Лигавица на стомахасе състои от три слоя: епител (E), lamina propria (LP) и lamina muscularis (MP) на лигавицата.

Повърхност лигавицаобразува променлив модел от жлебове, гребени, фуниевидни вдлъбнатини, комуникиращи с отворите на стомашните ями (GD). Ямките са облицовани с еднослоен силно призматичен епител, състоящ се от повърхностни мукозни клетки. В долната част на ямката се отварят от 3 до 5 стомашни жлези (PG). За да ги видите по-добре, групата жлези на фигурата е подчертана.

Стомашни жлези- чисто тръбни жлези, облицовани с еднослоен кубичен или призматичен епител, състоящ се от няколко вида клетки, следователно производството на стомашни жлези е смес от секретите на тези клетки. В такива случаи някои автори говорят за хетерокринни жлези. Жлезите са дълги и се състоят от основа, тяло и шийка, която се отваря в стомашната кухина (ямка). Жлезите заемат по-голямата част от дебелината лигавица. Понякога се разклоняват на два клона. Местните жлези на стомаха вървят перпендикулярно на мускулната пластина на лигавицата, достигайки до нея с основата си. Общо има около 15 милиона собствени стомашни жлези.

Жлезите са заобиколени от добре васкуларизирана рехава междужлезиста съединителна тъкан – lamina propria (LP).

Мускулната пластина на лигавицата е сравнително дебела и е разделена на два слоя - вътрешен кръгъл и външен надлъжен.

Субмукозата (SU) е образувана от рехава съединителна тъкан с много артерии (A) и вени (B) мускулен тип. Лимфните съдове (не са показани) и субмукозният нервен плексус (NS) също присъстват тук.

Кръвоснабдяване на лигавицатапротича по следния начин: артериите на субмукозната основа отделят два вида клонове - къси и дълги артериоли, които преминават през мускулната пластинка на лигавицата и достигат до междужлезистата lamina propria. Късите артериоли (SAR) се разклоняват, за да образуват базална капилярна мрежа, която захранва основата и тялото на жлезите. Дългите артериоли (LARs) преминават без разклонения по жлезите и след това образуват повърхностната капилярна мрежа (SCR) точно под повърхността на епитела. Тази капилярна мрежа обгражда стомашните ямки и осигурява добрата им васкуларизация. Същата мрежа кръвоснабдява шийките на жлезите, анастомозирайки с капиляри, образувани от къси артериоли.

И двете капилярни системи се дренират от общи венули (Vn), които се спускат по жлезите и се вливат във вените на субмукозата.

Тази система кръвоснабдяване на лигавицататялото на стомаха осигурява отлична оксигенация.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

(ventriculus, gaster) -най-разширената част на храносмилателната тръба. Разстоянието от резците до стомаха е приблизително 40 см, което се взема предвид при сондирането му. Стомахът има вид на извита торбичка (виж Atl.), асиметрично разположена в перитонеалната кухина: по-голямата част (5/6) е отляво, а по-малката част (1/6) е отдясно. средната равнина на тялото. Дългата ос на стомаха е насочена отгоре наляво и отзад надясно, отдолу и напред. Изпъкнал ръбстомах - по-голяма кривина- обърната наляво и частично надолу и в съседство с мезентериума на напречното дебело черво; къс вдлъбнат ръб - малка кривина -обърнат надясно и нагоре (виж Atl.). В горния ляв край на малката кривина, на нивото на XI гръден прешлен, хранопроводът се отваря в стомаха. Частта от стомаха около отвора на хранопровода се нарича сърдечен.Десният край на границите на малката кривина пилора.Забелязва се под формата на прихващане, съответстващо на позицията на кръговата мускулна клапа, която лежи на границата на стомаха и дванадесетопръстника. Далакът, панкреасът и левият бъбрек са в съседство със стомаха.

Структура на стомаха

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

В стомаха има фундус (свод), тяло и пилорна част (фиг. 4.11, А).

Дъно (свод)

Дъното (сводът) е разположено вляво и малко по-високо от вливането на хранопровода и е отделено от него чрез сърдечния прорез. Изпъкналостта на дъното е в съседство с левия купол на диафрагмата. На рентгенови лъчив тази част на стомаха се вижда въздушен мехур (фиг. 4.11, Б).

Ориз. 4.11. Стомах:
А - изглед отпред, без сероза и с открити слоеве muscularis propria; 1 - коремна част на хранопровода; 2 - зона на входа на стомаха; 3 - вратар; 4 - по-голяма кривина; 5 — малка кривина, 6 — дъга; 7 - тяло на стомаха; 8 - надлъжен слой на мускулната мембрана (почти цялата дължина на стомаха е отстранена); 9 - слой от кръгови мускули (отстранени на две места); 10 - слой наклонени мускули;
B - рентгенова снимка на стомаха със средно пълнене с контрастна маса, XII - дванадесето ребро; III - трети лумбален прешлен. Стрелката сочи към газов мехур в стомаха.

Тяло

Тялото заема почти вертикално положение, леко наклонено към средната равнина, частично съседно на предната коремна стена. Дъното и тялото са комбинирани в фундаменталенОтдел.

Gatekeeper част

Пилорната част, покрита от долния ръб на черния дроб, се огъва, простира се вдясно отвъд средната равнина, обръща се нагоре и се издига до ниво I лумбален прешлен, където се намира портиерът.

