Противопоказания за омепразол. Защо се предписва Омепразол и как да се приема? Обичайна доза за възрастни при диспепсия

Причина язвени лезииПроблемът на стомаха е неговата прекомерна киселинност, прекалено агресивна среда, която провокира увреждане на лигавицата. За борба с това явление се използват различни лекарства фармакологични групи, сред които видно място заемат т. нар. инхибитори на протонната помпа или инхибитори на протонната помпа. Протонна помпа(алтернативно име - H+/K+-ATPase) е ензим, който играе основна роля в секрецията на солна киселина от париеталните (париетални) клетки на стомашната лигавица. Благодарение на неговата неуморна работа, в лумена на стомаха се освобождават H+ и Cl йони, които впоследствие щастливо се комбинират в солна киселина. Ако този процес придобие патологичен характер, тогава е време да се забави функционирането на протонната помпа, което се постига успешно от лекарство като омепразол, с прякото участие на което се блокира крайният етап на синтеза на солна киселина. При такива условия, както стимулираната, така и базалната (без наличието на стимул) секреция на солна киселина намалява.

Ефектът на омепразол се развива в рамките на 1 час след приложението, достига своя пик на втория час и продължава почти през целия ден. За да оцените пълната сила на омепразол, трябва да обърнете внимание на конкретни цифри: 20 mg от лекарството са достатъчни, за да поддържат вътрестомашното рН при пациент, страдащ от язва на дванадесетопръстника, на ниво 3 за 17 часа.

След спиране на приема на омепразол секрецията се нормализира в рамките на 3-5 дни.

Омепразол се предлага в ентерични капсули, които трябва да се поглъщат без дъвчене, заедно с малко количество течност. Определя се дозата, честотата и продължителността на приема специфично заболяване. По този начин, остра язва на дванадесетопръстника изисква прием на 20 mg (1 капсула) омепразол на ден в продължение на 2-4 седмици, в особено тежки случаи дневната доза може да бъде увеличена до 2 капсули. При остри стомашни язви и ерозивно-язвени възпаления на хранопровода се приемат 1-2 капсули от лекарството на ден в продължение на 4-8 седмици. Продължителността на приема на омепразол при ерозивни и язвени лезии е сходна храносмилателен трактпричинени от употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, обаче, дневна дозав този случай не трябва да надвишава 1 капсула. При хеликобактериоза лекарството се приема по 1 капсула 2 пъти дневно в продължение на 1 седмица в комбинация с антибиотици. Омерпазол може да се приема след прекратяване на активната фаза на заболяването, за да се предотвратят рецидиви. В такива случаи лекарството се приема по 1 капсула веднъж дневно за дълъг (до шест месеца) период от време.

Много е важно (особено когато пептична язвастомаха) преди започване на лечението се подложи на онкологичен преглед, за да се изключи наличието злокачествени новообразувания. В противен случай можете да скриете симптомите на рак, което може да доведе до ненавременно започване на лечение.

Фармакология

Омепразол е противоязвено лекарство, инхибитор на ензима Н+/К+-аденозин трифосфат (АТФ) фаза. Инхибира активността на H + /K + - аденозин трифосфат (ATP фаза (H + /K + -аденозин трифосфат (ATP) фаза, известна също като - " протонна помпа"или "протонна помпа") в париеталните клетки на стомаха, като по този начин блокира преноса на водородни йони и крайния етап от синтеза на солна киселина в стомаха. Омепразол е пролекарство. В кисела средаВ тубулите на париеталните клетки омепразол се превръща в активния метаболит сулфенамид, който инхибира мембранната H + /K + - фаза на аденозин трифосфат (АТР), свързвайки се с нея чрез дисулфиден мост. Това обяснява високата селективност на действието на омепразол специално върху париеталните клетки, където има среда за образуване на сулфенамид. Биотрансформацията на омепразол в сулфенамид става бързо (в рамките на 2-4 минути). Сулфенамидът е катион и не се абсорбира.

Омепразол потиска базалната и стимулираната от всякакви стимули секреция на солна киселина в крайния етап. Намалява общия обем стомашна секрецияи инхибира освобождаването на пепсин. Омепразол има гастропротективна активност, чийто механизъм не е ясен. Не засяга продуктите вътрешен факторЗамъкът и скоростта на преход на хранителната маса от стомаха към дванадесетопръстника. Омепразол не действа върху ацетилхолиновите и хистаминовите рецептори.

Капсулите Омепразол съдържат филмирани микрогранули, постепенното освобождаване и началото на действието на омепразол започва 1 час след приложението, достига максимум след 2 часа и продължава 24 часа или повече. Инхибирането на 50% от максималната секреция след еднократна доза от 20 mg от лекарството продължава 24 часа.

Единична доза на ден осигурява бързо и ефективно потискане на дневната и нощната стомашна секреция, достигайки своя максимум след 4 дни лечение. При пациенти с пептична язва дванадесетопръстникаПриемането на 20 mg омепразол поддържа рН=3 в стомаха за 17 часа. След спиране на лекарството, секреторната активност се възстановява напълно след 3-5 дни.

Фармакокинетика

Абсорбцията е висока. Бионаличност 30-40% (с чернодробна недостатъчностсе увеличава почти до 100%), увеличава се при хора в напреднала възраст и при пациенти с увредена чернодробна функция, бъбречна недостатъчност няма ефект. TC max - 0,5-3,5 часа.

Притежавайки висока липофилност, той лесно прониква в париеталните клетки на стомаха. Комуникацията с плазмените протеини е 90-95% (албумин и киселинен алфа 1-гликопротеин).

T1/2 - 0,5-1 час (при чернодробна недостатъчност - 3 часа), клирънс - 500-600 ml/min. Почти напълно се метаболизира в черния дроб с участието на ензимната система CYP2C19, с образуването на 6 фармакологично неактивни метаболита (хидроксиомепразол, сулфидни и сулфонови производни и др.). Той е инхибитор на изоензима CYP2C19. Екскреция чрез бъбреците (70-80%) и жлъчката (20-30%) под формата на метаболити.

При хронична бъбречна недостатъчност екскрецията намалява пропорционално на намаляването на креатиновия клирънс. При пациенти в напреднала възраст екскрецията намалява.

Форма за освобождаване

Желатинови капсули, с бяло тяло и жълта капачка; съдържанието на капсулите са сферични микрогранули, покрити, бели или бели с кремав нюанс.

10 бр. - контурни клетъчни опаковки (3) - картонени опаковки.

Дозировка

Перорално капсулите обикновено се приемат сутрин, без да се дъвчат, с малко количество вода (непосредствено преди хранене).

При обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит и гастропатия, причинени от приема на НСПВС - 20 mg 1 път на ден. Пациенти със тежко протичанеПри рефлуксен езофагит дозата се увеличава до 40 mg веднъж дневно. Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника е 2-4 седмици, ако е необходимо - 4-5 седмици; за стомашни язви, за рефлуксен езофагит, за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, причинени от приема на НСПВС - за 4-8 седмици.

Намаляването на симптомите на заболяването и белезите на язвата в повечето случаи настъпват в рамките на 2 седмици. При пациенти, при които не се появи пълен белег на язвата след двуседмичен курс, лечението трябва да продължи още 2 седмици.

Пациенти, резистентни към лечение с други противоязвени лекарства, се предписват 40 mg на ден. Курсът на лечение на дуоденална язва е 4 седмици, на стомашна язва и рефлуксен езофагит - 8 седмици.

