Естествено, всяка жена е много притеснена ден преди такова важно събитиев живота си, като раждането. начална фаза, който се нарича пренатален период, е практически безболезнен, но показва началото на процеса на раждане.
Първи етап на раждането
От около 37 седмица на бременността родилката започва да изпитва характерни промени, които са предвестници на началото на родилния процес.
На много по-късни етапи настъпват промени като напр:
- Рязка загуба на тегло;
- Често уриниране и диария;
- Преминаването на пълна слузна запушалка;
- Болка в долната част на корема или гърба;
- Абдоминален пролапс;
- Промени в структурата на шийката на матката;
- Забавяне на активността на плода.
По време на пренаталния период се наблюдава рязко намаляване на теглото. В края на третия триместър жената губи приблизително 1-2 килограма тегло. Засиленото желание за ходене до тоалетната може да означава, че раждането може да започне всеки момент. В допълнение, друг характерна особеностСчита се, че цялата лигавица е отпаднала. От този момент започва раждането, което продължава до раждането на детето и отделянето на плацентата.
Акушерството разграничава няколко периода трудова дейностпо време на нормалния си ход. Първият период е най-болезненият и отнемащ време етап от раждането. Започва от момента на първата контракция, може да продължи дори няколко дни и завършва с достатъчна дилатация маточна ос.
Раждането започва с факта, че шийката на матката омеква достатъчно, става по-тънка, самата матка се свива и жената усеща това под формата на контракции.
В самото начало те са по-малко болезнени и продължителни, с продължителност най-вече 15-30 секунди с интервал от 15-20 минути. С течение на времето обаче самите интервали постепенно стават по-къси, а продължителността на контракциите става все по-дълга. Протичането и болката на контракциите до голяма степен зависят от индивидуални характеристикиЖени.
Въз основа на интензивността и честотата на контракциите, първият етап на раждането се разделя на три отделни фази, а именно:
- Латентна фаза;
- Активен период;
- Фаза на спад.
Латентната фаза настъпва през периода, когато има правилен ритъм на контракциите, като те продължават на всеки 10 минути с еднаква интензивност. Тази фаза продължава от 5 часа до 6,5 часа. През този период бременната трябва да отиде в родилния дом. Когато матката е леко отворена с 4 см, започва активната фаза на раждането, която се характеризира с повишено раждане. Контракциите по това време стават по-чести, интензивни и продължителни. Колко дълго продължава активната фаза зависи от степента на отваряне на гърлото. По принцип във времето е 1,5-3 часа.
Фазата на забавяне се характеризира с факта, че раждането постепенно отслабва и гърлото се отваря с 10-12 см. През този период е забранено да се натиска, тъй като това може да провокира подуване на матката и да удължи процеса на раждане. Тази фаза продължава от 15 минути до 1,5 часа.
важно! Жените трябва да бъдат водени от опитен акушер-гинеколог през целия процес на раждане.
Въпреки това, раждането може да протече малко по-различно. Първоначално може да има аутопсия амниотичен сак, и едва след това настъпват контракции. Освен това през този период жената може да забележи зацапване кървави въпроси, което показва отстраняването на слузната тапа. Ако се появи тежко кървене, изхвърлянето има лоша миризмаили зеленикав цвят, тогава трябва незабавно да се обадите линейка, тъй като това може да е признак за сериозни проблеми.
Втори етап на раждане
Вторият период на раждане се характеризира с раждането на дете.
По това време жената контролира интензивността на натискане:
- Задържане на дъха;
- Спускане (доколкото е възможно) на диафрагмата;
- Силно мускулно напрежение.
Степента на отваряне на фаринкса се контролира от акушер-гинеколога, водещ раждането. Той казва на родилката кога да напъва и как точно да го прави правилно. На този етап продължават и контракциите, които подпомагат изтласкването на бебето. Продължителността на контракциите в този период е около минута, а интервалът е 3 минути. Една родилка може самостоятелно да контролира контракциите, като периодично ги засилва и отслабва.
