Ang pagkalunod ay isang espesyal na uri ng mekanikal na asphyxia, na nangyayari kapag ang katawan ay ganap o bahagyang nalulubog sa isang likidong daluyan (karaniwan ay tubig) at nagpapatuloy nang iba depende sa mga kondisyon ng insidente at mga katangian ng katawan ng biktima.

Ang daluyan ng pagkalunod ay kadalasang tubig, at ang pinangyarihan ng insidente ay mga likas na anyong tubig (ilog, lawa, dagat), kung saan ang katawan ng tao ay lubusang nalulubog. Ang pagkalunod ay nangyayari sa maliliit na mababaw na anyong tubig (mga kanal, batis, puddles), kapag ang likido ay sumasakop lamang sa ulo o kahit na lamang sa mukha ng namatay, na kadalasang nasa isang estado ng matinding pagkalasing sa alak. Maaaring mangyari ang pagkalunod sa mga limitadong lalagyan (paliguan, bariles, tangke) na puno ng tubig o iba pang likido (gasolina, langis, gatas, beer, atbp.).

Mga uri ng pagkalunod

Ang pagkalunod ay nahahati sa aspirasyon (totoo, basa), asphyxial (spastic, dry) at syncope (reflex).

Totoo (aspiration drowning) ay nailalarawan sa pamamagitan ng obligadong pagtagos ng tubig sa mga baga kasama ang kasunod na pagpasok nito sa dugo, na nagaganap sa 65-70% ng mga kaso.

May uri ng spastic (asphyxial). pagkalunod dahil sa pangangati ng tubig sa mga receptor ng respiratory tract, nangyayari ang reflex spasm ng larynx at hindi pumapasok ang tubig sa mga baga; ang ganitong uri ng pagkalunod ay kadalasang nangyayari kapag nalantad sa kontaminadong tubig na naglalaman ng mga impurities mga kemikal na sangkap, buhangin at iba pang nasuspinde na mga particle; nangyayari sa 10-20% ng mga kaso.

Reflex (syncope) pagkalunod nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing pag-aresto sa aktibidad ng puso at paghinga halos kaagad pagkatapos na pumasok ang isang tao sa tubig. Nangyayari sa mga taong emosyonal na nasasabik at maaaring resulta ng mga reflex effect: cold shock, reaksiyong alerdyi sa mga sangkap na nakapaloob sa tubig, reflexes mula sa mga mata, ilong mucosa, gitnang tainga, balat ng mukha, atbp. Mas tama na isaalang-alang ito na isa sa mga uri ng kamatayan sa tubig, at hindi pagkalunod, ito ay nangyayari sa 10-15% ng kaso.

Mga palatandaan ng pagkalunod

Sa tunay na pagkalunod Sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng isang bangkay ang mga sumusunod ay katangian: palatandaan:

• puti, paulit-ulit na fine-bubble foam sa bukana ng ilong at bibig, na nabuo bilang resulta ng paghahalo ng hangin sa tubig at mucus ng respiratory tract, ang foam ay tumatagal ng 2-3 araw, kapag ito ay natuyo, isang manipis na fine-meshed film nananatili sa balat;
• pagtaas ng volume dibdib.

Sa panahon ng panloob na pagsusuri ng bangkay ang mga sumusunod na palatandaan :

• talamak na pamumulaklak ng mga baga (sa 90% ng mga kaso) - ang mga baga ay ganap na napuno ng kanilang mga sarili lukab ng dibdib, na sumasaklaw sa puso, ang mga imprint ng mga tadyang ay halos palaging nakikita sa mga posterolateral na ibabaw ng mga baga;
• grayish-pink, makinis na bubbled foam sa lumen ng respiratory tract (larynx, trachea, bronchi);
• sa ilalim ng pleura (panlabas na lamad) ng mga baga mayroong red-pink hemorrhages na may hindi malinaw na mga contour (Rasskazov-Lukomsky-Paltauf spot);
• tuluy-tuloy (drowning medium) sa sinus ng pangunahing buto ng bungo (Sveshnikov's sign);
• likido (nalulunod na kapaligiran) sa tiyan at sa unang bahagi ng maliit na bituka;

Sa maluwag na uri ng pagkalunod na nakikita nila pangkalahatang mga palatandaan, katangian ng mekanikal na asphyxia sa panahon ng panlabas at panloob na pagsusuri ng bangkay, ang pagkakaroon ng likido (drowning medium) sa sinus ng pangunahing buto.

Walang mga tiyak na palatandaan para sa reflex (syncope) na pagkalunod; may mga pangkalahatang palatandaan ng asphyxial.

Kamatayan sa tubig

Ang pagkalunod ay karaniwang isang aksidente sa panahon ng paglangoy, water sports, o aksidenteng pagpasok sa tubig.

Mayroong maraming mga kadahilanan na nag-aambag sa pagkalunod sa tubig: sobrang init, hypothermia, pagkawala ng malay (mahimatay), convulsive contraction. kalamnan ng guya sa tubig, pagkalasing sa alkohol, atbp.

Ang pagkalunod ay bihirang pagpapakamatay. Minsan may mga pinagsama-samang pagpapakamatay, kapag ang isang tao, bago mahulog sa tubig, ay kumuha ng lason o nagpaputok ng baril sa kanyang sarili, maghiwa ng mga sugat o iba pang pinsala.

Ang pagpatay sa pamamagitan ng pagkalunod ay medyo bihira sa pamamagitan ng pagtulak ng mga tao sa tubig mula sa tulay, bangka, pagtatapon ng mga bagong silang sa mga cesspool, atbp. o sapilitang paglulubog sa tubig.

Ang pagpatay-pagkalunod sa isang bathtub ay posible kapag ang mga binti ng isang tao sa bathtub ay biglang itinaas.

Ang kamatayan sa tubig ay maaari ding mangyari mula sa iba pang mga dahilan. Sa mga taong dumaranas ng mga sakit ng cardio-vascular system, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa talamak na cardiovascular failure.

Kapag tumatalon sa tubig sa medyo mababaw na lugar, ang maninisid ay tumama sa kanyang ulo sa lupa, na maaaring magresulta sa mga bali. cervical region gulugod na may pinsala spinal cord, maaaring mangyari ang kamatayan mula sa pinsalang ito at walang mga palatandaan ng pagkalunod. Kung ang pinsala ay hindi nakamamatay, ang taong walang malay ay maaaring malunod sa tubig.

Pinsala sa mga bangkay na narekober sa tubig

Kapag nakita ang pinsala sa katawan, kinakailangan upang malutas ang isyu ng likas na katangian ng pinagmulan at buhay nito. Ang pinsala ay minsan sanhi ng bangkay sa mga bahagi transportasyon ng tubig(na may mga propeller), kapag nag-aalis ng bangkay mula sa tubig (na may mga kawit, mga poste), kapag gumagalaw sa isang mabilis na agos at tumama sa iba't ibang bagay (mga bato, puno, atbp.), pati na rin ang mga hayop na naninirahan sa tubig (daga ng tubig, crustacean, mga hayop sa dagat at iba pa).

