F20 code ng sakit. Ang kurso ng paranoid na anyo ng schizophrenia at ang paggamot nito

Ang paranoid schizophrenia ay isang medyo nakakapanghinang sakit sa isip.

Tinatawag din itong paranoid schizophrenic disorder.

Ang pangunahing tampok ng sakit na ito ay ang pagkawala ng koneksyon sa labas ng mundo at katotohanan, bilang isang resulta kung saan ang anumang kakayahang gumana at mabuhay ng isang buong buhay ay nawala.

Ang paranoid schizophrenia ay maaaring maging tunay na nakakapanghina

Ang isang sakit tulad ng paranoid schizophrenia ay inuri bilang isang psychotic disorder.

Kabilang sa mga pangunahing sintomas nito, ang isa ay madalas na nakatagpo kasama pandinig na guni-guni, pati na rin ang deformed thinking.

Kadalasan ang isang taong dumaranas ng ganitong sakit ay sigurado na siya ay inuusig at may mga pagsasabwatan laban sa kanya. Kasabay nito, hindi siya nawawalan ng kakayahang mag-concentrate sa ilang mahahalagang bagay, hindi lumalala ang kanyang memorya, at hindi niya kailangang harapin ang emosyonal na kawalang-interes.

Ayon sa mga paglalarawan ng mga pasyente, ang kurso ng paranoid schizophrenia ay lumilitaw sa kanila bilang isang pakikibaka laban sa isang madilim at hating mundo .

Ang ganitong buhay ay pinangungunahan ng mga damdamin ng hinala, pagdududa at paghihiwalay. Araw-araw kailangan kong makinig sa mga boses sa loob ko, kahit na ang mga pangitain ay posible.

Narito ang mga sintomas at palatandaan sa mga lalaki at babae na nagmumungkahi ng paranoid na anyo ng sakit:

kapansanan sa pandinig - ang isang tao ay nakakarinig ng isang bagay na hindi totoo;
pag-unlad ng hindi maipaliwanag na galit;
incoherence ng mga emosyon;
nadagdagan ang pagkabalisa;
walang kwentang kaguluhan;
pagsalakay at pagnanais na sumalungat(magtatalo);
paglitaw ng mga marahas na tendensya;
mga tendensya sa pagpapakamatay;
megalomania, napalaki ang pagpapahalaga sa sarili.

Gayunpaman, marami sa mga palatandaang ito ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga uri.

At kasama lamang mga kapansanan sa pandinig at paranoid delusyon (hallucinatory-paranoid syndrome) ay nakatagpo sa paggamot ng paranoid schizophrenia.

Kung hindi ka magsisimula napapanahong paggamot paranoid syndrome sa schizophrenia, ang gulo ng proseso ng pag-iisip ay lalakas lamang sa paglipas ng panahon. Lumilitaw ang pagsalakay sa pag-uugali ng pasyente: maaari pa nga niyang ituring itong pagtatanggol sa sarili, dahil "ang buong mundo ay laban sa kanya" at "kailangan niyang ipagtanggol ang kanyang sarili kahit papaano".

Minsan ang isang paranoid schizophrenic ay nagsisimulang isipin na mayroon siyang ilang mga espesyal na talento, kapangyarihan o kakayahan (halimbawa, humihinga sa ilalim ng tubig o lumilipad sa kalangitan).

O taos-puso niyang isinasaalang-alang ang kanyang sarili bilang isang uri ng tanyag na tao at, anuman ang katibayan na nagpapabulaan sa gayong opinyon ay ipinakita sa kanya, ang pasyente ay patuloy na nananatiling kumbinsido na siya ay tama.

Negatibong epekto sa pag-iisip ng tao.

Maiisip lamang ng isang tao kung gaano kahirap at hindi kasiya-siyang makarinig ng mga boses na hindi naririnig ng iba. Madalas ang mga boses na ito madaling punahin, malupit na pambu-bully, panlilibak sa mga pagkukulang .

Mga dahilan at salik

Kahit na ang mga sintomas ng paranoid schizophrenia ay mapagkakatiwalaang kilala, ang mga mananaliksik ay nagtatalo pa rin tungkol sa mga sanhi nito.

Totoo, marami ang sumasang-ayon sa malaking papel na ginagampanan sa patolohiya na ito dysfunction ng utak. Ngunit kung anong kadahilanan ang nag-aambag dito ay hindi pa nabubunyag.

Bilang isang tiyak na kadahilanan ng panganib, pati na rin ang mga pag-trigger sa kapaligiran. Gayunpaman, walang teorya ang may sapat na matibay na ebidensya upang mapatunayan.

Ang genetic predisposition ay kadalasang nagsisilbing isang uri ng "switch" na isinaaktibo ng ilang kaganapan, emosyonal na karanasan o ilang iba pang kadahilanan.

Narito ang ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng isang diagnosis ng paranoid schizophrenia:

ang pagkakaroon ng mga psychotic disorder sa isa sa mga kamag-anak;
viral exposure sa sinapupunan;
Kulang sa sustansya para sa fetus;
nakakaranas ng stress sa pagkabata;
resulta ng karahasan;
huli na paglilihi ng isang bata;
gamitin mga sangkap na psychotropic(lalo na ang mga teenager).

At narito ang mga sintomas ng paranoid form ng schizophrenic disorder:

pag-uusig kahibangan;
pakiramdam ng pagtupad sa isang espesyal na misyon;
pagpapakita ng agresibong pag-uugali;
mga tendensya sa pagpapakamatay;
ang hitsura ng mga hallucinatory na boses sa ulo (kabilang ang mga imperative);
posibilidad ng tactile o visual hallucinations.

Ang mga taong paranoid ay may posibilidad na magpakamatay

Ang pamantayan para sa pag-diagnose ng sakit ay dapat na tumutugma sa schizophrenic subtype na ito.

