(Kautusan ng Ministry of Health SO No. 116-p na may petsang Pebrero 16, 2012)
Lahat ng mga manggagawang medikal na nagsasagawa ng anumang mga manipulasyon, gayundin ang mga junior medical personnel paggamot at prophylactic mga institusyon, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, ay dapat nabakunahan laban sa hepatitis B(pagbabakuna complex na binubuo ng 3 pagbabakuna at revaccination 1 beses sa 5-7 taon).
Pangunahing Pangangalaga Ang mga manggagawang medikal na nasugatan sa mga emerhensiya na nauugnay sa panganib ng impeksyon sa HIV sa mga araw ng trabaho ay nasa institusyong medikal sa lugar ng trabaho.
Ang bawat medikal na manggagawa ay dapat na pamilyar sa utos laban sa lagda at pumasa sa teknikal na pagsasanay sa pag-iwas sa impeksyon sa trabaho sa pagpasa sa pagsusulit na may entry sa journal ng teknikal na pagsasanay.
Mga manggagawang medikal, Ang mga hindi nakatapos ng pagsasanay ay hindi pinapayagang magtrabaho.
Sa kaganapan ng isang medikal na emergency:
1) hawakan ang pinsala depende sa uri ng aksidente(ang pamamaraan ng pagproseso ay inilarawan sa seksyon 4);
2) suriin ang pasyente para sa mga antibodies sa HIV at hepatitis B at C(na may pre- at post-test na pagpapayo at pagkuha may alam na pahintulot). Ang pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV ay isinasagawa sa pamamagitan ng paraan ng mabilis na pagsusuri, na may obligadong pagpapadala ng sample mula sa parehong bahagi ng dugo para sa karaniwang pagsusuri para sa HIV sa ELISA.
3) iulat ang emergency sa taong kinauukulan para sa pag-iwas sa impeksyon sa trabaho na may mga impeksyong dala ng dugo;
4) magrehistro ng aksidente sa Logbook mga aksidente sa trabaho at sa Journal ng mga sitwasyong pang-emergency sa panahon ng mga medikal na manipulasyon;
5) suriin ang isang napinsalang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga antibodies sa HIV at viral hepatitis B at C (ELISA method) na may pagpapayo bago at pagkatapos ng pagsusulit at may kaalamang pahintulot.
Ang mga sample ng blood plasma (o serum) ng isang tao na potensyal na pinagmumulan ng impeksyon, at isang contact person, ay inililipat para sa imbakan sa loob ng 12 buwan sa laboratoryo ng RC AIDS at IZ;
6) kung ang biktima health worker - babae, kailangan kumuha ng pregnancy test at alamin kung meron pagpapasuso;
7) na may positibo(nagdududa) resulta ng pagsusuri ng pasyente para sa impeksyon sa HIV - simulan ang mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection;
8) sa kaso ng isang negatibong resulta sa mabilis na pagsusuri, kinakailangan upang masuri ang antas ng panganib ng pasyente bilang isang mapagkukunan ng impeksyon ayon sa anamnesis. Sa taas
ang posibilidad na ang pasyente ay nasa seronegative window at isang negatibong resulta ng pagsusuri, ito ay kinakailangan upang simulan ang pagkuha ng mga antiretroviral na gamot para sa layunin ng post-exposure prophylaxis ng HIV infection.
Kung ang pasyente ay nahawaan ng HIV, alamin kung siya ay tumatanggap ng antiretroviral therapy.
Pamantayang scheme post-exposure prophylaxis ng HIV infection - lopinavir / ritonavir + zidovudine / lamivudine. Sa kawalan ng mga gamot na ito, anumang iba pang mga antiretroviral na gamot ay maaaring gamitin upang simulan ang chemoprophylaxis; kung ang isang buong HAART regimen ay hindi maaaring simulan kaagad, isa o dalawang magagamit na gamot maliban sa nevirapine at abacavir ay sinimulan.
Ang pagsisimula ng antiretroviral prophylaxis sa lalong madaling panahon ay inirerekomenda(sa unang 2 oras pagkatapos ng emergency). Kung mula sa sandali ng posible ang impeksiyon ay lumipas na ng higit sa 72 oras, hindi ipinapayong simulan ang prophylaxis.
Lahat ng antiretroviral na gamot ay ginagamit sa loob ng 30 araw.
