Femur: istraktura, pag-andar, pinsala. Malaking femur. Istraktura ng femur Mga bahagi ng femur

Ang femur ay ang pinakamakapal at pinakamalaking bahagi ng balangkas kung ihahambing sa lahat ng iba pang mga tubular bone na matatagpuan sa katawan ng tao. Ang lahat ng tubular bones ay nakakaimpluwensya sa paggalaw ng tao, kaya ang femoral bone element ay maaari ding tawaging long lever of movement. Batay sa pag-unlad, mayroon itong , , at .

Kung ating isasaalang-alang x-ray proximal na dulo ng buto sa isang bagong panganak, tanging ang femoral diaphysis ang makikita. Ang metaphysis, epiphysis at apophysis ay matatagpuan sa yugto ng cartilaginous pag-unlad, kaya hindi sila nakikita bilang mga nabuong elemento. Pagkuha ng x-ray ayon sa karagdagang pag-unlad baby, makikita mo na unang lumabas ang ulo femur, iyon ay, ang pineal gland. Nangyayari ito sa unang taon ng pag-unlad. Sa ikatlo at ikaapat na taon, ang apophysis ay tinutukoy, at sa 9-14 na taon, ang ossification point ay lilitaw sa mas mababang trochanter ng buto. Ang pagsasanib ay nangyayari sa reverse order sa mas matatandang edad, simula 17 hanggang 19 na taon.

Anatomy

Ang proximal o superior na dulo ng buto ay nagtataglay ng articular head, na mayroon bilog. Kung titingnan mo ang ulo na medyo mas mababa mula sa gitna nito, makikita mo ang isang maliit na magaspang na hukay sa istraktura. Dito matatagpuan ang attachment ng ligament ng ulo ng buto. Ang ulo ng femur ay konektado sa natitirang bahagi ng femoral bone gamit ang isang leeg. Ang leeg ay matatagpuan patungo sa axis payat na katawan sa isang obtuse angle, na umaabot mula 114 hanggang 153 degrees. Para sa mga kababaihan, marami ang nakasalalay sa kung gaano kalawak ang kanilang anatomical pelvis. Kung ang lapad ay malaki, ang anggulo ay lumalapit sa isang tamang anggulo.

Kung saan ang leeg ay nakakatugon sa bony body, mayroong dalawang tubercles. Ang mga ito ay tinatawag na apophyses o trochanters. Ang mas malaking trochanter ay ang itaas na dulo ng katawan ng buto. Ang medial surface nito, na nakaharap sa leeg, ay may fossa. Mayroon ding isang maliit na tuhog, na inilagay malapit babang dulo cervix. Ito ay nangyayari sa medial side at bahagyang posteriorly. Ang mas malaki at mas maliit na mga trochanter ay konektado sa pamamagitan ng isang tagaytay na tumatakbo nang pahilig sa likod ng buto. Ang mga ito ay konektado din sa harap na ibabaw.

Sa pag-aaral ng anatomy ng femur, mapapansin mong bahagyang hubog ang katawan nito sa harap. Ito ay matatagpuan sa isang triangular-rounded na hugis. Ang posterior side ng katawan ay may bakas mula sa muscular attachment ng hita at binubuo ng lateral at medial na labi. Ang mga labi na ito ay mayroon ding mga bakas ng attachment ng tinatawag na mga kalamnan, ito ay kapansin-pansin sa proximal na bahagi. Sa ibaba, ang mga labi ay naghiwalay sa isa't isa. Sa lugar na ito, ang isang makinis na triangular na platform ay nabuo sa posterior femoral surface.

Ang distal o ibabang dulo ng buto ay lumapot at bumubuo ng dalawang condyles na nakatiklop pabalik at may bilugan na hugis. Ang medial condyle, kumpara sa lateral one, ay nakausli nang mas mababa. Gayunpaman, sa kabila ng hindi pagkakapantay-pantay na ito, ang parehong condyle ay matatagpuan sa parehong antas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang femoral bone fragment sa natural na posisyon nito ay pahilig, at ang mas mababang dulo nito ay mas malapit sa midline kumpara sa itaas na dulo. Ang mga articular condylar surface sa anterior side ay pumasa sa isa't isa, samakatuwid sila ay nabuo sagittal na direksyon bahagyang kulubot. Ang mga condyle ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng isang malalim na intercondylar fossa sa ibaba at posterior na mga gilid. Ang bawat condyle ay may magaspang na lateral tubercle na matatagpuan sa itaas ng articular surface.

Pinsala

Ang elemento ng femoral bone ay gumaganap mahalagang tungkulin sa paggalaw ng tao. Gaya ng nabanggit sa itaas, ito ang pinakamahabang elemento sa lahat tubular bones.

Ang haba ng femur sa mga lalaking nasa hustong gulang ay humigit-kumulang 45 sentimetro, na humigit-kumulang isang-ikaapat na bahagi ng taas. Samakatuwid, ang pinsala nito ay makabuluhang nakakaapekto sa aktibidad ng tao.

