Какви операции се извършват на сърцето? Операции и инвазивни изследвания на сърцето. 40 Отваряне на сандъка

Лечението на сърдечни заболявания чрез хирургия е областта на хирургията и кардиологията, която се нарича сърдечна хирургия. Днес кардиохирургията е най ефективен методлечение на някои видове сърдечни дефекти, коронарна болестсърцето и помага за предотвратяване на развитието на инфаркт на миокарда, както и за премахване на неговите последствия - аневризми.
Хирургическата интервенция се използва само в случаите, когато консервативни методиЛечението спира да помага и състоянието на пациента се влошава. Ако пациентът не посети лекар навреме, това също може да доведе до сърдечна операция. единствения начинЕдинствената помощ, която остава, е операцията.

Днес кардиохирургията е един от най-активно развиващите се и технически оборудвани отрасли на медицината. Ежегодно операции по отворено сърценаправени на 700 пациенти. По-голямата част от операциите са в Съединените щати. В Европа операциите са 4 пъти по-малко. В азиатските страни кардиохирургияпрактически липсва. В Русия броят на извършените сърдечни операции е под необходимия минимум. Тази статистика се дължи на факта, че сърдечната операция е скъпа. В допълнение към операцията на открито сърце се извършва и операция без отваряне на частите на сърцето (например имплантиране на пейсмейкъри, ангиопластика).

Хирургическата интервенция е необходима при заболявания като:

1. Коронарна болест на сърцето и нейните последствия (миокарден инфаркт);
2. Сърдечни пороци.
3. Нарушение на сърдечния ритъм.

Сърдечна исхемия

В резултат на това възниква коронарна болест на сърцето недостатъчно кръвоснабдяванеработещ миокард. Основната причина за коронарна болест на сърцето е атеросклерозата (образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове). Леко стесняване на лумена на съда води до ангина пекторис (човек чувства болка само когато нуждата на сърцето от кислород се увеличи, например по време на физическа активност). Силно стесняване на лумена на съда причинява болезнени усещаниядори в покой, продължителността на болковите атаки също може да стане по-честа и по-дълга - нестабилна стенокардия. Ако коронарният кръвоток е силно нарушен, настъпва смърт мускулни влакнасърцето е инфаркт на миокарда.

Едно от тежките усложнения на миокардния инфаркт е образуването на постинфарктна аневризма на лявата камера. Аневризма е изпъкналост, подобна на мехур. Образува се, когато мъртвата тъкан се замени с белег, който от своя страна не може да се свие. Под натиска на здрави свиващи се влакна тъканта на белега се издува и част от кръвта се задържа във вентрикула в областта на аневризмалното разширение. При всяка контракция органите и тъканите получават по-малко кръв в количество, равно на обема на аневризмата. Това е основното му отрицателно значение. Много често в областта на аневризмата се образуват кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да бъдат пренесени с кръвния поток до който и да е орган, причинявайки инфаркт (смърт на част или на целия орган). Когато кръвен съсирек навлезе в мозъка, възниква инсулт.

Хирургическата интервенция (сърдечна хирургия) при коронарна болест на сърцето е насочена към възстановяване на нормалното хранене на всички части на сърцето. От степента на увреждане коронарни артериище зависи от това каква операция трябва да се направи. Анализът на състоянието на кръвоносните съдове се извършва с помощта на коронарна ангиография - това е рентгеноконтрастен методизследвания за определяне на местоположението, характера и степента на стесняване на коронарната артерия. Най-често стентирането се извършва на коронарната артерия, която причинява синдром на болка. В случай на тежко атеросклеротично увреждане на коронарните съдове, пациентът се нуждае от операция на аортата коронарен байпас.

Видове хирургична интервенцияза коронарна болест на сърцето

Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии

Ангиопластиката и стентирането са насочени към премахване на препятствията на кръвния поток чрез разширяване на артерията отвътре.
Операцията се извършва по следния начин: с помощта на специално оборудване се вкарва катетър през пункция в областта на бедрото под контрола на флуорографско лекарство в артерията, която захранва сърцето. Трябва да стигне до стеснението на артерията, където се подува специален цилиндърсъс стент - устройство, което предпазва артерията от колабиране. Стентът остава в артерията, а катетърът се извежда през същата дупка в бедрото.

Коронарен артериален байпас (CABG)

Присаждането на коронарен артериален байпас е възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул чрез създаване на нов път на кръвния поток, заобикалящ засегнатата област на коронарния съд с помощта на шънтове - части от артерии или вени, взети от самия пациент (например в област на крайник). Тази операция е насочена към предотвратяване на инфаркт на миокарда. Днес CABG операции се извършват както с апарат сърце-бял дроб, така и на биещо сърце (неподвижност на сърцето само в оперираната област).
Един от видовете коронарен байпас е присаждането на коронарна артерия на млечната жлеза (MCBG). Като шунт се използва вътрешната млечна артерия. Използването на този съд е изгодно, тъй като в такъв случайне е необходимо да се правят допълнителни разрези поради непосредствената близост на гръдната артерия и сърцето, а също и защото в артерията не се образуват атеросклеротични плаки и следователно експлоатационният живот на такъв шънт е доста дълъг.

Възстановяване на постинфарктна аневризма на лявата камера

Същността на интервенцията е да се намали обемът на лявата камера чрез очертаване на зоната на аневризмална дилатация и здравата част на лявата камера. Хирургът премахва получените кръвни съсиреци в областта на аневризмата, след което зашива преграда от плътна еластична човешка тъкан през кухината на лявата камера. Образуват се две кухини: едната с нормални, активно свиващи се стени, другата - от белези, които не могат да се свиват, но не пречат нормална операциясърца. Така кръвообращението се възстановява и се елиминира опасността от разкъсване на кръвен съсирек.

Сърдечни дефекти

Сърдечните дефекти са дефекти в структурата на сърцето, които водят до нарушаване на нормалното кръвообращение, което води до застой на кръвта в белодробното или системното кръвообращение.
Установени са следните нарушения:

- стеноза (стеснение) на клапния апарат;
При стеноза на клапата тя спира да пропуска необходимия обем кръв през намаления отвор.
- недостатъчност на клапния апарат;
Клапите на клапата не могат да се затворят плътно и да позволят на кръвта да тече в посока, обратна на нормалния кръвен поток.

-дефекти на междукамерната и междупредсърдната преграда;
При дефекти в тези прегради кръвта навлиза от кухина с високо налягане в кухина с по-ниско налягане и венозната кръв, бедна на кислород, се смесва с наситената с кислород артериална кръв, което води до кислородно гладуванетъкани.
Сърдечните дефекти могат да бъдат вродени или придобити. Повечето от тях не изискват операция. Понякога заболяването протича незабелязано от пациента. Вроденото сърдечно заболяване може да се подобри с възрастта, но ако това не се случи и признаците на сърдечна недостатъчност се увеличат, тогава е необходима хирургична интервенция.

Лечението на сърдечните дефекти е насочено към коригиране на съществуващия механичен дефект във функционирането на сърцето.

Маркирайте следните видовехирургична интервенция:

Протезиране и пластична хирургия на сърдечни клапи

Операциите за инсталиране на протези се извършват на отворено сърце, с помощта на машина сърце-бял дроб.
Клапните протези могат да бъдат механични и биологични.