3-ти етап на раждането
Третият етап на раждане не е толкова интензивен и вълнуващ, колкото предишните два, тъй като по това време детето вече е родено и остава само отделянето и излизането на плацентата. След като бебето излезе, контракциите се възобновяват.
През този период тъканите, които са хранили детето през цялата бременност, се отлепват, а именно:
- плацента;
- Пъпна връв;
- Фетални мембрани.
При първораждащи жени контракциите в третия период не причиняват особен дискомфорт. При многократни и следващи раждания се наблюдава лека болка.
Последователни периоди на раждане и тяхната продължителност
За много жени периодите на раждане и тяхната продължителност могат да бъдат много различни. Тези показатели обаче се променят леко.
Може да има такива видове раждане като:
- Продължителен;
- ускорено;
- Суифт.
Първото раждане обикновено е най-дълго от всички следващи и продължава 9-11 часа. Най-голямата продължителност е 18 часа. При повторно родилки раждането продължава от 4 до 8 часа. Максималната възможна продължителност на раждането е 14 часа. Трудът се счита за продължителен, ако превишава максимална продължителност, бързо - ако са преминали по-рано, а бързо раждане е това, което е приключило по-рано от 4 часа за първородилките.
Има специална таблица, според която можете да определите нормалното време на всеки период на раждане.
Етапи на раждането | Първо раждане | Второ и следващи раждания |
Първи период | 6-7,5 часа |
|
Втори период | 30-70 минути | 15-35 минути |
Трети период | 5-20 минути (допустимо до 30 минути) |
|
Първият период е най-дълъг и включва процеса на контракции, така че жената изпитва силна болка. Вторият период е раждането на дете. Третият период е изхвърляне на плацентата.
Важни периоди на раждане и техните характеристики
Трудовата дейност се състои от определени периоди, чиито характеристики зависят от определен етап от този процес. Общо има три периода на раждане, във всеки от които жената трябва да положи усилия и да бъде търпелива. Етапите на раждането се различават по естеството и честотата на болката.
Има няколко техники, които ще помогнат за улесняване на процеса на разрешаване на раждането, а именно следното:
- Ходене и смяна на позиция по време на контракции;
- Масажирайте болезнените зони;
- Дихателни упражнения;
- Положително настроение и самочувствие;
- Епидурална анестезия.
По време на бързото отваряне на фаринкса на матката лекарите препоръчват жената да е в движение. Скоростта на отваряне на матката до голяма степен зависи от това колко тя може да се отпусне. Масажът помага, тъй като ви помага да се отпуснете максимално и да намалите болката. По време на активния трудов процес дихателният ритъм на жената често се нарушава, което води до недостатъчно снабдяване на плода с кислород и застрашава здравето му. Ето защо е необходимо да се извършват специални дихателни упражнения, което ще помогне за нормализиране на дишането на плода и майката.
Всички етапи на раждането (видео)
Бременната жена може да получи цялата необходима информация относно процеса на раждане от своя акушер-гинеколог. Освен това, за да научите как да се държите правилно по време на раждане, трябва да посещавате специални курсове.
Раждането е физиологичен процес, която протича по естествен път и завършва с раждането на дете. Нормално е всяка жена да се тревожи в навечерието на такова важно събитие. Но страховете и притесненията не трябва да й пречат безопасно да се освободи от бремето. Преминаването през всички етапи на раждането не е лесно изпитание, но в края на това пътуване една жена очаква чудо.
Началният етап (предшественици) е практически безболезнен, така че бременните жени често се съмняват в усещанията, които изпитват. Нека се опитаме да разберем какви признаци показват началото на раждането, как да разграничим периодите му и да улесним процеса на раждането на дете.
Предвестници на раждането, какви са те?
Предшествениците на раждането са промени в тялото на жената, които започват приблизително на 37 седмица от бременността. На по къснонастъпват следните промени:
- Рязка загуба на тегло.Намаляването на телесното тегло с 1-2 кг в края на третия триместър на бременността е абсолютно нормално. Излишна течностпрез този период тя постепенно се елиминира от тялото, което е сигнал за началото на подготовката му за раждане.
