Kasama sa mga tungkulin ng mga nursing staff ang pagsasagawa ng mga medikal na pamamaraan na inireseta ng dumadating na manggagamot. Hindi lamang ang maagang paggaling ng mga pasyente, kundi pati na rin ang pag-iwas ay nakasalalay sa kung paano ginagawa ang mga manipulasyong ito. posibleng komplikasyon, samakatuwid, ang kaalaman sa teknolohiya at pagsunod sa lahat ng mga patakaran ng mga medikal na manipulasyon ay ang pangunahing kinakailangan para sa mga medikal na tauhan.
Ang pinakamahalagang pagmamanipula ng lahat ng tauhan ng anuman institusyong medikal, may iba't ibang paraan ng pagbibigay ng mga gamot, paglalagay ng mga benda, at pisikal na paraan ng paggamot. Ang isang espesyal na tampok ng isang surgical hospital ay ang mga empleyado ay may mga kasanayan sa pag-aalaga ng sugat at mga traumatikong pinsala. Samakatuwid, kailangang malaman ng mga medikal na tauhan ang mga instrumento sa pag-opera, modernong materyal ng tahi at mga dressing.
Sa pediatric surgery, isang mahalagang criterion kapag pumipili mga gamot ay ang edad ng mga pasyente. Ang parehong pamantayan ay nagbibigay-katwiran sa kanilang ruta ng pangangasiwa. Mayroong ilang mga ruta ng pangangasiwa ng gamot:
1) enteral ruta,
2) parenteral na ruta,
3) tumbong ruta,
4) panlabas na paggamit ng mga panggamot na sangkap.
Enteral na ruta– pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap sa pamamagitan ng bibig. Mayroong maraming iba't ibang anyo ng mga gamot para sa oral administration: mga tablet, tabletas, pulbos, kapsula, tincture, syrup, suspension, solusyon, aerosols, atbp. pagkabata ang paggamit ng mga tablet, tabletas, kapsula at iba pang solidong anyo ay mahirap, kaya higit na kagustuhan ang ibinibigay sa mga solusyon, syrup, at suspensyon. Ang ilang mga nakapagpapagaling na sangkap na inilaan para sa oral administration ay nawasak sa pamamagitan ng pagkilos ng hydrochloric acid sa tiyan, kaya isang espesyal na shell na binubuo ng gelatin (ang tinatawag na kapsula) ay ginagamit para sa mga naturang sangkap. Ang lamad na ito ay malayang dumadaan sa tiyan, na nawasak lamang sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme duodenum, na nagsisiguro sa kaligtasan ng sangkap na panggamot. Ang mahalaga ay iyon pinakamainam na pagkilos marami mga oral form ay nauugnay sa pagkilos ng pagkain, kaya kailangan mong mahigpit na sundin ang pagkakasunud-sunod ng paggamit - bago kumain, sa panahon ng pagkain o pagkatapos kumain. Sa paggamot ng mga pasyente, ang isang kumplikadong mga gamot ay kadalasang ginagamit na may maraming nalalaman na epekto, ang mga ruta ng pangangasiwa na maaaring magkakaiba. Dapat alalahanin na ang ilang mga gamot na pinagsama sa isa't isa ay maaaring parehong magpalakas ng epekto at kumilos bilang mga antagonist. Samakatuwid, ang pangangasiwa ng mga panggamot na sangkap at ang kanilang pagkakasunud-sunod ay dapat na pag-isipan nang maaga. Espesyal na atensyon Dapat bigyang-pansin ng isa ang pagiging tugma ng mga panggamot na sangkap kapag pinangangasiwaan nang parenteral.
Ruta ng parenteral– pagpapakilala ng mga gamot sa daloy ng dugo gamit ang intradermal, subcutaneous, intramuscular at intravenous injection, pati na rin ang intravenous infusions.
Ø Intradermal injection ay ginagamit kapag nagsasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam, pagtukoy sa pangkalahatan at lokal na sensitivity sa isang gamot sa panahon ng pagbabakuna. Paraan ng pagpapatupad: ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, ang balat sa lugar ng iniksyon ay nakaunat sa pamamagitan ng kamay, pagkatapos ay ang isang karayom ay ipinasok sa isang anggulo ng 30° (pinutol ang karayom pataas) sa lalim ng 1-2 mm, at pagkatapos ay ang gamot na sangkap ay tinuturok. Kung ang isang "lemon peel" na hugis bump forms (Figure No. 9), pagkatapos ay ang iniksyon ay ginawa ng tama. Kung ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay hindi sinusunod, ang purulent na komplikasyon ay maaaring mangyari - infiltrate, abscess, phlegmon.
kanin. 9. Pagbubuo ng "lemon peel" sa panahon ng intradermal injection.
Ø Pang-ilalim ng balat na pangangasiwa Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay ginawa sa lugar ng panlabas na ibabaw ng gitnang ikatlong bahagi ng balikat o hita, ang subscapular na rehiyon at ang mga lateral na ibabaw ng tiyan. Bilang resulta ng iniksyon, ang isang depot ng nakapagpapagaling na sangkap ay nilikha sa subcutaneous fatty tissue, na hinihigop nang napakabagal at sa gayon ay tinitiyak ang matagal na epekto nito. Paraan ng pagpapatupad: ang lugar ng iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay sa isang kamay ang balat ay nakolekta sa isang fold, at sa kabilang banda ang isang karayom ay ipinasok sa base ng fold sa isang anggulo ng 30-45 ° hanggang isang lalim ng 1.5-2 cm at ang panggamot na sangkap ay injected (Figure No. 10). Ang isang tuyo na sterile cotton swab ay inilapat sa lugar ng pagbutas sa loob ng 1-2 minuto. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng subcutaneous injection ay maaari ding nauugnay sa paglabag sa asepsis at antisepsis (pag-unlad ng purulent infection sa subcutaneous fat), pati na rin ang pamamaraan ng pag-iniksyon (aksidenteng pangangasiwa ng gamot sa intravenously).
kanin. 10. Mga lugar at pamamaraan ng subcutaneous injection.
Ø Intramuscular na pangangasiwa Ang mga gamot ay ginawa sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng puwit o ang panlabas na ibabaw ng itaas na ikatlong bahagi ng hita. SA tissue ng kalamnan ang isang depot ng gamot ay nilikha, na dahan-dahang hinihigop, ngunit bahagyang mas mabilis kaysa sa mga subcutaneous injection. Kapag nagsasagawa ng isang iniksyon sa lugar ng panlabas na itaas na kuwadrante ng puwit, ang posisyon ng pasyente ay dapat na mahigpit na nakahiga sa kanyang tiyan. Paraan: ang lugar ng pag-iniksyon ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay iniunat namin ang balat gamit ang isang kamay, sa kabilang banda ay ipinasok namin ang karayom 2/3 ng haba nito sa isang anggulo ng 90 ° sa balat, bago ibigay ang gamot na sangkap. , kinakailangang hilahin ang piston pataas upang matiyak na hindi ito pumapasok sa dugo ng hiringgilya, at pagkatapos ay dahan-dahang iturok ang gamot.
kanin. 11. Mga lugar at pamamaraan intramuscular injection.
Pagkatapos ng pagpasok, pindutin ang isang cotton swab sa karayom at alisin ang karayom na may matalim na paggalaw (Figure No. 11). Ang mga posibleng komplikasyon ay nauugnay sa paglabag sa mga hakbang sa asepsis at antisepsis (purulent infection), pati na rin ang mga diskarte sa pagmamanipula (isang dayuhang katawan, bahagi ng isang karayom, ay maaaring manatili sa malambot na mga tisyu; o ang isang gamot ay maaaring ipasok sa isang sisidlan, na maaaring humantong sa labis na dosis ng gamot o embolism).
Ø Intravenous na pangangasiwa mga sangkap na panggamot. Kadalasan, ang pagbutas ng ugat ay ginagawa sa lugar ng liko ng siko (cubital vein), gayunpaman, sa mga bata, dahil sa mahusay na nabuo na subcutaneous fatty tissue, ang mga ugat ng liko ng siko ay hindi nakikita, kaya ang mga ugat. ng bisig, kamay, dorsum ng paa, at ulo ay ginagamit, kung saan ang kapal ng subcutaneous mas mababa mataba tissue. Kapag ang isang gamot ay ibinibigay sa intravenously, ang epekto ay madalas na nabubuo "sa dulo ng karayom." Paraan ng pagpapatupad: ang pasyente ay nakaupo o nakahiga, ang isang tourniquet ay inilapat sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat, pagkatapos na ang pasyente ay kinuyom at i-unclench ang kanyang kamao nang maraming beses upang ang mga ugat ng siko ay puno ng dugo. Ang lugar ng liko ng siko ay ginagamot ng 70% na alkohol, pagkatapos ay sa isang kamay ay iniunat nila ang balat at inaayos ang ugat, sa kabilang banda ay ipinasok nila ang karayom na may hiwa paitaas, halos kahanay sa balat hanggang sa maramdaman. ito ay bumabagsak at gumagalaw sa kahabaan ng ugat na 1/3 ng haba ng karayom. Sinusuri namin ang pagkakaroon ng isang karayom sa ugat sa pamamagitan ng paghila ng piston patungo sa ating sarili - dapat lumitaw ang dugo sa hiringgilya. Ang tourniquet ay lumuwag at ang gamot na sangkap ay dahan-dahang ipinakilala (Fig. No. 12).
kanin. 12. Mga iniksyon sa ugat.
Sa dulo ng iniksyon, ang karayom ay mabilis na inalis mula sa ugat, pagpindot sa lugar ng iniksyon na may sterile swab. Ang mga komplikasyon sa panahon ng intravenous injection ay nauugnay sa paglabag sa asepsis at antisepsis (pag-unlad ng sepsis), paglabag sa pamamaraan ng pagmamanipula (embolism, thrombophlebitis, hematoma, aseptikong nekrosis). Sa mga bagong silang sa mga unang araw ng buhay, kung minsan ay ginagamit ang mga ito para sa intravenous infusions. pusod na ugat, gayunpaman, ang tagal ng paggamit nito ay limitado sa ilang araw dahil sa isang posibleng komplikasyon - trombosis, samakatuwid, ang pagpapatuloy ng karagdagang mga pagbubuhos ay nangangailangan ng catheterization ng peripheral veins, kung ito ay imposible, ang venesection ay ginanap (Figure No. 13).
kanin. 13. Mga lugar ng mga butas at venesection sa mga bata.
Para sa mas mahabang pagbubuhos ng mga solusyon at mga produkto ng dugo sa mga bata, ginagamit ang mga gitnang ugat. Ang subclavian vein ay kadalasang na-catheterized. Ang catheterization ng subclavian vein ay isang medikal na pamamaraan na ginagawa sa ilalim ng anesthesia sa mga bata. Tulad ng venesection, ang subclavian vein catheterization ay itinuturing na isang maliit na operasyon.
Rectal na ruta Ang pangangasiwa ng mga nakapagpapagaling na sangkap ay may isang bilang ng mga pakinabang kaysa sa oral administration, lalo na sa maagang pagkabata - mababang invasiveness, kadalian ng paggamit, mabilis na pagsipsip, ang gamot na sangkap ay lumalampas sa atay, i.e. ay hindi gumuho sa loob nito. Form ng dosis para sa pangangasiwa sa tumbong ay mga suppositories (kandila), ang batayan nito ay alinman sa mga langis, paraffin at natural na taba, o gelatin-glycerin gels. Ang mga nakapagpapagaling na sangkap ay maaari ding ibigay gamit ang enemas. Mayroong ilang mga uri ng enemas: paglilinis, hypertonic, siphon, panggamot, nutritional at iba pa.
Ø Paglilinis ng enema Pinakamainam na isagawa sa isang espesyal na itinalagang lugar - kadalasan sa silid ng pagmamanipula, kung saan dapat mayroong isang hiwalay na kabinet kung saan naka-imbak ang mga accessories - Esmarch's mug, peras (rubber balloon) para sa mga bagong silang at maliliit na bata, mga tip, oilcloth, isang sisidlan (Figure No. 14). Bago ang enema, ang bata ay hinihiling na umihi, pagkatapos ay inilagay siya sa kanyang kaliwang bahagi na ang kanyang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan; Posibleng gawin ang enema na ito sa posisyon ng tuhod-siko. Bago ang enema, ang isang oilcloth ay inilalagay sa sopa, ang dulo nito ay dapat na nakabitin sa palanggana (kung sakaling ang bata ay hindi nagpapanatili ng tubig sa mga bituka). Napuno ang mug o rubber bulb ni Esmarch pinakuluang tubig temperatura ng silid, punan ang sistema, ang tip ay generously lubricated na may Vaseline oil, ang sistema ay nakabitin sa isang stand sa taas na isang metro sa itaas ng sopa. Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang iyong puwit, at gamit ang iyong kanang kamay, maingat na ipasok ang dulo sa butas ng anal, inilipat ito sa tumbong, una patungo sa pusod ng 2-3 cm, at pagkatapos ay kahanay sa gulugod sa pamamagitan ng 4-5 cm. Ang dulo ay dapat na malayang ilipat at walang karahasan. Matapos mai-install ang tip, bubuksan ang daloy ng likido. Para sa magandang aksyon Sa panahon ng paglilinis ng enema, ipinapayong hawakan ang tubig nang hindi bababa sa 15-20 minuto, pagkatapos ay ilagay ang bata sa palayok. Kinakailangan na subaybayan ang epekto ng enema, suriin ang dumi ng tao para sa pagkakaroon ng mga pathological impurities (uhog, dugo, mga gulay). Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa pamamaraan - pinsala sa dingding ng tumbong.
kanin. 14. Rubber pears at mug ni Esmarch.
Ø Hypertensive enema ipinahiwatig para sa intestinal atony o kapag ang cleansing enema ay hindi epektibo. Ang pagkilos ng enema ay batay sa isang nakakainis na epekto - pinasisigla nito ang motility ng bituka na may osmotic pressure na nilikha ng isang 10% na solusyon ng sodium chloride, bilang isang resulta kung saan ang interstitial fluid ay pumapasok sa lumen ng bituka nang sagana, na nagpapalabnaw sa mga nilalaman ng bituka. Ang isang hypertonic solution ay inihanda sa rate na 10 g ng table salt bawat 100 ML ng pinakuluang tubig. Ang pamamaraan ng pagmamanipula ay katulad ng isang paglilinis ng enema; ito ay ginaganap gamit ang isang bombilya ng goma, dahil Ang mga dami ng likido na ibinibigay sa panahon ng enema na ito ay mas maliit. Ang dami ng likido na ibinibigay ay depende sa edad ng pasyente. Ang epekto ng hypertensive enema ay nangyayari sa loob ng 15-20 minuto. Ang hypertensive enema ay kontraindikado sa kaso ng nagpapasiklab o mga peptic ulcer bituka.
Talahanayan 5.
Ang dami ng likido na ibinibigay depende sa edad sa panahon ng paglilinis
at hypertensive enema.
Minsan, para sa talamak na paninigas ng dumi sa mga bata, ginagamit ang isang Ognev enema. Ang enema na ito ay may binibigkas na epekto na nagpapasigla sa peristalsis; naglalaman ito ng: 200 ml ng 3% hydrogen peroxide solution, 200 ml ng purong (anhydrous) gliserin at 200 ml ng solusyon sa sabon.
