Но във всяка шега има само частица от шегата.
Победете болката
- Какво е болката от физиологична гледна точка, Руслан Танович?
Руслан Гилялов
Реакцията на тялото при нараняване патологични процеси, интензивен медицинска намеса. Единственото изключение е естествено раждане. Хората не трябва да страдат от болка. Тя може да бъде различна: остра, хронична, периодична, внезапна... Напълно възможно е да я победите. Но едно е да се облекчи състоянието, а друго е да се премахне причината.
- Вярно ли е, че пълната упойка отнема 5 години живот, защото “изрязва” централната нервна система?
Не е вярно. Адекватно приложената анестезия не нарушава жизнените процеси. Анестезията е многостранно понятие. Избира се индивидуално за всеки пациент.
- В Казан имаше смъртни случаи, когато зъболекарите използваха обща анестезия...
Анестезиологията е технически трудна наука. Има области, където използването му е изпълнено с проблеми: лицево-челюстни и пластична операция, стоматология... За дихателната системапациент - риск. Не всеки Стоматологична клиникаили частен центърразполагат с необходимата апаратура и квалифициран анестезиолог. Мисля, че общата упойка не е необходима в стоматологията.
- Споменахте раждането... В Америка дори естествените по правило се упояват. Дали нашите жени ще изтърпят всичко?
В Руската федерация по време на нормално раждане общата анестезия почти никога не се използва. Използва се така наречената аналгезия, т.е. блокада. Това елиминира силна болкапри запазване мускулен тонус, родилката съзнателно следва съветите на акушер-гинеколога, а тялото й се мобилизира. Такава анестезия не е вредна нито за майката, нито за детето. Ако е посочено е необходимо Цезарово сечение, се използват други техники за облекчаване на болката.
Знай си правата!
Днес пациентът, който се оперира, има право да знае всичко, вкл. а относно упойката... Дава ли му се избор за обезболяване?
Всички интервенции се извършват със съгласието на пациента, ако той е дееспособен. Хирургът популярно обяснява значението на операцията и нейните перспективи. Анестезиологът прави същото по отношение на анестезията, ако, разбира се, пациентът се интересува. Но повечето хора не се интересуват от това, основното е, че не боли, не се чува и не се вижда. Анестезиологът, който гарантира безопасността на пациента, избира най-оптималния вариант за конкретен случай, определя степента на риск и прогнозира последствията, след като е проучил данните за състоянието на пациента. Като се вземат предвид нюансите, понякога трябва да комбинирате различни видовеанестезия
Светлина в края на тунела
- Реанимацията една от най-младите медицински специалности ли е?
В Руската федерация тя все още няма 70 години. Нашият отдел беше първият в Република Татарстан, в Изследователския институт по травматология и ортопедия на улицата. Горки. В чужбина анестезиологията и реанимацията са разделени, а тук са свързани. Мисля, че това е правилно, тъй като поддържаме, а понякога дори протезираме системата за поддържане на живота с помощта на оборудване. Ако патологичните процеси са обратими, тогава реаниматорът може да ги обърне към живота. Това може да бъде внезапна коронарна смърт, инфаркт на миокарда, тромбоемболия и др. RCH разполага с няколко отделения за интензивно лечение, всяко от които се занимава със собствена група пациенти. IN Перинатален център, например, изобщо няма смъртност. Но в неврологията, терапията или хирургията не можете да стигнете до никъде без него, тъй като тук се срещаме тежки заболяванияутежнено от съпътстващи, понякога нелечими заболявания. В нашия отдел най-често срещаме наранявания, занимаваме се с деца, юноши и хора в трудоспособна възраст, водещи активно изображениеживот. Нараняванията, получени по време на работа, в резултат на злополука, по време на спорт или, за да го скрият, в наказателни спорове, изискват помощта на анестезиолози и реаниматори.
- Има ли възрастова граница за мерки за реанимациякога клинична смърт?