Зоната на влизане в стомаха е прикрепена чрез връзки към диафрагмата, а пилорната част е прикрепена към задната коремна стена; останалите участъци са подвижни и могат да се изместват в доста значителни граници в зависимост от степента на запълване на органа. Долната граница на стомаха при силно пълнене може да падне до нивото на пъпа, при средно пълнене тя лежи над него на 7-10 см. Капацитетът на стомаха варира и средно достига 3 литра.

Форма на стомаха

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Формата на стомаха също е много променлива. Зависи не само от степента на запълване на органа и тонуса на стените му, но и от положението на тялото, мазнините, телосложението и възрастта на човека. Най-често срещаните форми на стомаха са под формата на рог, кука или чорап. Формата на стомаха на трупа, обикновено в сравнение с химическа реторта, се различава рязко от формата му при жив човек с изправено тяло. При жив човек промените във формата на стомаха могат да бъдат изследвани рентгеново след напълването му с контрастна маса. Капацитетът на стомаха е различен при мъжете и жените - съответно 2,3 литра и 1,9 литра. При жените заема малко по-наклонена позиция, отколкото при мъжете.

Структурата на стомашната стена

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Стомашна стена , както и други части на стомашно-чревния тракт чревния тракт, се състои от четири слоя.

лигавица

Лигавицата образува голям брой гънки (фиг. 4.12), които, когато стомахът се напълни, се изправят и дори напълно изглаждат.

Ориз. 4.12. Стомашна лигавица

Ориз. 4.12. Стомашна лигавица:
1 - гънки на лигавицата;
2 - лигавица;
3 - мускулен слой;
4 - отвор на пилора;
5 - мускул на пилора сфинктер;
6 - сърдечен отвор;
7 - лигавица на хранопровода

Повърхността на лигавицата е покрита с еднослоен призматичен епител, чиито клетки произвеждат слуз и образуват множество вдлъбнатини - стомашни ями(Фиг. 4. 13.) На дъното на ямките се отварят отделителни канали тръбести жлези(до 100 на 1 mm 2). IN различни частистомашните жлези се различават по структура и клетъчен състав (виж Atl). В сърдечния отдел секреторните отдели на жлезите са малки и се състоят главно от клетки, които отделят слуз. Сред тях са разпръснати единични клетки, които образуват пепсин.

Ориз. 4.13. Стомашна лигавица (скенерска микроскопия)

Жлезите на фундуса (дъното и тялото) на стомаха са значително големи размери, те произвеждат ензими солна киселина. В зависимост от състава на секрета клетъчната структура е различна. Клетките, които отделят пепсиноген, се наричат ​​главни клетки. Ендоплазменият ретикулум и апаратът на Голджи са добре развити в тях. В стомашната кухина пепсиногенът реагира със солна киселина и се превръща в пепсин. Солната киселина се произвежда от париеталните клетки, които са много по-големи от основните клетки. Тяхната отличителна черта е и наличието на тубули, през които се отделят секрети. Солната киселина има и антимикробен ефект. Почти всички микроби, които влизат в стомаха с храна, умират. В апикалната част на жлезата има мукозни клетки. Слузта предпазва повърхността на стомаха от вредните ефекти на киселината. Когато стенният слой от слуз е нарушен, стенните клетки се увреждат, образуват се язви и възпаления. Това се наблюдава под въздействието на токсични вещества, алкохол и стрес. Въпреки това, клетките на лигавицата имат висока способност за регенерация: те се обновяват на всеки три дни. В допълнение, жлезите съдържат единични невроендокринни клетки. Техният секрет (серотонин, ендорфини) се освобождава през базалната мембрана, обграждаща жлезата, в lamina propria на лигавицата и оттам навлиза в кръвния поток.

Жлезите на пилорната област са по-малко дълбоки и по-разклонени, отколкото във фундуса на стомаха. Стомашните им ями са по-изразени. Епителът на ямките и началната част на жлезите съдържа клетки, които секретират слуз. Париеталните клетки са редки, така че съдържанието на тази част на стомаха е леко кисело. Ендокринните клетки, разположени тук, секретират гастрин и соматостатин. Гастринът стимулира секрецията на солна киселина от париеталните клетки на стомашните жлези.

В пространствата между жлезите има тънки слоеве от насипно състояние съединителната тъкани малки лимфни фоликули (на кръстопътя на стомаха и дванадесетопръстника). Мускулната пластина на лигавицата се формира от кръгови и надлъжни слоеве мускулни клетки. Отделни клетки се простират от плочата и се намират между жлезите. Намаляването им спомага за отстраняването на секретите на тези жлези.

Подлигавица

Субмукозата се състои от рехава съединителна тъкан с плексуси от кръвоносни и лимфни съдове и субмукозен нервен плексус.

Muscularis

Muscularis propria се състои от три слоя (фиг. 4.14).

