DYSMORPHOBIA
Ito ay isang medyo karaniwang sakit sa pag-iisip (ayon sa ilang mga pagtatantya, hanggang 13% ng mga tao ang madaling kapitan dito). Sa ganitong kondisyon, ang isang tao ay labis na nag-aalala tungkol sa kanyang hitsura (isinalin mula sa Greek dysmorphophobia - takot sa mga bahid sa kanyang hitsura). Siyempre, maaaring may mga maliliit na depekto sa katawan, ngunit hindi maipaliwanag ng kanilang kalubhaan ang ganoong talamak at napakalaking pakiramdam ng kawalang-kasiyahan sa hitsura ng isang tao.
Ang mga katangian ng personalidad na maaaring mag-ambag sa body dysmorphic disorder ay kinabibilangan ng pagiging perpekto, pagkamahiyain, pag-alis at kawalan ng komunikasyon, kawalan ng tiwala sa sarili, pagiging sensitibo sa pagtanggi ng iba, at takot sa pagtanggi o pagpuna. Ang media, na nagpapalabas at nagpo-promote ng mga idolo at bituin, ay maaari ding mag-ambag sa paglitaw ng isang INFERIORITY COMPLEX sa isang tao at hindi kasiyahan sa kanyang hitsura (ang isang tao ay hindi nais na maging ang kanyang sarili, nagsusumikap na "maabot" ang ideal, at napopoot kanyang sarili kung napansin niyang nabigo siyang gawin ito) .
Ang mga karanasan sa pagkabata ay may mahalagang papel din. Sa partikular, ang accent makabuluhang tao sa priyoridad ng panlabas na anyo, panlilibak sa mga panlabas na pagkukulang, pisikal at sekswal na trauma na natanggap sa pagkabata, nakaranas ng mga damdamin ng kawalan ng kapanatagan at pagtanggi, kapabayaan at kamangmangan sa pamilya. Ang mga karanasang ito ay maaaring resulta ng maliwanag na pagpapabaya o dahil sa labis na pagpapakahulugan ng bata - tulad ng pakiramdam ng pag-abandona kapag nagdiborsiyo ang mga magulang.
Ang mga taong may body dysmorphic disorder ay hindi maaaring tanggapin ang kanilang sarili sa kanilang hitsura. Kinamumuhian nila ang kanilang sarili, sobrang abala sa pagtingin sa kanilang (madalas na haka-haka) na mga depekto sa salamin at iba pang mapanimdim na ibabaw, at mapilit na hawakan o palpate ang mga "depektong" lugar sa kanilang katawan. Upang itago ang kanilang "mga depekto," ang mga pasyente ay labis na gumagamit ng mga pampaganda, nagsusuot ng mga espesyal na hairstyle o espesyal na piniling mga damit (halimbawa, maluwag na pantalon at kamiseta, mataas na leeg na pullover), o, sa kabaligtaran, nagbibihis nang labis at gumagamit ng mga kosmetiko at alahas, na dapat maakit ang atensyon ng iba, na nakakagambala sa mga haka-haka na "mga depekto".
Minsan ang mga salamin ay itinatapon sa labas ng bahay upang walang iba pang sumasalamin sa "kapangitan" ng isang tao.
Ang mga taong may body dysmorphic disorder ay madalas na nagsisikap na itama ang kanilang mga pagkukulang gamit ang mga radikal na pamamaraan, lumingon sa mga plastic surgeon. At ang resulta ay bagong kawalang-kasiyahan sa sarili at lumalalang pagdurusa.
Sa karamihan ipinahayag na mga kaso ang sakit ay tumatagal sa katangian ng delirium. Kasabay nito, hindi karaniwan na "maggamot sa sarili" - kahit na sa punto ng pagtatangka na gumamot sa sarili. pag-alis sa pamamagitan ng operasyon"depekto".
Ang buong buhay ng dysmorphophobics ay napapailalim sa kanilang masakit na atensyon sa kanilang hitsura. Nagiging hiwalay sila, umiiwas sa komunikasyon, at hindi maaaring gumana nang normal. Kahit na ang pangangalaga sa sarili at suporta para sa sariling kalusugan ay maaaring maputol kung ang isang tao ay natatakot na pumunta sa isang tindahan o klinika dahil sa kanyang "depekto."
Sa pangkalahatan, masasabi nating nililimitahan ng isang tao ang kanyang KALAYAAN sa tulong ng kanyang karamdaman, sa pamamagitan ng pag-alis sa kanyang sariling maliit na mundo, ang isang tao ay tumakas mula sa pangangailangan na gumawa ng mga malayang desisyon sa kanyang buhay, kung siya ay muling bumagsak dito, darating. mula sa kanyang boluntaryong pagkatapon.
Ang bodysmorphophobia ay isang pagpapakita ng pagtaas ng pagpuna sa sarili ng isang tao na may kaugnayan sa kanyang sariling pisikal na pagkakakilanlan. Ang takot sa isang banta sa pagkakakilanlang ito ay gumaganap din ng isang papel kung ang iba, na nakikita ang "depekto" o "kapangitan" ng isang tao, ay kinukutya siya. Kaya ang ugali na maging isang ermitanyo at maiwasan ang pakikipag-ugnayan sa iba.
Ang mga depressive na estado ay maaaring bumuo laban sa background ng dysmorphophobia. Kadalasan ang kumbinasyon ng dysmorphophobia na may mga karamdaman sa pagkain (anorexia, bulimia), na may mga obsessive disorder at social phobia. Panic attacks at prolonged anxiety states (generalized anxiety disorder) - isang madalas na pagmuni-muni ng carousel ng mga saloobin tungkol sa mga pagkukulang ng hitsura. Upang makagambala at huminahon, ang mga dysmorphophobic ay gumagamit ng alak, droga, at sedative.
Ang isang mapanganib na kasama ng dysmorphophobia ay ang PAGPAPAKAMATAY, na kadalasang lumalabas na ang huling "paglabas" para sa isang desperado na tao. Nabunyag na ang mga pagpapakamatay na may ganitong sakit ay mas karaniwan kaysa sa depresyon o manic-depressive disorder.
MGA PAGLABAG SA GENDER IDENTITY
Ang pagtanggi sa kasarian ay isang matinding dagok sa sariling pagkakakilanlan, na lumalabas na hati at hindi matatag. Ang isang tao ay naghihirap at madalas na hindi mahanap ang kanyang sarili hindi lamang sa sekswal na globo, kundi pati na rin sa iba pang mga lugar ng buhay. Ang resulta ay isang pagtanggi sa sarili at isang pagnanais na itama ang sitwasyon - halimbawa, sa pamamagitan ng transvestism (cross-dressing, adopting the behavior of the other sex) o radically change gender (transsexualism). Ngunit, tulad ng sa kaso ng dysmorphophobia, ang kawalang-kasiyahan sa sarili ay madalas na lumitaw sa isang bagong anyo, hanggang sa hitsura. Matinding depresyon at mga pagpapakita ng mga tendensiyang magpakamatay.
Ang batayan ng parehong dysmorphophobia at paglabag sa pagkakakilanlan ng kasarian ay ang pagtanggi ng isang tao sa kanyang sarili bilang siya. Ang isang tao ay nagprotesta laban sa balangkas na itinalaga sa kanya ng kapalaran (ALARM OF LIMITATIONS OF FREEDOM).
Narito ang isang kaso na naglalarawan sa kumbinasyon ng gender identity disorder at body dysmorphic disorder:
Isang 18-taong-gulang na binata ang na-admit sa klinika dahil sa kamakailang pagtaas ng pakiramdam ng pagkabalisa, hindi maintindihan na takot at panic manifestations. Hirap siyang matulog at hindi makapag-concentrate kapag nakikipag-usap sa kanyang ina. Sinasagot niya ang kanyang mga tanong nang iwas at malupit, at ilang sandali bago siya ma-ospital ay nagsimula siyang direktang magpahayag ng mga saloobin na mas mabuti para sa kanya na hindi na mabuhay.
Sa pagpasok, ang pasyente ay nagbigay ng impresyon ng isang panloob na sobrang tense na tao, ang kanyang ekspresyon sa mukha ay natatakot.
Ang nakatawag pansin sa akin ay ang isang tiyak na "kakaibang" kinis ng kanyang mga galaw, isang tiyak na "pagkababae" sa mga intonasyon ng kanyang boses kapag nagsasalita.