При синдром на Zollinger-Elisson - обикновено 60 mg 1 път на ден; при необходимост дозата се повишава до 80-120 mg/ден (дозата се разделя на 2 приема).

За предотвратяване на рецидиви на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.

За изкореняване Helicobacter pyloriизползвайте "тройна" терапия (в рамките на 1 седмица: омепразол 20 mg, амоксицилин 1 g, кларитромицин 500 mg - 2 пъти дневно; или омепразол 20 mg, кларитромицин 250 mg, метронидазол 400 mg - 2 пъти дневно; или омепразол 40 mg веднъж на ден, амоксицилин 500 mg и метронидазол 400 mg - 3 пъти на ден)
или „двойна” терапия (за 2 седмици: омепразол 20-40 mg и амоксицилин 750 mg - 2 пъти дневно или омепразол 40 mg - 1 път дневно и кларитромицин 500 mg - 3 пъти дневно или амоксицилин 0,75-1,5 g -2 пъти на ден).

При чернодробна недостатъчност се предписват 10-20 mg веднъж дневно (при тежка чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 20 mg); в случай на нарушена бъбречна функция и при пациенти в напреднала възраст не се налага коригиране на дозата.

Предозиране

Симптоми: объркване, замъглено зрение, сънливост, сухота в устата, гадене, тахикардия, аритмия, главоболие.

Лечение: симптоматично. Хемодиализата не е достатъчно ефективна. Няма специфичен антидот.

Взаимодействие

Може да намали абсорбцията на естери на ампицилин, железни соли, итраконазол и кетоконазол (омепразол повишава рН на стомаха).

Като инхибитори на цитохром Р450, той може да повиши концентрацията и да намали екскрецията на диазепам, антикоагуланти непряко действие, фенитоин (лекарства, които се метаболизират в черния дроб чрез цитохром CYP2C19), което в някои случаи може да наложи намаляване на дозите на тези лекарства. Може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин.

В същото време продължителна употребаомепразол в доза от 20 mg 1 път на ден в комбинация с кофеин, теофилин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол, етанол, циклоспорин, лидокаин, хинидин и естрадиол не доведе до промяна в техните плазмени концентрации.

Укрепва инхибиторния ефект върху хемопоетичната система и други лекарства.

Няма взаимодействие с едновременно приемани антиациди.

Странични ефекти

От храносмилателната система: диария или запек, коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм; в редки случаи - повишена активност на чернодробните ензими, нарушения на вкуса, в някои случаи - сухота в устата, стоматит, при пациенти с предишни сериозно заболяванечерен дроб - хепатит (включително с жълтеница), чернодробна дисфункция.

От външната страна нервна система: при пациенти с тежки придружаващи соматични заболявания - главоболие, световъртеж, възбуда, депресия, при пациенти с предходно тежко чернодробно заболяване - енцефалопатия.

От страна на опорно-двигателния апарат: в някои случаи - артралгия, миастения, миалгия.

От страна на хемопоетичната система: в някои случаи - левкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения.

От външната страна кожата: Рядко - кожен обриви/или сърбеж, в някои случаи фоточувствителност, ексудативна еритема мултиформе, алопеция.

Алергични реакции: уртикария, ангиоедем, треска, бронхоспазъм, интерстициален нефрит и анафилактичен шок.

Други: рядко - зрителни нарушения, неразположение, периферен оток, повишено изпотяване, гинекомастия, образуване на стомашни жлезисти кисти по време на дългосрочно лечение(последствие от инхибиране на секрецията на солна киселина, е доброкачествено, обратимо).

Показания

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (в острата фаза и противорецидивно лечение), вкл. свързани с Helicobacter pylori (като част от комбинирана терапия);
рефлуксен езофагит (включително ерозивен).
хиперсекреторни състояния (синдром на Zollinger-Ellison, стресови язви стомашно-чревния тракт, полиендокринна аденоматоза, системна мастоцитоза);
гастропатия, причинена от приема на нестероидни противовъзпалителни средства.

Противопоказания

детство;
бременност;
период на кърмене;
свръхчувствителност.

С повишено внимание: бъбречна и/или чернодробна недостатъчност.

Характеристики на приложението

Употреба по време на бременност и кърмене

Противопоказан при бременност и кърмене.

Употреба при чернодробна дисфункция

С повишено внимание: чернодробна недостатъчност. При чернодробна недостатъчност се предписват 10-20 mg веднъж дневно (при тежка чернодробна недостатъчност дневната доза не трябва да надвишава 20 mg);

Употреба при бъбречно увреждане

Внимателно: бъбречна недостатъчност. Ако бъбречната функция е увредена, не е необходима корекция на дозата.

Употреба при деца

Противопоказан за деца.

специални инструкции

Преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено при стомашна язва), тъй като лечението, маскирайки симптомите, може да забави правилната диагноза.

Приемът му с храна не повлиява ефективността му.

73590-58-6

Характеристики на веществото Омепразол

Омепразол е рацемична смес от два енантиомера. Бял или почти бял кристален прах, силно разтворим в етанол и метанол, слабо разтворим в ацетон и изопропанол, много слабо разтворим във вода. Той е слаба основа, стабилността му зависи от pH: претърпява бързо разграждане в кисела среда, относително стабилен в алкална среда. Молекулно тегло - 713.12.

Фармакология

фармакологичен ефект- противоязвен, инхибитор на протонната помпа.

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Омепразолът е слаба основа и се концентрира и превръща в активна формав киселата среда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица, където инхибира ензима H +, K + -ATPase (протонна помпа). Омепразол има дозозависим ефект върху крайния етап на синтеза на солна киселина и инхибира както базалната, така и стимулираната киселинна секреция в стомаха, независимо от естеството на стимула.

Ефект върху стомашната секреция

Омепразол, когато се приема перорално всеки ден, осигурява бързо и ефективно инхибиране на дневната и нощната секреция на солна киселина. Максималният ефект се постига в рамките на 4 дни от лечението. При пациенти с язва на дванадесетопръстника омепразол в доза от 20 mg предизвиква трайно намаление за 24 часа. стомашна киселинностне по-малко от 80%. В този случай се постига намаление на средната Cmax на солната киселина след стимулация с пентагастрин с 70% в рамките на 24 часа.

При пациенти с дуоденална язва омепразол в доза от 20 mg, когато се използва ежедневно, поддържа стойността на киселинността в стомашната среда при pH≥3 средно за 17 часа/ден.

Интравенозното приложение на омепразол води до дозозависимо потискане на киселинната секреция в човешкия стомах. За постижение бърз спадкиселинност на стомашния сок се препоръчва интравенозно приложение на 40 mg омепразол. Антисекреторният ефект се запазва за 24 часа.

Степента на инхибиране на секрецията на солна киселина е пропорционална на AUC на омепразол, но не зависи от неговата непосредствена концентрация в кръвната плазма.

По време на лечението с омепразол не се наблюдава развитие на тахифилаксия.

Ефект върху Helicobacter pylori

Омепразол има бактерициден ефект върху Хеликобактер пилори ин витро.Изкореняване Helicobacter pyloriкогато използвате омепразол заедно с антибактериални средствапридружено от бързо елиминиранесимптоми, висока степен на заздравяване на дефекти в стомашно-чревната лигавица и дългосрочна ремисия на пептична язва, което от своя страна намалява вероятността от развитие на усложнения като кървене.

