.

Depende sa antas ng curvature:

• Potensyal - mayroong panloob o panlabas na sclerosis ng tibia, kung saan ang anggulo ng curvature ay hindi lalampas sa 15 °;
• Katamtaman - ang epiphysis ng tibia ay nahahati sa mga segment, ang anggulo ng curvature ay hanggang sa 30 °;
• Progressive - ang epiphysis ay hypertrophied (thickened) sa gitnang seksyon;
• Mabilis na umuunlad - ang paglaki ng zone ng medial na seksyon ay sarado, ang metaphysis at epiphysis ay bumubuo ng isang artikulasyon ng buto sa pagitan ng kanilang mga sarili - isang tulay.

Ang mga unang sintomas ng deforming epiphysitis ay lumilitaw sa edad na 2-3 taon. Ang isang malinaw na senyales ng sakit ay baluktot na shins sa isang bata na nagsimulang maglakad. Ang katotohanan na ang sakit ay umuunlad ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng pagpapapangit, na sa dakong huli ay humahantong sa binibigkas na pagkapilay at isang lakad na tulad ng pato. Ito ay dahil hindi lamang sa kurbada ng tibia, kundi pati na rin sa pagpapahinga ng mga ligament ng tuhod.

Dahil ang gayong lakad ay hindi physiological, ang bata ay mabilis na napapagod kapag naglalakad. Katangian hitsura isang bata na may pinsala sa magkabilang binti – hindi katumbas ng haba ng mga braso kumpara sa mga pinaikli dahil sa sakit lower limbs. Ang mga malubhang kaso ay inilarawan kapag, na may Barber syndrome, ang mga daliri ay nasa parehong antas ng mga kasukasuan ng tuhod.

Ang mga bata na may sakit na Erlacher-Blount ay nahuhuli sa kanilang mga kapantay sa paglaki - dahil sa patolohiya, ang kanilang mga paa ay pinaikli. Sa layunin, ang mga shins ay nakakurba pangatlo sa itaas hugis bayonet, ang proseso ng coracoid ay makikita sa kanilang ibabaw. Ang mga shins ng mga pasyente ay nakabukas sa loob.

Bilang karagdagan sa itaas, ang mga bata ay nagkakaroon ng mga sintomas na nauugnay sa mga pagbabago sa hugis ng ibabang binti at mga kaguluhan sa pisyolohiya ng paglalakad - isang pagbawas sa tono ng mga kalamnan sa ibabang binti, at sa kawalan ng tamang therapy - ang kanilang pagkasayang at patag. paa.

Mga prinsipyo ng diagnosis at diagnosis ng Blount disease

Ang pangunahing mga kadahilanan na isinasaalang-alang ng mga orthopedist kapag gumagawa ng diagnosis ay ang resulta ng isang visual na pagsusuri at X-ray na pagsusuri. Sa kaso ng deforming epiphysitis, ang isang x-ray ay magpapakita:

1. May malinaw na kurbada ng tibia, na parang tuka sa larawan. Ang curvature ay sinusunod sa metaphysis, o sa lugar ng paglipat ng metaphysis sa epiphysis.
2. Ang ibabaw ng joint ay beveled at malukong. Panloob na departamento ang epiphysis ay may taas na mas mababa sa normal.
3. Ang pagtaas ng mineralization ay sinusunod.
4. Mas malawak, kumpara sa malusog, growth zone ng epiphysis. Sa adolescent form ng Blount's disease, ang mga growth zone kung minsan ay malapit nang mas maaga kaysa sa inaasahan.
5. Ang mga buto ng ibabang binti ay mahirap makilala, dahil halos nakahiga sila sa ibabaw ng bawat isa.
6. Natutukoy ang pampalapot ng cortical layer.

Bilang karagdagan sa mga pagsusuri sa X-ray, ang mga bata ay inireseta ng CT o MRI na mga imahe - ang mga ito ay lubos na tumpak at nagbibigay-kaalaman, na nagpapahintulot sa isa na matukoy ang lawak ng pinsala sa malambot na mga tisyu at ligaments ng joint ng tuhod na layer sa pamamagitan ng layer.

Ang paggamot ay dapat na isagawa ng eksklusibo ng isang orthopedic surgeon, nang hindi gumagamit ng alinman sa self-medication o mga pamamaraan. tradisyonal na therapy. Ang regimen ng paggamot ay direktang nakasalalay sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, pangkat ng edad pasyente, kalubhaan ng deformity. Sa bawat kaso ito ay mahalaga na magkaroon indibidwal na diskarte sa takbo ng sakit.