- Често уриниране и диария.Повишеното желание за ходене до тоалетната показва, че раждането може да започне по всяко време. Бебето бързо наддава на тегло и до края на бременността увеличената матка оказва натиск върху червата и пикочния мехур на жената.
- . Бременна жена, която внимателно следи здравето си, може да забележи промени в ежедневното вагинално течение. Увеличаването на техния брой и наличието на малка бучка или ивици слуз са следствие от подготовката на шийката на матката за раждане. Но ако изхвърлянето е обилно, с неприятна миризма и примесено с кръв, трябва спешно да се свържете с местния гинеколог или да се обадите на линейка.
- Болка в долната част на корема или гърба.Такива дискомфортобикновено се свързва с. Те нямат ясна периодичност, не зачестяват и накрая спират. Така мускулната тъкан се подготвя за предстоящата работа по време на раждане. Тренировъчните контракции обикновено отшумяват при промяна на позицията на тялото.
- . Това е знак, че бебето се подготвя за раждане. Ако е взел правилна позиция, тогава главата му вече е вкарана в малкия таз. През този период бременните жени отбелязват лекота, въпреки големия корем. Това се случва, защото матката, заедно с бебето, се премества надолу и освобождава повече място за белите дробове, стомаха и други вътрешни органибъдеща майка. Ако една жена се притеснява, това обикновено изчезва, след като коремът спадне.
- Промени в шийката на матката (изглаждане, омекване).Жената не ги усеща, акушер-гинекологът може да прецени готовността на шийката на матката за раждане по време на прегледа.
- Откажи двигателна активностплодаВ края на бременността жената забелязва, че бебето започва да се движи по-малко. Това е нормално, защото той расте бързо и има все по-малко място за движение. Но прекалено активното поведение на детето през този период не може да бъде пренебрегнато. Често сигнализира, че бебето няма достатъчно кислород.
За да разсеете съмненията, трябва да се подложите на преглед (ултразвук, CTG, доплерова сонография) и да се консултирате с лекар.
Периоди на раждане: тяхната продължителност и характеристики
Раждането се състои от определени етапи на раждането. Те са общо три и всяка жена трябва да положи известни усилия, за да помогне на раждането на нов човек.
Обикновено първото раждане продължава 8-12 часа, второто и следващите преминават по-бързо. Но може да има случаи на продължително (повече от 18 часа) или бързо раждане, когато минава около час от началото на контракциите до раждането на детето.
Първи етап на раждането
Това е един от най дълги периодираждане в акушерството. Започва с болезнено разтягане в долната част на корема или гърба. Има три активни фази:
- Латентна фаза.Контракциите на матката стават редовни, интервалът между тях намалява, те се повтарят на интервали от 15-20 минути. Обикновено след 5-6 часа такива контракции шийката на матката се разширява с 4 см.
- Активна фаза.Интензивността и болката на контракциите се увеличават. Жената има 5-6 минути да се опита да си почине между контракциите. На този етап може да изтече амниотична течност. Ако е необходимо, лекар подпомага този процес. Благодарение на честите болезнени контракции, които следват една след друга с нарастваща честота, след няколко часа отворът на маточния фаринкс е вече 8 см.
- Преходна фаза.Болковите усещания намаляват леко. Родилката може да почувства желание да напъне. Но докато матката не се разшири напълно, това не може да се направи, в противен случай съществува риск от нараняване на детето и увреждане на собственото ви здраве. Фазите на първия период завършват, когато акушер-гинекологът констатира пълно разкритие от 10 cm.
Също така се случва раждането да започне не с контракции, а с разкъсване на околоплодната течност или кървене. Ето защо една жена трябва особено внимателно да следи здравето си по време на бременност.
Най-малкото подозрение или съмнение е причина да отидете в родилния дом и да се уверите, че всичко с детето е наред. Навременният преглед при специалист може да предотврати възможни усложненияи точно да определи дали раждането е започнало.
Втори етап на раждане
Както знаете, периодите на раждане и тяхната продължителност са индивидуални за всяка жена и протичат различно при всяка. На втория етап трудна, но много важна работа очаква родилката. Резултатът от него ще зависи от съвместни усилияжени и медицински персоналродилен дом
Така че отварянето на шията на ризата с 10 см и натискането е знак, че тялото е напълно готово за раждането на дете.