Ø Siphon enema Ginagawa ito kapag may makabuluhang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka, pati na rin upang maghanda para sa operasyon sa mga bituka; ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa presensya ng isang doktor. Kagamitan - isang mahaba at medyo solidong probe na may diameter na hindi bababa sa 1 cm at ilang mga butas sa gilid sa dulo, isang funnel na may kapasidad na 500-600 ml, isang palanggana at isang balde. Pamamaraan ng pagmamanipula: ang bata ay inilagay sa kanyang likod na ang kanyang mga binti ay dinala sa kanyang tiyan at ang kanyang pelvis ay bahagyang nakataas. Ang funnel ay konektado sa probe at ang sistema ay napuno. Ang libreng dulo ng tubo ay makapal na ginagamot ng petroleum jelly at ipinasok sa lalim na 4-5 cm. Kasunod ng tubo, ang hintuturo ng kaliwang kamay ay ipinasok sa bituka at, sa ilalim ng kontrol nito, ang dulo ng tubo ay advanced sa sigmoid colon. Ang pamamaraan ay nagsisimula sa buong pagtitiwala sa tamang posisyon mga tubo. Sa kasong ito, una ang funnel ay ibinaba sa humigit-kumulang na antas ng puwit, pagkatapos ay puno ng tubig at itinaas, pagkatapos ay ibinaba muli ang funnel. Ang mga nilalaman ng colon ay pinatuyo sa pamamagitan ng isang funnel papunta sa pelvis. Ang pamamaraang ito Magsagawa ng maraming beses hanggang sa lumabas ang malinis na tubig; ang dami ng likido sa panahon ng pamamaraan ay maaaring umabot ng hanggang 15-18 litro. Kapag nagsasagawa ng isang siphon enema, napakahalaga na subaybayan ang dami ng likido na ipinakilala at tinanggal. Ang dami ng likido na iniksyon ay hindi dapat mas malaki kaysa sa naalis, kung hindi man ay maaaring lumitaw ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkalasing sa tubig, na kadalasang nagpapakita mismo ng 20-30 minuto pagkatapos ng pamamaraan, at kung minsan sa panahon nito. Ang bata ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagsusuka, isang mabilis na pulso, igsi ng paghinga, ang balat ay nagiging maputla, ang mga eyeballs ay lumulubog, at ang kamalayan ay may kapansanan. Ang pagkalasing sa tubig ay nauugnay sa sabay-sabay na pagsipsip ng malalaking halaga ng likido at mga lason, bilang isang resulta kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat na likido (CVF) ay makabuluhang tumataas, na humahantong sa biglaang pagkagambala sa electrolyte, mga pagbabago sa estado ng acid-base (ABS), at ang pamamaga ng utak at parenchymal organ ay nangyayari. Ang pag-iwas sa pagkalasing sa tubig ay nagsasangkot mahigpit na pagsunod ang pangunahing panuntunan para sa pagsasagawa ng isang siphon enema ay pagsusulatan ng dami ng iniksyon at inalis na likido. Para sa isang siphon enema, mas mainam na gumamit ng isotonic sodium chloride solution. Sa kasong ito, ang panganib ng pagkalasing sa tubig, bagaman hindi ganap na naalis, ay makabuluhang nabawasan.
Ø Nutrient enema maaaring isagawa kung imposibleng kumain ng pagkain sa pamamagitan ng bibig. Isang oras bago magsagawa ng nutritional enema, isinasagawa ang isang cleansing enema. Ang nutritional fluid ay dapat na mainit-init at may hypotonic o isotonic na konsentrasyon. Upang magsagawa ng isang nutritional enema, isang sistema ng pagtulo ay binuo na nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang daloy ng likido; ang pinakamainam na bilis ay 6-10 patak bawat minuto. Ang bata ay inilagay sa komportableng posisyon, dahil Ang isang drip enema ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon; mas mainam na gumamit ng tip ng goma o isang manipis na catheter, na ipinasok sa isang mas malalim na lalim (hanggang sa 10-15 cm o higit pa). Ipaalam sa amin agad na gumawa ng isang reserbasyon na sa mga nakaraang taon, na may kaugnayan sa pagpapakilala ng isang balanseng nutrisyon ng parenteral ang pangangailangan na gumamit ng nutritional enemas ay halos nabawasan sa 0.
Ø Therapeutic enemas – microenemas (10-30 ml.), Ginagamit para sa layunin ng pagpapakilala ng mga solusyon ng mga panggamot na sangkap (mga herbal decoction, solusyon sa gamot, suspensyon) sa tumbong at sigmoid colon biological na gamot), na idinisenyo upang hawakan ang mga ito sa tumbong nang hindi bababa sa 30 minuto bago ang pagsipsip o kasunod na pagdumi. Inireseta para sa paggamot ng pamamaga ng rectal mucosa (proctitis) at sigmoid colon(sigmoiditis), pati na rin para sa paggamot ng bituka dysbiosis. Negatibong panig Ang paggamit ng enema bilang isang therapeutic procedure ay nakakagambala sa bituka microflora na may madalas na paggamit.
Panlabas na paggamit Ang mga panggamot na sangkap ay malawakang ginagamit sa modernong gamot at kaakit-akit para sa kanilang hindi invasiveness at kadalian ng paggamit. Para sa panlabas na paggamit ang mga sumusunod ay ginagamit: mga form ng dosis: mga pamahid, gel, solusyon, patak, aerosol, pulbos, pulbos, atbp. Ang mga form na ito ay ginagamit nang lokal - halimbawa, inilapat sa balat o iniksyon sa mga mata, tainga at ilong. Para sa pagpapakilala patak para sa mata gumamit ng sterile pipette. Ang pasyente ay hinihiling na tumingala, ang ibabang talukap ng mata ay hinila pababa at 1-2 patak ng gamot ay inilalagay sa likod ng takipmata. Ang mga solusyon sa langis na pinainit hanggang sa temperatura ng katawan ay itinuturok sa tainga. auricle hinila pabalik at pataas para ituwid kanal ng tainga. Pagkatapos magbigay ng 3-4 na patak, pindutin ang tragus nang maraming beses upang itulak ang solusyon sa kanal ng tainga. Ang mga patak sa ilong ay dapat na itanim pagkatapos malinis ang mga daanan ng ilong. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng hypertonic, isotonic spray, at gumamit din ng mga nasal aspirator o mga bombilya ng goma upang linisin ang mga daanan ng ilong. Ang mga nasal aspirator ay ginagamit bilang pagsipsip (Figure No. 15). Sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, maaari mong gamitin ang sumusunod na pamamaraan: isara ang isang butas ng ilong, at sa pangalawa, ang likido ay ipinakilala sa lukab ng ilong gamit ang isang bombilya ng goma, sa parehong oras ang bata ay huminga ng hangin sa pamamagitan nito, pagkatapos ang pamamaraang ito ay isinasagawa sa kabilang panig. Matapos malinis ang mga daanan ng ilong, ang bata ay nakaupo na ang kanyang ulo ay bahagyang itinapon pabalik, ang dulo ng ilong ay nakabukas sa direksyon na kabaligtaran sa daanan ng ilong kung saan ang mga patak ay iniksyon. Ang 2-3 patak ay inilalagay, pagkatapos nito ang pasyente ay ikiling ang kanyang ulo sa kabaligtaran na direksyon. Pagkatapos ng 2 minuto, ulitin ang pagmamanipula sa kabilang panig. Bilang karagdagan, para sa panlabas na pangangasiwa ng mga gamot, ang isang electromagnetic field (electrophoresis) at ultrasonic waves (phonophoresis) ay kadalasang ginagamit, na nagsisiguro ng mas malalim na pagtagos ng gamot sa mga lokal na tisyu.
kanin. 15. Mga aspirator ng ilong.
Isa sa mga bahagi ng therapy para sa mga bata sa isang surgical hospital ay ang paggamit ng pisikal na pamamaraan – mga heating pad, compresses, panggamot na paliguan. Lokal na epekto ang init at lamig ay may analgesic, absorbable at calming effect. SA iba't ibang yugto Para sa isang sakit, posible na gamitin ang parehong init at malamig, kaya ang pamamaraang ito ay dapat na kinokontrol ng isang doktor. Dapat tandaan na ang isang mainit o malamig na heating pad ay hindi maaaring gamitin sa isang hubad na katawan upang maiwasan ang mga paso at frostbite. Ang heating pad ay puno ng mainit o malamig na tubig sa pamamagitan ng ½ volume, alisin ang hangin at isara gamit ang isang takip. Bago ilapat ang heating pad, dapat mong balutin ito sa isang lampin o tuwalya. Katulad lokal na aksyon magbigay ng mga compress. Nag-compress May mainit at malamig, basa at tuyo. Ang mga compress ay inilalapat sa malinis, tuyong balat. Para sa warming compresses, gumamit ng maligamgam na tubig (37°C) o 70° ethyl alcohol na diluted sa kalahati ng tubig (semi-alcohol compress). Ang gauze na nakatiklop sa ilang mga layer ay mapagbigay na moistened sa solusyon, pagkatapos ay wrung out moderately at inilatag. Ang isang layer ng cotton wool ay inilalagay sa itaas at ang compress ay pinalakas ng isang bendahe. Oras ng pagkakalantad 30-60 min. Para sa mga malamig na compress, ang gauze ay binasa tubig ng yelo, pisilin at ilapat, palitan tuwing 3-5 minuto. Pagkatapos alisin ang compress, ang balat ay tuyo at punasan ng alkohol. Ang mga plaster ng mustasa ay inireseta nang mas maaga para sa layunin ng pag-iwas at paggamot mga komplikasyon sa baga V postoperative period, kasikipan sa baga, pleurisy, pulmonya, brongkitis. Pamamaraan - binasa ang mga plaster ng mustasa maligamgam na tubig at ilapat ang gumaganang ibabaw sa balat. Ang compress na papel ay inilalagay sa itaas at isang tuwalya o lampin ay nakalagay dito. Ang oras ng pagkakalantad ay 5-10 minuto, pagkatapos na alisin ang mga plaster ng mustasa, ang balat ay maingat na punasan ng maligamgam na tubig at lubricated na may petrolyo jelly. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga plaster ng mustasa ay nagpapaalab na sakit balat. Sa kasalukuyang yugto, dahil sa mababang kahusayan, ang mga plaster ng mustasa ay hindi ginagamit. Temperatura, mekanikal na mga kadahilanan, pati na rin mga kemikal na sangkap, dissolved sa tubig, ay malawakang ginagamit sa gamot sa anyo panggamot na paliguan . Ang lahat ng mga paliguan ay nahahati sa pangkalahatan at lokal ayon sa antas ng kapunuan. Kabilang sa mga huli ay mayroong: half-baths (ibabang bahagi ng katawan hanggang baywang), sitz baths (pelvis, lower abdomen at itaas na bahagi mga hita nang hindi nalulubog ang mga binti), paliguan sa paa (mula paa hanggang tuhod depende sa layunin), paliguan ng kamay. Ang mga paliguan ay naiiba din sa temperatura ng tubig: malamig (hanggang 20º C), malamig (hanggang 30º C), walang malasakit (34-36º C), mainit-init (hanggang 38º C), mainit (sa itaas 39º C). Maaari din nating sabihin na ang mga paliguan ay nahahati sa simple (iyon ay, nang walang anumang mga additives - asin, herbs, pine needles at iba pa) at kasama ang pagdaragdag ng anumang mga gamot. Ang mga filler ng paliguan ay maaaring: herbal mixture, potassium permanganate, asin sa dagat At damong-dagat, maraming uri ng mineral, table salt, pine needles at marami pang iba. Ang mga kontraindikasyon sa pagligo ay mga talamak na sakit sa cardiovascular (myocardial infarction, stroke, hypertensive crisis), pagdurugo, paglala ng mga malalang sakit (peptic ulcer, glomerulonephritis, pyelonephritis at iba pa), lagnat, talamak. Nakakahawang sakit, postoperative period.
Ang isang espesyal na tampok ng surgical hospital ay ang pagkakaroon ng mga pasyente na may iba't ibang uri mga sugat at pinsala, at, samakatuwid, ang pag-aalaga sa kanila ay nangangailangan ng mga medikal na kawani na magkaroon ng mahusay na kaalaman sa mga tuntunin ng desmurgy, surgical instruments at suture material.
Desmurgy(Greek desmos - tali, koneksyon, bendahe at ergon - negosyo, pagpapatupad) - ang agham ng mga bendahe. Ang proseso ng paglalagay ng benda sa isang sugat at ang mga naunang medikal na manipulasyon ay tinutukoy bilang "pagbibihis." Ang sinumang tao ay dapat makabisado ang pamamaraan ng paglalagay ng mga bendahe.
I-highlight ang mga sumusunod na uri bendahe:
o malambot,
o pandikit,
o mahirap.
Ang malambot na bendahe, lalo na ang mga bendahe, ay ginagamit nang mas malawak sa gamot. Ayon sa kanilang nilalayon na layunin, ang mga malambot na dressing ay nahahati sa
Guillaume Thomas Francois Raynal
Ang pagmamanipula ay ang nakatagong kontrol ng isang tao, mga tao. Ito ay madalas na nangyayari sa ating buhay, dahil ang pagnanais na manipulahin ang iba ay likas sa lahat ng tao. Ito ay isa sa mga paraan upang mabuhay at makamit ang iyong mga layunin sa mundong ito. Samakatuwid, maraming tao ang gumagamit nito paminsan-minsan. Ngunit ang epektibong pagmamanipula ng mga tao ay medyo mahirap; para dito kailangan mong maging bihasa sa bagay na ito at magkaroon ng ilang praktikal na karanasan. Gayunpaman, sinusubukan pa rin ng karamihan sa mga tao na manipulahin ang isa't isa, karamihan ay intuitively at ginagabayan ng pinaka mababaw na kaalaman sa lugar na ito. At kahit papaano ay nagagawa nila ito. Mayroon ding mga propesyonal na manipulator na nagmamanipula ng mga tao nang napakahusay, patuloy at, bilang isang panuntunan, napaka-matagumpay. Kaya't lahat tayo, sa isang antas o iba pa, sinasadya o kusang, ginagawa ito, anuman ang ating saloobin sa pagmamanipula. Samakatuwid, dahil sa kahalagahan ng paksang ito, tingnan natin ito nang mas detalyado.
Pagkagambala
Ang pagkagambala ay isa sa mga pinakakaraniwang paraan upang manipulahin ang mga tao. Ang layunin ng diskarte na ito ay upang ilihis ang atensyon ng isang tao o mga tao mula sa isang bagay na mahalaga, ilipat ito sa mga paksa na kapaki-pakinabang sa manipulator. Halimbawa, sa panahon ng pakikipag-usap, maaaring iwasan ng isang tao na pag-usapan ang isang paksa na hindi komportable para sa kanya, na nakatuon ang ating pansin sa ibang bagay. Sa partikular, maaaring hindi niya sagutin ang mga tanong na ibinibigay sa kanya o sagutin ang mga ito sa paraang maginhawa para sa kanya, nagsasalita tungkol sa ganap na magkakaibang mga bagay. Dapat pansinin na ang mga tao ay hindi palaging ginagawa ito nang may kamalayan. Mas madalas na kusang lumipat sila sa kung ano ang interes sa kanila, nasasabik sa kanila, kung ano ang nalulugod at komportable silang pag-usapan. At kasabay nito ay inililipat nila tayo sa mga paksang ito. Ngunit ang mga paksang ito ay hindi palaging napakahalaga na dapat silang talakayin sa gastos ng mas mahahalagang paksa.
Sa pangkalahatan, maraming tao ang may posibilidad na mawala ang pangunahing ideya sa panahon ng komunikasyon, na kadalasang pumipigil sa kanila at sa kanilang mga kausap na maunawaan ang kakanyahan ng isyung tinatalakay at lutasin ito. At ito ay, sa ilang mga lawak, isang walang malay na pagmamanipula na nakalilito sa lahat ng mga taong nakikilahok sa pag-uusap. Ngunit mayroon ding mga tao na nagpapanggap lamang na lumilipad, walang kabuluhan, hindi naaayon, at sa gayon ay inaakay nila ang kanilang mga kausap palayo sa ito o sa isyu na iyon sa direksyon na kailangan nila. Kaya't maaari mong gambalain ang isang tao mula sa isang bagay na talagang mahalaga at ituon ang kanyang pansin sa mga hindi mahalagang bagay sa pamamagitan ng pagsisimulang magkwento ng ilang kawili-wiling kuwento o pagtatanong sa kanya ng ilang nakakapukaw na tanong upang magsimula siyang mag-isip tungkol sa isang bagay na hindi mahalaga. O maaari mong simulan ang pagsagot sa mga tanong sa iyong sarili na kawili-wili at maginhawa para sa iyo, o kahit na mga tanong na ilalagay mo sa iyong sarili upang makontrol ang daloy ng pag-uusap. Halimbawa, ang isang tindero sa isang tindahan, sa halip na sagutin ang tanong ng isang mamimili tungkol sa huling presyo ng isang partikular na produkto, ay maaaring magsimulang magsalita tungkol sa mga merito nito, ang pangangailangan nito ng maraming tao, at mga katulad na bagay, sa gayon ay iniiwasan ang direktang sagot sa tanong. tanong sa kanya. Upang gawin ito, maaari kang lumikha ng hitsura ng isang koneksyon sa pagitan ng tanong na ibinabanta at ang sagot dito, gamit, halimbawa, ang parehong pseudologic. O maaari kang magpanggap na ang tanong ay hindi ganap na malinaw at sagutin sa paraang maginhawa.