Ориз. 4.14. Мускулна лигавица на стомаха

4.14. Мускулна лигавица на стомаха: разположение на мускулните слоеве:

1 - надлъжен мускулен слой;
2 - кръгъл мускулен слой;
3 - слой от наклонени мускулни влакна

В допълнение към външния надлъжен слой и следващия гладък кръгъл слой мускулна тъкан, има и вътрешен кос слой, характерен за храносмилателен трактсамо към стомаха и се състои от ветрилообразни влакна от сърдечната част към голямата кривина. Кръговият слой към изхода на стомаха се засилва и оформя сфинктервратар. Той регулира преминаването на части от частично усвоена хранителна каша от стомаха към дванадесетопръстника. В областта на сфинктера лигавицата образува напречна гънка. Перисталтични контракцииМускулите на стомашната стена започват в областта на тялото и се простират до пилорната част. В същото време хранителната каша се разбърква и се следи тя да прилепне плътно към стената на стомаха. Течната, добре смляна част от храната (химус) се влива в пилорния отдел на стомаха и преминава през сфинктера в дванадесетопръстника. По-големи частици от болуса остават в стомаха.

Сероза

Серозната мембрана на стомаха е представена от висцералния перитонеум.

От диафрагмата перитонеумът се спуска към хранопровода и фундуса на стомаха под формата на диафрагмално-езофагеални диафрагмено-стомашни връзки. Слоевете на перитонеума, покриващи го от предната и задната повърхност, се събират в голямата кривина на стомаха. От тук те се придвижват под формата на снопове към съседни органи, формиране стомашно-слезкаИ гастроколичен лигаментИ голям печат.Последният виси надолу като престилка и покрива червата отпред (виж атл.), а след това се обръща обратно нагоре и се слива с напречната дебело червои неговия мезентериум. Добре хранените хора имат значителни натрупвания на мастна тъкан в големия оментум. Започва от малката кривина гастрохепатален лигамент- Част малък оментум.

Кръвоснабдяване на стомаха

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Кръвоснабдяването на стомаха идва от дясната и лявата стомашна и гастроепиплоична артерия. Стомахът се инервира от нервите на вегетативната нервна система, които образуват субсерозно, междумускулно и субмукозно в стената му нервни плексуси.

Протеините и частично мазнините се усвояват в стомаха. След като се задържа в този орган за определен период от време, хранителната каша се изпраща в червата.

Обща характеристика на средната част на храносмилателния тракт.

Анатомична структура на стомаха.

Общ план на структурата на стомашната стена.

Характеристики на релефа на стомашната лигавица.

Структурата на стомашната стена.

Хистофизиология на стомашните жлези.

Функционално значение на стомаха.

Анатомична структура на тънките и дебелите черва.

План на структурата на стената на тънкото и дебелото черво.

Характеристики на релефа на лигавицата на стената на тънките и дебелите черва.

Хистофизиология различни видовеентероцити.

Характеристики на париеталното храносмилане и разлики от интракавитарното храносмилане.

Функционално значение на тънките черва.

Функционално значение на дебелото черво.

15.Структура, функционално значение на апендикуларния процес.

Стомахът и червата (тънките и повечето от големите) съставляват средната част на храносмилателната тръба.

Образуване на храносмилателната тръбазапочва с появата на надлъжен чревен жлеб в ендодермата и е свързан с образуването на гънки на багажника. Поради енергичния растеж на ембриона по дължина, ендодермата първо образува черепните, а малко по-късно и опашните чревни заливи, които са залата на предното и задното черво. Тези заливи са в контакт съответно с оралните и аналните заливи. Така вече в ембрион от 3 mm може ясно да се разграничи сляпо завършващата предна и задно червои средната, комуникираща с жълтъчната торбичка. Впоследствие средното черво се превръща в тръба. Ендодермата много рано се свързва с висцералния слой на мезодермата. Епителът на чревния тракт и неговите жлези се диференцират от ендодермата, съединителната тъкан с кръвоносни съдове и мускулният слой се диференцират от мезенхима, а серозната обвивка на чревния канал се диференцира от висцералния слой на мезодермата.

Стомахът е анатомично отделен в ранните етапи на ембриогенезата и се появява в ембрион 3,2-3,5 mm. (втората половина на 3-та седмица) под формата на локално вретеновидно разширение на чревната тръба.

На 5 седмица чревна тръбазапочва да расте бързо по дължина, образувайки завои - колена. Предният ген дава началото на дванадесетопръстника, йеюнума и горната част на илеума, докато задният гену дава началото на останалата част от илеума и цялото дебело черво.

Процесите на хистогенеза започват в дванадесетопръстника и се разпространяват по дължината на червата. Те се изразяват в повишена пролиферация на епитела, което може да доведе до пълно затваряне на чревния лумен, последвано от реканализация.

Стомах.

В стомаха има сърдечна част - това е зоната на кардиалния отвор, широка до 4 см, тялото, дъното на стомаха и пилорната част, също широка около 4 см, разположена около изхода от стомаха.

Стената на стомаха се състои от лигавица, субмукоза, мускулни и серозни мембрани.

лигавицастомахът има характеристика облекчение,което се причинява от наличието на гънки, стомашни ями и стомашни полета.

Стомашни гънкиобразувани от лигавиците и субмукозните мембрани и имат надлъжен характер. Най-постоянните и по-изразени гънки са по малката кривина на стомаха.

Стомашни ямиТе представляват вдлъбнатини на епитела в собствения слой на лигавицата. Те причиняват неравна повърхност на стомашната лигавица. В един квадратен милиметър има до 60 стомашни ями. Дълбочината на ямките в различните части на стомаха не е еднаква. Най-дълбоките ями се намират в пилорната част на стомаха. Имат много висока скорост на обновяване на епитела - 2 дни. При хората има почти 3 милиона стомашни дупки.