9) ang mga tauhan na nakipag-ugnayan sa materyal na nahawaan ng hepatitis B virus ay sabay-sabay na tinuturok ng partikular na immunoglobulin (hindi lalampas sa 48 oras) at bakuna sa hepatitis B sa iba't ibang bahagi ng katawan ayon sa scheme 0-1-2-6 na buwan . sinusundan ng pagsubaybay sa mga marker ng hepatitis (hindi mas maaga kaysa sa 3-4 na buwan pagkatapos ng pangangasiwa ng immunoglobulin). Kung ang pakikipag-ugnayan ay nangyari sa isang dating nabakunahang manggagawang pangkalusugan, ipinapayong matukoy ang antas ng mga anti-HB sa serum ng dugo. Sa pagkakaroon ng isang konsentrasyon ng antibody sa titer na 10 IU / l at pataas, ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa, sa kawalan ng mga antibodies, ipinapayong sabay na mangasiwa ng 1 dosis ng immunoglobulin at isang booster na dosis ng bakuna;
9) gumuhit ng isang "Act on a accident at work" (form H-1, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation No. 279 na may petsang 11.03.1999);
10) para sa organisasyon pagmamasid sa dispensaryo at pagsasaayos ng mga scheme ng chemoprophylaxis ng HIV, ang mga biktima sa araw ng paggamot ay dapat na i-refer sa State Budgetary Institution of Healthcare "OC AIDS and IZ" at mga sangay nito sa mga administratibong distrito (sa kaso ng kanilang kawalan, sa nakakahawang sakit na espesyalista ng cabinet ng nakakahawang sakit ng polyclinic sa lugar ng tirahan)
Nasugatan na manggagawang medikal dapat bigyan ng babala na maaaring ito ay pinagmumulan ng impeksyon sa buong panahon ng pagmamasid (ang pinakamataas na posible tagal ng incubation) at samakatuwid dapat siya obserbahan mga hakbang sa pag-iingat, upang maiwasan ang posibleng paghahatid ng HIV (sa sa loob ng 12 buwan hindi siya maaaring maging isang donor, dapat na protektado lamang siya sa pakikipagtalik).
Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation
Badyet ng estado institusyong pang-edukasyon mas mataas bokasyonal na edukasyon
"Estado ng Saratov Unibersidad ng medisina
pinangalanang V.I. Razumovsky" ng Ministry of Health
(GBOU VPO Saratov State Medical University ng Ministry of Health ng Russia)
upuan propaedeutics ng mga panloob na sakit
(pangalan ng departamento)
ALGORITHM
Mga Manipulasyon "PAGGAMOT SA BALAT AT MUCOUS KAPAG MAY DUGO O ANUMANG BIOLOGICAL FLUID"
PARA SA MGA MAG-AARAL SA DISIPLINA "FUNDAMENTALS OF NURSING", SA SPECIALTY "NURSING", QUALIFICATION "BACHELOR"
Target: pag-iwas sa impeksyon sa HIV, hepatitis B virus.
Mga indikasyon: contact na may biological fluid sa balat at mauhog lamad.
Contraindications: Hindi.
Kagamitan: first aid kit sa kaso ng mga aksidente: 33% na solusyon ng sodium sulfacyl (albucid), 70% ethyl alcohol, 50 mg-5 piraso ng potassium permanganate, 500 ml graduated container na may sterile na tubig para sa diluting potassium permanganate, glass rod, 5% alcohol solusyon ng yodo, mga daliri ng goma 1-2 mga PC bawat empleyado ng opisina ng rehimen, sterile pipettes - 2 pcs, sterile gauze wipes 1 pack; sterile gauze balls, sterile bandage - 2 pcs bactericidal plaster 1 pc, mga lalagyan na may disinfectant.
Sequencing:
I. Kapag ang isang biyolohikal na likido (dugo) ay napunta sa hindi protektadong balat ng mga kamay
1. Agad na linisin ang mga kamay gamit ang isang pamunas na binasa ng 70% ethyl alcohol.
2. Ilubog ang pamunas sa isang lalagyan na may disinfectant.
3. Maghugas ng kamay ng dalawang beses gamit ang maligamgam na tubig at sabon.
4. Muling gamutin ang mga kamay ng 70% ethyl alcohol.
II. Kung ang isang biological fluid (dugo) ay nakapasok sa mga mata
1. Banlawan ang mga mata malaking halaga dumadaloy na tubig.
2. Gumuhit ng 0.05% na solusyon ng potassium permanganate sa isang sterile pipette, tumulo sa mga mata at banlawan ang mga ito, na gumagawa ng mga kumikislap na paggalaw para sa mga talukap ng mata.
