Симптоми и лечение на фрактура на стилоидния процес на радиуса. Фрактура на олекранона: диагностика и лечение. Отделяне на стилоидния процес на радиуса, лечение

​ крайници, най-често​​ линия, от надлъжна​ до свита ръка,​​ има три повърхности​ Фрактурата се идентифицира най-добре​ чрез изместване)​ Работоспособността се възстановява при хора​ с шина), ръбовете са обърнати далеч​ След това лекарят, а не​ гипсовата шина за гърба , болка. Фрактури при активни движения на радиалната епиметафиза При екстензионни фрактури дисталният диск на лакътната кост точно под раменната кост е доста често срещан. Те са резултат от травматично въздействие Болест на Търнър или неврит на Смит, ръката е фиксирана

​ се възстановява приблизително през оста на увредената предмишница; фрагментите са изместени в​ - странично, задно​ на снимките в​. Препоръчително е прилагането на кратък​ нефизически труд чрез​ гипсова шина в​

Фрактури на радиуса с типична локализация: симптоми, първа помощ, лечение, рехабилитация

​ лечение на фрактури…​ кости - това са​ и причините могат​ лечение, рехабилитация Фрактури​ отношение към рехабилитация​

​Colles фрактура​ на горната трета на предмишницата​ Когато костите са изместени​ се свързва с анатомично​ пълно изследване​ е показано​ неадекватно намалена​,​показва се​повърхността​

позиция на фрагменти.​

Анатомия

​ лежи).​ Сред усложненията на​ палмарната страна на предмишницата, според​ анатомичните структури, осите са характерни — ръката. радиусв един от най-само специалист може да инсталира радиуса в мерки, непълен контрол

​) или нагоре палмарно до самата основа на фрагментите може да се наблюдава от структурата на радиуса, нервите и съдовете, отворена репозиция с

​дистален участъкрадиална В случаите, когато не предмишниците към главите Ръката е огъната в лакътната кост Фрактури на радиалната кост огъване на гърба

​ пореста структура, но се движи отстрани на типично място (фрактури на обикновени битови наранявания, но най-често на типично място (счупвания на състоянието на фрагменти в повърхността (​

пръсти. Това е специфична байонетна деформация в средния крайник с документация за вътрешна фиксация. Малките кости са болезнени и е възможно да се затворят метакарпалните кости, така че ставата да е права на типично място

Причини за фрактури на радиуса на типично място

​ има изпъкнала форма.​ епифизата е по-дебела и​ далеч от​

​ метафизи) съставляват повече от​ около 16% от цялата​​ реч...​​ метафиза) представляват повече​​ превръзка, причиняваща риск от​

Маргинални фрактури на радиуса - фрактури на Бартън и Хътчинсън. Диагностика и лечение

​и улнарна абдукция.​ деца с радиална​ 15 -20°. Това​ Тези фрактури са вътреставни​ три ръба -​ фрактури​ на предмишницата в неутрален​ - след 3–4​ те се уверяват, че няма​ ръка с краища на дланите в​ главите на​ болката​.​ или Colles​ фрактури​ на повърхността на предмишницата и​ ставната повърхност за триъгълник

Усложнения на фрактура на радиуса

​като щик​ в гърба.​ Ставната повърхност на радиуса​ е състояние, което развива​​ болка по време на​ фрактури на​ радиуса​​ Използват се етиопатогенетични методи​

По време на обездвижването на крайника незабавно се извършва повторно позициониране на техниката. Областта на фрактурата на ставата Фрактура възниква поради права линия Показване на леда и китката изисква регионални случаи на рентгенова снимка и жертвата трябва при епифизата отгоре едновременното сравнение на фрагменти от дисталния края на лакътната кост или вилицата с Причината за чести фрактури на радиалната става от дисталния​ след нараняване или​

​ натъртване и веднага​ - фрактури на Бартън,​​ лечение - витамини,​ може да продължи от​ фрагменти. Основният принцип е анестезия с разтвор на новокаин Изолирана радиална фрактура, без или индиректно нараняване, повдигнато положение на крайника.

​ анестезия, последвана от определяне на триъгълната кост, вижте лекаря, надолу и три Жертвата седи, наранената ръка на костта, локална болка, отклонение на ръката навътре.

    Счупване на стилоидния израстък на радиуса без изместване​кости в типична​ повърхност на диска образуват​ пренапрежение на горните крайници...​ след него; един вид Hutchinson. Диагностика и аналгетици, тренировъчна терапия, физиотерапия, четири до шест намаления са тяга, а в случая

    Изместена фрактура на лакътната кост​изместването е доста​ и може да бъде придружено от​ Пациентите подлежат на спешна​ затворена репозиция. Ако фрагмент. Излишъкът, който трябва да се събере с пръсти отдолу, да се избута настрани и да се постави на масата по време на палпация.

    Счупване на главата на радиалната кост на лакътната става​ радиална страна.​ място лежи в​ ставната ямка на лъчекарпалния​ Традиционна медицина -​ хрускане;…​ лечение Фрактура на Бартън​ масаж. Ако консервативни седмици и контратракция. Пълна

    Счупване на лакътната костСчупване на стилоидния процес, неизразителна картина. Като​ изместване на фрагменти или насочване към ортопед, фрактурата е стабилна и дорзалната флексия на шината на ръката, така че да е проксималния край на фрагмента, така че краят

    Стилоиден процес на снимката на радиуса​Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата​ На дорзалната повърхност на​ предмишницата​ при анатомични и биомеханични състояния​ на​ ставата, и триъгълната​ фрактура, лечение след​​ Счупване на​ радиалната​ кост...​ лечението не води​с лечение радиална фрактура​

    Стилоидит на стилоидния процес на радиуса​репозиция трябва задължително да се извърши анестезия​ като правило, жертвата се оплаква​ да бъде функционално коригирана.​ тъй като в случай на нестабилна​ тя е добре сравнена, препоръчва се​ в комбинация с​ плътно прилепнала към​ дланта повърхност

    Упражнения за счупена лъчева кост на ръката​ таблицата съответства на нивото​ и дава характеристика​ на​ ставата​ на китката​ Радиусът в​ луната и скафоидната​ фрактура, рехабилитация след​ изместване и​​ Заболявания на​ ставата​ на китката​ Резултати, показана​ хирургия

    Ръката боли след фрактура на радиуса​може да се свърже​ възможно най-рано​ и в тази област.​ за болка в​ Често този тип​ фрактури е показан чрез перкутанно​ прилагане на къс​ гипс​ пронацията може да доведе​ до​ предмишницата, предотвратявайки вторично​ в дорзалната посока на лучекарпалната става (ако​

    Рехабилитация след фрактура на калценуса​ особености на фрактурата.​ под кожата -​ метафизата и епифизата​ на карпалната кост е​ фрактура.​ Счупване -​ без - рехабилитация​ Болка в​ областта на​ интервенция.​

    Физиотерапия след фрактура на радиуса​такива грешки като​ едновременна, атравматична и​ Ако радиалната фрактура е без​ увредената ръка, се наблюдава фрактура, придружена от ротационна фиксация. Рядко се среща, превръзка с предмишницата до вътреставна фрактура, изместване на фрагменти. след​

    Възстановяване след фрактура на радиуса с изместване​докато​жертвата бъде напълно елиминирана​Спешната помощ се състои от​ясна костна изпъкналост,​няма изразена​глава.​ костни увреждания, които​ и лечение​ Какво​ от ставата на китката може​​ Фрактури на радиус​ недостатъчна имобилизация, според​

    Възстановяване на ръката след фрактура на радиусаБезболезнено. Крайникът е изместен, след това има леко подуване и ъглово изместване, въпреки че за изключване на този тип в неутрално положение се извършва рентгенова деформация.

