Но във всяка шега - само частица от шегата.
Победете болката
- Какво е болката от гледна точка на физиологията, Руслан Танович?
Руслан Гилялов
Реакцията на тялото при нараняване патологични процеси, интензивен медицинска намеса. Единственото изключение естествено раждане. Хората не трябва да изпитват болка. Тя може да бъде различна: остра, хронична, периодична, внезапна ... Напълно възможно е да я победите. Но едно е да се облекчи състоянието, друго е да се премахне причината.
- Вярно ли е, че пълната упойка отнема 5 години живот, защото "съсича" централната нервна система?
Не е вярно. Адекватно приложената анестезия не пречи на жизнените процеси. Наркозата е многостранно понятие. Избира се индивидуално за всеки пациент.
- В Казан имаше смъртни случаи, когато зъболекарите използваха обща анестезия ...
Анестезиологията е наука, взискателна към технологиите. Има области, където използването му е изпълнено с проблеми: лицево-челюстни и пластична операция, стоматология… За дихателната системапациентът е изложен на риск. Не всеки стоматологична клиникаили частен центърразполагат с необходимата апаратура, квалифициран анестезиолог. Не мисля, че в стоматологията е необходима пълна упойка.
- Споменахте раждането ... В Америка дори естествените, като правило, се анестезират. Дали нашите жени ще изтърпят всичко?
В Руската федерация при нормално раждане общата анестезия почти никога не се използва. Използва се т. нар. аналгезия, т.е. блокада. Елиминира силна болкадокато спестявате мускулен тонус, родилката съзнателно следва съветите на акушер-гинеколога, а тялото й е мобилизирано. Такава анестезия не е вредна нито за майката, нито за детето. Ако според показанията е необходимо Цезарово сечение, се използват други методи за анестезия.
Знай си правата!
Днес пациентът, който се оперира, има право да знае всичко, вкл. а за упойката ... Дава ли му се избор на упойка?
Всички интервенции се извършват със съгласието на пациента, ако той е дееспособен. Хирургът популярно обяснява смисъла на операцията, нейните перспективи. Анестезиолог - същото за анестезията, освен ако, разбира се, пациентът не се интересува. Но за мнозинството това не е интересно, основното е, че не боли, не се чува и не се вижда. Анестезиологът, осигурявайки безопасността на пациента, избира най-оптималния вариант за конкретен случай, определя степента на риск, прогнозира последствията, тъй като е проучил данните за състоянието на пациента. Като се вземат предвид нюансите, понякога трябва да комбинирате различни видовеанестезия.
Светлина в края на тунела
- Реанимацията една от най-младите медицински специалности ли е?
В Руската федерация тя няма дори 70 години. Нашият отдел беше първият в Република Татарстан, в Изследователския институт по травматология и ортопедия на улицата. Горки. В чужбина анестезиологията и реанимацията са разделени, у нас са свързани. Вярвам, че това е правилно, тъй като поддържаме, а понякога дори и протезиране с помощта на оборудване, система за поддържане на живота. Ако патологичните процеси са обратими, тогава реаниматорът може да ги обърне към живота. Това може да бъде внезапна коронарна смърт, инфаркт на миокарда, тромбоемболия и др. В РЦБ има няколко отделения за интензивно лечение, всяко от които се занимава със свой контингент пациенти. AT перинатален център, например, няма никаква смъртност. И в неврологията, терапията или хирургията не можете да стигнете до никъде без него, защото тук има тежки заболяванияутежнено от съпътстващи, понякога нелечими заболявания. В нашето отделение най-често се занимаваме с травми, занимаваме се с деца, юноши и хора в трудоспособна възраст, водещи активно изображениеживот. Нараняванията, получени от тях по време на работа, в резултат на злополука, по време на спорт или, какво да крия, криминални разправии изискват помощта на анестезиолози-реаниматори.
- Има ли възрастова граница за реанимациякога клинична смърт?