В стомашната лигавица има много жлези, които се отварят на групи в стомашните ями. Във всяка дупка се отварят до 4-5 жлези. Тези групи жлези са заобиколени от слоеве съединителна тъкан със съдове, които очертават друго от релефните образувания на лигавицата - стомашни полета,които имат многоъгълна форма и размер на диаметъра от 1 до 16 mm

Повърхността на лигавицата е облицована еднослоен колонен епител. Всяка клетка в апикалната част съдържа капка слуз (муцинови гранули). Базалната част съдържа овалното ядро ​​и органелите. Основната роля на тези клетки е да произвеждат слуз, която покрива лигавицата с дебел слой и я предпазва от механичното въздействие на грубите хранителни частици и от химичното въздействие на стомашния сок. Количеството слуз в стомаха рязко се увеличава, когато в него попаднат дразнещи вещества: алкохол, горчица, киселина. Скоростта на обновяване на повърхностния епител на стомаха е 3-4 дни. Повърхностният епител достига максимална диференциация и завършва жизнения си цикъл в апикалната област, където се отхвърля в лумена на стомаха. В допълнение, епителните клетки могат да бъдат използвани, без да напускат епителния слой чрез механизма на апоптоза. През последните години беше установено, че повърхностният ямков епител е способен да секретира простагландини под въздействието на солна киселина и под въздействието на увреждащи фактори. Простагландините осигуряват защита на стомашната лигавица от увреждащи фактори, като стимулират образуването на слуз, повишават кръвообращението, секретират бикарбонати от епителните клетки, повишават хидрофобността на слузта и имат цитопротективен ефект. Слузта, заедно с бикарбонатите, изгражда мукозно-бикарбонатната бариера, която предпазва лигавицата от действието на солна киселина, пепсин и други химични съединения. Тази бариера лесно се разрушава под въздействието на алкохол, аспирин и други лекарства. Стимулатори на регенерацията са гастринът на ендокринните клетки и епидермалния растежен фактор, идващ от слюнчените и пилорните жлези.

Собствен слой на лигавицатапредставена от рехава фиброзна неоформена съединителна тъкан. Често съдържа групи от лимфоидни елементи или единични фоликули, както и множество кръвоносни съдове.

Стомашните жлези са разположени в собствения слой на лигавицата. Те лежат много плътно и съединителната тъкан между тях се вижда под формата на тънки слоеве. В stratum propria има три вида жлези, съответстващи на зоните на стомаха: сърдечни, фундални и пилорни жлези.

Най-многобройни са фундални жлези или собствени жлезистомах (35 млн.) Те са прости, тръбести, слабо разклонени. Всяка жлеза има дъно, тяло и шийка, която се отваря в дъното на стомашната ямка. Дъното и тялото на жлезата са изградени от главни клетки.

Главни клетки (екзокриноцити) лежат върху базалната мембрана, имат кубиченформа и имат базофилия. Електронната микроскопия разкри, че има къси микровили на апикалната повърхност на клетките. Базалната част съдържа тубулите на ендоплазмения ретикулум, митохондриите и апарата на Голджи и съдържа множество ензими. В цитоплазмата се откриват гранули с кръгла или овална форма с фина гранулирана или фибриларна структура.

Хистохимичните изследвания показват, че основните клетки съдържат проензима пепсин - пепсиноген, който в кисела среда се превръща в пепсин, който разгражда хранителните протеини до междинни продукти - албумин и пептони. В детството главните клетки произвеждат химозин, който насърчава разграждането на млечните протеини.

В тялото на фундалните жлези има и спомагателни клетки, отделяне на мукоиден секрет.

Сърцевината им е сплескана и лежи в базалната част, върхът е зает от секретни гранули. Цитоплазмата съдържа всички органели. В тялото, дъното и шийката на жлезите също има подплатаили париеталенклетки (екзокриноцити), които не участват пряко в изграждането на стената на жлезата, но лежат зад главните и спомагателните клетки, плътно долепени до базалните им краища. Клетките имат неправилна кръгла форма, размерите им са по-големи от основните клетки, а цитоплазмата е силно оксифилна. Ядрото е кръгло и се намира в центъра на клетката. Вътре в клетките има специални системи от вътреклетъчни секреторни каналчета, които се превръщат в междуклетъчни секреторни каналчета, които се отварят в лумена на жлезата. Тези тубули са един вид маркер на тези клетки. На върха на париеталните клетки има микровили. Стените на микротубулите също са покрити с голям брой микровили. В цитоплазмата се намират множество митохондрии и вакуоли. Париеталните клетки произвеждат хлориди, свързани с протеини, те служат като материал за образуването на солна киселина, която участва в хидролизата на протеини, убива микрофлората и насърчава превръщането на пепсиногена в активната форма на пепсин. Париеталните клетки съдържат много ензими, особено оксиредуктази, което показва високо ниво на редокс процеси (aGPDH, NAD-H, SDH). Това обяснява лесното увреждане и нарушаване на синтеза на солна киселина по време на хипоксия и с въвеждането на активатори на липидната пероксидация, които нарушават функционирането на дихателната верига. В допълнение, париеталните клетки произвеждат антианемичен фактор (вещество на Касъл), който образува комплекс с витамин В12 в стомаха, който след това илеумабсорбира се в кръвта и засяга хемопоетичните процеси. Ако този фактор е недостатъчен, се развива пернициозна анемия.

