Алгоритъмът на действията за непряк сърдечен масаж накратко. Индиректен сърдечен масаж: какво трябва да знаете. Нека се обърнем към физиологията: какво се случва след като сърцето спре

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е и въпреки силните пориви на вятъра с обилни валежи, които връхлетяха Русия и Украйна през последните няколко дни, много от нас вече са психически, а може би и физически, на почивка, на почивка, някъде по водоемите , или дори морета , океани.

Разбира се, не можете да спрете да живеете добре и слава Богу за това, но за съжаление много хора, след като са "отпили" леко няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мислите за "море до колене" , качете се в езерото. Много хора излизат от водата с отлични емоции, но има хора, които или са ги спазили във водата, или са имали проблеми със сърцето, или просто са се уплашили и човекът е започнал да се дави. Естествено, алкохолът не е единствената причинаот горните проблеми във водата, но според статистиката все още преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за сърдечен арест включват:

• Токов удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка, когато телесната температура падне под 28 °C;
• или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърце - основни функции и последствия от спирането му

Сърцето е не само „моторът“ на тялото, но и вид „помпа“, състояща се от четири камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Благодарение на способността му да се свива и отпуска, се осъществява кръвообращението в цялото тяло.

Заедно с кръвния поток всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород и хранителни вещества, без които умират. Освен това кръвта абсорбира отпадъчни продукти от своята жизнена дейност, които след това навлизат в бъбреците, белите дробове и кожата и се елиминират от тялото.

Когато сърцето спре, кръвообращението спира и доставката на жизненоважни органи до всички органи спира. необходими вещества, както и кислород, без който клетките започват бързо да умират. В допълнение, въглеродният диоксид и други отпадъчни продукти от органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например мозъчните клетки започват да умират в рамките на 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има и изключения, но това са само единични случаи.

В общи линии, максимална сумаВремето, определено за стартиране на сърцето, за да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечен арест

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс- за да проверите пулса, трябва да поставите два пръста (показател и среден) върху каротидната артерия
• Спиране на дишането– за да определите, погледнете гръдния кош, за да видите дали е в дихателно движение, или поднесете огледало към носа си, ако се изпотява, значи има дишане;
• Разширени зеницикоито не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнаниеако човек не идва на себе си, когато го потупват по лицето или силни звуци(плач и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж – за какво е?

Сърдечният масаж включва притискане на сърцето с определена честота, което, първо, насърчава изкуственото изпомпване на кръвта, и второ, активирането на собствената му електрическа активност, което заедно помага за възстановяване на сърдечната функция.

В зависимост от метода се разграничават директен и индиректен сърдечен масаж.

Директен сърдечен масажсе основава на пряко въздействие върху него – осигурява се директен достъп до сърцето и ръцете започват да го свиват и отпускат.

Основава се на натиск върху гръдния кош в областта, където се намира сърцето. Така всъщност натискът върху сърцето се осъществява от гръдния кош.

В повечето случаи, в случай на сърдечен арест, на жертвата се прави индиректен масаж, тъй като само лекар може да извърши директен сърдечен масаж и то само с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме индиректния сърдечен масаж, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за индиректен сърдечен масаж

На първо място, в тази ситуация се опитайте да не губите самообладание и запомнете това от правилни действия, и разбира се зависи от Божията благодат бъдещ животчовек.

Ако наблизо има други хора, помолете някой да повика линейка, докато започвате сърдечна реанимация.

Индиректен сърдечен масаж - техника

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гърдите на човека.

2. Определете мястото на компресия (изстискване), сърдечен масаж, което се намира на разстояние два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете петата на дланта си върху мястото за масаж и заемете строго вертикална позиция над това място, изправяйки ръцете си право пред себе си.

4. Плавно, строго вертикално над мястото на масаж, приложете натиск върху гръдния кош, като го избутате 3-5 см, с честота (компресия) 101–112 натискания в минута.

• При възрастни масажът се прави с основите на дланите, с посока палецкъм главата или краката, с всички пръсти вдигнати нагоре, т.е. телата не се докосват;
• При юноши непряк сърдечен масаж се извършва с дланта на едната ръка;
• За деца под 2 години пресите се правят с кичурите на показалеца и средния пръст (дланната страна на пръстите).

5. Между пресите, за по-добра ефективностСърдечната реанимация изисква изкуствена белодробна вентилация (ALV). Цикличността на механичната вентилация е 2 вдишвания на всеки 15 натискания, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Само не забравяйте да проверите дали има устната кухинаразлични маси (слуз, кръв, повръщано), които биха могли да блокират дишането, и ако има такива, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране индиректен масажпри дефибрилация прекъсването между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на компресия на гръдния кош и механична вентилация пулсът на жертвата започне да се усеща и зениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са станали ефективни.