Sa pagsasalita tungkol sa pagkagambala, hindi natin mabibigo na banggitin ang media, na madalas na nagpapakita at nagsasabi sa mga tao ng mga balita na hindi masyadong mahalaga sa kanila. Sa pagtataguyod ng ilang layunin, itinutuon ng media ang atensyon ng mga tao sa mga problema na may pinakamaliit na epekto sa kanilang buhay, o kahit na hindi ito nakakaapekto sa lahat, habang nakakagambala sa kanila mula sa kung ano ang talagang mahalaga. malubhang problema. Dahil dito, iniistorbo ng mga tao ang kanilang sarili sa mga hindi mahalagang bagay, sa halip na gawin ang talagang mahalaga sa kanila. Kaya ang pamamaraang ito ng pagmamanipula ng mga tao ay ginagamit kahit saan. At upang hindi maging biktima nito, huwag kalimutan ang isang mahalagang isyu para sa iyo, isang mahalagang kaisipan, paksa, problema, gawain. Hindi ka malito ng mga tao kung ikaw mismo ang naaalala kung ano ang mahalaga sa iyo.
kasinungalingan
Ang pagsisinungaling ay isa sa pinaka-epektibo at madalas na ginagamit na paraan upang manipulahin ang mga tao. Kapag nagsisinungaling ang mga tao, binabaluktot nila ang katotohanan sa isang tiyak na paraan, nalilito nila ang mga pinagsisinungalingan nila, itinuturo sila sa maling landas, pinipigilan sila sa pag-uunawa ng isang bagay, pag-unawa sa isang bagay. Ang mga kasinungalingan ay palaging at magiging isa sa pinakamadalas na kasama sa ating buhay. Dapat lamang nating maunawaan na ang isang kasinungalingan ay isang pagmamanipula lamang kapag ito ay hindi halata, kapag ito ay mahirap kilalanin, kapag ito ay angkop at epektibo. Ang mga pathological na sinungaling ay madalas na nagiging masamang manipulator dahil palagi silang nagsisinungaling, tungkol sa lahat at sa lahat. At kaya sila ay napapansin ng maraming tao na nakakakilala sa kanila bilang mga sinungaling na hindi mapagkakatiwalaan. Dahil dito, hindi na kailangang pag-usapan ang anumang nakatagong epekto sa iba dito. At ang pagmamanipula ay tiyak na isang nakatagong impluwensya sa isang tao, kaya ang kasinungalingan ay dapat na lihim, mahusay na disguised, upang hindi ito amoy tulad ng isang kasinungalingan. At para dito, ang isang manipulator ay dapat magsinungaling nang maingat, maganda, at kung kinakailangan lamang. Ang mga kasinungalingan ay dapat na nakatago sa likod ng katotohanan, dapat itong maingat na idagdag sa mga katotohanang alam ng lahat, at pagkatapos ay hindi na mapagtanto ng mga tao na kasama ng katotohanan ay nakatanggap sila ng isang bahagi ng mga kasinungalingan, na maaaring negatibong makaapekto sa marami sa kanilang mga aksyon. Well, ang depensa laban sa kasinungalingan ay kritikal na pag-iisip. Ipinapayo ko sa iyo na huwag kalimutan na ang mga tao ay madaling kapitan ng panlilinlang, kahit na sa maliit na bagay. Samakatuwid, huwag magmadali upang maniwala sa kanila, anuman ang mangyari at kahit paano nila sabihin sa iyo.
Mga maling katotohanan
Ang mga maling katotohanan ay isang tool na nagbibigay-daan sa iyong mas banayad na manipulahin ang mga tao gamit ang medyo sopistikadong kasinungalingan. At maniwala ka man o hindi, palagi tayong nakakaharap ng mga maling katotohanan sa ating buhay. At kung minsan medyo mahirap maunawaan kung ano ang totoo mula sa kung ano ang natutunan natin at kung ano ang fiction. Pagkatapos ng lahat, ang pag-imbento ng isang katotohanan ay mas madali kaysa sa pag-aaral tungkol dito at pag-aaral nito. At kapag may nagsabi sa iyo tungkol sa isang bagay, na tumutukoy sa ilang mga katotohanan na medyo mahirap para sa iyo na i-verify o kahit na ganap na imposible, kung gayon ano ang maaari mong gawin ngunit maniwala o hindi maniwala sa mga ito. Ito ang inaasahan ng mga manipulator kapag naghatid sila ng ilang impormasyon sa iyo. Ito ay pinaniniwalaan na sa tulong ng mga maling katotohanan ay posible na manipulahin ang mga taong hindi marunong bumasa at sumulat na walang kinakailangang impormasyon at samakatuwid ay maaaring maramdaman ang anumang katotohanang naimbento ng manipulator bilang totoo. Ngunit sa katunayan, kahit na ang isang napaka-edukadong tao ay maaaring maging biktima ng mga maling katotohanan. Ang lahat ay nakasalalay sa kumikilos isang manipulator na maaaring magmukhang medyo kapani-paniwala, na nagpapakita sa amin ng ilang mga katotohanan bilang totoo at mula sa aming kaalaman sa isang partikular na lugar. Pagkatapos ng lahat, hindi namin alam ang lahat at hindi namin ma-verify ang lahat ng impormasyon na dumarating sa amin. Ang mas nakakatakot ay ang mga tao ay talagang ayaw magbago ng isip tungkol sa anumang bagay. Samakatuwid, kung ang ilang mga paniniwala ay naitanim sa kanila sa pagkabata, maaari silang mamuhay kasama nila sa buong buhay nila nang hindi man lang sila tinatanong o sinusubok. At kahit na bilang mga nasa hustong gulang, maraming tao ang maaaring maniwala sa anumang nagbibigay ng pinakamalakas na impresyon sa kanila.
Kaya, mga kaibigan, talagang naniniwala tayo sa marami sa mga katotohanang alam natin, at bukod pa, hindi lahat ng ito ay naiintindihan natin nang tama. Samakatuwid, laging posible na ipakilala sa ating kamalayan ang isang bagong katotohanan [maling katotohanan], na kakailanganin nating paniwalaan kung nais nating dalhin ito sa serbisyo. Ang mga maling katotohanan ay parehong kasinungalingan, ipinahayag lamang sa tiyak na anyo. Napakahirap suriin, mahirap pag-aralan. Ngunit ito ay madaling gamitin sa tamang mga sitwasyon. Sabihin nating, ano ang pumipigil sa iyo, kapag nakikipag-usap sa mga tao, mula sa pag-refer sa tamang lugar sa ilang katotohanang naimbento mo kaagad, na makakatulong sa iyong patunayan, ipaliwanag, o magbigay ng inspirasyon sa mga tao? Ano, may magsisimula ba kaagad [o sa lahat] na suriin ang iyong impormasyon para sa katumpakan? O napapaligiran ka ba ng gayong mga matatalinong tao na kaya nilang suriin ang anumang katotohanan para sa katotohanan gamit ang kanilang kaalaman? Halos hindi. Ang tanging bagay na maaari mong bigyang pansin sa kasong ito ay ang mga kahihinatnan ng iyong kasinungalingan. Posible na sa hinaharap ay lumabas na nagsinungaling ka, na ang iyong katotohanan ay naging kathang-isip. At pagkatapos, marahil, ang mga tao ay mawawalan ng tiwala sa iyo. Ngunit narito ang lahat ay nakasalalay sa kung anong mga layunin ang gagamitin mo sa mga maling katotohanan upang makamit at kung gaano mo kahusay na protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng pagkakalantad. Kaya ang tool na ito ay medyo epektibo. At kung susuriin mong mabuti ang ating buhay, mauunawaan mo na maraming tao ang gumagamit nito nang napakadalas.
Mga emosyon
Pagmamanipula ng mga tao sa pamamagitan ng emosyonal na globo- Ito ang pinakakaraniwang uri ng pagmamanipula. Ang lahat ng mga tao ay nakakaranas ng mga emosyon, na kung saan ay nakakaimpluwensya sa kanilang pag-uugali. At ito ay sa mga emosyon na ang mga tao ay kadalasang gumagawa ng mga padalus-dalos na gawain na hindi nila kailanman gagawin sa katotohanan. cool na ulo. At kung talakayin natin ang isyung ito nang pilosopikal, masasabi nating ginagawa ng mga tao ang lahat ng kanilang mga aksyon batay sa mga emosyon, dahil ang anumang pag-iisip ay nagdudulot ng isang emosyon na nag-uudyok sa isang tao na kumilos. Ngunit sa aming kaso, pinag-uusapan natin ang mga binibigkas na emosyon na nagpapalalim sa isip at ginagawang likas ang pag-uugali ng mga tao. Hindi ko idedescribe ang lahat sa iyo ngayon mga posibleng paraan pagpukaw ng ilang emosyon sa mga tao para sa layunin ng pagmamanipula, dahil marami sa kanila. papasok lang ako pangkalahatang balangkas Ipapaliwanag ko sa iyo ang mga paraan kung saan maaari mong hikayatin ang isang tiyak na emosyonal na estado sa isang tao upang manipulahin siya.
Ang pangunahing gawain ng manipulator ay sa kasong ito ay upang pukawin sa isang tao ang nais na emosyonal na estado hindi sa isang halata, ngunit sa isang lihim na paraan. Kunin natin ang takot, halimbawa. Ito ay maganda malakas na damdamin, kung saan napakadaling pamahalaan ang mga tao. Upang manipulahin gamit ang takot, hindi dapat takutin ng manipulator ang kanyang biktima nang hayagan at malinaw; kailangan lang niyang sabihin sa kanya ang isang kakila-kilabot na kuwento, kung saan ang biktima mismo ay gagawa ng nakakatakot na konklusyon. Well, sabihin nating may gustong magbenta sa iyo ng gamot. Maaaring hindi ka niya direktang inaalok, upang hindi maging sanhi ng pagtanggi, ngunit sa halip ay sasabihin niya sa iyo na siya mismo ay nagsimulang gumamit ng gamot na ito kamakailan, dahil ngayon ay may isang kakila-kilabot na sakit na dapat gamutin, kung hindi, ang mga kahihinatnan ay magiging katakut-takot. Ang higit na takot na naitanim niya sa iyo, mas mataas ang iyong interes sa gamot. Maaaring magsalita siya ng mga bagay na nakakatakot, ngunit hindi ka niya sinasadyang takutin. Ikaw mismo ay matatakot at gugustuhin ding bilhin ang gamot na ito. Ito ay isang magaspang na halimbawa, ngunit sa palagay ko nakuha mo ang ideya. Ang pangunahing bagay dito ay upang pukawin ang tamang emosyon sa tamang oras. At itulak na niya ang tao sa mga kinakailangang aksyon.
Ang mga tao ay maaari ring maghatid ng ilang mga emosyon sa iba, kumbaga, mahawahan sila sa kanila upang maipadama sa kanila ang kanilang nararamdaman. Ito rin ay pagmamanipula, kung saan maaari kang maging bihag sa emosyon ng ibang tao. Kung, halimbawa, ang aming kausap ay nagbubuga ng negatibiti, kung gayon ang negatibiti na ito ay ipinadala sa amin, at nagsisimula din kaming nerbiyos, galit, nalulumbay, at iba pa. Sa parehong paraan, kung ang aming kausap ay nakikipag-usap sa amin sa isang positibong alon, pagkatapos ay nakakaramdam din kami ng positibo. At sa positibong alon na ito maaari tayong magsagawa ng ilang mga aksyon, halimbawa, maaari tayong bumili ng isang bagay na hindi naman natin kailangan, o magbigay ng isang bagay, magbigay ng isang bagay sa ibang tao. Sa madaling salita, sa pagkakaroon ng impeksyon sa ilang mga emosyon, nagiging prone tayo sa pag-uugali na kasama nila. Halimbawa, madalas na manipulahin ng mga babae ang mga lalaki sa ganitong paraan. Masyado silang emosyonal, madalas na sadyang gumawa ng bundok mula sa isang bundok at maaaring gumawa ng isang trahedya mula sa isang karaniwang hindi nakakapinsalang sitwasyon upang hindi balansehin ang isang tao at mag-udyok sa kanya na gumawa ng isang bagay. At kung ang isang lalaki ay nahulog sa isang katulad na emosyonal na estado dahil sa isang babae, magagawa niya ang mga bagay na kailangan ng babae, kabilang ang hindi ang pinakamatalino. Ito ay kung paano malulutas ng isang babae ang kanyang mga problema at mga gawain sa mga kamay ng isang lalaki. Sa parehong paraan, ang media na nabanggit ko na ay maaaring gumawa ng isang trahedya mula sa isang sitwasyon at isang holiday mula sa isa pa. Ngunit kadalasan ay mahusay nilang tinatakot ang mga tao upang hikayatin silang gumawa ng ilang aksyon o, sa kabaligtaran, gawing pasibo sila. Ang pamamaraan ay medyo simple - mas kakila-kilabot na balita ang ipinapakita sa iyo, mas matatakot ka. Mas tiyak, matatakot ka sa mga bagay na makakatakot sa iyo.
Kaya, ang pagmamanipula sa mga tao sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa kanilang mga damdamin ay karaniwang epektibo. Ang mga tao ay madaling magpadala sa mga emosyon dahil hindi ito nangangailangan ng seryosong pagsisikap, hindi tulad ng may malay na pang-unawa sa isang bagay. Kailangan mo lamang na pag-aralan ang mga pattern ng kanilang pag-uugali upang maunawaan kung aling mga emosyon ang mas madaling kapitan nito o ng taong iyon. Upang gawin ito, bigyang pansin kung paano kumilos ang mga tao kapag sila ay nasa isang partikular na sitwasyon. emosyonal na estado, pati na rin kung ano ang sanhi ng kundisyong ito sa kanila. Bibigyan ka nito ng maraming kapaki-pakinabang na impormasyon na makakatulong sa iyong manipulahin ang iba, na maimpluwensyahan ang kanilang emosyonal na estado. Mapagalit o matakot ng sobra ang isang tao, mapasaya mo siya o malungkot. At sa pagiging nasa tamang emosyonal na estado, siya ay magiging mas hilig na gumawa ng ilang mga aksyon. Ang kailangan mo lang gawin ay itulak siya sa mga pagkilos na ito sa pamamagitan ng pagtawag sa kanya sa kanila, pagturo sa kanila, pagpaparamdam sa kanila, o pagbibigay ng tamang halimbawa.
Bakit manipulahin ng mga tao ang isa't isa?
Pagkatapos ng lahat ng nasa itaas, maaari kang magkaroon ng isang katanungan - bakit ang mga tao ay nagmamanipula sa bawat isa, ano ang kailangan para dito? Ang katotohanan ay, mga kaibigan, na ang mga tao ay nais na magkaroon ng isang kalamangan sa bawat isa upang sila ay makakuha ng higit pa at magbigay ng mas kaunti. Ito ay isang likas na pagnanais para sa aming mga species. Ang pagnanais na ito ay may kinalaman sa natural na seleksiyon - ang sinumang lumalabas na mas mahusay, mas tuso, mas madaling makibagay ay mabubuhay at magtatagumpay. Ang natitira ay makikita ang kanilang mga sarili sa gilid ng buhay. Samakatuwid, ginagamit ng mga tao ang lahat ng mga paraan na magagamit nila upang madaig ang bawat isa. Ang pagmamanipula ay isa sa pinaka mabisang pamamaraan pagkontrol sa ibang tao, ito ay mas epektibo kaysa sa malupit na pisikal na puwersa, ngunit sa parehong oras ay mas mahirap na makabisado. Ngunit ito ay naa-access sa lahat, kaya maraming tao ang gumagamit nito. Ang tinatawag na pang-araw-araw na pagmamanipula ay tumatagos sa lahat ng bahagi ng ating buhay.