Sa simula ng sakit o banayad na anyo Sa panahon ng kurso nito, ang masahe ng joint ng tuhod at lower leg at physical therapy na may diin sa pagwawasto sa hugis ng lower leg ay inireseta. Mayroong mga hanay ng mga pagsasanay na maaaring gawin kasama ng iyong anak sa bahay. SA karagdagang mga pamamaraan Kasama sa mga paggamot para sa Blount's disease hyperbaric oxygen therapy at aplikasyon nakakagaling na putik. Para sa malubhang pagkasayang, inireseta ang mga bitamina at stimulant ng kalamnan tissue.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng arthrosis, ginagamit ang mga ito sa mga bata. pag-iilaw ng ultraviolet, mga espesyal na orthopedic lockless device at staples, pag-aayos ng joint na may plaster cast.

Para sa mas matatandang bata tatlong taon Sa isang diagnosis ng "deforming epiphysitis," ang Ilizarov apparatus ay ginagamit.

Kung ang sakit ay nagpapatuloy nang walang positibong dinamika hanggang 5-6 taong gulang, ang pasyente ay ipinahiwatig paggamot sa kirurhiko. Sa panahon ng interbensyon sa kirurhiko, ang paraan ng osteotomy ng tibia, at sa ilang mga kaso, ang fibula, ay ginagamit. Upang maibalik ang joint function, ginagamit ang pagtitistis ng ligament ng tuhod.

Prognosis para sa Blount's disease

Sa kawalan ng paggamot para sa sakit, ang mga limbs ay nakakakuha ng binibigkas na pagpapapangit sa paglipas ng panahon, na maaaring humantong sa arthrosis at kapansanan. Kailan napapanahong pagsusuri at tamang paggamot, ang pagbabala ay paborable.

Pag-iwas sa deforming epiphysitis

• Mga napapanahong yugto ng pag-crawl at paglalakad sa mga bata sa unang taon ng buhay;
• Diyeta at paggamit ng bitamina D;
• Pagbisita sa isang orthopedist o surgeon sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Popova N.A., Kireeva V.V., Aidamirova Z.N.

karanasan paggamot sa kirurhiko Brown syndrome

Ang Brown syndrome ay nananatiling isa sa pinakamahirap na kondisyon sa strabology para sa diagnosis at surgical treatment.

Target
Galugarin mga tampok na kaugalian Brown syndrome at mga katulad na sugat ng mga extraocular na kalamnan, matukoy ang mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot at suriin ang mga resulta ng mga interbensyon para sa patolohiya na ito.

Materyal at pamamaraan
25 mga pasyente na may Brown syndrome ay naobserbahan. 16 na pasyente ang inoperahan. Ang mga operasyon upang pahinain ang superior oblique na kalamnan ay isinagawa: tenectomy o recession.

resulta
Bilang resulta ng paggamot sa kirurhiko, ang isang simetriko na posisyon ng mga mata sa pangunahing posisyon ng tingin ay nakamit sa 12 sa 16 na mga pasyente na pinatatakbo. Sa 75% ng mga kaso, ang pataas na kadaliang mapakilos ng apektadong mata ay bumuti nang malaki. Sa 2 bata (12.5%) pagkatapos ng tenectomy ng superior oblique muscle, naganap ang matinding hyperfunction ng inferior oblique ng operated eye. Ang maanomalyang fragmented attachment ng superior pahilig na kalamnan ay nabanggit sa 4 na mga pasyente. Sa 3 kaso (19%), sa kabila ng negatibong postoperative traction test, hindi posible na mapabuti ang pataas na mobility ng mata.

Konklusyon
Ang pinaka-epektibong interbensyon para sa paggamot ng Brown syndrome ay superior oblique tenectomy. Kung ito ay nangyayari sa postoperative period clinically makabuluhang hyperfunction ng antagonist na kalamnan, ang susunod na hakbang ay upang magsagawa ng isang operasyon upang pahinain ang mababang pahilig na kalamnan ng apektadong mata.

Tinatalakay ng ophthalmological literature ang isyu ng surgical tactics para sa tinatawag na mga sindrom na "A" (hey) at "V" (vi) , ang esensya nito ay ang pagbabago ng posisyon ng mga mata kapag tumitingin nang diretso pataas at diretso pababa.

Sa sindrom na "A" at convergent strabismus, ang anggulo ng paglihis ay tumataas kapag tumitingin sa itaas at bumababa kapag tumitingin sa ibaba; na may divergent strabismus, ang paglihis ay mas malaki kapag tumitingin sa ibaba at mas kaunti kapag tumitingin sa itaas.