През този период родилката трябва да слуша акушер-гинеколог, който ще й каже как да напъва и диша правилно. Обикновено лекарят препоръчва в началото на контракцията да поемете дълбоко въздух, да задържите дъха си и да избутате бебето. След това издишайте и започнете всичко отначало. По време на една битка е препоръчително да направите три такива подхода.
По време на втория етап на раждането, за да се избегнат множество разкъсвания, може да се наложи да се направи разрез на перинеума (епизиотомия). Това е необходимо, ако детето има голяма глава или голямо тегло. След края на раждането, жена под местно или обща анестезияна местата на разреза се поставят конци.
Главата на бебето не се ражда веднага, първо се появява и изчезва няколко пъти в перинеума, след което накрая се фиксира в таза на родилката. Ако една жена следва съветите на акушер-гинеколога, тогава бебето ще се роди напълно при следващото напъване.
След раждането му пъпната връв се притиска със специални стерилни инструменти, след което се отрязва и бебето се поставя на гърдите на майката. След тежка и интензивна работа тялото на жената произвежда ендорфин („хормона на щастието“), благодарение на който болката и умората се забравят.
Трети етап на раждането
Етапите на раждането идват към своя логичен завършек, остава само да се роди плацентата. Матката започва да се свива отново, но интензивността болезнени усещаниянамалява значително и след няколко опита жената се отървава от плацентата.
След това гинекологът внимателно изследва родовия канал за пукнатини и разкъсвания. Ако плацентата излезе изцяло и родилката няма наранявания, тогава след всички необходими манипулации жената се оставя да почива.
Когато плацентата не излезе напълно, лекарите трябва да извършат ръчно изследване на матката. Процедурата се извършва под анестезия и състоянието на жената се проследява през следващите няколко часа.
Третата менструация за една щастлива майка минава почти незабелязано. Бебето е взето от нея, за да бъде претеглено и оценено. общо състояние. Вече не изпитва болка, цялото й внимание е съсредоточено върху новороденото, което се слага на гърда за първи път.
Методи за улесняване на процеса на раждане
Етапите на раждането се различават един от друг по естеството и честотата на болката.
Но има няколко начина и техники, които могат да улеснят процеса. Те включват:
- Ходене и промяна на позицията на тялото по време на контракции.Много лекари препоръчват жената по време на интензивно разширяване на шийката на матката да се движи колкото е възможно повече и да избира най-много удобни пози. Скоростта на отваряне на маточния фаринкс зависи от това колко може да се отпусне родилката. По време на контракция матката е напрегната и самата бъдеща майка неволно се свива от болка. Мускулна тъканв такива условия е трудно да се намали бързо. Ето защо една жена трябва да изучава процеса на раждане стъпка по стъпка, за да разбере какво се случва с нейното тяло. Колкото по-бързо успее да отпусне коремните си мускули, толкова по-скоро бебето ще се роди.
- Масажирайте болезнените зони.Тъй като раждащата жена не винаги може да положи необходимите усилия сама, този въпрос не може да се направи без външна помощ (съпруг, майка, сестра или приятел). Масажиране на сакралната област и повлияване болезнени точкипо време на контракция партньорът превключва вниманието на жената и й помага да се отпусне.
- Дихателни упражнения.Както е известно, по време на силни контракции родилката периодично изпитва нарушения на дихателния ритъм. Това води до недостатъчно снабдяване на детето с кислород и застрашава здравето му. Затова трябва да изберете подходяща техника, която ще помогне на бъдещата майкасправете се с проблема.
- Позитивно отношение и самочувствие.Колкото и да е странно, този подход към раждането е доста ефективен. Когато жената се страхува от болката и си позволи да изпадне в паника, тя губи контрол над процеса. И обратното, щом успее да се стегне, контракциите се понасят по-лесно.
- . Този метод за облекчаване на болката се използва по време на раждане, когато шийката на матката е отворена с 4-5 см. специален катетър. Чрез него лекарство, което блокира болезнени усещания. След известно време ефектът му отслабва или спира напълно, за да може жената да усети контракциите и да участва пълноценно в раждането. процес на раждане. Анестезията се извършва от анестезиолог само с писменото съгласие на родилката.
