Пролапсът е заболяване, при което слъзната жлеза на третия клепач губи нормалното си анатомично положение, изпада от конюнктивалния сак и се забелязва като розово кръгло образувание във вътрешния ъгъл. палпебрална фисура(Фиг. 1). Пролабиращата жлеза набъбва, възпалява се и може да стане некротична.
Засегнати са както кучета, така и котки, но това заболяване се диагностицира по-често при кучета.
Има породно предразположение (гонче, кокер шпаньол, френски булдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). Брахицефалните породи (персийски, екзотични, британски) са по-склонни да се разболеят при котки.
Пролапсът на слъзната жлеза често погрешно се нарича „аденом на слъзната жлеза на третия клепач“. Аденомът е доброкачествено новообразувание, а пролапсът на слъзната жлеза е просто загуба на нормалното положение на жлезата. В този случай самата тъкан на жлезата не се променя.
Пролапсът на слъзната жлеза на третия клепач е често срещан при кучета и котки и все още няма консенсус между ветеринарните лекари и собствениците/развъдчиците на животни как правилно да се справят с домашни любимци, които имат това заболяване.
Всички са съгласни, че пациентите с пролапс на третия клепач трябва да бъдат лекувани, тъй като това състояние причинява безпокойство на животното, разваля външния му вид, окото се замърсява и изисква грижи.
Въпреки това започват разногласия между лекари и собственици относно избора на лечение.
Има две популярни гледни точки за лечението:
⦁ Изпадналата жлеза на третия клепач трябва да се отстрани;
⦁ Изпадналата жлеза на третия клепач трябва да се запази и върне в нормална позиция.
Аргументите на привържениците на отстраняването на слъзната жлеза са прости: тази манипулация е лесна за извършване, процедурата не изисква специално оборудване или специални знания и умения. Следоперативният период е кратък и след няколко дни кучето не се нуждае от грижи. Също така привържениците на отстраняването на слъзната жлеза обръщат внимание на факта, че след опити за запазване на пролапсната жлеза на третия клепач има вероятност от рецидив - ситуация, при която слъзната жлеза изпада отново.
Привържениците на втората гледна точка настояват, че пролапсът на слъзната жлеза на третия клепач изисква операция, за да се запази жлезата и нейната функция и да се осигури отличен козметичен резултат. Те също така отбелязват, че има доказателства, че отстраняването на слъзната жлеза на третия клепач значително увеличава риска от развитие на сух кератоконюнктивит. Това дългосрочно усложнение при отстраняване на слъзната жлеза на третия клепач е докладвано още през 1993 г. (Morgan et al., 1993).
Още през 1990 г. в световната практика е известно, че отстраняването на слъзната жлеза на третия клепач не трябва да се извършва в случай на нейния пролапс. Ако се обърнем към литературата, единствената индикация за отстраняване на слъзната жлеза на третия клепач е нейната неоплазма.
IN Руска федерацияДори преди 7–10 години онези, които подкрепят премахването на слъзната жлеза, явно преобладаваха над тези, които подкрепят нейното запазване, но с подобряването на техниките за намаляване и появата на публично достъпна информация за ползите от запазването на слъзната жлеза, ситуацията започна да се променя.
От горното можем да заключим: отстраняването на пролапса на слъзната жлеза на третия клепач не трябва да се извършва, тъй като тази манипулация води до повишен риск от развитие на сух кератоконюнктивит в бъдеще. Сухият кератоконюнктивит, който се развива след отстраняване на слъзната жлеза на третия клепач, е тежък хронично заболяванеи изисква постоянно наблюдение от ветеринарен лекари собственика на животното.
Ако слъзната жлеза на третия клепач пролабира, тя трябва да се запази, да се върне в нормалното си анатомично положение и да се фиксира, за да се предотврати повторен пролапс. Това е основната цел на всяка операция за намаляване на пролапса на слъзната жлеза на третия клепач.
Оперативна техника
Има два вида операции, които водят до добри резултати:Тип 1 – “джобна” техника и нейните модификации.
Тип 2 – техники за фиксиране на слъзната жлеза на третия клепач към различни орбитални структури чрез нерезорбируеми конци и тяхната модификация.
Техниката "джоб" е най-разпространената сред ветеринарните специалисти. Той е прост, разбираем, не изисква специално оборудване и осигурява надеждни резултати.