Maaaring mapunta ang mga bangkay sa tubig kapag ang isang bangkay ay sadyang itinapon sa tubig upang itago ang mga bakas ng isang krimen.

Mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig, anuman ang sanhi ng kamatayan:

• basang damit;
• ang pagkakaroon ng buhangin o silt sa damit at katawan, lalo na sa mga ugat ng buhok;
• maceration ng balat sa anyo ng pamamaga at kulubot, unti-unting pag-detachment ng epidermis (cuticle) sa mga palmar na ibabaw ng mga kamay at talampakan. Pagkatapos ng 1-3 araw, ang balat ng buong palad ay kulubot ("mga kamay ng tagapaghugas ng kamay"), at pagkatapos ng 5-6 na araw - ang balat ng mga paa ("guwantes ng kamatayan"); sa pagtatapos ng 3 linggo, ang lumuwag at ang kulubot na epidermis ay maaaring alisin sa anyo ng isang guwantes ("glove of death" );
• pagkawala ng buhok, dahil sa pagluwag ng balat, ang pagkawala ng buhok ay nagsisimula pagkatapos ng dalawang linggo, at ang kumpletong pagkakalbo ay maaaring mangyari sa katapusan ng buwan;
• mga palatandaan ng nabubulok;
• pagkakaroon ng mga palatandaan ng fat wax.

. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa pagkalunod

Pananaliksik sa diatom plankton. Ang plankton ay ang pinakamaliit na hayop at mga organismo ng halaman naninirahan sa tubig ng mga likas na reservoir. Sa lahat ng plankton, ang mga diatom ay may pinakamalaking forensic na kahalagahan - isang uri ng phytoplankton (plankton ng halaman), dahil mayroon silang shell ng mga inorganic na silicon compound. Kasama ng tubig, ang plankton ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan, na nananatili sa parenchymal organs (atay, bato, atbp.) at utak ng buto.

Ang pagtuklas ng mga diatom shell sa bato, atay, bone marrow, mahaba tubular bones ay maaasahang tanda nalulunod sa tubig, ang komposisyon nito ay tumutugma sa plankton ng reservoir kung saan nakuha ang bangkay. Para sa isang paghahambing na pag-aaral ng mga katangian ng plankton na matatagpuan sa bangkay, kinakailangang sabay-sabay na suriin ang tubig kung saan kinuha ang bangkay.

Histological na pagsusuri. Histological na pagsusuri lamang loob Ang mga bangkay na nakuhang muli mula sa tubig ay sapilitan. Sa baga na may mikroskopikong pagsusuri: predominance ng emphysema (bloating) sa maliit na foci ng atelectasis (collapse), na matatagpuan higit sa lahat sa mga gitnang lugar ng baga.

Sampol ng langis. Ang pagsubok ay batay sa kakayahan ng mga produktong langis at petrolyo na makagawa ng maliwanag na fluorescence ultraviolet rays: mula berde-asul, asul hanggang dilaw-kayumanggi. Ang fluorescence ay napansin sa mga nilalaman at sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum. Ang isang maaasahang senyales ng pagkalunod ay isang positibong sample ng langis sa mga kaso ng pagkalunod sa mga ilog na nalalayag.

Iba pang pisikal at teknikal na pamamaraan ng pananaliksik. Pagpapasiya ng mga konsentrasyon ng electrolyte sa dugo, pagsukat ng electrical conductivity, lagkit, density ng dugo. Ang pagtukoy sa punto ng pagyeyelo ng dugo sa kaliwang kalahati, ang dugo ay natunaw ng tubig, kaya ang punto ng pagyeyelo ng dugo ay magkakaiba, na tinutukoy ng cryoscopy.

Forensic na pananaliksik sa kemikal. Pagkuha ng dugo at ihi para sa quantitative determination ethyl alcohol sa pamamagitan ng pamamaraan ng gas chromatography.

Ang lahat ng mga pamamaraang ito ay nakakatulong upang maitaguyod nang may higit na kawalang-kinikilingan ang katotohanan ng kamatayan mula sa pagkalunod.

Ang mga isyung naresolba sa pamamagitan ng forensic na medikal na pagsusuri sa panahon ng pagkalunod

1. Ang kamatayan ba ay dahil sa pagkalunod o ibang dahilan?

2. Sa anong likido (medium) nangyari ang pagkalunod?

3. Mayroon bang anumang mga dahilan na maaaring nag-ambag sa pagkalunod?

4. Gaano katagal ang bangkay sa tubig?

5. Kung may mga pinsala sa bangkay, ano ang kanilang kalikasan, lokasyon, mekanismo, nangyari ba ito sa intravitum o pagkatapos ng kamatayan?

6. Anong mga sakit ang natuklasan sa pagsusuri sa bangkay? Nagdulot ba sila ng kamatayan sa tubig?

7. Uminom ba ng alak ang namatay bago mamatay?

MGA ALAMAT NG TOTOO ("BLUE") NA NALUNOD

Ang ganitong uri ng pagkalunod ay madaling makilala ng hitsura ang kanyang nalunod na mukha at leeg ay kulay asul na kulay abo, at lumalabas ang pinkish na foam sa kanyang bibig at ilong. Ang namamagang mga sisidlan ng leeg ay nagpapatunay sa palagay na ito. Ang "asul" na pagkalunod ay pinakakaraniwan sa mga bata at matatanda na hindi marunong lumangoy, sa mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alak, at maging sa mga mahuhusay na manlalangoy kapag may pahinga. eardrum kapag bigla silang nawalan ng koordinasyon.

Sa parehong paraan ang mga huling minuto ipinaglaban ang kanyang buhay. Habang nasa ilalim ng tubig, patuloy silang kumilos nang aktibo, pinipigilan ang kanilang hininga hangga't maaari. Ito ay napakabilis na humantong sa hypoxia ng utak at pagkawala ng malay. Sa sandaling nawalan ng malay ang tao, ang tubig kaagad malalaking dami nagsimulang pumasok sa tiyan at baga. Ang dami na ito ay mabilis na hinihigop at naipasa sa daluyan ng dugo, na makabuluhang pinupuno ito ng natunaw na dugo.

MGA DAHILAN NG KAMATAYAN SA MGA UNANG MINUTO PAGKATAPOS NG PAGLIGTAS

PULMONARY EDEMA

Kapag nalulunod, mayroong isang matinding pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo (HYPERVOLEMIA) na kahit na ang puso ng atleta ay hindi makayanan ito. Ang kaliwang ventricle ay hindi kayang magbomba ng ganoong dami ng likidong dugo sa pamamagitan ng sarili nito sa aorta at literal na mabulunan ang labis nito. Ito ay humahantong sa isang matalim na pagtaas sa hydrodynamic pressure sa pulmonary circulation at ang pulmonary venous system.