Sa "V" syndrome at convergent strabismus, ang anggulo ng deviation ay bumababa kapag tumitingin sa itaas at tumataas kapag tumitingin sa ibaba; na may divergent strabismus, ang paglihis ay mas malaki kapag tumitingin sa itaas at mas mababa kapag tumitingin sa ibaba.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sindrom na "A" at "V" ay nagpapahiwatig ng isang pinagsamang kawalan ng timbang ng parehong pahalang at patayong mga kalamnan. Para sa mga sindrom na ito, inirerekumenda na gumamit ng mga simetriko na operasyon, ilipat ang mga pahalang na kalamnan nang patayo, o kahit na magsagawa ng mga interbensyon sa mga pahilig na kalamnan.

Ang pinaka-tinatanggap na mga taktika ng surgical intervention:

• Syndrome "A": na may convergent strabismus, inirerekomenda ang simetriko na pagputol ng parehong panlabas na mga kalamnan ng rectus, na may divergent na strabismus, inirerekomenda ang pagputol ng parehong panloob na mga kalamnan ng rectus.
• Syndrome "V": na may convergent strabismus, ang isang simetriko na pag-urong ng parehong panloob na mga kalamnan ng rectus ay ginawa, na may divergent strabismus, ang pag-urong ng parehong panlabas na mga kalamnan ng rectus ay ginawa. Kung ang epekto ay hindi sapat, pagkatapos ay ang isang karagdagang asymmetric na operasyon ay ginaganap, pati na rin ang mga operasyon sa mga vertical na kalamnan.

Dapat pansinin na ang interpretasyon ng mekanismo ng mga sindrom na "A" at "V" ay hindi nakakumbinsi. Ito ay kilala, halimbawa, na sa normal na kondisyon Ang paglihis ng tingin pababa ay sinamahan ng pagtaas ng convergence, ang paglihis ng tingin pataas ay sinamahan ng mas mataas na divergence. Dahil dito, ang strabismus na may "V" syndrome ay isang pagpapakita ng mga normal na relasyon sa physiological.

Ang mga modernong taktika sa pag-opera para sa magkakatulad na strabismus ay halos alisin ang posibilidad ng paglihis ng mata sa kabaligtaran na direksyon pagkatapos ng operasyon, ibig sabihin, ang paglitaw ng pangalawang reverse strabismus. Ito ay kadalasang sanhi ng isang libreng tenotomy o paghihiwalay ng isang mahinang tahiin na kalamnan pagkatapos ng isang tenotomy na may mahigpit na tahi at recession. Sa mga kasong ito, ang isang paulit-ulit na operasyon ay ipinahiwatig, ang pangunahing gawain kung saan ay upang mahanap ang tenotomized na kalamnan at tahiin ito sa anatomical attachment site. Kung ang paglihis ay makabuluhan (higit sa 20°) at ang kalamnan ay ganap na napanatili, pagkatapos ay maaari pa itong paikliin (sa pamamagitan ng 1-5 mm) o i-transplant (sa pamamagitan ng 3-4 mm) na mas malapit sa limbus. Walang ibang dapat gawin sa panahon ng corrective surgery na ito. Pagkatapos ng 6-8 na buwan, ang resulta ay nasuri at, kung mayroong natitirang paglihis, ang kinakailangang interbensyon ay isinasagawa sa isa pang kalamnan.

Upang hanapin ang tenotomized na kalamnan, pagkatapos gumawa ng isang paghiwa at malawak na paghihiwalay ng conjunctiva at puki ng eyeball, isang hook ang unang ginamit. Kailangan nilang kumilos nang maingat, dahil ang kalamnan ay madalas na maluwag na pinagsama sa sclera. Minsan ito ay dinaragdagan hanggang sa huli sa mga bahagi. Kung hindi posible na ihiwalay ang tenotomized na kalamnan sa ganitong paraan, pagkatapos ay susubukan nilang tuklasin ito sa subconjunctival tissue sa pamamagitan ng paghawak sa tissue na ito nang malalim sa surgical na sugat gamit ang surgical tweezers. Ang dalawang sintetikong tahi ay agad na inilagay sa nakahiwalay na kalamnan upang ikabit ito sa sclera.

Minsan hindi mahanap ang pinaandar na kalamnan. Sa mga kasong ito, maaari mong tahiin ang ari ng eyeball sa sclera sa pamamagitan ng pagpili ng lugar para sa mga tahi dito upang ang mata ay makuha ang pangunahing posisyon o isang malapit dito. Ginagawa nila ang parehong sa napakabihirang mga kaso. congenital absence kalamnan o pinsala.