Оперативната техника е широко описана в много източници, така че ще се съсредоточим върху ключовите моменти. След потапяне на животното в анестезия, обработка на конюнктивалния сак антисептични разтвории монтиране на разширителя на клепачите, третият клепач се фиксира със скоби за свободния му ръб и се издърпва от конюнктивалния сак, така че булбарната повърхност на конюнктивата, заедно с пролапсираната жлеза, да е обърната към хирурга. Правят се разрези на конюнктивата над и под слъзната жлеза, така че да не се свързват помежду си. След това хирургът потапя слъзната жлеза в дълбините на орбитата и затваря конюнктивата над нея в местата на разреза. Ръбовете на разрезите се зашиват с резорбируем конец, а слъзната жлеза се потапя в джоб, което предотвратява връщането й на повърхността. След операцията животното се нуждае от проста грижа за 5-7 дни.
След това са възможни усложнения хирургична интервенция, се отнася предимно за кистата на слъзната жлеза (фиг. 2). Това усложнениее рядко. Същността му се състои в натрупването на сълзи около слъзната жлеза в кухината под конюнктивата. Смята се, че това усложнение може да бъде предотвратено, ако по време на операцията конюнктивалният джоб не се зашие по цялата дължина, а се оставят отвори за свободно освобождаване на сълзи в конюнктивалния сак. Според мен това е основното усложнение, което ни принуди да се откажем от тази оперативна техника.
Тази техника не винаги е подходяща за коригиране на пролапса на слъзната жлеза на третия клепач при гигантски кучета като мастифи, мастино, големи кане корсо и др. При тези кучета, поради значителна инверсия на долния клепач, третият клепач може да се отдалечи от повърхността на роговицата и да разкрие конюнктивалния шев, който сам по себе си може да изглежда като пролапс на жлеза на третия клепач. Това може да предизвика въпроси у собственика и да обърка ветеринарния лекар.
Дразненето на роговицата от шевовете може да бъде друго неприятно усложнение, но е лесно да се предотврати. Достатъчно е да използвате тънък конец, потопен конец и да поставите възлите върху палпебралната повърхност на конюнктивата на третия клепач.
Заслужава да се спомене и директен рецидив след тази операция, който може да бъде свързан с дехисценция на шевовете на конюнктивата веднага след операцията и с недостатъчно голям конюнктивален рецесус. В този случай жлезата, докато е в джоба, все още може да бъде в състояние на пролапс (загуба).
Техниките за фиксиране на слъзната жлеза на третия клепач към различни фиксирани или неактивни орбитални структури се извършват с помощта на нерезорбируем конец. В този случай подвижността на жлезата е ограничена и тя не може да изпадне (пролапс).
Такива структури могат да бъдат: орбитален периост, вентрален ректус или наклонени мускули очна ябълка, конюнктивата в основата на третия клепач, хрущяла на третия клепач и др. Техниката за фиксиране на слъзната жлеза на третия клепач към периоста на орбитата е най-широко описана в свободни източници.
Ние използваме модифицирана техника в нашата работа, която съчетава простотата на техниката „джоб“ и висока степенфиксиране на слъзната жлеза. Публикуван е през 2011 г. от група автори (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third cled in dogs. Plummer C.E., Källberg M.E., Gelatt K.N., Gelatt J.P., Barrie K.P., Brooks D.E.).
В допълнение, тази техника е ниско травматична, изисква минимално оборудване и изисква много малко време за изпълнение - около една до две минути за всяко око.
Същността на техниката е да се оформи конюнктивален джоб около жлезата с помощта на нерезорбируем монофиламент. Хирургът, след стандартна подготовка, зашива конюнктивата около пролабиращата слъзна жлеза. В момента на затягане на възела, конюнктивата се затваря върху повърхността на пролабиралата слъзна жлеза и предотвратява повторното й пролапсиране.
Тази операция е лишена от основния недостатък на техниката "джоб" - възможността за образуване на киста на слъзната жлеза. В същото време всички други предимства се запазват.
Усложненията включват рецидив поради разкъсване на фиксиращата нишка (1 случай), бактериално възпаление на шевния материал (1 случай). Също така е възможно повърхността на роговицата или конюнктивата да бъде раздразнена от шевния материал.
В продължение на 3 години оперирахме около 70 животни, използвайки тази техника за фиксиране на пролабиращата слъзна жлеза на третия клепач. Във всички случаи, с изключение на два, получихме отлични резултати с минимална намеса. В резултат на това тази техника напълно заменена класическа техника"джобове" от нашата практика.