Притежават ги всички, независимо от възрастта. Пациентите могат да останат в отделението интензивни грижи дълго време. Или жизнените функции се възстановяват, или ...
- Скоро прочетох една история: 45 минути след клиничната смърт пациентът оживя. Но мозъкът умира след няколко минути...
Най-вероятно този пациент е оживял поради интензивната работа на реаниматорите с масивна медицинска помощ. Но ще оживее ли мозъкът му, който толкова дълго е бил без достъп до кислород и кръв? Мозъчната смърт се приравнява на смъртта на човек, а сърцето все още може да работи дълго време ... Практикувам от 17 години, но все още не съм виждал онези, които са били в кома от години и след това са се върнали в нормален живот.
- Как се отнасяте към евтаназията?
Обществото ни все още не е готово за това. Видях много хора, които бяха нелечими, страдаха тежко въпреки облекчаването на болката и молеха за край на страданието им. Но кой ще го вземе? Хуманно ли е? Надеждата умира последна... И за болния, и за близките му тя винаги остава.
- Какво е средна ценазадържане на пациента в интензивното отделение?
Един ден - около 12 хиляди рубли. А анестезията, например, по време на високотехнологична артропластика (това е подмяна на тазобедрената става), е около 3 хиляди.
Всеки иска да живее дълго и ако се разболеете, тогава „не боли“. Но медицината все още не е всемогъща. Как минават дните ви?
7 дни в седмицата - линейка, 3-4 пъти в месеца - полети по линията на въздушна линейка. Постоянни бдения. Няма време да четеш литература, за да се запознаеш с новостите в специалността, да разшириш кръгозора... Но световната медицина върви напред, трябва да си наясно, да споделяш опит, включително и с чуждестранни колеги... Между другото, имаме какво да обменим: нашият отдел е традиционен лидер в Република Татарстан по използването на някои методи на анестезия в травматологията и ортопедията, които са безопасни за пациента, много ефективни и много по-евтини от общата анестезия. На някой професионален медицински форум бихме докладвали това. Откакто съществува човешката цивилизация, няма по-актуална тема от живота и смъртта.
Анестезията е състояние, което се сравнява със загуба на съзнание. С помощта на неговия човек те облекчават усещането за физическа болка в процеса на извършване на всяко хирургична интервенция.
Вреда на общата анестезия за тялото
Дебатът за това колко често се среща не е стихнал от дълго време. Определено е трудно да се отговори на този въпрос. В крайна сметка в по-голяма степен всичко зависи от тялото на конкретен пациент и уменията на анестезиолога.
По-конкретно, едно нещо може да се каже: анестезията е по-скоро вредна, отколкото полезна.
Като цяло може да се говори само за това колко е анестезията постфактум. Ако по време на "съня" сърцето и белите дробове са работили нормално, не са забелязани усложнения, се смята, че анестезията е била успешна.
За добре проведената анестезия говори колко бързо и лесно пациентът е излязъл от изкуствения сън.
Дори и да е направено на най-високо ниво, не може да се каже, че не е . В края на краищата, след такава процедура, хората започват да губят коса силно, възможни са нарушения на паметта и съня. Всичко това може да не се появи веднага, а след известно време.
Особено опасно. Учените са установили, че той влияе зле на развитието нервна система, в някои случаи може дори да причини смърт на мозъчни клетки. Има деца, които след анестезия значително изостават в развитието си от връстниците си.
Възможни усложнения на анестезията
Говорейки за вреда обща анестезия, струва си да говорим за често срещаните усложнения, които могат да възникнат след анестетици. Най-често се записват такива заболявания като: гадене, замаяност, болка, сърбеж, припадък, главоболие, дискомфортв мускулите, объркване. По-рядко срещаните усложнения включват травма на зъбите и езика, следоперативна белодробна инфекция.
Най-тежките, но за щастие редки усложнения са: увреждане на очите, кората на главния мозък, нервите, анафилаксия, т.е. алергични реакции.