Индиректен (затворен) сърдечен масаж - видео

Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание и нормалното функциониране да спре дихателната система, кръвообращението спира. Може да има много причини за това състояние, но най-важното е да не се объркате и да предоставите жертвата спешна помощ.

Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупаните токсини и липсата на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват след 3-4 минути кислородно гладуване. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.

Класическият сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възстановите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се при внезапен, неочакван сърдечен арест.

Първата задача на сърдечния масаж е да възстанови дейността на миокарда, като изкуствено, механично започне кръвообращението. За да направите това, сърдечните кухини първо се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отслабва и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на изпълнение този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свои показания, така и специфично изпълнение.

Основни показания

Външният сърдечен масаж се извършва веднага след прекъсване на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства или устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
2. Пулсът не се чува (особено важни са артериите на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата придобива синкаво-блед цвят.

Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако се свие, може да доведе до спирането му.

Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:

• ако е нормална кардиопулмонална мерки за реанимацияне доведе до резултати;
• в случай на сърдечен арест по време на операцияв областта на гърдите, в коремна кухинаили в самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога показанията включват значителна въздушна емболия, неправилно анатомична структура гръден кош, клинична смърт поради хипотермия. Този видмасажът се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Видове

Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимацията на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да осигури спешна помощ, докато чака медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, а се влияе отвън през гръдния кош.

Ефективна процедура помага на миокарда да изхвърли в кръвоносни съдовеоколо 60% от кръвта се изхвърля сама, което прави възможно кръвоносните съдове да се напълнят с кръвна течност и да се доставят до жизненоважни тъкани и органи, например до мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.

Директен масаж се извършва само от лекар на отворено сърцетърпелив. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. ПМС не е обикновена спешна интервенция и изисква определени умения и квалификация на лекар.

Алгоритъм за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Индиректният или затворен масаж се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и на определено място. Ако основният орган на сърдечно-съдовата системаотказва да работи, навиват го по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и тогава в него се влива венозна кръв.

По време на такъв масаж е задължително изкуственото дишане за обогатяване на тялото с кислород.

За да проведете правилно затворен масаж, трябва да знаете колко натискания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Съгласно правилата за първа помощ, трябва да направите две вдишвания през устата или носа след всеки петнадесет компресии на гърдите. В този случай излизат около четири такива кръга в минута и трябва да се направят 60 преси. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.

При правилната техника ръцете се поставят една върху друга в долната трета на гръдната кост (областта на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След като приключите с натискането, ръцете се отстраняват, което ви позволява да спечелите венозна кръвв камерите на сърцето.

Комбинация от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност и съответно спасителят трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опре на тялото с прави ръце. Тази поза ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.

Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне потъването на езика, и ако е възможно, да се обездвижи напълно, например като се постави нещо, навито на възглавница под врата. Ако в устата има повръщано, чужди тела, кръв и др. – трябва да го почистите старателно с пръсти.

Сърдечният масаж при деца се извършва според определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

Понякога подобни действия не водят до резултати, тогава се препоръчва да се прибегне до турникети, като се поставят върху крайниците за кратко време(до 2 мин.). По този начин кръвта ще се оттича в сърцето, помагайки му да започне да работи.

Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да се проведе NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.

Провеждане на ПМС

Извършването на масаж директно стана възможно от средата на ХХ век, когато започнаха да го правят хирургични интервенциив областта на сърцето ( гръдни операции). Той също така има определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена накратко.

Условия за изпълнение

Първо, за извършване на PMS е необходим отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за правилно хващане на органа.

Техника

Самата техника е следната:

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората се намира отвън. Правете 60-70 компресии в минута, давайки почивка за релаксация. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.

И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефикасност и прогноза

Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. По този начин, когато този метод се прилага в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че NPC в дадено времесе извършва рядко, резултатите от използването му за възстановяване на кръвообращението са доста високи.

От 5 до 65% от случаите на органен масаж водят до спасяване на живот и възстановяване на дейността на сърдечния мускул. Тук важна роля играе и началният час на спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и толкова по-малко обременен с тежки травми или съпътстващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от NMS.

ОТНОСНО положителен ефектСледните признаци при пациента показват:

• възстановяване на дишането;
• свиване на зениците;
• подновяване на пулса (предимно каротидните артерии пулсират в синхрон с налягането);
• кожата и лигавиците придобиват по-здрав вид.

Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогне на жертва клинична смърт, независимо от причините за това. След спиране сърцето трябва да се стартира изкуствено. Това става с помощта на масаж.

Най-често в операционната зала се използва методът на директен масаж, при нормални условия - непряк масаж заедно с изкуствено дишане. Простите, но добре координирани движения могат да активират електрическата активност на тялото и следователно да спасят живота на човек.