Mangyaring tandaan, mga kaibigan, na ang maliit na bilang ng mga paraan upang manipulahin ang mga tao na aking napag-usapan sa artikulong ito ay matatagpuan sa lahat ng dako. Hindi natin palaging napapansin at hindi palaging kinikilala ang katotohanan na tayo ay patuloy na minamanipula o sinusubukang manipulahin, ngunit ganoon nga. At hindi natin laging napapansin kapag ang sarili nating pag-uugali ay manipulative. Totoo, sa parehong oras, hindi ito palaging nagiging epektibo. Gayunpaman, mayroong maraming pagmamanipula sa paligid natin. Halimbawa, ang pagmamanipula sa pamamagitan ng mga emosyon ay may libu-libong iba't ibang anyo ng epekto sa isang tao. Sabihin nating maaari mong takutin ang isang tao sa maraming paraan. Ang prinsipyo ay magiging pareho para sa lahat ng mga ito, siyempre, ngunit ang form ay magkakaiba. Samakatuwid, mayroong isang bagay tulad ng mga diskarte sa pagmamanipula, na kung saan ay iba't ibang mga kumbinasyon ng mga salita, mga imahe at mga aksyon na naglalayong sa nakatagong impluwensya sa mga tao at hikayatin sila na gawin ang isang bagay. Dapat kang maging bihasa sa bagay na ito upang hindi maging biktima ng mga pagmamanipula ng ibang tao, at, kung kinakailangan, gamitin ang pagmamanipula sa iyong sarili upang makamit ang iyong mga layunin. Sa ating mundo, ang kasanayang ito ay napakahalaga. Ang mga tao ay palaging ginagamit, ginagamit at gagamit ng pagmamanipula bilang isang tool upang maimpluwensyahan ang bawat isa. Ang ilang mga tao ay gagawin lamang ito nang mas matagumpay kaysa sa iba. Kung matutunan mo ang kasanayang ito, ikaw ay magiging, kumbaga, isang matigas na baliw, na hindi madaling lokohin, at sino ang magpapaloko sa sinumang gusto mo.
Sa konklusyon, sasabihin ko na marahil ang pagmamanipula ng iba ay hindi ang pinakamahusay na paraan para sa mga tao na makipag-ugnayan sa isa't isa, tiyak na maaari tayong maging mas tapat, mas mabait, mas makatao at bukas. Ngunit hangga't ang mga tao ay kung sino sila, hindi sila mabubuhay nang walang manipulasyon. Sa isip, maaari tayong makipagtulungan sa isa't isa sa mga tuntuning kapwa kapaki-pakinabang, nang walang anumang mga trick. Ngunit sa katotohanan ito ay napakahirap makamit. Sapat na sabihin na lahat ng tao ay nagsisinungaling. Bilang isang psychologist at bilang isang tao, palagi akong nakakaharap ng mga kasinungalingan ng tao. Ang mga tao ay madalas na nagsisinungaling, kahit na sa hindi nakakapinsalang mga sitwasyon at tungkol sa mga hindi mahalagang isyu. At ang pagsisinungaling ay isa sa mga paraan upang manipulahin ang iba. Samakatuwid, ang katotohanang ito lamang ay nagpapahiwatig na ang lahat ng mga tao ay mga manipulator. Masama o mabuti, hindi mahalaga. Ang mahalaga ay lahat tayo ay manipulative. At ang katotohanang ito ay hindi dapat tasahin, kailangan lang itong kilalanin. At sa pagkilala nito, dapat tayong magsimulang matutong maglaro ayon sa mga alituntuning umiiral sa kalikasan at sa mundo ng mga tao upang maging mas madalas na mga panalo at mas madalas na mga talunan.
State Autonomous Educational Institution Volsky Medical College
sila. Z.I. Mareseva"
Algorithm para sa pagsasagawa ng obstetric at gynecological manipulations
Manwal sa edukasyong medikal
Volsk 2014
Algorithm para sa pagsasagawa ng obstetric at gynecological manipulations. Manual na pamamaraan.
Ang manwal na ito ay inirerekomenda para magamit sa paghahanda sa sarili ng mga mag-aaral ng mga medikal na kolehiyo at paaralan para sa mga intermediate na sertipikasyon sa II-III na taon para sa lahat ng mga specialty sa mga disiplina na "Obstetrics" at "Gynecology" at paghahanda para sa panghuling sertipikasyon ng estado, pati na rin ang para sa mga mag-aaral ng mga kolehiyo at mga departamento ng advanced na pagsasanay para sa mga manggagawang paramedikal.
Pinagsama ni: guro ng Volsky Medical College Vera Vasilievna Kochetova.
SAOU SPO "VMK 2014"
Obstetrics
Pagkuha ng anamnesis mula sa isang buntis na babae………………………………………………………………4
Pagsukat sa panlabas na sukat ng pelvis………………………………………………………………4
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng mga tunay na conjugates………………………………………………………………6
Pagsukat ng circumference ng tiyan at taas ng uterine fundus……………………………….6
Mga pamamaraan ni Leopold………………………………………………………………………………………………8
Pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol…………………………………………………………………..10
Pagpapasiya ng edad ng pagbubuntis, inaasahang takdang petsa………………………..11
Pagpapasiya ng tinantyang bigat ng pangsanggol sa mamaya……………………..12
Pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng PS at contraction sa isang babaeng nanganganak………………………………12
Kalinisan ng isang babae sa panganganak………………………………………………………………..13
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng cleansing enema………………………………………….13
Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan………………………………………………………………14
Mga paraan ng panlabas na paglabas ng inunan…………………………………………………………………………16
Manu-manong paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan…………………………………………18
Pagpapasiya ng integridad ng inunan at ang dami ng pagkawala ng dugo………………………..20
Labanan ang pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak……………………………………..20
Paglaban sa pagdurugo sa maagang panahon pagkatapos ng panganganak……………………………….…21
Kahulugan ng edema…………………………………………………………………………………………..22
Pagpapasiya ng protina sa ihi………………………………………………………………22
Apurahang Pangangalaga para sa eclampsia……………………………………………………………………..23
Pangangalaga sa mga tahi sa perineal area………………………………………………………………..23
Ginekolohiya
1. Inspeksyon at pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na ari…………………………………..25
2. Magsaliksik gamit ang mga salamin………………………………………………………………26
3. Paraan ng bimanual na pagsusuri……………………………………………………..28
1.Tumayo sa kanan ng babae, nang harapan.
2.Ilagay ang mga palad ng dalawang kamay sa fundus ng matris.
3. Tukuyin ang taas ng uterine fundus, ang malaking bahagi ng fetus na matatagpuan dito, at ang gestational age.
4. Ilipat ang dalawang kamay sa gilid ng matris hanggang sa antas ng pusod at palpate ang mga ito isa-isa.
5. Tukuyin ang posisyon, posisyon at uri ng fetus.
6. Ilagay ang iyong kanang kamay sa suprapubic na bahagi upang hinlalaki clasped ang presenting bahagi sa isang gilid, at ang lahat ng natitira sa kabilang panig
7. Tukuyin ang nagpapakitang bahagi ng fetus, ang kadaliang kumilos at kaugnayan nito sa bukana ng pelvis
8. Lumiko upang harapin ang mga paa ng babae.
9. Ilagay ang mga palad ng magkabilang kamay sa bahagi ng ibabang bahagi ng matris sa nagpapakitang bahagi ng fetus.
10. Takpan ang nagpapakitang bahagi ng fetus gamit ang mga dulo ng iyong mga daliri.
11. Tukuyin ang kaugnayan ng nagpapakitang bahagi sa pasukan sa pelvis.
Pakikinig sa tibok ng puso ng pangsanggol.
1. Isang buntis na babae ang nakahiga sa kanyang likod sa sopa.
2. I-install ang obstetric stethoscope sa isa sa walong punto. Tandaan: ang pagmamanipula ay isinasagawa pagkatapos ng mga diskarte ni Leopold.
3. Ilagay ang iyong tainga sa stethoscope at alisin ang iyong mga kamay.
4. Makinig sa tibok ng puso ng pangsanggol sa loob ng 60 segundo.
5. Tayahin ang bilang ng mga beats, kalinawan, at ritmo ng tibok ng puso.
6. Itala ang resulta.
7. Pagpapasiya ng edad ng pagbubuntis at inaasahang takdang petsa.
Mga indikasyon:
itala ang edad ng gestational sa unang hitsura;
mag-ambag proteksyong panlipunan buntis;
kilalanin ang mga kritikal na panahon sa mga pathology ng pagbubuntis;
mag-isyu ng prenatal maternity leave sa isang napapanahong paraan;
diagnose postmaturity.
Isinagawa:
sa pamamagitan ng petsa huling regla- tukuyin ang unang araw ng huling regla, magdagdag ng dalawang linggo para sa paglilihi at mula sa petsang ito ayon sa kalendaryo, bilangin ayon sa mga linggo hanggang sa petsa ng pagdalo sa antenatal clinic;
ayon sa petsa ng unang paggalaw ng fetus - nararamdaman ng unang buntis na babae ang unang paggalaw sa 20 linggo, isang paulit-ulit na buntis na babae - sa 18 na linggo;
ayon sa layunin ng data:
umaangal na lumitaw sa antenatal clinic;
b) pagsukat ng taas ng uterine fundus at circumference ng tiyan sa huling pagbubuntis;
c) sa laki ng ulo at haba ng fetus. Karagdagang paraan- Ultrasound.
Pagtukoy sa inaasahang takdang petsa
Alamin ang unang araw ng huling regla. Mula sa araw na ito, bilangin muli ang tatlong buwan at magdagdag ng 7 araw. Ang prenatal maternity leave ay ibinibigay sa loob ng 30 linggo.
8. Pagpapasiya ng inaasahang bigat ng pangsanggol sa mga huling yugto.
Mga indikasyon:
Tukuyin ang edad ng gestational;
Tukuyin ang pagkaantala sa pag-unlad ng fetus (ibukod ang malnutrisyon ng pangsanggol);
Tukuyin ang pagsusulatan sa pagitan ng mga sukat ng pelvis at ulo ng pangsanggol.
Algorithm ng mga aksyon:
1) ilagay ang buntis sa sopa sa isang pahalang na posisyon. Bahagyang yumuko ang iyong mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang;
2) sukatin ang circumference ng tiyan at ang taas ng uterine fundus na may sentimetro tape;
Ayon sa mga formula:
a) (circumference ng tiyan) x (taas ng uterine fundus);
b) (circumference ng tiyan) + (taas ng uterine fundus)/4 x 100;
Ayon sa resulta ng ultrasound.
9. Pamamaraan para sa pagsukat ng presyon ng dugo, pagbibilang ng PS at mga contraction sa isang babaeng nanganganak.
Pamamaraan sa pagsukat ng presyon ng dugo
Mga indikasyon:
pagpapasiya ng systolic at diastolic pressure;
pag-aayos ng paunang presyon ng dugo;
pagpapasiya ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa kaliwa at kanang braso;
pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
pagpapasiya ng presyon ng pulso.
Ang mga sukat ay dapat gawin sa parehong mga kamay;
maglagay ng cuff pangatlo sa itaas balikat at gumamit ng pressure gauge upang matukoy ang presyon ng dugo.
Pagbibilang ng pulso
Mga indikasyon:
matukoy ang estado ng aktibidad ng puso ng ina;
kilalanin ang mga komplikasyon ng aktibidad ng puso sa panahon ng panganganak.
ilagay ang tatlong daliri ng kanang kamay sa panloob na ibabaw ng bisig sa lugar ng kasukasuan ng pulso;
pindutin ang kaliwang radial artery at tukuyin ang dalas, ritmo, kalinawan at lakas ng mga contraction ng puso.
Pagtukoy sa tagal ng pag-urong at pag-pause
Mga indikasyon:
magsagawa ng kontrol sa paggawa;
agad na matukoy ang mga abnormalidad sa panganganak.
ang komadrona ay dapat maupo sa tabi ng babaeng nanganganak;
ilagay ang iyong kamay sa ilalim ng matris;
pakiramdam ang simula ng isang pagtaas sa tono ng matris at itala ang simula ng isang pag-urong gamit ang isang segundometro;
pakiramdam ang oras ng pagpapahinga ng tono ng matris at itala ang pagtatapos ng pag-urong at ang simula ng pag-pause.
10. Kalinisan ng isang babae sa panganganak.
1) Gupitin ang iyong mga kuko
2) Ahit ang iyong pubic at armpit hair
3) Magbigay ng cleansing enema
4) Maligo gamit ang matapang na sabon (pagkatapos magdumi
sa loob ng 30-40 minuto)
5) Magsuot ng sterile underwear
6) Tratuhin ang iyong mga kuko, kuko sa paa na may yodo, at mga utong na may solusyon ng makikinang na berde.
11. Pamamaraan para sa pagsasagawa ng cleansing enema.
Indikasyon:
Unang yugto ng paggawa.
Ang Enema ay kontraindikado:
sa panahon ng pagkatapon;
na may pagdurugo mula sa genital tract;
sa malubhang kalagayan ng ina sa panganganak.
Algorithm ng mga aksyon:
punan ang mug ng tubig at isabit ito sa taas mula sa antas ng pelvis ng ina
punan ang tubo ng goma at dulo ng tubig, isara ang clamp, lubricate ang tip na may petrolyo jelly;
ihiga ang babae sa panganganak sa kanyang kaliwang bahagi, ibaluktot ang kanyang mga binti;
ikalat ang gluteal folds gamit ang iyong kaliwang kamay;
ipasok ang dulo sa pamamagitan ng anus sa tumbong, una patungo sa pusod, pagkatapos ay kahanay sa gulugod;
buksan ang clamp, ibuhos sa tubig, at hilingin na gumawa ng malalim na paggalaw ng paghinga;
pagkatapos magbuhos ng tubig, isara ang clamp;
Alisin ang dulo, banlawan sa isang hiwalay na lalagyan at ilagay sa isang palanggana na may disinfectant. solusyon;
12. Mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan.
13. Mga paraan ng panlabas na paglabas ng inunan.
Indikasyon:
Paglabag sa inunan;
Pagdurugo sa panahon pagkatapos ng panganganak.
Pagtanggap kay Abuladze
Algorithm ng mga aksyon:
2) dalhin ang matris sa pamamagitan ng anterior abdominal wall ng tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;
3) kunin ang nauuna na dingding ng tiyan gamit ang dalawang kamay sa isang pahaba na fold upang ang parehong mga kalamnan ng rectus abdominis ay mahigpit na nakabalot sa iyong mga daliri, at hilingin sa babaeng nanganganak na itulak. Ang hiwalay na panganganak ay madaling ipanganak.
Ang maniobra ni Genscher
Algorithm ng mga aksyon:
dalhin ang matris sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;
tumayo sa gilid ng babaeng nanganganak na nakaharap sa kanyang mga paa;
ilagay ang mga kamay ng parehong mga kamay, nakakuyom sa mga kamao, sa fundus ng matris sa lugar ng mga anggulo ng tubal;
ilapat ang presyon sa fundus ng matris pababa sa loob. Sa kasong ito, ang panganganak ay maaaring ipanganak;
kung negatibo ang mga resulta ng mga diskarteng ito, gawin ang obstetric operation na "Manu-manong pag-alis ng inunan."
Algorithm ng mga aksyon:
1) magsagawa ng catheterization ng pantog;
2) dalhin ang matris sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan sa gitna at magsagawa ng panlabas na masahe;
3) hawakan ang fundus ng matris gamit ang iyong kamay sa paraang ang hinlalaki ay matatagpuan sa harap na dingding, ang palad ay nasa fundus, at apat na daliri ay nasa likod na dingding ng matris;
4) sabay-sabay na pindutin ang fundus ng matris sa anteroposterior direksyon at pababa patungo sa pubis. Kasabay nito, ang panganganak ay ipinanganak.
14. Manu-manong paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan.
Target: paglabag sa kusang paghihiwalay ng inunan.