3. Patuyuin ang mga mata gamit ang isang sterile na tela, mula sa panlabas na sulok ng mata hanggang sa ilong.
4. Maghulog ng 1-2 patak ng 33% na solusyon ng sodium sulfacyl (albucid).
5. Ilagay ang mga gamit sa pangangalaga sa isang lalagyan na may disinfectant.
III. Kapag ang likido ng katawan (dugo) ay pumasok sa ilong
1. Banlawan ang mga daanan ng ilong ng maraming tubig na umaagos.
2. Banlawan ng 0.05% potassium permanganate solution.
3. Pahiran ang iyong ilong gamit ang sterile gauze pad.
4. Magpatak ng 3-4 na patak sa magkabilang daanan ng ilong ng 33% na solusyon ng sodium sulfacyl (albucid).
5. Ilubog ang pipette sa isang lalagyan na may disinfectant.
IV. Kapag ang isang biological fluid (dugo) ay pumasok sa oral cavity
1. Banlawan ang iyong bibig ng maraming tubig na umaagos.
2. Banlawan ang iyong bibig ng 70% ethyl alcohol o 0.05% potassium permanganate solution.
Tandaan: Ang pinuno ng institusyon at ang tagapangulo ng komisyon sa mga impeksyon sa nosocomial ay agad na ipinaalam tungkol sa aksidente at ang mga hakbang na ginawa kaugnay nito.
Panitikan
1.Pambansang pamantayan ng Russian Federation.
"Mga teknolohiya para sa simpleng pagganap serbisyong medikal. Mga Manipulasyon sa Pag-aalaga. / Ang pamantayan ay binuo ng Association of Nurses of Russia. Inaprubahan at ipinatupad sa pamamagitan ng Kautusan pederal na ahensya sa teknikal na regulasyon at metrology. Petsa ng pagpapakilala 2009-01-01.
2. V.N. Oslopov, O.V. Epiphany. Pangkalahatang pangangalaga para sa mga pasyente sa isang medikal na klinika. Ikatlong edisyon, naitama at pinalaki. Pagtuturo para sa mga unibersidad. /Moscow. "GEOTAR-Media". 2007. 400 p.
3. Mga Batayan ng pag-aalaga: aklat-aralin. para sa stud. avg. ang prof. aklat-aralin Mga institusyon.
/AT. X. Abbyasov, S. I. Dvoinikov, JI.A. Karaseva at iba pa]; ed. S.I. Dvoinikov. - M.: Publishing Center "Academy", 2007. - 336 p.
4. Obukhovets T.P., Chernova O.V. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Editor: Kabarukhin B.V. Publisher: Phoenix, 2013.-768 p.
5. Ostrovskaya I.V. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Textbook Vulture MO RF.
Publisher: GEOTAR-Media, 2013.-320 p.
6. Kuleshova L.I. , Pustovetova E.V. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. Kurso ng mga lektura sa teknolohiya ng pag-aalaga. Editor: Morozov V.V. Publisher: Phoenix, 2012.-733 p.
7. Ostrovskaya I.V. Mga pangunahing kaalaman sa pag-aalaga. mga algorithm ng pagmamanipula. Tutorial Vulture ng Ministry of Defense ng Russian Federation. Publisher: GEOTAR-Media, 2013.-160 p.
8. Mukhina S.A. Praktikal na gabay sa paksang Fundamentals of Nursing. Tutorial Vulture ng Ministry of Defense ng Russian Federation. Publisher: GEOTAR-Media, 2013.-512 p.
Mga Nag-develop:
katulong A.A. Ilyin
katulong L.S. Sulkovskaya
(hinahawakan ang posisyon) (pirma) (inisyal, apelyido)
klinikal na residente MS. Sinkeev
(hinahawakan ang posisyon) (pirma) (inisyal, apelyido)
Ang algorithm ay tinalakay at naaprubahan sa pang-edukasyon at metodolohikal na kumperensya ng Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit.
pinuno ng departamento
propaedeutics ng mga panloob na sakit
MD Propesor Yu.I. Skvortsov
Ang algorithm ay tinalakay at inaprubahan ng Methodological Council para sa specialty Nursing noong Marso 27, 2012. Protocol number 7.