Фармакокинетика

Всмукване

Омепразол, когато се приема перорално, се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, Tmax в плазмата е 0,5-1 часа Омепразол се абсорбира в тънко черво, обикновено в рамките на 3-6 часа Бионаличността след еднократна перорална доза е приблизително 30-40%, след продължително приложение веднъж дневно бионаличността се повишава до 60%. Приемът на храна не повлиява бионаличността на омепразол.

Разпределение

Свързването на омепразол с плазмените протеини е 95%, Vd - 0,3 l/kg.

Биотрансформация

Омепразол се метаболизира напълно в черния дроб. Основните изоензими, участващи в метаболитния процес, са CYP2C19 и CYP3A4. Имайки в предвид висока степенафинитета на омепразол към изоензима CYP2C19, той може да взаимодейства конкурентно с други лекарства, в чийто метаболизъм участва този изоензим. Хидроксиомепразол е основният метаболит, образуван под действието на изоензима CYP2C19. Получените метаболити - сулфон и сулфид - нямат значителен ефект върху секрецията на солна киселина.

Екскреция

T 1/2 е около 40 минути (30-90 минути). Около 80% се екскретират като метаболити чрез бъбреците, а останалата част през червата.

Специални групи пациенти

Пациенти в старческа възраст (над 75 години).При пациенти в напреднала възраст е отбелязано леко намаляване на метаболизма на омепразол.

Бъбречна дисфункция.При пациенти с увредена бъбречна функция не се налага коригиране на дозата.

Чернодробна дисфункция.Метаболизмът на омепразол при пациенти с увредена чернодробна функция се забавя, което води до повишаване на AUC. Омепразол не проявява склонност към кумулиране, когато се прилага веднъж дневно. Пациенти с увредена чернодробна функция с продължителна употребаМоже да се наложи намаляване на дозата на омепразол.

Използване на веществото Омепразол

Вътре, интравенозно. Възрастни пациенти:язва на дванадесетопръстника; предотвратяване на рецидив на язва на дванадесетопръстника; стомашна язва; предотвратяване на повторна поява на стомашни язви; ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с Helicobacter pylori(състояща се от комплексна терапия); ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС; предотвратяване на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника, свързани с приема на НСПВС, предотвратяване на стресови язви; рефлуксен езофагит; дългосрочно наблюдение на пациенти с излекуван рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест; Синдром на Zollinger-Ellison.

Приложение в педиатрията. Вътре. Деца над 2 години с тегло ≥20 kg:рефлуксен езофагит; гастроезофагеална рефлуксна болест (киселини и кисело оригване). Деца и юноши над 4 години:дуоденална язва, свързана с Helicobacter pylori(като част от комплексната терапия).

Противопоказания

За перорално приложение: повишена чувствителносткъм омепразол; комбинирана употреба с нелфинавир; деца под 2 години и с наднормено тегло<20 кг (при лечении рефлюкс-эзофагита, симптоматическом лечении изжоги и отрыжки кислым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни); дети младше 4 лет (при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori).

За интравенозно приложение:свръхчувствителност към омепразол; комбинирана употреба с нелфинавир и атазанавир; детска възраст (до 18 години).

Ограничения за употреба

За перорално приложение:чернодробна недостатъчност; остеопороза (риск от фрактури на бедрото, китката и гръбначния стълб); едновременна употреба с атазанавир (дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg/ден) и клопидогрел; наличие на значителна загуба на тегло, често повръщане, дисфагия, хематемеза или мелена; стомашна язва (или подозрение за нея) - трябва да се изключи наличието на злокачествено новообразувание, тъй като лечението може да доведе до маскиране на симптоми и др. забавяне на правилната диагноза.

За интравенозно приложение:остеопороза; бъбречна и/или чернодробна недостатъчност; анамнеза за подостър кожен лупус еритематозус; комбинирана употреба с клопидогрел.

Употреба по време на бременност и кърмене

Предписването на омепразол е възможно само в случаите, когато очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Омепразол се екскретира в кърмата. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, е необходимо да се реши дали да се спре кърменето или да се спре употребата на това лекарство.

Плодовитост.При проучвания върху животни не са докладвани ефекти на омепразол върху фертилитета.

Странични ефекти на веществото Омепразол

Страничните ефекти на омепразол обикновено са незначителни и обратими. Могат да възникнат следните нежелани реакции, които са разделени на системни органни класове в съответствие с: MedDRA. Използвана е класификацията на СЗО, за да се посочи честотата на нежеланите реакции: много чести (≥10%); често (≥1%,<10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного эффекта не представляется возможным).

От кръвта и лимфната система:рядко - левкопения, тромбоцитопения; много рядко - агранулоцитоза, панцитопения.

От страна на имунната система:рядко - реакции на свръхчувствителност (например треска, ангиоедем, анафилактична реакция/анафилактичен шок).

Метаболизъм и хранене:рядко - хипонатриемия; с неизвестна честота - хипомагнезиемия (тежката хипомагнезиемия може да доведе до хипокалцемия); хипомагнезиемията също може да бъде свързана с хипокалиемия.

От ментална страна:рядко - безсъние; рядко - възбуда, объркване, депресия; много рядко - агресия, халюцинации.

От нервната система:често - главоболие; рядко - замаяност, парестезия, сънливост; рядко - нарушение на вкуса.

От страна на органа на зрението:рядко - замъглено зрение. Съобщава се за необратимо зрително увреждане в изолирани случаи при критично болни пациенти, получаващи интравенозни инжекции омепразол, особено във високи дози, но причинно-следствена връзка не е установена.

Нарушения на слуха и лабиринта:рядко - замаяност.

От страна на дихателната система, гръдния кош и медиастиналните органи:рядко - бронхоспазъм.

От стомашно-чревния тракт:често - диария, запек, гадене, повръщане, метеоризъм, коремна болка; рядко - сухота в устата, стоматит, стомашно-чревна кандидоза, микроскопичен колит.

От черния дроб и жлъчните пътища:рядко - повишена активност на чернодробните ензими; рядко - хепатит (със или без жълтеница); много рядко - чернодробна недостатъчност, енцефалопатия при пациенти с чернодробно заболяване.

За кожата и подкожните тъкани:нечести - дерматит, сърбеж, обрив, уртикария; рядко - алопеция, фоточувствителност; много рядко - еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза; честота неизвестна - подостра кожна форма на лупус еритематозус.

От страна на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан:нечести - фрактура на бедрото, костите на китката и прешлените; рядко - артралгия, миалгия; много рядко - мускулна слабост.

От бъбреците и пикочните пътища:рядко - интерстициален нефрит.

От страна на половите органи и гърдите:много рядко - гинекомастия.

Общи нарушения и нарушения на мястото на инжектиране:рядко - неразположение, периферен оток; рядко - повишено изпотяване.

Съобщава се за случаи на образуване на стомашни жлезисти кисти по време на продължително лечение с инхибитори на протонната помпа (в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина и е доброкачествено и обратимо).

Взаимодействие

Ефектът на омепразол върху фармакокинетиката на други лекарства

Лекарства с pH-зависима абсорбция

Усвояването на някои лекарства може да се промени поради намалена стомашна киселинност.

Както при употребата на други лекарства, които потискат секрецията на солна киселина или антиациди, лечението с омепразол може да доведе до намалена абсорбция на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол или итраконазол.

Дигоксин.При едновременна употреба на омепразол (в доза от 20 mg/ден) и дигоксин при здрави доброволци, бионаличността на дигоксин се повишава с 10%. В редки случаи се съобщава за токсичност на дигоксин. Въпреки това трябва да се внимава при употребата на омепразол във високи дози при пациенти в старческа възраст. В тази връзка е необходимо да се упражнява внимателно терапевтично наблюдение на пациента.