Ang likidong bahagi ng dugo - plasma - ay pinipiga mula sa daluyan ng dugo patungo sa alveoli, na, pagpasok sa kanilang lumen, ay agad na bumubula. Ang isang malaking halaga ng pinkish foam ay inilabas mula sa itaas na respiratory tract, na, na pinupuno ang lumen ng alveoli at mga daanan ng hangin, ay humihinto sa pagpapalitan ng gas. Nagkakaroon ng kondisyon, na sa gamot ay tinatawag na PULMONARY EDEMA.

Tandaan! Nang walang napapanahong paghahatid tulong pang-emergency Ang pulmonary edema ay nagtatapos lamang sa kamatayan.

Ang pinaka-maaasahang tanda ng mabigat na kondisyong ito ay ang bubbling breathing. Ang bumubulusok na tunog na ito, na malinaw na naririnig sa ilang hakbang, ay kahawig ng "bubbling" ng mga bula sa kumukulong tubig. Parang may "kumukulo" sa loob ng pasyente.

Ang isa pang sintomas ng pulmonary edema ay madalas na pag-ubo na may pinkish foamy sputum. Sa sobrang matinding mga kaso, napakaraming bula ang nabuo na nagsisimula itong lumabas sa bibig at ilong.

Ang kalubhaan ng kondisyon ay pinalala ng katotohanan na ang aspirasyon ng tubig ay napakabilis na hahantong sa mekanikal na asphyxia, na maaari lamang maalis sa pamamagitan ng pag-alis ng tubig at foam mula sa respiratory tract. Ngunit kahit na sa kaso ng matagumpay na resuscitation, ang pagbuo ng isang malaking bilang ng mga ATELECTASES (mga zone ng hindi kumpletong pagpapalawak o pagbagsak ng alveoli na hindi napuno ng hangin) ay tiyak na magaganap. Tatalikod ito matalim na pagtaas antas ng pulmonary insufficiency at hypoxia, na magpapatuloy ng ilang araw.

Gaano katagal mananatiling buhay ang isang tao kung nawalan siya ng kakayahang huminga? Ang mga selula ng utak ay nananatiling mabubuhay sa ilalim ng mga kondisyong hypoxic nang hindi hihigit sa 5-6 minuto. Bagama't kapag nalulunod malamig na tubig maaaring tumaas ang oras na ito. Sa anumang kaso, ang tulong sa biktima ay dapat ibigay bago dumating ang medikal na pangkat. Sa sitwasyong ito, mahalaga ang mga minuto. Ito ang dahilan kung bakit ang pag-alam kung paano magbigay ng tulong ay napakahalaga.

Hindi lahat ng mga tao, gayunpaman, ay handa na sagutin ang tanong, higit na hindi nagpapakita sa pagsasanay kung paano kumilos nang tama sa kaganapan ng pagkalunod. At ito ay napakalungkot. Sa ilang kadahilanan, maraming tao ang naniniwala na ang mga empleyado lamang ng mga dalubhasang serbisyo ang dapat magkaroon ng gayong mga kasanayan, ngunit ang isang ordinaryong tao na malayo sa medisina ay hindi kailangang malaman ito. Ngunit minsan inilalagay ng buhay ang mga tao sa mahihirap na sitwasyon. Nakakatakot na makakita ng namamatay malapit na tao, at hindi alam kung paano siya tutulungan.

Ano ang nalulunod?

Ito ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na nailalarawan sa kawalan ng kakayahang huminga bilang resulta ng pagkahulog ng isang tao sa tubig o iba pang likido. Madalas sabay-sabay Airways puno ng tubig, bagaman hindi ito mahigpit na kinakailangan. Kamatayan sa pamamagitan ng pagkabigo sa paghinga maaaring mangyari kahit na ang mga baga ay mananatiling "tuyo". Sa batayan na ito, sa pamamagitan ng paraan, nakikilala nila iba't ibang uri nalulunod.

Pag-uuri ayon sa mekanismo na humahantong sa kamatayan

1. Totoong nalulunod. Ito ay tinatawag na dahil sa kasong ito ang tubig (o iba pang likido) ay pumapasok sa mga baga. Mga proseso ng pathological Ang mga salik na pinagbabatayan ng tunay na pagkalunod ay nag-iiba depende sa kung ang pagkalunod ay nangyari sa sariwa o maalat na tubig. Sa unang kaso, ang tubig ay mabilis na tumagos mula sa alveoli patungo sa vascular bed, nagpapanipis ng dugo at sinisira ang mga pulang selula ng dugo. Ang tubig sa asin, sa kabaligtaran, ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng plasma mula sa mga sisidlan, na sinamahan ng pampalapot ng dugo, pati na rin ang pag-unlad ng pulmonary edema.
2. Asphyxial pagkalunod. Sa kasong ito, ang tubig ay hindi pumapasok sa mga baga, dahil ang glottis ay nagsasara, na nagpoprotekta sa mga daanan ng hangin mula sa pagtagos ng likido sa kanila. Gayunpaman, ang paghinga ay nagiging imposible pa rin, dahil sa laryngospasm, ang hangin ay hindi rin pinapayagang dumaan. Ang isang tao ay namamatay dahil sa inis.
3. Syncopal na nalulunod. Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay reflex cardiac arrest. Ang mga baga ay nananatiling "tuyo". Katulad na sitwasyon posible kapag nalunod sa napakalamig na tubig.

Pag-uuri ayon sa kulay ng balat ng biktima

Mga uri ng pagkalunod batay sa kulay ng balat:

1. Puting asphyxia. Tulad ng iminumungkahi ng pangalan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamumutla ng balat. Nangyayari kapag ang respiratory tract ay hindi binabaha ng likido. Ang ganitong uri ay pinakakaraniwan para sa mekanismo ng pag-syncope ng pagkalunod, kapag ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng pagtigil ng aktibidad ng puso.
2. Asul na asphyxia. Nangyayari kapag ang biktima ay gumagawa ng mga paggalaw sa paghinga, bilang isang resulta kung saan ang mga baga ay napuno ng tubig. Ang balat ay nagiging mala-bughaw dahil sa matinding hypoxia. Ang kamatayan ay nangyayari dahil sa pagkabigo sa paghinga. Nangyayari ang cardiac arrest pagkatapos huminto ang paghinga.

Hitsura ng biktima

Ang iba't ibang uri ng pagkalunod ay may ilang mga pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita.

Kung ang biktima ay may kamalayan sa oras ng paglulubog sa tubig, ang senaryo para sa pagbuo ng mga kaganapan ay mukhang ganito. Sinubukan ng isang lalaki na tumakas sa pamamagitan ng paglunok ng tubig. Ang paghinga ay nagiging imposible, ang katawan ay nakakaranas ng hypoxia, bilang isang resulta kung saan lumilitaw ang isang katangian ng mala-bughaw na kulay ng balat. Ang pagluwang ng mga ugat ng leeg ay madalas na sinusunod. Lumalabas ang pink na foam sa bibig. Kung ang isang tao ay inalis mula sa tubig sa panahon ng yugto ng paghihirap, ang paghinga at aktibidad ng puso ay maaari pa ring magpatuloy.

