Gangrene ng kanang paa, microbial code. Mga uri, palatandaan at paggamot ng gangrene ng mas mababang paa't kamay Basang gangrene microbial

A0 - gas gangrene.

Paglahok sa proseso ng mga buto.

pinagmulan

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o kabuuang kawalan oxygenation. Una, ang isang trophic ulcer ay bubuo sa lugar ng hypoxia, na unti-unting umuunlad sa buong nekrosis.

Ang tissue necrosis ay maaaring tuyo o basa, depende sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na nekrosis ng balat at mas malalim na mga layer, nang walang paglabas ng likidong nana. Ang basang gangrene ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa lugar ng tuyong necrotic tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng mga umiiyak na lugar na may purulent na nilalaman.

Ang foot gangrene sa ICD 10 ay naka-encrypt depende sa etiological factor. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga kategorya at kahit na mga klase, dahil maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng nekrosis. Ang mga sumusunod na variant ng nekrosis ng paa ay inuri:

I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
L88 - gangrenous pyoderma;
R02- tissue necrosis ng lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa diagnosis at pag-iwas. mapanganib na estado. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, samakatuwid tinatanggal ang patay na tissue sa pamamagitan ng operasyon , mas madalas sa tulong ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Ang gangrene ng iba't ibang etiologies sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng anumang proseso ng pathological. Ang sakit ay likas na walang lunas at nangangailangan ng marahas na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa gangrenous ay mas madaling maiwasan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunod na prinsipyo ng pag-iwas:

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
paggamot bacterial pathologies dermatological kalikasan.

Ang hitsura ng mga pagbabago sa gangrenous sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng pasyente (hindi pinapansin ang mga sintomas, paggamot sa sarili, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor) o ang kawalang-ingat ng doktor, na hindi nakuha ang simula ng necrotic na proseso. Ang pagsunod sa mga protocol para sa pag-diagnose at pagpapagamot ng mga sakit na humahantong sa gangrene, malamang na maiiwasan mo ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon.

pinagmulan

Hindi kasama:

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical Index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Hindi kasama:

pag-ubo ng dugo (R04.2)
psychogenic na ubo (F45.3)

Hindi kasama ang: paghinga:

pagpigil ng hininga (R09.2)
pagkabalisa:
- adult syndrome (J80)
- sa bagong panganak (P22.-)
kakulangan (J96.-)
- bagong panganak (P28.5)

Hindi kasama:

dysphagia (R13)
epidemic myalgia (B33.0)
sakit sa loob):
- mammary gland(N64.4)
- leeg (M54.2)
namamagang lalamunan (talamak) NOS (J02.9)

Hindi kasama ang: paghinga:

pagkabalisa (syndrome) sa:
- nasa hustong gulang (J80)
- bagong panganak (P22.-)
kakulangan (J96.-)
- bagong panganak (P28.5)

Mga alphabetical index na ICD-10

Panlabas na mga sanhi pinsala - ang mga tuntunin sa seksyong ito ay hindi mga medikal na diagnosis, ngunit isang paglalarawan ng mga pangyayari kung saan nangyari ang kaganapan (Class XX. Mga panlabas na sanhi ng morbidity at mortality. Codes V01-Y98).

Mga gamot at kemikal - isang talahanayan ng mga gamot at kemikal na nagdulot ng pagkalason o iba pang masamang reaksyon.

Sa Russia Internasyonal na Pag-uuri ng mga Sakit ika-10 rebisyon ( ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, ang mga dahilan para sa mga apela ng populasyon sa mga institusyong medikal lahat ng departamento, sanhi ng kamatayan.

ICD-10 ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997 No. 170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2022.

Mga pagdadaglat at simbolo sa International Classification of Diseases, 10th Revision

NCDR- hindi inuri sa ibang lugar.

† - code ng pangunahing sakit. Ang pangunahing code sa dual coding system ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pangunahing pangkalahatang sakit.

* - opsyonal na code. Ang isang karagdagang code sa double coding system ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa pagpapakita ng pinagbabatayan na pangkalahatang sakit sa isang hiwalay na katawan o mga bahagi ng katawan.

pinagmulan

Ang gangrene ay karaniwang tinutukoy bilang tissue necrosis na nakakaapekto sa mga binti o braso. Ang kamatayan ay nangyayari bilang resulta ng kapansanan sa suplay ng dugo sa mga selula o kumpletong hypoxia. Kung mas malaki ang lugar na apektado ng sakit, mas mahirap ang pagbawi nito. Sa ICD-10, ang gangrene ng paa ay isinasaalang-alang sa ilang mga seksyon.

Dalawang pangunahing uri ng patolohiya ang isinasaalang-alang:

tuyo. Kung ang mga layer ng mga organo ay mahaba nang walang access sa oxygen, pagkatapos ay ang hypoxia ay magtatakda at ang proseso ng pagkasira ng cell ay magsisimula. Ang pag-andar ng isang bahagi ng katawan ay ganap na nabalisa, nawala ang sensitivity. Maaaring wala ang sakit - ang lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit. Ang border zone ay malinaw na tinukoy, ang mga patay at buhay na lugar ay pinaghiwalay.
basa. Ito ay bubuo nang nakapag-iisa at bilang isang komplikasyon ng tuyong gangrene. Ang mga elemento ng balat ay necrotic, ang demarcation zone ay hindi maliwanag, malabo. Ang pamamaga sa gangrene ay humahantong sa pagkalasing ng katawan. Ang mga sintomas ay binibigkas at mapanganib.

Ang pinakamalubhang anyo ay gas gangrene. Nabubuo ito dahil sa pagpasok ng anaerobic microbes sa sugat. Ang impeksiyon ay reaktibong kumakalat sa buong katawan at, nang walang interbensyon sa operasyon, ay humahantong sa pagputol ng paa o kamatayan.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ay batay sa etiology ng mga sakit at nahahati sa mga heading. Isaalang-alang ang mga seksyon kung saan maaaring maiugnay ang gangrene ng paa.

I2 - nekrosis ng distal na binti, sanhi ng pinsala sa vascular.
E10-E14 - pagkasira ng mga tisyu ng paa sa diabetes mellitus.
I73 - nekrosis sa iba't ibang mga vascular pathologies.
A0 - gas gangrene.
L88 - pyoderma ng isang gangrenous na kalikasan.
Ang R02 ay ang ICD-10 code para sa gangrene, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang paghahati sa mga seksyon ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng pagkakaiba sa diskarte sa pagsusuri, paggamot at pag-iwas sa sakit.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, imposibleng malito ito sa isa pang patolohiya. Ang mga selula ng mga organo ay namamaga at nagsimulang maging necrotic, hindi na mababawi na nawasak at nawawala ang kanilang pag-andar. Sa mga unang yugto pagkatapos ng pag-alis ng mga necrotic tissues, ang mga cell ay maaari pa ring dumami at makabawi.

Sa una sakit na sindrom hindi gaanong mahalaga, kaya ang mga pasyente ay hindi agad humingi ng medikal na tulong. Mabilis na umuunlad ang gangrene, mahirap gamutin at hindi na mababawi sa mga huling yugto.

Kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa maliit na daliri. Ang mga daliri ay unti-unting nagiging itim: ang mga sugat sa una ay mukhang maliliit na batik.

Ang reaktibo na pag-unlad ng anomalya ay pinadali ng posibilidad ng pagkalat ng gangrene kasama ang mga nerbiyos. Ang katotohanang ito ay ginagawang lalong mapanganib ang patolohiya: kahit na ang mga mataas na kwalipikadong espesyalista ay hindi maaaring palaging masubaybayan at ihinto ang proseso sa isang napapanahong paraan. Ang mas mababang mga paa't kamay ay mahusay na innervated, kaya ang sakit ay may maraming mga paraan ng pagkalat (sa proporsyon sa bilang ng mga nerve fibers sa apektadong lugar). Sa mga malubhang kaso, ang gangrene ng daliri ay maaaring humantong sa pagputol ng buong paa.

Basahin din: Diamond blackfen anemia ICD code

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng malawak na nekrosis. Ang magkakaibang lokalisasyon at etiology (atherosclerosis, diabetes, impeksyon) ay nagpapahirap sa pagsusuri. Lumilitaw ang sakit na sindrom sa mga huling yugto, samakatuwid ang mga tao ay madalas na bumaling sa mga doktor sa mga yugto ng pag-unlad ng sakit, kapag hindi na posible na ibalik ang pinsala.

Dapat itong maunawaan na ang proseso ng gangrenous ay nagiging sanhi ng charring, cell death, hindi ito titigil sa sarili nitong. Ang lahat ng mga layer ng balat ay nasira. Ang sirkulasyon ng dugo ay malubhang nagambala.

Ang mga bedsores ay katangian ng mas mababang mga paa't kamay at likod. Ang mga ito ay mga lugar ng nekrosis na sanhi ng acute hypoxia dahil sa malakas na compression ng mga tissue sa pamamagitan ng bigat ng sariling katawan. Upang maiwasan ang gulo, dapat na maunawaan ng mga tagapag-alaga ng pasyenteng nakahiga sa kama ang kahalagahan ng pag-iwas, madalas na pagtalikod ng pasyente at pagbabago ng posisyon.

Kasama sa mga pangkalahatang sintomas ang mga sumusunod na pagpapakita: matinding kahinaan, dyspeptic disorder, lagnat, lagnat, pamumula ng balat. Ang kulay ng balat sa ibabaw ng sugat ay mula lilac hanggang itim.

Ang palpation ay nagpapakita ng isang pasty consistency, ang pagkalat ng sakit ay nagpapatuloy nang maraming oras. Kung hindi ginagamot, ang pasyente ay mamamatay dahil sa pagkalasing sa pagkalasing.

Ang diabetes mellitus ay isang pangkaraniwang patolohiya na nauugnay sa kapansanan metabolic proseso. Ang sakit ay maaaring sa unang uri, kapag naapektuhan ang produksyon ng insulin, at ang pangalawa, kung saan ang problema ay nasa mga lamad at mga channel ng hepatocytes.

Ang pangunahing komplikasyon ng diabetes - isang pagbabago sa normal na konsentrasyon ng glycated hemoglobin - ay humahantong sa pagkasira ng mga pader ng mga daluyan ng dugo. Ang glucose ay nagiging trigger para sa synthesis ng mas mataas na halaga ng glycosides aminoglycans at lipids. Nabubuo ang mga plake, lumiliit ang lumen, bumababa ang suplay ng mga sustansya, at nagkakaroon ng hypoxia. Ang mga bilugan na maliliit na sugat ay nabuo sa balat, na nagbabanta sa pag-unlad ng nekrosis.

Ang gangrene ng diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Mabagal na pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue.
Ang posibilidad ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos.
Paglahok sa proseso ng mga buto.

Ang gangrene ay mabilis na umuunlad, kaya nangangailangan ito ng agarang referral sa isang espesyalista. Ang mga taong may diabetes ay dapat na maingat na subaybayan ang kanilang kalusugan. Sa paunang yugto, ang gangrene ay magagamot, at ang ilan sa mga tisyu ay makakabawi. Sa kaso ng isang huli na pagsisimula ng therapy, ang mga kahihinatnan ay lubhang nakalulungkot: mula sa pagputol ng isang paa o bahagi nito hanggang sa kamatayan.

pinagmulan

Maputlang balat sa apektadong binti
Sakit sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagkalagas ng buhok sa binti
Purulent discharge na may mabaho
nanginginig ang binti
Mga pulang spot sa balat
umiiyak
Pamamaga ng mga binti
Gumagapang na sensasyon
Mataas na temperatura
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Ang lamig ng apektadong paa
sumuka
Pagkulubot ng balat
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Mga cramp habang natutulog
Tuyong balat sa apektadong lugar
Cardiopalmus

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Mula sa pagkasira ng tissue at nekrosis, humigit-kumulang bawat ika-3 pasyente ay namamatay, at bawat 2 ay na-disable.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang diabetes mellitus, Raynaud's disease, atherosclerosis at iba pang mga pathological na proseso ay maaaring magsilbi bilang mga sanhi.

Ang mga sintomas ng gangrene ay medyo tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang panghihina ng mga paa, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, pamumutla ng balat at lamig ng paa.

Ilagay tamang diagnosis batay sa layunin ng data ng pagsusulit, pananaliksik sa laboratoryo At instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple ng mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ng gangrene ng mga binti ay nakilala ang ilang mga cipher na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong sakit sa ating panahon ay itinuturing na medyo bihira ng mga clinician, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ay:

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
paglalagay ng masikip na bendahe, tourniquet, o iba pang medikal na pagmamanipula na humahantong sa matinding presyon mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
insolvency immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga hakbang sa diagnostic.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung ang mga sintomas na ito ay hindi ginagamot, kung gayon klinikal na larawan ay idadagdag:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na pananakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

matinding edema;
pagbaba ng temperatura;
marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
binibigkas na venous network;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Ang hinala ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng clinical manifestations. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto karagdagang paggamot mga low-traumatic technique o pagputol ng binti.

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Kapag naganap ang tuyo o basang gangrene, ipinahiwatig ang pagputol ng apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring idirekta sa:

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period ngunit maaari ring maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Ang mga tiyak na hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi pa binuo. Gayunpaman, upang mabawasan ang posibilidad ng sakit, kailangan mong sumunod sa mga naturang patakaran para sa pag-iwas sa ischemic gangrene at iba pang mga varieties:

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga nauugnay na espesyalista - sa kaso ng talamak na karamdaman tulad ng diabetes.

Basahin din: Herpes sa katawan ICD code

Sa kabila ng katotohanan na ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na isang bihirang sakit, madalas itong may mahinang pagbabala. Ang pagputol ng binti ay humahantong sa kapansanan ng pasyente, at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay puno ng kamatayan.

pinagmulan

may diabetes na paa- isang kolektibong konsepto na kinabibilangan ng isang kumplikadong mga komplikasyon ng diabetes mellitus, na humahantong sa mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo, innervation ng mga paa, mga sugat ng osteoarticular apparatus at balat. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang diabetic foot ay ang diabetic gangrene, cellulitis, bone deformities, at pathological fractures. Ang lahat ng ito sa gamot ay tinatawag na diabetic foot syndrome (DFS).

Ilang taon pagkatapos ng simula ng diabetes maaari akong magkaroon ng mga ulser sa diabetes o gangrene?

Sa wastong pangangalaga sa paa at pana-panahong pagsusuri ng isang espesyalista, ang panganib ng pagbuo malubhang komplikasyon maliit.

Wala akong sensasyon sa aking mga binti na may diabetes, ito ba ang unang senyales ng nalalapit na pagputol?

Hindi, ito ay mga pagpapakita ng diabetic neuropathy. Kinakailangan na kumuha ng mga kurso ng paggamot at pana-panahong suriin ang mga sisidlan.

Kung mayroong diabetes gangrene, kung gayon ang pagputol ay hindi maiiwasan?

Kung bumaling tayo sa mga vascular surgeon ng ating center sa isang napapanahong paraan, maibabalik natin ang sirkulasyon ng dugo at maalis lamang ang mga patay na tisyu at mailigtas ang binti.

Posible bang gumamit ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot sa diabetic foot sa bahay?

Ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ay maaari lamang maging sanhi ng isang pakiramdam ng ilusyon ng pagpapagamot ng isang diabetic foot, ngunit hindi ito nakakaapekto sa mga pangunahing mekanismo ng pag-unlad ng sakit. Sa purulent lesyon, ang paggamit ng mga lokal na remedyo ay nagpapahusay lamang sa pag-unlad ng nakakahawang proseso.

Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa diabetes mellitus ay maaaring humantong sa isang emergency na kondisyon na nangangailangan kagyat na aksyon upang iligtas ang isang paa, at kadalasan ay isang buhay. Sa diabetes mellitus, ang malubhang purulent na pagsasanib ng mga tisyu ng paa ay maaaring umunlad, na, sa ilalim ng mga kondisyon ng immunodeficiency, ay humahantong sa pag-unlad ng sepsis.

Tanging ang isang matulungin na saloobin sa iyong mga paa at isang napapanahong apela sa siruhano kapag lumitaw ang mga palatandaan ng isang diabetic na paa ay maiiwasan ang mga nakamamatay na komplikasyon.