Примери за резултатите от фиксирането на пролапса на жлезата на третия клепач преди и непосредствено след операцията са илюстрирани на снимки 3–7.
Литература:
- Доменико Мултари, Анна Пераци, Барбара Контиеро, Джада де Матия и Илария Якопети. Джобна техника или джобна техника, комбинирана с модифицирано закрепване на орбиталния ръб за заместване на пролапс на жлеза на третия клепач при кучета: 353 кучета. Ветеринарна офталмология (2016) 19, 3, 214–219.
- Джон С. Сапиенца, Алома Майордомо и Ан М. Бейер. Техника за поставяне на котва за зашиване около вмъкването на вентралния ректус мускул за заместване на пролабиращата жлеза на третия клепач при кучета: 100 кучета. Ветеринарна офталмология (2013) 1–6.
- Mazzucchelli S., Vaillant M.D., Wéverberg F., Arnold-Tavernier H., Honegger N., Payen G., Vanore M., Liscoet L., Thomas O., Clerc B., Chahory S. Ретроспективно проучване на 155 случая на пролапс на мигащата мембранна жлеза при кучета. Ветеринарен регистър (2012) 170: 443; първоначално публикувано онлайн на 2 април 2012 г.
Пролапс на слъзната жлеза на третия клепач- това е патология, при която слъзната жлеза се измества навън от нормалното си положение, притиска се от ръба на третия клепач и се забелязва в ъгъла на окото.
Най-често кучетата са засегнати от болестта, а котките са засегнати доста рядко. Сред породите кучета, предразположени към него, са:
- кокер шпаньол,
- Шар пей,
- Кане Корсо,
- френски/английски булдог,
- мопс,
- пекинез,
- чихуахуа,
- той териер и др.
Това предразположение е свързано с вродено уголемяване (хиперплазия) на слъзната жлеза на третия клепач и слабост на лигамента, който го задържа.
причини
IN в добро състояниеСлъзната жлеза се намира от вътрешната страна на третия клепач и сякаш е покрита от него. За заболявания от различни видове ( алергични реакции, хронични, породни предразположения и др.) увеличава размера си и изпада. След това се притиска (прищипва) от ръба на третия клепач, което причинява силно зачервяване и подуване на тъканта.
Симптоми
Когато кучето има пролапс на слъзната жлеза на третия клепач, се наблюдава червено-розово образувание. кръгла формав ъгъла на окото, което провокира зачервяване на конюнктивата и лакримация. При липса на специализирана намеса за дълго време може да се появи гноен или лигавичен секрет от очите, сухота, подуване или кривогледство (блефароспазъм).
Диагностика
Диагноза пролапсът на слъзната жлеза на третия клепач при кучета се диагностицира от ветеринарен офталмолог въз основа на визуален преглед и биомикроскопия на предния сегмент на окото.
Лечение
Лекува се пролапс на слъзната жлеза на третия клепач изключително хирургически. Извършва се операция за възстановяване на жлезата, след което се предписват противовъзпалителни и антибактериални капки за очи.
Представяне на онкологичен произходТази патология е погрешна, както и не съвсем правилната концепция за „аденом на третия век“. Ако третият клепач и самата жлеза бъдат отстранени, тежки заболявания, Например, .
Болести на третия векшироко разпространен при кучетата. Най-честите са фоликуларен конюнктивит, аденом и волвулус на третия клепач. През последните 10 години са прегледани и лекувани 78 кучета с фоликуларен конюнктивит, на 77 е отстранен аденом на трети клепач, а 22 животни са оперирани от ентропион на трети клепач.
Фоликуларен конюнктивит- хронично неинфекциозно възпаление на лигавицата на очите, което засяга нейните лимфни фоликули. В същото време се случва тяхното инфилтриране и пролиферация.
Не е установена конкретна причина за заболяването, допринасят за появата му, според нашите предположения, различни фактори, причинявайки дразнене на конюнктивата. Механичните дразнители включват всякакъв вид наранявания, навлизане на чужди тела в конюнктивалния сак, ентропион и извиване на клепачите, трихиаза и др. Всичко това или директно дразни конюнктивата, или нарушава нейната защита от вредни външни влияния. Химически дразнители: въздух, наситен с амонячни пари, варовик, дим, продължително излагане на директни ултравиолетови и рентгенови лъчи, продължителна употреба лекарствени вещества. Конюнктивитът се развива след заразяване на кучета с чума, както и по време на прехода от съседни органии тъкани. Възпалението на фоликулите може да възникне и при лезии на кръвоносните и лимфните съдове.