Клопидогрел.Резултати от проучвания при здрави доброволци показват фармакокинетично (PK)/фармакодинамично (PD) взаимодействие между клопидогрел (300 mg натоварваща доза/75 mg дневна доза) и омепразол (80 mg дневно), което води до средно 46% намаление на AUC на активният метаболит на клопидогрел и максимално инхибиране на ADP-индуцираната тромбоцитна агрегация със средно 16%. Обсервационни и клинични проучвания предоставят противоречиви данни за клиничните последици от ФК/ФД взаимодействия с омепразол по отношение на развитието на тежки сърдечно-съдови събития. Като предпазна мярка не се препоръчва едновременната употреба на омепразол и клопидогрел.

Нелфинавир, атазанавир.Когато се използва едновременно с омепразол, концентрацията на нелфинавир и атазанавир в кръвната плазма намалява.

Комбинираната употреба на омепразол с нелфинавир е противопоказана (вижте "Противопоказания").

Едновременната употреба на атазанавир и омепразол перорално не се препоръчва; интравенозното приложение е противопоказано. Ако комбинираната употреба на атазанавир и омепразол не може да бъде изключена, се препоръчва внимателно клинично наблюдение на пациента и увеличаване на дозата на атазанавир до 400 mg, като се използва ритонавир в доза от 100 mg, докато дозата на омепразол не трябва да надвишава 20 mg/ ден.

Лекарства, метаболизирани от изоензима CYP2C19

Тъй като омепразол се метаболизира в черния дроб от изоензима CYP2C19, елиминирането на диазепам, варфарин (R-варфарин), цилостазол и фенитоин може да бъде по-бавно. Препоръчва се проследяване на пациенти, приемащи фенитоин и варфарин; може да се наложи намаляване на дозата на горепосочените лекарства. Въпреки това, едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не повлиява концентрацията на фенитоин в кръвната плазма при пациенти, приемащи фенитоин дълго време. Едновременното лечение с омепразол в дневна доза от 20 mg не води до промяна във времето на коагулация при пациенти, приемащи варфарин дълго време.

Цилостазол.Омепразол в дози до 40 mg при здрави доброволци в кръстосано проучване повишава Cmax и AUC на цилостазол съответно с 18 и 26%, тези стойности за един от активните метаболити на цилостазол се повишават съответно с 29 и 69%.

Фенитоин.През първите 2 седмици след началото на лечението с омепразол се препоръчва да се следи концентрацията на фенитоин в кръвната плазма и да продължи това наблюдение до края на лечението, ако дозата на фенитоин се коригира.

Неизвестен механизъм на лекарствено взаимодействие

Такролимус.Съобщава се за повишени плазмени концентрации на такролимус при едновременна употреба с омепразол. Необходимо е внимателно проследяване на концентрацията на такролимус в кръвната плазма, както и проследяване на бъбречната функция (Cl креатинин) и, ако е необходимо, коригиране на дозата на такролимус.

Метотрексат.При някои пациенти се съобщава за повишаване на плазмените нива на метотрексат, когато се прилага едновременно с инхибитори на протонната помпа. При използване на високи дози метотрексат е възможно да се обмисли временно спиране на омепразол.

Саквинавир/ритонавир.При едновременна употреба на омепразол и саквинавир/ритонавир, плазмените концентрации на саквинавир се повишават с до 70%. Това повишаване на концентрацията се понася добре от HIV-инфектирани пациенти.

Други лекарства.Абсорбцията на позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол е значително намалена, когато се прилагат едновременно с омепразол и следователно тяхната клинична ефективност може да бъде намалена. Не се препоръчва употребата на омепразол в комбинация с позаконазол, ерлотиниб, кетоконазол и итраконазол.

Влиянието на други лекарства върху фармакокинетиката на омепразол

Индуктори на CYP2C19 и/или CYP3A4 изоензими

Лекарства, които индуцират изоензимите CYP2C19 и CYP3A4, като рифампицин и лекарства, съдържащи жълт кантарион, когато се използват заедно с омепразол, могат да доведат до намаляване на концентрацията му в кръвната плазма поради ускорен метаболизъм.

Инхибитори на CYP2C19 и/или CYP3A4 изоензими

Метаболизмът на омепразол включва изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4. Комбинираната употреба на лекарства, които инхибират изоензимите CYP2C 19 и CYP3A 4, като кларитромицин и вориконазол, може да доведе до повишаване на концентрацията на омепразол в кръвната плазма като резултат на намаляване на скоростта на метаболизма. Едновременното лечение с вориконазол води до увеличаване на експозицията на омепразол повече от 2 пъти. Тъй като високите дози омепразол се понасят добре, обикновено не се налага коригиране на дозата. Може да се наложи корекция на дозата при пациенти с тежка чернодробна дисфункция и при продължителна употреба.

Омепразол не повлиява метаболизма на лекарства, в които се извършва с помощта на изоензима CYP3A4, като циклоспорин, лидокаин, хинидин, естрадиол, еритромицин и будезонид.

Ефектът на омепразол върху следните лекарства не е открит: кофеин, теофилин, хинидин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и етанол.

Предозиране

Еднократни дози омепразол от 560 mg, когато се приемат перорално от възрастни, причиняват симптоми на умерена интоксикация. Описан е случай на прием на еднократна доза от 2400 mg омепразол, която не е причинила изразени токсични симптоми. С увеличаване на дозата скоростта на елиминиране на омепразол не се променя (кинетика от 1-ви ред) и не се налага специфично лечение.

По време на клинични проучвания са описани случаи на интравенозно приложение на омепразол в дози до 270 mg веднъж дневно и до 650 mg за 3 дни без развитие на дозозависими нежелани реакции.

Симптоми:замаяност, объркване, апатия, депресия, главоболие, мъгла; тахикардия; гадене, повръщане, метеоризъм, диария, коремна болка.

Лечение:симптоматично лечение, ако е необходимо, след перорално приложение, стомашна промивка, прилагане на активен въглен. Няма специфичен антидот. Хемодиализата не е достатъчно ефективна.

Пътища на приложение

Вътре, интравенозно.

Предпазни мерки за веществото Омепразол

Преди започване на терапията е необходимо да се изключи наличието на злокачествен процес (особено при стомашна язва), т.к. Лечението, маскиране на симптомите, може да забави правилната диагноза. Ако след започване на употребата на омепразол няма подобрение в състоянието или киселините се влошат още повече, е необходимо да прекъснете лечението и да се консултирате с лекар.

Пациенти на възраст над 45 години със симптоми на киселини, страдащи от киселини за първи път, могат да използват омепразол само след консултация с лекар. Омепразол трябва да се използва под наблюдението на лекар при наличие на един от следните симптоми или състояния: намалено телесно тегло без видима причина и/или липса на апетит, умора; продължителна болка в корема; анамнеза за язва на стомаха и/или дванадесетопръстника; често повръщане; нарушение на преглъщането/болка при преглъщане; хематемеза/мелена/ректално кървене; постоянни киселини (повече от 3 месеца); хронична кашлица, затруднено дишане; жълтеница; болка в гърдите (особено стягане в гърдите или болка, излъчваща се към врата или горните крайници), ако е свързана с изпотяване, затруднено дишане или замайване; анамнеза за рак на стомаха или хранопровода при близки роднини; чернодробна недостатъчност.