Kung ang pagkalunod ay nauna sa depresyon ng mga function ng central nervous system, madalas na nangyayari ang laryngospasm. Ang mga baga ay hindi napupuno ng tubig, ngunit ang kamatayan ay nangyayari rin bilang resulta ng asphyxia. Ang balat ay nakakakuha ng isang maasul na kulay.

Nangyayari laban sa background ng matinding takot o malamig na pagkabigla. Ang pagtigil ng aktibidad ng puso ay nauuna sa pathogenesis. Ang balat ay maputla, walang paglabas ng likido at bula mula sa ilong at bibig ng biktima, na karaniwan para sa iba pang mga uri ng pagkalunod. Ang puting asphyxia ay pinaka-kanais-nais para sa resuscitation; ang oras kasama nito ay maaaring mas matagal.

Mga pangunahing prinsipyo ng pagliligtas sa pagkalunod

Ang mga uri ng pagkalunod ay iba-iba at nangangailangan ng iba't ibang mga diskarte sa tulong, gayunpaman pangkalahatang mga prinsipyo sa lahat ng kaso ay nananatiling hindi nagbabago.

Ang lahat ng mga aktibidad ay may kasamang 2 yugto:

1. Pag-alis ng biktima mula sa tubig.
2. Pagbibigay ng tulong sa pampang.

Paano iligtas ang isang taong nalulunod?

Gaano man kaiba ang mga uri ng pagkalunod, dapat magsimula ang first aid para sa pagkalunod sa pagtiyak sa kaligtasan ng mismong rescuer. Ang isang nalulunod na tao (kung siya ay may malay pa rin) ay maaaring kumilos nang labis na hindi naaangkop. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag hinihila ang isang biktima mula sa tubig, dapat kang mag-ingat. Kung hindi, nanganganib ang rescuer na mahanap ang kanyang sarili bilang isang taong nalulunod.

Kung ang tao ay sapat na malapit sa baybayin, maaari mong subukang abutin siya gamit ang isang stick, gumamit ng lubid o iba pang mga aparato upang hilahin siya palabas. Kung ang biktima ay masyadong malayo, kailangan mong lumangoy upang makarating sa kanya. Ang pangunahing bagay sa sitwasyong ito ay huwag kalimutan ang tungkol sa panganib, dahil ang biktima ay maaaring malunod ang kanyang tagapagligtas. Samakatuwid, kailangan mong kumilos nang mabilis at walang kabuluhan. Pinakamainam na lumangoy hanggang sa nalulunod na tao mula sa likod at balutin ang isang braso sa kanyang leeg, maaari mong hawakan ang kanyang buhok (ito ay mas ligtas), at pagkatapos ay hilahin siya sa lupa sa lalong madaling panahon.

Tandaan: hindi mo kailangang lumusong sa tubig kung hindi ka magaling na manlalangoy!

kapag nalulunod. Mga aksyon sa pampang

Mayroong iba't ibang uri ng pagkalunod, at ang kanilang mga palatandaan ay tinalakay sa itaas. Ang kaalamang ito ay dapat isaalang-alang kapag nagbibigay ng tulong sa biktima.

• Ang lahat ay napakasimple kung ang taong inalis sa tubig ay may kamalayan. Ang mga pangunahing aksyon ay naglalayong painitin siya at pakalmahin siya.
• Kung ang isang tao ay walang malay, ang unang bagay na dapat gawin ay alisin ang tubig sa respiratory tract. Sa kaso ng puting asphyxia, hindi ito kinakailangan (ang mekanismo ng ganitong uri ng pagkalunod ay tinalakay sa itaas), maaari mong agad na simulan ang resuscitation.
• Para sa asul na uri ng pagkalunod, nililinis muna namin ang bibig at ilong ng algae, buhangin, atbp. Pagkatapos ay pinindot namin ang ugat ng dila, sa gayon ay tinutukoy ang pagkakaroon ng isang gag reflex. Ang pag-iingat sa huli ay nangangahulugan na ang biktima ay buhay, kaya ang pangunahing gawain ay ang pag-alis ng tubig mula sa mga baga at tiyan. Upang gawin ito, ibinaling namin ang biktima sa kanyang tiyan, ipihit ang kanyang ulo sa gilid, hinikayat ang pagsusuka ng maraming beses, at pinindot ang kanyang dibdib. Pagkatapos ay inuulit namin ang mga hakbang na ito tuwing 5-10 minuto hanggang sa tumigil ang paglabas ng tubig sa bibig at ilong. Kinakailangang subaybayan ang paghinga at pulso, at maging handa na magsagawa ng resuscitation.
• Kung pagsusuka reflex ay wala, ito ay kagyat na suriin ang pagkakaroon ng mga mahahalagang function. Malamang na wala na. Samakatuwid, hindi ka dapat gumugol ng maraming oras sa pag-alis ng tubig mula sa mga baga (hindi hihigit sa 1-2 minuto), ngunit simulan ang resuscitation sa lalong madaling panahon.

Sa itaas ay iba't ibang paraan upang matulungan ang biktima. Mayroong iba't ibang uri ng pagkalunod; hindi nakakagulat na nangangailangan sila ng iba't ibang mga hakbang. Gayunpaman, ito ay palaging isinasagawa ayon sa isang tiyak na plano, na hindi naiimpluwensyahan ng mga sanhi na humantong sa klinikal na kamatayan.

Ano ang kasama sa revitalization package?

• Pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin.
• Artipisyal na paghinga.
• Hindi direktang masahe sa puso.

Gaano man kaiba ang mga uri ng pagkalunod, palaging nagsisimula ang paunang lunas sa paglilinis ng bibig at ilong ng buhangin, algae, suka, atbp. Pagkatapos ay inaalis ang tubig sa mga baga. Para sa layuning ito, ang biktima ay dapat na nakaharap pababa at ilagay sa kanyang tiyan sa kanyang tuhod. Ang ulo ay magiging mas mababa kaysa sa katawan. Ngayon ay maaari mong pindutin ang dibdib, pinasisigla ang daloy ng likido mula sa mga baga. Kung ibibigay ang tulong maliit na bata, maaari mo itong ihagis sa ibabaw ng iyong balikat na ulo pababa o kahit kunin ito sa iyong mga binti at i-turn over, at sa gayon ay lumikha ng higit kanais-nais na mga kondisyon upang maubos ang tubig mula sa mga baga.

Susunod, magpatuloy kami sa pagpapatupad. Ang biktima ay dapat na ihiga sa isang matigas na ibabaw, ang ulo ay itinapon pabalik, ang mga daliri ay itulak pasulong ibabang panga at, pagpindot sa baba, buksan ang iyong bibig. Ngayon ay maaari mong simulan na pindutin nang mahigpit ang iyong mga labi sa bibig ng biktima at huminga nang palabas. Ang criterion para sa pagiging epektibo ay ang pagtaas ng dibdib. Pagkatapos ng dalawang pagbuga, sinimulan naming ilagay ang base ng kanang kamay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, kaliwang kamay ilagay ito sa ibabaw ng kanan. Nagsisimula kaming magsagawa ng mga compression sa dibdib, tinitiyak na ang mga braso ay mananatiling tuwid at hindi yumuko sa mga siko. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon (2015), ang ratio ng mga exhalations sa compression ay dapat na 2:30, hindi alintana kung ang isa o dalawang rescuer ay nagsasagawa ng resuscitation.