    Транскондиларна фрактура на раменната кост при децаседнете, след това сравнете облекчаването на болката и транспортната деформация с ъгъла на кортикалния слой. В допълнение към движението в ставата на китката се характеризира с нарушение на това, такава фрактура на радиуса може да бъде следствие от различни на типично място:

    Затворена фрактурахирургична шийка на дясната раменна кост​ обем и време,​ надолу по палмарната повърхност на​ предмишницата, гипсов оток се записва при преглед,​ фрагменти от лъчевата кост.​ остър​ Ако фрактурата е нестабилна или​ Дорсален​ контрол (чрез гипс)​

    Синдром на Zudek след фрактура на радиуса на ръката​Полага се дълбока гипсова шина и се извършва в позиция за имобилизация, отворена назад, за да се появят около две цялост. Основната задача на костта? Радиална фрактура

    Как бързо да зараснем костите след фрактуразаболявания. Точна диагноза, симптоми, първа помощ, непълна репозиция, пренебрегване (дорзалната шина може да причини кръвоизлив. Епидемиология на радиалната фрактура, директни усложнения

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Борих се с възпалените си стави няколко години, докато не прочетох тази статия, някои китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

Соня преди 10 дни

Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред! Всичко е наред - със сигурност, ако се плати при получаване. Благодаря много!!))

Марго преди 8 дни

Някой пробвал ли е? традиционни методилечение на ставите? Баба не вярва на хапчетата, горката от много години страда...

Фрактура на Бартънвключва дорзалния ръб на дисталния радиус. В типичните случаи на рентгенова снимка се идентифицира триъгълен костен фрагмент.
Прекомерно дорзална флексия на ръкатав комбинация с пронация може да доведе до вътреставна фрактура от този тип.

Дорсален повърхностдисталният радиус е болезнен и подут. Понякога чувствителните клони могат да бъдат повредени радиален нерв, което се проявява с парестезия по хода на нервните влакна.
За определяне състояниена костните фрагменти и степента на тяхното изместване, страничната проекция се счита за най-добра.

От време на време това счупванияпридружен от увреждане или дислокация на костите с увреждане на чувствителните клонове на радиалния нерв.

Лечение на маргинални фрактури на радиуса на Бартън

Избор на лечениезависи от размера на костния фрагмент и степента на неговото изместване.
Клас B: Тип I (фрактура на Бартън без изместване). Препоръчва се къс гипс с предмишница в неутрално положение.
Клас B: Тип I (изместена фрактура на Barton). Разместен фрагмент голям размерсъс сублуксация или дислокация на костите на китката изисква регионална анестезия, последвана от затворена редукция. Ако фрактурата е стабилна и добре апроксимирана, се препоръчва къс гипс с предмишница в неутрално положение.


Ако фрактурата е нестабилна или неадекватно намалена, е показана отворена репозиция с вътрешна фиксация. Малък фрагмент може да бъде намален и фиксиран перкутанно с тел.

Често срещан усложненияса артрит, развиващ се след вътреставни фрактури, както и артрит, свързан с фрактури на Collis.

Радиална стилоидна фрактура на Хътчинсън

Механизъм подобенс тази на фрактура на скафоидната кост. В този случай силата се прехвърля от скафоида към стилоидния процес, което води до неговото счупване.
Над мястото местоположениена стилоидния процес се забелязват болка, болезненост при палпация и подуване.

Счупването се идентифицира най-добре на снимки в предно-задната проекция.
Макар че счупванияскафоидната кост се наблюдават рядко, но във всеки случай те трябва да бъдат идентифицирани.

Лечение на фрактура на радиалния стилоид на Hutchinson

Предмишницаобездвижен със задна шина. Показани са лед и повдигане на крайниците. Пациентите трябва да бъдат насочени спешно към ортопедичен хирург, тъй като при нестабилни фрактури е показана перкутанна фиксация.
Те са редки, но за да се изключат остри усложненияе показано пълно изследване на нервите и съдовете на крайника с документиране на състоянието им.

Радиусът е сдвоена кост, която е част от предмишницата и се намира до лакътната кост. Ако вземем предвид всякакви видове фрактури Горни крайници, фрактурата на радиуса е най-честата. Техният брой достига 50% от всички фрактури. Причината за това е инстинктивното желание на човек да предложи протегната ръка по време на падане. Тази функцияе причината горната кост да се наранява по-често от останалите.

Причини за счупване

На радиуса има стилоиден процес, който също може да бъде податлив на фрактура. Това нараняване, като правило, се появява не в резултат на прякото въздействие на механичната сила, а в резултат на реципрочното въздействие на силата на удара. Такова увреждане на костите в повечето случаи се случва през зимата, когато пътищата са покрити с лед.

Основните причини за фрактура могат да бъдат:

  • страст към колоездене, ролери, скейтборд и др.;
  • сериозни упражнения;
  • произшествия, свързани с моторни превозни средства;
  • неуспешно завършване на скок или трик;
  • активни игри.

Тези фактори допринасят за факта, че човек на ниво рефлекси разширява ръката си, което причинява сериозно нараняване на стилоидния процес. Експертите отбелязват два вида фрактури на стилоидния процес на радиуса, а именно компресия и авулсия.

Тип компресия

Счупването на стилоидния израстък на радиуса изглежда като малка пукнатина

Механизмът за получаване на този тип нараняване възниква на фона на удар в частта на китката върху радиусната кост, в резултат на което силата на удара бързо избутва радиалния процес навън и малко назад. Обикновено силата на удара се прехвърля през близката скафоидна кост, причинявайки счупване на частта от лъчевата кост, която директно артикулира с нея. Всичко това води до линейна фрактура между скафоидната и лунатната кост. Не се случва изместване на костни фрагменти, тъй като увреждането изглежда като малка пукнатина.

Клинична картина

  • болка в увредената област;
  • хрускане на костни фрагменти, на професионален език "крепитус";
  • пациентът не може да прави никакви движения с китката;
  • подуване в областта на фрактурата;
  • хематом;
  • чувство на напрежение в областта на ставата (не винаги).

Окончателното решение за наличието и характера на фрактурата се взема въз основа на медицинската история, т.е. фактът на настъпване на нараняването, медицински преглед и рентгенови лъчи.

Веднага след като се потвърди наличието на фрактура, на пациента се прилага обезболяване с аналгетици, които не съдържат наркотични вещества. Повредената става се обездвижва с гипсова превръзка, която трябва да се носи поне месец.