Механични клапани

Механичните клапани са изработени от метал и пластмаса. Срокът на годност на такива протези е около 80 години. Въпреки това, когато ги използва, човек трябва да приема антикоагуланти ежедневно, тъй като върху протезите лесно се образуват кръвни съсиреци, които допринасят за образуването на кръвни съсиреци. В редки случаи механичната протеза може да се счупи, което най-често води до смъртта на пациента. Механичните клапни протези могат да бъдат под формата
- въртящ се диск
Дискът напълно покрива отвора, но е закрепен само в единия край. Кръвта, движеща се в правилната посока, притиска диска, завърта го на панта и отваря дупката; когато кръвта тече обратно, дискът напълно блокира дупката.
- изграден на принципа на топка в решетка
Кръвният поток в правилната посока избутва топката от дупката, притиска я към дъното на мрежата и по този начин създава възможност за по-нататъшно преминаване на кръв; обратният кръвен поток избутва топката в дупката, която по този начин се затваря и не позволява на кръвта да премине.

Биологични клапи

Биологичните протези обикновено се правят от животинска сърдечна тъкан и се считат за по-ефективни. След тяхното инсталиране не е необходимо лечение с антикоагуланти, които имат много противопоказания. Такава протеза издържа от 10 до 20 години, нейното стареене става постепенно и можете да се подготвите предварително за нейната подмяна, както е планирано. Разбира се, в този случай е необходима повторна операция.
Биологичните клапи не изискват непременно използването на антикоагуланти (въпреки че често се препоръчва), но те се износват по-бързо от механичните клапи.

Пластична хирургия на предсърдни и междукамерни септални дефекти

Ако структурата на преградата е нарушена, размерът на дефекта е малък (размерът на отвора е не повече от 3 cm), той се зашива, а ако е голям, се възстановява с пластир (синтетична тъкан или автоперикард). използвани)

Нарушение на сърдечния ритъм

Сърдечните аритмии са нарушения в последователността, ритъма и честотата на съкращенията на сърцето. Аритмиите могат да възникнат в резултат на метаболитни нарушения, например ендокринни и автономни, или влиянието на някои лекарства. Те също често са причинени от сърдечни заболявания, а понякога и от интоксикация.
Опасността от аритмия е, че може да доведе до камерна фибрилация (разединено свиване на влакната).
Използва се за лечение на аритмия лекарства, катетърна аблация или се имплантира пейсмейкър (пейсмейкър).

Хирургични методи за лечение на аритмии:

Радиочестотна аблация

Тя е минимално инвазивна хирургичен метод, който се използва за:
- висока сърдечна честота с изразен пулсов дефицит;
- предсърдно мъждене;
- прогресираща сърдечна недостатъчност;
- суправентрикуларна тахикардия.

Методът на радиочестотна аблация включва преминаване на специален катетър в областта на сърцето, която причинява анормален патологичен ритъм. Към този участък се прилага електрически импулс, който унищожава областта от тъканта, която задава грешен ритъм.
Аблацията възстановява нормалното сърдечен пулс.

Имплантиране на пейсмейкър

Операцията се извършва при пациенти със смущения в сърдечния ритъм, които са животозастрашаващи. Целта на пейсмейкъра е да контролира и възстанови нормалното свиване на сърцето.
Лекарите имплантират специално устройство под кожата или под гръдния мускул. Два или три електрода се простират от пейсмейкъра и се свързват към камерите на сърцето, за да предадат електрически импулс към тях.

Имплантиране на дефибрилатор

Принципът на действие на дефибрилатора е подобен на пейсмейкъра. Неговата отличителна черта е премахването на прекалено бързите и твърде бавните сърдечни удари. Сърдечният ритъм се определя с помощта на електроди. Инсталирането на дефибрилатор е подобно на инсталирането на пейсмейкър.

Инсталирането на дефибрилатор е показано при камерна тахикардия.

Трансплантация на сърце

IN критични случаиКогато сърцето не може да изпълнява функцията си и не реагира на никакво лечение, те прибягват до сърдечна трансплантация. Благодарение на тази операция лекарите удължават живота на пациента с около 5 години. В момента се провеждат изследвания за удължаване на живота на хора, претърпели сърдечна трансплантация.

Следоперативен възстановителен период

Важен етап от възстановяването след операцията е периодът следоперативно възстановяване. Необходимо е стриктно наблюдение на човешкото здраве. Този период е различен и индивидуален за всеки пациент. На пациентите се предписват специални кардио тренировки и диети. Необходимо е емоционално спокойствие.

Сърдечната операция е опасна поради своите усложнения. Основните признаци на усложнения са треска, болка в оперираната област, тахикардия, спадане на кръвното налягане и задух. ЕКГ се записва характерни промени. Периодът на възстановяване продължава от шест месеца до една година.

Пример за наблюдение на здравето на следоперативни пациенти е работата на лекар медицински науки, професор, аритмолог Андрей Вячеславович Ардашев. Извършва над 200 операции годишно. Следоперативното наблюдение на пациентите започна през 2011 г. по проекта. Лекарят следи както кардиовизорното заключение, така и самата ЕКГ при следоперативни пациенти. Използването на услугата на уебсайта помага за наблюдение на възстановяването на здравето на оперирани хора чрез Интернет. Това е огромен плюс, защото голям бройпациенти идват в Москва от цяла Русия, за да се подложат на сърдечна операция. Следоперативен периодте вече се провеждат у дома. Използването на CardioVisor ви позволява да правите ЕКГ показания у дома и да ги изпращате на лекаря чрез уебсайта.

Ростислав Жадейко, специално за проекта.

Кардиохирургията е дял от медицината, посветен на хирургичното лечение на сърцето. За патологии на сърдечно-съдовата систематакава намеса е последна инстанция. Лекарите се опитват да възстановят здравето на пациента без операция, но в някои случаи само сърдечна операция може да спаси пациента. Днес тази област на кардиологията използва най-новите постижения на науката, за да върне здравето и пълноценния живот на пациента.

Показания за операции

Инвазивните сърдечни интервенции са сложна и рискована работа, изискват умения и опит, а от пациента – подготовка и изпълнение на препоръките. Тъй като такива операции включват рискове, те се извършват само когато е абсолютно необходимо. В повечето случаи те се опитват да възстановят пациента с помощта на лекарства и медицински процедури. Но в случаите, когато подобни методи не помогнат, се налага операция на сърцето. Операцията се извършва в болнични условия и при пълна стерилност, оперираният пациент е под анестезия и под контрола на хирургичния екип.

Такива интервенции са необходими, когато вродени дефектисърца или придобити. Първите включват патологии в анатомията на органа: дефекти на клапите, вентрикулите, нарушено кръвообращение. Най-често те се откриват по време на бременност. Сърдечни дефекти също се диагностицират при новородени, често такива патологии трябва да бъдат елиминирани спешно, за да се спаси животът на бебето. Сред придобитите заболявания коронарната болест е лидер, в този случай хирургията се счита за най-ефективният метод на лечение. Също така в сърдечната област има: нарушено кръвообращение, стеноза или клапна недостатъчност, инфаркт, перикардни патологии и др.

Сърдечна операция се предписва в ситуации, при които консервативно лечениене помага на пациента, болестта прогресира бързо и застрашава живота, в случай на патологии, които изискват спешна и незабавна корекция, а при напреднали форми на заболяването - късно посещение при лекар.