Ang mga pinsala sa femur ay karaniwan. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay mga bali kapag may paglabag sa anatomical integrity. Mayroong maraming mga kadahilanan para dito - isang pagkahulog sa isang matigas na bagay, isang direktang suntok, at iba pa. Ang pinsala sa balakang ay halos palaging malala. Maaaring sinamahan ito ng masakit na pagkabigla at matinding pagkawala ng dugo.

Depende sa lokasyon, mayroong tatlong uri ng femur fractures:

Trauma sa itaas na dulo ng buto;
Pinsala sa diaphysis;
Ang bali ng distal metaepiphysis ng buto, ang pinsala sa proximal metaepiphysis ay maaaring mangyari.

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa tiyak na anyo bali Sa karamihan ng mga kaso, hindi maiangat ng biktima ang kanyang sakong mula sa sahig. Nararamdaman niya ang sakit sa kasukasuan ng balakang, na nagiging lalong matindi kapag sinusubukang gawin hindi lamang aktibo, kundi pati na rin ang mga passive na paggalaw. Ang binti ay bahagyang pinaikot palabas at idinagdag. Kung ang isang displaced fracture ay nangyari, ang mas malaking trochanter ay matatagpuan sa itaas ng linya, na tinatawag na. Ang mga X-ray ay ginagamit upang matukoy ang antas ng pag-aalis at ang likas na katangian ng bali.

Ang cervical fracture o medial bone injury ay inuri bilang isang intra-articular injury.
Ang lateral fracture ay itinuturing na isang periarticular injury, gayunpaman, kung minsan ang fracture plane ay maaaring tumagos sa articular cavity.

Ang paggamot para sa mga pinsala sa balakang ay depende sa likas na katangian ng bali. Kung ang leeg ng buto ay bali o ang ulo ng femur ay nasira nang walang displacement, ang paggamot ay batay sa pangmatagalang immobilization ng paa. Upang gawin ito, gumamit ng Beller abduction splint o plaster cast at. Ang panahon ng immobilization ay mula dalawa hanggang tatlong buwan, at pagkatapos ay ang pagbabawas ay ginagawa sa loob ng ilang linggo.

Kung ang isang bali ay nangyari na may pag-alis ng mga fragment, isang paggamot batay sa paggamit ng isang functional Beller splint ay inireseta, napapailalim sa maximum na pagdukot ng binti. Ang isang Kirschner wire ay dumaan sa distal metaphysis ng buto. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon - aseptikong nekrosis, kung saan apektado ang femoral head at bone body. Kung konserbatibong paggamot ay hindi nagdadala ng mga resulta, ang mga fragment ay inihambing sa surgically.

Maaaring mangyari ang mga trochanteric fracture.

Ang pinakakaraniwang pinsala ay nangyayari sa diaphysis ng buto. Ang gitnang ikatlong bahagi ay kadalasang apektado. Ang ganitong mga pinsala ay nangyayari dahil sa direkta at hindi direktang mga pinsala, kadalasan sa mga aktibong laro at pagbagsak mula sa isang taas. Ang antas ng bali ay tumutukoy sa uri nito.

Kung nabali ang femur, ginagamot ito. Ang mga splint at plaster cast ay hindi makakapagbigay tamang posisyon mga fragment ng buto. Kung mangyari ang isang transverse fracture, inilapat ang skeletal traction, na ginagawa gamit ang isang Kirschner wire. Upang maging matagumpay ang paggamot, mahalagang ilapat ang traksyon at muling iposisyon ang mga fragment sa lalong madaling panahon. Kung huli ka sa mga hakbang na ito, mahirap itama ang maling posisyon ng mga fragment. Minsan ito ay imposibleng gawin. May mga bihirang kaso kapag ang one-step reposition ay ginagawa gamit ang general anesthesia. Karaniwan, ang indikasyon para dito ay para sa mga transverse fractures, kung saan mayroong isang malaking pag-aalis ng mga fragment, at para sa pinsala sa mas mababang ikatlong bahagi ng buto, kung ang distal na fragment ay umiikot at gumagalaw pataas at anteriorly. Sa kasong ito, yumuko ang binti kasukasuan ng tuhod at naayos na may plaster cast pagkatapos ng reposition.

Walang tiyak na time frame kung kailan nangyayari ang fracture consolidation. Ang lahat ay depende sa edad ng pasyente, ang antas ng pag-aalis at ang likas na katangian ng pinsala. Average na termino saklaw ng pagsasanib mula 35 hanggang 42 araw.