Трябва да се помни, че ако не прибягвате до непряк масаж, сърдечният арест със сигурност ще завърши със смърт, така че си струва да придобиете умение за правилно извършване на процедурата.

Клиничната смърт е състояние, при което човешкото тялоняма сърдечен ритъм и респираторни функции, но все още не са започнали необратими процеси. През този период правилно извършените реанимационни действия могат да спасят човешки живот, така че всеки от нас трябва да знае какво е индиректен сърдечен масаж (техника). Доста често сърдечният арест се причинява от патологии като инсулт, инфаркт, тромбоза, кръвоизлив и други заболявания, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система и мозъка. Осигуряване първо медицински грижие задължение на всеки съвестен човек и изпълнението му трябва да бъде съобразено с медицински стандарти. Затова по-долу ще разгледаме техника стъпка по стъпкаизвършвайте компресии на гръдния кош и също така ще ви кажа как да извършвате изкуствена вентилация.

Нека се обърнем към физиологията: какво се случва след като сърцето спре

Преди да разберем как правилно да извършваме изкуствено дишане и сърдечен масаж, нека се обърнем към човешката физиология и да разгледаме как сърцето и съдова система, и какви са последствията от спиране на притока на кръв в тялото.

Човешкото сърце има четирикамерна структура и се състои от две предсърдия и две вентрикули. Благодарение на предсърдията кръвта навлиза във вентрикулите, които по време на систола я изтласкват обратно в белодробното и системното кръвообращение, за да разпределят кислорода и хранителни веществапо цялото тяло.

Работата на кръвта е както следва:

• кръвен поток: преминаващ през голям кръгкръвен поток, носи жизненоважни важни веществаза клетките, като същевременно отнема продуктите на разпадане от тях, които след това се отделят от тялото през бъбреците, белите дробове и кожата;
• задачата на малкия кръг на кръвния поток е да замени въглеродния диоксид с кислород; този обмен се извършва в белите дробове по време на вдишване и издишване.

Когато сърцето спре, кръвта спира да тече през артериите, вените и съдовете. Целият процес, описан по-горе, спира. Продуктите на гниене се натрупват в клетките, а липсата на дишане води до насищане на кръвта изключително с въглероден диоксид. Метаболизмът спира и клетките умират в резултат на "интоксикация" и липса на кислород. Например, за да убиете мозъчните клетки, е достатъчно да спрете кръвния поток до 3-4 минути, в изключителни случаи този период леко се увеличава. Ето защо е толкова важно да се извършват реанимационни действия за първи път минути след спиране на работата на сърдечните мускули.

Индиректен сърдечен масаж: техника

За извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да поставите едната си ръка (с дланта надолу) върху 1/3 от долната част на гръдната кост. Основният център на натиск трябва да бъде върху метакарпуса. Поставете другата си длан отгоре. Основното условие е двете ръце да се държат прави, тогава натискът ще бъде ритмичен с еднаква сила. Счита се, че оптималната сила е, когато гръдната кост падне с 3–4 cm по време на компресия на гръдния кош.

Какво се случва в тялото по време на реанимация? Когато са изложени на гръдния кош, камерите на сърцето се компресират, докато междукамерните клапи се отварят и кръвта прониква от предсърдията във вентрикулите. Механичното въздействие върху сърдечните мускули помага да се натисне кръвта в съдовете, което предотвратява пълното спиране на кръвния поток. Ако действията са синхронни, тогава се активира собственият електрически импулс на сърцето, благодарение на който сърцето "стартира" и кръвотокът се възстановява.

Правила за провеждане на реанимационен масаж

Преди извършване на индиректен сърдечен масаж е необходимо да се установи дали има пулс, а също дихателни процеси. Ако ги няма, трябва да се извършат редица задължителни действия преди започване на сърдечен масаж и вентилация.

1. Поставете човека прав, за предпочитане върху плоска, твърда повърхност.
2. Разхлабете дрехите и определете точката на натиск.
3. Коленичете до него на страната, която ви е удобна.
4. Почистете дихателните пътища от възможно повръщане, слуз и чужди предмети.
5. На възрастен се прави сърдечен масаж с две ръце, на дете с една, а на бебе с два пръста.
6. Повторен натиск се прилага само след като гръдната кост напълно се върне в първоначалното си положение.
7. Нормата се счита за 30 удара върху гръдния кош, на 2 вдишвания, това се обосновава от факта, че при въздействие върху гръдната кост се появяват пасивни вдишвания и издишвания.