Iniulat ng ina na may napansin siyang kakaibang pag-uugali sa kanyang pag-uugali nitong mga nakaraang buwan. Kaya, sa Facebook ay gumawa siya ng isang pahina sa ilalim ng pangalan ng isang babae. Sa kanyang silid kung minsan ay nakakahanap siya ng mga magasin ng kababaihan, at sa kanyang aparador - maingat na nakatagong mga item ng damit ng kababaihan. Tulad ng para sa pagkain, sumunod siya sa ilang uri ng espesyal na diyeta, at kung minsan ay hindi niya hinawakan ang pagkain sa buong araw.
Maagang hiniwalayan ni nanay si tatay - iniwan niya sila para sa ibang babae. Ang batang lalaki ay nakilala ang kanyang ama ng ilang beses lamang pagkatapos nito - ang kanyang ama ay abala sa ibang pamilya. Mabilis na huminto ang pakikipag-ugnayan sa kanya. Pagkatapos ng diborsyo ay lumipat sila sa kanyang ina. Parehong (ina at lola) ay sinubukang ibigay ang lahat ng kanilang lambing at pagmamahal sa sanggol na naiwan na walang ama, sinusubukan na hindi siya masaktan sa anumang paraan. Para sa kadahilanang ito, ang ina ay hindi kailanman nakakuha ng kanyang sarili ng isang bagong lalaki.
Lumaki ang pasyente bilang isang batang mahiyain. Sa paaralan siya ay napakatahimik at hindi maganda ang akademiko dahil nahihiya siyang sumagot sa pisara. Sa pisikal na edukasyon ay nakakuha siya ng tuwid na D dahil umiwas siya sa mga klase ng grupo. Madalas siyang pagsabihan ng guro sa harap ng klase dahil sa kanyang kakulitan at kalokohan - humagalpak sa tawa ang lahat.
Hindi siya masyadong nakikipaglaro sa ibang mga lalaki. Lalo na sa tag-araw, nang pumunta kami sa dacha, hindi siya pumunta sa ilog kasama ang mga lalaki, umupo siya sa bahay at gumawa ng isang bagay.
Sinabi ng pasyente na hindi pa siya nakipagtalik sa mga babae. Una niyang napansin na wala siyang nararamdaman sa opposite sex sa edad na 15, nang (tulad ng lahat ng kanyang mga kaedad) nagsimula siyang makipag-date sa kanyang kaklase. Hindi nagtagal ay tumigil siya sa pakikipag-date sa mga babae.
Sa kumpanya ng mga lalaki, mas malaya ang pakiramdam niya, ngunit hindi rin nakakaranas ng anumang sekswal na atraksyon sa kanila. Hindi niya maisip kung paano ito posible - makipagtalik sa isang lalaki.
Hindi niya gusto ang kanyang kasarian. Matagal na panahon. Nagsusuot siya ng mga damit pambabae sa kasiyahan, ang sarap niyang pakiramdam na babae. Gusto niyang baguhin ang kanyang kasarian.
Sa unang araw, ayaw na niyang magsalita pa. Ang klinikal na pagsusuri ay hindi nagbunyag ng anumang mga anatomical na depekto. Ang lahat ng pangunahin at pangalawang sekswal na katangian ng isang lalaki ay nasa lugar. Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay kapansin-pansing labis na kinakabahan.
Kinabukasan ay labis na nasasabik ang pasyente, maaaring sabihin ng isa na labis na natatakot at nalilito. Kinailangan ko pang mag-resort pampakalma. Pagkatapos noon ay handa na siyang magsalita.
Sinabi niya na ang kanyang pinakamalaking takot ay ang mamatay bilang isang tao. Nahihiya siyang humiga sa isang kabaong "sa katawan ng isang lalaki." Samakatuwid, dapat niyang baguhin ang kanyang kasarian sa lahat ng mga gastos.
Nang tanungin kung paano niya naisip ang operasyon at kung ano ang dapat baguhin, sumagot siya: "Lahat!" Ibig sabihin, hindi lang ang ari at suso? "Hindi, lahat - kinasusuklaman ko ang lahat tungkol sa aking sarili - ang aking buong katawan."
Ilang taon na pala siyang nag-iwas sa salamin para hindi makita ang kanyang repleksyon. Sa kanyang bahay, tinatakpan lang niya ng scarves ang mga salamin.
"Isang mukha na may malaking baba... Grabe... Panlalaki din ang mga binti." Paano ang iyong mga kamay? "Ang mga kamay ang tanging bagay na mahal ko sa aking katawan. Ang mga kamay ang aking mga kasangkapan at katulong." At sinabi niya na siya mismo ay pinagkadalubhasaan ang pag-install ng mga kagamitan sa audio at pag-iilaw, at madalas siyang iniimbitahan sa iba't ibang mga kaganapan, sa mga disco - talagang gusto niya ang aktibidad na ito.
Hindi siya maaaring maghubad sa harapan ng iba - nahihiya siya na siya ay isang lalaki. Maging ang pangalan ng isang lalaki ay hindi niya kayang marinig - sa tuwing nagpapaalala ito sa kanya ng posibilidad na makahiga siya sa isang kabaong na nagkukunwari ng isang lalaki. Kaya naman nakakaranas siya ng panic kapag binabanggit siya ng mga tao sa pangalan.
Inamin niya na ang pag-uusap na ito ay ang unang bukas na pag-uusap sa paksang ito. Ngayon ay napakagaan ng pakiramdam niya at umaasa na makakakuha siya ng suporta at tulong.
Mukhang malinaw na ipinapakita ng family history na ang kapaligiran ng babae at ang halos ganap na pinigilan at, malamang, negatibong tinasa ang populasyon ng lalaki, ay nakaapekto sa pangunahing pagkakakilanlan ng pasyente.
Ang pambu-bully sa paaralan ay nakadagdag sa pagkamuhi sa aking hitsura at sa mga kakayahan ng aking katawan. Pagkatapos ay lumitaw ang acne sa aking mukha at buhok sa aking mga binti. Lumaki na ang baba. Sinabi ng lola: "tulad ng aking ama," at malamang na hindi walang bahagi ng poot sa "ama" na ito, ang nag-iisang lalaki mula sa malapit na lupon ng nasa hustong gulang ng pasyente noong panahong iyon.
Ito ay kung paano ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na pang-unawa ng sarili at ang anatomical na "suit", na hindi maaaring alisin at itago sa aparador, ay lumala, habang itinatago niya ang kanyang lihim na binili na mga damit ng kababaihan.
Halos wala siyang ibang nararamdaman sa kanyang sarili, maliban sa pagkamuhi sa katawan ng lalaki, at sa mukha na may malaking baba, pati na rin sa kahihiyan sa katotohanan na lahat ay magagawa (lalo na madali - pagkatapos ng kanyang kamatayan, kapag hindi niya magagawang ipagtanggol ang sarili) upang makita kung ano ang kanyang buong lakas na itago - na siya ay isang tao. Ang pagtanggap lang ba ng kanyang mga kamay, na nag-uugnay sa kanya sa mundo at sa kanyang sarili.
Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay-diin na kung walang pagnanais para sa mga kababaihan, ang pasyente ay walang homosexuality.
Ang mga bata mula sa edad na tatlo (minsan mas maaga) ay nagsisimulang aktibong pag-aralan ang kanilang katawan sa lahat naa-access na mga paraan. Ito ay kung paano ipinakikita ng pagkakakilanlan ng kasarian ang sarili nito paunang yugto. Habang sila ay tumatanda, mas marami silang nadidiskubreng pagkakaiba mula sa opposite sex. Susunod, naging pamilyar sila sa kanilang papel sa kasarian sa lipunan, ganap na tinatanggap ang kanilang sarili bilang isang kinatawan ng isang kasarian o iba pa.
Gayunpaman, ang mga kaganapan ay hindi palaging nabubuo ayon sa isang naibigay na senaryo. Maraming mga bata na nasa murang edad ang nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa dahil sa hindi pagtanggap sa kanila pagkakakilanlan ng kasarian. Ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian ay karaniwang sinusuri sa pamamagitan ng mga palatandaan tulad ng pag-aatubili na magsuot ng mga damit na idinisenyo para sa kasarian ng isang tao, mga pagkasira ng damdamin kapag tinitingnan ang sariling katawan, pagtanggi na lumahok sa mga laro kasama ang mga miyembro ng parehong kasarian, at pag-uugali na sa paanuman ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa papel ng kasarian. .
Habang tumatanda ang bata, mas lalong lumalabas ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian kapwa sa labas at panloob na mga palatandaan. Nagsisimulang makaramdam ng awkward ang binatilyo kapag nakikipag-usap sa isang grupo sa mga kinatawan ng parehong kasarian. Ang ganitong mga karanasan ay maaaring negatibong makaapekto sa pag-iisip ng bata at humantong sa kanya sa depresyon. Bilang isang may sapat na gulang, maaaring gusto niyang baguhin ang kanyang kasarian - kakailanganin niya ang isang mastectomy at iba pang mga operasyon, isang mahabang kurso ng hormonal therapy.