Gayunpaman, ang isyu ng pag-alis ng traksyon ay hindi nakasalalay sa mga tuntuning ito. Klinikal na pag-aaral maaaring matukoy ang pagkawala ng sakit, ang pagbuo ng mga calluses at ang pag-aalis ng pathological mobility. Kung ang mga salik na ito ay naroroon, maaari nating tapusin na ang bali ay gumaling, gayunpaman, ang pangwakas na desisyon ay ginawa lamang pagkatapos na alisin ang pagkarga at ang reaksyon ng pasyente ay sinusubaybayan. Halimbawa, kung ang kalyo ay hindi ganap na malakas, ang pasyente ay magrereklamo ng sakit, kaya ang pagkarga ay kailangang ilapat muli. Kung walang ganoong pangangailangan, ang panahon ng traksyon ay hindi tataas, kahit na ang kumpletong pagsasanib ay hindi naganap. Matapos alisin ang mga wire, ang binti ay naiwan na may splint at shin traction sa loob ng ilang araw.

Kaya, ang elemento ng femoral bone ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa aktibidad ng motor tao. Pinipilit ng bali nito na pansamantalang huminto ang biktima iba't ibang uri mga aktibidad. Upang sick leave ay hindi masyadong malaki, mahalagang sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal.

Ang katawan ng tao ay ang femur. Ang mga katangian ng lahat ng tubular bones ay ang pagkakaroon ng isang katawan at dalawang dulo.

Ang lokasyon ng ulo ng buto na ito ay batay sa itaas na proximal na dulo; nagsisilbi itong kumonekta sa balakang. Ang medial at pataas na direksyon ay nagpapakilala sa ibabaw ng ulo, na tinatawag na articular. Sa gitna nito ay may isang fossa ng ulo ng femoral body, na kung saan ay ang site ng attachment ng ligament ng ulo ng buto. Ang ulo at katawan ay konektado sa pamamagitan ng leeg ng buto, na bumubuo ng isang anggulo na hanggang sa isang daan at tatlumpung degree dito.

Sa hangganan ng leeg at katawan mayroong dalawang malalaking bony tubercles na tinatawag na trochanters. Ang lokasyon ng mas malaking trochanter ay nasa medial surface nito, na nakaharap sa leeg, isang trochanteric fossa. Ito mismo ay matatagpuan sa itaas at sa gilid. Ang mas mababang trochanter ay matatagpuan sa medially at posteriorly, malapit sa ibabang gilid ng leeg. Ang dalawang trochanter na ito ay may intertrochanteric line na nag-uugnay sa kanila sa likuran, na tinatawag na intertrochanteric ridge.

Ang femur, o sa halip ang katawan nito, ay cylindrical sa hugis, na kung saan ay hubog na may isang matambok na bahagi sa harap, at sa paligid ng longitudinal axis ay tila baluktot. Ang katawan ng buto ay may makinis na ibabaw; sa likod ay may isang linya na bahagyang magaspang, at nahahati ito sa dalawang labi - medial at lateral. Ang gitna ng femur ay malapit na nag-uugnay sa mga labi na ito, at patungo sa ibaba at itaas na direksyon ay nagsisimula silang maghiwalay. Ang parehong mga labi ay nakadirekta patungo sa mga trochanters ng femur - mas malaki at mas maliit. Ang lateral lip ay lumalaki at nagiging mas makapal, sa wakas ay dumadaan sa gluteal tuberosity, na kung saan ay ang lugar kung saan ang mas malaking tuberosity ay nakakabit. Minsan ang tuberosity na ito ay parang ikatlong trochanter. Ang labrum medialis sa linea aspera. Pag-abot sa ibabang dulo ng femur, ang dalawang labi ay naghihiwalay sa isa't isa, na bumubuo ng isang popliteal na ibabaw na hugis tulad ng isang tatsulok.

Ang distal na dulo ng buto ay bahagyang pinalawak, na bumubuo ng dalawang malaki, bilugan na condyles. Ang mga condyles na ito ay naiiba sa laki at antas ng curvature ng articular surface.

Ang medial condyle ay mas malaki, ang lateral condyle ay mas maliit. Ang parehong condyles ay matatagpuan sa parehong antas, at sa likod ay pinaghihiwalay sila sa isa't isa ng isang fossa na tinatawag na intercondylar fossa. Sa ibabaw ng articular surface ng medial condyle mayroong medial epicondyle, at gayundin ang lateral side ng condyle ay may lateral epicondyle, na mas maliit sa laki kaysa sa medial. Sa harap, ang parehong condyles ay pumapasok sa isa't isa gamit ang kanilang articular surface. Lumilikha ito ng malukong patellar na ibabaw kung saan nakakabit ang posterior side ng patella.