Жена, която се готви да стане майка, може да получи цялата необходима информация директно от своя лекар. Но освен теория са необходими и практически умения. За тази цел има курсове за бъдещи родители.
Посещавайки такива класове, бременните жени се научават как да се държат правилно по време на раждане, запознават се с различни дихателни техникии масажни техники. Инструкторите не само разказват, но и ясно демонстрират всички техники и начини за улесняване на процеса на раждане.
Отговори
Обикновено вторият етап на раждането, когато плодът се изхвърля, се счита за най-важен. Но последващият, трети етап на раждане, въпреки че е най-краткият, също играе голяма роля за успешното завършване на процеса. Нарича се още трейлинг. Третият период започва отброяването си от момента на раждането на детето и завършва с освобождаването на плацентата.
Въпреки че последният етап на раждането е кратък, той може да представлява известна опасност за родилката, тъй като съществува риск от кървене. Обръща се голямо внимание на изследването на плацентата, шийката на матката и общото състояние на майката.
Какво е след раждане?
Последното раждане се отнася до отделената плацента, околоплодните мембрани и пъпната връв. Плацентата осигурява кислород и хранителни вещества на плода по време на бременност.
Третият етап на раждането се характеризира с появата на болка, която по своята интензивност е значително по-ниска от контракциите по време на дилатация на шийката на матката. Те са необходими за постепенното отделяне на плацентата от стените на матката. След няколко опита плацентата излиза и процесът на раждане може да се счита за завършен.
Продължителността на раждането на плацентата е 2-3 минути, а самият етап трябва да продължи не повече от 15-20 минути.
Тактика за водене на третия етап на раждането
Веднага след като бебето се роди, те изчакват, докато пъпната връв започне да пулсира и след това отделят новороденото от майката.
Един от уловни фрази, известно в акушерството: „Долу ръцете от матката през следродовия период!“ Не е необходимо да се приема абсолютно буквално. Това означава, че в третия период основен методуправлението на раждането е въпрос на изчакване. Неконтролираният натиск върху органа може да причини кървене.
U здрава женаи с нормалния ход на първите два етапа на раждане, трябва да изчакате спонтанното раждане на плацентата. Активно лечение е необходимо в случаите, когато естественото освобождаване на плацентата не настъпва 30 или повече минути след края на етапа на експулсия. Според препоръките на СЗО активното лечение на третия период включва венозно приложениеокситоцин, контролирано издърпване на пъпната връв, стимулация на зърната на майката за предотвратяване на кървене.
Редица фактори могат да причинят усложнения на този етап. Патологиите включват:
- тежко кървене, причинено от нараняване или разкъсване;
- забавено отделяне на плацентата или нейното непълно освобождаване;
- преждевременно;
- placenta accreta или placenta accreta.
Преждевременното отлепване на плацентата, което застрашава състоянието на детето, може да се случи дори във втория етап на раждането. В този случай се наблюдава кърваво изпускане със съсиреци и меконий се появява в околоплодната течност.
Всички патологии на плацентата, както и първите дни след раждането, са свързани с нарушения в нормалния ход на бременността, когато жената е имала тежка анемия, сърдечна или бъбречна недостатъчност, туберкулоза.
Отдел плацента
Има няколко признака, по които се определя отделянето на плацентата, ето пример за някои от тях:
- промяна във височината на фундуса на матката, която се издига нагоре;
- при дълбоко дишане на родилката няма прибиране на пъпната връв;
- при натискане със страничната част на дланта върху надпубисната област, пъпната връв не се прибира в родовия канал;
- плацентата е във влагалището, провокира опити (не винаги);
Отделянето на плацентата се съди по комбинация от няколко признака. Ако при симптоми на отделяне плацентата се задържи в матката, жената е помолена да натисне, за да ускори процеса. Ако не настъпи раждане, то се изолира ръчно.