Като цяло вредата от анестезията може да бъде сведена до минимум, ако се доверите на добри професионалисти, които внимателно ще проучат характеристиките на тялото на пациента и въз основа на това ще изберат оптимална дозаподходящи анестетици.
В заключение бих искал да обобщя - анестезията не е безобидна и може да остави следа в човешкото тяло за дълго време. Но в някои случаи трябва да изберете дали възможните ефекти на анестезия или силни физическа болкапо време на операция.
С ръководителя на отделението за реанимация и интензивно лечение, анестезиолог на Учебно-хирургичния корпус на Азербайджан медицински университет Джавид Пашаев.
Понякога операциите приключват летален изход. Например, ако си спомняте, през март се случи подобен инцидент в една от частните клиники. Лейла Мурсалова, студентка в Азербайджанския финансово-икономически колеж, почина по време на операцията. Изложена е версия, че смъртта на момичето е настъпила след поставяне на упойка. Защо се случва това?
Един от проблемите на някои частни клиники е, че пациентите се оперират в деня на приема. Анестезиологът трябва да бъде и реаниматор. Моите наблюдения го показват На анестезиолозите постоянно им казват каква анестезия да поставят на пациента. Анестезиолозите не трябва да позволяват никой да им пречи на работата. Преди операцията всички пациенти трябва да преминат преглед, необходимо е да се оцени състоянието на всички жизненоважни важни органии централната нервна система. Едва след това е необходимо да започнете операцията.
- Как по принцип се изчислява дозата за всеки пациент?
- При изчисляване на дозата се вземат предвид теглото и възрастта на пациента. Тук трябва да разберете, че няма идентични лекарства. Колко пациенти - толкова упойки и всички различни. Анестезиологът се основава на дългогодишния си опит и винаги е готов за промени.
- Преди да пристъпи към операцията, какви въпроси трябва да зададе опитният анестезиолог по време на консултацията?
Обикновено анестезиологът разпитва пациента за склонността към алергични реакции, за заболяванията, които е претърпял, провежда преглед и др. Въз основа на събраната информация анестезиологът избира метода на анестезия и нейните средства. Това е задължително условие преди да се пристъпи към операцията и въвеждането на упойка. Един опитен анестезиолог обикновено се ръководи от това правило и той много добре знае, че ако пациентът не е подложен на операция преди медицински преглед, това може да доведе до нежелани последствия.
- Битува мнението, че 40 процента от успеха на всяка операция е дело на анестезиолога. Съгласни ли сте с това?
Не, не съм съгласен. Ако някой от лекарите на някакъв етап от операцията направи грешка или си свърши работата неправилно, тогава трябва да се каже, че всичките 100 процента от това, което се обърка, са негова "заслуга". И когато всеки върши работата си до степента, в която трябва да я върши, тогава не можете да я измерите в проценти. Задачата на хирурга е да оперира, а задачата на анестезиолога е да твори вместо него оптимални условияза да направи операцията възможно най-удобна както за хирурга, така и за пациента.
- Разкажете ни малко за рисковете от употребата обща анестезия.
Към днешна дата анестезията е достатъчна безопасна процедура. Въпреки че, както всички други медицински процедури, разбира се, това е съпроводено с определени рискове. Например, могат да възникнат животозастрашаващи усложнения като спиране на сърцето, спиране на дишането и тежки алергични реакции, които са изключително редки.
Вярно ли е, че пълната упойка съкращава живота на човек с няколко години?
Няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като е невъзможно да се провери това. Мога да кажа, че всички лекарства, въведени в човешкото тяло, бързо се екскретират. Мнозинство лекарствакоито са влезли в тялото, се измиват след няколко дни. Остават само метаболитите на тези лекарства, които са неактивни.
- Какви видове упойки се използват днес в пластичната хирургия?
