Как да се лекува психично заболяване. Психични заболявания. Лечение на психични заболявания. Терапевтична тактика. Фармацевтични продукти. Психотерапия. Характеристики на лечението с лекарства

Постоянният стрес и вълнението изтощават нервната ни система. Понякога сами се докарваме до психически срив. Но най-страшната болест на нашата психика е психични разстройства. Много често това е резултат от употребата на наркотици или психоактивни вещества, но може да бъде и резултат от естествено разстройство. нервна система. Психичното разстройство не е моментно разстройство. Може да продължи с години, ако не се лекува.

Ефективна психотерапия и детоксикация

Психотерапията е основното лечение на психични и поведенчески разстройства. Ако тези нарушения са причинени от употребата на някакво лекарство, тогава за лечение се използва и детоксикация. Ако пациентът страда от физическа зависимост, тогава на първо място се бори с нея.

Лечение на физическа зависимостможе да изисква продължителна употреба на лекарството, ако има силен синдром на отнемане. Понякога се използват други психоактивни лекарства за борба със симптомите на отнемане. Цялото лечение зависи от веществото, което е причинило физическата зависимост. След това се извършва детоксикация, за да се изчисти напълно тялото от влиянието на психоактивното вещество.

Медикаментозно лечение на психични разстройства

Психичните разстройства и поведение не могат да бъдат излекувани с лекарства. Но за лечение често се използват лекарства за борба със симптомите на разстройства, например: делириум, мания, безсъние, халюцинации.

Психотерапия

Задачата на психотерапията е да се бори с причината за разстройството. Докато причината за разстройството и разстройството не бъде открита и излекувана, лечението ще бъде временно и разстройството ще се върне.

Най-често причините, които трябва да бъдат разгледани, са:

• липса на самочувствие;
• липса на цели в живота;
• разочарование в живота
• несигурност за бъдещето;
• усещане за безполезност;
• скука;
• чувство на безпокойство;
• чувство на изолация от обществото;
• депресия и др.

Лекува самодисциплината

Причината за наркоманията често може да бъде липсата на вътрешна дисциплина, човек не се чувства отговорен нито към другите, нито към себе си. Той не мисли за действията си и всичките му действия се въртят около моментното удоволствие. Много често лечението изисква пълна промяна в отношението към живота. Например, хората, които са пристрастени към дадено вещество, много по-лесно се отърват от него, ако вземат като основа напълно здравословен начин на животживот. Доказано е, че е много по-лесно да откажете цигарите, ако едновременно с това правите физически упражнения и се храните правилно. Психотерапията може да бъде амбулаторна - пациентът живее у дома и идва само за да общува с лекаря или, ако разстройството е доста сериозно, се провежда в лечебно заведение. Конкретната посока на психотерапията зависи не само от причината за разстройството, но и от състоянието на пациента.

За лечение можете да използвате:

• търсеща терапия (когато причините за разстройството все още не са ясни);
• коригиращи (насочени към отстраняване на причината за разстройството);

В зависимост от броя на пациентите се прилага терапия:

Много пациенти се чувстват много по-добре, когато знаят, че други имат подобен проблем, груповата терапия е най-ефективна за тези, които страдат от чувство на самота и отчуждение.

Повечето психични разстройства и поведения са лечими, ако пациентът желае да бъде излекуван. Но ако няма такова желание и не се появи, лечението няма да бъде ефективно и след известно време психическото разстройство ще се върне отново.

Могат ли психичните заболявания да бъдат излекувани?

Отговорът на този въпрос варира значително в зависимост от мястото и времето. Съвсем наскоро основното психично заболяване - шизофренията - се смяташе за нелечимо и поради това придоби много лоша репутация сред другите психични разстройства. Ужасните истории на всекидневното съзнание плашат хората с опасни, непредсказуеми хора, които правят срамни и неприятни неща, които е желателно да бъдат задържани за цял живот в специални институции от затворнически тип. Сега, в епоха, когато медицината се е замахнала към контрола върху основните компоненти на човешката биология, психичните разстройства вече не изглеждат толкова ужасни. Наистина, ако можем да контролираме зачеването, да живеем два пъти по-дълго и в краен случай да си зашием нова глава, тогава какво ни пречи да излекуваме такава ефимерна субстанция като психиката?

Истината, както обикновено, е някъде по средата. Много хора никога няма да се възползват от шанса да се излекуват и това се случва, когато медицината е безсилна. Лекарствата може да не помогнат изобщо, а психичните разстройства, които започват в детството и имат силно влияние върху развитието, се лекуват трудно или изобщо не се лекуват.

А за тези, които имат късмет и им помагат лекарства и професионална рехабилитация, е важно да разберат какво е "лечение"?

Обикновено хората смятат, че „излекуване“ означава никога повече да не се разболеете. От тази логика почти всички болести не са лечими - няма гаранции, че пристъп на гастрит няма да ви застигне след четиридесет години. Но ако не е имало гастрит в продължение на четиридесет години - имали ли сте го или не през цялото това време?

Лекарите са склонни да играят на сигурно и смятат шизофренията за нелечима. Това се дължи повече на традициите и структурата на психиатрията: с правилото за регистрация, издаване на безплатни лекарства и друга държавна помощ. Ако човек бъде признат за излекуван, той трябва да бъде лишен от тази помощ и това е нивото на риск и отговорност, което е слабо достъпно за държавната медицина. Следователно спирането на лекарствата, премахването на психиатричната диагноза и отписването изисква много усилия от пациента и сериозен риск от отделния лекар.

Въпреки това, самите пациенти и онези специалисти, които са по-оптимистични, имат остра нужда от надежда за излекуване. В противен случай стигматизацията (психите са опасни и не се лекуват) и самостигматизацията (аз съм болен психопат за цял живот) разрушават живота и налагат неприятни ограничения, обикновено свързани със семейството, децата и професията. Следователно човек трябва да разчита на нещо, когато отговаря на въпроса - здрав ли съм психически или не?

В момента фокусът е върху концепцията за душевно здраве” и „начин на живот”, което се счита за нормално според мнозинството. Критериите за психично здраве са налични и могат да бъдат проучени в Wikipedia. Честно казано, не искам да ги повтарям, защото въз основа на тези критерии ще съберем шепа „нормални“ на цялата планета. Този път ми изглежда като задънена улица. Ето защо, въз основа на собствената си практика и опит, ще отделя само три точки, които считам за важни:

1. Имате критики към болестта. Тоест вие сами знаете, че сте били болни и имате нужда от медицинска помощ. Можете да имате много версии защо това се случи, негодувание срещу роднини и лекари, това не е важно. Основното е, че знаете със сигурност, че сте били болни и имате нужда от помощ. Това място вече не е зона на психологически конфликт.

2. Намерихте контакт със специалисти и бяхте на лечение, след което симптомите на психично разстройство приключиха или спряха да ви безпокоят. Вие сте възстановили обичайния си начин на живот и сте отговорни за себе си.

3. Вече не се лекувате, но знаете как да си помогнете и къде да потърсите помощ, ако имате нужда.

Ако поставите отметка до тези три елемента, значи определено сте излекувани, поздравявам ви! Можете да се считате за психически здрав човек. И няма гаранции, че „никога повече няма да бъде“. Точно както при гастрит.

Въпросът е третият момент - тоест отхвърлянето на лекарствена терапия. Защото има хиляди случаи, когато хората са приемали антипсихотици в продължение на десетилетия и са избягвали екзацербации. Колко хора пият половината от живота си хранителни добавкиили лекарства за понижаване на холестерола.

И все пак повечето пациенти се стремят точно към това – да не приемат лекарства. Когато при мен дойде пациент с психиатрична история, той обикновено казва: никога повече не искам да влизам в болница и не искам да вземам лекарства. И аз измъчвам такъв пациент дълго и досадно, опитвайки се с него да разбера Защо иска да се лекува и на какво е готов?. Защото се изисква смелост. Истинският. И не всеки е готов да го направи, защото това е въпрос на дълги и трудни години. Моят включен. Тук е важно да не бързате и да дадете възможност на човека да помисли внимателно. Психическият срив често е много подходящ начин за адаптиране, без значение кой мисли обратното. Винаги има избор. И ако човек вземе това решение, едно от най-важните в живота си, всъщност е готов да се откаже от това, което болестта му дава (а тя винаги дава много - това е ключов момент), тогава според мен има е напълно работеща технология за втвърдяване .

1. аз винаги поддържайте адекватно медицинско лечение. Ако хапчетата ви помогнат, това е късмет и трябва да ги използвате. Колкото трябва. Непрекъснатото дългосрочно лечение наистина дава резултати. Проблемите на лечението на наркотиците и тяхното решение заслужават отделна статия и няма да ги разглеждаме подробно тук. Така че първата и най-важна стъпка е намери лекар, на когото ще се доверите и той ще реши проблемите ви. Държавата осигурява безплатен лекар, но ако той не е подходящ, трябва да се търси друг. Въпросът опира до парите.

2. И тук втората точка е не по-малко важна от първата. Определено трябва да работите.Ако главата не работи, трябва да работите физически. Освен това физическият труд е още по-добър в началото. Разсейва обичайното напрежение в тялото и не натоварва главата. И главата след екзацербации не работи добре. Не е необходимо да ходите всеки ден в офиса, но трудовата дейност трябва да е стабилна и да генерира доходи. Всеки доход не е в името на парите, той е в името на изцелението. Опитът ми говори недвусмислено - тези, които напускат работата си за дълго време поради болест, са по-малко вероятни от тези, които преодоляват срамежливостта, страха, срама, апатията и отиват на работа. Разбира се, вашето семейство може да плати за вас - мама, татко, деца, съпруг, съпруга и т.н. Но ако сами плащате за здравето си, шансовете ви за излекуване се увеличават с още няколко основни точки.

Разбира се, психотерапията е много важна - постоянна и продължителна. Трябва да намерите психолог, който да работи с този проблем. У нас има достатъчно добри клинични психолози. За пет години могат да се постигнат много впечатляващи резултати. Първата година се изразходва само за излизане от депресията и разбиране на причините за обострянето, интегрирането му в общата линия на живот. Втората година е необходимо да се решат проблемите на обикновения живот - работа, взаимоотношения, здраве. Появяват се повече сили – те трябва да бъдат адекватно насочени. Третата година, като правило, отнема много време за изясняване на отношенията с други хора, има повече енергия - има сила за взаимоотношения. Третата година е опасна, има изкушение да се върнете в болезнения кръг и да започнете всичко отначало. Ако сте успели да устоите на изкушението - победа! Тригодишната ремисия ви позволява да започнете нов период от живота, в който шизофренията излиза от пиедестала. Освен това психотерапията не се различава много от терапията на обикновен клиент. Освен задачата да легализира преживяното – тоест разказ за своя опит в контекста на миналото. Но тази задача е трудна и може да не бъде решена дълго време.

Тези конфликти, които редовно водят до влошаване, трябва да бъдат разпознати и решени до степента, в която не причиняват постоянен психически стрес, който по-късно се развива в депресия или психоза. Трябва да се възстанови адекватната чувствителност. При шизофренията хората се дезориентират в чувствата си - престават да разбират степента на емоциите си, което води до дисбаланс - депресия и психоза. Това е дълга и трудна работа, но помага. Резултатът от добрата психотерапия е възстановена чувствителност и способност за справяне със стреса без компенсацията, която симптомите осигуряват. Така те стават просто ненужни на психиката. Често решението на тези проблеми е с промяна в начина на живот на пациента - промяна в условията и отношениятакоито подхранват шизофренията.

Така че можете да се излекувате. Има много такива хора, просто не всеки е готов да говори за това открито. Трябва да знаете какво точно ще стане по-добре. Депресията ще приключи и обострянията могат да се научат да предотвратяват.

Бавно, по лъжичка на час, но определено ще се оправи. Определено можете да си осигурите дълги периоди на добра ремисия. На живо обикновен живот. Както всички. Реално е, но трябва наистина да искате и да направите всичко за това.

Как се лекуват психичните разстройства

лекарстваза лечение на психични заболявания се появява за първи път в началото на 1950 г. под формата на антипсихотичното лекарство хлорпромазин. Впоследствие се появиха огромен брой други лекарства. Тези лекарства са променили живота на хората с психични разстройства към по-добро.
Психотропните лекарства могат да съпътстват психотерапевтичното лечение и да го направят по-ефективно. Например, пациент, който е хронично депресиран, може да има затруднения в общуването по време на психотерапия и консултиране, и правилно лечениелекарствата ще помогнат за облекчаване на негативните симптоми и пациентът ще може да реагира адекватно на терапията. За много пациенти комбинацията от психотерапия и лекарства може да бъде ефективно лечение.
Когато се комбинира с лекарства, психотерапията може да облекчи симптомите на много разстройства като психоза, депресия, тревожност, обсесивно-компулсивно разстройство и паническо разстройство.