Те се провеждат за всички, независимо от възрастта. Пациентите могат да бъдат в отделението интензивни грижи дълго време. Или жизнените функции се възстановяват, или...
- Скоро прочетох една история: 45 минути след клиничната смърт пациентът оживя. Но мозъкът умира след няколко минути...
Най-вероятно този пациент оживя благодарение на интензивната работа на реаниматорите с масивна лекарствена подкрепа. Но ще оживее ли мозъкът му, който толкова дълго е бил без достъп до кислород и кръв? Мозъчната смърт е еквивалентна на смъртта на човек, но сърцето все още може да работи дълго време... Практикувам от 17 години, но все още не съм видял тези, които са били в кома години наред и след това са се върнали нормален живот.
- Как се отнасяте към евтаназията?
Обществото ни все още не е готово за това. Видях много неизлечими хора, сериозно страдащи, въпреки облекчаването на болката, които молеха за край на страданието си. Но кой ще го вземе? Хуманно ли е това? Надеждата умира последна... И за болния, и за близките му тя винаги остава.
- Какво е? средна ценазадържане на пациент в интензивно отделение?
Един ден - около 12 хиляди рубли. А облекчаването на болката, например по време на високотехнологична ендопротезна операция (това е смяна на тазобедрената става), е приблизително 3 хиляди.
Всеки иска да живее дълго и ако се разболееш, не боли. Но медицината все още не е всемогъща. Как протича вашето ежедневие?
7 дни в седмицата – линейка, 3-4 пъти в месеца – полети с линейка. Постоянно дежурство. Няма време да четеш литература, за да се запознаеш с новостите в специалността, да разшириш кръгозора... Но световната медицина върви напред, трябва да си информиран, да обменяш опит, включително и с чуждестранни колеги... Между другото, имаме какво да обменим: нашето отделение е традиционен лидер в Република Татарстан по използването на определени техники за лечение на болката в травматологията и ортопедията, които са безопасни за пациента, много ефективни и много по-евтини от общата анестезия. Бихме съобщили това на някой професионален медицински форум. Откакто съществува човешката цивилизация, не е имало по-актуална тема от живота и смъртта.
Анестезията е състояние, което се сравнява със загуба на съзнание. С негова помощ човек се отървава от чувството на физическа болка в процеса на извършване на всяка хирургична интервенция.
Вреда на общата анестезия за тялото
Дебатът за това колко често се среща не е стихнал от дълго време. Определено е трудно да се отговори на този въпрос. В крайна сметка, в по-голяма степен всичко зависи от тялото на конкретен пациент и уменията на анестезиолога.
Едно нещо може да се каже конкретно: анестезията е по-скоро вредна, отколкото полезна.
Като цяло за анестезия може да се говори само постфактум. Ако по време на "сън" сърцето и белите дробове са работили нормално, не са забелязани усложнения, се счита, че анестезията е била успешна.
Добре проведената анестезия се определя от това колко бързо и лесно пациентът е излязъл от изкуствения сън.
Дори и да е направено на Най-високо ниво, не може да се каже, че не е така. В края на краищата, след такава процедура, хората започват да изпитват тежка загуба на коса, паметта и сънят могат да бъдат нарушени. Всичко това може да не се появи веднага, а след известно време.
Особено опасен. Учените са установили, че той влияе зле на развитието нервна система, в някои случаи може дори да причини смърт на мозъчни клетки. Има деца, които след анестезия значително изостават в развитието си от връстниците си.
Възможни усложнения на анестезията
Говорейки за вреда обща анестезия, струва си да говорим за често срещаните усложнения, които могат да възникнат след анестетици. Най-често регистрираните неразположения са: гадене, световъртеж, болка, сърбеж, отпадналост, главоболие, дискомфортв мускулите, объркване. По-рядко срещаните усложнения включват наранявания на зъбите и езика и следоперативна белодробна инфекция.
Най-тежките, но за щастие редки усложнения се считат за: увреждане на очите, кората на главния мозък, нервите, анафилаксия, т.е. алергични реакции.
