Ang ating buhay ay nagbabago araw-araw. Parehong mabilis na umuunlad ang medisina at agham, nagliligtas at nagpapadali ng buhay sa tulong ng mga bagong teknolohiya. Nailigtas tayo sa marami sa mga problemang umiiral noon. Ngunit ang pangunahing bagay ay hindi nagbabago - patuloy tayong nagmamahal, umaasa, manganak at nagpapalaki ng mga anak. Sa ating buhay, ang pagsilang ng isang bata ay palaging ang pinakakahanga-hanga at makabuluhang kaganapan.
Pagbubuntis - prosesong pisyolohikal, hindi isang sakit, sabi ng maraming doktor. Gayunpaman, sa panahong ito ng buhay ng isang babae, ang kalusugan ng isang babae ay nasubok para sa lakas, kailangan niyang dumaan sa pagtaas ng stress, na ginagawang mas sensitibo at mahina. Ang panganganak ay hindi rin isang pathological na kondisyon, ngunit isang kinakailangang mahirap na proseso, na nagtatapos sa kapanganakan ng isang sanggol. Ngunit ito ay isang malaking stress para sa pareho at kung minsan ay nangangailangan ng espesyal na medikal na atensyon.
Walang karaniwang opinyon sa mga doktor tungkol sa tanging tama, ligtas at pinaka walang sakit na paraan panganganak, lalo na malusog na kababaihan na may normal na pagbubuntis.
Ang bawat babae ay may karapatan, at ngayon ang pagkakataon, na piliin ang pinakamainam at pinakaligtas na opsyon sa paghahatid para sa kanyang sarili at sa kanyang anak, na pinili kasama ng kanyang nangangasiwa na doktor at inaprubahan niya alinsunod sa lahat ng mga indikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.
Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang obstetrician-gynecologist ay hindi malabo o tumitimbang ng mga panganib ay iginigiit sa isang caesarean section - operasyon ng kirurhiko na nagpapahintulot sa isang bata na maisilang sa pamamagitan ng pag-alis nito sa tiyan ng isang ina na hindi maaaring o hindi makapagsilang sa kanya sa karaniwang paraan.
Mga dahilan para sa pagtaas ng dalas ng seksyon ng caesarean
Isang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na nagpasyang manganak lamang pagkatapos ng edad na 30, kasama ng posible gynecological pathologies(adnexitis, endomyometritis, neuroendocrine disorder, kawalan ng katabaan, operasyon sa matris at mga appendage, uterine fibroids, endometriosis, atbp.).
Madalas na daloy pagbubuntis laban sa background ng iba't ibang mga sakit na ginekologiko kapag ang pagbubuntis ay kumplikado. Kadalasan mayroong isang kumplikadong kurso ng panganganak.
Pagpapabuti ng diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis.
Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section sa matinding preeclampsia, napaaga na pagbubuntis, breech presentation ng fetus.
Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section na isinagawa sa mga interes ng fetus.
Ang kakayahang maiwasan ang pagpapataw ng mga obstetric forceps.
Karamihan sa mga buntis na babae na dati ay nagkaroon ng caesarean section, na hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa.
Sa kabila ng lahat ng mga kadahilanan at indikasyon na ito, ang mga eksperto ay nagkakaisang inirerekumenda na kung posible na manganak nang mag-isa, kung gayon ay hindi dapat pag-usapan ang anumang seksyon ng cesarean, dahil ang mga panganib para sa ina at bata sa panahon ng seksyon ng cesarean ay wala sa lahat. mas mababa, at kadalasang mas mataas kaysa sa natural na panganganak.
Mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean
Ang isang cesarean section ay kailangang gawin kapag ang pagbubuntis ay kumplikado at ang natural na panganganak ay nagiging mapanganib. Buweno, kung ang mga hadlang ay napansin nang matagal bago ang kapanganakan, pagkatapos ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at ihanda ang babae sa panganganak. Sa kasong ito C-section tinatawag na binalak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang isang babae ay nagsisimulang manganak nang normal, ngunit may mali at ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang emergency na operasyon.
Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Mabuti kung tinitimbang ng umaasam na ina ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at bumaling sa ilang mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang artipisyal na paghahatid ay inaalok sa mga buntis na kababaihan para sa ilang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring kabilang ang mga sumusunod.
Mga indikasyon para sa isang nakaplanong operasyon
Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay maaaring mag-iskedyul ng isang seksyon ng caesarean:
Mga indikasyon para sa emergency caesarean section
Ito ay anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nakakagambala sa kanilang normal na kurso at nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol.
Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean
May mga pangkalahatang (endotracheal) at panrehiyon (epidural o spinal anesthesia) na mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section.