Anong diskarte sa pag-uugali ang dapat piliin ng mga magulang kapag nakita nila ang gayong mga palatandaan ng disorder ng pagkakakilanlan ng kasarian? Una sa lahat, kailangan mong makipag-usap sa bata at alamin kung gaano kahirap ang kondisyong ito sa kanya. Marahil, para sa isang tumpak na diagnosis, ang bata ay dapat ipakita sa isang psychologist ng pamilya o sex therapist. Marahil ay iniuugnay ng mga magulang ang karamdamang ito sa kanilang anak nang hindi makatwiran.
Kahit na ang diagnosis ay nakumpirma, huwag masiraan ng loob. Ang bawat tao ay nararapat sa karapatang lumigaya, anuman ang kanilang kasarian. Siyempre, para sa normal na adaptasyon sa lipunan, ang bata ay mangangailangan ng operasyon sa reassignment ng kasarian. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pagpapalit ng kasarian ay ginagawa sa napakabata na mga pasyenteng wala pang limang taong gulang. Maaga operasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang paglitaw ng mga complex sa hinaharap, pinapaginhawa ang bata ng mga problema sa komunikasyon.
Kapansin-pansin na ang mga katulad na operasyon ay matagumpay na isinasagawa sa Russia. Ang isang halimbawa ay ang kuwento ng isang dalawang taong gulang na batang lalaki mula sa Rostov. Siya ay ipinanganak na may mga panloob na genital organ ng isang batang babae; pagkatapos ng operasyon, napalitan ng mga doktor ang kanyang kasarian. Hindi isinasantabi ng mga doktor na ang babaeng ito ay mabubuntis at manganganak ng ganap na bata.
George A. Rekers, Ph.D. Gender Identity Disorder.
Inilalarawan ng artikulong ito (bahagyang isinalin, hindi kasama ang paglalarawan ng mga therapeutic intervention). mga klinikal na karamdaman pagkakakilanlan ng kasarian sa mga bata, na kalaunan ay madalas na humahantong sa homosexuality, transvestism at transsexualism. Ang partikular na interes ay ang mga pag-aaral ng may-akda tungkol sa mga sanhi itong kababalaghan. Inilalarawan ng may-akda ang kanyang modelo ng therapy at gumagawa ng mga mungkahi tungkol sa direksyon kung saan dapat pumunta ang pananaliksik kung ang lipunan ay nababahala sa pagpigil sa paglitaw ng mga naturang problema.
George Rekers, Ph.D., nagwagi ng Sigmund Freud Award para sa Lifetime Achievement, ay Propesor ng Neuropsychiatry at Behavioral Sciences, Direktor ng Pananaliksik sa Child and Adolescent Psychiatry, at Chairman ng Department of Psychology sa University of South Carolina School of Medicine sa Columbia. Siya ang may-akda ng siyam na libro, higit sa 120 akademikong mga artikulo sa journal, at hindi mabilang na mga kabanata ng libro. Siya ang editor ng Handbook of Child and Adolescent Sexual Problems, Lexington/Jossey-Bass/Simon & Schuster, 1995.
Sa nakalipas na tatlong dekada, nasaksihan nating mga Amerikano ang isang mahusay na naisapubliko na kilusan sa edukasyon at ang media na nagtanong sa bisa at pagbibigay-katwiran ng marami, kung hindi man lahat, ang mga pagkakaiba sa papel ng kasarian sa pagsasapanlipunan ng mga bata. Mga programa sa telebisyon at muling panonood pantulong sa pagtuturo ginamit ng mga panlipunang pwersang ito para gawing normal ang mga pamilyang lumiliban, gayundin ang mga unyon iba't ibang uri ang mga walang asawa bilang simpleng alternatibong anyo ng pamilya, na diumano'y hindi nagdadala ng negatibong kahihinatnan sa lipunan.
Kabalintunaan, sa mga parehong dekada na ito, dalawang proseso ang nagsimulang umunlad sa mga agham ng kalusugan ng isip at pag-uugali. Una, ang isang katawan ng ebidensya ng pananaliksik ay naipon, na humahantong sa pagkilala sa madalas na nakakapinsalang epekto ng pagkawala ng ama sa ilang kritikal na yugto ng pag-unlad ng bata, kabilang ang Negatibong impluwensya sa normal na sekswal na pag-unlad at sekswal na pagsasaayos (tingnan, halimbawa, Biller, 1974; Hamilton, 1977; Hetherington, Cox & Cox, 1979; Lamb, 1976; Mead at Rekers, 1979; at Rekers, 1986b, 1992). Pangalawa, sapat na datos ang nakolekta klinikal na karanasan at pinahihintulutan ng pananaliksik ang mga espesyalista sa larangan kalusugang pangkaisipan upang opisyal na magtatag ng isang bagong natuklasang anyo ng psychopathology - disorder ng pagkakakilanlan ng kasarian sa pagkabata." (American Psychiatric Association, 1980).
Kamakailan lamang, ang pendulum ng atensyon ng publiko ay lumipat sa mga apologist para sa "pag-alis ng lahat ng pagkakaiba na nauugnay sa kasarian." Gayunpaman, ang layunin ng pagsasaalang-alang ng lahat ng mga natuklasan mula sa pag-unlad ng tao at klinikal na pananaliksik ay nangangailangan ng paggalang at pagkilala sa kahalagahan ng naaangkop na mga tungkulin ng kasarian sa pamilya at ang kanilang espesyal na kahalagahan para sa normal na pag-unlad ng pagkakakilanlang pangkasarian ng isang bata.
Normal at abnormal na pag-unlad ng papel ng kasarian
Sa proseso ng natural na pagkakakilanlan ng tungkulin ng kasarian sa pamilya, kadalasang sumusubok ang mga bata ng iba't ibang modelo ng pag-uugaling ginagampanan ng kasarian, na natututong makilala nang tama sa pagitan ng mga tungkuling lalaki at babae. Ang ilang mga lalaki kung minsan ay nagsasagawa ng mga pag-uugali na tradisyonal na itinuturing na pambabae sa ating kultura, tulad ng pagsusuot ng mga damit, paggamit ng makeup, o pagsali sa paglalaro ng panganganak. Gayundin, maraming mga batang babae ang minsan ay maaaring kumuha ng isang papel na lalaki - pagiging isang "tatay" kapag naglalaro sa mga bahay, o pansamantalang kumukuha ng mga modelo ng pag-uugali ng lalaki, bilang isang resulta kung saan sila ay nagmumukhang "babaeng babae" sa mata ng lipunan. Ang ganitong uri ng pansamantala at episodic na cross-sex-typing na pag-uugali ay karaniwan para sa maraming mga lalaki at babae at kadalasang bahagi ng karanasan sa pag-aaral sa panahon ng normal na pakikisalamuha sa sex-role (Maccoby & Jacklin, 1974; Mischel, 1970; Serbin, 1980).
Gayunpaman, sa mga kaso ng patolohiya, ang mga bata ay lumihis mula sa normal na pattern ng paggalugad ng lalaki at babae na pag-uugali at bumuo ng isang hindi nababaluktot, mapilit, paulit-ulit at mahigpit na stereotyped na pattern ng pag-uugali (Zucker, 1985). Sa isang sukdulan ay ang nasirang supermasculinity ng mga batang lalaki na lumaking agresibo, mapanirang, interpersonal na marahas, hindi makontrol, at kasabay nito ay kulang sa malambot, sensitibong pag-uugali sa lipunan (Harrington, 1970). Ang mga pinalaking hypermasculinized na batang ito na nagpatibay ng adaptive caricature ng pagkalalaki ay nangangailangan ng propesyonal na interbensyon. Sa kabilang sukdulan, tinatanggihan ng mga pambabae na lalaki ang kanilang pagkalalaki sa isang lawak na mahigpit nilang iginigiit na sila ay isang babae o na gusto nilang maging isang ina at magkaroon ng mga anak (Rekers, 1981; Rekers & Milner, 1978; Rekers & Kilgus, 1997 ). Ang gayong batang lalaki ay madalas na umiiwas sa pakikipaglaro sa mga lalaki, nagsusuot ng damit ng mga babae, kadalasang nakikipaglaro sa mga babae, sumusubok ng makeup at iba't ibang hairstyle, at nagpapakita ng mga tipikal na galaw ng kamay ng babae, lakad, at galaw ng katawan. Ang pagkababae ng mga batang ito ay higit na lumampas sa normal na lumilipas, batay sa curiosity na paggalugad ng babaeng pag-uugali at sa gayon ay kumakatawan sa isang seryosong klinikal na problema (Rekers, 1985d, 1985e). Kahit na ang maliit na pananaliksik ay umiiral sa karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian ng babae, ang mga parallel na kondisyon ng maladaptive hyperfemininity at hypermasculinity sa mga batang babae ay maaari ding masubaybayan (Rekers & Mead, 1979, 1980).