Ако се появи някой от тези симптоми/състояния, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар.

Риск от фрактури на бедрото, китката и прешлените.Инхибиторите на протонната помпа, особено когато се използват във високи дози и продължителна употреба (>1 година), могат умерено да повишат риска от фрактури на бедрото, китката и прешлените, особено при по-възрастни пациенти или такива с други рискови фактори. Наблюдателните проучвания показват, че инхибиторите на протонната помпа могат да увеличат общия риск от фрактури с 10% до 40%. Пациентите с риск от развитие на остеопороза трябва да бъдат лекувани в съответствие с най-новите клинични указания.

Хипомагнезиемия.Съобщава се за тежка хипомагнезиемия при пациенти, приемащи омепразол в продължение на поне 3 месеца. Клинични прояви като умора, тетания, делириум, конвулсии, замаяност и камерна аритмия могат да се развият като неясни симптоми, което може да доведе до късно диагностициране на това опасно състояние. Повечето пациенти постигат подобрение след употреба на магнезий-съдържащи лекарства и спиране на инхибиторите на протонната помпа. При пациенти, които планират дългосрочна терапия или на които е предписан омепразол с дигоксин или други лекарства, които могат да причинят хипомагнезиемия (например диуретици), плазмените нива на магнезий трябва да бъдат оценени преди започване на терапията и редовно по време на лечението.

Ефект върху усвояването на витамин B 12.Омепразол, както всички лекарства, които намаляват киселинността, може да доведе до намаляване на абсорбцията на витамин B 12 (цианокобаламин), т.к. причинява хипо- или ахлорхидрия. Това трябва да се помни при пациенти с намален запас от витамин B 12 в организма или с рискови фактори за нарушена абсорбция на витамин B 12 по време на продължителна терапия.

Други ефекти, свързани с инхибиране на секрецията на солна киселина.Пациентите, приемащи лекарства, които намаляват секрецията на стомашните жлези за дълъг период от време, са по-склонни да получат образуване на жлезисти кисти в стомаха, които изчезват сами при продължаване на терапията. Тези явления са причинени от физиологични промени в резултат на инхибиране на секрецията на солна киселина.

Намаляването на секрецията на солна киселина в стомаха под въздействието на инхибитори на протонната помпа води до увеличаване на растежа на анормална чревна микрофлора, което от своя страна може да доведе до леко повишаване на риска от развитие на чревни инфекции, причинени от бактерии на родът Salmonella spp.И Campylobacter spp., а също и вероятно бактерия Clostridium difficileпри хоспитализирани пациенти.

Кожна форма на субакутен лупус еритематозус.Употребата на инхибитори на протонната помпа се свързва с много редки случаи на подостър кожен лупус еритематозус. Ако се развият кожни лезии, особено в области, изложени на слънчева светлина, придружени от болки в ставите, пациентът трябва незабавно да се консултира с лекар относно възможното прекратяване на приема на омепразол. Анамнеза за подостър кожен лупус еритематозус след употреба на инхибитори на протонната помпа може да увеличи риска от развитие на това заболяване при употреба на омепразол.

Ефект върху резултатите от лабораторните изследвания.Поради намалената секреция на солна киселина се повишава концентрацията на хромогранин А (CgA). Повишените концентрации на CgA могат да повлияят на резултатите от изследванията за откриване на невроендокринни тумори. За да се предотврати този ефект, е необходимо временно да се спре употребата на омепразол 5 дни преди определяне на концентрацията на CgA.

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства и машини.Няма данни за ефекта на омепразол върху способността за шофиране и работа с други машини. Въпреки това, поради факта, че по време на терапията могат да се появят замаяност, замъглено зрение и сънливост, трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и машини.

Взаимодействия с други активни съставки

Свързани новини

Търговски наименования

Име	Стойността на индекса на Вишковски®

Омепразол е ефективно съвременно лекарство, използвано за лечение на стомашни ерозии, някои видове гастрит и пептични язви с висока киселинност.

Активното вещество на лекарството успешно се бори с различни възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт. Само веднъж в киселата стомашна среда лекарството проявява своите свойства - намалява ефекта на киселините върху стените на органите, възстановява киселинно-алкалния баланс на стомашния сок и намалява симптомите на заболявания.

След приема на това лекарство пациентите не само се чувстват по-добре, но и намаляват риска от повторно заболяване. Първият ефект се усеща в рамките на един час и продължава 24 часа.

Клинична и фармакологична група

H+-K+-ATPase инхибитор. Лекарство против язва.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

цени

Колко струва омепразол в аптеките? Средната цена е 35 рубли.

Форма на освобождаване и състав

В аптечната верига лекарството Омепразол се продава в таблетки, капсули и разтвори за интравенозно приложение.

Ентеричните капсули съдържат 10 mg или 20 mg от основната активна съставка - омепразол (7 капсули в блистерна опаковка, една опаковка може да съдържа от 1 до 4 блистерни плаки); някои производители опаковат капсули в полимерни буркани от 30 или 40 броя;
MAPS таблетки (пелети), покрити с 10 mg, 20 mg или 40 mg активно вещество (№ 7, 14, 28);
Прах за инфузионни разтвори в бутилки от 40 mg (5 бутилки в опаковка).

Фармакологичен ефект

Омепразол е инхибитор на протонната помпа, който намалява производството на солна киселина чрез инхибиране на H+/K+-ATPase на стомашните париетални клетки. Лекарството е пролекарство, което се активира в киселата биосреда на секреторните тубули на париеталните клетки на стомашната лигавица.

В резултат на действието на лекарството базалната и стимулираната секреция намаляват, независимо от естеството на стимула. След прием на омепразол в доза от 20 mg, антисекреторният ефект се проявява в рамките на първия час (максимум след 2 часа). През деня 50% от максималната секреция се инхибира. В резултат на еднократна доза се осигурява бързо ефективно инхибиране на нощната и дневната стомашна секреция, достигайки максимум след 4 дни от лечението и изчезвайки 3-4 дни след края на приложението.

При язва на дванадесетопръстника, след прием на омепразол в доза от 20 mg в продължение на 17 часа, интрагастралното рН се поддържа на 3.

Показания за употреба

Омепразол: какво лекува и за какво се предписва? Лекарството е показано за лечение и профилактика на патологии на храносмилателния тракт. Показанията за употреба на Омепразол Акри не се различават от показанията, изброени в анотацията на Омепразол, произведен от друга фармацевтична компания (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS и др.).

Лекарството е ефективно в следните случаи:

За лечение на синдром на Zollinger-Ellison;
При комбинирано лечение на полиендокринна аденоматоза;
Като курс на лечение на ендоскопски потвърден ерозивен езофагит;
За премахване на неусложнени киселини, които продължават повече от 2 дни през седмицата;
За лечение на гастропатия, причинена от прием;
За облекчаване на прояви (рефлукс на стомашно съдържимо в долна частхранопровод);
В комплексното лечение на активната фаза и дванадесетопръстника, свързани с инфекция с Helicobacter pylori;
Профилактично, за предотвратяване на рецидиви при хронична дуоденална язва, аспирин и стрес пептична язва;
За корекция на хиперсекреторни нарушения в горния храносмилателен тракт.

Противопоказания

Предписвайте с повишено внимание на група пациенти с бъбречна или чернодробна недостатъчност. Инструкциите за употреба на омепразол показват абсолютни противопоказания за лечение:

Бременност;
кърмене;
Детство;
Свръхчувствителност.