Ang endotracheal anesthesia ay naglulubog sa babae sa panganganak medikal na pagtulog, at ang anesthesia ay isinasagawa sa Airways(trachea) sa pamamagitan ng tubo. Samakatuwid, ito ay tinatawag na endotracheal.Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang mas mabilis, ngunit pagkatapos ng paggising ay madalas itong nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan: pagduduwal, sakit sa mga balikat, pagkasunog, pag-aantok.
Ang epidural ay isang iniksyon sa spinal canal. Anesthetized lang Ilalim na bahagi katawan ng tao. Sa panahon ng operasyon, ang babae sa panganganak ay may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit. Hindi mo na kailangang makita ang buong proseso - ang mga manggagawang pangkalusugan ay magsasabit ng isang espesyal na screen sa antas ng dibdib ng buntis. Matapos magkabisa ang anesthesia, maingat na pinutol ng doktor dingding ng tiyan, pagkatapos - ang matris. Ang sanggol ay inilabas pagkatapos ng 2-5 minuto. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, makikita ito ng ina at idikit ito sa dibdib. Ang isang epidural na operasyon ay tumatagal ng mga 40-45 minuto at, una sa lahat, ay angkop para sa mga ina na nag-aalala na sa ilalim ng anesthesia ay hindi nila maramdaman ang kanilang "paglahok" sa panganganak at hindi muna makikita ang kanilang mga sanggol ...
Mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean
Ang seksyon ng Caesarean ay nagdaragdag ng panganib malubhang problema may kawalan ng pakiramdam, impeksiyon at pagdurugo. Kakailanganin ang mas mahabang pamamalagi sa ospital. Lumilitaw ang pananakit ilang linggo pagkatapos ng panganganak at kahirapan sa pag-aalaga sa bagong panganak at iba pang mga bata, mas maraming gamot sa pananakit ang kakailanganin, ang mga antibiotic at pagsasalin ng dugo ay mas malamang kaysa pagkatapos ng panganganak. natural na paraan. Ito ay hindi napakaaga posible upang bumalik sa mga tungkulin sa bahay o sa trabaho. Bukod dito, ang mga gastos sa pananalapi ay mas mataas kaysa sa natural na panganganak.
Ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay may mas maraming problema sa paghinga at pagpapanatili ng temperatura, lalo na kung walang mga contraction. Kahit kumpara sa mahaba o mahirap manganak sa pamamagitan ng natural na mga daanan ay umiiral ang karagdagang panganib na ito.
Kapag nagpapasya kung magkakaroon ng caesarean section, dapat mong timbangin at ng iyong doktor ang mga panganib at benepisyo. Ang panganib ng isang caesarean section ay nagbabayad lamang sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak sa vaginal ay maaaring maglagay sa ina o sanggol sa mas malaking panganib.
Karamihan sa mga buntis na kababaihan ay nais na manganak nang natural, iyon ay, upang ang bata ay ipanganak sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Gayunpaman, kung minsan ang sitwasyon ay bubuo sa paraang ang pagkakaroon ng ilang mga medikal na indikasyon ay ginagawang imposible ang natural na panganganak.
Para sa maraming kababaihan, ang balita na sila ay magkakaroon ng operative delivery, o caesarean section, ay nagiging isang tunay na shock. Sa anong mga kaso ginanap ang isang seksyon ng caesarean, kanino ito ipinahiwatig, at nararapat bang matakot sa gayong panganganak?
Mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean
Ang pangunahing dahilan para sa isang seksyon ng caesarean ay ang imposibilidad ng isang bata na ipinanganak nang natural. Ang ganitong sitwasyon ay maaaring malikha pareho ng pisikal (mas madalas - sikolohikal) na estado ng ina, at sa pamamagitan ng mga tampok ng pag-unlad ng fetus.
Mga indikasyon sa iba't ibang okasyon nahahati sa:
- ipinag-uutos (ganap);
- kamag-anak (kung maaari iba't ibang variant pag-unlad ng mga kaganapan).
Kailan kailangan ang operasyon?