Как да реанимираме жертва: действията на един човек

Един човек може сам да извършва индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Първоначално се извършват описаните по-горе „подготвителни“ действия, след което алгоритъмът на техниката на изпълнение трябва да бъде следният:

1. Първоначално се правят две впръсквания въздух, всяко с продължителност 1–2 секунди. След първото издухване трябва да се уверите, че гърдите се спускат (въздухът излиза) и едва тогава направете втория издух. Може да се направи чрез издухване през устата или носа. Ако изкуствената вентилация на белите дробове се извършва през устата, тогава носът се притиска с ръка, ако през носа, тогава устата се закрепва с ръка. За да се предпазите от възможността да попадне в тялото ви патогенна микрофлораИнсуфлацията трябва да се извършва през салфетка или носна кърпичка.
2. След второто впръскване на въздух започнете компресии на гръдния кош. Ръцете ви трябва да са прави, правилното им положение е описано по-горе. Контролирайки силата, приложете 15 натиска.
3. Повторете стъпките от началото. Реанимацията трябва да продължи до пристигането на спешна помощ. Ако са изминали 30 минути, откакто човекът е започнал да се „съживява“ и не са се появили признаци на живот (пулс, дишане), тогава се обявява биологична смърт.

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 1 човек, честотата на въздействие върху гръдния кош обикновено трябва да бъде около 80–100 компресии в минута.

Как трябва да се реанимира жертвата? Действия на двама души

Ако непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане се извършват от 2 души, тогава алгоритъмът и техниката са различни. Първо, много по-лесно е двама души да извършват реанимация, и второ, всеки от тези, които оказват помощ, е отговорен за отделен процес, сърдечен масаж или вентилация на белите дробове. Техниката за извършване на реанимация е следната:

1. Човекът, който прави изкуствено дишане, коленичи до главата на жертвата.
2. Лицето, отговорно за процеса на непряк масаж, поставя ръцете си върху гръдната кост на пациента.
3. Първоначално се правят две инжекции в устата или носа.
4. След това два удара в областта на гръдната кост.
5. Инсуфлациите се повтарят отново след натискане.

Нормалната честота на компресии по време на реанимация от двама души е около 80 пъти в минута.

Характеристики на детската реанимация

Основните разлики (характеристики) на реанимацията при деца са следните:

• използване само на една котка или само на два пръста;
• честотата на натиск за кърмачета трябва да бъде около 100 пъти в минута;
• дълбочината на спускане на гърдите по време на компресията е не повече от 1–2 cm;
• По време на реанимация на децата се подава въздух през устната кухина и през носните канали, честотата на издухване е около 35-40 пъти в минута;
• Тъй като обемът на белите дробове на детето е малък, вдуваният въздух не трябва да надвишава обема, който може да се поеме в устата на реаниматора.

Не забравяйте, че можете да върнете човек към живота само през първите няколко минути след спиране на сърцето, така че не се колебайте, а незабавно започнете реанимационни действия.

Често се случва случаен минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи животът му. В това отношение всеки човек, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да може правилно и компетентно, и най-важното, незабавно да окаже помощ на всяка жертва.
Ето защо обучението по методите на такива дейности като индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане започва в училище по време на уроци по безопасност на живота.

Сърдечният масаж е механично въздействие върху сърдечния мускул с цел поддържане на притока на кръв големи съдоветялото в момента на спиране на сърдечната дейност, причинено от едно или друго заболяване.

Масажът на сърцето може да бъде директен или индиректен:

• Директен масажизвършва се само в операционната зала, по време на операция на открито сърце гръдна кухина, и се осъществява чрез свиващи движения на ръката на хирурга.
• Техника на изпълнение индиректен (затворен, външен) сърдечен масажвсеки може да го овладее и то се изпълнява в комбинация с изкуствено дишане. (Т.н.з.).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, лице, предоставящо спешна помощ (наричано по-долу реаниматор), има право да не извършва изкуствено дишане по метода „уста в уста“ или „уста в нос“ в случаите, когато има пряка или скрита заплаха за здравето му. Така например, в случай, че жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматорът може да не го докосва с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Асоциален пациент например може да се окаже туберкулозен пациент. Поради факта, че прогнозирането на присъствието опасни инфекциипри конкретен пациентзагуба на съзнание е невъзможно, изкуствено дишане не може да се извършва до пристигането на спешна медицинска помощ, а помощ на пациент със сърдечен арест се предоставя чрез компресия на гръдния кош. Понякога в специализирани курсове учат, че ако реаниматорът има найлонова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика можем да кажем, че нито торба (с дупка за устата на жертвата), нито салфетка, нито медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптеката, предпазва от реална заплахапредаване на инфекция, тъй като все още има контакт с лигавиците през торба или мокра (от дишането на реаниматора) маска. Контактът с лигавиците е директен път на предаване на вируса. Ето защо, колкото и да иска реаниматорът да спаси живота на друг човек, не трябва да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като лекарите пристигат на мястото, започва изкуствена белодробна вентилация (АЛВ), но с помощта на ендотрахеална тръба и сак Ambu.