Има няколко начина за ръчно изолиране на плацентата. Всички те изискват създаване на достатъчно интраабдоминално налягане. След изпразване Пикочен мехури лек масаж на матката извършват манипулации, които насърчават ръчно освобождаване на плацентата.
Роденият остатък трябва да бъде внимателно изследван. Задържането дори на малки части от него в матката може да повлияе неблагоприятно на здравето на майката. При съмнение за задържана плацентарна тъкан се налага кюретаж под обща анестезия.
трябва да бъде отбелязано че рядка патологиякато плацента акрета. По правило се диагностицира на пренаталния етап. Най-често врастването се получава, когато стената на маткатаима белег от предишни изстъргвания или други манипулации, при наличие на фиброиди или аномалии в структурата на органа. В тези случаи е показано цезарово сечение и хирургично отстраняванеплацента.
Колко висок е рискът от кървене?
Третата фаза на раждането завършва с освобождаването на плацентата и жената, която сега се нарича родилката, може да си почине. Новата майка постепенно възстановява дишането, пулса и емоционално състояние. Важно е да се оцени общото му състояние: цвят кожата, индикатори за налягане и пулс, наличие или отсъствие и други повреди родовия канал.
Загубата на кръв в третия етап на раждането не трябва да надвишава 200-400 ml. За да се контролира обемът на кръвта, под таза на жената се поставя поднос или легло. Ако има пукнатини или разкъсвания, те се зашиват. Това е необходимо за бързо заздравяване и предотвратяване на инфекция. Студеното приложение е показано в долната част на корема.
Една жена трябва да остане в родилното отделение два часа, за да следи внимателно състоянието си.
Патологичното кървене в третия етап на раждането е освобождаването на кръв в обем над 400 ml. Симптомите на патологията са както следва:
- периодичен кръвен поток, наличие на съсиреци;
- рязък спад кръвно налягане;
- отпуснатост на матката, определена чрез палпация;
- замаяност, бледа кожа;
- общ силна слабост, заплаха от припадък.
Причината за възникващото кървене може да бъде нараняване на родовия канал, лоша контрактилност на матката и патологии, свързани с лошо съсирване на кръвта. Но най-често причината за кървенето е нарушение по време на отделянето на плацентата. Провокиращи фактори могат да бъдат тежка токсикоза през втората половина на бременността, нарушения на маточно-плацентарния кръвен поток, раждане на голямо бебе или.
Незабавно лечениетрябва да са насочени към спиране на кървенето, което застрашава живота на майката. На жената се дават хемостатични лекарства, разтвори за повишаване на кръвното налягане и лекарства за подобряване контрактилностматка, извършва кръвопреливане, концентриран разтворплазма, кръвозаместители. Помага за спиране на кървенето ръчен изборплацентарна тъкан.
Забранява се транспортирането на жена в отделението до стабилизиране на кръвното й налягане. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане и индиректен масажсърца.
За да се намали значително рискът от усложнения в следродовия период, е необходимо рационално да се управлява раждането като цяло, като се изключи неразумният натиск върху матката, внимателното използване на лекарства, които стимулират нейното свиване, цезарово сечениеако има подходящи показания.
Започва с раждането на плода и завършва с раждането на плацентата; средната продължителност за първораждащи и многораждали жени е 30 минути. По време на следродилния период плацентата и мембраните се отделят от стените на матката и ексфолираната плацента се изхвърля от гениталния тракт.
След раждането на бебето майката почива за кратък период. Тогава матката придобива закръглена форма, дъното й се намира на нивото на пъпа; След няколко минути започват ритмични контракции на матката - следродилни контракции.
В края на бременността настъпват подготвителни промени в областта на плацентата, които водят до появата на коагулационна некроза. По време на контракциите след раждане, когато всички мускули на матката се свиват, плацентата, която няма способността да се свива, се измества от мястото на стесняване на прикрепването. При всяка контракция плацентарната площ намалява, плацентата образува гънки, които излизат в маточната кухина и накрая се отлепва от стената ѝ. Нарушаването на връзката между плацентата и стената на матката е придружено от разкъсване на маточно-плацентарните съдове (вече подготвени от коагулационна некроза) в областта на отделената област на плацентата. Кръвта, излята от съдовете, се натрупва между плацентата и стената на матката и допринася за по-нататъшното отделяне на плацентата от мястото на закрепване.