В ембриогенезата в жлезите се появяват първо париетални клетки, а след това главни и мукозни клетки.

Ендокринни клеткиса разположени главно в областта на дъното на жлезите. Тези клетки принадлежат към дифузната ендокринна система (ARID - система). Ендокринните клетки имат триъгълна, овална или многоъгълна форма и имат светла цитоплазма. Характерна особеностна тези клетки е местоположението на ядрото в апикалния полюс, а в базалния полюс лежат множество плътни секреторни гранули, които са оцветени със сребърни и хромни соли и съдържат пептидни хормони и амини. Сред ендокринните клетки преобладават EC клетки, ECL клетки и G клетки. ЕК клеткипроизвеждат серотонин, който стимулира подвижността на стомашната стена, секрецията на храносмилателни ензими и слуз. В допълнение, тези клетки произвеждат вещество Р, което подобрява чревната подвижност. ECL клеткипроизвеждат хистамин, който стимулира дейността на главните клетки. G клеткисекретират гастрин, който индуцира секрецията на пепсиноген и солна киселина. Освен това има други малки ендокринни клетки, включително P, D, A и X клетки. Р клетките отделят бомбезин, който стимулира секрецията на солна киселина и панкреатичен сок. D клетките отделят соматостатин, който инхибира протеиновия синтез. А клетките произвеждат хормона глюкагон, който регулира кръвната захар.

Шийката на жлезата е изградена от цервикални клетки, отделяне на мукоиден секрет. Клетките имат призматична форма, ядрата лежат в основата на клетките, върхът е зает от секретни гранули. Тяхната секреция се различава от секрецията на лигавичните клетки на стомаха. Митозите често се наблюдават в клетките на врата. Смята се, че имат камбиална функция.

Генеративна зонаЛигавицата на стомаха е цервикалните жлези, откъдето клетките се движат в 2 посоки: нагоре, образувайки мукоцити от повърхностния ямков епител и към дъното на жлезите, превръщайки се в гландулоцити. Според унитарната теория стволовите клетки се намират в генеративната зона на стомаха, като пораждат слузообразуващи, основни, париетални и дифузни клетки на ендокринната система. Концепцията за произхода на апудоцитите от нервния гребен е критикувана. Според повечето учени апудоцитите се развиват от една единствена ендодермална прекурсорна клетка за всички епителни клетки на храносмилателната система. Мукоцитите от тип повърхностни ямки имат продължителност на живот 3-4 дни, а клетките на жлезите имат продължителност на живота до няколко месеца и дори години.

СЪРДЕЧНИ ЖЛЕЗИстомах - прост, тръбест, силно разклонен. Изградени са предимно от спомагателни и ендокринни клетки. Секреторните секции съдържат малък брой главни и париетални клетки. Броят на ендокринните клетки тук е по-голям, отколкото във фундалните жлези.

ПИЛОРИЧНИ ЖЛЕЗИлежат на изхода на стомаха в дванадесетопръстника. Те се отварят към дъното на дълбоките пилорни ямки. Жлезите са разположени по-разредени, отколкото в други части на стомаха и имат по-къси, но силно разклонени крайни участъци, които са изградени от допълнителни клетки. Сред тях има ендокринни клетки, чийто брой е по-голям, отколкото в други части на стомаха. Париеталните клетки са малко. Отделителните канали са изградени от цервикални клетки. Те секретират муцин и дипептидаза. Секретът на пилорните жлези има алкална реакция.

Мускулна плочаСтомашната лигавица лежи на границата със субмукозата. Състои се от три слоя гладкомускулни клетки. Вътрешният и външният слой имат кръгова посока, а средният - надлъжна. Свиването на клетките на мускулната пластина води до образуване на гънки в лигавицата и насърчава отстраняването на секретите от крайните участъци на жлезите.

Подлигавицаизградена от рехава, неоформена съединителна тъкан, съдържа множество кръвоносни съдове и нерви. В него се намира субмукозното нервно сплетение - сплит на Майснер. Характеристика на кръвоснабдяването на субмукозната мембрана е наличието на множество анастомози между съдовете. На голямата кривина има повече съдове, отколкото на малката кривина Артериалният субмукозен плексус е по-слабо развит в пилорната част. T.muscularis mucosa играе важна роля в разпределението на кръвта в лигавицата. Тази мембрана осигурява подвижността на лигавицата.

Мускулна лигавица на стомахаизградена от гладка мускулна тъкан и се състои от три слоя: вътрешен наклонен, среден циркулярен и външен надлъжен. Между мускулни слоевеИма слоеве от свободна, неоформена съединителна тъкан, където е разположен мощен нервен плексус - междумускулния или Ауербахов плексус. Свиването на мускулната обвивка на стомаха осигурява перисталтиката на стомашната стена.

Серозна мембрана на стомахаИзграден е от рехава, неоформена съединителна тъкан, която е покрита на повърхността с еднослоен плосък епител - мезотел.

Кръвоснабдяване на стомаха.Артериите, кръвоснабдяващи стената на стомаха, навлизайки през серозната и мускулната мембрана, образуват 2 плексуса - в субмукозата и в lamina propria на лигавицата. От тези плексуси произлизат малки артерии и капиляри, които оплитат жлезите на стомаха. Венозните съдове следват хода на артериалните съдове.