Ang isa sa mga gawain ng clinician ay upang makilala ang mga normal na yugto ng pagsasaayos sa psychosexual development mula sa mga kaguluhan sa kasarian na nangangailangan ng espesyal na interbensyon sa paggamot (Rekers & Kilgus, 1995; Rekers, 1995a). Upang ipakita ang gawaing ito, hayaan mong ilarawan ko ang isang batang lalaki sa iyo.
Si Karl (pseudonym) ay ni-refer sa akin para sa paggamot sa edad na 8 taon 8 buwan. (Rekers, Lovaas & Low, 1974). Nakita ng nagre-refer na doktor na si Karl ay pisikal na normal ayon sa biomedical na pagsusuri na magagamit noon. Bago i-refer sa akin si Carl, tinasa siya ng dalawang magkahiwalay na serbisyo sa kalusugan ng isip at nalaman na may malubhang problema sa pagkakakilanlan ng cross-gender. Sa isa sa mga klinika, ginamot si Carl ng family therapy sa loob ng 8 buwan - napaka hindi matagumpay na pagtatangka maibsan ang kanyang mga personal na problema at ang kanyang mga pangunahing paghihirap sa mga relasyon sa pamilya at mga kapantay.
Siya ay nanggaling pamilyang nag-iisang magulang, at apat na beses na ikinasal ang ina ni Karl sa mga taon ng kanyang buhay. Si Karl ay may pitong taong gulang na kapatid na lalaki at isang anim na taong gulang na kapatid na babae.
Mula sa edad na apat, nagsalita si Karl nang may pambabaeng intonasyon at gumamit ng mga ekspresyong pambabae. Siya ay napakadaldal, at ang mga paksa ng kanyang mga pag-uusap ay madalas na mga damit, mga tungkulin ng ina, mga aktor na gumaganap ng mga papel na babae, pagpapalaki ng mga bata at damit na panloob ng kababaihan. Marami siyang paulit-ulit na mga tandang ng babae, gaya ng "Good God!" o “Oh, mahal ko!” Ang kanyang feminine mannerisms ay isang exaggerated sliding (like gays) gait at hand movements. Sa bahay, madalas siyang gumamit ng tuwalya para gayahin ang damit ng mga babae at mahabang buhok.
Kapag nakikipag-usap sa kanyang mga kapantay, pinahintulutan ni Karl ang mga lalaki na asarin siya nang hindi gumanti sa anumang paraan bilang kapalit. Mas gusto niyang makipaglaro sa mga babae, masayang kumuha ng mga papel na babae, at madalas na nakikipaglaro sa bahay-manika kasama ang kanyang kapatid na babae. Tinukso si Karl ng mga kaedad niya, tinawag siyang “babae” at “bading.” Takot na takot siya na masaktan siya, at nagkunwaring mga sakit at pinsala para lang maiwasan ang pakikipaglaro sa mga lalaki. Hindi lamang si Carl ay tiningnan bilang pambabae ng kanyang mga kapantay, ngunit tinukoy din niya ang kanyang sarili bilang isang "kapatid na babae" at isang "anim," at ang kanyang pananalita ay palaging nagpapahiwatig na mas gusto niyang ituring na isang babae.
Ang pambabae na pag-uugali ni Karl ay lalong humantong sa kanya sa paghihiwalay sa lipunan, panlilibak, at palaging pakiramdam ng pagiging malungkot. Ang kanyang ina, na inakala na ang kanyang mga ugali sa pagkababae ay nakakatawa bago siya ay apat na taong gulang, ay labis na naalarma nang sila ay nagpumilit hanggang siya ay walo. Talagang gusto niyang makakuha siya ng propesyonal na tulong, at humingi siya ng tulong para sa kanyang sarili upang malutas ang mga problemang nauugnay sa pamilya.
Disorder na dulot ng pagkakaiba sa mga sukat
Natukoy ni Dr. Carla na ang kanyang pisikal na katayuan sa kasarian ay sa isang normal na batang lalaki bago ang pubertal na may normal na 46XY na kareotype. Ayon sa mga dokumento, lalaki ang kanyang kasarian, at pinalaki siya ng kanyang ina bilang isang lalaki. Ang pagkakakilanlan ng kanyang kasarian ay isang babae. Sa madaling salita, mayroon siyang cross-gender identity. Tinukoy niya ang kanyang sarili bilang isang "babae" at isang "anim," at ito ay sumasalamin sa isang aspeto ng kanyang pagkakakilanlan sa sekswal na papel. Ang kanyang pag-uugali sa kasarian ay higit sa lahat ay pambabae.
Dahil sa kanyang edad, ang kanyang sekswal na oryentasyon at pakikipag-ugnayan sa ari ay hindi natukoy sa kanyang paunang pagtatasa. Hindi siya nasangkot sa sekswal na pag-uugali.
Ang kaso ni Carl ay naglalarawan kung paano ang anumang pagkakaiba sa alinman sa dalawa sa mga psychosexual na dimensyon na ito ay maaaring magdulot ng sikolohikal na salungatan at mga kaugnay na problema ng maladjustment (Rekers, 1981b; Rosen & Rekers, 1980). Dinadala tayo nito sa pagkakaiba sa pagitan ng Gender Role Disorder at Cross-Gender Identification sa mga lalaki.
Paglabag sa pag-uugali sa tungkulin ng kasarian
Ang isang paglabag sa tungkulin ng kasarian ay maaaring naroroon na sa isang tatlong taong gulang na batang lalaki na may normal pisyolohiya ng lalaki. Karaniwan, ang bata ay pinalaki bilang isang lalaki, bagama't may mga kaso kung saan ang mga miyembro ng pamilya ay naghatid ng hindi naaangkop at hindi maliwanag na mga mensahe sa batang bata tungkol sa kanyang pisikal na katayuan sa kasarian. Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay karaniwang panlalaki sa halip na pambabae, bagama't ang pagkakakilanlan ng tungkulin ng kasarian ay maaaring mula sa papel ng kasarian ng lalaki hanggang sa pagkilala sa sarili bilang "babae" at "bakla." Dahil dito, ang kaso ni Carl ay hindi isang tipikal na halimbawa ng paglabag sa tungkulin ng kasarian. Sa developmental disorder na ito, maaaring wala, hindi naiulat, o variable ang oryentasyong sekswal—kabilang ang sekswal na pagpukaw para sa damit ng mga lalaki at babae. Sa antas ng sekswal na pag-uugali, ang batang lalaki ay maaaring mayroon o walang naka-chart na kasaysayan ng lihis na sekswal na pag-uugali o mga pattern ng masturbesyon na nauugnay sa pagbibihis ng pambabaeng damit o kagamitan.
Ang mga palatandaan ng gender role behavior disorder ay umiiral sa interpersonal na antas, kung saan ang alinman sa mga sumusunod na pag-uugali ay nagaganap sa paglipas ng panahon: cross-dressing (pagbibihis bilang kabaligtaran ng kasarian), paglalaro ng mga pampaganda, pambabae na ugali, pag-iwas sa mga aktibidad na panlalaki, pag-iwas sa mga kasamahang lalaki. , isang nangingibabaw na pagnanais na makipaglaro sa mga batang babae, babaeng timbre ng boses, kagustuhan para sa nilalamang pambabae sa pagsasalita, pagganap na pangunahin mga tungkulin ng babae sa panahon ng mga laro. Siyempre, ang paglabag sa pag-uugali ng papel ng kasarian ay maaaring mangyari sa parehong mga lalaki at babae, ngunit ito ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki. Mayroong dalawang sukdulan ng kawalan ng kakayahang umangkop tungkol sa pagkalalaki o pagkababae sa parehong mga lalaki at babae. Dalawang posibleng malalang pattern sa mga lalaki ay alinman sa matinding pagkababae sa pag-uugali o pathological hypermasculinity. Ang mga batang babae ay may alinman sa matinding pagkalalaki sa pag-uugali o pathological hyperfemininity.