Основният фактор в патогенезата на заболяването е подуване на субепителния слой. Дразнещите вещества причиняват инфилтрация на конюнктивата с левкоцити и плазмени клетки, подуване на лимфните фоликули.
Хиперемията се развива и нараства съединителната тъкан, в резултат на което се появяват малки грудковидни издатини на повърхността на конюнктивата с размери от маково семе до просо. Постепенно броят и размерите на лимфните фоликули се увеличават, те се появяват по цялата повърхност на третия клепач, особено от вътрешната му страна.
Ранните етапи на развитие на фоликуларен конюнктивит остават незабелязани и само когато са включени в процеса голямо количествофоликули при животно, блефароспазъм, серозно-мукозен секрет от конюнктивалния сак, оток и хиперемия на конюнктивата. На него са разположени възпалени и хиперпластични фоликули с яркочервен цвят вътрешна повърхносттрети век, по-рядко по външната повърхност и долния форникс на конюнктивата.
Аденомът на третия клепач (Harder glands) често се среща при кучета от декоративни и ловни породи и е придружен от катарален или фоликуларен конюнктивит. При възпаление на конюнктивата се засилва секрецията и се появява съдова реакция. При хроничен конюнктивит се повишава функцията на повърхностната жлеза на третия клепач и се наблюдава нейната хиперплазия.
Аденоматозната пролиферация на жлезата на третия клепач се проявява с изпъкнала отвътре червена подутина с форма на боб. Наред с това се наблюдава серозно-лигавичен секрет и зачервяване на конюнктивата.
Ентропион от трети векоткрити в договете, немски овчарки, доберман и по-рядко при кучета от други породи. Основната му причина трябва да се считат за заболявания, които водят до хиперсекреция на жлезата на третия клепач. В същото време количеството кисела фосфатаза в съдържанието на секрета се увеличава. Лизозомите се активират и разрушават метаболитни процесив тъканите на хрущялната пластина, което води до разрушителни и дегенеративни промени. Процесът завършва с фрактура на хрущяла навън и неговото обръщане. В същото време третият клепач променя позицията и формата си.
При преглед се вижда, че ръбът на клепача е обърнат навън, а през конюнктивата се вижда счупване на хрущял. Пигментната граница на клепачния ръб не се вижда, конюнктивата е зачервена, едематозна, фоликулите са хиперпластични. Във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура се натрупва гъст мукопурулентен ексудат с бяло-зеленикав цвят.
Лекувани са кучета с фоликуларен конюнктивит различни начини . Пет животни са лекувани с новокаинова блокада на краниалния цервикален симпатичен ганглий според С. Т. Шитов, А. Н. Голиков. Това обаче осигурява временно подобрение.
ВЕТЕРИНАРНА ОФТАЛМОЛОГИЯ
ТОВА Е МИСТЕРИОЗНИЯТ ТРЕТИ КЛЕПАЧ...
(функционално предназначение, анатомия и основни патологии)
Перепечаев Константин Андреевич,
ветеринарен офталмолог, Москва.
www.konstantp.narod.ru
електронна поща: [имейл защитен]
Третият клепач е една от най-важните защитни и функционални структури спомагателен апараточи. Когато докоснете окото или натиснете очната ябълка, третият клепач моментално, като бариера, покрива повърхността на роговицата, предпазвайки я от увреждане. Интересното е, че по подобен начин третият клепач покрива роговицата, когато главата на животното е спусната. В същото време очната ябълка, движейки се надолу под въздействието на гравитацията, разтяга мускулно-лигаментния апарат на окото и именно това разтягане е факторът, който инициира защитното движение на третия клепач.
Снимка 1. Външен видтрети век
От еволюционна гледна точка това е изключително древен механизъм, който защитава роговицата на тревопасните животни, когато ядат растителност. В дебелината на третия клепач има допълнителна слъзна жлеза, която осигурява производството на 30% от сълзите. Докато третият клепач се движи, сълзите се разпределят по повърхността на роговицата, като едновременно с това отмиват чужди частици и бактерии (Фигура 1).