Алгоритъм за външен сърдечен масаж

И така, какво да направите преди пристигането на линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред вас, или е бил наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се прецени необходимостта от намеса, т.к. индиректният сърдечен масаж е ефективен през първите 3-10 минути от началото на спирането на сърцето и дишането.Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) според хората наблизо, може да се извърши реанимация, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се оцени наличието на застрашаваща ситуация лично за вас. Например, не можете да окажете помощ на натоварена магистрала, под падащи греди, близо до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като минутите се броят за живота на някой друг. Изключение правят жертвите, за които се подозира, че имат нараняване на гръбначния стълб (нараняване на водолаз, автомобилна катастрофа, падане от високо), строго е забранено да ги носите без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живот, това правило може бъдете пренебрегнати. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика всеки път трябва да действате различно.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да му извикате силно, да го ударите леко по бузата, като цяло да привлечете вниманието му. Ако няма реакция, поставяме пациента по гръб върху равна, твърда повърхност (на земята, пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или прехвърляме пациента на пода).

NB! Изкуствено дишане и сърдечен масаж никога не се извършват на легло, ефективността му очевидно ще бъде близка до нула.

След това проверяваме наличието на дишане при пациент, лежащ по гръб, като се фокусираме върху правилото на три „Ps“ - „гледай-слушай-почувствай“.За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента и го „повдигнете“ с пръстите на другата ръка. Долна челюстнагоре и доближете ухото до устата на пациента. Гледаме гръдния кош, слушаме дишането и усещаме издишания въздух с кожата си. Ако това не е така, нека започнем.

След като вземете решение за извършване на сърдечно-белодробна реанимация, трябва да повикате един или двама души от обкръжението при вас. При никакви обстоятелства не викаме сами линейка - не губим ценни секунди. Даваме команда на един от хората да извика лекарите.

След визуално (или чрез докосване с пръсти) приблизително разделяне на гръдната кост на три трети, намираме границата между средната и долната част. Според препоръките за комплексна сърдечно-белодробна реанимация тази област трябва да се удари с юмрук със замах (прекордиален удар). Това е именно техниката, която се практикува на първия етап. медицински работници. Въпреки това, обикновен човеккойто не е правил такъв удар преди, може да навреди на пациента. Тогава, при последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекаря могат да се считат за злоупотреба с власт. Но при успешна реанимация и счупени ребра или когато реаниматорът не превиши правомощията си, изходът от съдебното дело (ако е образувано) винаги ще бъде в негова полза.

начало на сърдечен масаж

След това, за да започне затворен сърдечен масаж, реаниматорът със сключени ръце започва да извършва люлеещи, натискащи движения (компресии) върху долната трета на гръдната кост с честота 2 натискания в секунда (това е доста бързо темпо).

Сгъваме ръцете си в ключалка, докато водещата ръка (дясна за десничари, лява за левичари) обвива пръстите си около другата ръка. Преди това реанимацията се извършваше просто чрез поставяне на ръце една върху друга, без хващане. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само преплетени ръце.

позиция на ръцете по време на сърдечен масаж

След 30 компресии реаниматорът (или втори човек) издишва два пъти в устата на жертвата, като същевременно затваря ноздрите му с пръсти. В момента на вдишване реаниматорът трябва да се изправи, за да вдиша напълно, а в момента на издишване отново да се наведе над жертвата. Реанимацията се извършва в коленичило положение до жертвата. Необходимо е извършването на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане до възстановяване на сърдечната дейност и дишането, а при липса на такива - до пристигането на спасители, които могат да осигурят по-ефективна апаратна вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Реалната ефективност на гръдните компресии се състои от следните факти:

Според статистиката се наблюдава успешна реанимация и пълно възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите, ако сърцето е успяло да „стартира“ през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърдечен ритъм за около 10 минути, но реанимацията все още е била успешна и човекът е започнал да диша сам, впоследствие той ще оцелее след реанимационно заболяване и най-вероятно ще остане дълбоко инвалид с почти напълно парализиран тяло и нарушение на висш нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на извършване на описаните манипулации, но и от вида на нараняването или заболяването, довело до него. Въпреки това, ако са необходими компресии на гръдния кош, първата помощ трябва да започне възможно най-скоро.

Видео: извършване на гръдни компресии и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Зле ли се чувстваш? Чуваш ли ме? Имаш ли нужда от помощ? → Без реакция → Обърнете се по гръб, легнете на пода → Издърпайте долната челюст, погледнете, слушайте, почувствайте → Без дишане → Забележете часа, започнете реанимация, инструктирайте втори човек да повика линейка → Прекордиален удар → 30 компресии върху долната трета на гръдната кост/2 издишайте в устата на жертвата → След две до три минути оценете наличието дихателни движения→ Без дишане → Продължете реанимацията до пристигането на лекарите или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходима реанимация?