Скоростта на отделяне на плацентата и отделянето на плацентата от матката е в пряка зависимост от интензивността на двигателната функция на матката. Обикновено ритъмът на маточните контракции във втория етап на раждането е почти напълно запазен в третия етап. Въпреки това, в някои случаи бързо възникващата исхемия на матката, при наличие на висок мускулен тонус, може допълнително да доведе до загуба на тонус и нарушаване на ритъма на контракциите и удължаване на следродовия период.
Отделянето на плацентата от стената на матката става или:
В допълнение към контракциите, освобождаването на плацентата, отделена от стените на матката, се улеснява чрез изтласкване. Рефлексното свиване на коремните мускули възниква в резултат на изместване на отделената плацента в долния сегмент на матката и във влагалището и дразнене на рецепторите на тези участъци от родовия канал. В процеса на освобождаване на плацентата тежестта на самата плацента и полученият ретроплацентарен хематом са от спомагателно значение.
При нормално раждане отделяне на плацентата от стената на матката се наблюдава едва в третия етап на раждането. В първия и втория етап на раждането не се получава отлепване на плацентата, въпреки силните контракции и опити в периода на изгонване. Това се обяснява с факта, че мястото на закрепване на плацентата по време на периода на отваряне и експулсиране се свива по-малко от други части на матката; Вътрематочното налягане също предотвратява отделянето на плацентата.
Понякога (в рамките на 0,1%) отлепването на бебешкото място се случва още преди раждането на плода. Най-често това се случва по време на раждане, но е възможно и по време на бременност. Това протичане на бременността или раждането е тежка патология както за майката, така и за плода. В миналото, според наблюденията на акушер-гинеколозите, майчината смъртност с тази патология е достигала 20%, а детската смъртност - 80%.
Общата загуба на кръв при нормално раждане е много индивидуална и може да варира от 100,0-500,0 ml. Старите акушер-гинеколози смятаха загубата на кръв в рамките на 500,0 ml за физиологична и не изискваща компенсация, тъй като по време на бременност кръвната маса на бременна жена се увеличава с приблизително същото количество. Опитът обаче показва, че такъв подход към този въпрос, без да се вземат предвид индивидуалните характеристики на реакцията на тялото на майката към загуба на кръв, е неправилен. Често може да се види, че дори значително по-малка загуба на кръв води до изразен колапс (бледност на кожата, задух, забележимо спадане на кръвното налягане, поява на ускорен, мек пулс и др.), Налагащ компенсаторно кръвопреливане.
Въпросът за загубата на кръв по време на раждане е многократно обсъждан от акушер-гинеколозите. Въз основа на съвременния опит повечето акушер-гинеколози смятат средно 250,0 ml (0,5% от телесното тегло) за граница на физиологичната кръвозагуба.
След изхвърлянето на плацентата матката влиза в състояние на продължителна контракция; свитите маточни влакна и снопчета притискат лумена на зейналите съдове и следователно кървенето спира.
Раждането е приключило и от този момент нататък родилката се нарича родилка.
Един от важни периодираждане - раждането на плацентата. Колко време трае и какви са неговите характеристики?
Управление на третия етап на раждането
Последният или третият етап от раждането се нарича още етап след раждане. Започва веднага след раждането на детето и продължава най-кратко време. Веднага след раждането на бебето след 10-20 минути плацентата излиза с остатъците от пъпната връв и феталната мембрана. По време на нормалното раждане плацентата се отделя сама. По това време се появяват контракции и желание за натискане.
Методи за управление на третия етап на раждането:
Има 2 метода за водене на последния етап от раждането - очакване и активно. Първо в модерното родилни залирядко се практикува, тъй като изисква повече време. Вторият се използва по-често, въпреки че е необходим само ако няма признаци на отделяне на плацентата.Физиологичен (очакван)
Този метод за управление на третия етап на раждането е правилен. В рамките на един час след като бебето напусне утробата, плацентата трябва да се отдели. Обикновено това се случва в рамките на максимум 20 минути или дори по-рано. Процесът на отделяне на плацентата може да се разбере по следните признаци:- Алфред (плацентата се движи надолу и скобата на пъпната връв се измества).