Dahil ang femur ay ang pinakamalaking buto, ito ay pinaka-madaling kapitan sa iba't ibang mga deformation. Ang pinaka-seryoso sa kanila ay mga bali. Kapag nasira ang anatomical integrity ng buto, ito ay bali. Ang mga dahilan para dito ay maaaring magkakaiba: isang direktang suntok sa hita, pagkahulog sa matitigas na bagay, at marami pang iba. Kung nabali ang femur, ang pinsala ay itinuturing na malala. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng makabuluhang pagkawala ng dugo at Naturally, ang paglalakad ay nagiging imposible, at ang anumang pagkarga sa nasugatan na paa ay hindi rin kasama. Ang binti na sumailalim sa pagpapapangit ay pinaikli. Mga malalaking sisidlan ang paa na ito ay maaaring masira bilang resulta ng pag-aalis ng mga fragment, lalo na sa pangatlo sa ibaba, kapag ang isang fragment na inilipat pabalik ay napinsala, na nagiging sanhi ng labis na pagdurugo. Ang femur ay dapat na immobilized kaagad. Upang gawin ito, inilapat ang isang splint, ibinibigay ang anesthesia, at pagkatapos ay dadalhin ang biktima sa departamento ng traumatology.

Ang istraktura ng femur ay napaka-simple, gayunpaman, ito ay gumaganap pangunahing tungkulin- pinapanatili ang pag-load ng katawan at ang katawan mismo sa balanse, nakikilahok sa mga kumplikadong manipulasyon ng motor, at ang batayan para sa artikulasyon ng mas mababang mga paa't kamay sa pelvis. Ang kalikasan mismo ang nagbigay sa kanya ng mga ganitong pagkakataon, kaya kailangan niyang pangalagaan ang kanyang kalusugan.

Isinasaalang-alang ang mga tubular bone na matatagpuan sa katawan ng tao, ang femur ay maaaring tawaging pinakamalaki sa kanila. Dahil ang lahat ng mga tisyu ng buto na may tubular na istraktura ay kasangkot sa trabaho musculoskeletal system, ang femoral na elemento ng skeletal column ay ang pingga ng aktibidad ng motor ng tao.

Sa pinagsamang trabaho sa mga kalamnan, ligaments, vascular system, nerve fibers at iba pang mga tisyu, ang nagreresulta yunit ng istruktura- ang hita ay may medyo kumplikadong istraktura. Kapag pinag-aralan mo ito ng mabuti, matutukoy mo ang mga sanhi ng pananakit ng kasukasuan at buto.

Anatomy ng buto

Ang femur ay ang pinakamalaking tubular bone sa balangkas ng tao.

Ito, tulad ng ibang mga tubular bones, ay may katawan at dalawang dulo. Ang itaas na proximal na seksyon ay nagtatapos sa ulo, na nagsisilbing isang link sa pagkonekta sa pelvic bone.

Sa junction ng leeg at bony body mayroong dalawang malalaking tubercles na tinatawag na apophyses o trochanters. Ang mas malaking trochanter ng femur ay nagtatapos sa bony body. May depresyon sa medial surface nito. Sa ibabang gilid ng leeg mayroong isang mas mababang trochanter na matatagpuan sa gitna sa likod. Ang mas malaking trochanter ay kumokonekta sa mas mababang trochanter, isang intertrochanteric ridge na tumatakbo nang pahilig sa likod ng buto. Ang mga ito ay konektado din sa nauunang ibabaw ng intertrochanteric line.

Tinitingnan ito nang detalyado anatomikal na istraktura femur, nakikita ang anterior convexity nito, na may trihedral-rounded o cylindrical na hugis. Ang posterior na bahagi ng bony body ay binubuo ng lateral at medial labrum, na tinutukoy ng magaspang na linya ng muscle attachment. Ang mga labi na ito ay naglalaman din ng mga bakas ng attachment ng femoral tissue ng kalamnan. Ito ay kapansin-pansin na mas malapit sa gitna ng bony body. Sa ilalim ng buto, ang mga labi ay nag-iiba sa iba't ibang direksyon, na bumubuo ng isang makinis na triangular na lugar.

Lumalawak ang distal na epiphysis, na bumubuo ng dalawang malalaking bilugan na condyles. Ang mga condyles ay naiiba sa laki at antas ng kurbada ng mga articular surface. Ang medial condyle ay umuusad nang mas mababa kaysa sa lateral condyle, bagaman pareho silang matatagpuan sa parehong antas. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa isang kalmado na natural na posisyon ang fragment ng buto ay matatagpuan sa isang anggulo, ang ibabang dulo nito ay malapit sa midline, at ang tuktok ay bahagyang nalihis. Sa ibaba at posterior na bahagi ng buto, ang parehong condyles ay pinaghihiwalay ng malalim na intercondylar fossa. Sa lateral na bahagi ng bawat condyle mayroong isang magaspang na tubercle na matatagpuan sa itaas ng ibabaw ng joint.

Video

Femur

Saan matatagpuan ang buto at ang istraktura nito?

Kasama ibabang paa mayroong muscular-ligamentous apparatus, sistemang bascular, nerve fibers, iba pang mga tissue. Ang skeletal element na ito ang bumubuo sa hita. Ang itaas na nauuna na bahagi ng hita ay nagtatapos sa inguinal ligament, ang posterior na bahagi ay nagtatapos sa gluteal fold, Ilalim na bahagi ang hita ay limitado sa layo na humigit-kumulang 5 cm mula sa patella. Ang femur ay may ibang hugis: sa tuktok ito ay konektado sa kasukasuan ng balakang, sa ibaba ay bumubuo ng kasukasuan ng tuhod, na nagsasalita sa karaniwan tibia at patella.