Algorithm ng mga aksyon:
palayain pantog;
gamutin ang panlabas na genitalia na may solusyon na antiseptiko;
magbigay ng inhalation o intravenous anesthesia;
ikalat ang genital slit gamit ang iyong kaliwang kamay;
ipasok ang nakatiklop na korteng kamay sa ari at pagkatapos ay sa matris. Sa oras ng pagpapakilala kanang kamay sa matris kaliwang kamay ilipat sa ilalim ng matris. Upang maiwasang mapagkamalang ang namamagang gilid ng pharynx para sa gilid ng inunan, gabayan ang iyong kamay habang nakadikit sa pusod;
pagkatapos ay ipasok ang iyong kamay sa pagitan ng inunan at ng dingding ng matris at, gamit ang mga paggalaw ng saw-tooth, unti-unting paghiwalayin ang buong inunan; sa oras na ito, ang panlabas na kamay ay tumutulong sa panloob, malumanay na pagpindot sa fundus ng matris.
pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, dalhin ito sa ibabang bahagi ng matris at alisin ito gamit ang kaliwang kamay sa pamamagitan ng paghila sa pusod;
habang ang kanang kamay ay nananatili sa matris, maingat na suriin muli ang panloob na ibabaw ng matris upang ganap na maalis ang posibilidad ng pagpapanatili ng mga bahagi ng inunan. Matapos ang kumpletong pag-alis ng inunan, ang mga dingding ng matris ay makinis, maliban sa lugar ng inunan, na bahagyang magaspang, ang mga scrap ng decidua ay maaaring manatili dito;
Pagkatapos ng isang kontrol na pagsusuri sa mga dingding, alisin ang kamay mula sa lukab ng matris. Bigyan ang postpartum na babae ng pituitrin o oxytocin at lagyan ng malamig ang ibabang bahagi ng tiyan.
15. Pagpapasiya ng integridad ng inunan at ang dami ng pagkawala ng dugo.
Algorithm ng mga aksyon:
pagkatapos ihiwalay ang bagong panganak mula sa ina, ilagay ang dulo ng pusod sa isang tray upang mangolekta ng dugo ng inunan;
subaybayan ang kondisyon ng babae sa panganganak (sukatin ang presyon ng dugo, pulso), at subaybayan ang paglabas mula sa genital tract;
subaybayan ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan (Schroeder, Alfeld, Chukalov-Kustner sign);
kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, hilingin sa babaeng nanganganak na itulak at bahagyang hilahin ang pusod. Kapag pinuputol ang inunan, dalhin ito sa parehong mga kamay at may maingat na paggalaw ng pag-ikot, bitawan at alisin ang buong inunan na may mga lamad;
maingat na suriin ang inunan: ilagay ang inunan sa isang makinis na tray o sa mga palad ng midwife na ang ibabaw ng ina ay nakaharap sa itaas. Siyasatin ang lahat ng mga lobules, gilid ng inunan at lamad: upang gawin ito, ibalik ang inunan sa ibabang bahagi ng ina at ang gilid ng pangsanggol ay pataas, ituwid ang lahat ng lamad at ibalik ang lukab kung saan matatagpuan ang fetus kasama ng mga tubig;
Alisan ng tubig ang dugo na naipon sa tray sa isang espesyal na graduated flask. Kalkulahin ang pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak. Ang pagkawala ng dugo sa physiological ay isang maximum na 300 ml, iyon ay, walang reaksyon mula sa katawan ng postpartum na babae sa pagkawala ng dugo na ito;
Ang katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo ay ang dami ng pagkawala ng dugo kapag ang isang panandaliang reaksyon ay nangyayari sa bahagi ng katawan ng babaeng postpartum (kahinaan, pagkahilo, pagbaba ng presyon ng dugo, tachycardia, maputlang balat, atbp.). Ang mga mekanismo ng kompensasyon ng katawan ay mabilis na naisaaktibo at ang kondisyon ay bumalik sa normal. Pagkalkula ng katanggap-tanggap na pagkawala ng dugo:
0.5% ng bigat ng isang malusog na babaeng postpartum;
0.2-0.3% ng bigat ng babaeng postpartum para sa mga sakit ng cardiovascular system, gestosis, anemia, atbp.
16. Labanan ang pagdurugo sa panahon ng panganganak.
Mga sanhi ng pagdurugo:
paglabag sa paghihiwalay ng inunan;
strangulation ng inunan.
magsagawa ng catheterization ng pantog;
siyasatin malambot na tela kanal ng kapanganakan - cervix, vaginal wall, vulvar at perineal tissue gamit ang mga salamin at cotton ball upang maiwasan ang pagkalagot;
kung ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ay napansin, pabilisin ang kurso ng panahon pagkatapos ng panganganak at maglapat ng mga tahi;
kung ang tissue ng birth canal ay buo, suriin ang mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan upang matukoy ang paghihiwalay ng inunan mula sa mga dingding ng matris;
kung may mga positibong palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, gumamit ng mga panlabas na pamamaraan para sa pagpapalabas ng inunan (mga diskarte ng Abuladze, Crede-Lazarevich, Genter), at kung walang mga resulta, gawin ang operasyon " Manu-manong pagpili inunan";
sa kawalan ng mga palatandaan ng paghihiwalay ng inunan, isagawa ang obstetric operation na "Manu-manong paghihiwalay ng inunan at paglabas ng inunan."
17. Labanan ang pagdurugo sa maagang panahon pagkatapos ng panganganak.
Mga sanhi ng pagdurugo:
mga pinsala sa malambot na tisyu ng kanal ng kapanganakan;
pagkaantala ng elemento ovum sa cavity ng matris;
hypotension-atony ng matris;
coagulopathy.
Algorithm ng mga aksyon:
magsagawa ng catheterization ng pantog;
suriin ang malambot na mga tisyu ng kanal ng kapanganakan - ang cervix, vaginal wall, tissue ng vulva at perineum (gamit ang mga salamin at cotton balls);
Kung ang mga pinsala sa malambot na mga tisyu ng mga genital organ ay napansin, maglapat ng mga tahi.
Algorithm ng mga aksyon:
kung ang mga tisyu ng kanal ng kapanganakan ay buo, maingat na suriin ang inunan para sa integridad ng placental tissue at lamad;
kung may depekto sa placental tissue at may pagdududa tungkol sa integridad ng placenta, magsagawa ng "Manual na pagsusuri sa uterine cavity" upang maalis ang mga bahagi ng placenta mula sa uterine cavity.
Algorithm ng mga aksyon:
magsagawa ng panlabas na masahe ng matris;
ilagay ang malamig sa ibabang bahagi ng tiyan,
mangasiwa ng mga intravenous contractile na gamot (methylergometrine, oxytocin);
kung walang epekto, magsagawa ng "Manu-manong pagsusuri sa lukab ng matris at pinagsamang panlabas-panloob na masahe";
magpasok ng isang tampon na may eter sa posterior vaginal fornix;
kung walang epekto, buksan ang operating room at ihanda ang postpartum na babae para sa operasyon ng "Laporotomy";
isagawa nang magkatulad konserbatibong pamamaraan labanan ang pagdurugo:
maglapat ng mga clamp sa mga lateral vault ng ari,
ilapat ang mga clamp sa mga dingding sa gilid ng katawan ng matris sa ibabang bahagi,
tahiin ang cervix ayon kay Lositskaya,
gumamit ng electrical stimulator,
pindutin ang aorta sa gulugod gamit ang iyong kamao sa loob ng 10-15 minuto,
magsagawa ng infusion therapy.
ligation ng mga malalaking sisidlan ng matris,
Extirpation ng matris (na may makabuluhang hypotension ng cervical tissue, ang kaliwang cervix ay maaaring maging mapagkukunan ng karagdagang pagdurugo).
Coagulopathy
Algorithm ng mga aksyon:
1) magsalin sa ugat:
sariwang frozen na plasma ng hindi bababa sa 1 litro;
6% na solusyon ng hydroxyethyl starch-infucol;
fibrinogen (o cryofecipitant);
masa ng platelet-erythrocyte;
10% solusyon ng calcium chloride;
1% na solusyon ng Vikasol;
18. Pagpapasiya ng edema.
a) Sa shins
Umupo o ihiga ang buntis.
Pindutin gamit ang dalawang daliri sa lugar ng gitnang ikatlong bahagi ng tibia (ang mga binti ay dapat na hubad).
Suriin ang resulta.
“Upo ka o ihiga mo yung buntis.
Sukatin ang circumference ng joint ng bukung-bukong gamit ang isang measuring tape.
Itala ang resulta.
19. Pagpapasiya ng protina sa ihi.
Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa antenatal clinic bago ang bawat pagbisita ng isang buntis para sa isang appointment, gayundin sa kanyang pagpasok sa maternity ward.
Indikasyon: tuklasin ang pagkakaroon ng protina sa ihi.
Paraan:
Pagsubok gamit ang sulfosalicylic acid. Ang 3-5 ml ng ihi ay ibinuhos sa isang test tube at idinagdag ang 5-8 patak ng sulfosalicylic acid. Kung mayroong protina, lumilitaw ang isang puting precipitate.
Nagpapakulo ng ihi. Sa pagkakaroon ng protina, lumilitaw ang mga puting natuklap.
Pamamaraan ng pagpapahayag. Ginagamit ang indicator strip - biofan. Ang strip ay inilubog sa mainit na ihi sa loob ng 30 segundo at inihambing sa isang sukat ng kulay.
20. Pang-emergency na pangangalaga para sa eclampsia.
Target: pag-iwas sa pag-ulit ng pag-atake.
Algorithm ng mga aksyon:
1) ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw, iikot ang kanyang ulo sa gilid, hawakan siya sa panahon ng kombulsyon;
palayain Airways, maingat na buksan ang bibig gamit ang isang spatula o hawakan ng kutsara;
aspirate ang mga nilalaman ng oral cavity at upper respiratory tract;
kapag ang paghinga ay naibalik, bigyan ng oxygen. Kung pipigilan mo ang iyong hininga, agad na simulan ang auxiliary ventilation (gamit ang Ambu apparatus, isang mask) o magsagawa ng intubation at ilipat sa artipisyal na bentilasyon;
sa kaso ng pag-aresto sa puso, kahanay ng mekanikal na bentilasyon, magsagawa ng closed cardiac massage at isagawa ang lahat ng mga diskarte sa cardiovascular resuscitation;
upang ihinto ang mga seizure, intravenously inject sabay-sabay 2 ml ng isang 0.5% na solusyon ng seduxen, 5 ml ng isang 25% na solusyon ng magnesium sulfate;
simulan ang infusion therapy (plasma, albumin, rheopolyglykin);
buksan ang operating room at ihanda ang pasyente para sa isang Caesarean section.
21. Pag-aalaga ng mga tahi sa perineal area.
Target:
pag-iwas sa impeksyon ng mga tahi;
nagpo-promote mas mahusay na pagpapagaling mga tahi.
Algorithm ng mga aksyon:
ihiga ang babaeng postpartum sa sopa, ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang at ikalat ang mga ito;
Hugasan ang panlabas na genitalia at perineal tissue mula sa itaas hanggang sa ibaba gamit ang isang antiseptic solution;
tuyo sa sterile gauze wipes;
gamutin ang mga seams na may 5% na solusyon ng potassium permanganate.
22. Pag-aalaga sa isang postpartum na ina pagkatapos ng cesarean section.
Target: napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon sa postoperative.
Algorithm ng mga aksyon:
subaybayan ang pagbawi function ng paghinga pagkatapos ng pagbawi mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, dahil sa pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam, pagsusuka, paghahangad ng pagsusuka at, bilang isang resulta, maaaring mangyari ang inis;
abangan ang mga palatandaan panloob na pagdurugo kasi posible para sa ligature na dumulas mula sa mga sisidlan na malalim sa sugat sa operasyon;
subaybayan ang reaksyon ng temperatura (sa mga hindi kumplikadong kaso, ang temperatura ay dapat na normalize sa ika-5 araw);
Bed rest: pagkatapos ng 12 oras, lumiko sa iyong tabi. Sa isang araw makakalakad ka. Mag-apply sa dibdib ng bagong panganak nang paisa-isa (sa mga araw 2-3);
track:
sa araw 1 - uminom lamang;
2 araw - sabaw;
Araw 3 - sinigang, cottage cheese;
Araw 4 - sabaw, sinigang, cottage cheese, crackers;
5-6 araw - karaniwang talahanayan;
para sa pag-andar ng pantog,
para sa paggana ng bituka:
magbigay ng hypertensive enema sa mga araw na 3-4;
sa mga araw 5-6 - isang paglilinis ng enema;
kontrolin ang pagbibihis sa ika-3 araw,
sa ika-7 araw - tinanggal sa pamamagitan ng isang tahi,
Ginekolohiya
Pagsusuri at pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na ari.
Mga indikasyon:
pagtatasa ng kondisyon ng panlabas na genitalia;
pagkakakilanlan ng umiiral na patolohiya.
ilagay ang pasyente sa isang gynecological chair pagkatapos alisin ang laman ng pantog;
magsuot ng sterile na guwantes;
suriin ang panlabas na genitalia, na isinasaalang-alang:
antas at kalikasan ng pag-unlad linya ng buhok(sa uri ng babae o lalaki);
pag-unlad ng labia minora at labia majora;
kondisyon ng perineum (mataas, mababa, hugis ng labangan);
ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathological (pamamaga, mga bukol, ulcerations, condylomas, fistula, mga peklat sa perineal area pagkatapos ng ruptures). Bigyang-pansin ang nakanganga ng biyak ng ari, humihiling sa babae na itulak, upang matukoy kung mayroong prolaps o prolaps ng mga dingding ng ari at matris.
suriin ang anus upang matukoy ang mga posibleng proseso ng pathological (varicose nodes, fissures, condylomas, discharge ng dugo, nana o mucus mula sa tumbong).
pagkalat ng labia minora gamit ang iyong mga daliri, suriin ang vulva at ang pasukan sa puki, na isinasaalang-alang:
b) ang likas na katangian ng sikreto,
c) kondisyon ng panlabas na butas yuritra at excretory ducts ng Bartholin glands,
d) ang hugis ng hymen o mga labi nito.
Magsaliksik gamit ang mga salamin.
Ang pamamaraan para sa pagsusuri ng isang babae gamit ang Cusco mirror
Mga indikasyon:
pagsusuri ng cervix at vaginal walls;
pagkuha ng mga pahid.
maglagay ng backing oilcloth;
ilagay ang babae sa isang upuan;
magsuot ng guwantes;
gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang nakatuping speculum na nakasara sa tuwid na laki sa gitna ng ari;
i-on ang salamin sa nakahalang laki at ilipat ito sa mga arko;
buksan ang mga balbula at suriin ang cervix;
alisin ang speculum at suriin ang mga dingding ng vaginal;
Ilagay ang salamin sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa isang babae na may mga salamin na hugis kutsara
Mga indikasyon:
pagsusuri ng cervix;
pagkuha ng mga smears;
pag-alis, pagpasok ng IUD;
mga interbensyon sa kirurhiko.
Kagamitan: mga salamin na hugis kutsara; angat
Algorithm ng mga aksyon
magsuot ng guwantes;
Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang labia minora;
Gamit ang iyong kanang kamay, maingat na ipasok ang salamin gamit ang gilid nito sa kahabaan ng posterior wall ng ari, at pagkatapos ay iikot ito, itulak ang perineum pabalik sa posterior fornix;
ipasok ang pag-angat gamit ang iyong kaliwang kamay at iangat ang nauunang dingding ng puki;
ilantad ang cervix;
pag-alis ng speculum, suriin ang mga dingding ng puki;
Ilagay ang salamin at iangat sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Bimanual na pamamaraan ng pananaliksik.
Mga pagsusuri sa pag-iwas;
Diagnosis at pagpapasiya ng gestational age sa maagang yugto;
Pagsusuri ng mga pasyenteng ginekologiko.
Contraindications: regla, virginity.