Tagapangulo ng Methodological Council para sa
Mga Espesyalidad na Nursing
MD propesor O.Yu. Aleshkin
– sa kaso ng mga hiwa at iniksyon, agad na tanggalin ang mga guwantes, hugasan ang mga kamay gamit ang sabon at tubig sa ilalim ng tubig na tumatakbo, gamutin ang mga kamay ng 70% na alkohol, lubricate ang sugat na may 5% na solusyon sa alkohol ng yodo;
– kung ang dugo o iba pang biological fluid ay nakapasok sa balat, ang lugar na ito ay ginagamot ng 70% na alkohol, hinuhugasan ng sabon at tubig at muling ginagamot ng 70% na alkohol;
– sa kaso ng kontak sa dugo at iba pang biological fluid ng pasyente sa mauhog lamad ng mata, ilong at bibig: oral cavity banlawan ng maraming tubig at banlawan ng 70% na solusyon ethyl alcohol, ilong mucosa at hugasan ang mga mata ng maraming tubig (huwag kuskusin);
– sa pakikipag-ugnayan sa dugo at iba pa mga biyolohikal na likido ang pasyente sa isang gown, damit: tanggalin ang mga damit para sa trabaho at isawsaw sa isang disinfectant solution o sa isang bix (tangke) para sa autoclaving;
– simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection.
8.3.3.2. Kailangan sa posible maikling oras pagkatapos makipag-ugnayan, suriin para sa HIV at viral hepatitis B at C ang isang tao na maaaring isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon at isang taong nakipag-ugnayan sa kanya. Ang isang pagsusuri sa HIV sa isang potensyal na mapagkukunan ng impeksyon sa HIV at isang contact person ay isinasagawa sa pamamagitan ng mabilis na pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV pagkatapos ng isang emergency na may obligadong pagpapadala ng sample mula sa parehong bahagi ng dugo para sa karaniwang pagsusuri sa HIV sa ELISA. Ang mga sample ng plasma (o serum) ng dugo ng isang tao na isang potensyal na pinagmumulan ng impeksyon, at isang contact person, ay inilipat para sa imbakan sa loob ng 12 buwan sa isang AIDS center ng isang constituent entity ng Russian Federation.
Dapat tanungin ang biktima at ang taong maaaring pagmulan ng impeksyon tungkol sa karwahe viral hepatitis, mga STI, mga nagpapaalab na sakit lugar ng urogenital, iba pang mga sakit, pagpapayo sa hindi gaanong peligrosong pag-uugali. Kung ang pinagmulan ay nahawaan ng HIV, alamin kung nakatanggap siya ng antiretroviral therapy. Kung babae ang biktima, dapat magsagawa ng pregnancy test para malaman kung nagpapasuso siya ng sanggol. Sa kawalan ng paglilinaw ng data, ang post-exposure prophylaxis ay sinimulan kaagad, na may paglitaw ng karagdagang impormasyon, ang scheme ay nababagay.
8.3.3.3. Pagsasagawa ng post-exposure prophylaxis ng impeksyon sa HIV gamit ang mga antiretroviral na gamot:
8.3.3.3.1. Ang mga antiretroviral na gamot ay dapat magsimula sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng aksidente, ngunit hindi lalampas sa 72 oras.
8.3.3.3.2. Ang karaniwang regimen para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection ay lopinavir/ritonavir + zidovudine/lamivudine. Sa kawalan ng mga gamot na ito, anumang iba pang mga antiretroviral na gamot ay maaaring gamitin upang simulan ang chemoprophylaxis; kung ang isang ganap na regimen ng HAART ay hindi maaaring simulan kaagad, isa o dalawang magagamit na gamot ang sinisimulan. Ang paggamit ng nevirapine at abacavir ay posible lamang sa kawalan ng iba pang mga gamot. Kung ang tanging magagamit na gamot ay nevirapine, isang dosis lamang ng gamot, 0.2 g, ang dapat na inireseta (hindi ito pinapayagang kumuha muli nito), pagkatapos ay kapag ang ibang mga gamot ay natanggap, ang buong chemoprophylaxis ay inireseta. Kung ang abacavir ay sinimulan sa chemoprophylaxis, ang pagsusuri para sa abacavir hypersensitivity reaction o paglipat mula sa abacavir patungo sa isa pang NRTI ay dapat gawin sa lalong madaling panahon.
Sa kaso ng pinsala sa balat (cut, iniksyon):
agad na alisin ang mga guwantes at isawsaw ang mga ito sa isang disinfectant solution;
Hayaang maubos ang dugo
hugasan ang mga kamay sa ilalim ng tubig na tumatakbo;
Tratuhin ng 70° na alkohol;
Lubricate na may 5% na solusyon sa yodo;
Takpan ang hiwa ng plaster.
Kung ang biological na materyal ay nakukuha sa balat:
gamutin na may 70 ° na alkohol,
Hugasan nang maigi gamit ang sabon
Muling gamutin ang balat na may 70° alcohol.