Като цяло вредата от анестезията може да бъде сведена до минимум, ако се доверите на добри професионалисти, които внимателно ще проучат характеристиките на тялото на пациента и въз основа на това ще изберат оптимална дозаподходящи анестетици.
В заключение бих искал да обобщя - анестезията не е безобидна и може да остави белег върху тялото на хората за дълго време. Но в някои случаи трябва да избирате между възможните ефекти на анестезия или силни физическа болкапо време на операция.
С ръководителя на отделението за реанимация и интензивно лечение, анестезиолог на Азербайджанския учебно-хирургичен корпус медицински университет Джавид Пашаев.
Понякога операциите приключват фатален. Например, ако си спомняте, през март се случи подобен инцидент в една от частните клиники. Лейла Мурсалова, студентка в Азербайджанския колеж по финанси и икономика, почина по време на операцията. Изложена е версия, че смъртта на момичето е настъпила след поставяне на упойка. Защо се случва това?
Един от проблемите на някои частни клиники е, че пациентите се оперират още в деня на приема. Анестезиологът трябва да е и реаниматор. Моите наблюдения го показват Анестезиолозите непрекъснато се диктуват каква анестезия да поставят на пациента. Анестезиолозите не трябва да позволяват никой да им пречи на работата. Преди операцията всички пациенти трябва да преминат преглед, необходимо е да се оцени състоянието на всички жизненоважни важни органии централната нервна система. Едва след това е необходимо да продължите с операцията.
- Как по принцип се изчислява дозата за всеки пациент?
- При изчисляване на дозата се вземат предвид теглото и възрастта на пациента. Тук трябва да разберете, че никоя анестезия не е еднаква. Колко пациенти - толкова упойки и всеки е различен. Анестезиологът черпи от дългогодишния си опит и винаги е готов за промени.
- Преди да пристъпи към операцията, какви въпроси трябва да зададе опитният анестезиолог по време на консултацията?
Обикновено анестезиологът разпитва пациента за неговата склонност към алергични реакции, за заболяванията, които е претърпял, провежда преглед и др. Въз основа на събраната информация анестезиологът избира метода за облекчаване на болката и неговите средства. Това е предпоставка преди да се пристъпи към операцията и поставянето на анестезия. Един опитен анестезиолог обикновено се ръководи от това правило и той много добре знае, че ако пациентът не е подложен на медицински преглед, това може да е изпълнено с нежелани последствия.
- Битува мнението, че 40 процента от успеха на всяка операция е дело на анестезиолога. Съгласни ли сте с това?
Не, не съм съгласен. Ако някой от лекарите на някакъв етап от операцията направи грешка или си свърши работата неправилно, тогава трябва да се каже, че 100 процента от това, което се обърка, е негова „заслуга“. И когато всеки си върши работата до степента, в която трябва да я върши, тогава това вече не може да се измерва като процент. Задачата на хирурга е да оперира, а задачата на анестезиолога е да твори за него оптимални условиятака че операцията да е максимално удобна както за хирурга, така и за пациента.
- Разкажете ни малко за рисковете от употребата обща анестезия.
Днес упойката е достатъчна безопасна процедура. Въпреки че, както всички останали медицински процедури, това разбира се е съпроводено с определени рискове. Например, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения като спиране на сърцето, спиране на дишането и тежки алергични реакции, които са изключително редки.
- Вярно ли е, че пълната упойка съкращава живота на човек с няколко години?
Няма категоричен отговор на този въпрос, тъй като е невъзможно да се провери това по никакъв начин. Мога да кажа, че всички лекарства, въведени в човешкото тяло, бързо се елиминират. Мнозинство лекарства, попаднал в тялото, се измива след няколко дни. Остават само метаболитите на тези лекарства, които са неактивни.
- Какви видове упойки се използват днес в пластичната хирургия?