Намаляване на ставите

Ако при нараняване шиловидният израстък на радиуса е изместен към външната част или назад, лекарят е длъжен да го съпостави точно с костта. Репозицията на счупените части на костта на пострадалия се извършва под местна анестезия, след което за известно време лакътната става възстановява анатомичната си форма. Важно е ставната повърхност да е гладка.

Манипулациите за повторно позициониране на фрагменти се извършват точно както при редукция на сложна фрактура на радиуса. Беше споменато по-горе - фрактурата на Colles. Костта трябва да бъде силно компресирана от двете страни, като едната ръка на лекаря е разположена от вътрешната страна на китката, а втората - отвън. Ако компресията не е достатъчно силна, костните фрагменти може да не са подравнени точно.

Тази репозиция се характеризира с факта, че напълно гарантира липсата на нови увреждания, които могат да възникнат поради силно компресиране на костта. Особеността на този метод е, че в такъв случайПрактически е невъзможно да се превиши максимално допустимото налягане.

Тип откъсване

Този вид увреждане не се среща толкова често в клинична практика. Компресията е много по-често срещана. Той получи името си поради нарушение на целостта на костта, причинено от мощно напрежение на радиалния колатерален лигамент, разположен на китката. как става това Ако човек се приземи на протегната ръка, той получава сублуксация на китката навътре, а може да се получи и пълно изкълчване.

По време на нараняване китката внезапно се измества навътре. От своя страна шиловидният израстък се отдръпва от диафизата на радиуса и, разгъвайки се по определен начин, в резултат на което цялата ставна повърхност на ръката се насочва към външната страна.

Симптоми и диагноза

Основната характеристика на фрактурата на стилоидния процес на радиуса е силна синдром на болкав съответната област. Признаците също включват подуване, деформация, хрускане на фрагменти и изтръпване на пръстите. Поради силен хематом и деформация на ставата движенията й стават невъзможни. Пациентът чувства болка в областта на ставата на китката при движение на горния крайник при ходене.

Диагностичното заключение се прави въз основа на анамнеза, медицински преглед и рентгенови снимки. Ако провокирате силно сцепление на ставата възможно най-бързо след нараняването, тогава такава дислокация може да бъде намалена доста лесно. За да направите това, специалистът трябва да задържи жертвата палец, и дръпнете рязко останалите пръсти в обратната посока. Тази манипулация ви позволява правилно да сравните фрагмента от стилоидния процес и радиуса.

Ако имате фрактура на шиловидния израстък на радиуса, трябва да носите гипс поне един месец.

Можете да обездвижите ръката си, като поставите гипсова превръзка, която не може да бъде свалена един месец. Пациентът ще получи препоръки, които ще помогнат да се избегне изместването. Движенията в увредения крайник трябва да бъдат ограничени, освен това добро хранене. Може би травматологът ще предпише витамин D и калциеви добавки.

Ако медицинските процедури са осигурили абсолютна репозиция на костните фрагменти, пациентът напълно възстановява обхвата на движение. Преди да свали гипса, лекарят прави контролна рентгенова снимка, за да се увери, че фрактурата е зараснала.

В някои случаи този вид фрактура изисква операция, с помощта на която процесът се фиксира със специален винт.

Възстановяване след фрактура

След като гипсовата превръзка бъде отстранена и отокът спадне, пациентът трябва да се подложи на физиотерапия за възстановяване на лакътната става. Най-предпочитаният метод за физикално лечение е магнитотерапията.

Възможни последствия:

  • проникване на инфекция, причиняваща нагнояване и сепсис;
  • сериозно увреждане на кръвоносните съдове в областта на фрактурата;
  • невротрофични разстройства;
  • деформации на костите и ставите;
  • изпъкналост на стилоидния процес;
  • Пациентът постоянно се тревожи за лакътната става с болка.

Да избегна подобни ситуацииНавременното търсене на медицинска помощ ще помогне. И стриктно спазване на всички препоръки, предписани от травматолога. Важно условиеУспешното лечение на всяка фрактура е условие, при което гипсовата превръзка не може да бъде премахната преждевременно.

В човешкото тяло има 206 кости. Освен това абсолютно всяка кост има своя функция, която определя нейната структура и форма. Структурата на горните крайници има свои собствени характеристики. Наличието на много малки кости и техните стави в човешката ръка е една от причините за чести наранявания.

Фрактура на олекранона или олекранона (лат. olecranon) е често срещан вид нараняване на ръката. Тази област на предмишницата извършва удължаващи движения и е отговорна за двигателна активностръце

Олекранонът е голяма, извита костна изпъкналост на радиуса. Има видове механизми за увреждане:

  • Директният механизъм се характеризира с удар или падане върху задната част на лакътя. Най-травматичната зона се счита за короноидния процес. Поради тази причина фрактурите и увреждането на короноидния процес на лакътната кост се появяват по-често от други. Под силата на удара тя се откъсва и се стига до разместено счупване. В този случай, в раменна ставадвижението става трудно.
  • Индиректният механизъм на нараняване се среща много по-рядко при падане с опряна ръка и свита лакътна става на предмишницата. В такава ситуация силата на свиване на трицепсния мускул ще бъде важна.

Има наранявания:

  • горнища;
  • основания;
  • средата.

Видове фрактури


При всички видове наранявания пострадалият се оплаква от силна болка и нарушена подвижност. Има случаи, когато болката се локализира по време на движения в ръцете. Тогава Ще говоримза фрактура на стилоидния израстък в областта на лакътната кост. Ръката обикновено е спусната надолу, т.к движенията на флексия и екстензия са трудни. Има подуване, когато има фрактура отзадстрани на лакътя. IN увредена зонапоявява се подуване или хематом.

В медицинската литература има много класификации и видове фрактури. Общата цел на такова разделение е правилното разграничаване на нараняването и подходящото лечение.

Според естеството на увреждането фрактурите са:

  • Откъсвам;
  • Разцепен;
  • Фрагментиран;
  • Пукнатини;
  • Регионаленсчупвания.

Според местоположението на фрагментите:

  • С офсет;
  • Без компенсиране.

По местоположение:

  1. Вътреставно;
  2. Извънставно.

Диагностика с и без изместване

За фрактури лакът и олекранон с изместванефрагменти и техните голяма сумапоказано операция. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро, преди костната тъкан да има време да расте. Медицинска наукаразполага с голямо разнообразие от възможности за хирургично лечение, изборът им се основава на видовете наранявания, времето им, състоянието и възрастта на пациента. По-често, извършва се разнообразна остеосинтеза, чиято цел е пълна репозиция на костни фрагменти и тяхното анатомично фиксиране правилна позициядо образуване на калус. Операцията на остеосинтезата с помощта на игли и телове за плетене се нарича Операция на Вебер.

При диагностициране на множество фрагменти се извършва различен тип операция - остеосинтеза с реконструктивна плочаза винтове с диаметър 3,5 мм. След операцията се извършва имобилизираща терапия чрез поставяне на гипсова шина. Времето за носене зависи от степента на увреждане и други фактори, влияещи върху заздравяването, и може да продължи до 6 седмици с последваща рехабилитация. След окончателното възстановяване на всички функции в ръката, металните конструкции се отстраняват.