Ang mga ganap na indikasyon para sa operative delivery sa isang nakaplano o emergency na paraan ay:
- ang posibilidad na ang bata ay hindi makadaan sa birth canal ng ina dahil sa kanyang makitid na pelvis;
- preeclampsia sa 3rd trimester;
- ang pagkakaroon ng hindi ganap na gumaling postoperative scar sa matris (pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean o iba pang interbensyon sa kirurhiko);
- buo o bahagyang placenta previa, na nagsasara ng cervical canal;
- pagdurugo ng matris ng hindi kilalang etiology;
- varicose veins ng puki;
- bicornuate o hugis ng saddle matris;
- pagkalagot ng matris sa mga nakaraang kapanganakan;
- ang pagkakaroon ng mga papilloma o warts sa puki ng ina, na nabuo sa ilalim ng impluwensya ng human papillomavirus;
- patolohiya ng puso sa isang babae;
- myopia at iba pang mga sakit sa mata;
- kung ang pagbubuntis ay nangyari bilang resulta ng in vitro fertilization (IVF) o insemination;
- pangsanggol na hypoxia;
- napaaga detatsment ng inunan;
- hindi tamang posisyon fetus sa matris sa oras ng paghahatid (transverse);
- hindi tamang posisyon sa matris ng isa sa mga kambal;
- paghahanap ng kambal sa isang amniotic sac;
- pagkaantala sa pag-unlad o pagkamatay ng isa sa mga kambal;
- maramihang pagbubuntis (higit sa 2 bata);
- paulit-ulit na pagkakatali sa pusod;
- ang baluktot ng ulo ng bata na naganap sa panahon ng natural na panganganak, na pumipigil sa karagdagang pagsulong nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
- pagpapapangit ng pelvic bones ng umaasam na ina dahil sa mga pinsala;
- pagkamatay o comatose state ng ina.
Mga kamag-anak na pagbabasa
Mga kamag-anak na indikasyon - mga sitwasyon na lumitaw o natuklasan kapag ang isang babae ay nasa panganganak, at nagiging malinaw na hindi siya makakapagpanganak nang walang seksyon ng cesarean, kasama ang:
- masyadong mahina ang aktibidad ng paggawa (kapag kahit na ang mga dropper na may oxytocin ay hindi nagbibigay ng positibong dinamika);
- pagbabago ng posisyon ng bata sa panahon ng panganganak mula patayo hanggang pahaba;
- ang bigat ng bata ay higit sa 6 kg;
- prolapse ng umbilical cord sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan labas;
- ang edad ng gestational ay lumampas sa 40 linggo;
- edad ng ina - higit sa 40 taon;
- mga karamdaman sa sirkulasyon sa isang babae sa panganganak;
- diabetes;
- fibroids at iba pang mga pormasyon sa matris (malignant at benign);
- plastic surgery ng maselang bahagi ng katawan sa kasaysayan;
- mga problema sa kalusugan ng neurological ng ina;
- hindi sapat na divergence ng pelvic bones;
- immaturity ng cervix.
Mga batayan para sa isang seksyon ng caesarean upang mailigtas ang buhay at kalusugan ng bata
Dahil ang proseso ng pag-unlad ng isang bata sa sinapupunan ng ina ay direktang nakasalalay sa kalusugan at kalagayan ng ina, ang bawat isa sa mga ganap na indikasyon para sa operative delivery na may kaugnayan sa kanya, umaabot sa fetus. Gayundin, ayon sa mga resulta ng nakaplanong ultrasound at CTG, ang mga malubhang pathologies, mga karamdaman sa nutrisyon ng inunan at mga palatandaan ng gutom sa oxygen, na hindi rin maikakaila na mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean, ay maaaring makita.
Ang pag-save ng buhay ng sanggol ay ang pangunahing layunin ng operasyon sa ilalim ng mga sumusunod na pangyayari:
- pagtatanghal ng pigi;
- hypotrophy;
- malformations at anomalya ng pag-unlad;
- prematurity at timbang na mas mababa sa 2 kg;
- Rh-conflict sa pagitan ng bata at ng umaasam na ina.
Paano naiiba ang isang nakaplanong caesarean section sa isang emergency?
Ang artikulong ito ay nagsasalita tungkol sa mga karaniwang paraan upang malutas ang iyong mga tanong, ngunit ang bawat kaso ay natatangi! Kung gusto mong malaman mula sa akin kung paano lutasin nang eksakto ang iyong problema - tanungin ang iyong tanong. Ito ay mabilis at libre!
Isa sa pinakamahalagang pakinabang nakaplanong operasyon bago ang emerhensiya ay ang posibilidad na isagawa ang kinakailangan mga pamamaraan ng paghahanda. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay ginaganap bago ang simula ng paggawa sa pagkakaroon ng anumang nakumpirma na mga pathology.
Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay ang panahon kung saan ang mga baga ay ganap na nabuo sa fetus. Posible upang matulungan ang isang bata na ipanganak na sa 38-39 na linggo, ang mga kambal at triplet ay sumailalim sa pamamaraan nang mas maaga - sa 37-38 na linggo.
Ang paghahanda para sa operasyon ay nagsisimula sa isang pagbisita sa antenatal clinic: ipinaliwanag sa babae kung bakit kailangan ang operasyon, at sino ang gagawa nito, talakayin ang petsa ng operasyon, kunin mga kinakailangang pagsusulit at magbigay ng referral sa ospital. Ang pag-ospital mismo ay isinasagawa alinman sa bisperas ng panganganak, o sa parehong araw.