Ang pagkakaroon lamang ng mga halatang guni-guni at malubhang maling akala ang nagpapahintulot sa isang doktor na masuri ang inilarawan na karamdaman, sa kabila ng katotohanan na:

halos hindi lilitaw;
ang mga emosyon at pananalita ay halos walang kapansanan.

Sa mga delusional na estado, ang pinaka-katangian ay ang lahat ng uri ng mga paniniwala sa pag-uusig.

Ngunit ang pag-unlad ng dulot ng droga at epileptic psychoses ay, bilang panuntunan, ay hindi kasama.

Ito ay kagiliw-giliw na mayroong isang tiyak na kaugnayan sa pagitan ng likas na katangian ng maling akala, bilang isa sa mga sintomas ng paranoid schizophrenia, at ang antas ng kultura ng isang tao, at maging ang pinagmulan nito.

Mga tampok ng paggamot

Ano ang paranoid schizophrenia, at paano ito ginagamot?

Sa katunayan, pinag-uusapan natin tungkol sa isang panghabambuhay na pangako, hindi isang pansamantalang kurso sa paggamot. Kahit na ang forecast ay hindi ang pinakamaliwanag, ito ay dapat isaalang-alang mula pa sa simula.

Sa pangkalahatan, inireseta ng doktor ang therapy batay sa:

uri ng kaguluhan;
intensity ng mga sintomas;
mga indibidwal na katangian ng pasyente;
medikal na kasaysayan;
mga katangian ng edad;
iba pang makabuluhang salik.

Hindi lamang mga kwalipikadong psychotherapist at iba pang mga medikal na espesyalista, kundi pati na rin ang mga kamag-anak ng pasyente at mga social worker ay aktibong bahagi sa proseso ng paggamot.

Ang therapeutic na diskarte ay karaniwang batay sa:

pagkuha ng antipsychotics (tradisyonal at hindi tipikal);
mga pamamaraan ng psychotherapeutic;
electroconvulsive na paggamot;
mga kasanayan sa panlipunang pag-aaral.

Ang paggamot para sa paranoid schizophrenia ay madalas na kinakailangan.

Ang mga non-medicinal at psychotherapeutic na intervention ay pangunahing naglalayong mapawi ang mga sintomas.

Ang diagnosis ng inilarawan na sakit ay maaari lamang gawin ng isang kwalipikadong doktor. Alinsunod dito, ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa ng isang medikal na espesyalista - ang parehong naaangkop sa iskedyul para sa pag-inom ng mga gamot at ang tamang dosis.

Kung hindi mo sinunod ang mga tagubilin ng doktor, proseso ng paghilom ay hindi magiging kasing epektibo gaya ng gusto natin, at hindi makakamit ang pagbawi.

Napakaraming tao ang huminto sa pag-inom ng mga gamot pagkatapos ng unang ilang buwan, at ang mga sintomas ay patuloy na nagpapahina sa pasyente.

Ano ang mangyayari kung nagsimula ang sakit?

Ang mga palatandaan ay regular na lalala, at ang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay mawawala. Tumindi rin ang pag-iisip ng pagpapakamatay, na maaaring humantong sa...

Ang electroconvulsive therapy ay isa sa mga opsyon sa paggamot para sa paranoid schizophrenia

Kadalasan ang pasyente mismo ay hindi napapansin ang kakaibang pag-uugali, at kahit na mga guni-guni at mga delusional na estado tumatagal ng mga bagay para sa tunay.

Ngunit ang mga tao sa paligid niya (lalo na ang mga malapit sa kanya) ay malamang na makapansin ng mga pagbabago at malamang na magkaroon sila ng ilang mga hinala tungkol sa saykiko paglihis– ayon dito, dapat nilang kumbinsihin ang tao na magpatingin sa doktor.

Sakit sa ICD-10

Paranoid schizophrenia - ano ito sa ICD?

Ang International Classification of Diseases ay naglalaman ng karamdamang ito sa ilalim ng code F20.0.

Kasama ng mga guni-guni at mga delusional na karamdaman, ang posibleng pagkakaroon ng mga affective disorder (pagkabalisa at phobias), mga sintomas ng catatonic at mga karamdaman sa pagsasalita ay ipinapalagay.

Ang mga sumusunod na pagpipilian para sa kurso ng sakit ay inaalok din:

tuloy-tuloy na daloy - code F20.00;
ang kurso ay episodic, pagkakaroon ng isang pagtaas ng depekto - code F20.01;
episodic na kurso na may isang matatag na depekto - code F20.02;
progresibo ang kurso, pagkakaroon ng paroxysmal character - code F20.03.

Kung sakali hindi kumpletong pagpapatawad binigay ang code F20.04, at may buong - F20.05.

Iyon ay, ang klinikal na larawan ng inilarawan na sakit ay maaaring iba-iba.

Direktang ipinapahiwatig nito ang multicomponent na pinagmulan ng naturang schizophrenic disorder at ipinapaliwanag ang mga paghihirap na nauugnay sa paggawa ng diagnosis.

Ang isa sa mga unang sintomas ay maaaring agresibong pagkabalisa

Paano nagsisimula ang sakit?

Ang simula ng sakit ay maaaring maging mabagal at biglaan.

Kung ang schizophrenia ay biglang nagsimula, ang pag-uugali ng pasyente ay mabilis na nagbabago:

ang proseso ng pag-iisip ay nagiging hindi pare-pareho;
lumilitaw ang agresibong pagkabalisa;
ang mga delusional na estado na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pagkakapare-pareho ay nabuo;
ito ay posible na bumuo ng phobias, iyon ay takot na walang dahilan;
ang pag-uugali ay nagiging mas kakaiba (hindi naaangkop).

Kapag ang simula ng sakit ay naging mabagal, nagbabago rin ang mga anyo ng pag-uugali, ngunit hindi kaagad.

Paminsan-minsan ang pasyente ay gumagawa ng mga hiwalay na hindi naaangkop na aksyon, gumagawa ng mga kakaibang pahayag, at gumagawa ng mga kakaibang pagngiwi.