Sa konklusyon

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng pag-uugali sa tubig. Mas madaling maiwasan ang isang trahedya kaysa subukang itama ito. Tandaan: ang buhay ay ibinibigay lamang. Ingatan mo siya at huwag paglaruan ang kamatayan.

May tatlong uri ng pagkalunod: pangunahin (totoo, o "basa"), bilang-

fixed (“tuyo”) at pangalawa. Bukod dito, sa kaso ng mga aksidente

ang kamatayan ay maaaring mangyari sa tubig na hindi sanhi ng pagkalunod (trauma, atake sa puso

myocardium, kaguluhan sirkulasyon ng tserebral atbp.).

Ang pangunahing pagkalunod ay ang pinakakaraniwan (75-95% ng lahat ng aksidente)

kaso sa tubig). Ito ay nagsasangkot ng aspirasyon ng likido sa respiratory tract.

mga daanan at baga, at pagkatapos ay ang pagpasok nito sa dugo.

Kapag nalulunod sariwang tubig ang binibigkas na hemodilution ay nangyayari nang mabilis

at hypervolemia, hemolysis, hyperkalemia, hypoproteinemia, hy-

ponatremia, nabawasan ang mga konsentrasyon ng calcium at chlorine ions sa plasma. ha-

Ang matinding arterial hypoxemia ay tipikal. Matapos alisin ang biktima

mula sa tubig at pagbibigay sa kanya ng first aid, madalas na nagkakaroon ng pulmonary edema

paglabas ng madugong foam mula sa respiratory tract.

Kapag nalulunod tubig dagat, na hypertonic kaugnay ng

plasma ng dugo, hypovolemia, hypernatremia, hypercalcemia ay bubuo,

hyperchloremia, nangyayari ang pampalapot ng dugo. Para sa tunay na pagkalunod sa dagat

Aling tubig ang nailalarawan sa mabilis na pag-unlad ng edema na may paglabas mula sa paghinga

mga landas ng puti, paulit-ulit, "mahimulmol" na bula.

Ang asphyxial drowning ay nangyayari sa 5-20% ng lahat ng mga kaso. Kasama siya

bubuo ang reflex laryngospasm at hindi nangyayari ang aspirasyon ng tubig, at

nangyayari ang asphyxia. Ang pagkalunod ng asphyxial ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata at

kababaihan, gayundin kapag ang biktima ay nahawahan, may chlorinated

bagong tubig. Kasabay nito, ang tubig ay pumapasok sa tiyan sa maraming dami. Siguro

pulmonary edema ay bubuo, ngunit hindi hemorrhagic.

Ang pangalawang pagkalunod ay nangyayari bilang resulta ng pag-aresto sa puso

dahil sa pagpasok ng biktima sa malamig na tubig (“ice shock”,

"immersion syndrome"), isang reflex na reaksyon sa tubig na pumapasok sa paghinga

lagay ng katawan o lukab sa gitnang tainga na may napinsalang tympanic membrane

ponke. Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na spasm ng peripheral

ilang mga sisidlan. Ang pulmonary edema, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Mga sintomas Ang kalagayan ng mga biktima na inalis mula sa tubig ay higit na tinutukoy ng

hinati sa tagal ng pananatili sa ilalim ng tubig at ang uri ng pagkalunod, ang presensya

trauma sa pag-iisip at paglamig. Sa banayad na mga kaso, ang kamalayan ay maaaring

napanatili, ngunit ang mga pasyente ay nabalisa, nanginginig at madalas na pagsusuka ay nabanggit. Sa

medyo matagal totoo o asphyxial drowning, nabawasan ang kamalayan

tanno o wala, biglaang motor agitation, convulsions. Balat

ang integument ay syanotic. Ang pangalawang pagkalunod ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pamumutla

balat. Ang mga mag-aaral ay karaniwang dilat. Bumubula ang hininga

mabilis o may mahabang pamamalagi sa ilalim ng tubig na bihirang nagtatampok

pantulong na kalamnan. Kapag nalulunod sa tubig dagat, mabilis na tumataas ang pamamaga

baga. Malubhang tachycardia, minsan extrasystole. Sa matagal na at

Sa pangalawang pagkalunod, ang biktima ay maaaring alisin sa tubig nang hindi nakikilala.

kov paghinga at aktibidad ng puso.

Mga komplikasyon. Sa kaso ng tunay na pagkalunod sa sariwang tubig, nasa dulo na ng una

oras, minsan mamaya, ang hematuria ay bubuo. Pneumonia at atelectasis banayad

na maaaring umunlad nang napakabilis, sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pagkalunod

Sa matinding hemolysis, hemoglobinuric nephrosis at

talamak na pagkabigo sa bato.

Apurahang Pangangalaga. Ang biktima ay inalis sa tubig. Kung nawalan ka ng malay

artipisyal bentilasyon ng baga mas mabuti ang paraan ng bibig sa ilong

magsimula sa tubig, gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay maaari lamang maisagawa ng isang mahusay na handa

sinanay, malakas ang katawan na tagapagligtas. Artipisyal na bentilasyon

natupad tulad ng sumusunod: ang rescuer ay nagsasagawa ng kanyang kanang kamay sa ilalim ng kanan

humagulgol gamit ang kamay ng biktima, nasa likod at gilid. Tama ka

Isinara ng rescuer ang bibig ng biktima gamit ang kanyang palad, habang sabay hila

pataas at isulong ang kanyang baba. Pagbuga ng hangin sa mga daanan ng ilong

y nalunod.

Kapag inilabas ang isang biktima sa isang bangka, rescue boat o baybayin

ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang artipisyal na paghinga, para sa layuning ito maaari mong gamitin

gumamit ng airway o oronasal mask at isang Reuben bag. Kapag mula-

sa kawalan ng pulso sa carotid arteries, hindi direkta

masahe sa puso. Isang pagkakamali na subukang alisin ang "lahat" ng tubig mula sa mga baga.

Sa kaso ng tunay na pagkalunod, ang pasyente ay mabilis na inilagay sa kanyang tiyan sa kanyang balakang

ang binti ng tagapagligtas at sa matalim na paggalaw ng pag-alog ay pinipisil nila ang tagiliran

mas mataas na ibabaw ng dibdib (sa loob ng 1015 s), pagkatapos nito muli

tumalikod siya. Ang oral cavity ay nililinis gamit ang isang daliri na nakabalot sa isang panyo

o gasa. Kung ang trismus ng masticatory na mga kalamnan ay nangyayari, dapat mong ilapat ang presyon

mga daliri sa lugar ng mga sulok ng ibabang panga. Kung may kuryente o

pagsipsip ng paa upang linisin ang oral cavity, maaari kang gumamit ng rubber ca-

Ang tether ay malaki ang lapad, ngunit sa kaso ng pulmonary edema ay hindi dapat magsikap na suction

alisin ang bula sa respiratory tract, dahil madaragdagan lamang nito ang pamamaga.