Ang desisyon sa isang emergency na operasyon ay ginawa ng mga obstetrician sa mismong proseso ng panganganak kapag may anumang banta sa buhay at kalusugan ng babaeng nanganganak at hindi pa ipinanganak na bata. Kadalasan ang isang caesarean section ay ang tanging paraan palabas mula sa isang mapanganib na sitwasyon. Ang desisyon sa pagsasagawa nito ay maaaring magkasamang gawin ng doktor at ng babaeng nanganganak (kanyang mga kamag-anak) o ng isang espesyalista lamang nang unilaterally.
Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng 2 uri ng mga paghiwa na nagbibigay ng access sa cavity ng matris - pahaba at nakahalang. Sa mga kaso kung saan interbensyon sa kirurhiko itinalaga nang maaga, ang isang transverse incision ay ginawa. Binabawasan nito ang panganib na tumama ang scalpel pantog o pagdumi. AT mga sitwasyong pang-emergency ang cavity ng tiyan ay hinihiwa kasama (mula sa pusod hanggang sa pubis), dahil. ang isang longhitudinal incision ay nagbibigay ng higit na pag-access sa mga panloob na organo.
Mayroon bang anumang contraindications para sa caesarean section?
Sa medikal na kasanayan, walang malinaw na pagbabawal para sa caesarean section. Gayunpaman, hindi ito isinasagawa kung ang intrauterine na pagkamatay ng fetus ay nangyari, o kung ito ay nasa isang estado na hindi tugma sa buhay.
Mga paghihigpit sa pagsasagawa ng isang emergency na operasyon kapag ang isa sa dalawang buhay ay dapat iligtas:
- ang panganganak ay tumatagal ng higit sa 2 araw;
- ang fetus ay malubhang nahawahan;
- ang ina ay may kritikal na temperatura ng katawan.
Posible bang magsagawa ng caesarean sa kahilingan ng babaeng nanganganak?
Ang takot sa pananakit at pagkalagot mula sa natural na panganganak ay nagtutulak sa mga kababaihan na lalong pumunta sa mga pribadong klinika para sa caesarean section. Kadalasan, ang tanong na ito ay tinutugunan ng mga kababaihan na naghahanda na maging isang ina hindi sa unang pagkakataon.
Para sa maraming kababaihan, ang nakagawiang proseso ng pagkakaroon ng mga anak ay nagdudulot ng maraming negatibong emosyon, at kung ihahambing dito, ang "custom" na panganganak ay may maraming pakinabang. Bakit mas pinipili ang operasyon? Mga positibong panig:
- posible na piliin ang petsa ng kapanganakan ng sanggol na gusto mo;
- ang buong medikal na kontrol sa kalagayan ng hinaharap na ina at fetus ay isinasagawa;
- kawalan ng sakit;
- ang proseso ay tumatagal ng mas kaunting oras;
- ang integridad ng mga genital organ ay hindi nilalabag.
Gayunpaman, sa Russia, ang isang seksyon ng caesarean sa kahilingan ng isang babae (kung siya ay natatakot o hindi nais na manganak sa kanyang sarili) ay hindi ginagawa. Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon.
Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon at posibleng mga komplikasyon
Ang panahon ng paggaling pagkatapos ng caesarean section ay tumatagal ng kaunti at hindi katulad ng pagkatapos ng natural na panganganak. Sa halip na isang regular na ward, isang batang ina ang inilipat sa intensive care unit sa loob ng isang araw. Imposibleng magpasuso sa oras na ito, at ang mga kababaihan ay kailangang ipahayag ang kanilang sarili upang pukawin ang pagdating ng kinakailangang halaga ng colostrum, at pagkatapos ay gatas. Sa intensive care unit mga kinakailangang pamamaraan at suportahan ang katawan intravenous administration ilang mga gamot.
Ganap at kamag-anak na mga dahilan para sa caesarean section
Ang pagbubuntis at panganganak ay palaging kapana-panabik para sa isang babae, kahit na hindi ito ang unang pagkakataon. Habang papalapit ang panganganak, ang takot ay idinagdag sa kaguluhan. Tumindi ang emosyon kapag lumalabas na ang babaeng nanganganak ay mangangailangan ng caesarean section - isang paghiwa lukab ng tiyan at ang mga dingding ng matris upang makuha ang sanggol.
Bakit ginagawa ang caesarean section?
Ang kasaysayan ng seksyon ng caesarean ay may mga ugat sa malayong nakaraan, ngunit kahit na ngayon ang pangunahing dahilan para sa operasyon ay ang kawalan ng kakayahang manganak ng isang bata sa kanilang sarili.
Ang mga dahilan para sa isang seksyon ng caesarean ay maaaring pareho sa bahagi ng babae sa panganganak at sa bahagi ng fetus.. Ang mga indikasyon ay nahahati sa ganap (kapag ang panganganak ay pisikal na imposible sa natural na paraan) at kamag-anak (kung saan ang panganganak ay posible, ngunit may banta sa buhay at kalusugan ng ina o anak).