- Довженко (ако е направено дълбок дъх, пъпната връв няма да се прибере).
- Шрьодер (формата на фундуса и структурата на матката се променя).
- Klein (ако една жена натисне, пъпната връв няма да се движи).
- Микулич-Радецки (има желание за натискане, след като плацентата слезе във влагалището).
- Кюстнер-Чукалов (докато натиска долна часткорема, пъпната връв се избутва навън).
- Strassmann (ако плацентата не се е отделила, тогава пъпната връв, пълна с кръв, предава тремори. Можете да ги почувствате, като докоснете пръстите си близо до скобата).
- Hohenbichler (когато матката се свие, пъпната връв остава на мястото си и не се върти около оста си поради факта, че е пълна с пъпна кръв).
Активен
Използва се в случаите, когато плацентата не се отделя самостоятелно или е частично отделена. На модерен етап, този метод се използва дори при нормално раждане, според лекарите, за профилактика силно кървене. За целта въвеждаме специални лекарства, които стимулират отлепването на плацентата и маточните контракции. След първите признаци на отделяне на плацентата, тя се отстранява ръчно и продължава прилагането на лекарства за спиране на кървенето. Ако плацентата не се отдели след стимуланти, може да се наложи операция.Колко време отнема раждането на след раждане?
Плацентата се отделя естествено в рамките на 1 час след раждането на бебето. Счита се за нормално, ако този период продължава до 4 часа. На сегашния етап, благодарение на стимулантите, следът се ражда в рамките на 5, максимум 30 минути.Изкуствено отстраняване на плацентата от матката и родовия канал
Ако плацентата не се отдели от матката повече от 30 минути, се взема решение за изкуственото й отстраняване. Има няколко начина да направите това:- Абуладзе (след лек масаж на матката, трябва да натиснете).
- Gentera (не предлагат напъване, но след масаж се натиска по специфичен метод върху фундуса на матката и така се отстранява плацентата)
- Crede-Lazarevich (методът е подобен на предишния, само масажът на фундуса на матката се извършва не с юмрук, а с длан, докато плацентата се отдели, мембраните на амниотичната торбичка и остатъците от пъпната връв излиза спонтанно зад него).
Последният метод е Jacobs. Акушерката хваща с ръце мембраните с пъпната връв и ги завърта в една посока, създавайки нещо като турникет. По този начин те няма да се скъсат в неподходящия момент. Използвани този методсамо след отделяне на плацентата от матката.
Кога се прерязва (превързва) пъпната връв?
В повечето случаи в болничните родилни отделения пъпната връв се превързва или клампира веднага след раждането на бебето и се отрязва в рамките на 5 минути. Някои експерти не препоръчват да правите това през първите 10 минути, докато се появи пулсация, по време на която кръвта от плацентата все още се изпомпва интензивно в бебето, насищайки тялото му с допълнителен кислород и попълвайки кръвния поток. Трябва да изчакате малко, поне 20 минути.Тези, които практикуват домашно раждане, режат пъпната връв много по-късно, понякога 1-2 часа след раждането.Научно подобни действия не са оправдани, но не вредят на детето.
Най-опасните усложнения на третия етап на раждането
В последния етап на раждането е рядко, но има усложнения. Най-опасните от тях:- Непълно отделяне на плацентата от матката. Ако след ръчно отстраняване на плацентата някои от нейните части останат по стените на матката, те се почистват хирургично. Ако почистването е неуспешно, могат да възникнат различни неприятни последици.
- Кървене, което може да застраши живота на родилката. Обикновено възниква поради непълно отделяне на плацентата. В тежки случаи загубата на кръв се компенсира чрез кръвопреливане на донорска кръв.
- Инфекция, водеща до възможно тежко възпалителни процесивътрешни полови органи.
Без преувеличение можем да кажем, че третият етап на раждането е много важен, от това зависи колко бързо тялото на майката ще се възстанови в бъдеще.