Точно както аспиринът намалява температурата, без да лекува инфекцията, която я причинява, психотропните лекарства действат, като облекчават симптомите. Психотропните лекарства не лекуват психични заболявания, но в много случаи те могат да помогнат на човек да функционира въпреки някои продължаващи психични страдания и психологически проблеми. Например, наркотични вещества, като хлорпромазин може да "изключи" "вътрешния глас", който някои хора с психични разстройства чуват и да им помогне да видят реалността по-ясно. Антидепресантите могат да помогнат за облекчаване на мрачното настроение при тежка депресия.
Колко дълго пациентът трябва да приема лекарства зависи от индивида. Много депресирани и тревожни хора ще приемат лекарства за период от време, може би няколко месеца, и ще ги спрат след това. Хората със заболявания като шизофрения и биполярно разстройство (известно още като маниакално-депресивно разстройство) или тези, при които депресията или тревожността са хронични или повтарящи се, могат да приемат лекарства за неопределено време за дълго време.
Като всяко лекарство, психотропните лекарства не дават същия ефект във всеки случай. Има разлика в поносимостта на едни или други лекарства, тяхната ефективност, дозировка, наличието на странични ефекти при някои пациенти и липсата на други. Възраст, пол, тегло, химия на тялото, физически заболявания и тяхното лечение, диета и навици като тютюнопушене са само малка част от факторите, които могат да повлияят на ефекта от лекарството.

Хората с психотични разстройства нямат връзка с реалността. Хората с психоза може да чуват "гласове" и да имат натрапчиви, странни и нелогични идеи (напр. че другите може да чуват мислите им или да се опитват да им навредят, или че те са президентът или друга известна личност). Те могат да бъдат притеснени или ядосани без никакви очевидна причинаспите през деня и останете будни през нощта. Човекът може да не обръща внимание на външния си вид, да не се къпе и да не се преоблича, може да има затруднения в говоренето или да казва неща, които нямат смисъл. Такива хора често не знаят, че са болни.
Този тип поведение е симптом на психотично заболяване като шизофрения. Антипсихотичните лекарства работят за тези симптоми. Тези лекарства не могат да „излекуват“ болестта, но могат да облекчат повечето симптоми или да ги направят по-леки. В някои случаи те могат да съкратят продължителността на даден епизод на заболяване.
Налични са редица антипсихотични (невролептични) лекарства. Тези лекарства засягат невротрансмитерите, които образуват връзки между нервните клетки.
Първите антипсихотични лекарства са изобретени през 50-те години на миналия век. Антипсихотичните лекарства са помогнали на много пациенти с психоза да водят по-нормален и пълноценен живот чрез облекчаване на симптоми като халюцинации, зрителни и слухови, и елиминиране на параноични мисли. В началото обаче антипсихотичните лекарства често са имали сериозни странични ефекти като мускулна скованост, треперене и необичайни движения.
През 90-те години на миналия век бяха разработени редица нови лекарства за лечение на шизофрения, наречени "атипични антипсихотици". В наши дни те се предписват на първо място като курс на лечение, тъй като имат по-малко странични ефекти. Първото атипично антипсихотично лекарство, клозапин (Clozaril), е изобретено в Съединените щати през 1990 г. В процеса клинични изпитвания, лечението с това лекарство е доказано по-ефективно от конвенционалните или "типичните" антипсихотични лекарства. Въпреки това, поради потенциалния страничен ефект от заболяване на кръвта, агранулоцитоза (загуба на бели кръвни клетки, резистентни към инфекция) - пациентите, приемащи клозапин, се нуждаят от кръвен тест на всеки 1 или 2 седмици. Клозапин обаче все още е основното средство за лечение на резистентни пациенти с шизофрения.
След клозапин са разработени няколко други атипични антипсихотици. Първият от тях е рисперидон (Risperdal), последван от оланзапин (Zyprexa), кветиапин (Seroquel) и зипразидон (Geodon). Всеки от тях има свои собствени странични ефекти, но като цяло тези лекарства се понасят по-добре от ранните наркотици.

Лекарства за лечение на биполярно разстройство

Биполярното разстройство се характеризира със спонтанна промяна в настроението, от изключително приповдигнато (мания) до откровено потиснато (депресия). Епизодите могат да бъдат предимно маниакални или депресивни, с нормално настроение между епизодите. Промените в настроението могат да се следват много често, в рамките на няколко дни, или да се повтарят на интервали от месец до няколко години. „Високите“ и „ниските“ могат да варират по интензивност и тежест и да съществуват едновременно в „смесени“ епизоди.
литий
Лечението с литий най-често се използва за лечение на биполярно разстройство. Литият изглажда промените в настроението в двете посоки от мания към депресия и обратно, използва се не само при маниакални състояния или обостряния на заболяването, но и като продължаваща поддържаща форма на терапия при биполярно разстройство.
Въпреки че литият облекчава симптомите за около 5 до 14 дни, може да отнеме няколко седмици до няколко месеца, преди състоянието на пациента да бъде напълно овладяно.
По време на депресивната фаза на биполярно разстройство към литий могат да се добавят антидепресанти. Ако не се приема литий или друг стабилизатор на настроението, антидепресантите могат да предизвикат мания при хора с биполярно разстройство.
Антиконвулсанти
Някои хора с признаци на мания предпочитат да избягват литий и да приемат лекарства против припадъци, които обикновено се използват за лечение на припадъци. Използването на антиконвулсивното лекарство валпроева киселина (Depakote, divalproex sodium) е основната алтернативна терапия за биполярно разстройство. Той е също толкова ефективен, колкото лития.
други антиконвулсантиизползвани за биполярно разстройство:
карбамазепин (Tegretol), ламотрижин (Lamictal), габапентин (Neurontin) и топирамат (Topamax). Доказано е, че антиконвулсантите са по-ефективни при облекчаване на остра мания, отколкото при дългосрочно лечение на биполярно разстройство.

депресиякойто трябва да се лекува с лекарства трябва да е достатъчно тежък. Това е състояние, което продължава 2 седмици или повече и се изразява в нарушаване на способността на човек да решава ежедневни задачи и да се наслаждава на живота. Има мнение, че депресията е свързана с неправилно функциониране на мозъка. Взаимодействието между генетичната предразположеност и историята на живота е решаващо за човешкото развитие депресивни състояния. Епизодите на депресия могат да бъдат предизвикани от стрес, трудни житейски събития, странични ефекти на лекарства или дори вирусни инфекции, които могат да засегнат мозъка.
Депресията може да варира по интензивност, от лека до тежка. Депресията може да съществува едновременно с други непсихични заболявания като рак, сърдечни заболявания, инсулт, болест на Паркинсон, болест на Алцхаймер и диабет. В такива случаи депресията често се пренебрегва и не се лекува. Ако депресията се диагностицира и лекува, качеството на живот на човек може значително да се подобри.
Антидепресантите се използват най-често при тежка депресия, но могат да бъдат полезни и при някои форми на лека депресия. Антидепресантите не са лек, те само облекчават симптомите на депресия и помагат на депресираните хора да се чувстват така, както преди да изпаднат в депресия.
Ранни антидепресанти
От 60-те до 80-те години на миналия век трицикличните антидепресанти (наречени на тяхната химическа структура) са първите лекарства за лечение на тежка депресия. Повечето от тези лекарства действат чрез два химически носителя, норепинефрин и серотонин. Въпреки че трицикличните антидепресанти са ефективни при лечението на депресия, както и по-новите антидепресанти, те обикновено имат по-изразени странични ефекти, така че днес трицикличните антидепресанти като имипрамин, амитриптилин, нортриптилин и дезипрамин се използват само след второто или третото посещение за помощ .
Други антидепресанти, появили се през този период, са инхибитори на моноаминооксидазата (МАО). MAOI са ефективни при лечението на някои хора с тежка депресия, които не се повлияват от други антидепресанти. Те също са ефективни при лечение на паническо разстройство и биполярна депресия.
MAOI, използвани за лечение на депресия, включват фенелзин (Nardil), транилципромин (Parnate) и изокарбоксазид (Marplan).
През последните десет години бяха разработени много нови антидепресанти, които действат точно като старите, но имат по-малко странични ефекти. Някои от тези лекарства са насочени основно към един невротрансмитер, серотонин, и се наричат ​​инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRI). Те включват флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и циталопрам (Celexa).
В края на 90-те години са изобретени нови лекарства, които, подобно на трицикличните, влияят както на норепинефрин, така и на серотонин, но имат по-малко странични ефекти.
Те включват: венлафаксин (Effexor) и нефазадон (Serzone).
Има и нови лекарства, които не са химически свързани с антидепресантите, всъщност те са успокоителни.
Сред тях: миртазепин (Remeron) и по-силен бупропион (SR).
Всички въпроси относно приема на антидепресант или проблеми, които могат да бъдат свързани с лечението, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар и/или психиатър.

Лекарства за лечение на тревожни разстройства

Всеки изпитва безпокойство в един или друг момент, например колебливо говорене или потни длани по време на интервю за работа са често срещани симптоми.
Има и други симптоми като раздразнителност, безпокойство, треперене, чувство на страх, ускорен сърдечен ритъм, коремна болка, гадене, замаяност и проблеми с дишането.
Тревожността, обикновено управляема и лека, понякога може да доведе до сериозни проблеми. Високо нивоили продължително състояние на тревожност може да попречи на ежедневните дейности и да ги направи трудни или невъзможни. Хората с генерализирано тревожно разстройство или други тревожни разстройства като паника, фобии, обсесивно-компулсивно разстройство или посттравматично стресово разстройство (ПТСР) имат сериозни ограничения в живота и работата.
Антидепресантите също се използват широко за лечение на тревожни разстройства. Повечето широкоспектърни антидепресанти са ефективни при лечение на тревожни разстройства и депресия.
Първото лекарство, специално създадено за лечение на обсесивно-компулсивно разстройство, беше трицикличният антидепресант кломипрамин (анафранил). Флуоксетин (Prozac), флувоксамин (Luvox), пароксетин (Paxil) и сертралин (Zoloft) също са одобрени за лечение на хора с обсесивно-компулсивно разстройство. Пароксетин също е ефективен при лечение на пациенти със социална фобия (социална фобия) и панически разстройства.
Лекарствата против тревожност включват бензодиазепини, които могат да облекчат симптомите за кратко време. Те имат относително малко странични ефекти: сънливостта и загубата на координация са най-често срещаните.
Често използваните бензодиазепини включват клоназепам (Klonopin), алпразолам (Xanax), диазепам (Valium) и лоразепам (Ativan). Единственото лекарство, разработено специално за лечение на тревожни разстройства, различно от бензодиазепините, е буспирон (BuSpar). За разлика от бензодиазепините, буспирон трябва да се приема последователно. поне 2 седмици за постигане положителен ефект.
Бета-блокерите, лекарства, които обикновено се използват за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, понякога се използват за контролиране на нивата на тревожност, когато предстоят специфични стресови ситуации: изнасяне на реч, изпити или важна среща. Пропранолол (Inderal, Inderide) е широко използван бета-блокер.

Лечение на психични заболявания, разстройства

Лечението на психични заболявания, разстройства на нервната система от опитни специалисти на Brain Clinic се извършва от доказани и само най- ефективни методи. Ние правилно и безопасно възстановяваме функционирането на нервната система без негативни влиянияпо тялото. Ние лекуваме причините, а не крием симптомите.
Причините за психичните разстройства могат да бъдат неврологични, психични и дори соматични разстройства.
Не симптомите трябва да се лекуват, а болестта, тогава лечението помага.

Лекарите на Brain Clinic ще могат да ви помогнат във всякакви, дори и най-трудните ситуации!

Обадете се на тел. +7495 135-44-02

Ние помагаме в най-тежките случаи, дори ако предишното лечение не е помогнало.

Лечение на психични разстройства

Трябва да сте сигурни, че разбирате напълно всички възможни рискове и ползи от всяко препоръчано от лекар , психично заболяване.

В зависимост от нуждата, успешно психотерапевтично лечение на психични разстройства може да включва различни опции за медицинско обслужване:

24-часова стационарна помощ, денонощна болница с пълен цикъл лечение на психични заболявания,

Частична хоспитализация или лечение на психично заболяване в дневна болница,

Съвременни методи за интензивно амбулаторно лечение на психични заболявания.