Анестезията се разделя на следните видове: общи, регионални и местни. По време на обща анестезия сънят на пациента се поддържа чрез непрекъснато приложение на приспивателнис прецизни дозиращи устройства. Регионалната анестезия ви позволява да анестезирате определени области на тялото. Местна анестезияв момента се използва само за леки операции на повърхността на тялото.
- Какви са противопоказанията за въвеждане на анестезия?
Остро заболяване, обостряне хронично заболяване, недостатъчно нивокомпенсация съпътстващо заболяване. Това се установява най-добре на консултацията и по време на прегледа.
- Много, които се нуждаят от операция, са по-заинтересовани от намирането на опитен хирург. Малцина обаче се замислят, че животът на човек по време на операция до известна степен зависи и от правилно поставената анестезия. Какъв съвет бихте дали на нашите читатели, за да не попаднат в ръцете на неопитен анестезиолог?
Съветвам пациентите да отиват в модерните медицински центровес висококвалифицирани специалисти, които могат да обслужват качествено пациентите. Можете също да направите запитване за него предварително.
Вредна ли е общата анестезия? Влияе ли анестезията на човек? Упойката съкращава ли живота? Тези и много други въпроси често задават моите пациенти. Всички тези въпроси, разбира се, са много важни и интересни, но, уви, няма еднозначен отговор на тях. Само едно е вярно: упойката е повече вредна отколкото полезна; анестезията съкращава живота на пациента, а не го удължава.
В края на краищата всеки анестезиолог винаги може сам да определи как е преминала анестезията за пациента: добра или лоша. Е, тогава всичко вървеше както обикновено и без никакви ексцесии: сърцето и белите дробове работеха задоволително и не се развиха усложнения от анестезията. Анестезията мина лошо - това е, когато нещо се обърка - или се развиха явни анестезиологични усложнения, или по време на анестезията имаше сериозни промени в работата на сърцето или белите дробове, които останаха незабелязани от хирурга и пациента, но останаха забелязани от анестезиолога .
Ако анестезията е преминала „добре“, тогава можем да заключим с голяма сигурност, че такава анестезия няма да повлияе по никакъв начин на продължителността на живота, въпреки че други вредни ефекти на анестезията върху здравето на пациента, например и т.н., не могат да бъдат изключени. , за да го изключите отрицателно въздействиевърху продължителността на живота на пациента не е възможно.
Интересно е, че анестезиологът може да прецени успеха на извършената от него анестезия само от гледна точка на очевидното и то само в определен период от време, ограничен от периода на престой на пациента в клиниката. Тоест, анестезиологът може да прецени миналата анестезия само тук и сега, анестезиологът може точно и недвусмислено да каже само, че пациентът е останал жив след анестезия или че не са се развили очевидни усложнения на анестезията. За жалост, Научно изследванедокато могат да направят окончателно заключение за Вредна ли е анестезията или не?. Въпреки че някои скорошни разработки демонстрират потенциала и това ви кара много да се замислите дали анестезията е толкова безвредна?
Моето лично мнение се свежда до това, че упойката все още не е безобидна и не е безопасна. В същото време трябва ясно да се разбере, че потенциална вредаанестезията е стотици и хиляди пъти по-малка от опасността, която е изпълнена с болестта, ако бъде отказана хирургично лечение. Друго нещо е, че вероятна вредаи опасността от анестезията винаги може да бъде максимално изравнена - за това просто трябва да се доверите на анестезиолог, който си разбира от работата.
Анестезията днес се предлага в медицината не само за сложни хирургични операции, но и при извършване на по-щадящи и същевременно доста болезнени процедури. Например в стоматологията.
Въпреки това много пациенти със страх отказват анестезия, предпочитайки да издържат на болката. Това се дължи на много митове и стереотипи, вярва Олег Лапин, анестезиолог в Научния и клиничен център по лицево-челюстна хирургия и стоматология.
Експертът разказа на сайта за най-стабилните от тях.