Ganap na mga indikasyon mula sa gilid ng babaeng nasa panganganak
- Maling placenta previa (lugar ng mga bata) at iba pang mga karamdaman ng placentation. Kapag ang inunan ay nakakabit nang mababa - upang harangan nito ang pasukan sa matris mula sa sa labas- may panganib na dumudugo at malaglag. Napaagang pag-edad Ang inunan at ang detatsment nito ay mapanganib na may nakatago at halatang pagdurugo, kawalan ng kakayahan na huminga at pakainin ang fetus.
- Ganap na makitid na pelvis. Ang sitwasyon kapag ang pelvis ng babaeng nasa panganganak ay anatomically at clinically narrowed, at ang pagpasa ng bata sa pamamagitan ng birth canal ay imposible.
- Maramihang myoma matris at iba pang mga malignant na neoplastic na sakit ng mga internal na genital organ.
- Ang banta ng pagkalagot ng manipis na pader ng matris pagkatapos ng maraming kapanganakan o divergence ng tahi sa panahon ng paulit-ulit na seksyon ng caesarean.
- Kumpletong kawalan aktibidad ng paggawa, hindi pumapayag sa medikal na pagwawasto.
Mga kamag-anak na indikasyon mula sa gilid ng babaeng nasa panganganak
- Ang makitid ng pelvis ay klinikal. Ito ay lumiliko sa pagtangkilik ng isang gynecologist sa panahon ng pagbubuntis.
- Edad higit sa 35 sa isang nulliparous na babae.
- Mga sakit ng babae sa panganganak (malubhang kapansanan sa paningin, pagkakaroon ng mga artipisyal na organo, genital herpes sa progresibong yugto, bronchial hika, diabetes, hypertension, dehiscence ng pubic bone, varicose veins). Ito ay tungkol sa malubhang sakit kung saan ang buntis ay sinusunod ng mga kaugnay na espesyalista.
- Mga komplikasyon ng pagbubuntis, hindi katanggap-tanggap sa paggamot.
- Matinding perineal luha pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan.
- IVF, pangmatagalang kawalan ng katabaan, isang kasaysayan ng pagkupas ng pangsanggol sa kumbinasyon ng iba pang mga pathologies.
- Mga nakaraang caesarean section.
Ganap na mga indikasyon ng pangsanggol
Ang bata ay lumalaki at lumalaki sa loob ng katawan ng ina, nakasalalay dito, kaya ang mga ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean sa bahagi ng fetus ay inextricably na nauugnay sa kanyang ina.
- Malubhang paglabag sa nutrisyon ng inunan, kakulangan ng oxygen (hypoxia). Nalaman ito sa tulong ng ultrasound at CTG diagnostics.
- Placental abruption sa anumang yugto ng pagbubuntis.
- Ang nakahalang posisyon ng isa o higit pang mga fetus ay halos palaging batayan para sa interbensyon sa kirurhiko.
- Prolapse ng umbilical cord (humahantong sa pagharang sa supply ng oxygen sa bata).
- Maling pagpasok ng ulo ng sanggol sa birth canal.
Mga kamag-anak na indikasyon ng pangsanggol
- Hypotrophy, FGR ng 2nd at 3rd degree.
- Masyadong malaki (higit sa 4 kg) o maliit (mas mababa sa 2 kg) prutas.
- Breech presentation ng fetus, lalo na ang lalaki.
- Rh-conflict ng dugo ng ina at anak, kung saan maaari itong bumuo sakit na hemolytic fetus (pagkasira ng mga pulang selula ng dugo). Ang katawan ng bata ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok, na nagreresulta sa paglitaw ng jaundice sa mga bagong silang.
- Mga depekto sa pag-unlad ng fetus.
Kailan ginaganap ang caesarean section?
Sa Kanluran, ang paglutas ng panganganak sa pamamagitan ng operasyon ay lalong nagiging popular. Sa ating bansa, ang naturang panukala ay itinuturing na sukdulan at hindi ang pagnanais ng babae sa panganganak ang isinasaalang-alang, ngunit mga medikal na indikasyon. Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis (pagkatapos ay ipaplano ang cesarean) o sa panahon ng panganganak (pang-emergency na opsyon). Gayundin, ang emerhensiyang operasyon ay ginagawa sa kaso ng mga hindi inaasahang pangyayari, pagbabanta buhay at kalusugan ng ina o fetus.
Ang isang caesarean section ay halos hindi nagagawa para sa anumang indikasyon. Karaniwan, ang mga kumbinasyon ng mga kadahilanan ay isinasaalang-alang, na kasama ng bawat isa ay maaaring magdusa ng malubhang kahihinatnan, hanggang sa pagkamatay ng isang babae o isang bata.