Ang panlabas na bahagi ng femur ay nag-uugnay na tissue(periosteum). Ito ay kinakailangan para sa normal na pag-unlad, paglago tissue ng buto sa mga bata, pagpapanumbalik ng mga functional na katangian ng buto pagkatapos ng matinding pinsala sa femur. Dahil mayroon itong tubular na istraktura, naglalaman ito ilang elemento.

Istraktura ng femur:

upper at lower epiphyses (limbs);
femoral diaphysis (katawan);
mga lugar ng buto na matatagpuan sa pagitan ng epiphyses at diaphysis (metaphyses);
punto ng koneksyon mga hibla ng kalamnan(apophysis).

Sa base ng itaas na epiphysis mayroong isang ulo, na kasama ng pelvis ay nakikilahok sa pagbuo ng kasukasuan. Sa acetabulum, sa tulong ng tissue ng kartilago, ang artikulasyon ng tatlong buto ay nangyayari - ang pubis, ischium at ilium. katangian na tampok ang katawan ay nagpapakita ng sarili bago ang edad na 15 taon. Sa paglipas ng mga taon, ang mga tisyu ng buto na ito ay konektado sa isa't isa, na bumubuo ng isang malakas na frame.

Pinagsasama ng hip joint ang lahat ng buto sa isang solong kabuuan. Sa ibabaw ng condyles mayroong cartilaginous tissue, sa loob ay may maluwag na connective tissue. Kung ang magkasanib na espasyo ay gumagalaw, ito ay maaaring magpahiwatig mga pagbabago sa pathological tissue ng kartilago. Kadalasan, ipinapahiwatig nito ang pag-unlad ng arthrosis, dahil sa yugtong ito, ang mga paghihigpit sa aktibidad ng motor ay hindi pa sinusunod.

Femoral ulo

Ang itaas na proximal epiphysis ay kinakatawan ng ulo ng femur, na konektado sa natitirang bahagi ng tissue ng buto sa pamamagitan ng leeg. Ang ibabaw ng ulo ay nakadirekta paitaas, na matatagpuan mas malapit sa gitnang pahaba na eroplano ng mga istruktura ng kalamnan.

Sa gitna ng ulo ay ang fossa ng femur. Dito matatagpuan ang kanyang ligaments. Sa tulong ng leeg, ang ulo ay kumokonekta sa katawan ng femoral bone tissue, na bumubuo ng isang obtuse na anggulo mula 113 hanggang 153 degrees. Anatomy ng femur katawan ng babae ay tulad na ang laki ng anggulo ay depende sa lapad (na may malaking lapad ito ay malapit sa isang tuwid na linya).

Mga kalamnan

Functional na tungkulin

Bilang pinakamalaking buto ng balangkas, ang femur ng tao ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kapasidad sa pag-andar. Bilang karagdagan sa katotohanan na ito ay kumakatawan sa isang koneksyon sa pagitan ng katawan at mas mababang mga paa, iba pa functional na mga tampok ay:

maaasahang suporta ng balangkas (dahil sa pangkabit ng mga pangunahing kalamnan at ligaments, tinitiyak nito ang katatagan ng mas mababang mga paa't kamay sa ibabaw);
motor (ginagamit bilang pangunahing pingga para sa paggalaw, pagliko, pagpepreno);
hematopoietic (sa tissue ng buto, ang mga stem cell ay nagiging mga selula ng dugo);
pakikilahok sa metabolic proseso, nagtataguyod ng mineralization ng katawan.

Ang huling function ay lubos na mahalaga para sa katawan. Pagputol ng trabaho sistema ng mga kalamnan depende sa pagkakaroon ng calcium sa tissue ng buto. Ito ay kinakailangan para sa parehong kalamnan ng puso at sistema ng nerbiyos, produksyon ng hormone. Kung ang katawan ay hindi naglalaman ng sapat na calcium, ang reserbang calcium na reserba ng tissue ng buto ay papasok. Tinitiyak nito ang mineralization ng katawan at pagpapanumbalik ng kinakailangang balanse.

Mga posibleng sanhi ng sakit

Kapag nangyari ang isang malubhang pinsala, ang isang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari, iyon ay, isang bali. Ang ganitong mga pinsala na nagreresulta mula sa pagkahulog sa isang matigas na bagay malakas na suntok, ay sinasamahan ng seryoso masakit na sensasyon, malaking pagkawala ng dugo. Depende sa pinagmulan ng mekanikal na epekto, mayroong:

mga pinsala sa itaas na bahagi ng tissue ng buto;
paglabag sa integridad ng femoral diaphysis;
pinsala sa distal, proximal metaepiphysis.