Algoritmo ng pagpapatupad:
hilingin sa babae na alisin ang laman ng kanyang pantog;
maglagay ng backing oilcloth;
ihiga ang babae sa isang upuan o sopa (habang naglalagay ng unan sa ilalim ng sacrum upang ang pelvic dulo ay nakataas);
gamutin lamang ang panlabas na ari kung ito ay lubos na nahawahan ng dugo o mga pagtatago;
magsuot ng sterile na guwantes;
index at hinlalaki Sa iyong kaliwang kamay, paghiwalayin ang labia majora at minora;
suriin ang vulva, ang panlabas na mucous membrane ng butas ng puki ang pagbubukas ng urethra, ang excretory ducts ng Bartholin glands at ang perineum;
ipasok ang hintuturo at gitnang daliri ng kanang kamay sa ari, ipahinga ang likod ng singsing na daliri at maliit na daliri laban sa perineum, hinlalaki
Sa pamamagitan ng mga daliri na ipinasok sa ari, suriin: ang kalagayan ng mga kalamnan pelvic floor, mga dingding at vault ng puki, hugis at pagkakapare-pareho ng cervix, kondisyon ng panlabas na os (sarado, bukas);
pagkatapos ay ilipat ang mga daliri ng kanang kamay sa anterior vaginal fornix;
Gamitin ang mga daliri ng iyong kaliwang kamay upang palpate ang katawan ng matris sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Pinagsasama ang mga daliri ng magkabilang kamay, tukuyin ang posisyon, hugis, sukat,
12) pagkatapos ay ilipat ang mga daliri ng sumusuri na mga kamay mula sa mga sulok ng matris na halili sa mga lateral vault ng puki at suriin ang kondisyon ng mga appendage sa magkabilang panig;
13) sa pagtatapos ng pag-aaral, palpate ang panloob na ibabaw ng pelvic bones at sukatin ang diagonal conjugate;
14) tanggalin ang mga daliri ng iyong kanang kamay sa ari at bigyang pansin ang kulay at amoy ng discharge.
Paraan ng pagkuha ng smear upang matukoy ang antas ng kadalisayan.
Mga indikasyon:
pagsusuri bago ang vaginal surgery;
nagpapaalab na sakit ng mga genital organ;
pagsusuri ng mga buntis na kababaihan.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng backing oilcloth;
ilagay ang babae sa isang upuan;
magsuot ng guwantes;
Gamit ang iyong kaliwang kamay, ikalat ang labia minora;
magpasok ng speculum sa puki;
Gamit ang isang kutsarang Volkmann, kumuha ng materyal mula sa posterior vaginal fornix at maglagay ng pahid sa isang glass slide;
ilagay ang mga instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Paraan ng pagkuha ng smear para makita ang gn (gonorrhea)
mga diagnostic nagpapasiklab na proseso at mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik;
pagsusuri ng mga buntis at ginekologikong pasyente.
slide.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng ginagamot na backing oilcloth;
ilagay ang babae sa isang gynecological chair;
magsuot ng guwantes;
gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang flap speculum, sarado sa isang tuwid na sukat sa gitna ng puki, pagkatapos ay i-on ang salamin sa isang transverse na sukat at isulong ito sa fornix, binubuksan ang mga flaps, bilang isang resulta kung saan ang cervix ay nakalantad at nagiging accessible para sa inspeksyon;
gumamit ng isang dulo ng kutsarang Volkmann upang kumuha ng materyal mula sa cervical canal at maglagay ng pahid sa isang glass slide sa hugis ng Latin na letrang C;
alisin ang salamin;
gamitin ang hintuturo ng iyong kanang kamay upang i-massage ang urethra sa harap na dingding ng puki;
punasan ang unang patak ng discharge mula sa urethra gamit ang cotton ball, pagkatapos ay gamitin ang pangalawang dulo ng Volkman spoon upang kumuha ng smear mula sa urethra at maglagay ng smear sa hugis ng Latin na titik na "U" sa isang glass slide;
Kunin ang ikatlong pahid gamit ang pangalawang kutsarang Volkmann mula sa tumbong at ilapat ito sa isang glass slide sa anyo ng Latin na titik na "R";
kunin ang ikaapat na pahid mula sa lateral vaginal fornix at ilapat ito sa isang glass slide sa hugis ng Latin na titik na "V";
ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.
Paraan ng pagkuha ng smear para sa oncocytology.
diagnosis ng precancerous at malignant na proseso ng mga babaeng genital organ;
mga pagsusuring pang-iwas.
slide.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng backing oilcloth;
ilagay ang babae sa isang upuan;
magsuot ng guwantes;
gamitin ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay upang ikalat ang labia majora at minora;
Gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang isang nakatiklop na speculum, sarado sa isang tuwid na laki, sa gitna ng ari. Susunod, i-on ang salamin sa nakahalang laki at isulong ito sa fornix, binubuksan ang mga balbula, bilang isang resulta kung saan ang cervix ay nakalantad at nagiging naa-access para sa inspeksyon;
gumamit ng isang dulo ng isang kutsara ng Volkmann upang kumuha ng materyal sa pamamagitan ng pag-scrape mula sa panlabas na ibabaw ng cervix at mag-apply ng isang pahid sa anyo ng isang pahalang na linya sa isang glass slide;
sa kabilang dulo ng kutsara, kumuha ng materyal mula sa panloob na dingding ng cervical canal at mag-apply ng pahid sa isang glass slide sa anyo ng isang vertical smear;
magsulat ng isang referral sa laboratoryo, kung saan kinakailangang tandaan: buong pangalan, edad, tirahan, klinikal na paunang pagsusuri;
Ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.
Paghahanda ng mga instrumento at pamamaraan ng probing.
pagpapasiya ng kaluwagan ng panloob na ibabaw ng matris;
pagsukat ng haba ng matris;
pagpapasiya ng posisyon ng matris;
hinala ng isang tumor sa cavity ng matris;
hinala ng mga abnormalidad sa istraktura ng matris;
pagpapasiya ng cervical canal patency, atresia, stenosis;
bago ang pagluwang ng cervical canal sa panahon ng curettage ng cavity ng matris.
talamak at subacute na nagpapaalab na sakit ng matris at mga appendage;
itinatag at pinaghihinalaang pagbubuntis.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng sterile na lampin;
ilagay ang pasyente sa isang upuan;
gamutin ang panlabas na genitalia na may solusyon na antiseptiko;
magsuot ng sterile na guwantes;
ikalat ang labia minora gamit ang iyong kaliwang kamay;
ipasok ang hugis-kutsara na speculum sa ari;
hawakan ang leeg gamit ang mga forceps ng bala;
maingat na ipasok ang probe sa cervical canal at sa cavity ng matris.
Paghahanda ng mga instrumento at pamamaraan ng pagbutas.
Mga indikasyon:
diagnosis ng intra-tiyan na pagdurugo;
pinaghihinalaang akumulasyon ng nagpapaalab na likido sa supot ni Douglas.
mga salamin na hugis kutsara,
forceps,
pliers ng bala,
syringe na may mahabang karayom,
70% alak,
5% na solusyon sa alkohol ng yodo,
mga bola ng bulak, guwantes.
maglagay ng sterile na lampin sa ilalim ng puwit;
magsuot ng guwantes;
Gamit ang isang forceps, gamutin ang leeg na may solusyon ng alkohol at yodo at arko sa likuran puki;
Gamit ang bullet forceps, ayusin ang cervix sa likod ng labi at iangat ito pataas;
mahigpit na kasama ang midline 1.5-2 cm sa ibaba ng cervix, magsagawa ng pagbutas gamit ang isang karayom sa pamamagitan ng posterior fornix at sipsipin ang mga nilalaman;
kung mayroong di-coagulable na dugo sa hiringgilya, ang hinala ng intra-tiyan na pagdurugo ay nakumpirma, kung mayroong nagpapaalab na likido - pelvioperitonitis;
ilagay ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.
Set ng mga tool at diagnostic equipment
Mga indikasyon:
mga diagnostic malignant na tumor katawan ng matris;
pagpapanatili ng mga elemento ng fertilized na itlog;
endometrial tuberculosis;
ectopic na pagbubuntis;
pagdurugo ng menopos;
pagdurugo ng hindi kilalang etiology.
talamak na impeksyon sa katawan;
pagtaas ng temperatura.
Algorithm ng mga aksyon:
ilagay ang pasyente sa gynecological chair;
lubusan na gamutin ang pubis, panlabas na genitalia, at panloob na mga hita na may solusyon na antiseptiko;
magsuot ng guwantes;
mag-apply ng general anesthesia: inhalation kawalan ng pakiramdam(nitrous oxide + oxygen), intravenous anesthesia (calypsol, sombrevin);
buksan ang ari na may hugis kutsarang speculum. Una, ipasok ang back speculum, ilagay ito sa likod na dingding ng ari, at bahagyang pindutin ang perineum. Pagkatapos, parallel dito, ipasok ang anterior speculum (lift), na nagpapataas ng anterior wall ng ari;
kunin ang cervix gamit ang bullet forceps;
magsagawa ng probing ng matris;
palawakin ang cervical canal sa pamamagitan ng sunud-sunod na pagpapakilala ng Hegar dilators hanggang No. 10;
gumamit ng isang curette upang kiskisan ang lukab ng matris;
alisin ang mga pliers ng bala;
gamutin ang cervix na may 5% solusyon sa alkohol yodo;
ilagay ang nagresultang tela sa isang lalagyan ng salamin, punan ang 70% ethyl alcohol at sumulat ng referral sa histology laboratory, kung saan dapat mong tandaan ang iyong buong pangalan. pasyente, edad, tirahan, petsa, mapagpalagay na klinikal na diagnosis;
Set ng mga instrumento at pamamaraan para sa cervical biopsy.
mga proseso ng pathological (ulcerations, tumor, atbp.);
kahina-hinala para sa malignancy at naisalokal sa cervix.
mga salamin na hugis kutsara;
forceps;
mga forceps ng bala;
panistis;
may hawak ng karayom;
karayom;
gunting;
70% alak;
5% alkohol solusyon ng yodo;
materyal ng tahi ( espesyal na gunting- conchot);
guwantes.
ilagay ang pasyente sa isang gynecological chair;
lubusan na gamutin ang panlabas na genitalia at panloob na mga hita na may isang antiseptikong solusyon;
maglagay ng sterile na lampin sa ilalim ng puwit;
magsuot ng guwantes;
magpasok ng isang hugis-kutsara na speculum sa ari at ilagay ito sa likod na dingding, bahagyang pinindot sa perineum;
kahanay nito, ipakilala ang isang pag-angat na nagpapataas sa nauunang pader ng puki;
gamutin ang cervix at vaginal wall na may 70% ethyl alcohol at 5% alcohol solution ng yodo;
Maglagay ng dalawang bullet forceps sa labi ng cervix upang ang lugar na isailalim sa biopsy ay matatagpuan sa pagitan nila. Mula sa kahina-hinalang lugar, gupitin ang isang hugis-wedge na piraso, patulis nang malalim sa tissue. Ang piraso na ito ay dapat maglaman ng hindi lamang ang apektado, kundi pati na rin ang bahagi ng malusog na tissue (tissue para sa pananaliksik ay maaaring makuha gamit ang mga espesyal na forceps-nippers - conchotomes);
Ilapat ang mga knotted sutures sa nagresultang tissue defect;
ilagay ang pinutol na piraso ng tela sa isang garapon na may 10% formaldehyde solution o 70% alcohol solution; sa direksyon ipahiwatig ang buong pangalan. pasyente, edad, tirahan, petsa, mapagpalagay na klinikal na diagnosis; ipadala ang materyal para sa pagsusuri sa histological;
Ilubog ang mga instrumento sa isang palanggana na may disinfectant solution.
Pamamaraan ng vaginal douching.
Mga indikasyon:
colpitis;
patolohiya ng cervical;
nagpapaalab na proseso ng matris, mga appendage ng matris at peri-uterine tissue.
mga nahawaang sugat ng perineum, panlabas na genitalia, puki;
talamak na pamamaga ng matris at mga appendage ng matris.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng backing oilcloth;
ihiga ang pasyente, maglagay ng bedpan sa ilalim ng palanggana;
punan ang mug ni Esmarch ng sterile na solusyon ng isang gamot (antiseptiko, atbp.) sa halagang 1-1.5 l;
ibitin ang mug sa isang tripod sa taas na 1 m mula sa antas ng sopa;
magsuot ng guwantes;
hugasan muna ang panlabas na genitalia gamit ang solusyon, pagkatapos ay ipasok ang dulo kasama pader sa likod puki hanggang sa lalim ng gitna ng ari at buksan ang tap-clamp at douche na may stream ng solusyon sa gamot na gamot;
Pagkatapos ng pamamaraan, isawsaw ang dulo sa isang disinfectant solution.
Pamamaraan mga paliguan sa ari at mga tampon.
mga sakit sa puki;
mga sakit sa cervix.
talamak na colpitis;
regla.
Algorithm ng mga aksyon:
maglagay ng backing oilcloth;
ilagay ang babae sa isang gynecological chair o sopa (habang naglalagay ng unan sa ilalim ng sacrum upang ang pelvic end ay nakataas);
magsuot ng sterile na guwantes;
Gamitin ang hintuturo at hinlalaki ng kaliwang kamay upang paghiwalayin ang labia majora at minora;
gamit ang iyong kanang kamay, ipasok ang Cusco speculum sa vaginal vault sa isang saradong anyo, pagkatapos ay buksan ang mga flap nito, tanggalin ang leeg at gamitin ang lock upang ma-secure ang speculum;
alisin muna ang uhog mula sa cervical canal na may cotton swab na binasa ng sodium bikarbonate solution;
ibuhos ang isang maliit na bahagi ng solusyon sa gamot (collargol, protargol, furacillin, atbp.) sa ari at alisan ng tubig ito. Ibuhos ang pangalawang bahagi sa dami na ang leeg ay ganap na nalubog;
alisan ng tubig ang solusyon pagkatapos ng 10-20 minuto at ipasok ang isang tampon na may pamahid (synthomycin emulsion, prednisolone ointment, langis ng isda, sea buckthorn oil, atbp.) hanggang sa ito ay madikit sa cervix. Ang tampon ay inalis ng babae mismo pagkatapos ng 10-12 oras;
Ilubog ang mga instrumento sa isang lalagyan na may disinfectant solution.
Pangunang lunas para sa isang pasyente na may pagdurugo mula sa
Mga sanhi:
pagpapanatili ng mga fertilized na elemento ng itlog pagkatapos ng kusang o artipisyal na pagpapalaglag;
ovarian dysfunction;
pagwawakas ng intrauterine na pagbubuntis;
pagwawakas ng ectopic na pagbubuntis;
hydatidiform mole;
mga pinsala sa ari;
pagkawatak-watak ng isang malignant neoplasm.
ilagay ang pasyente sa kama, kalmado siya;
tumawag ng doktor;
ibaba ang dulo ng ulo;
ilagay ang malamig, timbang sa ibabang tiyan;
pangasiwaan ang mga ahente ng hemostatic;
ipakilala ang mga hakbang sa pagbabawas;
maghanda ng mga instrumento para sa pagsusuri ng mga genital organ at curettage ng cavity ng matris.
- Ang kasaysayan ng pagmamanipula at pamamahala ng mga tao.
- Mga lihim ng pagmamanipula ng mga serbisyo ng katalinuhan ng KGB, FSB at FBI.
- Mga sinaunang lihim ng pamamahala sa sangkatauhan.
- Pagmamanipula ng mga tao, sikolohiya.
- Mga mahiwagang manipulasyon sa matris ng tao.
- Pagmamanipula ng kamalayan ng tao.
- Mga napatunayang paraan upang manipulahin ang mga tao.
- Kung saan magsisimulang matuto kung paano manipulahin ang mga tao.
- Paano pamahalaan ang isang tao?
- Paano matutong manipulahin ang kamalayan ng ibang tao?
- Mga paraan ng palihim na pagmamanipula ng isang tao.
- Paglalapat ng manipulasyon ng tao sa buhay.
- Makasaysayang impormasyon sa pagmamanipula ng masa.
- Panitikan sa pagmamanipula ng mga tao.
- Mga pelikula tungkol sa pagmamanipula ng mga tao.
- Mga lihim ng matagumpay na pagmamanipula ng tao.
- Psychotechniques, NLP para sa pagmamanipula at kontrol ng kamalayan ng tao.
- Pagsasanay sa mga pamamaraan para sa pagmamanipula at pamamahala ng mga tao.