Ang progresibong purulent na pagsasanib ng mga tisyu ay maaaring mangyari hindi lamang sa isang matalim na paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa paa, kundi pati na rin sa mga passable vessel. Ang mahinang kaligtasan sa sakit sa mga pasyenteng may diyabetis ay humahantong sa mabilis na paglaki ng mga mapanganib na anaerobic microorganism na tumagos sa subcutaneous tissue sa pamamagitan ng pinakamaliit na mga gasgas at mga gasgas pagkatapos ng mga tusok gamit ang gunting kapag pinuputol ang mga kuko o sa pamamagitan ng mga scuff mula sa masikip na sapatos. Sa loob ng ilang panahon, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng malambot na mga tisyu nang hindi nakikita mga pagpapakita ng balat, ngunit kapag ang mga itim na spot at paltos ay nagsimulang lumitaw at purulent na mga sugat na may bukas na amoy, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay lumala nang husto. tumataas init, ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas nang husto, ang matinding karamdaman ay bubuo.

Ang paggamot sa diabetic na phlegmon ay hindi isang madaling gawain. Una, ito ay kinakailangan upang buksan ang lahat ng purulent streaks at alisin ang lahat ng patay na tissue. Ang mga makapangyarihang antibiotics ay inireseta. Kung ang proseso ng impeksyon ay nananatiling itigil, pagkatapos ay isinasagawa ang mga vascular operation upang mapabuti ang daloy ng dugo. Pagkatapos ng pagsisimula ng pagpapagaling ng sugat, ang reconstructive plastic surgery ay isinasagawa upang bumuo ng isang sumusuporta sa paa.

Kadalasan ito ay nabubuo sa mga pasyente na may diabetes na paa at pinsala sa mga daluyan ng ibabang binti at paa. Ang dahilan ng pagpasok ng anaerobic bacilli ay maaaring paglalakad na walang sapin ang paa sa lupa, pagtusok sa balat ng paa gamit ang isang kuko, tinik, o iba pang malalim na pinsala sa saksak.

Sa una, ang mga pasyente ay hindi binibigyang pansin ang gayong mga pagbutas, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ang isang mataas na temperatura ay nangyayari, ang mga itim na paltos na puno ng likido ay lilitaw, ang edema ay bubuo at mabilis na umuunlad. Ang pangkalahatang kondisyon ay mabilis na lumalala.

Sa ganitong mga kaso, ang mga aksyon ng mga surgeon ay dapat na mapagpasyahan. Ang isang "guillotine" amputation ay ginagawa sa loob ng ganap na malusog na mga tisyu, ngunit ang tuod ay hindi natahi ng mahigpit. Ang pinakamakapangyarihang antibiotics ay inireseta at ang resuscitation treatment ay isinasagawa. Ang napapanahong paggamot ay maaaring makatipid ng humigit-kumulang 70% ng mga pasyente na may gas gangrene.

Ang diabetes mellitus ay isang endocrine disease na nabubuo bilang resulta ng isang ganap o kamag-anak na kakulangan ng hormone insulin, na nagreresulta sa patuloy na pagtaas ng asukal sa dugo.

Sa diabetes mellitus, mayroong isang paglabag sa lahat ng uri ng metabolismo: karbohidrat, taba, protina, mineral at tubig-asin. Ang mataas na antas ng asukal sa dugo ay maaaring, sa paglipas ng panahon, makapinsala sa mga ugat, bato, mata, buto, at kasukasuan, at higit sa lahat, ang mga daluyan ng dugo.

Ang diabetes mellitus ay nakakaapekto sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng mga ito upang mag-calcify at makitid. Sa paglipas ng panahon, ang nabagong mga sisidlan ay nag-thrombose, na humahantong sa isang matalim na pagkasira sa daloy ng dugo sa mga binti. Ang pinsala sa vascular sa diabetes mellitus ay humahantong sa pagbuo ng isang ischemic form ng diabetic foot - diabetes gangrene. Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay kinakailangan upang mailigtas ang binti.

Ang pinsala sa mga nerve trunks sa diabetes ay ganap o bahagyang binabawasan ang sensitivity sa sakit, na nag-aambag sa hitsura ng mga pinsala at pag-unlad ng trophic ulcers. Ang isang neurotrophic na anyo ng diabetic foot ay bubuo. Sa neuropathy, maaaring hindi maramdaman ng isang pasyenteng may diabetes ang kanilang mga binti. Bilang karagdagan, ang pagtatago ng pawis at sebum ay may kapansanan. sebaceous glands na moisturize at nagpapadulas sa balat ng paa. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga abrasion, microtraumas ng balat, pagtaas ng presyon sa balat, buto at kasukasuan ng paa habang naglalakad. Sa hindi sapat na pangangalaga, ang mga ulser ay maaaring bumuo, kahit na may mahusay na daloy ng dugo.

Sa diabetes, ang osteoporosis ay kadalasang nabubuo na may pinsala sa mga buto at kasukasuan ng paa. Ang mga pasyente na may diyabetis na paa ay kadalasang nakakaranas ng walang sakit na dislokasyon at kusang mga bali, na kadalasang napapansin lamang pagkatapos ng pagbubutas ng balat ng isang fragment ng buto. Ang paa ay nagiging deformed, at ang pagtaas ng presyon ng buto sa balat ng talampakan ay nag-aambag sa pagbuo ng mga ulser sa paa ng diabetes.

Binabawasan ng diabetes ang kaligtasan sa sakit at, bilang resulta, ang kakayahang labanan ang impeksiyon. Ang mga karamdaman sa immune ay nag-aambag sa pagbuo ng isang impeksyon sa bakterya sa mga trophic ulcers, na, sa kawalan ng mga hadlang, ay maaaring kumalat nang napakabilis sa pamamagitan ng mga kalamnan at tendon na may pag-unlad ng anaerobic diabetic phlegmon. Ang ganitong diabetic gangrene ay lubhang nagbabanta sa buhay at kadalasan ay nangangailangan ng emergency amputation ng paa.

Mahalagang maunawaan na ang anumang diabetic foot ay kasama ang lahat ng mga sakit na inilarawan, kaya ang diskarte sa paggamot at pangangalaga ay dapat na komprehensibo.

Ang endovascular na paggamot ng diabetic foot (angioplasty ng mga arterya ng binti sa diabetic foot syndrome) ay ang paraan ng pagpili para sa malubhang diabetic gangrene, bilang isang paraan ng pag-save ng paa. Gayunpaman, ang tagal ng epekto ng angioplasty sa diabetes ay medyo mas maikli kaysa sa bypass surgery. Ang mga X-ray endovascular intervention ay ginagawa nang walang anesthesia, walang incision sa pamamagitan ng artery puncture, na may kaunting pagkawala ng dugo.

Para sa paggamot ng diabetic foot, kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa binti at alisin ang kritikal na ischemia. Kung ang mga sugat sa arterial ay lubhang makabuluhan, kinakailangan ang mga surgical at microsurgical na paraan ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Ang autovenous microshunting ay nananatiling pangunahing at epektibong paraan para sa pagwawasto ng arterial blood flow, kung saan ang mga bagong vessel na nilikha mula sa sariling mga ugat ng pasyente ay ipinapasa sa paligid ng mga apektadong arterya. Ang aming Center ay may kakaibang karanasan sa arterial bypass surgery sa antas ng paa.

Ang lokal na paggamot ng diabetic foot at gangrene ay isang kumplikadong problema. Ang mga tissue sa diabetic angiopathy ay napakasensitibo sa pinsala. Sa suppuration at nekrosis ng mga daliri at paa, ang mga patay na tisyu lamang ang tinanggal. Pagkatapos, pagkatapos linisin ang mga sugat, ginagamit ang mga pamamaraan plastic surgery upang isara ang mga depekto sa balat. Ang aming mga plastic surgeon ay nakabuo ng kakaiba at banayad na mga pamamaraan para sa pagsasara ng mga sugat na may diabetes. Depende sa kanilang lokalisasyon, ang mga matipid na resection, plastic na may libreng flap ng balat, microsurgical repositioning o paglipat ng mga flap ng balat ay ginagamit.

Radikal na paggamot ng type 2 diabetes mellitus - pag-iwas sa "diabetic foot" at iba pang mga komplikasyon. Sa mga nagdaang taon, maraming siyentipikong pag-aaral ang isinagawa sa problema ng type 2 diabetes. Ang mga mekanismo ng pagtaas ng mga antas ng asukal, mga pagbabago sa metabolismo at ang mga sanhi ng mga komplikasyon ay pinag-aralan. Napagmasdan na kapag nagsasagawa ng ilang mga operasyon para sa paggamot ng labis na katabaan sa mga diabetic, mayroong isang normalisasyon ng mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga surgeon ng aming klinika ay nagsasagawa ng kakaibang gastric bypass operation (gastrobypass), na humahantong sa isang klinikal na lunas o pagpapabuti sa 94% ng mga pasyenteng may type 2 diabetes.

Ischemic form Ang paa ng diabetes ay bubuo laban sa background ng diabetic angiopathy na nakakaapekto sa mga arterya ng ibabang binti at paa. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak na arterial insufficiency, ang hitsura ng nekrosis ng mga daliri, malalaking ulser. Ang matinding sakit na nauugnay sa kritikal na ischemia ng binti ay nabanggit. Laban sa background ng mahinang daloy ng dugo, ang nekrosis ng mga daliri at paa ay bubuo, at posible ang pangalawang impeksiyon sa pag-unlad ng phlegmon.

Ang pinsala sa mga nerbiyos sa diyabetis ay humahantong sa paglitaw ng mga neurotrophic ulcers at nagpapakita mismo mapanirang mga proseso paa. Mayroong pagbaba o pagkawala ng sensitivity ng balat ng mga paa, ang hitsura ng mga bitak at mga ulser mula sa mga scuffs mula sa mga sapatos sa background ng diabetic polyneuropathy. Paggamot sa diabetes, tama sapatos na orthopedic, ang mga gamot para sa neuropathy ay maaaring huminto sa mapanirang proseso. Ang pagkakaroon ng pangalawang impeksiyon ay maaaring humantong sa pagbuo ng fulminant phlegmon at amputation.

Ang anyo ng buto ng diabetic foot ay nailalarawan sa pamamagitan ng aseptikong pagkasira ng mga buto at joints ng paa, deformity ng paa, arthrosis at purulent arthritis ng maliliit na joints sa advanced stage. Kadalasan, ang mga bali ng mga buto ng paa at mga dislokasyon ng mga kasukasuan ay nabubuo, na hindi nagiging sanhi ng sakit. Minsan ang mga buto ay maaaring magbutas sa balat at humantong sa pangalawang impeksiyon.

Diabetic gangrene sa type 2 diabetes, kung laban sa background ng malubhang vascular lesyon ng paa at ibabang binti, ang isang anaerobic infection ay sumali. Ang gangrene ay nabubuo nang napakabilis at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang oras. Sa aming klinika, na may ganitong uri ng diabetic foot, ito ay ginagawa emergency na operasyon- malawak na necrectomy (pag-alis ng patay na tisyu). Pagkatapos nito, inaalis namin ang pasyente mula sa isang malubhang kondisyon gamit ang mga pamamaraan ng extracorporeal detoxification (hemofiltration at plasmapheresis). Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon, nagsasagawa kami ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng arterial at plastic surgery ng mga depekto sa paa.

Huwag kailanman nakayapak. Dahil sa nabawasan na sensasyon sa paa, maaaring hindi mo mapansin na ang mga maliliit na pebbles o splinters ay tumusok sa balat ng talampakan. Ito ay maaaring humantong sa isang napakalaking impeksiyon.
Hugasan ang iyong mga paa araw-araw gamit ang banayad na sabon at maligamgam na tubig. Suriin muna ang temperatura ng tubig nang hindi inilalagay ang iyong mga paa dito. Patuyuin ang bawat paa gamit ang isang tuwalya nang malumanay, ngunit huwag kuskusin nang malakas. Mag-ingat sa pagkuskos sa pagitan ng iyong mga daliri. Gumamit ng lotion upang mapalambot at moisturize ang iyong balat. Pinipigilan nito ang tuyong basag na balat at binabawasan ang panganib ng impeksyon.
Putulin lamang ang mga kuko sa paa nang tuwid at iwasan ang pagputol ng mga sulok. Upang iproseso ang mga ito, gumamit ng nail file. Kung makakita ka ng ingrown toenail, magpatingin sa iyong doktor. Makakatulong ito na maiwasan ang impeksyon.
Huwag gamitin mga solusyon sa antiseptiko at mga heating pad sa paa. Huwag ilagay ang iyong mga paa sa mga radiator o sa harap ng fireplace. Maaaring hindi mo maramdaman ang paso.
Palaging panatilihing mainit ang iyong mga paa. Matulog nang naka-medyas at huwag basain ang iyong mga paa sa ulan o niyebe.
Huwag manigarilyo. Ang paninigarilyo ay nakakasira ng mga daluyan ng dugo at nakakabawas sa kakayahan ng katawan na maghatid ng oxygen. Sa kumbinasyon ng diyabetis, ang paninigarilyo ay lubhang nagdaragdag ng panganib ng pagputol.

Suriin ang iyong mga paa araw-araw. Kinakailangan na ibukod ang mga butas, pasa, abrasion, pamumula, paltos, sugat, gasgas, hiwa at mga problema sa mga kuko. Gumamit ng salamin upang suriin ang talampakan.

Kailangan mong maingat na piliin ang iyong sapatos. Hindi ito dapat masikip, may matigas o gasgas na mga ibabaw, kaya mahalagang iwasan ang paggamit ng sandals at pag-aayos ng sapatos sa pagitan ng mga daliri ng paa. Kapag naglalakad, tanggalin ang iyong sapatos tuwing dalawang oras at suriin ang iyong mga paa. Ang mga sapatos ay dapat na gawa sa katad o tela, ito ay pinakamahusay na gawin ang mga ito upang mag-order. Iwasan ang matulis na medyas at matataas na takong, kung saan ang paa ay tumatanggap ng mas mataas na karga at maaaring pisilin. Tanggalin ang iyong sapatos hangga't maaari at magsuot ng medyas.

Nangyayari ito dahil sa limitadong supply ng oxygen sa mga tisyu o ganap na pagtigil nito. Ang apektadong lugar ay kadalasang medyo malayo sa puso: ang mga binti sa kabuuan o bahagi ng daliri. Dahil sa kakulangan o kawalan ng oxygen, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell.

Ang iba't ibang mga sanhi ng nekrosis ay tinatawag mula sa matinding frostbite hanggang sa mga talamak na pathologies tulad ng diabetes mellitus. Ang trombosis ng mga daluyan ng dugo ay madalas ding nagiging "causative agent" ng gangrene.

Bakit nangyayari ang cell death?

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

Panlabas:

mekanikal na pinsala sa balat, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings;
bedsores;
mababang temperatura - bilang isang resulta, frostbite;
mataas na temperatura na humahantong sa pagkasunog;
agresibong pag-atake ng kemikal;
impeksyon sa radiation.

Panloob:

pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu;
pagbabago ng anatomya ng mga elemento daluyan ng dugo sa katawan(pagpapalipot ng mga pader ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pagpapaliit ng lumen hanggang sa ganap itong naharang);
diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp.;
pag-abuso sa mataba na pagkain.

Ang dugo ay hindi na makakapagbigay ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu. Unti-unti, namamatay ang mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon.

Mga uri ng gangrene

Dalawang pangunahing anyo ng gangrene ang natukoy.

tuyo. Nabubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng supply ng oxygen sa mga selula. Ang tela ay natutuyo, kulubot, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at ang pamumuo ng mga protina. Sa panlabas, parang mummified remains. Ang pag-andar ng daliri o binti ay ganap na nawala. Ang sensitivity ng balat ay nawawala. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa lugar ng pagbuo ng gangrene. Unti-unting kumakalat ang tissue necrosis sa binti. Ang balat ng bordering zone ay nagiging inflamed. Nalaglag ang patay na tissue. Ang tuyong gangrene ng (mga) daliri ay ang pinakakaraniwan.

Ang isang anyo ng gangrene ay tuyo

Ang isang malubhang anyo ng wet gangrene ay itinuturing na gas gangrene. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa larangan ng digmaan, kapag ang isang anaerobic na impeksiyon (mula sa lupa o alikabok) ay napunta sa hindi ginagamot na mga sugat ng mga sundalo. Ang impeksyon ay mabilis na kumalat, nang walang agarang tulong - paggamot sa pamamagitan ng agarang pagputol - ang pasyente ay hindi nagtagal upang mabuhay.