Ang matinding pinsala sa femoral, bilang karagdagan sa nagdudulot ng matinding sakit at pagkawala ng dugo, ay maaaring sinamahan ng masakit na pagkabigla, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga buto ng libreng lower limb ay kinabibilangan ng femur, buto ng binti, paa, sesamoid bones (patella, atbp.). Sa kabila ng katotohanan na ang mga buto ng lower limb ay homologous sa mga buto itaas na paa, may mga makabuluhang pagkakaiba sa anatomikal sa pagitan nila.

Femur

Ang femur (femur) (Fig. 94) ay magkapares, may dalawang epiphyses at sa pagitan ng mga ito ay isang diaphysis - ang katawan (corpus femoris). Ang proximal na dulo ay nagtatapos sa ulo (caput femoris), na 2/3 na sakop ng articular surface. Sa gitna ng ulo ay may maliit na hukay (fovea capitis femoris). Ang ulo ay nagpapatuloy sa leeg (collum femoris), na sa mga lalaki ay matatagpuan sa isang anggulo ng 127° na may kaugnayan sa katawan. Sa mga kababaihan, ang anggulo ay bahagyang mas mababa -112°, na kasama ng higit pa malawak na pelvis lumilikha ng mas malawak na pelvic girdle kaysa sa mga lalaki. Sa isang bagong panganak, ang anggulo ay halos 150°. Sa itaas at ibaba ng leeg ng femur mayroong dalawang tubercle, na tinatawag na trochanter (trochanter major et minor) dahil sa kanilang malaking sukat; galing sa kanila ibabaw ng likod ng katawan mayroong isang intertrochanteric ridge (crista intertrochanterica), at kasama ang anterior mayroong isang intertrochanteric line (linea intertrochanterica). Sa posterior surface ng katawan, sa ibaba ng intertrochanteric ridge, mayroong isang gluteal tuberosity (tuberositas glutea), kung saan ang isang magaspang na linya, na binubuo ng lateral at medial na labi (linea aspera), ay umaabot pababa. Ang dalawang linyang ito sa mas mababang bahagi ang mga buto ay naghihiwalay at nililimitahan ang popliteal surface (facies poplitea), na may tatsulok na hugis. Ang medial na labi sa itaas na bahagi ng femur ay nagpapatuloy sa linya ng pectineal (linea pectinea).

94. kanang femur.

A - front view:
1 - caput femoris;
2 - collum femoris;
3 - trochanter major;
4 - linea intertrochanterica: 5 - trochanter minor;
6 - corpus femoris;
7 - epicondylus medialis;
8 - epicondylus lateralis;

B - rear view:
1 - fossa trochanterica;
2 - crista intertrochanterica;
3 - tuberositas glutea;
4 - labium laterale linea asperae;
5 - labium mediale lineae asperae;
6 - facies poplitea;
7 - fossa intercondylaris.

Ang distal na dulo ng femur ay pinalawak ng dalawang condyles (condylus lateralis et medialis); sila ay pinaghihiwalay ng intercondylar fossa (fossa intercondylaris), na nakatali sa itaas ng intercondylar line (linea intercondylaris). Ang parehong condyles ay may iba't ibang mga curvature sa sagittal na direksyon. Ang medial condyle ay may mas malaking radius kaysa sa lateral. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga ulo ng femurs ay 12.5 cm ang pagitan, at medial condyles halos magkadikit at ang kanilang mga ibabang ibabaw ay matatagpuan sa kahabaan ng parehong pahalang na linya. Ang iba't ibang radius ng condyles ay pumipigil sa extension sa joint ng tuhod, tinitiyak ang makinis na paggalaw, lumilikha ng mga kondisyon para sa jamming sa buong extension, na ginagawang mas malakas at mas matatag ang joint. Sa itaas ng mga condyle ay ang mga supracondylar eminences (epicondylus lateralis et medialis). Sa harap, ang mga ibabaw ng parehong condyles ay pumasa sa isa't isa, na bumubuo ng patellar surface (facies patellaris), kung saan ang femur ay nakikipag-usap sa patella.

Ang femur ay ang pinakamalaking buto kalansay ng tao na direktang kasangkot sa proseso ng paggalaw ng tao kapag naglalakad o tumatakbo. Ito ay may hugis na sable at normal na lumalaban sa mekanikal na epekto ng mga suntok, pagkahulog o compression. Ang pinsala sa buto ng balakang ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa kumpletong kawalang-kilos sa katandaan.

Ang pangunahing layunin ng buto na ito ay upang suportahan ang bigat ng katawan ng tao at palakasin ang mga kalamnan na kasangkot sa proseso ng paglalakad, pagtakbo at pagpapanatili ng katawan ng tao sa patayong posisyon sa proseso ng paglipat sa kalawakan.