Unti-unti siyang nawawalan ng interes sa dati niyang nakitang interesante. Madalas kang makarinig ng mga reklamo tungkol sa pakiramdam ng kawalan ng laman sa loob.

Dahan-dahan, ngunit tuloy-tuloy, tumataas din ang mga sintomas ng pseudoneurotic:

nabawasan ang kakayahang magtrabaho;
ang tao ay nagiging matamlay at walang pakialam;
lumilitaw ang mga obsessive na pagnanasa.

Ang konklusyon ng diagnostician ay nagpapatunay ng mga pseudohallucinations, pati na rin ang mental automatism (kapag ang isang tao ay hindi nakikita ang kanyang sariling mga saloobin at paggalaw bilang kanyang sarili).

Ngunit ito ay mga delusional na estado na itinuturing na pangunahing sintomas sa yugtong ito ng sakit.

Pag-iwas

Ano ang masasabi tungkol sa pag-iwas sa paranoid schizophrenia?

Syempre lagi nilang sinasabi yan mga aksyong pang-iwas- ito ay isang mas makatwirang diskarte kaysa mga therapeutic procedure: Ang pag-iwas ay mas mabuti kaysa pagalingin.

Ngunit sa kasong ito kinakailangan na tandaan ang isang tiyak ang kawalan ng kakayahan na kahit papaano ay maiwasan ang pag-unlad ng schizophrenic disorder.

Kahit na tama ang genetic theory, ang "lever" na nag-trigger ng sakit ay maaaring maging anumang pangyayari sa buhay.

Ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong magtagumpay

Ang tanging bagay na dapat tandaan ay ang pangangailangan na simulan ang therapeutic course nang hindi naantala ito, at sa lalong madaling panahon. Makakatulong ito na kontrolin ang kurso ng sakit, na tumutulong na mapabuti ang mga pangmatagalang prospect.

Paranoid schizophrenia, ayon sa ICD-10, - patolohiya ng kaisipan, na kabilang sa isa sa mga uri ng schizophrenia. Ang kakaiba nito ay ang pamamayani ng mga maling akala at (o) mga guni-guni. Ang iba pang mga sintomas ay affective flattening, ang kakulangan sa pagsasalita ay naroroon sa banayad na anyo. Ang sakit ay ang pinakakaraniwan sa lahat ng uri ng schizophrenia. Ang sindrom ay bubuo pagkatapos ng 20 taon at maaaring tumagal hanggang sa katapusan ng buhay. Prognosis: hindi kanais-nais.

Ang diagnosis ay maaari lamang gawin ng isang psychiatrist pagkatapos ng mga pamamaraan klinikal na pagsusuri at kumpirmasyon ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga pamantayan na naaayon sa kaguluhan. Sa kaso ng pagsali balisang depresyon bubuo ang isang depressive paranoid form.

Ang diagnosis ng paranoid schizophrenia ay nagsasangkot ng pagkakaiba nito mula sa mga klinikal na katulad na sakit sa isip. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang alkohol na delirium at paninibugho. Ang mapagpasyang kahalagahan sa kasong ito ay ang pagkilala sa mga negatibong pagbabago sa personalidad na tipikal ng schizophrenia. Panghuling pagsusuri inilagay pagkatapos ng 12 buwan ng pagmamasid sa pasyente.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paranoid syndrome ay kahirapan sa komunikasyon, kakaibang karamdaman sa pag-iisip, pagtaas ng emosyonal na kahirapan, at pagkawatak-watak ng isip.

Kapag nag-diagnose, ang doktor ay ginagabayan ng panuntunan: para sa schizophrenia, "lahat ng hindi tipikal ay tipikal." Dapat niyang isaalang-alang ang mga palatandaan tulad ng kabalintunaan, hindi pangkaraniwan, pagiging mapagpanggap.

Sintomas ng kaguluhan

Ang depressive paranoid form ng schizophrenia ay bubuo sa mga yugto. Ang mga unang palatandaan ng sakit, ayon sa ICD-10, ay ang paglitaw ng iba't ibang mga obsession, psychopathic-like disorder at isang pangit na pang-unawa sa "I" ng isang tao. Naka-on paunang yugto isang sakit na tumatagal ng ilang taon, lumilitaw ang mga sintomas nang paminsan-minsan. Sa paglipas ng panahon, ang larawan ay kinukumpleto ng paglitaw ng mga maling ideya. Depende sa mga katangian ng indibidwal sa yugtong ito, ang hanay ng mga interes ay maaaring paliitin at mangyari ang kahirapan. emosyonal na reaksyon.

Ang susunod na yugto sa pag-unlad ng sakit ay ang pagbuo ng isang variant ng paranoid schizophrenia. Sa psychiatry, mayroong 2 pangunahing opsyon, ang bawat isa ay may mga sintomas na natatangi dito:

delusional;
guni-guni.

Sa kaso ng pagbuo ng isang delusional na variant, ang carrier ng disorder ay may binibigkas na sistematikong tuloy-tuloy na maling akala. Ang mga pangunahing ideya ng maling akala ay maaaring panibugho, saloobin, imbensyon, pag-uusig, impluwensya, rasyonalisasyon. Sa ganitong uri ng kaguluhan, ang pag-unlad ng polythematic delusyon, na nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming magkakaugnay na mga plot, ay posible.

Kasama sa mga sintomas ng ganitong uri ng sakit ang maling paniniwala. Sa psychiatry, ang konsepto ng "maling akala" ay binibigyang kahulugan bilang isang hanay ng mga ideya tungkol sa mundo, na ipinanganak sa isip ng pasyente bilang resulta ng mga panloob na proseso, nang hindi isinasaalang-alang ang impormasyon na nagmumula sa labas ng mundo. Ang ganitong mga pasyente ay hindi lamang nagpapahayag ng mga ideya, sila ay aktibong nagsusumikap na buhayin sila. Ang isang kapansin-pansing halimbawa ng estadong ito ay ang paghahanap para sa mga posibleng magkasintahan ng isang kapareha at mga akusasyon ng isang mapanirang-puri na relasyon laban sa mga inosenteng tao.