Мит 1. Анестезията съкращава продължителността на живота
Причините за това погрешно схващане се крият във факта, че честите операции с употребата на анестетични лекарства попадат в дела на хората, които страдат от тежки заболявания. В резултат на това, за съжаление, медицината не винаги може напълно да отърве човек от заболяването и продължителността на живота му намалява. Причината за това обаче изобщо не е анестезията, а самата болест или нейните последствия.Мит 2. Наркозата причинява психични разстройства
Един от странични ефекти, които са включени в инструкциите за лекарства за анестезия, наистина се появяват психични разстройства. Това обаче е изключително рядко и само при пациенти, предразположени към тях (например алкохолици) или при възрастни хора, склонни към свързани с възрастта психични разстройства. Но за всички останали пациенти не психично заболяванеи още повече умствена изостаналостне заплашвайте.
Мит 3. Анестезията може да предизвика халюцинации.
Някога това наистина беше вярно: остарелите лекарства за анестезия провокираха появата на такива видения. Да се подобни средствавключват етер, хлороформ, кетамин, които не се използват в нито една от областите на медицината в продължение на много години. Рискът анестезиолог в модерна клиника да принуди пациента да диша хлороформ е нулев.
Преди това в анестезията се използваха лекарства, които днес са забранени. Снимка: commons.wikimedia.org
Мит 3. Наркозата отравя тялото, причинявайки необратими последици.
Постоянни мигрени, увреждане на паметта, отслабване на тялото поради факта, че всяка доза анестезия го отравя - всички тези "ужасни истории" могат да бъдат намерени в изобилие на всякакви сайтове като "Долу официалната медицина!".
Въпреки това, повтарям - използването на съвременни упойки не води до сериозни последствия. Най-често астения и общо неразположение са резултат от заболяването, от което пациентът страда.
Мит 4. Наркозата причинява тежки алергии
Една от най-популярните заблуди, която също се предава от поколение на поколение.Но, първо, в съвременна клиника на пациента трябва да се предложи да направи алергологичен тест и в съответствие с неговия резултат да избере правилното лекарство.
Второ, лекарят е длъжен да действа по същия начин, ако редица лекарства не могат да бъдат използвани поради състоянието на пациента или наличието на някаква патология.
И трето, случаите на алергия към упойка са толкова редки, че аз например никога не съм срещал това за 18 години работа като анестезиолог.
Мит 5. Лекарите налагат анестезия по някаква причина.
Това не е вярно. Например в стоматологията лекарят винаги първо ще предложи на пациента лечение със седация, т.е. в състояние на пълна релаксация, когато няма емоционални реакциикакво се случва, докато пациентът все още може да общува с лекаря. от съвременни стандартианестезията е задължителна само за няколко категории граждани: за хора, страдащи от наркотична зависимост или психични разстройства, както и в случаите, когато не е възможно лечение със седация.
Мит 6. Анестезията води до пристрастяване и дозата на всяка следваща трябва да се увеличава
Направете "с една инжекция упойка" от здрав човекне можеш да си наркоман. Тук, както винаги, коренът на заблудата се крие в онези далечни времена, когато лекарите активно използваха морфин и опиум за намаляване на болкапри пациента. Също така не е необходимо постоянно увеличаване на дозата. Въпреки това, може да се увеличи, ако пациентът приема стимуланти (или пие кафе, което съдържа кофеин). И на първо място, при изчисляване на дозата се взема предвид продължителността на хирургическата интервенция.
Мит 7. Можете да умрете от упойка
Много пациенти са чували за анафилактичен шок - крайна степеналергии и затова много се страхуват от анестезия. Но, както вече споменахме, днес има начин да се идентифицират потенциалните алергии предварително. Що се отнася до асфиксията (състояние, при което пациентът не може да диша), тя наистина може да възникне по време на анестезия, но не поради самото лекарство, а поради некомпетентни действия медицински екипако е нарушен методът на работа. Това обаче е човешки фактор, който не е изключен в никоя сфера на дейност.