Inilalarawan ng ICD 10 (International Classification of Diseases 10th Revision) ang lahat ng kasalukuyang kilalang sakit ng tao. Mayroon ding talata sa nekrosis sa ICD 10, na may subparagraph sa gangrene. Sa ICD 10, makakahanap ka ng ilang sanggunian sa sakit na ito:

Ang mga panlabas na sintomas ng kondisyon ng mga tisyu ay nagbibigay ng unang pag-unawa sa uri at anyo ng sugat. Ang mga unang palatandaan ay maaaring magbunyag ng kanilang sarili dahil sa pag-unlad pinapawi ang atherosclerosis(unti-unting pagbabara ng mga daluyan ng dugo). Ang talamak na arterial thrombosis ay naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene nang mabilis. Ang mga sintomas ng matinding pananakit ay nangangailangan ng agarang tugon.

Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng isang maasul na lugar sa binti. Ito ay lumalaki, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

isang lugar na may mga patay na tisyu ng isang madilim na kulay;
ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita;
walang lagnat o iba pang sintomas pangkalahatang pagkasira estado ng katawan;
iba-iba ang intensity ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas ng tuyong anyo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basang amag:

blackening ng integumentary tissues sa apektadong lugar;
ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawaang at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging lila-asul;
puffiness;
pangkalahatang pamumula ng balat sa apektadong binti;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible;
mabilis na paglaki ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam;
labis na (waxy) pamumutla ng apektadong lugar ng balat;
mabilis na pagkapagod sa binti kapag naglalakad;
patuloy na pakiramdam ng malamig na paa, kahit na sa tag-araw;
kombulsyon;
ang pagbuo ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat, na, sa katunayan, ay ang mga sintomas ng pagsisimula ng gangrene;
ang mga sakit na nararamdaman sa unang yugto ay hindi gaanong matalas, lalo pa, mas matalas at mas matindi.

Kailangang gamutin ang gangrene. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, hindi ito lilipas: ang mga sugat ay hindi gagaling, ang balat ay hindi mababawi. Ang hindi pagtugon (iyon ay, ang kakulangan ng sapat na paggamot) ay puno hindi lamang ng paglala ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ng mas nakalulungkot na mga resulta. Tandaan na ang gangrene ay sanhi ng panloob na mga kadahilanan, at mas mahirap maranasan, at mas mahirap gamutin.

Preventive at therapeutic effect

Sinasabi ng mga eksperto na mas epektibo ang paggamot sa gangrene sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa laki ng apektadong lugar, ang yugto at anyo ng pagpapakita, minimal o cardinal amputation ng mga patay na lugar ay maaaring isagawa.

Cardinal amputation ng mga patay na lugar na may gangrene

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang gangrene ay maiiwasan (kung gayon ay hindi na kailangang gamutin). Halimbawa, mayroong isang bilang ng mga sakit, ang komplikasyon na maaaring maging soft tissue necrosis:

puso at vascular;
talamak na kirurhiko;
traumatiko at post-traumatic;
endarteritis, atbp.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin dito ay ang sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na walang alinlangan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng gangrene.

Kaya, ano ang mabisang paggamot para sa sakit na ito? Hindi na maibabalik ang patay na tissue. Kaya, ang tanging siguradong paraan ay alisin ang mga tissue na ito. Ang paggamot ay dapat na maagap upang maiwasan ang nekrosis mula sa pagkalat sa buong katawan at pagkuha ng malalaking bahagi ng paa.

Sa kaso ng wet infectious gangrene, ang paggamot ay kinakailangan upang mabilis na maalis ang impeksyon upang maiwasan ang pagkalasing ng katawan. Kaya sa isang basa na anyo, ang bahagyang o kumpletong pagputol ng organ ay inireseta kaagad. Ngunit ang paggamot ng tuyong gangrene ay maaaring ipagpaliban hanggang ang mga patay na tisyu ay ganap na limitado.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang wet form ay mas mapanganib kaysa sa dry form. Ang unang hakbang ay ang paglipat ng nekrosis mula sa isang estado patungo sa isa pa. Ang pasyente ay natatakpan ng mga bendahe ng alkohol sa mga apektadong lugar. At pagkatapos ay ang hindi malusog na laman ay pinutol sa pamamagitan ng operasyon kasama ang linya ng contact ng nekrosis.

Ilan ang matatanggal? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa isang paraan upang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative vascular surgeon. Ang shunting, stenting, vascular prosthetics, at thromboendarterectomy ay kadalasang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng therapy na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, sa partikular, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Kinakailangan para sa appointment: antibacterial, anti-inflammatory, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling pagtagumpayan. Dito maaari kang magtalaga ng:

physiotherapy;
pagkuha ng antibiotics;
ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan;
pneumopressotherapy.

Sa isang progresibong sakit, ito ay mas mahirap. Huwag mag-atubiling humingi ng kwalipikadong tulong. Kaya, maiiwasan ang amputation at kapansanan. Gayundin, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapagamot ng nekrosis na may hindi na-verify na mga remedyo ng mga tao, upang hindi mapukaw ang hindi maibabalik na mga proseso ng necrotic sa katawan.

Foot gangrene coding ayon sa ICD 10

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o isang kumpletong kakulangan ng oxygenation. Una, ang isang trophic ulcer ay bubuo sa lugar ng hypoxia, na unti-unting umuunlad sa buong nekrosis.

Mga tampok sa pag-encode

I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
L88 - gangrenous pyoderma;
R02 Necrosis sa lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang ganitong dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri at pag-iwas sa isang mapanganib na kondisyon. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, kaya ang patay na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas sa pamamagitan ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Mga diskarte sa pag-iwas

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

Hindi kasama:

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical Index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na makipag-ugnayan sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Awtorisasyon

pinakabagong mga komento

Naghahanap ako ng GANGRENE OF THE LOWER LIMB WITH DIABETES ICD 10. Natagpuan! Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

ICD-10. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. . Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . iba pa.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay ay nekrosis (kamatayan) ng mga tisyu. . diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp. gas gangrene - ICD code A48.0 10. Mga sintomas.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter. 5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Gangrene ng lower extremities sa diabetes mellitus microPERCENT!

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, madalas. Mga komplikasyon ng diabetes. Kadalasang komplikasyon ng diabetes. Ang paa ng diabetes ay isang pathological na kondisyon ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay.

ICD-10. Paano nagkakaroon ng gangrene?

ICD-10. . Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay. Sa pamamagitan nito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga buwan at kahit na taon. . Lumalala ang pagbabala sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

diabetic gangrene ng lower extremities, site gangrene. obliterating endarteritis, Raynaud's disease, atbp.), mga nakakahawang sakit, diabetes mellitus. . International Classification of Diseases (ICD-10)

Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. . Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

R00-R09 Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa circulatory at respiratory system.

R02 - Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Chain sa klasipikasyon. Ang diagnosis ay hindi kasama ang:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na senyales.5) iba pang mga sakit.

Kahulugan ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities sa ICD 10. . Ang tuyong gangrene ay madalas na nabubuo sa decompensated diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon na humahantong sa metabolic disorder na nabubuo sa panahon ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes. Kapaki-pakinabang na video:

paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Diabetic foot syndrome, ICD code 10 - E10.5, E11.5. . ikaapat - nagsisimula ang limitadong gangrene; ang panglima ay malawak na gangrene. . Mga palatandaan ng isang diabetic foot sa diabetes mellitus.

Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay (ICD-10 code - I79.2 *) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng proseso ng pathological. . Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus.

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

Mga pulang spot sa balat
Cardiopalmus
Mataas na temperatura
sumuka
Pamamaga ng mga binti
Mga cramp habang natutulog
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Sakit sa binti
Ang lamig ng apektadong paa
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
Maputlang balat sa apektadong binti
Pagkalagas ng buhok sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
nanginginig ang binti
Tuyong balat sa apektadong lugar
Pagkulubot ng balat

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Etiology

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Pag-iwas at pagbabala

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang siruhano, isang vascular surgeon.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Gangrene ng baga - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), pagsusuri, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang gangrene ng baga ay isang purulent-putrefactive decay ng tissue ng baga na walang malinaw na hangganan sa malusog na tissue ng baga. Ang dami ng sugat ay isang bahagi, dalawang bahagi, lahat ay magaan. Dalas. Ang gangrene ng baga sa mga talamak na mapanirang nonspecific na proseso ay 10-15%. Ang mga lalaking nasa hustong gulang ay mas madalas magkasakit.

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis, tingnan ang Lung abscess. Sa gangrene ng baga, walang delimitation ng pokus ng pagkasira.

Mga salik sa panganib Mga malalang sakit sa paghinga Alkoholismo Pagkagumon sa droga Epilepsy Gastroesophageal reflux (aspiration).

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan Talamak na pagsisimula, mabilis na pag-unlad ng sakit Pananakit sa dibdib Lumalagong panghihina, anorexia Hindi produktibong ubo Hectic fever Paghinga at pagpalya ng puso 40% ng mga pasyente ay may mabahong amoy ng plema Hemoptysis Paghihigpit sa paggalaw ng isa sa mga kalahati ng dibdib Pagikli ng tono ng pagtambulin Paghina ng mga tunog ng paghinga, tuyong paghinga .

Mga diagnostic

Pag-aaral sa laboratoryo ng Leukocytosis, paglipat ng formula ng leukocyte sa kaliwa, pagtaas ng anemia, mataas na ESR Nabawasan ang kabuuang protina.

Mga espesyal na pag-aaral Chest X-ray: matinding pagtatabing ng apektadong bahagi ng baga na may pagtaas sa volume nito Sa CT, maaaring matukoy ang maliliit na maraming cavity.

Paggamot

Paggamot Pag-ospital sa intensive care unit High-calorie diet: 3000-3500 kcal / day Konserbatibong paggamot Antibacterial therapy (antibiotics in maximum na mga dosis isinasaalang-alang ang epekto sa anaerobic flora) Immunostimulating therapy (roncoleukin, atbp.) Pagwawasto ng microcirculation disorders (rheopolyglucin, pentoxifylline) Vitamin therapy Sanitation bronchoscopy Inhalation therapy Surgical treatment. Mga pahiwatig: kawalan ng positibong dinamika sa klinikal at laboratoryo sa loob ng 10-12 araw. Magsagawa ng lobectomy, bilobectomy o pneumonectomy.

Mga komplikasyon Pagdurugo ng baga Pyopneumothorax Pleural empyema Sepsis Mga abscess sa utak.

Kurso at pagbabala Sa konserbatibong paggamot, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa mga radikal na operasyon, ang postoperative mortality ay 20-25%; sa pneumotomy, ang posibilidad ng pagbuo ng isang "sala-sala sa baga" ay mataas.

ICD-10 J85.0 Gangrene at nekrosis sa baga

Ano ang diabetic foot: ICD-10 code, klasipikasyon, sanhi at paraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes ay ang diabetic foot syndrome.

Sa isang pasyente na hindi sumunod sa iniresetang diyeta, hindi gaanong sinusubaybayan ang antas ng asukal sa dugo, sa yugto ng decompensation (bilang isang panuntunan, mamaya pagkatapos ng diagnosis ng sakit), ang naturang komplikasyon ay kinakailangang magpakita mismo sa isa. anyo o iba pa.

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, kadalasang humahantong sa gangrene (tissue necrosis).

Mga komplikasyon ng diabetes

Kadalasan ang mga komplikasyon sa diabetes ay nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo. Kung siya ay pabaya sa paggamot, pinababayaan ang mga rekomendasyong medikal, hindi sinusunod ang kanyang diyeta, hindi nag-iniksyon ng insulin sa oras, anuman ang uri ng sakit, tiyak na magsisimula ang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha, at sa maraming mga kaso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan. Maaaring magdulot ng mga komplikasyon ang mga komorbididad, pinsala, maling dosis ng insulin, o paggamit ng mga expired na (o mababang kalidad) na gamot.

Ang ilan sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

lactic acidosis - isang paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon isang malaking bilang mga lactic acid;
ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga katawan ng ketone sa dugo dahil sa hindi sapat na dami ng insulin;
ang hypoglycemic coma ay ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose;
hyperosmolar coma - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal;
diabetic foot syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mga lugar ng mas mababang paa't kamay;
retinopathy - isang kinahinatnan ng mga karamdaman sa mga daluyan ng mata;
encephalopathy - pinsala sa tisyu ng utak dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
neuropathy - isang paglabag sa pag-andar ng peripheral nerves dahil sa kakulangan ng oxygen saturation ng mga tisyu;
pinsala sa dermis - madalas na pagpapakita na dulot ng mga metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Ano ang diabetic foot syndrome?

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga paa. Ang mga nagpapaalab na proseso sa kanila ay sinamahan ng matinding suppuration, na bilang isang resulta ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng gangrene.

Pag-unlad ng mga ulser sa binti

Ang mga sanhi ng naturang mga pagpapakita ay maaaring maging diabetic neuropathy, mga karamdaman sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalala ng mga impeksyon sa bacterial.

Ang unang internasyonal na symposium, na ginanap noong 1991 at nakatuon sa diabetic foot syndrome, ay nakabuo ng isang klasipikasyon batay sa kung saan ang mga anyo ng sakit ay nagsimulang makilala ayon sa umiiral na mga kadahilanan na nakakapukaw.

neuropathic form - nagpapakita ng sarili sa anyo ng ulceration, pamamaga, pagkasira ng articular tissues, na isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa conductivity ng nerve impulses sa mga lugar ng lower extremities;
ischemic form - ay isang kinahinatnan ng atherosclerotic manifestations, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay;
neuroischemic (o halo-halong) form - nagpapakita sa sarili nitong mga palatandaan ng parehong uri.

Kadalasan, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang neuropathic form. Ang susunod sa dalas ay ang halo-halong anyo. Ang ischemic form ng diabetic foot ay lumilitaw sa mga bihirang kaso. Ang paggamot ay batay sa diagnosis, batay sa uri (form) ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus sa yugto ng decompensation ay katangian matinding pagbabago proporsyon ng asukal sa dugo, o ang katotohanan na ang isang mataas na antas ng nilalaman nito sa dugo ay nananatili matagal na panahon. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.

Ang mga capillary ng microcirculatory bed ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting nakukuha ng patolohiya ang higit pa at mas malalaking mga sisidlan.

Ang maling innervation at suplay ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na trophism sa mga tisyu. Kaya naman at nagpapasiklab na proseso sinamahan ng tissue necrosis. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang paa, bilang isa sa mga pinaka-aktibong bahagi ng katawan, ay patuloy na napapailalim sa stress, at madalas na mga menor de edad na pinsala.

Ang isang tao, dahil sa nabawasan na innervation (nerve sensitivity), ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa mga menor de edad na pinsala (bitak, hiwa, gasgas, pasa, abrasion, fungus), na humahantong sa paglago ng mga sugat, dahil sa mga kondisyon ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa maliit mga sisidlan, ang proteksiyon na function ng katawan ay hindi gumagana sa mga lugar na ito.

Bilang resulta, ito ay humahantong sa katotohanan na ang maliliit na sugat ay hindi gumagaling sa mahabang panahon, at kapag ang isang impeksiyon ay pumasok, sila ay lumalaki sa mas malawak na mga ulser, na maaaring gumaling nang walang seryosong kahihinatnan posible lamang kung sila ay nasuri sa maagang yugto.

Ang isang sindrom tulad ng diabetic foot ay bihirang ganap na maalis at kadalasang napupunta sa kategorya ng mga malalang pathologies.

Samakatuwid, ang pasyente ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanyang sarili, mahigpit na sundin ang iniresetang diyeta at iba pang mga medikal na tagubilin, at kung ang mga kahina-hinalang pagpapakita, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Gangrene

Ang gangrene ay isang nekrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran at nagbabago sa ilalim ng impluwensya nito, na kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyong bacterial.

Etiology

Kadalasan, ang gangrene ay bunga ng:

- ischemic coagulative tissue necrosis bilang isang resulta ng mabagal na progresibong mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkasunog ng acid;

- pag-access ng isang impeksyon, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng mga microorganism (heterolysis), nangyayari ang pangalawang colliquation;

- colliquational tissue necrosis bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo (trombosis, embolism, pinsala sa vascular), pagkasunog ng alkali, mga necrotic na anyo ng pamamaga ng bakterya.

Pathogenesis

Tuyong gangrene

Ang mga mikroorganismo at leukocytes ay hindi tumagos sa mga dehydrated na tuyong tisyu, samakatuwid sila ay halos hindi pumayag sa lysis, ang mga intoxication phenomena ay bahagyang ipinahayag.

Sa hangganan ng nekrosis na may malusog na mga tisyu, ang mga leukocyte at pagkatapos ay ang mga linya ng demarkasyon ng granulation ay unang nabuo.

Sa ilang mga yugto, ang independiyenteng pagtanggi ng nekrosis ay posible sa pagbuo ng isang depekto sa granulation tissue (mga sugat, ulser),

Basang gangrene

Ang mga necrotic tissue ay naglalaman ng karaniwan o labis na dami ng likido at napapailalim sa microbial contamination na may kasunod na putrefactive na pagkasira ng mga tissue.