Решението за предписване на операция се взема от лекарски съвет или. Пациентът трябва да бъде прегледан за установяване на точна диагноза и вид хирургична интервенция. Разкрие хронични болести, стадии на заболяването, оценка на рисковете, в този случай те говорят за планова хирургия. Ако е необходимо спешна помощ, например при откъсване на кръвен съсирек или дисекация на аневризма се извършва минимална диагностика. Така или иначе хирургичнофункцията на сърцето се възстановява, неговите части се възстановяват, кръвотокът и ритъмът се нормализират. В тежки ситуации органът или неговите части вече не могат да бъдат коригирани, тогава се предписва протезиране или трансплантация.

Класификация на сърдечните операции

В областта на сърдечния мускул може да има десетки различни заболявания, това са: недостатъчност, стесняване на лумена, разкъсвания на кръвоносни съдове, разтягане на вентрикулите или предсърдията, гнойни образуванияв перикарда и много други. За да реши всеки проблем, хирургията има няколко вида операции. Отличават се със спешност, ефективност и метод на въздействие върху сърцето.

Общата класификация ги разделя на операции:

Заровен - използва се за лечение на артерии, големи съдове, аорта. При такива интервенции гръдният кош на оперирания не се отваря, а самото сърце също не се докосва от хирурга. Ето защо те се наричат "затворени" - сърдечният мускул остава непокътнат. Вместо отваряне на лентата, лекарят прави малък разрез в гръдния кош, най-често между ребрата. ДА СЕ затворени изгледисе отнася за: байпас, балонна ангиопластика, стентиране на кръвоносни съдове. Всички тези манипулации са предназначени да възстановят кръвообращението, понякога се предписват за подготовка за бъдеща отворена операция.
Отворено – извършва се след отваряне на гръдната кост и разрязване на костите. Самото сърце също може да се отвори при такива манипулации, за да се стигне до проблемна зона. Обикновено сърцето и белите дробове трябва да бъдат спрени за такива операции. За да направите това, те свързват машината за изкуствено кръвообращение - AIK, която компенсира работата на "увредените" органи. Това позволява на хирурга да извършва внимателно работата, а процедурата под контрола на AI отнема повече време, което е необходимо при елиминиране на сложни патологии. По време на отворени операции AIC може да не бъде свързан, но само желаната зона на сърцето може да бъде спряна, например по време на коронарен байпас. Отваряне гръден кошнеобходими за подмяна на клапи, протези и елиминиране на тумори.
Рентгенова хирургия - подобна на затворен тип операция. Същността на този метод е, че лекарят премества тънък катетър през кръвоносните съдове и стига до сърцето. Гръдният кош не се отваря, катетърът се поставя в бедрото или рамото. През катетъра се подава контрастно вещество, което оцветява съдовете. Катетърът се придвижва напред под рентгенов контрол и видеоизображението се предава на монитора. С помощта на този метод се възстановява луменът в съдовете: в края на катетъра има така наречения балон и стент. На мястото на стеснението този балон се надува със стент, възстановявайки нормалната проходимост на съда.

Най-безопасните са минимално инвазивните методи, тоест рентгеновата хирургия и операциите от затворен тип. При такава работа има най-малък риск от усложнения, пациентът се възстановява по-бързо след тях, но те не винаги могат да помогнат на пациента. Сложните операции могат да бъдат избегнати с периодични прегледи. Колкото по-рано се установи проблемът, толкова по-лесно е за лекаря да го реши.

В зависимост от състоянието на пациента има:

Планирана операция. Извършва се след подробен преглед, в определен срок. Планираната интервенция се предписва, когато патологията не представлява особена опасност, но не може да бъде отложена.
Спешните са операции, които трябва да се направят в близките дни. През това време пациентът се подготвя, всичко се извършва необходими изследвания. Датата се определя веднага след получаване на необходимите данни.
Спешен случай. Ако пациентът вече е в тежко състояние, ситуацията може да се влоши във всеки един момент - незабавно се назначава операция. Преди него се извършват само най-важните прегледи и подготовка.

В допълнение, хирургическата помощ може да бъде радикална или спомагателна. Първият предполага пълно елиминиране на проблема, вторият - елиминиране само на част от заболяването, подобряване на благосъстоянието на пациента. Например, ако пациентът има патология митрална клапаи стеноза на съд, първо се възстановява съдът (спомагателен), а след известно време се предписва клапна пластика (радикална).

Как се извършват операциите

Курсът и продължителността на операцията зависи от лекуваната патология, състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Процедурата може да отнеме половин час или може да отнеме 8 часа или повече. Най-често такива интервенции продължават 3 часа, протичат под обща анестезия и контрол на изкуствен кардиолог. Първо, на пациента се предписва ултразвук на гръдния кош, изследвания на урина и кръв, ЕКГ и консултация със специалисти. След получаване на всички данни се определя степента и локализацията на патологията и се решава дали ще има операция.

Като част от подготовката се предписва и диета с ниско съдържание на мазни, пикантни и пържени храни. 6-8 часа преди процедурата се препоръчва да откажете храна и да пиете по-малко. В операционната зала лекарят оценява благосъстоянието на пациента, въвежда пациента медицински сън. За минимално инвазивни интервенции е достатъчна локална анестезия, например при рентгенова хирургия. Когато анестезията или анестезията влязат в сила, започват основните действия.

Хирургия на сърдечна клапа

Сърдечният мускул има четири клапи, всички от които служат за преминаване на кръвта от една камера в друга. Най-често оперираните клапи са митралната и трикуспидалната, които свързват вентрикулите с предсърдията. Стенозата на проходите възниква, когато клапите не са достатъчно разширени и кръвта тече лошо от една секция в друга. Вентилната недостатъчност е лошо затваряне на клапите на прохода и има изтичане на кръв обратно.

Пластичната хирургия се извършва открито или затворено, по време на операцията ръчно се поставят специални пръстени или конци по диаметъра на клапата, които възстановяват нормалния лумен и стесняване на прохода. Манипулациите продължават средно 3 часа, за отворен тип е свързан AIK. След процедурата пациентът остава под лекарско наблюдение поне една седмица. Резултатът е нормално кръвообращение и функциониране на сърдечните клапи. В тежки случаи оригиналните клапи се заменят с изкуствени или биологични импланти.

Отстраняване на сърдечни дефекти

В повечето случаи дефектите са вродени, причината за това може да са наследствени патологии, лоши навициродители, инфекции и температура по време на бременност. В същото време децата могат да имат различни анатомични аномалии в областта на сърцето, често такива аномалии са слабо съвместими с живота. Спешността и вида на операцията зависят от състоянието на детето, но често се предписват възможно най-рано. При деца сърдечната операция се извършва само под обща анестезия и под наблюдението на медицинско оборудване.

В по-напреднала възраст сърдечните дефекти се развиват поради дефекти на предсърдната преграда. Това се случва, когато механични повредигръден кош, инфекциозни заболявания, поради съпътстващо сърдечно заболяване. За да се премахне този проблем, е необходима и отворена операция, често с изкуствен сърдечен арест.

По време на манипулациите хирургът може да „залепи“ преградата с помощта на пластир или да зашие дефектната част.

Байпас операция

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е много често срещана патология, засягаща предимно поколението над 50 години. Появява се поради нарушен кръвен поток в коронарната артерия, което води до кислородно гладуване на миокарда. Разграничете хронична форма, при който пациентът има постоянни пристъпи на ангина, и остър - това е инфаркт на миокарда. Те се опитват да премахнат хроничните консервативно или с помощта на минимално инвазивни техники. Острата изисква спешна намеса.