Ang isang kakaibang anyo ng patolohiya ng oculomotor system ay mata retraction syndrome, o Stilling-Türk-Duane syndrome . Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng panloob na paglihis ng eyeball, kakulangan ng mga panlabas na paggalaw at limitadong panloob na paggalaw, pagbawi ng mata sa panahon ng naturang mga paggalaw, pagpapaliit ng palpebral fissure sa panahon ng adduction at pagpapalawak kapag sinusubukang i-on ang mata palabas, kung minsan ang vertical deviation nito. Ang mga karamdaman sa paggalaw ng mata sa retraction syndrome ay maaaring nauugnay sa mga kaguluhan sa mga anatomical na relasyon (congenital underdevelopment ng panlabas na rectus na kalamnan, ang pagbabago nito sa isang connective tissue cord, hindi tamang pagkakabit sa sclera, pagpapaikli ng fascial membrane) o may paradoxical innervation ng panloob. at panlabas na mga kalamnan ng rectus.

Sa anatomical defects, ang passive inward movements ng mata ay mahirap (positive traction test). Interbensyon sa kirurhiko ipinapakita lamang kung mayroong paglihis.

• Ang pag-urong ng panloob na kalamnan ng rectus ay ipinapayong.
• Inirerekomenda din ang bahagyang paglipat ng mga vertical na rectus na kalamnan sa attachment site ng panlabas na rectus na kalamnan.
• Kapag ang mata ay lumihis pataas o pababa, ang mga naaangkop na operasyon ay isinasagawa sa mga patayong kalamnan.

Kung ang pagbawi ng mata ay sanhi ng mga anatomical na depekto, pagkatapos ay pagkatapos ng mga interbensyon na ito ay kadalasang bumababa. Ang mga pagkagambala sa paggalaw ng mata, na kadalasang sinasamahan ng pagbawi ng mata, ay maaari ding mangyari sa kabalintunaan na innervation ng iba pang mga pares ng mga kalamnan ng mata. Posible rin ang vertical eye retraction syndrome, na nauugnay sa mga fibrotic na pagbabago sa inferior rectus na kalamnan. Sa lahat ng mga kasong ito, ang mapagpasyang kadahilanan kapag pumipili ng paraan ng operasyon ay tamang pagsusuri ang mekanismo ng mga karamdamang ito.

Mula sa totoong paresis ng inferior oblique na kalamnan, kinakailangan na makilala ang pseudoparesis na nauugnay sa tendon sheath syndrome superior pahilig na kalamnan (Brown syndrome)

• sa panahon ng adduction - maling direksyon ng mata,
• kapag nakatingin ng diretso - kabiguang tumingala at bahagyang paglihis palabas, compensatory rotation ng ulo sa malusog na direksyon at bahagyang ikiling patungo sa apektadong bahagi.

Ang sanhi ng Brown's syndrome ay mga pagbabago sa fascial sheath ng superior oblique muscle tendon, na humahantong sa pag-ikli nito o ginagawang mahirap na dumaan sa pulley. Ang diagnosis ay ginawa batay sa matinding limitasyon o kawalan ng passive paitaas na paggalaw ng adducted na mata (positive traction test).

Para sa sindrom na ito, inirerekomenda ang recession (o tenotomy) ng superior oblique muscle, resection ng inferior oblique muscle, o recession ng superior rectus muscle ng kabilang mata. Para sa strabismus na may napakalaking anggulo ng deviation, ang traction test ng passive eye movements ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy kung mayroong muscle hyperfunction o contracture. Sa huling kaso, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa tenotomy ng kalamnan na ito kasama ng pagputol ng antagonist. Sa panahon ng surgical correction ng matagal nang strabismus na may napakalaking anggulo ng deviation, pagkatapos dalhin ang mata sa median na posisyon, maaaring kailanganin ang conjunctival plastic surgery dahil sa kakulangan nito sa gilid ng tenotomized na kalamnan.

May isa pang naobserbahan hindi tipikal na anyo strabismus, tila nauugnay sa paresis ng bilateral na kalamnan o sa kanilang hindi wastong pagkakabit sa sclera - congenital o nakuha bilang resulta ng operasyon. Ang form na ito ng strabismus ay nakikilala sa pamamagitan ng katotohanan na kapag ang pag-aayos sa isang mata, ang iba ay lumihis nang pahalang, at kapag ang pag-aayos sa huli, ang unang mata ay lumihis nang patayo. Kung mayroong isang permanenteng pag-aayos ng mata, pagkatapos ay kapag itinatama ang paglihis ng pangalawang mata, ang strabismus ay hindi mapapansin. Kung hindi ito ang kaso, kung gayon kahit na may matagumpay na operasyon sa parehong mga mata, kapag inaayos ang isa sa kanila lilitaw ang strabismus. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan upang turuan ang pasyente na patuloy na gumamit ng isang tiyak na mata para sa pag-aayos, na, sa kasamaang-palad, ay hindi laging posible.