Gender identity disorder sa pagkabata
Bukod sa katangian ng pag-uugali Kapag nilabag ang pag-uugali ng gender role, ang isang batang lalaki na may gender identity disorder ay nagpapakita rin ng isa sa mga sumusunod na katangian:
1. nagpapahayag ng pagnanais na maging isang babae o babae,
2. nagpapahayag ng mga pantasya tungkol sa pagdadala at pagpapasuso sa mga bata o paggigiit ng pagkakakilanlang pambabae o
3. humihiling na tanggalin ang ari.
Si Carl ay may potensyal na mas seryosong cross-gender identity disorder. Ang kundisyong ito ay nagsasangkot ng pagkakakilanlan ng kasarian bilang isang babae, kabilang ang mga kahilingang baguhin ang pisikal na kasarian.
Na-explore ko at nabanggit (Rosen & Rekers, 1980) ang pagkakaibang ito sa pagitan ng paglabag sa tungkulin ng kasarian at paglabag sa cross-gender identification. Sa teoryang, ang isang paglabag sa pag-uugali ng papel ng kasarian sa pag-unlad ng isang bata ay maihahambing sa estado ng transvestism na nasa hustong gulang, at ang problema ng pagkakakilanlan ng cross-gender sa mga bata ay maaaring magkaroon ng parallel sa estado ng transsexualism ng nasa hustong gulang. Gayunpaman, ang mga empirical na pag-aaral sa pagbuo nito sa mga naturang bata ay kinakailangan.
Ang cross-gender identification sa mga lalaki ay isa lamang potensyal na uri ng gender identity disorder, dahil ang isang parallel na kondisyon ay nangyayari rin sa ilang mga babae.
Prognosis para sa mga karamdaman sa kasarian ng pagkabata
Kapag itinaas ng panitikan ang tanong ng hindi tipikal na pag-unlad ng kasarian sa mga bata, halos walang pagbubukod, ito ay tumutukoy sa mga kaso ng mga depisit sa pag-unlad ng lalaki sa mga lalaki, kabilang ang mga paglabag sa cross-gender identification, mga paglabag sa pag-uugali sa papel ng kasarian, at ang pagbuo ng homosexual na pag-uugali. Ang obserbasyon na ito ay humahantong sa amin sa madalas na naririnig na assertion na ang mga problema ng sexual dysphoria at deviance ay nangyayari nang mas madalas sa mga lalaki kaysa sa mga babae at maaaring sumasalamin sa mas malaking alalahanin ng mga magulang na Amerikano tungkol sa pag-uugali ng pambabae na ginagampanan ng kasarian sa mga lalaki. Ang mga pambabaeng polytypic na anyo ng pag-uugali, na siyang paunang pamantayan para sa pagmamasid sa kaso ng pagtukoy sa mga batang lalaki na may mga karamdaman sa kasarian, ay maaaring umiral sa iba't ibang konteksto ng pag-unlad. Sa teorya, posibleng magkaiba ang pagbabala at paggamot ng gender role behavior disorder at cross-gender identification disorder; ngunit wala pang pananaliksik na naisasagawa sa direksyong ito. Ang mga kasaysayan ng pag-unlad ng lahat ng mga uri ng paglihis ng kasarian sa mga lalaki ay katulad ng mga ulat sa nakaraan ng mga adultong transsexual na lalaki, transvestite, at ilang homosexual; at longitudinal studies ng mga bata dati pagdadalaga ipakita na karamihan sa mga babaeng ito ay nagiging homosexual, at ang ilan ay nagiging transvestites at transsexuals (Green, 1982; Zucker, 1985; Zuger, 1966, 1978, 1984).
Wala pa ring pangkalahatang pagtatantya ng dalas ng mga iba't ibang anyo ng mga karamdamang ginagampanan ng kasarian.
Medikal na pagsusuri ng mga pasyenteng kalahok sa pag-aaral
Sa nakalipas na 12 taon, mahigit isang daang bata ang na-refer sa aking Gender Research Project na ibinigay ng NIMH para sa pagsusuri at posibleng paggamot mga paglabag sa kasarian. Ang aking pangkat ng pananaliksik ay nagsagawa ng buong sikolohikal na pagtatasa sa humigit-kumulang 70 sa mga batang ito, at humiling kami ng buo medikal na pagsusuri at maghanda ng ulat sa medikal na kasaysayan mula sa pediatrician ng bawat bata. Bilang karagdagan, isang pediatric geneticist ang sumali sa amin upang magsagawa ng mas kumpletong medikal na pagsusuri sa mga tinutukoy sa proyekto. Ayon sa geneticist, ang mga pangunahing endocrinological na pag-aaral ay hindi kinakailangan hanggang eksaminasyong pisikal walang nakitang anomalya. Kaya, ang kinalabasan ng pagsusuri sa isang sample ng mga kalahok ay: medikal na kasaysayan, pisikal na pagsusuri, kabilang ang genitalia (panlabas), chromosomal analysis, kabilang ang dalawang kareotype cell at 15 na binibilang, pati na rin ang mga pag-aaral sa sex chromatin.
Ang lahat ng pitumpung bata na may mga karamdaman sa kasarian ay pisikal na normal maliban sa isang batang lalaki na may undescended testicle (Rekers, Crandall, Rosen, & Bentler, 1979). Walang katibayan na ang mga ina ay umiinom ng mga hormone sa panahon ng pagbubuntis o ang mga ina ay may kasaysayan ng hormonal abnormalities. Ang aming mga pag-aaral ay pare-pareho sa literatura sa mga adult gender disorder, tulad ng transvestism at transsexualism, na nangyayari sa mga indibidwal na walang anumang nakikita o nasusukat na abnormalidad sa alinman sa 5 pisikal na antas ng kasarian.
Kahalagahan ng mga variable ng pamilya
Sa mga kaso na aming napagmasdan, ang kapaligirang pang-edukasyon sa lipunan ay may pangunahing impluwensya sa etiology ng mga psychosexual disorder. Sinuri ko kung paano nauugnay ang mga variable ng pamilya sa antas ng dysfunction ng kasarian sa sample na mayroon ako.
Bakit pinag-aaralan ang mga pamilya ng mga batang may karamdaman sa kasarian? Kumbinsido ako na marami tungkol sa normal ikot ng buhay ay tiyak na natukoy sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga lihis na kaso, at ang pag-aaral na ito ay nagbigay liwanag sa mga kritikal na proseso na nauugnay sa normal na pag-unlad ng lipunan.
Sa aking unang pagsasaliksik sa mga pamilya ng mga batang ito, nakatuon ako sa kanilang mga ama, mga kahaliling ama, at ang mga lalaking modelo na magagamit ng mga batang ito. Ang mga literatura sa pananaliksik tungkol sa pag-unlad ng psychosexual ng mga normal na bata ay kinilala ang ama bilang isa na ang pag-uugali ng papel ay malamang na humubog sa pag-uugali ng bata na tumutugma sa kasarian sa pamilya (Mead & Rekers, 1979). mahalaga para sa pagbuo ng normal na pagkakakilanlang pangkasarian ay ang pangangalaga at pangingibabaw ng ama. Sa paghahambing, ang mga literatura sa mga epekto ng kawalan ng ama ay nagpapahiwatig na ang pag-aaral ng papel na sekswal ay nagambala kapag ang ama ay pisikal o emosyonal na wala sa tahanan (Biller, 1974; Hamilton, 1977).
Ang impluwensya ng kawalan ng ama sa pag-unlad ng psychosexual ay kapansin-pansin sa mga nakaraang pag-aaral. klinikal na pag-aaral mga homosexual at transsexual. Gayunpaman, maliit na direktang pananaliksik ang ginawa sa mga pamilyang may mga karamdaman sa kasarian.
Mga problema sa pamilya na nauugnay sa mga paglabag sa kasarian
Ang aking personal na pag-aaral ng mga variable ng pamilya na nauugnay sa mga karamdaman sa kasarian ng pagkabata ay batay sa isang sample ng mga lalaki na aming tinasa para sa mga karamdaman sa kasarian, kung saan nagsagawa kami ng tatlong independiyenteng sikolohikal na pagtatasa, na ang bawat isa ay isinasaalang-alang. ang mga sumusunod na salik: pahayag ng pagkakakilanlan, kasaysayan ng cross-dressing at dalas ng cross-dressing, cross-gender na pag-uugali habang naglalaro, relasyon ng anak-magulang, saloobin ng magulang tungkol sa pag-uugali ng kasarian, pakikipag-ugnayan sa mga kapantay, tagumpay sa akademiko at panlipunan, emosyonal na kalagayan, at ang antas ng pagsusulatan (congruence) ng mga diagnosis ng mga independiyenteng psychologist.