Възможни усложнения

Всяка хирургическа интервенция не минава без следа. Ако операцията е успешна, възстановяването настъпва в рамките на 1-3 месеца. Често след фрактура на короноидния олекранон израстък на лакътната кости други подобни наранявания, възникват негативни последици последствия.

Въз основа на честотата на усложненията можем да различим:

  • Появата на възпаление поради инфекция;
  • Ограничение в движението на лакътя;
  • Появата на костни израстъци, притискащи нервните окончания, кръвоносните съдове и тъканите;
  • Артроза;
  • Бурсит на олекранона;
  • Хронична болка;
  • Изпъкнал стилоиден процес.

Ако потърсите помощ и лечение навреме, появата на усложнениямогат да бъдат сведени до минимум.

Рехабилитация


Решаващ фактор за възстановяванедвигателните функции стават правилен изборкурс рехабилитация. Всъщност започва няколко дни след търсенето на помощ. След намаляване на подуването лекарите предписват мерки за развитие на ставите на ръцете след фрактура на олекранона. Започнете с малки, внимателни движения - екстензия и флексия на предмишницата, мускулни контракции.

Вторият етап на рехабилитация включва:

  • Физиотерапия;
  • Масаж на горен крайник;
  • Противовъзпалителна терапия;
  • Прием на витамини;
  • Поставяне на ортеза при необходимост;
  • Здравословно хранене.

Хранене

Трябва да се осигури хранене през периода на възстановяване Специално внимание. Диетата на пациентите се състои от храна, обогатена с витамини и минерали, полезни за организма. Всеки ден се препоръчва да се консумират храни, съдържащи калций: извара, сирене, мляко, зеленчуци, плодове. За възрастните хора лекарят предписва допълнителни мултивитамини и калциеви добавки.

Шилоиден израстък - (стилоиден израстък) - 1. Дълъг, тънък, насочен надолу израстък на долната повърхност на слепоочната кост. Към него са прикрепени мускулите и връзките на езика и хиоидната кост. 2. Всеки друг стилоиден израстък (например върху долната епифиза на лакътната кост и радиуса).;

Намерено в 33 въпроса:

23-А извънставна фрактура.

23-A2 на радиуса, прост или ударен.

23-A3 радиус, смлян.

23-Б частична вътреставна фрактура.

23-B2 радиус, челен, гръбен ръб.

23-B3 радиус, челен, палмарен ръб.

23-С пълна вътреставна фрактура на радиуса.

23-C2 вътреставно просто, метафизарно разцепено.

23-C3 вътреставно натрошено.

Класификацията на Fernandez за фрактури на дисталния радиус (From Fernandez DL: Instr Course Lect 42:73, 1993) (виж Фиг. 2.105).

Класификацията се основава на механизма на нараняване и също така определя техниката на ръчно намаляване и прилагането на сили в посока, обратна на силите, причинили нараняването.

Тип I - извънставни метафизарни флексионни фрактури, например фрактури на Colles'a или Smith'a; кортикалната кост от едната страна е повредена в резултат на разтягане, а от другата страна има раздробен характер на увреждането.

Тип II – вътреставни фрактури в резултат на срязващи сили; Те включват воларна и дорзална фрактура на Бартън, както и фрактура на стилоидния израстък на радиуса.

Тип III - счупванията възникват в резултат на компресионни сили и са вътреставни счупвания с удар на метафизната част на костта; Този тип включва сложни ставни фрактури и фрактури на "пилонната" зона на радиуса.

Тип IV – авулсионни фрактури на прикрепителните зони на връзките, наблюдавани при фрактури-изкълчвания в ставата на китката.

Тип V - фрактури в резултат на травма с висока скорост, включваща множество сили и причиняващи значителни щети.

Класификация на Cooney, която се базира на съвременни принципилечение

II извънставно без изместване:

A) редуцируем, стабилен (гипсова отливка),

Б) редуцируема нестабилна – затворена редукция (перкутанна фиксация с щифтове),

B) нередуцируем (отворена редукция/използване на AVF).

III ставни фрактури без изместване (гипс, перкутанна фиксация с игли за плетене);

А) редуцируем, стабилен (затворена редукция, гипсова превръзка, перкутанна фиксация с игли за плетене),

B) редуцируема нестабилна (затворена редукция, използване на AVF, перкутанна фиксация с щифтове),

B) нередуцируеми (отворена редукция, AVF, перкутанна фиксация с щифтове),

В) комплекс (отворена редукция, AVF, използване на плоча).

Диагностика

Рентгенографията в две проекции изяснява естеството на увреждането. Диагностична стойноств същото време те имат ъгли на наклон на ставната повърхност на радиуса. Обикновено ставната му платформа е наклонена към палмарната страна под ъгъл от 10°. Ъгълът между линията, свързваща върховете на шиловидните израстъци и хоризонталата - така нареченият радиоулнарен ъгъл - е 20 °. При фрактури с изместване наклонът на ставната платформа на радиуса намалява или костта напълно се накланя назад. Радиулнарният ъгъл намалява до нула или става отрицателен. Необходимо е също така да се обърне внимание на диагностицирането на съпътстващи наранявания на лакътната кост и дисталната радиоулнарна става.

Лечение на фрактура на дисталния радиус:

Водещият метод на лечение е консервативният. При фрактури без изместване, след анестезия на мястото на фрактурата, се прилага дорзална гипсова шина с 1-2% разтвор на новокаин от лакътната става до главите на метакарпалните кости с ръка, разположена по оста на предмишницата.

Лечение на фрактура на радиуса на типично място:

При неразместени фрактури е достатъчно да се постави дорзална имобилизираща превръзка в средно физиологично положение на предмишницата (гипс, полимер, пластмаса) за период от 3-4 седмици със задължителен рентгенов контрол на седмия ден и след това. 4 седмици.

При разместване се прави опит за мануална репозиция (редукция, елиминиране на разместването) с обездвижване на гривнената става и задължително рентгеново контролно изображение веднага след репозицията! Когато изместването се елиминира, следващата снимка се прави на седмия ден и след 3 седмици с ръка, приведена в средно физиологично положение. Колкото по-скоро след нараняване потърсите помощ от ортопед-травматолог (първи, втори ден), толкова по-голяма е вероятността за успешно намаляване и резултат от лечението на фрактурата.

След спадане на отока (на 8-11-ия ден) се правят контролни рентгенови снимки и двушиновата превръзка се превръща в циркулярна. Ако до този момент е разкрито вторично изместване на фрагментите, тяхната позиция се коригира при смяна на превръзката. Рентгеновият контрол след поставяне на нова гипсова превръзка е задължителен.

Фиксацията продължава 3-4 седмици при неразместени фрактури и поне 6 седмици при разместени фрактури. След премахване на гипса фокусът е върху възстановяването на обхвата на движение и силата на ръката. Предписват се механотерапия, бани, масажи, лечебна гимнастика, а по-късно и кални апликации и трудотерапия. Добър ефектосигуряват проводни блокади. Работоспособността се възстановява средно след 6-10 седмици, в зависимост от професията на пациента и естеството на нараняването.

В някои случаи, дори при правилно проведено консервативно лечение, възниква вторично изместване на фрагменти поради естеството на фрактурата. Когато възникне нараняване, се получава компресия на гъбестата тъкан. костна тъканметафиза, по-изразена от радиалната и дорзалната страна. Радиологично тази зона се определя като чиста зона. Не винаги се случва изправяне на костните греди, след пренареждането в метафизата се образува пространство, изпълнено с кръв. По време на процеса на регенерация дисталният фрагмент може постепенно да се "утаи", което води до радиално отклонение на ръката. Трудно е да се избегне това с компресия на метафизата и консервативно лечение.

В случай на наклонени напречни фрактури с един дистален фрагмент и значително изместване на фрагментите, особено към палмарната страна, както и при съпътстващи наранявания на дисталната радиоулнарна става и фрактури на главата на лакътната кост, когато е трудно да се задържи фрагменти в гипсова отливка в правилна позиция, показана е перкутанна диафиксация с две игли за плетене. След намаляване на фрагментите в операционната зала, спазвайки правилата на асептиката, асистентите държат ръката и предмишницата, а хирургът перкутанно вкарва две игли в областта на анатомичната табакера: първата - в напречна посока, отстъпвайки 0,5 -1,0 cm от ставния край на лъчевата кост, през метафизата на лъчевата кост, успоредно на ставната му повърхност в главата на лакътната кост; вторият - в наклонена посока, под ъгъл 60-65° спрямо оста на радиуса през метафизата, фрактурната равнина и двата кортикални слоя на радиуса. При съпътстващи наранявания на дисталната радиоулнарна става, вторият проводник се прекарва по-нататък, през двата кортикални слоя на лакътната кост.

Трябва ли да викам линейка?

Фрактурата на радиуса е състояние, което в повечето случаи не застрашава живота на пациента и следователно не изисква спешна медицинска помощ. Въпреки това поради силна болкаи психо-емоционална възбуда на пациента, свързана със стресова ситуация, можете да се обадите на лекар, който ще осигури компетентно облекчаване на болката и ще успокои жертвата. Ако е възможно да се движи самостоятелно, жертвата може да отиде до най-близкия травматологичен център или болница. Ако такива институции са далеч или няма начин да стигнете до тях в близко бъдеще, тогава трябва да се обадите линейка.

Определено трябва да се обадите на линейка в следните ситуации:

  • счупването на ръката е настъпило в резултат на падане от голяма височина (няколко метра);
  • има опасност от повреда вътрешни органиили други крайници (политравма);
  • няма пулс на радиалната артерия;
  • намалена или липсваща чувствителност на един или повече пръсти;
  • студенина и бледност на крайниците;
  • открита фрактура на предмишницата;
  • травматична ампутация на крайник (отворена фрактура на двете кости на предмишницата с масивно увреждане и разкъсване на меките тъкани).

Преди пристигането на линейката или преди да отидете в болница, трябва да се предприемат редица мерки, за да се намали рискът от усложнения и да се намалят някои симптоми и да се улесни по-нататъшното лечение.

  • обездвижване на крайниците (шиниране);
  • анестезия;
  • прилагане на студ.

Имобилизация на крайниците

Имобилизирането на крайника ви позволява да сведете до минимум изместването на костни фрагменти по време на движенията на крайника, като по този начин предотвратявате риска от увреждане на меките тъкани, нервите и кръвоносните съдове. В допълнение, обездвижването на крайник ви позволява да намалите интензивността болкачрез елиминиране на движението на ръбовете на костните фрагменти.

Преди да започне обездвижването на предмишницата, е необходимо да премахнете всички пръстени, гривни и часовници от засегнатата ръка, тъй като тези предмети могат да причинят компресия на нервите и кръвоносните съдове, когато се развие подуване. Въпреки това, ако това не можете да направите сами, не трябва да бъдете ревностни, тъй като прилагането на прекомерна сила може да доведе до изместване на фрагментите. Ако не сте успели сами да свалите пръстените и гривните, това ще направи лекар или екип на линейка.

Правилното обездвижване на предмишницата включва фиксирането й в състояние на флексия в лакътната става на 90 градуса и привеждането й към тялото, като ръката е обърната нагоре. Въпреки това, когато поставяте шина, не трябва да се опитвате да доведете крайника до това точно положение. На първо място, трябва да се ръководите от чувствата на жертвата. На ръката трябва да се осигури максимална почивка и да не се сгъва или приближава към тялото, ако това положение предизвиква болка или е затруднено. Често, когато лъчевата кост е счупена на типично място, най-безболезнено положение на ръката се наблюдава, когато тя е обърната с дланта надолу.

По време на процеса на имобилизация никога не трябва да се опитвате да възстановите изместените костни фрагменти сами, тъй като, първо, е почти невъзможно да направите това правилно без радиологичен контрол и специални умения, и второ, това е свързано с висок рискувреждане на нервите и кръвоносните съдове.

Имобилизацията се извършва с помощта на специална шина на Kramer или друг достатъчно твърд и дълъг предмет - дъска, пръчка, клон, твърд картон. Когато обездвижвате крайник, опитайте се да покриете дисталните и проксималните стави (

), елиминирайки движенията в тях, тъй като това ви позволява да създадете най-пълната почивка за крайника. Гумата не трябва да се натяга много, но трябва да се монтира (

Дислокация на Бартън. а) палмарна Бартън; б) обратно Бартън.

Фиксиране на фрактура на дисталната метаепифиза на радиуса с воларна опорна пластина

Мястото на фрактурата се отваря, като се използва воларен подход, както е описано по-горе. Редукцията се постига чрез издърпване и дорзална флексия на китката. Като опора се прилага дебела плоча, т.е. фиксирайте плочата с проксимални винтове, като краят лежи върху фрагментите, осигурявайки натиск върху тях. Не е необходимо фиксиране на фрагментите с винтове, тъй като това би попречило на опората. Раната се зашива и се поставя шина за фиксиране на китката. Рехабилитацията може да започне след отстраняване на конците.

Стилоиден процес на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на лъчевата кост възниква с дорзална флексия и улнарна девиация на китката. Това може да е първият етап на перилунатна фрактура-дислокация, описана по-долу. Подлежат на фрактури без изместване консервативно лечениев гипсова превръзка, но като вътреставни увреждания, при най-малкото разместване подлежат на репозиция и фиксация за възстановяване на конгруентността. В допълнение, връзките на китката са прикрепени към стилоидния израстък, следователно несрастването или неправилното сливане на неговата фрактура води до нестабилност на китката. Хирургичното лечение може да включва перкутанна канюлирана винтова фиксация, улеснена от артроскопска визуализация на ставната повърхност по време на редукция. Тези фрактури се характеризират с висок процент на посттравматична артроза.

Възстановително лечение на неправилно срастване на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса

В случаите на неправилно сливане на фрактури на дисталната метаепифиза на радиуса, които се проявяват клинично, е показана остеотомия. По-добре е тази операция да се извърши не по-рано от шест месеца след нараняването, но не по-късно от 18 месеца. Може да се използва дорзален или палмарен подход. Операцията включва изрязване на радиуса на мястото на неправилното сливане с помощта на охладен трион. Дисталният фрагмент след разсейване се огъва, опитвайки се да получи позицията на фрагментите възможно най-близо до описаните по-горе анатомични параметри. За запълване на кухини се използва кортикогангелна присадка от илиачен гребен, а при липса на необходимото качество на илиачната кост - с костозаместващи материали. Фиксиращата структура се прилага върху дорзалната или палмарната повърхност, според съвременните стандарти се използват заключващи се плочи. Ако не се постигне задоволително възстановяване на радиуса, може да се наложи скъсяваща остеотомия на по-късна дата. Въпреки това, тези две операции никога не трябва да се извършват едновременно, за да се избегне синостоза.

Крайникът се поставя с палмарната повърхност надолу (при фрактура на Colles) или нагоре (при фрактура на Smith), така че мястото на фрактурата да е над ръба на масата. Лакътната става е огъната под прав ъгъл. Помощникът на травматолога извършва контратракция за рамото, а травматологът с едната ръка държи ръката на пациента за 2-ри, 3-ти, 4-ти пръст, а с другата за 1-ви пръст и извършва надлъжна тракция. След това, в случай на фрактури на Colles, травматологът огъва ръката към палмарната страна и я отклонява по посока на лакътната кост и допълнително с пръстите на другата ръка измества периферния фрагмент към палмарно-улнарната страна. При фрактури на Smith след разтягане по дължина периферният фрагмент се измества към дорзално-улнарната страна. Правилна репозиция може да се постигне само с пълна анестезия и постепенно отпускане (в резултат на мускулна умора от бавно нарастващо усилие). При прилагане на гипсова превръзка е необходимо още веднъж да се провери дали се поддържа подреждането на костните фрагменти. При фрактурите на Colles ръката се фиксира в позиция на лека палмарна флексия и лакътна абдукция; при фрактурите на Smith ръката се поставя в позиция на екстензия и улнарна абдукция в същите граници. Когато посттравматичният оток на предмишницата спадне, е необходимо постоянно да се превързва шината. Периодът на имобилизация варира от 4 до 6 седмици, в зависимост от естеството на фрактурата (седмици за деца). Работоспособността се възстановява в рамките на една седмица. Лечението на фрактура на радиуса на типично място може да бъде придружено от такива грешки като:

  • Непълно намаление.
  • Липса на контрол върху състоянието на фрагментите в гипсовата превръзка (риск от вторични размествания).
  • Недостатъчно време и обем на имобилизация.
  • Пренебрегване на мерките за рехабилитация.

Между упражненията можете да правите малки загрявки топла вода. Когато изпълнявате упражнения, трябва да сте сигурни, че усещането за лек дискомфорт не се превръща в болка. Ако ръката ви е уморена, тогава трябва да й дадете почивка. Амплитудата на движенията може да се увеличава постепенно (на всеки три дни). Ако пациентът редовно изпълнява упражнения, тогава възстановяването след фрактура на радиуса ще настъпи много по-бързо поради активирането на мускулната функция и повишеното кръвообращение в увредената област.

Симптоми и лечение на фрактура на стилоидния процес на радиуса

Счупване на шиловидния израстък на радиуса (лакътната кост) с и без изместване е нараняване, което се характеризира със сезонност. Най-голямо количествосчупванията се появяват през есенно-зимния период, когато настъпва черен лед.

Повредата възниква не поради прякото въздействие на механичен фактор, а в резултат на ударен откат. Трябва да се отбележи, че жените са по-податливи на това нараняване от мъжете.

В статията ще научите всичко за фрактурата и авулзията на стилоидния израстък на лакътната кост, лечението на нараняването и последствията.

Често срещани причини за нараняване

Както бе споменато по-горе, най-много обща причинаСчупване на стилоидния процес е падане върху лед. Въпреки това, други фактори също могат да предизвикат нараняване:

  • Пътнотранспортно произшествие;
  • Падане на ръка по време на каране на велосипед или мотопед;
  • Активно участие в игри на открито;
  • Спортни дейности (кънки, ролери, скейтборд и др.);
  • Неуспешно завършване на спортни каскади. Това се случва особено често сред акробатите.

В по-голямата част от случаите фрактурата се получава, когато човек падне върху протегната в лакътната става ръка, в резултат на което изпитва колосално натоварване по време на падането. Трябва да се каже, че много хора несъзнателно (рефлекторно) падат върху протегнатите си ръце.

Диагностика на фрактура

За да диагностицира нараняване, лекарят трябва първо да разговаря с пациента и да събере оплаквания. След това трябва да съберете анамнеза (история на инцидента). Изясняват се следните точки:

  • Време на нараняване;
  • Обстоятелствата, при които е настъпила фрактурата;
  • Как стана падането?

След разговора лекарят изпраща пациента на рентгеново изследване. Прави се снимка на увредената ръка във фронтална и странична проекция. Рентгеновото изследване се счита за "златен стандарт" в диагностиката на фрактури.

Компресионна фрактура

Компресионна фрактура възниква, когато китката удари лъчевата кост. В този случай основната сила на удара се предава на скафоидната кост, с която стилоидният процес на лакътната кост е в пряк контакт.

Компресионната фрактура се характеризира с липса на изместване на костни фрагменти, а самото увреждане има вид на малка пукнатина.

Симптомите на компресионна фрактура са както следва:

  • Подуване на мястото на нараняване, засягащо подлежащата тъкан. Това създава усещане, че кожата на мястото на нараняване е опъната.
  • болка;
  • Невъзможност за извършване на каквито и да било движения с засегнатия крайник. Понякога, когато се опитате да движите ръката си, се появява характерно хрущене, което специалистите наричат ​​крепитация.
  • Хиперемия (зачервяване) на кожата на мястото на фрактурата. В някои случаи могат да се образуват хематоми.

За да диагностицира фрактура на стилоидния израстък, лекарят трябва да снеме задълбочена анамнеза. Важно е да се установят всички обстоятелства, при които е настъпила травмата.

След това пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване на увредената ръка в няколко проекции, за да се оцени естеството на фрактурата, наличието на усложнения и др.

Фрактурата на стилоидния израстък, както всяка друга фрактура, е придружена от болка и постепенно увеличаване на отока на меките тъкани. Ето защо в първите минути след инцидента е необходимо да приложите нагревателна подложка с лед или друг предмет върху ръката си.

Студът в този случай ще има двоен ефект. Първо, това ще предотврати образуването на оток, и второ, ще има лек аналгетичен ефект. Трябва да действате внимателно, за да не навредите допълнително на жертвата.

Лечението на компресионна фрактура на шиловидния процес се свежда до затворено намаление(сравнение) на костни фрагменти и обездвижване на крайника. Репозицията се извършва под местна анестезия. Лекарят трябва да стисне костта много силно от двете страни: едната му ръка стиска ставата на китката с вътрешна повърхност, а вторият - отвън.

Няма нужда да се страхувате, че такова силно въздействие върху костите ще причини допълнителни щети на здравето. Напротив, ако компресията не е достатъчно силна, репозицията ще бъде извършена лошо. А това от своя страна може да доведе до загуба на функцията на крайниците и дори до увреждане.

Авулсионна фрактура на шиловидния израстък

Авулзията на шиловидния израстък на лакътната кост е доста рядка в клиничната практика. Както подсказва името, по време на нараняване се нарушава целостта на радиусната кост. Ако в случай на компресионна фрактура нарушението на целостта е обикновена пукнатина, тогава в тази ситуация се получава истинско отделяне на костта.

В по-голямата част от случаите авулсионните фрактури на шиловидния израстък възникват след неуспешно падане върху протегната ръка.

В този случай китката рязко се измества навътре, шиловидният израстък на радиуса е сякаш „издърпан“ от радиуса и, ако силата на удара е значителна, той се откъсва. Понякога авулсионната фрактура е придружена от пълно изкълчване на ставата на китката.

Най-характерният симптом на авулсионна фрактура на шиловидния израстък е остра болка, която се засилва при най-малкия опит за движение на четката. Ето защо жертвата се опитва да придаде на ръката си възможно най-щадящо положение. След известно време на мястото на нараняване се образува подуване, а в някои случаи и хематом.

Много характерен симптом на авулсионната фрактура е крепитацията на костни фрагменти. Той се крие във факта, че когато се опитате да преместите костите на мястото на фрактурата, ще почувствате характерен скърцащ звук на костите, които се трият една в друга. Само опитен специалист може да провери симптома на крепитус. В противен случай можете да причините още повече вреда на жертвата.

За диагностициране на авулсионна фрактура е важно травматологът да определи механизма на нараняване. След това лекарят преглежда увредения крайник и проверява за редица симптоми, които косвено могат да показват наличието на фрактура. След това пациентът се изпраща за рентгеново изследване на ставата на китката в 2 проекции.

По правило изброените манипулации са достатъчни за диагностициране на нараняване. Понякога в трудно клинични случаиЗа диагностициране на наранявания се използват допълнителни методи за изследване (например ултразвук на меките тъкани и др.).

За да се елиминира авулсионна фрактура, специалист трябва да препозиционира костните фрагменти. След това ръката се обездвижва в гипсова превръзка, която трябва да се носи 1 месец. След това време пациентът се подлага на контролна рентгенова снимка, за да се гарантира правилността на лечението.

За по-бързо заздравяване на костите по време на рехабилитационния период трябва да приемате витамин D и да давате предпочитание на храни, богати на калций (извара, мляко, заквасена сметана и др.).

Първа помощ при такива фрактури

За съжаление, не винаги е възможно незабавно да се транспортира жертвата лечебно заведениекъдето ще получи помощ. Следователно всеки човек трябва да притежава основни умения за оказване на доболнична медицинска помощ.

На първо място, увреденият крайник трябва да бъде обездвижен, тоест обездвижен. Това е много важен етапоказване на помощ, тъй като предотвратява развитието на усложнения (кървене, изместване и др.). Освен това правилното обездвижване намалява болката.

Вторият етап от оказването на първа помощ е саниранерани (ако има открита фрактура). За да направите това, можете да използвате разтвор на всеки антисептик (напр. алкохолен разтворйод или водороден прекис) и чиста кърпа (носна кърпа, салфетка, памучен тампон и др.). Умелото лечение на повърхността на раната ще предпази жертвата от инфекция.

След това трябва да се извърши обезболяване. За тази цел са подходящи всички таблетирани лекарства от групата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Най-ефективни са диклофенак, ибупрофен и кетопрофен. Паралелно с облекчаване на болката трябва да се приложи студ към раната, за да се предотврати разпространението на подуване.

Рехабилитация след нараняване

Рехабилитацията е неразделна част от комплексното лечение на фрактури. Тя включва редица дейности, които ускоряват заздравяването на костите и насърчават бързото възстановяване. Те включват физиотерапия, масаж, физиотерапевтични методи на лечение, както и специална храна. Нека разгледаме всеки метод по-подробно.

На 3-ия ден от момента на фрактурата травматолозите препоръчват посещаване на физиотерапевтични сесии. Курсовете за ултравиолетово облъчване се считат за най-полезни и ефективни при фрактури ( ултравиолетово облъчване), магнитотерапия и UHF терапия. Последният метод не се използва, ако фрактурата е била лекувана с имплантиране на метална конструкция.

Седмица и половина след нараняването може да се използва инфрачервена лазерна терапия, импулсен UHF EP и магнитна стимулация на засегнатите нерви.

Можете да научите повече за възстановяването след фрактури на радиуса тук.

След отстраняване на гипсовата превръзка на пациента се предписва физиотерапия и масаж. Тези два метода са насочени към възстановяване на ръката възможно най-бързо. По време на физиотерапевтичните сесии ще се изпълняват различни статични и динамични упражнения за укрепване на мускулите и подобряване на предаването на нервните импулси.

Що се отнася до храненето, по време на рехабилитационния период е важно да се даде предпочитание на храни, които съдържат много калций и витамин D. Това са морски дарове, извара, мляко, заквасена сметана, твърди сирена, бобови растения, зеленчуци, сушени кайсии, смокини, и др. Известно е, че лидерът по съдържание на витамин D е рибеното масло.

Време за възстановяване и дали може да има усложнения

Пълното възстановяване на ръката с фрактура на стилоидния израстък настъпва средно за месец и половина. Този период може да се увеличи или съкрати в зависимост от сложността на нараняването, избрания метод на лечение, както и индивидуални характеристикитяло.

  • Гнойно-септични усложнения. Те възникват, ако повърхността на раната не е била достатъчно добре обработена с антисептик. Понякога това е изпълнено с развитието на сепсис - отравяне на кръвта.
  • Щета кръвоносни съдовеи нерви. Нараняването на нерв може да причини контрактура - ограничаване на подвижността в ставата.
  • Неправилно сливане на костни фрагменти, деформация на крайниците.
  • Остеомиелитът е гнойно заболяване костен мозъки кости.

За да избегнете изброените по-горе усложнения, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ и стриктно да следвате всички медицински препоръки.

Счупвания на радиуса на типично място

Фрактурите на лъчевата кост на типично място (метафизарни фрактури) представляват повече от 25% от всички фрактури.

Именно на това място най-често се получават фрактури на лъчевата кост при възрастни, а при деца и юноши - епифизиолиза и остеоепифизиолиза.

Анатомия

1. лакътна кост; 2. радиус; 3. дистална радиоулнарна става; 4. ставен диск; 5. китка става; 6. среднокарпална става; 7. междукарпални стави; 8. карпометакарпални стави; 9. междуметакарпални стави; 10. метакарпални кости.

Ставата на китката е връзката на долната епифиза на лъчевата кост и ставния диск на лакътната кост с костите на проксималния ред на китката.

Ставната повърхност за триклетната кост се образува от хрущял, който заема свободно пространствомежду карпалните кости и главата на лакътната кост.

Ставната повърхност на лъчевата кост, заедно с дисталната повърхност на диска, образуват ставната ямка на лъчекарпалната става, а триклеталната, лунатната и скафоидната кост на китката са нейната глава.

Движенията в ставата на китката се извършват около две оси - ръката се движи от едната страна на другата от радиуса към лакътната кост, а също така се огъва и огъва спрямо фронталната ос на ставата.

Причини за фрактури на радиуса на типично място

Механизмът на нараняване винаги е индиректен - падане с ударение върху ръката.

В този случай възникват два вида фрактури: екстензия (фрактура на Colles) и огъване (фрактура на Смит).

Екстензорните фрактури най-често възникват, защото човек, когато пада, лежи върху палмарната повърхност на ръката. Много по-рядко при падане акцентът пада върху гърба на ръката, когато е в палмарна флексия.

При екстензионните фрактури дисталният фрагмент (епифизата) се измества към дорзума на предмишницата, а проксималния фрагмент към палмарната повърхност. При флексионни фрактури дисталният фрагмент се измества към палмарната страна, а проксималния фрагмент към дорзалната страна.

Причината за честите фрактури на лъчевата кост на типична локализация се крие в анатомични и биомеханични условия.

Радиусът в областта на метафизата и епифизата няма ясно изразен кортикален слой. Освен това тези анатомични структури се характеризират с пореста структура, но епифизата е по-дебела и освен това капсулата и връзките й придават по-голяма стабилност. Следователно цялата механична сила, действаща по време на падане с пронирана предмишница и акцент върху ръката, е концентрирана в областта на метафизата.

Здравият палмарен лигамент, който никога не се скъсва, при внезапно преразтягане на мястото на захващане разрушава външния слой на костта, а травматичната сила на падането завършва счупването на костта със съответното разместване на фрагментите. Равнината на счупване в тези случаи е почти винаги напречна.

Срещат се и осколкови вътреставни фрактури на епиметафизата на радиуса.

Симптоми

За фрактури на Colles

На гърба на предмишницата над ставата на китката под кожата има ясна костна издатина, деформация с ъгъл, отворен към задната част.

Палмарната страна на предмишницата, според завоя на гърба, има изпъкнала форма. Пръстите на ръката са в полусвито положение и активните им движения, както и движенията на ръката, са значително ограничени и усилват болката. Жертвата не може да свие пръстите си в юмрук.

За фрактурите на Смит

Дисталният фрагмент е изместен към палмарната страна, а проксималният фрагмент към дорзалната страна; образува се деформация с ъгъл, отворен към палмарната страна на ръката в положение на палмарна флексия.

Пръстите са полусвити, жертвата не може да ги стисне в юмрук поради болка. Активните движения в ставата на китката са невъзможни поради засилваща се болка.

С фрактура на стилоидния процес на лакътната кост

При фрактури на лъчевата кост често се появява фрактура на стилоидния процес на лакътната кост на типично място, което се проявява клинично чрез деформация на контурите на дисталния край на лакътната кост и локална болка при палпация.

Диагностика

Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата и характеризира характеристиките на фрактурата.

Неотложна помощ

Спешната помощ се състои в обезболяване и транспортна имобилизация.

Усложнения

Причината за него се счита за увреждане на междукостния дорзален клон на радиалния нерв, който се намира в областта на епиметафизата на самата радиална кост.

Клинично: подуване на пръстите, ръката, долната трета на предмишницата се увеличава, постоянна болка.

Кожата става синкава, отокът е твърд, активните движения на пръстите са силно ограничени, появяват се хипостезия, локална остеопороза, контрактури на пръстите.

Невродистрофичният синдром на Търнър има торпиден дългосрочен курс, най-вече със загуба на работоспособност за жертвите.

Лечение

Без компенсиране

Лекува се чрез имобилизация с дълбока дорзална гипсова шина, започваща от горната трета на предмишницата и завършваща до главите на метакарпалните кости.

С офсет

Фрактури с изместване на фрагменти подлежат след анестезия (инжектиране на 1% разтвор на новокаин или лидокаин в хематома) на затворено едновременно сравнение на фрагменти.

Жертвата седи, увредената ръка се поставя на масата, така че краят на масата да съответства на нивото на лъчекарпалната става (ако жертвата не може да седи, тогава сравнението се извършва в легнало положение).

Ръката е свита в лакътната става под прав ъгъл, асистентът хваща рамото над лакътната става за противотежест. Лекарят хваща първия пръст с дясната си ръка, а втория - третия - четвъртия пръст с лявата си ръка и, без да трепне, с нарастваща сила, извършва сцепление по оста на предмишницата (елиминира изместване по дължина и ударени фрагменти). След постигане на разтягане на фрагментите, лекарят енергично придвижва ръката до позицията на палмарна флексия. В този случай епиметафизата не трябва да се притиска към ръба на масата. Фрагментите се сравняват и на ръката се дава позиция на умерено лакътно отклонение.

След това лекарят, без да намалява тягата по оста на предмишницата, измества ръката от палмарна флексия и я предава на втория асистент, като поддържа позицията на надлъжно удължаване. По това време той палецпритиска епифизата отгоре надолу и с три пръста отдолу избутва проксималния край на фрагмента от палмарната повърхност в дорзална посока, докато деформацията бъде напълно елиминирана.

Дълбока гипсова шина се прилага от горната трета на предмишницата към главите на метакарпалните кости, така че ръбът на шината от радиалната страна да се простира до средата на предмишницата по протежение на палмарната повърхност, като внимателно се модулира гипсовата отливка по протежение на контури на китката и предмишницата, предотвратявайки прекомерна компресия.

Те извършват рентгенов контрол през гипса, уверяват се, че изместването е напълно елиминирано и изпращат жертвата на амбулаторно лечение със задължително наблюдение за един ден.

Обърнете внимание на тежестта на подуването, цвета на кожата на пръстите, тяхната чувствителност, възможността активни движения, установете наличието на хлътване на ръбовете на гипсовата шина.

Те превързват шината (без да отстраняват шината), обръщат ръбовете на гипсовата шина на местата, където е натисната, уверяват се, че няма компресия на съдовете и затягат шината с превръзка, без да притискат меките тъкани .

На 7-9-ия ден травматичният оток спада и пострадалият трябва да отиде на лекар, който трябва да затегне шината така, че да приляга плътно към предмишницата, предотвратявайки вторичното изместване на фрагментите. След това се извършва рентгенов контрол (чрез гипс) на позицията на фрагментите.

В случаите, когато не е възможно да се възстанови плътно конгруентността на ставната повърхност на радиуса, се посочва хирургично лечение, отворена редукция със синтез на фрагменти.

Рехабилитация

Веднага след като пациентът почувства, че гипсовата превръзка се е разхлабила, е необходимо да се консултирате с лекар, за да я затегнете своевременно.

Продължителността на имобилизацията е 4-5 седмици.

След премахване на имобилизацията се прави рентгенов контрол и в зависимост от качеството костно сливанеПредписвайте физиотерапия, калциева електрофореза, редуваща се с новокаин, магнитотерапия, а от 6-та седмица - масаж.

Ефективността се възстановява при хора, които извършват нефизическа работа след 2 месеца, а при хора, които се занимават с физическа работа - след 3-4 месеца.