За да предотвратите усложнения или да облекчите заболяването, използвайте:

аорто-коронарен байпас;
балонна ангиопластика;
трансмиокардна лазерна реваскуларизация;
стентиране на коронарна артерия.

Всички тези методи са насочени към възстановяване на нормалния кръвен поток. В резултат на това миокардът се доставя с кръв в достатъчно количество кислород, намалява се рискът от инфаркт и се елиминира ангината.

Ако е необходимо да се възстанови нормалната проходимост, е достатъчна ангиопластика или стентиране, при което катетърът се премества през съдовете към сърцето. Преди подобна интервенция се прави коронарография за точно определяне на блокираната зона. Понякога кръвотокът се възстановява, заобикаляйки засегнатата област, докато био-шунт (често част от собствената вена на пациента от ръката или крака) се зашива към артерията.

Възстановяване след интервенции

След операцията пациентът остава в болницата още 1-3 седмици, през което време лекарите ще оценят състоянието му. Пациентът се изписва след проверка и одобрение от кардиолог.

Първият месец след операцията се нарича ранен следоперативен период, през това време е много важно да се спазват всички препоръки на лекаря: диета, спокоен и премерен начин на живот. Никотинът, алкохолът, нездравословната храна и упражненията са забранени, независимо от вида на интервенцията.

Препоръките на лекаря трябва да съдържат и предупреждение за опасности и усложнения. При изписване лекарят определя дата следваща среща, но трябва да потърсите непланирана помощ, ако се появят следните симптоми:

внезапна треска;
зачервяване и подуване на мястото на разреза;
отделяне от раната;
постоянна болка в гърдите;
често замаяност;
гадене, подуване на корема и нарушения на изпражненията;
затруднено дишане.

По време на рутинните прегледи кардиологът ще изслуша сърдечния Ви ритъм, ще измери кръвното Ви налягане и ще изслуша оплакванията Ви. За да се провери ефективността на операцията, се предписва ултразвук, компютърна томография, Рентгенови изследвания. Такива посещения се планират веднъж месечно в продължение на шест месеца, след което лекарят ще ви види веднъж на всеки 6 месеца.

Често освен хирургични грижипредписват лекарства. Например, при смяна на клапи с изкуствени импланти, пациентът приема антикоагуланти за цял живот.

В следоперативния период е важно да не се самолекувате, тъй като взаимодействието на постоянни лекарства и други лекарства може да доведе до отрицателен резултат. Дори редовните болкоуспокояващи трябва да бъдат обсъдени. За да поддържате форма и да възстановите здравето си по-бързо, се препоръчва да прекарвате повече време на чист въздух и да се разхождате.

Животът след сърдечна операция постепенно ще се нормализира; пълното възстановяване се предвижда в рамките на една година.

Кардиохирургията предлага различни методи за сърдечна рехабилитация. Такива операции са предназначени да възстановят физическата и морална сила на пациента. Да се страхуваш или да избягваш подобни процедурине си струва, напротив, колкото по-скоро се извършат, толкова по-големи са шансовете за успех.

Сърдечната хирургия помага за излекуване на много заболявания на сърдечно-съдовата система, които не се поддават на стандартните терапевтични методи. Хирургичното лечение може да се извърши по различни начини, в зависимост от индивидуалната патология и общото състояние на пациента.

Показания за хирургично лечение

Кардиохирургията е област от медицината, в която лекарите специализират, изучават, изобретяват методи и извършват операции на сърцето. Трансплантацията на сърце се счита за най-сложната и опасна сърдечна операция. Независимо от вида на операцията, има общи показания:

бързо прогресиране на сърдечно-съдови заболявания; неефективност на консервативната терапия; липса на навременна консултация с лекар.

Сърдечната хирургия дава възможност за подобряване общо състояниена пациента и премахване на симптомите, които го притесняват. Хирургичното лечение се извършва след пълно медицински прегледи поставяне на точна диагноза.

Сърдечно заболяване

Извършват се операции за вродени или придобити сърдечни дефекти. Вроден дефект се открива при новородено веднага след раждането или преди раждането чрез ултразвуково изследване. Благодарение на модерни технологиии методи в много случаи успяват да открият и лекуват навреме сърдечните пороци при новородените.

Индикация за хирургическа интервенция може да бъде и коронарна болест, която понякога е придружена от такова сериозно усложнение като инфаркт на миокарда. Друга причина за хирургическа интервенция може да бъде нарушение на сърдечния ритъм, тъй като това заболяване има тенденция да причинява камерно мъждене (разпръснато свиване на влакна). Лекарят трябва да каже на пациента как правилно да се подготви за сърдечна операция, за да избегне негативни последици и усложнения (като кръвни съсиреци).

съвет: правилна подготовкапреди сърдечна операция е ключът към успешното възстановяване на пациента и предотвратяването на следоперативни усложнения, като кръвен съсирек или запушване на съд.

Видове операции

Сърдечни операции могат да се извършват както на отворено сърце, така и на биещо сърце. Затворената операция на сърцето обикновено се извършва без засягане на самия орган и неговата кухина. Операцията на открито сърце включва отваряне на гръдния кош и свързване на пациента към вентилатор.

Ендоваскуларна интервенция

При открита сърдечна операция сърцето се спира временно за няколко часа, за да се извършат необходимите манипулации. Тази техника позволява да се лекуват сложни сърдечни дефекти, но се счита за по-травматична.

По време на сърдечна операция се използва специално оборудване, така че сърцето да продължи да се свива и да изпомпва кръв по време на операцията. Предимствата на тази хирургична интервенция включват липсата на усложнения като емболия, инсулт, белодробен оток и др.

Има следните видове сърдечни операции, които се считат за най-често срещаните в кардиологичната практика:

радиочестотна аблация; аорто-коронарен байпас; стентиране на коронарни артерии; смяна на клапани; Операция на Глен и операция на Рос.

Ако операцията се извършва с достъп през съд или вена, се използва ендоваскуларна хирургия (стентиране, ангиопластика). Ендоваскуларната хирургия е клон на медицината, който позволява операцията да се извършва под рентгеново наблюдение и с помощта на миниатюрни инструменти.

Ендоваскуларната хирургия позволява да се излекува дефектът и да се избегнат усложненията, които дава коремната хирургия, помага при лечението на аритмия и рядко причинява такова усложнение като кръвен съсирек.

съвет: хирургично лечениеСърдечните патологии имат своите предимства и недостатъци, така че за всеки пациент се избира най-подходящият вид операция, която носи по-малко усложнения конкретно за него.

Радиочестотна аблация

Радиочестотната или катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична интервенция, която има висока терапевтичен ефекти има минимална сума странични ефекти. Това лечение е показано при предсърдно мъждене, тахикардия, сърдечна недостатъчност и други сърдечни патологии.

Самата аритмия не е сериозна патология, изискваща хирургическа намеса, но може да доведе до сериозни усложнения. Благодарение на RFA е възможно да се възстанови нормалният сърдечен ритъм и да се елиминира главната причинанеговите нарушения.

RFA се извършва по катетърна технология и под рентгенов контрол. Сърдечната операция се извършва под локална анестезия и включва поставяне на катетър в необходимата област на органа, който задава анормалния ритъм. Чрез електрически импулс под въздействието на RFA се възстановява нормален ритъмсърца.