Kaugnay nito, mayroon itong sariling natatanging anatomya. Ang istraktura ng femur ay medyo simple. Binubuo ito ng isang guwang na cylindrical na istraktura na lumalawak pababa, at ang mga kalamnan ng binti ay nakakabit sa likurang ibabaw nito, kasama ang isang espesyal na magaspang na linya.

Ang ulo ng buto ay matatagpuan sa proximal epiphysis at may articular surface na nagsisilbing articulate ng buto gamit ang acetabulum. May isang butas na matatagpuan eksakto sa gitna ng ulo. Ito ay konektado sa katawan ng buto sa pamamagitan ng isang leeg, na may hilig ng axis nito na 130° na may kaugnayan sa katawan.

Sa junction ng leeg at katawan ng elemento ng buto mayroong dalawang tubercles. Ang mga ito ay tinatawag na mas malaki at mas mababang trochanters. Ang unang bukol ay madaling maramdaman sa ilalim ng balat, dahil ito ay umuusad sa gilid. Ang kanyang maliit na kapatid ay matatagpuan sa likod at mula sa loob. Ang mga trochanter ay konektado sa isa't isa sa harap ng intertrochanteric na linya, habang sa posterior ang function na ito ay ginagampanan ng isang binibigkas na intertrochanteric ridge. Ang trochanteric fossa ay matatagpuan malapit sa mas malaking trochanter sa lugar ng femoral neck. Ang ganitong kumplikadong disenyo na may malaking halaga Ang mga depression at protrusions ay kinakailangan para sa paglakip ng mga kalamnan sa binti sa elemento ng buto.

Ang mas mababang dulo ng buto ay mas malawak kaysa sa itaas, at ito ay maayos na pumasa sa dalawang condyles, kung saan inilalagay ang isang intercondylar fossa, na madaling makita mula sa harap. Ang function ng femoral condyles ay ang magsalita sa tibia at patella.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na ang elementong ito ng femur ay may ibabaw na radius na bumababa sa likuran at hugis tulad ng isang spiral. Ang mga lateral surface ng elemento ng buto ay may mga protrusions sa anyo ng mga epicondyles. Ang kanilang layunin ay upang ikabit ang mga ligament. Ang mga bahaging ito ng katawan ay maaari ding maramdaman nang madali sa pamamagitan ng balat, parehong mula sa loob at labas.

Ang buto ng balakang, sa kabila ng katotohanan na maaari itong makatiis ng mga makabuluhang pagkarga, ay madalas na nabali. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay may pinakamalaking haba sa katawan ng tao, samakatuwid, sa isang direktang suntok o pagkahulog sa isang matigas na bagay, ito ay halos 100% malamang na bali.

Ang anatomy ng femur ay tulad na ang mga bali nito ay kadalasang may kasamang paglabag sa anatomical integrity nito, at ang pinsala ay palaging malala, na sinamahan ng matinding pagkawala ng dugo at masakit na pagkabigla. Para sa mga may sakit o matatanda, ang ganitong pinsala ay maaaring nakamamatay.

Ang femur, depende sa lokasyon ng bali, ay maaaring magkaroon ng tatlong uri ng pinsala:

pinsala sa diaphysis;
pinsala sa dulo ng itaas na buto;
mga pinsala ng distal metaepiphysis ng buto.

Ang pag-diagnose ng mga bali ay karaniwang hindi mahirap, dahil ang mga ito ay nakikita ng mata, bagaman kumpleto klinikal na larawan nakasalalay lamang sa tiyak na anyo ng isang partikular na bali. Sa karamihan ng mga kaso, hindi maiangat ng pasyente ang takong mula sa sahig, at nakakaramdam ng sakit sa kasukasuan ng balakang.

Ang sakit ay tumitindi kung ang pasyente ay sumusubok na gumawa ng passive at aktibong paggalaw. Lalo itong lumalala kapag ang bali ay bukas at isang piraso ng buto ang lumalabas sa pamamagitan ng mga kalamnan at balat. Sa kasong ito, ang anumang paggalaw ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ang X-ray machine ay nagpapahintulot sa iyo na magtatag ng:

uri at likas na katangian ng bali;
ang bigat nito;
ang antas ng pinsala sa malambot na tisyu na nakapalibot sa buto.

Tumpak na diagnosis ang bali ay posible lamang sa tulong ng isang X-ray machine, habang ang femur ay maaaring hindi ganap na masira, ngunit mayroon lamang isang bitak. Ang mga bitak ng buto ay kasing delikado ng mga bali, dahil nagbabanta sila na maputol ang hugis nito at bumuo ng mga kalyo, na nagpapahirap sa isang tao sa paglalakad.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga bali ng buto na ito ay ang traksyon nito. Sa kaso ng transverse fractures, isang Kirschner wire ang ginagamit para sa skeletal traction. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paglalapat ng isang splint at plaster cast sa kaso ng isang bali ng tibia ay hindi magbibigay nais na resulta, kaya kailangan mong simulan ang pamamaraan ng traksyon sa lalong madaling panahon.