Употреба по време на бременност и кърмене

В други случаи, ако се предписва това лекарство, то се прави много рядко и много внимателно, ако ефектът от него е много по-голям от вредата, т.е. рискът трябва да бъде оправдан.

Дозировка и начин на приложение

Инструкциите за употреба показват, че капсулите Омепразол се приемат перорално, обикновено сутрин, без дъвчене, с малко количество вода (непосредствено преди хранене).

За предотвратяване на рецидиви на пептична язва - 10 mg 1 път на ден.
При синдром на Zollinger-Elisson - обикновено 60 mg 1 път на ден; при необходимост дозата се повишава до 80-120 mg/ден (дозата се разделя на 2 приема).
При обостряне на пептична язва, рефлуксен езофагит и гастропатия, причинени от приема на НСПВС - 20 mg 1 път на ден. При пациенти с тежък рефлуксен езофагит дозата се повишава до 40 mg веднъж дневно. Курсът на лечение на язва на дванадесетопръстника е 2-4 седмици, ако е необходимо - 4-5 седмици; за стомашни язви, за рефлуксен езофагит, за ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, причинени от приема на НСПВС - за 4-8 седмици. Намаляването на симптомите на заболяването и белезите на язвата в повечето случаи настъпват в рамките на 2 седмици. При пациенти, при които не се появи пълен белег на язвата след двуседмичен курс, лечението трябва да продължи още 2 седмици. Пациенти, резистентни към лечение с други противоязвени лекарства, се предписват 40 mg на ден. Курсът на лечение на дуоденална язва е 4 седмици, на стомашна язва и рефлуксен езофагит - 8 седмици.

За ерадикация се използва един от двата режима на лечение:

"Тройна" терапия: 20 mg омепразол, 500 mg кларитромицин и 1000 mg амоксицилин 2 пъти дневно; или 20 mg омепразол, 250 mg кларитромицин и 400 mg метронидазол 2 пъти на ден; или 40 mg омепразол веднъж дневно, 400 mg метронидазол и 500 mg амоксицилин 3 пъти дневно. Продължителност на курса – 1 седмица;
"Двойна" терапия: 20-40 mg омепразол и 750 mg амоксицилин 2 пъти на ден; или 40 mg веднъж дневно и 500 ml и 500 mg кларитромицин 3 пъти дневно или 750-1500 mg амоксицилин 2 пъти дневно. Продължителност на курса – 2 седмици.

Омепразол за киселини

Омепразол ефективно премахва киселини при различни заболявания на стомашно-чревния тракт. Независимото приемане обаче е разрешено само по изключение, като спешна помощ. Дозата му е в такъв случайне трябва да надвишава 10 mg на ден. Терапевтичният ефект на Омепразол се развива след 4-5 дни, като пълният курс на лечение не трябва да надвишава 14 дни. Лечението с омепразол може да се повтори не по-рано от 4 месеца.

Ако киселините се върнат след лечението, трябва да се консултирате с лекар за съвет и преглед. Същото трябва да се направи и при често повтарящи се киселини, особено ако се появяват повече от 2 дни в седмицата. В този случай ще бъде предписано подходящо лечение с омепразол в подходящи дози.

Странични ефекти

Като правило, лекарството се понася добре. Изключение прави дългосрочната употреба - повече от два месеца, но лекарите не предписват лекарството за толкова дълъг период, оптималният курс на лечение е 30 дни. След почивка можете да възобновите употребата за превантивни цели.

Основните нежелани реакции, които могат да възникнат, ако омепразол се използва неправилно, включват следните симптоми:

Мускулно-скелетна система: рядко се развиват миастения гравис, артралгия, миалгия.
Хематопоетична система: рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, панцитопения.
Алергични реакции: ангиоедем, уртикария, треска, бронхоспазъм, анафилактичен шок.
Кожа: в редки случаи - кожен сърбеж или обрив, фоточувствителност, ексудативна еритема мултиформе, алопеция.
Храносмилателни органи: коремна болка, диария или запек, гадене и повръщане, метеоризъм. Рядко се увеличава активирането на чернодробните ензими, появява се изкривяване на вкуса, стоматит и сухота на лигавиците в устата. При пациенти с тежки чернодробни патологии може да се развие хепатит.
Нервна система: При съпътстващи соматични заболявания в тежка форма се появяват световъртеж, главоболие, депресия, възбуда. При пациенти с тежки чернодробни патологии е възможна енцефалопатия.
Други: рядко е възможно зрително увреждане, подуване на крайниците, неразположение, повишено изпотяване, гинекомастия, образуване на доброкачествени стомашни жлезисти кисти с обратим характер при продължително лечение.

Предозиране

Инструкциите описват симптомите на предозиране, ако лекарството се използва неправилно. Може да се появи главоболие, гадене и сънливост. Може да има объркване, замъглено зрение и тахикардия.

Ако се появят горните симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Той ще предпише симптоматично лечение - тоест ще премахне последствията, когато възникнат. Омепразол се абсорбира в кръвта в рамките на един час - тоест диализата не е ефективна.

специални инструкции

Приемът му с храна не повлиява ефективността му.

Лекарствени взаимодействия

При употребата на лекарството е необходимо да се вземат предвид взаимодействията с други лекарства:

Няма взаимодействие с едновременно приемани антиациди.
Може да намали абсорбцията на естери на ампицилин, железни соли, итраконазол и кетоконазол (омепразол повишава рН на стомаха).
Укрепва инхибиторния ефект върху хемопоетичната система и други лекарства.
В същото време, дългосрочната употреба на омепразол в доза от 20 mg 1 път на ден в комбинация с кофеин, теофилин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол, етанол, циклоспорин, лидокаин, хинидин и естрадиол не доведе до промяна в техните плазмени концентрации.
Като инхибитори на цитохром Р450, той може да повиши концентрацията и да намали екскрецията на диазепам, индиректни антикоагуланти, фенитоин (лекарства, които се метаболизират в черния дроб чрез цитохром CYP2C19), което в някои случаи може да наложи намаляване на дозите на тези лекарства. Може да повиши плазмените концентрации на кларитромицин.

При различни заболявания на храносмилателната система ключовият аспект често е диетата като част от консервативната терапия. Но употребата на лекарства също е част от лечението. Лекарствата могат да имат благоприятен ефект върху лигавицата, да стабилизират pH и да понижат нивото на киселинност, произведено от стомашния сок. Тяхната функция е насочена към бързо повлияване на проблема по предназначение, тъй като те са създадени за тази цел.

Омепразол се предписва за гастрит, пептична язва на стомаха и червата, както и други възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт, които са провокирани от киселинното съдържание на органа за храносмилане.

Ефект на лекарството при гастрит

Когато компонентите на Омепразол или Омез навлязат в храносмилателната система на пациента, те намаляват киселинността на сока, произведен от стомаха. По този начин лекарството създава най-оптималните условия за регенерация на увредените клетки на лигавиците на тракта.

Омепразол се предписва да се приема под формата на прах, таблетки, обикновени или чревни капсули, в зависимост от местоположението на възпалението. Ентеричните капсули са предназначени да пътуват до дванадесетопръстника и да поддържат целостта си, засягайки увреждането само в него.

Няма болкоуспокояващо като такова, този ефект се постига чрез повишаване на нивото на pH и в резултат на това намалява киселинността. Произвежданата от стомаха солна киселина престава да оказва вредно въздействие върху вече възпалените стени на лигавицата. Започва активен процес на регенерация. В храносмилателната система Омепразол действа като инхибитор на протонната помпа, като забавя производството на стомашен сок в базалните клетки и значително намалява производството на солна киселина, независимо от причината за дразнителя.