Аорто-коронарен байпас

Коронарен артериален байпас (CABG) помага за възстановяване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул. За разлика от RFA техниката, това лечение дава висок резултат поради образуването на нов проход за кръвния поток. Това е необходимо, за да се заобиколят засегнатите съдове с помощта на специални шънтове. За да направите това, вземете вена или артерия от пациента долен крайникили ръце.

Този тип сърдечна хирургия помага за предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт и атеросклеротични плаки. Същността му се състои в това, че склеротичните съдове се заменят със здрави. Често след байпас се използва техника на ангиопластика, когато се вкарва тръба с балон в увредения съд през съдовете (феморална артерия). Въздухът под налягане оказва натиск върху плаките (тромбите) в аортата или артерията и помага за тяхното отстраняване или насърчаване.

Стентиране на коронарни артерии

Стентиране

Заедно с ангиопластиката може да се извърши стентиране, по време на което се монтира специален стент. Той разширява стеснения лумен в аортата или друг съд и помага за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци и отстраняване на атеросклеротична плака, както и за нормализиране на кръвния поток. Всички тези манипулации могат да се извършват едновременно, така че да не се предписва повторна операция.

Най-често срещаният сърдечен порок е стеснение на клапата или нейната недостатъчност. Лечението на такава патология винаги трябва да бъде радикално и да се състои в корекция на клапни лезии. Същността му се състои в подмяната на митралната клапа. Индикацията за операция за смяна на сърдечна клапа може да бъде тежка клапна недостатъчност или фиброза на платната.

Ако има сериозно нарушение на сърдечния ритъм и наличие на предсърдно мъждене, има сериозна необходимост от инсталиране на специално устройство, наречено пейсмейкър. Пейсмейкърът е необходим за нормализиране на ритъма и сърдечната честота, които могат да бъдат нарушени от аритмия. За нормализиране на сърдечния ритъм може да се инсталира дефибрилатор, който има същия тип ефект като пейсмейкър.

Подмяна на сърдечна клапа

Пациент, който има пейсмейкър, трябва да се подлага на чести медицински прегледи.

По време на операцията се инсталира механичен или биологичен имплант. Пациентите, които имат пейсмейкър, трябва да се придържат към определени ограничения в живота си. Известно време след инсталирането може да се появи кръвен съсирек или друго усложнение, така че често се предписва доживотна употреба на специални лекарства.

Операция на Глен и операция на Рос

Операцията на Глен е част от комплексната корекция на деца с вроден сърдечен порок. Същността му е да се създаде анастомоза, свързваща горната празна вена и дясната белодробна артерия. След проведеното лечение пациентът може да живее пълноценен живот.

Процедурата на Рос включва замяна на увредената аортна клапа на пациента с негова собствена белодробна клапа.

Лазерната каутеризация може да се използва и за лечение на аритмия. Каутеризацията може да се извърши с помощта на ултразвук или високочестотен ток. Каутеризацията помага за пълното премахване на признаците на аритмия, тахикардия и сърдечна недостатъчност.

Благодарение на съвременните технологии и развитието на медицината стана възможно извършването ефективно лечениеаритмии, премахване на сърдечни дефекти при новородени или лечение на други патологии със сърдечна операция. Известно време след такава операция много хора могат да живеят нормалния си живот, само с някои ограничения.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само с информационна цел и не може да се използва за самолечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

DlyaSerdca → Симптоми и лечение → Хирургични операцииИ инвазивни изследваниясърца

Сърдечните операции днес се извършват много често. Съвременната сърдечна и съдова хирургия са много развити. Хирургическата интервенция се предписва, когато е консервативна лечение с лекарстване помага и съответно нормализирането на състоянието на пациента е невъзможно без операция.

Например, сърдечен дефект може да бъде излекуван само хирургически, това е необходимо, когато кръвообращението е силно нарушено поради патология.

И в резултат на това човекът се чувства зле и започва да се развива тежки усложнения. Тези усложнения могат да доведат не само до увреждане, но и до смърт.

Често се предписва хирургично лечение на коронарна болест на сърцето. Тъй като може да доведе до инфаркт на миокарда. В резултат на сърдечен удар стените на кухините на сърцето или аортата изтъняват и се появява издатина. Тази патология също може да бъде излекувана само чрез операция. Операциите често се извършват поради нарушен сърдечен ритъм (RFA).

Те също така извършват сърдечна трансплантация, тоест трансплантация. Това е необходимо в случаите, когато има комплекс от патологии, поради които миокардът не може да функционира. Днес такава операция удължава живота на пациента средно с 5 години. След такава операция пациентът има право на инвалидност.

Операциите могат да се извършват по спешност, спешност или планова интервенция. Това зависи от тежестта на състоянието на пациента. Спешна операциясе извършва незабавно, веднага след диагностицирането. Ако такава интервенция не се извърши, пациентът може да умре.

Такива операции често се извършват при новородени веднага след раждането с вродено сърдечно заболяване. В този случай дори минутите имат значение.

Спешните операции не изискват бързо изпълнение. В този случай пациентът се подготвя за известно време. По правило това е няколко дни.

Предписва се планирана операция, ако дадено времеНяма опасност за живота, но трябва да се проведе, за да се предотвратят усложнения. Лекарите предписват операция на миокарда само ако е необходимо.

Инвазивни изследвания

Инвазивните методи за изследване на сърцето включват катетеризация. Тоест, изследването се извършва чрез катетър, който може да бъде инсталиран както в сърдечната кухина, така и в съд. С помощта на тези изследвания можете да определите някои показатели за сърдечната функция.

Например, кръвно наляганевъв всяка част на миокарда, а също и да определите колко кислород има в кръвта, оценете сърдечен дебит, съдова резистентност.

Инвазивните методи позволяват да се изследват патологията на клапите, техния размер и степента на увреждане. Това изследване се провежда без отваряне на гърдите. Сърдечната катетеризация ви позволява да вземете интракардиална електрокардиограма и фонокардиограма. Този метод се използва и за проследяване на ефективността лекарствена терапия.

За лечение на сърдечно-съдови заболявания Елена Малишева препоръчва нов метод на базата на монашески чай.

Съдържа 8 полезни лечебни растения, които са изключително ефективни при лечение и профилактика на аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания. Използват се само естествени съставки, без химия и хормони!

Такива проучвания включват:

Ангиография. Това е метод, при който се използва контрастно вещество. Инжектира се в сърдечната кухина или съд за точна визуализация и определяне на патологии. Коронарна ангиография. Това изследване ви позволява да оцените степента на увреждане на коронарните съдове, помага на лекарите да разберат дали е необходима операция и ако не, каква терапия е подходяща за даден пациент. Вентрикулография. Това е изследване с помощта на рентгенов контрастен метод, който ще определи състоянието на вентрикулите и наличието на патология. Всички камерни параметри могат да бъдат изследвани, като измервания на обема на кухината, сърдечен дебит, измервания на сърдечна релаксация и възбудимост.

При селективна коронарна ангиография контрастът се инжектира в една от коронарните артерии (дясна или лява).

Коронарографията често се извършва при пациенти с ангина 3-4 функционален клас. В този случай той е устойчив на лекарствена терапия. Лекарите трябва да решат какъв вид хирургично лечение е необходимо. Също така е важно тази процедура да се извърши в случай на нестабилна стенокардия.