Основната, най-важната стъпка в компетентно лечение на психични разстройства е точна и пълна оценка на състоянието както на мозъка, така и на цялата нервна система в съвкупност и общото соматично състояние, което се постига чрез висококачествена диагностика. Пълната диференциална диагностика ще даде отговори на най-важните въпроси, които ще станат решаващи в тактиката лечение на психични разстройства:

истинските причини за проявата на симптомите и тяхната комбинация - синдроми;

наличието на индивидуални параметри за развитие на висша нервна дейност;

особености социална средав която човек живее и е принуден да бъде всеки ден;

наличието или отсъствието на соматични заболявания, които са се проявили в резултат на психични разстройства или са възникнали по други причини и могат да станат утежняващ фактор в процеса лечение на психични разстройства .

За успешно лечение на психични разстройстваосновната задача трябва да бъде да се определи пълна и точна диагноза, която изисква най-важното медицински прегледии тестове.

Правилното изследване е ключът към качественото лечение на психичните разстройства

Лекарят ще се опита да изключи физически проблеми (соматични заболявания), които могат да причинят симптоми, подобни на психични разстройствасимптоми.
Лабораторни изследвания. Те могат да включват изследване на функцията на ендокринната система и/или скрининг за функционална телесна диагностика.

Психологическа оценка при лечението на психични заболявания.

Определянето на точното психическо състояние и поставянето на пълна диагноза често е трудно. Понякога дори много компетентен психотерапевт или психиатър се затруднява да намери кой психично заболяване може да е причина за симптомите на пациента. Може да отнеме повече време и усилия, за да получите точна диагноза, която ще помогне да се определи подходящото лечение. Гаранцията обаче качествено лечениепсихични разстройства може да служи само висококачествена диагностика, установяване на точна диагноза и адекватен индивидуален подбор на необходимата терапия.

Конкретните действия лечение на психично разстройство(заболяване), зависи от вида на заболяването, неговата тежест и качеството на сътрудничество с лекуващия лекар.

Ако има бял дроб психично заболяванепри добре контролирани симптоми лечението от един специалист може да е достатъчно. Въпреки това, по-често екипният подход е по-подходящ при решаването на проблеми с психични разстройства. Това е особено важно за тежко психично заболяване, особено такива като шизофрения или психоза.

За екип лечение на психични заболяваниянеобходимо е в него да се включат всички възможности за въздействие умствена дейностлице:

Психиатър или психотерапевт, лекар, който диагностицира и директно провежда лечение на психични разстройства;

Семейство и близки роднини, приятели;

Семеен лекар (първи лекар, терапевт);

Психолог или неврофизиолог, лицензиран консултант;

Невролог и други сродни специалисти при необходимост, което се определя само от лекуващия лекар.

Медикаменти за лечение на психични разстройства

Кратък преглед на някои от най-често използваните класове психиатрични лекарства:

• Антидепресанти
• Стабилизатори на настроението
• транквиланти
• Антипсихотици (антипсихотици)
• Психотерапия
• Активна мозъчна стимулация
• Антидепресанти.
  Антидепресантите се използват не само за лечение на различни видове депресия, но могат да се използват и за лечение на други психични разстройства. Антидепресантите помагат за облекчаване на симптоми като тъга, мъка, безнадеждност, безнадеждност, липса на положителна енергия, затруднена концентрация и липса на интерес към работата. Антидепресантите имат различни механизми на действие и са групирани според биохимичния принцип на действие върху мозъка. Най-доброто лекарство е това, което се избира индивидуално в зависимост от конкретната ситуация, човека, от това как тялото реагира на лекарствата.
• Лекарства за стабилизиране на настроението.
  Стабилизаторите на настроението най-често се използват за лечение на биполярно разстройство, разстройство, характеризиращо се с редуване на възбуда и депресия. Стабилизаторите на настроението също могат да се използват като допълнение и могат да се комбинират с антидепресанти за лечение отделни разновидностидепресии.
• Транквилизаторите са седативни лекарства.
  Транквилизаторите могат да се използват при лечението на различни тревожни разстройства като генерализирано тревожно разстройство и симптоматични тревожни разстройства. паническа атака. Транквилизаторите могат да помогнат за намаляване на възбудата и облекчаване на симптомите на нарушения на съня. Тези лекарства са бързодействащи, помагат за бързо облекчаване на симптомите, но не продължават дълго, за кратък период от време, от 30 до 90 минути. Основният проблемпри приемането на транквиланти е, че техният дългосрочен или неконтролиран прием предизвиква развитие на зависимост.
• Антипсихотични лекарства.
  Антипсихотичните лекарства - невролептици, се използват главно при лечението на психични разстройства, свързани с метаболитни нарушения на мозъка, ендогенни психични разстройства, като шизофрения. В допълнение, антипсихотиците могат да се използват за лечение на разстройства от шизофрения спектър, разстройства на личността, биполярни разстройства и могат да се използват в комбинация с антидепресанти за лечение на определени видове депресия, неврози и други психични заболявания.
• Психотерапия.
  Психотерапията, често наричана терапия с говорене или психологическо консултиране, е неразделен процес на лечение на голямо разнообразие от психични разстройства. По време на психотерапията човек напълно опознава собственото си състояние, причините за формирането на настроението, чувствата, мислите и поведението. Използвайки тези знания, които човек получава в процеса на обучение, след като се е научил как да ги прилага правилно, човек става способен не само да се справя с възникващи неблагоприятни ситуации и стрес, но и да се научава да управлява своето психо-емоционално състояние.
  Има много различни видове психотерапия, всяка със своите собствени специален подходвъзможности за подобряване на психичното здраве.
  Психотерапията често е ефективна в продължение на няколко месеца и е успешна, но в някои случаи може да е необходимо по-продължително лечение.
  Психотерапевтичните сесии могат да се провеждат както индивидуално с лекар, така и в групи или заедно с членове на семейството.
• Лечение на психични заболявания чрез методи на мозъчна стимулация.
  Лечението с активна мозъчна стимулация понякога се използва за депресия и други психични разстройства. Тези техники се използват в спешни ситуации, при които лекарствата и психотерапията не са подействали. Те включват електроконвулсивна терапия (ЕКТ), транскраниална магнитна стимулация, стимулация на блуждаещия нерв и експериментално лечениенаречена дълбока мозъчна стимулация.



Хоспитализация и болнични програми за психично здраве.

Рехабилитация и профилактика на рецидиви на психични разстройства.

Оплакванията могат да се появят както за първи път, така и да се проявят като дългосрочни последици от психични разстройства. Те могат да бъдат причинени както индиректно, така и пряко от физическото състояние на пациента. Методът за оценка на тежестта на състоянието зависи от това дали тези прояви подлежат на спешно или планирано лечение. В първия случай за решаване на проблема с допълнителни тактикилекарят трябва да се концентрира върху скорошната история, последните симптоми и поведението на пациента. Ако говорим за планирано лечение, тогава е необходимо да се разширят диагностичните мерки.

Стандартна психиатрична оценка

Оценката включва обща медицинска и психиатрична история, както и оценка на психичното състояние.

анамнеза

Провеждането на проучване "набързо", без обмислена структура на разговор с пациента, често прави невъзможно получаването на адекватна информация за конкретно състояние. При снемане на анамнеза се препоръчва използването на отворени въпроси, за да може пациентът да опише ситуацията със свои думи. Тази техника спестява време на лекаря, позволява на пациента да опише съпътстващите моменти и ви позволява да оцените емоционалното състояние на пациента.

В резултат на изследването е необходимо да се определят индикациите за психиатрична оценка (нежелани или неприятни мисли, опасно поведение). След това лекарят трябва да придобие по-широко разбиране за личността на пациента, като анализира ключови житейски събития – настоящи и минали – и оцени как пациентът е преживял тези събития. Необходимо е също да се събере психиатрична, медицинска, социална и житейска история.

Профилът на личността отразява различни индивидуални черти, които могат да бъдат както адаптивни (психическа стабилност, добросъвестност), така и неадаптивни (егоизъм, зависимост, лоша толерантност към разочарования) по природа, а също така могат да показват различни механизми на психологическа адаптация. Проучването може да разкрие както обсесивни състояния (нежелани и обезпокоителни мисли или импулси), така и компулсивни състояния (принуда за извършване на ирационални или безсмислени действия) и налудни състояния (упорити фалшиви вярвания). Също така е възможно да се определи естеството на наблюдаваното нарушение: соматични симптоми(главоболие, коремна болка), психични разстройства (фобии, депресия) или социопатия (отдръпване, непокорство). Пациентът трябва да бъде попитан за отношението му към планираното психиатрично лечение, включително лечение с наркотици и психотерапия, и да вземе тази информация предвид при изготвянето на план за лечение.

Лекарят трябва да определи дали физическото състояние или лечението на пациента причинява разстройството или влошава психическото състояние (вижте Подход към лечението на пациенти с психотични симптоми; Клинична оценка на пациенти). С изключение пряко действие(развитие на симптоми, включително психични разстройства), много физически състояния могат да причинят стрес, включително психологически механизми за справяне. В повечето случаи пациентите с тежки соматични заболявания развиват различни адаптационни нарушения, които могат да доведат до дестабилизиране на фоновите психични разстройства.

Внимателното наблюдение на пациента по време на прегледа може да помогне на лекаря да получи Допълнителна информацияза психически или физически разстройства. Езикът на тялото, жестовете могат да кажат повече за пациента, отколкото той сам за себе си. Например, пациентът проявява ли безпокойство (неспокойно или крачене), въпреки че отрича безпокойството? Пациентът изглежда ли тъжен, въпреки факта, че отрича депресията? Също така важна информация може да бъде извлечена от външния вид на пациента. Например спретнатост и добре поддържан външен вид. Има ли тремор или нарушение на изражението на лицето?

Изследване на психическото състояние

Изследването на психичното състояние се състои в наблюдение и разпит на човек с цел оценка на психичните функции, вкл. реч, емоционален статус, мислене, възприятие и когнитивни функции. Съществуват различни стандартизирани въпросници за оценка на различни психични състояния, включително въпросници за оценка на ориентацията и паметта. Въпреки това, въпросниците не трябва да се разглеждат като заместител на по-широко и по-подробно изследване на психичното състояние (виж гл. „Лечение на пациенти с неврологични симптоми; Изследване на психичното състояние“).

По външен вид могат да се направят определени заключения за състоянието на пациента. Външен видпациентът може да говори за способността за самообслужване (ако лицето изглежда изтощено, разрошено или не е облечено за времето, или идва от него лоша миризма), за неговото нежелание или неспособност да се съобразява със социалните норми (ако пациентът е облечен в мръсни дрехи, парцали), за пристрастяването му към алкохол или наркотици и за склонността му към саморазправа (ако пациентът мирише на алкохол, т.н. -наречени "пътеки" или видими белези по кожата).

Речта се оценява по параметри като спонтанност, грамотност, скорост и сила на звука. Пациентите с депресия обикновено говорят бавно и тихо, докато пациентите с маниакални разстройства, напротив, говорят бързо и високо. Нарушения като дизартрия и афазия могат да показват някаква промяна в психичното състояние поради предишна травма на главата, инсулт, мозъчен тумор или множествена склероза.

Емоционалното състояние може да бъде оценено, като помолите пациента да опише чувствата си. В същото време трябва да се обърне внимание на интонацията, позата, жестовете и изражението на лицето. Необходимо е да се оцени настроението (самооценка на емоционалното състояние) и афекта (медицинска оценка на емоционалното състояние).

Мисленето и възприятието се оценяват не само от това, което пациентът казва, но и от това как го казва. Мисловните разстройства могат да бъдат под формата на налудни състояния (фалшиви, постоянни вярвания), идеи за връзка (вярване, че ежедневните събития имат специално значение и са пряко свързани с пациента) или обсесивни състояния. Лекарят може да оцени степента на взаимосвързаност и целенасоченост на идеите и степента на последователност при прехода от една мисъл към друга. Пациентите с психотични или маниакални състояния се отличават с хаотично мислене или спазматичен поток от мисли и идеи.

Когнитивните функции включват нивото на острота; внимание или концентрация; ориентация в пространството и времето; памет; абстрактно разсъждение; самочувствие и критична преценка. Когнитивното увреждане най-често възниква при делириум или деменция, или при злоупотреба с вещества или състояния на абстиненция и може също да придружава депресивни състояния.