Kapag nag-diagnose ng paranoid schizophrenia, mahalagang makilala ang mga delusyon mula sa, halimbawa, patuloy na paniniwala. Sa kasong ito, dapat mong malaman na ang delirium ay hindi nakasalalay sa impormasyong ipinarating sa pasyente. Maaaring isama niya ito sa kanyang mga konklusyon, ngunit ang mismong konsepto na sumasailalim sa pathological na ideya ay mananatiling buo.

Ang pinakakaraniwang uri ng maling akala ay ang ideya ng pag-uusig. Ang ganitong mga pasyente ay naniniwala na ang mga ahente ng lihim na serbisyo ay nag-espiya sa kanya, lahat ng kanilang mga pag-uusap ay sinusubaybayan at naitala. Kadalasan sa yugtong ito ay nabuo ang isang depressive paranoid form.

Ang form na ito disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang depresyon ng emosyonal at mga volitional sphere. Ang carrier ng disorder ay may kakayahang magpakita ng sapat na emosyonal na mga reaksyon, bagaman madalas ay mayroon silang mga agresibong overtones. Ang mga sintomas ng patolohiya sa kasong ito ay maaaring magsama ng mga kaguluhan sa motor sphere at mga pagbabago sa aktibidad ng kaisipan. Ang mga pasyente ay madalas na "nawawala ang kanilang mga iniisip" at hindi maipahayag ang kanilang mga iniisip sa isang nakaayos na paraan. Lumilitaw ang senesthopathy.

Ang hallucinatory na uri ng disorder ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong sistematiko at tagal ng mga maling akala. SA sa kasong ito Kasama sa kasaysayan ng karamdaman ang mga verbal na guni-guni. Ang mga carrier ng disorder ay nakakarinig ng hindi umiiral na pananalita, na parang may tumatawag sa kanila, nagmumura sa kanila, o nagkomento sa kanilang mga aksyon. Bilang resulta, ang mga pasyente ay nagsisimulang makaranas ng pagkabalisa at takot. Unti-unti, ang hallucinatory-paranoid syndrome ay nasa anyo ng mga pseudohallucinations, na nailalarawan sa pamamagitan ng tunog ng mga boses ng ibang tao sa ulo. Depende sa klinikal na larawan ng patolohiya, ang pag-unlad ng Kandinsky-Clerambault syndrome ay posible.

Kasama sa kurso ng karamdamang ito ang mga sintomas tulad ng pseudohallucinations, pandinig ng sariling mga iniisip, at maling akala ng impluwensya. Ang maling akala ng impluwensya ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay naniniwala na ang lahat ay maaaring marinig ang kanilang mga iniisip, at may isang tao na nagdidirekta sa kanilang daloy. Ang pagbabala sa kawalan ng paggamot ay hindi kanais-nais.

Ang mga hallucination ay isang phenomenon o produkto na nabuo ng mga sense organ ng pasyente. Mayroong isang pag-uuri ng mga phenomena na ito, na kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng mga guni-guni:

biswal;
pandinig;
panlasa;
olpaktoryo.

Ang pinakakaraniwan ay auditory at visual hallucinations. Ang mga visual na guni-guni ay may sariling pag-uuri depende sa mga larawang lumalabas sa isip ng pasyente:

elementarya– mga spot ng liwanag, linya, flash.
Paksa– lumilitaw ang mga bagay sa isip ng pasyente na maaaring “kunin” mula sa totoong mundo o maging produkto ng may sakit na pag-iisip. Malaki ang pagkakaiba ng laki ng mga larawang ito sa mga aktwal na umiiral. Kadalasan sa mga ganitong kaso nangyayari ang micro- o macroptic hallucinations.
Autoscopic– nakikita ng carrier ng disorder ang kanyang doble. O sarili mo.
Zoopsia– pangitain ng mga ibon at hayop.
Extracampal– nakikita ng pasyente ang mga bagay na matatagpuan sa labas ng field of vision.
Senesthopathy– ang paglitaw ng hindi kanais-nais kung minsan sakit sa iba't ibang bahagi ng katawan na walang somatic na batayan.

Ang mga guni-guni na nakalista ay maaaring gumagalaw o manatili sa lugar, sa kulay o itim at puti. Ang auditory hallucinations ay mas simple. Ang Hallucinatory-paranoid syndrome ay kadalasang nagsisimula sa paglitaw ng auditory hallucinations. Nagsisimulang tumunog ang mga boses sa ulo ng pasyente bago pa matukoy ang diagnosis. Ang mga boses ay maaaring pag-aari ng ilang "tao" o ng isa. Kadalasan ang mga tinig na ito ay nagbabanta at nagsasabi sa pasyente kung ano ang gagawin. Minsan ang mga boses ay nakikipag-usap sa isa't isa at nagtatalo.

Hindi gaanong karaniwan ang olpaktoryo, gustatory, at tactile na guni-guni, na ipinahayag sa mga sensasyon masamang lasa o amoy na nagiging sanhi ng pagtanggi na kumain at hindi umiiral na mga paghipo.

Ang senesthopathy ay nabibilang din sa bihirang kategorya. Ganitong klase Ang mga guni-guni ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng mga hard-to-bear sensations, isang pakiramdam ng pagpisil, pagkasunog, pagsabog sa ulo, pag-ikot sa loob ng isang bagay. Ang senesthopathy ay maaaring maging batayan ng delirium.

Mga variant ng kurso ng paranoid schizophrenia

Ang International Classification of Diseases ay tumutukoy sa mga sumusunod na uri ng disorder:

F20.00 – tuloy-tuloy.
F20.01 - episodic na kurso na may pagtaas ng depekto.
F20.02 – episodic course na may matatag na depekto.
F20.03 – episodic remitting course.
F20.04 – hindi kumpletong pagpapatawad.
F20.05 – kumpleto.