Съгласно правните аспекти на първа помощ, имате пълното право да помогнете на човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. При децата е малко по-сложно - ако детето е само, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава сте длъжни да започнете реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват да се докосва детето в безсъзнание, остава само да се обадите на линейка и да изчакате пристигането на спасителите отстрани.

Строго не се препоръчва да оказвате помощ на човек, ако има заплаха за собствения ви живот, включително ако пациентът има отворени кървави рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки сам решава кое е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не напускайте местопроизшествието, ако видите човек в безсъзнание или в тежко състояние– това ще се квалифицира като напускане в опасност. Ето защо, ако се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, трябва поне да му се обадите на линейка.

Видео: презентация за сърдечен масаж и механична вентилация от Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Непрекъснатото функциониране на сърцето е предпоставка за продължаване на живота. 5 минути след като спре, мозъчната кора започва да умира, така че е изключително важно да започнете да извършвате изкуствен или индиректен сърдечен масаж (ICM) възможно най-рано, дори ако не сте напълно сигурни в правилността на вашите действия.

Информацията, рисунките, снимките и видеоклиповете в тази статия са с общообразователен характер и са предназначени за абсолютно всички хора, които са навършили пълнолетие. Ще ви разкажем за правилата за извършване на компресия на гръдния кош и изкуствено дишане, според нови инструкцииЕвропейски съвет по реанимация от 2015 г., в най-трудната ситуация, когато лицето, което оказва помощ, е лице в лице с човек, чиято сърдечна дейност е спряла.

Основната задача на сърдечния масаж е изкуственото заместване на миокардните контракции в случаите, когато те са спрени.

Това може да се постигне по два начина:

• извършване на гръдна компресия от неспециалисти, спасители или спешен медицински персонал;
• мануална манипулация от кардиохирург директно върху сърцето по време на операция.

Масажните манипулации са насочени към поддържане на кръвообращението през големите съдове на мозъка, белите дробове и миокарда. Правилната честота и дълбочина на непряко въздействие върху сърцето през гръдната стена може да осигури 60% освобождаване на обема на кръвта в сравнение с кръвния поток, който се получава при самосвиващ се миокард.

Налягането имитира свиване на сърдечния мускул (систола), а спирането му при пълно отслабване на гръдния кош - отпускане (диастола).

Основният комплекс от реанимационни мерки включва и осигуряване на проходимост респираторен тракти извършване на изкуствена белодробна вентилация (ALV). Основната им цел е да поддържат газообмена чрез принудително обновяване на въздуха.

На бележка. Установено е, че основният фактор за успеха на реанимацията са адекватните действия по време на компресия на гръдния кош. Ако се страхувате или пренебрегвате да извършвате изкуствено дишане, тогава не забравяйте да притиснете гръдния кош на жертвата, съгласно правилата, описани по-долу.

Условия, при които може да се извършва външен сърдечен масаж

Показания за гръдна компресия са спиране на сърдечния ритъм - настъпване на клинична смърт, разпозната по следните признаци:

• постоянна загуба на съзнание;
• липса на пулс;
• спиране на дишането;
• огромни зеници, които не реагират на светлина.

За сърдечна болка и/или други симптоми, наблюдавани при сърдечно-съдови заболявания, например забавяне на вдишванията и издишванията, индиректен масаж и механична вентилация са забранени.

внимание. Изкуственият масаж на сърцето „за бъдеща употреба“ може да доведе или до спиране на работата му, или до значително влошаване на състоянието на болния.

Как да започнете процедурата за индиректен миокарден масаж

Преди да говорим директно за самата техника на сърдечен масаж, ще обърнем внимание на подготвителните действия, които едновременно ще послужат като разрешение за извършването му:

• Бързо огледайте местопроизшествието, за да не бъдете хванати. подобна ситуация, например, не получавайте токов удар от оголен проводник.
• Проверете съзнанието на жертвата. Забранено е да го разклащате силно, да го удряте по бузите, да го поливате с вода, да го оставяте да смърка амоняк или амоняк, както и да губите време в търсене и нанасяне на огледало върху устните му. Стиснете здраво човека, който смятате, че е безжизнен, за ръката или крака, внимателно потичайте и го извикайте силно.
• Ако няма реакция, уверете се, че жертвата лежи на твърда, равна повърхност и го обърнете по гръб. Ако няма нужда, тогава не местете и не носете никъде човек в беда.
• Отворете леко устата на жертвата и наклонете ухото си към него, така че да можете да видите гърдите му отстрани и отгоре; ако можете, опитайте се да усетите пулса, където можете и знаете как. В продължение на 10 секунди изследвайте дишането си с помощта на метода „SOS – слушай, чувствай, виж“ (виж снимката по-горе). Ето какво представлява:
  1. C – слушайте с ухото си за звуци при вдишване и издишване;
  2. O – опитайте се да усетите наличието на издишване с бузата си;
  3. C – погледнете гърдите, дали се движат или не.