Kapag nagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang mga pamamaraan mula sa bibig hanggang

bibig o bibig sa ilong, isang kondisyon ang talagang kinakailangan:

ang ulo ng pasyente ay dapat nasa posisyon ng pinakamataas na extension ng occipital

Baniya. Nagbibigay ng tulong habang nakatayo sa gilid ng biktima, gamit ang isang kamay

hinawakan ang kanyang ulo sa isang pinahabang posisyon, idiniin ang kanyang palad sa kanyang noo,

at sa kabilang kamay ay bahagya niyang ibinuka ang bibig sa baba. At the same time, hindi ako sumunod

Imposibleng dalhin ang mas mababang panga pasulong, mula noong tamang posisyon ika-

Kapag nahuli ng pasyente ang ugat ng dila at ang epiglottis ay lumilipat sa harap at nagbubukas

pagpasok ng hangin sa larynx. Ginagawa ng rescuer malalim na paghinga at, nakayakap

sa kanyang mga labi sa bibig ng pasyente, huminga nang husto. Sa kasong ito, sinusunod nito ang 1 at

Gamit ang pangalawang daliri ng kamay na nakalagay sa noo, pisilin ang mga pakpak ng ilong upang maiwasan

pinipigilan ang paglabas ng hangin sa mga daanan ng ilong. Kung hindi mo bubuksan ang bibig ng pasyente

ito ay posible o ang oral cavity ay hindi na-clear ng mga nilalaman, upang umihip ng hangin

sa ilong ng biktima, tinakpan ang kanyang bibig gamit ang iyong palad. Ang ritmo ay artipisyal

mabagal na paghinga 12-16 bawat 1 min.

Sa ilang mga kaso, ang respiratory tract ng isang taong nalunod ay maaaring hindi

walkable dahil sa pagkakaroon ng malaki banyagang katawan sa larynx o persistent

laryngospasm. Sa kasong ito, ang tracheostomy ay ipinahiwatig, at sa kawalan

mga kinakailangang kondisyon at tool - conicotomy.

Pagkatapos ihatid ang pasyente sa istasyon ng pagsagip, mga hakbang sa resuscitation

Dapat ipagpatuloy ang mga protesta. Isa sa pinaka mga karaniwang pagkakamali ay

maagang pagwawakas artipisyal na paghinga. Ang presensya ng

bakit mga paggalaw ng paghinga, bilang panuntunan, huwag ipahiwatig ang pagbawi

pag-agaw ng kumpletong bentilasyon ng mga baga, kaya kung ang pasyente ay wala

ang kamalayan o pulmonary edema ay nabuo, ito ay kinakailangan upang ipagpatuloy ang artipisyal

hininga. Kinakailangan din ang artipisyal na paghinga kung

ang biktima ay may mga abala sa ritmo ng paghinga, nadagdagan ang bilis ng paghinga na higit sa 40

sa 1 min, matalim na sianosis.

Habang pinapanatili ang paghinga, ang paglanghap ng singaw ng ammonia ay dapat isagawa.

alkohol (10% ammonia solution).

Kung mayroon kang ginaw, kailangan mong kuskusin nang maigi balat, balutin

ang biktima sa mainit at tuyong kumot. Ang paggamit ng mga heating pad ay kontraindikado

kung ang kamalayan ay wala o may kapansanan.

Sa kaso ng mga problema sa paghinga at pulmonary edema, tracheal intubation at

pagsasagawa ng artipisyal na bentilasyon ng mga baga, mas mabuti ang 100% oxygen

bahay. Maaaring gamitin ang intravenous fluid upang magsagawa ng intubation.

muscle relaxant (listenon - 100-150 mg) na may paunang pangangasiwa ng 0.1%

solusyon sa atropine - 0.8 ml. Kung ang pasyente ay biglang nasasabik, atropine at

Ang Listenone ay maaaring iturok sa ugat ng dila. Kung mayroon kang isang uri ng RO respirator,

Ang "Phase", "Lada" ay nagpapakita ng output resistance +8; +15 cm na tubig. Art. sa ilalim

kontrol ng presyon ng dugo.

Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa panganib ng napaaga na pagtigil ng paggamit.

artipisyal na bentilasyon ng mga baga. Ang paglitaw ng malayang paghinga

Ang mga paggalaw ay hindi nangangahulugan ng pagpapanumbalik ng sapat na bentilasyon ng baga

tions, lalo na sa mga kondisyon ng pulmonary edema.

Pagkatapos ng tracheal intubation at pagsisimula ng artipisyal na paghinga, kinakailangan

magpasok ng tubo sa sikmura at ilikas ang tubig at stagnant fluid na naipon dito

nilalaman.

Sa kaso ng pagkalunod sa sariwang tubig, isang biktima sa isang setting ng ospital

na may malubhang sianosis, pamamaga ng mga ugat ng leeg, mataas na gitnang venous

presyon, ang pagdaloy ng dugo sa dami ng 400-500 ml mula sa gitnang ugat ay ipinahiwatig

(subclavian o jugular). Sa kaso ng matinding hemolysis, intravenous

bagong pagsasalin ng 4-8% sodium bikarbonate solution sa isang dosis na 400-600 ml

(sa ilalim ng kontrol ng acid-base status). Artipisyal na background

nilikha metabolic alkalosis, Lasix 40-60 mg ay dapat ibigay

2-3 beses sa isang araw hanggang mawala ang gross hematuria.

Para sa hypoproteinemia, ipinahiwatig ang pagsasalin ng puro protina.

(20% albumin - 100-150 ml).

Sa huli na pag-unlad ng pulmonary edema, kung walang mga indikasyon para sa artipisyal

bentilasyon ng mga baga, ang paglanghap ng oxygen ay dumaan

50% alkohol o antifomsilane. Kung ang pulmonary edema ay bubuo laban sa background ng arterial

al hypertension, ipinahiwatig intravenous administration ganglion blockers (ar-

Fonad 5% na solusyon - 5 ml o pentamin 5% na solusyon - 0.5-1 ml sa 200 ml 5%

glucose solution drip sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng presyon ng dugo). Ito ay kinakailangan upang

pagbabago malalaking dosis corticosteroids - 800-1000 mg hydrocorgisone o

150-180 mg ng prednisolone bawat araw. Ang nakaraang paggamit ng antibiotics ay ipinahiwatig

para sa pag-iwas aspiration pneumonia. Upang labanan ang pagkabalisa sa motor

paggising at para sa layunin ng pagprotekta sa utak (iwas sa hypoxic encephalopathy -

tii) ang intravenous administration ng sodium hydroxybutyrate ay ipinahiwatig - 120-150 mg/kg

o neuroleptanalgesics - 0.3-0.7 mg menthanil na may 12-15 mg droperidol.