Ang demarcation shaft na may tulad na kurso ng nekrosis ay hindi sapat na ipinahayag, na siyang dahilan para sa pagsipsip ng mga toxin ng mga microorganism at mga produkto ng pagkabulok ng tissue sa daluyan ng dugo, na sinusundan ng pagsisimula ng isang intoxication syndrome. iba't ibang antas pagpapahayag.

Ang edema, capillary stasis, at tissue hypoxia ay nabubuo sa mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng nekrosis, na nagiging sanhi ng pagkalat ng basang gangrene.

Mga pagkakaiba sa klinikal at morphological

Ang dry gangrene ay isang coagulative necrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, at ito ay bubuo nang walang pakikilahok ng mga microorganism. Halimbawa: gangrene ng isang paa na may atherosclerosis o thrombosis ng mga arterya nito (atherosclerotic gangrene), obliterating endarteritis, na may frostbite o paso, gangrene ng mga daliri na may Raynaud's disease o vibration disease, skin gangrene na may tipus o iba pang impeksyon.

Ang basang gangrene ay resulta ng isang matinding impeksyon sa bacterial na nakapatong sa mga pagbabago sa necrotic tissue. Halimbawa: diabetic gangrene ng mas mababang paa't kamay, gangrene ng bituka na may sagabal sa mesenteric artery (trombosis, embolism), baga gangrene bilang isang komplikasyon ng pneumonia (trangkaso, tigdas). Ang mga batang nanghina dahil sa isang nakakahawang sakit (karaniwang tigdas) ay maaaring magkaroon ng basang gangrene ng malambot na mga tisyu ng pisngi at perineum, na tinatawag na noma (clavicular cancer).

Ang gas gangrene ay bubuo kapag ang isang sugat ay nahawaan ng anaerobic microflora (halimbawa, Clostridium perfringens o iba pang mga microorganism ng species na ito), ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na tissue necrosis at ang pagbuo ng mga gas sa mga tisyu bilang resulta ng aktibidad ng enzymatic ng bakterya.

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa uri ng gangrene at lokalisasyon nito.

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng lokalisasyon ng gangrene, ang intensity na bumababa nang malaki pagkatapos ng tissue necrosis at tumataas sa kaso ng pangalawang impeksiyon. Minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas o ang mga reklamo ay lumitaw dahil sa lokalisasyon ng nekrosis (hemoptysis sa pulmonary infarction, naantala na paglabas ng gas sa infarction ng bituka, atbp.).

Kapag nag-aaral ng anamnestic na impormasyon, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa vascular (atherosclerosis, obliterating endarteritis, Raynaud's disease, atbp.), mga nakakahawang sakit, at diabetes mellitus.

Ang isang layunin na pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng malubhang o Katamtaman pangkalahatang estado. Ang pinakamalubhang kondisyon ay bubuo sa basa at gas na gangrene, kapag ang mga sintomas ng pagkalasing ay pinaka-binibigkas; bukod sa, ang hyperthermia, tachycardia ay lumalabas.

Ang balat ng pasyente ay maputla, ang mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan, na nasa lugar ng lokalisasyon ng gangrene, ay mahigpit na limitado o imposible. Sa paunang yugto ng nekrosis, ang mga lugar ng madilim na asul na kulay ay nabuo sa balat, ang mga epidermal blisters na puno ng hemorrhagic fluid ay maaaring lumitaw, pagkatapos ng kanilang pagkawasak, ang isang lugar ng purple-cyanotic dermis ay bubukas.

Sa tuyong gangrene, ang mga necrotic limb tissue ay nagiging itim (nagaganap ang pagkawalan ng kulay dahil sa pagbabago ng hemoglobin sa iron sulfide sa pakikipag-ugnay sa hydrogen sulfide), tuyo (nabubuo ang scab o mummification), halos walang amoy, at isang malinaw na demarcation na may mabubuhay. natutukoy ang mga tisyu. Ang lugar ng demarcation ay may mga palatandaan ng hindi naipahayag na pamamaga at pamamaga, walang kinang ng balat.

Ang pagbuo ng wet gangrene ng paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lugar ng nekrosis. Ang lugar ng nekrosis ay may pula-itim na kulay na may mga lugar ng pagkabulok ng mga necrotic tissue at paglabas ng fetid exudate; walang scab na nabuo sa lugar ng nekrosis. Walang malinaw na delimitasyon ng lugar ng nekrosis na may malusog na mga tisyu, at ang pokus ng nekrosis ay umaabot sa buo na mga tisyu sa anyo ng hyperemia, thrombophlebitis, lymphangitis at lymphadenitis.

Sa palpation ng gangrenous focus na may mga palatandaan ng pamamaga, ang sakit ay napansin, sa mga lugar ng nekrosis, sakit at lahat ng uri ng sensitivity ay wala.

Sa dry gangrene, bilang isang resulta ng vascular disease, ang paa ay nagiging malamig, ang pulsation ng mga vessel sa ibaba ng site ng obliteration ay nabawasan o wala.

Sa basang diabetic gangrene, ang paa ay mainit-init, malamig lamang sa lugar ng nabuo na necrosis focus, ang pulsation ng mga sisidlan ay karaniwang napanatili o humihina sa paa.

Ang paglitaw ng gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng malambot na tissue crepitation sa palpation, ang kawalan ng mga halatang nagpapaalab na sintomas sa apektadong lugar.

Sa infarction ng bituka, ang matinding sakit ng tiyan sa palpation, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan at pag-unlad ng mga sintomas ng peritonitis ay ipinahayag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng gangrene ay batay sa mga katangian ng klinikal na sintomas at anamnestic na impormasyon.

Sa pag-aaral ng peripheral blood, ang neutrophilic leukocytosis na may paglilipat ng formula sa kaliwa, lymphopenia, hypoproteinemia, anemia, at electrolyte disturbances ay napansin.

Paggamot

Paggamot ng gangrene - pag-opera sa pag-alis ng patay na tisyu:

- sa kaso ng gangrene na nagreresulta mula sa frostbite, ang hangganan ng demarcation ay maaaring magsilbi bilang isang patnubay (radical surgery (amputation) ay hindi isinasagawa hanggang sa isang malinaw na hangganan ng demarcation ay nabuo);

- sa kaso ng basang diabetic gangrene, ang pagputol ay agarang isinasagawa hangga't maaari mula sa zone ng nekrosis at pamamaga (halimbawa, sa gangrene ng mga daliri, ang pagputol ay isinasagawa sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng binti);

- sa kaso ng tuyong gangrene na sanhi ng vascular disease, ang pagputol ay isinasagawa sa lugar ng kasiya-siyang suplay ng dugo, sapat para sa kasunod na pagbuo ng isang tuod at prosthetics;

- sa kaso ng gangrene ng mga organo ng tiyan, ang isang kagyat na pagputol o pag-alis ng organ ay isinasagawa bilang isang bahagi ng yugto interbensyon sa kirurhiko tungkol sa peritonitis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa gangrene ay ang napapanahong pagtuklas at kwalipikadong paggamot ng isang pathological na kondisyon na maaaring sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo na may kasunod na paglitaw ng nekrosis at gangrene.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa gas gangrene ay kinabibilangan ng agaran at kwalipikadong pangunahing paggamot sa operasyon ng lahat ng kontaminadong sugat, na kinasasangkutan ng paggamit ng anti-gangrenous monovalent o polyvalent sera.

Gangrene

Paglalarawan ng sakit

Ang gangrene ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng katawan. Maaaring maapektuhan ang anumang mga tisyu at organo - balat, subcutaneous tissue, kalamnan, bituka, gallbladder, baga, atbp. May tuyo at basang gangrene.

Ang tuyong gangrene ay kadalasang nabubuo na lumalabag sa sirkulasyon ng dugo ng paa sa mga payat, dehydrated na mga pasyente. Sa mabagal na pag-unlad ng nekrosis, ang mga tisyu ay natuyo, kulubot, mummify, nagiging siksik at nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi o itim na kulay na may maasul na kulay. Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. Ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa ischemic sa ibaba ng site ng occlusion ng daluyan. Ang paa ay nagiging maputla, pagkatapos ay ang balat ay kumukuha ng isang marmol na hitsura, nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso ay hindi nadarama. Nawala ang sensitivity, may pakiramdam ng pamamanhid ng binti. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-iingat ng mga selula ng nerbiyos sa mga patay na tisyu at reaktibo na tissue edema sa itaas ng pokus ng nekrosis. Kasabay ng paglabag sa patency ng pangunahing pangunahing sisidlan, ang isang spasm ng collateral arterial branches ay karaniwang nabanggit, na nagpapabilis at nagpapalawak ng necrotic na proseso. Simula sa mga peripheral na bahagi ng mga limbs, ang gangrene ay kumakalat pataas sa antas ng occlusion ng sisidlan o bahagyang ibaba. Sa isang kanais-nais na daloy, ang isang demarcation (proteksiyon) na baras ay unti-unting nabubuo sa hangganan ng patay at malusog na mga tisyu. Ang kumpletong pagtanggi at pagbawi ng tissue ay isang mahabang proseso. Ang mga mikroorganismo sa mga tuyong tisyu ay hindi nabubuo, gayunpaman, sa mga unang yugto, ang putrefactive microflora na pumasok sa kanila ay maaaring maging sanhi ng paglipat ng tuyong gangrene sa basa. Kaugnay nito, bago matuyo ang mga tisyu, lalong mahalaga na obserbahan ang asepsis. Sa tuyong gangrene, halos walang pagkabulok ng patay na tisyu, at ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto ay hindi gaanong mahalaga na ang pagkalasing ay hindi sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti. Nagbibigay-daan ito nang walang malaking panganib na ipagpaliban ang operasyon ng pag-alis ng patay na tissue (necrectomy) o amputation hanggang sa buo at natatanging pagpapakita ng demarcation shaft.

Ang basang gangrene, putrefactive, ay sanhi ng parehong mga dahilan tulad ng tuyo, ngunit mas madalas na bubuo sa isang mabilis na sirkulasyon ng sirkulasyon (embolism, pinsala sa daluyan, atbp.) Sa buong, pasty (edematous) mga pasyente. Sa mga kasong ito, ang mga patay na tisyu ay walang oras upang matuyo, sumasailalim sila sa putrefactive decay, na humahantong sa masaganang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok sa katawan at matinding pagkalasing ng pasyente. Ang mga patay na tisyu ay nagsisilbing isang magandang lugar ng pag-aanak para sa mga mikrobyo na mabilis na umuunlad, na humahantong sa mabilis na pagkalat ng gangrene.

Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

Kamusta. Kamakailan lamang, nagkaroon ng paroxysmal pains sa kanang bahagi ng tiyan (aching), minsan nasusuka. Ang natitirang estado ng kalusugan ay normal, walang mga tema. Sabihin mo sa akin, mangyaring, kung ano ito. Kung apendisitis, kung gayon bakit wala ang lahat ng mga sintomas, o ito ang unang yugto. Dapat ba akong mag-alala tungkol dito?

Klinikal na larawan

Ano ang sinasabi ng mga doktor tungkol sa diabetes

Doktor ng Medikal na Agham, Propesor Aronova S. M.

Sa loob ng maraming taon ay pinag-aaralan ko ang problema ng DIABETES. Nakakatakot kapag napakaraming tao ang namamatay at mas lalong nagiging baldado dahil sa diabetes.

Nagmamadali akong ipahayag ang mabuting balita - Endocrinological sentrong pang-agham Nakagawa ang RAMS ng isang gamot na ganap na nagpapagaling sa diabetes mellitus. Sa ngayon, ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay papalapit na sa 100%.

Isa pang magandang balita: ang Ministry of Health ay nakamit ang pag-aampon espesyal na programa na sumasaklaw sa buong halaga ng gamot. Sa Russia at mga bansa ng CIS, mga diabetic dati maaaring makakuha ng lunas LIBRE.

Matuto pa>>

Kahulugan at background[baguhin]

Necrosis ng balat kapag gumagamit ng coumarin derivatives

Warfarin-induced skin necrosis ay isang bihirang komplikasyon, ang dalas nito ay hindi hihigit sa 0.001%.

Sa 90% ng mga kaso, ang nekrosis ay bubuo sa mga kababaihan. May katibayan na ang warfarin-induced necrosis ay maaaring nauugnay sa labis na katabaan. Ang co-infection ay matatagpuan sa 25% ng mga pasyente.

Etiology at pathogenesis[baguhin]

Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo ng pagbuo ng warfarin-induced skin necrosis ay nauugnay sa isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon ng antithrombic protein C o S, at posibleng antithrombin III (lalo na laban sa background ng kanilang nakaraang kakulangan), habang ang pagsugpo sa synthesis. ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo (II, VII at X ) sa atay ay hindi pa nagsisimula. Ito ay humahantong sa microthrombosis ng maliliit na sisidlan ng balat at ang nekrosis nito. Gayunpaman, 50% ng warfarin-induced necrosis ay nangyayari sa normal na konsentrasyon ng mga protina C, S at antithrombin III. Sa mga kasong ito, ang mekanismo ng pag-unlad ay maaaring nauugnay sa direktang nakakalason na epekto ng warfarin sa mga capillary o cholesterol microembolism dahil sa microbleeding sa atherosclerotic plaques. Ang mekanismong ito ay inilarawan sa palmar-plantar localization ng mga sugat - na may tinatawag na palmar-plantar syndrome. Ipinapalagay na ang mekanismo ng pag-unlad ng nekrosis ng balat na sapilitan ng acenocoumarol at phenindione ay magkatulad.

Karaniwang nagsisimula ang nekrosis sa pamamaga at pagdidilim ng balat ng mas mababang paa't kamay at pigi, o (bihirang) sa ibang lugar. Inilarawan nakahiwalay na mga kaso mga sugat ng mauhog lamad (halimbawa, ang esophagus). Nang maglaon, ang mga sugat ay nagiging necrotic.

Ang mga sugat ay nangyayari mula sa ika-3 hanggang ika-10 araw ng pagkuha ng gamot, bilang panuntunan, kapag nagrereseta ng mataas na dosis (higit sa 10 mg / araw); nagsisimula sila sa erythema, sakit, pakiramdam ng presyon, paresthesia. Sa loob ng 24-48 na oras, ang erythema ay nagiging hemorrhagic bullae, at pagkatapos ay nagiging focus ng nekrosis. Ang nekrosis ay mas madalas na naisalokal sa mga lugar na mayaman sa subcutaneous fatty tissue. Ang nekrosis ng balat na dulot ng acenocoumarol at phenindione ay inilarawan din, ngunit walang data sa kanilang dalas sa panitikan. Malamang, ang kanilang pag-unlad ay sumusunod sa parehong mga pattern tulad ng paglitaw ng mga sugat na dulot ng warfarin.

Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar: Diagnosis [baguhin]

Differential diagnosis[baguhin]

Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar: Paggamot [baguhin]

Pag-iwas[baguhin]

Nalaman na ngayon na ang kaligtasan ng warfarin therapy ay maaaring maapektuhan ng mga genetic na katangian ng mga pasyente, halimbawa, polymorphism ng mga gene na naka-encode sa pangunahing enzyme ng warfarin biotransformation (CYP2C9) at ang target na molekula ng warfarin action, bitamina K-epoxide reductase subunit 1 (VKORC1). Ang mga carrier ng CYP2C9-2, CYP2C9-3 alleles at ang AA genotype para sa G1639A polymorphic marker ng VKORC1 gene, kapag ginamit ang warfarin ayon sa karaniwang regimen, ay nagkaroon ng istatistika na mas madalas na pagdurugo at "paglabas" sa labas ng therapeutic INR range. . Bilang karagdagan, sa mga grupong ito ng mga pasyente, ang napiling dosis ng warfarin ay mas mababa kaysa sa mga indibidwal na walang katulad na genetic na katangian. Ito ay nagsilbing batayan para sa pagtukoy ng karwahe ng CYP2C9-2, CYP2C9-3 at ang AA genotype ng G1639A polymorphic marker ng VKORC1 gene upang i-indibidwal ang dosing ng warfarin, na siyang esensya ng pharmacogenetic testing. May katibayan na ang dosing ng warfarin batay sa mga resulta ng pharmacogenetic testing ay maaaring mabawasan ang panganib ng pagdurugo, ang dalas ng paglabas ng INR sa labas ng therapeutic range, at, bukod dito, ay makatwiran sa ekonomiya. Sa kasalukuyan, 11 warfarin dosing algorithm ang binuo batay sa mga resulta ng pharmacogenetic testing, gayunpaman, para sa populasyon ng Russia, ang Gage algorithm ay pinaka-katanggap-tanggap (Gage B.E Pharmacogenetics-Based Coumarin Therapy // Hematology Am. Soc. Hematol. Educ. Program . - 2006. - Vol 37. - N. 5. - P. 467-473.), ayon sa kung saan ang paunang (panimulang) dosis ng gamot ay kinakalkula ayon sa sumusunod na formula:

ND=exp(0.385-0.0083xEP+0.498xPPT-0.208xCYP2C9-2-0.350x CYP2C9-3-0.341x(amiodarone intake)+0.378x(INR target)-0.125x(statin intake3)-0 0.075x(sahig)

mag-ingat ka

Ayon sa World Health Organization, 2 milyong tao ang namamatay bawat taon dahil sa diabetes at mga komplikasyon nito. Sa kawalan ng kwalipikadong suporta sa katawan, ang diabetes ay humahantong sa iba't ibang mga komplikasyon, unti-unting sinisira ang katawan ng tao.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay: diabetes gangrene, nephropathy, retinopathy, trophic ulcers, hypoglycemia, ketoacidosis. Ang diyabetis ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng mga kanser na tumor. Sa halos lahat ng kaso, ang isang diabetic ay maaaring mamatay habang nakikipaglaban sa isang masakit na sakit, o nagiging isang tunay na invalid.