По вътрешната повърхност на третия клепач има значително натрупване на лимфоидна тъкан, под формата на множество фоликули имащи обща формаярко розова неравна повърхност
Фигура 2. Фоликуларна тъкан на третия клепач
("малина") е мощен компонент на имунологичната защита на окото (Фигура 2). Фоликуларната тъкан на третия клепач, за съжаление, МНОГО ЧЕСТО се бърка от неграмотни специалисти за фокуса на възпалителния процес и всички започват безмилостно да я унищожават възможни начини, под претекст диагнозата “ФОЛИКУЛЯРЕН КОНЮНКТИВИТ” - това е неграмотно и абсолютно НЕДОПУСТИМО.
Вътрешната структура на третия е доста сложна.
В основата на клепача лежи Т-образен хрущял, който поради своята твърдост и еластичност поддържа формата на третия клепач, образувайки неговата вътрешна рамка. В основата на хрущяла, покривайки го от всички страни, има жлезиста тъкан, която произвежда сълзи (вече говорихме за това) (Фигура 3). Тази жлезиста тъкан е допълнително прикрепена към периоста на долната стена на орбитата (periorbita) чрез тънък еластичен лигамент. Третият клепач е покрит от конюнктивата (лигавицата на окото). Външната му (палпебрална) повърхност е гладка, а върху вътрешната (булбарна), както вече знаем, е разположена фоликуларна тъкан. Движението на третия клепач се извършва от гладкомускулни влакна, то е автономно и рефлекторно (т.е. животното не може съзнателно да контролира позицията на третия клепач). Ръбът на третия клепач, съседен на роговицата, е много тънък и еластичен, именно той осигурява постоянен и равномерен контакт между ръба на третия клепач и повърхността на роговицата (подобно на четка 
Фигура 3. Вътрешна структуратрети век
чистачка на кола). Третият клепач може да бъде пигментиран (кафяво-черен пигмент) или напълно лишен от пигмент (бледорозов), това е особено забележимо по цвета на ръба на третия клепач. Липсата на пигмент не е патология. Смята се, че непигментираната лигавица на третия клепач и конюнктивата е по-чувствителна към увреждащото въздействие на ултравиолетовия спектър слънчеви лъчии дразнещи фактори на околната среда.
Най-честите патологии на третия клепач до голяма степен се дължат на неговите анатомични особености:
АДЕНОМ НА ТРЕТИ ВЕК
Всъщност името на тази патология не отразява напълно същността на случващото се патологичен процес. За да бъдем точни, "аденом" е доброкачествен тумор, възникващи в тъканите различни жлези. В нашия случай под това понятие разбираме пролапс (пролапс) на жлезата на третия клепач (Фигура 4). Тази патология възниква поради факта, че тънкият, доста крехък лигамент, който прикрепя жлезата към периорбитата на очната ябълка, е разкъсан. Най-често тази патология се среща при кучета между 3 и 9 месеца, когато има активен растеж както на животното като цяло, така и съответно на очната ябълка и третия клепач. Често факторът, иницииращ разкъсването на лигамента, държащ жлезата, е нараняване на третия клепач (самонараняване в момента активни движенияглава, драскане с лапи), но може да възникне и спонтанно. Най-често се засягат кучета от брахиоцефални породи (френски, американски и английски булдог, мопс), кучета с отпусната конституция и голяма глава (кане корсо, мастино, мастифи, нюфаундленд) и кокер шпаньоли. Това се обяснява с рехавото задържане на жлезата на третия клепач между стената на очната ябълка и стената на орбитата при тези породи. Поради структурата на орбитата, при котките тази патологияпрактически никога не се случва.
Пролапсираната жлезиста тъкан се наранява от мигащите движения на клепачите, набъбва и протрива роговицата. Ако кучето почеше пролабирала жлеза, процесът се влошава от развитието на мукопурулентен конюнктивит, понякога с некроза на тъканта на жлезата и увреждане на роговицата. Опитите за връщане на пролабиращата жлезиста тъкан обикновено са неуспешни.
ЛЕЧЕНИЕ:
При единичен пролапс на жлезата на третия клепач, ако не са изминали повече от 6-12 часа от инцидента, понякога намаляването носи успех 
Фигура 4. Пролапс на жлеза на третия клепач
жлезиста тъкан в комбинация с локално приложениеанти-едематозни и противовъзпалителни лекарства. В други случаи се показва хирургически ремонтнормално положение на третия клепач (репозиция). Съществуват различни опциитази операция, но критериите за правилната техника са следните:
1. Пролабиралата жлезиста тъкан трябва да бъде напълно запазена.