Медицинска оценка на пациенти с психични разстройства

Медицинският преглед на пациенти с психични разстройства е насочен към идентифициране на следните фактори:

• соматични разстройства, имитиращи психични разстройства;
• соматични разстройства, придружаващи психични разстройства.

Различни соматични разстройства могат да причинят симптоми, подобни на специфични психични разстройства.

Някои соматични разстройства не са пряка причина за развитието на психични разстройства, но могат да повлияят на настроението и тонуса на тялото.

Психичното здраве също може да бъде засегнато следните лекарствас психотропни ефекти:

• невротропни лекарства (антиконвулсанти, антидепресанти, антипсихотици, седативи / хипнотици, стимуланти);
• антихолинергици (антихистамини);
• кортикостероиди.

В допълнение към тези групи, много други лекарства, които обикновено не се считат за възможни причинипсихотични разстройства, които могат да причинят такива разстройства (антибиотици, антихипертензивни лекарства). вещества пристрастяваненаркотици като алкохол, амфетамини, кокаин, халюциногени и фенциклидин (дисоциативен анестетик), особено при предозиране, също често провокират развитието на психиатрични симптоми. Освен соматични разстройства внезапна отмянаалкохол, барбитурати или бензодиазепини също могат да причинят психични разстройства (тревожност).

В допълнение, пациентите с психични разстройства могат да развият соматични разстройства (менингит, диабетна кетоацидоза), които могат да провокират развитието на нови или обостряне на хронични психопатологични симптоми. Следователно лекарят не трябва да приема, че всички болезнени симптоми, наблюдавани при пациента, се дължат само на това разстройство. Лекарят трябва активно да проучва въпроса за възможните соматични причини за развитието на психични разстройства, особено при пациенти, които не са в състояние да опишат адекватно собствените си физическо здравепоради психоза или деменция.

Пациентите, постъпващи за психиатрична помощ, често получават малко внимание за физически разстройства (включително злоупотреба с вещества, диабет и хипотиреоидизъм), които не са пряката причина за тяхното психическо състояние, но изискват подходяща оценка и лечение.

Степен

Пациентите със следните състояния изискват медицинска оценка с обща анамнеза, пълен физически преглед и инструментални методимозъчни изследвания и лабораторни изследвания:

• Новопоявили се психопатологични симптоми.
• Качествено различни или нетипични симптоми (напр. при пациент с дългосрочно, стабилно психично разстройство).
• Психични разстройства, нетипични за тази възраст.

Целта не е да се постави психиатрична диагноза, а да се диагностицират основните и свързани соматични разстройства.

анамнеза. Историята на текущото заболяване трябва да отразява естеството на симптомите и началото на тяхното развитие. По-специално, дали началото е внезапно или постепенно и дали има връзка между развитието на симптомите и възможните провокиращи фактори (напр. травма, започване или спиране на лекарство или вредно вещество). Лекарят трябва да установи дали пациентът е имал подобни симптоми в миналото, независимо дали е поставена психична диагноза и дали е предписано лечение и ако е така, тогава е необходимо да се установи дали пациентът е спрял да приема предписаните лекарства .

Физикалният преглед разкрива симптоми, които могат да бъдат причина за наблюдаваното състояние:

• повръщане и/или диария: дехидратация, електролитен дисбаланс;
• сърцебиене: хипертиреоидизъм, лекарствен ефект, включително синдром на отнемане;
• полиурия и полидипсия: захарен диабет;
• Тремор: болест на Паркинсон, синдром на отнемане;
• затруднено ходене и говорни затруднения: множествена склероза, болест на Паркинсон, инсулт;
• главоболие: инфекция на ЦНС, мигрена, кървене, образование
• температура, кашлица и дизурия: системна инфекция;
• Парестезия и слабост: недостиг на витамини, инсулт, демиелинизиращо заболяване.

Историята на живота помага да се идентифицират хронични соматични разстройства, които могат да бъдат причина за развитието на психическа картина. Необходимо е да се установи какви лекарства приема пациентът (както с рецепта, така и без рецепта), дали злоупотребява с алкохол и дали приема забранени вещества (количество и продължителност). Необходимо е да се оцени наследствената история на соматични заболявания, по-специално наличието на роднини на заболявания на щитовидната жлеза, множествена склероза и др.. Вземат се предвид рисковите фактори за развитие. инфекциозни заболявания(незащитен секс, извършване на инжекции в асептични условия, с нестерилни игли, хоспитализация и др.).

Физическо изследване. Оценяват се жизнените показатели, по-специално телесната температура, дихателната честота и сърдечната честота. Оценява се психическото състояние, като се обръща специално внимание на случаите на обърканост или разсеяност. По време на физическия преглед трябва да се обърне специално внимание на признаците на инфекциозни заболявания (менингизъм, задръстванияв белите дробове, нежност в лумбалната област), неврологични симптоми (включително изследване на походката), както и изследване на фундуса, което може да показва повишаване на вътречерепното налягане. Оценете признаците на чернодробно заболяване (жълтеница, асцит, паякообразни вени). Кожата трябва да се изследва внимателно за евентуални увреждания (включително възможност за самонараняване), синини и др.

Тълкуване на резултатите. Объркване на съзнанието и отслабване на вниманието (намалена способност за осъзнаване на случващото се - виж "Делириум и деменция; Делириум"), особено с остро, внезапно начало и/или периодично протичане, което показва наличието на определени соматични разстройства. Въпреки това, пряката зависимост е доста условна. Други фактори, които показват соматичния характер на състоянието, включват следното:

• отклонения на жизнените функции (телесна температура, дихателна честота и сърдечна честота);
  менингеални симптоми;
• отклонения, открити по време на неврологичен преглед;
• нарушения на походката и/или баланса;
• невъздържаност.

Някои резултати могат да помогнат за идентифициране на специфичната етиология на наблюдаваното състояние. Разширените зеници (особено в комбинация със суха, гореща, хиперемирана кожа) показват приемане на лекарства с антихолинергична активност. Напротив, свитите зеници показват действието на опиоидни лекарства или кървене в областта на мозъчния мост. Вертикалният нистагъм е показателен за интоксикация с PCP; хоризонталният нистагъм често е резултат от отравяне с дифенилхидантоин. Анамнеза за рецидивиращо-ремитентно протичане неврологични симптоми, особено при засягане на различни нерви, предполага развитие на множествена склероза. Парестезии в областта на ръцете показват недостатъчност на тиамин или витамин В12. При пациенти с халюцинации видът на халюцинациите няма специфична диагностична стойност, освен халюцинациите под формата на гласове, нареждащи на пациента да извърши определени действия, което показва психично разстройство.

Симптомите, които се развиват скоро след нараняването или след започване на ново лекарство, е по-вероятно да се дължат на тези събития. Злоупотребата с алкохол или наркотици може не винаги да е причина за психични симптоми; приблизително 40-50% от пациентите с психични разстройства имат злоупотреба с вещества.

Анализи и диагностични процедури.Обикновено на пациентите се предписват следните тестове:

• пулсоксиметрия;
• определяне на кръвна глюкоза (в капилярна кръв);
• определяне на концентрацията на лекарства в кръвта.

Ако пациент с известно психично разстройство има обостряне на типичните симптоми и няма други оплаквания, няма нарушения на възприятието и нормален физикален преглед (жизнени показатели, пулсова оксиметрия и кръвна захар), тогава не са необходими допълнителни лабораторни изследвания. Повечето други пациенти може да се нуждаят от:

• нива на алкохол в кръвта, изследване на урината (което може да се направи като част от рутинен тест за приемане в болница) и тест за ХИВ. Много клиницисти извършват и следните тестове:
• серумни електролити (включително Ca и Mg), уреен азот в кръвта и креатинин. електролитен баланси функционалната активност на бъбреците са от голяма диагностична стойност и се вземат предвид при вземане на решение за по-нататъшно лечение (например коригиране на дозата на нефротоксични лекарства при пациенти с бъбречна недостатъчност).

Други процедури се извършват при необходимост, ако е посочено:

• КТ на главата: при пациенти с новопоявили се психопатологични симптоми или делириум, главоболие след скорошна травма на главата или при наличие на фокална неврологична симптоматика;
• лумбална пункция. Пациенти с менингеални симптоми или нормални КТ на главата, свързани с треска, главоболие или делириум;
• функционални тестове на щитовидната жлеза: пациенти, приемащи литий със симптоми или признаци на заболяване на щитовидната жлеза, на възраст >40 години или по-възрастни с новопоявили се психиатрични симптоми;
• рентгенография на гръдния кош, общ и бактериален анализ на урината, OAK, С-реактивен протеини хемокултури при пациенти с повишена телесна температура;
• чернодробни функционални тестове: при пациенти със симптоми или признаци на чернодробно заболяване, злоупотреба с алкохол или при липса на анамнеза.

В някои случаи може да са необходими тестове за SLE, сифилис, демиелинизиращи заболявания или дефицит на витамин B 12 (тиамин).

Поведенчески разстройства

Пациенти, които изпитват сериозни промени в настроението, мислите или поведението, или които развиват тежък, животозастрашаващ страничен ефект след прием на лекарства, се нуждаят от спешна оценка и лечение. Тези пациенти често са първите, които отиват в лекарския кабинет. първична помощ. Въпреки това, когато е възможно, трябва да се организира психиатрична консултация.

При тежки, необичайни промени в настроението, мислите или поведението на пациента, първата стъпка е да се определи дали пациентът е в състояние да:

• навреди на себе си;
• вредят на другите;

Самонараняването може да включва неспособност да се грижи за себе си (което води до небрежност) или суицидно поведение. Небрежността може да се разглежда като симптом, типичен за пациенти с психотични разстройства, деменция или злоупотреба с вещества.

Пациентите, които представляват заплаха за другите, включват тези, които открито проявяват насилие, които изглеждат враждебни и агресивни (т.е. склонни към насилие), и тези, които не показват агресия към лекаря и персонала на клиниката, но показват агресивни намерения срещу трети страни (семейство членове, съседи, обществени лица).

Причините. Агресивните, агресивни пациенти често страдат от психотични разстройства: синдром на отнемане, шизофрения, налудно разстройствоили остра мания. Други причини включват физически разстройства, които причиняват остър делириум и интоксикация с алкохол или други вещества, по-специално метамфетамин, кокаин, фенциклидин (PCD) и клубни наркотици (напр. MDMA).

Основни принципи

Обикновено лечението започва едновременно с изследването, особено при диагностичното търсене на възможни соматични разстройства (вижте Лечение на пациенти с психични симптоми). Грешка е да се приеме, че причината за ненормалното поведение е само психическо разстройство или интоксикация, дори при пациенти с психиатрична диагноза или миризма на алкохол. Тъй като пациентите често не могат или не желаят да говорят за себе си, трябва да се използват всички други налични средства за получаване на информация (семейство, приятели, колеги, медицинска документация).

Възбудените и агресивни пациенти подлежат на обездвижване с помощта на:

• физически средства,
• лекарства,
• и едното и другото.

Тези мерки са необходими за безопасността на самите пациенти и околните. В допълнение, те ви позволяват да проведете адекватен преглед на пациента, да оцените жизнените функции и да вземете кръвни проби за анализ. В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение, често свързано с участието на опитна медицинска сестра. Лекарите трябва да са запознати с правните въпроси на принудителното лечение.

По отношение на пациенти, склонни към насилие, трябва да се вземат превантивни мерки. Мерките, които могат да помогнат за намаляване на възбудата и агресивността, включват:

• Преместване на пациента в спокойна среда (например в изолационна стая).
• Елиминиране на опасни предмети.
• Изразяване на съчувствие към пациента и искрена загриженост към оплакванията му.
• Отговорете на пациента със спокоен тон.

Говорейки директно на пациента, като отбелязвате, че той изглежда ядосан или разстроен, директно ги питате за намерението да нараните някого, това ще спечели доверието на пациента и ще го накара да бъде откровен.

Непродуктивните методи включват следното:

• Спор с пациента за истинността на неговите страхове и оплаквания.
• Отправяйте заплахи към пациента (например, заплашвайте да се обадите в полицията).
• Говорете с болезнено снизходителен тон.
• Подведете пациента (скриване на лекарства в храната, обещание да не се използват методи за ограничаване на мобилността и др.).

Безопасност на персонала и обществото. Когато интервюирате агресивно настроени пациенти, трябва да се внимава да се гарантира безопасността на персонала. В повечето болници е обичайно да се претърсват пациенти с поведенчески проблеми за оръжия, или чрез ръчно търсене, или с помощта на детектори за метал.