Ano ang dapat gawin ng mga taong may diabetes? Nagtagumpay ang Endocrinological Research Center ng Russian Academy of Medical Sciences gumawa ng remedyo ganap na nakakagamot ng diabetes.

Ang programang pederal ay kasalukuyang isinasagawa Malusog na Bansa", sa loob ng balangkas kung saan ibinibigay ang gamot na ito sa bawat residente ng Russian Federation at ng CIS LIBRE. Para sa detalyadong impormasyon, tingnan opisyal na website MINISTERYO NG KALUSUGAN.

kung saan ang ND ay ang paunang dosis ng warfarin, mg/araw; VP - edad ng pasyente, taon; Ang BSA ay ang lugar sa ibabaw ng katawan, na kinakalkula gamit ang mga espesyal na nomogram o isang formula batay sa timbang at taas ng katawan ng pasyente:

BCA = (timbang ng katawan, kg) 0.425 × (taas, cm) 0.725 × 0.007184.

Mayroong katibayan na ang mga polymorphism ng CYP2C9 at VKORC1 genes ay maaari ding maiugnay sa mga yugto ng labis na hypocoagulation at pagdurugo kapag gumagamit ng acenocoumarol, gayunpaman, ang mga algorithm ng dosing para sa gamot na ito, na isinasaalang-alang ang mga genetic na kadahilanan na ito, ay hindi pa nabuo. Ang data sa mga pharmacogenetics ng phenindione ay kasalukuyang hindi magagamit.

Iba pa [baguhin]

Kusang gangrene ng mga limbs sa mga bagong silang

Ang peripheral limb ischemia at gangrene ay napakabihirang sa mga neonates. Ang acute limb ischemia ay kadalasang sanhi ng thromboembolic factor, at bagaman mayroong ilang mga predisposing factor, sa karamihan ng mga kaso ay hindi natagpuan ang isang etiological factor.

Sumulat ang aming mga mambabasa

Paksa: Tinalo ang diabetes

Mula kay: Lyudmila S ( [email protected])

Para kay: Pangangasiwa my-diabet.ru

Sa 47, ako ay na-diagnose na may type 2 diabetes. Sa ilang linggo ay nakakuha ako ng halos 15 kg. Ang patuloy na pagkapagod, pag-aantok, pakiramdam ng kahinaan, ang paningin ay nagsimulang umupo. Noong ako ay naging 66 taong gulang, ako ay patuloy na nag-iniksyon ng aking sarili ng insulin, ang lahat ay napakasama ...

At narito ang aking kwento

Nagpatuloy ang pag-unlad ng sakit, nagsimula ang mga pana-panahong pag-atake, literal na ibinalik ako ng ambulansya mula sa susunod na mundo. Palagi kong iniisip na ito na ang huling...

Nagbago ang lahat nang bigyan ako ng aking anak na babae ng isang artikulo para basahin sa Internet. Hindi mo alam kung gaano ako nagpapasalamat sa kanya. Ang artikulong ito ay nakatulong sa akin na ganap na maalis ang diabetes, isang di-umano'y walang lunas na sakit. Sa huling 2 taon, nagsimula akong lumipat nang higit pa, sa tagsibol at tag-araw ay pumupunta ako sa bansa araw-araw, ang aking asawa at ako ay namumuno sa isang aktibong pamumuhay, madalas kaming naglalakbay. Nagulat ang lahat kung paano ko nagagawa ang lahat, kung saan nagmumula ang napakaraming lakas at lakas, lahat ay hindi maniniwala na ako ay 66 taong gulang.

Sino ang gustong mabuhay ng isang mahaba, masiglang buhay at kalimutan ang tungkol sa kakila-kilabot na sakit na ito magpakailanman, tumagal ng 5 minuto at basahin ang artikulong ito.

Pumunta sa artikulo>>>

Ang antas ng gangrene ay nag-iiba mula sa isa o higit pang mga daliri o paa hanggang sa buong itaas o ibabang paa.

Humigit-kumulang 25% ng mga kaso ng neonatal gangrene ay naiulat na nangyayari sa mga sanggol ng mga ina na may diyabetis, kadalasan sa mga kaso na umaasa sa insulin at mahinang kontrolado. Gayunpaman, ang papel ng diabetes sa pathogenesis ng gangrene sa mga bagong silang ay hindi malinaw.

Wala pang 100 kaso ng patolohiya ang naiulat sa buong mundo.

Pag-iwas sa salungat masamang reaksyon: mga medikal na taktika ng makatwirang pagpili at paggamit ng mga gamot [Electronic na mapagkukunan] / Andreev D.A., Arkhipov V.V., Berdnikova N.G. at iba pa / Ed. N.V. Yurgel, V.G. Kukes. - M. : GEOTAR-Media, 2009.

European Journal of Plastic Surgery Disyembre 2000, Tomo 23, Isyu 8, pp 429–431

Mga kwento mula sa aming mga mambabasa

Tinalo ang diabetes sa bahay. Isang buwan na ang nakalipas mula noong nakalimutan ko ang tungkol sa mga sugar spike at pag-inom ng insulin. Oh, kung gaano ako nagdurusa, patuloy na nahimatay, mga emergency na tawag ... Ilang beses akong nagpunta sa mga endocrinologist, ngunit isang bagay lang ang sinasabi nila - "Kumuha ng insulin." At ngayon ang ika-5 linggo ay nawala, dahil ang antas ng asukal sa dugo ay normal, hindi isang solong iniksyon ng insulin, at lahat salamat sa artikulong ito. Dapat basahin ito ng sinumang may diabetes!

Basahin ang buong artikulo >>>

Gangrene(mula sa ibang Greek γάγγραινα "corrosive ulcer"; lat. necrosis, mortificatio, mumuficatio) - nekrosis ng mga tisyu ng isang buhay na organismo na itim o napaka madilim na kulay, pagbuo sa mga tisyu ng mga organo, direkta o sa pamamagitan ng mga anatomical na channel na nauugnay sa panlabas na kapaligiran (balat, baga, bituka, atbp.).

Ang madilim na kulay ay dahil sa iron sulfide na nabuo mula sa iron sa hemoglobin sa pagkakaroon ng hydrogen sulfide.

Mga uri ng gangrene [ baguhin | i-edit ang code]

Ang gangrene ay inuri ayon sa pagkakapare-pareho ng patay na tisyu (tuyo, basa), etiology (nakakahawa, allergy, nakakalason, atbp.), Patogenesis (kidlat, gas, ospital).

Tuyong gangrene [baguhin | i-edit ang code]

Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay. Sa pamamagitan nito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga buwan at kahit na taon. Para sa kadahilanang ito, ang katawan ay may oras upang tumugon sa isang nagtatanggol na reaksyon at simulan ang physiological demarcation (paghihiwalay) ng namamatay na tissue mula sa kalapit na malusog. Ang unang tumakip sa mga sukdulang bahagi ng mga paa (mga daliri, paa). Lumilitaw sa simula matinding sakit, na maaaring mabawasan lamang sa tulong ng narcotic analgesics; sa paglaon, ang mga apektadong bahagi ay mawawala ang kanilang sensitivity at magsimulang makakuha ng isang mummified na hitsura - kayumanggi-itim na kulay, pagbawas ng dami, malinaw na visual na pagkita ng kaibhan mula sa malusog na tisyu, walang amoy. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay normal, at samakatuwid, kung ang tuyong gangrene ay hindi nagiging basa, hindi ito nagdudulot ng panganib sa buhay. Ang pagputol ng apektadong lugar ay kadalasang ginagawa para sa mga kadahilanang kosmetiko, upang mapawi ang sakit at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Sa tuyong gangrene, halos walang pagkabulok ng patay na tisyu, at ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto ay hindi gaanong mahalaga na ang pagkalasing ay hindi sinusunod.

Basang gangrene [baguhin | i-edit ang code]

Ang basang gangrene, hindi tulad ng tuyong gangrene, ay may kabaligtaran na mga palatandaan - ito ay bubuo nang talamak dahil sa mabilis na pagbara ng mga sisidlan (mga arterya) ng apektadong organ. Ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy ng wet gangrene ay ang pagkakaroon ng impeksyon. Ang pangunahing sakit na sanhi nito ay mas malinaw (malubhang pagkasunog, frostbite, trauma, talamak na arterial insufficiency ng paa). Ang organ ay kumukuha ng hitsura ng cadaveric decomposition: ito ay tumataas sa dami, nakakakuha ng isang asul-lila o maberde na kulay, kapag pinindot, isang tiyak na tunog ang maririnig (crepitus, dahil ang tissue ay puno ng hydrogen sulfide), at naglalabas ng isang hindi kasiya-siyang putrefactive. amoy. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay medyo malubha, at ang pagputol ng nasirang organ ay nagliligtas ng isang buhay. Ang basang gangrene ay maaari ding maobserbahan sa mga panloob na organo (mga bituka, pancreas, baga) bilang isang matinding yugto ng pinakamatinding anyo ng pamamaga.

Mga Dahilan[baguhin | i-edit ang code]

Ang mga sanhi ng tissue gangrene ay nahahati sa tatlong grupo:

Paglabag sa suplay ng dugo sa mga tisyu. Ang ganitong gangrene ay tinatawag na ischemic. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene sa panahon ng kapayapaan. Ang pagkatalo ng mga arterial vessel sa atherosclerosis, diabetes at Buerger's disease ay kadalasang humahantong sa gangrene. Mayroon ding venous gangrene na may kabuuang deep venous thrombosis
nakakahawang gangrene. Kadalasan ay nangyayari sa malalim na saksak o mga sugat ng baril, ngunit kung minsan pagkatapos ng maliliit na abrasion sa mga pasyenteng may diabetes at may pulpitis (pulp gangrene). Sanhi ng anaerobic bacteria ng genus Clostr > Paggamot ng gangrene [baguhin | i-edit ang code]

Sa pagsisimula ng ischemic gangrene, ang batayan ng paggamot ay ang pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo sa may sakit na paa. Ginagawang posible ng mga pagpapanumbalik na operasyon sa mga arterya na limitahan ang lugar ng nekrosis at mapanatili ang pagsuporta sa pag-andar ng paa. Pagkatapos ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo, malinaw na patay na tisyu lamang ang tinanggal.

Ang gangrene ng buong segment ay nangangailangan ng pagputol, ngunit ang antas nito ay nakasalalay sa estado ng sirkulasyon ng dugo. Dapat magsikap ang mga siruhano na bawasan ang mga rate ng amputation upang mapanatili ang paggana ng paa, ngunit hindi sa kapinsalaan ng paggaling ng tuod.

Ang nakakahawang gangrene ay nangangailangan ng kagyat na pagputol, bukod dito, sa pinakasimpleng "guillotine" na paraan. Ang tuod ay nabuo pagkatapos linisin ang sugat mula sa impeksiyon.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa mga tisyu na nasira ng gangrene ay ang mga intramuscular injection ng penicillin sa mga necrotic na lugar ng mga apektadong organo.

Prognosis para sa gangrene [ baguhin | i-edit ang code]

Ang tuyong gangrene ay paminsan-minsan ay nagtatapos sa pagputol sa sarili, maaari itong tawaging pagpapagaling sa sarili. Kadalasan, ang gangrene ay umuusad at humahantong sa pagbuo ng mga nakamamatay na komplikasyon mula sa mga mahahalagang organo (bato, baga, atay at puso). Sa basa at gas na gangrene, ang sakit ay bubuo sa bilis ng kidlat at nangangailangan ng agarang pagputol o necrectomy. Lumalala ang pagbabala sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang napapanahong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa ischemic gangrene ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang kakayahang maglakad sa karamihan ng mga pasyente.

Gangrene sa mga hayop [baguhin | i-edit ang code]

Ang mga hayop ay kadalasang may gangrene ng balat at mga katabing tissue, ang auricle, udder, external genitalia, baga, bituka, daliri, paa, at buntot. Sa mga ibon ng suklay, wattle, daliri at, sa pangkalahatan, mga paa. Ang mga dahilan ay maaaring exogenous at endogenous. Depende sa sanhi na nagdulot ng tissue necrosis, ang gangrenes ay nahahati sa traumatiko, thermal, kemikal, pagkalasing, nakakahawa, atbp.

Chain sa pag-uuri:

Ang diagnosis ay hindi kasama ang:
- gangrene na may:
atherosclerosis (I70.2)
diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-) gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

mkb10.su - Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon. Online na bersyon ng 2019 na may paghahanap para sa mga sakit sa pamamagitan ng code at pag-decode.

Pagguhit ng mga konklusyon

Kung binabasa mo ang mga linyang ito, maaari naming tapusin na ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may diabetes.

Nagsagawa kami ng pagsisiyasat, pinag-aralan ang isang grupo ng mga materyales at, higit sa lahat, sinubukan ang karamihan sa mga pamamaraan at gamot para sa diabetes. Ang hatol ay:

Ang lahat ng mga gamot, kung nagbigay sila, pagkatapos ay isang pansamantalang resulta lamang, sa sandaling tumigil ang pagtanggap, ang sakit ay tumaas nang husto.

Ang tanging gamot na nagbigay ng makabuluhang resulta ay ang Difort.

Sa ngayon, ito ang tanging gamot na ganap na makapagpapagaling ng diabetes. Lalo na malakas na aksyon Nagpakita si Diforth sa mga unang yugto ng diabetes.

Gumawa kami ng kahilingan sa Ministry of Health:

At para sa mga mambabasa ng aming site ngayon ay may isang pagkakataon
tumanggap ng DEFORTH. LIBRE!

Pansin! Ang mga kaso ng pagbebenta ng pekeng Difort ay naging mas madalas.
Sa pamamagitan ng paglalagay ng isang order gamit ang mga link sa itaas, ikaw ay garantisadong makakatanggap ng isang kalidad na produkto mula sa opisyal na tagagawa. Bilang karagdagan, ang pag-order opisyal na website, makakakuha ka ng money back guarantee (kabilang ang mga gastos sa pagpapadala) kung ang gamot ay walang therapeutic effect.

Alpabetikong index. gas gangrene (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88).

Kaugnayan ng classifier: Ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases.

mga code ng telepono ng mga lungsod, operator ng telecom, postal code, GOST at all-Russian classifier.

Foot gangrene coding ayon sa ICD 10

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Mga tampok sa pag-encode

I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
L88 - gangrenous pyoderma;
R02 Necrosis sa lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang ganitong dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri at pag-iwas sa isang mapanganib na kondisyon. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, kaya ang patay na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas sa pamamagitan ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Mga diskarte sa pag-iwas

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Mga uri, palatandaan at paggamot ng gangrene ng mas mababang paa't kamay

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, bilang, sa katunayan, ang anumang uri ng tissue necrosis, ay isang medyo mapanganib na pagpapakita na maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng isang tao. Nangyayari ito dahil sa limitadong supply ng oxygen sa mga tisyu o ganap na pagtigil nito. Ang apektadong lugar ay kadalasang medyo malayo sa puso: ang mga binti sa kabuuan o bahagi ng daliri. Dahil sa kakulangan o kawalan ng oxygen, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell.

Bakit nangyayari ang cell death?