2. Не трябва да се нарушава целостта на третата възраст.
3. След завършване на следоперативния период подвижността на третия клепач (функционалните му характеристики) трябва да бъде напълно възстановена.
Трябва да се помни, липсата на умения и опит, необходими за извършване на такава операция, НЕ МОЖЕ ДА СЛУЖИ като оправдание за резекция на пролапс на жлезиста тъкан или трети клепач, тъй като тези операции са по своята същност осакатяващи, нарушават нормалното функциониране на очната ябълка, допринасяйки за развитието на най-тежката патология - sicca кератоконюнктивит ("sicca" синдром). очите").
ИНВЕРЦИЯ (ОБРАТ, ФРАКТУРА) НА ТРЕТИ ВЕК
Тази патология се среща и по време на активен растежочна ябълка и трети клепач (3-9 месеца), среща се както при кучета, така и при котки. Причината за инверсията е прекомерното удължаване на „педикула“ на хрущяла на третия клепач, който има Т-образна форма. 
Фигура 5. Обръщане на третия клепач
Хрущялът сякаш се „счупва“ и опитите да го обърнете, придавайки му нормална позиция, са безполезни (Фигура 5). Обърнатият трети клепач не може да изпълнява нормално своята функция, развиващият се възпалителен процес може да доведе до значителна хиперплазия на тъканите на третия клепач. Днес тази патология най-често се среща при договете, средноазиатските овчарки и нюфаундлендите (често в комбинация с ентропион на долния клепач).
ЛЕЧЕНИЕ:възстановяване на нормалното положение на третия клепач чрез изрязване на счупената част от хрущяла. Тази операция трябва да се извърши изключително внимателно, при малки животни е препоръчително да се използва хирургическа увеличителна оптика. Необходимо е да се премахват САМО ДЕФОРМИРАНИобласт на хрущяла. Анатомичната цялост и функционалност на третия клепач трябва да бъдат напълно запазени. Грубото изрязване на хрущялната пластина, лошата адаптация на ръбовете на разреза и използването на неадекватен конец могат да доведат до необратима деформация на третия клепач и тежко увреждане на роговицата. 
Фигура 6. Инверсия от трети век
ЗАГУБА (ПРОЛАПС) НА ТРЕТИ КЛЕПАЧ
Оплаквания от собственици на кучета и котки, че „третият клепач внезапно изскочи и покри половината очи“ се намират в ветеринарна практикаДоста често и понякога те озадачават лекарите Генерална репетиция. Това явлениенай-често не е очна патология, а синдром на определени заболявания.
1. При едностранен пролапс на третия клепач при кучета и котки е необходимо да се изключат:
Атрофия на очната ябълка.
Възпалителен процес/ неоплазма на челюстни, носни кости, орбита.
Ретро и парабулбарни абсцеси и хематоми
Синдром на увреждане симпатикова инервация(синдром на Бернард-Хорнер)
Пареза / парализа на лицевия нерв.
При котки - следствие от херпесвирусна инфекция (symblepharon), едностранен вирусен конюнктивит.
2. При двустранен пролапс на третия клепач при кучета и котки е необходимо да се изключат:
Чуждо тялозад третия клепач, увреждане на роговицата, травма (ухапване, пункция на третия клепач), обръщане на третия клепач, обръщане на клепачите.
Лезии на централната нервна система(кръвоизливи, новообразувания в областта на средната, продълговатия мозъки мозъчен ствол); синдром на нарушена симпатикова инервация (синдром на Бернард-Хорнер).
Тежка интоксикация, дехидратация, кахексия.
При котки:
Последица от херпес вирусна инфекция (симблефарон), двустранен вирусен конюнктивит.
Глистни инвазии, скрито течаща вирусни инфекции(без изразено клинични признаци), стрес.
Както става ясно от горното, няма лечение за пролапс на третия клепач като такова. Когато се елиминира основната причина за заболяването, третият клепач постепенно възстановява нормалното си положение.