Пациенти с враждебно настроение, но все още без ясна тенденция към насилие, обикновено не нападат служители; по-скоро атакуват тези служители, които представляват заплаха за тях. Вратите на стаята трябва да се държат отворени и персоналът не трябва да стои между пациента и вратата, така че пациентът да не се чувства в капан; по-добре е пациентът просто да избяга, отколкото да атакува персонала на клиниката. Служителите също не трябва да седят на едно ниво с пациента, тъй като това може да означава заплаха. Служителите могат да избегнат гнева на пациента, ако не реагират на тяхната враждебност, не спорят шумно с ядосан тон. Ако обаче пациентът показва признаци на нарастващо безпокойство и агресия, тогава персоналът трябва просто да напусне стаята и да извика за помощ достатъчно колеги, за да демонстрира силата си, което понякога обезсърчава пациентите. По правило в една стая могат да присъстват 4-5 души (за предпочитане млади мъже). Въпреки това, ограничителното облекло не трябва да се внася в стаята без намерение да се използва, т.к гледката на усмирителна риза може да обезпокои пациентите.

Вербалните заплахи трябва да се приемат сериозно. В Съединените щати, в повечето щати, ако пациент изрази намерение да нарани определено лице, лекарят трябва да предупреди потенциалната жертва и да уведоми полицията. Някои изисквания варират в различните държави. По принцип местните закони изискват докладване на предполагаемо малтретиране на деца, възрастни хора и членове на семейството.

Начини за физическо ограничаване на подвижността

Използването на физически ограничения е спорно. Този метод трябва да се обмисля само когато други методи за контрол са се провалили и има висок риск от нараняване на себе си или на другите. Стегнатото облекло може да е необходимо за дългосрочен контрол на пациента, достатъчно за инжектиране на лекарства, вземане на биологичен материал и др. Тъй като ограничителните облекла се използват без съгласието на пациента, е необходимо да се спазват приетите правни и етични стандарти.

Предателите се използват в следните ситуации:

• Предупреждение за ясна заплаха от увреждане на пациента или другите
• Предотвратяване на прекъсване на лечението (отстраняване на назогастрална сонда или интравенозен катетър)
• Предотвратяване на увреждане на помещенията и увреждане на персонала и други пациенти
• Предотвратяване на самоволно напускане на лечебното заведение от пациенти, подлежащи на принудително лечение (при липса на заключено с ключалка отделение). Ограничаване не трябва да се използва в следните ситуации: Наказание; Удобството на персонала.

Ограничаването трябва да се използва с повишено внимание при суицидни пациенти, които могат да използват ограничаване като инструмент за самоубийство.

Начин на приложение. Ограничаването трябва да се използва от квалифициран персонал с достатъчен опит, като се зачитат правата на пациента и се гарантира неговата безопасност.

Първо, необходимо е да поканите подходящ специалист в отделението и да предупредите пациента за намерението да използвате ограничители. Пациентът трябва да бъде посъветван да не оказва съпротива, за да избегне сбиване. След като лекарят е заявил намерението си да използва ограничители, по-нататъшни дискусии с пациента са неприемливи: ограниченията трябва да се използват независимо от съгласието на пациента. Някои пациенти разбират необходимостта от използването на такива средства и не се съпротивляват. Преди поставяне на ограничители, всеки крайник се контролира от отделен санитар. Друг санитар контролира главата на пациента. След това всички санитари едновременно хващат всеки свой крайник на пациента и го държат да лежи на леглото. Обикновено един физически силен човек е в състояние да държи един крайник дори при голям, агресивен пациент (при условие, че всички крайници на пациента са фиксирани едновременно). Все пак се изисква друг човек да сложи усмирителната риза на пациента. В редки случаи, когато пациентът е изключително агресивен, може да се наложи да бъде фиксиран между два матрака.

За предпочитане е да използвате кожени ограничители. Крайниците са фиксирани в областта на глезена и ръцете и здраво закрепени към рамката на леглото. Не е разрешено носенето на ограничители на гърдите, врата и главата. Използването на гегове също е забранено. Пациенти, които въпреки ограниченията продължават да буйстват (опитват се да ударят, ухапят или по друг начин да наранят персонала), подлежат на медицинска седация.

Усложнения. Има случаи, когато млади хора умират внезапно още в спешното отделение с полицейски белезници. Причината за тези смъртни случаи често остава неясна. Но вероятно това се крие в прекалено стегнатото притискане на китките с белезници, последвано от метаболитни нарушения, развитие на колапс с регургитация и последваща аспирация на стомашно съдържимо. Тези усложнения обикновено се появяват при хора с продължителна употребабелезници или при лица със сериозни заболявания. Вероятност летален изходсе увеличава, ако човек се държи в извито положение, с една или две китки, фиксирани към глезените зад гърба.Този метод на фиксиране на пациента може да доведе до асфиксия и трябва да се избягва. Като се има предвид възможността за тези усложнения, пациентите с насилие, доведени от полицията, трябва първо да бъдат прегледани.

Методи за медицинско ограничаване на подвижността

Ако се предписват лекарства, те трябва да са насочени към контролиране на определени симптоми.

Препарати. Бърз успокояващ ефект може да се постигне със следните средства:

• бензодиазепини;
• невролептици (традиционни антипсихотици или лекарства от второ поколение).

Тези лекарства са най-ефективни и удобни за венозно приложение. Въпреки това, ако интравенозният достъп е невъзможен (например при възбудени пациенти), се допуска интрамускулно приложение. И двете групи лекарства са ефективни за бързо успокояване. Бензодиазепините са предпочитани в случаи на предозиране с лекарства или алкохол, както и за облекчаване на синдрома на отнемане на бензодиазепин. Антипсихотиците се използват най-добре при ясно обостряне на хронично състояние. В някои случаи комбинацията от тези лекарства е най-ефективна; когато е необходима висока доза от лекарството, употребата на вещество от друга група може да намали вероятността от странични ефекти.

Странични ефекти на бензодиазепините. Бензодиазепините, когато се прилагат парентерално, могат да потиснат функцията на дихателния център, особено във високи дози, които са необходими за особено възбудени пациенти. Може да се наложи трахеална интубация и прехвърляне на пациента на механична вентилация. В тези случаи може да се използва бензодиазепиновият антагонист флумазенил. Въпреки това, с бързото облекчаване на седативния ефект е възможно обостряне на промените в поведението.

В някои случаи бензодиазепините водят до допълнително дезинхибиране на поведението.

Странични ефекти на антипсихотични лекарства. Антипсихотиците, особено антагонистите на допаминовите рецептори - както в терапевтични, така и в токсични дози - имат странични ефекти върху екстрапирамидната система, включително развитие на остра дистония и акатизия (остра, болезнена нужда от постоянно движение). Тези нежелани реакции обикновено са дозозависими и спират спонтанно след спиране на лекарството. Някои невролептици, включително тиоридазин, халоперидол, оланзапин, рисперидон и зипразидон, могат да удължат QT интервала и значително да увеличат риска от животозастрашаващи аритмии. Възможно е също да се развие злокачествен невролептичен синдром. Други нежелани реакции са описани в глава Шизофрения и свързани с нея разстройства; Традиционните невролептици имат редица странични ефекти. Някои антипсихотици, вкл. тиоридазин, халоперидол, оланзапин, рисперидон и зипразидон могат да причинят удължен OT синдром и в крайна сметка да увеличат риска от фатални аритмии.

Правни въпроси

Пациенти със сериозни промени в настроението, мисленето или поведението обикновено се приемат в болница в състояние, при което липсата на специализирана психиатрична помощ води до влошаване на състоянието.

Доброволно и задължително лечение. Ако пациентът откаже хоспитализация, лекарят трябва да вземе решение за принудителна хоспитализация на пациента, независимо от неговото желание. Такова решение може да бъде взето, за да се гарантира безопасността на пациента или другите, както и за завършване на прегледа или предписания курс на лечение. Индикациите за принудителна хоспитализация зависят от местните закони. Като правило, временното ограничаване на свободата на пациента изисква присъствието на двама лекари или психолози, член на семейството или обичанда се увери, че пациентът наистина страда от психично разстройство, представлява опасност за себе си и за околните и отказва доброволно лечение.

Опасността за самия пациент е (но не само) следното:

• суицидно поведение;
• невъзможност за задоволяване на основни нужди, включително способността за хранене, приемане на необходимите лекарства и др.

В повечето случаи знанието на лекаря за намерението на пациента да се самоубие изисква незабавни превантивни мерки, например лекарят трябва да уведоми полицията.

Опасността за другите включва (но не се ограничава до) следното:

• намерение за убийство;
• излагане на други на непосредствена опасност;
• невъзможност да се гарантира безопасността на зависимите поради психично разстройство.

Нестабилната политическа и икономическа ситуация, суровият ритъм на градския живот, постоянният стрес, честите конфликти, огромният информационен натиск - това са факторите, които влияят негативно на психиката буквално всеки ден и не е изненадващо, че не всеки може да издържи на такъв натиск.

Съвременният начин на живот изобщо не е благоприятен за поддържане на психичното здраве.Броят на хората с психични разстройства непрекъснато расте и нито възрастта, нито социалният статус на човек са пречка за проблеми от този род. Човешката психика е изключително крехка, за съжаление, с изключение на психиатрите, малко хора мислят за това.

Психични заболявания и състояния

Според статистиката всеки четвърти човек някога е имал психично разстройство. Трябва да се разбере обаче, че психичното заболяване не е същото като психично заболяване. Разстройството може да бъде краткотрайно, например реактивна психоза - болезнена реакция на човешката психика към непоносимо остро събитие за него, например загуба на любим човек, и може би за цял живот.

Разпространението на психичните заболявания е приблизително еднакво както за икономически развитите, така и за бедните страни - сред населението делът на хората, страдащи от различни психични разстройства, е около 33%.

Най-честите психиатрични разстройства са:



Диагностика на психични разстройства

Смята се, че границата между нормата и патологията е толкова тънка, че не винаги е възможно да се определи къде минава. Разбира се, в арсенала на лекарите, участващи в лечението на психични разстройства, има надеждни методи за определяне на заболяването и тяхното диференциране, за тази цел се използват специални диагностични тестове. За да се разграничи психичното разстройство от поведенческите характеристики, може да се разчита на следните критерии (също разработени от специалисти):




Психичните разстройства изглеждат като странно поведение. Не всички странности на поведението се обясняват с патология, понякога това може да бъде индивидуална поведенческа особеност, това, което в обществото обикновено се нарича ексцентричност. Въпреки това, според психиатрите, приблизително 4-5% от хората, склонни към "ексцентрици", всъщност са болни.

Психичните заболявания се проявяват по различни начини, тези прояви могат да бъдат систематизирани, както следва:

1. Емоции.Емоцията е реакцията на психиката към определен стимул (събитие). Неадекватната емоция - прекомерна или обратното, липсата на емоция - може да издаде психично разстройство.
2. Мислене.Патологията се характеризира с едностранчивост на мисленето (рязко положителна оценка на събитията или, напротив, рязко отрицателна), нарушение на логическите връзки и липса на критично възприемане на себе си, другите и събитията.
3. Поведение.Поведението на психично болен човек се различава от приетите в обществото норми, надхвърля правилата, а понякога дори и закона. Действията могат да бъдат натрапчиви или безсмислени или да се основават на нарушена логика, която е разбираема само за самия пациент.

Психични заболявания и стереотипи

Един от отличителни чертипсихичните заболявания са огромен брой стереотипи, които са се развили около тях. По правило тези стереотипи нямат нищо общо с реалността и въпреки това оказват значително влияние върху живота на хората с психични разстройства и тяхната среда.изолация от обществото, тъй като представляват опасност за здрави хора. Разбира се, това не е вярно.

Друг стереотип гласи, че психично болните хора са безполезни за обществото. Има обаче исторически факти, неумолимо свидетелстващи: колосален брой изобретения, научни открития, произведения на литературата, изкуството и други обществено полезни дела и предмети са създадени от хора с психични разстройства. Процентът на тези хора сред тези, които обикновено се наричат ​​гении, е толкова голям, че се смята, че гениалността сама по себе си е психично разстройство.

Следващият стереотип се отнася до факта, че психичните заболявания са нелечими. Освен това не е вярно - много психични заболявания са напълно лечими, а повечето от тези, които в момента са нелечими, могат да бъдат напълно контролирани, да спрат прогресията, като по този начин позволяват на човек да води абсолютно нормален, пълноценен живот.