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

Panlabas:

mekanikal na pinsala sa balat, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings;
bedsores;
mababang temperatura - bilang isang resulta, frostbite;
mataas na temperatura na humahantong sa pagkasunog;
agresibong pag-atake ng kemikal;
impeksyon sa radiation.

Panloob:

pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu;
isang pagbabago sa anatomya ng mga elemento ng sistema ng sirkulasyon (pagpapalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pagpapaliit ng lumen hanggang sa ganap itong mai-block);
diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp.;
pag-abuso sa mataba na pagkain.

Ang dugo ay hindi na makakapagbigay ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu. Unti-unti, namamatay ang mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon.

Mga uri ng gangrene

Dalawang pangunahing anyo ng gangrene ang natukoy.

tuyo. Nabubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng supply ng oxygen sa mga selula. Ang tela ay natutuyo, kulubot, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at ang pamumuo ng mga protina. Sa panlabas, parang mummified remains. Ang pag-andar ng daliri o binti ay ganap na nawala. Ang sensitivity ng balat ay nawawala. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa lugar ng pagbuo ng gangrene. Unti-unting kumakalat ang tissue necrosis sa binti. Ang balat ng bordering zone ay nagiging inflamed. Nalaglag ang patay na tissue. Ang tuyong gangrene ng (mga) daliri ay ang pinakakaraniwan.

Ang isang anyo ng gangrene ay tuyo

Mga sintomas

Ang mga panlabas na sintomas ng kondisyon ng mga tisyu ay nagbibigay ng unang pag-unawa sa uri at anyo ng sugat. Ang mga unang palatandaan ay maaaring ipakita ang kanilang mga sarili dahil sa pag-unlad ng obliterating atherosclerosis (unti-unting pagbara ng mga daluyan ng dugo). Ang talamak na arterial thrombosis ay naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene nang mabilis. Ang mga sintomas ng matinding pananakit ay nangangailangan ng agarang tugon.

Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng isang maasul na lugar sa binti. Ito ay lumalaki, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

isang lugar na may mga patay na tisyu ng isang madilim na kulay;
ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita;
walang temperatura at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan;
iba-iba ang intensity ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas ng tuyong anyo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basang amag:

blackening ng integumentary tissues sa apektadong lugar;
ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawaang at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging lila-asul;
puffiness;
pangkalahatang pamumula ng balat sa apektadong binti;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible;
mabilis na paglaki ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam;
labis na (waxy) pamumutla ng apektadong lugar ng balat;
mabilis na pagkapagod sa binti kapag naglalakad;
patuloy na pakiramdam ng malamig na paa, kahit na sa tag-araw;
kombulsyon;
ang pagbuo ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat, na, sa katunayan, ay ang mga sintomas ng pagsisimula ng gangrene;
ang mga sakit na nararamdaman sa unang yugto ay hindi gaanong matalas, lalo pa, mas matalas at mas matindi.

Kailangang gamutin ang gangrene. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, hindi ito lilipas: ang mga sugat ay hindi gagaling, ang balat ay hindi mababawi. Ang hindi pagtugon (iyon ay, ang kakulangan ng sapat na paggamot) ay puno hindi lamang ng paglala ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ng mas nakalulungkot na mga resulta. Tandaan na ang gangrene na sanhi ng panloob na mga sanhi ay mas mahirap maranasan at mas mahirap gamutin.

Preventive at therapeutic effect

Cardinal amputation ng mga patay na lugar na may gangrene

puso at vascular;
talamak na kirurhiko;
traumatiko at post-traumatic;
endarteritis, atbp.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin dito ay ang sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na walang alinlangan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng gangrene.

Sa kaso ng wet infectious gangrene, ang paggamot ay kinakailangan upang mabilis na maalis ang impeksyon upang maiwasan ang pagkalasing ng katawan. Kaya sa isang basa na anyo, ang bahagyang o kumpletong pagputol ng organ ay inireseta kaagad. Ngunit ang paggamot ng tuyong gangrene ay maaaring ipagpaliban hanggang ang mga patay na tisyu ay ganap na limitado.

Ilan ang matatanggal? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa isang paraan upang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative ng isang vascular surgeon. Ang shunting, stenting, vascular prosthetics, at thromboendarterectomy ay kadalasang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng therapy na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, sa partikular, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Kinakailangan para sa appointment: antibacterial, anti-inflammatory, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling pagtagumpayan. Dito maaari kang magtalaga ng:

physiotherapy;
pagkuha ng antibiotics;
ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan;
pneumopressotherapy.

Mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

Hindi kasama:

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical Index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Awtorisasyon

pinakabagong mga komento

ICD-10. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. . Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . iba pa.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter. 5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Gangrene ng lower extremities sa diabetes mellitus microPERCENT!

ICD-10. Paano nagkakaroon ng gangrene?

Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. . Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

R00-R09 Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa circulatory at respiratory system.

R02 - Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Chain sa klasipikasyon. Ang diagnosis ay hindi kasama ang:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na senyales.5) iba pang mga sakit.

Kahulugan ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities sa ICD 10. . Ang tuyong gangrene ay madalas na nabubuo sa decompensated diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon na nagreresulta mula sa mga metabolic disorder na nabubuo sa panahon ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes. Kapaki-pakinabang na video:

paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

Mga pulang spot sa balat
Cardiopalmus
Mataas na temperatura
sumuka
Pamamaga ng mga binti
Mga cramp habang natutulog
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Sakit sa binti
Ang lamig ng apektadong paa
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
Maputlang balat sa apektadong binti
Pagkalagas ng buhok sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
nanginginig ang binti
Pagkulubot ng balat
Tuyong balat sa apektadong lugar

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Etiology

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

matinding edema;
pagbaba ng temperatura;
marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
binibigkas na venous network;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Pag-iwas at pagbabala

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Gangrene

Paglalarawan ng sakit

Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

Kumusta, paano kita padadalhan ng x-ray dito?

Ano ang diabetic foot: ICD-10 code, klasipikasyon, sanhi at paraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes ay ang diabetic foot syndrome.

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, kadalasang humahantong sa gangrene (tissue necrosis).

Mga komplikasyon ng diabetes

Ang ilan sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

lactic acidosis - isang paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga lactic acid;
ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga katawan ng ketone sa dugo dahil sa hindi sapat na dami ng insulin;
ang hypoglycemic coma ay ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose;
hyperosmolar coma - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal;
diabetic foot syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mga lugar ng mas mababang paa't kamay;
retinopathy - isang kinahinatnan ng mga karamdaman sa mga daluyan ng mata;
encephalopathy - pinsala sa tisyu ng utak dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
neuropathy - isang paglabag sa pag-andar ng peripheral nerves dahil sa kakulangan ng oxygen saturation ng mga tisyu;
pinsala sa dermis - madalas na pagpapakita na dulot ng mga metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Ano ang diabetic foot syndrome?

Pag-unlad ng mga ulser sa binti

Ang mga sanhi ng naturang mga pagpapakita ay maaaring maging diabetic neuropathy, mga karamdaman sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalala ng mga impeksyon sa bacterial.

neuropathic form - nagpapakita ng sarili sa anyo ng ulceration, pamamaga, pagkasira ng articular tissues, na isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa conductivity ng nerve impulses sa mga lugar ng lower extremities;
ischemic form - ay isang kinahinatnan ng atherosclerotic manifestations, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay;
neuroischemic (o halo-halong) form - nagpapakita sa sarili nitong mga palatandaan ng parehong uri.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus sa yugto ng decompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mga proporsyon ng asukal sa dugo, o sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang mataas na antas ng nilalaman nito sa dugo ay nananatili sa mahabang panahon. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.

Ang mga capillary ng microcirculatory bed ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting nakukuha ng patolohiya ang higit pa at mas malalaking mga sisidlan.

Ang maling innervation at suplay ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na trophism sa mga tisyu. Samakatuwid ang mga nagpapaalab na proseso, na sinamahan ng tissue necrosis. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang paa, bilang isa sa mga pinaka-aktibong bahagi ng katawan, ay patuloy na napapailalim sa stress, at madalas na mga menor de edad na pinsala.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa katotohanan na ang maliliit na sugat ay hindi gumagaling nang mahabang panahon, at kapag ang isang impeksiyon ay pumasok, sila ay lumalaki sa mas malawak na mga ulser, na maaaring gumaling nang walang malubhang kahihinatnan lamang kung sila ay nasuri sa paunang yugto.

Ang isang sindrom tulad ng diabetic foot ay bihirang ganap na maalis at kadalasang napupunta sa kategorya ng mga malalang pathologies.

Code para sa atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities ayon sa ICD-10

Ang atherosclerotic disease na kumplikado ng occlusion ay maaaring maging sanhi ng thromboembolism, trophic ulcers at gangrene. Ang diagnosis ng alinman sa mga problemang ito ay nangangailangan ng kaalaman sa coding ng mga kundisyong tinukoy sa ICD 10. Ang Atherosclerosis ng mas mababang paa't kamay sa International Classification of Diseases 10th revision ay nasa seksyon I70 - I79.

Karaniwan, ang code para sa isang partikular na sakit ay kilala sa mga doktor na dalubhasa sa paggamot ng vascular pathology. Gayunpaman, ang mga problema ng sistema ng sirkulasyon na ipinakita sa ICD 10 ay maaaring harapin ng mga doktor ng lahat ng mga specialty, kaya dapat kang magkaroon ng impormasyon sa mga partikular na kondisyon na nangyayari laban sa background ng mga sakit sa vascular. Ang pagbabara ng mga arterial trunks saanman sa katawan ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas. Ang pag-alam sa diagnostic code ay makakatulong sa iyo na mabilis na mag-navigate sa isang malaking bilang ng mga vascular disease.

Grupo ng mga sakit na nauugnay sa mga atherosclerotic lesyon

Ang lahat ng mga sakit na nangyayari laban sa background ng isang hindi kumplikado o kumplikadong kurso ng atherosclerosis ay na-systematize sa ilalim ng code I70 at kasama ang mga sumusunod na pagpipilian sa patolohiya:

atherosclerotic disease ng aorta (I70.0);
sakit sa arterya sa bato (I70.1);
atherosclerosis ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay (I70.2);
pagpapaliit ng anumang iba pang mga arterya dahil sa abnormal na atherogenesis (I70.8);
maramihan o hindi natukoy na proseso ng pathological na nagmumula sa atherosclerosis (I70.9).

Maaaring gumamit ang doktor ng anumang code mula sa ICD 10 upang magtalaga ng diagnosis para sa vascular pathology. Kinakailangan na hatiin ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa 2 bahagi - isang kumplikado o hindi kumplikadong variant. Ang pagtanggal ng atherosclerosis ng mga sisidlan ay naka-encode ng code I70.2.

Vascular komplikasyon ng mga binti, systematized sa International Classification

Pinakamahalaga upang matiyak ang daloy ng dugo sa mga binti, mayroong isang patolohiya ng aorta o malalaking pangunahing arterya. Sa partikular, kung ang isang atherosclerotic plaque ay humantong sa kapansanan sa daloy ng dugo, pagkatapos ay isang pagpapalawak na katulad ng isang saccular aneurysm ay bubuo sa itaas ng pagpapaliit. Kung ang atherosclerosis ay naghihikayat sa pagbuo ng isang aneurysmal expansion sa aorta o pinagbabatayan na mga sisidlan, pagkatapos ay itatakda ng doktor ang sumusunod na code mula sa 10th revision classification:

abdominal aortic aneurysm na mayroon o walang rupture (I71.3-I71.4);
pagpapalawak ng iliac arteries (I72.3);
aneurysm ng mga arterya ng mas mababang paa't kamay (I72.4);
aneurysmal expansion ng isang tinukoy na o hindi tinukoy na lokalisasyon(I72.8 -I72.9).

Sa pangkat ng peripheral vascular pathology, kinikilala ng International Classification ng ika-10 rebisyon ang mga sumusunod na opsyon sa patolohiya:

vascular spasm ng maliliit na arterya o Raynaud's syndrome (I73.0);
thromboangiitis obliterans, pinagsasama ang pamamaga at trombosis (I73.1);
tinukoy o hindi natukoy na peripheral vascular disease (I73.8-I73.9).

Kung ang atherosclerosis sa mga sisidlan ng binti ay nagdudulot ng mga komplikasyon ng thrombotic, kung gayon ang mga uri ng problemang ito ay pinagsama-sama sa mga sumusunod na code:

thromboembolism rehiyon ng tiyan aorta (I74.0);
trombosis ng mga arterya ng mas mababang mga paa't kamay (I74.3);
pagbara ng iliac arteries ng thrombi o emboli (I74.5).

Ang obliterating variant ng vascular pathology ay naka-encode bilang pamantayan. Kailan malubhang komplikasyon(gangrene, trophic ulcers) Ang ICD code 10 ay tumutugma sa karaniwang code, gayundin ang atherosclerosis ng arterial trunks ng hita at lower leg (I70.2).

Kailangang malaman at gamitin ng bawat doktor ang mga code ng International Classification of Diseases. Sa kaso ng patolohiya ng mga sisidlan ng mga binti, mahalagang maunawaan na sa ilalim ng isang code ay maaaring may iba't ibang mga pagpipilian - nagpapawi o hindi kumplikadong atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay. Depende sa paunang pagsusuri, gagamit ang doktor ng pinakamainam at nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan ng diagnostic upang kumpirmahin ang variant ng sakit at pumili pinakamagandang view therapy. Ang pagkakaroon ng mga komplikasyon ay napakahalaga: kung nakikita ng doktor ang gangrenous foci, pagkatapos ay dapat magsimula kaagad ang paggamot. Gayunpaman, sa lahat ng mga kaso, ang pag-iwas ay magbibigay ng pinakamahusay na epekto, kaya dapat mong sundin ang mga rekomendasyon ng doktor sa yugto ng minimal. mga sintomas ng atherosclerotic nang hindi naghihintay para sa hitsura ng ulceration sa balat o gangrenous lesyon ng mga binti.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang payo ng isang manggagamot.

Basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay: paggamot at pagbabala ng buhay

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang nekrosis ng mga tisyu na walang oras upang matuyo. Sa kamakailang nakaraan, ang diagnosis ay isang pangungusap. Sa pagdating ng mga antibiotics, malakas na antibacterial na gamot, nagbago ang sitwasyon. Ang nakamamatay na kinalabasan ay naging isang pambihira, ang mga eksperto ay gumagawa ng mga pagsisikap upang maibsan ang kondisyon ng pasyente.

Ano ang wet gangrene at ang mga sintomas nito

Ang nekrosis ng mga tisyu sa gangrene ay nangyayari sa anyo ng putrefactive decay. May malakas na pagkalasing.

Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng ICD 10, ang sakit na ito ay itinalaga ng ilang mga code depende sa lokasyon, sanhi at uri ng proseso. Ang water gangrene ng binti ay may code na R-02. Kung ang sanhi ng nekrosis ay diabetes mellitus, pagkatapos ay ipahiwatig ng doktor ang mga code E10-E14 sa paglalarawan ng sakit.

Pag-uuri ng sakit ayon sa lokasyon:

buong nekrosis ng paa;
gangrene ng paa;
nekrosis ng daliri;
nekrosis ng mga plato ng kuko.

Ang mga palatandaan na kasama ng tissue necrosis ay depende sa uri ng sakit. Mga sintomas ng wet gangrene sa lugar ng lokalisasyon:

ang pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso, edema sa site ng lokalisasyon ng proseso;
suppuration;
kasuklam-suklam na amoy ng pagkabulok;
pagtaas sa lokal na temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga lugar ng nekrosis;
ang kulay ng patay na tisyu ay berde, itim, bulok;
malubhang sakit na sindrom.

Kung ang sakit ay sanhi ng diabetes mellitus, kung gayon ang mga pagpapakita ng sakit ay medyo naiiba. Ano ang makikita ng doktor kapag sinusuri ang isang pasyente:

puffiness;
mga mantsa ng marmol sa balat;
ang pagkakaroon ng mga pulang spot sa balat;
pagtatago ng likido na may mga bakas ng dugo;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso sa paligid ng mga daluyan ng dugo.

Bilang karagdagan sa mga lokal na palatandaan ng nekrosis, mayroong isang pangkalahatang sugat ng katawan. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay ang mga sumusunod:

pagtaas ng temperatura sa mga kritikal na halaga;
panginginig, panginginig, kahinaan;
tachycardia;
pagkalito;
mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing;
sumuka.