Dalawang iba pang mga klinikal na psychologist, bilang karagdagan sa aking sarili, ay nagsagawa ng isang independiyenteng diagnostic na pagtatasa ng bawat bata, at tinasa siya sa 2 antas: pag-uugali ng papel ng kasarian at pagkakakilanlan ng kasarian. Ang bawat isa sa mga kaliskis na ito ay kumakatawan sa isang continuum mula sa "karaniwan" hanggang malubhang kaguluhan(Bentler, Rekers, & Rosen, 1979; Rekers, 1988a; Rekers & Morey, 1989a, 1989b, 1989c, 1990).
Isa sa mga nakakagulat na bagay na natuklasan ko habang pinag-aaralan ang mga pamilya ng mga batang ito ay ang pagkakaroon ng mga problema sa saykayatriko. Walumpung (80%) porsyento ng mga ina at 45% ng mga ama ay nagkaroon ng kasaysayan ng mga problema sa kalusugan ng isip at/o psychiatric na paggamot. Marahil ang mga bilang na ito ay labis na tinantiya dahil sa katotohanan na ang mga magulang na dati nang humingi ng tulong para sa kanilang sarili ay humingi ng tulong sa ibang pagkakataon para sa kanilang mga anak, at ang ibang mga magulang na may mga anak na may katulad na mga problema ay hindi bumaling sa mga espesyalista. Gayunpaman, iminumungkahi ng mga natuklasan na ang mga magulang ng mga bata na may mga karamdaman sa kasarian ay mayroon pa ring kakaiba mataas na antas mga problemang sikolohikal.
Ang aming mga natuklasan tungkol sa kawalan ng ama sa mga batang ito ay may maraming pagkakatulad sa literatura sa mga nakakagambalang epekto ng kawalan ng ama sa normal na pag-unlad ng psychosexual.
Sa mga batang lalaki na may pinakamalaking antas ng kapansanan, ang kawalan ng isang ama ay naobserbahan sa lahat ng mga kaso. Sa natitirang grupo ng mga hindi gaanong malubhang kaso, ang kawalan ng ama ay naitala sa 54% ng mga kaso. Gamit ang nonparametric Fisher probability test, ang pagkakaibang ito ay itinuturing na makabuluhan.
Para sa buong grupo ng 46 na tao, 37% ay walang modelong pang-adultong lalaki (biological father o father surrogate) sa bahay. Ayon sa 1977 US Census data (na nalalapat sa sample na ito), 12% lamang ng lahat ng puting bata ang nakatira sa kanilang ina nang mag-isa, nang walang ama o ama na kahalili. Sa 36 na batang lalaki sa pag-aaral na ito na nakatanggap ng diagnostic evaluation, 75% ng pinakamalubhang may kapansanan at 21% ng hindi gaanong malubhang kapansanan ay walang biyolohikal na ama o ama na kahalili—isang makabuluhang pagkakaiba sa istatistika (Fishers p=.01).
Walumpung porsyento ng mga batang lalaki na ang mga ama ay umalis sa pamilya ay wala pang 5 taong gulang sa oras ng paghihiwalay, at ang average na edad ng paghihiwalay ay 3.55 taon. mesa 2 ay nagpapakita na ang pinaka karaniwang dahilan ang kawalan ng ama ay isang diborsyo o dissolution ng relasyon.
Mula sa mga pag-aaral na ito at iba pang mga pag-aaral na may maliliit na sample, isang pare-parehong larawan ang nagsisimulang lumabas. Ang mga batang lalaki na may mas malubhang kapansanan sa kasarian ay lumilitaw na mas maliit ang posibilidad na magkaroon ng mga huwaran ng lalaki sa bahay kaysa sa mga may hindi gaanong malubhang kapansanan (Rekers, Mead, Rosen, & Brigham, 1983; Rekers & Swihart, 1989).
Sa pangkalahatan, ang imahe ng mga ama ng mga bata na may mga karamdaman sa kasarian na lumilitaw mula sa mga datos na ito ay ibang-iba sa imahe ng perpektong ama, na tinitiyak ang paghahatid ng pagkalalaki sa pamamagitan ng kanyang pisikal at sikolohikal na presensya, sa pamamagitan ng aktibong pakikilahok sa buhay ng bata, desisyon. -paggawa sa pamilya, sa pamamagitan ng pamumuno, pangingibabaw at pagmamalasakit (Mead & Rekers, 1979).
Madalas sa bahay habang maagang pag-unlad Walang lalaking huwaran sa tahanan—isang ama, kapalit ng ama, o isang nakatatandang kapatid. Ang kakulangan ng isang huwaran ng lalaki upang makilala ay mas kapansin-pansin sa kaso ng mga batang lalaki na may mas matinding dysfunction ng babae. Sa mga kaso kung saan ang isang ama o ama na kahalili ay naroroon sa pamilya, siya ay karaniwang inilarawan bilang sikolohikal na malayo sa pamilya.
Itong iba't ibang pinagmumulan ng klinikal na karanasan ay nagmumungkahi na ang paternal variable ay nauugnay sa male sexual role dysfunction, bagama't ang direksyon ng causality sa pagitan ng mga variable na ito ay lohikal ngunit hindi matatag na itinatag gamit ang siyentipikong pananaliksik. Sa isip, ang hinaharap na pananaliksik sa lugar na ito ay isang longitudinal na pag-aaral malaking dami mga lalaki mula sa isang random na sample ng kapanganakan na maglalaman ng sapat na bilang ng mga lalaki na may mga karamdaman sa kasarian. Ang ganitong pananaliksik ay makakapagbigay ng tumpak na katibayan ng sanhi. Sapat na magkaroon ng dalawang grupo para sa paghahambing - mga normal na lalaki at lalaki na may iba pang mga karamdaman.
Afterword
Maraming tao ang hindi naniniwala na posible ang matagumpay na therapy. Dapat kong tandaan na sa sa kasong ito Ang mga therapeutic intervention ay isinasagawa nang maaga, habang ang pag-iisip ay umuunlad pa, ay kumplikado at kasama, una sa lahat, ang aktibong interbensyon ng pamilya. Mahalagang bigyang-diin na ang one-on-one na therapy ay hindi gumana; kinakailangan na baguhin ang sitwasyon ng pamilya, makialam sa prosesong pang-edukasyon, binabago ang bilog at mga pattern ng komunikasyon sa mga kapantay...
Nakakalungkot kapag sinabi ng isang tao: Nakipagtulungan ako sa ilang psychiatrist nang sabay-sabay sa loob ng anim na buwan, at wala akong naabot. Hindi nakakagulat. Una, halos walang anumang motibasyon. Pangalawa, ang psyche ay nagpapatatag na, na naging kaso mula noong 1.5 taon at hanggang ngayon, halos hindi na mababago sa 32 session ng 45 minuto. Pangatlo, walang kumplikado. Ang resulta ay medyo predictable.
Ang konsepto ay hindi gumagana sa labas ng subjective na karanasan at nagsisilbing isang sikolohikal na interiorization ng mga katangian ng lalaki o babae, na nagmumula bilang isang resulta ng proseso ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng "I" at iba pa. Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay nauugnay sa kung ano ang nararamdaman natin tungkol sa ating kasarian—kung talagang nararamdaman natin bilang isang lalaki o isang babae.
Ang pagkakakilanlan ng kasarian ay isang napakahalagang katangian ng isang tao; ito ay isa sa mga unang kategorya kung saan ang isang bata ay nagsisimulang maunawaan ang kanyang sarili bilang isang kinatawan ng isang partikular na pangkat ng lipunan. Ito ay isa sa mga pangunahing substructure ng panlipunang pagkakakilanlan ng isang tao, at ang substructure na ito ay mayroon malaking impluwensya sa pagpapahalaga sa sarili, pagtanggap sa sarili at saloobin sa sarili ng indibidwal sa kabuuan.
Nagsisimula ito sa pagsilang ng isang bata, kapag ang kanyang pasaporte (sibil, obstetric) na kasarian ay tinutukoy batay sa istraktura ng kanyang panlabas na ari. Ang proseso ng gender socialization ay nagsisimula kapag ang isang bata ay sadyang pinalaki alinsunod sa mga tinatanggap na ideya tungkol sa lalaki at babae na kasarian sa isang partikular na lipunan.
Sa mga unang taon ng buhay, ang pagkakakilanlan ng kasarian ay nangyayari sa pamilya.
Pinalaki ng mga magulang ang kanilang mga anak alinsunod sa kanilang sariling mga ideya tungkol sa kasarian, mga stereotype ng papel ng kasarian, ang mga tungkulin at layunin ng mga lalaki at babae sa lipunan. Ang mga pangunahing salik ng pagkakakilanlan ng kasarian para sa mga lalaki at babae sa pamilya ay ang mga oryentasyon ng halaga ng mga magulang sa pagpapalaki ng kanilang anak na lalaki at babae, sapat na paraan ng edukasyon, at ang likas na katangian ng relasyon sa pagitan ng mga matatanda at bata.