Sa kaso ng pagkalunod sa tubig dagat, artipisyal na bentilasyon na may kalahati

Ang presyon ng tirahan sa dulo ng labasan ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari.

Ang pagsasalin ng mga solusyon sa protina (plasma, albumin) ay ipinahiwatig. Espesyal na atensyon

dapat na nakatuon sa pag-aalis ng hypovolemia at pagwawasto ng rheological

mga katangian ng dugo. Ang intravenous transfusion ng rheopolyglucin ay ipinahiwatig, dati

paggamit ng heparin - 20,000-30,000 units/day.

Ang natitirang therapy ay isinasagawa ayon sa mga prinsipyong inilarawan sa itaas.

Pag-ospital. Sa malubhang anyo ang pagkalunod ng biktima ay kinakailangan

dinala hindi sa pinakamalapit na ospital, ngunit sa isang mahusay na kagamitang departamento -

Research Institute of Reanimation. Sa panahon ng transportasyon, dapat kang magpatuloy sa paggamit

artipisyal na bentilasyon at lahat ng iba pang kinakailangang hakbang. Beli

isang gastric tube ang ipinasok; hindi ito inaalis sa panahon ng transportasyon.

Kung sa ilang kadahilanan ay hindi naisagawa ang tracheal intuition, trans-

Ang biktima ay dapat na naka-port sa kanyang tagiliran na nakababa ang headrest.

Karamihan parehong dahilan ang kamatayan sa kalikasan ay nalulunod. Nasa panganib ay hindi lamang ang mga hindi maaaring lumangoy, kundi pati na rin ang mga tao sa isang estado ng binagong kamalayan, pati na rin ang mga bata at mga pasyente sa puso.

Terminolohiya

Ayon sa pinakabagong mga pagbabago, ang pagkalunod ay isang proseso na nagreresulta sa pinsala sa respiratory tract dahil sa pagkakalantad sa isang likidong kapaligiran. Dati, ang kahulugang ito ay parang kamatayan mula sa tubig (o iba pang likido) na pumapasok sa respiratory tract at baga. Ngunit ito ay naging hindi sapat na tumpak.

Ang modernong pormulasyon ay nagpapahiwatig na ang likido ay nagiging hadlang sa hangin na pumapasok sa respiratory tract. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang isang tao ay dapat mamatay. Sa anumang kaso, ito ay maituturing na nalulunod.

Mga uri ng pagkalunod

Mayroong ilang mga uri ng pagkalunod depende sa mekanismo ng proseso:

1. True (basa), tinatawag ding aspiration - nangyayari kung puno ang mga baga o daanan ng hangin malaking halaga mga likido. Ito ay kadalasang nangyayari kapag ang isang tao ay buong lakas.
2. Maling (tuyo), o asphyxial drowning - ay nangyayari dahil sa isang reflex spasm ng glottis. Sa kasong ito, walang hangin o likido ang pumapasok sa mga baga, at ang tao ay namatay dahil sa inis.
3. Ang syncopal drowning ay nangyayari sa malamig na tubig. Nagdudulot ito ng reflex vasospasm at pag-aresto sa puso. Ang kamatayan sa tubig, sa katunayan, ay walang kinalaman sa likidong pumapasok sa respiratory tract pagkatapos lumubog ang biktima sa ilalim.
4. Mixed type - nailalarawan sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng ilang uri ng pagkalunod.

Mga sanhi ng pagkalunod

Una sa lahat, ang pagkalunod ay nangyayari dahil ang mga manlalangoy ay nagpapabaya sa mga tuntunin ng pag-uugali sa tubig, tulad ng: "huwag lumangoy sa kabila ng mga buoy," "huwag lumangoy sa mga reservoir na may hindi kilalang ilalim," "huwag lumangoy sa isang bagyo." Bilang karagdagan, ang mga taong hindi marunong lumangoy at biglang nahahanap ang kanilang sarili sa tubig sa isang malaking lalim, nagsisimulang mag-flounder, mabilis na nag-aaksaya ng enerhiya at hangin, at sa gayon ay mapabilis ang kanilang paglulubog.

Ang mga scuba diver at mga mahilig sa diving ay kadalasang nabigo sa tamang oras ng mga bagay at nalulunod o nagdurusa sa decompression sickness kapag sila ay mabilis na umakyat. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga kadahilanan tulad ng pagkakaroon ng mga talon at whirlpool, malakas na agos o maputik na ilalim.

Mekanismo ng pagkalunod

Ang kamatayan sa tubig ay maaaring nahahati sa dalawang uri: tubig-tabang at dagat, dahil ang kadena ng mga pathological reaksyon ay magkakaiba. Ang sariwang tubig ay pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng dingding ng alveoli at pinanipis ito. Dahil dito, ang dami ng circulating fluid (CVF) ay mabilis na tumataas, ang pagkarga sa puso ay tumataas, at ang lahat ng ito ay humahantong sa paghinto nito. Bilang karagdagan, dahil sa sariwang tubig, nangyayari ang hemolysis (pagkasira) ng mga pulang selula ng dugo. Kasabay nito, ang dami ng libreng bilirubin, hemoglobin at potassium sa katawan ay tumataas. Ang mga bato ay hindi makayanan ang gayong pagkarga at maaaring mabigo.

Ang pagkalunod sa tubig-alat, sa kabaligtaran, ay humahantong sa pampalapot ng dugo at, bilang isang resulta, nadagdagan ang pagbuo ng thrombus. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari dahil sa trombosis coronary arteries. Ang Syncopal drowning ay may reflex mechanism at hindi nauugnay sa komposisyon ng mineral likido, ngunit direktang nakasalalay sa temperatura nito at sa mga kondisyon kung saan natagpuan ng tao ang kanyang sarili sa tubig (halimbawa, isang matalim na suntok sa panahon ng pagkahulog).

Mga kritikal na panahon

Sa kaso ng tunay na pagkalunod sa tubig, tatlong klinikal na panahon ay nakikilala:

1. Initial, kung saan ang biktima ay nakakapigil pa ng hininga. Kung ang isang tao ay naligtas sa sandaling ito, hindi sapat ang kanyang reaksyon sa sitwasyon, ang kanyang balat at mauhog na lamad ay syanotic, ang kanyang paghinga ay mabilis, mababaw, at maingay. Maaaring may ubo. Altapresyon pinalitan ng hypotension at bradycardia. Maaaring may malaking dami ng tubig sa tiyan, na maaaring magdulot ng pagsusuka. Ang isang tao ay kadalasang gumagaling kaagad pagkatapos ng isang insidente.
2. Ang panahon ng agonal ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang biktima ay walang malay. Mayroon pa rin siyang tibok ng puso at paghinga, ngunit ang aktibidad ng kalamnan ay kumukupas. Ang balat ay mala-bughaw at malamig. Sa sandaling ito, nangyayari ang pulmonary edema, at ang siksik na pink na foam ay lumalabas mula sa bibig.
3. Ang klinikal na kamatayan ay hindi panlabas na naiiba sa panahon ng agonal. Ang tao ay hindi gumagalaw, walang pulso kahit na sa malalaking arterya, at ang cardiac arrest ay sinusunod. walang reaksyon sa liwanag. Kung hinihila mo ang isang tao mula sa tubig sa sandaling ito, kung gayon cardiopulmonary resuscitation ay malabong maging matagumpay.