Kung ang biological na materyal ay nakukuha sa mauhog lamad ng mata:
Banlawan ng tubig.
Kung ang biomaterial ay nakukuha sa ilong mucosa:
Banlawan ng tubig.
Kapag ang biological na materyal ay pumasok sa oral cavity:
· Banlawan ng tubig at pagkatapos ay banlawan ng 70° alcohol.
Kung ang biological na materyal ay nakukuha sa dressing gown, PPE (screen, goggles):
Alisin ang kontaminadong damit at isawsaw sa isang disinfectant solution o ilagay sa isang bix para sa autoclaving
ang mga sapatos ay ginagamot ng dobleng punasan gamit ang basahan na binasa sa solusyon ng isa sa mga disinfectant.
Kung ang nahawaang materyal ay nadikit sa sahig, dingding, kasangkapan, kagamitan at iba pang nakapalibot na bagay:
Ibuhos ang anumang disinfectant solution sa kontaminadong lugar na may exposure ayon sa regimen ng viral hepatitis.
Ang isang empleyado na natagpuan ang kanyang sarili sa isang epidemiological emergency ay agad na nag-uulat ng katotohanan, sitwasyong pang-emergency sa pinuno ng departamento. Para sa bawat kaso, isang "Act on an accident at work" ay iginuhit at isang "Journal of registration of accidents at work" ay pinupunan. Inaayos ng batas ang petsa, lugar, komisyon ng tatlong tao, buong pangalan, pinuno ng departamento (doktor on duty), senior nurse, labor protection specialist, buong pangalan. mga taong nasugatan sa panahon ng mga aksidente, posisyon, karanasan sa trabaho sa espesyalidad, lokalisasyon at kalikasan ng pinsala, oras ng pinsala, Detalyadong Paglalarawan sitwasyon: buong pangalan ang pasyente kung saan naganap ang pakikipag-ugnay sa dugo, pati na rin ang mga hakbang na ginawa: ang paraan ng pagproseso ng balat, mga mucous membrane. Ilarawan nang detalyado ang sitwasyon, ang paggamit ng mga pondo Personal na proteksyon, pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan. Ang batas ay pinatunayan sa pamamagitan ng mga lagda na nagpapahiwatig ng mga posisyon at pangalan.
Rehistro ng medikal na aksidente (pag-iwas sa HIV)
Ang express testing ng pasyente at empleyado para sa pagkakaroon ng antibodies sa HIV at viral parenteral hepatitis ay isinasagawa sa lalong madaling panahon. Ang mga sample ng serum ay ipinadala sa laboratoryo ng AIDS. Sa loob ng 72 oras mula sa sandali ng paglitaw ng AS, humingi ng payo mula sa isang epidemiological na espesyalista ng Center o sangay sentrong pangrehiyon para sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS at Nakakahawang sakit, kasama mo ang data ng iyong pasaporte, patakaran sa seguro at SNILS.
Para sa layunin ng emergency na pag-iwas sa impeksyon sa HIV, ang azidothymidine (Retrovir) ay inireseta para sa 1 buwan.
Ang mga taong nalantad sa banta ng impeksyon sa HIV ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit sa loob ng 1 taon na may mandatoryong pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang marka ng impeksyon sa HIV (pagkatapos ng 3, 6 at 12 buwan).
Ang isang emergency na sitwasyon ay maaaring mangyari sa isang empleyado sa panahon ng pagganap ng kanyang agarang tungkulin. Ano ang ibig sabihin nito manggagawang medikal at kung paano maiiwasan ang mga ganitong hindi kasiya-siyang sitwasyon ay tatalakayin sa artikulong ito.
Mga pangyayari ng isang emergency
Hindi lihim na ang bawat medikal na manggagawa araw-araw ay nagsasagawa ng dose-dosenang iba't ibang manipulasyon sa panahon ng proseso ng pagpapatupad, tulad ng:
- Pagsasagawa ng mga iniksyon;
- Pagdidisimpekta ng mga instrumento;
- Pagpapatakbo ng mga medikal na aparato;
- Pamamahala ng medikal na basura;
- Accounting, imbakan at paggamit;
- hawak;
- at iba pa.