Инвазивните процедури също включват пункции и сондиране на сърдечните кухини. Използвайки сондиране, можете да диагностицирате сърдечни дефекти и патологии в лявата камера, например, това могат да бъдат тумори или тромбози. За това те използват феморална вена(вдясно), в него се вкарва игла, през която минава проводник. Диаметърът на иглата става около 2 мм.

При извършване на инвазивни изследвания се използва локална анестезия. Разрезът е малък, около 1-2 см. Това е необходимо, за да се разкрие желаната вена за инсталиране на катетъра.

След като проучихме методите на Елена Малишева за лечение на СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ, както и за възстановяване и почистване на СЪДОВЕ, решихме да го предложим на вашето внимание...

Тези изследвания се провеждат в различни клиники и цената им е доста висока.

Хирургия при сърдечни заболявания

Сърдечните дефекти включват

стеноза на сърдечна клапа; недостатъчност на сърдечната клапа; септални дефекти (интервентрикуларни, интератриални).

Клапна стеноза

Тези патологии водят до много нарушения във функционирането на сърцето, т.е. целите на операциите за дефекти са облекчаване на натоварването на сърдечния мускул, възстановяване на нормалното функциониране на вентрикула, както и възстановяване на контрактилната функция и намаляване на налягането в кухините на сърцето.

За отстраняване на тези дефекти се извършват следните хирургични интервенции:

Смяна на клапа (протезиране)

Преглед от нашия читател Виктория Мирнова

Наскоро прочетох статия, в която се говори за монашески чай за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИНАГИ да излекувате у дома аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда и много други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Не съм свикнал да се доверявам на информация, но реших да проверя и поръчах чанта. Забелязах промени в рамките на една седмица: постоянната болка и изтръпване в сърцето, които ме измъчваха преди, намаляха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, а ако някой се интересува, долу има линк към статията.

Този тип операция се извършва на отворено сърце, тоест след отваряне на гръдния кош. В този случай пациентът е свързан със специална машина за изкуствено кръвообращение. Операцията се състои в замяна на увредената клапа с имплант. Могат да бъдат механични (под формата на диск или топка в мрежа, изработени са от синтетични материали) и биологични (направени от биологичен материал на животни).

Поставяне на клапен имплант

Пластична хирургия на септални дефекти

Може да се извърши в 2 варианта, например зашиване на дефекта или пластична хирургия. Зашиването се извършва, ако размерът на отвора е по-малък от 3 см. Пластичната хирургия се извършва с помощта на синтетична тъкан или автоперикард.

Валвулопластика

При този вид операция не се използват импланти, а просто се разширява лумена на засегнатата клапа. В този случай балонът се вкарва в лумена на клапата и се надува. Трябва да се отбележи, че такава операция се извършва само при млади хора, а при възрастните хора те имат право само на операция на открито сърце.

Балонна валвулопластика

Често след операция за сърдечен дефект човек получава увреждане.

Операции на аортата

Отворените хирургични интервенции включват:

Протезиране на възходящата аорта. В този случай е инсталиран тръбопровод, съдържащ клапа, тази протеза има механична аортна клапа. Протетично заместване на възходящата аорта, без имплантиране на аортна клапа. Протезиране на възходяща артерия и нейната дъга. Хирургия за имплантиране на стент-графт във възходящата аорта. Това е ендоваскуларна интервенция.

Подмяната на възходящата аорта е заместването на тази част от артерията. Това е необходимо, за да се предотвратят сериозни последствия, като разкъсване. За целта се използва протезиране чрез отваряне на гръдния кош, а също така се извършват ендоваскуларни или вътресъдови интервенции. В този случай в засегнатата област се монтира специален стент.

Разбира се, операцията на открито сърце е по-ефективна, тъй като в допълнение към основната патология - аортна аневризма, е възможно да се коригира и придружаващата, например стеноза или клапна недостатъчност и др. Но ендоваскуларната процедура дава временен ефект.

Аортна дисекация

При смяна на аортната дъга се използва следното:

Отворена дистална анастомоза. Това е, когато протезата е инсталирана така, че нейните клони да не бъдат засегнати; Полузамяна на дъгата. Тази операция се състои в подмяна на артерията, където възходящата аорта среща дъгата и, ако е необходимо, подмяна на вдлъбнатата повърхност на дъгата; Субтотално протезиране. Това е, когато при смяна на артериална дъга се налага смяна на клонове (1 или 2); Цялостно протезиране. В този случай дъгата е протезирана заедно с всички супрааортни съдове. Това е сложна интервенция, която може да причини неврологични усложнения. След такава интервенция лицето има право на инвалидност.

Коронарен артериален байпас (CABG)

CABG е операция на открито сърце, която използва кръвоносния съд на пациента като шънт. Тази сърдечна операция е необходима, за да се създаде байпас за кръв, който няма да засегне оклузивната част на коронарната артерия.

Тоест този шънт се монтира на аортата и се довежда до част от коронарната артерия, незасегната от атеросклероза.

Този метод е доста ефективен при лечението на коронарна болест на сърцето. Благодарение на инсталирания шънт се увеличава притока на кръв към сърцето, което означава, че исхемия и ангина пекторис не възникват.

CABG се предписва, ако има ангина пекторис, при която дори най-малките натоварвания предизвикват пристъпи. Също така, показания за CABG са лезии на всички коронарни артерии и ако се е образувала сърдечна аневризма.

Аорто-коронарен байпас

При извършване на CABG пациентът се въвежда в обща анестезия, а след това след отваряне на гърдите се извършват всички манипулации. Тази операция може да се извърши със или без сърдечен арест. Освен това, в зависимост от тежестта на патологията, лекарят решава дали пациентът трябва да бъде свързан към сърце-бял дроб. Продължителността на CABG може да бъде 3-6 часа, всичко зависи от броя на шънтовете, т.е. от броя на анастомозите.

По правило ролята на шънт се изпълнява от вена от долния крайник, понякога се използва и част от вътрешната млечна вена или радиална артерия.

Днес се прави CABG, който се извършва с минимален достъп до сърцето и в същото време сърцето продължава да бие. Тази интервенция се счита за не толкова травматична, колкото другите. В този случай гръдният кош не се отваря, прави се разрез между ребрата и се използва специален разширител, за да не се засегнат костите. Този тип CABG продължава от 1 до 2 часа.

Операцията се извършва от 2 хирурзи, като единият прави разрез и отваря гръдната кост, другият оперира крайника, за да вземе вена.

След извършване на всички необходими манипулации, лекарят инсталира дренажи и затваря гръдния кош.

CABG значително намалява вероятността от инфаркт. Ангина пекторис не се появява след операцията, което означава, че качеството и продължителността на живота на пациента се увеличават.

Радиочестотна аблация (RFA)

RFA е процедура, която се извършва под локална анестезия, като основата е катетеризация. Тази процедура се извършва, за да се ексфолират клетките, които причиняват аритмия, тоест фокусът. Това се случва чрез направляващ катетър, който провежда електрически ток. В резултат на това тъканните образувания се отстраняват с помощта на RFA.

Радиочестотна катетърна аблация

След провеждане на електрофизично изследване лекарят определя къде се намира източникът, който причинява ускорения сърдечен ритъм. Тези източници могат да се образуват по пътеки, което води до ритъмна аномалия. Именно RFA неутрализира тази аномалия.