Ang peer group ng pareho at kabaligtaran na kasarian, kasama ang pamilya, ay isa ring unibersal na salik sa pakikisalamuha sa kasarian. Ang pangkat ng mga bata ay may mahalagang papel sa panlipunang pag-unlad bata, sa asimilasyon ng mga pamantayan at tuntunin sa lipunan, ang kanyang pagbagay sa kapaligiran. Kapag napapaligiran ng mga kapantay ng parehong kasarian at kabaligtaran, sinusuri ng bata ang kanyang sarili bilang isang kinatawan ng kaukulang kasarian. Ang mga kapantay, na tinatasa ang pangangatawan at pag-uugali ng isang bata, na nakatuon sa kanilang sarili, mas mahigpit kaysa sa mga nasa hustong gulang, ang pamantayan ng pagkalalaki-pagkababae, ay nagpapatunay, nagpapalakas o nagtatanong sa kanyang pagkakakilanlan ng kasarian at mga oryentasyong tungkulin sa sex.
Komunikasyon sa mga guro, sistema ng edukasyon sa institusyong preschool, mga bata kathang-isip, gayundin ang media mahahalagang salik pagbuo ng pagkakakilanlang pangkasarian.
Kasama sa pagkakakilanlan ng kasarian ang mga bahagi ng cognitive (cognitive), affective (evaluative) at conative (behavioral):
- cognitive (cognitive) - kaalaman sa kung ano ang "lalaki" at "babae", kamalayan ng pag-aari sa isang tiyak na kasarian, paglalarawan ng sarili gamit ang mga kategorya ng pagkalalaki at pagkababae. Isa rin itong kamalayan sa antas ng conformity-inconsistency, typicality-atypicality ng mga katangian ng isang tao bilang kinatawan ng isang gender group;
- Ang affective (evaluative) ay kinabibilangan ng pagtatasa ng sariling mga katangian ng personalidad at mga katangian ng pag-uugali ng isang tao, iniuugnay ang mga ito sa mga sangguniang modelo ng pagkalalaki-pagkababae, pagtatasa ng isang tao sa pagkakakilanlang pangkasarian ng isang tao;
- conative (pag-uugali) - ang pagpayag ng isang tao na kumilos alinsunod sa kanyang kaalaman at kanyang sariling pagtatasa sa kanyang sarili bilang isang kinatawan ng isang pangkat ng kasarian, pagpapakita ng sarili sa kanyang sarili sa pamamagitan ng pagpili ng pag-uugali alinsunod sa mga personal na makabuluhang layunin at halaga.
Sa proseso ng pakikisalamuha sa kasarian, natututo ang isang bata kung aling mga partikular na anyo ng pag-uugali at aktibidad ang katanggap-tanggap at kung alin ang hindi katanggap-tanggap para sa mga taong kasarian niya, at alinman ay tinatanggap o tinatanggihan ang kaukulang mga pagtatasa, mga pattern ng pag-uugali, at mga tungkulin. Sa pangalawang kaso, maaaring pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang paglabag sa pagkakakilanlang pangkasarian.
Ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian ay isang klase ng mga karamdaman na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas at patuloy na pakiramdam ng kakulangan na lumitaw na may kaugnayan sa kamalayan ng sariling pagkakakilanlan ng kasarian.
Sa pagkabata paglabag na ito maaaring lumitaw mula sa edad na apat. Dapat bigyang-pansin ng mga nasa hustong gulang ang mga palatandaan tulad ng paulit-ulit na pahayag ng bata tungkol sa kanyang sariling pag-aari sa hindi kabaro at paggigiit dito; sa kaso ng mga lalaki - isang kagustuhan para sa pagbibihis sa mga damit ng kababaihan, na nagpapakita ng isang pambabae na istilo ng pananamit; sa kaso ng mga batang babae, isang paggigiit na magsuot lamang ng damit na panlalaki; sa mga larong naglalaro ng papel at pantasya, ang mga bata ay malakas at patuloy na ginusto ang mga tungkuling katangian ng hindi kabaro; isang palaging pagnanais na lumahok sa mga laro at aktibidad na tipikal ng hindi kabaro; kagustuhang makipaglaro sa mga bata ng hindi kabaro. Ang karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian, ayon sa DSM-IV, ay nasuri kapag ang isang bata ay may apat (o higit pa) sa mga katangiang ito.
Ang paglabag sa pagkakakilanlan ng kasarian sa pagkabata ay maaaring maging sanhi ng depression, neuroses, social psychotrauma, ang pagbuo ng mga damdamin ng kababaan at kalungkutan ng indibidwal.
Bilang karagdagan, ang makabuluhang damdamin ng kahihiyan at kawalang-kasiyahan na nauugnay sa imahe ng katawan, pagkabalisa sa isip, negatibong pang-unawa sa sarili, at ang masamang epekto ng lahat ng mga karanasang ito sa buhay ng bata ay dapat isaalang-alang.
Kaya, ang pag-aaral ng mga kakaibang pagbuo ng pagkakakilanlan ng kasarian sa mga batang preschool ay nararapat na espesyal na pansin.
Panitikan:
- 1. Malaking paliwanag na sosyolohikal na diksyunaryo (Collins) / trans. mula sa Ingles T. 1. - M.: Veche; AST, 1999. - 544 p.
- Zhmurov, V.A. Mahusay na encyclopedia sa psychiatry / V.A. Zhmurov. - 2nd ed. - M., 2012. - 634 p.
- 3. Kletsina, I. S. Psychology of gender relations: Theory and practice / I. S. Kletsina. - St. Petersburg: Aletheia, 2004. - 408 p.
- 4. Comer, R. Pathopsychology of behavior: disorders and pathology of the psyche: isinalin mula sa English. / R. Comer. — ika-4 na ed. - M.: OLMA-press, 2005. - 638 p.
- Smelser, N. Sosyolohiya / N. Smelser. - M.: Phoenix, 1994. - 688 p.
- 6. Malkina-Pykh, I. G. Gender therapy: isang reference na libro praktikal na psychologist/ I. G. Malkina-Pykh. - M.: Eksmo, 2003. - 522 p.
Ang gender dysphoria (gender identity disorder) ay isang sakit kung saan hindi tinatanggap ng isang indibidwal ang kanyang kasarian, na likas sa kanya mula sa kapanganakan.
Ang isang lalaki o babae ay hindi komportable sa kanyang katawan, nais ng indibidwal na baguhin ang kanyang pagkakakilanlan ng kasarian.
Ang gender dysphoria at gay orientation ay dalawang magkaibang bagay.
Ang isang bakla ay kumportable sa kanyang sariling katawan, ngunit naaakit sa mga taong may parehong kasarian.
Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa gender dysphoria disorder, pagkatapos ay sa isang sikolohikal na antas siya ay pakiramdam tulad ng isang tao ng ibang kasarian, na nangangahulugang sekswal na pagnanasa heterosexual.
Ang mga indibidwal na may ganitong karamdaman ay itinuturing na kumpleto, parehong sikolohikal at intelektwal. Mayroong mga pagbubukod, halimbawa, sa pagkakaroon ng mga yugto ng schizophrenia o iba pa sakit sa pag-iisip, kung gayon posible ang delirium ng pagpapalit ng kasarian.
Sa kasong ito, makatitiyak ang indibidwal na may ilang uri ng impluwensya ang ginawa sa kanya, na maaaring magresulta sa pagbabago sa kasarian. Dahil sa ang katunayan na ang mga naturang reklamo sa mga pasyente ay masyadong madalas, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng paunang maingat na pag-aaral. estado ng kaisipan pasyente.
Ang proteksyon ng mga karapatan ng mga taong may karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian sa ating bansa ay walang regular na batayan, ang lipunan ay may napaka-negatibong saloobin sa kanila, at mayroon ding maraming mga stereotype at pagkiling sa gayong mga tao, kung saan lumitaw ang mga pag-atake ng hindi makatarungang pagsalakay. .
Mga sanhi
Ang mga sanhi ng gender identity disorder ay hindi gaanong nauunawaan dahil sa katotohanang iyon dysphoria ng kasarian ay kasama sa direktoryo medikal na pag-uuri kamakailan lang.
Ang biological na batayan ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka nakakumbinsi na pahayag. Kung ang ina ay madaling kapitan sa ilang mga sakit sa panahon ng pagbubuntis, kung may mga hormonal imbalances, kung gayon sa hinaharap ay maaaring magkaroon ng iba't ibang karamdaman sa sikolohikal na persepsyon ng bata, kabilang ang gender perception.