Ang pahintulot ng babaeng nasa panganganak o, kung hindi ito posible, ng kanyang malapit na kamag-anak ay palaging nakuha bago ang operasyon.
Contraindications para sa caesarean section
Tulad ng anumang operasyon, ang seksyon ng caesarean ay may sariling contraindications, na:
- ang pagkakaroon ng mga impeksyon;
- pagkamatay ng pangsanggol sa utero o kondisyon ng pangsanggol na hindi tugma sa buhay.
Gayunpaman, ang mga kontraindikasyon ay hindi isinasaalang-alang sa mga sitwasyon kung saan may mga ganap na indikasyon para sa seksyon ng caesarean.
Ang kaguluhan at takot sa panahon ng pagbubuntis sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa isang kakulangan ng impormasyon, ang pagkakaroon ng mga alamat na hindi tumutugma sa katotohanan. Lahat ng mga indikasyon para sa operational na panganganak ay napaka kondisyon at nananatili pa rin sa babae ang pinal na desisyon. Masusing paghahanda ng iyong katawan para sa sandali sa buhay ay makakatulong sa pagbubuntis pumunta madali, at panganganak - matagumpay.
Ang bawat babae ay nangangarap na manganak ng isang bata sa kanyang sarili, dahil ito ay ibinibigay ng kalikasan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang natural na panganganak ay nagiging imposible. Ang isang babae ay kailangang sumailalim sa hindi isang simpleng operasyon sa tiyan - isang seksyon ng caesarean. Mayroong iba't ibang mga kaso, ang ilan ay nagsasangkot ng nakaplanong operasyon, ang iba - emergency.
- Placental abruption. Bilang isang patakaran, ang naturang diagnosis ay isang indikasyon para sa emergency na operasyon. Kadalasan, sa ganitong mga kaso, nag-uusap kami tungkol sa buhay at kamatayan, kaya sinisikap ng mga doktor na huwag mag-alinlangan kahit isang segundo. Maaaring mapansin ng isang buntis ang napaaga na pagtanggal ng inunan, sakit ng pagputol at dumudugo. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang mga naturang palatandaan, kailangan mong agarang humingi ng tulong mula sa isang doktor, dahil ito ang diagnosis, mas madalas kaysa sa iba, na isang kinakailangan para sa intrauterine na kamatayan.
- Placenta previa. Kung ang inunan ay humaharang sa kanal ng kapanganakan, bahagyang o ganap, ito ay napakahirap, at kung minsan ay imposible, para sa sanggol na lumabas nang natural. Ang kumpletong placenta previa ay ganap na pagbabasa sa isang caesarean section. hinaharap na ina maaari ring mapansin ang paglihis na ito, ngunit hindi masyadong sagana spotting mula sa genital tract, kadalasang mas malala sa gabi, huling trimester pagbubuntis.
- Maling (transverse) na posisyon ng fetus. Karaniwan, ang fetus ay matatagpuan patayo sa matris, ang ulo o pelvis nito ay matatagpuan patungo sa cervix. Kung ang bata ay matatagpuan patagilid, ito ay isang kamag-anak na indikasyon para sa operasyon. Ang nakahalang posisyon ng fetus, kadalasang nangyayari dahil sa isang pagbawas sa tono ng matris, at isang malaking bilang amniotic fluid, gayundin sa maraming kababaihan. Maaaring ipagpalagay ng fetus ang tamang posisyon sa simula ng panganganak, ngunit karaniwan itong nangyayari sa ika-37 linggo ng pagbubuntis. Kung walang mga pagbabago na naobserbahan, malamang, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay susunod.
- Kabiguan ng peklat. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta para sa mga kababaihan na dati nang sumailalim sa parehong operasyon, kung ang peklat sa endometrium ay hindi pa ganap na gumaling. Ang walang kakayahan na peklat ay lubhang manipis, kabilang ang bahagi nag-uugnay na tisyu. Ang ganitong mga paglihis ay napansin dahil sa detalyadong ultrasound. Ang mga buntis na kababaihan na may hindi sapat na peklat sa matris ay naospital mula sa ika-35 linggo ng pagbubuntis at nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa hanggang sa operasyon.
- Ang klinikal na hindi pagkakatugma ng laki ng pelvis sa ulo ng fetus- ay isa ring direktang indikasyon para sa caesarean section. Kadalasan, ang gayong patolohiya ay natutukoy na sa panahon ng panganganak, napansin ng mga doktor ang kawalan ng pasulong na paggalaw ng ulo ng pangsanggol na may buong pagsisiwalat ng matris. Ang mga modernong doktor, kung minsan ay pinapayagan pa rin ang isang natural na proseso ng kapanganakan sa kasong ito. Ngunit ang gayong panganganak, kahit na may positibong kinalabasan, ay palaging tumatagal ng mas matagal kaysa karaniwan, at mas mahirap.