Kapag nagsasagawa ng mga manipulasyon sa itaas, ang medikal Maaaring matagpuan ng isang empleyado ang kanyang sarili sa ganap na magkakaibang mga sitwasyong pang-emergency., Halimbawa:
- kontaminasyon ng balat at mauhog na lamad ng mga manggagawa na may dugo at iba pang biological fluid ng mga pasyente;
- mga iniksyon at hiwa gamit ang mga tool sa pagbubutas at paggupit;
- scattering (spill) ng medikal na basura ng B/C classes;
- pagkasira ng mercury-containing lamp o thermometers ( polusyon sa mercury);
- hindi kanais-nais na mga sitwasyon kapag nagtatrabaho sa mga disinfectant (hindi sinasadyang pagkalason sa isang disinfectant, pagkasunog ng kemikal, iba pang masamang sitwasyon);
- pagkatalo electric shock o iba pang mga emerhensiya kapag nagtatrabaho kasama kagamitang medikal, halimbawa sa mga setting para sa pagdidisimpekta/ ;
- electric shock o iba pang mga emerhensiya sa panahon ng mga aktibidad sa paglilinis;
- masamang epekto ng ozone sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan;
- pagkasira ng mga germicidal lamp (mercury contamination);
- masamang epekto ng radiation sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paglitaw ng isang emergency ay hindi palaging humantong sa isang aksidente sa trabaho. Upang makilala ang mga konseptong ito, inirerekumenda namin na basahin mo ang aming artikulong "".
Upang maiwasan ang mga ganitong emerhensiya, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng trabaho at kapag nagsasagawa ng iba't ibang aktibidad. Dapat ipakilala ng employer ang mga lokal na Tagubilin sa gawain ng mga tauhan na may malinaw na algorithm ng pagkilos sa ilang mga sitwasyon (halimbawa, Mga tagubilin sa mga patakaran para sa paghawak ng mga medikal na basura, Mga tagubilin sa mga patakaran para sa accounting, imbakan at paggamit ng mga disinfectant, iba pang mga tagubilin) .
Halimbawa, sa kanyang Liham Blg. 44-18-3461 na may petsang Oktubre 26, 2006, inutusan niya ang kanyang nasasakupan na mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na bumuo sa bawat institusyon ng isang tagubilin sa proteksyon sa paggawa kapag nagtatrabaho sa dugo at iba pang biological fluid ng mga pasyente para sa pagtuturo sa lugar ng trabaho. sa mga manggagawa ng "panganib ng grupo." Sa Liham na ito, ang Moscow Department of Health ay nag-attach ng isang huwarang tagubilin.
Ang mga pangunahing patakaran para sa gawain ng mga tauhan ng medikal ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Dapat sundin ng bawat manggagawang medikal ang mga hakbang sa personal na kalinisan (sumusunod sa pamantayan ng paggamot sa kamay, paggamit ng trabaho, atbp.);
- Ang mga manggagawang medikal ay dapat mag-ingat kapag nagtatrabaho sa pagbubutas, paggupit ng mga instrumento, gamit ang mga karayom;
- Dapat ipagpalagay na ang bawat pasyente ay potensyal na mapanganib na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit;
- Kapag nagtatrabaho sa mga opisina kung saan ang mga medikal na tauhan ay maaaring makipag-ugnayan sa mga biological fluid ng mga pasyente, dapat mayroong isang "Anti-HIV" first aid kit.
- Sa mga emergency na sitwasyon, magsagawa ng emergency prophylaxis;
- Sa pagtatapos ng trabaho, gawin ang mga kinakailangang manipulasyon:
- Ilagay ang mga disposable na instrumento sa isang lalagyan na hindi mabutas;
- Mga bagay na dapat karagdagang paggamit, ilagay sa mga lalagyan para sa pagproseso;
- Tratuhin ang mga ibabaw ng mesa ng mga disinfectant.
Ang isang solong komposisyon ng naturang first-aid kit ay hindi pa naitatag, ngunit isinasaalang-alang ang data na makikita sa itaas na Liham, sa Appendix 12 hanggang SanPiN 2.1.3.2630-10 "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal", naaprubahan Dekreto ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Mayo 18, 2010 No. 58 at isinasaalang-alang ang mga probisyon ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV", na inaprubahan ng Decree ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang 11.01.2011 No. 1, maaari itong tapusin na ang unang- dapat kasama sa aid kit ang sumusunod:
- 70% ethyl alcohol;
- cotton-gauze swabs;
- 5% na solusyon sa alkohol ng yodo;
- bactericidal plaster;
- pagbibihis.
Artikulo 11 pederal na batas napetsahan 30.03.1999 No. 52-FZ"Sa sanitary at epidemiological well-being ng populasyon" legal entity at mga indibidwal na negosyante kinakailangan na gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas.