Пролапс и хиперплазия на жлезата на третия клепач
Жлезата на третия клепач е допълнителна слъзна жлеза, която обгражда дръжката на Т-образния хрущял на третия клепач. Обикновено се намира медиовентрикуларно на очната ябълка и не се вижда, въпреки че участва активно в овлажняването на очната ябълка. При определени условия тази жлеза може да увеличи обема си и да изпадне, т.е. се появяват между роговицата и третия клепач като кръгла подутина. От друга страна, това подуване може да е следствие от неоплазма на слъзната жлеза или хрущяла на третия клепач.
Пролапсът на слъзната жлеза обикновено се появява при млади кучета от брахицефални породи с рехава подкожна мазнина, като американски булдог, шар-пейс, чау-чау и кане корсо.
По отношение на различните онкологични заболявания, то те се срещат по-често при по-възрастните животни и нямат изразена породна предразположеност.
Етиология.
Причините за пролапса на слъзната жлеза на третия клепач са слабост на връзките, които я държат в нормално положение, изкривяване на основата на хрущяла на третия клепач, неоплазми на слъзната жлеза (аденом), хиперплазия на жлезата на третия клепач поради левкемия.
Симптоми
Внезапният пролапс на уголемена жлеза на третия клепач между ръба на третия клепач и роговицата е често срещан при млади кучета. Проявява се под формата на периодично или постоянно появяващ се кръгъл, наситено розов оток с диаметър до 10-15 mm. Във вътрешния ъгъл на окото. Неоплазиите (тумори) на слъзната жлеза и хрущяла на третия клепач са относително редки.
Лечението на тази патология е само хирургично и трябва да бъде насочено към фиксиране на пролабиращата слъзна жлеза към периоста на зигоматичната кост.
Отстраняването на жлезата или хрущяла на третия клепач се извършва само в краен случай (при наличие на неоплазми), т.к. след отстраняване на жлезата има голяма вероятност от развитие на синдром на сухото око, пигментен кератит и в резултат на това загуба на зрение и болезнени усещанияпри пациента.
IN постоперативен периодпоказана е употребата на антибиотик-съдържащи противовъзпалителни капки за 7-10 дни.
Много бозайници, включително кучета, имат "допълнителен" или трети клепач, разположен вътре в долния клепач. Служи като допълнителен защитен слой за окото, особено по време на битка или лов. Третият клепач съдържа жлеза, която произвежда значителна част от слъзната течност. Когато тази жлеза изпадне, състоянието е известно като пролапс на третия клепач.
Какви са признаците на пролапс на третия клепач?
Пролапсът на жлезата на третия клепач се появява като червен филм (долния клепач) близо до носа или муцуната. Загубата може да е голяма и да обхваща значителна част от роговицата, или може да е малка и да се появява периодично. Ако има признаци на пролапс на третия клепач, трябва незабавно да уведомите вашия ветеринарен лекар.
Какви са причините за пролапса на третия клепач?
Жлезата на третия клепач обикновено е прикрепена към долната част на вътрешната обиколка на окото чрез венозна връзка. При някои породи се смята, че тази връзка е слаба. Проблемът най-често, според статистиката, засяга породи като кокер шпаньол, булдог, хрътки, ши тцу и други брахицефални породи кучета (със „сплескани“ муцуни и къси крайници). Сред бирманците и Персийски коткиПролапсът на третия клепач също е относително често срещан.
Как да се лекува пролапс на третия клепач?
Лечението се състои в хирургична корекция на жлезата на третия клепач. Важно е че операциябеше извършено възможно най-бързо, за да се сведат до минимум възможните щети. Това е важно, тъй като жлезата на третия клепач произвежда до 50 процента от водната част на сълзите. Без достатъчно производство на течност вашето куче вероятно скоро ще развие синдром на сухо око, което може сериозно да увреди зрението му. Вашият ветеринарен лекар трябва да обсъди подходящо хирургичен метод, който е най-подходящ за състоянието на вашия домашен любимец.
Каква е прогнозата?
В повечето случаи жлезата се връща към нормалната си функция в рамките на няколко седмици след операцията. В приблизително 5-20% от случаите може да възникне рецидивиращ пролапс на жлезата на третия клепач, което изисква допълнителна хирургична намеса.
Много животни, които имат пролапс на едното око, в крайна сметка ще получат пролапс на противоположното око. Хирургична корекцияТретият клепач е основният метод на лечение поради развитието на синдрома на сухото око. При тежки или хронични случаи отстраняването на жлезата може да бъде единствената възможност, особено ако нейната функция е силно намалена или липсва.