- Mga sikolohikal na pamamaraan ng pagmamanipula
- Kurso sa pagmamanipula ng tao: Mga lihim ng hipnosis ng Hudyo para sa pag-ibig at negosyo. + kursong Kabbalah bilang regalo.
Mayroong 14 na paraan lihim na pagmamanipula, na nahahati sa 7 kumplikado at 7 simpleng diskarte; alin sa mga ito ang maaaring naaangkop sa iyo, isasaalang-alang namin sa artikulong ito.
Simpleng pagmamanipula ng mga tao
1. Isang paraan ng pagmamanipula gamit ang sama ng loob o pagkakasala. Isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan. Ang imahe ng kapus-palad na biktima ay nagbibigay sa maydala ng karapatan ng hindi sinasabing awtoridad. Ang ilang mga tao ay naninirahan sa imaheng ito sa loob ng maraming taon, ngunit ang mga nakapaligid sa kanila ay hindi nagsisikap na tulungan siya; sa kabaligtaran, ang gayong tao ay may kakayahang magdulot ng pagsalakay at pangangati. Bilang isang patakaran, ang biktima ang nagpapatakbo ng pyramid ng pamilya at nasa tuktok ng kapangyarihan.
Paano lumaban:
Karamihan ang pinakamahusay na pagpipilian Magkakaroon ng panuntunan na mabubuo sa naturang pamilya - kalimutan ang mga hinaing, huwag alalahanin ang mga nakaraang pag-aaway at alitan. Kung ang isang hindi kasiya-siyang sitwasyon ay nangyari, kailangan mong agad na talakayin ito sa iyong kapareha upang hindi na bumalik dito sa hinaharap, pati na rin upang maiwasan ang mga karagdagang pag-uulit. Hayaang maging mandatoryo ang panuntunang ito para sa iyong pamilya.
2. Palihim na pagmamanipula ng galit. May mga taong sadyang nagwawala, kaya pinipilit kang magpasakop. Ang ganitong mga manipulator ay gumagamit ng tinatawag na tactical na galit.
Paano lumaban:
Kakailanganin mo ang determinasyon. Huwag hayaan ang iyong sarili na masigawan at subukang huwag sumuko. Kung ang tao ay patuloy na nagsasalita sa isang nakataas na tono at sumisigaw, umalis sa silid. Sa mga kasunod na salungatan, kapag ang iyong kalaban ay nagalit at nagalit, patuloy na kumilos sa ganitong paraan. Hanggang ang isang tao ay nagsimulang tratuhin ka ng makatwiran.
3. Ang katahimikan ay isa sa mga paraan ng pagmamanipula. Ang ilang mga tao ay gumagamit ng matagal na katahimikan, na nagpapakita ng kanilang sama ng loob. Sa kanilang opinyon, ang iba't ibang pag-uugali ay gagawing hindi gaanong mahalaga ang problema. Ang katahimikan ay isang paraan upang lumikha ng mga damdamin ng pagkakasala at ipakita kung gaano kagalit ang tao.
Paano lumaban:
Subukang huwag maglaro ng tahimik na laro, kung hindi man ay patuloy na gagamitin ng manipulator ang pamamaraang ito. Kumilos na parang walang nangyari, hintayin munang magsalita ang tahimik. Kung ang isang pag-uusap ay lumitaw, makinig sa kanya sa isang palakaibigan na paraan at ipaliwanag na ang pag-uugali na ito ay hindi makatwiran.
4. Nakatagong manipulasyon gamit ang damdamin ng pag-ibig. "Kung mahal mo ako, kung gayon ...", ang gayong pagmamanipula ay idinisenyo para sa mga malapit at mahal na tao na may mainit na damdamin para sa manipulator.
Paano lumaban:
Ang pag-ibig ay bunga ng isang relasyon, hindi isang paksa ng bargaining. Kung napansin mo na sinusubukan ng isang tao na pagsamantalahan ang iyong damdamin, isipin kung gaano ito kahalaga sa iyo.
5. Ang pag-asa ay isang paraan ng pagmamanipula. Ang mga dakilang pangako ay kadalasang nagtatago ng mga agarang benepisyo.
Paano lumaban:
Hindi ka dapat magtiwala sa mga opinyon; katotohanan ang maaasahang resulta. Bago gumawa ng anumang desisyon, mangyaring umasa sa tunay na karanasan, at iwanan ang mga pagpapalagay at mga kuwento ng isang tao nang walang pansin.
6. Vanity manipulation. Ang mga maliliit na kawit na matatag na nakakabit sa isang napalaki na kaakuhan ay maaaring maitago sa likod ng mga inosenteng komento. Halimbawa, “Napakahusay mong mag-ulat! Tiyak na gagawin mo ang isang ito nang mas mahusay kaysa sa iba!"
Paano lumaban:
Isipin kung nasa iyong mga plano na kumpletuhin ang gawaing ito? Ang plano ba ay tumutugma sa iyong mga kakayahan at interes?
7. Panunuya o panunuya. Upang manipulahin ang mga tao, ang isang tao ay gumagamit ng isang ironic na tono, mga komento o mga kritikal na pahayag, na sinamahan ng mga mapanuksong komento o biro.
Paano lumaban:
Kung wala ang iyong pakikilahok, walang sinuman ang makakasakit sa iyo. Huwag sumuko - subukang masaktan "para sa kasiyahan", at hindi tungkol sa isang partikular na bagay. Kung lalabanan mo ang manipulator, magagawa mong mapanatili ang emosyonal na balanse, katumpakan ng pagbabalangkas at kalinawan ng mga iniisip.
Kumplikadong pagmamanipula ng mga tao
1. Ang paglilipat ng diin ay isa sa mga paraan ng pagmamanipula, ang mga taong ito ay sadyang inililipat ang pangunahing diin sa iniharap na materyal, at sa gayon ay inilalagay sila sa background kung hindi sila mahalaga o hindi lubos na kanais-nais. Ang pamamaraang ito ng pagmamanipula ay kadalasang ginagamit ng media.
Paano lumaban:
Huwag mag-atubiling magtanong ng mga tanong na interesado ka, linawin ang mga detalye, suriin ang impormasyon.
2. Emosyonal na nakakahawa. Ang pamamaraang ito Ang om manipulation ay batay sa isang ari-arian ng psyche ng tao (emotional contagion). Ito ay isang kilalang katotohanan na ang isang tao ay naglalagay sa harap ng kanyang sarili ng ilang mga proteksiyon na hadlang na makakatulong upang maiwasan ang pagkuha hindi gustong impormasyon. Upang malampasan ang mga hadlang na ito, kailangan mong idirekta ang mga manipulatibong aksyon sa mga damdamin. Bilang isang resulta, sa pamamagitan ng "pagsingil" ng mga kinakailangang emosyon sa kinakailangang impormasyon, posible na mapagtagumpayan ang mga hadlang sa isip, sa gayon ay nagiging sanhi ng mga emosyon at isang pagsabog ng mga hilig tungkol sa narinig. Pagkatapos nito, dumarating ang emosyonal na pagkahawa. Ang pamamaraan na ito ay madalas na ginagamit sa maraming mga programa sa telebisyon at mga reality show.
Paano lumaban:
Kinakailangang paghiwalayin ang emosyonal na mensahe at ang mahalagang bahagi ng impormasyon. Halimbawa, bago bumili ng anumang bagay sa ilalim ng panggigipit mula sa isang nagbebenta, isipin kung ano ang iyong mga hinahangad, layunin, mga nakaplanong gastos bago lumitaw ang impormasyon/situwasyon na ito, anong mga partikular na katangian at katangian ng produkto ang interesado sa iyo, at kung talagang kailangan mo sila.
3. Psychological trick. Ang lahat ay nakasalalay sa pagtatanghal ng materyal, kung kailan sa iba't ibang paraan, maaari kang makakuha ng ganap na magkakaibang mga resulta. Sa madaling salita, ang ilang kaganapan ay maaaring sadyang "hindi napansin", ngunit ang ilan, sa kabaligtaran, ay maaaring mabigyan ng mas mataas na pansin.
Paano lumaban:
Matutong ibalik ang iyong sarili sa iyong pangunahing layunin bago ito mapasok ng mga impluwensya sa labas. Suriin kung ang kasalukuyang posisyon ay naaayon sa iyong mga priyoridad at estratehikong prinsipyo. Suriin ang kahalagahan, kabuluhan at pagiging maaasahan ng impormasyong dinala mula sa labas.
4. Mga utos na nakatago sa mga tanong at pangungusap. Ang ilang mga manipulator, sa ilalim ng pagkukunwari ng isang kahilingan, ay nagtatago ng kanilang utos.
Paano lumaban:
Malinaw na tukuyin ang iyong "frame of reference" at mga layunin. Subukang alamin ang mga interes at motibo ng kausap. Kung paulit-ulit ang mga ganitong kaso, magiging mas madali para sa iyo na subaybayan ang mga taktika upang makamit ang mga ito.
5. Ang pag-iwas sa talakayan ay isa sa mga paraan ng nakatagong pagmamanipula. Ang mga manipulatibong aksyon na ito ay isinasagawa gamit ang nagpapakitang sama ng loob. Halimbawa, “...napakahirap pag-usapan ang mga seryosong isyu sa iyo...” o “Ipagpapatuloy ko lang ang pag-uusap natin pagkatapos mong huminahon...”.
Paano lumaban:
6. Artipisyal na paglilipat ng hindi pagkakaunawaan. Sa kasong ito, sa panahon ng isang hindi pagkakaunawaan, sinusubukan ng manipulator na huwag gumamit ng mga argumento, ngunit dumiretso sa pabulaanan ang mga ito. Bilang isang resulta, walang puwang na natitira upang punahin ang posisyon ng manipulator, sa gayon ay inililipat ang hindi pagkakaunawaan sa kabilang panig (argumentasyon).
Paano lumaban:
Ibalik ang usapan sa tamang landas. Tandaan, mayroon ka ring sariling "football field". Huwag bigyan ang manipulator ng inisyatiba, bumalik sa iyong napiling posisyon.
7. Daloy ng mga tanong. Ang pamamaraang ito ng pagmamanipula ay binubuo sa pagtatanong sa bagay ng ilang magkakaibang mga katanungan sa parehong paksa sa parehong oras. Ang mga kasunod na aksyon ay nakasalalay sa kanyang sagot: kung ang isang tao ay hindi sumagot sa tanong o hindi naiintindihan ang kakanyahan ng problema, kung gayon maaari siyang mailigaw.
Paano lumaban:
Sabihin sa iyong kalaban na mas gusto mong sagutin ang mga tanong nang sunod-sunod (magkakasunod). Sa kaso ng isang agresibong reaksyon, ang mga follow-up na tanong ay dapat balewalain o i-pause hanggang sa huminto ang daloy ng mga tanong.
Sa artikulong ito, sinabi namin sa iyo nang detalyado ang tungkol sa 14 na paraan ng nakatagong pagmamanipula, marahil ang isa sa mga ito ay pana-panahong inilalapat sa iyo, tingnan ang aming mga tip sa kung paano labanan ang isang manipulator.
Ang pagmamanipula ay ang pangalang ibinigay sa mga sikolohikal na pamamaraan na tumutulong upang makamit ang ninanais na pag-uugali mula sa mga tao sa pamamagitan ng nakatagong impluwensya.
Kapag nagmamanipula at nakakaimpluwensya sa ibang tao, mahalaga na siya mismo ay nais na magsagawa ng ilang mga aksyon. Ang kaalaman sa mga diskarte sa pagmamanipula ay nagpapadali sa buhay, tumutulong sa iyong makamit ang tagumpay at labanan ang iba pang mga manipulator.
Ang pagiging kumplikado ng maraming mga diskarte sa pagmamanipula ay nangangailangan ng mahabang pagsasanay; ang ibang mga diskarte ay mas madaling gamitin. Ngunit sa anumang kaso ito ay kinakailangan paunang paghahanda upang maimpluwensyahan ang isang tao.
Karamihan sa mga medikal na pamamaraan na nakalista sa ibaba ay maaari lamang isagawa sa kondisyon ng inpatient, dahil nangangailangan ito ng mga lugar na may espesyal na kagamitan, mga espesyal na tool at isang mahigpit na sinusunod na sanitary at epidemiological na rehimen. Siyempre, ang pagsasagawa ng karamihan sa mga manipulasyon ay medyo mahirap at nangangailangan ng mataas na kwalipikasyong medikal, ngunit kadalasan ang buhay at kalusugan ng pasyente ay nakasalalay sa kanila. Halimbawa, sa iba't ibang estado ng pagkabigla, agarang pag-access sa gitnang ugat(femoral, subclavian, atbp.) para sa infusion therapy, dahil ang peripheral veins ay nasa isang collapsed state. Nangangailangan ito ng central venous catheterization. Ang buhay at kalusugan ng isang pasyente ay kadalasang nakadepende sa pagiging maagap ng isang spinal puncture para sa meningitis at encephalitis. Ang mga manipulasyong ito ay ginagawa lamang sa ospital. Outpatient at sa bahay, maaari lamang isagawa konserbatibong therapy sa anyo ng isang pagtanggap mga gamot sa pamamagitan ng bibig at mas madalas - intravenous at intramuscular injection. Ang pagkaantala sa ospital ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang kamatayan!
Punctures
Pleural puncture. Ang mga layunin ng pleural puncture ay alisin mula sa pleural cavity para sa layunin ng diagnosis at paggamot ng iba't ibang mga likido (dugo, nana o pagbubuhos), hangin sa panahon o pagpapapasok sa mga layuning panggamot mga gamot at espesyal na gas upang i-compress ang baga sa panahon ng operasyon.
Para sa pagbutas, ang mga espesyal na mahabang karayom (8-10 cm), mga hiringgilya na may kapasidad na 5 at 20 ML, mga maikling manipis na karayom para sa lokal na kawalan ng pakiramdam; nababanat na mga plastik na tubo para sa koneksyon sa isang karayom, mga clamp para sa pag-clamping ng mga tubo at isang aparato para sa pagsipsip ng likido.
Ang pagbutas ay isinasagawa sa isang manipulasyon o dressing room. 20-30 minuto bago ang pagbutas, ang isang solusyon ng promedol ay injected subcutaneously. Sa pamamagitan ng paunang pag-tap at paggamit ng x-ray na imahe, ang itaas at mababang limitasyon mga likido.
Ang pagmamanipula ay isinasagawa kasama ang pasyente sa isang posisyong nakaupo. Pleural punctures karaniwang ginagawa sa VII o VIII intercostal space kasama ang posterior axillary line.
Pagkatapos ng pagbutas, ang isang hiringgilya ay konektado sa tubo na inilagay sa karayom, kung saan sinisipsip ang pleural fluid, o ginagamit ang isang electric suction. Pagkatapos maalis ang likido, minsan ay iniiniksyon ang gamot sa pleural cavity.
Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang pagbutas tissue sa baga, pinsala sa intercostal nerve bundle at pagbutas ng cavity ng tiyan.
Pericardial puncture. Ang mga layunin ng pericardial puncture ay alisin ang likido (pagbubuga o dugo) mula sa pericardial cavity (ang espasyo sa pagitan ng puso mismo at ang panloob na ibabaw ng heart sac) para sa therapeutic at diagnostic na layunin at upang ipasok ang mga kinakailangang gamot sa lukab.
Para sa pagmamanipula na ito, isang karayom na may haba na hindi bababa sa 15 cm, isang hiringgilya na may kapasidad na 10 hanggang 20 ml, at mga karayom para sa lokal na kawalan ng pakiramdam.
20-30 minuto bago ang pagbutas, ang pasyente ay injected subcutaneously na may isang solusyon ng promedol at isang solusyon ng atropine.
Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, sa isang silid ng pagmamanipula o operating room. Ang pagbutas ay ginagawa sa pasyente habang nakaupo o nakahiga sa kama na nakataas ang headrest.
Ang pericardial puncture ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng diaphragm o sa pamamagitan ng pader ng dibdib malapit sa sternum. Sa unang kaso, ang pagbutas ay ginawa rehiyon ng epigastric, at sa pangalawa - malapit sa gilid ng sternum, sa kaliwa sa IV-VI at sa kanan sa IV-V intercostal space. Ang unang paraan ay mas ligtas. Matapos alisin ang likido, ang sulok ay aalisin at ang sugat ay ginagamot.