Kadalasan, sa proseso ng trabaho ng mga medikal na tauhan, nangyayari ang mga iniksyon at pagbawas. Upang maiwasan ang posibleng impeksyon, dapat sundin ng empleyado ang mga patakaran para sa pagtatrabaho sa mga tool sa pagbubutas at paggupit, pati na rin malaman at sundin ang mga pag-iingat sa kaligtasan, na kinabibilangan ng mandatory mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay isinasagawa sa batayan na ang bawat pasyente ay itinuturing na isang potensyal na mapagkukunan ng mga impeksyong dala ng dugo (hepatitis B, C, HIV at iba pa).
Ang isang plano ng mga hakbang sa pag-iwas ay dapat na iguhit sa bawat medikal na organisasyon at aprubahan ng pinuno ng organisasyong ito. Ang nasabing kinakailangan ay nakapaloob sa "Mga kinakailangan sa sanitary at epidemiological para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal" (SanPiN 2.1.3.2630-10), na inaprubahan ng Decree ng Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation noong Mayo 18, 2010 No. 58 .
Mayroong ilang mga pangunahing aktibidad at panuntunan na dapat ayusin sa isang medikal na organisasyon at dapat sundin ng mga empleyado. Samakatuwid, dapat malaman at obserbahan ng bawat medikal na empleyado:
- Ang pamantayan para sa paggamot ng mga kamay ng tauhan at balat ang pasyente;
- Kung kinakailangan, isagawa sanitization pasyente sa departamento ng admission ng isang medikal na organisasyon;
- Ang mga pagkain para sa mga medikal na tauhan ay dapat ayusin sa isang hiwalay na silid, at para sa mga pasyente, kung maaari, sa isang hiwalay na gusali;
- Sa lugar ng trabaho, ang lahat ng mga kinakailangan ng sanitary standards ay dapat sundin;
- Ang mga tauhan ay dapat bigyan ng personal na kagamitan sa proteksiyon (higit pa tungkol dito sa artikulong "");
- Kung ang mga kamay ay kontaminado, dapat silang hugasan at tratuhin ng isang antiseptiko;
- Sa kaso ng mga iniksyon at pagbawas, kinakailangang hugasan ang iyong mga kamay gamit ang mga guwantes, alisin ang mga guwantes, pisilin ang dugo mula sa sugat, hugasan ang iyong mga kamay, gamutin ang sugat;
- Kung kinakailangan, magsagawa ng emergency HIV prevention. Dapat itong isagawa alinsunod sa Appendix 12 " Pag-iwas sa emergency parenteral viral hepatitis at HIV infection" SanPiN 2.1.3.2630-10, ngunit isinasaalang-alang ang mga probisyon ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV", sa partikular, hindi kinakailangang gumamit ng potassium permanganate (potassium permanganate). Ito ay pinahihintulutan dahil sa katotohanan na ang SP 3.1.5.2826-10 ay naaprubahan pagkalipas ng walong buwan kaysa sa SanPiN 2.1.3.2630-10 at, samakatuwid, ay may priyoridad sa mga tuntunin ng puwersa ng regulasyon.
Para sa sanggunian: ang potassium permanganate (potassium permanganate) ay tumutukoy sa mga precursor ng mga narcotic na gamot at mga sangkap na psychotropic at kasama sa Talahanayan III ng Listahan IV ng listahan ng mga narcotic na gamot, psychotropic substance at ang kanilang mga precursor na napapailalim sa kontrol sa Russian Federation, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation ng Hunyo 30, 1998 No. 681.
- Magsagawa ng mga hakbang sa pagdidisimpekta;
- Magsagawa ng prophylactic immunization.
Mag-subscribe sa amin
Sa pamamagitan ng pagsusumite ng aplikasyon, sumasang-ayon ka sa mga tuntunin ng pagproseso at paggamit ng personal na data.Ayon kay mga rekomendasyong metodolohikal"Pag-iwas sa impeksyon, kabilang ang mga medikal na manggagawa, na may human immunodeficiency virus sa lugar ng trabaho", na inaprubahan ng Ministry of Health at Social Development ng Russia noong Agosto 6, 2007 No. 5961-РХ, sa Russia, ang mga sumusunod ay madalas sa panganib sa trabaho na magkaroon ng HIV:
- Mga tauhan ng nars - pamamaraan mga nars nagtatrabaho sa mga ospital at departamentong nagbibigay ng pangangalaga sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV;
- Mga operating surgeon at operating nurse;
- Obstetrician-gynecologist;
- Mga pathologist.