Стереотипът по отношение на лечението ни представя психиатричната болница като мрачна институция с жестоки порядки, където пациентите са обречени на страдание и нечовешко отношение. Този стереотип е много разпространен на територията на бившия СССР, той е ехо от така наречената наказателна психиатрия.

Всички тези стереотипи не са толкова безобидни заблуди. Те водят до факта, че самите хора, страдащи от психични разстройства, и техните близки се опитват да търсят медицинска помощ възможно най-малко. Последствието от стереотипите е, че в обществото много често има предпазливо-отчуждено и дори негативно отношение към психично болните хора, отношение към тях като към „лоши“. Това принуждава хората да крият болестта си или болестта на любим човек, да се оттеглят в себе си, да се самотят, обеднявайки живота си и изостряйки проблема.

Ето защо тези стереотипи трябва да бъдат развенчани.

Лечение на психични заболявания и състояния

Лечението на психичното заболяване включва следните стъпки:



Предимства на лечението във водещи психиатрични клиники

Големите психиатрични клиники разполагат с съоръжения, с които специалистите по индивидуално консултиране не разполагат. Някои психични заболявания протичат с периоди на обостряне, когато пациентът се нуждае от хоспитализация - той получава тази възможност в психиатрична клиника, където му се предоставят грижи и цялостно лечение. Това е интегриран подход, който отличава лечението на психични разстройства в чужбина. Това означава, че с пациента работи не само психиатър, но и терапевт (много психични заболявания са свързани с физиологични разстройства), невролог, ендокринолог и лекари от други специалности.

Модерна психиатрична клиника в Израел, като "Ренесанс", има всичко необходимо за провеждане на всички видове психотерапия, както и инфраструктурата, която позволява ефективна рехабилитация. практикуван тук индивидуален подходкъм пациента, отнасяйки се към него като към ценен човек. Такава клиника не само изпълнява функцията на хоспитализация в остри периоди, тя се превръща в място, където пациентът получава помощ, наблюдение и гарантирана подкрепа в онези моменти, когато има нужда от това.

Видове психично-здравни грижи в чужбина

Лечението на психични разстройства в чужбина се извършва в съответствие с най-новите постижения в тази област, както и в свързани области - неврология, физиология и др. Това ви позволява успешно да се справите с повечето психични заболявания. Например шизофрения, епилепсия, депресия, психосоматични разстройства, нарушения на съня, хранителни и други видове психопатология. Лечението на психични разстройства в Израел е много ефективно, силната страна на тази страна, която се е сблъсквала с огромен брой бедствия през цялата си история, е лечението на посттравматични психози - в тази област са постигнати впечатляващи успехи и опитът на израелските специалисти се възприема от лекари от водещи клиники в света.

Лечение на психични разстройства в Русия

За съжаление първокласната грижа за психичното здраве никога не е била приоритет Руското здравеопазване. В съветско време за основа беше възприет напълно погрешен модел, когато лечението не беше под формата на помощ, а под формата на наказание, болестта беше само задвижвана вътре, а по-късно икономическата нестабилност изигра своята роля. въпреки това сега руснаците имат достъп до лечение на психични разстройства според най-добрите чуждестранни методи- такива програми предлагат израелците рехабилитационен център„Възраждане“.

Предразсъдъците на обществото се основават на обикновено невежество. Следователно най ефективен методборбата с погрешните схващания е надеждна информация за природата на шизофренията. Ако сте болни, тогава въоръжени с това знание ще ви бъде по-лесно да преодолеете болестта. Ако сред вашите приятели или роднини има хора с шизофрения, можете да се опитате да им помогнете да преодолеят болестта.

Какво е важно да знаете и помните за шизофренията:

За естеството на произхода на заболяването медицинска наукавсе още не е добре известно. Едно е сигурно – психичните заболявания не са заразни и не са опасни за околните.

Протичането на заболяването протича в пристъпи, които силно варират във времето, което значително засяга функционалността на пациента.

Болестта засяга сетивата, поведението, мисловните процеси и способността на човек да прави смислени заключения.

Засега не е намерен лек за шизофренията, както в случая с диабета или рака. Но има съвременни лекарства, чийто редовен прием помага на пациента да води пълноценен живот.

Лекарствата от ново поколение са с висока ефективност и добра поносимост, което значително подобрява качеството на живот на пациентите с шизофрения. При редовно лечение с лекарства може да облекчи симптомите при повечето пациенти.

пренебрегване медицинско наблюдениеособено при липса на подходящо лечение с лекарства, много често може да доведе до факта, че болестта придобива тежка хронична форма.

За роднини, чиито близки страдат от психично разстройство, информацията за опциите може да бъде полезна. начални проявизаболявания или прояви на напреднал стадий на пристъп. Още по-полезни могат да бъдат знанията за някои правила на поведение и комуникация с човек в тези състояния. Често е трудно веднага да разберете какво се случва с любимия човек. Особено ако оплакванията не са изразени директно, могат да се забележат само индиректни прояви на психични разстройства. Психотичният епизод може да има сложна структура и да комбинира халюцинаторни, налудни и емоционални разстройства(разстройства на настроението) в различни пропорции. Всички изброени по-долу признаци могат да се появят всички без изключение или отделни индивиди от различни групи.

• Прояви на слухови и зрителни халюцинации
• Разговори със себе си, напомнящи разговор или забележки към нечии въпроси (с изключение на забележки на глас като "Къде сложих ключовете?")
• Неочакван смях без причина.
• Внезапна тишина, сякаш човекът слуша нещо.
• Разтревожен, загрижен поглед; за човек е трудно да се съсредоточи върху тема на разговор или конкретна задача.
• Изглежда, че вашият роднина вижда или чува нещо, което вие не можете да възприемете.
• Включете силна музика.

Можете да се обърнете към роднините по спокоен начин и:

• Попитайте дали чува нещо сега и какво точно?
• Получете представа за усещанията и възприятията, които той изпитва по този начин.
• Обсъдете как да му помогнете да се справи с тези преживявания или каквото и да ги причинява сега. Помага ви да се чувствате по-сигурни.
• Изразете мнението, че това, което се възприема, може би е просто симптом на заболяване, халюцинация или в същото време използвайте всяко наименование, термин, дума, с която ще му бъде по-лесно да се съгласи.

Не трябва да:

• Смейте се на пациента и неговите чувства.
• Страхувайте се от чувствата му.
• Да убеди пациента в нереалността или незначителността на това, което възприема.
• Включете се в подробно обсъждане на халюцинациите или от кого си мислят, че идват.

Проявите на признаци на делириум могат да бъдат разпознати по следните точки:

• Променено поведение към роднини и приятели, неоправдана враждебност или потайност.
• Директни изявления с неправдоподобно или съмнително съдържание (например за преследване, за собственото величие, за вината).
• Ясна проява на страх, безпокойство, защитни действия под формата на завеси на прозорци, заключване на врати.
• Изявления без видими основания за страх за собствения живот и благополучие, живота и здравето на близките.
• Отделни, неразбираеми за другите, смислени твърдения, които придават мистерия и значение на ежедневните теми.
• Отказ от ядене или внимателно проверяване на съдържанието на храната.
• Активна querulian дейност (например писма до полицията, различни организации с оплаквания за съседи).

Реагиране на поведението на човек, страдащ от заблуди.

Не задавайте въпроси и не уточнявайте детайлите на измамни твърдения. Не се опитвайте да измъкнете пациента налудно състояние. Това не само не работи, но може и да влоши съществуващите разстройства. Не казвайте на роднина, че вярванията му са погрешни. Ако вашият роднина е спокоен и услужлив, изслушайте го внимателно.

Когато делириумът е придружен от силни емоции (страх, гняв, безпокойство, тъга), е необходимо да разпознаете и идентифицирате техния обект без препратка към делириум и да се опитате да успокоите пациента.

Прояви на промени в настроението (депресия или мания, т.е. намалено или прекомерно приповдигнато настроение)

Прояви на депресия (ниско настроение)

Продължително изразено понижение на настроението (тъга, сълзливост, депресия)

Намалена ефективност, умора, невъзможност за извършване на нормални дейности, до самообслужване

Летаргия, слабост

Нарушение на съня (постоянна безсъние или, обратно, постоянен хибернация)

Песимистични твърдения, самосъжаление или самообвинения

Намален апетит

Отказ под различни предлози да отиде на училище или работа

Загуба на интерес към нещата, които преди са носили радост и удоволствие

Маса от телесни оплаквания (за болки в гърба, главоболие, сухота в устата, запек, често уриниране, метеоризъм, сърцебиене, задух, изпотяване, загуба на тегло)

Загуба на интерес към сексуалния живот

Изявления за нежелание за живот

Летаргия или възбуда (хвърляне от едната страна на другата, свиване на ръцете)

Ежедневни колебания (забележими редовни подобрения вечер или влошаване вечер)

Симптоми на мания (прекомерно приповдигнато настроение)

Неразумно повишено настроение

Повишена активност, вероятно непостоянна

Приказливост, агресивни жестове

Прекалена веселост, вкл. и в неподходящи ситуации

Нови необичайни запознанства, несериозни връзки

Предишна необичайна злоупотреба с алкохол и др.

Сексуална дезинхибиция

Неразумно харчене

Намален нощен сън

Вероятно повишен апетит

Нелепи твърдения за вашите собствени суперсили, за вашата съдба, идеи за величие

Превенция на самоубийствата

Разстройството на настроението под формата на тежка депресия е опасно, тъй като на върха на тежестта на състоянието могат да възникнат мисли за нежелание за живот и възниква суицидна готовност. Суицидните тенденции могат да бъдат изразени като следните категории(във възходящ ред по тежест).

• Мисли и чувства за самоубийство без никакъв план или намерение за извършването му
• Саморазрушителни действия, извършвани във връзка със суицидни мисли и чувства (вземете 10 таблетки аспирин, хвърлете пишеща машина на краката си). Често изглеждат като опит за подаване на сигнал (вик за помощ), на който трябва да се отговори.
• Широка гама от действия, насочени към летален изход.

Следните признаци предупреждават за самоубийство при наличие на депресия:

• Изразяване на чувство за безполезност, греховност
• Безнадеждна перспектива за бъдещето, нежелание да се правят планове
• Наличие на гласове, съветващи за самоубийство
• След дълго тревожен периодчовекът се успокоява, изглежда, че е взел важно решение. Подрежда делата си, като например писане на завещание или среща със стари приятели, които не е виждал от дълго време
• Обсъжда конкретен план за самоубийство

Превантивно действие:

Приемайте сериозно всеки разговор за самоубийство и му обръщайте внимание, дори ако ви се струва малко вероятно пациентът да може да си навреди.

Не пренебрегвайте и не омаловажавайте състоянието му, обяснете, че чувството на депресия и отчаяние може да изпита всеки и е много вероятно облекчението да дойде с времето.

Ако има впечатление, че пациентът вече се готви за самоубийство, опитайте се да разберете дали има конкретен план за действие. И в остра ситуация незабавно потърсете професионална помощ, скрийте опасни предмети (бръсначи, ножове, хапчета, въжета, оръжия).

Намаляване на повторната поява на психични разстройства

Намаляването на рецидивите се улеснява от подреден ежедневен начин на живот, който има максимален терапевтичен ефект и включва редовни упражнения, почивка, стабилен дневен режим, балансирана диета, избягване на наркотици и алкохол и редовно приемане на поддържащо лечение, предписано от Вашия лекар.

Признаците за предстоящ рецидив могат да включват:

• Всяка значителна промяна в поведението или ежедневието (сън, храна, комуникация).
• Липса, излишък или недостатъчност на емоция или активност.
• Всяко поведение, което е наблюдавано в навечерието на последния епизод на заболяването.
• Странни или необичайни преценки, мисли, възприятия.
• Трудности в обикновените дейности.
• Прекъсване на поддържащата терапия, отказ от посещение.

Ако забележите предупредителни знаци, направете следните стъпки:

• Уведомете лекуващия лекар и помолете да реши дали трябва да се коригира терапията.
• Елиминирайте всички възможни външни стресови ефекти върху пациента
• Минимизирайте (в разумни граници) всички промени в обичайното ежедневие
• Осигурете възможно най-спокойна, безопасна и предвидима среда

ПОЛЕЗНИ СЪВЕТИ ЗА ХОРА С ШИЗОФРЕНИЯ (КАК ДА УПРАВЛЯВАТЕ ОСНОВНИТЕ СИМПТОМИ)

Роднини и приятели на пациент с шизофрения са загрижени за въпроса: "Как да се държим, когато болен човек има атака, придружена от халюцинации, заблуди или объркано мислене? Какво може да се направи, за да се намали атаката (рецидивът) до минимум? "

Тези въпроси са важни, тъй като правилното поведение и грижите на другите, въпреки че няма да спасят пациента от халюцинации, заблуди или неадекватно поведение, могат да бъдат доста ефективни средства, които наистина ще помогнат да се сведе до минимум честотата на рецидивите при вашия роднина.