Kasama sa mga komplikasyon ang pinsala sa pleura at baga, pinsala sa kalamnan ng puso, at pagbutas ng mga silid ng puso.
Pagbutas ng tiyan. Ang layunin ng pagbutas na ito ay alisin ang likido mula sa lukab ng tiyan na maaaring maipon doon bilang resulta ng ilang mga sakit (halimbawa, pagkabigo sa atay, peritonitis). Ang isa pang layunin ay upang ipasok ang isang espesyal na gas (na may fibrogastroscopy) o mga gamot sa lukab ng tiyan.
Ang isang trocar ay ginagamit, na binubuo ng isang silindro (cannula), sa loob nito ay may isang metal rod na nakaturo sa isang dulo, isang scalpel, mga karayom at isang hiringgilya para sa lokal na kawalan ng pakiramdam, isang malawak na tuwalya o sheet.
Bago mabutas, siguraduhing alisan ng laman ang pantog upang hindi ito masugatan. Sa umaga, ang isang enema ay ibinibigay upang alisan ng laman ang mga bituka. Kalahating oras bago ang pagbutas, ang pasyente ay injected subcutaneously na may solusyon ng promedol at atropine.
Ang pagbutas ay karaniwang ginagawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, sa kalagitnaan mula sa pusod hanggang sa pubis. Sa lugar ng pagbutas, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay kasama ng novocaine. Pagkatapos ang balat ay tinutusok ng trocar at stylet. Matapos makapasok sa lukab ng tiyan, ang baras ay tinanggal mula sa trocar. Ang likidong bumubuhos sa pamamagitan ng trocar ay kinokolekta sa isang palanggana o balde. Matapos ibuhos ang likido, ang tiyan ay natatakpan ng isang tuwalya o sheet.
Matapos makumpleto ang pagmamanipula, ang trocar ay tinanggal. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng mga antiseptikong solusyon at tinatakan ng isang sterile na sticker.
Sa panahon ng pagbutas, ang lugar ng pagbutas ay maaaring mahawa at ang mga daluyan ng dingding ng tiyan at mga organo sa loob ng tiyan ay maaaring masira.
Puncture at catheterization ng subclavian vein. Ang pagbutas at catheterization ng subclavian vein ay karaniwang ginagawa ng isang resuscitator, surgeon, o espesyal na sinanay na therapist.
Ang catheterization ng subclavian vein ay isinasagawa sa kaso ng hindi naa-access ng mga peripheral veins, matagal na operasyon na may malaking pagkawala ng dugo, ang pangangailangan para sa pangmatagalang infusion therapy, para sa parenteral (sa pamamagitan ng pagpapasok ng mga nutrient solution sa ugat) nutrisyon, kapag kumokonekta sa pasyente sa isang artificial kidney apparatus.
Upang maisagawa ang pagmamanipula, isang espesyal na mahabang karayom, isang hiringgilya na may solusyon sa asin, isang plastic catheter na may gabay sa linya ng pangingisda, suture material at isang malagkit na tape ay ginagamit.
Ang pagbutas ay ginawa sa kanan o kaliwang subclavian na rehiyon. Kapag ang dugo ay lumabas mula sa karayom, isang guidewire ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom, ang karayom ay aalisin, at isang catheter ay ipinasok sa ugat kasama ang guidewire, na kung saan ay sutured sa balat o naayos na may isang malagkit plaster. Sa mga matatanda, ang catheterization ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at sa mga bata - sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.
Average na tagal ng pananatili ng catheter subclavian na ugat ay 5-10 araw. Kung ang catheter ay nananatili sa ugat ng mas matagal na panahon, maaaring magkaroon ng mga nakakahawang komplikasyon.
Lumbar (spinal) puncture. Ang pagmamanipula ay maaaring diagnostic (upang kumpirmahin o ibukod ang mga sakit tulad ng meningitis o cerebral hemorrhage) at panterapeutika (upang mabawasan presyon ng intracranial o pangangasiwa ng mga gamot sa spinal canal).
Para sa pagmamanipula na ito, ang mga espesyal na karayom na may mandrel ay ginagamit (ito ay isang baras na ipinasok sa lumen ng karayom), at ang haba ng karayom ay depende sa edad ng pasyente, isang hanay ng mga test tube, isang tampon, at alkohol. .
Ang pagbutas ay maaari lamang gawin ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, isang neurologist o isang anesthesiologist-resuscitator. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may novocaine.
Ang pasyente ay inilagay sa kanyang tagiliran na may malakas na baluktot na likod at sa antas ng spinal column, kung saan ito nagtatapos spinal cord(V rehiyon ng lumbar), ang isang pagbutas ay ginawa sa pagitan ng vertebrae. Pagkatapos kunin cerebrospinal fluid Para sa pagsusuri, ang gamot o hangin ay minsan ay iniksyon sa karayom (depende sa sakit), pagkatapos nito ay tinanggal ang karayom. Ang pasyente ay dapat na humiga sa kanyang tiyan sa loob ng 2 oras.
Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ang pinsala sa maliit mga daluyan ng dugo o pinsala sa mga ugat ng ugat (na napakabihirang).
Mga pagsusuri para sa pag-diagnose ng mga allergy sa gamot
Upang makilala ang mga reaksiyong alerhiya sa mga gamot, isinasagawa ang mga pagsusuri sa balat at nakakapukaw. Ang mga manipulasyong ito ay dapat isagawa sa isang ospital, upang sa kaso ng malubha reaksiyong alerdyi maaaring maibigay ang napapanahong tulong.
Ang pagsusuri sa balat ay isang paraan ng pagtukoy sa partikular na sangkap na nagdudulot ng reaksiyong alerhiya sa pamamagitan ng pag-iniksyon sa balat ng isang allergen at pagkatapos ay pagtatasa sa nagresultang pamamaga o pamamaga. Ang mga pagsusuri sa balat ay nahahati sa qualitative at quantitative.
Nagbibigay-daan sa iyo ang mga qualitative skin test na malaman kung ang isang pasyente ay allergic sa isang partikular na substance.
Ang mga quantitative test ay ginagawa upang matukoy ang kalubhaan ng allergic reaction ng katawan.
Kapag nag-aaplay ng mga pagsusuri sa balat, ang isang piraso ng bendahe ay binasa ng solusyon ng gamot at inilapat sa balat. Ang resulta ay tinasa pagkatapos ng 20 minuto, 5-6 na oras at 1-2 araw.
Sa skin prick test, ang iba't ibang substance ay inilalapat sa balat sa anyo ng mga patak at ang balat ay bahagyang kinakamot sa dulo ng isang karayom. Ang resulta ay tinutukoy pagkatapos ng 15-20 minuto.
Sa mga pagsusuri sa intradermal ang posibleng allergen ay iniksyon sa intradermally.
Ginagamit din ang mga pagsubok sa hamon upang matukoy ang allergenic substance at ang kalubhaan ng reaksyon. Ang mga pagsubok na ito ay mas mapanganib at bihirang ginagamit.
Sublingual na pagsubok: ang isang patak ng solusyon sa gamot ay tumulo sa ilalim ng dila ng pasyente at ang reaksyon ay tinasa pagkatapos ng 5-15 minuto. Sa positibong pagsubok ang mga mucous membrane ay namamaga, lumilitaw Makating balat, urticaria.
Pagsusuri sa ilong: ang isang mataas na pagbabanto ng gamot ay pinatulo sa isang butas ng ilong (1-2 patak). Sa positibong pagsubok lumilitaw ang pagbahing at pangangati sa ilong.
Pagsubok sa paglanghap: Sa kasong ito, ang sangkap ay nilalanghap sa pamamagitan ng isang inhaler. Ang resulta ay naitala sa anyo ng isang espesyal na graph - isang spirogram.
Subcutaneous at intramuscular injections
Ang mga iniksyon (pag-iniksyon) ay ginagamit upang matiyak ang mabilis na therapeutic effect ng mga ibinibigay na gamot.
Ang mga iniksyon ay kontraindikado sa mga kaso ng matinding pamamaga ng tissue o hindi pagpaparaan sa gamot. Ang mga sangkap na nagdudulot ng nekrosis o matinding pangangati ng tissue (halimbawa, calcium chloride, magnesium sulfate, atbp.) ay hindi dapat ibigay sa subcutaneously o intramuscularly.
Ang mga pamamaraang ito ay nangangailangan ng isang sterile table at disposable syringes na may dami na 1 hanggang 10 ml. Para sa subcutaneous injection, ang mga karayom na 4-6 mm ang haba ay ginagamit, para sa intramuscular injection - 6-8 cm Bilang karagdagan, ang mga sipit, sterile cotton ball, isang sterile na tray, at alkohol ay kailangan.
Ang mga subcutaneous injection ay karaniwang ibinibigay sa lugar ng panlabas na ibabaw ng balikat, hita, subscapularis at tiyan.
Ang mga intramuscular injection ay ginagawa sa itaas na panlabas na kuwadrante ng gluteal na kalamnan o sa balikat.
Kadalasang kasama sa mga komplikasyon ang abscess sa lugar ng iniksyon, pinsala sa nerve o periosteum.
Intravenous na pangangasiwa ng mga gamot
Intravenous jet administration ng mga panggamot na sangkap. Ito ay ginagamit upang matiyak ang isang mabilis na therapeutic effect mula sa isang gamot at upang mangasiwa ng mga gamot na hindi maaaring ibigay sa subcutaneously o intramuscularly. Ang mga malangis na solusyon at hindi matutunaw na mga sangkap ay hindi dapat ibigay sa intravenously.
Para sa pagmamanipula na ito, ginagamit ang mga disposable syringes na may dami na 10-20 ml, sterile cotton balls, at rubber tourniquet.
Ang mga intravenous injection ay karaniwang ibinibigay sa mga ugat na matatagpuan sa siko, sa kamay, malapit sa kasukasuan ng bukung-bukong. Sa mga bata, minsan ginagamit ang mga mababaw na ugat ng ulo. Bagay na gamot dahan-dahang mag-inject.
Kasama sa mga komplikasyon ang hangin na pumapasok sa ugat, tissue necrosis, pamamaga ng ugat, at pagtulo ng dugo sa ilalim ng balat na may pagbuo ng hematoma.
Intravenous drip administration ng mga solusyong panggamot. Ito ay ginagamit para sa pagkawala ng dugo, upang mapawi ang matinding pagkalasing habang iba't ibang sakit, sa paggamot ng shock, dehydration, burns, pulmonary edema, purulent na proseso, sepsis, pagkalason, at din, kung kinakailangan, napakabagal intravenous administration mga gamot.
Para sa pagmamanipula, kailangan mo ng isang sterile na selyadong bote na may solusyong panggamot, isang disposable plastic system, isang stand para sa bote, isang tampon, alkohol, at isang malagkit na plaster.
Sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, ang sistema ay konektado sa bote at puno. Ang karayom ay ibinababa at ang dulo nito ay nakataas, kaya inaalis ang lahat ng hangin. Ang karayom sa dulo ng sistema ay ipinasok sa isang ugat, tulad ng sa intravenous injection, at sinigurado ng isang bendahe sa balat. Sa pamamagitan ng pagsasaayos ng gulong ng system, nakakamit namin kinakailangang bilis pangangasiwa ng solusyon sa pamamagitan ng bilang ng mga patak bawat minuto.
Pagdugo
Kamakailan lamang, bihirang gamitin ang bloodletting. Ngunit kung minsan ang pagpapalabas lamang ng dugo ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.
Maaaring gamitin ang bloodletting para sa pulmonary edema, krisis sa hypertensive at may tumaas na presyon sa mga daluyan ng dugo ng mga baga. Hindi ito ginagamit para sa pagkawala ng dugo, traumatikong pagkabigla, paninilaw ng balat at anemia.
Para sa pagmamanipula, ang mga karayom para sa intravenous injection, isang rubber tourniquet, isang lalagyan na may mga dibisyon (para sa dugo), at mga sterile swab ay ginagamit.
Kapag tinutusok ang ugat, hindi inaalis ang tourniquet at ang dugo ay pinapayagang malayang dumaloy sa sisidlan. Karaniwan ang 200-400 ML ng dugo ay inalis (depende sa mga indikasyon).
Paglalagay ng mga medikal na linta (hirudotherapy)
Bagama't mayroon na ngayong makapangyarihang modernong cardiac at kumplikadong paggamot Para sa isang bilang ng mga sakit, ang paggamot sa mga panggamot na linta ay napakahalaga. Bilang karagdagan, dahil sa mahusay na pagiging epektibo ng naturang paggamot, ang hirudotherapy ay ginagamit para sa isang pagtaas ng bilang ng mga sakit - para sa patuloy na sakit sa lugar ng puso, hypertension, pagbara ng mga namuong dugo mga daluyan ng tserebral, sa pagdating at may glaucoma.
Ang paraan ng paggamot na ito ay gumagamit ng mga linta, isang sterile na tray, mga sipit, mga test tube, solusyon ng glucose, hydrogen peroxide at tubig na inasnan.
Ang kinakailangang bilang ng mga linta ay unang inilagay sa isang garapon na may nalinis tubig sa gripo. Ang pasyente ay nakahiga sa kama o nananatili sa isang posisyong nakaupo, na depende sa lokasyon ng mga linta. Ang balat ay lubusang ginagamot ng alkohol o maligamgam na tubig, pinupunasan, at pagkatapos ay binasa ng solusyon ng glucose.
Ang linta ay inilalagay sa isang test tube, na inilalapat sa napiling lugar ng balat, at hinihintay nilang dumikit ang linta. Pagkatapos ay tinanggal ang tubo.
Ang mga linta ay pinananatili sa balat ng pasyente sa loob ng 0.5-1 oras. Ang pagkakaroon ng pagsipsip ng dugo, ang mga linta mismo ay nahuhulog mula sa lugar ng kagat.
Isang tuyong sterile na bendahe na may malaking halaga bulak. Pagkatapos ng 24 na oras, ang bendahe ay tinanggal.
Kasama sa mga komplikasyon ang pagdurugo mula sa mga sugat at pangangati sa mga lugar ng kagat.
Enteral na nutrisyon
Ang enteral nutrition ay ang pagpapapasok ng pagkain sa tiyan bilang natural(sa pamamagitan ng paglunok), at artipisyal, kung saan ginagamit ang mga espesyal na gastric tubes, gastrostomy (pagpasok ng tubo sa tiyan nang direkta sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan). Ang ganitong nutrisyon ay ganap na nakakatugon sa mga pangangailangan ng katawan sa nutrisyon sa mga pasyente na iba't ibang dahilan ay nasa kritikal na kondisyon.
Mga pangangailangan sa nutrisyon ng katawan matinding sitwasyon kinakalkula gamit ang mga espesyal na talahanayan.
Ang nutrisyon ng enteral ay hindi lamang nakakatugon sa mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan, ngunit nagbibigay din ito ng mga protina, carbohydrates, taba, asin, bitamina at mga compound na nagpapasigla sa reflex na pang-unawa ng pagkain.
Sa karamihan ng mga kaso, ang ordinaryong sariwang inihanda na pagkain ay ginagamit para sa enteral nutrition (tsaa, sabaw, juice, mansanas, kefir, cottage cheese, cereal, atbp.). Pinakamahalaga ay ibinibigay sa mga itlog at gatas na pulbos, na nagbibigay ng kinakailangang halaga ng mga calorie. Ngunit sa pagpapakain ng tubo, hindi posible na ibigay ang lahat ng pangangailangan ng katawan sa kanilang tulong. Kasalukuyang ginagamit mga espesyal na gamot para sa nutrisyon (enpits), tulad ng complan, meriten, atbp. Bilang karagdagan, ang mga espesyal na enpit ay binuo para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na tumatanggap ng tube feeding.
Ang tube feeding ay ginagamit sa mga pasyenteng walang malay, kapag wala silang swallowing reflex, at kapag kumpletong kawalan gana.
Ang mga regular na produkto o enpits ay pre-diluted na may tubig at asukal, pagkatapos ay ang timpla ay pinainit sa 40