Благодарение на тези свойства Омепразол се предписва да се приема независимо от вида на възпалението.

Инструкциите, приложени към всяка опаковка от лекарството, показват, че стандартната доза от лекарството е 20 милиграма, което показва ефекта му в рамките на 60 минути след приложението. През този период от време антисекреторният ефект е ясно изразен, болката значително намалява и съпътстващите заболяването симптоми напълно изчезват. Лекарството проявява максимална ефективност 1,5-2 часа след приложението. В рамките на 24 часа след еднократна употреба ефектът е приблизително 50%.

Употреба на омепразол при гастрит

Болестите на храносмилателната система, които включват повишено производство на секреция на стомашен сок и неговата хиперкиселинност, ви позволяват да приемате омепразол за облекчаване на симптомите и ускоряване на заздравяването на щетите.

Можете да приемате Омепразол само по лекарско предписание от гастроентеролог. Лекарството е тествано в клинични проучвания и е лицензирано, но само компетентен лекар има право да предписва лечение с това лекарство. Само лекарят, който управлява заболяването и участва в диагностиката му, може правилно да предпише дозировката на лекарството и да реши колко подходящо би било да се вземе това конкретно лекарство в конкретен случай. Режимът и периодът на лечение играят решаваща роля за избавяне от болестта и предотвратяването й в бъдеще.

Много важен е моментът, в който да се приема лекарството - преди или след хранене. Тъй като Омепразол е предназначен да работи специално с храносмилателната система и да лекува заболявания, причинени от неправилно функциониране на стомаха, важно е да го приемате правилно. В противен случай, ако има ефект, той ще бъде минимален, хвърляйки цялото лечение на вятъра. Стомашният сок се произвежда дори когато човек просто мисли за храна, а изобилието му се появява точно по време на хранене. Не е препоръчително да приемате лекарството след хранене, тъй като киселината в сока вече е раздразнила зоните на възпаление.

Предписаните таблетки или капсули се поглъщат цели и се измиват с голям обем вода - най-малко 250 ml.

Проста форма на гастрит - приемайте по 1 таблетка или капсула веднъж дневно, преди или по време на хранене, но не след това.

Остра форма на гастрит - курсът на лечение е 7-14 дни. Възможност за удължаване по препоръка на лекар. Приемайте по същия начин, както при простата форма – по 1 таблетка или капсула веднъж дневно, преди или по време на хранене. Пиенето на лекарство след хранене вече не е актуално. Ако пациентът е забравил да вземе лекарството, по-добре е да го пренасрочите за друго хранене в същия ден.

За да се спаси пациент от Helicobacter pylori, омепразол трябва да се приема едновременно с антибиотици, които също трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.

Противопоказания за употреба

Въпреки цялата полезност на лекарството, то остава химическо лекарство, което, както всички останали, има редица противопоказания. Ако не се спазва практиката на прием, могат да възникнат неблагоприятни последици, които няма да имат положително въздействие върху здравето.

Забранено е приемането на омепразол в следните случаи:

бременност или кърмене - не са провеждани проучвания на лекарството при бременни жени. Следователно не е доказано дали Омепразол ще увреди плода или не. Също така няма информация за попадането на лекарството в млякото по време на кърмене. Ето защо, за да не поемате рискове, трябва да спрете приема на лекарството през такива периоди. След няколко седмици можете да приемате лекарството;
индивидуална негативна реакция на тялото към лекарството или неговите компоненти, алергични прояви, непоносимост;
забранено за деца под 12 години;
наличието на тежки форми на бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Ако омепразол е предписан от гастроентеролог и се приема по предписание: веднъж дневно, без да се превишава дозата и преди, а не след хранене, тогава е малко вероятно да се появят нежелани реакции. Ако се появят, то ще е само за кратък период от време.

Отрицателни странични ефекти по време на приема на лекарството:

диспептично разстройство;
намаляване или изчезване на апетита;
сухота в устата и гърлото;
неразположение;
главоболие;
нарушение на съня;
болка в ставите;
слаб мускулен тонус;
алергия;
периферната кръв може временно да промени състава си.

Омепразол се предписва от лекар, но инструкциите, приложени към лекарството, все пак трябва да се четат не след приема, а преди него. Лечението с лекарството се извършва само след задълбочена диагноза, в случай на пълно доверие в болестта. Това лекарство е в състояние да скрие симптомите на съпътстващи заболявания, които често са много по-сериозни от гастрита. Омепразол може дори да затрудни диагностицирането на ракови заболявания, свързани с храносмилателната система.

Индивидуалният преглед ще позволи на лекаря да определи оптималната дозировка и курс на лечение в конкретен случай.

Нарушенията на функционалната активност на храносмилателните органи са повече или по-малко познати на всички. Омепразол, чието търговско наименование е Омепразол-Акрихин, помага за ефективното решаване на проблеми с храносмилателния тракт. Какво представлява лекарството Омепразол, за какво се предписва, какво действие има и има ли противопоказания.

Омепразол се произвежда в различни фармацевтични форми: таблетки, капсули, прах за приготвяне на разтвори за интравенозна инфузия. Активното вещество на лекарството е омепразол. В таблетки и капсули съдържанието му може да бъде 10 или 20 mg.

Освен това в продажба се предлагат таблетки, съдържащи 40 mg от активната съставка. Прахът се предлага в стъклени бутилки, съдържащи 40 mg омепразол. Лекарството се отпуска в аптеката само след представяне на рецепта.

Как действа лекарството?

Инструкциите за лекарството казват, че е инхибитор на протонната помпа. Протонната помпа е специален протеин, открит в клетките на стомашната стена. Те извличат положително заредени йони от клетките във вътрешното пространство и по този начин осигуряват кисела среда. Омепразол спира този процес и образуването на солна киселина се блокира.

Ефектът на лекарството се проявява в рамките на първия час и продължава през целия ден. Максималната концентрация на лекарството се появява 1-3 часа след употреба. Омепразол-Акрихин се абсорбира много бързо в стомашно-чревния тракт, като абсорбцията му е около 40%. Усвояването се увеличава при възрастни хора и с чернодробно заболяване (недостатъчност). Продуктите от разпадането на лекарството се екскретират в урината (основната част) и жлъчката.

Ефекти от употребата на омепразол

Какво се случва след приема на лекарството? Сред основните му действия са следните:

инхибира секрецията на солна киселина, намалявайки агресивността на стомашната среда;
регулира образуването на стомашен сок и съдържанието на ензима пепсин;
премахва киселини в стомаха;
има бактерициден ефект срещу Helicobacter pylori;
има аналгетичен ефект, намалява болката;
подпомага възстановяването на лигавицата на хранопровода по време на рефлуксна болест;
предотвратява появата на усложнения на заболявания на стомаха и хранопровода.

Омепразол при панкреатит (в хронична форма) помага за намаляване на интрапанкреатичното налягане и намаляване на натоварването на панкреаса.

Показания за употреба

Лекарството Омепразол-Акрихин ефективно лекува разстройства и заболявания като:

язва на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий (в комбинация с други лекарства), включително ако заболяването е свързано с Helicobacter или приемане на нестероидни противовъзпалителни средства;
гастрит;
гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ);
постоянни киселини, продължаващи повече от 2 дни;
повишена секреция на киселина, причинена от патологии в тялото (например с полиендокринна аденоматоза);
нарушения, причинени от приема на нестероидни противовъзпалителни средства;
киселини, гадене, оригване;
улцерогенен аденом на панкреаса.