Налудности и халюцинации

Пациентите имат различно отношение към факта, че имат налудности или халюцинации. Страхувайки се от подигравки, мнозина се научават да го крият, да се преструват или да твърдят, че нямат нищо подобно. Следователно може да бъде трудно да се определи дали човек има тези симптоми. С времето и опита вие ще се научите да разпознавате признаците, че в момента вашият роднина има халюцинации или заблуди. Пациентът може да гледа в пространството, сякаш следи нещо или слуша, говори сам или внезапно се смее без видима причина. По това време е по-добре да изясните, че разбирате чувствата му. Кажете му, че не сте притеснени или ядосани и най-важното, че искате да му помогнете да се чувства възможно най-добре.

Често се случва заблудите и халюцинациите да започнат много леко. Първоначално човек чува глас, който шепне името му или нещо смешно. Но с течение на времето гласовете предизвикват все повече безпокойство. Обиждат, викат на висок глас по име, принуждават ги да вършат опасни за себе си и околните неща. Някои, постепенно се адаптират към гласовете, говорят с тях, ръмжат, молят да бъдат оставени на мира, други се концентрират върху някаква работа, трети се научават да игнорират гласовете. Но, разбира се, ако халюцинациите и налудностите доведат до неподходящо поведение, като писъци посред нощ, ще трябва да се вземат мерки. В много случаи, когато симптомите станат твърде тежки, е необходимо да се увеличат дозите на антипсихотичните лекарства - разбира се, по лекарско предписание.

Не трябва да:

• смеят се на пациента и неговите чувства;
• бъдете изненадани от неговите преживявания или уплашени;
• убедете пациента в нереалността или незначителността на това, което възприема;
• участват в подробно обсъждане на съдържанието на заблуди или халюцинации.

Правилният отговор на заблудите и халюцинациите на пациент с шизофрения може да се развие чрез спазване на няколко прости принципа:

• Сетивните възприятия на пациенти с шизофрения не трябва да се отричат ​​или омаловажават. Важно е да запомните, че всичко, което чуват, виждат, чувстват и в което вярват, е безусловна реалност за тях. Дискусиите за това, че сетивните възприятия на болен човек всъщност не съществуват, няма да доведат до никъде и само ще ви дискредитират.
• Важно е да се дава емоционална реакциявърху състоянието на пациента. Не забравяйте, че заблудите и халюцинациите са придружени от голямо разнообразие от емоционални преживявания, от приятни и забавни до ужасяващи. За пациента няма значение, че няма смисъл в неговите преживявания. За него е много по-важно да почувства вашето състрадание, участие, желание и способност да го предпазите от собствените му страхове и видения. Като попитате дали чува нещо сега и какво точно, ще получите представа за чувствата, които изпитва. В такива моменти можете да обсъдите с него как да се справите с тези преживявания, как да помогнете на пациента да се почувства по-сигурен или способен да контролира случващото се.
• Пазете себе си и своя болен роднина. Ако проявата на симптомите не пречи на ежедневните дейности на пациента и не го притеснява твърде много, не трябва да се опитвате да спрете проявата на симптома. Не му пречете и му позволете да слуша гласовете и да взаимодейства с виденията. Ако обаче не ви харесва да слушате историите му за тези явления, можете просто да го помолите да не говори за това пред вас. Някои пациенти може да се отнасят с разбиране към това.

Ако видения и гласове безпокоят пациента, третирайте това с разбиране. Можете да успокоите пациента, да го убедите, че сега не е в непосредствена опасност. В същото време си струва да запомните, че вашите думи също могат да го тревожат. Например, когато гласът го убеждава, че баща му ще го отрови, но бащата го убеждава, че няма от какво да се тревожи, за пациента е трудно да реши на кого да вярва.

Не се опитвайте да разберете какво може да успокои гнева, причинен от заблуди или халюцинации. Пациентът едва ли ще може да отговори на този въпрос. Достатъчно е да му предложите някакво разсейващо занимание: слушайте музика, отидете на гости, разходете се или се изкъпете. Възможно е това да е достатъчно. Въпреки това може да е време да посетите лекар, да увеличите дозата на лекарствата или да потърсите спешна помощ за психично здраве.

Объркано мислене

Когато се сблъскате със симптоми на объркано мислене на вашия роднина, приемете го като факт, че неговото мислене работи различно от вашето.

Обмислете общуването с него като с човек, който говори на непознат език. Няма нужда да се разстройвате, ако не можете да разберете смисъла на всичко, което пациентът казва. Това не трябва да се страхува, освен ако пациентът не е твърде ядосан, заплашителен към другите и достатъчно контролиран. Покажете повече уважение и грижа.

Намерете обща основа за вашите взаимодействия и уловете емоционалното състояние на пациента. Ако е доволен от думите си, радвайте се на глас за доброто му здраве. Ако е разтревожен, опитайте се да го успокоите. Можете да се докоснете до проблем, който го интересува, или да се спрете на една негова несвързана мисъл и да й отговорите.

Покажете грижа и внимание - това е основното, от което пациентът се нуждае от вас. Опитайте се да се насладите на комуникацията по време на ясни периоди и потърсете начини да се приспособите към периодите на объркано мислене. Това ще помогне навреме да забележите повишеното объркване на мислите. Ако продължава няколко дни, това може да е признак за начало на пристъп (рецидив) и тогава не пречи да се мисли заедно с пациента и лекаря дали временно да се увеличи дозата на лекарството.

Гневът на психично болен човек

Приятелите и роднините обикновено много се страхуват от гнева на психично болни хора. Митовете за агресивните психотични убийци веднага идват на ум. Но ако вашият роднина никога не е бил склонен към насилие, тогава няма какво да подозирате, че ще го прояви в момента. Спомнете си поговорката за кучето, което „лае силно, но не хапе“.

Обърнете внимание на собственото си емоционално състояние. Не забравяйте, че страхът и негодуванието обикновено са скрити зад външния гняв. Ситуацията е по-лесна за поемане в свои ръце, при условие на спокойно и ясно поведение. Често успокояващият, уверен глас дава възможност за бързо премахване на ирационалния гняв и страх, които завладяват пациента.

Избягвайте всички физически контакти не организирайте тълпа около пациента. Когато общувате с пациент, дори физическото ви присъствие е важно. Пациентът може да загуби самообладание, ако почувства, че е притиснат в ъгъла или в капан. Затова може да е добра идея да го оставите свободно да напусне стаята или да се позиционирате така, че да можете да се отдалечите, ако емоциите станат твърде горещи.

Бъдете възможно най-внимателни към причините за неговото безпокойство. Не омаловажавайте и не пренебрегвайте факта, че пациентът може да има силни чувства. По време на пристъп на гняв най-важното е да помогнете на пациента да се съсредоточи върху това, което може да го успокои. Необходимо е да се проучат причините за гнева му в по-спокоен период.

Бъдете наясно с границите на приемливото поведение. Ако в гняв пациентът крещи, хвърля предмети, безпокои съседите, е необходимо спокойно, но твърдо да се направи забележка. Например, кажете, че ако той не спре, тогава ще трябва да се разделите с него.

Ако ситуацията стане толкова напрегната, че има заплаха от насилие или се наложи пациентът да напусне дома ви, а той откаже, тогава една от възможностите може да бъде да се свържете с полицията. Ясно е, че не е лесно да се прибегне до такъв вариант, но при сериозно психично заболяване трябва да се вземе предвид такъв изход. Въпреки че полицейската намеса е неприятна, тя може да бъде по най-добрия начинпоемете контрол над ситуацията и пазете всички в безопасност.

КАК ДА РЕШАВАМЕ ПРАКТИЧЕСКИ ПРОБЛЕМИ В ЕЖЕДНЕВИЕТО?

Наред с очевидните трудности, причинени от психично разстройство, хората с такива заболявания, техните семейства и приятели, трябва да се справят с много проблеми от социален характер.

На първо място, това е вътрешна бариера, която ви пречи да говорите с другите (съседи, колеги, роднини и познати) за това, което психически имате в семейството си. нездрав човек. Това са финансови затруднения, свързани с разходите за хоспитализация и лечение. Това са проблеми със заетостта и жилищните проблеми.

Тъй като ще трябва да общувате с хора на всички тези фронтове, неизбежно ще се сблъскате с предразсъдъци, невежество и предразсъдъци и ще ви трябват практически умения за работа с хора, които не знаят нищо за психичните заболявания.

Как да говорим с хора, които не знаят нищо за психичните заболявания?

Вече казахме, че невежеството поражда предразсъдъци. Именно с тях ще трябва да се сблъскате в разговори с хора, които са далеч от психиатрията. Бъди търпелив. Ще трябва да се занимавате с образование и информация. Това не е лесна задача, още повече, че вече имате много нови грижи и проблеми.

Днес хората имат достатъчно информация за хронични заболявания като пептична язва, ревматизъм или диабет. Не се страхуват да говорят за тях. Хората, страдащи от такива заболявания, лесно се помагат, тъй като болният човек предизвиква чувство на състрадание у хората около него.

ЗАПОМНЕТЕ: Има много прилики между психичните заболявания, ревматизма и диабета. Симптомите на всички тези заболявания или се увеличават, или намаляват. Причините, които ги причиняват, не са установени и болестта се проявява при всички пациенти по различни начини. И най-важното, всички те са много трудни не само за самия пациент, но и за семейството и обкръжението му.

Сравняването на психично заболяване с ревматизъм или диабет ще даде на хората представа за мащаба на проблемите, с които трябва да се справите.

ЗАПОМНЕТЕ: Вашият житейски опит и опит ви дават правото да говорите за психичните заболявания и да разсеете митовете и предразсъдъците, които съществуват около тях. Ако се опитате да предадете чувствата си на хората, може би ще има един стереотип по-малко.

Говорейки с близки хора (роднини, приятели), имате право да разчитате на състрадание, така че можете да опишете подробно състоянието на болен роднина, вашите преживявания и също така да разкажете как болестта му се отрази на начина на живот на цялото семейство .

В разговор с по-малко близки хора (съседи, колеги) не бъдете толкова откровени. Хората не се интересуват от подробностите от живота на някой друг, толкова по-неприятни. Достатъчно е да обясните, че болестта на вашия роднина не е заразна. Важно е да убедите хората, че това няма да навреди на живота им.

Тъй като шизофренията се характеризира с периоди на неадекватно поведение, опитайте се да подготвите обкръжението и колегите си за възможността от необичайни поведенчески прояви от страна на вашия роднина. Предупредете на работа, че със сигурност ще бъдете поканен на телефона, когато той звъни.

ЗАПОМНЕТЕ: Когато общуват с вас, хората се опитват да се придържат към избраната от вас линия на поведение. Ако не си особено откровен, никой няма да те пита за нищо. Основното правило на общуването е да правиш това, което е най-добро за теб.

Въпреки че разговорите с хора за психични разстройства са допълнителна психическа и емоционална тежест за вас, не се опитвайте напълно да избягвате разговорите на тази тема. В противен случай рискувате да останете напълно изолирани, когато няма с кого да говорите дори при спешна нужда.

ЗАПОМНЕТЕ: Не се срамувайте да молите хората за помощ. Има моменти, когато вместо общи дискусии за психични заболявания, имате нужда от истинска помощ от хората. Кажете им за това, защото понякога хората не осъзнават каква истинска подкрепа могат да ви окажат.

Как да решим проблемите със заетостта?

Когато кандидатствате за работа, трябва да попълните въпросници или в устнопредоставите информация за себе си, свързана с предишната ви работа. За хора, чието трудово стаж е прекъснато от психиатрично лечение и хоспитализация, попълването на такива документи е много деликатен въпрос.

От една страна, работодателят има право да знае някаква информация за вашето здравословно състояние, за да прецени способността ви да се справяте добре с възложените задължения. От друга страна, страхувате се да не бъдете предубедени към състоянието си и несправедливо да загубите перспективата да имате работа, която можете да вършите, въпреки факта, че страдате от психични разстройства. Как да бъдем?

ЗАПОМНЕТЕ: Не давайте съзнателно невярна информация за себе си. Ако лъжата се разбере, можете да бъдете уволнен веднага. Но най-важното е, че лъжите предизвикват безпокойство и бдителност.