Mga sintomas

Habang ang isang tao ay nasa tubig pa, ang mga sumusunod na palatandaan ng pagkalunod ay maaaring matukoy:

• ang katangian ng posisyon ng ulo na may kaugnayan sa katawan (kung ang biktima ay nakahiga sa kanyang likod, pagkatapos ay ang ulo ay itinapon pabalik, at kung sa tiyan, ang ulo ay ganap na nahuhulog sa tubig);
• sarado o nakatago ang mga mata sa ilalim ng buhok;
• ang mga nanginginig na buntong-hininga ay posible;
• ang tao ay nagtatangkang gumulong.

Ang aseptic drowning ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing sa alkohol o mga pinsala sa ulo. arrhythmic, nadarama lamang sa malalaking sisidlan. Ang mas mababang mga daanan ng hangin ay karaniwang malinaw o naglalaman ng kaunting likido. Ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng apat hanggang limang minuto. Ang resuscitation ay nahahadlangan ng laryngospasm at clenching ng ngipin.

Ang syncopal drowning ay posible kahit na mula sa maliit na halaga tubig. Sa kasong ito, mabilis itong dumating. Sa panahon ng pagkalunod ng syncopal, ang kulay ng balat ay napakaputla, ang mga mag-aaral ay hindi tumutugon sa liwanag, at ang "ice shock" ay nabubuo.

Forensic-medical na pagsusuri

Ang Syncopal drowning ay umalis mga katangiang katangian, na makikita sa mga autopsy sa opisina ng medical examiner. Sa iba pa, nangingibabaw ang mga palatandaan ng mabilis na kamatayan, tulad ng maliwanag na mala-bughaw na diffuse likidong dugo sa mga cavity ng puso at mahusay na mga sisidlan, pati na rin ang kawalan ng pink na patuloy na foam sa bibig.

Bilang karagdagan, sa totoong pagkalunod, ang likido ay matatagpuan sa mga seksyon ng terminal ng bronchioles at sa sphenoid bone ng bungo, ang mga baga ay namamaga, ang mga buto-buto ay naka-imprinta sa kanila, at may mga pagdurugo sa ilalim ng pleura. Ang plankton na naninirahan sa isang reservoir ay matatagpuan hindi lamang sa tiyan at baga, kundi pati na rin sa iba pang mga organo, na nagpapahiwatig na nakarating ito doon sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Maaari mo ring matukoy ang mga palatandaan ng isang bangkay na nasa tubig: ang balat ay maputla, kulubot sa mga daliri (ang tinatawag na "mga kamay ng tagapaghugas ng tubig"), at sa mahabang pananatili sa likido, maaari itong matuklap kasama ng mga kuko. parang guwantes. Ang pagkakaroon ng buhangin, banlik at algae sa damit at buhok ng biktima ay nagpapahiwatig din na ang bangkay ay pinangisda palabas ng tubig.

Kung mas mahaba ang isang katawan sa tubig, mas mahirap matukoy ang sanhi ng kamatayan, at kung mayroong anumang mga sugat dito, kung gayon ang marine fauna ay mabilis na makakarating sa bangkay at maaaring makapinsala sa mga labi sa isang lawak na ang lahat. masisira ang pisikal na ebidensya.

Algoritmo ng pangangalaga sa emerhensiya

Ang mga patakarang ito ay pareho para sa lahat ng uri ng tulong sa mga biktima sa tubig. sa kaso ng pagkalunod ay isang sunud-sunod na algorithm ng mga aksyon na makakatulong sa iyong mabilis na gumawa ng desisyon sa isang kritikal na sitwasyon.

Una, kailangan mong tiyakin na ang buhay ng rescuer ay hindi nasa panganib. Ito ay mahalaga dahil ang mga benepisyo ng kaligtasan ay dapat lumampas posibleng pinsala. Ang biktima ay inalis sa tubig. Dapat itong gawin nang maingat dahil ang tao ay maaaring may bali sa gulugod at samakatuwid ay kailangang dalhin mula sa lawa sa isang board o kalasag.

Pangalawa, ihiga ang biktima upang ang kanyang tiyan ay sumandal sa tuhod ng tagapagligtas, ngunit sa kondisyon lamang na hindi hihigit sa tatlo hanggang limang minuto ang lumipas mula nang malunod. Kung sa oras na ang isang tao ay nahuli mula sa isang reservoir ay matagal na siyang walang malay, kung gayon kinakailangan na agad na simulan ang paglilinis ng oral cavity upang mas magandang daanan hangin. Sa yugtong ito, siguraduhing tumawag ng ambulansya.

Magsisimula sa ikatlong hakbang kagyat na Pangangalaga sa kaso ng pagkalunod, kailangan mong suriin ang mga mag-aaral, pulso, at paghinga. Pagkatapos, pagkatapos matiyak na ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay wala, kailangan mong simulan ang mga pamamaraan ng CPR. Ipagpatuloy ang pagbomba ng iyong puso at paglanghap ng hangin hanggang sa dumating ang emergency team. Kung hindi nangyari ang kusang paghinga, maaari nitong iligtas ang buhay ng biktima.

Ang tulong para sa pagkalunod pagkatapos ng paghinga, pagtibok ng puso at pagbabalik ng kamalayan ay binubuo ng pag-init ng tao at pagsubaybay sa mahahalagang palatandaan. Hanggang sa dumating ang mga doktor, sa kasamaang palad, walang makabuluhang magagawa para sa biktima.

Paggamot

Ang wastong ibinigay na pangangalagang pang-emergency para sa pagkalunod ay makakatulong sa mga doktor na patatagin ang kalagayan ng biktima sa hinaharap. Kung ang kusang paghinga ay hindi naibalik, ang pasyente ay ililipat sa artipisyal na bentilasyon at ang trachea at bronchi ay sanitized. Ang therapy sa droga ay kinakailangang kasama ang pag-iwas sa pulmonary edema at acute cardiovascular failure. Kung ang pagkalunod ay nasa sariwang tubig, kung gayon ang mga diuretics at mga bahagi ng dugo ay inireseta, at kung nalunod sa isang katawan ng tubig-alat, ang asin at glucose ay inireseta. Ang acid-base na estado ay dapat itama. Pagkatapos mga kagyat na hakbang, bilang panuntunan, ang isang maikling kurso ng antibiotics ay inireseta upang maiwasan ang impeksiyon.