Ang katotohanan ay na ang mas maaga ang reposisyon ng mga fragment ng buto at traksyon ng buto ay nagsisimula, ang mas magandang epekto maaaring makamit. Kung ang hindi tamang posisyon ng mga fragment ng buto ay naitatag nang huli, buong paggamot nagiging mahirap o kahit imposible sa prinsipyo.

Minsan ang mga fragment ng buto ay ibinabalik sa kanilang lugar nang sabay-sabay sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Isinasagawa ang operasyong ito kapag ang malalaking debris ay inilipat. Ito ay karaniwang tumutukoy sa mga bali ng mas mababang ikatlong bahagi ng femur. Pagkatapos ng "pagituwid," ang binti ng pasyente ay naayos sa tuhod at nilagyan ito ng plaster cast.

Ang pagpapagaling ng mga bali ng mga inilarawan na uri ay kadalasang nangyayari sa 35-42 araw. Sa kasong ito, ang tagal ng paggamot ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa likas na katangian ng isang partikular na bali, ang kasarian at edad ng pasyente, at ang kanyang kondisyon. Gayunpaman, imposibleng tumuon lamang sa mga terminong ito, dahil ang antas ng pagbawi ng pasyente ay maaari lamang matukoy ng isang klinikal na pag-aaral.

Kaya matukoy nito kung gaano katibay kalyo, nabuo sa lugar ng bali. Kung hindi ito ganap na nabuo, ang paggamot ay maaaring ipagpatuloy, ngunit ang pin ay aalisin mula sa binti sa anumang kaso sa loob ng isang buwan.

Ang pamamaraan ng traksyon para sa isang bali ng femur ay dapat na subaybayan ng x-ray, at ang "x-raying" ay dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo. Kung ang buto ay hindi gumaling nang tama, kung gayon ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng mga pagsasaayos gamit ang mga espesyal na kagamitang medikal.

Ang wastong paggamot ay magreresulta sa halos perpektong binti. Bukod dito, kung ang isang pagpapaikli ng paa ng higit sa dalawang sentimetro ay naitala, kung gayon ang mga hakbang ay kailangang gawin, dahil sa kasong ito ang lakad ay maaaring hindi maibalik, ngunit lamang loob at maiipit ang gulugod. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ang kanyang kondisyon at agad na ipaalam sa dumadating na manggagamot tungkol sa mga pagbabago nito.

Matapos makumpleto ang paggamot, pinapayagan ang pasyente na maglagay ng timbang sa apektadong binti nang hindi mas maaga kaysa sa dalawa hanggang tatlong linggo. Upang bawasan ang paggamit ng panahong ito pisikal na therapy, pati na rin ang mga mainit na paliguan.

Kung konserbatibong pamamaraan Ang paggamot ay hindi nagdala ng mga resulta, ang pasyente ay maaaring ipahiwatig operasyon. Maaaring ito ay hindi wastong pagsasanib ng buto, ang paglitaw ng mga proseso ng suppuration, o malubhang deformation ng femur.

Pamamahala sa panahon ng rehabilitasyon

Matapos makumpleto ang paggamot, magsisimula ang panahon ng rehabilitasyon. Sa panahong ito, ang paa ay dapat na ganap na ibalik ang lahat ng mga function nito at ang pasyente ay dapat na ganap na gumaling. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran.

Hindi ka dapat humiga nang mahabang panahon, at sa pagtatapos ng panahon ng paggamot ay dapat kang bumangon nang mabilis hangga't maaari. Ang mas maaga ang pasyente ay bumangon, mas mababa ang kanyang panganib ng mga komplikasyon. Kung hindi matitiis ang sakit, dapat kang uminom ng painkiller, ngunit hindi mo dapat abusuhin ang gamot na ito, dahil ito ay may napakasamang epekto sa puso at atay.

Ang mga physiotherapeutic procedure ay karaniwang inireseta upang mapabilis ang proseso ng pagbawi. Sa kasong ito, pinapayagan ang pasyente na gumamit ng tungkod, panlakad o saklay. Ito ay nagkakahalaga ng pag-aalaga sa iyong sarili sa oras na ito at hindi paglalagay ng hindi kinakailangang pilay sa iyong namamagang binti.

Ang diyeta ay gumaganap ng isang espesyal na papel sa panahon ng rehabilitasyon. Dapat itong balanse at naglalaman ng mga prutas, gulay at mga pagkaing mayaman sa calcium. Dapat mong subukang maiwasan ang paninigas ng dumi at iba pang mga sakit sa tiyan, dahil maaari itong mabawasan ang kadaliang kumilos ng pasyente at negatibong nakakaapekto sa kanyang rehabilitasyon. Pinakamabuting huwag iwanan siyang mag-isa sa panahong ito, dahil ang mga kamag-anak ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng mga bagong pinsala bilang isang resulta ng pagkahulog ng isang tao na nagdurusa mula sa isang bali ng femur.