Когато обяснявате почивките в работната си дейност, изберете рационализиран и, ако е възможно, неутрален език:

Хоспитализация: поради нервен срив, поради необходимост от почивка от работа.

Почивки в работата: участие в рехабилитационна програма, търсене на по-интересна работа, курсове за преквалификация.

Приемане на лекарства: транквиланти или антидепресанти от желание за успокояване на нервите, повишаване на ефективността.

Как да решим жилищните проблеми?

Решението за самостоятелен живот за човек с психично заболяване, както и решението да продължи да работи, е много сериозна стъпка, която трябва да се третира едновременно с внимание и уважение.

Ако споделяте увереността на вашия болен роднина, че той може да поеме тази отговорност, дайте му емоционална подкрепа.

В същото време не трябва да го принуждавате към независимост, ако самият той не е готов. Всички горепосочени съвети се отнасят само за ситуации, в които човек наистина е в състояние да извърши необходимите действия.

ЗАПОМНЕТЕ: Пациентът трябва сам да си търси работа или жилище. Вашата подкрепа може да бъде под формата на това да го заведете на интервю или домакинска работа и да се срещнете с него, когато свърши.

Не е нужно да вършите цялата работа вместо него. В този процес вие имате ролята на треньор, а не на играч.

Помогнете му да попълни Задължителни документи. Репетирайте евентуална среща или интервю. Помислете заедно за отговорите на чувствителни въпроси.

ЗАПОМНЕТЕ: Не само работодателите, но и съседите и служителите от управлението на сградата могат да бъдат предубедени или недоверчиви към хора със странен външен вид и поведение. Съветваме ви да говорите с тях по телефона предварително, да опишете накратко ситуацията, за да разберете незабавно степента на толерантност на хората, от които зависи ситуацията, към хора, страдащи от психични разстройства.

ТЕРАПИЯ НА ПСИХИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА

Въпреки че медицината все още не познава начините за окончателно излекуване на сериозни психични разстройства, все пак има различни видове терапия, които могат да донесат значително облекчение на пациента. Въпреки голямата роля на психотерапията, лечението с наркотици все още заема основно място сред терапевтичните ефекти.

В лекарствената терапия на психичните разстройства се използва нетрадиционен, строго индивидуален подход, като основното, което трябва да се има предвид, е елементът на сътрудничество между пациент и лекар. Задачата на специалиста е да постигне интерес и участие на пациента в терапевтичния процес. В противен случай може да има нарушение на медицинските препоръки относно дозите и режима на лечение.

Необходимо е да се внуши на пациента вяра във възможността за възстановяване, да се преодолеят неговите предразсъдъци към "вредата", причинена от психотропните лекарства, да му се предаде убеждението му в ефективността на лечението, при систематично спазване на предписаните предписания. .

Какво е важно да знаем за фармакотерапията на психичните разстройства?

Ефектът на повечето психотропни лекарства се развива постепенно. В тази връзка, преди започване на терапията, за да се избегне разочарование и преждевременно прекратяване на курса на лечение, пациентите се предупреждават за постепенното "разгръщане на потенциала" на лекарството и възможността от странични ефекти.

Изборът на психотропни лекарства се извършва, като се вземат предвид клиничните характеристики на наблюдаваното психично заболяване и соматичното състояние на пациента.По-често се предпочитат съвременните лекарства, които заедно с психотропната активност имат висок индекс на безопасност.

Важно е да се вземе предвид рискът от умишлено предозиране на наркотици за самоубийство. Ето защо при избора на психотропни лекарства (особено в извънболничната практика) се предпочитат и лекарства, които са възможно най-безопасни в това отношение.

Необходимо е да се вземат предвид особеностите на взаимодействието на психотропните лекарства и соматотропните лекарства. При лечение на пациенти, страдащи от соматични заболявания, трябва да се вземат предвид не само свойствата на психотропните лекарства, но и характеристиките на тяхното взаимодействие с лекарства от тези, използвани в общата медицина (соматотропни лекарства).

Важно е да се сведе до минимум явлението "поведенческа токсичност". Приемането на психотропни лекарства често е придружено от такива явления като: летаргия, сънливост, двигателно инхибиране. Следователно, по време на лечението с лекарства се избират не само адекватни дози, но и, ако е необходимо, режимът се променя.

Намаляване на дозата на психотропно лекарство. След като получите стабилен терапевтичен ефект, постепенно намалете дозата. Рязкото намаляване или отнемане на лекарството може да доведе до влошаване както на психическото, така и на соматичното състояние на пациента, лекарствена резистентност, да провокира синдром на отнемане (вегетативни дисфункции, поява или увеличаване на тревожност, нарушения на съня).

Терапия за бременни и кърмещи жени. По време на бременност и кърмене психофармакотерапията се провежда само в изключителни случаи или се предписват психотропни лекарства, които не показват тератогенни свойства, и само при строги клинични показания- с тежестта на психичните разстройства, които влошават соматичното състояние на бременни и родилки и застрашават живота на майката и детето (по-специално със суицидни тенденции).

ШИЗОФРЕНИЯ И НАСЛЕДСТВЕНОСТ

Ако никой във вашето семейство не е имал шизофрения, шансът ви да получите шизофрения е един процент (приблизително процентът в общата популация).

Ако някой от вашите роднини от 2-ра степен (братовчеди, баби и дядовци и други) има шизофрения, шансът ви да получите шизофрения е около два процента.

Ако роднина от първа степен (родител, брат или сестра) е болен, шансът ви да се разболеете се увеличава до около 10 процента.

)
Най-лесният и бърз път към психично заболяване ( Дмитрий Семеник)
Тъгата е светла и черна, или е грях да си тъжен? ( Свещеник Андрей Лоргус)
депресия Какво да правим с духа на унинието? ( Борис Херсонски, психолог)
Шизофрения - пътят към най-високата степен на необладание ( Брат)
Депресия и телевизия Дмитрий Семеник)
Всяка диагноза в психиатрията е мит ( Психиатър Александър Данилин)


Съвременната психиатрична помощ е преди всичко индивидуален подход към всеки кандидат.

Задачата на психиатрията

Психиатрията е една от най-мощните области в съвременната медицина, която изучава възникването на психичните заболявания, връзката им с телесните заболявания и методите на лечение.

Съвременните подходи в психиатрията отдавна са оставили наказателната медицина в миналото и се интересуват от персонален подход към всеки пациент. Съвременните лекарства, използвани при лечението на психични разстройства, имат минимален брой странични ефекти и са насочени към облекчаване на определени симптоми и могат да се използват. дълго време. Това е много важно, особено за пациенти с ендогенни психични разстройства, които цял живот са на лекарства. Развитието в областта на психофармакологията не стои неподвижно. Учените се интересуват и активно разработват лекарства, които могат бързо да облекчат острото психическо състояние и в същото време да имат минимално въздействие върху човешката психика, което му позволява да работи, да има семейство и да се занимава с бизнеса си.

Който лекува психични разстройства

Психиатрични клиники в Москвапровеждат активни изследвания, които ще помогнат на хората с психични разстройства да живеят пълноценен живот и ето какво психиатрия. Лечениеи диагностика на психични разстройства се извършва от психиатър, психотерапевт и клиничен психолог. Психиатърът определя причините за психичните заболявания, установява връзката им с наследствеността и стресовите фактори и въз основа на резултатите от изследването предписва лекарства за психични заболявания.

Психотерапевтът е свързан с лечението на етапа на рехабилитация. Работи се върху причините за заболяването, което помага на пациента да разбере по-добре състоянието си и да го контролира.

Задачата на клиничния психолог е да проведе психологическо тестване, което помага на лекуващия лекар да разбере характеристиките на личността на пациента и степента на психични промени. Също така, клиничен психолог се занимава с психокорекция на психическото състояние по време на периода на възстановяване.

Причини за психични заболявания

Около 40% от жителите на света страдат от психични разстройства. Често хората смятат, че психиатрията е нещо неясно и мистериозно. В Русия е обичайно да се мълчи за вашите психиатрични диагнози или диагнози на близки, тъй като това може да предизвика вълна от дискусии и отхвърляне от обществото. Психичните заболявания обаче са често срещани хронични заболявания, като астма или диабет. Психичното заболяване е състояние на ума, което изисква използването на стабилизиращи лекарства и специален начин на живот. Психиатрична клиника Корсаков е опитен екип от професионалисти, които помагат на психично болни хора да продължат нормалния си живот.

По време на периода на обостряне на психичното заболяване пациентите спират да приемат хапчета, отказват да посетят лекар. В такива моменти цялата отговорност пада върху плещите на роднини и приятели, чиято задача е да потърсят помощ навреме, само добра клиникапсихиатрията може да помогне в такива случаи.

• Епилепсията е психично разстройство с гневно и гневно настроение.
• Шизофренията се характеризира с промяна в личността на пациента, неговото мислене, често се наблюдават заблуди и халюцинации.
• Биполярното афективно разстройство се проявява чрез редуване на фази на повишено и понижено настроение, може да бъде придружено от халюцинации и заблуди.
• Деменцията е намаляване на интелектуалните способности и паметта поради увреждане на мозъчната кора.
• Разстройствата на личността са постоянна патология на характера, която не позволява на човек да се адаптира към обществото.
• Неврозата е обратимо психическо състояние. Неврозата се проявява при всеки човек по различни начини, може да бъде страх, тревожност, бърза уморяемост, слабост, възмущение, нестабилно настроение, вегетативни прояви: задух, изпотяване, главоболие, дискомфорт в различни части на тялото, виене на свят.
• Реактивните психози са краткотрайни, но остри разстройствапсихика, често придружена от делириум, лабилност на настроението, халюцинации.
• Соматоформните разстройства се характеризират с телесни и психични симптоми.
• Психичните заболявания са редица соматични заболявания, при които психологически факторизостря съществуващите телесни нарушения.

Диагностика на психични заболявания

Специалистите поставят диагноза въз основа на разговора и събирането на анамнеза. Необходими са апаратни и лабораторни диагностични методи само за изключване на неврологични и соматични заболявания. Психологическите тестове понякога се използват за определяне на обективни показатели за интелигентност, мислене и човешко поведение. Интегрираният подход към лечението от няколко специалисти наведнъж: невролог, психиатър, психотерапевт и психолог позволява да се обхване целият обхват от прояви на психични разстройства. Психотерапията в ранните стадии на заболяването позволява на пациента бързо да осъзнае проблема си и да намери подход за неговото лечение. А връзката на физиотерапията и уелнес процедурите ви позволява бързо да нормализирате състоянието на пациента. Москва предлага най-големия избор от методи за лечение и терапия. Психиатрията е специална наука, която се основава на индивидуален подход към всеки пациент.

Характеристики на лечението с лекарства

Основното нещо е да изберете само най-добрите лекарства, които ще бъдат най-ефективни за пациента в тази ситуация. Антидепресантите със селективно действие ви позволяват индивидуално да изберете лечение за различни групи пациенти. Съвременните антипсихотици могат да се приемат без коригиращи лекарства. Тези средства се понасят по-добре и пациентът е по-малко натоварен. Лекарствата от ново поколение ви позволяват да постигнете резултати за по-кратко време. Лечението със съвременни антипсихотични лекарства дава положителен резултат не само в борбата с острите психотични симптоми, но и коригира емоционално-волевата сфера на пациента. Това позволява на пациента да се върне към нормален и пълноценен живот.

Съвременните успокоителни ви позволяват да ги използвате дълго време поради липсата на пристрастяване към тях. Неврометаболичният подход при лечението на психични разстройства помага на мозъка да се възстанови по-бързо след причиненото психическа травмаи стрес.

Къде да се обърна за помощ? Разбира се, Москва. Клиника Корсаковв Москва от много години приема пациенти с различни по тежест заболявания. Натрупан опит и непрекъснато професионално развитие на лекари, психолози и медицински екиппозволяват предоставянето на грижи за психичното здраве на най-високо ниво. Комфортните отделения с висококачествен ремонт и пълноценна питателна храна позволяват на всеки пациент, който е в болницата, да се чувства комфортно.

Посещението на групови занимания и индивидуалната психотерапия помагат на пациента да разбере корена на проблемите си, да разбере какво се случва с него и да намери правилния начин да се справи с болестта. Цветотерапията и други видове физиотерапия спомагат за подобряване на приема на лекарства. Масажът, водните процедури и физиотерапевтичните упражнения помагат за укрепване на отслабения организъм и дават ефект на бодрост, което е много полезно за пациенти с подобни заболявания.