Mga sanhi

Ang makabuluhang kasaysayan ng pag-aaral ng paranoid schizophrenia ay hindi nagpapahintulot sa mga espesyalista na pangalanan ang hindi malabo na mga salik na nag-aambag sa paglitaw nito. Kasabay nito, ang bilang posibleng dahilan kasama:

burdened heredity;
alkoholismo, pagkagumon sa droga, pag-abuso sa sangkap;
abnormalidad ng intrauterine development;
neurobiological disorder;
panlipunang mga kadahilanan.

Paggamot ng paranoid schizophrenia

Ang paggamot sa sindrom ay depende sa medikal na kasaysayan at mga klinikal na pagpapakita. Sa kasalukuyan, salamat sa modernong pag-unlad Ang pharmacological treatment ng disorder ay may mas kanais-nais na pagbabala. Nagbibigay-daan upang makamit ang matatag na pagpapatawad kumplikadong aplikasyon pinakabagong mga grupo neuroleptics. Ang pagkilos ng mga gamot na ito ay naglalayong alisin ang mga produktibong sintomas, ngunit hindi nila maalis ang mga pagbabago sa personalidad na lumitaw. Ang aktibong yugto ng paggamot ay tumatagal mula 7 hanggang 30 araw.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pagsisimula ng paggamot. Sa pag-unlad ng isang schizophrenic defect, nangyayari ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa personalidad. Ang paggamit ng antipsychotics ay maaaring huminto sa kanila karagdagang pag-unlad, ngunit walang gamot ang makakapagbalik sa kanila sa normal. Sa kasong ito, ang pagbabala ay itinuturing na hindi kanais-nais.

Maaaring isagawa ang paggamot sa isang outpatient na batayan, ngunit sa mga malubhang kaso ng karamdaman ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital.

Posible lamang ang matagal na pagpapatawad kung makikipag-ugnayan ka sa isang psychiatrist sa isang napapanahong paraan, bago magkaroon ng mga personal na pagbabago. Sa panahong ito, inilalapat ang paggamot, ang layunin nito ay upang maiwasan ang paglala ng karamdaman. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang electric shock ay ginagamit bilang isang paraan ng paggamot sa inpatient. Ang pamamaraan ay medyo kumplikado, ngunit sa tulong lamang nito posible na ihinto ang pag-unlad ng depressive syndrome.

Ang paranoid syndrome ay hindi maaaring ganap na gumaling. Dapat malaman ng malapit na tao ang tungkol dito at tanggapin ang sitwasyon kung ano ito. Ang kanais-nais na pagbabala ng therapy ay higit sa lahat ay nakasalalay sa saloobin ng kanyang mga kamag-anak patungo sa pasyente. Kaugnay nito, kasama sa paggamot ang suportang sikolohikal at pagsasanay sa mga taktika para sa pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang agarang kapaligiran.

Baka interesado ka rin

Ang schizotypal personality disorder ay medyo malabo ang mga sintomas, na halos palaging kasama ang emosyonal na lamig at detatsment, sira-sirang pag-uugali at hitsura, tinatawag na mahiwagang pag-iisip na hindi tumutugma sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan sa kultura. Ang mga pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi sapat na makapagbigay kahulugan sa kasalukuyang mga kaganapan, dahil tila sa kanila ay wala silang anumang kahulugan. Maaaring kasama ang iba pang sintomas ng sakit sa personalidad iba't ibang karamdaman talumpati. Ang pasyente ay hindi maaaring magsagawa ng pare-parehong pag-uusap, madalas na lumipat sa malalayong paksa at nawawala ang thread ng pag-uusap. Ang pagsasalita ay nagiging malabo at hindi magkakaugnay, ang tao ay nagsasalita sa mga fragment ng mga parirala na palagi niyang inuulit. Ang sakit na schizotypal ay halos palaging nagpapakita ng sarili bilang panlipunang alienation ng pasyente. Nagagawa niyang makipag-usap nang normal lamang sa isang limitadong bilog ng mga tao, bilang isang patakaran, ito ay mga malapit na kamag-anak na may kamalayan sa patolohiya at nagawang umangkop sa mga katangian nito. Estranghero Hindi lamang nila naiintindihan ang pag-uugali at pananalita ng pasyente, ngunit maaari rin silang maging sanhi ng pag-atake ng takot, galit at pagsalakay. Kadalasan, na may schizotypal personality disorder, ang mga sintomas tulad ng pakikipag-usap sa mga haka-haka na tao o sa sarili ay sinusunod. Sa mga panahon ng naturang komunikasyon, ang isang tao ay maaaring magpakita ng pagiging bukas at emosyonal na mga reaksyon na hindi karaniwang katangian niya: umiiyak, sumisigaw, atbp. Sa mga sandaling ito, maaaring ibahagi ng pasyente sa isang haka-haka na kausap ang kanyang mga karanasan, mga alaala sa pagkabata, at mga karanasang pangyayari. Sa kabila ng katotohanan na palaging sinusubukan ng pasyente na ihiwalay ang kanyang sarili sa lipunan, hindi niya itinuturing ang kanyang sarili na nag-iisa. SA totoong buhay ang gayong mga tao ay napaka-withdraw at hindi nakikipag-usap, ang kanilang kalooban ay madalas na nagbabago nang wala nakikitang dahilan, lumitaw pagkahumaling at pag-iisip, labis na hinala at paranoya. Maaaring mangyari ang mga karamdaman tulad ng derealization at depersonalization, mga guni-guni at delusional na estado na hindi maituturing na totoo. delusional disorder.

Ang mga karamdamang schizophrenic ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhan at katangian na mga pagbaluktot ng pag-iisip at pang-unawa, pati na rin ang hindi naaangkop na epekto. Karaniwang pinapanatili ang malinaw na kamalayan at kakayahan sa intelektwal, bagaman maaaring may ilang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip sa paglipas ng panahon. Ang pinakamahalagang sintomas ng psychopathological ay kinabibilangan ng pakiramdam ng pagmuni-muni ng mga kaisipan (echo), pagpasok ng ibang tao o pagnanakaw ng sariling mga iniisip, pagpapadala ng mga kaisipan sa malayo; delusional na pang-unawa at maling akala ng panlabas na kontrol; pagkawalang-kilos; pandinig na guni-guni na nagkokomento o tinatalakay ang pasyente sa ikatlong tao; hindi maayos na pag-iisip at sintomas ng negatibismo.