- Mahinang aktibidad sa paggawa. Ang ganitong paglihis ay nangyayari kapag ang isang matagal proseso ng panganganak. Kung ang babae sa panganganak ay pagod na pagod, at medikal na paghahanda upang pasiglahin ang paggawa, ay hindi matagumpay, ang babae ay binibigyan ng emergency caesarean section. Sa kasong ito, kung ang mga aparato ay nagpapakita ng pagkasira sa kondisyon ng bata, ang mga doktor ay gumawa ng agarang desisyon tungkol sa operasyon.
- mahinang paningin sa malayo, o mataas na antas banta ng retinal detachment. Sa kasamaang palad, ang ganitong panganib ay umiiral sa mga kababaihan na walang mga sakit sa mata. Sa oras ng mga pagtatangka, lalo na kung ang mga ito ay isinasagawa ng babaeng nasa panganganak nang hindi tama, ang pagtaas ng intraocular pressure. Ang indikasyon ay hindi ganap, at maraming mga doktor ang nagsasagawa pa rin ng natural na panganganak na may ganoong panganib.
- Edad ng primiparous, sakit sa isip. Ang edad pagkatapos ng 30 taon ay isang indikasyon para sa operasyon, dahil may panganib posibleng komplikasyon, at exacerbation ng mga umiiral na sakit laban sa background ng panganganak. Kung maayos ang pagbubuntis at hinaharap na ina malusog, sinisikap nilang huwag mag-opera. May mga babaeng hindi pa handa natural na panganganak, na may partikular na mababang threshold ng sakit, hanggang sa nanghihina. Sa tamang pagsusuri, itinalaga rin sila ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean.
- Prolapse ng kurdon- nangyayari na sa proseso ng panganganak, pagkatapos ng pag-agos ng amniotic fluid. Kadalasan ay nangyayari kapag ang fetus ay nasa maling posisyon, at kung ito ay lalong malaki. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagbabanta sa buhay ng bata, kaya ang babaeng nasa panganganak ay inireseta emergency na operasyon. Kung ang proseso ng kapanganakan ay halos tapos na, ang isang seksyon ng caesarean ay hindi ginaganap.
- Pagkagutom sa oxygen ng fetus (acute hypoxia). Karaniwan dahil sa isa sa mga pathologies sa itaas, at maaari ring nauugnay sa labis aktibidad sa paggawa. Kung ang ultrasound at fetal cardiotocography sa panahon ng panganganak ay nagpapakita ng abnormal na tibok ng puso sa isang bata, ang isang kagyat na operasyon ay isinasagawa.
Ang kapanganakan ng isang bata sa isang natural na paraan ay ibinibigay ng kalikasan mismo, ngunit dahil sa ilang mga pangyayari, ang gayong panganganak kung minsan ay nagiging imposible, pagkatapos ay nagpasya ang mga doktor na magsagawa ng operasyon sa tiyan, o sa halip, isang seksyon ng caesarean. Ibinigay na ang operasyong ito ay medyo mahirap at kumplikadong pamamaraan, kabilang dito ang pagbubukas ng dingding ng tiyan at matris, kung gayon ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay dapat na malakas. Sa obstetrics at gynecology, ang isang caesarean section ay maaaring maging elective o emergency. Sa anong mga kaso ginagawa ang isang seksyon ng caesarean, gaano ito mapanganib o ligtas para sa isang babaeng nanganganak at sa kanyang anak?
Mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean
Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang para sa mga kababaihan kung saan ang anamnesis sa panahon ng pagbubuntis ay may mga panganib sa babae o fetus ay natukoy. Kung ang isang buntis ay inireseta ng isang binalak operasyon ng tiyan, pagkatapos ay inirerekomenda siyang pumunta sa ospital 1 - 2 linggo bago ang inaasahang kapanganakan, kung saan siya ay maghahanda para sa paparating na kapanganakan sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Ang huling desisyon sa isang posibleng seksyon ng caesarean ay ginawa pagkatapos ng mga resulta ng pinakabagong mga pagsusuri at pagsusuri sa ultrasound. Pangunahing indikasyon para sa caesarean section nakaplanong seksyon Ang mga sumusunod na pathologies at kundisyon ay isinasaalang-alang:
- Placenta previa. Pathological na kondisyon kung saan ang cervix ay bahagyang o ganap na na-block ng inunan. mga sintomas ng katangian at indications para sa caesarean section sa breech presentation ay vaginal bleeding na nangyayari pagkatapos ng ika-7 buwan ng pagbubuntis. Ang placenta previa ay maaaring humantong sa napaaga kapanganakan, at sa pinakamalala - hypoxia at pagkamatay ng pangsanggol.