RFA се извършва в следните случаи:

Кога лекарствена терапияне повлиява аритмията, а също и ако такава терапия причинява странични ефекти. Ако пациентът има синдром на Волф-Паркинсон-Уайт. Тази патология е перфектно неутрализирана от RFA. Ако може да възникне усложнение като сърдечен арест.

Трябва да се отбележи, че RFA се понася добре от пациентите, тъй като няма големи разрези или отваряне на гръдната кост.

Чрез пункция в бедрото се вкарва катетър. Само зоната, през която е поставен катетърът, е изтръпнала.

Водещият катетър достига до миокарда, след което се инжектира контрастно вещество. С помощта на контраста засегнатите области стават видими и лекарят насочва към тях електрод. След като електродът въздейства върху източника, тъканите остават белези, което означава, че няма да могат да проведат импулса. След RFA не е необходима превръзка.

Хирургия на каротидната артерия

Има следните видове операции на каротидната артерия:

Протезиране (използвано при големи лезии); Ако се диагностицира стеноза, се извършва стентиране. В този случай луменът се увеличава чрез инсталиране на стент; Еверсионна ендартеректомия - това включва премахване атеросклеротични плакизаедно с вътрешната обвивка на каротидната артерия; Каротидна ендаректомия.

Такива операции се извършват както под обща, така и под местна анестезия. Най-често под обща анестезия, тъй като процедурата се извършва в областта на шията и има дискомфорт.

Каротидната артерия е прищипана и за да продължи кръвоснабдяването, се монтират шунтове, които са байпасни пътища.

Класическата ендартеректомия се извършва, ако се диагностицират дълги плакови лезии. По време на тази операция плаката се отделя и отстранява. След това съдът се измива. Понякога все още е необходимо да се коригира вътрешна обвивка, това става със специални шевове. Накрая артерията се зашива със специален синтетичен медицински материал.

Каротидна ендартеректомия

Еверсионната ендартектомия се извършва по такъв начин, че вътрешният слой на каротидната артерия на мястото на плаката се отстранява. И след това го оправят, тоест го зашиват. За да извършите тази операция, плаката трябва да бъде не повече от 2,5 cm.

Стентирането се извършва с помощта на балонен катетър. Това е минимално инвазивна процедура. Когато катетърът се намира на мястото на стенозата, той се надува и по този начин разширява лумена.

Рехабилитация

Периодът след операция на сърцето е не по-малко важен от самата операция. По това време състоянието на пациента се наблюдава от лекари, а в някои случаи се предписва кардио тренировка, терапевтични диетии т.н.

Необходими са и други мерки за възстановяване, например, трябва да носите превръзка. Превръзката закрепва шева след операцията и разбира се целия гръден кош, което е много важно. Този тип превръзка трябва да се носи само ако се извършва операция на открито сърце. Цената на тези продукти може да варира.

Превръзката, носена след сърдечна операция, изглежда като тениска с фиксатори за стягане. Можете да закупите мъжка и женска версия на тази лента за глава. Превръзката е важна, защото е необходимо да се предотврати задръстванията на белите дробове, за това трябва редовно да кашляте.

Подобно предотвратяване на стагнация е доста опасно, тъй като шевовете могат да се разпаднат; в този случай превръзката ще защити шевовете и ще насърчи трайни белези.

Също така, превръзката ще помогне за предотвратяване на подуване и хематоми, насърчава правилно местоположениеоргани след сърдечна операция. А превръзката помага за облекчаване на стреса върху органите.

След операция на сърцето пациентът се нуждае от рехабилитация. Колко дълго ще продължи зависи от тежестта на лезията и тежестта на операцията. Например, след CABG, веднага след сърдечна операция, трябва да започнете рехабилитация, това е проста тренировъчна терапия и масаж.

След всички видове сърдечни операции е необходима лекарствена рехабилитация, тоест поддържаща терапия. В почти всички ситуации употребата на антиагреганти е задължителна.

Ако има повишена артериално налягане, след това назначете АСЕ инхибитории бета-блокери, както и лекарства за понижаване на холестерола в кръвта (статини). Понякога на пациента се предписва физиотерапия.

Инвалидност

Трябва да се отбележи, че инвалидността се дава на хора със заболявания на сърдечно-съдовата система дори преди операцията. Трябва да има доказателства за това. От медицинската практика може да се отбележи, че след операция за байпас на коронарната артерия задължително се дава инвалидност. Освен това може да има увреждане както на 1, така и на 3 група. Всичко зависи от тежестта на патологията.

Право на инвалидност имат и хора, които имат нарушения на кръвообращението, коронарна недостатъчност от 3-ти стадий или претърпели инфаркт на миокарда.

Независимо дали операцията е извършена или все още не. Пациенти със сърдечни дефекти от 3-та степен и комбинирани дефекти могат да кандидатстват за инвалидност, ако има трайни нарушения на кръвообращението.

Клиники

Научноизследователски институт на SP на името на. Н. В. Склифосовски	Москва, площад "Болшая Сухаревская", 3	CABG без IR CABG със смяна на клапа Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии RFA Аортно стентиране Смяна на клапа Пластична хирургия на клапа	64300 рубли. 76625 рубли. 27155 рубли. 76625 рубли. 57726 рубли. 64300 рубли. 76625 рубли.
KB MSMU im. Сеченов	Москва, ул. Б. Пироговская, 6	CABG със смяна на клапа Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии RFA Аортно стентиране Смяна на клапа Валвопластика Резекция на аневризма	132 000 рубли. 185 500 рубли. 160 000-200 000 rub. 14300 рубли. 132 200 рубли. 132 200 рубли. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Москва, булевард Орехов, 28	CABG Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии RFA Аортно стентиране Подмяна на клапа Пластична хирургия на клапа	110 000-140 000 rub. 50 000 rub. 137 000 рубли. 50 000 rub. 140 000 rub. 110 000-130 000 rub.
Научноизследователски институт на SP на името на. И.И. Джанелидзе	Санкт Петербург, ул. Будапеща, 3	CABG Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии Аортно стентиране Смяна на клапа Пластмаса на клапа Смяна на мултиклапа Сондиране на сърдечни кухини	60 000 rub. 134400 рубли. 25 000 rub. 60 000 rub. 50 000 rub. 75 000 rub. 17 000 rub.
Държавен медицински университет в Санкт Петербург, кръстен на. И.П. Павлова	Санкт Петербург, ул. Л. Толстой, 6/8	CABG Ангиопластика и стентиране на коронарни артерии Смяна на клапа Смяна на мултиклапа RFA	187000-220000 rub. 33 000 rub. 198 000-220 000 rub. 330 000 рубли. 33 000 rub.
Шеба МС	Дерек Шиба 2, Тел Хашомер, Рамат Ган	Смяна на CABG клапа	30 000 долара 29 600 долара
МедМира	Huttropstr. 60, 45138 Есен, Германия 49 1521 761 00 12	Ангиопластика CABG Смяна на клапа Кардиологичен преглед Коронарна ангиография със стентиране	8000 евро 29000 евро 31600 евро 800-2500 евро 3500 евро
Грекомед	Централен руски офис: Москва, 109240, ул. Верхняя Радищевская, къща 9 А	Смяна на CABG клапа	20910 евро 18000 евро

Още ли мислите, че е невъзможно да се отървете от СЪРДЕЧНИТЕ БОЛЕСТИ!?