Ang kurso ng schizophrenic disorder ay maaaring pangmatagalan o episodiko na may pag-unlad o katatagan ng mga karamdaman; ito ay maaaring isa o higit pang mga yugto ng sakit na may kumpleto o hindi kumpletong pagpapatawad. Sa pagkakaroon ng malawak na mga sintomas ng depressive o manic, ang diagnosis ng schizophrenia ay hindi dapat gawin hanggang sa malinaw na ang mga sintomas ng schizophrenic ay nauna sa mga affective disturbances. Ang schizophrenia ay hindi dapat masuri sa pagkakaroon ng halatang sakit sa utak, o sa panahon ng pagkalasing sa droga o pag-withdraw. Ang mga katulad na karamdaman na nagkakaroon ng epilepsy o iba pang mga sakit sa utak ay dapat na naka-code sa ilalim ng F06.2, at kung ang kanilang paglitaw ay nauugnay sa paggamit ng mga sangkap na psychoactive, mga pamagat na F10-F19 na may karaniwang pang-apat na karakter.5.

Hindi kasama:

schizophrenia:
- talamak (walang pagkakaiba) (F23.2)
- paikot (F25.2)
reaksyong schizophrenic (F23.2)
schizotypal disorder (F21)

Paranoid schizophrenia

Paranoid na anyo ng schizophrenia, kung saan klinikal na larawan medyo matatag, madalas na nangingibabaw ang mga paranoid na delusyon, kadalasang sinasamahan ng mga guni-guni, lalo na ang mga auditory, at mga perceptual disorder. Ang mga karamdaman sa emosyon, kalooban, pagsasalita at mga sintomas ng catatonic ay wala o medyo banayad.

Paraphrenic schizophrenia

Hindi kasama:

involutional paranoid state (F22.8)
paranoya (F22.0)

Hebephrenic schizophrenia

Isang anyo ng schizophrenia kung saan nangingibabaw ang mga affective na pagbabago. Ang mga maling akala at guni-guni ay mababaw at pira-piraso, ang pag-uugali ay walang katotohanan at hindi mahuhulaan, kadalasang mannerisms. Ang mood ay nababago at hindi sapat, ang pag-iisip ay hindi organisado, ang pagsasalita ay hindi magkakaugnay. Mayroong isang ugali patungo sa panlipunang paghihiwalay. Ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais dahil sa mabilis na pagtaas ng mga "negatibong" sintomas, lalo na ang affective flattening at pagkawala ng kalooban. Ang hebephrenia ay dapat lamang masuri sa panahon ng pagdadalaga at kabataan.

Hindi organisadong schizophrenia

Hebephrenia

Catatonic schizophrenia

Ang klinikal na larawan ng catatonic schizophrenia ay pinangungunahan ng mga alternating psychomotor disturbances ng isang polar na kalikasan, tulad ng mga oscillations sa pagitan ng hyperkinesis at stupor o awtomatikong pagsusumite at negativism. Ang matigas na pustura ay maaaring tumagal nang mahabang panahon. Ang isang kapansin-pansing tampok ng kondisyon ay maaaring mga kaso ng biglaang pagkabalisa. Ang mga pagpapakita ng catatonic ay maaaring isama sa isang tulad ng panaginip (oneiric) na estado na may matingkad na mga guni-guni sa yugto.

Catatonic stupor

Schizophrenic:

catalepsy
catatonia
waxy flexibility

Hindi nakikilalang schizophrenia

Psychotic na estado na nakakatugon sa pangunahing pamantayan sa diagnostic schizophrenia, ngunit hindi tumutugma sa alinman sa mga anyo nito na inuri sa mga subheading F20.0 - F20.2, o nagpapakita ng mga tampok ng higit sa isa sa mga form sa itaas nang walang binibigkas na pamamayani ng isang partikular na hanay ng mga diagnostic na katangian.

Antitypical schizophrenia

Hindi kasama:

talamak na schizophrenia-like psychotic disorder (F23.2)
talamak na undifferentiated schizophrenia (F20.5)
post-schizophrenic depression (F20.4)

Postschizophrenic depression

Isang depressive na episode, na maaaring pangmatagalan, na nangyayari bilang resulta ng schizophrenia. Ang ilang mga sintomas ng schizophrenia ("positibo" o "negatibo") ay maaaring naroroon pa rin, ngunit hindi na sila nangingibabaw sa klinikal na larawan. Kasama ang mga ito depressive states konektado tumaas ang panganib pagpapakamatay. Kung ang pasyente ay hindi na nagpapakita ng anumang mga sintomas ng schizophrenia, isang diagnosis ay dapat gawin nakaka-depress na episode(F32.-). Kung ang mga sintomas ng schizophrenia ay malinaw at malinaw pa rin, ang diagnosis ng naaangkop na uri ng schizophrenia ay dapat gawin (

Ang paranoid schizophrenia ay isa sa mga anyo ng pagpapakita ng talamak mental disorder. Karaniwang nagsisimula ang sakit sa murang edad: dalawampu hanggang tatlumpu, at ito ang pinakakilala at karaniwang uri ng schizophrenia.

Paranoid schizophrenia: mga tampok na katangian ng sakit

Ayon kay Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon ng ICD-10, ang paranoid schizophrenia ay may code F20.0. Ang anyo ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang pangunahing mga natatanging katangian– ang pagkakaroon ng mga halucinatory at delusional disorder. Sa kasong ito, maaaring may maobserbahan affective disorder(takot, pagkabalisa), mga sintomas ng catatonic o oneiric, mga kaguluhan sa pagsasalita at kalooban, ngunit ang mga ito ay kakaunti ang ipinahayag o hindi ipinahayag. Kung nangyari din ang ilang mga palatandaan, hinati ng mga eksperto ang sakit na ito sa mga subtype:

affective paranoid schizophrenia (na may depressive, manic o balisa na mga variant ng kurso ng sakit);
catatonic form ng paranoid schizophrenia.