Противопоказания за употребата на омепразол

Омепразол-Акрихин не трябва да се приема от хора със свръхчувствителност към неговите компоненти. Омепразол, приеман по време на бременност, особено през първите три месеца, причинява нарушения в развитието на детето и образуването на патологии. В тази връзка приемането на лекарството е оправдано само ако е абсолютно необходимо. Същото важи и за периода на кърмене, тъй като след приложение лекарството бързо преминава в кърмата.

Ако след изследване на стомаха и дванадесетопръстника на пациента има подозрение, че симптомите са злокачествени, тогава омепразол не се предписва. Приемът му в такива случаи ще "изтрие" основните симптоми на заболяването, което ще доведе до неправилна диагноза. Освен това има информация, че това лекарство може да провокира по-нататъшен растеж на тумора.

Приемът на омепразол е придружен от отстраняване на калций от костната тъкан. Затова не трябва да се приема, ако имате остеопороза или чупливи кости. Вярно е, че в някои случаи лекарството може да бъде предписано, но в комбинация с калций-съдържащи лекарства и витамин D.

Лекарството не се предписва при инфекции на храносмилателния тракт със салмонела и компилобактер. Омепразол-Акрихин насърчава пролиферацията на тези бактерии. Противопоказан е и при наличие на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В първия случай елиминирането на лекарството се забавя, а във втория метаболизмът му се инхибира.

В допълнение към горното, противопоказанията включват възраст под 5 години (не се предписва на деца), както и заболявания, придружени от намаляване на киселинността на стомаха.

Странични ефекти

Приемът на Омепразол-Акрихин често не е придружен от странични ефекти. Като правило, те се наблюдават след използване на неправилно избрана доза или дълъг курс на лечение (повече от два месеца) и могат да засегнат всяка органна система.

Храносмилателната система. Най-честите нежелани реакции на лекарството са: чувство на гадене, промяна на вкуса, повръщане, болка в епигастралната област, подуване на корема, диария, запек.
Нервна система. Най-често отбелязваните нежелани реакции на Омепразол са: главоболие или световъртеж, летаргия, раздразнителност и депресия.
Мускулно-скелетна система. Тези органи се характеризират с болка в мускулите и ставите, слабост на мускулната тъкан.
Имунната система. Странични ефекти от тази страна: уртикария, бронхоспазъм, фебрилни състояния, анафилактичен шок.

Страничните ефекти от приема на лекарството могат да се появят на повърхността на кожата. Сред тях най-често отбелязваните са: обрив и сърбеж. Понякога (много рядко) пациентите развиват гинекомастия, зрителни нарушения и общо неразположение. Освен това е възможно да се промени левкоцитната формула на кръвта (намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Такъв значителен брой възможни нежелани реакции изисква задълбочен преглед, точна диагноза, отчитане на съпътстващи заболявания и изясняване на необходимата дозировка. Следователно, Омепразол-Акрихин се приема само според предписанието на лекар.

Дозировка на лекарството

От какво зависи дозировката на лекарството? Лекарят изчислява колко лекарства да приема на ден въз основа на диагнозата и наличието на съпътстващи заболявания. По принцип Омепразол-Акрихин се предписва в доза от 20 mg на ден. Намаляването на съдържанието на активния компонент до 10 mg на ден се използва като превантивна мярка за киселини, обостряне на язва, гастрит и рефлуксен езофагит. Същото количество се използва при нарушения на храносмилателния тракт, причинени от висока киселинност на стомашния сок (киселини, гадене, подуване на корема).

При тежък рефлуксен езофагит, за предотвратяване на киселинен аспирационен пневмонит по време на хирургични интервенции, както и при резистентност на пациента към други лекарства, Омепразол се предписва в доза от 40 mg. Дневната доза може да бъде значително увеличена в случай на улцерогенен аденом на панкреаса - до 120 mg. В този случай дози над 80 mg се разделят на две или три дози.

Дозировката зависи от възрастта. Въпреки факта, че лекарството не се предписва на деца под петгодишна възраст, в някои случаи може да бъде показано за употреба (например при синдром на Zollinger-Ellison). Дневната доза на лекарството се изчислява въз основа на теглото на детето. При тегло под 10 kg дневната доза на лекарството е ограничена до пет mg. Ако телесното тегло е в диапазона 10-20 kg, тогава е показано 10 mg на ден. Ако телесното тегло е повече от 20 kg, тогава на децата се предписва да пият 20 mg от лекарството на ден.

Как да приемате Омепразол?

Лекарството Омепразол-Акрихин трябва да се приема след сън, сутрин преди хранене или по време на хранене. Ако лекарството се приема двукратно, вторият трябва да бъде вечер (също преди вечеря или по време на хранене). По време на приема на капсулите не трябва да се дъвчат или отварят. Таблетките могат да се разтварят в обикновена вода, с обем около 20 ml. Препоръчително е водата за пиене и разтваряне на таблетките да се подкисели леко.

В какви случаи се използва течен омепразол, защо лекарството се предписва под формата на прах за разтваряне? Когато пациентът не може да приема лекарството самостоятелно, Омепразол се прилага интравенозно или чрез катетеризация. Когато се използва сонда, 30 ml вода се смесват с 20 mg прах, вливат се за около пет минути и след това се инжектират директно в стомаха.

В случай на интравенозно приложение, 40 mg от активното вещество под формата на прах, съдържащи се в един флакон, първо се смесват с малко количество разредител (5 ml) и след това се разреждат до 100 ml. Разтворителят на продукта е глюкоза или NaCl. Не могат да се използват други разредители, тъй като стабилността на активната съставка зависи конкретно от киселинността на разтворителя. Продължителността на интравенозното приложение на Омепразол-Акрихин е около половин час и се извършва чрез вливане (вливане).

Лекарственият разтвор не може да се съхранява! След приготвянето трябва незабавно да се използва за медицински цели.

Същото се отнася и за таблетките, разтворени във вода. Всяко неизползвано количество от лекарството трябва да се изхвърли.

Колко дълго трябва да приемам Омепразол?

Колко дълго трябва да приемате лекарството Омепразол-Акрихин също зависи от диагнозата. При язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и при рефлуксен езофагит, продължителността на лечението варира от 2 до 8 седмици. Това зависи от тежестта на симптомите, степента на увреждане и реакцията на тялото на пациента към активното вещество.

В случай на диспептични реакции към повишена киселинност на стомашния сок (киселини, оригване и други), лекарството трябва да се приема от 2 седмици до месец. Възможно е по-продължително лечение, но тогава дневната доза се намалява. При заболяване на панкреаса като улцерогенен аденом, терапията продължава дълго време, до няколко години постоянна употреба.

Аналози на лекарството

Активната съставка - омепразол - се съдържа не само в лекарството Омепразол-Акрихин. Влиза в състава на Omez, Gastrozol, Omitox. Някои други лекарства имат подобен ефект. Сравнение на аналози на лекарството е показано в таблицата.

	Омепразол	Езомепразол	Пантопразол	Рабепразол
Активно вещество	Омепразол	Изомер на омепразол	Пантопразол	Рабепразол
Бионаличност	Средно аритметично	Средно аритметично	Високо	Високо
Странични ефекти	Много	Много	Много	По-малко
Ефект върху секрецията на HCl	Средно аритметично	По-изразено	По-слабо изразени	Високо