Инервация. Стомахима два източника на еферентна инервация: парасимпатикова (от вагусовия нерв) и симпатикова (от симпатиковия ствол). В стената на стомаха има 3 нервни плексуса: междумускулни, субмукозни и субсерозни. Аферентните влакна образуват чувствителен плексус, разположен в мускулния слой, чиито влакна осигуряват рецепторна инервация на нервните ганглии, гладките мускули и съединителната тъкан.

Функционално значение на стомаха

Механичната обработка на храната се извършва в стомаха. Перисталтичните контракции на стомашната стена помагат за смесването на хранителната смес. Тук химическата обработка на храната се извършва с помощта на пепсин, който разгражда протеините до междинни продукти, които след това се придвижват по-нататък в червата. В стомаха се извършва абсорбцията на определени вещества: вода, алкохол, минерални соли и монозахариди. Някои соли се отделят през лигавицата в стомашната кухина. Стомахът действа като бариера, която предотвратява навлизането на микрофлората в червата поради солна киселина. Стомахът участва в регулирането на хемопоетичните процеси поради производството на еритропоетин и антианемичен фактор (вещество на Касъл).

Характеристики на структурата на стомаха при деца.

При децата стомашната лигавица е дебела, а мускулната пластина е тънка. Има малко стомашни гънки и стомашни ями, а също така има и по-малко жлези. До 2-годишна възраст има малко солна киселина и пепсин. Мускулният слой е тънък. Сфинктерите са недоразвити, което причинява честа регургитация. Окончателното структурно и функционално формиране на стомаха се извършва на възраст 10-12 години.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Стомахът (gaster) е торбовидно разширение на долната част на хранопровода, локализирано в перитонеума, по-голямата част от него е разположено от лявата страна на хипохондриума (3/4), ¼ е разположено в епигастралната област.

Формата, размерът, положението и обемът на органа са променливи, параметрите зависят от тонуса на мускулите на стомаха, пълненето му с газове, храната, телосложението, размера и местоположението на съседните органи.

Топография и структура

Стомахът се намира в епигастриума между хранопровода и дванадесетопръстника (дуоденума), под диафрагмата и черния дроб. Обемът на един орган при възрастен е 1–3 литра, дължината на празен орган е 18–20 cm, а дължината на пълен орган е 22–26 cm.

Стомахът се състои от следните части:

• Сърдечната част, която е в съседство с областта, където хранопроводът навлиза в стомаха;
• Дъно (свод);
• тяло;
• Пилорната част се състои от преддверие и канал (пилор);
• Малка и голяма кривина (стени).

Стената на стомаха се състои от следните слоеве: мускулен слой, серозен слой и лигавичен слой.

Muscularis, което включва:

• Външният слой са прави мускули (малка и голяма кривина);
• Средни - кръгови мускули (сфинктер - клапа, която предотвратява изхода на хранителния болус);
• Вътрешни - наклонени мускули (придават формата на стомаха).

Мускулният слой е отговорен за активността на контракциите (перисталтиката) на органа и придвижването на хранителния болус.

Серозен слой, който е отделен от мускула с тънък субсерозен слой, той е отговорен за храненето и инервацията (снабдяване на нервни окончания) на органа. Този слой покрива изцяло стомаха, осигурява форма и фиксира органа. Слоят съдържа лимфни, кръвоносни съдове и нервни плексуси на Майснер.

Слой слуз– образува гънки, които увеличават повече повърхността на стомаха ефективно храносмилане. В допълнение към гънките, слоят съдържа стомашни полета (кръгли възвишения), канали, отворени на тяхната повърхност ендокринни жлезикоито произвеждат стомашен сок.

Органът се кръвоснабдява през целиакия ствол, лявата и дясната оментална артерия на стомаха и малки вътрестомашни артерии. Лимфният дренаж се осъществява през чернодробния лимфен възел, инервацията на органа се осъществява от субмукозните, субсерозните и междумускулните плексуси (интрамурални нервни плексуси), а също така участват блуждаещите и симпатиковите нерви.

Стомашни жлези

Жлезите на органа изглеждат като тръби с разширен край. Тясната част е необходима за отделянето на различни химически вещества, широката част на жлезата е предназначена за отстраняване на полученото вещество. От вътрешната страна на органа има ями, те са отделителните канали на жлезите.

Екзокринни (външни) жлезиТе имат дренажни канали, през които се изхвърля образувалият се секрет. В зависимост от местоположението се разграничават следните видове жлези:

• Сърдечни - броят им е 1-2 милиона, локализирани на входа на стомаха, тяхната функция е да омекотят болуса от храната и да я подготвят за смилане;
• Собствени - броят им е около 35 милиона, всяка жлеза се състои от 3 вида клетки: главни, лигавични и париетални. Основните допринасят за разцепването млечен протеин, произвеждат химозин и пепсин, които усвояват всички останали протеини. Мукозните мембрани произвеждат слуз, а в париеталните мембрани се синтезира солна киселина;
• Пилор - номер 3,5 милиона, локализиран в прехода на стомаха към тънко черво, се състоят от мукозни и ендокринни клетки. Мукозните клетки произвеждат слуз, която разрежда стомашния сок и частично неутрализира солната киселина. Ендокринните органи участват в образуването на стомашен сок.