Depende sa kurso ng sakit, mayroong:

may tuluy-tuloy na daloy F20.00;
episodicc na may tumataas na depekto F20.01;
episodicc na may matatag na depekto F20.02;
na may paroxysmal na progresibong kurso F20.03.

Ang hindi kumpletong pagpapatawad ay naka-code na F20.04, ang kumpletong pagpapatawad ay naka-code na F20.05.

Kaya, ang paranoid form ay maaaring magkaroon ng iba't ibang klinikal na larawan, na kung saan ay nagpapahiwatig ng multicomponent etiology (pinagmulan) ng sakit at ang mga kahirapan sa paggawa ng tamang diagnosis.

Mga panahon ng pag-unlad ng sakit

Ang paranoid schizophrenia ay maaaring makilala ng parehong talamak at mabagal na simula. Sa acute onset meron biglaang pagbabago pag-uugali: hindi pantay na pag-iisip, agresibong pagkabalisa, hindi sistematikong mga delusional na karamdaman. Maaaring obserbahan nadagdagan ang pagkabalisa, walang kabuluhan at walang dahilan na takot, kakaibang pag-uugali.

Ang mabagal na simula ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tagal ng invariance panlabas na anyo pag-uugali. Paminsan-minsan lang may mga kaso ng kakaibang kilos, kilos o pagngiwi, hindi sapat na hinala, at mga pahayag na may hangganan sa maling akala. May pagkawala ng inisyatiba, pagkawala ng interes sa mga nakaraang libangan, ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang pakiramdam ng kawalan ng laman sa ulo.

Minsan ang sakit ay maaaring magsimula sa dahan-dahan ngunit patuloy na pagtaas ng pseudoneurotic na mga palatandaan: nabawasan ang kakayahang magtrabaho, pag-aantok, ang pagkakaroon ng obsessive, overvalued na mga pagnanasa o pag-iisip.

Ang paunang paunang yugto ay maaari ding mailalarawan sa pamamagitan ng depersonalization ng indibidwal (baluktot na ideya ng sariling "I"), pagkalito, hindi makatwirang takot o pagkabalisa, delusional na mood, mga pahayag at delusional na pangunahin, iyon ay, intelektwal na pang-unawa sa kapaligiran.

Ang pag-unlad ng paunang yugto ay inilarawan sa pamamagitan ng mga obsessive phenomena (halimbawa, hypochondria) o mga pag-iisip, sitwasyon o naka-systematized na mga delusional na pahayag. Kadalasan na sa yugtong ito ng sakit ay mapapansin ng isang tao ang mga pagbabago sa personalidad: paghihiwalay, kakulangan ng mga emosyonal na reaksyon. Pagkatapos nito, laban sa background ng madalas na nagaganap na mga delusional na ideya, maaaring lumitaw ang mga guni-guni. Bilang isang patakaran, sa yugtong ito - pandiwang (sa anyo ng isang guni-guni na diyalogo o monologo). Ito ay kung paano nagkakaroon ng pangalawang delusional disorder.

Pagkatapos ay ang tinatawag na Kandinsky-Clerambault syndrome ay nagsisimulang mangibabaw sa pag-unlad ng mga sintomas ng pseudohallucinations (iyon ay, nang hindi kinikilala ang mga ito sa mga tunay na bagay o kaganapan) at mental automatism (ang pang-unawa ng sariling mga pag-iisip at paggalaw hindi bilang bahagi ng kaisipan ng isang tao. sarili, ngunit bilang bahagi ng isang bagay na dayuhan , inspirasyon ng ibang tao): associative, motor, senestopathic.

Ang pangunahing sintomas sa yugto ng pagsisimula ay ang mga delusional na karamdaman ng isang halucinatory na kalikasan.

Ang pagpapakita ng sakit ay maaaring mangyari bilang isang talamak na paranoid disorder o Kandinsky-Clerambault syndrome.

Mga sanhi ng sakit

Ang eksaktong mga sanhi ng sakit na ito, pati na rin ang iba pang mga anyo ng schizophrenia, sa modernong agham hindi pa rin naka-install. Ipinakikita ng pananaliksik na ang schizophrenia ay nagkakaroon ng mas malaking lawak laban sa background ng iba't ibang mga dysfunction ng utak. Ito talaga kung ano ito. Ngunit kung ano ang eksaktong nagiging sanhi ng naturang mga dysfunctions ay isang bilang ng genetic na mga kadahilanan, kapaligiran, pathological pagbabago na dulot ng somatic sakit ay hindi pa rin alam.

Mga posibleng sanhi ng paranoid form ng schizophrenia:

isang kawalan ng timbang sa paggawa ng neurotransmitter dopamine o serotonin;
genetic predisposition;
mga impeksyon sa viral sa panahon ng perinatal (panahon ng intrauterine), gutom sa oxygen;
matinding stress na nararanasan sa pagkabata o maagang pagtanda;
sikolohikal na trauma ng pagkabata;
Sinasabi ng mga siyentipiko na ang mga bata ay ipinanganak bilang isang resulta huli na pagbubuntis, nahulog sa isang mas malaking panganib na zone kaysa sa mga batang ipinanganak sa mga batang magulang;
pang-aabuso narcotic substance at alak.