Sa anong mga kaso ginagawa

Ang basang gangrene ng binti ay bubuo bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa paa. Ang mga dahilan para sa kondisyong ito ay iba-iba:

pinsala ng malalaking sisidlan;
pagdurog ng mga tisyu;
kondisyon pagkatapos ng matagal na compression syndrome;
pinsala sa mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga fragment ng buto sa mga closed fracture;
pagkasunog - thermal, kemikal;
frostbite;
pagbuo ng embolus;
diabetes;
deep vein thrombosis;
paglabag ng isang luslos sa ibabang bahagi ng spinal column;
bedsores;
neuropathy;
sakit ni Raynaud.

Sa mga sakit na ito, maaari kang mabuhay nang masaya at hindi alam kung ano ang gangrene. Ang mga kondisyong ito ay maaaring maging sanhi ng tissue necrosis sa pagkakaroon ng mga sumusunod:

labis na timbang ng katawan;
pamamaga at postosity ng mga tisyu;
anemia sa kasaysayan;
mga sakit ng endocrine system;
mga estado ng immunodeficiency;
kakulangan ng mga bitamina at nutrients, ang paggamit ng mga kasanayan sa pag-aayuno;
ang pagkakaroon ng mga malalang sakit ng isang nakakahawang kalikasan nang walang tamang paggamot;
pagkalasing, pag-aalis ng tubig;
metabolic disorder sa kasaysayan.

Ang lahat ng mga prosesong ito ay sinamahan ng isang paglabag sa normal na sirkulasyon ng dugo, na naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene.

Ano ang pagbabala ng buhay

Ang wet variety ng gangrene ay may mas masahol na pagbabala para sa kaligtasan ng pasyente. Sa napapanahong paggamot, ang sakit ay hindi nakakaapekto sa tagal ng buhay, ngunit masakit na lumalala ang kalidad nito.

Mga Paraan ng Paggamot

Ang gangrene ng tubig ay may mga katangian na panlabas na pagpapakita. Ang diagnosis ay itinatag ng doktor batay sa mga resulta ng pagsusuri ng pasyente, ayon sa pagsusuri ng kanyang mga reklamo. Ang lahat ng iba pang paraan ng pagsusuri ay karagdagang at ginagamit upang masuri ang antas ng pagkalasing, upang matukoy ang pathogenic na organismo na nagdulot ng tissue necrosis.

Kasama sa mga diagnostic ang:

pagsusuri ng dugo - mayroong pagbaba sa antas ng mga leukocytes at isang pagtaas sa ESR;
biochemistry ng dugo - tandaan ang isang pagtaas sa C-reactive na protina, isang pagbabago sa normal na mga enzyme sa atay at mga antas ng urea;
urinalysis - nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang anaerobic gangrene;
x-ray ng paa - upang ibukod din ang anaerobic variety ng gangrenous na proseso. Bilang karagdagan, upang masuri ang estado ng mga istruktura ng buto;
bakposev na pinalabas mula sa sugat - upang makilala ang sanhi ng ahente ng sakit.

Kasama sa medikal na therapy ang:

antibiotic therapy na may malawak na spectrum na gamot. Ang appointment ng ilang mga uri ng mga gamot na may ibang mekanismo ng pagkilos at aktibong sangkap ay ipinapakita;
ang paggamit ng asin, tumulo ang solusyon ng Ringer upang mabawasan ang kalubhaan ng pagkalasing ng katawan - hanggang 5 litro bawat araw;
antigangrenous serum;
diuretics para sa pinahusay na paglabas ng mga produktong nekrosis;
hemosorption.

Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, posible na i-save ang paa. Kasama sa mga karaniwang taktika ang malawakang antibiotic therapy na may mahabang kurso, pag-iilaw ng apektadong lugar na may infrared na ilaw, paggamit ng antigangrenous serum, at exercise therapy complex.

Posibleng mga komplikasyon at mga hakbang sa pag-iwas

Ang gangrene ay isang sakit na nagbabanta sa buhay. Kahit na may bahagyang sugat sa mas mababang paa't kamay nang walang emergency na paggamot, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

maramihang organ failure dahil sa septic damage sa katawan;
pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa nang pira-piraso o buo;
kapansanan;
kamatayan.

Ang mga espesyal na pamamaraan para sa pag-iwas sa nekrosis ng limb tissue ay hindi pa binuo. Inirerekomenda ng mga doktor na bawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit:

subaybayan ang timbang at diyeta;
napapanahon at ganap na gamutin ang anumang mga nakakahawang at malalang sakit;
ibukod ang frostbite at thermal effect sa balat ng mga paa't kamay;
pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal, kagamitan;
mga pasyente na may diyabetis - sundin ang mga rekomendasyon ng endocrinologist, subaybayan ang kondisyon ng balat ng mga paa.

Bakit nangyayari ang cell death?

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

Panlabas:

mekanikal na pinsala sa balat, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings;
bedsores;
mababang temperatura - bilang isang resulta, frostbite;
mataas na temperatura na humahantong sa pagkasunog;
agresibong pag-atake ng kemikal;
impeksyon sa radiation.

Panloob:

pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa isang pagkasira sa mga proseso ng metabolic sa mga tisyu;
isang pagbabago sa anatomya ng mga elemento ng sistema ng sirkulasyon (pagpapalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pagpapaliit ng lumen hanggang sa ganap itong mai-block);
diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp.;
pag-abuso sa mataba na pagkain.

Ang dugo ay hindi na makakapagbigay ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu. Unti-unti, namamatay ang mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon.

Mga uri ng gangrene

Dalawang pangunahing anyo ng gangrene ang natukoy.

tuyo. Nabubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng supply ng oxygen sa mga selula. Ang tela ay natutuyo, kulubot, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at ang pamumuo ng mga protina. Sa panlabas, parang mummified remains. Ang pag-andar ng daliri o binti ay ganap na nawala. Ang sensitivity ng balat ay nawawala. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa lugar ng pagbuo ng gangrene. Unti-unting kumakalat ang tissue necrosis sa binti. Ang balat ng bordering zone ay nagiging inflamed. Nalaglag ang patay na tissue. Ang tuyong gangrene ng (mga) daliri ay ang pinakakaraniwan.

Ang isang anyo ng gangrene ay tuyo

Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng isang maasul na lugar sa binti. Ito ay lumalaki, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

isang lugar na may mga patay na tisyu ng isang madilim na kulay;
ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita;
walang temperatura at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan;
iba-iba ang intensity ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas ng tuyong anyo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basang amag:

blackening ng integumentary tissues sa apektadong lugar;
ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawaang at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging lila-asul;
puffiness;
pangkalahatang pamumula ng balat sa apektadong binti;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible;
mabilis na paglaki ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam;
labis na (waxy) pamumutla ng apektadong lugar ng balat;
mabilis na pagkapagod sa binti kapag naglalakad;
patuloy na pakiramdam ng malamig na paa, kahit na sa tag-araw;
kombulsyon;
ang pagbuo ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat, na, sa katunayan, ay ang mga sintomas ng pagsisimula ng gangrene;
ang mga sakit na nararamdaman sa unang yugto ay hindi gaanong matalas, lalo pa, mas matalas at mas matindi.

Kailangang gamutin ang gangrene. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, hindi ito lilipas: ang mga sugat ay hindi gagaling, ang balat ay hindi mababawi. Ang hindi pagtugon (iyon ay, ang kakulangan ng sapat na paggamot) ay puno hindi lamang ng paglala ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ng mas nakalulungkot na mga resulta. Tandaan na ang gangrene na sanhi ng panloob na mga sanhi ay mas mahirap maranasan at mas mahirap gamutin.

Preventive at therapeutic effect

Cardinal amputation ng mga patay na lugar na may gangrene

puso at vascular;
talamak na kirurhiko;
traumatiko at post-traumatic;
endarteritis, atbp.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin dito ay ang sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na walang alinlangan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng gangrene.

Ilan ang matatanggal? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa isang paraan upang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative ng isang vascular surgeon. Ang shunting, stenting, vascular prosthetics, at thromboendarterectomy ay kadalasang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng therapy na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, sa partikular, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Kinakailangan para sa appointment: antibacterial, anti-inflammatory, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling pagtagumpayan. Dito maaari kang magtalaga ng:

physiotherapy;
pagkuha ng antibiotics;
ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan;
pneumopressotherapy.

Foot gangrene coding ayon sa ICD 10

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Mga tampok sa pag-encode

I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
L88 - gangrenous pyoderma;
R02 Necrosis sa lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Mga diskarte sa pag-iwas

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

Hindi kasama:

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical Index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Ano ang diabetic foot: ICD-10 code, klasipikasyon, sanhi at paraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes ay ang diabetic foot syndrome.

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, kadalasang humahantong sa gangrene (tissue necrosis).

Mga komplikasyon ng diabetes

Ang ilan sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

lactic acidosis - isang paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga lactic acid;
ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga katawan ng ketone sa dugo dahil sa hindi sapat na dami ng insulin;
ang hypoglycemic coma ay ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose;
hyperosmolar coma - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal;
diabetic foot syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mga lugar ng mas mababang paa't kamay;
retinopathy - isang kinahinatnan ng mga karamdaman sa mga daluyan ng mata;
encephalopathy - pinsala sa tisyu ng utak dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
neuropathy - isang paglabag sa pag-andar ng peripheral nerves dahil sa kakulangan ng oxygen saturation ng mga tisyu;
pinsala sa dermis - madalas na pagpapakita na dulot ng mga metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Ano ang diabetic foot syndrome?

Pag-unlad ng mga ulser sa binti

Ang mga sanhi ng naturang mga pagpapakita ay maaaring maging diabetic neuropathy, mga karamdaman sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalala ng mga impeksyon sa bacterial.

neuropathic form - nagpapakita ng sarili sa anyo ng ulceration, pamamaga, pagkasira ng articular tissues, na isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa conductivity ng nerve impulses sa mga lugar ng lower extremities;
ischemic form - ay isang kinahinatnan ng atherosclerotic manifestations, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay;
neuroischemic (o halo-halong) form - nagpapakita sa sarili nitong mga palatandaan ng parehong uri.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang mga capillary ng microcirculatory bed ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting nakukuha ng patolohiya ang higit pa at mas malalaking mga sisidlan.

Ang isang sindrom tulad ng diabetic foot ay bihirang ganap na maalis at kadalasang napupunta sa kategorya ng mga malalang pathologies.

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

Mga pulang spot sa balat
Cardiopalmus
Mataas na temperatura
sumuka
Pamamaga ng mga binti
Mga cramp habang natutulog
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Sakit sa binti
Ang lamig ng apektadong paa
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
Maputlang balat sa apektadong binti
Pagkalagas ng buhok sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
nanginginig ang binti
Tuyong balat sa apektadong lugar
Pagkulubot ng balat

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Etiology

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

matinding edema;
pagbaba ng temperatura;
marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
binibigkas na venous network;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Pag-iwas at pagbabala

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Awtorisasyon

pinakabagong mga komento

ICD-10. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. . Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . iba pa.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter. 5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Gangrene ng lower extremities sa diabetes mellitus microPERCENT!

ICD-10. Paano nagkakaroon ng gangrene?

Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. . Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

R00-R09 Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa circulatory at respiratory system.

R02 - Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Chain sa klasipikasyon. Ang diagnosis ay hindi kasama ang:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na senyales.5) iba pang mga sakit.

Kahulugan ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities sa ICD 10. . Ang tuyong gangrene ay madalas na nabubuo sa decompensated diabetes mellitus.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes. Kapaki-pakinabang na video:

paano maiwasan ang mga komplikasyon?

ICD Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar.

Bilang ng mga elemento ng bata: 0.

Hindi kasama ang: gangrene na may: atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . ibang peripheral vascular disease (I73.-) gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical index. gas gangrene (A48.0) pyoderma gangrenosum (L88).

Kaugnayan ng classifier: Ika-10 rebisyon ng International Classification of Diseases.

mga code ng telepono ng mga lungsod, operator ng telecom, postal code, GOST at all-Russian classifier.

Pag-uuri ng trophic leg ulcers ayon sa ICD-10

Ang isang trophic ulcer ay maaaring medyo mag-iba depende sa pag-uuri at nakakapukaw na mga kadahilanan. Ang patolohiya ay isang hindi nakapagpapagaling na sugat ng balat (malalim na mga layer) na may kasabay na edema, sakit, purulent discharge, at mga nagpapaalab na proseso.

Trophic ulcer ayon sa ICD 10

Ang International Classification of Diseases ay nagtalaga ng karaniwang code sa trophic ulcer (ICD code L98.4.2). Gayunpaman, alinsunod sa mga uri ng mga sanhi at kurso, ang mga code ng sakit na ito ay maaaring magkakaiba.

Mga uri ng trophic ulcers

Ang mga phlebologist ay nakikilala ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ng balat:

Tinutukoy ng mga ugat na sanhi ng isang ulser ang mga sintomas nito, mga tampok ng kurso at mga therapeutic na hakbang. Isinasaalang-alang ang mga tampok na ito at ang international classifier ng mga sakit.

atherosclerotic

Ito ay isang komplikasyon ng atherosclerosis na nagaganap sa isang malubha, advanced na yugto. Sinamahan ng mga pormasyon ng isang purulent na kalikasan, na naisalokal sa rehiyon ng ibabang binti at paa. Sa pinakadakilang bahagi ng form na ito ng patolohiya ng balat, ang mga matatandang tao sa kategorya ng edad na higit sa 65 taong gulang ay apektado.

Kung mayroong isang predisposisyon, kahit na ang mga menor de edad na panlabas na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng hitsura ng isang trophic type na ulser: pagsusuot ng hindi komportable na sapatos, pagtaas ng pisikal na aktibidad, pangkalahatang hypothermia organismo. (code para sa atherosclerotic trophic ulcer ayon sa ICD-10 - L98).

Hypertensive

Sa opisyal na gamot, ito ay tinatawag na Martorella syndrome. Ang isang ulser ay nangyayari sa mga pasyente na dumaranas ng hypertension, ang arterial hypertension na nagaganap sa talamak na yugto. Kapag matatag tumaas na mga rate presyon ng dugo sa balat isang tao, ang mga papules ay nabuo, unti-unting nagbabago sa masakit na ulcerative lesyon.

Ang isang natatanging tampok ng sakit ay simetrya - ang mga expression sa parehong mga binti ay lumilitaw nang sabay-sabay.

Trophic ulcer sa diabetes mellitus

Laban sa background ng patolohiya ng diabetes, ang mga trophic ulcers ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Ang sakit ay bubuo bilang isang resulta ng isang pagtaas ng antas ng asukal sa dugo, isang paglabag sa normal na trophism, nutrisyon ng tissue, at mga proseso ng sirkulasyon.

Ang form na ito ng sakit ay ang pinaka-mapanganib, dahil sa kawalan ng wastong napapanahong panginginig ng diabetes mellitus, ang diabetic foot syndrome ay maaaring maging sanhi ng pagkalason sa dugo, gangrene, at kahit na pagputol ng apektadong paa.

Venous trophic ulcer

Ito ay bubuo laban sa background ng varicose veins dahil sa mga paglabag sa mga proseso ng daloy ng dugo, microcirculation at sirkulasyon ng dugo, kakulangan sa venous. Sa kawalan ng napapanahong mga hakbang na kinuha, ang sakit ay maaaring humantong sa pag-unlad ng sepsis, pagkalason sa dugo, arthrosis ng bukung-bukong joint.

Mga yugto ng pag-unlad

Ang isang trophic ulcer sa mga binti ay unti-unting bubuo, na dumadaan sa mga sumusunod na yugto:

Hitsura - ang balat ay nakakakuha ng isang tiyak na pagmuni-muni ng may kakulangan. Ang apektadong bahagi ay nagiging pula at namamaga. Unti-unti, nabubuo ang mga spot sa balat kulay puti sa ilalim kung saan nabuo ang mga scabs. Kung ang proseso ng pathological ay pinukaw nakakahawang mga kadahilanan posibleng nauugnay sa mga sintomas tulad ng nilalagnat na estado, pangkalahatang kahinaan.
Paglilinis - sa yugtong ito, lumilitaw ang expression mismo, kung saan lumalabas ang mga nilalaman ng purulent, duguan, purulent-mucous na kalikasan. Ang yugto ng paglilinis ay tumatagal ng mga 1.5 buwan. Ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit at pruritus.
Granulation - bubuo laban sa background ng karampatang therapy, napapailalim sa mga rekomendasyong medikal. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa ibabaw ng sugat.
Ang pagkakapilat ay ang pangwakas na pagpapagaling ng isang sugat sa balat, ang pagbuo ng isang istraktura ng scar tissue. Isang mahabang proseso na maaaring tumagal ng ilang buwan o higit pa, depende sa uri, anyo, at antas ng sakit.