Често ли изпитвате дискомфорт в областта на сърцето (болка, изтръпване, стискане)? Може внезапно да се почувствате слаби и уморени... Постоянно усещане високо кръвно налягане... Няма какво да се каже за задуха след най-малкото физическо натоварване ... И вие сте взели куп лекарства от дълго време, ходите на диета и следите теглото си ...

Но съдейки по това, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо препоръчваме да прочетете историята на Олга Маркович, която намери ефективно средство за защитаот сърдечно-съдови заболявания. >>>

Уведомете ни за това -

процент

Показания за хирургично лечение

бързо прогресиране на сърдечно-съдови заболявания;
неефективност на консервативната терапия;
липса на навременна консултация с лекар.

Сърдечната хирургия позволява да се подобри общото състояние на пациента и да се премахнат симптомите, които го притесняват. Оперативното лечение се извършва след пълен медицински преглед и поставяне на точна диагноза.

Извършват се операции за вродени или придобити сърдечни дефекти. Вроден дефект се открива при новородено веднага след раждането или преди раждането чрез ултразвуково изследване. Благодарение на съвременните технологии и техники в много случаи е възможно своевременното откриване и лечение на сърдечните пороци при новородените.

съвет:правилната подготовка за сърдечна операция е ключът към успешното възстановяване на пациента и предотвратяването на следоперативни усложнения, като кръвен съсирек или запушване на съд.

Видове операции

Има следните видове сърдечни операции, които се считат за най-често срещаните в кардиологичната практика:

радиочестотна аблация;
аорто-коронарен байпас;
смяна на клапани;
Операция на Глен и операция на Рос.

съвет:Хирургичното лечение на сърдечни патологии има своите предимства и недостатъци, поради което за всеки пациент се избира най-подходящият вид операция, която носи по-малко усложнения конкретно за него.

Радиочестотната или катетърна аблация (RFA) е минимално инвазивна хирургична интервенция, която има висок терапевтичен ефект и има минимален брой странични ефекти. Това лечение е показано при предсърдно мъждене, тахикардия, сърдечна недостатъчност и други сърдечни патологии.

Самата аритмия не е сериозна патология, изискваща хирургическа намеса, но може да доведе до сериозни усложнения. Благодарение на RFA е възможно да се възстанови нормалният сърдечен ритъм и да се елиминира основната причина за неговите нарушения.

внимание!Информацията в сайта е представена от специалисти, но е само за информационни цели и не може да се използва за самостоятелно лечение. Непременно се консултирайте с Вашия лекар!

Този вид хирургична манипулация е от компетенциите на кардиохирурзите и е една от най-сложните по своята същност. Сърдечната хирургия е крайна мярка за лечение на сериозни сърдечно-съдови заболявания, която се използва за подобряване на качеството на живот на пациента, а понякога дори и за спасяване на живота му.

В Русия този вид хирургическа интервенция не се практикува толкова често, колкото например в Америка или в европейските страни. На първо място, това се дължи на цената на такова лечение: не всеки гражданин на Руската федерация е в състояние да плати разходите за операцията от собствения си джоб.

В същото време този клон на медицината в местните лечебни заведения непрекъснато се развива, което дава възможност на пациентите да получат квалифицирани съвети и помощ при кандидатстване.

Кога се извършва сърдечна операция - показания и време

Основните патологии, които могат да изискват хирургическа интервенция, са:

Лошо кръвоснабдяване на миокарда. В медицинските среди това състояние се нарича коронарна болест на сърцето. ИБС може да доведе до образуване на аневризма и обширно образуване на тромби. За всички описани заболявания може да са необходими определени хирургични процедури на сърцето.
Сърдечни дефекти, които имат както вродена, така и придобита природа. Много дефекти в структурата на сърдечната клапа са несъвместими с живота. Ето защо подобни патологииДиагностицира се в пренаталния период, а самата операция се извършва в първите дни от живота на бебето.
Нарушения в честотата, последователността и ритъма на сърдечните контракции, - аритмии.

Следните патологични състояния са общи показания за сърдечна операция:

Активно влошаване на жизнените показатели на фона на развитието на основно сърдечно заболяване.
Неспособността на лекарствената терапия да се справи с проявите на болестта.
Забележимо влошаване на работата на сърдечния мускул, което не може да бъде елиминирано с лекарства.
Напреднал стадий на заболяването. Това се случва, когато пациентът не потърси навреме квалифицирана помощ.

Необходимо е също така да се има предвид, че всяка хирургична манипулация на сърцето носи риск и е изпълнена с развитие на редица обостряния на рехабилитационен период. ДА СЕ подобно лечениеЛекарите се обръщат към нас, когато други мерки не носят желания ефект.

В допълнение, сърдечната хирургия изисква цялостен преглед на пациента и внимателна подготовка за операцията. Това ще гарантира успешно възстановяване и ще сведе до минимум вероятността от постоперативни усложнения.

Въз основа на състоянието на пациента видът на въпросната хирургична интервенция е:

Спешен случай. IN подобна ситуация, прегледът и подготовката се извършват в минимален обем, а самата операция се извършва в възможно най-скоро. Този вид манипулация се предписва при животозастрашаващи състояния, когато всяка минута е от значение: с разкъсана аневризма, обширен миокарден инфаркт. Често се извършват спешни сърдечни интервенции при новородени със сложни сърдечни пороци.
Спешно. Време за диагностика и подготвителни дейностиима, но не е много. След получаване на резултатите от изследването се извършва оперативно лечение на сърдечното заболяване.
Планирано. В някои медицински източници подобен видоперациите се наричат избирателни. След подробен преглед на състоянието на пациента кардиохирургът окончателно взема решение за необходимостта от хирургична интервенция. Съвместно с пациента или неговите родители (при операция на дете) се договаря точната дата на операцията.

Закрити и отворени сърдечни операции - как се извършват и на кого се предписват

Въз основа на вида на дефекта, който трябва да бъде отстранен, те използват различни методихирургична интервенция:

Забележка!

Не толкова отдавна кардиохирургията започна да прилага нова посока в лечението на сърдечните дефекти - Рентгенови операции. В основата си те са минимално инвазивни - лекарят прави малки разрези или пробиви и чрез катетър вкарва специални инструменти в областта на сърцето. Точката за достъп може да бъде вкл. и бедрените съдове. С помощта на кутии можете да увеличите диаметъра на стеснения клапан - или да го намалите, като отворите пластира (дизайнът му е подобен на чадър). С помощта на разширяващи се тръби се елиминира съдовата стеноза.

Ходът на цялата процедура се следи чрез екран на монитор - това гарантира ефективността на операцията, както и нейната безопасност за пациента. Освен това, когато се извършва въпросната манипулация, не се използва обща анестезия: лекарят се ограничава до анестезиращи мини-подходи.

Рентгенохирургичните операции могат да бъдат както основни, така и спомагателни методилечение на грешки във функционирането на сърцето.

Най-популярните видове сърдечни операции

Днес в кардиохирургичната практика се използват следните операции:

1. За коронарна болест на сърцето:

2. Ако се диагностицира сърдечен дефект:

3. При наличие на аритмия:

В случаите, когато лечението на индивид анатомични структурисърцето е невъзможно или неефективно, а основният орган за изпомпване на кръв не може да се справи с основната си функция - изпълнява трансплантация на сърце .

Тази операция е изпълнена с редица усложнения, включително отхвърляне на присадката.

В наши дни учените провеждат изследвания, за да удължат максимално живота на онези, които са преживели сърдечна трансплантация.