Анестезията се разделя на следните видове: общи, регионални и местни. По време на обща анестезия сънят на пациента се поддържа чрез постоянно приложение на приспивателниизползване на прецизни дозиращи устройства. Регионалната анестезия ви позволява да обезболите определени области на тялото. Местна анестезияв момента се използва само за леки операции на повърхността на тялото.
- Какви са противопоказанията за поставяне на анестезия?
Остро заболяване, обостряне хронично заболяване, недостатъчно нивокомпенсация съпътстващо заболяване. Това се установява най-добре при консултация и преглед.
- Много, които се нуждаят от операция, са по-заинтересовани от намирането на опитен хирург. Малцина обаче се замислят, че животът на човек по време на операция зависи до известна степен и от правилно поставената анестезия. Какви препоръки бихте дали на нашите читатели, за да не попаднат в ръцете на неопитен анестезиолог?
Съветвам пациентите да отиват в модерните медицински центровес висококвалифицирани специалисти, които могат да осигурят качествена грижа на пациентите. Можете също да направите запитване за него предварително.
Вредна ли е общата анестезия? Влияе ли анестезията на човек? Упойката съкращава ли живота? Тези и много други въпроси често задават моите пациенти. Всички тези въпроси, разбира се, са много важни и интересни, но, за съжаление, няма ясен отговор на тях. Само едно нещо може да се каже вярно: упойката е повече вредна, отколкото полезна; Анестезията съкращава продължителността на живота на пациента, вместо да го удължава.
В края на краищата всеки анестезиолог винаги може сам да определи как е преминала анестезията за пациента: добра или лоша. Добре е, когато всичко върви както обикновено и без никакви инциденти: сърцето и белите дробове работят задоволително и не се развиват усложнения от анестезията. Анестезията върви зле - това е, когато нещо се обърка - или се развиха очевидни усложнения на анестезията, или по време на анестезията имаше сериозни промени във функционирането на сърцето или белите дробове, които останаха незабелязани от хирурга и пациента, но останаха забележими за анестезиолога.
Ако анестезията е преминала „добре“, тогава можем да заключим с голяма увереност, че такава анестезия няма да повлияе по никакъв начин на продължителността на живота, въпреки че не могат да бъдат изключени други вредни ефекти на анестезията върху здравето на пациента, например и т.н. В случая където анестезията е преминала „зле““, изключете го отрицателно въздействиевърху продължителността на живота на пациента не е възможно.
Интересно е, че анестезиологът може да прецени успеха на извършената от него анестезия само от гледна точка на очевидното и то само в определен период от време, ограничен от периода на престой на пациента в клиниката. Тоест анестезиологът може само да прецени анестезията тук и сега; анестезиологът може само точно и недвусмислено да каже, че пациентът е останал жив след анестезията или че не са се развили очевидни усложнения на анестезията. За жалост, Научно изследванеЗасега те не могат да дадат еднозначно заключение за вредна ли е упойката или не?. Въпреки че някои скорошни разработки демонстрират потенциал и това кара човек да се замисли много дали анестезията е толкова безвредна?
Моето лично мнение се свежда до това, че упойката все още не е безобидна и не е безопасна. В същото време трябва ясно да се разбере, че потенциална вредаанестезията е стотици и хиляди пъти по-малка от опасността, която представлява болестта, ако я откажете хирургично лечение. Друго нещо е, че вероятна вредаи опасността от упойка винаги може да бъде сведена до минимум - за това просто трябва да се доверите на анестезиолог, който твърдо знае работата си.
Анестезията днес се предлага в медицината не само за сложни хирургични операции, но и при извършване на по-нежно и в същото време доста болезнени процедури. Например в стоматологията.
Въпреки това много пациенти със страх отказват анестезия, предпочитайки да издържат на болката. Това се дължи на много митове и стереотипи, смята той анестезиолог в Научния и клиничен център по лицево-челюстна хирургия и стоматология Олег Лапин.
Експерт разказа на сайта за най-стабилните от тях.