Ендокринни жлезиса локализирани в тъканите на органа, те включват следните жлезисти клетки:

• Соматостотин – инхибира дейността на органа;
• Гастрин – стимулира работата на стомаха;
• Бомбезин – активира синтеза на солна киселина и функционирането на жлъчния мехур;
• Мелатонин – отговаря за дневната цикличност на органа;
• Енкефалин - има аналгетичен ефект;
• Хистамин - активира синтеза на солна киселина, засяга кръвоносните съдове;
• Вазоинтестинален пептид – разширява съдови стени, активира дейността на панкреаса.

Функционирането на органа се извършва по следната схема:

• Гледката, миризмата на храната, дразненето на вкусовите рецептори активират стомашната секреция;
• Сърдечните жлези произвеждат слуз, за ​​да омекотят хранителната маса и да предпазят органа от самосмилане;
• Собствените жлези произвеждат солна киселина и храносмилателни ензими. Солната киселина дезинфекцира храната, разгражда я, ензимите допринасят за химическата обработка.

Функции на органа

Стомахът изпълнява следните функции:

Стомах, стомах (ventriculus) (Фиг. , , , , , , , , ; вижте Фиг. ), разположени в горната лява (5/6) и дясна (1/6) части коремна кухина; дългата му ос минава отгоре вляво и отзад надясно, надолу и напред и е разположена почти във фронталната равнина. Формата и размерът на стомаха са променливи и зависят от степента на неговото напълване, функционално състояниемускулите на стените му (свиване, отпускане).

Формата на стомаха също се променя в зависимост от възрастта. Прието е да се прави разлика между 3 форми на стомаха: форма на рог, форма на чорап и форма на кука.

Лявата част на стомаха се намира вляво под диафрагмата, а тясната дясна част се намира под черния дроб. Дължината на стомаха по дългата му ос е средно 21-25 см. Вместимостта на стомаха е 3 литра.

Стомахът се състои от няколко части: сърдечна, фундус (свод), тяло и пилор (пилор). Вход, или сърдечна част, pars cardiaca, започва с отвора, през който стомахът комуникира с хранопровода, - сърдечен отвор, ostium cardiacum.

Директно вляво от сърдечната част има изпъкнал нагоре fundus (fornix) gastricus.

Най-голямата част от стомаха е тяло на стомаха, corpus gastricum, който продължава нагоре без резки граници в дъното и вдясно, постепенно стеснявайки се, преминава в пилорния час.

Пилорна (пилорна) част, pars pylorica, в непосредствена близост до пилоричен отвор, ostium pyloricum, чрез който луменът на стомаха комуникира с лумена на дванадесетопръстника.

Пилорната част е разделена на пилоричен антрум, antrum pyloricum, И пилорния канал, canalis pyloricus, равен по диаметър на съседния дуоденум, и на пилор, пилор, - част от стомаха, която преминава в дванадесетопръстника и на това ниво слоят от кръгли мускулни снопове се удебелява, образувайки .

Кардиалната част, дъното и тялото на стомаха са насочени отгоре надолу и надясно; пилорната част е разположена под ъгъл спрямо тялото отдолу нагоре и надясно. Най-много се образува тялото на границата с пещерата на вратаря тясна часткухини.

Описаната форма на стомаха, наблюдавана с рентгеново изследване, с форма на кука, тя е най-често срещана. Стомахът може да има формата на рог, докато положението на тялото на стомаха се приближава напречно, а пилорната част е продължение на тялото, без да образува ъгъл с него.

Третата форма на стомаха е формата на чорап. Стомахът с тази форма се характеризира с вертикално положение и дълго тяло, чийто долен ръб е разположен на нивото на IV лумбален прешлен, а пилорната част е на нивото на II лумбален прешлен в средната линия.

Предната повърхност на стомаха го съставлява предна стена, paries anterior, обърнат назад - задна стена, paries posterior. Горният ръб на стомаха, който образува границата между предната и задната стена, е дъговидно вдлъбнат, по-къс е и образува малка кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) minor. Долен ръб, съставляваща долната граница между стените на стомаха, е изпъкнала, по-дълга е - това е голяма кривина на стомаха, curvatura gastrica (ventriculi) major.

На границата на тялото на стомаха и пилорната част се образува малката кривина ъглова прорезка, incisura angularis; по голямата кривина няма рязка граница между тялото на стомаха и пилорната част. Само в периода на смилане на храната тялото е отделено от пилорната част (пещера) чрез дълбока гънка, която може да се види при рентгеново изследване. Такова стесняване обикновено се вижда на труп. По голямата кривина има прорез, разделящ сърдечната част от фундуса - сърдечен прорез, incisura cardiaca.

Стената на стомаха се състои от три мембрани: външната - перитонеума (серозна мембрана), средната - мускулна и вътрешната - лигавица (виж фиг., Б).

Серозна мембрана, tunica serosa(виж фиг.) е вътрешен слой на перитонеума и покрива стомаха от всички страни; по този начин стомахът се намира интраперитонеално (интраперитонеално). Под перитонеума лежи тънък подсерозна основа, tela subserosa, благодарение на което серозната мембрана се слива с muscularis, tunica muscularis. Само тесни ивици по протежение на малката и по-голямата кривина остават непокрити от серозната мембрана, където слоевете на перитонеума, покриващи предната и задната стена, се събират, образувайки перитонеалните връзки на стомаха. Тук, по едната и другата кривина, между слоевете на перитонеума минават кръвоносни и лимфни съдове, нерви на стомаха и регионалните Лимфните възли. Малка област от задната стена на стомаха вляво от сърдечната част, където стената на стомаха влиза в контакт с диафрагмата, също не е покрита от перитонеума.