Защо необходимостта от сърдечен масаж се определя преди всичко от липсата на дихателни цикли, а не от сърдечен арест?

• Първо, за обикновените хора е трудно бързо да усетят „здрав“ пулс на китката дори в нормални ситуации, да не говорим за екстремни състояния, при които освен слаб пулс и/или твърде редки удари се препоръчва палпиране на сърцето скорост на каротидната артерия.
• Второ, уплашен човек може да се страхува да отвори очите на жертвата, за да определи размера на зениците, влажността и прозрачността на роговицата или може да не е в състояние да оцени правилно тези характеристики.
• трето, тъй като загубата на дишане доста бързо завършва със сърдечен арест и загуба на съзнание. Ако няма дишане, основното е да се осигури достъп на кръвта до мозъка и да се предотврати смъртта на кората му.

Техника за индиректен сърдечен масаж

В момента не за лекари или спасители, а за обикновените хоракоито поради настоящите обстоятелства са принудени да оказват помощ за стартиране на сърцето и възстановяване на дихателните цикли, се препоръчва следната процедура:

• C (circulacion) – извършване на цикъл външен сърдечен масаж;
• A (airwey) – контролира и осигурява свободното преминаване на въздуха в белите дробове;
• B (дишай) – изкуствена вентилация на белите дробове.

Как да правите правилно непряк сърдечен масаж

1. Положението на ръцете на лицето, което оказва помощ, трябва да бъде перпендикулярно на гърдите на жертвата, а самият той трябва да е отстрани на него.
2. Дланите трябва да са сгънати една върху друга, а пръстите да са повдигнати или пръстите да са сплетени.
3. За да не нараните долния край на гръдната кост - мечовиден процес, основата на „долната“ длан трябва да е опряна в средата.
4. Честотата на компресиите по време на гръдните компресии е оптималната скорост за възрастен от 100 до 120 компресии в секунда.
5. Когато правите преси, не огъвайте лактите си! Налягането възниква поради тежестта на тялото по време на накланянето му.
6. Броят на масажните натискания в един непрекъснат цикъл е 30 пъти.
7. Натискът трябва да бъде такъв, че дланите да „потънат“ надолу с 5-6 см.

На бележка. Задължително е да се гарантира, че съотношението на времето за натискане и времето за връщане на ръцете в изходна позиция е еднакво. Това е изключително важно за запълването на сърдечните камери с достатъчен обем кръв.

Осигуряване на достъп на въздух до белите дробове и изкуствена вентилация на белите дробове

Тъй като сърдечният масаж осигурява само движение на кръвта и не може да предотврати хипоксията на тъканите на кората на главния мозък, масажът трябва да се комбинира с механична вентилация, за да се осигури газообмен.

Преди да започнете изкуствено дишане, е необходимо да се улесни свободният достъп на въздух в белите дробове.

Първо поставете главата на жертвата в позиция, която предотвратява прибирането на езика (вижте снимката по-горе):

• наклонете главата си назад - едновременно натиснете с едната ръка челото си, а с другата повдигнете врата (1);
• натиснете долната челюст напред - вземете долната челюст с пръсти и подравнете долните и горните зъби в една равнина (2);
• отворете устата си, като дръпнете брадичката си малко надолу (3);
• Проверете позицията на езика и ако е заседнал, издърпайте го с два пръста.

След това проверете позицията на езика и наличието на слуз. При необходимост езикът се издърпва с 2 пръста, като щипки, а слузта се събира с показалеца, действащ като шпатула.

важно. Ако има съмнение за фрактура на шията, главата не се хвърля назад, а при извършване на изкуствено вдишване, за да не се движат допълнително прешлените, те се опитват да не силен натискна устата.

Техники и правила за механична вентилация

Ако след първите 30 ритмични натиска върху средата на гръдната кост и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища сърдечната дейност не е възобновена, започва редуване на механична вентилация с техниката уста в уста и IMS:

1. Поемете дълбоко въздух сами, като стиснете носа на жертвата с два пръста.
2. В рамките на 1 секунда издишайте напълно въздуха си в устата му. По това време присвийте очи и погледнете гърдите, за да видите дали са се разширили или не.
3. Направете пауза за 2-4 секунди. Ще симулира пасивно издишване.
4. Повторете издишването в устата си за секунда, като контролирате движенията на гърдите си.
5. Изправете се и започнете да правите 30 преси до средата на гърдите.

Брой изкуствени вдишвания

Не е необходимо да правите повече от 2 издишвания в устата на жертвата. Излишното им количество увеличава дихателния обем, което води до намаляване на сърдечен дебити кръвообращението.