Мит 1. Анестезията съкращава продължителността на живота
Причините за това погрешно схващане се крият във факта, че често се извършват операции с анестетици сред хора, които страдат тежки заболявания. В резултат на това, за съжаление, медицината не винаги може напълно да отърве човек от болестта и продължителността на живота му намалява. Но не упойката е виновна, а самата болест или последствията от нея.Мит 2. Анестезията причинява психични разстройства
Един от странични ефекти, които са включени в инструкциите за лекарства за анестезия, изброяват психични разстройства. Това обаче се случва изключително рядко и само при пациенти, предразположени към тях (например алкохолици) или при възрастни хора, склонни към свързани с възрастта психични разстройства. Но за всички останали пациенти не психично заболяванеи още повече умствена изостаналостне заплашително.
Мит 3. Анестезията може да предизвика халюцинации
Някога това наистина беше вярно: остарелите лекарства за анестезия провокираха появата на такива видения. ДА СЕ подобни средствавключват етер, хлороформ, кетамин, които не се използват в никоя област на медицината от много години. Рискът анестезиолог в модерна клиника да принуди пациента да диша хлороформ е нулев.
Преди това в анестезията се използваха лекарства, които днес са забранени. Снимка: Commons.wikimedia.org
Мит 3. Анестезията отравя тялото, причинявайки необратими последици.
Постоянни мигрени, увреждане на паметта, отслабване на тялото поради факта, че всяка доза анестезия уж го отравя - всички тези „ужасни истории“ могат да бъдат намерени в изобилие на различни сайтове като „Долу официалната медицина!“
Въпреки това, повтарям - използването на съвременни анестетични средства не води до сериозни последствия. Най-често астения и общо неразположение са следствие от заболяването, от което пациентът страда.
Мит 4. Анестезията причинява тежки алергии
Една от най-популярните заблуди, която също се предава от поколение на поколение.Но първо, в модерна клиника на пациента трябва да бъде предложен тест за алергия и в съответствие с неговия резултат трябва да се избере правилното лекарство.
Второ, лекарят е длъжен да направи същото, ако редица лекарства не могат да бъдат използвани поради състоянието на пациента или наличието на някаква патология.
И трето, случаите на алергии към анестезия са толкова редки, че например никога не съм срещал това за 18 години работа като анестезиолог.
Мит 5. Лекарите налагат анестезия по някаква причина.
Това е грешно. Например в стоматологията лекарят винаги първо ще предложи на пациента лечение със седация, т.е. в състояние на пълна релаксация, когато няма емоционални реакциикакво се случва, докато пациентът все още може да общува с лекаря. от съвременни стандартианестезията е задължителна само за няколко категории граждани: за лица, страдащи от наркотична зависимост или психични разстройства, както и в случаите, когато не е възможно лечение със седация.
Мит 6. Анестезията води до пристрастяване и всяка следваща доза трябва да се увеличава
Направете „с една инжекция анестезия“ от здрав човекнаркоман не се допуска. Тук, както винаги, коренът на погрешното схващане се крие в онези далечни времена, когато лекарите активно използваха морфин и опиум за намаляване на болкапри пациента. Също така не е необходимо постоянно увеличаване на дозата. Въпреки това, може да се увеличи, ако пациентът приема стимуланти (или пие кафе, което съдържа кофеин). И на първо място, при изчисляване на дозата се взема предвид продължителността на хирургическата интервенция.
Мит 7. Можете да умрете от упойка
Много пациенти са чували за анафилактичен шок - крайна степеналергии и затова много се страхуват от анестезия. Но, както вече споменахме, днес има начин да се идентифицират потенциалните алергии предварително. Що се отнася до асфиксията (състояние, при което пациентът не може да диша), тя наистина може да се появи по време на анестезия, но не поради самото лекарство, а поради некомпетентни действия медицински персонал, ако методът на работа е нарушен. Това обаче е човешки фактор, който не е изключен в нито една сфера на дейност.