Kung ang ina ay may labis na produksyon hormone ng lalaki testosterone, ang resulta ay masamang impluwensya ng hormone na ito sa isang babaeng bata, dahil responsable ito sa pagkalalaki sa hinaharap. Ang estrogen ay nakakaapekto rin sa mga batang lalaki sa parehong paraan.
Gayunpaman, walang pattern. Ang labis sa isang hormone o iba pa ay hindi palaging humahantong sa mga kahihinatnan. Ang mga kaso ng hormonal therapy ay pangkaraniwan, at kung ang mga maling perception ng kasarian ay nangyayari sa bawat pagkakataon, mas marami ang mga taong may mga karamdaman sa pagkakakilanlan ng kasarian.
Ang dysphoria ng kasarian ay bunga ng pagkakaiba sa pagitan ng chromosomal at panlabas na kasarian. Ang mga batang babae ay maaaring magdusa mula sa adrenogenital syndrome, at ang mga lalaki ay maaaring magdusa mula sa androgen insensitivity.
Kahit na sa pagkabata, posible na matukoy nang hindi tama ang kasarian ng isang bata, dahil sa kabaligtaran na uri ng pagpapalaki, kapag ang isang lalaki ay pinalaki bilang isang babae, at isang babae bilang isang lalaki. Nangyayari ito sa mga malubhang anyo ng sakit. Samakatuwid, ang isang genetic na pagsusuri ay hindi magiging labis upang makatulong na tumpak na matukoy ang kasarian. Ang mga kasong ito ay hindi gender dysphoria sa "dalisay" na anyo nito, ngunit halos magkapareho ang mga ito. Mayroong ilang iba pang mga sakit ng endocrine system na nagdudulot ng mga kontradiksyon sa pagitan ng sikolohikal at biyolohikal na kasarian.
May isa pang dahilan na maaaring magdulot ng gender dysphoria. Ang tinatawag na hidden hermaphroditism. Sa medikal na kasanayan, may mga kaso kapag ang mga lalaki na nagnanais na baguhin ang kanilang kasarian ay sumailalim sa isang serye ng mga medikal na eksaminasyon, bilang isang resulta kung saan natuklasan ang mga hindi nabuong organ ng babae.
Sa panahon ngayon Maliit na bata sumasailalim sa maraming mga pag-scan ng ultrasound, hanggang sa tatlong beses sa unang taon ng buhay, kaya ang mga sitwasyon ng late detection ng kabaligtaran na mga genital organ ay halos nabawasan sa zero. Ngunit hindi pa gaanong katagal, hindi hihigit sa isang-kapat ng isang siglo ang nakalipas, ang mga ganitong kaso ay nangyari. Ngayon ito ay nangyayari lamang sa mga malalayong rehiyon. Sa oras na ito, ang hypothesis ng mga karamdaman sa pag-unlad sa panahon ng pagbubuntis ay itinuturing na pinakakaraniwan.
Mga sintomas at pag-uuri
Ang Benjamin Scale ay isang sistema ng pamantayan na maaaring gamitin upang pag-aralan ang mga sintomas ng gender identity disorder. Ito ay dinisenyo upang pag-aralan ang dysphoria sa mga lalaki, ngunit madaling iakma para sa mga kababaihan.
- Pseudo-transvestism. Isang mas banayad na anyo ng dysphoria. Sa kaguluhan na ito ang tao ay komportable sa kanilang katawan, pare-pareho sa kanilang kasarian na itinalaga sa kapanganakan, namumuhay ng normal, nakahanap ng kapareha, may mga anak, at hindi nagpapakita ng mga halatang palatandaan ng kaguluhan. Gayunpaman, paminsan-minsan ay nararamdaman niya ang pangangailangan na subukan ang mga damit ng ibang kasarian, ngunit mas madalas kaysa sa hindi, upang makakuha ng isang bagong sekswal na karanasan, maaari siyang makipagpalitan ng mga damit sa isang kapareha. Ang ilan ay nagpapantasya lang at interesado sa literatura tungkol sa mga transvestite. Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng anumang oryentasyong sekswal: homosexual, heterosexual, o bisexual. Ang ganitong mga tao ay hindi nag-iisip tungkol sa pagbabago ng kanilang pagkakakilanlan ng kasarian.
- Fetishistic transvestism. Ang mga taong ito ay namumuhay nang komportable sa kanilang biyolohikal na kasarian, karamihan ay heterosexual, na may mga bihirang eksepsiyon lamang na sila ay bisexual. Nagbihis sila para matuwa. Ang mga taong ito ay palaging maaaring magsuot ng ilang mga item sa wardrobe. Ang pagpapalit ng kasarian ay hindi nila layunin. Hindi rin kailangan ang hormonal therapy. Ang pagnanais na magkaroon ng dalawang pangalan ay pinapayagan - lalaki at babae. Minsan maaaring kailanganin ang psychotherapy.
- Tunay na transvestism. Hindi lubos na nakikilala ng mga tao ang kanilang kasarian. Palaging magsuot ng damit na panloob o anumang iba pang damit na katangian ng ibang kasarian. Ang oryentasyon ay nauugnay sa mga kagustuhan sa wardrobe. Ang tao ay heterosexual, ngunit pagkatapos magpalit ng damit ay pipili siya ng kaparehong kapareha. Siya ay may neutral na saloobin sa pagbabago ng kasarian. Sa kasong ito, ang hormone therapy ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay. Gayunpaman sikolohikal na pagwawasto upang hindi mapakinabangan.
- Walang tigil ang transsexualism. Nahihirapan ang isang tao sa pagtukoy ng kasarian at hindi masasabi nang may katiyakan kung siya ay isang transsexual o isang transvestite. Madalas siyang magpapalit ng damit kung maaari, ngunit hindi sapat para sa kanya ang pagpapalit ng damit. Hindi komportable sa kanyang katawan at sa mga damit na tumutugma sa kanyang kasarian. Maaaring humantong sa isang pamumuhay na tipikal ng hindi kabaro sa mahabang panahon. Hindi laging nararanasan sekswal na atraksyon at kadalasang bisexual. Siya ay interesado sa operasyon, ngunit hindi nagmamadaling gawin ito. Sa kasong ito, ang hormone therapy ay itinuturing na medyo epektibo, na makakatulong sa iyo na umangkop sa iyong katawan.
- Tunay na transsexualism ng katamtamang kalubhaan. Ang mga taong ito ay nararamdaman ng isang daang porsyento na sila ay kabilang sa ibang kasarian. Ang hormone therapy at mga pagbabago sa wardrobe ay hindi epektibo, ngunit mayroon silang lugar sa buhay ng pasyente.
- Tunay na mabigat na transsexualism. Ang mga tao ay hindi komportable sa kanilang katawan na handa na silang magpakamatay. Homosexual mula sa pananaw ng biological affiliation, pinipili nila ang mga heterosexual bilang mga kasosyo. Tumutulong na gawing mas madali ang buhay therapy sa hormone o operasyon.
Video sa paksa: "Mga prinsipyo ng trabaho ng medikal na komisyon para sa muling pagtatalaga ng kasarian." Seminar para sa mga taong may transsexualism. Ang nagtatanghal ay ang psychiatrist na si Nadezhda Valentinovna Solovyova.
Sa pinakamalalang kaso, kinakailangan ang operasyon. Kung binago ng isang babae ang kanyang kasarian sa lalaki, siya ay sumasailalim sa pagtanggal ng mga babaeng genital organ at matris.
Ang ari ng lalaki ay nabuo mula sa mga lokal at artipisyal na tisyu. Kung ang isang lalaki ay nais na maging isang babae, pagkatapos ay ang lalaki maselang bahagi ng katawan ay mabubuo.
Sinasabi ng mga taong nagbago ng kanilang kasarian na ang kanilang antas at kalidad ng buhay ay bumuti nang malaki pagkatapos ng operasyon. Batas iba't-ibang bansa naglalagay ng iba't ibang kundisyon upang pahintulutan ang operasyon, gayundin ang dami nito.
Ayon sa ilang data, ang depression at neuroses na nagmumula sa gender dysphoria ay maaaring epektibong maitama sa mga antidepressant. May mga kaso kung kailan posible na makamit mataas na lebel pakikibagay sa lipunan.
Isang dokumentaryo tungkol sa isang ordinaryong binatilyo, si John, sa lahat ng paraan maliban sa isa - ipinanganak siyang babae. Ang kanyang diagnosis ay gender dysphoria. Ngayon ay kailangan niyang gawin ang buong paraan ng pagiging isang batang lalaki.