Kaugnay nito, napakahalaga para sa mga medikal na tauhan na sumunod sa lahat mga kinakailangang hakbang pag-iingat at ipatupad ang isang buong hanay ng mga hakbang sa pag-iwas, karamihan sa mga ito ay nakapaloob sa iba't ibang mga regulasyon, halimbawa, tulad ng Decree of the Chief State Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2011 No. 1 "Sa Pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa HIV Infection" (Kasama ang "SP 3.1.5.2826-10. Sanitary at epidemiological rules..."). Ang parehong mahalaga ay ang mahusay na kaalaman ng mga medikal na tauhan kung paano kumilos sa isang partikular na sitwasyong pang-emerhensiya na nauugnay sa panganib ng pagkakaroon ng impeksyon sa HIV.
| 1 | 2 |
|---|---|
| Mga hakbang sa pag-iingat |
|
| Mga aktibidad sa pag-iwas |
|
| Mga aksyon ng isang medikal na manggagawa sa isang emergency |
Simulan ang pag-inom ng mga antiretroviral na gamot sa lalong madaling panahon para sa post-exposure prophylaxis ng HIV infection. |
Para sa emerhensiyang pag-iwas sa sakit, ang mga taong nasa panganib na magkaroon ng impeksyon sa HIV ay inireseta ng mga antiretroviral na gamot.
Ang mga antiretroviral na gamot ay dapat magsimula sa loob ng unang dalawang oras pagkatapos ng aksidente, ngunit hindi lalampas sa 72 oras.
Ang lahat ng mga medikal na organisasyon ay dapat bigyan, o magkaroon ng access sa, mabilis na pagsusuri sa HIV at antiretroviral na gamot kung kinakailangan. Ang isang stock ng mga antiretroviral na gamot ay dapat na naka-imbak sa anumang medikal na organisasyon sa pagpili ng mga awtoridad sa kalusugan ng mga constituent entity ng Russian Federation, ngunit sa paraan na ang pagsusuri at paggamot ay maaaring ayusin sa loob ng 2 oras pagkatapos ng emergency. Dapat tukuyin ng awtorisadong pasilidad ng kalusugan ang isang espesyalista na responsable para sa pag-iimbak ng mga antiretroviral na gamot, isang lugar para sa kanilang imbakan na may access, kabilang ang sa gabi at sa katapusan ng linggo.
Ayon sa impormasyong inilathala sa Letter No. 14-1/10/2-2018 ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 22, 2013, 65% ng mga medikal na manggagawa ang tumatanggap ng microtrauma ng balat bawat buwan, ngunit hindi hihigit sa 10% ng mga pinsala at emerhensiya ay opisyal na naitala.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga empleyado ng mga medikal na organisasyon ay dapat na agad na iulat ang bawat emergency na kaso sa pinuno ng yunit, ang kanyang representante o isang mas mataas na tagapamahala.
Ang isang bilang ng mga metodolohikal na dokumento, at ito ay inireseta upang magsagawa ng ipinag-uutos na accounting at pagsisiyasat ng mga sitwasyong pang-emergency sa mga manggagawang medikal na gumaganap, at para sa bawat kaso, ang isang entry ay dapat na agad na gawin sa microtrauma register o sa emergency register.
Kasabay nito, walang pinag-isang anyo ng naturang mga journal. Gayunpaman, batay sa mga kinakailangan ng SanPiN 2.1.3.2630-10 para sa impormasyong mairehistro sa naturang journal, organisasyong medikal kadalasan ay maaaring magdisenyo ng anyo ng naturang journal sa kanyang sarili nang hindi nahihirapan.
Maaaring mangyari ang isang emergency sa sinumang manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Ngunit ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang posibilidad ng paglitaw nito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng walang pag-aalinlangan na pagsunod sa mga kinakailangan at ang pagpapatupad ng lahat ng mga paglalarawan ng trabaho.
Mga normatibong legal na kilos:
- Pederal na Batas Blg. 52-FZ ng Marso 30, 1999 "Sa Sanitary and Epidemiological Welfare of the Population";
- Dekreto ng Punong Estado ng Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Mayo 18, 2010 No. 58 sa pag-apruba ng "Sanitary at epidemiological na kinakailangan para sa mga organisasyong nakikibahagi sa mga aktibidad na medikal" (SanPiN 2.1.3.2630-10);
- Dekreto ng Punong Sanitary Doctor ng Russian Federation na may petsang Enero 11, 2011 No. 1 "Sa pag-apruba ng SP 3.1.5.2826-10 "Pag-iwas sa impeksyon sa HIV" (kasama ang "SP 3.1.5.2826-10. Mga panuntunan sa kalusugan at epidemiological ...”).