- Maramihang pagbubuntis. Kung ang isang babae ay nagdadala ng kambal, ang panganib ng mga komplikasyon ay tumataas, pagkatapos ay maaaring magpasya ang mga doktor na magsagawa ng operasyon sa tiyan.
- Mga panloob na sakit ng babaeng nanganganak. Sa mga kaso kung saan ang isang babae ay may kasaysayan ng malalang sakit: diabetes mellitus, hypertension, bronchial hika, patolohiya ng bato, pagkatapos ay ang panganib ng mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng panganganak ay tumataas.
- Makitid na pelvis.
- Banta ng pagkalagot ng matris.
- Transverse na posisyon ng fetus.
- Malaking prutas, kapag ang timbang nito ay lumampas sa 4 kg.
- Pagbubuntis gestosis.
- Pagpapalawak ng mga ugat sa vaginal area.
Mayroong iba pang mga dahilan para sa cesarean section, ngunit sa anumang kaso, ang huling desisyon ay nananatili sa dumadating na manggagamot, na namumuno sa pagbubuntis sa loob ng 9 na buwan. Karaniwan, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa 1 linggo bago ang inaasahang kapanganakan.
Mga indikasyon para sa emergency caesarean section
Ang emergency caesarean section ay hindi binalak at kadalasang ginagawa sa panahon ng panganganak kapag may banta sa buhay ng ina o fetus. Sa panahon ng operasyon, ginagamit ang spinal anesthesia, na magkakabisa sa loob ng 5 minuto pagkatapos ng iniksyon, na nagpapahintulot sa doktor na mabilis na simulan ang operasyon. Ang mga pangunahing indikasyon para sa isang emergency caesarean section ay ang mga sumusunod na pathologies o kondisyon:
- Mahinang aktibidad ng matris.
- Ang malaking sukat ng ulo ng bata, na hindi tumutugma sa laki ng pelvis.
- Maling pagtatanghal ng fetus.
- Pagkalagot ng matris.
- Pag-alis ng amniotic fluid, sa kawalan ng contractile function ng matris.
- Fetal hypoxia (gutom sa oxygen).
- Premature detachment ng inunan.
- Balot ng pusod.
- Malubhang anyo ng preeclampsia sa panganganak.
- Isang matalim na pagtaas ng presyon sa isang babae sa panganganak.
- Edema.
Kapag nagsasagawa ng emergency caesarean section, ang delivery room ay dapat na nilagyan ng lahat mga kinakailangang materyales at mga instrumento, dapat na naroroon din ang isang anesthesiologist.
Mga kalamangan at disadvantages ng caesarean section
Maraming tao ang nag-iisip na ang caesarean section ay mabilis at madaling paraan nanganak ng isang bata, at ang ilan ay kumunsulta pa sa isang doktor tungkol sa maaari mga operasyon, dahil natatakot sila sa sakit sa panahon ng panganganak. Ang panganganak sa pamamagitan ng caesarean section ay magiging mas mabilis, bukod pa, hindi sila magdadala ng anumang sakit sa babae. Mahalagang tandaan iyon cesarean delivery nangangailangan ng mas makabuluhan gastos sa pananalapi Samakatuwid, nagdadala sila ng karagdagang kita sa maraming mga doktor. Ngunit karamihan sa mga espesyalista sa larangan ng obstetrics at gynecology ay nagrerekomenda ng caesarean, kung kinakailangan lamang, dahil ang operasyong ito ay mayroon pa ring mga panganib at kawalan, kabilang ang:
- Pagdurugo sa ina.
- Pagpasok ng impeksyon.
- Anesthesia intolerance.
- Anemia dahil sa napakalaking pagkawala ng dugo.
- Mga problema sa paghinga sa isang bagong panganak.
Ang mga komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay maaaring lumitaw kapwa sa panahon ng panganganak at sa maaga o huli na postoperative period. Pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay higit pa mahabang panahon ay nasa nursing home. Huwag kalimutan ang tungkol sa postpartum suture, na sapat na matagal na panahon magdadala sakit at hindi papayag na simulan kaagad ng batang ina ang kanyang mga tungkulin pagkatapos makalabas sa ospital. Pagkatapos ng operasyon, ang isang peklat ay nabuo at hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa matris. Iyon ang dahilan kung bakit mariing inirerekumenda ng mga doktor na ang kanilang mga pasyente ay mabuntis muli nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 2 hanggang 3 taon. Kung ang unang kapanganakan ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean, kung gayon Malaking pagkakataon ang katotohanan na ang mga kasunod na panganganak ay isasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Mahalagang tandaan na ang isang caesarean section ay kumpleto interbensyon sa kirurhiko sa pisyolohiya ng isang babae, samakatuwid, ang gayong pamamaraan ay dapat isagawa lamang ayon sa patotoo ng isang doktor.