Sintomas ng sakit

Ang paranoid na uri ng schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nangungunang at pangalawang sintomas. Ayon sa ICD-10, ang diagnosis ay ginawa kung ang pangkalahatang pamantayan para sa schizophrenia at ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

Maliit na sintomas:

Affective disorder, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa anyo ng hindi makatwirang takot o pagkabalisa; alienation, emotional detachment, passivity, at hindi sapat na emosyonal na mga reaksyon ay maaaring maobserbahan.
Catatonic disorder: pagkabalisa o pagkahilo.
Pangkalahatang mga pagbabago sa pag-uugali: pagkawala ng interes sa sariling libangan, kamalayan sa walang layunin ng pagkakaroon, pagpapakita ng social autism.
Maaaring may mga palatandaan ng incoherent, sirang pananalita at paglabag sa pagkakasunud-sunod ng pag-iisip.
Tumaas na pagsalakay, galit.

Lahat ng pangalawang palatandaan at negatibong sintomas sa klinikal na larawan ng paranoid na anyo ng schizophrenia ay hindi nangingibabaw o binibigkas.

Pangunahing sintomas:

Mga delusional na ideya na sinasamahan ng auditory hallucinations. Ang isang tao ay maaaring makarinig ng mga tinig sa kanyang ulo na nagsasabi sa kanya tungkol sa posibleng "mga panganib" na naghihintay sa kanya.
Ang mga visual na guni-guni ay sinusunod, ngunit mas madalas kaysa sa pandinig at pandiwang.
Ang mga pseudohallucinations ay nailalarawan sa pamamagitan ng pang-unawa ng mga guni-guni sa mental na subjective na espasyo, iyon ay, ang mga bagay ng mga guni-guni ay hindi na-proyekto sa mga tunay na bagay at hindi nakikilala sa kanila.
Availability iba't ibang uri mga sikolohikal na automatismo.
Katatagan at sistematiko ng paranoid delusyon.

Depende sa pamamayani ng pangunahing sintomas, dalawang subtype ng paranoid schizophrenia ay nakikilala: delusional at hallucinatory.

Sa delusional na anyo ng sakit, ang nangungunang sintomas ay nailalarawan sa pangmatagalang progresibong sistematikong mga delusyon.

Ang pangunahing ideya ng walang kapararakan (ang balangkas nito) ay maaaring maging anuman. Halimbawa, hypochondria, selos, repormismo, pag-uusig, atbp. Ang polythematic delusional disorder (na may pagkakaroon ng iba't ibang mga plot) ay maaari ding maobserbahan.

Ang mga pasyente na may binibigkas na delusional paranoid disorder ay hindi lamang nagpapahayag ng mali ("totoo" sa kanilang bahagi) na mga kaisipan, ngunit sinusubukan din nang buong lakas upang patunayan ang kanilang mga ideya o isalin ang mga ito sa katotohanan.

Sa hallucinatory variant ng sakit, ang mga delusional disorder ay walang systematization at tagal ng mga manifestations. Ang ganitong mga karamdaman ay tinatawag na paranoid delusions (sensual). Dito makikita ang binibigkas na verbal at auditory hallucinations. Maaaring maramdaman ng mga pasyente na parang may tumatawag sa kanila at nagkomento sa kanilang mga aksyon. Unti-unti, ang gayong mga tinig ay nagbabago at lumilipat mula sa katotohanan patungo sa loob. At ang mga boses ay tumutunog na sa iyong sariling ulo. Ito ay kung paano lumilitaw ang mga pseudohallucinations at nabubuo ang Kandinsky syndrome.

Ang visual at iba pang mga uri ng guni-guni ay hindi gaanong karaniwan sa paranoid na anyo.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng "paranoid schizophrenia" ay ginawa batay sa isang kumpletong klinikal na pagsusuri, kumpirmasyon ng pagkakaroon ng mga nangungunang sintomas at differential diagnosis. Mahalagang ibukod ang iba pang uri ng sakit, gayundin ang sapilitan na uri ng delusional disorder (na kadalasang nangyayari sa mga taong lumaki sa isang pamilya na may mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip), organic delusional disorder (hindi endogenous), atbp.

Ang mga pasyente na may diagnosis na ito ay nangangailangan ng sistematikong paggamot kahit na ang mga sintomas ay bumaba o ganap na nawala. Ang paggamot para sa sakit na ito ay katulad sa maraming paraan sa paggamot para sa iba pang mga uri ng schizophrenia. At pinipili ang mga opsyon batay sa kalubhaan at uri ng mga sintomas, kalagayan ng kalusugan ng pasyente at iba pang mga salik.

Moderno therapy sa droga may kasamang ilang yugto:

Aktibo - ang gawain nito ay alisin ang mga produktibong sintomas. Sa kasong ito, ang iba't ibang uri ng antipsychotics ay inireseta. Ang Therapy ay tumatagal mula sa isang linggo hanggang isang buwan. Mga katulad na gamot ay mabilis na huminto talamak na mga palatandaan, ngunit ganap na hindi epektibo sa pagbabago ng personalidad ng pasyente (na bumubuo ng depekto sa schizophrenia). Ang mga bagong pag-unlad sa lugar na ito sa anyo ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng mga pagbabago sa personalidad.
Pagpapatatag - sa yugtong ito, maaaring ganap na kanselahin ang ilang uri ng mga gamot o bawasan ang mga dosis nito. Ang yugto ay tumatagal mula sa ilang buwan hanggang anim na buwan.
Supportive - ang gawain nito ay itala ang mga resulta na nakuha at maiwasan ang pag-unlad ng mga relapses o exacerbation ng sakit. Ang paghinto ng paggamot ay maaaring magresulta sa pagbabalik ng mga talamak na sintomas.

Upang hindi inumin ang gamot araw-araw, ang mga pharmacologist ay bumuo ng isang idinepositong anyo ng antipsychotics. Ang isang iniksyon ng gamot ay ibinibigay tuwing ilang linggo. Aktibong sangkap ay inilabas nang paunti-unti, na nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang nais na antas ng gamot sa dugo.

Ang pasyente ay binibigyan din ng sikolohikal na rehabilitasyon, kung saan ang mga propesyonal at panlipunang kasanayan ay binuo.

Ang paranoid schizophrenia ay malalang sakit, kung saan imposibleng ganap na mabawi. Makabagong gamot ay naglalayong alisin ang mga talamak na sintomas at pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente.