Правила за извършване на имобилизация при фрактура на бедрото. Шиниране при фрактура на бедрото Алгоритъм за поставяне на имобилизираща шина на горните крайници

Всеки може да попадне в извънредна ситуация. И в този случай първо познаване на правилата за предоставяне медицински грижиможе да спасява животи. Основното нещо е да поддържате яснота на мисленето и да не се опитвате да извършвате манипулации, които изискват специално обучение.

Правила за предоставяне на първична медицинска помощ

Задачата на лицето, което оказва първа помощ, не е да направи жертвата по-лоша, отколкото е. Тя трябва да облекчи болката и да осигури почивка на увредената област. Това е основната задача (PMP) при фрактури.

На първо място, е необходимо да се оцени тежестта на състоянието на жертвата и да се определи местоположението на нараняването. След това, ако е необходимо, спрете кървенето. Не се препоръчва да се движи човек, докато не пристигне квалифицирана помощ, особено ако има фрактура на гръбначния стълб или наранявания вътрешни органи. В някои извънредни ситуации евакуацията на местопроизшествието е жизненоважна. В този случай се използват твърди носилки или щитове.

Изолираната травма изисква малко по-различен подход. Необходимо е да обездвижите увредения крайник с шина, като му придадете най-физиологичната позиция. Задължително е да се фиксира ставата преди и след счупването. При липса на други оплаквания пострадалият се транспортира до лечебно заведение.

Отворена или затворена фрактура?

PMP за фрактури зависи от формата, вида и тежестта на нараняването. По време на прегледа на жертвата е необходимо да се определи вида на фрактурата, тъй като в зависимост от това първата помощ ще бъде малко по-различна. Всяка диагноза се основава на определени критерии. При счупване има относителни и абсолютни признаци, показващи наличието на нараняване.

Относителни признаци:

  1. болка. При потупване или опит за промяна на позицията на увредения крайник възниква дискомфорт.
  2. оток. Скрива картината на счупването, е част от възпалителна реакцияза увреждане, притиска меките тъкани и може да премести костни фрагменти.
  3. хематом. Показва, че целостта на съдовата мрежа на мястото на нараняване е нарушена.
  4. Нарушена функция. Проявява се в ограничена подвижност или невъзможност за издържане на обичайното натоварване.

Абсолютни знаци:

  1. Странно, неестествено положение на костта, нейната деформация.
  2. Наличието на мобилност там, където никога не е съществувала.
  3. Наличие на крепитус (въздушни мехурчета) под кожата.
  4. При отворена фрактураУвреждането на кожата и костните фрагменти се виждат с просто око.

Ето как можете да определите наличието и вида на фрактурата без използването на сложна технология.

Счупване на костите на горния крайник

PMP се състои в даване на крайник правилна позицияи го фиксира към тялото. За да направите това, трябва да огънете ръката си в лакътя, така че да получите прав ъгъл и да притиснете дланта си към гърдите на жертвата. За да поставите шина, изберете материал, който е по-дълъг от предмишницата и ръката. Той е закрепен към крайника в представената позиция, след което ръката е окачена на превръзка, която е парче плат, завързано с пръстен и хвърлено върху врата, за да се елиминира евентуален стрес.

Счупването на рамото изисква малко по-различна тактика. Положението на крайника също е дадено под ъгъл от деветдесет градуса, но се прилагат две шини:

  • извън рамото, така че да пада под лакътя;
  • по вътрешната повърхност на ръката от подмишницадо сгъвката на лакътя.

Шините първо се превързват поотделно и след това се закрепват заедно. Ръката също трябва да бъде окачена на колан, шал или всяко парче материал, който е под ръка. Пострадалият трябва да бъде транспортиран до болницата само в седнало положение.

Счупване на костите на долните крайници

За да осигурите спешна медицинска помощ, трябва да се запасите голяма сумадълги и широки гуми (дъски, колове и др.). При обездвижване на крайник при счупване на тазобедрената става, първата шина трябва да минава отвън, като горният й край опира в подмишничната кухина, а другата стига до стъпалото. Втората шина минава от перинеума до стъпалото, излизайки леко извън него. Всеки от тях се превързва поотделно и след това заедно.

Ако няма материали за шина, нараненият крайник може да се превърже към ненаранения крак.

Фрактурата на тибията изисква същата фиксация като фрактурата на бедрената кост. Пострадалият се транспортира в болницата само в легнало положение.

Счупвания на ребра и челюст

Тъй като когато ребрата са счупени, няма нужда да ги коригирате гръден кошналага се стегната превръзка. На жертвата се препоръчва да диша изключително с помощта на коремните мускули, без да натоварва гръдния кош. Ако няма достатъчно превръзки, можете да използвате парчета плат или шалове. Важно е човек да не ляга при никакви обстоятелства, тъй като остри фрагменти от ребра могат да повредят белите дробове, сърцето и да пробият диафрагмата.

Най-често резултат от бой или падане. Затова е съвсем основателно да се предположи, че пострадалият има и мозъчно сътресение. Първа помощ в в такъв случайсе състои в покриване на устата на човек, даване на аналгетици и закрепване на челюстта му с превръзка, завързване на краищата на върха на главата му. Основното нещо е да наблюдавате позицията на езика, така че да не се припокрива Въздушни пътища. Ако жертвата е в безсъзнание, тогава е необходимо да го поставите настрани или с лицето надолу. Транспортната имобилизация при фрактури на главата трябва да бъде в хоризонтално положение. Това ще помогне да се избегне стресът върху увредените кости и да се предотврати асфиксия.

Първа помощ при открита фрактура

PMP за отворена фрактура трябва да се предостави възможно най-бързо. В такава ситуация рискът от усложнения като колапс и масивно кървене се увеличава значително.

Следователно алгоритъмът на действията е следният:

  1. Прегледайте пострадалия и преценете състоянието му.
  2. Дайте му анестетик, за да предотвратите травматичен шок.
  3. Третирайте кожата около раната с разтвор на пероксид, йод или друг антисептик.
  4. Използвайте стерилна марля, за да подсушите внимателно дъното и краищата на раната.
  5. Сгънат няколко пъти, нанесете върху раната, но не натискайте.
  6. Извършете обездвижване с помощта на импровизирани средства.
  7. В никакъв случай не поставяйте фрагментите!
  8. Извикай линейка.

ПМП при затворена фрактураще има подобни стъпки, с изключение на точките, в които е споменато лечение на рани.

Обездвижване

Имобилизацията е обездвижване на наранена част от тялото. Задължително се извършва при фрактури на кости и стави, разкъсване на нерв и мускулни влакна, изгаряния. Поради болка пациентът може да прави резки движения, които могат да влошат нараняванията му.

Транспортната имобилизация включва задържане на жертвата неподвижна, докато се транспортира до лечебно заведение. Тъй като известно треперене е неизбежно по време на движение, добрата фиксация на пациента избягва влошаването на ситуацията.

Има правила, спазването на които ще направи шинирането най-малко болезнено за пострадалия.

  1. Шината трябва да е достатъчно голяма, за да поддържа ставата над и под мястото на фрактурата. И ако бедрото е повредено, целият крак се обездвижва.
  2. Шина се оформя или върху здравия крайник на жертвата, или върху себе си, за да не причинява допълнително неудобство на пациента.
  3. Шината се поставя върху дрехите, за да се избегне инфекция на раната.
  4. За да се избегнат рани от залежаване в местата, където костта е близо до кожата, под шината се поставя мек материал.
  5. Шината не се фиксира от страната, където стърчи счупената кост, защото е строго забранено поставянето й преди пристигането в болницата.

Видове медицински шини

Една медицинска шина може да бъде в няколко модификации, в зависимост от целта на нейното използване. Има протезни шини, които държат засегнатата област в една позиция и заместват липсващата част от костта.

Маркирайте следните видовеимобилизационни шини:

  • Шината на Kramer е решетка, изработена от тънка тел, която е покрита отгоре с няколко слоя превръзка или мека материя. Рамката може да получи всякаква форма, която е необходима в конкретен случай, което я прави универсална.
  • Гума на Дитерихс - състои се от две дървени дъски с пробити в тях дупки, през които се издърпват колани или плат. Комплектът включва и малка плоска втулка, която се вкарва в отвора, фиксирайки гумата на желаното ниво.
  • медицинският е запечатана камера, в която се поставя увреденият крайник. След това между стените му се изпомпва въздух и частта на тялото е надеждно фиксирана.
  • Шината Shants е яка-фиксатор, използван при заболявания на гръбначния стълб, както и за предотвратяване на изместване на шийните прешлени по време на наранявания на гърба.

PMP за кървене

Кървенето е следствие от нарушение на целостта на съдовата стена. Тя може да бъде външна и вътрешна, артериална, венозна или капилярна. Способността за спиране на кървенето е от съществено значение за човешкото оцеляване.

PMP за кървене изисква спазване на определени правила.

  1. Необходимо е да се измие кървяща рана само ако в нея са попаднали разяждащи или токсични вещества. В случай на други замърсители (пясък, метал, пръст), повредената зона не може да се измие с вода.
  2. В никакъв случай не смазвайте раната. Това предотвратява заздравяването.
  3. Кожата около раната се почиства механично и се третира с антисептичен разтвор.
  4. Не докосвайте отворена рана с ръцете си и не премахвайте кръвни съсиреци, тъй като те ще попречат на кървенето.
  5. Отстранете от раната чужди телаСамо лекар може!
  6. След като поставите турникет, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Поставяне на превръзка

Превръзката се поставя директно върху раната. За да направите това, използвайте стерилна превръзка или чиста кърпа. Ако се съмнявате в стерилността на материала, по-добре е да капете йод върху него, така че да се появи петно повече рани. Върху плата се поставя руло бинт или памук и се превързва стегнато. При правилно поставена превръзка кървенето спира и превръзката не се намокря.

  • Внимание: при открита фрактура и изпъкнала кост е забранено стегнато превързване и наместване на костта! Просто нанесете превръзка!

Прилагане на турникет или усукване

Хемостатичният турникет може както да помогне в борбата срещу кървенето, така и да влоши тежестта на състоянието на жертвата. Към тази манипулация се прибягва само при много силно кървене, което не може да бъде спряно с други методи.

Ако нямате медицинско устройство под ръка, обикновен тънък маркуч ще свърши работа. За да не прищипете кожата, можете да поставите усукване на дрехите си (ръкав или крачол) или да поставите парче плътна тъкан. Крайникът се увива с турникет няколко пъти, така че завоите да не се припокриват един с друг, но също така няма празнини между тях. Първият е най-слабият и с всеки следващ е необходимо да се затяга по-силно. Кръвоспиращият турникет може да се завърже, когато кървенето спре. Не забравяйте да запишете времето на поставяне на турникета и да го закрепите на видно място. IN топло времеМожете да го държите до два часа през годината, но само час, когато е студено.

За наранявания на пръсти, ръце, става на киткатаШината трябва да покрива цялата предмишница и ръка с пръсти. Физиологичното положение на пръстите се постига чрез поставяне на плътно навит памучно-марлен валяк в ръката. Предмишницата е окачена на шал или превръзка, чиито краища са вързани около врата.

Повреда, фрактура на предмишницата и лакътната става

Ако предмишницата и лакътната става са повредени, шината се взема с такава дължина, че единият й край достига горна третарамо, а други - до върха на пръстите.

Ръката е свита навътре лакътна ставапод прав ъгъл с длан към стомаха, пръсти свити.

Моделира се стандартна шина (за предпочитане върху здрава ръка), облицова се с памук и бинт и се налага по външната повърхност на предмишницата, като се огъва в лакътната става и след това по външната задна повърхнострамо В тази форма шината е фиксирана с широка превръзка, а ръката е окачена на шал.

Ако няма стандартни гуми, тогава се използват импровизирани средства.

В този случай можете:

  1. окачете ръката си на шал или колан и превържете рамото си към тялото;
  2. затегнете ръкава в областта на предмишницата към ризата с безопасни игли, след като първо огънете ръката в лакътя;
  3. Поставете предмишницата си в подгъва на ризата и затегнете ръба на подгъва към ризата с карфици.

Увреждане, фрактура на раменната и раменната става

При повреда раменна кости раменната става използвайте стандартни големи стълбищни шини. Ръката е свита в лакътната става под ъгъл с длан към корема, пръстите са свити. В подмишницата се поставя топка памук. Шината се моделира така, че започва от здравата лопатка, минава през гърба по протежение на супраскапуларната област на болната страна, след това по задната външна страна на рамото, предмишницата и завършва в основата на пръстите.

Ако стандартните гуми не са налични, можете да използвате две дъски или други подходящи елементи. Едната дъска се поставя от вътрешната страна, така че горният й край да стига до подмишницата, а другата отвън, така че горният й край да излиза отвъд раменна става. Долните краища на дъските трябва да стърчат над лакътя. Предмишницата е окачена на шал, в краен случай ръката, огъната в лакътя, се поставя върху шала и след това се превързва към тялото.

Увреждане, счупване на бедрената кост и тазобедрената става

При наранявания на бедрата и тазобедрена става, като най-тежки, изискват особено внимателно обездвижване. За тази цел се използват няколко големи гуми за стълба. Две стълбищни шини са свързани заедно, за да образуват шина, която се простира от подмишницата до вътрешния ръб на стъпалото, извита във формата на буквата G. Дължината на втората шина трябва да е равна на разстоянието от глутеалната гънка до върховете на пръстите на краката и също е извита. От вътрешната страна допълнително се поставя трета шина, преминаваща от перинеума до ръба на ходилото.

При липса на асистенти и стандартни средстванараненият долен крайник може да бъде обездвижен чрез превързване към здрав крак.

Увреждане, фрактура на пищяла и колянната става

При наранявания на подбедрицата и колянна ставаИзползват голяма стълба-шина, която се моделира върху здравия крак във формата на буквата G. Ходилото се фиксира под прав ъгъл спрямо подбедрицата. Дължината на шината трябва да е равна на разстоянието от средата на бедрото до върховете на пръстите на краката. Можете да поставите малка релса за стълба отстрани.

От наличните средства най-добре е да използвате две дъски, които се полагат върху външната и вътрешната повърхност, като се започне от горната половина на бедрото. В краен случай болният крак се превързва на две-три места към здравия крак.

При повреда глезенна става, стъпалата и пръстите на ръцете, достатъчно е да приложите стълбовидна шина от пръстите до колянната става. Шината се сгъва така, че стъпалото да е под ъгъл от 90° спрямо пищяла.

Трябва да се помни, че при фрактури тръбести коститежестта на състоянието се влошава от кръвоизлив в околните тъкани.

При пострадали с транспортна имобилизациянеобходимо е да се следи кръвообращението в увредения крайник: дали пулсът се открива, има ли студенина, изтръпване, усещане за „пълзящи настръхвания“ или цианоза. Ако е необходимо, намерете зоната на стеснението и я разхлабете.

В.П. Дядичкин

“Шиниране при фрактури на различни кости”статия от раздела

Фрактурите са сериозни наранявания костна тъкан, която има определена класификация, в зависимост от местоположението и тежестта. Изобразяване първа помощ– една от най-важните мерки, която определя времето за последващо лечение и възстановяване. Ето защо е много важно да знаете как да поставите шина за фрактура.

Нарушаването на целостта на костта може да бъде открито (когато се спука кожна покривка, има кървене) и затворен (без кървене). В допълнение, тези наранявания са разделени на пълни, компресионни (с изместване) и раздробени.

Основните прояви зависят от това коя част от тялото е счупена. Общи симптомипредставена от следните точки:

  • внезапна поява на непоносима болка;
  • подуване и хематоми;
  • изместване, деформация или скъсяване на костта;
  • ограничена подвижност;
  • характерен скърцащ звук по време на нараняване;
  • понякога гадене, повръщане, загуба на съзнание, треска и други подобни.

Защо е необходима фиксация?

Шинирането при фрактури предотвратява движението на твърдата тъкан, което означава, че болезнени усещанияще бъде много по-малък. Освен всичко друго, жертвата ще избегне сериозни патологиисвързани с изместването и разпространението на отломки.

Когато шината е поставена правилно, рискът от нараняване на кръвоносните съдове, нервните връзки и мускулна тъкан. Какъвто и да е резултатът това събитиее от съществено значение за различни видове фрактури.

Правила за поставяне на шини при фрактури

За да транспортирате пострадалия до медицинско заведение, първо е необходимо да го поставите в стационарно положение или поне в определена зона. Материалите, използвани за фиксиране, са доста различни - това могат да бъдат специални шини или импровизирани средства.

Списъкът по-долу обсъжда всички тънкости на обездвижването и правилното изпълнение:

  • При фиксиране на колана на горната и долните крайницитрябва да се внимава фиксиращият елемент (шина, превръзка) да покрива две точки на закрепване (над и под мястото на нараняване). Ако е възможно, поставете крайника в естествена позиция (процедурата не трябва да причинява болка).
  • Поради разпространението на нараняването е много важно да се разбере как да се постави шина за счупена кост на крака. За да направите това, имате нужда от солиден фиксиращ елемент (дъска, тръба) и ролка от бинт. Основното нещо е да следвате правилото за местоположение - фиксирайте колянната и глезенната става.
  • При наранявания на рамото трябва да извършите шиниране, като изберете само едно Правилният начин– Постепенно прикрепете раменната, лакътната и китката към основата.
  • Отворените фрактури трябва да спрат кървенето, нанесете турникет или стегната превръзка. Третирайте раната с пероксид. Внимателно отстранете чуждите предмети от раната. Не се опитвайте сами да извършите намаляването.
  • Също така е забранено събличането на пациента; първо, тази процедура може да причини допълнително изместване и образуване на нови фрагменти, и второ, краищата на шината ще се вкопчат в кожата, причинявайки допълнителни щети.
  • Шината трябва да бъде поставена плътно, в противен случай няма да се получи фиксиране.

Желателно е операцията по обездвижване да се извършва от опитен специалист, като се вземат предвид всички характеристики и анатомична структуравсеки парцел.

Видове гуми

  • Крамер шина за счупване - помага за фиксиране на крайници и други части на тялото. Представлява сглобяем механизъм за придвижване, състоящ се от три елемента (закрепени отстрани и под наранения крайник). Марлята трябва да е стерилна, за безопасност пред твърдите елементи се поставя слой памук.

  • Дитерихса - изработена от дървени предмети, обездвижва добре нараненото място. Фиксирането се извършва в две равнини.

  • Надуваем – предлага се само от мобилен екип на Бърза помощ. Поставя се под крайника, леко се надува и се закрепва с марля.

Други аспекти на първа помощ

Лечението може да се ограничи до гипсова отливка и намаляване. Разбира се, при липса на множество фрагменти, тежки размествания и разкъсвания на кръвоносни съдове. хирургиянеобходимо за повторно позициониране на фрагменти, зашиване на меки тъкани и вътрешни органи. Фиксирането се извършва с помощта на плочи, болтове и игли за плетене. След това пациентът приема калций-съдържащи и болкоуспокояващи, а след това курс на рехабилитация.

Принципите на прилагане на шина за фрактура на бедрото се изучават в уроците по биология в училище, но малко хора си спомнят кои стави трябва да фиксират. Опитът показва, че неподготвен човек в повечето случаи има много въпроси. Въпреки това, на първо място е необходимо да се установи дали наистина е настъпила фрактура на бедрото.

Първата помощ е ключът към възстановяването

Фрактурата на бедрото се характеризира със следните симптоми:

  1. Болка в областта на тазобедрената става, излъчваща се към слабините.
  2. Формата и понякога дължината на крака се променят (може да се съкратят).
  3. Подуване, понякога синини на мястото на нараняване.
  4. Кракът е частично или напълно обездвижен.
  5. Понякога има прекомерна подвижност на мястото на фрактурата.

Първа помощ за лице с фрактура бедрена костсе състои от следните действия:

  • спиране на кървенето;
  • облекчаване на болката (ако е необходимо);
  • налагане на превръзка (ако има рана);
  • транспортна имобилизация.

Имобилизацията е набор от мерки, насочени към създаване специални условияза фиксиране на повредената зона. При фрактури на бедрената кост обездвижването е необходимо условие, тъй като всички движения на жертвата (евентуално в безсъзнание) могат да влошат ситуацията.

Транспортна имобилизация означава имобилизация до доставяне на човек медицински център. Това е продиктувано от особеностите на човешката биология.

Транспортната имобилизация ви позволява да избегнете много усложнения, а именно:

  • увреждане на тъканите от частици разрушена кост;
  • тежко кървене:
  • травматичен шок.

Транспортната имобилизация се извършва с помощта на специално произведени индустриални устройства:

  • направено от дърво;
  • изработени от тел;
  • изработени от пластмаса;
  • с вакуумен принцип на работа.

При липса на специални приспособления се използват всякакви подходящи предмети (летви, ски и др.). По-добре е да транспортирате, като поставите мека възглавница под краката си. Пациентите с такива наранявания трябва да бъдат хоспитализирани.

Принципи на шиниране

Какви основни стави трябва да фиксира шина при фрактура на бедрото? В случай на фрактура на бедрото е необходимо да се фиксират всички стави на крака и сегментите, съседни на бедрото. Тоест, гумата се прилага в следните области:

  • хип;
  • пищял;
  • крак;
  • аксиларна област.

Това е необходимо, за да се гарантира, че увредената става е напълно обездвижена.

Също така е важно да спазвате следните правила:

  1. Ако е необходимо, направете анестезия, за да избегнете болезнен шок.
  2. Ако фрактурата е отворена, раната се дезинфекцира с йоден разтвор и се поставя превръзка.
  3. Шинирането се извършва без сваляне на дрехите. При нужда се реже на няколко места.
  4. Поставете памучна вата или друг мек материал в местата, където гумата и ставите влизат в контакт.

По-лесно е да направите обездвижване не сам: един човек внимателно повдига крака, а вторият обвива бинтове и колани.

Поради лекотата на използване и надеждната фиксация най-често се използват шини Kramer или Dieterichs.

Как да поставите шина на Kramer?

Дизайнът на гумата Kramer е телена решетка, която прилича на стълба. Решетката е гъвкава и въз основа на характеристиките на счупването може да се даде различни форми. Важно е да знаете как да го подготвите правилно. Подготовката се извършва, както следва:

  1. Два или три сегмента на стълбата са здраво закрепени заедно, за да образуват външна част, която трябва да е толкова дълга, колкото подмишниците на края на петата. Под петата се огъва и минава през стъпалото във формата на „L.“
  2. Дължината на задната част на устройството е равна на разстоянието между седалището и петата. Нанася се върху стъпалото под прав ъгъл, минава през цялото стъпало и леко излиза извън пръстите.
  3. Третата гума ще върви заедно вътрекрайници от областта на слабинитедо ръба на стъпалото. Също така се извива под крака във формата на буквата „L“.

След като и трите структури са моделирани, се поставя шина на Cramer за фрактура на бедрото. Трябва да се прилага, както следва:

  1. И трите компонента се наслагват върху съответните зони.
  2. Всеки мек материал трябва да се постави под костните издатини.
  3. Извитите краища на външния и вътрешния сегмент, минаващи под крака, са закрепени заедно.
  4. За тялото на няколко места е завързана дълга гума.
  5. Всяка от трите шини се фиксира последователно към бедрото (горната част) и долната част на крака, след което се фиксира към глезена.
  6. Шините се превързват плътно с бинтове.
  7. Също така увийте крака с части от гумите под него в фиксиращи превръзки „осем“.

Ако фрактурата е отворена, тогава не се прилагат превръзки върху мястото, където костта изпъква.

важно! „Приспособете“ към гумата, тоест дайте подробности правилен размери форма, трябва да се носи върху себе си, в противен случай състоянието на наранения крак може да се влоши.

Ако няма нито гуми Kramer, нито налични материали, можете да опитате просто да залепите ранения крак към здравия. Трябва обаче да разберете, че този метод не е много надежден, така че е по-добре да го използвате в краен случай.

Как се поставя шина на Дитерихс?

Шината на Dieterichs за фрактура на бедрото ви позволява да обездвижите крака с помощта на метода на сцепление. Състои се от две дървени ленти, дълга и къса, с дупки, пробити по цялата дължина на еднакво разстояние. Всяка дъска може да се раздалечава. По този начин дължината му може да се регулира в зависимост от ръста на човека. В горната част всяка лента е снабдена с напречна греда, с която се опират в областта на слабините и подмишниците (подобно на патерици). Тягата се извършва с помощта на готова дървена подметка, която се бинтова към крака.

Първо трябва да подготвите дължината на устройството:

  1. Външната лента е удължена, така че дължината да е равна на разстоянието от петата до подмишницата.
  2. Дължината на вътрешната лента е от слабините до стъпалото.
  3. Горният край на външната патерица трябва да лежи в подмишницата, а долната – в слабините.
  4. Необходимо е и двете ленти да се простират над нивото на стъпалото с 8-12.
  5. Получената дължина се фиксира чрез закрепване на колчетата (издатини на ламелите) в съответните отвори.

При колчетата, които фиксират дължината на прътите, е по-добре да увиете подвижните части на всяка патерица с превръзка. По този начин те ще бъдат здраво фиксирани и няма да се движат по време на транспортиране.

За справка! Поставянето на шина може да бъде улеснено, като първо се постави структура от две закрепени шини на Kramer под крака и торса (от долната трета на пищяла до лопатката).

Това ще обездвижи крайника и ще ускори последващото шиниране.

  1. Мека памучно-марлена подложка (или просто памучна вата) се превързва към вътрешната повърхност на двете пръти и към овалните напречни греди на патериците.
  2. Без да сваляте обувките на жертвата, първо, с помощта на бинтове, фиксирайте „подметката“ с шнур към крака, като обърнете специално внимание на фиксирането на областта на петата. Ако фиксацията е недостатъчна, превръзката може да се изплъзне и няма да се получи правилно разтягане.
  3. Дългата лента е поставена по дължината навънтяло и крака, къси - вътре в бедрото и подбедрицата. И двете щанги са плътно притиснати към крака.

Всяка дъска се прекарва отдолу през скобите на подметката.

След това гумите се закрепват:

  1. С помощта на включените ремъци външната шина се прикрепя към тялото в гръдната и лумбалната област.
  2. След това външната шина се превързва на бедрото.
  3. Вътрешната шина е фиксирана към бедрото и подбедрицата.
  4. С помощта на напречна греда с дупка свържете долните части на гумите, които се намират под петата.

След закрепване на шините се извършва тракция на стъпалото:

  1. Шнурът от дървената „подметка“ се прекарва през специален отвор.
  2. Шнурът е усукан с прът, прокаран през примката на шнура. Това създава сцепление.
  3. В това положение кракът е фиксиран към напречната долна напречна греда с марлева превръзка.

Тракцията на крака не може да се направи при открита фрактура или ако човекът е в болков шок. Това си струва да запомните от уроците по биология.

След поставяне на шините и изпъване на крака е необходимо окончателно да се фиксират двете ленти. За да направите това, те са вързани с бинтове към торса и крайниците с кръгови движения. След това жертвата трябва да бъде транспортирана.

За справка! Ако е необходимо дългосрочно транспортиране, трябва допълнително да използвате специални гипсови пръстени. На жертвата се поставят пет пръстена: два на тялото, три на крака (в горната трета на бедрото, на пищяла и на глезена).

След поставяне на шината на Дитерихс е препоръчително да се припокрие допълнително шината на Крамер около таза. Това ще увеличи степента на фиксиране и ще улесни транспортирането.

Важно е да знаете как да окажете първа помощ и шина за нараняване, толкова сериозно като фрактура на бедрото. IN подобни ситуацииМного е важно да се действа бързо и правилно, тъй като всяко забавяне или неправилни действия могат да представляват сериозна заплаха за здравето на жертвата, а понякога дори да струват живота. Ето защо е важно да изучаваме човешката биология, за да знаем как да реагираме в извънредни ситуации.

Тазобедрената става е голямо и важно анатомично образувание. човешкото тяло. Поради значимите функции, които трябва да изпълнява в процеса на живот, той много често претърпява патологични промени дори в детство. Болестта на Пертес е едно такова заболяване. За него и Ще говоримв тази статия.

Що за патология е това

Болестта на Пертес е специфично увреждане на анатомичните структури, изграждащи тазобедрената става. На първо място, главата на бедрената кост е податлива на патологична трансформация. Впоследствие деструктивните промени се разпространяват в ацетабулума и периартикуларните тъкани. Тъжният резултат от такива пренареждания е разрушаването на главата на бедрената кост, деформацията и дисфункцията на целия долен крайник с неговото скъсяване в сравнение със здравия крайник.

Болестта на Пертес има характерна особеностпървична поява в детството. Болестта може или да спре развитието си, или да причини тежки последици, които ще трябва да се справят през целия живот. Честотата на остеохондропатия на главата на бедрената кост е ниска. Заболяването се регистрира предимно при момчетата на възраст от 3-4 до 13-15 години. Преобладава дясностранната локализация, но може да бъде лявостранна и дори двустранна.

Важно е да запомните! Болестта на Пертес се нарича асептична некрозаили остеохондропатия на главата на бедрената кост. Това се дължи на механизмите на отключване и прогресиране на заболяването изключително в детска възраст!

Каква е основата на заболяването

Патогенетичната основа на болестта на Perthes се счита за нарушение на кръвообращението. Всички последващи отклонения се основават на тази връзка в патогенезата. Следователно заболяването се нарича асептична некроза на главата на бедрената кост. Това означава, че на фона на микроциркулаторни нарушения в тазобедрената област и ежедневни натоварвания на ставата, настъпва постепенно разрушаване на хрущялната обвивка, а след това и на костната основа на бедрената кост в областта на главата. Именно тази част от него е най-чувствителна към исхемия (циркулаторна недостатъчност). Впоследствие настъпва остеопороза с остеомалация и остеолиза (костта омеква и се разрушава). Под влияние на теглото дължината на главата и шийката на бедрената кост намалява според вида на вдлъбнатата фрактура. Постепенно крайникът се скъсява и тазобедрената става се затваря, тъй като обраства с плътна белезна тъкан.

причини

Няма една единствена причина за развитието на болестта на Пертес. всичко възможни факториизстрелванията му са дадени в таблицата.

Предразполагащи причини Произвеждане на причини
  • Детство и периоди на активен растеж;
  • Миелодисплазия - недоразвитие лумбална областгръбначен стълб, гръбначен мозъки нервни корени, излизащи от този сегмент. Това причинява нарушаване на инервацията на тазобедрената област и регулиране на съдовия тонус в микроваскулатурата;
  • Вродена анатомични особеностиразклоняване на кръвоносни съдове, ангиодисплазия на единствената артерия, преминаваща през лигамента на главата на бедрената кост;
  • Прехвърлен инфекциозни заболявания. Особено опасни са техните продължителни и тежки форми;
  • Усложнена наследствена история на болестта на Perthes;
  • Влошена медицинска история във връзка със заболявания в ранна детска възраст като недохранване и рахит.
 Сред преките фактори, които могат да причинят патологични промени в главата на бедрената кост, може да се подчертае несъответствието между действителните възможности на скелета на детето и натоварванията, на които е изложен. Това означава, че отслабената тазобедрена става на детето започва да се разпада по време на ходене.

Важно е да запомните! Деца с в различна степенТежестта на нарушенията на кръвообращението в главата на бедрената кост има различни шансове за отключване на деструктивни промени. Те винаги корелират с физическа дейностдолните крайници на детето. Колкото по-рано и по-интензивно се натовари чувствителната тазобедрена става, толкова по-бързо прогресира заболяването!

Клинична картина

Болестта на Perthes се характеризира със следните симптоми:

  1. болка. Детето започва да се оплаква от болка в крайника. Те са по-изразени при ходене, но в напреднал стадий се проявяват като болка в покой. как по-голямо дете, толкова по-ясно посочва болезнените точки.
  2. Куцота. Децата с болестта на Perthes в крайна сметка започват да накуцват върху засегнатия крак при ходене. Първоначално куцотата е умерена и се дължи на синдром на болка, но постепенно става все по-забележимо поради структурни променитазобедрената става и околните тъкани.
  3. Подуване и палпаторна болка в тазобедрената област, причинени от вторичен възпалителен процес.
  4. Хипотрофия (намаляване на масата и обема) на мускулните групи, които извършват движения в засегнатата тазобедрена става. Такива прояви са свързани с намаляване на рефлекса двигателна активносткрайници;
  5. Ограничаване на подвижността на тазобедрената става, засегната от болестта на Perthes, до пълното им отсъствие с невъзможност за ходене. По-характерно за по-големи деца и възрастни, тъй като се причинява от разрушаването на ставните структури със замяната им с необичайна белезна тъкан;
  6. Скъсяване на един от крайниците в сравнение със здравия.

Диагностика

Болестта на Пертес се диагностицира лесно с помощта на обикновена рентгенова снимка на тазобедрената става. Не е необходимо изследването да се извършва в две проекции, достатъчно е само една директна. Заболяването може да не бъде забелязано на първия етап поради липсата на надеждни рентгенологични признаци и критерии. Всеки следващ етап може лесно да бъде диагностициран. Следователно, ако след отсъствие патологични промениРентгеновата снимка показва, че детето продължава да има болки в тазобедрената става, показана е повторна рентгенова снимка. Мониторингът на състоянието на ставата може да се извърши с помощта на ултразвуково изследване. Рядко се прибягва до такива скъпи диагностични методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Как можете да помогнете?

За съжаление, лечението на болестта на Perthes при деца и нейните последствия при възрастни не е толкова лесно, колкото диагностицирането. Възможностите за възстановяване на загубения кръвен поток в областта на засегнатата става са скромни, въпреки изобилието лекарстваи инструментални методи.

Можете да помогнете да спрете разрушаването на главата на тазобедрената става, като подобрите метаболитните процеси в тялото и разтоварите засегнатия крайник. Начините за постигане на целите на лечението са:

  1. Прилагане на лекарства, които подобряват микроциркулацията: пентоксифилин и неговите аналози;
  2. Метаболитни средства: солокосерил, милдронат, мумио;
  3. Витаминна терапия. Витамините от група В са особено ценни във формата сложни лекарства(Милгама, Неуобекс, Невромакс);
  4. Калциеви препарати: калций D3-Nycomed, калцемин;
  5. Хондропротектори: алфлутоп, терафлекс, артрон комплекс, мовекс. Използва се при по-големи деца и възрастни;
  6. Ограничаване или пълно премахване на натоварването върху засегнатия крайник. При малки деца това се постига чрез прилагане на различни гипсови шини, тракции и шини за дълъг период. Деца на старейшини възрастови групиможе да се движи само с помощта на допълнителни аксесоари(патерици). Всяко натоварване на тазобедрената става е строго забранено. Ставата може да се фиксира с помощта на специално изработена ортеза. Продължителността на обездвижването се определя от лекуващия лекар индивидуално във всеки конкретен случай.
  7. Физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия. Задължителни са електрофореза, парафинови вани, UHF, магнитотерапия и упражнения за укрепване на мускулите на бедрото и глутеалната област;
  8. Балнеолечение. Препоръчително е то да се провежда в специализирани санаториуми за деца с подобни проблеми. Много зависи от правилността на неговото изпълнение. Използват се методи за калолечение, водни процедури, билколечение, масаж и гимнастика.
  9. хирургия. В детска възраст е показано в редки случаи и е насочено към временно възстановяване на оста и дължината на крайника. Тези случаи на болестта на Perthes, когато въпреки предприетите консервативни мерки не е възможно да се спре разрушаването на тазобедрената става, са обект на хирургично лечение. Същността му е замяната на разрушените структури с изкуствена протеза (ендопротезиране).

Важно е да запомните! Колкото повече ранна възрастБолестта на Пертес започва, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно възстановяване с минимални разрушителни промени в тазобедрената става!

Болестта на Perthes е двусмислена патология, резултатите от която до голяма степен зависят от причината за микроциркулаторните нарушения в тазобедрената става. Колкото по-изразени са те, толкова по-малко са възможностите за спиране на прогресията на заболяването дори при комплексно лечение.