Перитонеумът, преминавайки от стомаха към диафрагмата и към съседните органи, образува серия от връзки, които се обсъждат в раздела „Перитонеум“.

Мускулна обвивка на стомаха, tunica muscularis, се състои от два слоя: надлъжни и кръгови, както и наклонени влакна (виж фиг., ,).

Външен, надлъжен, слой, stratum longitudinale, представляващ продължение на едноименния слой на хранопровода, има най-голяма дебелина в областта на по-малката кривина. На мястото, където тялото преминава в пилорната част (incisura angularis), неговите влакна се разпръскват по протежение на предната и задната стена на стомаха и се вплитат в снопове от следващия кръгъл слой. В областта на голямата кривина и фундуса на стомаха, надлъжните мускулни снопове образуват по-тънък слой, но заемат по-широка площ.

Кръгъл слой, stratum circulare, е продължение на кръговия слой на хранопровода. Това е непрекъснат слой, покриващ стомаха по цялата му дължина. Кръговият слой е малко по-слабо изразен в долната част; на нивото на пилора образува значително удебеляване - пилоричен сфинктер, m. сфинктер пилорикус(вижте фиг.).

Навътре от кръговия слой са наклонени влакна, fibrae obliquae(вижте фиг.). Тези снопове не представляват непрекъснат слой, а образуват отделни групи; в областта на входа на стомаха снопове наклонени влакна го покриват в цикъл, движейки се към предната и задна повърхносттела. Свиването на тази мускулна бримка причинява присъствието сърдечен прорез, insicura cardiaca. Близо до по-малката кривина наклонените снопове заемат надлъжна посока.

Мукоза, tunica mucosa, подобно на мускулните слоеве, е продължение на лигавицата на хранопровода. Ясно видима ивица назъбена формапредставлява границата между епитела на лигавицата на хранопровода и стомаха. На нивото на пилора, според положението на сфинктера, лигавицата образува постоянна гънка. Стомашната лигавица е с дебелина 1,5-2 mm; образува множество гънки на стомаха, plicae gastricae, главно на задната стена на стомаха (виж фиг.).

Гънките имат различни дължини и различни посоки: близо до по-малката кривина има дълги надлъжни гънки, които ограничават гладката област на лигавицата на зоната на кривина - стомашен канал, canalis ventricularis, който механично насочва болуса от храна в пилорната пещера. В други части на стомашната стена те имат различна посока, с по-дълги гънки, свързани помежду си с по-къси. Посоката и броят на надлъжните гънки са повече или по-малко постоянни, а при жив човек гънките се определят добре чрез рентгеново изследване с помощта на контрастни маси. При разтягане на стомаха гънките на лигавицата се изглаждат.

Стомашната лигавица има свои мускулна плоча на лигавицата, lamina muscularis mucosae, отделена от мускулната обвивка с добре развита рехава субмукоза, субмукоза на тялото; наличието на тези два слоя причинява образуването на гънки.

Лигавицата на стомаха е разделена на малки участъци с диаметър 1-6 mm - стомашни полета, areae gastricae(вижте фиг.,). Има вдлъбнатини в полетата - стомашни трапчинки, foveolae gastricaeс диаметър 0,2 mm; заобиколени трапчинки вилозни гънки, plicae villosae, които са по-изразени в пилорната област. Във всяка трапчинка се отварят отворите на 1-2 канала на стомашните жлези.

Разграничете стомашни жлези (същни), glandulae gastricae (propriae)разположени в областта на дъното и тялото, сърдечни жлези, glandulae cardiacae, и пилорни жлези, glandulae pyloricae. Ако сърдечните жлези на стомаха са разклонени тръбни в структурата си, тогава пилорните жлези са прости смесени алвеоларно-тръбни. Лимфните фоликули лежат в лигавицата (главно в пилорната част).

Инервация:разклонения n. vagus и truncus sympathicus, образуващи стомашен сплит (plexus celiacus).

Кръвоснабдяване:от страната на малката кривина - от а. gastrica dextra (от A. hepatica propria) и a. gastrica sinistra (от truncus celiacus); от страната на голямата кривина - също и от анастомозиращи помежду си. gastroepiploicae dextra (от a. gastroduodenalis) и a. gastroepiploica sinistra (от A. lienalis); в долната част пасват aa. gastricae breves (от a. lienalis). Дезоксигенирана кръвтече през едноименните вени, вливайки се в системата v. порти. Лимфата от стените на стомаха се влива в регионалните лимфни възли, разположени главно по протежение на малката и голямата кривина. Лимфни съдове от сърдечната част, както и от съседните части на предната и задни стении дясната половина на дъното на стомаха се приближава до кардиналните възли (anulus lymphaticus cardius), от по-малката кривина и съседните участъци на стените - в nodi lymphatici gastrici sinistri; от пилорната част - в nodi lymphatici gastrici dextri, hepatici и pylorici; от голямата кривина - в nodi lymphatici gastroomentales dextri et sinistri.