Техники за изкуствено дишане

Методът „уста в уста“ се заменя с „уста в нос“, ако човек има нараняване на устата си или не може да я отвори. В този случай трябва да наблюдавате плътността на вентилатора, като за всеки случай поддържате брадичката си с пръсти.

Причини за неефективността на механичната вентилация

Ако гръдният кош не се надуе по време на първите изкуствени дишания, това може да доведе до:

• недостатъчно уплътняване на дихателните пътища - носът (или устата) не е плътно затворен;
• слаба сила на издишване на лицето, което оказва помощ;
• наличието на слуз или чужди предмети в устата на жертвата.

Какво да правите в първите два случая е ясно, но когато се опитвате да извлечете чужд предметс помощта на големи и показалец, действайте изключително внимателно, за да не го натикате още по-дълбоко.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при деца

За да помогнете на децата, трябва да запомните няколко прости и лесни за запомняне правила:

1. Алгоритъм за изпълнение кардиопулмонална реанимация, темпото и честотата на компресия по време на гръдна компресия за всеки възрастови категории, започвайки от раждането, е същото, както и съотношението му с апаратна вентилация – 30 към 2.
2. U кърмаченакланянето на главата назад трябва да е лесно. Силното изкривяване на врата при кърмачета води до запушване на дихателните пътища!
3. За дете на възраст от 1 до 10 години натискането на средата на гръдната кост се извършва само с една ръка. При новородени и кърмачетанепряк сърдечен масаж се извършва със снопове от 2 (среден и безименен) или 3 (+ показалец) пръста.
4. Въздухът се издухва едновременно в устата и носа на бебето. Тази техника се препоръчва да се използва и при по-големи деца, стига размерът на лицевия череп да позволява да се направи такава обиколка, без да се нарушава стегнатостта му.
5. Бъди внимателен! Силата, дълбочината и обемът на въздуха по време на пасивно вдишване не трябва да бъдат големи, особено ако се извършва механична вентилация на бебе. Обикновено обемът трябва да е равен на количеството въздух, което се вписва „между бузите ви“, изтеглено без поеми си дълбоко въздух, а издишването трябва да е като удар.

На бележка. Препоръчителната сила (дълбочина) на натиск при деца и новородени е приблизително 1/3 от диаметъра на гръдния кош. Няма нужда да се страхувате от счупване на кости. На тази възраст те са все още гъвкави и не са вкостенели напълно.

Когато можете и трябва да се обадите за помощ

Абсолютно невъзможно е да отложите началото на външния сърдечен масаж, но когато можете да бъдете разсеяни от призиви за помощ и обаждане Линейка?

Наличие на хора и възраст на лицето в безсъзнание	Процедура
	Обадете се силно и кратко на тези, които виждате. Направете това, без да спирате да натискате гръдната кост. След пристигането им бързо помолете да се обадите на линейка, като продължите усилията за реанимация. След обаждането те могат да помогнат, например, вие продължавате да правите механична вентилация, а те, редувайки се един с друг, правят IMS.
	След като извършите „SOS“, първо се обадете на линейка. В противен случай всичките ви усилия да поддържате притока на кръв в мозъчната кора могат да бъдат безсмислени, ако професионалната медицинска помощ не бъде предоставена навреме.
	Без обаждания! Първо направете 4-5 цикъла IMS + вентилация. И едва след това спрете, за да се обадите на линейка.

Продължителност на ИК и извършени след нея действия

Необходимо е да продължите реанимационните мерки, докато не бъдете облекчени от пристигнал на повикване медик или спасител.

Ако вашите действия са били успешни - се появиха признаци на живот, тогава трябва да следвате протокола „Действия след реанимация“:

• Поставете човека да легне, както е на снимката по-горе. Докато е в него, той няма да може случайно да се преобърне по гръб. Това ще го спаси от задавяне с повръщане, което доста често започва да изригва след IMS. За застраховка можете да поставите под гърба си възглавница, навито одеяло или друг предмет, дори и твърд, а отгоре да го покриете с одеяло. Забележка:
  1. лявата длан се поставя под бузата, но е по-добре лявата предмишница да служи като възглавница за врата;
  2. левият крак е свит и опря коляното на пода;
  3. Цялото тяло не е ясно позиционирано настрани, но коремът му е леко обърнат към пода.
• Бебето трябва да се държи на ръце, в позиция на ваша страна, така че да виждате лицето и гърдите му през цялото време.
• Не давайте лекарства, не пийте, не яжте и не поставяйте инжекции при никакви обстоятелства.
• Не оставяйте човек без надзор, като наблюдавате непрекъснатостта на дишането му.

И в края на тази статия, за да ви убедим, че правенето на сърдечен масаж и изкуствено дишане не е много трудно, погледнете кратко видеос правилната техника за извършване на тези реанимационни процедури. Цената на вашето спокойствие, преодоляване на несигурността и страховете е един спасен човешки живот.