Magsimula paggamot Ang mga trophic type na ulcer ay inirerekomenda sa mga unang yugto: pinapataas nito ang mga pagkakataong makamit positibong resulta at iniiwasan ang maraming kahihinatnan.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa kawalan ng napapanahon sapat na paggamot Ang mga ulser sa advanced na anyo ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga masamang epekto:

pagsali sa impeksiyon;
sepsis, pagkalason sa dugo, gangrene;
mga proseso ng oncological (na may matagal na pag-unlad ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat ng isang purulent na kalikasan);
erysipelas;
pinsala sa mga joints at paglabag sa kanilang functional mobility;
purulent thrombophlebitis;
pagputol ng apektadong paa.

Binigyang-diin ng mga doktor na kung hindi ginagamot ang trophic type ulcers, ito ay maaaring humantong sa kapansanan ng pasyente o maging sa kamatayan. Upang maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan, ang napapanahong pagsusuri at isang hanay ng mga hakbang sa libangan na inireseta ng isang doktor ay magbibigay-daan.

Mga regimen sa paggamot

Ang Therapy ng trophic ulcer pathology ay nagsasangkot, una sa lahat, ang pagkilala sa mga sanhi ng ugat nito at ang pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit. Ang pangunahing pamamaraan ay therapy sa droga, ngunit ginagamit din ang isang pinagsamang diskarte:

gamot para sa panloob oral administration- ay inireseta para sa varicose veins, diabetes, hypertension. Ang mga pasyente ay maaari ding magrekomenda ng mga gamot para sa symptomatic therapy ng analgesic, antibacterial, anti-inflammatory action.
Panlabas na paraan - mga ointment, gels, solusyon. Ulcerative lesyon ginagamot sa antiseptics. Mayroong isang malaking listahan ng mga gamot na may mga anti-inflammatory, regenerative, analgesic properties. Ang lahat ng mga gamot ay inireseta ng isang doktor depende sa yugto at anyo ng kurso ng proseso ng pathological, mga pangkalahatang sintomas. Tinutukoy din ng doktor ang regimen para sa paggamit ng mga gamot at ang pinakamainam na dosis.
Physiotherapy: radiation, magnetic exposure, laser therapy, ultraviolet radiation.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay nagsasangkot ng pag-alis ng sugat, na sinusundan ng paglilinis, ay isinasagawa sa pinakamalubhang advanced na mga sitwasyon, kung kailan maaaring kailanganin ang pagputol ng paa.

Ang pinakamainam na pamamaraan ng therapeutic course ay inireseta ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang isang pantulong na elemento ng kumplikadong paggamot.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang paglitaw ng trophic ulcers, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin:

balanseng diyeta;
napapanahong paggamot ng mga nakakapukaw na sakit;
ang paggamit ng mga venotonic ointment at gels;
pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

Ang trophic ulcers ay may maraming uri at anyo, sanhi. Gayunpaman, ang patolohiya na ito ay mabilis na umuunlad at maaaring humantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, at samakatuwid ay nangangailangan ng wastong, komprehensibong paggamot.

Gangrene - sanhi, uri (tuyo, basa, gas, atbp.), mga unang palatandaan, sintomas at anyo, pagsusuri, pamamaraan ng paggamot

Mga dahilan para sa pagbuo ng gangrene

Maaaring mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng gangrene. Ngunit ang lahat ay bumaba sa isang bagay - ang kakulangan ng suplay ng dugo sa apektadong organ, bilang isang resulta, ang oxygen ay hindi pumapasok sa mga tisyu, at walang oxygen, nangyayari ang nekrosis, o pagkamatay ng tissue.

Ang diabetes mellitus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene, na ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, lalo na ang mga paa.
Atherosclerosis - sa obliterating form ng sakit, ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng mga vessel, na pumipigil sa daloy ng dugo sa organ.
Ang obliterating endarteritis ay isang autoimmune vascular disease na kadalasang nabubuo sa mga mabibigat na naninigarilyo.
Ang pag-overlay ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus, habang ang thrombus ay maaaring lumabas pagkatapos ng operasyon, pagdurugo, panganganak.
Thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay.
Ang Raynaud's disease ay isang sindrom ng maraming sakit kung saan ang innervation ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa (systemic lupus erythematosus, scleroderma, malubhang cervical osteochondrosis).
Atake sa puso, ischemic stroke, lung infarction at iba pang sakit.

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan:

Pagkasira ng mekanikal na tissue:

Mga pinsala at pinsala kung saan ang integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nilabag - isang sugat ng baril, isang sugat mula sa mga fragment ng shell, isang aksidente, at iba pa;
bedsores ng mga pasyenteng nakaratay sa kama;
estado pagkatapos ng "hindi matagumpay" na operasyon;
matagal na pagpiga ng isang organ - nasa ilalim ng mga durog na bato, sa isang kotse pagkatapos ng isang aksidente, matagal na paggamit ng isang hemostatic tourniquet o masikip na plaster bandage, pagsusuot ng makitid na singsing, sapatos, paghila ng mga hindi pangkaraniwang bagay sa ari ng lalaki, paglabag sa isang luslos, at iba pa .

Mga nakakahawang pathogen ng gangrene:

Anaerobic gas gangrene - ang causative agent ay anaerobic bacteria Clostridia;
Mga purulent na sakit na sanhi ng staphylococci at streptococci: abscess sa baga, purulent appendicitis, peritonitis, atbp.;
proteus;
impeksyon sa meningococcal (meningococcemia);
coli;
tuberculosis (na may caseous pneumonia, pleural empyema);
ketong o ketong, at iba pa.

Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng gangrene sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo (diabetes, pinsala, pagkasunog, matinding pagkalasing, at iba pa) o wala ang mga ito. Sa pagkakaroon ng diabetes, kahit na isang bahagyang paresis at pagsusuot ng makitid na sapatos ay maaaring humantong sa tissue necrosis.

Larawan: ergot-infested trigo.

Pag-uuri

Mga uri ng gangrene depende sa apektadong organ

1. Gangrene ng mas mababang paa't kamay: binti, paa, daliri, kuko - ang pinakakaraniwang variant ng gangrene.

2. Gangrene ng itaas na mga paa't kamay: mga braso, kamay, daliri, kuko.

3. Gangrene ng mga panloob na organo: bituka, baga, gangrenous cholecystitis, gangrenous appendicitis.

4. Gangrene ng mga genital organ: scrotum (Fournier gangrene), ari ng lalaki, labia, perineum.

5. Gangrene ng fetus - intrauterine na pagkamatay ng fetus; sa kasong ito, ang fetus ay maaaring mummified; nangyayari sa maramihang at ectopic na pagbubuntis.

6. Gangrene sa mukha: noma - pagkamatay ng malambot na tisyu ng mukha, gangrene ng ngipin, ilong, tainga.

7. Gangrene ng balat o bed sore - ang pagkamatay ng lugar ng balat na walang subcutaneous fat.

Tuyo at basa (putrefactive) gangrene

Kaya ang mga anyo ng gangrene ay nahahati depende sa klinikal na kurso.

Mga uri ng gangrene depende sa sanhi ng pag-unlad

Ischemic gangrene;
nakakahawang gangrene;
anaerobic gas gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
gangrene sa ospital (pagbuo sa ospital, halimbawa, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko).

ICD-10

Ang ICD ay isang klasipikasyon na karaniwang tinatanggap sa buong mundo na nagbibigay-daan sa iyong i-encrypt ang diagnosis. Ito ay kinakailangan para sa mga istatistikal na kalkulasyon, dokumentasyon, pagtatago ng diagnosis sa kahilingan ng pasyente at pag-unawa sa diagnosis ng mga dayuhang doktor.

Gas gangrene - A 48.0;
Gangrene na nauugnay sa atherosclerosis - I 17.2;
Gangrene sa diabetes - E 10.5 - E 14.5;
Dry o wet gangrene ng mga paa't kamay - R 02;
Gangrene ng bituka - K 55.0;
Gangrene ng baga - J 85.0;
Gangrene ng ngipin - K 04.1;
Gangrene sa Raynaud's disease - I 73.0.

Paano nagkakaroon ng gangrene? (pathogenesis)

Mga yugto ng pag-unlad ng dry gangrene

1. Prolonged circulatory disorders (vascular disease, ischemia) - ang mga cell ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen, fluid at nutrients nang buo, nag-iipon ng mga produktong metabolic.

2. Tissue necrosis o pagkamatay nito sa lugar kung saan hindi kasya ang dugo.

3. Depensibong reaksyon immune system, habang nililimitahan ng mga immune cell ang patay na tissue mula sa malusog na tissue, isang malinaw na nagpapasiklab na roller ang nabuo.

4. Yugto ng mummification. May pagkawala ng likido at pagkatuyo ng patay na tisyu, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging itim. Dahil sa maliit na halaga ng likido at ang kawalan ng pathogenic bacteria sa apektadong lugar, ang mga proseso ng pagkabulok ay inhibited, kaya isang maliit na halaga ng toxins ay nabuo, na hindi mapanganib para sa pasyente.

5. Ang progresibong gangrene ay nangyayari sa paglipas ng panahon, tinatanggihan ng katawan ang patay na tisyu - nangyayari ang amputation.

6. Kapag ang isang impeksiyon ay nakakabit sa anumang yugto, ang mga proseso ng putrefactive, iyon ay, basang gangrene, ay maaaring bumuo.

1. Talamak na paghinto ng suplay ng dugo sa organ (trauma, namuong dugo, frostbite, atbp.).

2. Ang mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis, kung minsan ay mabilis na kidlat, sa loob ng ilang oras.

3. Pag-akyat ng impeksyon, pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.

4. Mabilis na pagkabulok ng patay na tisyu (pagkabulok): pamamaga, pananakit, pagdidilim, pagtaas ng dami ng apektadong lugar.

5. nakasanayang responde- Ang kaligtasan sa sakit ay hindi maaaring limitahan ang nekrosis mula sa malusog na mga lugar, pagkalat ng impeksyon at isang malaking halaga ng mga lason ang pumapasok sa daluyan ng dugo.

6. Ang mga lason ng bakterya at nawasak na mga tisyu, na pumapasok sa dugo, ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon at humantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa mga lason, ang bakterya ay maaari ring makapasok sa dugo - bubuo ang sepsis (pagkalason sa dugo). Minsan lumipas ang ilang oras bago ang pag-unlad ng maraming organ failure (pagkabigo ng mahahalagang panloob na organo), ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Una, ang dugo ay hindi dumadaloy sa apektadong lugar, ibig sabihin, nagbibigay ito ng kulay rosas na kulay sa ating balat. Pangalawa, ang mga produkto ng pagkabulok ay naiipon sa mga tisyu, kabilang ang hemoglobin (isang protina ng dugo na nagdadala ng oxygen at carbon dioxide). Ang bakal sa loob nito ay nagbubuklod sa asupre, na inilalabas mula sa nasirang himaymay ng balat, kalamnan, at mga kuko. Ang asin iron sulfide sa kawalan ng oxygen ay may itim na metal na kulay.

Mga sintomas at palatandaan, larawan

Mga unang palatandaan. Paano nagsisimula ang gangrene?

Ang palitan ng init ng balat ay nabalisa, nagiging malamig sa pagpindot;
ang sensitivity ng balat ay nabalisa, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid sa apektadong lugar;
may kahinaan, pagkapagod;
ang mga paggalaw at ang kanilang koordinasyon ay nabalisa; kung ito ay may kinalaman sa mas mababang mga paa't kamay, lumilitaw ang pagkapilay; kung ang itaas na mga paa, kung gayon ang lahat ay nahuhulog sa kamay;
lumilitaw ang sakit at pagkasunog sa mga apektadong lugar.

Ang tuyo at basa na gangrene sa una ay may mga karaniwang sintomas, ang pagkakaiba lamang ay nasa tiyempo ng kanilang pag-unlad. Ang tuyong gangrene ay nagsisimula nang paunti-unti, dahan-dahan, minsan sa loob ng mga buwan at taon, at ang pag-unlad ng basang gangrene ay nangyayari sa mga oras o ilang araw. Ang karagdagang klinika ay depende sa uri ng gangrene - tuyo o basa.

Mga sintomas ng tuyong gangrene ng mga paa't kamay

Sa pag-unlad ng tuyong gangrene, ang mga daliri, kamay o paa ay unang nakakakuha ng isang maliwanag na pulang kulay o, sa kabaligtaran, ang kanilang cyanosis ay nangyayari;
pagkatapos ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang hindi malusog na ningning, marbling, ang balat ay unti-unting dumidilim, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, pagkatapos ay ganap na itim;
lahat ng mga pagbabago sa balat na may tuyong gangrene ay bubuo mula sa mga peripheral na bahagi hanggang sa gitna, sa lugar ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo;
sa pagitan ng lugar ng gangrene at ng malusog na lugar, ang isang malinaw na hangganan ay makikita - ang kaibahan sa pagitan ng itim at rosas na balat, ang isang selyo ay tinutukoy din - isang demarcation roller o demarcation shaft;
ang apektadong paa ay nabawasan sa laki, deformed;
hindi tulad ng basang gangrene, walang mabahong amoy;
ang sakit ay huminto at ang ilang sensitivity sa apektadong paa ay ganap na nawawala;
wala ring pulso;
na may pinsala at impeksyon sa mga apektadong paa, ang tuyong gangrene ay maaaring maging basa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang apektadong paa ay hindi pa ganap na natuyo.

Larawan: tuyong gangrene ng mga daliri kanang kamay- ang resulta ng mga circulatory disorder pagkatapos ng stroke. Ang distal phalanges ng mga daliri ay nabawasan sa laki, tuyo, itim na kulay, sila ay mummified, mayroong isang malinaw na hangganan sa pagitan ng gangrene at malusog na tisyu.

Mga sintomas ng basa gangrene ng mga paa't kamay

Ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang vascular network ng dilated veins;
lumilitaw ang pamamaga ng apektadong lugar, dahil sa kung saan ito ay tumataas sa laki;
walang mga hangganan sa pagitan ng gangrenous at malusog na mga lugar, ang gangrene ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar;
brown blisters form (dahil sa pagpuno ng dugo), na mabilis na bumukas, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga sugat - trophic ulcers na may maruming kulay abong kulay;
kapag pinindot ang mga bula, naririnig ang isang katangian na langutngot - ito ay isang akumulasyon ng hydrogen sulfide - isang produkto ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at kalamnan;
ang mabahong bulok ay lumalabas mula sa ulser;
ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, na nauugnay sa pagkalasing ng mga produkto ng pagkabulok ng bakterya at nekrosis ng sariling mga tisyu.

Larawan: basang gangrene ng kanang paa may diabetes na paa". Ang isang atrophic na ulser ay tinutukoy na may maruming kulay, syanosis sa paligid nito, ang balat ng paa ay makintab, nagiging itim.

Mga tampok ng sakit sa gangrene

Sa tuyong gangrene, ang mga sakit ay sa una ay matitiis, pagkatapos ay tumataas ang kanilang intensity, sila ay nagiging malakas, matalim, nakakapanghina. Hindi sila tumitigil pagkatapos uminom ng mga conventional painkiller, kadalasang malakas at kahit na mga narcotic na gamot ay kinakailangan, na maaaring hindi rin maibsan ang sakit. Ang sakit ay lalong lumalala sa gabi. Ang pasyente ay madalas na kumukuha sapilitang posisyon, pagyakap at pagkurot sa mga apektadong lugar. Pinapadali ang kalagayan ng nakataas o nakababa na posisyon ng paa, para sa ilan ay nagiging mas madali ito habang naglalakad.

Temperatura at pagkalasing

Sa tuyong gangrene, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkalasing, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabuti o bahagyang nabalisa, ang kahinaan at pagkapagod ay posible.

Mga sintomas ng pagkalasing sa isang pasyente na may basang gangrene:

pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, minsan hanggang o C;
matinding panginginig, panginginig ng mga limbs;
palpitations, higit sa 90 bawat minuto;
pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
matinding kahinaan, ang pasyente ay hindi makaalis sa kama;
pagsusuka;
posibleng pagkalito, delirium, convulsions;
na may matinding pagkalasing at pag-unlad ng sepsis, ang iba pang mga organo ay apektado din: ang utak, bato, atay, puso, baga, mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay nangyayari - lumilitaw ang mga pasa at pasa, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa maraming pagkabigo ng organ (pagkabigo ng mahahalagang bahagi ng katawan).

Mga tampok ng kurso ng ilang mga anyo ng gangrene

Anaerobic gas gangrene

Ang causative agent ng gas gangrene ay Clostridium bacteria.